Taglio cesareo. Taglio cesareo d'urgenza

Quindi, tu ed io abbiamo già discusso in generale delle questioni relative all'esecuzione di un taglio cesareo e alla sua metodologia, tecnica e possibili difficoltà in corso. Abbiamo parlato anche delle tipologie di taglio cesareo, come quello d'urgenza o programmato Taglio cesareo. Ora diamo uno sguardo più da vicino alle sfumature di ciascun tipo di taglio cesareo e alle relative indicazioni.

Operazione d'urgenza - taglio cesareo.
Eseguendo un taglio cesareo d'urgenza, un bambino viene al mondo in situazioni in cui il processo di nascita non può essere completato rapidamente per via naturale canale di nascita in modo da non causare danni significativi né alla salute della madre né alla salute e alla vita del feto. Se parliamo di mamma, allora da parte sua le indicazioni per intervento chirurgico d'urgenza Ci saranno casi in cui, a causa dello sviluppo di alcune malattie, l'ulteriore corso del travaglio rappresenterà una minaccia per la sua salute e talvolta per la vita. Da parte del feto, tali indicazioni per un intervento chirurgico d'urgenza saranno considerate casi in cui il corso dell'ulteriore travaglio sarà per lui un peso insopportabile, che può portare alla formazione di lesioni alla nascita o alla nascita di un bambino in uno stato di asfissia acuta (sviluppo grave carenza ossigeno). Situazioni simili sono possibili nei casi descritti di seguito.

Formazione di patologia - bacino clinicamente stretto.
In questi casi, durante la gravidanza è stato completamente determinato dimensioni normali bacino, che consentono completamente il parto. Ma al momento del parto, la situazione era cambiata e si è scoperto che in termini di dimensioni interne, il bacino di una donna semplicemente non corrispondeva in termini di dimensioni alla testa del feto. Ciò accade con un feto di grandi dimensioni, una gravidanza post-termine e alcune altre situazioni. Di solito, questa situazione diventa chiara durante l'inizio del travaglio, quando le contrazioni possono essere attive e prolungate e la dilatazione della cervice è già avvenuta quasi completamente. In questo caso la testa, nonostante la presenza di travaglio attivo e i tentativi già iniziati, non si muove verso l'uscita dal canale del parto. Questo di solito si forma nei casi in cui la testa del feto è di dimensioni troppo grandi rispetto all'interno dimensioni ossee bacino della mamma.

Ciò può accadere a causa di un restringimento anatomico del bacino o di una forma anomala dell'anello osseo interno del bacino. Questo può anche essere formato se c'è taglia larga del feto quando la sua testa semplicemente non può essere configurata. Allo stesso tempo, le ossa del cranio del bambino non hanno la capacità di sovrapporsi tra loro nelle zone di sutura, come può accadere in condizioni normali durante il parto. Di solito le cause di questa condizione della testa sono la gravidanza post-termine. Ciò accade anche nei casi in cui la testa del feto non è inserita nella cavità pelvica con la propria dimensioni più piccole. Ciò può verificarsi quando la testa si estende avvicinandosi all'anello osseo del bacino, ad esempio, in una situazione in cui la parte presentata non è l'occipite del feto, come dovrebbe essere nella stragrande maggioranza dei casi, ma il viso o parte frontale feto Se si sospetta la presenza di una pelvi clinicamente stretta, le condizioni della donna possono essere osservate per un'ora - se la testa del bambino è in piedi e non si muove affatto lungo il canale del parto, viene eseguita un'operazione - un taglio cesareo d'urgenza.

Problemi durante il parto.
Le indicazioni per il taglio cesareo d’urgenza possono includere la separazione prematura. liquido amniotico senza effetti della terapia di induzione del travaglio. Normalmente, il liquido amniotico dovrebbe essere rilasciato entro la fine della prima fase del travaglio. In altre parole, l’acqua dovrebbe rompersi verso la fine delle contrazioni, quando la cervice si è già aperta. Nei casi in cui il liquido amniotico fuoriesce ancor prima dell’inizio delle contrazioni, i medici diagnosticano la condizione come rottura prematura del liquido amniotico. E poi in una situazione del genere, gli eventi possono svolgersi secondo diversi scenari. Immediatamente dopo il rilascio del liquido amniotico, regolare attività lavorativa, e poi tutto procede abbastanza normalmente e il parto procede come al solito. Ma potrebbe esserci anche un'opzione quando si rompono le acque, ma le contrazioni non iniziano e il processo del parto non si muove.

Quindi i medici decidono di utilizzare metodi di induzione artificiale del travaglio. A questo scopo, alla donna viene somministrata una flebo e vengono somministrati per via endovenosa preparati di prostaglandine e ossitocina. Queste sostanze contribuiscono all'inizio e alla continuazione del travaglio. Tali azioni saranno estremamente necessarie perché dal momento in cui verrà aperto il sacco amniotico, il bambino non sarà più protetto dalla penetrazione di varie infezioni attraverso la vagina della madre da cui non è protetto; ambiente esterno membrane e non possono rimanere all'interno della cavità uterina per più di 12-24 ore dopo la rottura delle acque. Questo sarà irto per lui con la formazione vari tipi infiammatorio o complicanze infettive, e saranno molto probabili anche nella madre stessa per gli stessi motivi. Se, a seguito di tutte le misure per indurre il travaglio e sotto l'influenza dei farmaci utilizzati, il travaglio non inizia, si decide di eseguire un taglio cesareo d'urgenza.

Anomalie del travaglio.
A volte le ragioni di un taglio cesareo d'urgenza possono essere vari tipi di anomalie durante il travaglio, che non rispondono in alcun modo alla correzione e al trattamento farmacologico. Tipicamente, tali condizioni includono debolezza del travaglio. In questa condizione c'è attività lavorativa, si verificano contrazioni, ma hanno una forza insufficiente, mentre le contrazioni stesse non sono lunghe e non portano alla dilatazione della cervice e all'avanzamento processo di nascita al suo finale. Le ragioni principali che possono portare a un travaglio debole includono eccitazione e negatività, bruscamente emozioni negative in relazione al parto, eccessivo stress mentale futura madre. Anche i disturbi nel funzionamento delle ghiandole possono influenzare il processo del parto. secrezione interna o organi del sistema riproduttivo.

Influenze sulla disponibilità cambiamenti patologici all'interno dell'utero sotto forma di endometrite - infiammazione dell'utero avvenuta in passato, nonché presenza di una cicatrice difettosa sull'utero, fibromi uterini o malformazioni. Può fornire Influenza negativa durante il processo di nascita, stiramento eccessivo delle pareti dell'utero a seguito della nascita di più feti, di un feto di grandi dimensioni o di polidramnios. Anomalie nel travaglio possono verificarsi anche a causa di uno stato congenito di ridotta eccitabilità delle fibre muscolari dell'utero o per qualche altro motivo.

Per correggere o curare lo stato di debolezza del travaglio si utilizzano farmaci che vengono somministrati per via endovenosa in contagocce. Tipicamente si tratta di prostaglandine e ossitocina. Quando prescrivono questi farmaci, i medici esaminano la donna in travaglio dopo determinati periodi di tempo e osservano la velocità con cui la cervice si dilata. Se l'utero e le sue fibre non reagiscono in alcun modo ai farmaci somministrati alla donna, si ritiene che l'induzione e la stimolazione del travaglio siano inefficaci. In questi casi, è anche necessario prendere una decisione sul parto chirurgico eseguendo un taglio cesareo d'urgenza.

Problemi nella condizione del feto.
Una delle principali indicazioni per l'uso del taglio cesareo d'urgenza durante il parto è la minaccia di ipossia fetale acuta. Durante il processo di nascita, le condizioni del feto saranno monitorate tanto attentamente quanto vengono monitorate le condizioni della madre stessa. Le condizioni del feto e le sue sensazioni possono essere giudicate sulla base di diversi indicatori. Prima di tutto, questo è il battito cardiaco fetale, determinato durante il parto. In condizioni normali, la frequenza cardiaca fetale è di circa 140-150 battiti al minuto e durante le contrazioni può aumentare fino a 160-180 battiti. Questo reazione normale sulle contrazioni e sui cambiamenti della circolazione sanguigna nelle pareti dell'utero e della placenta. La frequenza cardiaca fetale durante il travaglio viene registrata utilizzando un dispositivo speciale (monitor cardiaco) e registrata su un nastro speciale. Inoltre, il medico può determinare il battito cardiaco fetale durante il parto utilizzando uno speciale stetoscopio ostetrico. Una frequenza cardiaca anormale può indicare che il bambino non riceve abbastanza ossigeno.

Domani continueremo a parlare di taglio cesareo d'urgenza.

L’operazione addominale più comune tra le donne è il taglio cesareo. Di solito, anche durante la gravidanza, il medico può determinare come nascerà il bambino. Decisione dei medici in merito parto operativo comporta la preparazione della paziente a un taglio cesareo programmato, tuttavia si verificano situazioni in cui, durante il processo del parto, la donna in travaglio ha bisogno aiuto urgente oppure la vita del bambino è in pericolo. In una situazione del genere, il bambino nasce con un taglio cesareo d'urgenza.

Indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza

La necessità di un parto chirurgico d'urgenza nasce sia dalla madre che dal bambino. Le principali indicazioni per questa procedura sono:

identificazione di dimensioni pelviche inadeguate in una donna in travaglio rispetto ai parametri del bambino;
minaccia di rottura uterina (specialmente in gravidanze multiple o polidramnios grave);
prolasso di parti del corpo fetale nel canale del parto durante le contrazioni (braccia, gambe, anelli del cordone ombelicale);
distacco e sanguinamento della placenta;
stretto impigliamento del feto con il cordone ombelicale, con conseguente rischio di morte intrauterina;
ipertensione in una donna durante il parto;
contrazioni lunghe e improduttive;
fenomeni di carenza acuta di ossigeno nel feto;
presentazione delle anse del cordone ombelicale davanti alla testa del feto.

Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito quando si verifica una rottura prematura del liquido amniotico diverse settimane o mesi prima della data prevista del parto. Il parto naturale in questa situazione è impossibile, poiché il sistema respiratorio e altri elementi vitali organi importanti il feto non è ancora completamente maturo e qualsiasi ritardo potrebbe costare la vita del bambino, quindi la donna viene immediatamente sottoposta a un parto chirurgico e, se necessario, il bambino viene messo sotto un ventilatore e allattato fino alla data del parto.

Come viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza?

Durante l'intervento viene praticata un'incisione longitudinale nell'addome della donna e il bambino viene rimosso il prima possibile. Questo tipo di incisione fornisce ai medici un maggiore accesso agli organi pelvici della donna in travaglio, il che è particolarmente importante in situazioni di emergenza. A differenza di un'operazione pianificata, una donna in travaglio non ha l'opportunità di vedere il suo bambino nei primi minuti e attaccarlo al seno, poiché le azioni dei medici mirano a salvare la vita della madre e del bambino.

Dopo che il feto è stato rimosso dall'utero e la placenta è stata rimossa, il bambino viene curato da specialisti di reparto bambini e l'ostetrico-ginecologo applica le suture a strati, dopo di che l'operazione può essere considerata completa. Durante un intervento attraverso un’incisione longitudinale nella cavità addominale, aumenta il rischio del paziente di sviluppare un sanguinamento massiccio e una perdita di sangue, quindi le scorte vengono preparate prima dell’inizio dell’operazione. sangue donato e i suoi sostituti. La durata dell'intera procedura non è superiore a 30-40 minuti.

Gestione del dolore nel taglio cesareo d’urgenza

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, poiché nella maggior parte dei casi non c'è tempo di aspettare che abbia effetto e le condizioni della donna in travaglio possono essere gravi. Dopo l'introduzione anestesia generaleè presente la donna in travaglio inconscio durante tutta l'operazione e la sua respirazione viene monitorata ventilatore. Anestesia locale Se necessario, un taglio cesareo d'urgenza è possibile solo se canale vertebrale All'inizio del parto, alla madre è stato installato un catetere attraverso il quale l'anestesista aggiunge una dose di farmaco.

Conseguenze di un taglio cesareo d'urgenza per madre e bambino

È importante capire cos'è un taglio cesareo d'urgenza misura necessaria, spesso finalizzato a salvare la vita della madre del bambino. Qualsiasi interferenza con processi naturali comporta il rischio di svilupparsi conseguenze spiacevoli. Per una donna sono i seguenti:

(formazioni, suppurazione della sutura e altri);
infezione dell'utero e delle sue appendici durante Intervento chirurgico;
rischio di massiccia perdita di sangue a seguito di sanguinamento chirurgico o postoperatorio;
reazione imprevedibile del corpo della madre all'introduzione dell'anestesia, ad esempio una rapida caduta pressione sanguigna, depressione respiratoria e cardiaca;
lungo periodo di recupero (a differenza del parto fisiologico, aumenta in media di 3-4 settimane);
dolore nell'area della sutura;
difficoltà a stabilire l'allattamento;
interruzione della funzione intestinale, specialmente durante lo sviluppo malattia adesiva;
difficoltà con il futuro concepimento e gravidanza a causa della formazione di cicatrici sull'utero.

Le conseguenze di un taglio cesareo per il bambino sono:

violazioni funzione respiratoria a seguito di un brusco cambiamento nell'ambiente di vita (nel parto naturale, il bambino impara a trattenere il respiro mentre attraversa il canale del parto);
la probabilità che farmaci seri utilizzati per l'anestesia entrino nel flusso sanguigno del bambino attraverso la placenta;
il rischio di sindrome della morte improvvisa (nei cesarei è molte volte superiore rispetto ai bambini nati naturalmente);
tendenza a svilupparsi varie malattie, poiché il cordone ombelicale viene tagliato immediatamente e il bambino non ha il tempo di ricevere dalla madre l'immunità necessaria con il sangue cordonale;
rischio di lesioni infantili dovute a strumenti chirurgici.

I bambini nati attraverso un intervento chirurgico sono un po' indietro nello sviluppo rispetto ai loro coetanei nati durante la nascita fisiologica.

Riabilitazione dopo taglio cesareo d'urgenza

Dopo l'operazione, la madre dopo il parto rimane in reparto terapia intensiva entro 2-3 giorni. I medici monitorano le condizioni del paziente 24 ore su 24, monitorando la pressione sanguigna, la temperatura, i parametri del polso e le condizioni della sutura. Entro la fine del primo giorno dopo l'intervento, la donna dovrebbe alzarsi con attenzione dal letto con l'aiuto di un'infermiera, che impedisce lo sviluppo della malattia adesiva. Per evitare il rischio che le cuciture si rompano entro 2-3 mesi, è severamente vietato esercizio fisico, sollevamenti pesanti e travaglio intenso.

La paziente deve monitorare attentamente le condizioni della sutura e la natura delle perdite vaginali. In caso di peggioramento improvviso condizione generale, aumento della temperatura, dolore all'addome e nell'area della sutura, secrezione da odore sgradevole la donna ha bisogno di consultare immediatamente un medico.

Irina Levchenko, ostetrica-ginecologa, soprattutto perMirmam. pro

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Il taglio cesareo d'urgenza è un metodo per salvare la vita della madre e del feto. L'impatto viene effettuato durante il corso errato del travaglio naturale. L'operazione viene eseguita dopo aver effettuato vari accorgimenti che non hanno dato effetto positivo. Il paziente non può sapere in anticipo se tale intervento verrà eseguito. Nella maggior parte dei casi, la decisione viene presa da uno specialista quando si presenta una minaccia per la vita del bambino.

Nel processo viene eseguito un intervento chirurgico di emergenza nascita naturale. In molti casi, il medico e il paziente non sono consapevoli delle possibili complicazioni.

Lo specialista dovrebbe avvertire la donna che il parto naturale non sempre procede senza intoppi. A volte sorgono problemi. Minimizzare conseguenza negativa per la salute del bambino, la donna viene ricoverata in pronto soccorso Intervento chirurgico. Spicca le seguenti letture per il taglio cesareo d'urgenza:

ragioni assolute;
fattori relativi.

Entrambi i gruppi possono essere stabiliti durante la gravidanza. Se una donna ha una storia di vari disturbi cronici, il medico avverte possibile detenzione Intervento chirurgico. A volte i problemi vengono scoperti durante il travaglio. In questo caso il paziente viene trasferito dalla sala parto alla sala operatoria. Prima di ciò, il medico spiega quali ulteriori conseguenze potrebbero verificarsi. azioni indipendenti donne. Per comprendere la pericolosità delle ragioni dell'operazione, è necessario analizzarle separatamente.

Ragioni assolute

Le indicazioni al taglio cesareo elettivo sono molteplici. Per molte donne, l'intervento chirurgico d'urgenza viene prescritto all'improvviso. Ma a volte il medico discute un possibile intervento chirurgico prima dell’inizio del travaglio. Se una donna decide di partorire da sola, devono essere previste tutte le condizioni traduzione veloce processo in sala operatoria.

Vengono prese in considerazione ragioni assolute varie patologie nella condizione di donna. Per molti pazienti si consiglia l’intervento chirurgico a causa di problemi con la discrepanza delle ossa pelviche. Normalmente, il bacino si espande quando il travaglio si avvicina. Ciò è necessario per spostare il bambino nell'utero inferiore. Lo spostamento avviene a causa dell'allontanamento delle ossa e del lavoro dell'ormone ossitocina. La parte superiore dell'utero inizia a contrarsi. La pressione sul feto aumenta. A poco a poco il bambino si abbassa. Se le ossa pelviche non si allontanano, il bambino mantiene la posizione. L'azione dell'ormone provoca la contrazione delle pareti dell'utero. Inizia il travaglio naturale. Sotto pressione, il liquido nei polmoni del bambino inizia a defluire gradualmente. Il feto si apre respirazione polmonare. La mancanza di ossigeno porta all'ipossia. Il bambino inizia a soffocare. Per consentire rapidamente al feto l'accesso all'aria, è necessario eseguire un intervento chirurgico.

Il taglio cesareo è consigliato quando peso elevato feto Il peso corporeo normale di un bambino non deve superare i 3,5 kg. Ma molte madri fanno di tutto affinché il bambino ingrassi rapidamente prima della nascita. L'errore si verifica a causa delle funzionalità sviluppo intrauterino feto Fino al settimo mese, la formazione degli arti e vari sistemi nel feto. Dall'ottavo mese, un bambino completamente formato inizia ad aumentare di peso attivamente. Le donne incinte continuano a mangiare normalmente durante questo periodo. Quantità nutrienti, raggiungere il feto supera la norma. Il bambino sta diventando grande. Se a diagnostica ecografica il peso stimato del feto supera i 4 kg, il medico suggerisce un intervento chirurgico. Alcune donne credono di poter farcela da sole. Ciò porta a un taglio cesareo d'urgenza.

L'operazione viene eseguita a causa del debole progresso del bambino lungo il canale del parto. Il feto avverte una mancanza di ossigeno. Solo l’intervento d’urgenza dei medici può salvare la vita di un bambino.

Motivi aggiuntivi

Viene prescritto anche un taglio cesareo d'urgenza in caso di perdita improvvisa di liquido amniotico. L'acqua potrebbe rompersi improvvisamente a causa della posizione bassa della placenta. Questa patologia viene spesso identificata durante la pianificazione esame ecografico SU fasi iniziali gravidanza. Per aumentare il periodo di gestazione, una donna viene dotata di un pessario. Impedisce alla cervice di dilatarsi prematuramente.

Ma a volte una donna nota gocce di liquido sulla biancheria intima. Puoi determinare tu stesso la natura del liquido. A questo scopo vengono utilizzati test di tenuta dell'acqua. Se il test mostra risultato positivo, devi chiamare urgentemente un medico. In questo caso viene eseguito un intervento chirurgico.

Una malattia pericolosa correlata a ragioni assolute impatto chirurgico, è il distacco della placenta. Questo problema può portare alla morte della madre e del bambino.

Il pericolo di distacco della placenta per il feto è la cessazione dell'apporto di ossigeno e sostanze nutritive. Si osserva anche una cattiva circolazione. La vita della madre è minacciata da un'emorragia improvvisa. Il sangue inizia a lasciare l'area dei vasi situata nel sito del distacco. Il problema non può essere risolto. Solo può aiutare attuazione di emergenza taglio cesareo.

Il medico dovrebbe suggerire un'operazione pianificata se il bambino non è posizionato correttamente nel grembo materno. Prima della nascita, il feto deve girare la testa. Le gambe dovrebbero essere rivolte verso l'alto. Il feto non può sempre assumere questa posizione. Adozione posizione corretta inoltre non è una garanzia di successo del parto naturale. Il feto potrebbe non svilupparsi correttamente quando iniziano le contrazioni. Se non assume la posizione necessaria per il parto, è necessario eseguire un intervento chirurgico.

Anche la debole attività contrattile dell'utero è considerata una patologia. Sembra dovuto alla carenza dell'ormone ossitocina o alla predisposizione genetica della partoriente. Il lungo processo di dilatazione della cervice è irto del completo rilascio di liquido dai polmoni del bambino. Potrebbe morire prima che inizi la spinta. La condizione del feto viene monitorata utilizzando un dispositivo speciale che monitora la frequenza frequenza cardiaca. Se diminuisce, il medico prende una decisione in breve tempo.

Fattori relativi che portano ad un intervento chirurgico improvviso

Le raccomandazioni per il taglio cesareo possono essere relative. Si ritiene che queste patologie non abbiano pericolo evidente per la salute della madre e del feto. Ma a volte possono portare a complicazioni inaspettate. Il taglio cesareo d'urgenza può essere eseguito per patologie quali:

la presenza di patologie endocrinologiche;
infezioni del sistema riproduttivo;
malattia cardiovascolare;
neoplasie oncologiche;
danno all'occhio miope;
portando numerosi frutti.

Il diabete mellito è la ragione del taglio cesareo raccomandato. L'intervento di emergenza viene effettuato in caso di aumento del rischio grande perdita di sangue. Potrebbe verificarsi sanguinamento a causa di un malfunzionamento sistema vascolare. Tessuto vascolare persona sana ha proprietà come flessibilità ed elasticità. Malattia endocrina provoca la distruzione del proprio collagene. In questo contesto, si verifica la distruzione delle singole sezioni del tessuto vascolare. Quando si verificano le contrazioni, c'è un aumento pressione sanguigna. Il tessuto indebolito non può sopportare la pressione sanguigna e collassa. Attraverso lo spazio, il sangue entra nella cavità. Se le contrazioni del paziente sono accompagnate da gravi rotture del tessuto vascolare, è necessario eseguire un'operazione d'urgenza mediante taglio cesareo.

Possono sorgere problemi anche se c'è una storia di infezioni genitali. La maggior parte di queste malattie sono causate da batteri. Microrganismi patogeni causare cambiamenti nella microflora vaginale. Se sono presenti lesioni sul corpo del bambino o inizia a muoversi attivamente, si consiglia di sottoporsi a un intervento chirurgico. Altrimenti, il feto potrebbe essere infettato dalla madre. Non dovresti pensare che tali infezioni non siano pericolose per la salute del bambino. Dopo il parto pelle il bambino viene gradualmente aggiornato. Il peeling provoca la formazione di microfessure. Attraverso di loro i batteri penetrano corpo dei bambini. Ulteriori sviluppi l'infezione porta ad una diminuzione difesa immunitaria. Il bambino soffre costantemente di varie malattie.

Altre indicazioni all'intervento chirurgico

Le patologie cardiovascolari sono diverse. Una raccomandazione per un taglio cesareo si verifica in presenza di ipertensione e problemi al muscolo cardiaco. Entrambe le malattie possono peggiorare durante il travaglio. Promozione veloce la pressione è pericolosa a causa di un sanguinamento improvviso. Può anche causare danni sistema nervoso feto Se il medico non esegue un taglio cesareo d’urgenza, la donna potrebbe morire.

L'intervento programmato dovrebbe essere effettuato in presenza di neoplasie oncologiche. La chirurgia è necessaria anche per i pazienti con fibromi del corpo uterino. Neoplasia di varie eziologie si sviluppa a causa di una violazione della composizione strutturale del tessuto. Le cellule anormali iniziano a moltiplicarsi attivamente. Il pericolo sorge quando la superficie della neoplasia viene danneggiata durante il parto naturale. Il tessuto danneggiato può rompersi sotto pressione. Se il medico ritiene che il rischio di tale danno sia elevato, la donna in travaglio viene sottoposta a un intervento chirurgico d'urgenza.

La presenza di miopia progressiva è considerata una ragione relativa per il taglio cesareo. La miopia può essere congenita o acquisita. L'intervento di emergenza viene spesso effettuato sullo sfondo della miopia acquisita. Questa patologia visiva appare a causa di problemi con nervo ottico, cristallino e retina. Se il parto provoca il distacco della retina, la donna necessita di un intervento chirurgico urgente.

L'intervento chirurgico d'urgenza è necessario anche in caso di gravidanze multiple. La presenza di due o più frutti accorcia il periodo di gestazione. Un aumento del peso del frutto provoca una maggiore pressione parte inferiore cavità uterina. Evitare possibili complicazioni dovresti ricorrere alla chirurgia elettiva. Se una donna decide di farlo parto indipendente, la sala operatoria deve essere pronta. Qualsiasi cambiamento nei segni vitali dei bambini è considerato un motivo per un taglio cesareo d'urgenza.

Preparazione e svolgimento dell'operazione

Per il taglio cesareo d'urgenza attività preparatorie sono ridotti al minimo. Durante la preparazione di routine per l'intervento chirurgico, viene prescritta una donna dieta speciale e l'acqua potabile è vietata. Il clistere viene eseguito come in nascita normale e durante l'intervento chirurgico. Poiché il taglio cesareo viene eseguito urgentemente, non vengono prescritti dieta e rifiuto dell'acqua. Donna dentro urgentemente finisce in sala operatoria.

Il corso dell'operazione dipende dalle indicazioni che l'hanno causata. Spesso l'incisione viene praticata parte in alto area pubica. In quest'area i tessuti sono più strettamente in contatto. Se è necessario estrarre rapidamente il feto, l'utero viene sezionato con un'incisione longitudinale.

Di particolare importanza è il materiale utilizzato per le suture. Nella chirurgia convenzionale, sull’utero vengono posizionate suture in materiale autoassorbibile. Ma durante un taglio cesareo d'urgenza, possono verificarsi lesioni alla parete uterina. Per allineare uniformemente i bordi dell’incisione, i medici utilizzano graffette metalliche. Consentono all'incisione di collegare agevolmente i bordi della parete uterina. Con questo metodo di fissaggio, la fibra muscolare cresce insieme correttamente.

Fase di recupero

Dopo un taglio cesareo d'urgenza, una donna deve riprendersi completamente. Questo periodo avviene in più fasi:

La prima fase inizia immediatamente dopo che la donna si è ripresa dall'anestesia. L’effetto del farmaco influisce negativamente sul sistema nervoso del paziente. Durante le prime ore si avvertono vertigini e forte nausea. Questa condizione può persistere per tutto il giorno. In questo momento, il medico consiglia di mantenere il riposo fisico. Ulteriore attività fisica dovrebbe anche essere basso

Il secondo giorno appare una secrezione traballante dall'utero. Questi fiocchi indicano autopulente utero da lochia. La lochia si forma quando l'endometrio e il liquido accumulati nell'utero si mescolano. Si osserva la prima settimana scarico abbondante dalla vagina. Nel tempo, la lochia cessa di essere espulsa. Lo scarico inizia a schiarirsi e scompare gradualmente.

Il quinto giorno la madre inizia a produrre il latte. L'allattamento dipende dal tempo di attivazione della prolattina. L'allattamento dopo un taglio cesareo d'emergenza potrebbe non tornare alla normalità. Spesso bambini nato da intervento chirurgico, mangiare miscele artificiali.

Il momento della rimozione della sutura è importante. I fili vengono rimossi 7-10 giorni dopo la formazione di una sottile cicatrice. Per evitare la deiscenza della ferita, dovrebbero essere evitati movimenti improvvisi. È inoltre vietato trasportare oggetti di peso superiore a 3 kg. Dovrebbe essere mantenuta una bassa attività fisica per 10 settimane.

Prima di partorire, una donna deve sottoporsi a un esame. In base ai risultati, il medico sceglie il metodo del travaglio. Se sorgono problemi durante le attività naturali, è necessario un taglio cesareo d'urgenza.

Anche con la più forte intenzione di una donna incinta di partorire da sola, a volte le circostanze si sviluppano in modo tale che solo un taglio cesareo d'urgenza può aiutare il parto.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico spesso sorgono quando il travaglio è iniziato, anche se la gravidanza è andata avanti bene e non si prevedevano complicazioni.

Cos'è un taglio cesareo?

Anche se il concetto di taglio cesareo sembra essere familiare a tutti, non tutte le donne sperimentano questo metodo di parto e non sanno cosa sia un taglio cesareo d'urgenza.

- questo è il più utilizzato intervento chirurgico addominale tra le donne, aiutando a dare alla luce un bambino in caso di interruzione del normale processo associato a malattie e caratteristiche patologiche madre e figlio.

Il taglio cesareo d'urgenza si distingue per la spontaneità dell'operazione, che viene eseguita per indicazioni vitali.

Ragioni per l'aumento del numero di operazioni

Un taglio cesareo consente di evitare non solo problemi di salute, il suo compito principale è preservare la vita della donna in travaglio e del feto.

IN Ultimamente C'è stato un aumento di tali operazioni. In Europa, un terzo delle nascite avviene con taglio cesareo.

Gli ostetrici attribuiscono questa crescita a ragioni del tutto oggettive:

Età delle primipare: le donne che partoriscono per la prima volta invecchiano rapidamente. Sempre più spesso la prima nascita avviene all'età di 30 anni. Tali donne in travaglio acquisiscono molti ginecologici e malattie somatiche. Ciò complica il corso della gravidanza e del parto. Le gravidanze vengono spesso interrotte e accompagnate dallo sviluppo del bambino e dalla sua ipossia. Succede durante il parto membrana, osservato nel corso naturale del parto, debole attività lavorativa, immaturità e altre patologie.
L’incidenza di malattie come malattie cardiache, obesità e patologie aumenta ogni anno. Malattie croniche non contribuire nascita sana, il corso della gravidanza, peggiorano lo sviluppo del feto.
Motivi fisiologici: donne in travaglio, presentazione anormale del feto e prolasso del cordone ombelicale prima della nascita del bambino.
Attribuzione ad indicazioni assolute di quelle precedentemente classificate come relative.

Tipi di taglio cesareo

I tipi di parto chirurgico sono classificati in base alla posizione dell'incisione, alla tecnica e all'urgenza.

Secondo la tecnica di esecuzione, esistono diversi tipi di taglio cesareo:

Addominale: usato più spesso di altri. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura 10-15 minuti. L'incisione viene praticata trasversalmente sopra il pube o longitudinalmente dall'ombelico al pube. Successivamente, l'utero viene sezionato nel segmento inferiore. Sacco amniotico Lo fanno a pezzi, rimuovono il bambino e la placenta e ricuciono l'incisione.
La proiezione vaginale viene utilizzata per l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Viene eseguito estremamente raramente - per cicatrici sulla cervice, malattie gravi incinta. Eseguire due metodi. Il primo, più delicato, consiste nel sezionare l'utero lungo la parete anteriore. In questo caso, la cervice e gli organi interni non sono interessati. succede dentro brevi termini. Nel secondo metodo, viene praticata un'incisione lungo le pareti della vagina e dell'utero. L'operazione è molto traumatica, il periodo di recupero è lungo ed è accompagnato da complicazioni postoperatorie.

In relazione al peritoneo ci sono i seguenti tipi taglio cesareo:

caporale: l'incisione viene praticata insieme linea mediana con dissezione del corpo uterino;
istmico-corporale - sezionare cavità addominale dall'ombelico al pube, l'utero viene sezionato lungo la linea mediana nel segmento inferiore e lungo il corpo;
l'incisione viene praticata nel segmento inferiore dell'utero con distacco Vescia o senza di essa.

Per date:

pianificato secondo le indicazioni;
emergenza, che viene effettuata per salvare la vita della partoriente e del bambino.

Indicazioni alla chirurgia elettiva

I cesarei vengono eseguiti secondo indicazioni relative e assolute. Non esiste una divisione esatta, tutto dipende dalla donna e dal suo stato di salute.

Elenco delle indicazioni alla chirurgia elettiva identificate durante la gravidanza:

canale del parto che impedisce al bambino di attraversarlo - bacino stretto, fratture o patologie congenite ossa pelviche, neoplasie tumorali organi interni situato nel bacino;
trapianto di rene;
placenta previa completa;
cicatrici sull'utero, cervice, restringimenti cicatriziali;
presentazione podalica del feto;
interventi di chirurgia plastica eseguiti sui genitali, rotture perineali;
morte di un bambino in una nascita precedente o lesione alla nascita portare alla disabilità;
gravidanza multipla con presentazione podalica del primo feto;
gestosi ed eclampsia in forma grave;
ritardo della crescita fetale.

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza

L'intervento chirurgico viene eseguito in caso di complicazioni del parto o della gravidanza insorte all'ultimo momento.

Indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza:

placenta previa;
sanguinamento aperto;
distacco precoce della placenta con la sua posizione normale;
rottura uterina lungo la cicatrice, la sua minaccia;
acuto carenza di ossigeno feto;
condizione di pre-morte o morte di una donna durante il travaglio;
Non malattie ginecologiche, portando ad un improvviso deterioramento della salute della donna incinta;
debolezza del travaglio;
presentazione del piede del bambino;
rottura uterina;
prolasso del cordone ombelicale durante il parto.

Fasi del taglio cesareo

L'operazione viene eseguita in più fasi:

apertura del peritoneo;
dissezione uterina;
nascita di un bambino;
nascita della placenta;
suturare l'utero;
controllo e toilette;
suturare l'incisione addominale;
trattamento con antisettici, applicando un adesivo antisettico sulle cuciture.

Durante un taglio cesareo, il liquido amniotico viene aspirato dal chirurgo prima di rimuovere il bambino, oppure viene drenato da solo.

Complicanze del taglio cesareo

Le donne che persistono nel desiderio di partorire da sole non conoscono i pericoli di un taglio cesareo d'urgenza.

Il pericolo sta nell’urgenza dell’operazione. Durante la pianificazione Medici cesarei e la donna ha tempo per prepararsi: il ginecologo esamina la donna incinta e il feto per possibili complicazioni.

Le conseguenze di un taglio cesareo d'urgenza sono più gravi rispetto a un'operazione pianificata: la scelta dell'anestesia è più difficile, il dolore è più difficile periodo postoperatorio, la paresi intestinale viene diagnosticata più spesso e aumenta il rischio di aderenze.

Intraoperatorio

Complicazioni che sorgono durante l'operazione:

sanguinamento improvviso;
complicazioni dovute all'anestesia - reazione allergica improvvisa;
difficoltà a rimuovere il bambino;
lesioni agli organi interni.

Postoperatorio

sconfitta midollo spinale se effettuato in modo errato;
, provocato dalla perdita di sangue;
sviluppo di complicanze purulento-settiche;
dolore delle suture;
sviluppo di processi adesivi;
difficoltà associate a allattamento al seno, ridotta produzione di latte;
è necessario pianificare gravidanze successive; non è possibile rimanere incinta entro due anni dal taglio cesareo;
c'è un'alta probabilità che ciò accada prossima nascita verrà eseguito mediante taglio cesareo;
divieto di attività fisica intensa per 6 mesi.

Video: indicazioni sul taglio cesareo d'urgenza

Se, immediatamente prima della nascita, i medici diagnosticano che il bambino non può nascere naturalmente, viene prescritto un taglio cesareo d'urgenza, il cui scopo è eliminare le complicazioni che minacciano la salute e la vita della madre e del feto. Si ricorre a questo estremamente raramente, quando già nel processo di nascita del bambino vengono scoperti fatti che prima erano nascosti agli occhi dei medici.

Nessuno può prevedere come andrà tutto, quindi tutti dovrebbero essere preparati a una tale svolta degli eventi: sia il personale medico che la donna. L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito solo se vi sono determinate indicazioni mediche.

Medici, in virtù della loro competenza professionale sanno in quali casi si effettua un taglio cesareo d'urgenza: le indicazioni mediche per questo intervento sono chiaramente indicate.

Se c'è minaccia seria Per la vita, la salute della madre e del bambino, durante un processo che la madre in travaglio non può affrontare da sola, si decide sull'intervento chirurgico. Questo ultima risorsa, a cui si rivolgono i medici per salvare vite umane.

Quali sono i motivi più comuni per il taglio cesareo d’urgenza nella pratica medica?

Letture assolute

Bacino clinicamente stretto: discrepanza tra le dimensioni del bacino della madre e i parametri del feto, quando la testa del bambino non si infila nel canale del parto senza lesioni - in questo caso viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza completa divulgazione cervice;
rottura prematura del liquido amniotico, in cui la stimolazione farmacologica del travaglio è inefficace: il feto non può essere lasciato nell'utero indifeso dalle infezioni;
un'altra indicazione al taglio cesareo d'urgenza è l'interruzione del collegamento tra la parete uterina e la placenta: il distacco di quest'ultima provoca gravi emorragie, che possono causare la morte della madre o del bambino;
identificazione di anomalie durante il travaglio: può essere molto poco responsivo alla stimolazione esterna; Ciò accade soprattutto spesso quando c'è eccessivo tensione nervosa malformazione materna o uterina;
presentazione errata del bambino nell'utero: obliquo o trasversale, quando giace in diagonale o di traverso - il parto naturale finirà con la morte del feto;
rottura uterina;
prolasso o presentazione di anse del cordone ombelicale.

Queste sono le indicazioni tipiche del taglio cesareo d'urgenza, quando i minuti contano e non c'è modo di ritardare per salvare né il bambino, né la madre, né entrambi contemporaneamente.

Se durante la gravidanza durante visite mediche alla donna è stata diagnosticata problemi seri con la sua salute, si consiglia di accettare per evitare complicazioni. Ha però il diritto di rifiutare. Nel 50% dei casi i chirurghi devono eseguire un taglio cesareo d'urgenza, che consente di salvare la madre e il bambino.

Letture non assolute

gestosi: funzionalità renale compromessa nella seconda metà della gravidanza, salto improvviso pressione sanguigna, convulsioni, contenuto aumentato proteine nelle urine;
diabete;
preeclampsia;
malattie (il più delle volte croniche) del cuore e dei reni;
miopia, se esiste il rischio di distacco della retina;
eventuali infezioni genitali;
alta pressione;
a volte quando culatta la donna esprime il desiderio di partorire da sola, ma nella maggior parte dei casi si verificano complicazioni durante il parto e viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza;
la stessa situazione si verifica durante le gravidanze multiple: i medici possono consigliare ad una donna di sottoporsi ad un intervento chirurgico elettivo, ma ciò non avviene indicazione assoluta, molti rifiutano l'intervento chirurgico e durante il travaglio viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Nonostante il fatto che un taglio cesareo d'urgenza sia sempre inaspettato e molto situazione pericolosa per i medici e lo stress per madre e figlio, a volte questa è l’unica opportunità per salvargli la vita. IN in questo caso Devi fidarti completamente dei medici e seguire esattamente tutte le loro raccomandazioni.

Per riferimento. L'indicazione principale al taglio cesareo d'urgenza è spesso la gestosi, che viene diagnosticata durante la gravidanza. La malattia è caratterizzata da grave gonfiore, ipertensione, perdita di proteine (escono nelle urine), convulsioni. Questa è una delle cause più comuni di morte materna durante il parto. A volte solo un intervento chirurgico urgente può correggere la situazione.

Caratteristiche di 37 settimane

Un taglio cesareo d'urgenza viene spesso eseguito fino alla 37a settimana, poiché è considerato uno dei più critici. È durante questo periodo che inizia lo sviluppo inaspettato di complicazioni come l'ipossia fetale, nascita prematura durante la gravidanza multipla.

Non c'è motivo di preoccuparsi perché il bambino non è nato a termine. il periodo richiesto. A 37 settimane nascono bambini completamente formati e a tutti gli effetti. Molti di loro finiscono nel reparto di terapia intensiva, dove vengono sottoposti a riabilitazione. In questo momento, la giovane madre stessa si sta riprendendo dallo stress che ha vissuto e dall'operazione che è stata così inaspettata per lei.

Nonostante il fatto che la decisione di eseguire un taglio cesareo d'urgenza a 37 settimane o prima sia presa spontaneamente, già durante il travaglio, sia i medici che la donna dovrebbero anticipare in anticipo tale sviluppo di eventi. Di solito, le patologie vengono rilevate durante la gravidanza e suggeriscono due modi di sviluppo degli eventi: accettare un'operazione programmata o attendere un parto naturale. In ogni caso, la donna in travaglio dovrebbe essere avvertita della possibilità di un taglio cesareo d'urgenza se qualcosa va storto al momento della nascita del bambino.

Secondo le statistiche. A 37 settimane sezione emergenze effettuata nel 20% dei casi.

Preparazione

Se durante il parto la situazione sfugge al controllo, viene effettuata il più possibile la preparazione per un taglio cesareo d'urgenza. poco tempo. Poiché ogni minuto conta, viene urgentemente chiamata un'altra squadra di medici: un chirurgo e un anestesista. In alcuni casi, quando il travaglio, seppur debole, è già iniziato e la cervice è dilatata, l'intervento del personale medico deve essere chiaro e rapido, altrimenti il bambino potrebbe riportare lesioni incompatibili con la vita. È un po’ più semplice se i medici hanno almeno un po’ di tempo in più.

La preparazione per un intervento chirurgico d’urgenza prevede le seguenti fasi:

Esami per determinare se la madre in travaglio ha allergie, reazioni all'anestesia, ecc. farmaci.
Viene specificato a che ora è stato l'ultimo pasto.
L'intestino e lo stomaco vengono puliti (se necessario) utilizzando una sonda.
Poiché non è sempre possibile pulire completamente il tratto gastrointestinale in un breve periodo di tempo, alla donna viene somministrata una soluzione di citrato di sodio. Questo farmaco impedisce al contenuto dello stomaco di penetrare nelle vie respiratorie.
Vengono eseguite le procedure igieniche di base.
L'anestesista decide (insieme alla donna o ai suoi parenti presenti al parto) in merito.
Viene eseguita la premedicazione - preliminare prima del taglio cesareo d'urgenza preparazione medicinale donne in travaglio a anestesia generale e operazioni. Il suo obiettivo è ridurre l'ansia e la secrezione ghiandolare, potenziando contemporaneamente l'effetto degli agenti anestetici. Molto spesso include analgesico narcotico, antistaminici e sedativi.

La preparazione all’intervento chirurgico a volte richiede solo pochi minuti o al massimo ore. Ecco in cosa differisce un taglio cesareo d'urgenza da uno pianificato: non c'è tempo per ulteriori test ed esami, motivo per cui alcuni punti potrebbero non essere presi in considerazione dai medici. Tuttavia, in una situazione del genere non è necessario scegliere, quando è in gioco la vita della madre o del bambino ed è necessario agire immediatamente.

Quando l'intervento chirurgico è noto in anticipo, i medici possono calcolare il più possibile ogni passaggio e la donna in travaglio si sente molto più calma.

Informazioni utili. Se si esegue immediatamente un taglio cesareo d'urgenza, non sono previsti ritardi, è meglio che la donna si distenda sulla schiena con una leggera inclinazione sul lato sinistro; Se è necessario attendere l'intervento chirurgico o l'anestesia, è meglio sdraiarsi completamente sul fianco sinistro. Da un punto di vista medico, tali posizioni sono ottimali per una donna in travaglio prima di un TC.

Conseguenze

Poiché non c'è tempo per prepararsi per un'operazione inaspettata, le conseguenze di un taglio cesareo d'urgenza sono molto più pericolose e pronunciate rispetto a un intervento chirurgico programmato. I medici non possono valutare oggettivamente l’intera situazione; alcune sfumature vengono perse, con conseguenti complicazioni.

Conseguenze per la madre:

lesioni del midollo spinale e dolore a lungo termine nella parte posteriore durante l'anestesia epidurale e spinale;
reazioni tossiche ai farmaci somministrati per alleviare il dolore;
problemi con l'allattamento: il latte potrebbe non apparire;
lunga durata, necessità riposo a letto entro 2-3 settimane;
grande perdita di sangue, anemia - di conseguenza;
che costringe una giovane madre ad assumere farmaci indesiderabili durante l'allattamento;
non puoi fare esercizio dopo un taglio cesareo d'urgenza per molto tempo, quindi non sarai in grado di ripristinare rapidamente la tua figura dopo il parto;
rischio di sviluppare aderenze;
la gravidanza successiva dopo un taglio cesareo d'urgenza (ne parleremo più avanti) sarà consentita solo dopo 2 anni e, molto probabilmente, si concluderà con la stessa operazione.

Conseguenze per il bambino:

a causa dell'anestesia durante un taglio cesareo d'urgenza, la frequenza cardiaca del bambino può diminuire, la respirazione e le capacità motorie possono essere compromesse e può verificarsi disorientamento;
difficoltà a succhiare;
interruzione della produzione di proteine e ormoni, che hanno un impatto negativo sull’adattamento del bambino ambiente e la sua attività mentale;
diminuzione dell'immunità.

In caso di emergenza conseguenze del cesareo per un bambino sono in gran parte dovuti all’effetto dell’anestesia. Con la chirurgia elettiva, le complicanze sono molto meno comuni. Crea dipendenza periodo di riabilitazione e richiede un recupero più lungo. Se una giovane madre segue tutte le istruzioni del medico in questa fase, ciò la aiuterà ad affrontare tutte le conseguenze dell'operazione sia per il proprio corpo che per il bambino.

Attraverso le pagine della storia. Operazioni pianificate in termini di parto - una tendenza recente. Fino a poco tempo fa, tutti i tagli cesarei venivano eseguiti solo in caso di emergenza.

Periodo di recupero

Quando un taglio cesareo viene eseguito spontaneamente, senza preparazione, la donna in travaglio spesso diventa depressa, poiché non è pronta per una tale svolta degli eventi. Voleva che il bambino nascesse naturalmente, come tutti, ma poi sono intervenuti i chirurghi. Questo stato mentale la giovane mamma ritarda solo il già lungo periodo di recupero dopo l'operazione. Pertanto, la sua famiglia e i suoi amici devono fare di tutto per aiutarla fisicamente e psicologicamente.

Recupero in ospedale:

in ospedale dopo un taglio cesareo d'urgenza devi rimanere tutto il tempo che dice il medico, non c'è bisogno di correre a casa;
passa il terapia antibatterica evitare infezioni;
trattare le cuciture con una soluzione antisettica;
cambiare le medicazioni regolarmente.

Restauro casa:

3 giorni senza mangiare cibo solido(ulteriori informazioni sulla nutrizione dopo l'intervento chirurgico);
la stessa quantità di tempo: non sederti;
non bagnare la cucitura per una settimana;
Non utilizzare una salvietta nell'area della cucitura per 2 settimane;
Non sollevare pesi superiori a 3 kg per 2 mesi;
astenersi dall'attività sessuale per 2 mesi;
non praticare sport seri per sei mesi;
Non partorire per 2-3 anni.

Recupero psicologico:

devi capirlo se rifiuti l'emergenza parto cesareo potrebbe essere fatale;
una giovane madre ha bisogno di riposare di più: dormire a sufficienza, fare una passeggiata, fare le sue cose preferite;
non puoi essere nervoso, irritato, preoccupato o comunicare con persone indesiderate;
è severamente vietato recarsi al lavoro subito dopo aver terminato il riposo a letto;
contatta uno psicologo che lavora con giovani madri in tali situazioni: ti dirà come affrontare la depressione dopo un taglio cesareo d'urgenza con perdite minime.

Alla domanda su quale taglio cesareo sia migliore: d'urgenza o pianificato, i medici affermano chiaramente che è preferibile quest'ultima opzione. Permette sia alla donna che ai medici di prepararsi accuratamente per l'operazione imminente. Nonostante il parto sia sempre un processo inaspettato e sia impossibile prevedere tutto, l'intervento chirurgico pianificato dà fiducia e conforto psicologico. E dal punto di vista fisiologico, secondo le statistiche, dopo una TC d'urgenza ci sono ancora molte più complicazioni.