Come si effettua il taglio cesareo e quanto dura? Quanto dura un taglio cesareo?

In questo articolo:

La chiave per un parto di successo è la preparazione psicologica. Credimi, il parto naturale può essere indolore e veloce se hai la giusta mentalità. Esistono, ovviamente, indicazioni per le quali il parto chirurgico è semplicemente necessario.

Un po' di storia

Un breve viaggio nell'antica Roma. Immaginiamo di trovarci negli appartamenti reali, dove la regina romana, stremata dal parto, non riesce a dare alla luce naturalmente un bambino e muore. E i medici sconvolti non hanno altra scelta che tentare di salvare urgentemente il piccolo erede. Decidono di fare un'operazione di stripping e di incidere la parete dell'utero per rimuovere il bambino, che fortunatamente risulta essere vivo. Purtroppo la donna non si salvò, ma il bambino, cioè Gaio Giulio Cesare, si salvò.

I Cesari nell'Impero Romano erano chiamati sovrani e il piccolo Giulio fu il primo bambino nato grazie all'intervento chirurgico. Ecco perché il taglio cesareo si chiama così.

E' pur sempre un'operazione

Il taglio cesareo è un'operazione in cui il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale e un'incisione nell'utero. In precedenza, operazioni di questo tipo venivano eseguite solo se non era possibile salvare la madre in travaglio.

Le donne che credono che il taglio cesareo sia una panacea, una soluzione a molti problemi di salute, non pensano nemmeno al fatto che questo tipo di intervento chirurgico può portare a problemi e complicazioni molto maggiori.

Quando è necessario un taglio cesareo?

Non dovresti trattare un'operazione del genere come qualcosa di ordinario e ordinario. Sì, i medici hanno imparato da tempo come eseguire con successo tali interventi, ma esistono anche dei rischi. Il pericolo per la vita della donna e del feto è dieci volte maggiore rispetto al parto normale e naturale. È semplicemente assurdo e assurdo affermare che una tale nascita sia più facile del naturale. Anche se oggi ci sono diversi paesi in cui operazioni di questo tipo vengono eseguite su richiesta della madre in travaglio.

Tuttavia, ci sono casi in cui non è possibile evitare l'intervento chirurgico. I medici possono eseguire un taglio cesareo pianificato o d’urgenza. Un taglio cesareo programmato è prescritto quando:

• il frutto è piuttosto grosso e la sua pezzatura supera i 4 kg;
• si è verificato un distacco precoce della placenta;
• il feto è nella posizione sbagliata (trasversale, obliqua);
• con placenta previa errata, che blocca il percorso del bambino;
• la donna in travaglio ha il bacino stretto;
• una donna in travaglio ha l'herpes genitale nella fase acuta;
• a una donna incinta è stato diagnosticato un cancro;
• una donna incinta ha problemi con gli organi visivi, cardiovascolari o nervosi;
• una donna incinta ha deformato le ossa pelviche a causa di un infortunio;
• la donna ha avuto una rottura perineale durante un parto precedente;
• una sutura sull'utero dovuta a un parto precedente da un taglio cesareo potrebbe non resistere al parto naturale e rompersi;
• malformazioni e struttura anomala della vagina e dell'utero;
• se una donna incinta porta il feto molto lontano.

Il taglio cesareo d'urgenza è prescritto quando:

• travaglio basso o debole (anche dopo stimolazione con farmaci);
• il feto sperimenta carenza di ossigeno o ipossia;
• la testa del feto è troppo grande per la donna in travaglio;
• parto prematuro.

Ecco perché viene effettuato un taglio cesareo.

Vale la pena notare che in caso di presentazione podalica potrebbe non essere necessario un taglio cesareo. Ciò vale nei casi in cui sono assenti le seguenti controindicazioni:

• una donna incinta ha un bacino stretto;
• è stato rilevato un fibroma;
• il feto è in posizione podalica;
• il feto è in posizione podalica posteriore prima del primo parto;
• il peso del bambino è troppo alto o troppo basso;
• la placenta si trova in basso;
• vene varicose dei genitali e del bacino;
• la gravidanza è avvenuta a seguito di inseminazione artificiale;
• feto maschio (può verificarsi ipotermia dello scroto).

Il medico esamina in modo approfondito la donna incinta e, sulla base di ciò, prende una decisione sul corso del parto successivo. Tuttavia, in questo caso un'operazione pianificata è di gran lunga preferibile a quella di emergenza, perché la donna e il feto vengono preparati con farmaci e ciò può ridurre significativamente il rischio di complicanze postoperatorie.

Quanto costa l'operazione?

Non esiste una risposta chiara alla domanda su quanto costa un taglio cesareo. Se una donna in travaglio, secondo le indicazioni, deve sottoporsi a un intervento chirurgico per un parto riuscito, nelle cliniche statali russe è necessario che venga eseguito gratuitamente.

Se una donna desidera un approccio individuale o si verificano alcune complicazioni durante l'operazione, il prezzo di un taglio cesareo varia da quaranta a cinquantamila rubli. Negli ospedali per maternità a pagamento, il prezzo può raggiungere i trecentomila rubli.

Come funziona il processo?

La durata del taglio cesareo dipende dall'andamento dell'operazione. Fondamentalmente l'équipe operatoria, composta da un ostetrico-ginecologo e uno o due assistenti, un'infermiera operatrice, un anestesista, un infermiere anestesista e un neonatologo, esegue l'intervento in 20-40 minuti. Il bambino viene rimosso a circa 6 minuti.

La donna in travaglio viene preparata per l'operazione, vengono eseguite le misure igieniche, dopodiché viene portata in sala operatoria. L'anestesista fa o generale o. Il medico taglia la parete addominale mediante un'incisione trasversale o longitudinale. Il secondo è ormai utilizzato estremamente raramente in caso di emergenza. La donna in travaglio non avverte alcun dolore durante il taglio cesareo. Le sensazioni di pressione e trazione sono possibili solo al momento della rimozione del bambino dall'utero.

Dopo che il bambino è stato rimosso, gli viene data la prima toilette, durante la quale vengono puliti il ​​naso e la bocca. Se è stata utilizzata l'anestesia locale, il neonato viene mostrato alla madre o addirittura applicato al seno.

Allo stesso tempo, il chirurgo rimuove la placenta ed esamina le pareti dell'utero, dopo di che l'incisione viene accuratamente suturata con materiale autoassorbente. Lo stesso vale per la parete addominale. Il sito di sutura viene trattato con una soluzione disinfettante, quindi viene applicata una benda sterile e ricoperta di ghiaccio per ridurre la perdita di sangue e favorire la contrazione dell'utero.

La donna in travaglio viene trasportata nel reparto postoperatorio, dove i medici sono tenuti a monitorare la sua salute per almeno un giorno. Se tutto va bene, la giovane madre viene trasferita in un reparto normale.

Metodi di anestesia

Vale la pena notare che l'anestesia epidurale o locale (un ago viene inserito nel midollo spinale e viene iniettato un anestetico, dopo di che la parte del corpo sotto il sito di iniezione diventa insensibile) è preferibile all'anestesia generale (l'anestesia viene somministrata attraverso le vie respiratorie tratto), poiché non ha un effetto così dannoso sul corpo delle future mamme. Grazie all'anestesia locale, una donna in travaglio può sentire e vedere il suo bambino subito dopo la nascita.

Il periodo postpartum e le sue caratteristiche

Dopo che una donna si riprende dall'anestesia, inizia a provare un forte dolore. Ecco perché alle donne in travaglio vengono prescritti forti antidolorifici. Il medico valuta la salute della donna e può anche prescrivere antibiotici o farmaci che dovrebbero migliorare il funzionamento del tratto gastrointestinale. Si consiglia vivamente alle donne di acquistare una benda postpartum e di astenersi dall'essere troppo attive nella cura del neonato. La dimissione viene effettuata in sesta giornata.

Il periodo postpartum dura circa sessanta giorni. Poiché l'integrità dell'utero è stata danneggiata durante l'operazione, il processo di contrazione potrebbe essere ritardato. Possono essere prescritti ulteriori farmaci per promuovere la contrazione. Tuttavia, il sanguinamento nelle donne operate è inferiore.

Puoi tornare all'attività sessuale dopo due o tre mesi. L'uso della contraccezione, come lo IUD, dopo un intervento cesareo è possibile non prima di sei mesi, poiché la cicatrice sull'utero dovrebbe guarire.

Un taglio cesareo può essere eseguito più volte, ma con ciascuno successivo aumentano i rischi di complicanze. Un parto naturale dopo un taglio cesareo è più sicuro di un nuovo intervento.

Conseguenze dell'operazione

Le conseguenze possono essere estremamente negative. A partire dal fatto che la madre stessa all'inizio non è in grado di prendersi cura del bambino e termina con problemi neurologici nel bambino. Durante l'intervento può verificarsi un'infezione agli organi pelvici (reni, vescica), disfunzione del tratto gastrointestinale, rischio di perdita dell'utero e danni alla vescica.
Il bambino potrebbe avere problemi con lo sviluppo del sistema respiratorio. Il funzionamento del sistema nervoso centrale in un cesareo può essere soppresso a causa dell'uso dell'anestesia.

Cosa dovrebbe mangiare la mamma dopo l'intervento chirurgico?

Durante le prime 24 ore si può bere solo, poi solo acqua naturale o tè senza zucchero. Dal secondo giorno sono ammessi brodi e pietanze magre frullate. E così arricchire gradualmente la dieta con una varietà di alimenti adatti a una madre che allatta.

Come prendersi cura dei bambini Caesar

La debole immunità di un bambino partorito con taglio cesareo può essere rafforzata attraverso l'allattamento al seno. Se il bambino si trova in un altro reparto, è necessario spremerlo ogni tre ore in contenitori sterili e chiedere alle infermiere di allattare il bambino con il latte materno. I medici raccomandano anche massaggi frequenti. Il bambino ha davvero bisogno di attenzioni, quindi sarebbe meglio che la mamma dormisse accanto a lui.

Non è assolutamente necessario aver paura del parto. Le sensazioni dolorose sono così insignificanti a cui non presti attenzione quando la tua persona più cara russa sul tuo petto. Ma spetta alla donna decidere se eseguire un taglio cesareo senza indicazioni per un intervento chirurgico o partorire da sole.

La trasmissione di Komarovsky sul taglio cesareo

Il parto naturale è un processo fisiologico complesso. E, sfortunatamente, non tutte le donne sono in grado di sopportarlo senza gravi conseguenze. Come viene eseguito un taglio cesareo?

Taglio cesareo: dalla preparazione all'intervento chirurgico alla dimissione dall'ospedale

Cos’è un taglio cesareo programmato? Si tratta di una procedura chirurgica per rimuovere il bambino attraverso un'incisione nell'utero a causa dell'impossibilità di partorire da sole. La donna in travaglio viene esaminata e si reca in anticipo al reparto maternità.

Te lo dirà il medico che ti guiderà durante tutta la gravidanza.

Di norma, l'operazione è prevista per 40 settimane. Durante questo periodo, il feto acquisisce peso sufficiente e inizia a respirare.

Se il taglio cesareo viene eseguito una seconda volta, viene programmato un po' prima per evitare contrazioni. Quindi non ci saranno complicazioni durante l'operazione.

Una donna non deve andare in ospedale in anticipo. Può aspettare a casa la data del parto se lei e il bambino non hanno segni negativi.

Quando viene eseguito un taglio cesareo, può verificarsi una situazione imprevista e potrebbe essere necessario il sangue, quindi prima dell'operazione la donna dona il plasma. Inoltre vengono eseguiti tutti i test necessari.

Non è possibile mangiare o bere direttamente il giorno dell'evento. È inoltre necessario installare un catetere nell'uretere.

L'operazione non può essere eseguita senza anestesia. Alla donna in travaglio vengono offerte due opzioni per l'anestesia: generale ed epidurale, quando può vedere e sentire la nascita del bambino.

Quanto dura un taglio cesareo? , dipende dalle condizioni della donna e dal metodo dell’intervento.

Molto spesso, viene praticata un'incisione trasversale sulla parete addominale e sull'utero. Questo metodo consente di eseguire l'operazione molto più velocemente e il paziente perderà meno sangue.

La cicatrice viene efficacemente ristretta, diventa ricca e appare esteticamente gradevole.

Se non si verificano complicazioni, la donna viene dimessa in 4a giornata dopo l'intervento.

A casa, dovrebbe osservare e prendersi cura dei suoi punti. Mantenere una semplice igiene corporea.

Se si verifica suppurazione, dolore e altre sensazioni spiacevoli ti disturbano, è meglio contattare immediatamente la clinica.

Indicazioni per il taglio cesareo

Quando per qualche motivo una madre non può dare alla luce un bambino da sola, le viene prescritta un'operazione.

Possono essere osservati sia da parte della madre quando il travaglio minaccia la sua vita, sia da parte del bambino.

La preparazione per un taglio cesareo pianificato inizia quando sono presenti i sintomi:

• • se la placenta è placenta, il suo ingresso è bloccato, questo è irto di sanguinamento e gravi conseguenze per la donna e il bambino;
  • . Normalmente ciò dovrebbe avvenire dopo la nascita;
  • debole cicatrice sull'utero dopo vari tipi di interventi chirurgici. Viene eseguita un'ecografia della cicatrice per diagnosticare la sua condizione. I contorni irregolari del tessuto connettivo e lo spessore della cicatrice inferiore a 3 mm sono indicazioni;
  • diverse operazioni. In questo caso il parto naturale è controindicato a causa della possibilità di rottura dell'utero durante il parto;

• • struttura anatomica di una donna. II-IV gradi;
  • la presenza di neoplasie e difetti pelvici che interferiscono con il normale passaggio del bambino;
  • la presenza di patologia e un feto di grandi dimensioni, a partire da 4 kg;
  • in forma acuta;
  • , che non può essere curata, la malattia provoca sintomi gravi con conseguenze per il bambino e la madre;
  • , vasi con manifestazioni pronunciate, miopia;
  • restringimenti cicatriziali che interferiscono con il normale passaggio del bambino;

• • chirurgia plastica;
  • grave rottura perineale nelle nascite precedenti;
  • , durante il parto naturale può verificarsi sanguinamento;
  • presentazione trasversale del feto;
  • doppio fuso;
  • ritrovamento nella pelvi di un feto di peso superiore a 3600 g e inferiore a 1500 g;
  • inseminazione artificiale della madre in presenza di altre complicazioni;
  • ipossia o malnutrizione del feto in forma cronica;
  • incompatibilità;
  • portare un bambino più a lungo del previsto in combinazione con un'altra malattia;
  • tumori cancerosi;
  • con vescicole esterne sui genitali.

Sono presenti anche quelli che si sviluppano durante il travaglio.

Come viene eseguita l'operazione e cosa succede dopo?

L'operazione inizia con l'anestesia. È possibile l'anestesia generale; con l'anestesia locale, viene posizionata una speciale parete divisoria sul torace in modo che il processo, che dura dai 20 ai 40 minuti, non sia visibile.

Rimuovere immediatamente il bambino, entro e non oltre 5 minuti.

Come viene eseguito un taglio cesareo?

• • si taglia la cavità addominale, poi l'utero e la vescica;
  • il medico rimuove immediatamente il bambino;

• mentre l'ostetrica tiene in braccio il bambino, il medico spreme il posto;
• con fili appositi per interventi che si risolvono spontaneamente si sutura l'utero. Quindi la cavità addominale;
• l'utero deve contrarsi attivamente; per questo viene posto il freddo sullo stomaco;
• La donna in travaglio viene portata nella sua stanza.

Dopo l'intervento chirurgico è necessario il recupero. A una donna vengono prescritti antidolorifici perché sente dolore.

Sono possibili anche antibiotici e farmaci antigonfiore. La stitichezza e la formazione di gas dopo il taglio cesareo sono abbastanza comuni.

Dopo l'intervento chirurgico è necessaria una dieta. Il primo giorno è consentita solo acqua. Quindi solo cibi leggeri e liquidi.

Se la funzione intestinale è stata ristabilita per 3 giorni, la madre passa alla normale alimentazione, consentita durante l'allattamento.

È possibile il parto naturale dopo il cesareo?

Dopo due mesi, il corpo si riprende completamente dopo l'operazione. Le relazioni intime sono nuovamente consentite, ma i medici consigliano di utilizzare la protezione per un altro paio d'anni.

Successivamente potrai rimanere incinta ed eventualmente partorire da sola. Tutto dipende da quanto bene è guarita la cicatrice, dalle condizioni in cui si trova l'utero e così via.

Durante la gravidanza, il medico monitorerà le condizioni della madre e del feto.

In assenza di controindicazioni, la probabilità di parto naturale è alta.

Vantaggi e svantaggi

Naturalmente il vantaggio più importante è la nascita di un bambino, mentre il parto naturale è impossibile.

Inoltre possiamo evidenziare:

1. I genitali rimangono intatti, non ci sono strappi o cuciture.
2. Il sistema genito-urinario non è interessato.
3. Il parto avviene più velocemente del normale processo di nascita.

Oltre agli aspetti positivi, la mamma deve essere preparata alle conseguenze negative, vale a dire:

1. Un sentimento di alienazione nei confronti del bambino, l'istinto materno può risvegliarsi molto più tardi rispetto al parto naturale.
2. Il recupero dopo l'intervento chirurgico è più lungo.
3. L'attività fisica è esclusa; nei primi giorni non si può tenere il bambino in braccio.
4. Cicatrice sul corpo.
5. Possibile dolore ai punti.

Importante! Se stai pensando di avere un parto chirurgico, parla con il tuo medico e scopri tutto sul taglio cesareo. Non escludere la possibilità di un parto naturale solo a causa del dolore.

Conseguenze dell'operazione

Le conseguenze dopo il taglio cesareo per la madre includono:

• punti dopo l'intervento chirurgico. Possibili complicazioni, discrepanze tra i muscoli retti;
• ripristino delle mestruazioni. Se l'operazione è stata completata senza complicazioni, il ciclo mestruale ritorna rapidamente come prima, altrimenti ci vuole molto tempo;
• Nella migliore delle ipotesi, la vita sessuale può iniziare dopo 2 mesi, con la contraccezione. Nel peggiore dei casi, con il permesso del ginecologo previa consultazione. Gli aborti e altre operazioni sull'utero non possono essere eseguiti prima di 2-3 anni;
• l'attività fisica completa può essere iniziata non prima di 8 settimane;
• Dopo l’intervento chirurgico vengono spesso iniettati vari farmaci e antibiotici. Influiscono sul latte materno, quindi i bambini non vengono attaccati subito al seno. Successivamente, è difficile per la madre stabilire l'allattamento.

Per un bambino, anche l’intervento chirurgico è stressante. Non passa attraverso il canale del parto, quindi si ritiene che il suo adattamento avvenga molto più tardi.

In rari casi, le sostanze anestetiche entrano nel flusso sanguigno del bambino, deprimendo il sistema nervoso del neonato e sviluppando alcune malattie.

Complicazioni

Le complicazioni più comuni dopo l'intervento chirurgico al parto:

• la comparsa di aderenze;
• sanguinamento;
• processo infiammatorio, febbre;
• secrezione purulenta sulle suture;
• gonfiore e arrossamento, separazione della cicatrice;
• la comparsa di compattazioni.

Alcune complicazioni possono essere evitate seguendo un regime postoperatorio. Ma la maggior parte di essi dipende dal successo del taglio cesareo.

Video utile: taglio cesareo - pro e contro

A partire dalla 38a settimana la gravidanza è già considerata a termine. È da questo momento che una donna inizia a prepararsi per il processo di mettere al mondo un bambino. Tuttavia, non tutte le donne possono sopravvivere al parto naturale. Pertanto, per una serie di ragioni, è prescritto. Esempi di indicazioni per la sua attuazione possono essere una pelvi clinicamente stretta, debolezza del travaglio, distacco prematuro della placenta, ecc.

Questo intervento chirurgico prevede un’incisione nella parete addominale anteriore, attraverso la quale il feto viene rimosso dal grembo materno. Inoltre, durante questa operazione viene violata anche l'integrità dell'utero tagliandone la parete.

Dopo un intervento chirurgico riuscito, i chirurghi ripristinano l'organo riproduttivo e le pareti addominali suturandole con fili speciali.

La questione di quanto dura un taglio cesareo interessa le donne, di regola, nella fase di preparazione per un'operazione pianificata. È impossibile dare una risposta univoca a questo, poiché la durata di tale intervento chirurgico dipende da molti fattori. Se provi a dire quanto dura un'operazione di taglio cesareo, in media ci vogliono da 25 minuti a 2 ore.

Quindi, prima di tutto, la professionalità del chirurgo determina non solo la durata dell'operazione di taglio cesareo, ma anche il successo del suo esito. Come in ogni specialità, la maestria arriva con l'esperienza. Di conseguenza, più operazioni di questo tipo vengono eseguite da un chirurgo, meno tempo impiegano, perché gradualmente tutte le azioni vengono affinate, quasi fino all'automatismo.

Inoltre, la durata del taglio cesareo dipende anche dal tipo di gravidanza. Quindi, in caso di gravidanza multipla (2 o più feti), occorre almeno 1 ora. La durata può essere aumentata anche dal fatto che il feto è posizionato in modo errato, ad es. ha torto Quindi, ad esempio, in caso di presentazione podalica (quando il sedere del bambino è rivolto verso l'ingresso della piccola pelvi), il medico, prima di rimuovere il bambino, deve assicurarsi che il bacino del bambino, insieme alle gambe, sia fuori dalle ossa del bacino materno. Ciò di solito richiede una sezione trasversale più ampia, che richiede anche del tempo.

Quanto tempo ci vuole per ripetere il taglio cesareo?

Come ogni operazione addominale, un taglio cesareo è una sorta di stress per il corpo di una donna. In questo caso, la perdita di sangue durante tale intervento chirurgico è di circa 350 ml. Inoltre, si verificano danni ai tessuti della cavità addominale e spesso agli organi in essa contenuti.

Questi fattori hanno senza dubbio un impatto sul corpo. Pertanto, la durata di un taglio cesareo ripetuto può essere più lunga, a causa di una serie di processi. Ad esempio, le aderenze esistenti formatesi dopo il primo intervento chirurgico possono limitare notevolmente l'accesso all'utero. Pertanto, il chirurgo avrà bisogno di più tempo del solito.

Ne consegue che la durata del reintervento dipende in parte da quanti interventi chirurgici una donna ha subito nella sua storia.

Pertanto, anche i chirurghi esperti a volte hanno difficoltà a prevedere la durata di un taglio cesareo. Ecco perché l’anestesista è costantemente presente durante l’intervento ed è pronto, se necessario, ad aumentare la dose di anestesia e quindi a prolungare lo stato di anestesia della donna.

Il taglio cesareo - un'operazione chirurgica in cui il feto e la placenta vengono rimossi dalla cavità uterina attraverso un'incisione nella sua parete - prende il nome, secondo una versione, da Gaio Giulio Cesare, che venne al mondo in questo modo. Tra le numerose operazioni ostetriche, il taglio cesareo è il leader.

Il nostro fotoreporter ha strappato una frazione di secondo all'eternità, dalla quale è apparso un minuscolo alieno (ragazzo? ragazza? In questo momento non conosciamo ancora la quarta dimensione temporale!). Un momento, impercettibile nella sua piccolezza per noi, per lui qualcosa di inimmaginabile, incomprensibile (forse terribile? Non sapremo mai cosa!) Questo bambino non è venuto al mondo, adattandosi gradualmente a nuove sensazioni, non ha lottato per l'esistenza, facendosi strada quello materno è come un germoglio, il grembo materno, che con la sua testa perfora ostinatamente lo spessore della terra.

Si terremotò con l'aiuto di un bisturi chirurgico e tardò subito a gridare, perché l'anestesia presa da sua madre aveva dato un po' fastidio anche a lui... Le mani forti del chirurgo erano vicine, e non si accorse nemmeno che stava respirando. Forse solo un astronauta, schiacciato sull'erba dopo l'atterraggio dalla spietata gravità della terra, è in grado di capire cosa vuol dire apparire in assenza di gravità in questo mondo in un batter d'occhio.

È nato. Guarda quanto è stato fortunato questo vagabondo: è stato accolto con il flash della fotocamera ed è diventato immediatamente famoso. Ma anche un evento del genere è incomparabile con la sensazione del primo respiro indipendente.

E ora la neonata (è una femmina!) urla e urla, spalancando la sua piccola bocca, protestando contro le azioni energiche dell'ostetrica. I primi dieci minuti di vita senza madre.

E l'operazione durerà circa mezz'ora. Il professor Evgeniy Alekseevich Chernukha, uno degli assi del cesareo, applica i punti di sutura. Una giornata tipo al Centro di Ostetricia, Ginecologia e Perinatologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche.

In Russia negli ultimi anni ci sono state tre volte più madri che non sanno cosa siano i dolori del travaglio. Negli Stati Uniti, questo è un quinto di tutte le donne che partoriscono. Va bene o non va bene? Cosa dovrebbe sapere ogni donna che si prepara a diventare madre sul taglio cesareo? Dopo aver letto fino alla fine, capirai perché ogni...

Risponde lo scienziato onorato, il professor Evgeniy Alekseevich CHERNUKHA.

Perché ci sono così tanti cesarei oggi rispetto a prima?

Perché è diventato più facile diagnosticare in anticipo le complicanze ostetriche e le condizioni del nascituro. Un'ecografia determinerà il peso del feto, la sua posizione, “vedrà” i difetti dello sviluppo, mostrerà dove si trova la placenta e chiarirà il suo distacco prematuro. Usando gli ultrasuoni, puoi scoprire una grave complicazione: se il feto è intrecciato con il cordone ombelicale.

La scienza ha fatto progressi anche nei metodi per valutare le dimensioni del bacino di una donna; è addirittura possibile “modellare” se la testa del bambino ci entrerà attraverso. E i moderni progressi nella cura dell’infertilità, la fecondazione in vitro (quando l’embrione viene trasferito nella cavità uterina), il concepimento artificiale rendono necessario il taglio cesareo: del resto, per una donna finalmente diventata madre, nemmeno un taglio cesareo dovrebbe essere consentita l’ombra di rischio nella nascita di un bambino vivo e sano.

Indicazioni per il taglio cesareo

Per quali donne è previsto il taglio cesareo, cioè prima dell'inizio del travaglio spontaneo? Quali sono le indicazioni al taglio cesareo?

• Con un bacino anatomicamente stretto e tumori delle sue ossa;
• se viene rilevato sanguinamento durante la placenta previa o se la placenta normalmente posizionata inizia a esfoliarsi prematuramente;
• se la cicatrice postoperatoria sull'utero è in cattive condizioni;
• se il feto sperimenta una grave mancanza di ossigeno;
• se la madre soffre di tossicosi grave che non può essere curata;
• se una donna ha un difetto cardiaco, grave ipertensione, asma bronchiale, reni malati;
• se la futura mamma ha una miopia elevata (più di 5 diottrie) e c'è il rischio di gravi complicazioni - distacco della retina e cecità (in questo caso è importante escludere i tentativi).

Molto spesso il taglio cesareo programmato viene eseguito per le cosiddette indicazioni combinate. Cosa significa?

Diciamo che una donna sta per partorire per la prima volta, secondo i canoni ostetrici, è "anziana" - 30 anni e più; L'età in sé non è la ragione: molte "primigravide anziane" se la cavano da sole, anche se non così facilmente come accade. Inoltre, la gravidanza è ancora post-termine, il feto è grande, quindi oltre all'età ci sono problemi durante il parto. Verosimilmente! Potrebbero protrarsi, il bambino soffrirà e addirittura morirà. Per evitare che queste complicazioni vengano colte di sorpresa, si consiglia l’intervento chirurgico.

E il retroscena di una simile donna in travaglio spesso risulta essere complicata. Molte persone hanno già avuto diversi aborti prima dei 30 anni. Altri sono stati trattati per l'infertilità per molto tempo. E se questa gravidanza fosse l'unica salvata e portata a termine? Poi la domanda “Essere o non essere la madre di questa donna?” Dipende interamente dal metodo di consegna...

A proposito, il taglio cesareo è quasi sempre inevitabile a causa dei numerosi aborti. Successivamente si formano cambiamenti distrofici e cicatriziali nell'utero, si verificano processi infiammatori e una catena di conseguenze si estende fino alla gravidanza: insufficienza placentare, debolezza del travaglio, ipossia fetale...

Tempo di operazione di taglio cesareo

Quanto dura un taglio cesareo?

Molto spesso circa mezz'ora. Se l'operazione viene ripetuta ci vorrà più tempo.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

- Che tipo di anestesia riceve una donna incinta? Quali tipi di anestesia esistono per il taglio cesareo?

L’anestesia, come per qualsiasi intervento chirurgico addominale, è necessaria. Vengono comunemente utilizzati due tipi di anestesia.

Intubazione (endotracheale): viene inserito nella trachea un tubo attraverso il quale vengono forniti ossigeno e protossido di azoto.

Anestesia epidurale: un anestetico viene iniettato in quello che viene chiamato spazio epidurale del midollo spinale nella regione lombare e il dolore viene alleviato. E puoi anche parlare con la donna in travaglio.

Quale anestesia è preferibile? L'epidurale è popolare all'estero. È spesso praticato negli ospedali di maternità russi. Noi del Centro di Ostetricia, Ginecologia e Perinatologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche “amiamo” di più l'anestesia endotracheale. È controindicato solo per le donne con malattie polmonari e asma bronchiale.

- Il bambino riceve anche l'anestesia?

Sì, purché il feto e la madre siano collegati dal cordone ombelicale. Pertanto, prima che il feto venga rimosso, alla donna viene somministrata un'anestesia delicata, con le dosi più minime. Solo quando la bambina viene separata le viene somministrata un'anestesia profonda: dopo tutto, il campo chirurgico deve ancora essere chiuso. Un neonato sotto la debole influenza dell'anestesia potrebbe non piangere immediatamente.

La cosa principale è respirare: questo è ciò a cui prestano attenzione il neonatologo, che è sempre presente all'operazione, e l'ostetrica. E i bambini urlano sicuramente, solo poco dopo se non ci sono complicazioni.

Quanto tempo impiega l'anestesia a svanire dopo un taglio cesareo?

Dopo un taglio cesareo, la nuova madre viene ricoverata per il primo giorno in uno speciale reparto postpartum, dove si riprende dall'anestesia, durante il quale viene monitorata da un'infermiera anestesista e dall'anestesista stesso. È più facile riprendersi dall'anestesia spinale che dall'anestesia generale, ma non si può dire il tempo esatto, poiché ogni donna ha le sue caratteristiche, ma entro 24 ore la donna dovrebbe già riprendersi dall'anestesia e adattarsi alla vita postoperatoria.

Sutura dopo taglio cesareo

- Che dimensione avrà la sutura dopo un taglio cesareo, sfigurerà l'addome?

È passato il tempo della cosiddetta incisione mediana - tra la sinfisi pubica e l'ombelico, quando un notevole "solco" correva lungo lo stomaco della donna. Ora fanno un'incisione sovrapubica trasversale lunga circa 12 cm. Succede che il lavoro è più difficile, ma tale sutura guarisce meglio e ha un bell'aspetto esteticamente. Inoltre, sarà completamente nascosto sotto le mutandine, così non dovrai essere timida in spiaggia.

- Quale materiale di sutura utilizzano i chirurghi?

Il più comune, che viene utilizzato durante le operazioni addominali. È necessario che i fili siano asettici, non infetti, nonché elastici, elastici e, soprattutto, disciolti nei tessuti. In precedenza, cucivano con catgut, un materiale naturale realizzato con una tecnologia complessa dall'intestino delle pecore, ora usano fili sintetici che non sono in alcun modo inferiori al catgut: vicryl, dexon, monocryl;

Conseguenze del taglio cesareo per la madre

- Cosa deve sapere una madre sulle conseguenze di un taglio cesareo nei primi giorni e mesi dopo l'operazione?

Dopo qualche ora, se tutto è finito senza complicazioni, puoi girarti nel letto, muovere le gambe e il giorno dopo puoi sederti e camminare per la stanza. Se alla madre non vengono somministrati antibiotici, il bambino verrà portato per essere nutrito il terzo giorno. Ma come dopo ogni intervento chirurgico addominale, questi farmaci sono spesso necessari. Quindi puoi nutrire il bambino solo dopo aver interrotto il corso del trattamento.

Il 6-7 giorno i punti verranno rimossi dalla parete addominale e l'8-10 giorno verrai dimesso a casa sotto la supervisione di un medico presso la clinica prenatale. Tuttavia, la guarigione delle suture sull'utero e sulla parete addominale continua e dovrai fare attenzione. Non togliere il bambino dalla culla bassa o dal passeggino (puoi prenderlo dal fasciatoio e tenerlo in braccio). Nei primi 2-3 mesi non sollevare più di 5 kg da terra. Non puoi lavare i pavimenti.

Forse, entro un mese o anche più, la conseguenza di un taglio cesareo per la madre sarà una sensazione di leggero dolore fastidioso nell'addome inferiore. Non allarmarti: è associato alla contrazione dell'utero e alla guarigione della cicatrice.

Attenzione! Se improvvisamente avverti un dolore acuto, se dalla vagina compaiono secrezioni sanguinolente e purulente, se la temperatura aumenta, contatta immediatamente una clinica prenatale. È possibile che si sia sviluppata endometrite - infiammazione della mucosa uterina e richieda un trattamento immediato.

La guarigione della sutura sulla parete addominale anteriore è generalmente liscia e indolore. Solo in casi molto rari si infiamma e inizia a marcire. Quindi consultare urgentemente un chirurgo: è impossibile che il processo infiammatorio si sposti in profondità nell'addome, nei tessuti sottostanti.

Mestruazioni e rapporti sessuali dopo il taglio cesareo

- Quando iniziano le mestruazioni dopo un taglio cesareo e quando si può iniziare l'attività sessuale e fare nuovamente sesso?

Le mestruazioni arriveranno contemporaneamente al parto normale, di norma durante l'allattamento al seno, dopo la cessazione dell'allattamento. Se una donna non si allatta, dopo 2-3 mesi. Ma quando l'operazione o il periodo postoperatorio si verificano con complicazioni, le mestruazioni non ritornano per molto tempo. Quindi è necessario consultare un ginecologo.

Per quanto riguarda l'attività sessuale dopo un taglio cesareo, non prima di 6-8 settimane, a condizione che dopo l'operazione tutto sia andato senza intoppi. Se si verificano complicazioni, assicurati di visitare prima un ginecologo.

Bambini dopo il taglio cesareo

- È possibile avere più figli dopo un taglio cesareo?

Si certo. Ma una nuova gravidanza dovrebbe verificarsi 2-3 anni dopo l'operazione - solo a questo punto termina la formazione di una cicatrice sull'utero. Durante questo periodo non è consigliabile né il parto né l'interruzione artificiale della gravidanza. Nel primo caso, la cicatrice sull’utero in espansione non sarà in grado di formarsi completamente, si ripresenteranno complicazioni e durante un aborto c’è il pericolo di perforazione dell’utero dove “si trova la precedente incisione”.

Pertanto, subito dopo l’intervento, è necessario decidere con il ginecologo quale metodo contraccettivo è meglio “adottare”.

Seconda nascita dopo taglio cesareo. Parto naturale dopo taglio cesareo

- Come si svolgerà il secondo parto dopo un taglio cesareo? È consentito il parto naturale?

Una pelvi stretta, malattie cardiache e asma bronchiale non scompaiono da nessuna parte, quindi rimane l'inevitabilità di un'operazione di parto ripetuto. Se il primo taglio cesareo è avvenuto per motivi di emergenza: a causa di un distacco prematuro della placenta, ad esempio, e la cicatrice uterina è guarita bene, il parto naturale è consentito sotto stretto controllo di monitoraggio: è importante monitorare attentamente le condizioni della cicatrice.

Quante volte è possibile effettuare un taglio cesareo?

- Quanti tagli cesarei può avere una donna?

E due, e tre e quattro. Ma è meglio se ce ne sono due: di solito questa è l'opzione migliore. Anche se proprio di recente abbiamo avuto una madre con un quarto taglio cesareo.

Conseguenze del taglio cesareo per un bambino

- Quali sono le conseguenze di un taglio cesareo per un bambino??

Non dimentichiamo che la natura prevedeva un altro modo per far nascere una persona. In effetti, il parto operativo è più delicato per il feto: non "si farà strada" attraverso il canale del parto e, quindi, riceverà microtraumi, proverà dolore e disagio. Tuttavia, le capacità di adattamento di un bambino del genere al nuovo ambiente sono ridotte. La conseguenza di un taglio cesareo per un bambino può essere difficoltà di respirazione, anche problemi respiratori.

Cosa è meglio: parto naturale o taglio cesareo?

- Cosa è meglio per una donna avere un parto naturale o un taglio cesareo?

Voglio avvertire tutte le donne - future mamme: è un grave errore credere che l'operazione sia semplice, quasi innocua. Vero intervento chirurgico addominale: perché ne hai bisogno se non assolutamente necessario?!

Sì, ha i suoi vantaggi: quando la vita di una madre o di un bambino è in pericolo. Ma ci sono anche degli svantaggi. Non ingannare la natura, non sfidare il destino. Il tuo bambino, nato come milioni di altri, non peggiorerà per questo. Naturalmente, puoi trovare un medico disposto a eseguire l'operazione. A proposito, si assicurerà comunque di annotare nella tua cartella clinica che "ci sono indicazioni".

Ma io, che di cesarei ne ho visti tanti ai miei tempi, non lo consiglierò mai “proprio così”. E non lo farò.

A volte, per completare il travaglio, è necessario rimuovere il bambino attraverso la parete addominale incisa. La futura mamma dovrebbe sapere cos'è un taglio cesareo, quanto dura l'intervento, quali sono i rischi per il bambino e le complicazioni per la donna.

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Indicazioni per il taglio cesareo

Quando il passaggio del feto attraverso il canale del parto in modo naturale è impossibile o rappresentare un pericolo per il bambino e la madre, eseguire un taglio cesareo. Sono tassative per l’operazione le seguenti indicazioni:

• bacino stretto;
• nascita prematura;
• nascite multiple;
• sanguinamento uterino;
• complicazioni della gravidanza;
• miopia grave;
• patologie cardiache;
• posizione laterale del bambino quando iniziano le contrazioni;
• la testa è dotata di inserto prolunga;
• ipossia fetale.

Durante il taglio cesareo, neonato estratto attraverso le pareti addominali e uterine sezionate.

Ci sono interventi programmati, eseguiti secondo indicazioni assolute e attentamente preparate, e interventi di emergenza.

La sua necessità sorge durante il travaglio difficile.

L'intervento chirurgico è impossibile senza anestesia, altrimenti la madre potrebbe morire a causa dello shock traumatico.

La durata dell'operazione dipende dal tipo di anestesia. Un taglio cesareo viene eseguito quando non è possibile completare il travaglio nel modo tradizionale.

Tipi di anestesia

A seconda della situazione, viene eseguito l'intervento chirurgico in anestesia generale o locale (locale).. Una donna in travaglio viene preparata per un'operazione pianificata 7-14 giorni prima della risoluzione prevista. È ricoverata in ospedale e monitorata per l'andamento della gravidanza. Viene eseguita la preparazione preoperatoria, viene iniettata goccia a goccia una soluzione salina per saturare i tessuti con umidità al fine di compensare l'eventuale perdita di sangue.

Il giorno prima si consiglia alla donna di rifiutare la cena e di fare un clistere per evitare di provocare vomito sotto l'effetto di anestetici. Quale anestesia viene utilizzata per il taglio cesareo durante le operazioni pianificate? Ai pazienti preparati viene somministrata l'anestesia locale. Nella pratica ostetrica chirurgica è richiesta l'anestesia epidurale o spinale.

Anestesia epidurale

Il taglio cesareo con anestesia epidurale differisce in questo la donna è cosciente. Un anestetico viene iniettato nella cavità del canale spinale nella regione lombare. Quanto tempo occorre per iniettare l'anestetico nel canale epidurale? La procedura dura 12-15 minuti.

Il completo sollievo dal dolore nella maggior parte dei casi avviene entro mezz'ora.

Successivamente viene posto uno schermo davanti alla partoriente all'altezza del torace per privarla della possibilità di osservare lo svolgimento dell'operazione.

Sono necessari 7-10 minuti per eseguire le incisioni necessarie e rimuovere il bambino. La cucitura e il trattamento antisettico possono richiedere 1/3–2/3 ore.

Quanto dura un taglio cesareo? Dall'inizio della somministrazione del farmaco all'applicazione dell'ultima sutura trascorrono 60–90 minuti.

Il taglio cesareo con anestesia epidurale presenta i seguenti vantaggi:

• l'effetto negativo dell'anestetico sulle cadute di pressione e sulla funzione cardiaca è ridotto al minimo;
• non c'è rischio che il vomito penetri nelle vie respiratorie;
• durata dell'effetto analgesico e possibilità del suo prolungamento;
• recupero rapido dallo stato narcotico, il giorno dopo ti è permesso alzarti;
• Il bambino può essere ripreso immediatamente dopo la manipolazione.

Il metodo presenta un grave inconveniente: l'anestesia viene eseguita da un anestesista inesperto irto di conseguenze negative. La decisione su come eseguire l'intervento, in anestesia generale o epidurale, spetta alla partoriente. Potrebbe aver paura che durante l'operazione sentirà intorpidimento in metà del suo corpo.

Anestesia spinale

Differisce in questo l'anestetico viene iniettato più in profondità- nella cavità subaracnoidea esattamente tra la seconda e la terza vertebra dorsale. Pertanto, il sollievo dal dolore avviene più velocemente. Per il resto l'effetto analgesico è simile a quello del metodo epidurale.

Le differenze tra i metodi di anestesia sono mostrate nella tabella.

Importante! La durata dell'operazione dipende dal metodo di anestesia, varia da 1/3 a 3/2 ore. Se c'è una scelta, i medici raccomandano di eseguire l'operazione in anestesia locale.

Le conseguenze spiacevoli dopo il taglio cesareo includono cicatrici rimaste sull'addome, la necessità di sospendere la vita intima per diversi mesi, limitare l'attività motoria e l'attività motoria.

Anestesia generale

L'anestesia sistemica viene utilizzata nelle seguenti situazioni:

• la donna rifiuta di sottoporsi ad un intervento chirurgico in anestesia locale;
• i metodi epidurali e spinali sono controindicati;
• si sviluppa un travaglio patologico ed è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

Prima dell'intervento chirurgico, lo stomaco della madre viene ripulito dalle masse di cibo utilizzando una sonda. Quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa, l'anestesia agisce rapidamente.

Quanto dura un taglio cesareo se viene utilizzata l'anestesia generale? In condizioni ottimali l'operazione dura 25–40 minuti.

Tuttavia, la durata della procedura potrebbe essere più lunga se si dispone di un taglio cesareo ripetuto. Dopo l'intervento precedente si formano delle aderenze che rendono difficile l'accesso all'utero.

Devono essere tagliati con attenzione. Gli ostetrici consigliano di eseguire l'intervento in anestesia locale, poiché l'anestesia sistemica può causare danni alla salute del bambino e della madre.

L'anestesia generale è caratterizzata dai seguenti svantaggi:

• ipossia della donna in travaglio, causata da una diminuzione del volume polmonare;
• aspirazione;
• aumento della pressione sanguigna;
• depressione del sistema nervoso e disfunzione respiratoria nel neonato.

Modifica radicale

Una donna può sottoporsi ad un intervento chirurgico in anestesia sistemica utilizzando la modifica Stark. Quanto tempo richiede questa procedura? A un chirurgo esperto Per completarlo è sufficiente 1/4–1/3 ora. Il bambino viene estratto 2 minuti dopo l'incisione nella parete addominale.

Come viene eseguita un'operazione cesareo nella modifica Stark? La procedura prevede i seguenti passaggi:

• la parete addominale viene superata mediante un'incisione trasversale sovrapubica;
• l'utero viene aperto, il feto viene rimosso insieme alla placenta;
• difetti di sutura, ripristinando l'integrità della parete addominale.

Il metodo presenta i seguenti vantaggi:

• il tempo assegnato all'intervento chirurgico e alla conseguente perdita di sangue è ridotto;
• la necessità di antidolorifici è ridotta;
• le donne si riprendono rapidamente dall'anestesia e possono allattare il bambino dopo 2 ore;
• diventa possibile fare a meno dell'assunzione di agenti antimicrobici;
• Puoi alzarti dopo 6-8 ore.

Lo svantaggio principale di questo metodo è cicatrice allo stomaco, situato sopra la linea bikini.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dall'anestesia? Ci sono fluttuazioni individuali.

Dopo un taglio cesareo, una donna si sveglia dal mezzo sonno per 2-4 ore. Ma l'osservazione dell'anestesista prosegue per 24 ore.

Il periodo di graduale recupero dei riflessi è caratterizzato dai seguenti sintomi spiacevoli:

• Potresti avere mal di testa per tre giorni;
• nausea;
• tosse;
• insonnia;
• senso di ansia;
• irritabilità.

Recupero postoperatorio

Prima dell'intervento chirurgico, una donna in travaglio dovrebbe sapere come comportarsi durante la riabilitazione. Ci vogliono mesi. In questo periodo l'utero si riduce, riacquistando le sue dimensioni originali, le cuciture sono sfregiate. Si prega di prestare attenzione alle seguenti regole di comportamento:

• il primo giorno è indicato il digiuno e il consumo di bevande non gassate;
• dal secondo giorno sono ammessi tè dolce, porridge, yogurt, carne magra bollita;
• il passaggio all'alimentazione normale dura una settimana;
• per prevenire la stitichezza, dovresti acquistare in anticipo i prodotti probiotici, dopo aver consultato il tuo ostetrico;
• il dolore della sutura cicatriziale viene alleviato con analgesici;
• è necessario monitorare le perdite vaginali; sono considerate normali se, diminuendo gradualmente di volume, si interrompono dopo 2-3 settimane;
• ha un effetto benefico sul processo di guarigione;
• i rapporti intimi vengono ripresi dopo la quarantena obbligatoria (40 giorni).

Nota! Per un taglio cesareo, l'esercizio fisico è consentito dopo almeno nove settimane e lo sport per sei mesi dopo l'operazione.

Video utile: revisione dell'intervento di taglio cesareo

Conclusione

Dall'inizio della somministrazione dell'anestetico all'applicazione dell'ultima sutura per l'anestesia epidurale trascorrono 60–90 minuti. Il metodo spinale accorcia l'intervento di un terzo d'ora. Con l'anestesia generale nella versione tradizionale, il taglio cesareo dura 45 minuti e nella modifica Stark - 22-25 minuti.

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