Tutto sulle malattie del sistema cardiovascolare. Malattie cardiache: sintomi, trattamento, elenco dei principali disturbi Malattia da infarto miocardico

Le malattie cardiache rappresentano una grave minaccia per la salute umana e una delle principali cause di morte e disabilità nelle persone di tutto il mondo.

Nonostante il fatto che la medicina moderna disponga di un numero enorme di metodi e mezzi per la diagnosi e il trattamento tempestivi delle malattie cardiache, il numero di pazienti continua a crescere ogni anno. L'età dei pazienti diminuisce: la funzionalità del cuore si deteriora sotto l'influenza di molti fattori sfavorevoli, anche in giovane età non può sopportare carichi significativi;

Come riconoscere l'insorgenza di malattie cardiache e prevenirne lo sviluppo? Sul nostro sito web troverai un numero enorme di descrizioni di un'ampia varietà di patologie e malattie cardiache con una descrizione dei loro sintomi e vari metodi di prevenzione. Qui troverai sia descrizioni di malattie reali che recensioni di "malattie" inventate da amanti sospettosi della medicina tradizionale.

Attività cardiaca

Il cuore è il principale “motore” del corpo umano, una pompa piccola (grande quanto un pugno) ma molto potente, capace di pompare un litro di sangue in 10 secondi per tutta la vita. Il lavoro del muscolo cardiaco garantisce la circolazione sanguigna, l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive a tutti gli organi, pertanto i disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare influiscono sulla salute dell'intero corpo.

Interessato al dispositivo e al principio di funzionamento? Abbiamo un ampio articolo sul nostro sito web dedicato a questo problema.

Ma come ricompensa per il lavoro continuo, il cuore riceve da noi ulteriore stress sotto forma di cattiva alimentazione, cattive abitudini, stress psico-emotivo, inattività fisica, periodi irregolari di esercizio e riposo e una situazione ambientale sfavorevole. Tutto ciò si manifesta in disturbi circolatori e malattie cardiache.

Le malattie cardiache più comuni

Le malattie cardiache (malattie cardiache) sono un insieme di malattie che provocano l'interruzione del normale funzionamento del cuore.

• Aritmia
• Ipertensione arteriosa e ipotensione
• Aterosclerosi
• Cardiopatie infiammatorie (endocardite, miocardite, cardiomegalia infiammatoria)
• Difetti cardiaci congeniti e acquisiti
• Malattie delle arterie periferiche
• Infarto miocardico
• Ischemia cardiaca
• Cardiomiopatie
• Lesioni reumatiche (cardite reumatica)
• Insufficienza cardiaca
• Angina pectoris
• Malattia cerebrovascolare

Il nostro sito web è dedicato alla prevenzione e al trattamento di queste malattie. Nelle sezioni pertinenti del sito troverai informazioni complete su tutte le malattie.

Principale causa di malattie cardiache

L'aterosclerosi è un blocco dei vasi sanguigni con placche aterosclerotiche di composizione prevalentemente lipidica (colesterolo). che restringono il lume delle arterie, deteriorano la struttura delle loro pareti e interferiscono con la normale circolazione sanguigna.

È l'aterosclerosi che causa la patologia cardiaca più comune: la malattia coronarica (CHD), che, se non trattata, può portare a conseguenze gravi come infarto miocardico, tromboembolia e ictus, morte coronarica improvvisa.

Gli studi hanno dimostrato che l’aterosclerosi può iniziare durante l’infanzia. Lesioni delle arterie coronarie sono state scoperte in giovani uomini di età compresa tra 7 e 10 anni. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'aterosclerosi era associata all'obesità, il che rende possibile associare lo sviluppo dell'aterosclerosi a una dieta povera e a una scarsa attività fisica.

Fattori di rischio

Le persone che appartengono a gruppi a rischio dovrebbero prestare particolare attenzione ai sintomi cardiaci: persone con difetti cardiaci congeniti e patologie ereditarie, pazienti con malattie infettive, immunitarie, respiratorie, endocrine, nervose, obesità, persone esposte a notevoli stress fisici (atleti) ed emotivi, fumatori.

Età

Naturalmente, l’invecchiamento generale del corpo aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari o cardiache. I ricercatori affermano che il rischio triplica ogni decennio che passa. Inoltre, l’80% delle persone morte per malattia coronarica aveva più di 65 anni. Allo stesso modo, il rischio di ictus raddoppia ogni decennio dopo i 55 anni.

La donna media in età fertile ha un rischio inferiore di sviluppare malattie cardiache rispetto all'uomo medio - sembra che la natura stessa protegga le potenziali madri (si ritiene che ciò avvenga sotto l'influenza dell'ormone sessuale estrogeno, la cui produzione diminuisce dopo la menopausa ). La malattia coronarica si verifica 2-5 volte più spesso negli uomini maturi che nelle donne della stessa età.

Naturalmente, non dobbiamo dimenticare la differenza negli stili di vita. In genere, gli uomini si impegnano in lavori molto più intensi dal punto di vista fisico e mentale, mentre molti scelgono attività che non sono le più benefiche per il cuore per rilassarsi.

Fumare

Il fumo è uno dei principali fattori nello sviluppo delle malattie cardiache. Se fumi, il rischio di morte per infarto miocardico e ictus è 2-4 volte più alto. Il fumo provoca un restringimento delle arterie e distrugge le pareti dei vasi sanguigni, il che accelera significativamente lo sviluppo e aggrava il decorso della causa principale di quasi tutte le malattie cardiache: l'aterosclerosi.

Anche il fumo passivo (l'inalazione di aria contenente fumo di tabacco da parte di altre persone) ha effetti negativi sul sistema cardiovascolare.

Le persone che smettono di fumare prima dei 30 anni hanno quasi la stessa probabilità di sviluppare malattie cardiache (a parità di tutte le altre condizioni) di coloro che non hanno mai fumato: smetti prima che sia troppo tardi.

Inattività fisica (stile di vita sedentario)

Attività fisica adeguata per la salute cardiovascolare (facoltativa):

• almeno 30 minuti di attività fisica moderata – almeno 5 volte a settimana;
• almeno 20 minuti di attività fisica moderata – almeno 3 volte a settimana.

Solo 2,5 ore di attività fisica a settimana riducono di quasi un terzo il rischio di sviluppare malattie coronariche e diabete. Inoltre, riducono il peso corporeo in eccesso e normalizzano la pressione sanguigna.

Consumo eccessivo di alcol

Vale la pena notare che gli effetti negativi dell'alcol si sviluppano a seconda della quantità bevuta. L'alcol di bassa qualità o il consumo eccessivo provocano l'avvelenamento dell'intero corpo, il che aumenta seriamente la probabilità di sviluppare malattie cardiache.

Un effetto negativo minimo e persino, in una certa misura, un effetto sulla salute deriva dal bere moderatamente una bottiglia da mezzo litro di vino di qualità (raramente disponibile anche nella fascia di prezzo costosa) per una settimana - in media non più di 100 ml al giorno.

Dieta malsana

Ciò include il consumo eccessivo di grassi, zucchero, sale, carne e additivi alimentari chimici. Sostituisci parte della tua dieta malsana con frutta e verdura fresca.

Influenze ambientali negative

Numerosi studi hanno dimostrato che un ambiente inquinato influisce negativamente sulla condizione del sangue e dei vasi sanguigni, il che porta ad un aumento del rischio di sviluppo e mortalità per malattie cardiovascolari.

Sintomi più comuni

Spesso i sintomi delle malattie cardiache sono simili e una patologia può portare allo sviluppo di un'altra (ad esempio, l'aterosclerosi provoca un infarto, insufficienza cardiaca).

• Dolore al petto.
• Cambiamenti nella frequenza cardiaca (aritmia).
• Aumento o diminuzione della pressione sanguigna, sua instabilità.
• Mancanza di respiro, affaticamento, disturbi del sonno, letargia.
• Grave tolleranza alla normale attività fisica.

La presenza di uno o più di questi segni è motivo di rivolgersi al medico di base o al cardiologo per diagnosticare malattie cardiovascolari e di altro tipo.

Prevenzione

La medicina moderna ha sviluppato le seguenti misure per prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari:

• Mangiare cibi poveri di grassi, zuccheri e sale. Mangia più frutta, verdura e cereali. Sostituisci gli oli animali con oli vegetali.
• Smettere di fumare ed evitare di inalare il fumo.
• Limitare il consumo di alcol ai limiti giornalieri raccomandati.
• Riduci al minimo la probabilità di situazioni stressanti, impara metodi di rilassamento e affronta le difficoltà con calma.
• Monitora la pressione sanguigna. Se è elevato, indirizza i tuoi sforzi per abbassarlo.
• Impegnati nell'esercizio fisico e perdi segretamente il peso in eccesso.
• Fai un esame del sangue per scoprire quali sostanze ti mancano.

Metodi diagnostici

La medicina moderna dispone di un'enorme quantità di attrezzature e metodi per la diagnosi tempestiva delle malattie cardiache.

Visita medica

Di solito è il medico stesso a porre le domande giuste, ma ci sono momenti in cui qualcosa di importante viene trascurato o semplicemente non sei pronto a rispondere in modo affidabile alla domanda posta. Pensa in anticipo alle tue risposte alle seguenti domande: dolore toracico, mancanza di respiro, battito cardiaco veloce o lento, gonfiore, appetito, temperatura corporea, attività fisica e affaticamento.

Informa il tuo medico dei fattori che potrebbero far sì che il tuo cuore smetta di funzionare normalmente. Infezioni o interventi chirurgici recenti, punture di insetti, farmaci che stai assumendo, cattive abitudini e tensione emotiva. Pensa se i tuoi parenti hanno malattie cardiache. Puoi scrivere tutto questo e venire preparato dal medico.

Elettrocardiografia (ECG)

L'elettrocardiografia è probabilmente nota a tutti. Questo è un metodo diagnostico abbastanza semplice e veloce e, soprattutto, completamente indolore e confortevole per il paziente. Sul corpo sono installati sensori speciali, dopo di che gli impulsi elettrici vengono registrati dal dispositivo su nastro di carta. Il nastro risultante è chiamato elettrocardiogramma e fornisce molti dati importanti dal punto di vista diagnostico. L'ECG è assolutamente sicuro per il paziente.

Monitoraggio quotidiano dell'ECG

Conosciuto anche come monitoraggio Holter, registrazione ECG ambulatoriale continua o registrazione ECG a lungo termine. È un piccolo dispositivo che registra continuamente un elettrocardiogramma per 24 ore o più. È indolore e sicuro, l’unica cosa che dovrai fare sarà portare questo dispositivo con te ovunque per un po’ di tempo.

Prova di carico (prova di stress)

La tolleranza all'esercizio e i dati ottenuti durante lo studio possono rilevare molte malattie cardiache e vascolari. Fondamentalmente, uno stress test è l'elettrocardiografia su una sorta di macchina cardio. Questo metodo diagnostico è sicuro anche per il paziente; in casi estremi dovrai sudare un po'.

Studio elettrofisiologico (elettrofisiologia cardiaca)

Uno studio elettrofisiologico permette di identificare la natura dei disturbi del ritmo cardiaco. Piccoli elettrodi vengono inseriti attraverso le vene o le arterie direttamente nelle camere del cuore. Lo studio non è piacevole e ci sono alcuni rischi, ma le indicazioni per uno studio elettrofisiologico superano ogni dubbio, quindi il metodo può essere considerato relativamente sicuro.

Ecocardiografia (EchoCG)

Questa è un'ecografia regolare del cuore. Fornisce un'immagine eccellente che consente di valutare i cambiamenti funzionali e morfologici del cuore, nonché delle sue valvole. Non necessita di radiografie, vengono utilizzati gli ultrasuoni. È considerato assolutamente innocuo. Completamente indolore.

Radiografia

Un esame radiografico di routine del torace, che consente di valutare le dimensioni e le condizioni dei suoi organi. Senza dubbio, le radiazioni sono dannose. Tuttavia, se si sospetta una malattia cardiaca, si sceglie il minore dei due mali. Completamente indolore.

Tomografia computerizzata (CT)

La tomografia non viene spesso utilizzata per diagnosticare le malattie cardiache, ma può essere utile in quanto può rivelare patologie anatomiche del cuore e dei vasi coronarici. La radiazione è ancora più forte che con la radiografia, ma per fare una diagnosi corretta questo metodo è molte volte più prezioso.

Di solito viene utilizzata la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, che non può essere definita utile. Per il resto la metodica è indolore e più indicata della risonanza magnetica per chi soffre di claustrofobia (il tempo di diagnosi è di circa 10 secondi). La scelta del metodo di ricerca dipende anche dalla sospetta cardiopatia.

Risonanza magnetica (MRI)

Un metodo di ricerca che consente di ottenere un'immagine di alta qualità del cuore e degli organi del torace. Non richiede irradiazione con raggi X, viene invece creato un potente campo magnetico. Il metodo è relativamente costoso e complicato. Quando si esegue la diagnosi, il paziente deve rimanere immobile all'interno del dispositivo per circa 20 minuti: un compito non facile per un bambino o un paziente con claustrofobia. Le controindicazioni sono numerose, anche assolute: pacemaker, impianti e frammenti ferromagnetici di grandi dimensioni, eventuali impianti ferromagnetici o elettronici nell'orecchio medio.

Ricerca sui radionuclidi

Una piccola quantità di traccianti radioattivi viene iniettata nel sangue attraverso una vena, quindi la loro radiazione viene registrata da una telecamera speciale e il medico riceve un'immagine sullo schermo. Nonostante l’apparente pericolo, questo metodo comporta il minor danno derivante dall’esposizione alle radiazioni (rispetto ad altri metodi a raggi X). Utilizzo il test dei radionuclidi per chiarire la diagnosi di dolore cardiaco di origine sconosciuta.

Tomografia ad emissione di positroni

Un metodo diagnostico relativamente nuovo consente di rilevare aree del cuore con un apporto di sangue insufficiente. Rileva malattie coronariche e attacchi cardiaci di lunga durata. Durante lo studio, un farmaco marcato viene iniettato in una vena, quindi un dispositivo speciale registra le aree di attività. Devi rimanere all'interno del dispositivo per circa 30 minuti - informa il tuo medico se soffri di paura degli spazi chiusi. Si ritiene che la dose di radiazioni sia insignificante e abbia un effetto minimo sul corpo.

Cateterizzazione cardiaca

Un sottile catetere viene inserito attraverso un'arteria o una vena e fatto avanzare nei vasi e nelle cavità del cuore. Viene utilizzata l'anestesia locale, quindi il paziente avverte solo un lieve disagio. Questo metodo consente di valutare in modo completo le condizioni del cuore. La fluoroscopia (imaging a raggi X continuo) viene utilizzata per monitorare il progresso del catetere. Questo metodo di ricerca dovrebbe essere evitato se possibile, sostituendolo con altri meno traumatici e dannosi.

Angiografia coronarica

Esame delle arterie coronarie mediante cateteri, come nel caso del cateterismo cardiaco. Il medico riceve sullo schermo immagini chiare delle camere del cuore e delle arterie che lo alimentano. Questo metodo viene utilizzato anche per il trattamento: attraverso un catetere è possibile ripristinare il normale lume di un vaso affetto da aterosclerosi (angioplastica coronarica). Insieme al cateterismo cardiaco, anche questo metodo di ricerca è un intervento serio e presenta qualche pericolo.

Trattamento delle malattie cardiache

L'aterosclerosi e altri disturbi del cuore sono spesso determinati dalle abitudini di vita (dieta, sonno, routine, esercizio fisico). Se la malattia compare, in nessun caso dovresti dedicarti all'automedicazione o abusare dei rimedi popolari, ma consultare uno specialista il prima possibile.

Utilizzando un ECG, esami del sangue e altri test diagnostici, il medico determinerà la natura della malattia e selezionerà il trattamento corretto. Può trattarsi di trattamenti medicinali o chirurgici (bypass coronarico, impianto di pacemaker) e, nella quasi totalità dei casi, di correzioni dello stile di vita (dieta speciale, abbandono delle cattive abitudini, riposo).

Il trattamento richiede un monitoraggio costante da parte di specialisti e viene modificato se la sua efficacia è insufficiente. Per ulteriori informazioni su ogni singola malattia cardiaca e sui metodi di prevenzione e trattamento, leggi i materiali sul nostro sito web.

Esistono farmaci speciali (statine) che possono prevenire la formazione di placche di colesterolo, riducendo così il rischio di sviluppare malattie cardiache.

Film scientifico popolare sulle malattie cardiache

Le malattie cardiache possono essere trattate non solo con valeriana e validolo. Con uno stile di vita sano possono essere completamente evitati. La cosa principale è prenderti cura e amare il tuo cuore nel modo in cui lui ti ama e si prende cura di te, 24 ore al giorno. E se il cuore si fa sentire, prenditi cura di lui, normalizza il tuo stile di vita e, se necessario, vai dal medico.

Le malattie cardiovascolari sono una malattia permanente, quindi le persone che soffrono di problemi cardiaci dovrebbero essere esaminate ogni anno e assumere costantemente i farmaci necessari per il trattamento e la prevenzione.

La prognosi delle malattie cardiovascolari dipende non solo dalla professionalità del medico, ma anche da quanto bene il paziente segue tutte le istruzioni del cardiologo e dal tipo di stile di vita che conduce.

Elenco delle principali malattie cardiache e vascolari:

• aritmia;
• danno miocardico;
• angina pectoris;
• insufficienza cardiaca;
• ipertensione;
• endocardite;
• angina pectoris;
• difetti congeniti e acquisiti.

Meccanismi alla base della CVD:

• La carenza di ossigeno nel miocardio, a causa di disturbi circolatori, porta a danni al muscolo cardiaco.
• Il danno alle valvole, che impedisce il movimento del sangue attraverso il sistema, porta alla carenza di ossigeno in tutto il corpo.
• Aritmie e blocchi.

Le cause della malattia cardiovascolare sono fattori quali ereditarietà, cattiva alimentazione, cattive abitudini e stress.

La terapia per le malattie cardiache è sempre individuale. Quando si prescrivono tattiche terapeutiche, vengono presi in considerazione: l'età del paziente, la gravità del danno al sistema cardiovascolare e le malattie concomitanti.

Terapia conservativa

I principali farmaci utilizzati per il trattamento farmacologico:

I farmaci di questo gruppo sono prescritti per la diagnosi di ischemia e angina. I nitrati hanno un'azione prolungata e rapida. Complicazioni dopo l'uso a lungo termine: forte calo della pressione sanguigna e mal di testa.

Agenti antipiastrinici

Prescritto anche per la malattia coronarica e dopo un intervento chirurgico al cuore. Gli agenti antipiastrinici prevengono la formazione di coaguli di sangue. I farmaci di questo gruppo sono prodotti sulla base dell'aspirina o della ticlopidina. Una conseguenza spiacevole è il disturbo gastrointestinale.

Anticoagulanti

Anticoagulanti. Anticoagulanti diretti: fraxiparina, eparina, enoxaparina) e indiretti - warfarin. Motivi per l'uso: angina, infarto, aritmia e condizioni postoperatorie durante l'impianto della valvola.

Betabloccanti

I medicinali di questo tipo hanno lo scopo di ridurre la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

Tipi di beta-bloccanti:

• selettivo;
• non selettivo;
• lunga recitazione.

Patologie per le quali vengono prescritti questi farmaci: ipertensione, infarto, angina.

Bloccanti dei canali del calcio

Questo gruppo comprende: nifedipina, verapamil, amlodipina. Utilizzato per correggere la pressione sanguigna e le aritmie.

Motivi per l'uso: grave insufficienza cardiaca, ipertensione, edema polmonare.

I diuretici rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo, ma poiché la loro perdita può portare a uno squilibrio elettrolitico, non dovrebbero essere assunti senza consultare un medico.

ACE inibitori

Questi farmaci sono proposti per trattare l'ischemia, l'ipertensione, l'insufficienza cardiaca e l'infarto. Gli inibitori non sono prescritti per il restringimento delle arterie renali.

Farmaci bloccanti i recettori dell’angiotensina

Progettato per abbassare la pressione sanguigna, può essere prescritto ai pazienti intolleranti agli ACE inibitori. Questo gruppo di farmaci comprende telmisartan, valsartan.

Ipolipedemie

Questo gruppo di farmaci comprende le statine: simvastatina, atorvastatina, rozurvastatina. E anche fibrati. Le ipolipemie contribuiscono a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue e quindi a ridurre il rischio di aterosclerosi.

Di per sé, le compresse di questo gruppo non alleviano i sintomi della malattia cardiovascolare, ma migliorano la prognosi a lungo termine delle malattie cardiache.

Antiaritmici

Vengono utilizzati per regolare il ritmo cardiaco, principalmente calcio-antagonisti e beta-bloccanti.

Glicosidi cardiaci

Aumentano la forza del muscolo cardiaco, rendendo le sue contrazioni più efficaci. I pazienti con insufficienza circolatoria dovrebbero assumere glicosidi per ripristinare l'emodinamica del corpo.

Altri trattamenti per CVD

I pazienti nelle cliniche di cardiologia vengono trattati non solo con i farmaci; esistono anche altri metodi per regolare il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni:

Molto spesso, questi metodi vengono utilizzati in combinazione, ciò accade quando la terapia conservativa non produce risultati e al paziente viene prescritto un intervento chirurgico, seguito da un periodo di riabilitazione con ripristino farmacologico dell'emodinamica, terapia fisica, dieta e cure termali in sanatori speciali.

Metodi chirurgici per il trattamento delle malattie cardiache e vascolari:

• intervento chirurgico di bypass coronarico;
• sostituzione della valvola con una protesi;
• stent;
• valvuloplastica;
• ablazione con radiofrequenza.

L'intervento chirurgico nel cuore ne ripristina la funzionalità, ma allo stesso tempo crea ulteriori problemi che inducono il paziente ad assumere numerosi farmaci per tutta la vita.

È proprio a causa del rischio di complicanze che prima che un paziente venga programmato per un intervento chirurgico, la clinica cardiologica effettua una diagnosi approfondita e una terapia preliminare con farmaci e ricostituenti.

La medicina tradizionale nel trattamento delle malattie cardiovascolari

La medicina tradizionale ha nel suo arsenale molte ricette collaudate per ripristinare la salute dei pazienti con malattie cardiovascolari.

I medici offrono cure con erbe, prodotti delle api, omeopatia, ma una condizione necessaria per eliminare con successo i problemi cardiaci utilizzando metodi alternativi è la consultazione con un medico, un cardiologo regolare o un professore di medicina.

Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono pericolose e ignorare la medicina conservativa può portare alla morte.

La propoli può abbassare la pressione sanguigna e influenzare la concentrazione del colesterolo nel sangue; per la terapia viene utilizzato un estratto alcolico al 30%. L'assunzione di propoli può fermare l'invecchiamento del corpo, l'oncologia e lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Prodotti a base di propoli utilizzati per l'aterosclerosi:

• balsamo all'aglio e propoli;
• propoli con biancospino;
• propoli con elecampane.

La propoli con aglio può essere assunta anche da un bambino con debolezza generale e anemia.

Utilizzando la propoli ai primi segni di tromboflebite, puoi eliminare rapidamente questo problema. Per la tromboflebite, la propoli viene utilizzata come impacco o unguento.

Il prodotto viene applicato sull'ulcera, sopra viene applicata una benda, il corso del trattamento dura due o tre settimane.

Quando si pianifica il trattamento con propoli, è necessario ricordare che il decorso acuto della malattia richiederà l'uso di farmaci che nessun rimedio casalingo aiuterà.

Condizioni pericolose che richiedono cure mediche immediate:

Se si verifica una di queste condizioni, non dovresti rifiutare le cure mediche nella speranza di rimedi popolari.

Trattamento delle malattie cardiovascolari con le erbe

Le erbe medicinali offerte dai guaritori tradizionali aiutano in modo abbastanza efficace a ripristinare la salute nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni, se non si dimenticano i farmaci necessari.

Decotto di fiordaliso

Per preparare il prodotto prendere due cucchiaini di fiori di fiordaliso essiccati, due cucchiaini di mirtilli rossi essiccati, un cucchiaino di semi di cumino.

Versare il composto con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per almeno un'ora, bere filtrato, un cucchiaio alla volta, quattro volte al giorno, per un mese.

Aiuta bene con l'ischemia.

Decotto di farfara

Miscela di erbe secche: farfara, tre cucchiaini; fiori di tiglio, due cucchiaini; sambuco, due cucchiaini; biancospino, un cucchiaino. Versare due bicchieri di acqua bollente e lasciare agire per quaranta minuti. Bere mezzo bicchiere, filtrato, prima dei pasti, tre volte al giorno. Per l'ischemia, il corso del trattamento è di un mese.

Trattamento con erba madre mescolata con altre erbe

Per preparare il decotto prendiamo materie prime secche: due cucchiai di erba madre essiccata, un cucchiaio ciascuno di fiori di camomilla, rosa canina, semi di aneto. Versare il composto di erbe in due bicchieri di acqua bollente e lasciare agire per circa due ore. Dovresti bere mezzo bicchiere di decotto prima di andare a letto, poiché l'erba madre ha un effetto calmante e favorisce un sonno profondo. Il corso del trattamento è di un mese.

Bacche di biancospino, sorbo e fragola

Per preparare il tè curativo, prendi un cucchiaio ciascuno di sorbo, fragola e biancospino, versa due bicchieri di acqua calda e fai sobbollire a fuoco basso per circa mezz'ora, quindi raffredda e filtra.

Devi bere il tè prima dei pasti, tre volte al giorno.

I decotti alle erbe non sostituiscono i farmaci! Vale la pena ricordarlo quando si inizia la fitoterapia. Ignorare questo avvertimento può provocare una morte prematura.

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Risultati del trattamento efficace delle malattie cardiovascolari utilizzando metodi alternativi.

Dottor Caldwell Esselstyn Jr.

Quale città pensi che abbia il miglior centro cardiaco negli Stati Uniti e forse nel mondo? A New York? Los Angeles? Chicago? Magari in Florida, dove vivono molti anziani? Infatti, secondo gli Stati Uniti Notizie e rapporto mondiale, il miglior centro per la cura del cuore si trova a Cleveland, Ohio. I pazienti affluiscono alla Cleveland Clinic da tutto il mondo per ricevere cure cardiovascolari all'avanguardia da medici rinomati.

Uno dei medici della Cleveland Clinic, Caldwell Esselstyn Jr., ha una biografia piuttosto notevole. Mentre era ancora studente alla Yale University, Esselstyn gareggiò nel canottaggio olimpico e vinse una medaglia d'oro. Dopo l'internato presso la Cleveland Clinic, gli fu assegnata una Stella di Bronzo come chirurgo da combattimento durante la guerra del Vietnam. Ha poi ottenuto un grande successo, diventando medico presso una delle istituzioni mediche più importanti al mondo: la Cleveland Clinic, dove è stato capo dello staff, membro del consiglio dei governatori, presidente della Commissione speciale sul cancro al seno e capo del la sezione sulla chirurgia della tiroide e delle paratiroidi. Esselstyn ha pubblicato più di 100 articoli scientifici ed è stato nominato uno dei migliori dottori americani del 1994-1995. 40

Conosco quest'uomo e ho l'impressione che sia riuscito in tutto ciò che ha fatto nella vita. Ha raggiunto l'apice del successo sia nella professione che nella vita personale, pur mantenendo dignità e modestia. Ma per me la cosa più attraente di Esselstyn non è l’elenco dei suoi successi, ma la sua integrità nella ricerca della verità. Esselstyn ha trovato il coraggio di sfidare gli ambienti ufficiali. Ecco cosa ha scritto in occasione del Secondo Convegno Nazionale sul ruolo dei lipidi nella cura e nella prevenzione della malattia coronarica (da lui organizzato e al quale mi ha gentilmente invitato a partecipare):

“Nel corso degli 11 anni della mia carriera di chirurgo, ho perso le illusioni sul concetto di cura del cancro e delle malattie cardiovascolari. Negli ultimi 100 anni, poco è cambiato nel trattamento del cancro e non sono stati compiuti sforzi seri nel campo della prevenzione sia del cancro che delle malattie cardiovascolari. Tuttavia l’epidemiologia di queste malattie mi è sembrata provocatoria: tre quarti della popolazione mondiale non soffre di malattie cardiovascolari, e questo fatto è strettamente legato alla loro alimentazione”.

Esselstyn iniziò a riconsiderare la pratica medica tradizionale. “Riconoscendo che i farmaci, l’angiografia e la chirurgia affrontano solo i sintomi delle malattie cardiovascolari e convinto della necessità di un approccio completamente nuovo al trattamento”, Esselstyn ha deciso di testare come una dieta basata su cibi vegetali integrali potrebbe influenzare le persone con malattie cardiovascolari già diagnosticate. . malattia coronarica.

Per riferimento: La malattia coronarica (CHD) è una condizione patologica caratterizzata da un insufficiente apporto di sangue e, di conseguenza, apporto di ossigeno al muscolo cardiaco (miocardio). La causa principale e più comune dell'IHD è la comparsa e lo sviluppo di placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie, che restringono e talvolta bloccano i vasi sanguigni, interrompendo così il normale flusso di sangue al loro interno. L'IHD è solitamente accompagnata da angina pectoris e aritmie cardiache, ma a volte può portare a infarto miocardico, arresto cardiaco improvviso e morte.

Utilizzando dosi minime di farmaci per abbassare il colesterolo combinati con una dieta a bassissimo contenuto di grassi e a base vegetale, ha ottenuto alcuni dei risultati più drammatici mai ottenuti nel trattamento delle malattie cardiovascolari.

Nel 1985, Esselstyn iniziò uno studio con l’obiettivo principale di ridurre il colesterolo nel sangue dei pazienti a meno di 3,9 mmol/L. Ha chiesto a ciascun paziente di annotare tutto ciò che mangiava in uno speciale diario alimentare. Nel corso dei successivi cinque anni, Esselstyn incontrò i pazienti ogni due settimane per discutere il processo, ordinare esami del sangue e registrare la pressione sanguigna e il peso. Dopo questi incontri, la sera chiamava i pazienti per informarli dei risultati degli esami del sangue e discutere ulteriormente l'effetto del seguire la dieta. Inoltre tutti i suoi pazienti si riunivano più volte all'anno per discutere il programma di trattamento, dialogare tra loro e scambiarsi informazioni utili. In altre parole, Esselstyn era coscienzioso, coinvolto, solidale e fermo con i suoi pazienti, cercando di portare le interazioni a un livello più personale.

La dieta, seguita dallo stesso Esselstyn e da sua moglie Anne, prevedeva la completa astinenza dagli additivi grassi e da quasi tutti i prodotti animali. Come riferiscono Esselstyn e colleghi, “[ai partecipanti] è stato chiesto di evitare olio, carne, pesce, pollame e latticini, ad eccezione del latte scremato e dello yogurt”.

Circa cinque anni dopo l'inizio del trattamento, Esselstyn raccomandò ai suoi pazienti di rinunciare anche allo yogurt magro e al latte. Cinque pazienti hanno abbandonato lo studio entro i primi due anni, lasciando un totale di 18 partecipanti. Una volta si sono rivolti a Esselstyn con malattie gravi. Durante gli otto anni precedenti lo studio, queste 18 persone hanno sperimentato 49 eventi legati alla malattia coronarica, tra cui angina, intervento di bypass, infarto miocardico, ictus e angioplastica. I loro cuori non potevano essere definiti sani. Non è difficile capire che furono costretti a partecipare allo studio in preda al panico per la consapevolezza della vicinanza di una morte prematura. Questi 18 pazienti hanno ottenuto risultati sorprendenti.

All'inizio dello studio, il livello medio di colesterolo nel sangue era di 6,4 mmol/L. Durante il programma era pari a 3,4 mmol/l, ovvero molto inferiore all'obiettivo di 3,9 mmol/l! Anche il livello del colesterolo “cattivo” è diminuito in modo significativo. Ma il risultato più notevole non è stata la riduzione dei livelli di colesterolo nel sangue, ma piuttosto il numero di eventi legati alla malattia coronarica verificatisi nei pazienti dall’inizio dello studio.

Nel corso dei successivi 11 anni, su 18 pazienti che seguirono la dieta, solo UNO ha sperimentato un evento del genere. Questo paziente ha smesso di stare a dieta per due anni. Successivamente, ha iniziato ad avvertire dolore toracico clinico (angina) e poi è tornato a una dieta sana e a base vegetale. Quest'uomo si è sbarazzato dell'angina e successivamente non ha avuto problemi associati al sistema cardiovascolare. In queste persone, la progressione della malattia non solo si è fermata, ma è stata anche invertita. Nel 70% dei pazienti le arterie bloccate si sono aperte.

Undici pazienti di Esselstyn hanno accettato di sottoporsi ad angiografia, una procedura in cui alcune arterie del cuore vengono esaminate con raggi X. In queste 11 persone, in media, le arterie ostruite sono diminuite di dimensioni del 7% nei primi cinque anni dello studio. Potrebbe sembrare una piccola riduzione, ma vale la pena notare che se il diametro di un'arteria aumenta del 7%, il volume del sangue che la attraversa aumenta del 30%. Ancora più importante è la differenza tra la presenza del dolore (angina) e la sua assenza, e di fatto tra la vita e la morte.

Gli autori del rapporto sui risultati dello studio quinquennale notano: “Questo è lo studio più lungo fino ad oggi su una dieta a basso contenuto di grassi in combinazione con l'uso di farmaci per abbassare il colesterolo, e il nostro notevole risultato: una riduzione del 7% nella stenosi arteriosa (blocco) - è più significativo rispetto a tutti gli studi precedenti."

Un medico generico ha prestato particolare attenzione alla ricerca di Esselstyn. Era giovane e sembrava godere di buona salute quando improvvisamente scoprì di avere problemi cardiaci che lo portarono ad un infarto del miocardio. A causa della natura delle malattie cardiovascolari, la medicina tradizionale non poteva offrirgli una soluzione affidabile al problema. Si è rivolto a Esselstyn e ha deciso di partecipare ad un programma di trattamento che prevedeva il rispetto di una dieta. Dopo 32 mesi, senza l’uso di farmaci per abbassare il colesterolo, il corso della sua malattia fu invertito e il livello di colesterolo nel sangue è sceso a 2,3 mmol/l.

La fotografia dell'arteria malata di questo paziente prima e dopo aver seguito le istruzioni dietetiche di Esselstyn è davvero impressionante. Dopo aver seguito una dieta a base di alimenti vegetali integrali, la stessa arteria si è aperta, gli effetti distruttivi della malattia coronarica sono stati invertiti e il flusso sanguigno è stato quasi normale.

È possibile che Esselstyn abbia avuto semplicemente dei pazienti fortunati? La risposta è negativa. I pazienti con malattia coronarica in questo stadio avanzato potrebbero non riprendersi spontaneamente. Un altro modo per testare la probabilità di tale fortuna è guardare cosa è successo ai cinque pazienti che hanno smesso di partecipare al programma e sono tornati al trattamento convenzionale. Nel 1995, queste cinque persone furono vittime di dieci nuovi eventi coronarici. Tuttavia, nel 2003, 17 anni dopo l’inizio dello studio, tutti i pazienti che hanno seguito la dieta tranne uno sono ancora vivi e hanno già tra i settanta e gli ottant’anni.

Arteria coronaria prima e dopo aver seguito una dieta a base vegetale

È possibile, con una mente sana, contestare queste conclusioni? Ovviamente no. Quello che dovresti ricordare da questo capitolo è un rapporto di almeno 49 a 0: 49 eventi coronarici prima di passare a una dieta a base di vegetali integrali e zero eventi di questo tipo tra i pazienti che seguono la dieta. Esselstyn ha fatto ciò che la “grande scienza” ha cercato di ottenere per più di 55 anni senza successo: ha sconfitto le malattie cardiovascolari.

Dottor Dean Ornish

Negli ultimi 15 anni, un altro luminare del settore, Dean Ornish, ha cercato di portare all’attenzione della comunità medica l’importanza della nutrizione. Si è laureato alla Harvard Medical School, è stato spesso menzionato dai media popolari e ha fatto sì che molte compagnie di assicurazione iniziassero a includere il suo ciclo di cure per le malattie cardiovascolari nelle loro assicurazioni.

Se hai sentito parlare della relazione tra dieta e malattie cardiovascolari, molto probabilmente era legato al lavoro di Ornish. Il suo studio più famoso è “Guarire il cuore con uno stile di vita sano”, in cui ha trattato 28 pazienti con malattie cardiovascolari semplicemente cambiando il loro stile di vita. Ha sviluppato per loro un regime di trattamento sperimentale e ha seguito il regime standard con altri 20 pazienti.

Ornish ha esaminato attentamente i pazienti di ciascun gruppo e ha misurato diversi indicatori medici, tra cui le arterie ostruite, i livelli di colesterolo nel sangue e il peso.

Il regime di trattamento di Ornish differiva significativamente dagli standard accettati nella moderna medicina high-tech. Durante la prima settimana di trattamento, ha messo 28 pazienti in un albergo e ha detto loro cosa dovevano fare per monitorare la loro salute. Ordinò loro di seguire una dieta a base vegetale e povera di grassi per almeno un anno. Solo il 10% circa delle calorie dovrebbe provenire dai grassi. Potevano mangiare tutto il cibo che volevano, purché fosse compreso nell'elenco degli alimenti consentiti, che comprendeva frutta, verdura e cereali.

Come hanno notato i ricercatori, “non erano ammessi alimenti di origine animale, ad eccezione degli albumi e di una tazza di latte scremato o yogurt al giorno”. Oltre alla dieta, questo gruppo di pazienti ha dovuto praticare diverse tecniche di riduzione dello stress come meditazione, esercizi di respirazione ed esercizi di rilassamento per almeno un'ora al giorno. Ai pazienti è stato inoltre consigliato di svolgere almeno tre ore di esercizio fisico a settimana a seconda della gravità della loro malattia.

Per aiutare i pazienti a cambiare il loro stile di vita, si incontravano due volte a settimana per quattro ore per sostenersi reciprocamente.

Ornish e i suoi colleghi del gruppo di ricerca non hanno utilizzato farmaci, tecniche chirurgiche o tecnologie nel loro trattamento. Questi pazienti che hanno partecipato all'esperimento hanno aderito a quasi tutte le raccomandazioni e sono stati ricompensati con un miglioramento della salute e una maggiore vitalità.

In media, i livelli di colesterolo sono scesi da 5,9 a 4,5 mmol/L, mentre i livelli di colesterolo “cattivo” sono scesi da 3,9 a 2,5 mmol/L. E un anno dopo, la frequenza, la durata e la gravità del dolore toracico sono diminuite in modo significativo.

Come divenne evidente in seguito, quanto più i pazienti aderivano alle raccomandazioni, tanto più sano diventava il loro cuore. Coloro che hanno seguito il regime più rigorosamente nel corso di un anno di trattamento hanno riscontrato una riduzione del 4% dei blocchi arteriosi. Il 4% potrebbe non sembrare molto, ma ricorda che le malattie cardiache peggiorano nel tempo, quindi una variazione del 4% in un solo anno è un risultato fantastico.

In generale, l’82% dei pazienti del gruppo sperimentale ha mostrato una regressione delle malattie cardiovascolari durante il ciclo di trattamento di un anno. Il gruppo di controllo non se la passò altrettanto bene, nonostante avesse ricevuto il trattamento abituale. Il dolore al petto cominciò a manifestarsi più spesso e divenne anche più duraturo e più acuto. Mentre il gruppo sperimentale ha riscontrato una riduzione del 91% nell’incidenza del dolore toracico, il gruppo di controllo ha riscontrato un aumento del dolore toracico del 165%. I livelli di colesterolo nel sangue nel gruppo di controllo erano molto più alti rispetto al gruppo sperimentale e anche il blocco arterioso è aumentato. Nei pazienti del gruppo che erano meno attenti alla dieta e allo stile di vita, l'ostruzione dei vasi sanguigni è aumentata dell'8% nel corso di un anno di trattamento.

Io, come Ornish, Esselstyn e altri medici prima di loro, come Morrison, credo che abbiamo trovato un fattore chiave nella lotta contro le malattie cardiovascolari. Il trattamento dietetico non solo allevia i sintomi della malattia, come il dolore al petto; mira anche alla causa delle malattie cardiovascolari e può prevenire futuri attacchi coronarici. Non esistono trattamenti chirurgici o chimici per le malattie cardiovascolari, né alla Cleveland Clinic né altrove, con risultati altrettanto drammatici.

Futuro

Il futuro sembra molto ottimista. Ora ne sappiamo abbastanza per eliminare quasi del tutto il rischio di malattie cardiovascolari. Sappiamo non solo come prevenire la malattia, ma anche come curarla con successo. Non è necessario aprire il torace e deviare il percorso delle arterie, e non abbiamo bisogno di assumere farmaci potenti per tutta la vita. Possiamo mantenere il nostro cuore sano attraverso una corretta alimentazione.

Il prossimo passo sarà applicare su larga scala questo approccio basato sulla dieta su cui Ornish sta lavorando. Il suo gruppo di ricerca ha lanciato il progetto dimostrativo multicentrico di uno stile di vita sano, che rappresenta il futuro dell’assistenza sanitaria nel campo delle malattie cardiovascolari. Team di operatori sanitari sono stati formati per trattare pazienti con malattie cardiovascolari utilizzando il regime di intervento sullo stile di vita Ornish. I pazienti selezionati per il programma presentavano malattie cardiovascolari abbastanza gravi da richiedere un intervento chirurgico. Tuttavia, invece dell’intervento chirurgico, potrebbero prendere parte a un ciclo di trattamento della durata di un anno basato sui cambiamenti dello stile di vita.

Il programma è iniziato nel 1993 e nel 1998 40 compagnie di assicurazione coprivano i costi di trattamento dei pazienti idonei. Nel 1998, quasi 200 persone hanno partecipato al progetto e i risultati sono stati fenomenali. Un anno dopo l’inizio del trattamento, il 65% dei pazienti non presentava dolore toracico. L'effetto è stato duraturo: dopo tre anni il 60% dei pazienti non ha più avuto dolori. I benefici per la salute si accompagnano a benefici economici.

Ogni anno vengono eseguiti più di un milione di interventi chirurgici per il trattamento delle malattie cardiovascolari32. Nel 2002, le cure mediche e ospedaliere per i pazienti con malattie cardiovascolari sono costate 78,1 miliardi di dollari (questa cifra non include il costo dei farmaci, dell’assistenza sanitaria a domicilio e dei servizi sanitari a domicilio). La sola angioplastica costa 31.000 dollari, mentre l'intervento di bypass costa 46.000 dollari. In netto contrasto con queste cifre c'è il costo della partecipazione a un programma sullo stile di vita, che è di soli 7.000 dollari.

In un confronto tra i pazienti che hanno partecipato a un programma di intervento sullo stile di vita e i pazienti che hanno scelto il percorso chirurgico tradizionale, Ornish e colleghi hanno dimostrato “che la partecipazione a un programma di intervento sullo stile di vita ha ridotto i costi per ciascun paziente in media di 30.000 dollari”.

Rimane ancora molto da fare. La struttura del sistema sanitario tradizionale è tale che i suoi potenti interessi beneficiano dei trattamenti chimici e chirurgici. La dieta gioca ancora un ruolo secondario rispetto ai farmaci e alla chirurgia. Uno degli argomenti costanti dei critici è che i pazienti non saranno d’accordo con cambiamenti così radicali. Un medico afferma che i pazienti di Esselstyn cambiano le loro abitudini alimentari solo a causa della "fede fanatica" di Esselstyn. Tale critica non solo è infondata e offensiva per i pazienti: è un suggerimento che comporta conseguenze negative. Se i medici non credono che i pazienti cambieranno la loro dieta, non glielo diranno nemmeno, o lo menzioneranno di sfuggita senza dargli troppo peso. Nei confronti del paziente, il medico commette la massima negligenza quando nasconde informazioni che potrebbero potenzialmente salvargli la vita, spiegando ciò dicendo che il paziente non vorrà cambiare il suo stile di vita. Anche le istituzioni guidate nelle loro attività dalle migliori intenzioni non sono esenti da tale inerzia. Parlano di una dieta moderata e di piccoli cambiamenti nello stile di vita come di “obiettivi” salutari.

Se sei ad alto rischio di malattie cardiache, o se ne soffri già, ti consigliano di seguire una dieta che provenga da grassi per il 30% delle calorie totali (7% delle calorie totali da grassi saturi) e contenga meno di 200 mg di colesterolo alimentare al giorno. Secondo loro, dovremmo sforzarci di mantenere i livelli di colesterolo nel sangue al di sotto del livello “desiderabile” di 5,2 mmol/L49. Queste organizzazioni rispettabili non forniscono al pubblico le informazioni scientifiche più aggiornate. Anche se ci viene detto che un livello di colesterolo totale nel sangue di 5,2 mmol/L è “desiderabile”, sappiamo che il 35% degli infarti miocardici si verifica in persone il cui livello di colesterolo è compreso tra 3,9 e 5,2 mmol/l (in realtà, un livello sicuro il livello di colesterolo nel sangue è inferiore a 3,9 mmol/l). Sappiamo anche che le cure più drammatiche per le malattie cardiovascolari si sono verificate quando solo il 10% circa delle calorie dei pazienti proveniva dai grassi.

Gli studi dimostrano che molti pazienti che hanno seguito la dieta moderata raccomandata dalle istituzioni ufficiali hanno sperimentato una progressione della malattia cardiovascolare. Le vittime innocenti erano persone attente alla salute che seguivano queste raccomandazioni, mantenendo i livelli di colesterolo nel sangue intorno a 4,7-4,9 mmol/L, e la loro “ricompensa” era un infarto miocardico, che portava a una morte prematura. Per finire, il National Cholesterol Education Program fa questa pericolosa raccomandazione: “I cambiamenti dello stile di vita sono il modo più conveniente per ridurre il rischio di malattia coronarica. Ma anche con questo in mente, molte persone hanno bisogno di assumere farmaci che abbassano i livelli di colesterolo cattivo (lipoproteine ​​a bassa densità)”.

Per le persone con patologie cardiache più gravi, i consigli dietetici forniti dalle istituzioni considerate più autorevoli in materia sono troppo limitati e con l'avvertenza che dovremo comunque assumere farmaci per il resto della vita. Le nostre principali organizzazioni temono che, se chiedessero cambiamenti più seri, nessuno le ascolterebbe. Tuttavia, le diete raccomandate dai circoli medici tradizionali non forniscono tanti benefici per la salute quanto quelle proposte da Esselstyn e Ornish. In realtà, un livello di colesterolo nel sangue pari a 5,2 mmol/L non è sicuro; una dieta composta dal 30% di grassi non è una “dieta a ridotto contenuto di grassi”; il cibo che contiene più di 0 mg di colesterolo non è salutare.

Le nostre istituzioni sanitarie stanno deliberatamente fuorviando il pubblico riguardo alle malattie cardiovascolari, tutto in nome della “moderazione”. Indipendentemente dal fatto che scienziati, medici e politici credano o meno che la società cambierà le sue abitudini, i cittadini comuni dovrebbero sapere che una dieta basata su alimenti vegetali integrali è senza dubbio la più sana. Nei materiali del seminario sul programma fondamentale “Guarire il cuore con uno stile di vita sano”, i suoi autori, Ornish e i suoi colleghi, scrivono: “Lo scopo della nostra ricerca era identificare ciò che è vero e non ciò che è pratico (enfasi aggiunta ). – K.K.).”

Oggi sappiamo la verità: una dieta basata su cibi integrali, alimenti di origine vegetale può prevenire e invertire le malattie cardiovascolari e quindi salvare centinaia di migliaia di persone ogni anno.

William Castelli, direttore di lunga data del Framingham Heart Study, un centro chiave nella ricerca sulle malattie cardiovascolari, sostiene una dieta basata su cibi integrali di origine vegetale. Esselstyn, che ha dimostrato la cura più efficace per le malattie cardiovascolari nella storia della medicina, sostiene una dieta basata su cibi vegetali integrali. Ornish, che ha aperto la strada al trattamento delle malattie cardiovascolari senza farmaci o interventi chirurgici e ha dimostrato significativi vantaggi in termini di costi per pazienti e assicuratori, sostiene una dieta basata su cibi vegetali integrali. Ora è un momento di grande speranza e di grandi sfide, un momento in cui le persone hanno l’opportunità di prendere il controllo della propria salute. Uno dei medici più premurosi lo ha detto meglio:

La coscienza e la volontà collettiva della nostra professione sono ora messe alla prova più seria. È giunto il momento di mostrare coraggio per portare a termine questo compito epocale. Caldwell Esselstyn Jr.

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Trattamento dell'insufficienza cardiaca

Cause di insufficienza cardiaca

Si tratta di una condizione patologica in cui il sistema circolatorio non è in grado di fornire agli organi e ai tessuti la quantità di sangue necessaria per il loro normale funzionamento. Da un punto di vista fisiopatologico, lo scompenso cardiaco è l’incapacità del cuore di fornire sangue ai tessuti secondo le loro esigenze metaboliche a riposo e/o durante l’esercizio.

Come sindrome clinica, l'insufficienza cardiaca è caratterizzata da una compromissione della funzione di pompaggio del cuore (principalmente il ventricolo sinistro), da una ridotta tolleranza all'esercizio fisico e da ritenzione di liquidi nel corpo. È una condizione patologica in cui la disfunzione del cuore porta all'incapacità di pompare il sangue alla velocità necessaria a soddisfare le esigenze metaboliche dell'organismo e/o ciò si verifica solo quando aumenta la pressione di riempimento del ventricolo sinistro e/o destro . Tali disturbi possono limitare l’attività fisica e interferire con la qualità della vita dei pazienti.

L’insufficienza cardiaca cronica dovuta alla maggior parte delle malattie cardiovascolari sta diventando sempre più comune. L'incidenza dello scompenso cardiaco tra gli individui sani è pari a circa l'1,5-2%, con un aumento significativo negli anziani; la metà dei pazienti con insufficienza cardiaca vive non più di 5 anni e una percentuale significativa di essi (con insufficienza cardiaca congestizia grave) muore entro un anno.

L'insufficienza cardiaca dovuta a sovraccarico pressorio si sviluppa da tutti i tipi di stenosi (stenosi aortica e mitralica, stenosi della valvola polmonare), arteriosa (ipertensione eociale, ipertensione arteriosa sintomatica secondaria) e polmonare, coartazione dell'aorta. In questo caso, il cuore lavora contro una maggiore resistenza, quindi la tensione miocardica aumenta e l'ipertrofia miocardica si sviluppa rapidamente.

L'insufficienza cardiaca dovuta a sovraccarico di volume si verifica in tutti i tipi di rigurgito valvolare (insufficienza aortica e mitralica, prolasso della valvola mitrale) e in presenza di shunt cardiaci (difetti del setto). Durante il sovraccarico di volume, la gittata cardiaca aumenta prima, si verifica la dilatazione precoce della cavità ventricolare e quindi la loro ipertrofia.

L'insufficienza cardiaca dovuta a insufficienza miocardica sistolica primaria si verifica con danno diretto al miocardio dovuto a miocardite, cardiosclerosi miocardica, cardiomiopatia, cardiopatia ischemica (anche dopo infarto miocardico), ipo o ipertiroidismo, varie intossicazioni, alcolismo, malattie diffuse del tessuto connettivo, ecc. .

L'insufficienza cardiaca si osserva anche a causa del mancato riempimento diastolico dei ventricoli e in caso di difetti cardiaci complessi.

L'insufficienza cardiaca si basa sulla disfunzione di uno o entrambi i ventricoli. Se si verificano segni di insufficienza cardiaca sullo sfondo dell'ipervolemia della circolazione polmonare, si parla di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. Se ci sono segni di ipervolemia della circolazione sistemica, è indicata l'insufficienza ventricolare destra.

Esiste anche un tipo combinato di insufficienza cardiaca. Nell'insufficienza cardiaca, si osserva un'attivazione pronunciata dei sistemi neuroumorali, che avviene secondo il principio di un circolo vizioso (una diminuzione della gittata cardiaca provoca una stimolazione compensatoria dei fattori neuroumorali, approfondisce il sovraccarico cardiaco, quindi riduce la gittata cardiaca e stimola il sistema neuroumorale ). Questo è il cosiddetto modello neuroumorale dell'insufficienza cardiaca, che, secondo i concetti moderni, gioca un ruolo decisivo nella progressione di questa sindrome.

Una diminuzione della funzione del cuore come pompa porta ad un deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi interni e ai tessuti, che provoca l'attivazione del sistema simpatico-surrenale. Un importante collegamento patogenetico della malattia è un disturbo metabolico nel tessuto connettivo, che forma la matrice del tessuto connettivo del cuore. Contemporaneamente all'attivazione del sistema simpatico-surrene aumenta la produzione del peptide natriuretico atriale, che è un importante segno biochimico di insufficienza cardiaca.

Classificazione dell'insufficienza cardiaca cronica (insufficienza circolatoria cronica):

• La prima fase è quella iniziale, nascosta. Non ci sono segni soggettivi o oggettivi a riposo. Mancanza di respiro, tachicardia, cianosi compaiono esclusivamente durante l'attività fisica. La frequenza delle inalazioni dopo 3-5 squat raddoppia. I cambiamenti nella condizione del cuore vengono rilevati secondo l'unità nosologica principale. Le prestazioni sono limitate.
• La seconda fase è pronunciata. Segni di insufficienza cardiaca sono presenti a riposo; la mancanza di respiro e la tachicardia sono più pronunciate, compaiono durante l'attività fisica minore e sono più costanti
  • L'inizio di una lunga tappa. Mancanza di respiro e tachicardia si verificano con uno sforzo fisico minore; vi sono segni di insufficienza di uno dei ventricoli, congestione della circolazione polmonare con insufficienza della parte sinistra del cuore e congestione del circolo sistemico con insufficienza della parte destra del cuore. Cianosi caratteristica, pelle pallida, estremità fredde, moderato ingrossamento del fegato, dolore, gonfiore alle gambe che appare la sera e scompare fino al mattino, tolleranza significativamente ridotta all'attività fisica;
  • La fine di una lunga tappa. C'è insufficienza di tutte le parti del cuore (ristagno sia nella circolazione polmonare che sistemica). Acrocianosi caratteristica, tachicardia, rantoli umidi nei polmoni, cardiomegalia, fegato significativamente ingrandito, edema denso e pronunciato, anasarca, ascite, idrotorace. I disturbi emodinamici sono significativi e persistenti, la capacità lavorativa è gravemente limitata.
• Il terzo stadio è terminale, irreversibile, distrofico. Negli organi e nei tessuti interni si verificano profondi cambiamenti degenerativi irreversibili (cirrosi cardiaca epatica, esaurimento generale) e la completa perdita di prestazioni. In questa fase vengono descritti tre tipi di sindrome da distrofia circolatoria:
  • Distrofico secco con atrofia degli organi interni, edema moderato, pelle secca pigmentata, acrocianosi;
  • Ascitico con blocco del sistema portale e accumulo predominante di liquido nella cavità e nella cavità addominale;
  • Edema-distrofico con sete grave, gonfiore esteso e disturbi trofici tissutali.

Classificazione dello stato funzionale dei pazienti con insufficienza cardiaca secondo criteri clinici:

• La prima classe funzionale (FC I) comprende i pazienti con malattie cardiache che non avvertono mancanza di respiro, affaticamento o palpitazioni durante la normale attività fisica. Si tratta di una disfunzione ventricolare sinistra asintomatica che appare solo quando viene eseguita l'ecocardiografia o la ventricolografia con radionuclidi.
• La seconda classe funzionale (II FC) - pazienti con malattie cardiache e moderata limitazione dell'attività fisica. In questo caso, si osservano mancanza di respiro, affaticamento e palpitazioni durante l'esecuzione della normale attività fisica. Questo è un grado lieve di insufficienza cardiaca.
• La terza classe funzionale (III FC) - pazienti con malattie cardiache e grave limitazione dell'attività fisica. A riposo non ci sono disturbi, ma anche durante uno sforzo fisico minore si verificano mancanza di respiro, affaticamento e palpitazioni. Si tratta di insufficienza cardiaca di moderata gravità.
• La quarta classe funzionale (IV FC) - pazienti con malattie cardiache, in cui qualsiasi livello di attività fisica causa segni soggettivi. Questi ultimi si verificano anche a riposo (insufficienza cardiaca grave).

Come trattare l'insufficienza cardiaca?

Essa mira innanzitutto a migliorare la qualità e ad aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti, nonché a prevenire e/o curare le malattie concomitanti. L'obiettivo del trattamento è migliorare l'emodinamica, ridurre le manifestazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca e aumentare la tolleranza all'esercizio.

Implica l'uso di agenti che influenzano alcuni collegamenti patogenetici noti della malattia; il loro utilizzo consente di frenare la progressione e ridurre le manifestazioni cliniche; Un prerequisito per il successo del trattamento è la terapia patogenetica della malattia.

Il trattamento mirato della malattia di base comprende:

• rivascolarizzazione miocardica e terapia antianginosa ottimale per la cardiopatia ischemica;
• normalizzazione della pressione sanguigna nell'ipertensione arteriosa;
• trattamento della disfunzione tiroidea, correzione chirurgica dei difetti cardiaci e simili.

Farmaco trattamento dell’insufficienza cardiaca comprende la prescrizione di diuretici, ACE inibitori, bloccanti dei recettori dell'angiotensina II, glicosidi cardiaci, vasodilatatori periferici, beta-bloccanti.

Secondo le indicazioni, tali pazienti possono utilizzare anticoagulanti, farmaci antiaritmici e ossigenoterapia. La terapia diuretica favorisce la rimozione dei sali, riducendo la ritenzione di liquidi nel corpo. La stimolazione della natriuresi è un meccanismo d'azione universale di tutti i diuretici. I farmaci di prima scelta sono i diuretici dell’ansa e quelli tiazidici. Riducono significativamente i segni clinici dell'insufficienza cardiaca, migliorando allo stesso tempo la qualità della vita dei pazienti. La terapia diuretica può essere iniziata sia con diuretici tiazidici o tiazidici-simili (insufficienza cardiaca lieve e moderata) che con diuretici dell'ansa (insufficienza cardiaca moderata e grave).

Poiché questi farmaci possono favorire l’attivazione del sistema renina-angiotensina, non si ritiene che rallentino la progressione della malattia. Pertanto, nei pazienti con insufficienza cardiaca, i diuretici dovrebbero essere prescritti in combinazione con gli ACE inibitori.

Moderno trattamento dell’insufficienza cardiaca prevede la prescrizione obbligatoria (in assenza di controindicazioni) di ACE inibitori, pertanto l'uso dei diuretici risparmiatori di potassio è limitato. Essi (spironolattone, eplerenone, amiloride, triamterene) devono essere prescritti a pazienti con insufficienza cardiaca in combinazione con diuretici dell'ansa (furosemide, toresamide) per prevenire l'ipokaliemia. La terapia inizia con diuretici dell'ansa o tiazidici, sono combinati con ACE inibitori. Se tale trattamento è inefficace, la dose viene aumentata o viene prescritto un terzo diuretico (spironolattone, eplerenone).

Il posto principale nel trattamento dell'insufficienza cardiaca è occupato dagli ACE inibitori. Eliminano le conseguenze patologiche dell'iperattivazione del sistema renina-angiotensina. Gli effetti benefici dell'uso degli ACE inibitori nello scompenso cardiaco sono l'eliminazione della vasocostrizione periferica, la soppressione dell'attività del sistema simpatico-surrenale, l'inibizione dello sviluppo dell'ipertrofia miocardica, la riduzione del consumo energetico miocardico, l'aumento della nauriuresi, il risparmio di potassio ed effetti vasoprotettivi sistemici.

L'effetto inotropo positivo dei glicosidi cardiaci si realizza bloccando il trasporto dell'adenosina trifosfatasi della membrana dei cardiomiociti e l'inibizione della pompa potassio-sodio, che aiuta a stabilizzare il contenuto di potassio e porta ad una maggiore eccitabilità cellulare e al rilascio di calcio intracellulare da uno stato legato . I glicosidi cardiaci non influenzano la sopravvivenza dei pazienti con insufficienza cardiaca, ma aiutano a ridurre il numero di ricoveri ospedalieri a causa dell’aumento dei segni della malattia. L'uso di glicosidi talvolta porta all'intossicazione da glicosidi. La sua comparsa è causata da età avanzata, danni estesi al miocardio, disturbi idrici ed elettrolitici, alterazioni dello stato acido-base, processi infiammatori del miocardio, dilatazione delle cavità cardiache, insufficienza renale ed epatica.

L'uso degli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II rappresenta una nuova direzione nel trattamento dei pazienti con insufficienza cardiaca. Il meccanismo d'azione dei farmaci di questo gruppo è il legame competitivo dei recettori tissutali dell'angiotensina II, a seguito del quale i suoi effetti fisiologici vengono bloccati (vasocostrizione, stimolazione della sintesi dell'aldosterone, rilascio di vasopressina, induzione dell'ipertrofia miocardica, ecc.), che svolgono un ruolo di primo piano nella progressione della malattia.

Il trattamento con β-bloccanti (carvedilolo, metoprololo succinato, bisoprololo, nebivololo) inizia con dosi basse, quindi vengono aumentate fino al target o al massimo tollerato. In questo caso è necessario monitorare la diuresi, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Selezionare attentamente la dose ottimale, che viene aumentata in condizioni di condizione clinica stabile e in assenza di effetti collaterali

I pazienti con segni di insufficienza cardiaca dovrebbero evitare alcuni farmaci che aggravano i sintomi della malattia. I farmaci antinfiammatori non steroidei (inibitori della ciclossigenasi) causano il deterioramento della circolazione renale e la ritenzione di liquidi, i glucocorticoidi trattengono i liquidi e causano ipokaliemia. La maggior parte dei farmaci antiaritmici peggiora la disfunzione sistolica del cuore. I calcioantagonisti peggiorano anche la disfunzione cardiaca sistolica. Gli antidepressivi triciclici e i preparati al litio hanno un effetto inotropo negativo.

Un trattamento radicale per i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia cronica è il trapianto di cuore. Controindicazioni al trapianto di cuore:

• vecchiaia;
• grave insufficienza renale o epatica;
• malattie sistemiche con lesioni multiorgano;
• neoplasie maligne
• processi infettivi incontrollati e disturbi mentali;
• recenti complicanze tromboemboliche;
• alcolismo;
• impossibilità di cooperazione con i centri competenti.

Quando si esamina la capacità lavorativa, in presenza di segni di insufficienza cardiaca di stadio II, viene stabilito il gruppo di disabilità II; per insufficienza cardiaca stadio III - gruppo di disabilità I. Nonostante i progressi compiuti nella ricerca di metodi efficaci per il trattamento della malattia, la prognosi per questi pazienti rimane sfavorevole.

A quali malattie può essere associato?

L'insufficienza cardiaca si sviluppa a causa di malattia coronarica, ipertensione arteriosa, cardiomiopatia, malattie cardiache infiammatorie (endo- e miocardite, pericardite), tumori cardiaci (mixomi), difetti cardiaci acquisiti e congeniti, aritmie cardiache, accompagna malattie diffuse del tessuto connettivo, malattie neuroendocrine malattie, anemia, disordini metabolici.

Tra le posizioni patogenetiche si distingue l'insufficienza cardiaca, che si verifica a seguito di un danno primario al miocardio, in caso di sovraccarico di pressione o volume, disturbi del riempimento diastolico delle cavità del cuore e come risultato di una combinazione di questi fattori.

La progressione dell'insufficienza cardiaca è facilitata da malattie concomitanti come l'ipertensione arteriosa, il diabete mellito, la BPCO, il gozzo tossico diffuso, l'ipotiroidismo e l'apnea notturna.

Nei casi di grave insufficienza cardiaca, si sviluppa ascite, si accumula liquido nella cavità pleurica (idrotorace) e si verifica anasarca.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca a casa

I pazienti con insufficienza cardiaca sono soggetti a riabilitazione graduale (ospedale - clinica - sanatorio). Per l'insufficienza cardiaca di stadio I, il terapista esamina tali pazienti almeno una volta ogni 6 mesi, per l'insufficienza cardiaca di stadio IIa - almeno una volta ogni 3 mesi, per l'insufficienza cardiaca di stadio II-III - almeno una volta al mese.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca a domicilio è consentito se il medico curante del paziente non vede indicazioni per il ricovero ospedaliero.

Tra le ragioni della progressione dell'insufficienza cardiaca ci sono le seguenti:

• mancato rispetto della dieta,
• eccesso di peso corporeo,
• carichi eccessivi,
• trattamento inadeguato,
• effetti avversi del trattamento (FANS, farmaci antiaritmici, aritmie GCS),
• malattie concomitanti (ipertensione, diabete mellito, BPCO, gozzo tossico diffuso, ipotiroidismo, apnea notturna, ecc.),
• ambiente esterno sfavorevole (temperatura ambiente alta o bassa, umidità eccessiva).

I pazienti con insufficienza cardiaca moderata dovrebbero limitare l'assunzione giornaliera di cloruro di sodio a 7 grammi. Non dovresti mangiare cibi salati o aggiungere sale. In caso di disturbi emodinamici significativi (classe funzionale III-IV), l'assunzione giornaliera di cloruro di sodio non deve superare i 2 grammi.

La routine è importante. È necessario limitare l'attività emotiva e fisica, utilizzare letti funzionali. A tali pazienti vengono prescritti sedativi e farmaci psicotropi, ossigenoterapia. Dovresti astenervi completamente dall'alcol o, come ultima risorsa, il consumo giornaliero non dovrebbe superare i 30 grammi di etanolo.

I programmi di allenamento fisico sono stati sviluppati in base al grado dei disturbi emodinamici. Permettono di comprendere il ruolo dei muscoli periferici nel mantenimento o addirittura nel ripristino della contrattilità dei cardiomiociti nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. Dopo aver raggiunto la stabilizzazione dello stato clinico ed emodinamico, si consigliano esercizi fisici regolari a bassa intensità (camminata per 20-30 minuti 4-5 volte a settimana). I carichi isometrici (statici), che aumentano i carichi emodinamici sul miocardio, accompagnati da un aumento della pressione sanguigna, ecc., sono controindicati nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Assicurati di monitorare regolarmente il tuo peso corporeo. Il suo aumento di oltre 2 kg in pochi giorni rende necessaria la correzione del regime alimentare e/o la terapia diuretica.

Quali farmaci vengono utilizzati per trattare l’insufficienza cardiaca?

Diuretici:

• idroclorotiazide - alla dose iniziale di 12,5-25 mg,
• indapamide - alla dose iniziale di 1,25-2,5 mg (fino a 5-10-20 mg al giorno),
• torasemide - in una dose iniziale di 5-10 mg,
• furosemide - alla dose iniziale di 20-40 mg al giorno (massimo - 250 mg al giorno),
• acido etacrinico - in una dose iniziale di 50 mg al giorno (massimo - 400 mg al giorno),
• eplerenone - in una dose giornaliera di 50 mg.

ACE inibitori:

• captopril: 12,5-150 mg al giorno,
• enalapril: 2,5-10 mg al giorno,
• lisinopril - 5-40 mg al giorno,
• ramipril: 2,5-20 mg al giorno,
• trandolapril: 0,5-2 mg al giorno.

Antagonisti dei recettori dell'angiotensina II:

• candesartan - 8-16 mg al giorno (dose massima 32 mg al giorno),
• valsartan – 80-160 mg,
• eprosartan (teveien) - 600-800 mg al giorno,
• losartan (cozaar) - alla dose di 25-50 mg 1 volta al giorno
• irbesartan - in una dose giornaliera di 75-150 mg.

Trattamento dello scompenso cardiaco con metodi tradizionali

I rimedi popolari non sono sufficientemente efficaci nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, tuttavia, puoi discutere con il tuo medico l'introduzione dei seguenti prodotti e decotti basati su di essi nella tua dieta quotidiana:

• frutta secca - fichi, prugne, uva passa, albicocche secche, albicocche;
• latticini - ricotta e formaggio;
• erbe aromatiche: legumi, gigli, ranuncoli, lino;
  • biancospino,
  • Adone,
  • viola tricolore,
  • lembi di fagioli.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca durante la gravidanza

L'insufficienza cardiaca non è una controindicazione alla gravidanza, ma la condizione patologica aggrava significativamente il decorso della gravidanza. Una donna dovrebbe essere sotto l'attenta supervisione di specialisti specializzati.

Con l'avanzare della gravidanza, una donna sperimenta sempre più stanchezza, ha bisogno di essere estremamente attenta a se stessa, seguire uno speciale regime quotidiano e nutrizionale per prevenire l'anemia e un eccessivo aumento di peso.

Le maggiori sollecitazioni sulla funzione cardiaca nelle donne in gravidanza si registrano tra la 28a e la 34a settimana di gravidanza, nonché immediatamente dopo il parto stesso. In questo momento sarebbe opportuno il ricovero in ospedale per mantenere la gravidanza.

Se l’insufficienza cardiaca peggiora in una donna incinta, il feto può morire o nascere troppo presto (prematuro).

Quali medici dovresti contattare se soffri di insufficienza cardiaca?

Il compito principale nel valutare le condizioni dei pazienti con insufficienza cardiaca è determinare l'eziologia e la gravità della disfunzione cardiaca, il grado di limitazione dell'attività del paziente e la ritenzione di liquidi. Tutto ciò è necessario per stabilire la diagnosi corretta ed elaborare un piano di trattamento efficace. I pazienti lamentano affaticamento, debolezza generale, aumento di peso (dovuto alla ritenzione di liquidi), dolore all'ipocondrio destro, nausea e perdita di appetito. Si notano gonfiore delle vene del collo, ingrossamento del fegato, pastosità e gonfiore delle gambe.

Un aumento della pressione venosa nei vasi della circolazione polmonare è accompagnato da mancanza di respiro, attacchi di soffocamento e i pazienti assumono una posizione forzata. Un esame obiettivo rivela cardiomegalia e respiro sibilante congestizio nei polmoni. Di particolare importanza è l'ascolto del ritmo del galoppo.

La diagnosi di insufficienza cardiaca cronica deve includere:

• stadio clinico;
• variante di insufficienza cardiaca;
• classe funzionale.

Il test più importante nei pazienti con insufficienza cardiaca è la determinazione della frazione di eiezione ventricolare sinistra, che aiuta a distinguere i pazienti con disfunzione sistolica da quelli che hanno altre cause di insufficienza cardiaca.

L'utilizzo dell'ecocardiografia bidimensionale con studi circolatori Doppler consente non solo al medico di determinare la frazione di eiezione del ventricolo sinistro, ma anche di quantificare la dimensione, la forma, lo spessore e la contrattilità regionale del ventricolo sinistro. Per valutare la progressione dello scompenso cardiaco, il processo di rimodellamento cardiaco dovrebbe essere valutato utilizzando l’ecocardiografia bidimensionale.

Molti pazienti con insufficienza cardiaca hanno una ridotta tolleranza all’esercizio. Ecco perché, per determinare l'entità dei cambiamenti nella contrattilità miocardica, viene utilizzata l'attività fisica dosata, in particolare un cicloergometro e un test di camminata di 6 minuti. Quando si esegue un carico dosato in individui sani, il volume sistolico del cuore aumenta del 25-35%, il volume telediastolico aumenta e il volume telesistolico del ventricolo sinistro diminuisce, che è accompagnato da un aumento della frazione di eiezione superiore al 10%. In condizioni di insufficienza cardiaca, al contrario, i volumi telediastolici e sistolici del ventricolo sinistro diminuiscono e il suo volume telediastolico aumenta. Allo stesso tempo, l'aumento della frazione di eiezione è insignificante, inferiore al 10%, o addirittura si osserva la sua diminuzione.

L'essenza del test del cammino di 6 minuti è determinare la distanza che il paziente può percorrere a un ritmo confortevole per 6 minuti.

Anche la condizione del cuore è ben caratterizzata da un indicatore come l'indice cardiotoracico. È il rapporto tra la larghezza del cuore (che misura la distanza dalla linea mediana al punto più esterno dei ventricoli destro e sinistro) e la larghezza del torace su una radiografia del torace. Normalmente l'indice cardiotoracico è del 50%, in caso di disfunzione sistolica del ventricolo sinistro è superiore al 50% e in caso di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è inferiore al 50%.

Per diagnosticare una disfunzione ventricolare sinistra asintomatica durante l'esame strumentale è necessario almeno uno dei seguenti segni.

L’insufficienza cardiaca è una condizione in cui il muscolo cardiaco non funziona abbastanza bene, causando la ritenzione del sangue nella circolazione sistemica o polmonare e causando una mancanza di ossigeno negli organi interni.

L'insufficienza cardiaca non è una patologia indipendente. Si sviluppa a causa di altre malattie che influenzano il funzionamento del cuore.

Per capire come viene trattata l'insufficienza cardiaca, va detto che si divide in due tipologie:

• L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) è una condizione in cui la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi è drasticamente ridotta, il che porta a gravi interruzioni dell'afflusso di sangue e al sovraccarico del cuore stesso. Può manifestarsi all'improvviso, senza sintomi precedenti, o svilupparsi in un contesto di insufficienza cardiaca cronica. Il trattamento deve essere iniziato immediatamente, altrimenti questa condizione può provocare la morte del paziente.
• L'insufficienza cardiaca cronica (ICC) si sviluppa gradualmente sullo sfondo di quasi tutte le malattie del sistema cardiovascolare. Il muscolo cardiaco non riesce a far fronte al carico e si indebolisce gradualmente, compaiono sintomi di ristagno del sangue e carenza di ossigeno negli organi interni. Il trattamento in questo caso dovrebbe mirare non solo all'eliminazione di questi sintomi, ma anche al trattamento della malattia che ha portato ad esso.

Trattamento dell'AHF

Nella forma acuta, il trattamento dell'insufficienza cardiaca a casa è inaccettabile. È necessaria assistenza medica di emergenza. La terapia dovrebbe mirare a migliorare il funzionamento del miocardio, aumentandone la contrattilità, al fine di migliorare la circolazione sanguigna il più rapidamente possibile ed eliminare i sintomi potenzialmente letali: un forte aumento della pressione sanguigna, edema polmonare e persino shock cardiogeno.

I pazienti affetti da scompenso cardiaco acuto vengono ricoverati in un reparto specializzato, dove vengono monitorati la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione, la temperatura corporea e viene eseguito un elettrocardiogramma. Con poche eccezioni, tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa perché devono iniziare a funzionare il più rapidamente possibile.

Tattiche di trattamento per l'AHF:

1. Un compito importante è fornire ossigeno agli organi interni per prevenire lo sviluppo di complicanze, quindi al paziente viene prescritta l'ossigenoterapia. Nella miscela respiratoria fornita ai pazienti, il contenuto di ossigeno è leggermente aumentato rispetto a quanto è contenuto nell'aria normale. Ciò è necessario per una migliore saturazione del sangue.
2. Se non si verifica una diminuzione significativa della pressione sanguigna, vengono prescritti farmaci che dilatano i vasi sanguigni (vasodilatatori).
3. Se l'AHF è accompagnato da una diminuzione della gittata cardiaca, è necessario somministrare liquidi per via endovenosa per garantire il riempimento vascolare e mantenere la pressione sanguigna al livello adeguato.
4. Il liquido in eccesso viene rimosso dal corpo prescrivendo diuretici.
5. È necessario eliminare la causa che ha portato al verificarsi di questa condizione.
6. La sindrome del dolore è alleviata. Per il dolore grave è giustificata la prescrizione di analgesici narcotici.
7. Se necessario, può essere eseguito il cateterismo cardiaco.
8. I farmaci vengono prescritti per prevenire attacchi ricorrenti.

Farmaci per il trattamento dell'AHF

Morfina: di solito viene prescritta nelle fasi iniziali dell'AHF grave. Allevia bene il dolore, ha un effetto calmante, riduce anche la frequenza cardiaca e dilata i vasi sanguigni.

Non vengono utilizzate dosi troppo elevate di morfina, poiché può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna, vomito e anche deprimere la respirazione. Molto spesso, le complicazioni derivanti dal suo utilizzo si sviluppano nelle persone anziane.

• Vasodilatatori (nitroglicerina, nitroprussiato, nizeritide): questi farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta vengono utilizzati per ridurre la stasi del sangue senza aumentare la richiesta di ossigeno del miocardio. Vengono utilizzati per via sublinguale o endovenosa, monitorando la pressione sanguigna.
• ACE inibitori: i farmaci di questo gruppo di solito non vengono prescritti nelle prime fasi del trattamento, poiché il loro effetto in questa fase non supera i possibili rischi. Sono più efficaci dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate per ulteriori trattamenti.
• I farmaci inotropi (norepinefrina, dopamina, dobutamina) vengono utilizzati per migliorare la contrattilità del miocardio. Tuttavia, il loro utilizzo fa sì che il cuore richieda più ossigeno.
• I diuretici (Furosemide, Torasemide) vengono utilizzati nei casi in cui si accumula liquido in eccesso nel corpo durante l'AHF. Il loro utilizzo consente di rimuovere il liquido in eccesso, ridurre la pressione sanguigna e il carico sul miocardio. Va ricordato che il potassio e il magnesio vengono rimossi dal corpo insieme ai liquidi, quindi è necessario monitorare questi indicatori nel sangue e, se necessario, assicurarne l'assunzione aggiuntiva. L’uso di piccole dosi di diuretici insieme ad altri gruppi di farmaci è più efficace della semplice prescrizione di grandi dosi di diuretici. La maggior parte dei pazienti tollera bene la somministrazione di questi farmaci, ma a volte possono svilupparsi complicazioni, quindi è necessario monitorare le condizioni del paziente e monitorare la risposta del corpo alla prescrizione di un particolare farmaco.
• Glicosidi cardiaci: sono prescritti per determinate indicazioni, poiché sono in grado di aumentare la gittata cardiaca, liberando così le camere del cuore da una grande quantità di sangue.
• I beta-bloccanti (propranololo, metoprololo, esmololo) sono usati raramente, poiché la ridotta contrattilità miocardica è una controindicazione al loro uso. Tuttavia, in alcuni casi la loro nomina può essere giustificata.

Trattamento chirurgico dell'AHF

In alcuni casi, i metodi chirurgici vengono utilizzati per trattare l’insufficienza cardiaca acuta. La decisione in merito viene presa da un cardiologo, a seconda di quale malattia ha causato un forte deterioramento della contrattilità del cuore. In genere, la chirurgia viene utilizzata nei casi in cui il trattamento farmacologico per l'insufficienza circolatoria non porta risultati.

I metodi chirurgici includono:

• Rivascolarizzazione miocardica
• Correzione di alcuni difetti sia nel cuore stesso che nelle valvole
• Mantenimento temporaneo della circolazione sanguigna mediante mezzi meccanici
• In casi particolarmente gravi può essere prescritto un trapianto di cuore.

Trattamento della CHF

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa gradualmente sullo sfondo di qualsiasi malattia del cuore e dei vasi sanguigni, quindi è necessario trattare non solo i sintomi dell'insufficienza cardiaca, ma anche la malattia di base. La dieta e uno stile di vita appropriato sono importanti nel trattamento.

Con CHF, il paziente deve seguire una dieta. Dovrebbe essere piuttosto ricco di calorie, ma allo stesso tempo facilmente digeribile, contenere molte proteine ​​e vitamine. Dovresti limitare l'assunzione di sale e acqua poiché contribuiscono all'edema e all'ipertensione. Pesarsi regolarmente sarà una buona abitudine per un paziente affetto da CHF, poiché ciò consentirà il rilevamento tempestivo dei liquidi in eccesso accumulati nel corpo.

Inoltre non è da sottovalutare l’attività fisica. L'inattività fisica ha un effetto negativo su qualsiasi persona e con l'ICC è ancora più pericolosa. L'attività fisica dovrebbe essere selezionata individualmente, a seconda della malattia di base e delle condizioni generali del corpo. Dovresti dare la preferenza alla camminata o alla corsa leggera e fare molte passeggiate all'aria aperta. Si sconsiglia ai pazienti affetti da CHF di rimanere a lungo in un clima caldo e umido.

Con un decorso lieve della malattia e sotto controllo medico, l'insufficienza cardiaca può essere trattata con rimedi popolari, tuttavia, se si verifica un peggioramento della salute, è necessario consultare immediatamente un medico per una diagnosi tempestiva e un aggiustamento del trattamento.

Principi di terapia farmacologica dell'ICC

• È necessario rilevare la malattia di base, che ha portato ad un graduale deterioramento della contrattilità miocardica e allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Il corretto trattamento della malattia di base migliorerà significativamente la prognosi del paziente;
• Se possibile, è necessario eliminare quei fattori che possono contribuire al verificarsi di un attacco di insufficienza cardiaca acuta;
• Trattamento dell'insufficienza cardiaca stessa: riduzione della stasi del sangue e aumento della gittata cardiaca. L’eliminazione di questi due fattori migliorerà l’afflusso di sangue agli organi interni ed eliminerà i sintomi della carenza di ossigeno.

Alcuni gruppi di farmaci sono usati per trattare la CHF. Puoi portarli a casa; se il decorso non è complicato non è necessario andare in ospedale, ma dovresti comunque consultare un medico. Condurrà la diagnostica necessaria, selezionerà i farmaci giusti e ti dirà come trattare l'insufficienza cardiaca a casa.

Tutti i farmaci per il trattamento della CHF sono generalmente divisi in tre gruppi:

1. Mezzi di base: l'efficacia di questi farmaci è stata dimostrata e raccomandata in tutti i paesi del mondo.
2. Fondi aggiuntivi: sono prescritti secondo le indicazioni.
3. Agenti ausiliari: la loro efficacia non è dimostrata al 100% per CHF, ma a seconda della situazione specifica la nomina di questo gruppo può essere giustificata.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun gruppo.

Immobilizzazioni:

1. ACE inibitori (Captopril, Enalapril): questi farmaci dovrebbero essere prescritti a tutti i pazienti con CHF, indipendentemente dallo stadio, dalla gravità, dall'eziologia, dalla forma e da altri indicatori. Rallentano il decorso della malattia, proteggono gli organi interni e abbassano la pressione sanguigna. Durante il loro utilizzo possono verificarsi effetti indesiderati, come tosse secca, forte diminuzione della pressione sanguigna e deterioramento dei reni. Per evitare ciò, è necessario iniziare il trattamento con piccole dosi, aumentando gradualmente fino alla quantità richiesta, non assumere ACE inibitori e vasodilatatori contemporaneamente e non assumere grandi dosi di diuretici prima dell'appuntamento.
2. Antagonisti dei recettori dell'angiotensina: molto spesso vengono prescritti se il paziente è intollerante agli ACE inibitori o ha sviluppato effetti collaterali.
3. Beta-bloccanti (Carvedilolo, Bisoprololo, Metoprololo): di solito vengono prescritti in aggiunta agli inibitori dell'AFP. Riducono la frequenza cardiaca e hanno un effetto antiaritmico. Cominciano anche a prenderli con dosi minime, aumentando gradualmente. Allo stesso tempo, è consigliabile aumentare la dose di diuretici, poiché i sintomi dell'insufficienza cardiaca possono peggiorare a causa della diminuzione della frequenza cardiaca.
4. Antagonisti dei recettori dell'aldosterone: questi farmaci hanno un leggero effetto diuretico e trattengono il sodio nel corpo. Di solito vengono prescritti per gravi sintomi di insufficienza cardiaca e dopo un infarto miocardico.
5. Diuretici (diuretici) – vengono utilizzati quando i liquidi si accumulano nel corpo. Di solito viene prescritto il farmaco con l’efficacia più debole per evitare che il paziente sviluppi dipendenza.
6. I glicosidi cardiaci (digossina) sono preparati erboristici prodotti dalla pianta della digitale. A dosi elevate sono velenosi, ma sono indispensabili nel trattamento dell'insufficienza cardiaca causata dalla fibrillazione atriale.

Strumenti aggiuntivi:

• Statine: vengono utilizzate se l'insufficienza cardiaca cronica si verifica sullo sfondo della malattia coronarica. I farmaci di questo gruppo sopprimono la produzione di grassi nel fegato, che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e causano il restringimento o l'ostruzione completa del loro lume, impedendo il flusso del sangue attraverso questi vasi;
• Anticoagulanti indiretti: utilizzati quando esiste il rischio di coaguli di sangue che possono ostruire il vaso. Questi farmaci interferiscono con la produzione di fattori che promuovono la coagulazione del sangue nel fegato.

Mezzi ausiliari:

• Nitrati - sono prescritti principalmente per l'angina pectoris per migliorare la nutrizione del cuore stesso e alleviare il dolore, poiché hanno un effetto vasodilatatore e migliorano il flusso sanguigno;
• Antagonisti del calcio - utilizzati anche per l'angina pectoris, l'ipertensione, l'insufficienza della valvola cardiaca;
• Se sono presenti disturbi del ritmo cardiaco si possono utilizzare farmaci antiaritmici;
• Agenti antipiastrinici: questi farmaci vengono prescritti principalmente ai pazienti dopo, al fine di prevenirne il ripetersi. Compromettono l'adesione reciproca delle piastrine, fluidificando così il sangue e prevenendo la formazione di coaguli di sangue.

Trattamento chirurgico del CHF

In alcuni casi, quando la terapia farmacologica non ha l'effetto desiderato, la salute del paziente peggiora e la vita è minacciata, può essere prescritto un trattamento chirurgico. È mirato alla malattia di base che ha causato l’insufficienza cardiaca.

Metodi di trattamento chirurgico:

1. Intervento di bypass coronarico aorto-coronarico e mammario - utilizzato nei casi in cui il movimento del sangue attraverso i vasi coronarici è difficile a causa del restringimento del loro lume. Per questo motivo il miocardio non riceve abbastanza ossigeno per il suo lavoro. Con l'aiuto dello shunt, vengono creati percorsi di bypass attraverso i quali il sangue può aggirare il focus patologico;
2. Correzione dell'apparato valvolare cardiaco;
3. Trapianto di cuore da donatore;
4. L'uso di ventricoli cardiaci artificiali per creare un apparato circolatorio ausiliario. Questo metodo è piuttosto costoso ed è pericoloso a causa delle complicazioni: infezioni batteriche, coaguli di sangue.

Trattamento del CHF con rimedi popolari

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca con rimedi popolari è possibile solo sotto la supervisione del medico curante in aggiunta ai farmaci tradizionali. Non dovresti prescriverti un trattamento da solo, su consiglio di un vicino o di un amico che ha una "diagnosi simile", e ignorare anche l'assunzione dei farmaci prescritti dal medico, sostituendoli con rimedi popolari.

Le seguenti erbe vengono solitamente utilizzate per preparare rimedi popolari:

• Germogli di mirtilli tritati;
• Fiori di mughetto;
• Foglie di digitale;
• Erba di erba di San Giovanni;
• Semi di prezzemolo;
• Radice secca di ginseng;
• Fiori di biancospino;
• Erba madre e molte altre piante.

Va ricordato che molte di queste piante sono velenose. Il loro uso errato o il mancato rispetto del dosaggio può provocare avvelenamenti. Il trattamento con rimedi popolari solo per i sintomi dell’insufficienza cardiaca, senza un adeguato trattamento della malattia di base, non porterà i risultati attesi e potrebbe peggiorare le condizioni del paziente.