Metodo di utilizzo della nitroglicerina. Analoghi, alternative e politica dei prezzi

Varie malattie cardiache sistema vascolare sono diventati un evento molto comune nella vita persone moderne. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questo tipo di malattia. Questo e stile di vita sedentario vita e il mancato rispetto di uno stile di vita sano e la presenza malattie croniche, e predisposizione ereditaria e così via. Tra tutte le diversità malattia cardiovascolare molto spesso l'angina pectoris si fa sentire. Gli attacchi di angina sono pericolosi, motivo per cui dovrebbero essere fermati urgentemente. IN in questo caso verrà in tuo aiuto nitroglicerina in compresse..sito) presenterà alla vostra attenzione le istruzioni per l'uso delle compresse di nitroglicerina. Leggilo il più attentamente possibile, perché nessuno è immune da questo tipo di malattie.

Cominciamo dal fatto che le compresse di nitroglicerina lo sono medicinale origine sintetica, che era noto al mondo cento anni fa. Nonostante in tutti questi anni siano apparsi sul mercato farmaceutico centinaia di farmaci con lo stesso effetto, la nitroglicerina rimane ancora una delle migliori. Questo prodotto farmaceutico viene prodotto non solo sotto forma di compresse, ma anche sotto forma di capsule, soluzione iniettabile e spray. Vale la pena prestare attenzione al fatto che la nitroglicerina viene assorbita molto facilmente e rapidamente. Entro un minuto, una persona può sentire gli effetti curativi di questo farmaco.

Quali sono le indicazioni per l'uso delle compresse di nitroglicerina?

Ci sono controindicazioni all'uso delle compresse di nitroglicerina?

E ora qualche parola sui possibili effetti collaterali. In effetti, le compresse di nitroglicerina possono causare alcuni effetti collaterali. Questi includono: sensazione di calore, vertigini, mal di testa, sensazione di afflusso di sangue, debolezza generale, aumento della frequenza cardiaca, aumento pressione intraoculare. Un po' meno spesso, il paziente può avvertire svenimento o aumento della pressione intracranica. Nausea, vomito, reazioni allergiche - dati effetti collaterali può verificarsi anche durante l'uso di compresse di nitroglicerina.

Qual è il metodo di utilizzo e dosaggio delle compresse di nitroglicerina?

Questo è tutto ciò che volevamo dirti sulle compresse di nitroglicerina. Abbi cura di te e cerca di prevenire gli sviluppi in tempo vari tipi malattie. Dopotutto, qualsiasi malattia, come sappiamo, è molto più facile da prevenire che curarla.

C.01.D.A.02 Nitroglicerina

Aumenta il contenuto radicale libero ossido nitrico (NO), che attiva la guanilato ciclasi e aumenta il contenuto di cGMP (controlla la defosforilazione delle catene leggere della miosina) nelle cellule muscolari lisce vascolari. Si espande prevalentemente vasi venosi, provoca la deposizione di sangue sistema venoso e riduce il ritorno venoso del sangue al cuore (precarico) e il riempimento telediastolico del ventricolo sinistro. Vasodilatazione arteriosa sistemica (principalmente dilata arterie principali) è accompagnato da una diminuzione dell'OPSS e della pressione sanguigna, vale a dire postcarico. La riduzione del pre e del postcarico sul cuore porta ad una diminuzione della richiesta di ossigeno da parte del miocardio; riduce l'elevata pressione venosa centrale e la pressione di incuneamento dei capillari polmonari; aumenta leggermente la frequenza cardiaca (tachicardia riflessa in risposta a una diminuzione della pressione sanguigna sistemica e della gittata sistolica, più pronunciata in posizione verticale corpo), indebolisce la resistenza delle arterie coronarie e migliora il flusso sanguigno cardiaco (tranne nei casi di eccessiva diminuzione della pressione sanguigna sistemica o di aumento significativo della frequenza cardiaca, quando è possibile un deterioramento del flusso sanguigno coronarico).

Espande le grandi sezioni epicardiche delle arterie coronarie, aiuta ad aumentare il gradiente di pressione nel sito della stenosi aterosclerotica del vaso coronarico, garantisce la perfusione anche in caso di stenosi subtotale, include collaterali, incl. riducendo la resistenza al flusso sanguigno attraverso di essi. Ridistribuisce il flusso sanguigno coronarico a favore delle aree ischemiche, in particolare delle regioni subendocardiche. In caso di ipocinesia ischemica di singole aree del miocardio, aiuta a ripristinare la contrattilità locale. Elimina la rigidità patologica del miocardio e previene lo sviluppo di aritmie fatali durante l'infarto miocardico. Attenua il rimodellamento post-infarto del ventricolo sinistro. Inibisce efficacemente l'aggregazione piastrinica e la loro adesione all'endotelio vascolare. Aumenta la soglia dell'ischemia miocardica.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca e angina pectoris, aumenta gittata cardiaca, tolleranza a attività fisica, riduce la gravità e la frequenza degli attacchi. Riduce significativamente il volume rigurgito mitralico. Ha un effetto inibitorio centrale sul tono simpatico dei vasi sanguigni, inibendo la componente vascolare della formazione del dolore. Normalizza il metabolismo degli elettroliti e i processi energetici: il rapporto tra le forme ossidate e ridotte dei coenzimi della nicotinamide, l'attività delle deidrogenasi NAD-dipendenti. Promuove il rilascio di catecolamine nel cervello e nel cuore, ha un effetto simpaticomimetico indiretto sul miocardio e modifica la conformazione del complesso troponina-tropomiosina. Promuove la conversione dell'emoglobina in metaemoglobina e può compromettere il trasporto dell'ossigeno. Provoca la dilatazione dei vasi meningei, che spesso è accompagnata da mal di testa. Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, tratto biliare, esofago, stomaco, intestino, tratto genito-urinario.

Viene rapidamente e completamente assorbito dalla superficie delle mucose e attraverso la pelle. Dopo la somministrazione orale, viene in gran parte distrutto nel fegato (effetto del “primo passaggio”) e quindi biotrasformato per formare NO nelle cellule muscolari lisce. In condizioni di utilizzo sublinguale, subbuccale e IV, è esclusa la degradazione epatica “primaria” (entra immediatamente nella circolazione sistemica). I metaboliti primari sono di- e mononitrati, il metabolita finale è il glicerolo. Con la somministrazione sublinguale, la Cmax dei principali metaboliti (0,2-0,3 ng/ml) viene raggiunta in 120-150 s, il T1/2 della nitroglicerina è di 1-4,4 minuti, i metaboliti - 7 minuti. Volume di distribuzione 3 l/kg, clearance - 0,3-1,0 l/kg/min. Quando somministrato come aerosol nella cavità orale, la Cmax dei metaboliti (14,6 ng/ml) viene raggiunta in 5,3 minuti, la biodisponibilità relativa è del 76%, il T1/2 è di 20 minuti. Se assunto per via orale, si raggiungono 6,4 mg Cmax di metaboliti (0,1-0,2 ng/ml) in 20-60 minuti. Biodisponibilità relativa 10-15%. Il T1/2 dei metaboliti è di 4 ore. Con la somministrazione endovenosa, il T1/2 è di 1-3 minuti, la clearance totale è di 30-78 l/min, in caso di insufficienza cardiaca questi indicatori sono ridotti a 12 s−1,9 min e 3 . 6-13,8 l/min rispettivamente. Nel plasma si lega alle proteine ​​(60%). I metaboliti vengono escreti principalmente attraverso i reni, alcuni vengono escreti dai polmoni con l'aria espirata.

Quando si utilizzano le forme sublinguale e buccale, l'attacco di angina viene interrotto dopo 1,5 minuti e gli effetti emodinamici e anti-ischemici persistono rispettivamente fino a 30 minuti e 5 ore. Dopo l'assunzione di piccole dosi (2,5 mg), l'effetto emodinamico dura fino a 0,5 ore, grandi dosi (Forte) - fino a 5-6 ore (a queste dosi, l'effetto emodinamico appare dopo 2-5 minuti e l'effetto antianginoso dopo 20-45 minuti). L'applicazione dell'unguento garantisce lo sviluppo dell'effetto antianginoso in 15-60 minuti e la sua durata è di 3-4 ore. L'effetto delle forme transdermiche avviene entro 0,5-3 ore e dura fino a 8-10 ore.

Applicazione della sostanza Nitroglicerina

IHD: angina pectoris (trattamento, prevenzione), angina vasospastica (Prinzmetal), angina instabile, spasmo delle arterie coronarie durante angiografia coronarica, sindrome coronarica acuta, infarto miocardico acuto, insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare interstiziale e alveolare) , insufficienza cardiaca cronica, ipotensione arteriosa controllata durante procedure chirurgiche, prevenzione delle reazioni ipertensive durante l'intubazione endotracheale, incisioni cutanee, sternotomia, occlusione dell'arteria retinica centrale, discinesia esofagea, colecistopatia funzionale, pancreatite acuta, colica biliare, discinesia intestinale spastica.

Controindicazioni

Ipersensibilità, grave ipotensione, collasso, infarto miocardico con finale basso pressione diastolica nel ventricolo sinistro e/o ipotensione grave (PAS inferiore a 90 mmHg) o collasso, infarto del ventricolo destro, bradicardia inferiore a 50 battiti/min, ipertensione polmonare primaria, emorragia cerebrale, trauma cranico, aumento della pressione intracranica, ischemia cerebrale, tamponamento cardiaco, edema polmonare tossico, stenosi aortica grave, condizioni accompagnate da una diminuzione della pressione telediastolica nel ventricolo sinistro (stenosi mitralica isolata, pericardite costrittiva), glaucoma ad angolo chiuso, gravidanza, allattamento al seno.

Restrizioni d'uso

Anemia, cardiomiopatia ipertrofica (stenosi subaortica ipertrofica idiopatica), età anziana, grave disfunzione epatica e renale, ipertiroidismo.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso durante la gravidanza è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso supera il potenziale rischio per il feto.

Il trattamento deve essere interrotto durante il trattamento l'allattamento al seno.

Effetti collaterali della sostanza Nitroglicerina

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, sensazione di pienezza alla testa, debolezza, irrequietezza, reazioni psicotiche, visione offuscata, esacerbazione del glaucoma.

Dal sistema cardiovascolare e dal sangue (emopoiesi, emostasi): rossore al viso, palpitazioni, ipotensione, incl. ortostatica, collasso, metaemoglobinemia.

Dal tratto gastrointestinale: secchezza delle fauci, nausea, vomito, diarrea,

Dalla pelle: cianosi, iperemia cutanea.

Reazioni allergiche: prurito e bruciore, allergia dermatite da contatto(quando si utilizzano forme transdermiche).

Altri: ipotermia, sensazione di calore, effetti paradossali - un attacco di angina, ischemia fino allo sviluppo di infarto miocardico e morte improvvisa; sviluppo della tolleranza.

Interazione

I salicilati aumentano il livello di nitroglicerina nel plasma, i barbiturici accelerano il metabolismo. La nitroglicerina riduce l'effetto pressorio degli agonisti adrenergici e l'effetto anticoagulante dell'eparina (con somministrazione endovenosa). Farmaci antipertensivi, antiadrenergici, vasodilatatori, sildenafil citrato, calcio antagonisti, antidepressivi triciclici, inibitori MAO, etanolo, chinidina e procainamide potenziano gli effetti vasodilatatori ipotensivi e sistemici. La metionina, la N-acetilcisteina, gli ACE inibitori e i salicilati aumentano l’attività antianginosa. Unithiol ripristina la ridotta sensibilità alla nitroglicerina. Diidroergotamina, m-anticolinergici, alfa-adrenomimetici, istamina, pituitrina, corticosteroidi, stimolanti del sistema nervoso centrale e dei gangli autonomi, veleni di api e serpenti, eccessiva insolazione riducono gli effetti vasodilatatori e antianginosi.

Overdose

Sintomi: mal di testa, vertigini, sensazione forte pressione alla testa, stanchezza o debolezza insolite, svenimento, sensazione di calore o brividi, aumento della sudorazione, palpitazioni, nausea e vomito, cianosi delle labbra, delle unghie o dei palmi, mancanza di respiro, ipotensione, polso debole e rapido, aumento della temperatura corporea, aumento Pressione intracranica (sintomi cerebrali fino allo sviluppo di convulsioni e coma), metaemoglobinemia.

Trattamento: trasferimento del paziente in posizione orizzontale (le gambe vengono sollevate sopra il livello della testa per aumentare il ritorno venoso al cuore), lavanda gastrica (se è passato poco tempo dall'ingestione), espansori plasmatici, somministrazione endovenosa di agonisti dei recettori alfa-adrenergici (fenilefrina). La somministrazione di epinefrina come agente cardiotonico dovrebbe essere evitata a causa della possibilità di potenziare una reazione di tipo shock. Per eliminare la metaemoglobinemia, utilizzare ossigeno sotto pressione o una soluzione all'1% di metiltioninio cloruro (blu di metilene) alla dose di 1-2 mg/kg, IV. Si raccomanda il monitoraggio della concentrazione di metaemoglobina nel sangue.

Vie di somministrazione

IV, sublinguale, transdermica, orale, subbucale.

Precauzioni per la sostanza Nitroglicerina

IN periodo acuto l'infarto del miocardio e con lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta sono prescritti sotto stretto monitoraggio emodinamico. Usare con cautela nell'aorta e stenosi mitralica, in pazienti con ipovolemia e bassa pressione sistolica (meno di 90 mm Hg). A Cardiomiopatia ipertrofica può causare un aumento della frequenza e/o un peggioramento degli attacchi di angina. Con l'uso incontrollato a lungo termine di nitroglicerina, prescrivendo dosi elevate a pazienti con insufficienza epatica e bambini, aumenta il rischio di metaemoglobinemia, manifestata dalla cianosi e dalla comparsa di una tinta marrone nel sangue. In caso di sviluppo di metaemoglobinemia, il farmaco deve essere immediatamente sospeso e deve essere somministrato un antidoto, il metiltioninio cloruro (blu di metilene). Se è necessario un ulteriore utilizzo di nitrati, è obbligatorio monitorare il livello di metaemoglobina nel sangue o sostituire i nitrati con sidnonimine.

Per ridurre il rischio di effetti collaterali, è necessario prestare attenzione se assunti contemporaneamente a farmaci che hanno proprietà ipotensive e vasodilatatrici pronunciate; Non è consigliabile assumere il farmaco mentre si beve alcol, in ambienti con temperatura ambiente elevata (bagno, sauna, doccia calda), nonché assumere più compresse contemporaneamente o in sequenza in un breve periodo di tempo alla prima dose.

Non dovresti masticare compresse e capsule per fermare un attacco di angina pectoris, perché Una quantità eccessiva del farmaco dalle microcapsule distrutte può entrare nella circolazione sistemica attraverso la mucosa orale. Se avverti mal di testa o altro malessere nella zona della testa il miglioramento si ottiene somministrando per via sublinguale gocce di validolo o mentolo. Spesso solo le prime dosi sono scarsamente tollerate, poi gli effetti collaterali regrediscono.

Se utilizzato contemporaneamente all'eparina, è necessario aumentare la dose di eparina e monitorare rigorosamente il tempo di tromboplastina parzialmente attivata. Usare con cautela nei pazienti anziani. Non è consigliabile prescrivere forme buccali ai pazienti con stomatite aftosa, gengiviti, malattie parodontali e dell'apparato radicale, protesi superiori rimovibili.

L'uso incontrollato può portare allo sviluppo di tolleranza, che si esprime in una diminuzione della durata e della gravità dell'effetto con l'uso regolare o nella necessità di aumentare la dose per ottenere lo stesso effetto. Con l'uso regolare di forme prolungate di nitroglicerina, in particolare cerotti e unguenti, il farmaco è presente nel sangue quasi sempre, quindi il rischio di sviluppare tolleranza aumenta in modo significativo. Per prevenire l'insorgenza di resistenze è necessario un dosaggio intermittente durante il giorno, oppure nomina congiunta antagonisti del calcio, ACE inibitori o diuretici. Si consiglia di rimuovere le forme transdermiche di nitroglicerina dal corpo durante la notte, lasciando così un periodo libero dall'azione del farmaco. In questo caso, bisogna fare attenzione allo sviluppo della sindrome da astinenza associata ad un'improvvisa cessazione dell'ingresso di nitroglicerina nel corpo e manifestata dall'improvviso sviluppo di attacchi di angina.

Con la somministrazione endovenosa può svilupparsi tachifilassi, che richiede un aumento del dosaggio. Il grado di tolleranza può essere giudicato dalla dinamica della pressione nell'atrio destro. Per avvicinarsi all'indicatore di tolleranza al 25% è necessario interrompere la somministrazione della soluzione. Lo sviluppo di tolleranza durante la somministrazione endovenosa può essere simulato riducendo il contenuto di nitroglicerina nella soluzione a causa di una violazione della tecnica di somministrazione, della distruzione della nitroglicerina sotto esposizione diretta ai raggi luminosi o del suo assorbimento sulle pareti di un sistema di infusione di plastica ( 20-80% quando si utilizzano sistemi a base di polivinilcloruro, polistirene-butadiene, propionato di cellulosa, lattice o poliuretano). Si consiglia di utilizzare sistemi realizzati in vetro chimicamente puro, polietilene, nylon, teflon e silicone. Si sconsiglia di utilizzare linee idrauliche troppo lunghe. Quando si somministra nitroglicerina per via endovenosa, è necessario tenere presente che dopo l'interruzione dell'infusione e quando il paziente viene trasferito alle compresse di nitrati (anche a lunga durata d'azione), può verificarsi sindrome da astinenza o dosaggio insufficiente e un aumento della frequenza delle complicanze nel è possibile un periodo acuto di infarto miocardico: aumento della frequenza degli attacchi di angina, aumento dei fenomeni di insufficienza circolatoria, recidiva di infarto miocardico, formazione di aneurisma cardiaco acuto, aumento della frequenza di rotture miocardiche.

Interazioni con altri principi attivi

Nomi commerciali

Inoltre, la nitroglicerina ha un effetto benefico sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, sui percorsi attraverso i quali scorre la bile e su altri organi.

L'uso regolare di nitroglicerina aiuta a ridurre significativamente i rendimenti sangue venoso nel cuore, salvandolo così da lesioni ischemiche. Puoi trovare la nitroglicerina nella maggior parte dei casi in farmacia forme diverse: compresse, soluzioni, cerotti, capsule.

In quali casi viene utilizzata la nitroglicerina?

La nitroglicerina ha le seguenti indicazioni per l'uso: comparsa di spasmi dei vasi sanguigni nel cervello e nel cuore. In questo caso, il farmaco ha un effetto rapido e allevia lo spasmo dilatando le arterie e i vasi sanguigni.

In quali altri casi viene utilizzata la nitroglicerina? In cosa aiuta questo medicinale? Questo è un farmaco essenziale per le persone che soffrono di malattie cardiache, così come per quelle suscettibili a improvvisi aumenti della pressione sanguigna.

Controindicazioni per l'uso

Nonostante l'evidente efficacia del farmaco in una serie di malattie, come qualsiasi altra medicinale, la nitroglicerina presenta alcune controindicazioni che devono essere prese in considerazione:

• è aumentato;
• intolleranza individuale nitrati;
• disturbi delle contrazioni cardiache dovuti ad accumuli di liquidi e alla conseguente pressione sulle cavità del cuore;
• insufficienza cardiaca;
• Lesioni alla testa;
• stadio grave di anemia;
• disturbi circolatori nel cervello;
• edema polmonare causato da sostanze tossiche;
• interruzione della funzione cerebrale causata da emorragia;
• malattie della retina accompagnate da elevata pressione intraoculare.

Inoltre, alle donne incinte e che allattano e ai bambini è vietato assumere nitroglicerina.

Per le malattie associate a insufficienza renale o epatica, l'uso della nitroglicerina deve essere strettamente controllato dal medico curante. Di norma, il farmaco nitroglicerina viene prescritto solo nei casi in cui il beneficio da esso è evidente e il danno causato al paziente è significativamente inferiore al beneficio ricevuto.

Come posso prenderlo?

Oggi la nitroglicerina è disponibile in varie forme. È possibile utilizzare la nitroglicerina in compresse (per via orale o messe sotto la lingua per il riassorbimento), utilizzate per uso esterno e anche somministrate per via endovenosa. Tutto dipende dalla prescrizione del medico e dalla forma del farmaco.

Lo puoi trovare in farmacia seguenti forme nitroglicerina:

1. Compresse o capsule. Questa forma del farmaco viene solitamente utilizzata per via sublinguale, cioè posizionata sotto la lingua e non lavata con acqua. Non è consigliabile utilizzare più di tre compresse alla volta. Fondamentalmente, l'effetto e il notevole sollievo possono essere notati dopo l'assunzione di una o due compresse o capsule. Se l'effetto del farmaco non si verifica, è necessario consultare urgentemente un medico, è ancora meglio chiamare un'ambulanza. Molto spesso, la nitroglicerina viene assunta in questo modo per l'angina pectoris.
2. Compresse o capsule assunte con acqua. La nitroglicerina orale viene assunta principalmente per prevenire un attacco di angina. Il medicinale viene lavato con abbondante acqua, vengono utilizzate una o due compresse alla volta, in casi particolarmente gravi - tre o quattro. Il numero di farmaci assunti al giorno dovrebbe essere controllato da un medico. Non puoi consumare più di 34,8 mg di nitroglicerina al giorno.
3. Per la somministrazione endovenosa viene utilizzata una soluzione speciale di nitroglicerina, inclusa la soluzione di glucosio o isotopo. Le iniezioni vengono somministrate da un medico; questo modulo non viene utilizzato per l'autosomministrazione.
4. Toppa. I cerotti alla nitroglicerina vengono utilizzati durante il giorno. Sono utilizzati maggiormente per la prevenzione delle malattie, per alleviare e migliorare le condizioni del paziente.

È davvero farmaco efficace, che influenza la circolazione sanguigna nel corpo, ma autotrattamento può portare all’esacerbazione di altre malattie.

Nitroglicerina: meccanismo d'azione

Una volta nel sangue, il farmaco colpisce rapidamente i vasi sanguigni, dilatandoli. Ciò accade perché la nitroglicerina, il cui meccanismo d'azione stiamo considerando, rilascia la sostanza ossido nitrico da muscoli lisci nei tessuti vascolari. Grazie a questo processo, lo spazio tra le pareti dei vasi aumenta, si espandono e il sangue inizia a circolare più velocemente. La stessa cosa si osserva con le vie biliari.

Effetti collaterali della nitroglicerina

Come ogni altro farmaco, quello che stiamo considerando ha i suoi effetti collaterali. In questo caso si osserva l'uno o l'altro effetto collaterale della nitroglicerina, che può manifestarsi come nel centrale sistema nervoso e sotto forma di eruzioni cutanee esterne e altri segni.

Gli effetti collaterali più comuni della nitroglicerina sono:

• vertigini;
• esacerbazione delle malattie della retina associate all'aumento della pressione intraoculare;
• debolezza, stanchezza costante e stanchezza;
• frequenti mal di testa;
• deficit visivo;
• insufficienza cardiovascolare;
• arrossamento del viso causato da un eccessivo flusso sanguigno;
• sudorazione profusa;
• una diminuzione brusca e grave della pressione sanguigna;
• cardiopalmo;
• nausea, vomito, disturbi delle feci;
• eruzioni cutanee, prurito, bruciore, orticaria.

Nitroglicerina per la pressione alta

È possibile usare la nitroglicerina? ipertensione? Le persone con questo problema sperimentano periodicamente attacchi di crisi ipertensiva. Si tratta di un aumento acuto e grave della pressione sanguigna, accompagnato da un forte dolore pulsante alla testa, nausea e vomito, sudorazione abbondante, disturbi visivi, intorpidimento muscoli facciali. In caso di attacco di crisi ipertensiva, urgente assistenza sanitaria, Perché condizione simileè molto pericoloso e può portare ad un ictus.

La nitroglicerina è una sorta di primo soccorso per una crisi ipertensiva. Dilata rapidamente i vasi sanguigni, grazie ai quali pressione arteriosa inizia a diminuire. Questo farmaco sarà particolarmente utile per le persone che, oltre al mal di testa, avvertono anche dolore al cuore durante un attacco. L'unico svantaggio del farmaco è che dopo che l'attacco è passato, il paziente può avvertire mal di testa, che sono un effetto collaterale del farmaco.

Nitroglicerina: cosa sostituire?

In generale, la nitroglicerina (sapete già a cosa serve) è un farmaco che chiunque soffra di malattie cardiache, vascolari o ipertensione dovrebbe avere nel proprio armadietto dei medicinali. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con angina pectoris. Tuttavia a volte questo rimedio finisce nel momento più inopportuno. In questi casi, è possibile utilizzare analoghi del farmaco, simili per composizione e meccanismo d'azione sul corpo.

Come sostituire la nitroglicerina? Mezzi simili sono:

• "Nitrocor";
• "Nitrosorbide";
• "Nitrogranulolungo";
• "Dikor lungo";
• "Isodinite."

Tutti questi farmaci sono simili alla nitroglicerina a modo loro. azione farmacologica e praticamente non differiscono nel costo.

"Nitronucleo"

"Nitrocor" è un medicinale contenente gli stessi principi attivi della nitroglicerina. Ecco perché agisce anche rapidamente, aiutando ad alleviare un attacco di angina. "Nitrocor" può anche essere usato come agente profilattico.

Il metodo principale di applicazione è sotto la lingua. Oltre ai componenti principali, il medicinale contiene zucchero, destrosio e amido. Non è consigliabile utilizzare costantemente il farmaco, poiché crea dipendenza. Puoi fare delle brevi pause, grazie alle quali il corpo percepirà nuovamente il rimedio correttamente.

"Nitrosorbide"

La nitroglicerina e la nitrosorbide sono farmaci della stessa classe di farmaci, tuttavia esistono lievi differenze tra loro. Se la nitroglicerina agisce alla velocità della luce, dilatando i vasi sanguigni e sollevando il paziente da un attacco, la "nitrosorbide" viene lentamente assorbita nel sangue, influenzando i vasi sanguigni solo dopo 2-2,5 ore. Ma questo farmaco rimane nel corpo più a lungo.

"Nitrosorbide" è adatto per situazioni in cui non vi sono sbalzi di pressione improvvisi e non è necessaria l'assistenza di emergenza. Questo farmaco viene solitamente prescritto come profilassi.

"Nitrogranulolungo"

Questo farmaco ha un identico meccanismo d'azione sui vasi sanguigni, poiché contiene nitroglicerina. Il farmaco è disponibile in molte forme: compresse, capsule, unguenti, aerosol, gocce e cerotti. Per più effetto rapidoÈ meglio usare gocce e aerosol, poiché vengono assorbiti nel sangue molto rapidamente.

L'azione del principio attivo inizia entro due minuti.

"Dikor Lungo"

"Dikor Long" è un nitrato organico destinato a durare più a lungo effetto terapeutico. Il farmaco viene utilizzato principalmente dopo un infarto durante il periodo di riabilitazione.

Questo rimedio non è adatto per eliminare gli attacchi, poiché l'effetto si manifesta dopo circa 30 minuti.

"Isodinite"

Questo farmaco ha una composizione simile alla nitroglicerina e ha un effetto simile sul corpo. La velocità d'azione del farmaco dipende dalla forma scelta.

Nonostante il fatto che la nitroglicerina abbia molti analoghi, è questo farmaco ad avere l'effetto più efficace.

Abbiamo esaminato un farmaco come la nitroglicerina. Cosa fa, quali sono le sue indicazioni e controindicazioni, con cosa sostituirlo, lo sai anche tu. Tuttavia, dovresti ricordare che l'automedicazione può solo peggiorare la situazione. Assicurati di consultare il tuo medico prima dell'uso. Essere sano!

Compresse di nitroglicerina contenere sublinguale principio attivo nitroglicerina e componenti aggiuntivi: lattosio, crospovidone CL, macrogol 6000, povidone 25.

Soluzione di nitroglicerina contiene principio attivo nitroglicerina e componenti aggiuntivi: potassio diidrogeno fosfato, sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.

Spruzzare nitroglicerina contiene un principio attivo nitroglicerina , e anche come componente aggiuntivo etanolo al 95%.

Modulo per il rilascio

Disponibile nel modulo compresse, che vengono presi per via sublinguale. Le compresse hanno Colore bianco o bianco con una sfumatura giallastra. La compressa potrebbe avere un aspetto ruvido. Contenuto in contenitori polimerici o in blister. In confezioni da 10 a 100 pezzi.

Anche disponibile Soluzione di nitroglicerina 1% in fiale da 5 ml e soluzione all'1% di nitroglicerina in olio in capsule.

Spray sublinguale alla nitroglicerina – liquido chiaro incolore, contenuto in flaconi da 10 ml, il kit comprende anche una pompa dosatrice meccanica.

Esistono anche altre forme di rilascio del farmaco: gocce sublinguali, un concentrato per preparare una soluzione per la somministrazione della sostanza nitroglicerina per via endovenosa, film sulle gengive.

effetto farmacologico

La nitroglicerina è un composto contenente azoto composto organico, che fornisce principalmente effetto venodilatatore .

Formula della nitroglicerina: C3H5N3O9.

Gruppo farmacologico Droga: nitrati e agenti nitrati-simili.

La reazione per produrre la sostanza nitroglicerina è descritta nei libri di testo di chimica. La nitroglicerina è una sostanza esplosiva, ma il farmaco ne contiene una concentrazione molto bassa.

La sostanza agisce grazie al rilascio di ossido nitrico dalla molecola, che è un fattore rilassante endoteliale naturale. Il meccanismo d'azione della nitroglicerina è il seguente: sotto l'influenza dell'ossido nitrico all'interno delle cellule, la concentrazione di ciclico guanosina monofosfatasi Di conseguenza, si forma una barriera affinché gli ioni calcio possano entrare nelle cellule muscolari lisce. Allo stesso tempo, le cellule muscolari lisce si rilassano, i vasi sanguigni si dilatano, il che riduce il ritorno venoso al cuore e la resistenza grande cerchio circolazione sanguigna, cioè precarico e postcarico. Di conseguenza, il bisogno di ossigeno del miocardio diminuisce.

A causa dell'espansione vasi coronarici il flusso sanguigno coronarico viene attivato, ridistribuendolo nelle aree in cui la circolazione sanguigna è ridotta. Ciò aiuta a migliorare l’apporto di ossigeno al miocardio.

Dopo aver ridotto il ritorno venoso, la pressione di riempimento diminuisce, il flusso sanguigno negli strati subendocardici migliora, la pressione nella circolazione polmonare diminuisce e la regressione dei sintomi nei pazienti con malattie polmonari diminuisce.

Wikipedia indica che la nitroglicerina ha un effetto inibitorio centrale sul tono simpatico dei vasi sanguigni, inibendo la componente vascolare della formazione del dolore. Sotto l'influenza della nitroglicerina, le cellule muscolari lisce dei bronchi, della cistifellea e tratto urinario, esofago, dotti biliari, intestini.

Farmacocinetica e farmacodinamica

La nitroglicerina, se applicata per via sublinguale, inizia ad agire 1-1,5 minuti dopo l'applicazione. L'effetto dura circa trenta minuti. Assorbito rapidamente e completamente dalla superficie delle mucose. Entra immediatamente nella circolazione sistemica. Se il farmaco viene utilizzato in una dose di 0,5 mg, la sua biodisponibilità è del 100% e la concentrazione plasmatica massima viene osservata dopo 5 minuti. Il volume di distribuzione è molto ampio. La connessione con le proteine ​​plasmatiche è del 60%.

Quando si prende lo spray, viene assorbito rapidamente e completamente. Concentrazione massima nel plasma si osserva dopo 4 minuti. passa velocemente, con partecipazione nitrato reduttasi . In questo caso si formano di- e mononitrati, il risultato finale è . Escreto attraverso i reni. Meno dell'1% risulta invariato dose assunta. L'emivita se assunto per via sublinguale è di 2,5-4,4 minuti.

La nitroglicerina si accumula nelle pareti dei vasi sanguigni e si lega strettamente ad essi .

Indicazioni per l'uso della nitroglicerina

Esistere le seguenti letture per l'uso della nitroglicerina:

• per eliminare le convulsioni ;
• A ;
• A embolia arteria retinica centrale;
• A insufficienza ventricolare sinistra (il ricevimento è indicato per ).

Controindicazioni

Il farmaco non deve essere utilizzato da persone che hanno le seguenti malattie e stato del corpo:

• alta sensibilità del corpo ai nitrati;
• tamponamento cardiaco ;
• ipertensione cranico;
• costrittivo pericardite (se c'è una diminuzione della pressione di riempimento del ventricolo sinistro);
• ipovolemia incontrollato;
• mitrale isolata stenosi ;
• insufficienza cardiaca ( soggetto a riduzione o pressione normale V arteria polmonare);
• emorragico;
• crollo ;
• emorragia subaracnoidea ;
• ferita alla testa recentemente sofferto dal paziente;
• edema polmonare tossico;
• ipertrofica idiopatica subaortico stenosi ;
• (forma ad angolo chiuso) in condizioni di elevata pressione intraoculare;
• grave anemia ;
• età del paziente inferiore a 18 anni;
• shock ;
• incidente cerebrovascolare;
• ipotensione arteriosa ;
• durante l'assunzione del farmaco Sildenafil ( );
• e naturale.

Prima di assumere il farmaco in compresse o altre forme, tenere presente che i pazienti con malattia grave e grave insufficienza epatica La nitroglicerina per il cuore è prescritta con cautela.

Effetti collaterali

Durante l'uso della nitroglicerina, i pazienti spesso sviluppano una sensazione transitoria, possono verificarsi sensazioni e talvolta gli indicatori diminuiscono. (questo sintomo si sviluppa più spesso se una persona è in posizione eretta).

Se si verifica un sovradosaggio di compresse e altre forme del farmaco, il paziente può svilupparsi collasso ortostatico , in questa condizione, la pressione sanguigna del paziente scende bruscamente quando la persona posizione orizzontale diventa verticale.

Pertanto, va tenuto presente che tale medicinale può causare i seguenti effetti collaterali:

• Sistema nervoso, organi di senso: mal di testa, sensazione di pienezza alla testa, , sensazione di debolezza, irrequietezza motoria, deterioramento della chiarezza visiva, manifestazioni psicotiche, esacerbazione del glaucoma.
• Sistema emopoietico del cuore e dei vasi sanguigni: sensazione di rossore al viso, ipotensione, palpitazioni, metaemoglobinemia, collasso.
• Apparato digerente: vomito, nausea, , la comparsa di secchezza delle fauci.
• Pelle : iperemia cutanea, cianosi.
• Allergia : sensazione di bruciore, contatto (se si utilizzano forme transdermiche).
• Altre manifestazioni: sensazione di calore, sviluppo di effetti paradossali - , attacco di angina , sviluppo possibile infarto miocardico con morte improvvisa.

Istruzioni per l'uso della nitroglicerina (metodo e dosaggio)

IN medicina moderna applicazione soluzione alcolica viene utilizzata la nitroglicerina per via sublinguale in rari casi. La soluzione viene applicata sotto la lingua - 2-3 gocce o gocciolata su un pezzo di zucchero.

Compresse di nitroglicerina, istruzioni per l'uso

Le compresse vengono utilizzate per via sublinguale: devono essere tenute sotto la lingua fino a completa dissoluzione, ma la compressa non deve essere ingerita. La compressa deve essere assunta immediatamente dopo la comparsa del dolore, 0,5-1 mg per dose. Spesso i pazienti con angina stabile notano la comparsa dell'effetto anche dopo l'uso di dosi più piccole (tabella 1/2-1/3). Pertanto, se il dolore scompare rapidamente, non è necessario sciogliere il resto della compressa. Di norma, dopo il riassorbimento della compressa, l'effetto appare entro 0,5-2 minuti, alcuni pazienti notano un miglioramento delle loro condizioni entro 3-4 minuti;

Se l'effetto antianginoso è assente durante i primi 5 minuti, si devono assumere anche 0,5 mg del farmaco. Se non si riscontra alcun effetto anche dopo l'assunzione di due compresse, consultare immediatamente un medico. Dopo somministrazione sublinguale l'effetto della Nitroglicerina dura 45 minuti.

In rari casi può svilupparsi tolleranza alla nitroglicerina (le sue forme sublinguali), nel qual caso la dose del paziente viene gradualmente aumentata a 2-3 compresse.

Spray alla nitroglicerina, istruzioni per l'uso

L'uso di uno spray per prevenire un attacco di angina prevede l'uso di 1-2 dosi sotto la lingua. Per ricevere una dose, è necessario premere la valvola di dosaggio. Non utilizzare più di 3 dosi entro 15 minuti. Se il paziente ha sviluppato insufficienza ventricolare sinistra acuta, 4 e più dosi per un breve periodo

È importante monitorare l'efficacia del trattamento, adeguare le dosi e, in caso di uso prolungato, sostituirle con farmaci di altri gruppi.

Overdose

In caso di sovradosaggio del farmaco, il paziente può sviluppare mal di testa, diminuzione della pressione sanguigna e riflesso , ipotensione ortostatica , vertigini vomito e arrossamento del viso, astenia , sensazione di calore, intensa.

Va ricordato che l’assunzione di dosi molto elevate del farmaco (cioè superiori a 20 mg/kg) può portare a cianosi , metaemoglobinemia , tachipnea , dispnea , collasso ortostatico . Se si è verificato un grave sovradosaggio, morteè anche possibile. La morte per overdose di nitroglicerina può verificarsi se l'assistenza non viene fornita tempestivamente al paziente che l'ha presa dose eccessiva farmaci. In questo caso, dopo alcune ore potrebbe verificarsi , e più tardi – la morte.

Se si è verificato un lieve sovradosaggio, la persona deve essere trasferita posizione supina, facendo questo in modo che le sue gambe fossero sollevate. Se si nota un grave sovradosaggio, viene praticato l'uso di metodi generali di shock e terapia corporea. In particolare, reintegrano il volume del sangue circolante, prescrivono Noradrenalina, . Controindicato per l'uso .

Se il paziente ha sviluppato metaemoglobinemia, è pratica assumerlo sotto forma di sale sodico, assunto per via orale o per via endovenosa. Nominato ossigenoterapia, trasfusione di sangue.

Va inoltre notato che il rischio di conseguenze gravi aumenta quando si assume nitroglicerina dopo aver bevuto alcol. Dose letale La nitroglicerina e l'alcol non sono stati determinati, ma con tale combinazione in qualsiasi dose il rischio di conseguenze gravi aumenta notevolmente.

Interazione

Il medicinale può interagire con altri farmaci, per questo motivo la nitroglicerina deve essere assunta con cautela nelle seguenti combinazioni:

• Con la somministrazione simultanea di salicilati, aumenta il livello di nitroglicerina nel plasma.
• Se presi contemporaneamente barbiturici viene attivato il metabolismo della nitroglicerina. Se la nitroglicerina viene assunta contemporaneamente a adrenomimetici , il loro effetto pressorio diminuirà.
• La nitroglicerina riduce l'effetto anticoagulante (se somministrato per via endovenosa).
• L'effetto ipotensivo e vasodilatatore sistemico della nitroglicerina è potenziato dalla somministrazione simultanea antiadrenergico, ipotensivo farmaci, così come citrato, vasodilatatori , antidepressivi triciclici, calcioantagonisti, inibitori MAO, chinidina, etanolo, .
• L'attività antianginosa della nitroglicerina aumenta se assunta con N-acetilcisteina,

  Data di scadenza

  La durata di conservazione della nitroglicerina è di 2 anni.

  istruzioni speciali

  È necessario assicurarsi che la soluzione di nitroglicerina non venga a contatto con pelle, poiché può essere assorbito e portare allo sviluppo di mal di testa.

  Dovresti considerare non solo a cosa servono le compresse, ma anche i loro effetti collaterali. In particolare, va ricordato che durante la loro assunzione, la pressione sanguigna può diminuire drasticamente e manifestarsi vertigini . Questi sintomi sono più pronunciati quando si beve alcol, in periodo caldo e durante l'attività fisica.

  Nel corso del tempo, il paziente potrebbe abituarsi al farmaco, pertanto potrebbe essere necessario un aumento della dose. Se durante l'assunzione del farmaco si sviluppa mal di testa , questo sintomo può essere ridotto riducendo la dose del medicinale o assumendolo contemporaneamente.

  Una volta assunto, la reazione potrebbe rallentare, quindi in questo momento non dovresti guidare o lavorare con meccanismi precisi e pericolosi.

  Per ridurre il rischio di sviluppo effetti collaterali, non dovresti assumere il farmaco contemporaneamente a farmaci che hanno un effetto ipotensivo e vasodilatatore.

  Per alleviare un attacco di angina, non masticare la compressa per evitare che quantità eccessive di principio attivo entrino nel flusso sanguigno.

  Sinonimi

  Angiolinguistico , Nitroglicerolo , Anginina , Anghibide , Angosciato , Trinitrato di glicerile , Angorin , Nitrangina , Mioglicerina , Nitrocardiolo , Nitrominta , Nitroglina , Nitrostato , Nitrozell , Trinitroglierolo , Trinitrino , Trinitrolo .

  Analoghi

  Il codice ATX di livello 4 corrisponde a: e alimentazione naturale. Può essere assunto solo per motivi di salute.