Vescica piatta prima del parto. Sacco amniotico piatto

Con l'inizio della gravidanza, ogni donna scopre molte cose nuove. Le future mamme (soprattutto le neomamme) stanno cominciando a interessarsi attivamente alle questioni relative alla gravidanza e alla nascita di un bambino. Oggi parleremo di cos'è un sacco amniotico, perché è necessario e considereremo anche alcuni punti interessanti su questo argomento.
Se lo visualizzi, sembra una “sacca” piena di liquido amniotico. Il bambino nel sacco amniotico (la foto può essere vista qui) è protetto in modo affidabile dalle infezioni e dai germi che possono penetrare attraverso l'apertura vaginale.

Inoltre, con l'inizio del travaglio, tale membrana “aiuta” la cervice ad aprirsi nel miglior modo possibile. Il fatto è che durante le contrazioni uterine aumenta la pressione interna. Di conseguenza, il liquido amniotico, insieme alla parte inferiore della membrana, preme sulla cervice, accelerandone l'apertura.

Prolasso delle membrane

Cosa significa questo termine? Prima di rendercene conto, scopriamo quale ruolo gioca la cervice durante la gravidanza. Questo per fornire protezione al feto in crescita e tenerlo saldamente in una "casa" temporanea. Tuttavia, a volte, per una serie di motivi, questo organo non riesce a far fronte alle sue “responsabilità” e in questi casi i medici diagnosticano “insufficienza istmico-cervicale”.

Di conseguenza, il canale cervicale si espande e si verifica il prolasso del sacco amniotico (questo è mostrato in dettaglio nella foto). Questo termine indica il rigonfiamento della membrana fetale insieme al suo contenuto nella cervice, il che è estremamente indesiderabile. Dopotutto, in questo caso, il liquido amniotico e il peso del bambino esercitano una pressione, a seguito della quale il canale cervicale si espande troppo rapidamente.

Cosa succede se una donna ha un'infezione vaginale: questo non è raro durante la gravidanza? In questo caso, la membrana fetale potrebbe infiammarsi. Quindi il prolasso ha conseguenze deludenti: le membrane si rompono e la gravidanza viene interrotta.

Di norma, è difficile prevedere un fenomeno del genere: la donna inizia a sentire le conseguenze di tale cedimento. Tuttavia, la presenza di un segno come la perdita di liquido amniotico può essere allarmante. In questo caso, è meglio consultare un medico il prima possibile, poiché aumenta il rischio di aborto spontaneo. Se il sacco amniotico prolassa (si affloscia), il medico solitamente posiziona uno speciale anello di plastica (pessario) sulla cervice uterina.

Sacco amniotico piatto

Succede a causa di alcune caratteristiche del corso della gravidanza, nonché della presenza di complicazioni. In altre parole, si tratta di oligoidramnios causato da vari motivi:

Infezione materna o fetale (p. es., TORCH)
Quantità insufficiente di nutrienti e liquidi che una donna riceve
Carenza di vitamine

Cosa significa “sacco amniotico piatto”? Durante una gravidanza normale, tra la testa del feto e la membrana della "sacca idrica" si trova il liquido amniotico - in un volume di circa 200 ml. Nell'oligoidramnios, la membrana inferiore viene “allungata” direttamente sopra la testa del feto. Questo fenomeno è chiamato membrana piatta e richiede un esame e un trattamento appropriato.

Per fare ciò, il medico prescriverà un esame del sangue generale, un test TORCH per le infezioni, un test biochimico e un test dell'urinocoltura. Inoltre, la futura mamma deve seguire una dieta corretta e sana (carne, pesce, latticini, verdura e frutta). Dopo l'esame e gli esami, il medico prescriverà i farmaci.

Puntura del sacco amniotico - amniotomia

L'amniotomia può essere eseguita:
Prematuro: prima dell'inizio del travaglio.
Precoce: eseguito nell'intervallo di tempo dall'inizio del travaglio fino al momento in cui l'utero si apre di 7 cm.
Tempestivo: il sistema uterino è nella fase di “7 cm - dilatazione completa”.
Tardivo: la cervice si è completamente dilatata, ma le membrane non si sono rotte.

Perché viene forato il sacco amniotico? Ciò avviene quando, quando il canale cervicale è completamente dilatato, il sacco amniotico non scoppia “da solo”. L'amniotomia ha lo scopo di avviare l'inizio del travaglio normale. Ad esempio, una donna avverte periodici dolori fastidiosi nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena (precursori), ma la dilatazione non si verifica. Una puntura della membrana fetale darà una sorta di “spinta” al travaglio ritardato.

Distacco del sacco amniotico

Lo scopo di questa procedura è stimolare il travaglio durante la gravidanza posttermine. Il medico usa un dito per penetrare nella vagina e separare lo strato esterno della membrana amniotica dalla cervice, provocando così la produzione di ormoni prostaglandini. Naturalmente, dovresti agire con attenzione per evitare rotture e rilascio prematuro di acqua.

Circa il 7-10% delle donne ricoverate in maternità viene sottoposta ad amniotomia. Le donne incinte che sentono parlare per la prima volta di questa manipolazione ne rimangono spaventate. Sorgono domande naturali: amniotomia, che cos'è? È pericoloso per il bambino? Non sapendo perché viene eseguita questa procedura, molte future mamme risultano negative in anticipo. Le informazioni sulle indicazioni, controindicazioni e possibili conseguenze dell'amniotomia ti aiuteranno a capire se le tue paure sono giustificate.

L'amniotomia è un'operazione ostetrica (tradotta come amnion - membrana d'acqua, tomie - dissezione), la cui essenza è aprire il sacco amniotico. Il sacco amniotico e il liquido amniotico che lo riempie svolgono un ruolo importante nel normale sviluppo intrauterino del bambino. Durante la gravidanza, proteggono il feto dagli influssi meccanici e dai microbi esterni.

Dopo l'apertura o la rottura naturale dell'amnio, l'utero riceve il segnale per espellere il feto. Di conseguenza, iniziano le contrazioni e il bambino nasce.

La manipolazione dell'apertura del sacco amniotico viene effettuata con uno strumento speciale a forma di gancio nel momento in cui la bolla è più pronunciata, in modo da non danneggiare i tessuti molli della testa del bambino. L'amniotomia è un'operazione completamente indolore, poiché non ci sono terminazioni nervose sulle membrane.

Tipi di amniotomia

L'apertura del sacco amniotico, a seconda del momento della manipolazione, si divide in quattro tipologie:

amniotomia prenatale (prematura) - eseguita prima dell'inizio del travaglio allo scopo di indurre il travaglio;
amniotomia precoce - eseguita quando la cervice è dilatata a 7 cm;
amniotomia tempestiva: il sacco amniotico viene aperto con un'apertura cervicale di 8-10 cm;
amniotomia tardiva - apertura del sacco amniotico sul tavolo da parto, quando la testa è già caduta sul fondo del bacino.

Quando è necessario?

Fondamentalmente, l'amniotomia viene eseguita durante il parto se il sacco fetale non si è rotto da solo. Ma ci sono situazioni in cui è necessaria una consegna urgente. In questo caso, la puntura del sacco amniotico viene eseguita anche in assenza di contrazioni. Le indicazioni per questo sono:

Gravidanza post-termine. Una gravidanza normale dura fino a 40 settimane, ma se il periodo è di 41 settimane o più, sorge la domanda sulla necessità di indurre il travaglio. Durante una gravidanza post-termine, la placenta “invecchia” e non può più svolgere appieno le sue funzioni. Di conseguenza, ciò influisce sul bambino: inizia a sperimentare una mancanza di ossigeno. Se c'è una cervice "matura" (la cervice è morbida, accorciata e lascia passare un dito), il consenso della donna e non ci sono indicazioni per un taglio cesareo al momento, viene eseguita una puntura della vescica per indurre il travaglio . In questo caso, la testa del feto viene premuta contro l'ingresso del bacino e il volume dell'utero diminuisce leggermente, il che contribuisce al verificarsi delle contrazioni.
Periodo preliminare patologico. Il periodo preliminare patologico è caratterizzato da lunghi giorni di contrazioni preparatorie, che non si trasformano in travaglio normale e stancano la donna. Durante questo periodo, il bambino sperimenta l'ipossia intrauterina, che risolve il problema a favore dell'amniotomia prenatale.
Gravidanza con conflitto Rhesus. Quando il sangue della madre è negativo e quello del feto è positivo, sorge un conflitto riguardo al fattore Rh. Allo stesso tempo, nel sangue della donna incinta si accumulano anticorpi che distruggono i globuli rossi del feto. Se il titolo anticorpale aumenta e compaiono segni di malattia emolitica del feto, è necessario un parto urgente. In questo caso, anche il sacco amniotico viene perforato senza contrazioni.
Preeclampsia. Questa è una malattia grave delle donne incinte, caratterizzata dalla comparsa di edema, comparsa di proteine nelle urine e aumento della pressione sanguigna. Nei casi più gravi si aggiungono preeclampsia ed eclampsia. La preeclampsia influisce negativamente sulla condizione della donna e del feto, il che è un'indicazione per l'amniotomia.

Se il travaglio è già iniziato, con determinate caratteristiche del corpo della futura mamma, si dovrà ricorrere anche all’apertura del sacco fetale. Indicazioni per le quali viene eseguita l'amniotomia durante il parto:

Sacco amniotico piatto. La quantità di acqua anteriore è di circa 200 ml. Un sacco amniotico piatto è praticamente l'assenza di acque anteriori (5-6 ml) e le membrane sono tese sulla testa del bambino, il che impedisce il travaglio normale e può portare a un rallentamento e alla cessazione delle contrazioni.
Debolezza delle forze generiche. In caso di contrazioni deboli, brevi e improduttive, la dilatazione della cervice e l'avanzamento della testa del feto vengono sospesi. Poiché il liquido amniotico contiene prostaglandine che stimolano la dilatazione cervicale, viene eseguita un'amniotomia precoce per migliorare il travaglio. Dopo l'intervento, la donna in travaglio viene osservata per 2 ore e, se non si riscontra alcun effetto, si decide la questione della stimolazione del parto con ossitocina.
Posizione bassa della placenta. Con questa posizione della placenta, a seguito delle contrazioni, può iniziare il suo distacco e il sanguinamento. Dopo l'amniotomia, la testa del feto viene premuta contro l'ingresso pelvico, prevenendo così il sanguinamento.
Polidramnios. L'utero, sovraccaricato da una grande quantità di acqua, non può contrarsi correttamente, il che porta alla debolezza del travaglio. La necessità dell'amniotomia precoce è spiegata anche dal fatto che la sua attuazione riduce il rischio di prolasso degli ansi del cordone ombelicale o di piccole parti del feto durante la rottura spontanea dell'acqua.
Ipertensione. La preeclampsia, l'ipertensione, le malattie cardiache e renali sono accompagnate da ipertensione, che influisce negativamente sul decorso del travaglio e sulle condizioni del feto. Quando il sacco amniotico viene aperto, l'utero, diminuito di volume, libera i vasi vicini e la pressione diminuisce.
Aumento della densità del sacco amniotico. A volte le membrane sono così resistenti che non possono aprirsi da sole anche con la cervice completamente dilatata. Se non viene eseguita un'amniotomia, il bambino può nascere nel sacco amniotico con acqua e tutte le membrane (nella maglietta), dove può soffocare. Questa situazione può anche portare al distacco prematuro della placenta e al sanguinamento.

Ci sono controindicazioni?

Sebbene in molte situazioni l’apertura del sacco amniotico faciliti la nascita di un bambino, esistono controindicazioni a questa procedura. L'amniotomia durante il parto non viene eseguita se:

una donna incinta ha l'herpes genitale nella fase acuta;
il feto è in una presentazione di gamba, pelvica, obliqua o trasversale;
la placenta si trova troppo in basso;
le anse del cordone ombelicale non consentono l'esecuzione della procedura;
Il parto naturale è vietato a una donna per un motivo o per l'altro.

A loro volta, le controindicazioni al parto naturale sono la posizione errata del feto e della placenta, la presenza di cicatrici sull'utero e anomalie nella struttura del canale del parto. Sono inoltre vietati in caso di sinfisite grave, patologie cardiache e altre malattie della madre che rappresentano una minaccia per la sua salute e la sua vita o che interferiscono con il normale processo del parto.

Tecnica

Sebbene l'amniotomia sia un'operazione, non è richiesta la presenza di un chirurgo e di un anestesista. L'apertura del sacco amniotico (puntura) viene eseguita da un ostetrico durante un esame vaginale della donna in travaglio. La manipolazione è assolutamente indolore e dura pochi minuti. Una puntura durante la gravidanza viene eseguita con uno strumento di plastica sterile che ricorda un gancio.

La procedura consiste nei seguenti passaggi:

Prima dell'amniotomia, alla donna in travaglio viene somministrato No-shpu o un altro farmaco antispasmodico. Dopo l'inizio dell'azione, la donna dovrebbe sdraiarsi sulla sedia ginecologica.
Quindi il medico, indossando guanti sterili, dilata la vagina della donna e inserisce lo strumento. Dopo aver agganciato il sacco amniotico con un gancio di plastica, l'ostetrico lo estrae fino a strappare la membrana. Successivamente, si verifica un'effusione d'acqua.
Al termine della procedura, la donna deve rimanere in posizione orizzontale per circa mezz'ora. Durante questo periodo, le condizioni del bambino vengono monitorate utilizzando sensori speciali.

Il sacco amniotico viene aperto al di fuori della contrazione, il che garantisce la sicurezza e la comodità della procedura. Se a una donna viene diagnosticato il polidramnios, l’acqua viene rilasciata lentamente per prevenire il prolasso delle anse del cordone ombelicale o degli arti fetali nella vagina.

Prerequisiti

Seguire una serie di regole consente di evitare complicazioni durante la manipolazione. Le condizioni obbligatorie senza le quali l'amniotomia non viene eseguita includono:

presentazione cefalica del feto;
nascita non prima di 38 settimane;
nessuna controindicazione al parto naturale;
gravidanza con un feto;
disponibilità del canale del parto.

L'indicatore più importante è la maturità della cervice. Per eseguire un'amniotomia, deve corrispondere a 6 punti sulla scala Bishop: essere levigata, accorciata, morbida e consentire il passaggio di 1-2 dita.

Complicazioni e conseguenze

Se eseguita correttamente, l’amniotomia è una procedura sicura. Ma, in rari casi, il parto dopo la puntura della vescica può essere complicato. Tra le conseguenze indesiderabili dell'amniotomia si trovano.

Quasi tutto il periodo di gravidanza, la futura mamma si preoccupa delle condizioni del bambino. Naturalmente, molte esperienze sono inverosimili, ma alcune sono reali. Una donna soffre di tossicosi, mette costantemente la mano sulla pancia per scoprire se il bambino si muove o meno, attende con ansia i risultati dei test, controlla il tono dell'utero, attende con ansia un'ecografia per guardare il nascituro e ascoltare il caro parole che il bambino sta sviluppando bene.

Tra i possibili motivi di preoccupazione ce n'è uno piuttosto significativo, tuttavia, ahimè, poche donne lo sanno. Secondo le statistiche del Centro di Ostetricia, circa il 20% di tutti i casi di perdita del bambino si verifica a causa della rottura prematura delle membrane.

Tuttavia, esiste ancora la possibilità di diagnosticare e prevenire questa minaccia in una fase iniziale. La rottura del sacco amniotico non è una condanna a morte e il bambino può continuare a svilupparsi normalmente.

Cos'è la membrana?

Durante tutto il periodo di attesa del bambino, è un luogo sicuro che protegge il bambino dai disagi. Puoi anche chiamare la membrana fetale un piccolo mondo in cui il futuro bambino si forma gradualmente da un minuscolo embrione. E affinché per nove mesi nulla potesse disturbare la pace del bambino, la natura "ha inventato" per lui una protezione così affidabile.

Le membrane costituiscono un'ottima barriera in grado di proteggere il bambino dall'esposizione a infezioni e batteri. Molti, vedendo la trasparenza delle membrane sugli ultrasuoni, non sono sicuri che siano capaci di qualcosa di significativo, ma in realtà sono dense e altamente resistenti.

Le membrane salvano il bambino dall'influenza dei fattori ambientali esterni grazie a 3 strati:

lo strato esterno, che è formato dal tessuto che riveste l'interno dell'utero. È considerato il più durevole, poiché deve garantire una particolare rigidità ai gusci in modo che sotto l'influenza di condizioni negative il feto in via di sviluppo non possa deformarsi;
lo strato intermedio contiene le cellule dell'embrione;
lo strato interno è elastico e delicato. La sua struttura ricorda un velo appena percettibile che avvolge con cura il frutto.

La sicurezza e l'integrità del sacco amniotico sono la chiave per la purezza, la crescita e lo sviluppo normali del bambino. E se almeno uno strato viene rotto, aumenta la probabilità di infezione e il verificarsi di tutti i tipi di complicazioni durante la gravidanza.

Quali donne sono a rischio?

Tra le donne incinte, gli esperti identificano le future mamme che dovrebbero monitorare i sintomi emergenti della rottura della membrana durante la gravidanza. Questo gruppo include:

donne con gravidanze multiple;
donne incinte che soffrono di malattie infettive che possono assottigliare le membrane della vescica;
donne con ;
le future mamme che non si sentono bene durante la gravidanza, avvertono dolore alla parte bassa della schiena, dolore doloroso all'addome e sensazioni simili alle contrazioni;

donne che hanno avuto una rottura delle membrane durante il primo parto;
donne incinte che fumano sigarette;
donne con basso peso o carenza vitaminica;
Donne incinte che hanno subito ferite o commozioni cerebrali a causa di una caduta. In questo caso la donna potrebbe sentirsi bene, ma le membrane potrebbero presentare lacerazioni o piccole crepe.

Trattamento delle membrane rotte

Sfortunatamente, la rottura delle membrane può verificarsi anche nelle donne la cui gravidanza procede senza complicazioni. Secondo le statistiche, si verifica in 1 donna incinta su 10. Allo stesso tempo, i medici non riescono a capire perché ciò accada.

Anche una piccola crepa può essere sufficiente affinché i batteri entrino facilmente nella cavità uterina. In questo caso, il nascituro non ha protezione, quindi il feto viene infettato e con esso la cavità uterina, a seguito della quale il bambino può morire e la madre riceve pericolose complicazioni purulente.

La rottura precoce delle membrane durante una gravidanza prematura richiede un intervento medico immediato. Il metodo di trattamento in questo caso è influenzato dalla durata della gravidanza e dall'infezione stessa.

Se la rottura è stata rilevata precocemente e la probabilità di infezione è vicina allo zero, il medico prescrive alla donna antibiotici, steroidi e tocolitici, che aiuteranno a prolungare la gravidanza del bambino. In questo caso è imperativo seguire tutte le raccomandazioni del medico e non saltare l'ecografia, che consente di monitorare il nascituro.

Se è stata rilevata una rottura negli ultimi mesi di gravidanza, ma non vi è alcun rischio di infezione del bambino, gli specialisti prescrivono un trattamento volto a normalizzare il corso della gravidanza. La donna viene lasciata in ospedale, dove vengono create condizioni sterili, poiché le sue condizioni richiedono un monitoraggio speciale. Vengono eseguiti la termometria e l'allarme, vengono eseguiti esami del sangue, viene esaminato il contenuto della vagina per i batteri e viene monitorato il benessere del feto per prevenire lo sviluppo di ipossia e disturbi circolatori tra l'utero e la placenta.

Se l’infezione si verifica durante una rottura, i medici ricorrono all’induzione del travaglio prematuro. Alla donna vengono prescritti antibiotici, quindi si forma un certo background ormonale e viene indotto il travaglio.

Cosa fare se si sospetta la distruzione del sacco amniotico?

Durante l'attesa di un bambino, una donna dovrebbe monitorare attentamente la quantità di perdite vaginali che ha e di che tipo si tratta. Naturalmente, durante la gravidanza tutti i processi fisiologici cambiano, ma vale comunque la pena monitorare il proprio benessere, soprattutto se la donna è a rischio.

Il principale segno di rottura delle membrane è il rilascio di liquido incolore che non ha un odore specifico. Non scorre come un fiume, trasuda un po' e si combina con le perdite vaginali, quindi è abbastanza difficile notarlo. Tuttavia, è in questo momento che il bambino è a rischio, poiché il rischio di infezione è elevato. In ogni caso, assicurati di chiedere aiuto a un medico.

La futura mamma dovrebbe capire che la terapia, che verrà effettuata nelle prime ore dopo la rottura, salverà la vita del bambino e la salute della donna.

Il fluido fetale aiuta il nascituro a sentirsi a proprio agio nell'utero, fornendo non solo protezione, ma anche nutrimento. Quando i liquidi diventano insufficienti, prima del parto viene diagnosticata una vescica piatta, che è considerata una patologia grave.

Non appena l'embrione si attacca all'endometrio dell'utero, inizia a sviluppare una membrana che si riempie di fluido nutriente (il bambino sembra fluttuare al suo interno). In una gravidanza normale, la quantità di liquido amniotico è di 200 ml.

Cos'è la vescica piatta prima del parto? Quando il volume del fluido diventa inferiore al normale, la membrana si attacca alla testa del feto e si allunga (da cui il nome della patologia). Il bambino non solo non riceve abbastanza nutrienti, ma manca anche l'aria. Se nelle prime fasi della gravidanza ciò non è pericoloso, un sacco amniotico piatto durante il parto può causare asfissia.

Quando c'è abbastanza liquido, la nascita di un bambino avviene in modo naturale, il posto del bambino scoppia sotto pressione, l'acqua fuoriesce e il bambino nasce comodamente. Una vescica piatta complica il parto, poiché diventa difficile per il feto esercitare pressione sul canale cervicale. Ciò rallenta il processo e causa complicazioni.

In alcuni casi, la patologia provoca il distacco della placenta, che porta alla nascita prematura e alla morte del bambino. Il dolore nell'addome inferiore e la costante irrequietezza del feto indicano una mancanza di liquido amniotico.

Cause di patologia

Molto spesso, una vescica piatta è una conseguenza dell'oligoidramnios. In questo caso, la donna avverte debolezza e sgradevole secchezza delle fauci. Non è sempre possibile rilevare la patologia nelle fasi iniziali, perché la quantità di liquido amniotico periodicamente e gradualmente inizia a differire dalla norma. Ma se sono presenti più fattori, si può sospettare lo sviluppo di una deviazione.

Cause delle membrane piatte durante il parto:

malattie degli organi pelvici, se croniche;
disturbi osservati durante lo sviluppo fetale;
infezioni gravi;
carenza vitaminica;
basso apporto di liquidi.

Anche se la futura mamma non ha sensazioni soggettive che causano ansia, dovrebbe sottoporsi ad un esame ecografico. Ciò ti consentirà di determinare tempestivamente il rischio di formazione di vescica piatta durante il parto. Sulla base della diagnosi e della determinazione dell'entità del problema, vengono selezionate le soluzioni.

Se una donna incinta ha l'herpes o la rosolia, è infettata dalla toxoplasmosi o viene rilevata la clamidia, questo è già un motivo per condurre un esame per lo sviluppo di un'anomalia. Se non trattato tempestivamente, il raffreddore può anche causare oligoidramnios.

Trattamento

Se gli studi confermano la presenza di una vescica piatta e la prognosi non è buona, la donna incinta viene ricoverata in ospedale in qualsiasi momento. Le settimane 28-32 nello sviluppo fetale sono considerate le più pericolose.

A seconda della causa dell'oligoidramnios, alla donna viene prescritta un'adeguata terapia farmacologica e viene periodicamente sottoposta a ecografie non programmate. Se c'è una deviazione moderata nella quantità di liquido amniotico dalla norma, è possibile apportare una correzione e portare la donna incinta al parto senza complicazioni.

Di solito, un sacco amniotico piatto non scoppia da solo durante il parto, motivo per cui il corpo non riceve il comando per avviare il processo. Se il bambino riesce comunque a nascere nella sua abitazione, è necessaria una risposta rapida per allontanarlo da lì. Altrimenti, il bambino soffocherà a causa dell'incapacità di fare il primo respiro.

Per evitare che ciò accada, l'ostetrica apre la membrana durante la prima fase del travaglio, aprendo così la via d'uscita. La rottura della membrana amniotica stimola la produzione di ossitocina. Sotto l'influenza dell'ormone, i muscoli dell'utero iniziano a lavorare più attivamente, respingendo il bambino.

La procedura per l'apertura della vescica viene eseguita senza anestesia. Nella guaina non sono presenti terminazioni nervose, quindi la donna non sentirà nulla. Ma l'amniotomia faciliterà il decorso del travaglio tardivo.

Terapia domiciliare

L'oligoidramnios moderato viene trattato senza ricovero ospedaliero se non vi è alcuna minaccia evidente per lo sviluppo del feto. La donna viene osservata in regime ambulatoriale, sottoposta a un ciclo di terapia adeguata. Innanzitutto vengono prescritti farmaci per eliminare la causa esterna della vescica piatta.

È necessario stabilire la circolazione sanguigna nella placenta e per questo vengono prescritti farmaci come Kurantin e Autovegil. I complessi minerali e vitaminici per le donne incinte aiuteranno a sostenere il corpo, ad aumentare la resistenza alle malattie e a migliorare i processi metabolici.

Il normale sviluppo fetale dipende dalla donna stessa. In questa situazione, si consiglia alla futura mamma di restare a letto, di non esercitarsi fisicamente e di abbandonare completamente le cattive abitudini.
Il passaggio a una dieta equilibrata è importante: i cibi sani non permetteranno al corpo di fallire. Non dovresti limitarti ai liquidi, osservando il tasso di consumo stabilito dal tuo medico.

È vietato fare affidamento su ricette popolari per la vescica piatta, non aiuteranno. È consentito l'uso di alcuni di essi nel trattamento di fattori esterni, come terapia concomitante, previo accordo con il medico curante. Nessuna automedicazione.

La vescica piatta è un fenomeno raro, osservato solo nel 6% delle donne incinte. Per escludere un'anomalia, una donna dovrebbe sottoporsi a esami regolari. Quando si nota un problema, può essere facilmente corretto nelle prime fasi e quindi non sarà necessario ricorrere all'apertura anticipata del sacco amniotico.

La nascita di un bambino è accompagnata da una serie di segni. Uno dei sintomi dell'inizio del travaglio è la rottura della membrana amniotica con fuoriuscita di acqua. In una piccola percentuale di donne non viene eseguita un'autopsia naturale, quindi l'ostetrica perfora le membrane per indurre il travaglio.

La rottura della membrana della vescica avviene sotto la pressione del feto che si muove verso l'uscita dall'utero. È difficile perdere un momento del genere, anche se l'autopsia è avvenuta all'improvviso. Con una leggera infiltrazione, il liquido scorrerà in un filo sottile lungo le gambe.

In alcuni casi si verifica una mancanza d'acqua durante il parto, che viene classificata come un'anomalia. Una bolla non aperta complica la nascita del bambino. Più lungo è il processo, maggiori sono i problemi che comporta.

È possibile perforare la vescica durante il parto? Si consiglia di eseguire questa procedura per facilitare gli sforzi della madre e l’avanzamento del feto attraverso il canale. Il rilascio di acqua contribuisce alla progressione delle contrazioni. Spesso la puntura del sacco amniotico consente di evitare un parto programmato mediante taglio cesareo.

Cosa viene utilizzato per perforare la vescica alla nascita? La procedura è semplice, si effettua con un piccolo strumento di plastica sterile, che è un lungo uncino. In alcuni ospedali per la maternità, invece dell'amniotomo, per aprire la vescica viene utilizzata una pinza Kocher o una pinza grezza.

Come farti rompere le acque nell'ospedale di maternità? A volte la rottura della vescica viene impedita dalla cervice poco dilatata, quindi prima vengono iniettate prostaglandine nella vagina per ammorbidire il tessuto. Se questo non aiuta, viene utilizzata l'amniotomia.

Come viene eseguita la procedura:

L'indice e il medio della mano sinistra vengono inseriti nella vagina;
tra di loro è inserito uno strumento;
afferrare il guscio con un gancio e strapparlo;
Entrambe le dita vengono inserite alternativamente nel foro;
Espandendo gradualmente il foro, l'acqua viene rilasciata.

Il piercing della vescica durante il parto viene effettuato nel momento di massima tensione al culmine della contrazione. A volte fanno a meno degli strumenti, aprendo manualmente la shell.

Tipi

Durante il processo di nascita naturale, la natura crea determinate condizioni per l'apertura della membrana amniotica. Ma a volte qualcosa non funziona e il deflusso dei liquidi deve essere indotto artificialmente.

Cosa può innescare lo scarico del liquido amniotico:

livelli ormonali adeguati;
intensità delle contrazioni contrattili;
movimento fetale attivo.

All'inizio del travaglio, si verificano cambiamenti ormonali nel corpo della madre: l'ossitocina viene prodotta attivamente. L'enzima provoca la contrazione dei muscoli dell'utero, aiutando il bambino ad avanzare. Il collo si ammorbidisce e diventa flessibile. La membrana fetale perde la sua forza, all'interno della quale aumenta la pressione del bambino, che cerca di uscire.

Quando la naturalezza del processo viene interrotta, il parto avviene senza l'apertura della vescica. In una situazione del genere, l'ostetrica è costretta a rompere la membrana. La puntura viene utilizzata anche in altre situazioni, il che consente di classificare la procedura in tipi.

Tipi di amniotomia:

precoce;
Presto;
tempestivo;
tardivo.

La puntura del sacco amniotico per indurre il travaglio è classificata come il primo tipo di stimolazione: amtiotomia prematura. Si ricorre al tipo precoce nella fase in cui l'apertura è di 4 dita e l'acqua non si rompe.

Un'autopsia tempestiva viene eseguita quando la cervice si è aperta per il passaggio completo del feto. Se il bambino si muove ulteriormente, la testa affonda nella parte inferiore del bacino e il liquido non viene drenato, questo è il motivo per un'amniotomia tardiva.

Perché le acque non si rompono da sole durante la gravidanza? Spesso la causa di questa situazione è un'errata ridistribuzione del liquido nella vescica. Idealmente, l'acqua avvolge uniformemente il corpo del bambino. Ma a volte si accumulano nella parte posteriore del frutto (ai piedi) e il guscio entra in contatto con la testa.

Quando una bolla scoppia dalla parte sbagliata, il liquido non fuoriesce, ma fuoriesce lentamente. Ciò impedisce al feto di muoversi normalmente verso l'uscita.

Indicazioni e controindicazioni

Devono esserci ragioni convincenti per utilizzare l'amniotomia per ciascun tipo sopra elencato. L'apertura della vescica viene effettuata non solo all'inizio del processo, ma anche per stimolare il travaglio se la donna supera la data prevista. Dopo la 41a settimana, la placenta “invecchia” e non è più in grado di fornire un’alimentazione normale al feto.

Quando il medico determina una minaccia per la madre o il bambino, la puntura della vescica è indicata già a 38 settimane. Questo di solito si verifica con il conflitto Rhesus. Gli anticorpi accumulati nel corpo femminile distruggono i globuli rossi dei bambini, quindi non ha senso ritardare ulteriormente la gravidanza. L'amniotomia è particolarmente importante durante la seconda nascita.

In caso di gestosi, la membrana fetale viene aperta senza attendere le contrazioni. Le proteine nelle urine, la pressione alta e il forte gonfiore rendono sconsigliabile portare a termine la gravidanza. La diagnosi non solo complica il travaglio, ma rappresenta anche una minaccia per la vita.

Indicazioni per l'amniotomia precoce:

vescica piatta, che inibisce il travaglio;
polidramnios (indebolisce il processo);
placenta previa;
malattie renali, ipertensione.

L'apertura tempestiva viene effettuata nella prima fase del travaglio, quando la membrana ha già adempiuto al suo scopo e la successiva conservazione porterà alla patologia del processo. Senza la rottura delle acque si sviluppa un'anomalia del travaglio.

L'indicazione per una puntura ritardata del sacco amniotico è la densità del sacco amniotico, che non può aprirsi da solo. Se non viene eseguita un'amniotomia, inizierà il distacco prematuro della placenta, che porterà all'ipossia del bambino e il parto terminerà con una grave emorragia.

Durante le gravidanze multiple, cercano di non aspettare il rigetto dei liquidi. Se tutti i bambini sono grandi, il movimento naturale del feto attraverso il canale del parto stancherà la donna. Non appena il primo bambino tarda ad uscire, il resto dei bambini inizierà a soffrire di carenza di ossigeno.

La vescica non viene sempre perforata durante il parto; ad alcune donne incinte si consiglia un taglio cesareo programmato. Ciò è dovuto alla salute e alle patologie delle donne.

Controindicazioni all'amniotomia:

posizionamento errato del feto;
utero indebolito da precedenti operazioni;
canale del parto stretto;
herpes e altre infezioni in fase attiva.

Prima di indurre il travaglio, il medico deve tenere conto di questi punti. In caso di presentazione trasversale del feto e di anomalie degli organi genitali, l'apertura della membrana non faciliterà il processo. Se l’utero è stato precedentemente sottoposto a taglio cesareo o altri interventi chirurgici, l’amniotomia può causare la rottura dei tessuti. Se la madre ha infezioni gravi, è meglio che il bambino nasca non attraverso le porte naturali, per non infettarsi.

Conseguenze e rischi

Le donne temono che la manipolazione possa avere conseguenze. Se l'ostetrico valuta correttamente la situazione, non c'è motivo di preoccuparsi.

Cosa succede dopo la puntura del sacco amniotico? La procedura è un elemento dell'assistenza ostetrica e pertanto dovrebbe migliorare il processo. Le contrazioni dell'utero diventano più intense e portano ad un'ulteriore dilatazione della cervice. Le madri primogenite avvertono un dolore maggiore, ma quelle che partoriscono di nuovo provano sollievo. Se tutto è normale, mezz'ora dopo la rottura della bolla, il bambino nasce.

È dannoso forare la vescica durante il parto? In assenza di controindicazioni, l'amniotomia non danneggia la madre e il bambino. In una situazione in cui c'è poco liquido nella membrana ed è a stretto contatto con il corpo, si verifica un danno alla testa quando viene perforato il sacco amniotico. Ma questi sono piccoli graffi superficiali che guariscono rapidamente.

Se dopo la perforazione della bolla non si apre alcuna apertura, ciò è dovuto a un versamento rapido. Questo di solito si osserva con polidramnios o presentazione allentata. Una situazione del genere può provocare conseguenze indesiderabili.

Complicazioni:

prolasso del cordone ombelicale;
inserimento errato della testa;
cambiamento nella posizione del corpo;
distacco prematuro della placenta.

Un forte aumento del travaglio per un bambino impreparato può peggiorare le sue condizioni. Dopo essere rimasto nel canale per un lungo periodo dopo la rottura dell'acqua, il bambino sperimenta la carenza di ossigeno. Tali situazioni sono rare e possono essere facilmente eliminate con una gestione professionale del parto.

L'induzione del travaglio viene utilizzata solo per indicazioni che rappresentano una minaccia per la salute e la vita della madre e del bambino. In questo caso, viene preso in considerazione il consenso della donna incinta e vengono prese in considerazione anche le controindicazioni all'amniotomia. La procedura in sé è indolore e non richiede anestesia: non ci sono terminazioni nervose sulla membrana fetale. L'apertura della vescica richiede pochi minuti, accelera notevolmente il travaglio ed è una buona alternativa al taglio cesareo.