Trattamento della cefalea a grappolo. Cefalea a grappolo Cefalea a grappolo

Cefalea a grappolo- Si tratta di una sindrome abbastanza rara che comporta mal di testa con localizzazione ristretta, solitamente nella zona perioculare. È più frequente tra gli uomini (5:1 rispetto alla popolazione femminile), ma nella popolazione generale si manifesta in tre persone su mille. La malattia di solito esordisce in giovane età. Alcuni medici lo considerano un tipo di emicrania, ma non è così.

Il meccanismo di sviluppo del dolore a grappolo ricorda in qualche modo il dolore emicranico: è coinvolto lo stesso sistema trigeminovascolare, si formano neuropeptidi del dolore e si verifica la vasodilatazione. Tuttavia, studi dettagliati mostrano che la patogenesi della cefalea a grappolo si basa anche su una violazione della funzione pacemaker dell'ipotalamo, che in questo caso determina l'insorgenza di periodi dolorosi e la stagionalità delle riacutizzazioni. L'attivazione ritmica della regione ipotalamica è seguita dall'attivazione del sistema trigeminovascolare, dalla dilatazione dei vasi della dura madre, dal rilascio di neuropeptidi del dolore, dopo di che il paziente sperimenta un attacco. La scomparsa dell'esacerbazione e l'inizio della remissione indicano la normalizzazione dell'attività ipotalamica.

Il coinvolgimento delle zone ipotalamiche nel processo di formazione del dolore a grappolo spiega successivamente la frequenza quotidiana degli attacchi di dolore, la dipendenza degli attacchi dai periodi di sonno (molto spesso la cefalea a grappolo si manifesta un'ora o due dopo essersi addormentati, e si ricordarsi anche successivamente), la peculiarità del comportamento dei pazienti.

Oggi sono in corso ricerche sul meccanismo d'azione dei fattori che provocano il dolore sulle aree sensibili dell'ipotalamo. Anche la natura dell'emicrania parossistica, delle cefalee nevralgiche unilaterali a breve termine con iniezione congiuntivale e lacrimazione, rimane inspiegabile.

Cause della cefalea a grappolo Per molti aspetti coincidono con trigger di altre forme, ma tra loro ce ne sono anche di specifici, ad esempio:

• cambio improvviso di fuso orario (ad esempio durante il volo),
• a causa dell'insonnia,
• programma di lavoro a turni e interruzione dei bioritmi (ad esempio, con un programma di lavoro giornaliero),
• consumo di sostanze come alcol, istamina, nitroglicerina.

Il quadro clinico della cefalea a grappolo comprende:

• gravi attacchi di dolore che durano da 15 minuti a 3 ore;
• frequenza degli attacchi (ecco perché questo tipo di dolore è anche chiamato “a grappolo”) - si verificano in serie da diverse settimane a diversi mesi con remissioni a lungo termine (spesso stagionali);
• localizzazione del dolore: unilaterale, non diffusa; intorno agli occhi, nella zona delle arcate sopracciliari, nella regione temporale; occasionalmente si irradia alla mascella superiore e inferiore;
• frequenza degli attacchi - da più volte al giorno a una volta ogni pochi giorni; spesso di notte;
• il dolore insopportabile provoca irrequietezza, agitazione del paziente, pianto, aggressività, ansia;
• Al culmine del dolore si aggiungono i sintomi vegetativi: arrossamento della congiuntiva, lacrimazione, congestione nasale, rinorrea, sudorazione della fronte e del viso, gonfiore delle palpebre.

La forma più comunemente osservata è una forma episodica di cefalea a grappolo, meno spesso una forma cronica, quando le remissioni sono del tutto assenti o non durano più di un mese.

Come trattare il grappolo?

Ha diverse direzioni:

• fermare un attacco, cioè il trattamento sintomatico,
• prevenzione degli attacchi di dolore, cioè misure preventive volte a ridurre la frequenza degli attacchi e ottenere la remissione più lunga possibile.

Il trattamento del dolore a grappolo episodico richiede meno interventi rispetto al dolore cronico. Tuttavia, ignorare la sindrome nella fase della sua natura episodica comporta l'aggravamento e la cronicità del processo.

Quando si alleviano gli attacchi di dolore a grappolo, utilizzare:

• triptani (sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan),
• preparati a base di ergotamina (nomigren, caffeina),
• inalazione di ossigeno al 100% (7-10 l/min per 15 minuti).

Anche gli anestetici locali, come la lidocaina (sotto forma di gocce nasali o aerosol) e i farmaci contenenti capsaicina, possono dimostrare l’efficacia. Gli analgesici così popolari nella gestione del dolore, compresi gli oppioidi, non dovrebbero essere usati per alleviare gli attacchi di cefalea a grappolo.

Si raccomanda di iniziare la prevenzione della forma episodica del dolore a grappolo il più presto possibile dall'inizio del periodo del dolore. Anche con un notevole miglioramento durante le prime 1-2 settimane di terapia, i pazienti non devono interrompere il corso: il trattamento deve essere continuato per tutto il “raggio” del dolore previsto e completato altre 2 settimane dopo aver raggiunto la completa remissione. Esistono prove dell'efficacia degli anticonvulsivanti (gabapentin, topiramato) in pazienti con periodi prolungati di dolore e cefalea a grappolo cronica.

Nella forma episodica e nel decorso relativamente lieve della sindrome, il carbonato di litio e il verapamil hanno un buon effetto, se necessario è possibile una combinazione di questi farmaci; Nei casi più gravi (più di cinque attacchi al giorno e durata del fascio doloroso superiore a 2 mesi), è indicato l'uso di anticonvulsivanti e gabapentin.

Il trattamento del dolore cronico a grappolo è difficile. Se gli approcci sopra indicati risultano inefficaci, possono essere utilizzati i glucocorticoidi. Se gli approcci medici sono inefficaci e nelle forme croniche gravi, possono essere utilizzati metodi di trattamento chirurgico:

• termocoagulazione a radiofrequenza del ganglio trigemino,
• rizotomia a radiofrequenza,
• decompressione microvascolare,
• alcuni metodi di neurostimolazione, come la stimolazione profonda della regione ipotalamica posteriore, del grande occipitale, del vago e di altri nervi.

A quali malattie può essere associato?

Il dolore episodico a grappolo è complicato dalla transizione al dolore cronico. Ciò accade nel 10-15% dei casi. In alcuni pazienti si osserva la tendenza opposta: il passaggio dalla forma cronica a quella episodica. Alcuni pazienti sperimentano una combinazione di cefalea a grappolo e nevralgia del trigemino, chiamata sindrome da tic a grappolo.

Trattare la cefalea a grappolo a casa

Trattamento della cefalea a grappolo può essere facilmente implementato a casa. Spesso i pazienti non vanno nemmeno dal medico, fermando gli attacchi con analgesici e antispastici ampiamente disponibili. Allo stesso tempo, il trattamento prescritto da un medico professionista sarà più produttivo, perché il medico determina la forma del mal di testa, comprende i meccanismi del suo sviluppo e prescrive un farmaco farmacologico efficace in questo caso particolare. I farmaci devono essere selezionati in base all’efficacia e alla tossicità. L'inefficacia di un farmaco non significa l'inefficacia di un altro; A causa della potenziale tossicità dei farmaci, è necessario seguire le istruzioni per il loro utilizzo.

Farmaco trattamento della cefalea a grappolo deve certamente verificarsi in un contesto di cambiamenti nello stile di vita e nella routine quotidiana del paziente. L'obiettivo è escludere i fattori che provocano attacchi:

• non bere alcolici,
• utilizzare eventuali farmaci con cautela (possono diventare un fattore scatenante),
• consumare cibi con proprietà vasodilatatrici con cautela,
• mantenere un programma sonno-veglia.

Quali farmaci dovrebbero essere usati per trattare la malattia a grappolo?

• Verapamil: 240-960 mg al giorno;
• Prednisolone - 60-80 mg 1 volta al giorno per 2-4 giorni, seguita da una riduzione della dose per 2-3 settimane;
• Carbonato di litio - 600-1600 mg/giorno;
• Ergotamina tartrato - 2-4 mg al giorno per via rettale;
• Metisergide - compresse da 1-2 mg

Trattamento della cefalea a grappolo con metodi tradizionali

L'uso di rimedi popolari può essere un'ottima aggiunta ai metodi di medicina tradizionale. La natura dell'insorgenza del dolore a grappolo suggerisce che è improbabile che la sua eliminazione con i rimedi popolari sia efficace. Tuttavia, è del tutto possibile ridurre i sintomi del disturbo. Discuti con il tuo medico l'opportunità di utilizzare tali mezzi improvvisati e la loro compatibilità con i farmaci farmacologici prescritti:

• curcuma - ha proprietà sedative e antinfiammatorie, e quindi può essere ampiamente utilizzata nella dieta di chi soffre di mal di testa;
• le noci sono antiossidanti ampiamente riconosciuti, hanno un effetto benefico sulla circolazione sanguigna, migliorano la composizione del sangue, calmano il sistema nervoso e rafforzano il sistema immunitario;
• pepe di cayenna - alcune sostanze in esso contenute hanno un effetto irritante, quindi gli unguenti a base di pepe forniscono un eccellente sollievo dal dolore se applicati sulla zona delle tempie.

Non sminuire l'importanza del massaggio con oli essenziali, esercizi terapeutici e yoga.

Trattamento della cefalea a grappolo durante la gravidanza

Trattamento della cefalea a grappolo durante la gravidanza non è molto popolare, poiché la malattia stessa è rara e meno diffusa tra le donne che tra gli uomini. Allo stesso tempo, può debuttare proprio in età fertile (20-40 anni) ed è possibile che durante la gravidanza.

L'insorgenza o l'esacerbazione (recidiva) di mal di testa in una donna incinta dovrebbe essere un motivo per visitare uno specialista specializzato o discutere i farmaci accettabili con il ginecologo che conduce la gravidanza. L'obiettivo del trattamento del dolore a grappolo in una futura mamma è normalizzare le sue prestazioni e il suo benessere. Vengono utilizzati i farmaci farmacologici meno tossici. i benefici del loro utilizzo devono essere molte volte superiori al rischio per il feto in via di sviluppo e al carico sul sistema cardiovascolare della donna incinta. I nomi specifici vengono discussi con il medico curante durante una consultazione faccia a faccia. È consentito l'uso di rimedi erboristici e componenti erboristici, ma non hanno un effetto chiaro e dimostrato sul dolore a grappolo.

Quali medici dovresti contattare se hai un cluster

La diagnosi di cefalea a grappolo si basa sul quadro clinico tipico. Il medico tiene conto delle lamentele del paziente relative al dolore esclusivamente unilaterale nella metà del viso e della testa, accompagnato da manifestazioni vegetative. Se l'anamnesi mostra un decorso caratteristico della malattia (cioè periodi di dolore si alternano a periodi di remissione), ciò aggiunge fiducia alla diagnosi. Ulteriori criteri per la cefalea a grappolo includono la sua natura insopportabile, l'ansia e l'agitazione del paziente e il verificarsi di attacchi durante il sonno notturno.

Criteri diagnostici per la cefalea a grappolo:

• dolore unilaterale intenso o estremamente intenso di localizzazione orbitaria, sopraorbitaria e/o temporale della durata di 15-180 minuti (senza assunzione di farmaci farmacologici);
• Il mal di testa è accompagnato da almeno uno dei seguenti sintomi sul versante doloroso:
  • iniezione congiuntivale e/o lacrimazione;
  • congestione nasale e/o rinorrea;
  • gonfiore delle palpebre;
  • sudorazione della fronte e del viso;
  • miosi e/o ptosi;
  • sensazione di irrequietezza (incapacità di stare fermo) o agitazione
• frequenza degli attacchi - da 1 volta in 2 giorni a 8 volte al giorno;
• non si osservano altre anomalie o disturbi.

I metodi di ricerca tradizionali (EEG, MRI, esame ecografico) sono considerati volutamente poco informativi, il loro utilizzo è consigliabile in caso di quadro clinico atipico delle cefalee, quando è necessario escluderne la natura secondaria; È opportuno sospettare la natura secondaria della cefalea a grappolo se sono presenti i seguenti sintomi atipici:

• intensità del dolore insufficiente, il paziente è in grado di rimanere a riposo durante un attacco,
• nessun attacco notturno,
• presenza di mal di testa “di fondo” tra gli attacchi,
• la presenza di sintomi neurologici nello stato del paziente (ad eccezione di miosi e ptosi),
• inefficacia dei mezzi tradizionali per fermare gli attacchi (triptani, ergotamina, inalazione di ossigeno).

I metodi diagnostici più informativi per escludere la natura secondaria della cefalea a grappolo sono la risonanza magnetica e la TC con contrasto.

La malattia è caratterizzata da attacchi brevi e regolari di mal di testa unilaterali estremamente gravi. La cefalea a grappolo è un evento raro. Su 1000 pazienti, solo tre vengono diagnosticati. A differenza dell’emicrania, che è più comune nelle donne, la cefalea a grappolo è 5 volte più comune negli uomini. Si verifica all'improvviso, senza motivo apparente, ogni giorno alla stessa ora. La frequenza degli attacchi varia da una a più volte al giorno. Localizzato nella regione periorbitale.

Le cefalee a grappolo si dividono in episodiche e croniche. Nel primo caso gli attacchi si verificano quotidianamente, entro un certo intervallo di tempo. La durata del periodo di esacerbazione è in media di 6-12 settimane. Meno comunemente, può durare fino a sei mesi o interrompersi improvvisamente dopo 2 settimane. Successivamente arriva uno stato di calma.

Gli episodi di cefalea a grappolo sono caratterizzati da ritmo e regolarità. Di solito arrivano in autunno o in primavera, 2-3 volte l'anno, più o meno nello stesso periodo. In alcuni casi, i periodi di calma durano a lungo, fino a 2 anni o più. Tra gli episodi, i sintomi della malattia sono completamente assenti.

La cefalgia a grappolo cronica è caratterizzata da mal di testa persistente. Gli attacchi di dolore si verificano sistematicamente di giorno in giorno. Non ci sono periodi di illuminazione. Questa condizione dura per anni. La particolarità della malattia è che la cefalea a grappolo cronica può degenerare in episodica e viceversa.

Numerosi studi condotti in questa direzione non forniscono una risposta sul perché si verifica la cefalea a grappolo. Le cause della malattia rimangono ancora poco chiare.

La versione più probabile è la relazione tra l'inizio dei periodi dolorosi e gli scoppi di attività ipotalamica. L’“orologio biologico”, come viene spesso chiamata questa parte del cervello, è responsabile del cambiamento dei ritmi circadiani (biologici) del corpo, cambiamenti nei quali causano mal di testa a grappolo.

Il fumo è considerato una possibile causa di cefalea a grappolo. Tuttavia, questa ipotesi si basa solo sul fatto che questa forma di mal di testa è più spesso osservata nei fumatori. Ma non esiste una risposta esatta su come la malattia sia collegata alla dipendenza. Inoltre, se il paziente smette completamente di fumare, non si verificano cambiamenti visibili nella patogenesi della cefalea a grappolo.

Si ritiene che i seguenti fattori possano provocare l'inizio di un periodo doloroso:

• Sintesi eccessiva da parte dell'organismo di alcune sostanze vasoattive, gli ormoni serotonina, istamina.
• Stress, tensione nervosa, superlavoro.
• Disturbi delle funzioni del nervo trigemino nella parte facciale della testa.
• Destabilizzazione dei processi neurofisici.
• Patologie vascolari.
• Fallimenti nella regolazione umorale, caratteristici delle donne prima dell'inizio delle mestruazioni, durante la gravidanza e in età premenopausale.

Bere alcol, anche in piccole quantità, può scatenare un attacco di cefalea a grappolo durante il periodo doloroso. Tuttavia, ciò non accade negli intervalli “tranquilli” tra gli episodi.

Sintomi della cefalgia a grappolo. Natura del dolore

La prima volta che si manifesta una cefalea a grappolo è dopo la pubertà. La malattia si sviluppa solo negli adulti di età compresa tra 20 e 56 anni. Può iniziare in qualsiasi momento senza alcuna ragione ovvia. Non ci sono segnali che avvertano dell'inizio di un attacco. La cefalea a grappolo viene talvolta segnalata da lampi di luce brucianti negli occhi.

L'attacco arriva all'improvviso e si sviluppa rapidamente. Raggiunge il picco dopo 5, massimo 10 minuti. Se non si intraprende alcuna azione, il dolore insopportabile non scompare entro 30-60 minuti. In alcuni pazienti, gli attacchi di cefalea a grappolo durano solo 15 minuti. A volte il dolore non scompare entro 3 ore.

Il sintomo principale della malattia è un dolore molto grave e lancinante. La natura della cefalea a grappolo è noiosa, bruciante, simile a un pugnale. Si presenta esclusivamente su un lato della testa ed è localizzato nella zona degli occhi.

Il dolore si concentra nella zona dell'arcata sopracciliare, creando una sensazione di dolore al bulbo oculare. Può diffondersi alla tempia, alla fronte, alla guancia. A volte si irradia nell'orecchio e persino nella mascella. A questo proposito, il trattamento per la cefalea a grappolo viene prescritto solo dopo aver effettuato una diagnostica approfondita per identificare la fonte della sindrome del dolore.

Altri sintomi caratteristici della cefalgia a grappolo includono:

• Arrossamento degli occhi.
• Gonfiore dei tessuti dell'area periorbitale.
• Strappo.
• Retrazione del bulbo oculare.
• Tremore nervoso (tic) degli occhi.
• Palpebra cadente (superiore).

I sintomi autonomici che accompagnano la cefalea a grappolo compaiono meno frequentemente. Questi includono:

• pelle pallida;
• nausea;
• aumento della sudorazione;
• congestione nasale;
• secrezione nasale chiara.

Tutti i sintomi di cui sopra compaiono solo dal lato della localizzazione della cefalea a grappolo. Fenomeni simili non si verificano nella seconda metà della testa.

La differenza tra una cefalea a grappolo e un’emicrania è il comportamento del paziente. Un attacco di emicrania ti fa venir voglia di sdraiarti, di non muoverti, di chiudere gli occhi dalla luce, di chiudere le orecchie da qualsiasi suono. Gli scoppi di dolore a grappolo, al contrario, fanno sì che una persona si precipiti in giro, cammini in tondo e corra in strada. Un paziente in questo stato non può né mentire né sedersi e diventa irritabile, irrequieto e agitato.

Gli attacchi possono essere alleviati, la loro frequenza può essere ridotta e l'intensità del dolore può essere ridotta. Ma, sfortunatamente, è impossibile curare completamente il mal di testa a grappolo.

Caratteristiche del trattamento

La direzione principale nel trattamento della cefalgia a grappolo è la terapia analgesica tempestiva. Per alleviare un attacco e ridurre la gravità dei sintomi, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Ergotamine (cafergot, ergotamina tartrato con caffeina). L'intensità del dolore diminuisce a causa dell'aumento del tono arterioso.
• Ledocaina (gocce nasali). Allevia il mal di testa a grappolo acuto.
• Preparati a base di triptani (Zommig, Imitrex). Sono utilizzati sotto forma di spray nasali, compresse e iniezioni.

Un metodo efficace per alleviare il dolore nella cefalea a grappolo è l’ossigenoterapia. L'attacco viene alleviato con inalazioni di ossigeno ad alta concentrazione. La cefalea a grappolo scompare 10-20 minuti dopo la procedura. Il sollievo è notato dal 70% dei pazienti che utilizzano regolarmente l'ossigenoterapia.

Oltre ai potenti antidolorifici, nel trattamento del dolore a grappolo vengono utilizzati rimedi popolari come spezie ed erbe aromatiche. Ad esempio, il pepe di cayenna, che contiene capsaicina, blocca parzialmente i segnali di dolore al cervello.

Il pepe di cayenna è utile da includere nella dieta come spezia. Per alleviare un attacco di dolore a grappolo, si consiglia di aggiungerlo alla crema, vaselina, e poi strofinare la miscela sulla tempia.

La curcuma, nota per le sue proprietà antinfiammatorie e lenitive, viene utilizzata nel trattamento della cefalea a grappolo. Per ridurre il dolore durante un attacco, aggiungi un pizzico di questa spezia al latte caldo. Bevi un bicchiere di “medicina” poco a poco. A scopo preventivo è utile aggiungere la curcuma al menù quotidiano.

Le noci sono un antiossidante naturale. Contengono terpenoidi che stimolano la circolazione sanguigna nel cervello e aiutano a ridurre la gravità del mal di testa pulsante. Per ottenere l'effetto desiderato, si consiglia di mangiare le noci a giorni alterni, 2-3 pezzi.

Prevenzione

Per prolungare i periodi di calma tra gli episodi di cefalea a grappolo e ridurre la gravità e la frequenza degli attacchi, è necessario, se possibile, eliminare i fattori provocatori dalla vita. Si consiglia di rinunciare all'alcol e al fumo, di evitare situazioni stressanti e di dedicare più tempo al riposo e al sonno.

Si consiglia di rivedere la propria dieta. Alcuni alimenti, ad esempio la carne cotta a lungo o i formaggi a pasta dura stagionati, provocano attacchi ritmici di mal di testa. Devono essere esclusi dalla dieta o inseriti nel menù in quantità minime.

Il mal di testa a grappolo può essere scatenato da un pisolino pomeridiano, da un bagno caldo o da sport attivi. Di conseguenza anche questi fattori devono essere rimossi dalla vita, soprattutto durante i periodi di dolore.

Assicurati di assumere farmaci preventivi che riducano i periodi di esacerbazione della malattia:

• Bloccanti dei canali del calcio (Verelan).
• Farmaci che influenzano il funzionamento dell'ipotalamo (Eskalite, carbonato di litio, Litobid).
• Farmaci antiepilettici (Decapote, Depakone, Depakene, Tomipax).
• Corticosteroidi (Prednisone), che bloccano il dolore fino a quando i farmaci preventivi non fanno effetto.

La terapia viene eseguita solo sotto la guida di un medico. Eventuali farmaci vengono assunti come prescritto.

La cefalea a grappolo (mal di testa a fascio) è un breve attacco di forte mal di testa che si manifesta in modo improvviso e irregolare. La sindrome del dolore spontaneo si manifesta con un dolore unilaterale estremamente intenso dietro l'occhio o intorno ad esso, ma in alcuni pazienti può spostarsi dall'altra parte durante gli attacchi successivi. A volte il dolore è stagionale (compare in primavera e autunno). Serie (cluster) di attacchi vengono osservate più volte al giorno per un numero di settimane o mesi, dopodiché inizia una fase di remissione, che dura da un anno a tre anni. L'attacco dura in media da 15 minuti a 1 ora. L'intensità del dolore è talvolta la causa del suicidio nei pazienti.

informazioni generali

L'origine del nome "mal di testa a grappolo" è associata alla parola inglese "cluster" ("raggruppamento", "fascio"), poiché con questo tipo di dolore la loro concentrazione è osservata in un unico punto.

Mal di testa ricorrenti venivano menzionati in alcune fonti già 5.000 anni fa. Attacchi di mal di testa simili a un lampo di fulmine si trovano anche nella letteratura babilonese del XIX-XVI secolo aC, e vari tipi di cefalgia (mal di testa) furono descritti per la prima volta da Ippocrate.

La cefalea a grappolo come malattia separata fu descritta da Reeder nel 1924 e nel 1926 Harris descrisse i sintomi clinici della cefalea a grappolo.

La clinica della cefalgia a grappolo fu descritta anche da Horton nel 1939. Horton riteneva che la cefalea a grappolo fosse eritromelalgia (una malattia vascolare associata a dilatazione parossistica e improvvisa delle arterie e delle vene). Horton successivamente valuterà la cefalea a grappolo come cefalalgia da istamina e la malattia stessa fu chiamata “sindrome di Horton”.

La somiglianza della malattia descritta da Harris e Horton fu notata da Ekbom nel 1947. Su suggerimento di Kunkel, dal 1952 questo tipo di mal di testa è stato chiamato cefalgia a grappolo.

Nel 1972, John Graham scoprì che la maggior parte di coloro che soffrono di cefalgia a grappolo sono uomini robusti con muscoli ben sviluppati. Questi pazienti sono alti, spesso hanno la mascella quadrata, il mento leporino, la fronte rugosa e la pelle ruvida che ricorda la buccia di un'arancia. La maggior parte dei pazienti sono persone con occhi chiari (blu o verdi). Circa il 94% dei pazienti sono forti fumatori (hanno iniziato a fumare in tenera età e fumano circa 30 sigarette al giorno). Incline a bere alcolici.

Gli uomini soffrono di cefalgia a grappolo più spesso delle donne (6:1).

Il primo attacco nella maggior parte dei casi si verifica tra i 20 e i 40 anni, ma l’esordio della cefalea a grappolo può verificarsi a qualsiasi età, fino a 10 anni. Nelle donne l'esordio della malattia avviene mediamente intorno ai 50-60 anni di età.

Forme

La cefalea a grappolo può essere:

• Periodico. Questa forma è caratterizzata da attacchi di mal di testa a breve termine, localizzati nella zona orbitale. Gli attacchi si verificano 1-3 volte al giorno per 1-2 mesi, dopodiché si verifica la remissione, che dura in media circa un anno.
• Cronico. Si distingue per l'assenza di un periodo di remissione.

Le forme di questa cefalgia possono trasformarsi l'una nell'altra.

Ragioni per lo sviluppo

Le cefalee a grappolo sono classificate come disturbi ciclici. I dati accumulati fino ad oggi indicano una connessione tra questa malattia e l’orologio biologico di una persona (il suo sistema interno del corpo, che determina il ritmo della vita), poiché i mal di testa si osservano alla stessa ora del giorno durante tutto il ciclo.

Con l'aiuto dell'orologio biologico vengono regolate l'attività enzimatica, la temperatura corporea, la secrezione ormonale e altre reazioni fisiologiche. Si presume che nei pazienti affetti da cefalea a grappolo, il corpo, per qualche motivo, non riesca a far fronte al controllo dei ritmi naturali.

Gli studi effettuati non hanno ancora dato una risposta chiara circa le cause della cefalea a grappolo, ma hanno permesso di individuare alcuni fattori predisponenti, tra cui:

• L'influenza dell'ipotalamo (l'area del diencefalo che regola l'omeostasi del corpo e l'attività neuroendocrina del cervello). Grazie alla tomografia ad emissione di positroni, si è scoperto che durante un attacco l'ipotalamo sperimenta irritazione. L'ipotalamo invia impulsi al sistema nervoso centrale e al sistema circolatorio, provocando la dilatazione dei vasi sanguigni, ma la vasodilatazione è considerata una conseguenza, non una causa, della malattia.
• L'influenza di sostanze biochimiche che riducono la soglia di sensibilità al dolore e dilatano i vasi sanguigni della testa. L'orologio biologico umano è regolato dal neurotrasmettitore serotonina e dal neurotrasmettitore istamina. L’aumento dei livelli di serotonina causa vasocostrizione e diminuzione del flusso sanguigno in alcune aree del cervello. L'istamina rilasciata dai mastociti durante un attacco di cefalea, insieme alla serotonina, aumenta la permeabilità capillare, aumentando così lo stravaso (passaggio attraverso la membrana) delle plasmachinine, che svolgono un ruolo importante nella formazione del dolore. Sotto l'influenza della serotonina e delle plasmachinine, la soglia della sensibilità al dolore diminuisce. A sua volta, l'istamina dilata i vasi sanguigni (l'introduzione di istamina nei pazienti, anche in quantità minime, provoca mal di testa).
• Infiammazione o danno al nervo trigemino, che consiste nel ramo oftalmico, nei rami mascellare e mandibolare. Quando il nervo trigemino viene compresso, il dolore intenso che ne deriva è di natura parossistica (si osserva dolore agli occhi, congestione nasale o secrezione dalle vie nasali, lacrimazione). Inoltre, durante la compressione, viene interrotto axotok (distribuzione dei prodotti della biosintesi delle macromolecole lungo l'assone del neurone), che provoca l'accumulo di agenti patogeni, l'attivazione di processi autoimmuni e provoca la demielinizzazione focale. Gli impulsi patologici a lungo termine nella periferia causano la formazione di un generatore di eccitazione patologicamente potenziato (PAG) nel nucleo spinale del nervo trigemino, che non viene più influenzato dagli impulsi afferenti. Il GPUV, attraverso l'attivazione di formazioni reticolari, mesencefaliche e di altre strutture, costituisce un sistema algogenico patologico.

La cefalea a grappolo è provocata anche da altri fattori vasodilatatori (consumo di alcol, presenza di patologie del sistema nervoso simpatico).

L'insorgenza del dolore a grappolo è anche associata a un fattore ereditario dovuto alla predominanza di un determinato fenotipo nei pazienti.

La cefalea a grappolo si manifesta spesso durante la notte. Circa la metà dei risvegli dovuti alla cefalea a grappolo avvengono durante il sonno REM, ma la natura di questo fenomeno non è ben compresa.

I fattori che provocano lo sviluppo di un attacco di dolore includono anche lo stress, il consumo di uova, cioccolato o latticini, il caldo e il freddo, l'assunzione di nitroglicerina (un attacco di dolore si verifica 30-50 minuti dopo l'assunzione del farmaco e si verifica un mal di testa causato dall'effetto vasodilatatore 3-4 minuti dopo la somministrazione e dura non più di 30 minuti).

Il mal di testa a grappolo è aggravato dal fumo e dal consumo di alcol, ma durante il periodo di remissione questi fattori non provocano nuovi attacchi.

Patogenesi

La patogenesi della cefalea a grappolo non è attualmente ben compresa, ma è stato stabilito che durante un attacco il flusso sanguigno cerebrale nei pazienti non cambia.

Le cefalee a grappolo sono di origine centrale (sorgono a seguito dell'eccitazione patologica dei neuroni nel sistema nervoso centrale), poiché sono caratterizzate da una rigorosa periodicità degli attacchi e dalla presenza di sintomi autonomici, più pronunciati sul lato colpito.

Presumibilmente, il focus dell'eccitazione si trova nell'ipotalamo. I centri di regolazione autonomica si trovano nella regione ipotalamica posteriore e nel nucleo anteriore (soprachiasmatico) è presente un pacemaker circadiano, un gruppo di cellule che generano e distribuiscono impulsi di eccitazione ritmica ad altre cellule.

Il motore interno della fluttuazione ciclica dell'intensità di un particolare processo biologico ha il proprio periodo, fase e ampiezza e ha la capacità di riconfigurarsi.

Normalmente i ritmi circadiani sono sincronizzati con il ciclo giorno-notte (il periodo varia dalle 20 alle 28 ore). L'aggiustamento dei pacemaker interni è assicurato dalla via retinoipotalamica (questa via monosinaptica conduce dalla retina al nucleo soprachiasmatico dell'ipotalamo). Il ritmo circadiano più pronunciato negli esseri umani è il ciclo sonno-veglia.

L'eccitazione di queste strutture spiega bene i sintomi della cefalea a grappolo: il pacemaker circadiano è influenzato dai neuroni serotoninergici dei nuclei dorsali del rafe del tronco encefalico e l'interruzione a diversi livelli della trasmissione serotoninergica provoca emicrania e cefalea a grappolo.

Sintomi

Il mal di testa a grappolo nella maggior parte dei casi si verifica nell'area intorno agli occhi (a volte il dolore è localizzato nell'area delle tempie). La natura del dolore è solitamente costante, lacerante e profonda, ma in alcuni casi può essere pulsante. Le sensazioni dolorose aumentano rapidamente e raggiungono il picco entro 5-10 minuti e l'attacco dura da 15 minuti a 3 ore (in media 30 minuti - un'ora).

Salvo rare eccezioni, la cefalea a grappolo esordisce tra i 20 e i 50 anni di età (l’età media di esordio è di circa 30 anni).

Segni distintivi del dolore a grappolo sono:

• Assenza di aura o altri segni che indicano un mal di testa imminente.
• La presenza di attacchi di dolore brevi ma molto intensi che si verificano uno dopo l'altro per diverse settimane o mesi. Nella maggior parte dei casi, il paziente sperimenta 1-3 attacchi al giorno, ma una serie di attacchi può comprendere 10 attacchi al giorno.
• Il verificarsi di un mal di testa ogni giorno alla stessa ora durante l'intero periodo del cluster.
• Il passaggio dal periodo del cluster a una fase di remissione, che dura da un anno a 3 anni.
• Nella maggior parte dei casi, non esistono parenti stretti affetti da questo tipo di mal di testa (il paziente è l'unica persona della famiglia che soffre di dolore a grappolo).
• Localizzazione del dolore su un solo lato della testa. Il dolore più forte è nella zona degli occhi, ma il dolore può diffondersi anche alle tempie, alla fronte o alla guancia. Nel 75% dei casi il dolore si manifesta costantemente sullo stesso lato del viso.
• Attacchi notturni, che si osservano in molti pazienti. Allo stesso tempo il dolore sveglia il paziente con la precisione di un orologio.
• Lo sviluppo di attacchi di dolore 5-45 minuti dopo aver bevuto alcol, anche in quantità moderate.

La cefalea a grappolo nelle donne non è associata al ciclo mestruale.

Durante un attacco, i pazienti di solito hanno gli occhi iniettati di sangue sul lato colpito, la palpebra si abbassa e la pupilla si restringe. In 2/3 dei pazienti si osserva anche la retrazione del bulbo oculare. Può verificarsi una visione offuscata. L'attacco è accompagnato da lacrimazione, congestione nasale e tachicardia. A causa dell'afflusso di sangue, il viso può diventare rosso o la fronte può diventare pallida e coperta di sudore.

La cefalea a grappolo può essere stagionale.

Diagnostica

La diagnosi della malattia si basa sull'anamnesi e, in casi dubbi, anche sui dati di ulteriori metodi di esame (TC e MRI), che aiutano ad escludere altre cause di mal di testa.

La cefalea a grappolo viene diagnosticata quando sono presenti almeno 5 attacchi che soddisfano i seguenti criteri:

• intensità del dolore e sua localizzazione unilaterale;
• la durata dell'attacco in assenza di trattamento è di 15 minuti - 3 ore;
• regolarità e frequenza degli attacchi di dolore (da 1 a 8 al giorno);
• gonfiore della palpebra, lacrimazione eccessiva, congestione o secrezione nasale, sudorazione del viso e della fronte, agitazione (alcuni segni possono essere assenti);
• nessun'altra causa di mal di testa.

Poiché sintomi simili possono accompagnare individualmente altre malattie, la cefalea a grappolo dovrebbe essere distinta da:

• adenomi ipofisari;
• nevralgia del trigemino;
• meningiomi parasellare;
• aneurisma dell'arteria vertebrale;
• aneurisma della carotide anteriore che colpisce l'arteria carotide interna;
• tumori della scissione;
• meningiomi del segmento cervicale;

Le caratteristiche distintive di queste malattie sono:

• mancanza di una chiara frequenza degli attacchi;
• presenza di dolore di fondo durante la remissione;
• la presenza di ulteriori sintomi neurologici.

Il principale segno esterno che distingue il dolore a grappolo dall'emicrania è l'agitazione e l'irrequietezza del paziente: durante gli attacchi di emicrania, i pazienti cercano di sdraiarsi e rimanere il più calmi possibile, ma con il mal di testa a grappolo, i pazienti cambiano costantemente posizione e non possono né sedersi né sdraiarsi. Gli attacchi di emicrania durano più a lungo e il dolore è più tollerabile.

Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento della cefalea a grappolo è prevenire gli attacchi, poiché data la breve durata e l'elevata frequenza degli attacchi di dolore, fermare un attacco già iniziato ha solo un ruolo ausiliario. Poiché il dolore durante gli attacchi è estremamente difficile da tollerare, durante il periodo di esacerbazione, a ciascun paziente deve essere prescritta un'adeguata terapia preventiva.

Il mal di testa a grappolo viene alleviato con:

• Inalazione all'inizio di un attacco doloroso di ossigeno al 100% per 7-8 minuti.
• Spray nasale diidroergotamina, che ha effetti antiserotonina e alfa-bloccanti adrenergici.
• Diidroergotamina sotto forma di iniezioni (l'iniezione endovenosa allevia il dolore entro 10 minuti dalla somministrazione del farmaco).
• Sumatriptan (o altri agonisti dei recettori 5-HT1), che può essere somministrato per via sottocutanea, usato come spray nasale (per la malattia arteriosa periferica e altre controindicazioni alla somministrazione sottocutanea) o per via orale (la via meno efficace). Le controindicazioni comprendono l'uso di inibitori, il fenomeno di Raynaud e le reazioni allergiche.
• Blocco del ganglio pterigopalatino, che garantisce la denervazione delle strutture nervose legate all'occhio. Ha un effetto temporaneo (può essere riutilizzato dopo 15 minuti). Per il blocco viene solitamente utilizzata la lidocaina al 4% (spray o gocce nasali).
• La somministrazione intranasale della capsaicina è un agente irritante localmente che ha un effetto analgesico.
• Somministrazione intranasale di stadol, che è un analgesico oppioide non narcotico.
• Supposte rettali con indometacina.

L'uso regolare di sumatriptan o diidroergotamina è indicato solo in caso di gravi esacerbazioni e inefficacia di altri farmaci, poiché l'uso quotidiano di questi farmaci crea il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari.

In rari casi, quando la terapia conservativa è inefficace, il blocco nervoso o la distruzione con radiofrequenza del ganglio pterigopalatino, che distrugge il ganglio nervoso utilizzando l'energia termica, ottengono risultati positivi nel 50% dei casi. In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico si verifica dolore da deafferentazione associato a innervazione compromessa.

Prevenzione

La prevenzione della cefalea a grappolo comprende:

• Prendendo verapamil, che è un bloccante dei canali del calcio. Il verapamil riduce la frequenza del pacemaker del nodo sinusale, la velocità di conduzione nel nodo AV e provoca il rilassamento della muscolatura liscia nella parete dei vasi sanguigni. Prescritto da 120 a 160 mg 3-4 volte al giorno (nelle dosi massime tollerate).
• L'uso di steroidi, che sono molto efficaci nel trattamento preventivo della cefalea a grappolo, ma vengono utilizzati solo in cicli brevi e solo in caso di resistenza alla terapia con verapamil a causa del rischio di effetti collaterali.
• Assunzione di farmaci al litio.
• Assunzione di metisergide, che ha attività antiserotonina.
• Clonidina, che viene assunta in compresse o in forma transdermica.

Durante il periodo del cluster, i pazienti dovrebbero evitare la mancanza di sonno e lo sforzo eccessivo, così come i provocatori di mal di testa. Si consigliano attività sportive che abbiano un effetto rilassante sul corpo.

Nella forma cronica del dolore a grappolo, è necessario monitorare regolarmente l'attività della tiroide, dei reni e anche controllare il livello di litio nel sangue.

La cefalea a grappolo, detta anche cefalea a grappolo, occupa il primo posto in termini di intensità di manifestazione. Possono essere:

1. Estenuante.
2. Accoltellamento.
3. Penetrante.

Si nota la localizzazione del dolore, principalmente nell'area orbitale. Il dolore parossistico è ciclico, dura 10-15 minuti e si manifesta all'improvviso, senza preavviso.

Circa l’1% dell’intera popolazione mondiale sono “fortunati” possessori di PGB. Secondo le statistiche, la metà più forte dell'umanità soffre di questa malattia più spesso delle donne.

I martiri trasmettono i loro problemi di salute alle generazioni. A volte il dolore è così grave che una persona cade in una depressione prolungata e la qualità della vita viene compromessa, poiché non è possibile prevedere il prossimo attacco.

Il gruppo a rischio per la cefalea a grappolo comprende persone di età compresa tra 21 e 55 anni. Il picco degli attacchi si verifica a 30 anni. Uno degli scienziati ha condotto un lavoro di ricerca identificando la relazione tra mal di testa e aspetto e abitudini quotidiane. Il gruppo a rischio comprende uomini che hanno:

• grande corporatura;
• crescita elevata;
• occhi chiari;
• la pelle del viso è porosa, ricorda un'arancia;
• mascella larga e quadrata;
• mento con un solco;
• fronte rugosa;
• problemi con l'alcol e il fumo.

Gli uomini con caratteristiche esterne simili hanno maggiori probabilità di altri di soffrire di dolore a grappolo alla testa.

Tipi di dolore

I medici dividono questo tipo di cefalgia in 2 tipi: dolore episodico e cronico. Le forme hanno un rapporto diretto. I primi possono diventare cronici e viceversa.

Episodico. Sono caratterizzati dal verificarsi periodico di attacchi gravi (cluster), seguiti da una remissione persistente. Il periodo episodico dura fino a 10 settimane. Dipende dal periodo dell'anno. Il picco del dolore si verifica nel periodo primaverile-autunnale. I cluster episodici occupano il 90% della cefalgia. Il dolore parossistico può verificarsi 2 volte l'anno o 1 volta ogni 2 anni. Tutto dipende dall’età e dalle condizioni climatiche della residenza del paziente.

Il restante 10% è occupato da cefalee a grappolo croniche. Con questa forma, la testa fa costantemente male.

Caratteristiche del flusso ciclico

Le cefalee a grappolo sono cicliche. Sono caratterizzati da:

• scadenze;
• durata;
• numero di attacchi;
• numero di cicli

Esiste il cosiddetto dolore della sveglia, che si ripete allo stesso tempo. Il picco degli attacchi si verifica di notte, tra mezzanotte e le 3 del mattino.

I cluster sono generalmente di breve durata, ma molto intensi. Quando il corso è avanzato, il tempo di attacco aumenta da 15 minuti a un'ora e mezza.

Il numero di grappoli dolorosi al giorno dipende dalla gravità della malattia. A volte un paziente può sperimentare 1 attacco e in alcuni casi il numero di attacchi giornalieri raggiunge 8-9 volte.

La durata del ciclo, nella maggior parte dei casi, dura fino a 12 settimane, quindi si verifica una remissione stabile fino a un anno. La forma cronica è caratterizzata da rare remissioni. La ciclicità si osserva nel periodo autunno-primavera.

Fattori provocatori

Il verificarsi di attacchi cluster è influenzato dai seguenti fattori provocatori:

1. Abuso di alcol e tabacco.
2. Cambiamenti nelle condizioni meteorologiche.
3. Rimani al top.
4. Odore forte.
5. Illuminazione brillante;
6. Sforzo eccessivo, sia fisico che mentale.
7. Esposizione ad alte temperature sul corpo.
8. Alimenti contenenti nitriti.
9. Farmaci vasodilatatori.

I fattori provocatori sono rilevanti solo durante gli attacchi ciclici. Durante la remissione, non influenzano la comparsa del dolore.

Cause

Prima di trattare la cefalea a grappolo, vengono identificate le cause che hanno provocato questa condizione.

I sintomi dell'emicrania comprendono: dolore nella zona degli occhi, rete capillare pronunciata sul bulbo oculare, congestione in una narice. Quando non puoi esitare e hai bisogno di cercare urgentemente aiuto?

Sintomi che richiedono cure mediche immediate

Il dolore a grappolo può essere pericoloso per la salute. È necessario chiamare urgentemente un'ambulanza se:

1. L'attacco è molto forte e non scompare per più di 30 minuti. Dovresti chiamare un'ambulanza se il prossimo attacco di dolore si ripresenta prima di un'ora dopo, così come se si verificano vomito, vertigini o annebbiamento della coscienza. Esiste la possibilità di sviluppare un incidente cerebrovascolare acuto o un'emorragia cerebrale.
2. Il dolore acuto si manifesta all'improvviso e si intensifica ogni minuto; è molto probabile una rottura dell'aneurisma.
3. Emicrania che si sviluppa oltre i 45 anni e peggiora al mattino. Forse stiamo parlando di un tumore al cervello.
4. L'emicrania è accompagnata da sintomi concomitanti, come nausea grave, intorpidimento delle estremità, formicolio alle dita e compromissione della coordinazione dei movimenti. Tali sintomi indicano un mini-ictus.
5. Dolore crescente, accompagnato da vomito, debolezza e sonnolenza, dopo una lesione cerebrale traumatica.
6. La temperatura corporea aumenta, sono presenti nausea e vomito, la coscienza è compromessa, non c'è la capacità di avvicinare la testa allo stomaco: questi sono sintomi meningei.
7. La tosse o la minima tensione provoca sensazioni insopportabili alla testa. I sintomi sono simili all'edema cerebrale.
8. Palpitante sulla fronte o sugli occhi, con gli occhi che diventano rossi. Quando si esaminano gli oggetti, compaiono degli aloni. Sintomi del glaucoma.
9. Dolore unilaterale nell'anziano. Il polso nelle arterie non può essere sentito. Esiste il rischio probabile di sviluppare un'arterite temporale, che provoca un ridotto afflusso di sangue al cervello o cecità.
10. Pulsazione acuta e persistente nella zona degli occhi. La comparsa di un coagulo di sangue nelle vene del cervello.

Metodi diagnostici

Nella maggior parte dei casi, i pazienti cercano di eliminare gli attacchi da soli, scambiandoli per normali mal di testa. Questo è l'errore principale delle persone che cercano aiuto molto tardi.

Quando si contatta uno specialista, oltre agli esami, il medico consiglia di tenere un diario degli attacchi. Lì il paziente registra la durata dell'attacco, la ciclicità e i sintomi associati. Inoltre, vengono registrati tutti i farmaci utilizzati dal paziente. Una colonna separata dovrebbe indicare se il farmaco ha fornito sollievo.

Per una diagnosi affidabile, si raccomanda il ricovero in ospedale del paziente. È importante condurre un esame completo, compreso uno studio sul funzionamento del cervello, del sistema nervoso e dei vasi sanguigni. Un neurologo controlla i riflessi. Valuta la coordinazione e la percezione degli stimoli. Assicurati di esaminare il fondo. Potrebbe essere necessario consultare uno psichiatra che identificherà possibili disturbi mentali.

Insieme ai metodi di esame di cui sopra, al paziente viene prescritto:

• duplex;
• angiografia.

Dopo aver ricevuto un quadro completo di ciò che sta accadendo, il medico emette un verdetto, conferma o smentisce la diagnosi. Successivamente, viene prescritto un trattamento che riduce l'intensità e la frequenza degli attacchi.

Trattamento farmacologico

Prima di trattare la cefalea a grappolo, è importante effettuare misure diagnostiche e stabilire la causa della malattia. Elimina la frequenza e l'intensità degli attacchi. La terapia comprende il trattamento nel periodo acuto e misure preventive per prevenire il rischio di recidiva.

La base del trattamento comprende:

1. Ossigenoterapia sotto forma di inalazioni.
2. Assunzione di corticosteroidi.
3. Uso obbligatorio di anticonvulsivanti.
4. Allenamento al rilassamento.
5. Modificare la normale routine quotidiana e abbandonare le cattive abitudini.
6. Intervento chirurgico. Rimozione delle terminazioni nervose che sono la causa del processo patologico.

L'apporto di ossigeno è indicato se l'attacco avviene all'improvviso. L'ossigenoterapia aiuta a ridurre l'intensità del dolore ed eliminare l'ipossia tissutale. I vasi si dilatano e il flusso sanguigno viene ripristinato.

I triptani sono raccomandati per trattare l’emicrania. Il sollievo avviene dopo mezz'ora. I farmaci fermano rapidamente l'attacco e riducono l'intensità degli attacchi a grappolo. I triptani sono prescritti sotto forma di iniezioni o aerosol nasali. Non puoi prescrivere farmaci per te stesso. I triptani hanno effetti collaterali che includono la distruzione del cuore e dei vasi sanguigni.

L'ergotamina è prescritta per eliminare gli attacchi a grappolo. Forma di rilascio: iniezioni, spray e compresse. Ha un effetto vasocostrittore, quindi va usato con cautela e come prescritto dal medico.

I pazienti usano anestetici per fermare gli attacchi.

Azioni preventive

È importante effettuare il trattamento non solo durante le riacutizzazioni, ma anche durante la remissione. La prevenzione è assolutamente necessaria per ridurre la probabilità di recidiva.

A scopo preventivo è prescritto:

• Carbonato di litio;
• Verapamil cloridrato.

Non meno importante per prevenire le ricadute è adattare la routine quotidiana e abbandonare le cattive abitudini. Se il paziente continua a fumare, il successo del trattamento è fuori discussione. L'alcol non ha effetti meno negativi del tabacco. Una completa astinenza dall'alcol ridurrà significativamente il rischio di sviluppare cluster.

Al paziente devono essere prescritti farmaci che bloccano i canali del calcio. Tali farmaci sono raccomandati per l'ipertensione al fine di stabilizzare la pressione sanguigna e rafforzare i vasi sanguigni. Con l'aiuto di questo tipo di terapia farmacologica, gli attacchi vengono prevenuti durante il decorso episodico della malattia.

Attacchi gravi possono richiedere l’assunzione di anticonvulsivanti. L'applicazione viene eseguita rigorosamente come prescritto dal medico.

È molto difficile capire da soli la domanda su cosa sia un mal di testa a grappolo. Affidare questa materia a specialisti qualificati che effettuano una diagnosi sulla base dei dati ottenuti da metodi di ricerca clinica, di laboratorio e strumentale. Non trarre conclusioni affrettate, perché spesso i sintomi di varie patologie sono simili. Non assumere farmaci che il medico non ti ha prescritto. Il rischio che la situazione peggiori è probabile.

La cefalea a grappolo è un tipo di sensazione spiacevole caratterizzata da un'intensità molto elevata. Il disagio è più spesso concentrato nella zona degli occhi. L'attacco avviene in modo imprevisto. Un mal di testa simile si verifica nell'1% della popolazione del nostro pianeta. Inoltre, si verifica molto più spesso negli uomini che nelle donne. Secondo l'ICD, la patologia appartiene alla classe G44.

Una caratteristica della malattia è che la frequenza degli attacchi varia. Ad esempio, alcune persone soffrono di cefalalgia solo per un giorno, mentre altre ne soffrono per mesi o addirittura anni. Cioè, gli attacchi possono essere:

1. Episodico,

Nel primo caso, una persona sperimenta regolarmente mal di testa da 7 giorni a un anno. Nel mezzo ci sono pause fino a 1 mese. Nella maggior parte dei casi vengono diagnosticati proprio questi dolori a grappolo. Quindi potrebbero non apparire più.

Il video seguente può dimostrare quanto sia grave, pericoloso e doloroso. TI CHIEDIAMO DI NON GUARDARE QUESTO VIDEO SE HAI UNA MENTE INSTABILE O SEI EMOZIONALMENTE SENSIBILE, SE SEI UN BAMBINO O UNA DONNA INCINTA:

Per quanto riguarda il disagio cronico, vengono osservati per 1 anno o più. Tuttavia, i periodi senza dolore sono di breve durata. Va notato che questa forma della malattia è molto difficile da trattare.

Quindi, la condizione patologica presentata differisce da altre malattie. Ha le seguenti caratteristiche:

• Durata dell'attacco di cefalea a grappolo. È piccolo e dura almeno 15 minuti, massimo – un’ora e mezza.
• Tempi dell'attacco. Il mal di testa compare quasi alla stessa ora del giorno. Molto spesso, puoi avvertire un forte disagio da mezzanotte alle 3 del mattino.
• Numero di manifestazioni di cefalalgia al giorno. Le sensazioni spiacevoli compaiono da 1 a 8 volte al giorno.

• Durata della manifestazione degli attacchi di cefalea a grappolo. Sono circa 6-12 settimane. Segue una remissione stabile che dura 1 anno. Se esiste una forma cronica della malattia, il disagio appare molto spesso e il periodo senza dolore è breve.
• Localizzazione di sensazioni spiacevoli. La cefalea a grappolo si diffonde agli occhi, alle sopracciglia e alle tempie. Inoltre, può irradiarsi alla mascella.

Come puoi vedere, è possibile distinguere una tale condizione patologica dalle altre. Tuttavia, a volte può essere difficile farcela da soli, quindi una visita dal medico è il primo passo verso il trattamento.

Ragioni per lo sviluppo

Prima di iniziare il trattamento per la cefalea a grappolo, è necessario determinare il motivo per cui si sviluppa. Quindi, ci sono i seguenti motivi di disagio:

1. Patologie dell'ipotalamo.
2. Reazione ai cambiamenti di fuso orario.
3. Cambiamenti nel lume dei vasi sanguigni.

“I pazienti notano la massima manifestazione di tale dolore nel giorno dell'equinozio di primavera. Questa è la reazione dell’ipotalamo, che è responsabile della veglia e del sonno”. Elena Razumovna Lebedeva, neurologa della massima categoria, dottore in scienze mediche, capo del centro per il trattamento e la prevenzione del mal di testa a Ekaterinburg, parla delle cause del dolore a grappolo e dei metodi di trattamento:

1. Infiammazione dei nervi ottici. Ciò provoca dolore lancinante.
2. Funzionalità compromessa del sistema nervoso simpatico.
3. Insonnia.

La causa principale che causa la malattia è ancora impossibile da determinare con precisione.

Chi è più suscettibile alla malattia?

Va notato che questa patologia, indipendentemente dalla causa, si verifica più spesso nei seguenti gruppi di persone:

• Nella maggior parte dei casi, questa malattia colpisce gli uomini che hanno raggiunto i 40 anni. Nelle donne la malattia si manifesta solo dopo i 60 anni. Tuttavia, non solo gli adulti, ma anche i bambini possono provare questo disagio.
• Nei fumatori e nelle persone che abusano di alcol, i sintomi della malattia sono molto più comuni. Allo stesso tempo, la bevanda più pericolosa per il corpo è la birra.

Gruppo a rischio: uomini che fumano e bevono, hanno più di 25 anni, spesso soffrono di stress, hanno disturbi del sonno

• Quelle persone i cui parenti hanno avuto lo stesso problema sono più suscettibili a questa patologia. Cioè, la predisposizione genetica gioca un ruolo importante.
• Il dolore a grappolo spesso affligge le persone che hanno una storia di trauma cranico accompagnato da una commozione cerebrale.
• La malattia è tipica dei pazienti che soffrono di vari disturbi del sonno.

Quali fattori causano la cefalea a grappolo?

Quindi, i fattori scatenanti di questa condizione patologica sono:

1. Nicotina e bevande alcoliche.
2. Cambiamenti nelle condizioni meteorologiche.
3. Illuminazione brillante.

Video sull'argomento - sui sintomi e sul trattamento:

1. Grande altezza.
2. Grande tensione nervosa.
3. Alcuni farmaci.

Va notato che questi fattori possono influenzare il corpo umano solo durante una esacerbazione. Durante il periodo di remissione della patologia non provocano mal di testa.

Sintomi

Naturalmente, la malattia presentata ha le sue caratteristiche distintive rispetto ad altre condizioni patologiche simili. I sintomi della malattia sono:

• Un mal di testa doloroso, che in tutti i casi colpisce solo un lato della testa. In questo caso, le sensazioni spiacevoli si diffondono nella zona intorno o dietro gli occhi.
• La natura del dolore è noiosa, bruciante.
• A causa della forte intensità delle sensazioni spiacevoli, il paziente sviluppa aggressività, ansia e irrequietezza. A volte una persona piange persino.
• Arrossamento della congiuntiva, aumento della lacrimazione.

• Congestione nasale.
• Le palpebre si gonfiano e possono abbassarsi.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Sudorazione del viso e della fronte.
• Fotofobia e reazione negativa al suono. Questi sintomi sono caratteristici anche dell’emicrania.
• Vomito o nausea.
• Dilatazione della pupilla.

Inoltre, la cefalea a grappolo può indicare anche alcune patologie gravi. Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

1. Un mal di testa molto grave e inaspettato che aumenta di intensità nel tempo. A volte si verifica un cambiamento nello stato mentale del paziente. Tali segni possono indicare lo sviluppo di un ictus emorragico.

1. Se si verifica una perdita di memoria ed equilibrio, la coscienza diventa confusa e la parola diventa incomprensibile, tali sintomi possono anche indicare la presenza di un'emorragia cerebrale. Questa malattia conferma anche l'intorpidimento degli arti e la compromissione della funzione visiva.
2. dopo una lesione cerebrale, che è inoltre accompagnata da nausea e sonnolenza.

1. Insieme agli attacchi di disagio nella zona della testa, il paziente avverte un aumento della temperatura corporea e un irrigidimento dei muscoli del collo. In questo caso, il medico può diagnosticare.
2. Se il disagio si intensifica dopo lo sforzo fisico o la tosse, questa situazione indica un possibile edema cerebrale.
3. Il disagio appare nella zona degli occhi, diventano rossi e compaiono effetti visivi. Questo è un segnale sullo sviluppo di una malattia così pericolosa come il glaucoma.

In questi casi, il paziente deve consultare urgentemente un medico. La cefalea a grappolo può essere una malattia indipendente o un sintomo di una malattia più grave: un tumore al cervello, una lesione infettiva o infiammatoria. Pertanto, non è necessario ritardare l'inizio dell'esame.

Come diagnosticare questa condizione patologica?

Naturalmente il medico non può prescrivere i farmaci basandosi semplicemente sulle parole del paziente. Dovrebbe esaminarlo ulteriormente. La diagnosi dovrebbe essere differenziale e includere i seguenti metodi:

• Studio della storia medica del paziente. In questo caso, il paziente deve osservare il dolore prima di visitare uno specialista. Ad esempio può indicare le seguenti informazioni: quanto spesso si ripresentano gli attacchi di cefalea a grappolo, che natura hanno, quanto durano e quanto sono intensi. Inoltre, è necessario notare quali fattori provocano la comparsa di disagio, le condizioni generali di una persona durante lo sviluppo della patologia.
• Esame esterno della testa e del collo. Inoltre, il paziente deve sottoporsi ad alcuni test neurologici.

• TC o RM.
• Dopplerografia.
• Elettroencefalografia.

Forse lo specialista prescriverà anche esami di laboratorio, anche se potrebbero non essere molto istruttivi.

Cefalea a grappolo: trattamento tradizionale

Se vengono stabilite le cause della malattia, è possibile iniziare la terapia. Comprende due fasi: sollievo da un attacco acuto ed eliminazione del dolore, nonché trattamento preventivo che previene le ricadute.

Quindi, la patologia presentata può essere trattata con farmaci:

1. (hanno anche lo scopo di eliminare gli attacchi di emicrania): "Sumatriptan", "Zomig". Inoltre possono essere acquistati sia sotto forma di compresse che sotto forma di liquidi per inalazione intranasale.
2. Ergotamine: “Nomigren”, “Coffetamina”, “Migranal”. Inoltre, il dolore in questo caso scompare molto rapidamente. Tuttavia, questi farmaci danno un gran numero di effetti collaterali, inoltre possono essere combinati solo con una piccola quantità di farmaci.
3. Inalazioni di ossigeno: 7-10 litri al minuto. La durata della procedura è di 15 minuti.
4. Gocce nasali di lidocaina, che aiutano ad alleviare il mal di testa acuto.
5. "Capsaicina." Viene utilizzato per via intranasale ed è composto da peperoncino.

Regime di trattamento

Se la terapia farmacologica non aiuta ad alleviare i sintomi spiacevoli o ad eliminare la causa della loro insorgenza, è possibile utilizzare l'intervento chirurgico. Vengono utilizzate le seguenti procedure:

• Il mal di testa a grappolo viene trattato utilizzando la stimolazione cerebrale elettrica profonda. La procedura viene utilizzata per trattare attacchi cronici che non rispondono alla terapia farmacologica.
• Stimolazione dei nervi occipitali. Questa è un'operazione meno rischiosa. Tuttavia, non è sempre possibile prevedere quale risultato darà. In alcuni pazienti, il numero di attacchi aumenta dopo.

• Stimolazione del nervo vago.
• Rimozione o blocco dei nervi facciali che causano dolore.
• Decompressione microvascolare del nervo trigemino.

Con l'età gli attacchi cessano, ma è impossibile dire esattamente quando ciò accadrà.

Trattamento tradizionale

Per eliminare il mal di testa a grappolo è possibile utilizzare le ricette tradizionali. Inoltre, non richiedono alcuna preparazione. Quindi, i seguenti rimedi popolari saranno utili per trattare una tale condizione patologica:

1. Curcuma. È incluso con successo nella dieta di quelle persone che soffrono di frequenti mal di testa. Ha un effetto antinfiammatorio e calmante.
2. Pepe di Caienna. Questo è un altro rimedio popolare che aiuta a sbarazzarsi degli attacchi. Sulla base di questo ingrediente vengono realizzati unguenti medicinali che vengono applicati sulle tempie del paziente.

1. Le noci hanno eccellenti proprietà antiossidanti, migliorano la circolazione sanguigna e la composizione del sangue e hanno un effetto calmante sul sistema nervoso.
2. Ginkgo. Questa pianta aiuta a migliorare la circolazione sanguigna.
3. Kuzu. Questo prodotto affronta bene non solo il mal di testa, ma anche le vertigini e la congestione nell'orecchio.

I rimedi popolari non sono una panacea, ma possono essere utilizzati in terapie complesse. Devono essere usati con attenzione. Il punto chiave qui è non fare del male.

Quali complicazioni possono sorgere?

Quindi, la cefalea a grappolo non è una malattia semplice. Può provocare le seguenti complicazioni:

• Deterioramento dello stato mentale ed emotivo.
• Colpo.
• Rischio di danni alla retina.
• Danni ai piccoli vasi sanguigni.

Caratteristiche del trattamento preventivo

Per prevenire la malattia si possono usare farmaci: verapamil cloridrato, carbonato di litio. Inoltre, la terapia comportamentale è una parte abbastanza efficace di un trattamento complesso. Naturalmente, il paziente dovrà smettere di fumare e anche limitare o smettere completamente di bere alcolici.

I medici tradizionali del programma "Vivi sano!" ti dicono di più sul trattamento della malattia. (inizio alle 34:40):

Per prevenire la condizione patologica, è possibile utilizzare i bloccanti dei canali del calcio, che di solito vengono utilizzati per l'ipertensione. Sono utili per prevenire la cefalea a grappolo episodica. A volte al paziente vengono prescritti farmaci ormonali: Prednisolone, Desametasone. Devono essere assunti solo per una settimana, dopodiché il dosaggio viene gradualmente ridotto e si interrompono del tutto.

I farmaci antiepilettici aiutano nella prevenzione di questo tipo di mal di testa: Depakone, Topiramato. Ogni farmaco può avere effetti collaterali, quindi la decisione sulla sua opportunità spetta al medico.

Le iniezioni di Botox sono ampiamente utilizzate a scopo preventivo. Per prevenire l'insorgenza di dolore a grappolo, al paziente può essere prescritta la melatonina. Questo ormone cerebrale, che regola il ciclo sonno-veglia, può prevenire il mal di testa sia cronico che episodico. Tuttavia, non dovresti prenderlo da solo.

In ogni caso, la cefalea a grappolo deve essere trattata con la massima cura, poiché le sue conseguenze possono essere molto gravi. Inoltre, non si può escludere la presenza di altre malattie in cui tale condizione patologica è solo un sintomo. Non essere malato!