È doloroso iniettare l'anestesia nel liquido cerebrospinale? Cos'è l'anestesia spinale: quali conseguenze e complicazioni provoca?

La posizione prioritaria nella cura anestetica dei pazienti con indicazione all'intervento chirurgico a livello lombare è occupata dalla puntura lombare, in quanto la soluzione più semplice e più sguardo sicuro sollievo dal dolore.

Nell'ambito di questa pubblicazione verrà data una definizione di cosa sia l'anestesia spinale, verrà descritta la tecnica di attuazione e verranno descritte le controindicazioni e le conseguenze dell'anestesia spinale.

L'anestesia lombare è un tipo di anestesia di conduzione centrale e comporta la disattivazione della percezione del dolore attraverso l'esposizione a segmenti sistema nervoso.

Il blocco delle zone innervate si ottiene introducendo un anestetico nello spazio subaracnoideo, con conseguente perdita locale reversibile della sensibilità della radice. nervi spinali, mentre le condizioni del paziente sono completamente preservate.

Gli interventi endoscopici e di puntura sugli organi richiedono l'anestesia locale cavità addominale, sistema riproduttivo e urinario, arti inferiori, piccolo bacino.

Vantaggi del metodo rispetto a quello tradizionale anestesia generale chiamato:

rapida insorgenza dell'effetto analgesico;
mantenimento di indicatori geodinamici stabili, quantità insignificanti di perdita di sangue;
bassa probabilità di sviluppare effetti collaterali;
la possibilità di utilizzare un catetere epidurale per alleviare il dolore periodo postoperatorio;
minore necessità di antibiotici nel primo giorno postoperatorio;
basso costo della procedura.

Punto negativo– ambito di applicazione limitato (organi degli arti inferiori e del bacino), necessità di utilizzo del dispositivo ventilazione artificiale polmoni in caso di complicazioni tecniche sorte durante l'operazione.

A seconda della posizione dell'iniezione anestetica, anestesia lombare possono essere di due tipi:

Epidurale. La puntura viene eseguita a qualsiasi livello della colonna vertebrale nello spazio tra la dura madre e il periostio.
Subaracnoideo. introduzione farmaco anestetico effettuato direttamente nello spazio subaracnoideo. Blocco della trasmissione impulsi nervosi avviene a livello delle radici dei nervi spinali.

Riferimento! Come si chiama l'anestesia alla schiena? Nomi sinonimi per il metodo anestesia spinale Ci sarà un'anestesia quadrangolare (sacrale)/epidurale/lombare.

Preparativi per l'anestesia spinale

Viene effettuato il blocco dei tronchi nervosi e dei plessi prodotti medici con effetto analgesico, variabile per efficacia, tossicità, velocità di assorbimento, durata d'azione.

La linea di anestesia più utilizzata nella colonna vertebrale è costituita dai seguenti prodotti farmaceutici:

Il farmaco ideale per l'anestesia spinale dovrebbe corrispondere a requisiti moderni: hanno una bassa tossicità, dimostrano un elevato effetto analgesico, hanno un breve periodo di latenza.

Oggi, quindi, non è stato possibile sintetizzare un prodotto medico del genere risultato desiderato gli anestesisti possono utilizzare un cocktail farmacologico. I componenti della soluzione comprendono agonisti adrenergici, vitamine del gruppo B, analgesici oppioidi e non oppioidi.

Come viene eseguita l'anestesia spinale?

Per effettuare blocchi del sistema nervoso, speciale kit usa e getta, che include un ago per puntura, un filtro, una siringa, un catetere, un adattatore. Gli aghi devono essere affilati, affilati con un angolo di 40-45⁰ per determinare la posizione della punta dell'ago dopo aver perforato la membrana del tessuto connettivo.

Riferimento! La scelta della dose per ottenere un effetto anestetico richiede approccio individuale tenendo conto dei fattori del paziente (anamnesi, età) e della durata prevista Intervento chirurgico.

Una condizione importante per il successo dell'anestesia regionale è l'umore psico-emotivo favorevole del paziente. La premedicazione consiste nella somministrazione sonniferi di notte, iniezione intramuscolare di psicolettici, antistaminici o analgesici oppioidi 30 minuti prima dell'intervento.

Come eseguire l'anestesia spinale:

Riferimento! Per evitare il rilascio accidentale di anestetico locale nel vaso, è necessario eseguire un test di aspirazione prima dell'iniezione.

Nel primo periodo postoperatorio, il paziente necessita di controllo medico. La valutazione tempestiva delle condizioni del paziente consiste nella registrazione impulsi elettrici, derivante dal lavoro del cuore, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, pressione sanguigna sistolica.

Controindicazioni

Una controindicazione assoluta all'anestesia spinale è Determinazione delle seguenti condizioni patologiche nell’anamnesi del paziente:

Precauzioni di conduzione puntura lombare richiedere anziani indeboliti, pazienti con malattie progressive o gravi, inclusi diabete, ipertensione, insufficienza renale/epatica, patologie del sistema cardiovascolare. Attenzione speciale dovrebbe essere somministrato ai bambini della fascia di età più giovane.

Riferimento! Si raccomanda di somministrare un anestetico con maggiore cautela se vi è il sospetto di recenti lesioni spinali o se è stato accertato un precedente intervento chirurgico. Queste condizioni sono pericolose a causa dell'aumento dell'assorbimento soluzione medicinale, con conseguenti risultati sotto forma di aumento della sua concentrazione nel plasma.

Conseguenze dell'anestesia spinale

Nonostante il fatto che l'anestesia lombare sia caratterizzata dalla sua semplicità, accessibilità e affidabilità nel bloccare gli impulsi del dolore, non è priva di inconvenienti: possibili complicazioni anestesia spinale e reazioni avverse.

È necessario distinguere i fenomeni negativi da quelli fisiologici, la cui formazione è associata al blocco dei nervi parasimpatici o alla risposta alla tecnica della puntura.

Effetti collaterali dell'anestesia lombare

Ci sono segnalazioni di versatili effetti collaterali anestesia spinale, la maggior parte che sono causati non dall'azione dell'anestetico, ma dalla tecnica di esecuzione dell'anestesia.

Dovrebbe essere considerato clinicamente significativo:

vertigini;
nausea;
aumento/diminuzione della pressione sanguigna;
ritenzione urinaria;
ipertermia;
condizione febbrile;
disturbo delle sensazioni e della percezione;
rallentare battito cardiaco, tachicardia;
fenomeni allergici.

Quando vengono somministrate dosi esagerate di antidolorifici, si verifica un effetto soppressivo sul sistema nervoso e sul muscolo cardiaco, che si manifesta con una diminuzione dell'automatismo e dei disturbi della conduzione.

Riferimento! Meno comunemente, ma non più di 1 episodio su 10.000, le conseguenze di una puntura lombare possono essere l'arresto cardiaco.

Complicanze dell'anestesia spinale

Se l'anestetico viene somministrato in modo errato o il dosaggio è deliberatamente troppo elevato, può svilupparsi un blocco spinale totale. Verso lo sviluppo questo stato predispone la tecnica di esecuzione dell'anestesia spinale, le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del paziente e il dosaggio del farmaco.

Rilascio accidentale di antidolorifici in letto vascolare può causare tossicità locale. Dosi elevate le concentrazioni di anestetico nel sangue si manifestano con un complesso di sintomi di disturbi del sistema cardiovascolare e nervoso.

Le complicanze identificate nel periodo postoperatorio includono::

ematoma spinale subdurale o epidurale a livello lombare;
danni al midollo spinale, ai nervi canale vertebrale;
radicolopatia;

Nei casi particolarmente gravi, le conseguenze dell'intossicazione sono convulsioni generalizzate, perdita temporanea di coscienza e, nel peggiore dei casi, arresto respiratorio e cardiaco.

Quando si identificano segni di intossicazione sistemica, è necessario interrompere immediatamente la procedura per disattivare la percezione del dolore e prescrivere terapia adeguata a seconda delle condizioni del paziente.

Perché non puoi alzarti per 24 ore dopo l'anestesia spinale?

Gli anestesisti raccomandano un rigoroso riposo a letto per le prime 24 ore dopo l'anestesia regionale.. Una conseguenza comune dell’anestesia spinale sono le complicanze neurologiche, che includono dolore muscolare e mal di testa.

Post-foratura sindrome del dolore si intensifica in posizione verticale e si indebolisce in orizzontale. Pertanto, il ritorno in posizione eretta il primo giorno postoperatorio comporta il rischio di sviluppare effetti collaterali, in particolare dolore intenso.

Importante! Un altro argomento per cui non dovresti alzarti per 24 ore dopo l’anestesia spinale è la predisposizione del paziente all’instabilità pressione sanguigna. Riportare il corpo in posizione orizzontale può causare una diminuzione del flusso sanguigno al cervello.

Perché mi fanno male la testa e la colonna vertebrale?

Perché mi fa male la testa dopo l'anestesia spinale? Manifestazioni fisiologiche L'anestesia spinale è una sindrome dolorosa postoperatoria. Il meccanismo di sviluppo degli impulsi del dolore è associato a un difetto nella dura madre.

Il liquore inizia a fuoriuscire attraverso il foro di foratura e si verifica una caduta. Pressione intracranica Di conseguenza, compaiono sensazioni dolorose nei muscoli, mal di testa, che sono spesso combinati con disturbi dell'udito, vomito e nausea.

Cosa fare se ti fa male la schiena dopo l'anestesia spinale. La sindrome dolorosa post-puntura si manifesta tra le 12 e le 48 ore dopo la puntura e nella metà dei casi clinici si risolve spontaneamente entro 5 giorni. Per tutto questo tempo fino alla cessazione del dolore, il paziente riceve una dose di analgesici.

Riferimento! Per alcune persone, il mal di testa può durare fino a 10 giorni. Sensazioni dolorose caratterizzato come intenso con localizzazione predominante nella zona occipitale e frontale.

Con quale frequenza si può fare l'anestesia spinale?

Si consiglia di ripetere l'anestesia dopo la guarigione del difetto della membrana spinale. Ma ci sono delle eccezioni. Se è necessario un intervento chirurgico ripetuto, è consentita l'anestesia spinale secondaria, ma non prima del completo assorbimento sostanza medicinale dal liquido cerebrospinale.

Se secondo indicazioni medicheè necessaria una nuova anestesia lombare e nell'area della puntura si sono formate aderenze e cicatrici, quindi durante l'operazione viene praticata l'iniezione in una vertebra situata a un livello sopra o sotto il difetto della puntura.

Conclusione

I risultati generalizzati degli studi retrospettivi definiscono il blocco spinale come semplice e metodo disponibile bloccando gli impulsi del dolore, senza particolari vantaggi, ma anche evidenti svantaggi. L’anestesia lombare può avere successo se: alto livello attrezzatura della clinica e qualifiche dello specialista.

Anestesia spinale, che cos'è? Cosa si nasconde esattamente sotto questo nome? L'anestesia spinale o spinale è un metodo regionale di sollievo dal dolore, che garantisce la completa assenza di qualsiasi sensazione nella parte inferiore del corpo e serve un'ottima alternativa anestesia generale. A proposito, se digiti nella barra di ricerca "cos'è l'anestesia spinale", le informazioni che ti verranno fornite riguarderanno l'anestesia spinale, poiché l'anestesia può essere solo generale, con completa perdita di coscienza, mentre l'anestesia no avere questa proprietà possiede. Tuttavia, questo metodo per alleviare il dolore è talvolta chiamato anestesia spinale e ha anche numerosi sinonimi. Eccoli:

Il principio di funzionamento dell'anestesia spinale

Per fornire a una persona un sufficiente sollievo dal dolore con questo metodo, un anestetico viene iniettato nello spazio subaracnoideo (la cavità tra le membrane del cervello e del midollo spinale). Questo spazio è pieno di liquido cerebrospinale, chiamato anche liquido cerebrospinale. Entrare in Posto giusto, l'anestetico blocca la trasmissione di qualsiasi sensazione dalle radici dei nervi spinali al cervello e quindi ottiene completa assenza tenerezza nella parte inferiore del corpo del paziente.

Tecnica per eseguire l'anestesia spinale

È sufficiente la tecnica dell’anestesia spinale processo difficile, che richiede una certa abilità. Inoltre, l’anestesia spinale richiede un set speciale di strumenti che possono ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze in futuro.

Ecco come viene preparato il posto di lavoro per l'anestesia spinale. Il dottore si sta preparando strumenti necessari di cui avrà bisogno. L'elenco include:

Tamponi alcolici (per rispettare le regole di asepsi e antisepsi)
Due siringhe: con un anestetico locale per rendere il processo di puntura più confortevole per il paziente, e anche direttamente con un analgesico, che verrà iniettato nello spazio subaracnoideo.
L'ago per la foratura è significativamente diverso da quello utilizzato, ad esempio, per la foratura: è più sottile. Idealmente, l'ago dovrebbe avere una speciale affilatura cosiddetta "a matita".

Ecco come un paziente può prepararsi per l'anestesia spinale:

Puoi guardare un video che mostra come viene eseguita l'anestesia spinale sul nostro sito web.

Preparativi per l'anestesia spinale

Per eseguire l'anestesia spinale vengono utilizzati vari tipi, che hanno varie proprietà e danno effetti diversi nella durata. Opzioni alternative davvero molto, e quindi, anche se sei allergico a qualsiasi farmaco, non c'è nulla di cui preoccuparti, il medico selezionerà sicuramente un sostituto.

Qui breve elenco farmaci utilizzati in questo metodo di sollievo dal dolore:

Naropin
Novocaina
Mezaton
Buvanestin
Ropivacaina
Fraxiparina
Lidocaina
Noradrenalina
Bupivacaina (Blocchi)

Aspetti positivi e negativi del metodo

Ti suggeriamo di familiarizzare con tutti i pro e i contro dell'anestesia spinale (anestesia) per decidere se l'anestesia spinale è possibile e ne vale la pena.

professionisti

Aspetti negativi

Durante metodo spinale sollievo dal dolore, di norma, la pressione sanguigna del paziente diminuisce bruscamente. Questo fatto può essere sia un vantaggio per le persone con pressione alta, sia un aspetto negativo significativo per i pazienti con pressione bassa. Per prevenire complicazioni che possono essere associate a questa sfumatura, al paziente vengono somministrati farmaci che aumentano la pressione sanguigna prima dell'intervento. Naturalmente, se ce n'è bisogno.
Il tempo di sollievo dal dolore è limitato dalla quantità e dal dosaggio del farmaco somministrato. A differenza dell'epidurale, dove la durata dell'azione può essere mantenuta costantemente, qui, se l'effetto del medicinale termina, il paziente viene immediatamente trasferito in anestesia generale. Tuttavia, dentro medicina moderna ci sono gli anestetici lunga recitazione, il cui effetto dura fino a 6 ore.
Come per effetto, è possibile lo sviluppo di complicazioni nevrotiche, la più comune delle quali è.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

Indicazioni

Anestetizzare il processo delle contrazioni durante il parto o eseguire un “taglio cesareo”
Quasi tutti gli interventi chirurgici eseguiti al di sotto del livello dell'ombelico
Operazioni in ginecologia e urologia
Intervento chirurgico eseguito sulle gambe, come il trattamento delle vene varicose
Interventi nella zona perineale
Un'indicazione significativa per l'uso dell'anestesia spinale è l'intolleranza anestesia generale. Ciò potrebbe essere dovuto all’età avanzata, reazioni allergiche, così come con patologie somatiche nel paziente

Le controindicazioni sono divise in due sottogruppi

Assoluto(in cui il metodo non si applica in ogni caso)

Il rifiuto categorico del paziente
Scarsa coagulazione del sangue e uso di anticoagulanti prima dell’intervento (in questo caso il rischio è troppo alto forte sanguinamento, e, di conseguenza, significativa perdita di sangue)
Infiammazione e infezione nell'area in cui deve essere eseguita la puntura
Le condizioni del paziente sono significative (grave perdita di sangue, shock, disturbi cardiaci e insufficienza polmonare, sepsi)
Reazioni allergiche a tutti i gruppi di anestetici che possono essere utilizzati per la chirurgia spinale
Malattie infettive del sistema nervoso, come la meningite
Ipertensione endocranica
Herpes
Aritmia cardiaca estremamente grave

Parente(il metodo viene utilizzato se i benefici della sua implementazione superano significativamente il danno)

Deformità spinale, congenita o derivante da trauma
Proiettato significativa perdita di sangue durante l'intervento chirurgico
Malattie infettive accompagnate da aumento della temperatura corporea e febbre
Malattie del sistema nervoso (epilessia, sclerosi multipla e altri)
Il paziente è moralmente instabile o ne ha alcuni deviazioni psichiche(c'è il rischio che non riesca a stare fermo per tutta la durata dell'operazione)
Assumere un medicinale come l'aspirina il giorno prima (questo medicinale aumenta il rischio di sanguinamento)
Il chirurgo prevede che la durata dell'intervento potrebbe essere più lunga di quanto inizialmente previsto. Ciò accade, ad esempio, quando si rimuovono i tumori. Il chirurgo valuta la situazione in base a ciò che ha visto durante l'intervento
Infanzia

Complicazioni

La complicanza più comune è il mal di testa post-puntura, che si verifica a causa del rilascio di liquido cerebrospinale (CSF) durante la puntura.
Effetto tossico degli anestetici (effetti sugli organi interni)
Emorragia epidurale
Rischio di infezioni
Difficoltà a urinare
Forte dolore nel sito di iniezione
Lesioni alle radici spinali e ai tessuti del midollo spinale derivanti da tecniche di puntura errate

Recupero

Naturalmente, il processo di recupero dipenderà non tanto dall'anestesia stessa, ma dalla complessità dell'operazione eseguita. Ma se si tratta esclusivamente di attrezzatura spinale, ecco cosa dovresti aspettarti:

Il ripristino della sensibilità nella metà inferiore del corpo avviene solitamente entro 1-4 ore. Questo aspetto dipende dal farmaco analgesico scelto dal medico.
La posizione del paziente dopo l'anestesia spinale deve essere rigorosamente orizzontale. Ciò è dovuto anche alla necessità di alleviare i sintomi del mal di testa post-puntura, se presente.
Sarà possibile rimettersi in piedi alla fine del primo giorno dopo aver alleviato il dolore. Chiedi aiuto al personale medico perché potresti avere vertigini
Dopo circa mezz'ora - un'ora puoi bere acqua, ma dovresti mangiare cibo solo dopo alcune ore, ad esempio la sera se l'operazione è stata eseguita al mattino. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile.

Oggi qualunque Intervento chirurgico Viene eseguito in anestesia, il che facilita notevolmente qualsiasi operazione. L'anestesia spinale è un concetto relativamente giovane nella medicina moderna, ma è già diffuso e si posiziona come uno dei metodi più efficaci e accessibili di gestione dell'anestesia nel campo della chirurgia.

Quindi, l'anestesia spinale è una procedura in cui lo spazio all'interno del canale spinale viene riempito con una soluzione Anestetico locale, ed è necessario eseguire una puntura profonda della densa membrana che circonda il certo tempo"spegnere" nervi del dolore nelle zone richieste, e a questo scopo l'anestetico viene iniettato in una zona caratteristica della colonna vertebrale vicino a questi nervi, e questa procedura praticamente indolore e non provoca disagio.

Tuttavia, essendo qualcosa di nuovo e non completamente esplorato, l’anestesia spinale ha i suoi sostenitori e ardenti oppositori, e questo non sorprende, perché metodo simile il sollievo dal dolore ha sia i suoi svantaggi tangibili che vantaggi significativi. Cominciamo, ovviamente, con il bene.

Innanzitutto è bene chiarire che tale procedura non nuoce in alcun modo. midollo spinale, poiché l'iniezione viene eseguita leggermente al di sotto di esso, riducendo al minimo la possibilità di lesioni. Inoltre, la sua velocità d'azione è piacevole, perché già 7 minuti dopo l'emissione della soluzione, si verifica un blocco temporaneo. Ciò è particolarmente vero per le donne incinte a cui viene somministrata l'anestesia spinale, dopo la somministrazione della dose, il paziente avverte calore; così come completo relax muscoli degli arti inferiori e nessun dolore anche durante le contrazioni. Inoltre, dopo questa procedura non c'è intossicazione del corpo, quindi possiamo affermare con sicurezza che praticamente non causa complicazioni. In poche parole, la procedura è accettabile perché la reazione del corpo viene osservata con una dose moderata di anestetico e le conseguenze sono abbastanza favorevoli per l'immunità indebolita. Tuttavia, non tutto è così roseo, perché questo metodo il sollievo dal dolore ha i suoi svantaggi, che non dovrebbero essere trascurati.

Come mostrato pratica medica, si osservano raramente durante l'anestesia spinale complicanze patologiche ma tutto dipende da tutti caso clinico, poiché ogni paziente ha caratteristiche del suo corpo che possono inaspettatamente svolgere un ruolo ruolo negativo. Tutto dipende dalle specificità delle indicazioni, tra cui la gravità e la natura della malattia, nonché le malattie esistenti, l'età del paziente, la sua stato generale e disponibilità cattive abitudini. Deve esserci un'anestesia spinale di alta qualità, le cui conseguenze possono essere causate anche da misure anestesiologiche come l'installazione di un catetere nella vena centrale, trasfusioni di sangue e ulteriori trattamento produttivo. Ma non fatevi prendere dal panico, perché il personale medico esperto sa il fatto suo e farà tutto il possibile per organizzare con successo un evento del genere.

Ma comunque estremamente reazioni indesiderate corpo all’introduzione di una sostanza estranea. Questo può essere un forte mal di testa che si verifica a causa della maggiore immobilità del paziente. Fenomeno simile Nella maggior parte dei casi, scompare entro un giorno da solo o con l'aiuto di medicinali speciali con la forza. Anche effetto indesideratoÈ un forte calo pressione, che viene alleviata bevendo molti liquidi o somministrazione endovenosa soluzione. IN in rari casi il paziente può lamentare ritenzione urinaria, ma tale sfumatura spesso non richiede alcun trattamento, così come il mal di schiena nel primo giorno postoperatorio. A volte così sensazioni dolorose Una compressa di paracetamolo o diclofenac può “estinguerlo”. I disturbi neurologici sono estremamente rari, ma scompaiono anche dopo il primo giorno.

È importante ricordare che tutte le più piccole sfumature dovrebbero essere discusse in anticipo con uno specialista.

L’anestesia spinale è il metodo di scelta per molte procedure chirurgiche eseguite sotto l’ombelico. Questo tipo di sollievo dal dolore è più adatto per gli anziani con malattia polmonare ostruttiva cronica, disturbi endocrini e renali.

Indicazioni per SA:

Operazione sotto il livello dell'ombelico;

Intervento chirurgico sul perineo;

cesareo;

Interventi sugli arti inferiori, esclusa l'amputazione;

Interventi ginecologici e urologici.

Controindicazioni:

Rifiuto del paziente;

Disturbo della coagulazione del sangue;

Infezione nel sito della puntura;

Disturbi della conduzione cardiaca;

Neuropatia periferica;

Sclerosi multipla;

Deformità spinale;

Sepsi, meningite.

Anestesia spinale: preparazione alla procedura

La preparazione consiste nel parlare con il paziente e ottenere il consenso per la procedura. Immediatamente prima dell'anestesia viene somministrata la premedicazione.

Kit blocco spirale:

Ago spinale con guida (introduttore);

Una siringa per anestetizzare il sito della puntura;

Siringa per anestesia intratecale;

Guanti sterili, alcool, cotone idrofilo, garza e benda;

Anestetico (marcaina, bupivacaina, lidocaina).

Anestesia spinale: posizione del paziente

Vengono utilizzate due disposizioni principali:

Sdraiato al tuo fianco. La posizione è più spesso utilizzata nella pratica anestesiologica. Il paziente dovrebbe essere piegato il più possibile, con le ginocchia vicine al corpo e il mento vicino al petto. La schiena del paziente dovrebbe essere sul bordo del tavolo operatorio.
IN posizione seduta. Il paziente è seduto sul bordo del tavolo operatorio, con le gambe posizionate su un supporto. Il busto è piegato il più possibile verso le ginocchia, il mento deve toccare il petto e le braccia devono essere incrociate sullo stomaco.

Anestesia spinale: tecnica di esecuzione

Il sito della puntura viene trattato con alcol etilico. Quindi pulire con una garza asciutta. Successivamente, nel sito dell'iniezione prevista viene iniettato un anestetico locale per alleviare il dolore superficiale. Successivamente, viene praticata una puntura con un ago per l'anestesia neuroassiale e linea medianaè avanzato verso la colonna vertebrale. Avanzare finché l'assistente non avverte un fallimento; dopo aver rimosso l'introduttore, dovrebbe apparire il liquido cerebrospinale. Il più rapidamente possibile, una siringa contenente un anestetico viene collegata all'ago e iniettata lentamente nel midollo spinale. Dopo la somministrazione dell'anestetico, l'ago e la siringa vengono rimossi e viene applicata una benda di garza sterile sul sito della puntura, fissandola con una benda.

Anestesia spinale. Complicazioni:

Ipotensione arteriosa e diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia);

Disturbi respiratori (apnea);

Ascesso epidurale, meningite;

Lesione traumatica del midollo spinale;

Ematoma epidurale;

Disturbi neurotossici ( effetto tossico anestetico locale sulle fibre nervose);

I disturbi ischemici si verificano quando l'adrenalina viene utilizzata come adiuvante;

Sindrome post-puntura.

Anestesia spinale: conseguenze

Spesso conseguenza a lungo termine l'anestesia intratecale è il mal di testa post-puntura. Il motivo è la fuoriuscita del liquido cerebrospinale attraverso il solido meningi nello spazio epidurale. La conseguenza di questo processo non è solo un forte mal di testa, ma anche nausea, vomito e vertigini. Per prevenire tali fenomeni, l'operatore deve utilizzare aghi sottili da 25-27 G per l'anestesia neuroassiale. Se si verificano tali conseguenze dell'anestesia, si inizia il trattamento immediato. Consiste di costante riposo a letto, terapia infusionale in un volume massimo di due litri al giorno, bere molti liquidi, l'uso di caffeina e farmaci antinfiammatori non steroidei. Mal di testa può durare dai 10 ai 14 giorni.

Uno dei tipi di anestesia comunemente usati per gli interventi nella parte inferiore del corpo del paziente è l'anestesia spinale. Questo è il nome del tipo di anestesia che consente l'intervento chirurgico al di sotto del livello dell'ombelico a una persona cosciente in quel momento. Tale anestesia richiede che l'anestesista abbia esperienza e competenza. La tecnica è una procedura in cui una sostanza anestetica viene iniettata nel canale spinale utilizzando un ago speciale.

L'anestesia spinale è una tecnica che aiuta a influenzare radici nervose midollo spinale. Blocca completamente la trasmissione degli impulsi nervosi, quindi il paziente trattamento chirurgico non fa male. L'anestesia viene fornita iniettando un anestetico nella colonna vertebrale (nello spazio subaracnoideo), che dà al paziente una sensazione di comfort durante l'intervento. Grazie all'anestesia, il paziente si libera dallo stato di panico e paura.

L'anestesista somministra sollievo dal dolore

Le indicazioni per l'uso dell'anestesia sono ampie, ma essa può essere effettuata solo dopo un'attenta preparazione del paziente e con il suo consenso. Il metodo di introduzione di una sostanza medicinale nella colonna vertebrale richiede la raccolta di un'anamnesi medica dettagliata prima di iniziare l'operazione. Solo una preparazione competente per la procedura renderà l'anestesia sicura e affidabile, eliminando la probabilità di complicazioni sia durante che dopo.

La tecnica di esecuzione dell'anestesia spinale differisce dalle altre procedure simili perché utilizza aghi ultrasottili con una lunghezza di circa 130 mm e un diametro inferiore a 1 mm. Inoltre, l'anestesia spinale viene somministrata appena sotto il livello del midollo spinale del paziente. Viene assunto un farmaco che blocca le radici nervose piccola dose e va direttamente al punto canale vertebrale dove si concentra il liquido cerebrospinale.

L'anestesia spinale, come qualsiasi altra anestesia, ha sia indicazioni per l'uso che controindicazioni. Un anestesista deve trarre una conclusione sull'opportunità di prescrivere questo tipo di anestesia a un paziente. L’impatto sulla colonna vertebrale può essere effettuato solo dopo aver raccolto informazioni complete sullo stato di salute del paziente (fisico e mentale). È anche obbligatorio preparazione adeguata a questa operazione, la cui responsabilità ricade sulle spalle del paziente.

È importante capire che non solo i medici, ma anche i pazienti contribuiscono al successo del trattamento. Se ci sono indicazioni per l'anestesia spinale, il paziente deve prepararsi alla procedura tenendo conto delle esigenze e dei consigli dell'anestesista.

Posizione dell'ago per l'anestesia spinale

Il compito principale di questo tipo di anestesia è l'introduzione di una speciale soluzione anestetica nel liquido cerebrospinale (CSF). Quante dosi del farmaco devono essere somministrate viene deciso dal medico caso per caso individualmente. La tecnica dell'operazione prevede il seguente avanzamento passo passo dell'ago:

attraverso la pelle e tessuto sottocutaneo;
attraverso una serie di legamenti intervertebrali;
attraverso la zona epidurale;
attraverso la dura madre.

Il bersaglio finale dell'ago è lo spazio subaracnoideo (spinale liquido chiaro), che circonda il midollo spinale. È nella zona spinale che passano i grandi nervi responsabili della trasmissione impulso doloroso. Un anestetico iniettato in questo spazio fornisce l'anestesia bloccando i segnali nervosi. Questa tecnica rende insensibile solo una certa regione del corpo del paziente, che è attiva durante l’operazione, ma è insensibile ad essa e non ferisce il paziente.

Fasi di attuazione

Per eseguire un'operazione di anestesia, l'anestesista utilizza un ago, una siringa e un anestetico speciali azione locale. La tecnica della procedura richiede che il paziente prenda posizione corretta corpi. L'opzione migliore– posizione seduta. Per garantire che il paziente non provi dolore durante e dopo l’operazione, deve seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico prima e dopo l’anestesia.

Corretto posizionamento del paziente durante l'anestesia spinale:

È consigliabile sedersi, ma potete anche sdraiarvi su un fianco;
le selezioni devono essere avvicinate al petto;
la schiena dovrebbe essere fortemente piegata;
Le braccia piegate ai gomiti dovrebbero appoggiarsi sulle ginocchia.

Posizione del paziente durante l'anestesia spinale

Si prega di notare che durante la somministrazione dell'anestesia alla colonna vertebrale, il paziente deve rimanere assolutamente immobile. Questo è l'unico modo per evitare possibili complicazioni durante e dopo la procedura. chirurgia.

L'anestesia spinale viene eseguita come segue:

tra le vertebre lombari è determinato il posto migliore per iniezione;
la procedura garantisce la sterilità (vengono trattate le mani del medico e la superficie della pelle del paziente);
il sito di iniezione è coperto con pellicole sterili;
L'anestetico viene aspirato in 2 siringhe;
la prima siringa serve per intorpidire la zona attraverso la quale verrà somministrata l'anestesia;
la seconda siringa assicura che la soluzione entri nel canale spinale.

Durante l'anestesia, l'assistente dell'anestesista (infermiera) aiuta a mantenere il paziente nella posizione corretta. Questa anestesia viene eseguita lentamente e con attenzione. Soggetto a condizioni necessarie e con la tecnica anestetica prescritta, i pazienti non avvertono dolore. Una volta completata questa operazione, viene applicata una benda sulla colonna vertebrale nel sito di iniezione. Dopo questa procedura, il paziente viene immediatamente messo addosso tavolo operativo in una posizione comoda per i chirurghi.

Indicazioni

Grazie all'anestesia spinale è possibile eseguire interventi nella zona perineale, sugli organi pelvici o sugli arti inferiori. In alcuni casi, tale anestesia presenta alcuni vantaggi: indicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione per il benessere del paziente. L'anestesia nel liquido cerebrospinale attraverso la colonna vertebrale può essere somministrata a persone di diverse età.

Principali indicazioni:

durante la riparazione dell'ernia, operazioni ginecologiche e in urologia;
durante le operazioni sulle gambe e sul perineo;
soppressione delle reazioni allo stress del corpo;
in ostetricia.

Assistenza anestetica durante il parto

Se la donna incinta è relativamente sana e il suo feto è sano, l’indicazione all’anestesia è ovvia. Grazie a tale anestesia, il parto non è doloroso e la donna stessa partecipa al processo di nascita e sente il primo pianto di suo figlio. Pertanto, oggi molte future mamme, se non ci sono controindicazioni, insistono sull'uso dell'anestesia spinale durante il parto (taglio cesareo).

Ulteriori indicazioni per l'uso dell'anestesia spinale sono le malattie dei polmoni, dello stomaco e dell'intestino. In questo caso, l'anestesista tiene conto di quelli utilizzati nel trattamento, ad esempio, ulcera peptica duodeno farmaci (Omez, ecc.). Quindi, tenendo conto dell'interazione del farmaco Omez con l'anestetico, il medico determina la dose ottimale della soluzione anestetica, prevedendo quanto durerà l'anestesia e come il paziente si riprenderà da essa.

Controindicazioni

Le indicazioni per l'anestesia spinale sono operazioni chirurgiche nella parte inferiore del corpo. Tuttavia, in alcuni casi esistono controindicazioni all'uso dell'anestesia nella colonna vertebrale. In ogni caso, la questione viene decisa congiuntamente dall'anestesista e dal paziente, o dai suoi rappresentanti. La maggior parte dei medici insiste nell’utilizzare l’anestesia spinale se è possibile evitare l’anestesia generale.

Esistono 2 tipi di controindicazioni per questo tipo di anestesia:

controindicazioni relative;
controindicazioni assolute.

Le controindicazioni relative possono essere definite come segue:

labilità emotiva e psicologica del paziente;
la presenza di patologie mentali e neurologiche;
ritardo mentale ( basso livello intelligenza);
alcune malattie cardiache;
anomalie spinali;
durata sconosciuta dell'intervento chirurgico;
morte del feto o presenza di difetti di sviluppo nel feto (in ostetricia);
rischio di sanguinamento.

Controindicazioni assolute:

il disaccordo categorico del paziente;
assenza condizioni obbligatorie e attrezzature;
ipertensione (aumento persistente o episodico della pressione sanguigna);
lesioni infettive pelle nell'area della puntura;
coagulopatia e altri disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
amputazione degli arti;
l'uso di alcuni farmaci prima dell'intervento chirurgico (un esempio è l'incompatibilità dei farmaci).

Benefici dell'anestesia spinale

Perché l’anestesia spinale sta guadagnando popolarità?

L’anestesia è una perdita di sensibilità indotta artificialmente. Una persona in uno stato di tale intorpidimento non soffre né ha paura. Il suo corpo è dotato di una posizione stazionaria e comoda per i chirurghi, che aumenta le possibilità di un esito positivo dell'operazione. I pazienti sottoposti ad anestesia testimoniano di non aver sentito dolore durante la procedura.