Radici dorsali anteriori del midollo spinale. Midollo spinale, struttura e funzioni, anatomia del canale spinale umano

Midollo spinale">

Midollo spinale.

Ricostruzione volumetrica midollo spinale.

Sezione trasversale del midollo spinale.

Il midollo spinale è una parte più elementare, ma non per questo meno importante, del sistema nervoso centrale rispetto al cervello. Attraverso i nervi spinali controlla direttamente sistema muscoloscheletrico torso e arti, nonché organi interni delle cavità toracica e addominale. Non importa quanto sia sviluppato il cervello, senza il midollo spinale e le sue connessioni non può influenzare le sue funzioni.

L'organizzazione del midollo spinale è soggetta alle leggi della struttura del corpo stesso (gli arti, dal punto di vista dello sviluppo, sono le sue appendici), principalmente alla sua segmentazione. Ciò si riferisce alla costruzione del torso umano in direzione verticale da una serie sequenziale di parti fondamentalmente simili: segmenti. Ci sono 31 di questi segmenti nel corpo umano, ognuno di essi include base ossea, orlo terminale, placca muscolare. I segni della segmentazione sono più evidenti negli embrioni; successivamente le loro manifestazioni esterne diventano alquanto velate arti in via di sviluppo, ma continuano ad esistere, soprattutto nella regione toracica. Ciò si manifesta soprattutto nell'alternanza di vertebre, costole e muscoli intercostali.

Ciascuno di questi segmenti del corpo è sotto il controllo della sezione corrispondente (segmento) del midollo spinale attraverso le coppie di radici destra e sinistra, che, una volta collegate, danno origine ai nervi spinali destro e sinistro. I rami successivi di questi nervi penetrano nei tessuti del segmento corrispondente del corpo. La radice anteriore (motoria) è costituita da processi neuroni motori, i cui corpi si trovano nelle corna anteriori del midollo spinale, le aree espanse anteriori della sua materia grigia. La radice posteriore (sensibile) ha un ispessimento, che consiste nei corpi dei neuroni sensoriali (ganglio spinale), il resto è rappresentato dai loro processi.

Negli embrioni, il midollo spinale si trova lungo l'intera lunghezza della colonna vertebrale. Tuttavia, il loro tasso di crescita non è lo stesso e l’estremità inferiore del midollo spinale inizia a “sollevarsi” rispetto al corpo. Finisce per occupare una posizione tra il 1° e il 2° vertebre lombari, di conseguenza, alcuni segmenti del midollo spinale sembrano essere significativamente più alti dei corrispondenti segmenti del tronco, verso i quali le loro radici scendono obliquamente o verticalmente nel canale spinale sotto l'estremità del midollo spinale sotto forma del cosiddetto " cauda equina”.

Il midollo spinale stesso è una colonna, il cui nucleo è costituito da materia grigia (i corpi dei neuroni) e il bordo esterno è bianco (i processi dei neuroni). Su una sezione trasversale del midollo spinale, la materia grigia ha l'aspetto di una farfalla, le escrescenze delle “ali” formano le corna. Nelle corna anteriori (destra e sinistra) ci sono i corpi dei motoneuroni, i cui processi attraverso la radice anteriore, il nervo spinale e i suoi rami andranno ai muscoli di questo segmento. Nelle corna dorsali ristrette ci sono neuroni intercalari che ricevono costantemente informazioni dai neuroni sensibili dei gangli spinali e le distribuiscono attraverso i loro processi in direzioni diverse: ai motoneuroni delle corna anteriori con chiusura di brevi archi riflessi; ai centri del tronco cerebrale, intermedio e telencefalo, chiudendo gli archi riflessi elevati diversi livelli. Tali processi ascendenti e le fibre che vanno da questi centri ai neuroni del midollo spinale costituiscono la sua materia bianca.

Nella zona della materia grigia intermedia tra le corna anteriori e posteriori si trovano i corpi dei neuroni, i cui processi fanno parte delle radici anteriori e dei nervi spinali, ma lasciano rapidamente i nervi, dirigendosi lateralmente organi interni. Appartengono al sistema nervoso autonomo.

La sostanza bianca del midollo spinale contiene corde anteriori, laterali e posteriori, separate da corna. Quelle anteriori contengono prevalentemente sistemi di fibre discendenti, quelle posteriori - fibre ascendenti, quelle laterali - entrambe.

Le caratteristiche interessate della posizione e della funzione dei componenti del midollo spinale consentono al medico di determinare la posizione del danno sistema nervoso.

– cordone nervoso allungato cilindrico, all'interno del quale vi è uno stretto canale centrale. Le strutture anatomiche rivelano le sue incredibili capacità e rivelano la sua importanza per il mantenimento dei processi vitali. Le radici anteriori del midollo spinale sono formate dagli assoni dei neuroni motori e pregangliari.

Le radici dorsali del midollo spinale (dorsali) sono costituite da neuroni responsabili della sensibilità nel corpo. Contengono speciali tubercoli densi: strutture dei nodi nervosi. È in essi che si trovano i corpi dei neuroni che forniscono sensibilità pelle e strutture interne.

Il corpo umano funziona in un modo speciale. Per capire tutto processi interniÈ necessario prima di tutto studiare non solo struttura anatomica, ma anche le funzioni del midollo spinale. Come tutte le parti del sistema nervoso autonomo, tessuti interni rappresentato dalla materia bianca e grigia. Contiene gruppi di neuroni, vale a dire i loro nuclei con organelli responsabili della funzionalità.

La materia grigia è piena non solo di centri sensoriali, ma anche motori. Grappoli materia bianca– svolgere altre funzioni. Quest'area del tessuto si trova direttamente attorno ai nuclei cellulari stessi ed è rappresentata da processi di strutture interne. La sostanza bianca contiene assoni che trasmettono impulsi dagli interorecettori.

La struttura anatomica è strettamente correlata alle funzioni svolte. Se si verifica una violazione delle strutture interne, sorgono disfunzioni, principalmente da attività motoria dalla parte superiore o arti inferiori.

Struttura sezionale

Il sistema nervoso ha una struttura unica, rappresentata dal proprio apparato, costituito da radici nervose anteriori e posteriori. Qui si trova anche la materia grigia. Questa parte è responsabile delle azioni riflesse innate. Esiste anche un apparato soprasegmentale, che comprende i tratti o conduttori del midollo spinale.

I componenti principali nel contesto:

• Il canale centrale è rappresentato dai ventricoli cerebrali, costituiti da cellule tegumentarie. Questo contiene fluido che passa attraverso il quarto ventricolo. Sotto, il canale spinale termina alla cieca.
• La struttura centrale interna è circondata midollo, che in sezione sembra una farfalla o la lettera H. C'è una divisione in corna anteriori e posteriori, i cui processi sono progettati per fornire determinati compiti. Nel segmento toracico si osserva anche la ramificazione delle corna laterali del midollo spinale. Quelli anteriori sono responsabili del movimento, quelli posteriori della sensibilità e quelli laterali della vegetazione.
• La sostanza bianca è rappresentata da assoni che hanno una direzione dal basso verso l'alto e viceversa. Grandi cluster si trovano a livello di molti percorsi: strutture superiori colonna vertebrale. Il movimento avviene lungo percorsi ascendenti, che hanno una struttura piuttosto complessa.

Le sezioni del midollo spinale ripetono la struttura anatomica della colonna vertebrale. Va notato che è leggermente più corto della colonna vertebrale. Scopo cellule nervose e le radici hanno una stretta connessione tra loro.

Ruolo principale

La colonna vertebrale è costituita da vertebre: singole unità segmentali collegate tra loro e dotate di aperture. I segnali sensoriali nel midollo spinale sono forniti dalle radici. Sono costituiti da fibre nervose e svolgono una funzione di collegamento.

Il tessuto nervoso esce attraverso i fori esistenti. Se il lume intersegmentale si restringe, si verifica un processo infiammatorio. Tra i principali fattori che portano a tali cambiamenti, bisogna evidenziare ernia intervertebrale, cambiamenti nella posizione naturale dei segmenti, contusioni o danni alla colonna vertebrale, ecc.

Il midollo spinale fornisce aree dell'attività del corpo come capacità motorie e percezione. L'attività principale è legata alla trasmissione dei segnali al midollo spinale e poi al cervello.

Funzioni delle radici nervose a seconda della loro posizione:

1. Le radici anteriori del midollo spinale sono formate da neuroni efferenti responsabili dell'attività motoria. Non trasmettono impulsi dolorosi, ma sono responsabili dell'attività motoria riflessa. Quando i neuroni autonomi vengono feriti o danneggiati, si osservano contrazioni muscolari volontarie. Un'eccezione alla regola è la ricezione ricorrente, cioè quando le fibre nervose anteriori sono danneggiate, si verifica dolore. La completa eliminazione della sindrome si osserva con la sezione bilaterale delle radici anteriori.
2. Le radici dorsali effettuano la trasmissione impulsi nervosi, cioè forniscono sensibilità alle estremità. Rappresentano una sorta di corda tra la parte anteriore e Indietro. Sono costituiti da fibre afferenti e sono eccessivamente sensibili. Le radici dorsali sono formate dagli assoni dei neuroni, quindi quando vengono schiacciate si verifica dolore. Per ridurre il disagio, vengono prescritti potenti farmaci analgesici.

Senza la partecipazione delle radici nervose, i segnali e gli impulsi non vengono trasmessi corpo umano. A seconda della zona in cui si trova la lesione, si possono osservare cambiamenti in alcune parti della colonna vertebrale.

Che impatto hanno?

Posizione anatomica fibre nervose efferenti e afferenti fu registrata all'inizio del XX secolo e chiamata legge di Bell-Magendie. Si basa sulla conclusione che il numero di fibre sensoriali è molte volte maggiore del numero di strutture responsabili dell'attività motoria.

Utilizzando una rana come esempio, gli esperimenti sono stati condotti in condizioni di laboratorio. Se tagli le radici nervose, si osserva la seguente immagine:

• Anteriore: arresto completo delle funzioni motorie su un lato, ma la sensibilità è preservata.
• Posteriore: c'è una completa perdita di sensibilità. Allo stesso tempo, la risposta motoria dei muscoli viene preservata.
• Sul lato destro ci sono le radici posteriori, a sinistra le radici anteriori: solo la zampa destra reagisce se l'irritazione si verifica sulla sinistra.
• Lato destro - anteriore. Solo l'arto sinistro è soggetto ad irritazione.

Pertanto, se c'è una violazione dal fronte terminazioni nervose si nota disfunzione dell'attività motoria. Le radici anteriori e posteriori formano un complesso spinale di tipo misto, che comprende 31 paia. Innerva un'area specifica muscoli scheletrici secondo il principio del metamerismo.

Disfunzioni radicali

Si formano le fibre delle radici strutture nervose, che vengono utilizzati per trasmettere informazioni. Questi tessuti sono progettati per collegare il sistema nervoso centrale e sistema muscolare con altri organi. Le radici dei nervi spinali sono formate dagli assoni dei neuroni sensoriali che passano attraverso i forami intervertebrali.

Quando il tessuto è danneggiato, si sviluppa una disfunzione. Come risultato di tali cambiamenti, si osserva una diminuzione dell'intensità dei segnali trasmessi. Quadro clinico I cambiamenti patologici dipenderanno da quali centri del midollo spinale sono danneggiati. I sintomi sono solitamente associati a una diminuzione del tono muscolare e dei tendini. Si nota anche un deterioramento sensoriale. Il grado di intensità dipende da quanto gravemente sono danneggiate le strutture nervose.

Diagnosi dei disturbi e gruppo a rischio

Le malattie delle radici del midollo spinale di natura infiammatoria o traumatica vengono determinate utilizzando tale strumento test clinici come la risonanza magnetica e l'ecografia. Gli atleti professionisti, il personale militare e gli operai edili sono più suscettibili allo sviluppo di patologie rispetto ad altri. Il gruppo a rischio comprende pazienti che hanno subito un intervento chirurgico. Più spesso di altri si ammalano persone con spondiloartrosi, osteocondrosi, ernie e formazioni oncologiche.

Se si verifica sensibilità delle strutture spinali, è necessaria la diagnosi differenziale. Spesso i sintomi della malattia non consentono una diagnosi corretta e, di conseguenza, la prescrizione del trattamento. Ad esempio, un ganglio nervoso chiamato cauda equina, formato dai neuroni della vertebra sacrale, colpisce i genitali, l’intestino e vescia.

In pratica, esiste un numero enorme di casi in cui medici inesperti prescrivono cure per le conseguenze della malattia. Allo stesso tempo, il catalizzatore delle violazioni non è stato eliminato, il che è stato accompagnato da continue ricadute e, di conseguenza, ha portato a gravi complicazioni.

Decompressione endoscopica

Con compressione prolungata e danno diretto alle fibre, sindrome da compressione. Prima di tutto appare sindrome del dolore e disturbi neurologici segmentali. Si verificano debolezza muscolare e successiva atrofia. Se c'è una violazione da parte degli archi riflessi, è necessario eseguirla Intervento chirurgico- decompensazione.

In base al grado dei disturbi esistenti, viene eseguito il seguente trattamento chirurgico:

1. Microdiscectomia. L'operazione prevede la rimozione di una parte disco intervertebrale. Ciò consente di ridurre il carico sulle terminazioni nervose e ridurre il grado di irritazione delle fibre in corsa. Ciò consente al paziente di alleviare quasi completamente il dolore e migliorare il benessere generale.
2. Quando le radici vengono strappate, la sostanza viene rimossa processi posteriori nella zona interessata. La cavità è piena di frammenti dell'ispessimento cervicale o lombare, che riduce la probabilità di una cicatrice gliale.
3. Scompenso microendoscopico. La formazione erniaria e il tumore, che sono la causa dello schiacciamento delle terminazioni nervose, vengono asportati. L'operazione consente miglioramenti immediati.

In alcuni casi diventa necessario effettuare un intervento completo operazione chirurgica. Questo approccio evita lo sviluppo di anomalie in altri organi.

Tutti i neurochirurghi e gli anatomisti devono conoscere la struttura del midollo spinale umano. Questa parte del corpo svolge un ruolo chiave nel suo funzionamento. Nessun medico può fare una diagnosi corretta dei disturbi che si verificano nel corpo senza tenere conto dell'attività del sistema nervoso centrale.

Le radici del midollo spinale sono le principali strutture del sistema nervoso autonomo, responsabili dell'innervazione dell'intero corpo umano. Sfortunatamente, sono spesso soggetti a compressione, che provoca danni e infiammazioni. Sono divisi in paia anteriori e posteriori e portano un certo insieme funzioni. A seconda del tipo di danno e della sua posizione, la sensibilità potrebbe deteriorarsi o essere compromessa. funzioni motorie.

L'infiammazione delle radici spinali è chiamata radicolite. Questa condizione è un complesso di sintomi che accompagna l'esacerbazione dell'osteocondrosi e lo sviluppo delle sue complicanze. Se non esegui operazioni efficaci e trattamento tempestivo, quindi puoi portare la tua condizione alla perdita parziale o completa di sensibilità in alcune parti del corpo, disfunzione degli organi interni dell'addome o cavità toracica, cambiamenti nel lavoro sistema coronarico. Se le coppie motorie dei nervi radicali vengono danneggiate, può svilupparsi la paralisi degli arti superiori o inferiori, che alla fine porterà alla disabilità.

Radici anteriori e posteriori, motorie e nervose del midollo spinale

I plessi assoni che si estendono dal midollo spinale sono divisi in innervazione e motore. La funzione è determinata dalla localizzazione della fibra nervosa. Le radici anteriori del midollo spinale (ventrali) sono costituite principalmente da formazioni efferenti di assoni. Si dividono in neuroni gangliari e pregangliolari. Ciò consente loro di svolgere la funzione motoria nel sistema nervoso autonomo. In pratica ciò significa che le radici motorie del midollo spinale trasmettono impulsi dalle strutture del cervello ai muscoli degli arti superiori o inferiori, alla struttura della schiena e della parte anteriore parete addominale, diaframma e muscoli intercostali.

Questo impulso contiene l'informazione che i miociti dovrebbero contrarsi o rilassarsi. A seconda dell'insieme di tali impulsi, dipende la ritmicità o la casualità dei movimenti. I nervi radicali ventrali (anteriori) danneggiati del midollo spinale portano a una compromissione parziale o completa dell'attività motoria.

Le radici dorsali del midollo spinale sono chiamate dorsali e sono responsabili della sensibilità. Queste sono le cosiddette radici nervose del midollo spinale, a causa della cui funzione il corpo umano ha una certa soglia di sensibilità. Una persona può determinare la temperatura, la struttura, la consistenza e la forma di vari oggetti. È possibile valutare le condizioni tattili ambiente. La sindrome del dolore ti protegge dal pericolo. E i nervi della radice dorsale o posteriore del midollo spinale sono responsabili di tutte queste manifestazioni del lavoro del sistema nervoso autonomo.

Naturalmente, quando vengono compressi o danneggiati in altro modo, la prima cosa che si verifica è la perdita di sensibilità. Nell'area della zona di innervazione, la sensibilità della pelle scompare, l'epidermide può addirittura diventare più fredda al tatto. Anche se acceso stato iniziale questo si manifesta, al contrario, con l'ipoestesia: aumento della sensibilità, sensazione di pelle d'oca, ecc.

Cause di danno alle radici del midollo spinale: compressione o degenerazione

Possono essere accompagnati danni alle radici del midollo spinale varie malattie. Questa può essere l'osteocondrosi e la graduale distruzione del disco intervertebrale, che protegge la fibra nervosa dalla pressione dei corpi vertebrali e dei loro processi spinosi. In questo caso si verifica la compressione delle radici del midollo spinale, che porta ad un processo infiammatorio secondario e ad una radicolite.

Altre cause di danno alle radici del midollo spinale possono includere i seguenti fattori negativi:

• degenerazione assonale dovuta a carenza alimentare di alcuni microelementi (magnesio), vitamine (piridossina) e aminoacidi;
• sviluppo di cambiamenti sclerotici in tessuti soffici, che circonda la colonna vertebrale;
• malattie del midollo spinale (mielite, poliomielite, encefalite trasmessa da zecche eccetera.);
• lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale;
• lato sclerosi amiotrofica, portando in breve tempo all’invalidità permanente;
• spondilosi e spondiloartrosi;
• instabilità della posizione dei corpi vertebrali sullo sfondo della distruzione dell'apparato legamentoso e tendineo delle articolazioni non vertebrali;
• Spondilite anchilosante, poliartrite reumatoide e altre malattie di origine infiammatoria causate da cambiamenti autoimmuni nel corpo umano.

Ricerca ed eliminazione di tutte le possibili cause di sviluppo patologie similiè una fase integrante di un trattamento efficace e tempestivo.

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Sintomi di danno e disfunzione delle radici del midollo spinale

Il quadro clinico può manifestarsi sotto forma di radicolite, diminuzione della sensibilità o disturbo dell'attività motoria. I sintomi dipendono da quale nervo radicale del midollo spinale è danneggiato (posteriore o anteriore) e in quale parte della colonna vertebrale si trova.

La lesione più comune alla radice del midollo spinale è nella colonna lombare e lombosacrale. Questa condizione porta a i seguenti sintomi malattie:

• forte dolore nella regione lombare;
• il dolore può irradiarsi a sinistra o gamba destra;
• diminuzione della sensibilità cutanea nella regione glutea, zona femorale, parte inferiore della gamba, piede;
• sensazione di crampi agli arti inferiori;
• disfunzione degli organi interni cavità addominale hanno il bacino scarlatto (può esserci ritenzione di feci e minzione);
• grave limitazione della mobilità, incapacità di piegare e raddrizzare autonomamente la schiena.

La seconda area più comune in cui si osserva la disfunzione delle radici del midollo spinale è l'area del collo e del colletto. Qui si trovano le coppie più importanti di nervi radicolari responsabili dell'innervazione del sistema coronarico, dei polmoni, del diaframma, dei muscoli intercostali, ghiandola tiroidea eccetera. Pertanto, qualsiasi danno ai nervi radicolari anteriori o posteriori del midollo spinale è accompagnato da una varietà di manifestazioni cliniche. Molto spesso, i pazienti riferiscono i seguenti sintomi:

• mal di testa e vertigini, accompagnati da una diminuzione delle prestazioni mentali e sentimento costante fatica;
• aumento e diminuzione del livello pressione sanguigna, indipendente da fattori patogeni esterni;
• indolenzimento dei muscoli della zona del collo e del colletto;
• dolore e intorpidimento agli arti superiori;
• violazione frequenza cardiaca;
• mobilità limitata della sinistra o mano destra;
• cambiamento compensatorio della postura con formazione del garrese nella zona del colletto.

Disfunzioni e danni alle radici del midollo spinale nella colonna toracica sono molto rari. Molto spesso, questo fenomeno accompagna varie lesioni alla schiena. Manifestato da un forte dolore Petto, intensificandosi durante l'esecuzione respiro profondo. Potrebbero esserci difficoltà quando si tenta di piegarsi bruscamente, girare il corpo in una direzione o nell'altra, ecc.

Per la diagnosi viene utilizzata una radiografia. Se non ha successo, viene prescritta una TC o una RM. La diagnosi differenziale viene effettuata con processi infiammatori e tumorali, lesioni e varie degenerazioni legate all'età.

Trattamento dell'infiammazione delle radici del midollo spinale

L'infiammazione delle radici del midollo spinale è la radicolite, una condizione che è un sintomo della reazione compensatoria del corpo in risposta al danno alla struttura delle fibre nervose. Una reazione infiammatoria si verifica con qualsiasi lesione, inclusa la compressione tessuti duri colonna vertebrale sullo sfondo della sporgenza del disco intervertebrale con una forte diminuzione della sua altezza.

Nella reazione infiammatoria sono coinvolti meccanismi di attrazione verso la lesione. cambiamento patologico fattori che provocano l'accelerazione del flusso sanguigno capillare e lo sviluppo di gonfiore dei tessuti per eliminare il fenomeno della compressione. Di conseguenza, si verificano forti dolori, sindrome da tensione delle fibre muscolari e spasmi vasi sanguigni, intorpidimento e range di movimento limitato.

Il trattamento delle radici del midollo spinale inizia sempre con l'eliminazione della causa dello sviluppo processo patologico. È importante rimuovere la compressione. C'è solo un modo per farlo: usare trazione a trazione colonna vertebrale. In alcuni casi, tale effetto può essere sostituito da una seduta di osteopatia. È quasi impossibile alleviare la compressione del nervo radicolare a casa. Pertanto, i medici della clinica prescrivono ai loro pazienti preparazioni farmacologiche, che eliminano non la causa stessa, ma l'effetto. Questi sono farmaci antinfiammatori non steroidei medicinali, che entrano in lotta con il corpo del paziente. Bloccano le reazioni protettive e compensative. Questo elimina dolore, gonfiore e infiammazione. Ma in cambio di ciò, una persona riceve un'accelerazione multipla del processo di distruzione del tessuto cartilagineo dischi intervertebrali.

L'unico modo effettivo il trattamento e il ripristino dei nervi radicolari del midollo spinale è terapia manuale. Massaggio applicato e osteopatia, riflessologia e kinesiterapia, fisioterapia e il laser contribuiscono al rendimento condizione sana colonna vertebrale. Nel corso del trattamento il paziente ripristina completamente le prestazioni e la mobilità della colonna vertebrale.

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Compito n. 1

Quali sono le fibre nervose che compongono le radici anteriori e posteriori del midollo spinale?

Risposta:

Le fibre nervose che compongono le radici anteriori del midollo spinale sono gli assoni dei motoneuroni (motoneuroni) delle corna anteriori, nonché le cellule appartenenti al sistema nervoso autonomo situate nelle corna laterali dei segmenti toracico e lombare. Le fibre nervose che formano le radici dorsali del midollo spinale sono gli assoni dei neuroni sensoriali (recettori) pseudounipolari situati nei gangli spinali intervertebrali adiacenti.

Compito n. 2

Qual è lo schema di distribuzione delle fibre nervose nelle radici spinali e cosa si osserverà quando verranno tagliate le radici anteriori e posteriori del midollo spinale?

Risposta:

Le radici spinali anteriori contengono fibre motorie centrifughe e quelle posteriori contengono fibre sensoriali centripete. Questo fatto è chiamato legge della distribuzione delle fibre afferenti ed efferenti nelle radici spinali, o legge di F. Magendie (1822). Pertanto, con la sezione bilaterale delle radici dorsali del midollo spinale in un cane (o altro animale), la sensibilità viene preservata, ma il tono dei muscoli degli arti scompare, la sensibilità viene preservata, ma il tono di i muscoli degli arti scompaiono.

Successivamente è stato dimostrato che nelle radici anteriori sono presenti, oltre a nervi motori muscoli scheletrici, così come altre fibre nervose efferenti - autonomiche: vascolari, secretorie, fino alla muscolatura liscia. Ma la loro presenza non contraddice la legge di F. Magendie, poiché sono tutti efferenti.

Compito n.3

Qual è l'unità strutturale e funzionale del midollo spinale e in che modo fornisce innervazione sensoriale e motoria al corpo umano?

Risposta:

L'unità strutturale e funzionale del midollo spinale è il segmento. È una sezione del midollo spinale corrispondente a una coppia di radici motorie e una coppia di radici sensoriali. Entrambe le coppie di radici sono allo stesso livello. Ci sono 31 segmenti in totale: 8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1-3 coccigei.

È stato accertato che ciascun segmento del midollo spinale innerva tre segmenti trasversali, o metameri, del corpo: il proprio, uno sopra e uno sotto. Di conseguenza, ogni metamero del corpo riceve fibre sensoriali da tre radici (fattore di affidabilità). Muscoli scheletrici ricevono anche innervazione motoria da tre segmenti adiacenti del midollo spinale. Pertanto, con danni limitati a uno o due segmenti, di solito non si verificano disturbi evidenti. È vero, l'esperienza dei neurochirurghi domestici (per le sporgenze erniarie dei dischi intervertebrali, per le ferite) nervi toracici) ha dimostrato che talvolta il danno ad una singola radice può causare un indebolimento del riflesso addominale cutaneo corrispondente al livello di danno o la comparsa di una stretta striscia con relativa diminuzione della sensibilità cutanea.

Compito n. 4

Che cos'è una puntura lombare e qual è il posto più sicuro per eseguirla senza timore di danni al midollo spinale?

Risposta:

La puntura spinale (lombare) è l'inserimento di un ago nel canale spinale (vertebrale) a scopo diagnostico o scopo terapeutico. Colpetto spinale utilizzato anche per l'anestesia spinale. Come è noto, il midollo spinale termina a livello delle vertebre lombari I-II e lo spazio subaracnoideo continua fino alla seconda vertebra sacrale. Pertanto, tra questi punti (solitamente tra la III e la IV o tra la II e la III vertebra lombare), dove non esiste più il midollo spinale e dove all'interno canale vertebrale ci sono le radici della coda del cavallo, lavate con liquido cerebrospinale, utilizzando uno speciale ago da punturaè possibile (senza danneggiare il midollo spinale) penetrare nello spazio subaracnoideo e prelevarne un campione liquido cerebrospinale. Nei bambini, a causa della posizione più bassa del midollo spinale, non è possibile eseguire una puntura lombare tra la II e la III vertebra lombare, in essi viene effettuata una puntura lombare tra la III e la IV o tra la IV e la V vertebra lombare;

L'esame del liquido cerebrospinale è essenziale per confermare la presenza di meningite o emorragia subaracnoidea nel paziente.

Problema n.5

Quali disturbi del segmento motorio si verificano quando il corno anteriore o la radice anteriore del midollo spinale sono danneggiati e qual è la relazione tra i segmenti del midollo spinale e i muscoli?

Risposta:

Quando il corno anteriore o la radice anteriore sono danneggiati, si verificano disturbi motori segmentali paralisi periferica con perdita dei riflessi, atonia e atrofia muscolare, accompagnata dalla cosiddetta reazione degenerativa (cambiamenti nell'eccitabilità elettrica dei muscoli). La paralisi, o plegia, è l'assenza di movimento in un muscolo o in un gruppo di muscoli a causa di un'interruzione della via riflessa motoria. La perdita incompleta di movimento (limitazione del volume e della forza) è chiamata paresi. A seconda della prevalenza della paralisi si distinguono monoplegia (paralisi muscolare di un arto), emiplegia (paralisi muscolare di una metà del corpo), paraplegia (paralisi muscolare degli arti superiori e inferiori), tetraplegia (paralisi muscolare di tutti e quattro gli arti ).

Le relazioni tra i segmenti del midollo spinale e i muscoli possono essere brevemente presentate come segue:

I - IV segmenti cervicali innervano i muscoli cervicali e il diaframma;

V – VIII segmento cervicale e I segmento toracico innervano i muscoli arti superiori;

II-XII petto e I segmenti lombari innervare i muscoli del tronco;

I segmenti II-V lombare e I-II sacrale innervano i muscoli degli arti inferiori;

I segmenti sacrali III – V innervano i muscoli del perineo e degli organi genitourinari.

Problema n.6

Un navigatore di lunga distanza, 45 anni, aveva la sifilide (lues) 15 anni fa, per la quale è stato sottoposto a diversi cicli di trattamento prima della guarigione. Durante l'anno scorso ha iniziato a notare formicolio, sensazione di gattonamento, intorpidimento, dolori lancinanti a breve termine alle gambe e in altre parti del corpo, diminuzione della sensibilità alle vibrazioni, tono muscolare, instabilità quando si cammina, soprattutto al buio e con gli occhi chiusi. Contemporaneamente con un'andatura incerta e altro sensazioni spiacevoliè apparso il ritardo, e poi l'incontinenza urinaria, l'impotenza, ecc.

Obiettivamente: la sensibilità muscolo-articolare profonda (propriocettiva) e la coordinazione dei movimenti sono compromesse (andatura atassica), il segno di M. Romberg è positivo (stando in piedi con gli occhi chiusi, il paziente oscilla lati diversi– atassia statica). Non ci sono riflessi tendinei (ginocchio, Achille) nelle gambe. Le pupille sono di dimensioni diverse (anisocoria), la reazione delle pupille alla luce è nettamente ridotta, mentre viene preservata la convergenza e l'accomodamento. La reazione di A. Vaserman è positiva.

Cosa si può presumere in questo paziente e cosa cambiamenti morfologici nel midollo spinale aiutano a comprendere la causa del disturbo della coordinazione del movimento (andatura atassica)?

Risposta:

Il paziente sembra avere la tabe dorsale, una tabe del midollo spinale, una delle forme di neurosifilide tardiva progressiva. Si sviluppa nel 2-3% dei pazienti affetti da sifilide, soprattutto nei casi in cui il trattamento è stato insufficiente o non è stato effettuato affatto. Il periodo di tempo dall'infezione da sifilide alle prime manifestazioni cliniche della tabe dorsale varia da 6 a 30 anni (di solito 10-15 anni). Con questa malattia si osserva la degenerazione delle radici sensoriali posteriori e delle corde posteriori (fascicolo sottile di F. Gaul e fascicolo a forma di cuneo di K. Burdach) del midollo spinale. Poiché i fasci di F. Gaulle e K. Burdach sono le vie afferenti della sensibilità muscolo-articolare (propriocettiva) della direzione corticale dalle estremità inferiori e dalla metà inferiore del corpo e, di conseguenza, dalle estremità superiori e dalla parte superiore metà del corpo, la loro sconfitta interrompe il flusso di impulsi afferenti al cervello dai propriocettori dei muscoli di queste aree e provoca disturbi della coordinazione del movimento. E sebbene gli impulsi efferenti arrivino dal cervello ai muscoli e ne provochino le contrazioni, questo processo non è controllato né regolato, poiché non esiste Feedback, senza il quale è impossibile controllare gli atti motori ed eseguire movimenti precisi e fluidi. La perdita di sensibilità porta anche ad un indebolimento del tono muscolare.

Processi infiammatori, decompressione e disfunzione spesso accompagnano qualsiasi malattia delle radici dei nervi spinali. Il catalizzatore delle modificazioni patologiche sono lesioni, disordini metabolici, trasformazioni degenerative associate in modo sedentario vita quotidiana, stress eccessivo, ecc.

Per capire esattamente come inizia il processo infiammatorio, dovresti conoscere le caratteristiche anatomiche e le funzioni delle radici del midollo spinale.

Cosa sono le radici spinali

Il tessuto collegato al cervello esce attraverso piccoli fori. L'infiammazione delle radici dei nervi spinali inizia come conseguenza del restringimento del lume, a seguito di un cambiamento nella posizione anatomicamente corretta delle vertebre, dello sviluppo di un'ernia, ecc.

Qual è il ruolo delle radici spinali?

A seconda della loro posizione, le fibre nervose svolgono i seguenti ruoli:

• Radici anteriori. Le radici anteriori del midollo spinale includono neuroni efferenti, che fornisce funzioni motorie. Quando le fibre vengono asportate, si osserva una reazione riflessa. Tutti i movimenti del sistema muscolo-scheletrico, il controllo della presa e altre funzioni sono forniti dalle fibre nervose di questa serie.
• La funzione delle radici dorsali è quella di trasmettere gli impulsi nervosi che forniscono sensibilità agli arti. Dolore, percezione sensoriale: le fibre nervose situate nella parte posteriore della colonna vertebrale sono responsabili di tutto questo. Quando le radici dorsali vengono asportate, una persona perde la sensibilità della pelle, ma conserva la capacità di svolgere funzioni motorie.

Il midollo spinale senza radici nervose non è in grado di trasmettere impulsi e segnali dal cervello al corpo umano. A seconda della posizione della lesione, si osserva un danno vari dipartimenti sistema muscoloscheletrico.

Di cosa sono fatte le radici del midollo spinale?

Da cosa sono formate le radici dorsali del midollo spinale?

È stato sperimentalmente dimostrato che dopo il taglio delle fibre la ricezione cutanea scompare. Allo stesso tempo, i riflessi di base vengono preservati. Le radici dorsali funzionano come trasmettitori degli impulsi nervosi e sono anche responsabili sensazioni dolorose.

radici dorsali del midollo spinale, tessuto nervoso, sono formati dagli assoni dei neuroni, pertanto, quando le sezioni vengono pizzicate, il paziente avverte un forte dolore. Per ridurre la sindrome sono necessari forti analgesici.

Le radici dorsali contengono fibre antidromiche che regolano il trofismo del sistema muscolare. Le fibre nervose contengono dendriti di neuroni sensoriali, che contribuiscono anche alla trasmissione delle sensazioni del dolore.

Come si formano le radici anteriori del midollo spinale?

C'è un'eccezione alla regola: il ricevimento del reso. Se sono colpite le radici anteriori, in questo caso si avverte dolore. IN colonna vertebrale anteriore nervo spinale durante la ricezione rientrante, è possibile rilevare i recettori che hanno origine nella parte posteriore della colonna vertebrale. Con la sezione bilaterale delle radici anteriori, la sindrome viene completamente eliminata.

Il danno alle radici dorsali del midollo spinale, dovuto a un trauma o a qualsiasi altro motivo, porta alla paralisi psicologica, quando una persona ha paura dei movimenti che causano un forte dolore lancinante. L'alternativa è una condizione caratterizzata dalla completa perdita di sensibilità.

Cos'è la disfunzione radicale

Gli assoni dei neuroni sensoriali formano le radici dei nervi spinali, passando attraverso i forami intervertebrali. La disfunzione è una condizione in cui, a causa di una lesione, dello sviluppo di un'ernia o di altri fattori, si verifica un danno ai tessuti. Di conseguenza, c'è un forte calo intensità del segnale.

Le manifestazioni cliniche della compressione dipendono dalla posizione dell'uscita delle radici dei nervi spinali dove si osserva la lesione. Tipicamente, la disfunzione si manifesta con un tono muscolare insufficiente, una sensibilità ridotta o una diminuzione dei riflessi tendinei.

L'ecografia delle radici, così come la risonanza magnetica, consentono di identificare con precisione la causa dei disturbi. In genere, per correggere il problema sarà necessario un trattamento a lungo termine.

La violazione delle radici con conseguente disfunzione è stata osservata negli atleti professionisti, nei costruttori e nei militari. La disfunzione può essere una conseguenza dopo l'intervento chirurgico; si verifica in pazienti con osteocondrosi, spondiloartrosi, ernie e spodilolistesi e tumori oncologici.

In caso di disfunzione delle fibre nervose sarà necessaria la diagnosi differenziale delle lesioni radicali, poiché i sintomi della malattia spesso non consentono una diagnosi accurata. Quindi, ad esempio, il ganglio nervoso della cauda equina è formato dalle radici dei nervi spinali inferiori e colpisce la vescica, l'intestino e i genitali.

Ci sono molti casi reali in cui, a causa della supervisione di un medico, il paziente ha iniziato a curare le conseguenze della malattia senza eliminare direttamente il catalizzatore dei disturbi.

Cos'è la decompressione endoscopica della radice

La sindrome compartimentale provoca debolezza tessuto muscolare e la conseguente atrofia. Nei casi più gravi viene eseguita la decompressione chirurgica delle radici.

A seconda della gravità della lesione, sarà necessario il seguente trattamento chirurgico per le radici pizzicate:

Ci sono situazioni in cui è impossibile utilizzare metodi microendoscopici. Pertanto, nel meningocele delle radici spinali, la protrusione erniaria contiene parti del midollo spinale. Oltre a rimuovere la formazione, è necessaria un'attenta estrazione delle fibre nervose e il loro spostamento nel lume del canale spinale. In questi casi l'anatomia delle radici spinali e dei loro rami e la peculiarità della loro struttura richiedono un intervento chirurgico palliativo.

Difficoltà nel trattamento della disfunzione radicale

Senza eliminare il catalizzatore del danno, tutti i metodi di terapia in scenario migliore avrà solo un effetto temporaneo. Intervento chirurgico rimane ancora l’ultima risorsa, ma l’unica misura efficace.