Ipoplasia dello smalto nel trattamento dei denti permanenti. Come viene trattata l'ipoplasia dello smalto dei denti? Cause che provocano la malattia durante lo sviluppo intrauterino

L'ipoplasia dello smalto è una patologia tipica dei bambini e degli adolescenti, caratterizzata dall'assottigliamento dello strato superiore dei denti, che li rende molto fragili. In questo contesto, perdono la capacità di resistere a vari disturbi dentali e vengono distrutti abbastanza facilmente.

La malattia si verifica durante lo sviluppo intrauterino del feto a causa di un grave disturbo metabolico. Inoltre, ci sono un gran numero di altri fattori predisponenti.

I sintomi differiranno a seconda della forma dell'ipoplasia, ma le manifestazioni cliniche più caratteristiche sono considerate un cambiamento nella forma e nell'aspetto delle unità dentali, nonché la presenza di aree con colorazione patologica dello smalto.

La diagnosi si basa sulle informazioni ottenute durante l'esame del paziente da parte di un dentista. Le tattiche di trattamento dipenderanno direttamente dalla gravità della malattia.

La Classificazione Internazionale delle Malattie classifica questa patologia come un disturbo della formazione dei denti e le viene assegnato un codice secondo ICD-10 – K00.4.

Eziologia

La ragione fondamentale per lo sviluppo di questa malattia nel bambino è un metabolismo improprio nel corpo del feto, anche durante il suo sviluppo intrauterino. Questo può essere fatto:

interruzione del processo di deposizione delle cellule embrionali;
una vasta gamma di fattori negativi che influenzano negativamente il bambino.

Oggi i medici notano un aumento significativo nella diagnosi di questa malattia, poiché le fonti negative iniziano a influenzare i rudimenti dei riuniti molto prima della formazione del feto e della nascita del bambino.

In precedenza, si presumeva che il fattore principale fosse una violazione del metabolismo minerale, motivo per cui si credeva che le zone di ipoplasia fossero focolai di demineralizzazione. Tuttavia, se questa fosse effettivamente la principale fonte della malattia, non sarebbe così diffusa.

Pertanto, ci sono molte cause di ipoplasia dello smalto:

pesante;
malattie di natura infettiva subite da una donna nelle prime fasi della gravidanza - questo include e;
travaglio prematuro, in cui il bambino rimane nell'utero per meno del tempo necessario;
lesioni subite dal bambino durante la nascita;
diagnosticare un bambino con una malattia come, o;
disturbo del metabolismo del calcio;
processi infettivi acuti subiti durante l'infanzia;
vari disturbi cerebrali insorti tra i primi sei mesi e un anno di vita del bambino;
malattie somatiche croniche infantili;
carenza vitaminica;
basso peso del bambino alla nascita.

In circa il 40% dei casi, l'ipoplasia dello smalto dei denti si sviluppa in bambini completamente sani.

Classificazione

A seconda del momento della scoperta della malattia, può essere:

ipoplasia dello smalto dei denti decidui– tale disturbo è direttamente correlato ai disturbi che si verificano nel corpo femminile durante la gravidanza;
danni allo smalto dei denti permanenti– è considerata la forma più comune osservata nei pazienti. In questo caso, i fattori predisponenti saranno i disturbi metabolici che si sviluppano a partire dal sesto mese di vita del bambino. L'ampia prevalenza è dovuta al fatto che le patologie nel primo anno di vita si sviluppano molte volte più spesso dei disturbi durante il periodo di sviluppo intrauterino.

In odontoiatria esistono due tipi principali di malattie:

ipoplasia locale dello smalto– i sintomi caratteristici sono presenti su una o due unità della dentatura. È interessante notare che questa varietà si trova solo sui molari e non si esprime mai sui denti da latte;
ipoplasia sistemica dello smalto– differisce in quanto tutti i denti sono coinvolti contemporaneamente nella patologia.

Il secondo tipo di malattia ha una propria classificazione ed è divisa in:

cambiamento nel colore dello smalto– si esprime nella formazione di macchie bianche o gialle che hanno confini chiari e non cambiano durante la vita. Molto spesso questa forma viene confusa con, ma l'unica differenza è che non sono verniciati con vernici utilizzate in odontoiatria;
sottosviluppo dello smalto– ha diverse forme;
aplasia– questo è il tipo più grave di malattia, in cui lo smalto dei denti è completamente assente. In tali casi, i denti saranno eccessivamente sensibili a vari tipi di sostanze irritanti, ad esempio meccaniche o termiche.

Il sottosviluppo dello smalto implica la divisione nei seguenti tipi:

forma maculata– è considerata la tipologia più comune di malattia ed è caratterizzata dal fatto che colpisce i riuniti dentali posizionati simmetricamente;
forma erosiva– espresso nell'aspetto di zone arrotondate con marcato assottigliamento dello strato superiore dei denti;
forma scanalata– manifestato da solchi orizzontali, mentre lo smalto può essere assottigliato o assente;
forma mista– caratterizzato dalla presenza di segni di tutte le varietà sopra indicate.

Esistono anche tipi meno comuni di ipoplasia dello smalto dentale nei bambini e negli adulti:

Denti di Pflueger;
I denti di Hutchinson;
I denti di Fournier.

Ognuna di queste forme differirà nella sua manifestazione clinica.

Inoltre, si distingue l'ipoplasia diffusa e focale dello smalto e la localizzazione del difetto varierà a seconda dell'età in cui si è verificato il disturbo che è stato all'origine della patologia. È per questo motivo che, dopo la completa eruzione, la localizzazione dell'ipoplasia sarà a diversi livelli e in zone diverse, perché i tempi di formazione dei denti nei bambini non sono gli stessi.

Nei casi di malattia grave, aree di deformazione dello smalto saranno localizzate lungo tutta la lunghezza e la superficie del dente.

Sintomi

La manifestazione clinica dell'ipoplasia dello smalto dentale nei bambini differirà leggermente a seconda della classificazione a cui appartiene la malattia.

Pertanto, tra i sintomi dell'ipoplasia sistemica vale la pena evidenziare:

cambiamento nella tonalità dello smalto: appariranno macchie bianche di varie forme. Inoltre, potrebbe esserci la completa assenza dello strato superiore dei riuniti;
una superficie dello smalto liscia e lucida sulla zona interessata;
lesioni dello smalto ondulate, punteggiate o scanalate possono essere identificate solo dopo aver asciugato la superficie del dente;
pigmentazione graduale di depressioni puntiformi;
ridurre le dimensioni della corona del dente;
assenza di dolore e danno all'integrità dello smalto dei denti.

Inoltre, questa varietà è caratterizzata anche dalle seguenti manifestazioni:

Denti di Fournier - praticamente non diversi dall'ultimo tipo di malattia, l'unica eccezione è l'assenza di tacche semilunari;
Denti Pfluger – caratterizzati dalla forma conica dei primi molari;
I denti di Hutchinson: questa forma fa parte dei sintomi caratteristici di un disturbo come la sifilide ereditaria. In questo caso si osserva una forma a botte dei riuniti frontali con comparsa di intagli semilunari nella zona della superficie di taglio.

Sintomi di ipoplasia locale dello smalto dei denti:

la comparsa di macchie bianche o giallastre sui denti colpiti;
la comparsa di puntuali depressioni distribuite su tutta la superficie. Nel tempo assumono una tinta bruno-giallastra;
assenza totale o parziale di smalto dei denti.

Diagnostica

Stabilire la diagnosi corretta spesso non causa problemi per un dentista esperto dopo un esame iniziale. Pertanto, la diagnosi di ipoplasia dello smalto è limitata solo a:

studiare la storia medica e la storia della vita del paziente, nonché familiarizzare con le informazioni relative al corso della gravidanza: questo è necessario per determinare la causa più caratteristica;
eseguire un esame approfondito della cavità orale utilizzando strumenti dentali - aiuterà a scoprire a quale classificazione appartiene la patologia di una determinata persona;
conducendo un sondaggio dettagliato tra i genitori del paziente per sapere esattamente quando sono comparsi i cambiamenti sui denti del bambino.

Dopo aver stabilito la natura e il tipo della malattia, viene elaborata una strategia di trattamento individuale.

Trattamento

Lo schema per eliminare la patologia dipenderà direttamente e differirà in qualche modo dalla gravità di tale danno allo smalto.

Ad esempio, con una diagnosi di ipoplasia puntata e superficiale, la terapia etiotropica non viene eseguita. In questi casi si prevengono complicazioni e si raccomanda di prestare maggiore attenzione alle procedure di igiene orale.

Quando il difetto è localizzato sulla superficie esterna, le macchie sono visibili ad occhio nudo durante la conversazione, motivo per cui si ricorre al riempimento con sostanze composite.

Deformazioni pronunciate dello smalto o la sua completa assenza sono un'indicazione al trattamento ortopedico dell'ipoplasia dello smalto, che prevede l'installazione di corone in metallo-ceramica.

Possibili complicazioni

Ignorare i segni di ipoplasia dello smalto dentale nei bambini può successivamente causare lo sviluppo delle seguenti complicazioni:

effetto aggressivo dei batteri sulla dentina, che porta alla sua distruzione;
danno al cemento e alla polpa del dente;
malocclusione.

Prevenzione

Per evitare che gli adulti abbiano problemi con questa malattia, è necessario seguire le seguenti regole:

gestione competente della gravidanza: si presume abbandonare le cattive abitudini, seguire una dieta equilibrata e assumere solo i farmaci prescritti dal medico curante;
prevenire lo sviluppo di malattie gravi in un bambino durante la formazione del sistema immunitario;
prestare particolare attenzione alla prevenzione degli infortuni nei bambini;
attuazione regolare delle procedure igieniche;
Controlli dal dentista pediatrico ogni tre mesi circa.

La diagnosi e il trattamento tempestivi aumentano significativamente le possibilità di un esito favorevole. Tuttavia, lo sviluppo di complicanze non è raro.

Tutto quello che c'è scritto nell'articolo è corretto dal punto di vista medico?

Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche

– sviluppo insufficiente dello strato superficiale (smalto) dei denti da latte o permanenti. Una forma estremamente pronunciata di ipoplasia dello smalto è l'aplasia, la sua completa assenza. Si manifesta come un cambiamento nella forma e nell'aspetto dei denti, la presenza di aree biancastre o depigmentate, solchi, depressioni e, in caso di aplasia, dolore in risposta a varie sostanze irritanti. Molto spesso, l'ipoplasia dello smalto porta allo sviluppo di carie profonda, pulpite e formazione di malocclusione.

informazioni generali

è un difetto congenito di sottosviluppo di un dente o dei suoi tessuti associato a disturbi metabolici nel feto. L'aplasia dello smalto è un'espressione estrema dell'ipoplasia e si manifesta con la completa assenza del rivestimento dello smalto o con l'assenza di un dente.

Ragioni per lo sviluppo

L'ipoplasia dello smalto si verifica a causa di gravi disturbi metabolici nel feto. E la ragione principale è la patologia delle gemme cellulari embrionali o fattori sfavorevoli che influenzano negativamente il feto.

Non è del tutto corretto affermare che l'ipoplasia dello smalto si verifica solo a causa di una violazione del metabolismo minerale e che le aree di ipoplasia non sono altro che una zona di demineralizzazione. Se questa fosse la causa principale dell'ipoplasia dello smalto, la patologia non sarebbe così diffusa. Oggi l'incidenza è in costante crescita, poiché i fattori dannosi iniziano ad agire sui rudimenti dei denti molto prima della formazione e della nascita del feto. Le conclusioni secondo cui la tossicosi e le malattie infettive in una donna incinta portano a uno sviluppo anormale del feto sono abbastanza ragionevoli. La ricerca conferma che l’aplasia dello smalto e altre anomalie dentali sono più comuni nei bambini le cui madri hanno sofferto di infezioni virali respiratorie acute, rosolia e toxoplasmosi durante la gravidanza. O se parte della gravidanza si è verificata con grave tossicosi. Il sottosviluppo dello smalto si osserva nei neonati prematuri e nei bambini feriti durante il parto. I fattori predisponenti sono l'encefalopatia, la dermatite atopica, il rachitismo e altri disturbi del metabolismo del calcio.

L'ipoplasia dello smalto in un modo o nell'altro si riscontra in quasi la metà dei bambini in età prescolare e primaria. Tuttavia, è di natura sistemica e si osserva più spesso un danno a più denti. L'ipoplasia dello smalto con profondi cambiamenti viene diagnosticata nel 40% dei bambini clinicamente sani.

L'ipoplasia dello smalto viene diagnosticata sui denti da latte e permanenti, e più spesso si verifica sui denti permanenti, il che porta ad un aumento del rischio di malattie dentali in età avanzata. Le violazioni del rivestimento dello smalto dei denti da latte sono associate a patologie che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza. Mentre l’ipoplasia dello smalto dei denti permanenti è causata da disturbi metabolici nell’organismo del bambino, che si sviluppano a partire dai 5-6 mesi di vita. E poiché le malattie durante il primo anno di vita sono molto più comuni delle patologie gravi durante la gravidanza, prevale l'ipoplasia dello smalto dei denti permanenti, che è un problema serio.

La localizzazione e l'affiliazione di gruppo dei denti con ipoplasia dello smalto dipende dall'età in cui il bambino ha sofferto della malattia, che è diventata il principale collegamento patogenetico. Pertanto, le malattie sofferte nei primi mesi di vita portano all'ipoplasia dello smalto del tagliente degli incisivi centrali e delle cuspidi dei sesti denti. Ciò è dovuto alla formazione di questi denti a 5-6 mesi di vita di un bambino.

A 8-9 mesi si verifica la formazione dei secondi incisivi e dei canini e le malattie a questa età portano all'ipoplasia dello smalto degli incisivi laterali e del bordo tagliente dei canini. Cioè, i disordini metabolici colpiscono tutti i denti che si sono formati durante questo periodo. Ma dopo la dentizione completa, le aree di ipoplasia si trovano a livelli diversi, poiché i tempi di formazione dei denti non sono gli stessi.

Se la malattia provoca profondi cambiamenti nel metabolismo del bambino o continua per un lungo periodo, si osservano aree di ipoplasia dello smalto su tutta la lunghezza della corona e sulla superficie del dente. La struttura irregolare dello smalto indica la durata e la natura ondulatoria delle malattie subite durante il periodo della formazione dei denti. La gravità delle malattie colpite influisce anche sulla profondità dei cambiamenti nello smalto. Pertanto, patologie minori possono manifestarsi solo come macchie gessose e malattie gravi possono causare il sottosviluppo dello smalto fino alla sua aplasia.

Con l’ipoplasia locale dello smalto, è interessata solo una parte dei denti. Di solito la sua comparsa è associata a disordini metabolici localizzati vicino alle gemme dei denti permanenti. I processi infiammatori nell'area dell'apice delle radici dei denti decidui contribuiscono alla comparsa dell'ipoplasia locale dello smalto. Questo tipo di ipoplasia è più comune sui piccoli molari, poiché i loro rudimenti si trovano tra le radici dei molari primari.

Manifestazioni cliniche

Ipoplasia sistemica

A seconda della gravità, l'ipoplasia sistemica dello smalto può manifestarsi come un cambiamento nel colore dello smalto, nel suo sottosviluppo o nella completa assenza.

I cambiamenti nel colore dello smalto appaiono sotto forma di macchie bianche simmetriche di varie forme, che si trovano sui denti con lo stesso nome. Macchie di gesso si trovano sulla superficie vestibolare e non sono accompagnate da sensazioni spiacevoli o dolorose. Un segno diagnostico è che lo strato esterno di smalto sulla zona interessata è liscio, lucido e non cambia colore quando interagisce con i coloranti. Per tutta la vita, la macchia non cambierà né colore né forma.

Manifestazioni più gravi di ipoplasia spesso non sono evidenti durante gli esami di routine. Lo smalto ondulato, punteggiato e scanalato appare dopo che la superficie si è asciugata. Dopo un attento esame, il dentista noterà l'alternanza di piccole creste e depressioni con smalto invariato. Più spesso, questa forma di ipoplasia si manifesta sotto forma di depressioni puntiformi nello smalto, che si trovano a diversi livelli. Inizialmente queste aree hanno un colore normale, ma man mano che il dente cresce ulteriormente, queste aree diventano gradualmente pigmentate. In alcuni casi, l’ipoplasia dello smalto appare come una singola striscia iperpigmentata sulla corona del dente. A volte questo solco è piuttosto profondo e si nota una notevole diminuzione delle dimensioni della corona del dente sotto forma di intercettazione, questa forma di ipoplasia è chiamata scanalata; Molto raramente si osserva ipoplasia scalena, quando si formano diversi solchi sulla corona dei denti. Ma ciò che è caratteristico è che anche nelle forme gravi di tale ipoplasia dello smalto, la sua integrità non è compromessa.

Meno comune di altri cambiamenti è l'aplasia dello smalto in una determinata area. In questo caso, una sindrome dolorosa si forma al contatto con una sostanza irritante e scompare dopo la sua eliminazione. Clinicamente questa patologia si manifesta con l'assenza di smalto su una parte della corona del dente, ma più spesso sul fondo di una depressione a forma di coppa, o in un solco che ricopre la corona del dente. Spesso con l'aplasia dello smalto si verifica anche un sottosviluppo della dentina. Ciò si manifesta con i cambiamenti nella forma dei denti caratteristici di questo gruppo.

Cambiamenti nella forma dei denti dovuti all'ipoplasia dello smalto

I denti di Hutchinson. Con questa patologia, gli incisivi centrali superiori hanno la forma di un cacciavite o di una botte. La loro dimensione al collo è leggermente maggiore rispetto alla superficie di taglio e sul tagliente è presente una tacca semilunare. In precedenza si credeva che questo sintomo fosse osservato solo nella sifilide congenita, ma in seguito si è scoperto che l'anomalia si verifica anche per altri motivi.
I denti di Pflueger. Con questo sintomo vengono colpiti i primi molari, la dimensione della corona sulla guancia è maggiore di quella sulla superficie masticatoria. Le cuspidi sono sottosviluppate, il che conferisce ai denti un aspetto a cono.
I denti di Fournier. Clinicamente hanno lo stesso aspetto del segno di Hutchison, ma senza la tacca semilunare.

Ipoplasia locale dello smalto.

Tali ipoplasie si verificano sui denti permanenti a causa del coinvolgimento delle gemme dentali nel processo infiammatorio o per traumi meccanici alla gemma in via di sviluppo. Clinicamente, questo tipo di ipoplasia si presenta come macchie bianche o bruno-giallastre e, più spesso, come depressioni puntiformi su tutta la superficie. In alcuni casi lo smalto della corona del dente manca completamente o parzialmente.

L'ipoplasia dello smalto dei denti porta al fatto che i microbi agiscono in modo più aggressivo sulla dentina, penetrando facilmente al suo interno e causando carie profonde. La seconda grave complicazione è il danno ad altri tessuti dentali: cemento, dentina e polpa, poiché l'ipoplasia dello smalto raramente si verifica isolatamente. Molti bambini sviluppano successivamente una malocclusione.

Trattamento

Le tattiche di trattamento dipendono dalla gravità dell'ipoplasia; per le singole macchie e le lesioni superficiali dello smalto, il trattamento etiotropico non viene effettuato. Viene effettuata la prevenzione della carie e viene prestata maggiore attenzione all'igiene orale. A volte, se le macchie si trovano sulla superficie vestibolare dei denti, diventano un difetto estetico, poiché sono chiaramente visibili durante una conversazione. Per eliminarli si effettua il riempimento con materiali compositi. Se ci sono cambiamenti nello smalto sotto forma di depressioni e intercettazioni puntuali, vengono anche eliminati con l'aiuto del riempimento.

Difetti pronunciati dello smalto e della dentina costituiscono un'indicazione al trattamento ortopedico con l'installazione di corone in metallo-ceramica. La prevenzione dell'ipoplasia dello smalto è lo sviluppo armonioso del bambino al fine di prevenire malattie gravi durante il periodo di formazione dell'immunità.

L'ipoplasia dello smalto dentale è una malattia specifica in cui, a causa di disturbi metabolici, lo smalto si forma e si sviluppa in modo errato. Se i processi metabolici vengono interrotti, il corpo non riceve abbastanza microelementi necessari per la corretta formazione dello smalto, per cui diventa troppo fragile e sottile, quindi al minimo carico sul dente può rompersi.

Allo stesso tempo, l'ipoplasia indica la presenza di gravi disturbi dei processi metabolici e del metabolismo delle proteine, quindi è sia una malattia che un sintomo grave, il che indica che non tutto è in ordine con la salute del paziente.

Cause

Per curare con successo una malattia, è necessario sapere quali sono le sue cause. I dentisti identificano le seguenti cause di ipoplasia:

interruzione dei processi metabolici dovuta a disturbi del metabolismo proteico e minerale;
la presenza di malattie somatiche croniche nei bambini (ipoplasia dei denti da latte);
rachitismo, dispepsia tossica, malattie infettive acute, disturbi cerebrali verificatisi nei bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi (ipoplasia dei denti permanenti).

La localizzazione dell’ipoplasia dipende dall’età e dalla gravità della malattia.

Tipi

In odontoiatria si distingue tra ipoplasia sistemica e locale.

Sistema

La forma sistemica della malattia colpisce tutti i denti contemporaneamente e di solito si verifica per tre motivi:

durante il periodo prenatale dello sviluppo del bambino, se la madre ha sofferto di disturbi metabolici durante la gravidanza o ha sofferto di malattie gravi (come rosolia, toxoplasmosi);
a seguito di malattia grave o malnutrizione del bambino nel primo anno di vita;
a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci (principalmente tetracicline) da parte della madre durante la gravidanza o del bambino nel primo anno di vita.

Se a un bambino viene diagnosticata un'ipoplasia dentale sistemica, il bambino viene registrato presso il dispensario.

A seconda della forma dei denti e del tipo di danno, esistono varietà come i denti Hutchinson, Fournier, Pfluger e tetraciclina.

I denti di Hutchinson

Gli incisivi centrali superiori assumono una forma a botte o a cacciavite e presentano sul tagliente un incavo semicircolare non ricoperto di smalto. Tali denti sul collo sono molto più grandi che sul tagliente.

I denti di Fournier

I denti assomigliano ai denti di Hutchinson, ma non hanno una tacca semicircolare sul tagliente.

I denti di Pflueger

I primi grandi molari soffrono. Le loro cuspidi sono sottosviluppate e la dimensione della corona sul collo del dente è significativamente più grande rispetto al tagliente.

Denti "tetraciclina".

Formato in seguito all'assunzione di tetraciclina da parte della madre durante la gravidanza o del bambino nel primo anno di vita. Tali denti hanno un colore giallastro scolorito e uno smalto sottosviluppato. Se un bambino ha assunto tetraciclina di età superiore ai sei mesi, i denti permanenti, che si stanno appena formando durante questo periodo, saranno macchiati.

Locale

A differenza della forma sistemica della malattia, che colpisce tutti i denti, la forma locale colpisce solo uno o due molari del paziente e non si manifesta sui denti da latte.

Cause dell'ipoplasia locale:

lesione meccanica al germe del dente in via di sviluppo;
infezione nella gemma del dente permanente;
parodontite cronica del dente da latte.

Si presenta come una macchia biancastra o giallastra sulla superficie dello smalto dei denti, mentre lo smalto della corona dentale può essere completamente o parzialmente assente.

Forme della malattia

Cambiamento nel colore dello smalto dei denti colpiti.
Sottosviluppo dello smalto.
Aplasia o completa assenza di smalto.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun modulo.

Cambio di colore

La decolorazione dello smalto dei denti affetti è la forma più lieve di ipoplasia, in cui sullo smalto compaiono macchie biancastre o giallastre della stessa dimensione e con confini chiaramente definiti. Queste macchie non causano disagio al paziente, non fanno male, non reagiscono agli stimoli meccanici e termici e non si colorano con coloranti (a differenza delle macchie nella fase iniziale della carie).

Sottosviluppo

Il sottosviluppo dello smalto dei denti è una forma più grave di ipoplasia, in cui compaiono punti, onde o solchi. Sulla superficie dei denti si possono vedere solchi e depressioni di piccole o medie dimensioni in cui lo smalto rimane denso e liscio.

Mancanza di smalto

L'aplasia, ovvero la completa assenza di smalto dei denti, è la forma più grave della malattia. Fortunatamente, è raro. Con questa forma lo smalto è completamente assente da una certa zona della corona dentale. Il paziente può avvertire dolore causato da irritanti meccanici, chimici o termici.

Sintomi

Macchie biancastre o giallastre con superficie liscia sullo smalto dei denti;
individuare depressioni e solchi sulla superficie dei denti interessati;
la presenza di lesioni sulla corona del dente con completa assenza di smalto dentale;
una forma bizzarra dei denti causata dall'assenza di smalto su quasi tutta la superficie del dente.

Trattamento

Oggi l'ipoplasia dello smalto dei denti è un processo irreversibile: non esiste una medicina che possa eliminare i sintomi. Pertanto, il trattamento è sintomatico e consiste principalmente nella ricostruzione dello smalto dei denti.

In presenza di piccoli focolai di ipoplasia locale non è possibile adottare misure poiché non si avverte dolore. Per macchie ed erosioni più profonde sullo smalto dei denti, il dente deve essere riempito con materiali compositi.

Se si riscontra un'assenza parziale o totale di smalto sulla superficie della corona del dente, il medico può decidere sull'opportunità di un trattamento ortopedico e ricorrere alla protesi della corona.

Prevenzione

La principale prevenzione dell'ipoplasia dentale è una dieta completa ed equilibrata della madre durante la gravidanza e del bambino nei primi anni di vita. È inaccettabile l’assunzione di farmaci, soprattutto tetracicline, durante la gravidanza o durante il primo anno di vita del bambino. Dovrebbero essere prevenute anche le malattie sistemiche, poiché causano disturbi metabolici che possono portare all’ipoplasia.

Ogni riunito è ricoperto da uno strato di smalto. Il suo compito è proteggere la struttura interna del dente da fattori esterni che influenzano negativamente, dai quali è il primo ad essere influenzato. Ma ci sono malattie dentali provocate dalle caratteristiche del corpo stesso. Uno dei più comuni è l'ipoplasia dello smalto, una lesione patologica dello smalto dei denti, causata da deviazioni nel processo della sua formazione.

L'ipoplasia dello smalto si verifica in pazienti di qualsiasi età, ma è più comune tra i bambini con incisivi primari o durante il periodo in cui i denti cambiano in unità permanenti. Caratteristiche di questa malattia, cause di formazione, forme di sviluppo e metodi di trattamento: queste informazioni possono essere trovate di seguito.

In odontoiatria, la diagnosi di ipoplasia si riferisce ad una patologia associata al sottosviluppo dello smalto dei denti, che può essere congenita o acquisita (cioè patologia delle unità dentali primarie e permanenti). Durante una visita odontoiatrica la malattia appare come un difetto estetico. A seconda dello stadio del suo sviluppo e del motivo della sua formazione, un difetto nello strato superficiale dello smalto si manifesta con macchie scure, presenza di solchi, assenza di smalto in alcune aree, ecc. Tutti questi difetti non riguardano solo lo aspetto estetico del viso, ma riducono anche le proprietà protettive dello strato di smalto.

La patologia si sviluppa a causa di fallimenti dei processi metabolici, nella fase di formazione dello smalto nella fase embrionale dello sviluppo o dopo la nascita di un bambino, quando avviene il processo di mineralizzazione nel corpo. Il processo di sviluppo della patologia che è già iniziato è irreversibile. I difetti ipoplastici formati nella struttura dello smalto non subiscono una guarigione inversa e quindi rimangono per tutta la vita.

Importante: l'ipoplasia dello smalto nelle fasi finali può essere accompagnata da disturbi nella struttura della polpa e della dentina del riunito.

La storia dello sviluppo delle deviazioni a seconda dello stadio della sua formazione.

Sviluppo di deviazioni sugli incisivi primari

Questo tipo di ipoplasia inizia a formarsi durante la formazione intrauterina dell'embrione (25a-32a settimana di sviluppo fetale), a causa di disturbi esistenti nel corpo femminile. I principali fattori nello sviluppo dell'ipoplasia in un bambino comprendono le malattie subite dalla madre sotto forma di tossicosi e toxoplasmosi, nonché la rosolia. Inoltre, nei bambini si osserva ipoplasia dello smalto dei denti primari:

nato prima del previsto (prematurità);
con patologia di allergie congenite;
se il bambino ha subito un danno alla nascita o ha sofferto di ittero emolitico, la cui causa è l'incompatibilità del sangue del bambino e della madre (secondo il fattore Rh);
Anche i bambini nati con asfissia sono a rischio.

Anche i bambini i cui corpi hanno subito cambiamenti durante il primo mese di vita sono a rischio di ipoplasia.

Gli esperti ritengono che l'aumento del rischio di sviluppare patologie nei denti primari sia dovuto a una diminuzione della mortalità perinatale, che minaccia il feto dalla 22a settimana di sviluppo embrionale alla 32a settimana. Durante questo periodo nel corpo dell’embrione si verificano intensi processi di sviluppo, il cui risultato si riflette nella formazione degli incisivi e dei canini. La medicina moderna permette di ridurre la mortalità durante il periodo embrionale, ma la nascita prematura significa anche l'arresto di tutti i processi di sviluppo. È nei neonati salvati che spesso si verifica la patologia dell'assottigliamento del rivestimento dello smalto.

Formazione di patologia delle unità dentali permanenti

Lo sviluppo dell'ipoplasia inizia a 4-6 mesi di vita del bambino. Questo periodo della vita di un bambino è più suscettibile ai disturbi nei processi metabolici, responsabili della mineralizzazione e della formazione delle unità dentali. Sono a rischio i bambini che hanno sofferto delle seguenti malattie:

malattie infettive;
tetania (attacchi convulsivi causati da disturbi del metabolismo del calcio);
rachitismo causato da insufficiente mineralizzazione del tessuto osseo;
problemi nel tratto gastrointestinale;
interruzioni nel sistema endocrino;
distrofia nutrizionale (carenza di energia proteica);
la presenza di sifilide congenita;
dispepsia tossica.

Nei bambini di età compresa tra un anno e mezzo, l'ipoplasia dello smalto può svilupparsi per i seguenti motivi:

dieta squilibrata;
in presenza di parodontite, provocando interruzioni nel metabolismo del fosforo-calcio;
allergie e diatesi grave;
la presenza di anemia da carenza di ferro;
a causa di malattie infettive o croniche;
dopo l'infezione, nonché lesioni ai rudimenti dei riuniti dentali;
a causa dell'ereditarietà;
con consumo frequente di acqua potabile contenente fluoro in eccesso;
dopo aver assunto alcuni farmaci.

Determinazione della patologia da parte di uno specialista

Nella maggior parte dei casi, uno specialista in odontoiatria pediatrica può determinare il periodo di formazione della malattia da segni esterni di patologia che si sviluppa in diverse aree del sistema dentale. Ad esempio, la malattia si è manifestata lungo i bordi degli incisivi centrali o sulle cuspidi delle seste unità dentali: la patologia ha iniziato a formarsi a 4-6 mesi di vita del bambino. Nei bambini di età superiore agli 8 mesi iniziano a formarsi i canini e i secondi incisivi. La localizzazione dell'ipoplasia appare sui bordi taglienti di queste unità dentali e sul sesto e centrale appare un difetto nel rivestimento dello smalto al centro del dente. Ciò è dovuto alla corona già semiformata dell'incisivo (o sesto dente).

Importante: vale la pena considerare la durata della malattia che causa l'ipoplasia. Più a lungo il fattore negativo influisce sul corpo del bambino, maggiore sarà l'area danneggiata dello smalto.

La gravità della patologia dipenderà dalla gravità della malattia che colpisce la formazione dei denti. Piccoli disturbi metabolici appaiono come macchie gessose sullo smalto del dente. Quando malattie gravi colpiscono il corpo del bambino, si sviluppa un completo sottosviluppo dello smalto. Si può osservare aplasia (cioè assenza di smalto).

Sintomi di ipoplasia locale e sistemica

Le malattie del sottosviluppo del rivestimento dello smalto sono divise in due tipi: ipoplasia dello smalto locale e sistemica. Qual è la differenza?

Patologia della forma sistemica di sviluppo

L'ipoplasia sistemica è divisa in 3 forme di manifestazione clinica: un grado debole, manifestato da un cambiamento nel colore del rivestimento dello smalto, patologia con sottosviluppo dello smalto e aplasia. Ulteriori informazioni su ciascun modulo.

L'ipoplasia sistemica si manifesta con un danno allo smalto dei denti lungo determinati confini di più denti formati in un periodo di tempo. In una forma lieve di patologia, sulla superficie dello smalto si osservano macchie bianche o giallastre, che hanno confini chiari. Hanno anche la stessa dimensione e posizione simmetrica. Molto spesso, le lesioni possono essere osservate sulla superficie frontale della corona dentale. Con questa forma di patologia, il bambino non sperimenta sensazioni dolorose o spiacevoli. Non ci sono cambiamenti nel colore o nella forma, così come nella dimensione e nello spessore delle macchie risultanti. Inoltre non si diffondono alle aree sane dei denti. Con una forma lieve di ipoplasia, i cambiamenti nel rivestimento dentale non vengono rilevati dalle pellicole radiografiche.
Il grado medio della malattia sembra essere un disturbo più grave nella formazione dei tessuti duri del dente. Può apparire sotto forma di puntini, scanalature o onde del rivestimento di smalto. Le patologie riscontrate frequentemente includono la forma puntiforme. I punti si formano a livelli arbitrari di riuniti, indipendentemente dal loro gruppo e dal lato della superficie (anteriore o posteriore). Nel tempo, queste manifestazioni cambiano colore diventando più scure, ma la struttura dello smalto rimane densa e liscia. La forma ondulata del rivestimento in smalto si rivela dopo averne asciugato la superficie. Durante l'ispezione visiva sono visibili piccole creste, combinate con aree sane di smalto. Molto raramente, la patologia si manifesta sotto forma di solchi, che possono formarsi su tutta la superficie della corona, alternati ad aree sane di tessuto smalto. Ma la presenza di un tipo di ipoplasia scanalata non comporta una violazione dell'integrità del rivestimento dentale.
La forma più grave di sottosviluppo dello smalto è considerata l'aplasia: non è presente uno strato di smalto sulla corona dentale. Un esame visivo dei riuniti rivela aree con completa assenza di rivestimento di smalto, che comporta il verificarsi di una reazione dolorosa quando il dente è esposto a varie sostanze irritanti.

Tipi di ipoplasia sistemica

Sottosviluppo dello smalto con un caratteristico cambiamento nella forma degli incisivi - I denti di Hutchinson. Con questa patologia cambia la forma degli incisivi situati al centro della mascella superiore. Il tagliente è in ritardo rispetto al collo del dente nel suo sviluppo e ha un diametro inferiore. Puoi vedere la loro irregolarità sotto forma di una luna con una depressione al centro. Questa depressione può essere ricoperta da uno strato di smalto, ma più spesso non è presente alcuno strato di smalto.

Incisivi a forma di Hutchinson, ma senza incisura semilunare - Denti di Fournier. I primi studi sull'ipoplasia hanno rivelato una relazione tra lo sviluppo della patologia e la sifilide congenita. La ricerca moderna ha dimostrato che l'ipoplasia di questo tipo può svilupparsi per altri motivi.

I denti di Pflueger. Questo tipo di sottosviluppo dello smalto è determinato dalla forma conica dei primi molari. I denti colpiti sono caratterizzati da sottosviluppo delle cuspidi. La patologia si forma in presenza di infezione da sifilide nel corpo del bambino.

Patologia della forma locale di sviluppo

L'ipoplasia locale dello smalto è causata da disturbi durante la formazione dello smalto dei denti permanenti. Il motivo è la presenza di un processo infiammatorio nella sede del germe del dente o quando il follicolo in via di sviluppo ha subito un trauma meccanico.

L'ipoplasia locale dello smalto si manifesta con macchie di diversi colori o depressioni puntiformi sparse sulla superficie della corona dentale. Molto spesso, questo tipo di malattia colpisce i premolari (il quarto dente dal centro).

Lo stadio grave dell'ipoplasia locale si manifesta con l'aplasia. Aree senza smalto dei denti si osservano sia in un singolo caso che in completa assenza dello strato superiore. Denti di Turner – completa assenza dello strato di smalto nella formazione di ipoplasia locale.

Denti tetraciclici e ipoplasia sistemica, cosa hanno in comune?

In odontoiatria, la patologia è classificata come ipoplasia sistemica, ma è considerata una malattia separata. Sembra anche che si tratti di una modificazione dello strato di smalto durante il periodo di mineralizzazione e formazione dei tessuti duri, ma il fattore di tali cambiamenti è la tetraciclina, presente in molti farmaci.

Con piccoli dosaggi di tali farmaci, la tetraciclina inizia ad accumularsi nel corpo e si manifesta come un cambiamento nel colore dello smalto. L'uso eccessivo di farmaci tetraciclinici porta allo sviluppo di ipoplasia (la struttura dello strato di smalto stesso inizia a deteriorarsi).

Importante: la tetraciclina può influenzare il corpo del bambino anche nel periodo uterino. Pertanto, le donne incinte devono prestare particolare attenzione alla composizione dei farmaci utilizzati.

Una particolarità della patologia è che i denti tetraciclici, se esposti alla radiazione ultravioletta, emettono radiazioni fluorescenti. Ciò consente ai dentisti di distinguere la patologia da altri tipi di ipoplasia dello smalto.

Possibili conseguenze dell'ipoplasia

L'ipoplasia dello smalto significa che lo strato di smalto è sottosviluppato e il tessuto dentale rimane non protetto dall'influenza di agenti aggressivi. I batteri cariati penetrano facilmente in profondità nella dentina, formando carie profonde. Le complicazioni possono manifestarsi sotto forma di danni alla parte interna del dente (dentina, cemento e polpa).

Importante: gravi violazioni possono provocare la formazione di malocclusione in un bambino e questo, a sua volta, minaccia di conseguenze ancora più gravi.

Metodi di diagnosi e trattamento dell'ipoplasia dello smalto

Per stabilire una diagnosi non sono necessari esami di laboratorio speciali. Sarà sufficiente che un buon specialista conduca un esame superficiale del cavo orale, studi più in dettaglio il quadro clinico e ascolti la testimonianza del paziente. Sulla base di tutto ciò, viene stabilita una diagnosi ferma.

Ci sono molte direzioni nel trattamento dell'ipoplasia dello smalto. La patologia formata dello strato di smalto è principalmente un difetto estetico. Solo nelle forme gravi di manifestazione può causare problemi particolari al paziente. Pertanto, il medico può solo suggerire in quale direzione progredirà il trattamento. Spetta al paziente scegliere l'opzione ottimale.

Cosa può offrire l’odontoiatria moderna per risolvere il problema dell’ipoplasia dello smalto? Singole macchie bianche che compaiono sui molari laterali o sul retro del dente. Tali modifiche dello strato di smalto non sono visibili agli estranei. E se non causano disagio al paziente, non è necessario un trattamento speciale. Ma lo smalto danneggiato è altamente suscettibile alle lesioni cariose. Per evitare complicazioni con la salute dentale in futuro, il paziente dovrà sottoporsi regolarmente a procedure di rimineralizzazione dello smalto.

Metodi di trattamento

Un'altra cosa è quando la localizzazione degli spot è visibile agli altri durante una conversazione. Un tale difetto può contribuire allo sviluppo di un complesso grave nel paziente. Pertanto la sua eliminazione è obbligatoria. Il metodo utilizzato per correggere il difetto dipenderà dal grado della sua gravità, dalla forma del dente e dai cambiamenti avvenuti nello smalto. Metodi proposti dalla moderna odontoiatria.

In caso di ipoplasia a chiazze visivamente pronunciata, per ottenere risultati positivi, è possibile utilizzare la molatura delle macchie, nonché lo sbiancamento professionale (in uno studio dentistico, non a casa). Questi metodi sono adatti nei casi in cui l'integrità dello strato di smalto è intatta.
La presenza di lesioni puntiformi sul riunito, avvallamenti vari e solchi in piccole quantità, può essere nascosta con materiali compositi (otturazione). La procedura per riempire le patologie con ipoplasia è standard, vale a dire:

il riunito viene completamente ripulito dai depositi duri e molli;
tutte le irregolarità della corona vengono livellate con uno speciale accessorio per fresa;
la superficie pulita e preparata viene incisa;
viene applicata una speciale colla dentale per fissare il materiale di riempimento;
applicazione di materiale di otturazione, che ripristina il colore e la forma del dente;
uno speciale accessorio per fresa viene utilizzato per correggere eventuali imperfezioni (molatura e adattamento dell'otturazione).

Danni minori allo smalto dei denti sotto forma di cambiamenti puntiformi, piccoli solchi e onde possono essere mascherati con faccette - una sorta di corone (lastre sottili) che sono fissate solo sul lato anteriore dell'unità dentale. Il risultato è un sorriso perfetto, ma una superficie interna del dente difettosa. Ma se giudichiamo che la malattia non sta progredendo e che l'interno del dente è invisibile agli altri, l'installazione di faccette diventa una buona via d'uscita da questa situazione. Un atteggiamento attento e una cura adeguata delle faccette permetteranno loro di avere buone prestazioni estetiche per un lungo periodo di tempo e di svolgere pienamente la loro funzione.
Difetti gravi sotto forma di grandi volumi di scurimento, sottosviluppo dello smalto, che comporta un cambiamento nella forma del dente o la presenza di aplasia, possono essere corretti con le corone dentali.

Importante: l'installazione di corone dentali richiede una macinazione significativa dei tessuti duri del dente. Se il paziente ha un’altra opzione per correggere i difetti, è meglio optare per un metodo più delicato.

Misure preventive per aiutare a evitare l'ipoplasia dello smalto dei denti nei bambini

Per prevenire l'ipoplasia dei denti da latte di un bambino, una donna incinta dovrebbe attenersi alle seguenti raccomandazioni:

consultare il proprio medico di gravidanza e aderire alle sue raccomandazioni riguardo a possibili disturbi del metabolismo minerale;
chiedere aiuto tempestivamente e a scopo preventivo a un dentista;
tutti i farmaci vengono assunti solo dopo aver consultato uno specialista (anche nei casi in cui il farmaco veniva assunto regolarmente prima della gravidanza);
alimentazione equilibrata e corretta.

Per evitare lo sviluppo di patologie sui denti permanenti è necessario:

alimentazione equilibrata, completa e varia;
Se possibile, prevenire lesioni al bambino;
trattamento tempestivo delle malattie infettive, nonché rispetto delle misure preventive per prevenirle;

Il trattamento tempestivo delle malattie dentali e le visite regolari dal dentista pediatrico dovrebbero diventare un'abitudine per il bambino. E l'abitudine di un adulto dovrebbe includere tutte le misure preventive contro le malattie che provocano processi progressivi e complicazioni nella salute del bambino.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di ipoplasia:

Forma maculata di ipoplasia appare sotto forma di macchie bianche con confini chiari, una superficie liscia e lucida, situata allo stesso livello, corone dei denti posizionate simmetricamente. La simmetria è caratterizzata non solo dalla posizione delle macchie, ma anche dalla loro forma e dimensione.

Forma erosiva di ipoplasia caratterizzato dall'assottigliamento dello strato di smalto in vari punti della corona del dente in un'area limitata. I difetti hanno forme diverse, ma spesso rotonde, e si trovano simmetricamente sui denti con lo stesso nome. I difetti sono generalmente della stessa dimensione e forma.

Forma sulcata di ipoplasia appare sotto forma di depressioni scanalate dello smalto di varia larghezza e profondità, posizionate parallelamente al tagliente. Nella parte inferiore dei solchi lo strato di smalto è assottigliato e talvolta completamente assente.

Forma mista di ipoplasia caratterizzato dall'alternanza di macchie bianche ed erosioni sui singoli denti e anche all'interno di un dente, o da una combinazione di solchi, erosioni e macchie. Negli ultimi anni è diventata più comune, rendendo difficile la diagnosi delle lesioni dello smalto.
La forma maculata dell'ipoplasia si verifica nel 46,8% dei pazienti, erosiva - nel 27,3%, scanalata - nel 5,2%, mista - nel 20,7% degli esaminati.

Una delle varietà di ipoplasia sistemica sono i denti di Hutchinson, Pfluger e Fournier, che hanno una forma particolare della corona. Nell'aspetto generale, le corone degli incisivi Hutchinson e Fournier sono simili (entrambi sono a forma di botte). Oltre a questa caratteristica (generale), i denti di Hutchinson presentano tacche semilunari sul tagliente degli incisivi centrali delle mascelle superiore e inferiore. Gli autori, da cui prendono il nome questi tipi di ipoplasia sistemica, consideravano la sifilide ereditaria la causa dello sviluppo di tali denti.

Lo sviluppo dei denti di Pfluger è spiegato anche dall'azione dell'infezione sifilitica. La struttura unica di questi denti sta nel fatto che la superficie masticatoria delle corone dei primi molari permanenti presenta cuspidi convergenti sottosviluppate, per cui la corona di tale molare assume una forma conica.

Altri articoli

Erosione dei tessuti dentali duri. Trattamento. Diagnosi differenziale.

Diagnosi differenziale. L’erosione dello smalto dovrebbe essere distinta dalla carie superficiale e dal difetto a forma di cuneo. L'erosione ha una localizzazione caratteristica, la forma della lesione e, soprattutto, la superficie (in caso di erosione è liscia e in caso di carie è ruvida). Un difetto a forma di cuneo differisce dall'erosione per la forma della lesione, localizzata al collo al confine dello smalto con cemento, spesso quando la radice è esposta.

Ipoplasia locale.

L'ipoplasia locale è caratterizzata da uno sviluppo tissutale compromesso di uno e raramente di due denti. La causa della sua comparsa è una lesione meccanica al follicolo in via di sviluppo di un dente permanente o un processo infiammatorio al suo interno sotto l'influenza di amine biogene e infezioni che entrano nel follicolo durante la parodontite cronica del dente da latte.

Ipoplasia dello smalto dei denti. La relazione tra ipoplasia dello smalto e carie dentale.

N.V. Ozhgikhin e L.P. Kiselnikova (2001) ha riportato un'elevata prevalenza di carie nei denti permanenti nei bambini con ipoplasia sistemica dello smalto (87,09%). Intensità della carie dei denti permanenti nei dodicenni

Iperestesia dei tessuti dentali duri. Quadro clinico.

L'iperestesia si manifesta in vari modi. Di solito, i pazienti lamentano un dolore intenso ma rapido sotto l'influenza della temperatura (freddo, caldo, acido, dolce, salato) o di stimoli meccanici. In genere è più permanente, ma a volte può interrompersi temporaneamente (remissione).

Anomalie nello sviluppo e nell'eruzione dei denti, cambiamenti nel loro colore.

Interruzione dell'eruzione dei singoli denti (la loro ritenzione nella mascella è spesso associata alla posizione errata delle gemme (ritenzione dei denti) o causata da un'anomalia nello sviluppo delle mascelle, nonché dalla fusione delle radici dei denti adiacenti. Più spesso degli altri denti sono soggetti a ritenzione i canini permanenti della mascella superiore, i secondi premolari e i terzi molari della mascella inferiore.

Disturbo ereditario dello sviluppo dei tessuti dentali. Amelogenesi imperfetta. AMELOGENESI INCOMPLETA AUTOSOMICA DOMINANTE.

AMELOGENESI INCOMPLETA IPOPLASTICA AUTOSOMICA DOMINANTE. Con questo tipo di amelogenesi difettosa, lo smalto dei denti sia temporanei che permanenti ha solitamente uno spessore normale, ma sulla sua superficie si trovano piccole fossette in modo casuale.