Come si forma il dotto biliare comune? Possibili patologie delle vie biliari ed epatiche

Guy de Chauliac(1300-13681, famoso chirurgo di Avignone (Francia), affermava: “Un buon intervento non può essere eseguito senza la conoscenza dell’anatomia”. La conoscenza dell’anatomia è molto importante nella chirurgia biliare. I chirurghi biliari si trovano ad affrontare innumerevoli variazioni anatomiche che si verificano in l'ilo del fegato e le strutture biliari extraepatiche Il chirurgo deve avere una conoscenza approfondita dell'anatomia normale e delle anomalie più comuni prima della legatura o della dissezione, ogni struttura anatomica deve essere attentamente identificata per evitare conseguenze fatali.

Cistifellea situato sulla superficie inferiore del fegato e trattenuto nel suo letto dal peritoneo. La linea che divide i lobi destro e sinistro del fegato passa attraverso il letto della cistifellea. La cistifellea ha la forma di una sacca a forma di pera, lunga 8-12 cm e fino a 4-5 cm di diametro, la sua capacità varia da 30 a 50 ml. Quando la bolla si allunga, la sua capacità può aumentare fino a 200 ml. La cistifellea riceve e concentra la bile. Normalmente ha un colore bluastro, formato da una combinazione di pareti traslucide e della bile che contiene. Con l'infiammazione, le pareti diventano opache e la traslucenza viene persa.

Cistifellea diviso in tre segmenti che non hanno una delimitazione precisa: fondo, corpo e imbuto.
1. Fondo della cistifellea- è la parte che sporge oltre il bordo anteriore del fegato ed è completamente ricoperta dal peritoneo. Il fondo è palpato. quando la cistifellea è gonfia. Il fondo viene proiettato sulla parete addominale anteriore all'intersezione della nona cartilagine costale con il bordo esterno del muscolo retto dell'addome destro, ma si verificano numerose deviazioni.

2. Corpo della cistifellea Si trova posteriormente, e con l'allontanarsi dal fondo il suo diametro diminuisce progressivamente. Il corpo non è completamente ricoperto dal peritoneo; lo collega alla superficie inferiore del fegato. Pertanto, la superficie inferiore della cistifellea è ricoperta dal peritoneo, mentre la parte superiore è in contatto con la superficie inferiore del fegato, da cui è separata da uno strato di tessuto connettivo lasso. Attraverso di esso passano vasi sanguigni e linfatici, fibre nervose e talvolta dotti epatici accessori. Durante una colecistectomia, il chirurgo deve dividere questo tessuto connettivo lasso, il che consente un intervento chirurgico con una perdita di sangue minima. In vari processi patologici, lo spazio tra il fegato e la vescica viene cancellato. In questo caso, il parenchima epatico viene spesso ferito, il che porta al sanguinamento. 3. L'infundibolo è la terza parte della cistifellea che segue il corpo. Il suo diametro diminuisce gradualmente. Questo segmento della vescica è completamente ricoperto dal peritoneo.

È dentro legamento epatoduodenale e di solito sporge anteriormente. L'imbuto è talvolta chiamato borsa di Hartmann (Hartmann). Ma crediamo che la borsa di Hartmann sia il risultato di un processo patologico causato dall'intrappolamento di un calcolo nella parte inferiore dell'imbuto o nel collo della cistifellea che ne provoca l'allargamento della bocca e la formazione della borsa di Hartmann, che a sua volta favorisce la formazione di aderenze con le vie biliari cistiche e comuni e complica la colecistectomia, deve essere considerata un'alterazione patologica, poiché un normale imbuto non ha la forma di una tasca.

Cistifelleaè costituito da uno strato di cellule epiteliali colonnari alte, uno strato fibromuscolare gonomo costituito da fibre muscolari longitudinali, circolari e oblique e tessuto fibroso che ricopre la mucosa. La cistifellea non ha una mucosa sottomucosa o muscolare. Non contiene ghiandole mucose (a volte possono essere presenti singole ghiandole mucose, il cui numero aumenta leggermente con l'infiammazione; queste ghiandole mucose si trovano quasi esclusivamente nella cervice). Lo strato fibromuscolare è ricoperto da uno strato di tessuto connettivo lasso, attraverso il quale penetrano vasi sanguigni, vasi linfatici e nervi. Eseguire una colecistectomia sottosierosa. è necessario trovare questo strato sciolto, che è una continuazione del tessuto che separa la cistifellea dal fegato nel letto del fegato. L'imbuto passa in un collo lungo 15-20 mm, formando un angolo acuto, aperto verso l'alto.

Dotto cistico collega la cistifellea al dotto epatico. Quando si fonde con il dotto epatico comune, si forma il dotto biliare comune. La lunghezza del dotto cistico è di 4-6 cm, talvolta può raggiungere i 10-12 cm. Il dotto può essere corto o del tutto assente. Il suo diametro prossimale è solitamente di 2-2,5 mm, che è leggermente inferiore al diametro distale, che è di circa 3 mm. Esternamente si presenta irregolare e ritorto, soprattutto nella metà prossimale e nei due terzi, a causa della presenza di valvole Heister all'interno del condotto. Le valvole Geister hanno forma semilunare e sono disposte secondo uno schema alternato, dando l'aspetto di una spirale continua. Infatti le valvole sono separate l'una dall'altra. Le valvole Geister regolano il flusso della bile tra la cistifellea e i dotti biliari. Il dotto cistico solitamente si unisce al dotto epatico ad angolo acuto nella metà superiore del legamento epatoduodenale, solitamente lungo il bordo destro del dotto epatico, formando l'angolo vescicoepatico.

Dotto cistico possono entrare perpendicolarmente nel dotto biliare comune. A volte corre parallelo al dotto epatico e si collega con esso dietro la parte iniziale del duodeno, nella regione del pancreas, e anche nella grande papilla duodenale vicina ad esso, formando una connessione parallela. A volte si collega con il dotto epatico davanti al dotto epatico dietro di esso, entra nel condotto lungo il bordo sinistro del dotto epatico sulla sua parete anteriore. Questa rotazione rispetto al dotto epatico veniva chiamata fusione a spirale. Questa fusione può causare la sindrome epatica di Mirizzi. Occasionalmente il dotto cistico confluisce nel dotto epatico destro.

Anatomia chirurgica del dotto epatico

Dotti biliari hanno origine nel fegato sotto forma di canalicoli biliari, che ricevono la bile secreta dalle cellule epatiche. Collegandosi tra loro, formano dotti di diametro sempre maggiore, formando i dotti epatici destro e sinistro, provenienti rispettivamente dai lobi destro e sinistro del fegato. Tipicamente, quando lasciano il fegato, i dotti si uniscono e formano il dotto epatico comune. Il dotto epatico destro si trova solitamente più all'interno del fegato rispetto a quello sinistro. La lunghezza del dotto epatico comune è molto variabile e dipende dal livello di connessione dei dotti epatici sinistro e destro, nonché dal livello della sua connessione con il dotto cistico per formare il dotto biliare comune. La lunghezza del dotto epatico comune è solitamente di 2-4 cm, sebbene una lunghezza di 8 cm non sia rara. Il diametro dei dotti epatici e biliari comuni è molto spesso di 6-8 mm. Il diametro normale può raggiungere i 12 mm. Alcuni autori dimostrano che condotti di diametro normale possono contenere calcoli. Ovviamente, esiste una parziale sovrapposizione nelle dimensioni e nel diametro dei dotti biliari normali e patologicamente alterati.

Nei pazienti esposti colecistectomia, e anche negli anziani, il diametro del dotto biliare comune può aumentare. Il dotto epatico, al di sopra della lamina propria contenente le ghiandole mucose, è ricoperto da un alto epitelio colonnare. La mucosa è ricoperta da uno strato di tessuto fibroelastico contenente una certa quantità di fibre muscolari. Mirizzi descrisse uno sfintere nella parte distale del dotto epatico. Poiché non furono trovate cellule muscolari, lo chiamò sfintere funzionale del dotto epatico comune (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed ed altri (19) hanno dimostrato la presenza di fibre muscolari nel dotto epatico. Per identificare queste fibre muscolari, dopo aver prelevato un campione, è necessario procedere immediatamente alla fissazione dei tessuti, poiché l'autolisi avviene rapidamente nei dotti biliari e pancreatici. Con queste precauzioni in mente, insieme al dottor Zuckerberg, abbiamo confermato la presenza di fibre muscolari nel dotto epatico.

Cistifellea, vesicafellea (biliaris), è un serbatoio a forma di sacca per la bile prodotta nel fegato; ha forma allungata con estremità larghe e strette, e la larghezza della vescica dal fondo al collo diminuisce gradualmente. La lunghezza della cistifellea varia da 8 a 14 cm, la larghezza è di 3-5 cm, la capacità raggiunge 40-70 cm 3. Ha un colore verde scuro e una parete relativamente sottile.

Nella cistifellea, il fondo della cistifellea, fundus vesicaefelleae, è la parte più distale e larga, il corpo della cistifellea, corpus vesicaefelleae, è la parte centrale e il collo della cistifellea, collum vesicaefelleae, la parte prossimale stretta; parte da cui origina il dotto cistico. Quest'ultimo, collegandosi al dotto epatico comune, forma il dotto biliare comune, dotto del coledoco.

La cistifellea si trova sulla superficie viscerale del fegato nella fossa della colecisti, fossa vesicaefelleae, che separa la parte anteriore del lobo destro dal lobo quadrato del fegato. Il suo fondo è diretto in avanti verso il bordo inferiore del fegato nel punto in cui si trova la piccola tacca e sporge da sotto di essa; il collo è rivolto verso la porta hepatis e giace insieme al dotto cistico nella duplicazione del legamento epatoduodenale. Alla giunzione del corpo della cistifellea e del collo, di solito si forma una curva, quindi il collo sembra trovarsi ad angolo rispetto al corpo.

La cistifellea, trovandosi nella fossa della colecisti, è adiacente ad essa con la sua superficie superiore, priva di peritoneo, ed è collegata alla membrana fibrosa del fegato. La sua superficie libera, rivolta verso la cavità addominale, è ricoperta da uno strato sieroso di peritoneo viscerale, che passa alla vescica dalle aree adiacenti del fegato. La cistifellea può essere localizzata intraperitonealmente e persino avere un mesentere. Di solito, il fondo della vescica che sporge dall'incisura del fegato è ricoperto di peritoneo su tutti i lati.

La struttura della cistifellea.

La struttura della cistifellea. La parete della colecisti è costituita da tre strati (ad eccezione della parete extraperitoneale superiore): la membrana sierosa, tunica sierosa vesicaefelleae, la membrana muscolare, tunica muscolare, tunica muscolare vesicaefelleae, e la membrana mucosa, tunica mucosa vesicaefelleae. Sotto il peritoneo, la parete della vescica è ricoperta da un sottile strato sciolto di tessuto connettivo: la sottosierosa della cistifellea, tela subserosa vesicaefelleae; sulla superficie extraperitoneale è più sviluppato.

Lo strato muscolare della cistifellea, tunica muscolare vesicaefelleae, è formato da uno strato circolare di muscolatura liscia, tra cui si trovano anche fasci di fibre disposte longitudinalmente e obliquamente. Lo strato muscolare è meno pronunciato nel fondo e più forte nella regione cervicale, dove passa direttamente nello strato muscolare del dotto cistico.

La mucosa della cistifellea, tunica mucosa vesicaefelleae, è sottile e forma numerose pieghe, plicae tunicae mucosae vesicaefelleae, che le conferiscono l'aspetto di una rete. Nella regione cervicale, la mucosa forma diverse pieghe a spirale oblique, plicae spirales, che si susseguono. La mucosa della cistifellea è rivestita da epitelio a fila singola; nella regione cervicale sono presenti ghiandole nella sottomucosa.

Topografia della colecisti.

Topografia della colecisti. Il fondo della cistifellea si proietta sulla parete addominale anteriore nell'angolo formato dal bordo laterale del muscolo retto dell'addome destro e dal bordo dell'arco costale destro, che corrisponde all'estremità della IX cartilagine costale. Sintopicamente, la superficie inferiore della colecisti è adiacente alla parete anteriore della parte superiore del duodeno; a destra è adiacente alla flessura destra del colon.

Spesso la cistifellea è collegata al duodeno o al colon tramite una piega peritoneale.

Rifornimento di sangue: dall'arteria della cistifellea, a. cistica, rami dell'arteria epatica.

Dotti biliari.

Esistono tre dotti biliari extraepatici: il dotto epatico comune, dotto epatico communis, il dotto cistico, dotto cistico e il dotto biliare comune, dotto del coledoco (biliare).

Il dotto epatico comune, ductus hepaticus communis, si forma in corrispondenza della porta hepatis come risultato della fusione dei dotti epatici destro e sinistro, ductus hepaticus dexter et sinister, questi ultimi sono formati dai dotti intraepatici sopra descritti essendo discesi come parte del legamento epatoduodenale, il dotto epatico comune collega con il dotto cistico un condotto proveniente dalla colecisti; Ecco come appare il dotto biliare comune, ductus choledochus.

Il dotto cistico, ductus cisticus, ha una lunghezza di circa 3 cm, il suo diametro è di 3-4 mm; il collo della vescica forma due curve col corpo della vescica e col dotto cistico. Quindi, come parte del legamento epatoduodenale, il dotto è diretto dall'alto verso il basso a destra e leggermente a sinistra e di solito si fonde con il dotto epatico comune ad angolo acuto. Lo strato muscolare del dotto cistico è poco sviluppato, sebbene contenga due strati: longitudinale e circolare. Lungo il dotto cistico, la sua mucosa forma in più giri una piega a spirale, plica spiralis.

Dotto biliare comune, dotto del coledoco. incorporato nel legamento epatoduodenale. È una continuazione diretta del dotto epatico comune. La sua lunghezza è in media di 7-8 cm, talvolta raggiunge i 12 cm. Ci sono quattro sezioni del dotto biliare comune:

situato sopra il duodeno;
situato dietro la parte superiore del duodeno;
situato tra la testa del pancreas e la parete dell'intestino discendente;
adiacente alla testa del pancreas e passando obliquamente attraverso di essa fino alla parete del duodeno.

La parete del dotto biliare comune, a differenza della parete dei dotti epatico e cistico comune, ha uno strato muscolare più pronunciato, formando due strati: longitudinale e circolare. A una distanza di 8-10 mm dall'estremità del condotto, lo strato muscolare circolare è ispessito, formando lo sfintere del dotto biliare comune, m. dotto sfinteriale del coledochi. La mucosa del dotto biliare comune non forma pieghe, ad eccezione della sezione distale, dove sono presenti numerose pieghe. Nella sottomucosa delle pareti dei dotti biliari non epatici sono presenti le ghiandole mucose dei dotti biliari, le ghiandole mucose biliosae.

Il dotto biliare comune si collega con il dotto pancreatico e sfocia in una cavità comune: l'ampolla epatopancreatica, ampolla epatopancreatica, che si apre nel lume della parte discendente del duodeno nella parte superiore della sua papilla maggiore, papilla duodeni major, a distanza di 15 cm dal piloro dello stomaco. La dimensione della fiala può raggiungere 5×12 mm.

Il tipo di ingresso dei condotti può variare: possono sboccare nell'intestino con bocche separate, oppure possono confluire uno nell'altro.

Nell'area della papilla maggiore del duodeno, le bocche dei dotti sono circondate da un muscolo: questo è lo sfintere dell'ampolla epatopancreatica (sfintere dell'ampolla), m. ampolle dello sfintere epatopancreaticae (m. ampolle dello sfintere). Oltre agli strati circolare e longitudinale, ci sono fasci muscolari separati che formano uno strato obliquo, che unisce lo sfintere dell'ampolla con lo sfintere del dotto biliare comune e con lo sfintere del dotto pancreatico.

Topografia delle vie biliari. I dotti extraepatici si trovano nel legamento epatoduodenale insieme all'arteria epatica comune, ai suoi rami e alla vena porta. Sul bordo destro del legamento c'è il dotto biliare comune, a sinistra di esso c'è l'arteria epatica comune, e più in profondità di queste formazioni e tra loro c'è la vena porta; inoltre, tra le foglie del legamento si trovano vasi linfatici, nodi e nervi.

La divisione dell'arteria epatica propria nei rami epatico destro e sinistro avviene a metà della lunghezza del legamento, ed il ramo epatico destro, andando verso l'alto, passa sotto il dotto epatico comune; nel punto della loro intersezione, l'arteria della colecisti si allontana dal ramo epatico destro, a. cistica, che si dirige verso destra e verso l'alto nella regione dell'angolo (gap) formato dalla fusione del dotto cistico con il dotto epatico comune. Successivamente, l'arteria della cistifellea passa lungo la parete della cistifellea.

Innervazione: fegato, cistifellea e dotti biliari - plesso epatico (truncus sympathicus, nn. vagi).

Rifornimento di sangue: fegato - a. hepatica propria e il suo ramo a. la cistica si avvicina alla cistifellea e ai suoi dotti. Oltre all'arteria, il portale del fegato comprende v. portae, che raccoglie il sangue dagli organi spaiati nella cavità addominale; passando attraverso il sistema delle vene intraorgano, lascia il fegato attraverso i vv. epatiche. confluendo nel v. cava inferiore. Il sangue venoso scorre dalla cistifellea e dai suoi dotti nella vena porta. La linfa viene drenata dal fegato e dalla cistifellea nei nodi linfatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus linfaticus cardiae, parasternales.

Potrebbe interessarti questo Leggere:

I dotti biliari rappresentano una complessa via di trasporto per le secrezioni epatiche. Vanno dal serbatoio (cistifellea) nella cavità intestinale.

I dotti biliari costituiscono un'importante via di trasporto delle secrezioni epatiche, garantendone il deflusso dalla cistifellea e dal fegato al duodeno. Hanno la loro struttura e fisiologia speciali. Le malattie possono colpire non solo la cistifellea stessa, ma anche i dotti biliari. Esistono molti disturbi che ne compromettono il funzionamento, ma i moderni metodi di monitoraggio consentono di diagnosticare le malattie e curarle.

Il dotto biliare è un insieme di tubuli tubolari attraverso i quali la bile viene evacuata dalla cistifellea nel duodeno. La regolazione del lavoro delle fibre muscolari nelle pareti dei dotti avviene sotto l'influenza degli impulsi del plesso nervoso situato nella zona del fegato (ipocondrio destro). La fisiologia dell'eccitazione dei dotti biliari è semplice: quando i recettori del duodeno sono irritati dalle masse alimentari, le cellule nervose inviano segnali alle fibre nervose. Da loro, un impulso di contrazione viene inviato alle cellule muscolari e i muscoli dei dotti biliari si rilassano.

Il movimento delle secrezioni nei dotti biliari avviene sotto l'influenza della pressione esercitata dai lobi del fegato - ciò è facilitato dalla funzione degli sfinteri, chiamata motore, GB e tensione tonica delle pareti vascolari. La grande arteria epatica alimenta i tessuti dei dotti biliari e il deflusso del sangue povero di ossigeno avviene nel sistema della vena porta.

Anatomia dei dotti biliari

L'anatomia delle vie biliari è piuttosto confusa, perché queste formazioni tubolari sono di piccole dimensioni, ma gradualmente si fondono formando grandi canali. A seconda della loro localizzazione i capillari biliari si dividono in extraepatici (epatici, biliari comuni e dotto cistico) ed intraepatici.

L'inizio del dotto cistico si trova alla base della cistifellea, che, come un serbatoio, immagazzina le secrezioni in eccesso, quindi si fonde con il dotto epatico, formando un canale comune. Il dotto cistico che emerge dalla colecisti è diviso in quattro sezioni: canali sopraduodenale, retropancreatico, retroduodenale e intramurale. Uscendo alla base della papilla di Vater del duodeno, un tratto di un grosso vaso biliare forma un orifizio, dove i canali del fegato e del pancreas si trasformano nell'ampolla epatico-pancreatica, dalla quale fuoriesce una secrezione mista.

Il dotto epatico è formato dalla fusione di due rami laterali che trasportano la bile da ciascuna parte del fegato. I tubuli cistici ed epatici confluiranno in un grande vaso: il dotto biliare comune (coledoco).

Papilla duodenale maggiore

Parlando della struttura delle vie biliari, non si può fare a meno di ricordare la piccola struttura in cui confluiscono. La papilla duodenale maggiore (DC) o papilla di Vater è un'elevazione emisferica appiattita situata sul bordo della piega dello strato mucoso nella parte inferiore della DP, 10-14 cm sopra di essa si trova un grande sfintere gastrico - il piloro .

Le dimensioni del capezzolo Vater vanno da 2 mm a 1,8–1,9 cm di altezza e 2–3 cm di larghezza. Questa struttura si forma quando i dotti escretori biliari e pancreatici si uniscono (nel 20% dei casi potrebbero non connettersi e i dotti che escono dal pancreas si aprono un po' più in alto).

Un elemento importante della papilla duodenale maggiore è che regola il flusso delle secrezioni miste dalla bile e dal succo pancreatico nella cavità intestinale e impedisce anche al contenuto intestinale di entrare nelle vie biliari o nei canali pancreatici.

Patologie delle vie biliari

Esistono molti disturbi del funzionamento delle vie biliari; possono verificarsi separatamente oppure la malattia può colpire la cistifellea e i suoi dotti. Tra le principali violazioni figurano le seguenti:

blocco dei dotti biliari (colelitiasi);
discinesia;
colangite;
colecistite;
neoplasie (colangiocarcinoma).

L’epatocita secerne la bile, che consiste di acqua, acidi biliari disciolti e alcuni prodotti di scarto metabolico. Se questa secrezione viene rimossa tempestivamente dal serbatoio, tutto funziona normalmente. Se c'è ristagno o secrezione troppo rapida, gli acidi biliari iniziano a interagire con minerali, bilirubina, creando depositi: calcoli. Questo problema è tipico della vescica e dei dotti biliari. Grandi calcoli ostruiscono il lume dei vasi biliari, danneggiandoli, causando infiammazione e forte dolore.

La discinesia è una disfunzione delle fibre motorie dei dotti biliari, in cui si verifica un brusco cambiamento nella pressione delle secrezioni sulle pareti dei vasi sanguigni e sulla cistifellea. Questa condizione può essere una malattia indipendente (di origine nevrotica o anatomica) o accompagnare altri disturbi, come l'infiammazione. La discinesia è caratterizzata dalla comparsa di dolore nell'ipocondrio destro diverse ore dopo aver mangiato, nausea e talvolta vomito.

– infiammazione delle pareti delle vie biliari, può essere un disturbo separato o un sintomo di altri disturbi, ad esempio la colecistite. Il paziente si manifesta come un processo infiammatorio con febbre, brividi, abbondante secrezione di sudore, dolore all'ipocondrio destro, mancanza di appetito e nausea.

- un processo infiammatorio che coinvolge la vescica e il dotto biliare. La patologia è di origine infettiva. La malattia si presenta in forma acuta e se il paziente non riceve una terapia tempestiva e di alta qualità, diventa cronica. A volte, con la colecistite permanente, è necessario rimuovere la cistifellea e parte dei suoi dotti, perché la patologia impedisce al paziente di vivere una vita normale.

Le neoplasie nella cistifellea e nei dotti biliari (il più delle volte si verificano nell'area del dotto biliare comune) sono un problema pericoloso, soprattutto quando si tratta di tumori maligni. Il trattamento farmacologico viene effettuato raramente; la terapia principale è la chirurgia.

Metodi per lo studio dei dotti biliari

I metodi per l'esame diagnostico delle vie biliari aiutano a rilevare disturbi funzionali e a monitorare la comparsa di neoplasie sulle pareti dei vasi sanguigni. I principali metodi diagnostici includono quanto segue:

intubazione duodenale;
coledo- o colangioscopia intraoperatoria.

Un esame ecografico può rilevare depositi nella cistifellea e nei dotti e indica anche neoplasie nelle loro pareti.

– un metodo per diagnosticare la composizione della bile, in cui al paziente viene somministrato per via parenterale un irritante che stimola la contrazione della cistifellea. Il metodo consente di rilevare deviazioni nella composizione delle secrezioni epatiche, nonché la presenza di agenti infettivi al suo interno.

La struttura dei dotti dipende dalla posizione dei lobi del fegato; la pianta generale ricorda la chioma ramificata di un albero, poiché molti piccoli confluiscono in grandi vasi.

I dotti biliari costituiscono la via di trasporto delle secrezioni epatiche dal suo serbatoio (cistifellea) alla cavità intestinale.

Esistono molte malattie che interrompono il funzionamento delle vie biliari, ma i moderni metodi di ricerca consentono di individuare il problema e curarlo.

Acquista medicinali economici per l'epatite C

Centinaia di fornitori portano Sofosbuvir, Daclatasvir e Velpatasvir dall’India alla Russia. Ma solo di pochi ci si può fidare. Tra questi c'è una farmacia online con una reputazione impeccabile, Main Health. Sbarazzarsi del virus dell'epatite C per sempre in sole 12 settimane. Farmaci di alta qualità, consegna veloce, prezzi più economici.

Le secrezioni epatiche necessarie per la digestione si spostano attraverso la cistifellea fino alla cavità intestinale lungo i dotti biliari. Varie malattie provocano cambiamenti nel funzionamento dei dotti biliari. Le interruzioni nel funzionamento di questi percorsi influenzano le prestazioni dell’intero organismo. I dotti biliari differiscono nelle loro caratteristiche strutturali e fisiologiche.

Le interruzioni nel funzionamento dei dotti biliari influenzano le prestazioni dell'intero corpo

A cosa serve la cistifellea?

Il fegato è responsabile della secrezione della bile nel corpo e quale funzione svolge la cistifellea nel corpo? Il sistema biliare è formato dalla cistifellea e dai suoi dotti. Lo sviluppo di processi patologici in esso minaccia di gravi complicazioni e influenza il normale funzionamento di una persona.

Le funzioni della cistifellea nel corpo umano sono:

accumulo di liquido biliare nella cavità dell'organo;
ispessimento e conservazione delle secrezioni epatiche;
escrezione attraverso i dotti biliari nell'intestino tenue;
proteggere il corpo da componenti irritanti.

La produzione della bile viene effettuata dalle cellule del fegato e non si ferma né giorno né notte. Perché una persona ha bisogno di una cistifellea e perché non possiamo fare a meno di questo collegamento durante il trasporto del liquido epatico?

La secrezione della bile avviene costantemente, ma il trattamento della massa alimentare con la bile è necessario solo durante il processo di digestione, che è di durata limitata. Pertanto, il ruolo della cistifellea nel corpo umano è quello di accumulare e immagazzinare le secrezioni epatiche fino al momento giusto. La produzione della bile nel corpo è un processo ininterrotto e viene prodotta molte volte di più di quanto il volume dell'organo a forma di pera possa contenere. Pertanto, all'interno della cavità, la bile viene scissa, l'acqua e alcune sostanze necessarie per altri processi fisiologici vengono rimosse. Pertanto, diventa più concentrato e il suo volume si riduce notevolmente.

La quantità rilasciata dalla vescica non dipende da quanto viene prodotta dalla ghiandola più grande, il fegato, responsabile della produzione della bile. Ciò che conta in questo caso è la quantità di cibo consumato e la sua composizione nutrizionale. Il passaggio del cibo nell'esofago serve come segnale per iniziare il lavoro. Per digerire cibi grassi e pesanti sarà necessaria una maggiore quantità di secrezioni, quindi l'organo si contrarrà più fortemente. Se la quantità di bile nella vescica è insufficiente, nel processo è direttamente coinvolto il fegato, dove la secrezione della bile non si ferma mai.

L'accumulo e l'escrezione della bile vengono effettuati come segue:

Pertanto, il ruolo della cistifellea nel corpo umano è quello di accumulare e immagazzinare le secrezioni epatiche fino al momento giusto.

il dotto epatico comune trasferisce la secrezione all'organo biliare, dove si accumula e viene conservata fino al momento opportuno;
la bolla comincia a contrarsi ritmicamente;
la valvola vescicale si apre;
si provoca l'apertura delle valvole intracanali, si rilassa lo sfintere della papilla duodendra maggiore;
La bile viaggia lungo il dotto biliare comune fino all'intestino.

Nei casi in cui viene rimossa la vescica, il sistema biliare non cessa di funzionare. Tutto il lavoro ricade sui dotti biliari. La cistifellea è innervata o collegata al sistema nervoso centrale attraverso il plesso epatico.

La disfunzione della cistifellea influisce sulla salute e può causare debolezza, nausea, vomito, prurito e altri sintomi spiacevoli. Nella medicina cinese, è consuetudine considerare la cistifellea non come un organo separato, ma come un componente di un sistema con il fegato, responsabile del rilascio tempestivo della bile.

Il meridiano della cistifellea è considerato Yangsky, cioè accoppiato e percorre tutto il corpo dalla testa ai piedi. Il meridiano del fegato, che appartiene agli organi Yin, e il meridiano della bile sono strettamente correlati. È importante capire come si diffonde nel corpo umano affinché il trattamento delle patologie d'organo mediante la medicina cinese sia efficace. Esistono due percorsi di canale:

esterno, passando dall'angolo dell'occhio attraverso la regione temporale, la fronte e la parte posteriore della testa, poi scendendo all'ascella e scendendo lungo la parte anteriore della coscia fino all'anulare;
interno, parte dalle spalle e attraversa il diaframma, lo stomaco e il fegato, terminando con una diramazione nella vescica.

I punti stimolanti sul meridiano dell'organo biliare aiutano non solo a migliorare la digestione e a migliorarne il funzionamento. Impatto sui punti della testa allevia:

emicrania;
artrite;
malattie degli organi visivi.

Inoltre, attraverso i punti del corpo, puoi migliorare l'attività cardiaca e con l'aiuto. Aree sulle gambe - attività muscolare.

La struttura della colecisti e delle vie biliari

Il meridiano della cistifellea influenza molti organi, il che suggerisce che il normale funzionamento del sistema biliare è estremamente importante per il funzionamento dell'intero corpo. L'anatomia della cistifellea e delle vie biliari è un complesso sistema di canali che assicurano il movimento della bile all'interno del corpo umano. La sua anatomia aiuta a capire come funziona la cistifellea.

Cos'è la cistifellea, qual è la sua struttura e le sue funzioni? Questo organo ha la forma di una sacca, che si trova sulla superficie del fegato, più precisamente nella sua parte inferiore.

In alcuni casi, durante lo sviluppo intrauterino, l’organo non affiora alla superficie del fegato. La posizione intraepatica della vescica aumenta il rischio di sviluppare colelitiasi e altre malattie.

La forma della cistifellea ha un contorno a forma di pera, una parte superiore ristretta e un'espansione nella parte inferiore dell'organo. Ci sono tre parti nella struttura della cistifellea:

un collo stretto dove entra la bile attraverso il dotto epatico comune;
corpo, parte più larga;
il fondo, che è facilmente determinabile mediante ultrasuoni.

L'organo ha un volume ridotto ed è in grado di contenere circa 50 ml di liquido. La bile in eccesso viene espulsa attraverso il piccolo dotto.

Le pareti della bolla hanno la seguente struttura:

Strato esterno sieroso.
Strato epiteliale.
Membrana mucosa.

La mucosa della cistifellea è progettata in modo tale che la bile in entrata venga assorbita ed elaborata molto rapidamente. La superficie piegata contiene molte ghiandole mucose, il cui lavoro intenso concentra il fluido in entrata e ne riduce il volume.

I dotti svolgono una funzione di trasporto e assicurano il movimento della bile dal fegato attraverso la vescica al duodeno. I dotti corrono a destra e a sinistra del fegato e formano il dotto epatico comune.

L'anatomia della cistifellea e delle vie biliari è un complesso sistema di canali che assicurano il movimento della bile all'interno del corpo umano

L'anatomia delle vie biliari comprende due tipi di dotti: dotti biliari extraepatici e intraepatici.

La struttura dei dotti biliari all'esterno del fegato è costituita da diversi canali:

Dotto cistico che collega il fegato alla vescica.
Il dotto biliare comune (CBD o dotto biliare comune), che inizia nel punto in cui si collegano i dotti epatico e cistico e va al duodeno.

L'anatomia delle vie biliari distingue le sezioni del dotto biliare comune. Innanzitutto, la bile dalla vescica passa attraverso la sezione sopraduodendrale, passa nella sezione retroduodendrale, quindi attraverso la sezione pancreatica entra nella sezione duodendrale. Solo lungo questo percorso la bile può passare dalla cavità dell'organo al duodeno.

Come funziona la cistifellea?

Il processo di spostamento della bile nel corpo viene avviato da piccoli tubuli intraepatici, che si uniscono allo sbocco e formano i dotti epatici sinistro e destro. Quindi si formano in un dotto epatico comune ancora più grande, da dove la secrezione entra nella cistifellea.

Come funziona la cistifellea e quali fattori influenzano la sua attività? Durante i periodi in cui non è necessaria la digestione del cibo, la vescica è in uno stato rilassato. Il compito della cistifellea in questo momento è accumulare secrezioni. Mangiare cibo innesca molti riflessi. Nel processo è compreso anche l'organo a forma di pera, che lo rende mobile a causa delle contrazioni che iniziano. A questo punto contiene già la bile trasformata.

La quantità necessaria di bile viene rilasciata nel dotto biliare comune. Attraverso questo canale il liquido entra nell'intestino e favorisce la digestione. La sua funzione è quella di scomporre i grassi attraverso gli acidi in essi contenuti. Inoltre, la lavorazione del cibo con la bile porta all'attivazione degli enzimi necessari per la digestione. Questi includono:

lipasi;
aminolasi;
trypsin.

La bile appare nel fegato. Passando attraverso il canale coleretico, cambia colore, struttura e diminuisce di quantità. Quelli. la bile si forma nella vescica, che è diversa dalla secrezione del fegato.

La concentrazione della bile in entrata dal fegato avviene rimuovendo da esso acqua ed elettroliti.

Il principio di funzionamento della cistifellea è descritto dai seguenti punti:

Raccolta della bile, prodotta dal fegato.
Ispessimento e deposito delle secrezioni.
La direzione del fluido attraverso il condotto nell'intestino, dove il cibo viene processato e scomposto.

L'organo inizia a funzionare e le sue valvole si aprono solo dopo che la persona ha ricevuto nutrimento. Il meridiano della colecisti, invece, viene attivato solo nella tarda serata, dalle undici all'una del mattino.

Diagnosi delle vie biliari

Il fallimento nel funzionamento del sistema biliare si verifica molto spesso a causa della formazione di qualche tipo di ostacolo nei canali. La ragione di ciò potrebbe essere:

colelitiasi
tumori;
infiammazione della vescica o dei dotti biliari;
stenosi e cicatrici che possono influenzare il dotto biliare comune.

Le malattie vengono identificate attraverso una visita medica del paziente e la palpazione dell'area dell'ipocondrio destro, che consente di stabilire deviazioni dalla norma nella dimensione della cistifellea, esami di laboratorio su sangue e feci, nonché utilizzando diagnostica hardware:

L'ecografia mostra la presenza di calcoli e quanti di essi si sono formati nei condotti.

Raggi X. Non è in grado di fornire dettagli sulla patologia, ma aiuta a confermare la presenza di una sospetta patologia.
Ultrasuoni. L'ecografia mostra la presenza di calcoli e quanti di essi si sono formati nei condotti.
ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica). Combina l'esame radiografico e quello endoscopico ed è il metodo più efficace per studiare le malattie del sistema biliare.
CT. In caso di colelitiasi, questo studio aiuta a chiarire alcuni dettagli che non possono essere determinati con gli ultrasuoni.
risonanza magnetica. Un metodo simile alla TC.

Oltre a questi studi, è possibile utilizzare un metodo minimamente invasivo per rilevare il blocco dei dotti coleretici: la laparoscopia.

Cause delle malattie delle vie biliari

I disturbi nel funzionamento della vescica hanno varie cause e possono essere innescati da:

Eventuali cambiamenti patologici nei dotti interrompono il normale deflusso della bile. L'espansione e il restringimento dei dotti biliari, l'ispessimento delle pareti del dotto biliare comune e la comparsa di varie formazioni nei canali indicano lo sviluppo di malattie.

Il restringimento del lume dei dotti biliari interrompe il flusso di ritorno delle secrezioni al duodeno. Le cause della malattia in questo caso possono essere:

trauma meccanico causato durante l'intervento chirurgico;
obesità;
processi infiammatori;
la comparsa di tumori cancerosi e metastasi nel fegato.

Le stenosi che si formano nei dotti biliari provocano colestasi, dolore all'ipocondrio destro, ittero, intossicazione e febbre. Il restringimento dei dotti biliari porta al fatto che le pareti dei canali iniziano ad ispessirsi e l'area sovrastante inizia ad espandersi. Il blocco dei dotti porta al ristagno della bile. Diventa più spesso, creando le condizioni ideali per lo sviluppo di infezioni, quindi la comparsa di stenosi spesso precede lo sviluppo di ulteriori malattie.

La dilatazione dei dotti biliari intraepatici si verifica a causa di:

I cambiamenti nei dotti biliari accompagnano i sintomi:

nausea;
bavaglio;
dolore sul lato destro dell'addome;
febbre;
ittero;
brontolio nella cistifellea;
flatulenza.

Tutto ciò indica che il sistema biliare non funziona correttamente. Esistono diverse malattie più comuni:

Servizi abitativi e comunali La formazione di calcoli è possibile non solo nella vescica, ma anche nei dotti. In molti casi, il paziente non avverte alcun disagio per molto tempo. Pertanto, le pietre possono rimanere inosservate per diversi anni e continuare a crescere. Se i calcoli bloccano i dotti biliari o danneggiano le pareti del canale, è difficile ignorare il processo infiammatorio in via di sviluppo. Dolore, febbre alta, nausea e vomito non ti permetteranno di farlo.
Discinesia. Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione della funzione motoria dei dotti biliari. L'interruzione del flusso biliare si verifica a causa di cambiamenti di pressione in diverse aree dei canali. Questa malattia può svilupparsi in modo indipendente, così come accompagnare altre patologie della cistifellea e dei suoi dotti. Un processo simile provoca dolore nell'ipocondrio destro e pesantezza che si manifesta un paio d'ore dopo aver mangiato.
Colangite. Di solito è causato da colecistite acuta, ma il processo infiammatorio può anche verificarsi in modo indipendente. I sintomi della colangite includono: febbre, aumento della sudorazione, dolore al lato destro, nausea e vomito e sviluppo di ittero.
Colecistite acuta. L'infiammazione è di natura infettiva e si manifesta con dolore e febbre. Allo stesso tempo, le dimensioni della cistifellea aumentano e la condizione si deteriora dopo aver consumato pasti grassi e pesanti e bevande alcoliche.
Tumori cancerosi dei canali. La malattia colpisce più spesso i dotti biliari intraepatici o le vie della porta epatica. Con il colangiocarcinoma compaiono ingiallimento della pelle, prurito nella zona del fegato, febbre, nausea e altri sintomi.

Oltre alle malattie acquisite, le anomalie congenite dello sviluppo, come l'aplasia o l'ipoplasia della colecisti, possono complicare il funzionamento della colecisti.

Anomalie della bile

Un'anomalia nello sviluppo dei dotti della cistifellea viene diagnosticata in quasi il 20% delle persone. Molto meno comune è la completa assenza di canali destinati alla rimozione della bile. I difetti congeniti comportano l'interruzione del sistema biliare e dei processi digestivi. La maggior parte dei difetti congeniti non rappresenta una minaccia seria e può essere curata. Le forme gravi di patologie sono estremamente rare.

Le anomalie dei dotti comprendono le seguenti patologie:

la comparsa di diverticoli sulle pareti dei canali;
lesioni cistiche dei dotti;
la presenza di pieghe e partizioni nei canali;
ipoplasia e atresia delle vie biliari.

Le anomalie della bolla stessa, in base alle loro caratteristiche, vengono convenzionalmente suddivise in gruppi a seconda:

localizzazione della cistifellea;
cambiamenti nella struttura degli organi;
deviazioni di forma;
le quantità.

Un organo può essere formato, ma avere una sede diversa da quella normale ed essere localizzato:

al posto giusto, ma trasversale;
all'interno del fegato;
sotto il lobo epatico sinistro;
nell'ipocondrio sinistro.

La patologia è accompagnata da disturbi nelle contrazioni della vescica. L'organo è più suscettibile ai processi infiammatori e alla formazione di calcoli.

Una bolla “errante” può occupare varie posizioni:

all'interno della regione addominale, ma quasi non a contatto con il fegato e ricoperto dai tessuti addominali;
completamente separato dal fegato e comunicante con esso attraverso un lungo mesentere;
con una completa mancanza di fissazione, che aumenta la probabilità di attorcigliamenti e torsioni (la mancanza di intervento chirurgico porta alla morte del paziente).

È estremamente raro che i medici diagnostichino un neonato con un'assenza congenita della cistifellea. L'agenesia della colecisti può assumere diverse forme:

Completa assenza dell'organo e dei dotti biliari extraepatici.
Aplasia, in cui, a causa del sottosviluppo dell'organo, c'è solo un piccolo processo che non è in grado di funzionare e dotti a tutti gli effetti.
Ipoplasia della vescica. La diagnosi indica che l'organo è presente e capace di funzionare, ma alcuni dei suoi tessuti o aree non sono completamente formati nel bambino nel periodo prenatale.

Gli eccessi funzionali scompaiono da soli, ma quelli veri richiedono un intervento medico

L'agenesia in quasi la metà dei casi porta alla formazione di calcoli e alla dilatazione del grande dotto biliare.

Una forma anormale, non a forma di pera, della cistifellea appare a causa di costrizioni, pieghe nel collo o nel corpo dell'organo. Se la bolla, che dovrebbe essere a forma di pera, somiglia ad una lumaca, allora si è verificata una curvatura che ne ha interrotto l'asse longitudinale. La cistifellea collassa verso il duodeno e nel punto di contatto si formano aderenze. Gli eccessi funzionali scompaiono da soli, ma quelli veri richiedono un intervento medico.

Se la forma a pera cambia a causa di costrizioni, il corpo vescicale si restringe in alcuni punti o completamente. Con tali deviazioni si verifica il ristagno della bile, che causa la comparsa di calcoli ed è accompagnato da un forte dolore.

Oltre a queste forme, il sacchetto può somigliare ad una S latina, ad una palla o ad un boomerang.

La bile biliare indebolisce l'organo e provoca idropisia, calcoli e infiammazioni dei tessuti. La cistifellea può essere:

multicamera, in cui il fondo dell'organo è parzialmente o completamente separato dal suo corpo;
bilobato, quando due lobuli separati sono attaccati ad un collo vescicale;
duttulare, due vesciche con i loro condotti funzionano simultaneamente;
triplicativo, tre organi uniti da una membrana sierosa.

Come vengono trattati i dotti biliari?

Quando si trattano i dotti ostruiti, vengono utilizzati due metodi:

conservatore;
operativo.

La cosa principale in questo caso è l'intervento chirurgico e gli agenti conservativi vengono utilizzati come ausiliari.

A volte, un calcolo o un coagulo di muco possono lasciare il dotto da soli, ma ciò non significa un completo sollievo dal problema. La malattia ritornerà senza trattamento, quindi è necessario combattere la causa di tale stagnazione.

Nei casi più gravi il paziente non viene operato, ma le sue condizioni vengono stabilizzate e solo successivamente viene fissato il giorno dell'intervento. Per stabilizzare la condizione, ai pazienti viene prescritto:

fame;
installazione di un sondino nasogastrico;
farmaci antibatterici sotto forma di antibiotici con un ampio spettro d'azione;
contagocce con elettroliti, farmaci proteici, plasma fresco congelato e altri, principalmente per disintossicare il corpo;
farmaci antispastici;
prodotti vitaminici.

Per accelerare il flusso della bile vengono utilizzati metodi non invasivi:

estrazione dei calcoli mediante sonda seguita dal drenaggio dei canali;
puntura percutanea della vescica;
colecistostomia;
coledocostomia;
drenaggio epatico percutaneo.

La normalizzazione delle condizioni del paziente consente l'uso di metodi di trattamento chirurgico: laparotomia, quando la cavità addominale è completamente aperta, o laparoscopia eseguita utilizzando un endoscopio.

In presenza di stenosi, il trattamento con il metodo endoscopico consente di espandere i dotti ristretti, inserire uno stent e garantire che i canali siano dotati del normale lume dei dotti. L'intervento permette anche di rimuovere cisti e tumori cancerosi che solitamente colpiscono il dotto epatico comune. Questo metodo è meno traumatico e consente anche la colecistectomia. Si ricorre all'apertura della cavità addominale solo nei casi in cui la laparoscopia non consente di eseguire le manipolazioni necessarie.

Le malformazioni congenite, di regola, non richiedono trattamento, ma se la cistifellea è deformata o prolassata a causa di qualche lesione, cosa dovresti fare? Lo spostamento di un organo mantenendone la funzionalità non peggiorerà la salute, ma se compaiono dolore e altri sintomi è necessario:

mantenere il riposo a letto;
bere abbastanza liquidi (preferibilmente senza gas);
aderire alla dieta e agli alimenti approvati dal medico, cucinare correttamente;
assumere antibiotici, antispastici e analgesici, nonché integratori vitaminici e farmaci coleretici;
frequentare la fisioterapia, fare terapia fisica e massaggi per alleviare la condizione.

Nonostante il fatto che gli organi del sistema biliare siano relativamente piccoli, svolgono un lavoro straordinario. Pertanto, è necessario monitorare le loro condizioni e consultare un medico quando compaiono i primi sintomi della malattia, soprattutto se sono presenti anomalie congenite.

video

Cosa fare se appare un calcolo nella cistifellea.

Fonte: pechen.org

Il più interessante:

FARMACI ECONOMICI PER L'EPATITE C

Centinaia di fornitori portano medicinali per l'epatite C dall'India alla Russia, ma solo IMMCO ti aiuterà ad acquistare sofosbuvir e daclatasvir (così come velpatasvir e ledipasvir) dall'India al miglior prezzo e con un approccio individuale per ciascun paziente!

Anatomia

Qual è il pericolo dei condotti ostruiti?

Diagnosi delle malattie

Caratteristiche del trattamento

Dieta terapeutica

etnoscienza

Cari lettori, i dotti biliari (tratto biliare) svolgono una funzione importante: conducono la bile nell'intestino, che svolge un ruolo chiave nella digestione. Se per qualche motivo periodicamente non raggiunge il duodeno, esiste una minaccia diretta per il pancreas. Dopotutto, la bile nel nostro corpo elimina le proprietà pericolose della pepsina per questo organo. Emulsiona anche i grassi. Il colesterolo e la bilirubina vengono escreti attraverso la bile perché non possono essere completamente filtrati dai reni.

Se i dotti della cistifellea sono ostruiti, l’intero tratto digestivo ne risente. Il blocco acuto provoca coliche, che possono provocare peritonite e intervento chirurgico urgente; l'ostruzione parziale compromette la funzionalità del fegato, del pancreas e di altri organi importanti.

Parliamo di cosa hanno di speciale i dotti biliari del fegato e della cistifellea, perché iniziano a condurre male la bile e cosa è necessario fare per evitare le conseguenze negative di tale blocco.

L'anatomia dei dotti biliari è piuttosto complessa. Ma è importante capirlo per capire come funziona il tratto biliare. I dotti biliari sono intraepatici ed extraepatici. All'interno hanno diversi strati epiteliali, le cui ghiandole secernono muco. Il dotto biliare ha un microbiota biliare - uno strato separato che forma una comunità di microbi che impedisce la diffusione dell'infezione negli organi del sistema biliare.

I dotti biliari intraepatici hanno una struttura ad albero. I capillari passano nei dotti biliari segmentali, che a loro volta confluiscono nei dotti lobari, che formano il dotto epatico comune all'esterno del fegato. Entra nel dotto cistico, che drena la bile dalla cistifellea e forma il dotto biliare comune (coledoco).

Prima di entrare nel duodeno, il dotto biliare comune passa nel dotto escretore pancreatico, dove si unisce nell'ampolla epatopancreatica, separata dal duodeno dallo sfintere di Oddi.

Malattie che causano l'ostruzione dei dotti biliari

Le malattie del fegato e della cistifellea in un modo o nell'altro influenzano le condizioni dell'intero sistema biliare e causano il blocco dei dotti biliari o la loro espansione patologica a seguito di un processo infiammatorio cronico e del ristagno della bile. L'ostruzione è provocata da malattie come colelitiasi, colecistite, attorcigliamenti della cistifellea, presenza di strutture e cicatrici. In questa condizione, il paziente necessita di cure mediche urgenti.

Il blocco dei dotti biliari è causato dalle seguenti malattie:

cisti del dotto biliare;
colangite, colecistite;
tumori benigni e maligni del pancreas e degli organi del sistema epatobiliare;
cicatrici e stenosi dei dotti;
colelitiasi;
pancreatite;
epatite e cirrosi epatica;
infestazioni da elminti;
linfonodi ingrossati dell'ilo epatico;
interventi chirurgici sulle vie biliari.

La maggior parte delle malattie del sistema biliare causano un'infiammazione cronica delle vie biliari. Porta all'ispessimento delle pareti della mucosa e al restringimento del lume del sistema duttale. Se, sullo sfondo di tali cambiamenti, una pietra entra nel dotto della cistifellea, la pietra blocca parzialmente o completamente il lume.

La bile ristagna nei dotti biliari, provocandone l'espansione e aggravando i sintomi del processo infiammatorio. Ciò può portare all'empiema o all'idrocele della cistifellea. Per molto tempo, una persona tollera lievi sintomi di blocco, ma alla fine inizieranno a verificarsi cambiamenti irreversibili nella mucosa del dotto biliare.

Perché è pericoloso?

Se i dotti biliari sono ostruiti, è necessario contattare uno specialista il prima possibile. Altrimenti, ci sarà una perdita quasi completa del fegato dalla partecipazione ai processi di disintossicazione e digestione. Se la pervietà dei dotti biliari extraepatici o intraepatici non viene ripristinata in tempo, può verificarsi insufficienza epatica, che è accompagnata da danni al sistema nervoso centrale, intossicazione e si trasforma in coma grave.

Il blocco dei dotti biliari può verificarsi immediatamente dopo un attacco di colica biliare https://site/zhelchnaya-kolika sullo sfondo del movimento dei calcoli. A volte l'ostruzione si verifica senza alcun sintomo preliminare. Il processo infiammatorio cronico, che inevitabilmente si verifica con discinesia dei dotti biliari, colelitiasi, colecistite, porta a cambiamenti patologici nella struttura e nella funzionalità dell'intero sistema biliare.

In questo caso i dotti biliari sono dilatati e possono contenere piccoli calcoli. La bile smette di fluire nel duodeno al momento giusto e nel volume richiesto.

L'emulsificazione dei grassi rallenta, il metabolismo viene interrotto, l'attività enzimatica del pancreas diminuisce, il cibo inizia a marcire e fermentare. Il ristagno della bile nei dotti intraepatici provoca la morte degli epatociti - cellule del fegato. Gli acidi biliari e la bilirubina attiva diretta iniziano a entrare nel flusso sanguigno, provocando danni agli organi interni. L'assorbimento delle vitamine liposolubili sullo sfondo di un flusso insufficiente di bile nell'intestino peggiora e ciò porta a ipovitaminosi e disfunzione del sistema di coagulazione del sangue.

Se un grosso calcolo rimane incastrato nel dotto biliare, ne chiude immediatamente il lume. Si verificano sintomi acuti che segnalano le gravi conseguenze dell'ostruzione del dotto biliare.

Come si manifesta il condotto ostruito?

Molti di voi probabilmente pensano che se i dotti biliari sono intasati, i sintomi saranno immediatamente così acuti che non riuscirete a tollerarli. Infatti, le manifestazioni cliniche del blocco possono aumentare gradualmente. Molti di noi hanno sperimentato un disagio nell'ipocondrio destro, che a volte dura anche diversi giorni. Ma non ci affrettiamo dagli specialisti con questi sintomi. E un dolore così doloroso può indicare che i dotti biliari sono infiammati o addirittura ostruiti da calcoli.

Man mano che la pervietà duttale peggiora, compaiono ulteriori sintomi:

dolore acuto alla cintura nell'ipocondrio destro e nell'addome;
ingiallimento della pelle, comparsa di ittero ostruttivo;
scolorimento delle feci dovuto alla mancanza di acidi biliari nell'intestino;
prurito della pelle;
oscuramento delle urine dovuto all'escrezione attiva della bilirubina diretta attraverso il filtro renale;
grave debolezza fisica, aumento della fatica.

Prestare attenzione ai sintomi di ostruzione dei dotti biliari e alle malattie del sistema biliare. Se ti sottoponi alla diagnosi nella fase iniziale e cambi la tua dieta, puoi evitare complicazioni pericolose e mantenere la funzionalità del fegato e del pancreas.

Le malattie del sistema biliare sono curate da gastroenterologi o epatologi. Dovreste contattare questi specialisti se lamentate dolore nell'ipocondrio destro e altri sintomi caratteristici. Il metodo principale per diagnosticare le malattie dei dotti biliari è l'ecografia. Si consiglia di esaminare il pancreas, il fegato, la cistifellea e i dotti.

Se uno specialista rileva stenosi, tumori, dilatazione del dotto biliare comune e del sistema duttale, verranno inoltre prescritti i seguenti studi:

MRI dei dotti biliari e dell'intero sistema biliare;
biopsia di aree e tumori sospetti;
feci per coprogramma (viene rilevato un basso contenuto di acidi biliari);
biochimica del sangue (aumento della bilirubina diretta, fosfatasi alcalina, lipasi, amilasi e transaminasi).

In ogni caso vengono prescritti esami del sangue e delle urine. Oltre ai cambiamenti caratteristici nello studio biochimico, quando i dotti sono ostruiti, il tempo di protrombina si allunga, si osserva leucocitosi con spostamento a sinistra e il numero di piastrine e globuli rossi diminuisce.

Caratteristiche del trattamento

Le tattiche di trattamento per le patologie dei dotti biliari dipendono dalle malattie concomitanti e dal grado di ostruzione del lume del sistema dei dotti. Nel periodo acuto vengono prescritti antibiotici e viene effettuata la disintossicazione. In questa condizione, gli interventi chirurgici seri sono controindicati. Gli esperti cercano di limitarsi a metodi di trattamento minimamente invasivi.

Questi includono quanto segue:

coledocolitotomia: un'operazione per l'escissione parziale del dotto biliare comune per liberarlo dai calcoli;
stent dei dotti biliari (installazione di uno stent metallico che ripristina la pervietà del dotto);
drenaggio dei dotti biliari installando un catetere nei dotti biliari sotto controllo endoscopico.

Dopo il ripristino della pervietà del sistema duttale, gli specialisti possono pianificare interventi chirurgici più seri. A volte il blocco è causato da neoplasie benigne e maligne, che devono essere rimosse, spesso insieme alla colecisti (con colecistite calcolosa).

La resezione totale viene eseguita utilizzando strumenti microchirurgici sotto controllo endoscopico. I medici rimuovono la cistifellea attraverso piccole punture, quindi l'operazione non è accompagnata da una forte perdita di sangue e da un lungo periodo di riabilitazione.

Durante la colecistectomia, il chirurgo deve valutare la pervietà del sistema duttale. Se rimangono calcoli o stenosi nei dotti biliari dopo la rimozione della vescica, nel periodo postoperatorio possono verificarsi forti dolori e situazioni di emergenza.

La rimozione della vescica intasata dai calcoli in un certo modo salva altri organi dalla distruzione. E anche i condotti.

Non dovresti rifiutare un intervento chirurgico se è necessario e minaccia l'intero sistema biliare. L'intero tratto digestivo e il sistema immunitario soffrono del ristagno della bile, dell'infiammazione e della proliferazione di agenti patogeni infettivi.

Spesso, sullo sfondo delle malattie duttali, una persona inizia a perdere peso bruscamente e a sentirsi male. È costretto a limitare la sua attività e ad abbandonare il suo lavoro preferito, perché continui attacchi di dolore e problemi di salute non gli permettono di vivere una vita piena. E l'operazione in questo caso previene le pericolose conseguenze dell'infiammazione cronica e del ristagno della bile, compresi i tumori maligni.

Dieta terapeutica

Per qualsiasi malattia dei dotti biliari viene prescritta la dieta n. 5. Ciò comporta l'eliminazione dei cibi grassi, fritti, dell'alcool, delle bevande gassate e dei piatti che causano la formazione di gas. L'obiettivo principale di tale nutrizione è ridurre l'aumento del carico sul sistema biliare e prevenire il forte flusso della bile.

In assenza di forti dolori, puoi mangiare come al solito, ma solo se prima non hai abusato di cibi proibiti. Cerca di evitare completamente i grassi trans, i cibi fritti, i cibi piccanti, i cibi affumicati e gli alimenti trasformati. Ma allo stesso tempo la nutrizione dovrebbe essere completa e varia. È importante mangiare spesso, ma in piccole porzioni.

etnoscienza

È necessario ricorrere al trattamento con rimedi popolari quando i dotti biliari sono intasati con estrema cautela. Molte ricette a base di erbe hanno un forte effetto coleretico. Utilizzando tali metodi, rischi la tua salute. Poiché è impossibile pulire i dotti biliari con miscele di erbe senza il rischio di sviluppare coliche, non dovresti sperimentare con le erbe a casa.

Innanzitutto, assicurati che non ci siano pietre di grandi dimensioni che potrebbero causare il blocco del sistema di condotti. Se usi erbe coleretiche, dai la preferenza a quelle che hanno un effetto lieve: camomilla, rosa canina, semi di lino, immortelle. Consulta prima il tuo medico ed esegui un'ecografia. Non dovresti scherzare con i composti coleretici se c'è un alto rischio di blocco dei dotti biliari.

Articoli che potresti trovare utili:

Questo video descrive un metodo di pulizia delicata della cistifellea e dei dotti che può essere utilizzato a casa.