Caratteristiche del decorso clinico delle malattie addominali acute nei bambini. Addome acuto Pancreatite acuta nei bambini: sintomi, trattamento, dieta e raccomandazioni cliniche

Si sviluppa più spesso nei bambini di età compresa tra 5 e 10 anni e negli adolescenti.

Sintomi e segni di appendicite acuta nei bambini

Nei bambini età scolastica la malattia inizia gradualmente. Il primo segno è un dolore costante (dolore), prima nella regione epigastrica, poi che copre tutto l'addome e dopo alcune ore si determina nella parte destra regione iliaca. Il vomito all'inizio della malattia si verifica una volta, ma con l'aumentare dell'intossicazione si ripete. Rifiuto di mangiare. Possibile ritenzione di feci. La temperatura corporea è normale o subfebbrile. Spesso c'è una discrepanza tra l'aumento della frequenza cardiaca e febbre bassa corpi. Il bambino accetta situazione forzata sul lato destro, con le gambe piegate allo stomaco. Sono rivelati sintomi positivi Rovzing, Sitkovsky, Shchetkin-Blumberg.

Nei bambini gioventù Il quadro dell'appendicite acuta si sviluppa rapidamente. Appare l'ansia generale vomito ripetuto, frequente diarrea con una miscela di muco e strisce di sangue. La minzione diventa frequente. La temperatura corporea sale a 38-40 °C. È difficile stabilire la localizzazione del dolore, anche se alla fine del primo giorno di malattia è possibile determinare la tensione locale nei muscoli della parte anteriore parete addominale. Sintomi di "addome acuto" con appendicite acuta nei bambini età più giovane sono spesso negativi, e prima dello sviluppo di una “catastrofe” in cavità addominale spesso diagnosticato acuto infezione intestinale(OKI). L'appendicite acuta viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi, della discrepanza tra frequenza cardiaca e temperatura corporea, dolorabilità locale, tensione muscolare, sintomi di irritazione peritoneale, dolorabilità e infiltrazione della parete destra del retto durante l'esame rettale. Viene rilevata leucocitosi (15,0-16,0 109/l o più).

L'ecografia dell'addome rivela un'appendice allargata, un edema periappendicolare e conglomerati di anse intestinali.

Con l'appendicite cancrena, il dolore nella zona addominale diminuisce e segue un periodo di benessere immaginario, prima che compaiano i sintomi della peritonite acuta generalizzata. Solo tachicardia e segni esterni intossicazione e disidratazione del corpo.

Difficoltà significative sorgono quando l'appendice è posizionata in modo anomalo. Quando è localizzato nella cavità pelvica, il dolore è localizzato a destra area inguinale, sopra il pube. I disturbi disurici sono espressi. Con la posizione retrocecale del processo, il dolore acuto si irradia nella parte bassa della schiena. La posizione del processo sul lato sinistro è rara.

L'appendicite acuta viene differenziata dalla mesadenite acuta non specifica, polmonite acuta, colica renale, coprostasi, colecistite acuta, nei neonati e nei bambini piccoli - con infezioni intestinali.

Difficoltà nella diagnosi differenziale si presentano anche nelle adolescenti con rottura o torsione di cisti ovariche. L’ecografia addominale e altri studi possono chiarire la diagnosi.

Trattamento dell'appendicite acuta nei bambini

Il trattamento è chirurgico e quanto prima viene iniziato, tanto più favorevoli saranno i risultati. La terapia di reidratazione prima dell'intervento consiste in somministrazione endovenosa Soluzione di glucosio al 5% per soluzione isotonica cloruro di sodio in ragione di 20 ml/kg di peso corporeo. La fluidoterapia deve essere continuata durante e dopo l'intervento chirurgico per reintegrare l'acqua e gli elettroliti persi. Per la perforazione intestinale e i segni di peritonite vengono prescritti antibiotici: ampicillina, gentamicina, clindamicina.

Il trattamento conservativo dell'infiltrato appendicolare e il drenaggio dell'ascesso vengono eseguiti sotto controllo ecografico, che consente di preparare il bambino per un'appendicectomia pianificata. Il trattamento conservativo preoperatorio dell'appendicite acuta riduce drasticamente l'incidenza delle complicanze.

Diverticolo di Meckel infiammato (divercolite acuta) nei bambini

Infiammazione del diverticolo ileale manifestazioni cliniche molto simile all'appendicite acuta, ma i sintomi sono più pronunciati.

Sintomi e segni del diverticolo di Meckel infiammato nei bambini

La malattia inizia con dolore intenso nella zona dell'ombelico o leggermente a destra o sotto di esso. La tensione muscolare nella parete addominale anteriore e il sintomo di Shchetkin-Blumberg sono chiaramente visibili. Una TC addominale può confermare la diagnosi.

Trattamento del diverticolo di Meckel infiammato nei bambini

Emergenza chirurgia.

Volvolo nei bambini

Il volvolo intestinale è una delle forme di ostruzione in cui parte delle anse dell'intestino tenue o crasso, insieme al mesentere, ruota attorno all'asse longitudinale. La causa del volvolo sono le malformazioni dell'intestino tenue o crasso (rotazione incompleta, dolicosigma, megadolicocolon, malattia di Hirschsprung). La necrosi delle anse intestinali e la peritonite si sviluppano rapidamente.

Sintomi e segni di volvolo nei bambini

La malattia inizia improvvisamente. Forti dolori crampiformi sono localizzati vicino all'ombelico o nella regione epigastrica. Feci e gas non passano. Presto appare vomito frequente misto a bile. L'addome è uniformemente gonfio e alla palpazione si avverte tensione muscolare. La violenta peristalsi intestinale (durante l'auscultazione dell'addome) svanisce rapidamente. Il polso è frequente, il riempimento è debole e c'è una discrepanza tra il polso e la temperatura corporea. A esame radiografico La cavità addominale rivela le coppe di Kloiber, tipiche dell'ostruzione. Differenziare con altre forme di ostruzione intestinale.

Trattamento- operativo.

Intussuscezione nei bambini

L'intussuscezione è l'introduzione di una parte dell'intestino nel lume di un'altra.

A volte succede completamente bambino sano improvvisamente inizia a sentirsi male. Ha la nausea e attacchi di dolore lo costringono a portare le gambe allo stomaco. A volte il quadro della malattia è dominato dal vomito e talvolta dal dolore. Il vomito è più abbondante e frequente del normale rigurgito in un bambino. Gli spasmi si verificano improvvisamente e di solito sono molto gravi. A volte passano solo pochi minuti tra loro.

Nel frattempo, il bambino può sentirsi abbastanza normale e persino dormire. Dopo alcune ore (durante le quali il bambino può avere feci normali o leggermente molli), nelle feci del bambino appare muco con sangue. Assomigliano alla gelatina di ribes o al succo di prugna per consistenza e colore.

Questa condizione è causata da un'ostruzione intestinale, che si verifica quando un piccolo pezzo di intestino viene incorporato in un lume formato da un altro intestino. Questa malattia si verifica nei bambini di età compresa tra 4 mesi e 6 anni. Se il trattamento viene iniziato in tempo, questa malattia può essere curata abbastanza facilmente, ma se l'intestino viene danneggiato durante il decorso della malattia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Altre forme di ostruzione intestinale sono altrettanto rare, ma ciò non le rende meno pericolose. Alcuni segmenti dell'intestino possono, ad esempio, essere schiacciati ernia inguinale. In questo caso si osservano solitamente vomito e forti spasmi dolorosi nell'intestino.

Sintomi e segni di intussuscezione nei bambini

Vomito prima di masse alimentari, poi di bile, feci. Con l'ostruzione completa, feci e gas non scompaiono e le feci possono essere costituite da muco e sangue. Crampi, dolore diffuso nella zona addominale. Nei bambini piccoli, la tossicosi e l'esicosi (disidratazione del corpo) si sviluppano molto rapidamente.

La diagnosi di intussuscezione viene effettuata mediante irrigoscopia. Condurre una diagnosi differenziale con dissenteria acuta.

Trattamento dell'intussuscezione nei bambini

Nelle prime 12-18 ore dopo il blocco presacrale è possibile un raddrizzamento conservativo dell'invaginazione con aria. Segni di peritonite e ostruzione intestinale (sulle radiografie della coppa di Kloiber) servono controindicazione assoluta al raddrizzamento conservativo dell'intussuscezione. A diagnosi tardiva(dopo 12-18 ore) necessario trattamento chirurgico. La terapia di reidratazione parenterale viene somministrata prima e dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico viene prescritta la nutrizione parenterale e poi enterale frazionata. Se si sospetta un'intussuscezione, il bambino viene immediatamente ricoverato in ospedale reparto di chirurgia.

Ostruzione intestinale ostruttiva o dinamica (ileo) con elmintiasi nei bambini

L'ostruzione intestinale ostruttiva o dinamica (ileo) durante l'elmintiasi si verifica a causa del blocco del lume intestinale da parte di una palla di nematodi o altri elminti.

Sintomi e segni di ostruzione intestinale ostruttiva o dinamica dovuta a elmintiasi nei bambini

L'ostruzione intestinale completa o parziale inizia con un forte dolore all'addome, vomito e ridotta escrezione di movimenti intestinali e gas. Ascaris si trova spesso nel vomito o nelle feci. Generale condizione grave bambino è causato da intossicazione causata da ostruzione intestinale e infestazione da elminti.

Trattamento dell'ostruzione intestinale ostruttiva o dinamica dovuta a elmintiasi nei bambini

Per scopi diagnostici e terapeutici, viene prescritto un clistere a sifone, viene eseguito un blocco presacrale con una soluzione di novocaina allo 0,25%, una soluzione di atropina allo 0,1% viene iniettata per via sottocutanea alla dose di 0,1 mg/anno di vita con una soluzione di promedolo all'1% ( bambini di età superiore a 2 anni) alla dose di 0,003 -0,0075 g. Con l'aiuto di queste misure, lo spasmo dell'ansa intestinale viene alleviato. Se la diagnosi viene stabilita nelle prossime 2-3 ore, è necessario eseguire 2-4 clisteri ad alta pulizia con soluzione ipertonica cloruro di sodio per rimuovere i nematodi.

Il levamisolo viene prescritto per via orale alla dose di 5 mg/(kg-giorno). Vermox è il farmaco di scelta. Per i bambini di età superiore a 1 anno è prescritto secondo. 100 mg 2 volte al giorno (mattina e sera) per 3 giorni. Se le misure conservative falliscono, è indicato l’intervento chirurgico.

Pancreatite acuta nei bambini

Cause: infezione virale(parotite, Epatite virale, infezione da enterovirus Coxsackie V, Mononucleosi infettiva, rosolia, varicella ecc.) o infezioni batteriche(salmonellosi, shigellosi, ecc.), trauma contusivo del pancreas, aumento della pressione nei dotti pancreatici (con anomalie anatomiche - pancreas anulare o lobulato, cisti del dotto biliare, alterazioni del dotto biliare comune, papilla di Vater, con patologia duodeno, elmintiasi, colecistite cronica, ipercalcemia; lesioni tossiche e indotte da farmaci, ecc.).

Sintomi e segni di pancreatite acuta nei bambini

All'improvviso c'è un crampo o dolore costante nell'epigastrio, irradiandosi a ipocondrio sinistro, Indietro, spalla sinistra, con nausea e vomito. Il dolore a volte è lancinante, accompagnato da una sensazione di pesantezza, pienezza sezioni superiori gonfiarsi. La posizione del bambino è spesso forzata: giace sul fianco sinistro. La temperatura corporea è normale o subfebbrile. Alcuni pazienti si sviluppano collasso vascolare, insufficienza respiratoria. Possibile tensione nei muscoli della parete addominale nella regione epigastrica.

Nel periodo iniziale della malattia, l'attività dell'amilasi nel sangue e nelle urine aumenta e successivamente diminuisce. Alta attività La tripsina immunoreattiva nel sangue (tripsinogeno) è più stabile. Si notano lieve iperglicemia e glicosuria. L'ecografia degli organi addominali può rivelare un pancreas ingrossato e una diminuzione della sua densità. Se i dati ecografici sono dubbi, viene eseguita una TAC dell'addome.

Trattamento della pancreatite acuta nei bambini

Nei primi 1-3 giorni di malattia viene prescritto il digiuno. Viene installato un sondino casogastrico permanente per la somministrazione di liquidi e l'aspirazione del contenuto gastrico. In futuro, limitare il contenuto di grassi negli alimenti.

Si consiglia di somministrare una soluzione allo 0,1% di atropina 0,1-0,2 ml per via sottocutanea 2 volte al giorno, dalargin 1 mg 2 volte al giorno per via intramuscolare. Antiacidi- Almagel, Maalox somministrare 1 cucchiaio 3 volte al giorno. A forme gravi sono indicati i bloccanti dei recettori H2 dell'istamina, ad esempio la ranitidina alla dose di 2-4 mg/(kg giorno) in 2 dosi. Per sopprimere le funzioni del pancreas, l'octreotide (sandostatina) viene utilizzato in una dose di 25-100 mcg, a seconda dell'età, per via sottocutanea o endovenosa per 5-7 giorni, è possibile utilizzare contrico - 500-1000 unità / (kg al giorno) o gordox (aprotinina) - 2500-5000 unità/(kg al giorno) per via endovenosa lentamente in soluzione isotonica di cloruro di sodio. Per prevenire complicazioni purulente nelle forme gravi di pancreatite, vengono prescritti antibiotici vasta gamma azioni (cefalosporine, aminoglicosidi). Con lo sviluppo della pancreatite purulenta e la comparsa di cisti, è indicato l'intervento chirurgico.

Peritonite nei bambini

La peritonite si sviluppa principalmente o diventa una conseguenza della perforazione della parete intestinale a causa della sua ostruzione di varia origine.

Sintomi e segni di peritonite nei bambini

Dolore in tutto l'addome, che peggiora quando si cerca di respirare profondamente o di tossire; iperestesia generale della pelle addominale. La parete addominale non è coinvolta nella respirazione. L'addome si gonfia gradualmente a causa della flatulenza dovuta alla paresi della peristalsi e il passaggio dei gas e delle feci si interrompe. Un segno importante è il vomito persistente misto a bile. Il polso è rapido, filiforme.

Trattamento- operativo.

Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno nei bambini

Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno - una svolta (perforazione) della parete dell'organo con l'ingresso del contenuto gastroduodenale nella cavità addominale. Cause: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

La perforazione dell'ulcera è preceduta dalla progressione della distruzione cronica processo infiammatorio in un'ulcera. Fattori provocatori: eccesso di cibo, stress fisico che porta ad un aumento della pressione intra-addominale, traumi neuropsichici, ecc. Le perforazioni si verificano spesso in autunno e primavera, il che è associato all'esacerbazione dell'ulcera peptica durante questi periodi, carenze vitaminiche e altri fattori.

Sintomi e segni di ulcere gastriche e duodenali perforate nei bambini

Nel decorso clinico si distinguono periodi di dolore acuto improvviso o shock (della durata di 6-7 ore), benessere immaginario (della durata di 7-12 ore) e peritonite progressiva (12 ore dopo la perforazione).

Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali perforate nei bambini

Ricovero urgente per trattamento chirurgico. Trasporto in barella. Evitare l'appuntamento analgesici narcotici fino a quando non verrà fatta una diagnosi accurata.

Megacolon tossico nei bambini

Il megacolon tossico è un'espansione acquisita (a differenza della malattia di Hirschsprung congenita) di un segmento dell'intestino crasso, più spesso del colon trasverso. Si sviluppa con cronico non specifico cambiamenti infiammatori- cronico colite ulcerosa, morbo di Crohn, nonché dopo lunghi cicli di terapia antibiotica, trattamento con corticosteroidi per queste o altre malattie.

Sintomi e segni di megacolon tossico nei bambini

Dolore addominale, tensione muscolare della parete addominale, febbre, tachicardia, intossicazione. Il rischio di sanguinamento intestinale e perforazione intestinale è elevato.

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dell'esame radiografico con contrasto del colon e della presenza di sangue nelle feci.

Trattamento del megacolon tossico nei bambini

La vancomicina viene utilizzata alla dose di 40 mg/(kg-giorno) in 4 dosi o la cefalexina sotto forma di sospensione orale fino a 100 mg/(kg-giorno). Sono indicati i corticosteroidi: desametasone alla dose di 0,1-0,5 mg/kg di peso corporeo (intramuscolare). Per via orale - enterosorbenti: microsorb-P (0,5-1 g/kg), smecta, ecc. La terapia di disintossicazione viene effettuata per via endovenosa somministrazione a goccia soluzioni di plasma e sali di glucosio.

Trauma addominale chiuso nei bambini

La lesione addominale chiusa è una delle più tipi gravi infortuni, spesso pericoloso per la vita bambino. Cause: caduta da grande altezza, incidente stradale, compressione dell'addome, degli arti e di altre parti del corpo, forti colpi.

Sintomi e segni di trauma addominale chiuso nei bambini

Le lesioni agli organi addominali sono accompagnate da dolore addominale acuto, emorragia interna e peritonite. Acuto dolore addominale si verifica a causa della rottura della milza, del danno al pancreas e ad altri organi addominali. Il dolore in tutto l'addome o nella sua parte inferiore, aggravato dalla respirazione, è caratteristico del danno alla milza, e nella regione epigastrica con irradiazione a sinistra è caratteristico del danno al pancreas. Il dolore nella parte superiore dell'addome, a destra dell'ombelico, può indicare una rottura della parte retroperitoneale del duodeno. Forte dolore nella zona addominale accompagnato da shock traumatico con un calo della pressione sanguigna, tachicardia.

Trattamento del trauma addominale chiuso nei bambini

Ricovero immediato del bambino nel reparto chirurgico con trasporto su tavola spinale in posizione supina. La diagnosi viene chiarita utilizzando l'ecografia, la TC degli organi addominali e la scansione dei radionuclidi.

Colecistite acuta e colecistocolangite nei bambini

La colecistite acuta e la colecistocolangite sono più comuni natura infettiva (coli, streptococchi e stafilococchi, anaerobi).

Sintomi e segni di colecistite e colecistocolangite nei bambini

La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea fino al febbrile e l'apparenza dolore crampiforme sul lato destro dell'addome, che si irradia alla spalla destra, alla clavicola e alla scapola. Si osservano nausea e vomito. Il dolore si intensifica quando si giace sul lato destro. L'ittero è possibile. L'addome è gonfio, le sue parti superiori restano indietro durante la respirazione. La palpazione rivela rigidità dei muscoli della parete addominale anteriore destra, maggiormente nelle sezioni superiori e nell'ipocondrio. Vengono determinati i sintomi positivi di Mendel, Ortner, Murphy e Kehr. Leucocitosi con spostamento di banda, aumento della VES. La malattia si differenzia dall'appendicite acuta e dalla colica renale.

Trattamento della colecistite e della colecistocolangite nei bambini

Riposo a letto, fame, bere molti liquidi, di seguito - tabella n. 5, riposo, antibiotici intramuscolari - ampiox 100 mg/(kg giorno), cefuroxima, claforan alla dose di 100 mg/(kg giorno), ecc., antispastici (platifillina, atropina, no-spa, metacina, buscopan in supposte) e farmaci analgesici, terapia infusionale. Se si sospetta una colecistite purulenta, flemmonosa o gangrenosa, nonché se si verifica una svolta nella parete della colecisti, è indicato l'intervento chirurgico.

Il dolore addominale si verifica negli adulti e nei bambini. Si presentano con intensità e carattere variabili e segnalano disturbi nel funzionamento degli organi interni.

Il dolore acuto è particolarmente pericoloso. Questo è un intero complesso di sintomi vividi che compaiono nelle forme gravi di malattie addominali. Le malattie che causano questa sindrome sono pericolose per la vita e possono causare peritonite. Ciò è particolarmente vero per i bambini, nel loro caso il processo si sviluppa abbastanza rapidamente. Perché si verifica la sindrome dell’addome acuto e cosa si può fare al riguardo?

Caratteristiche del concetto di “addome acuto”

La sindrome addominale acuta è un complesso di indicatori che caratterizzano malattie infiammatorie peritoneo. I medici utilizzano questo concetto per spiegare i sentimenti del paziente durante le riacutizzazioni. Questo termine cominciò ad essere utilizzato attivamente a metà del XX secolo, prima che la condizione fosse meglio conosciuta come “catastrofe addominale”.

Nella maggior parte dei casi, in chirurgia si usa il termine sindrome addominale acuta, perché nell'85% dei casi segnala un intervento chirurgico urgente.

È importante capire che l'addome acuto non è una malattia, ma piuttosto un complesso di sintomi. Può essere causato da una serie di patologie d'organo apparato digerente. Se ciò si verifica è necessaria l'assistenza medica immediata, in caso contrario esiste il rischio di morte.

Sintomi

Il quadro clinico della sindrome è rappresentato da luminoso e sintomi intensi. Dal nome è chiaro fattore chiaveè un forte dolore acuto. L'intensità del dolore è così grande che il paziente non è in grado di tollerarlo; qualsiasi movimento non fa altro che intensificarlo. Esiste la possibilità di shock doloroso e perdita di coscienza.

Stomaco acuto può essere riconosciuto da alcuni dei seguenti segni:

Aumento della temperatura corporea (segno che indica un processo infiammatorio interno);
Tachicardia;
Nausea e vomito si verificano durante gli attacchi;
Shock anafilattico;
Emorragia interna (non sempre visibile esternamente; a volte si osserva sangue all'interno della cavità addominale durante l'intervento chirurgico).

La salute generale del paziente è estremamente precaria; non è in grado di muoversi, camminare o mangiare. Diventa pallido e spesso suda copiosamente.

I sintomi dipendono in gran parte dalla malattia primaria; questo fattore complica il processo diagnostico. Inoltre, i segni di un addome acuto possono essere confusi con intossicazione alimentare, peritonite, pancreatite e altre malattie.

Possibili ragioni

L'addome acuto nei bambini può essere causato da una serie di motivi. Nella maggior parte dei casi questo condizioni patologiche organi interni. Tutti i fattori in medicina sono solitamente divisi in due grandi gruppi: chirurgici e non chirurgici.

Le cause chirurgiche includono le seguenti malattie:

Sanguinamento causato da lesioni agli organi interni o interruzione dell'integrità della loro struttura;
Forma acuta;
Peritonite causata dalla rottura del cieco infiammato;
Acuto blocco intestinale Fasi 3 e 4;
Disturbi del flusso sanguigno negli organi interni e malattie causate da questo processo.

Le cause non chirurgiche includono le seguenti condizioni:

Malattie infettive organi interni del peritoneo e della pelvi inferiore;
Disturbi causati da disfunzione processi metabolici. Molto spesso si tratta della scarsa digeribilità di alcuni elementi;
Malattie infiammatorie vie respiratorie, in particolare polmonite e pleurite;
Malattie neurologiche, come lesioni spinali.

Anche l'addome acuto lo è chiaro sintomo intossicazione causata da avvelenamento sostanze chimiche, ad esempio, piombo.

Oltretutto questa sindromeè un presagio di crisi leucemica e.

Nei bambini, la causa principale dell’addome acuto è molto spesso l’ostruzione intestinale. varie forme. In questo caso usano vari metodi il trattamento viene utilizzato nelle prime fasi terapia farmacologica, in caso di complicazioni - metodo chirurgico.

Previsione

La sindrome addominale acuta è pericolosa per i bambini. Qualsiasi malattia si indebolisce rapidamente corpo dei bambini e la diagnosi richiede molto tempo. Pertanto la prognosi non è delle migliori alta probabilità mortalità.

Gli esperti dicono che per ridurre il rischio di complicazioni, è necessario eliminare l'addome acuto in un bambino nelle prime 6 ore sviluppo attivo. Non è possibile automedicare; il primo soccorso è un ricovero urgente ma attento. Molto spesso, quando esaminati nei bambini, vengono identificati gravi processi cronici.

Diagnostica

In caso di sindrome dell'addome acuto, un bambino malato viene inviato in sala operatoria e viene eseguita una diagnostica urgente, che comprende le seguenti manipolazioni:

Esame generale e palpazione dell'addome;
Complesso completo test di laboratorio generale e metodo biochimico(sangue, urina, feci);
Ultrasuoni della cavità addominale e degli organi pelvici;
Radiografia.

Un tale insieme procedure diagnostiche sufficiente per identificare la malattia. Grande enfasi è posta sulla localizzazione del dolore e sulla sua durata.

Metodi di trattamento

Se la malattia che ha causato l'addome acuto ha motivo chirurgico, viene eliminato immediatamente. Per cominciare, al bambino vengono somministrati antidolorifici e vengono eseguite le procedure preparatorie. Tutte le operazioni vengono eseguite in anestesia generale in modalità stazionaria.

In caso di sindrome dell'addome acuto per causa non chirurgica, il bambino può essere trasferito in un altro reparto e sottoposto terapia complessa, che dipende dalla malattia iniziale. Il trattamento viene effettuato anche in ambito ospedaliero.

Cosa devono sapere i genitori?

Per evitare che la sindrome addominale acuta colga di sorpresa i genitori, è necessario che conoscano alcuni principi importanti:

Ascoltare tutte le lamentele del bambino o monitorare le sue condizioni;
Se entro un'ora non diminuisce, ma si intensifica, potremmo parlare di addome acuto;
I rimedi popolari non possono essere utilizzati senza permesso, compresi i bagni, caldo secco e decotti, tali metodi possono solo aggravare la situazione;
Inoltre, non dare farmaci senza determinare una diagnosi esatta;
Se il dolore dura circa un'ora, devi chiamare urgentemente un'ambulanza;
Non dovresti dare da mangiare al bambino finché non arrivano i medici.

E, cosa più importante, se il medico ha individuato una causa che richiede un intervento chirurgico urgente, la decisione deve essere presa rapidamente. In questo caso, il tempo non è a favore del bambino.

Lo stomaco acuto lo è termine medico, usato per riferirsi a una serie di malattie e lesioni degli organi addominali che richiedono cure chirurgiche di emergenza. È caratterizzato da un dolore addominale acuto e improvviso che appare per vari motivi.

Addome acuto: sintomi e primo soccorso

Un addome acuto può verificarsi sullo sfondo di una serie di malattie e condizioni, ad esempio pancreatite, appendicite, insufficienza renale e colica epatica, così come per una serie di malattie ginecologiche.

I principali sintomi dell’addome acuto sono:

Forte dolore improvviso nella zona addominale;
Sudorazione;
Stomaco teso;
Il desiderio di assumere la posizione di “embrione”;
Brividi, debolezza e aumento della temperatura corporea.

Possono verificarsi anche ritenzione di feci e gas, vomito, cambiamenti nel carattere delle feci e in alcuni casi singhiozzi dolorosi.

Se avverti questi sintomi, non dovresti assolutamente scaldarti lo stomaco, bere o mangiare o ritardare la ricerca di cure. assistenza medica nella speranza che il dolore scompaia da solo o dopo l'uso di antidolorifici.

A causa della difficoltà di identificare tempestivamente la causa dell'addome acuto, nonché di valutarla possibili complicazioni, dopo aver prestato i primi soccorsi (fame, freddo e riposo), dovresti chiedere aiuto a un medico e, se non sei in grado di muoverti autonomamente, chiamare un'ambulanza.

Addome acuto nei bambini

L'addome acuto nei bambini è un evento abbastanza comune. In molti casi, quando si introducono alimenti complementari ai neonati, ciò può essere causato da nuovi alimenti a cui il corpo non è ancora abituato. A causa dell'insufficienza di enzimi speciali durante la digestione di cibi non familiari, possono verificarsi problemi. colica allo stomaco e costipazione. Se si tratta di un caso isolato è necessario rafforzare la motilità intestinale, che è facilitata dalla frutta secca (prugne, albicocche secche, uva passa) o fibra vegetale (frutta fresca e verdure).

La stitichezza frequente provoca spesso anche un addome acuto nei bambini. Le feci con una frequenza di 1-2 volte a settimana possono essere un sintomo concomitante di malattia del fegato, sistema endocrino(tiroide o pancreas), quindi se si verifica questa situazione, deve consultare un medico.

Nei bambini piccoli, i sintomi dell'addome acuto compaiono spesso durante il periodo in cui iniziano ad abituarsi a una nuova dieta quando visitano un istituto prescolare. Oltretutto, impatto negativo I cibi eccessivamente grassi e piccanti, così come i fast food, influenzano il funzionamento del fegato, del pancreas e della cistifellea. Spesso i problemi sono causati specificatamente cattiva alimentazione, si manifestano nei bambini delle scuole elementari, quando hanno l'opportunità di esercitare indipendenza nel diversificare la propria dieta. Pertanto, fin dall'infanzia, è necessario instillare nel bambino una cultura della nutrizione e parlare delle possibili conseguenze di un'alimentazione malsana.

Il corpo del bambino reagisce molto rapidamente ai disturbi nutrizionali, quindi i genitori dovrebbero monitorare attentamente la conformità dieta corretta e se si verificano segni di addome acuto, chiedere aiuto a uno specialista.

Inoltre, molto spesso la causa del dolore addominale acuto nei bambini è l’eccessiva cura dei genitori e il desiderio di nutrirsi in quantità che superano chiaramente i bisogni del bambino. Dopo aver mangiato troppo, oltre all'indigestione, il bambino spesso diventa letargico e apatico, il che indica carico aumentato sul corpo del bambino.

Addome acuto in ginecologia

In ginecologia chiamano addome acuto complesso clinico sintomi che si sviluppano di conseguenza patologia acuta nella cavità addominale. Una delle più ragioni comuni sono sanguinamenti intraddominali acuti derivanti da:

Disturbato gravidanza extrauterina, in cui un uovo fecondato si sviluppa all'esterno della cavità uterina. La possibilità che si verifichi aumenta a causa di varie malattie precedentemente subite (salpingooforite, endomiometrite), aborti, operazioni sugli organi interni, disturbi funzione ormonale ovaie. A causa della rottura può verificarsi dolore acuto nell'addome inferiore tube di Falloppio(mestruazioni ritardate - 3-4 settimane), in cui la parete sottile della tuba di Falloppio viene distrutta e il sangue entra nella cavità addominale dai vasi danneggiati. È anche possibile il distacco dell'ovulo fecondato e la sua espulsione nella cavità addominale. In questo caso, il sangue entra nella cavità addominale a causa delle contrazioni ritmiche delle tube di Falloppio;
Apoplessia dell'ovaio. Con una rottura, un infarto o un ematoma dell'ovaio, si verifica un dolore acuto all'addome a causa di una violazione della sua integrità, che provoca sanguinamento nella cavità addominale. Molto spesso questo si osserva nelle donne in età riproduttiva nella fase di vascolarizzazione e durante il periodo di ovulazione a causa della presenza di vasi varicosi o sclerotici, iperemia congestizia o disfunzione dei sistemi autonomo ed endocrino.

Inoltre, un addome acuto in ginecologia può verificarsi a causa della scarsa circolazione negli organi genitali interni causata dalla torsione del peduncolo di una cisti ovarica (cistoma). L'esordio della malattia nella maggior parte dei casi è associato a:

Cambiamento improvviso nella posizione del corpo;
Aumento della pressione intra-addominale a causa di lavoro fisico pesante, stress grave o tosse prolungata;
Ridotto afflusso di sangue alla cisti.

Il dolore acuto nell'addome inferiore può essere causato da:

Torsione graduale del peduncolo della cisti, che lo rende difficile drenaggio venoso sangue mantenendo il flusso sanguigno arterioso;
Un'improvvisa torsione del peduncolo della cisti, in cui, a causa di un cambiamento di 360° nella sua posizione, il flusso sanguigno arterioso si interrompe, provocando processi necrobiotici.

Di norma, il dolore acuto nell'addome inferiore si verifica sul lato interessato. Inoltre, una cattiva circolazione negli organi genitali interni può essere accompagnata da vomito, nausea, sintomi di irritazione peritoneale, flatulenza, paresi intestinale e tensione nella parete addominale anteriore.

Inoltre, il dolore addominale acuto può essere associato a dolore acuto malattie infiammatorie organi genitali interni, che si verificano con il coinvolgimento del peritoneo nel processo. Tra questi, i medici identificano la perforazione delle formazioni purulente delle ovaie, che possono essere causate da un'invasione microbica, da un cambiamento o dall'indebolimento delle proprietà barriera del tratto genitale e dell'utero. In questo caso, inizialmente potrebbero esserci piccoli sintomi. quadro clinico Tuttavia, man mano che il processo si sviluppa, oltre al dolore addominale dovuto all'infiammazione, compaiono brividi, febbre, ritenzione di feci, nausea e secrezione purulenta dal tratto genitale.

Stomaco acuto - abbastanza condizione pericolosa. Pertanto, quando compaiono i sintomi, non è consigliabile automedicare assumendolo farmaci a propria discrezione, poiché ciò potrebbe successivamente complicare la diagnosi e la prescrizione di una terapia adeguata.

Molto spesso, la base del dolore addominale è l'irritazione del peritoneo, la membrana che riveste organi interni o, più precisamente, le sue pieghe del mesentere, su cui è sospesa una persona. Qualsiasi problema all’interno o nelle vicinanze dell’addome può esercitare pressione o irritare il mesentere e causare dolore.

Dolore addominale in un bambino- un sintomo di un'ampia varietà di malattie. A proposito, la fonte del dolore non è necessariamente nello stomaco.

Cause del dolore addominale:

Malattie dell'apparato digerente:

Esofagite (infiammazione dell'esofago);
- ;
- infiammazione del duodeno e dello stomaco (duodenite, gastroduodenite);
- pancreatite;
- ulcere allo stomaco e al duodeno;

Infiammazione intestinale (colite, enterite, enterocolite);
- ;
- ;
- colite ulcerosa aspecifica.

Malattie del fegato e delle vie biliari:

Colecistite (infiammazione della cistifellea);
- epatite (infiammazione del fegato);
- discinesia biliare e altre malattie.

Infezione intestinale;
- periodo iniziale morbillo, varicella, ARVI e altre infezioni.

Malattie renali:

Cistite (infiammazione della vescica);
- e così via.
- pielonefrite (infiammazione dei reni);

Problemi respiratori:

Polmonite, quando il processo è in corso sezioni inferiori polmoni;
- pleurite (infiammazione della pleura, la membrana che riveste i polmoni).

Malattie degli organi genitali nelle ragazze:

Sindrome premestruale;
- annessite (infiammazione dell'ovaio), ecc.;
- salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio).

Linfoadenite (infiammazione linfonodi nella cavità addominale).

Malattie cardiache:

Miocardite;
- malattia ischemica cuori.

Epilessia (forma addominale).
Avvelenamento da piombo, mercurio, tallio, colchicina.
Disturbi neuropsichiatrici, ipocondria. Il bambino sta cercando di attirare l'attenzione su di sé o è troppo sospettoso. In effetti, nessuna patologia viene rilevata con tale dolore.

Dai un'altra occhiata a questo lungo elenco. Probabilmente non vorrai automedicare dopo questo. Naturalmente, è necessario stabilire il motivo per cui ti fa male lo stomaco e per questo devi consultare un medico. Quale? Per cominciare, parla con il tuo pediatra. A seconda dei sintomi associati, il pediatra determinerà quali esami è necessario eseguire, quali altri metodi di esame è necessario adottare e a quale specialista indirizzare il bambino (gastroenterologo, nefrologo, chirurgo, cardiologo, ecc.) per stabilire un accurato diagnosi.

Tuttavia, è molto importante non perderlo stomaco acuto. Questa condizione richiede cure mediche e chirurgiche immediate. Il ritardo nel caso di un addome acuto è la morte. Pertanto, i genitori devono sapere bene come si manifesta questa patologia.

Stomaco acuto- una sindrome grave, che viene rilevata principalmente in caso di danni o malattie acute degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale e spesso richiede cure chirurgiche di emergenza. IN in questo caso il dolore si verifica nel peritoneo e di conseguenza si verifica l'infiammazione, la peritonite.

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'addome acuto:

Acuto emorragia interna:

Rottura traumatica di un organo, ad esempio: rene, fegato, milza

Infiammazione acuta:

Disturbi circolatori acuti del peritoneo.
Malattie acute degli organi genitali interni nelle ragazze:

Annessite acuta (infiammazione dell'ovaio);
- rottura di una cisti ovarica, ecc.

Quadro clinico dell'addome acuto

Forte improvviso mal di stomaco, aumentando con il movimento. Il dolore può essere così intenso che a volte porta a uno shock doloroso. Tuttavia, nei bambini indeboliti il dolore può essere lieve.
Tensione della parete addominale anteriore del topo.
Violazione dell'attività intestinale, ritenzione delle feci, meno spesso - feci molli.
Vomito.
La condizione generale è solitamente grave. Nell'appendicite acuta, colecistite acuta- gravità moderata.

Aspetto il paziente può avere diversi:

In caso di emorragia nella cavità addominale e di peritonite grave (diffusa), il paziente è tipicamente posizionato su un fianco, con le gambe portate allo stomaco;
Nella pancreatite acuta, il paziente si precipita, geme e urla.
Quando l'ulcera è perforata e si verifica una grave emorragia interna, il paziente diventa pallido a causa della grave perdita di sangue.
In casi molto gravi, quando il processo è avanzato (se non è stato fornito aiuto per molto tempo), un'espressione facciale indifferente, guance infossate, colore della pelle grigio pallido, occhi infossati e pelle ricoperta di goccioline di sudore freddo (chiamato “Maschera ippocratica”) sono caratteristici.

Tattiche comportamentali per l'addome acuto

Se sospetti un addome acuto, devi chiamare un'ambulanza e ricoverare il paziente nel reparto chirurgico dell'ospedale.
Prima dell'arrivo dell'ambulanza non bisogna assolutamente usare antidolorifici o stupefacenti, lassativi, antibiotici, clistere. Al paziente è vietato mangiare e bere.
È consentito mettere un impacco freddo (impacco di ghiaccio) sullo stomaco.
A addome acuto bisogno urgente Intervento chirurgico. Senza intervento chirurgico, il paziente morirà.

Il nome "addome acuto" non si riferisce alla malattia, ma ai sintomi e alle cause alla base della malattia o delle lesioni alla cavità addominale. In generale, è necessario un intervento chirurgico o un trattamento urgente per trattare questi sintomi dopo che è stata fatta una diagnosi accurata.

Le principali cause dell'addome acuto possono essere i processi infiammatori in quest'area. Pertanto, è molto urgente rispondere a tali sintomi e chiamare un'ambulanza. Molto spesso tali sintomi portano alla morte. Ciò accade in caso di fornitura prematura di cure mediche.

Pertanto, è necessario reagire rapidamente; in alcuni casi, dopo l'esame, i medici eseguono immediatamente un intervento chirurgico, a seguito del quale salvano la vita dei loro pazienti. Continua a leggere per maggiori dettagli sulle raccomandazioni cliniche per l'addome acuto nei bambini.

Quali sono i segni di un addome acuto?

È forte e dolore tagliente nella zona addominale, il bambino diventa letargico, si sdraia costantemente, le gambe piegate allo stomaco. Questo dolore può apparire attacco grave, poi diventano più deboli, ma non tardare a consultare un medico.

Quando il bambino inizia a muoversi, correre e tossire, il dolore si intensifica e queste sensazioni dolorose non scompaiono durante il sonno e durante il pasto. Allo stesso tempo, le pareti della cavità addominale sono in uno stato di tensione.

Sintomi associati

Altri segni di addome acuto nei bambini comprendono principalmente diarrea, stitichezza, vomito e nausea. Oltre a questi segni, possono verificarsi brividi o febbre. Anche pelle acquisire un colore pallido, il bambino sviluppa sintomi simili all'intossicazione del corpo.

Nella maggior parte dei casi, se si verificano sintomi di addome acuto, il bambino deve essere inviato urgentemente in ospedale. IN in rari casi Le condizioni del paziente possono essere stabili; si tratta di colecistite o appendicite. In tutti questi casi, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cause dell'addome acuto

Queste possono essere malattie che richiedono un intervento chirurgico o trattamento d'emergenza. Si verificano in tratto gastrointestinale e nella cavità addominale del paziente. Molto spesso, nei pazienti molto giovani, le cause di tali sintomi sono l'appendicite o l'ostruzione intestinale.

Le malattie chirurgiche richiedono il ricovero immediato del bambino e un'operazione:

Si tratta di lesioni agli organi addominali, con conseguente emorragia interna.
Appendicite dentro forma acuta.
Blocco intestinale.
Flusso sanguigno compromesso negli organi interni.

Malattie che richiedono un trattamento immediato:

Malattie infettive degli organi pelvici e addominali.
Disturbi metabolici.
Pleurite o polmonite.

Nel caso di queste malattie non è necessario l'intervento chirurgico; il medico prescriverà farmaci. Vale la pena ricordare che la garanzia principale trattamento di successoè una diagnosi correttamente stabilita della malattia.

Se, con un addome acuto, un bambino (di età pari o superiore a 3 anni) riceve assistenza non qualificata o contatta un medico troppo tardi, potrebbe essere morte. Cosa si può fare per evitare che ciò accada? È necessario cercare assistenza medica qualificata il più rapidamente possibile.

Diagnostica

Una volta effettuata la diagnosi, il bambino verrà sottoposto a una diagnostica multilivello. Ciò aiuterà il medico a determinare con maggiore precisione la causa e la malattia stessa, che deve essere trattata con un intervento chirurgico o con farmaci.

Determinare la malattia in base alla posizione del dolore

A seconda della localizzazione del dolore si può ipotizzare una diagnosi:

Se un bambino avverte dolore sul lato destro, nell'addome inferiore, ciò indica malattie del sistema urinario, dei reni o del fegato.
Se un bambino avverte dolore nella parte superiore sinistra dell'addome, potrebbe trattarsi di una malattia del pancreas, della milza, di un'ernia o di un danno allo stomaco.
Quando il dolore è a destra, nel basso ventre, allora si tratta di appendicite, infiammazione dei reni, un disturbo dell'apparato digerente.
Il dolore al basso ventre, a sinistra, è una malattia dello stomaco, del sistema urinario o dell'intestino.

Questi sono i sintomi principali, sulla base dei quali viene fatta una prima diagnosi durante un esame superficiale, poi altro ancora diagnosi accurata.

Raccolta di test e diagnostica

Quando viene fatta la diagnosi di “addome acuto”, il bambino verrà inviato per la diagnostica, dove verranno effettuate le seguenti operazioni:

Studio della scheda del paziente. Verranno identificate tutte le malattie sofferte dal bambino e verranno determinate le condizioni di vita del bambino. Ciò è semplicemente necessario per stabilire una diagnosi e consentirà al medico di determinare con maggiore precisione la fonte del dolore.
Esame visivo, che aiuta a determinare la posizione del dolore, stato generale paziente. Svelare ulteriori sintomi che può indicare il tipo di malattia. Verrà presa immediatamente una decisione sul ricovero in ospedale o sulla prescrizione di un ciclo di trattamento farmacologico.
Esame dell'intero corpo del paziente, controllo del polso per determinare l'area esatta del dolore e la zona della sua distribuzione.
Esame della zona addominale utilizzando raggi X. Diagnostica strumentale controlla le deviazioni dal sistema circolatorio standard nel corpo.
Esame ecografico della cavità addominale e della pelvi. Grazie a ciò, viene stabilito il focus del processo infiammatorio o patologico.

Dopo aver effettuato tutti gli esami di cui sopra, al paziente verrà prelevato il sangue per accertamenti generali e analisi biochimiche. Verranno controllate anche le feci e le urine. piccolo paziente. Un esame del sangue determinerà il grado di infiammazione, il numero di leucociti nel sangue, i livelli di zucchero, colesterolo, piastrine e globuli rossi.

Una volta eseguiti tutti gli esami, l'esame mediante ultrasuoni e radiografie, il medico farà una diagnosi e scoprirà se il paziente necessita di un intervento chirurgico o può assumere farmaci.

Infine, dopo che è stata fatta una diagnosi accurata, al bambino vengono somministrati antidolorifici e acqua. L’opzione più efficace se è necessario un intervento chirurgico è eseguirlo entro le prime sei ore.

Metodi di trattamento

Dopo che a un piccolo paziente viene diagnosticato un addome acuto, viene immediatamente inviato al reparto chirurgico. Nei casi più gravi, tutta la diagnostica viene eseguita in ambiente ospedaliero.

A volte è necessario un intervento chirurgico immediato, quindi il medico lo prescrive il prima possibile. Poiché una tale malattia può provocare la morte, i medici devono reagire rapidamente. Il trattamento dell'addome acuto nei bambini dopo l'intervento chirurgico viene effettuato utilizzando terapia riabilitativa.
Nella seconda opzione, quando è necessario il trattamento medicinali, il bambino viene trasferito al dipartimento di trattamento terapeutico. Prescrivono antidolorifici per alleviare sindrome del dolore. Un bambino può rimanere nel dipartimento per due o tre settimane. Dopo che il bambino sarà stato dimesso a casa, il medico prescriverà farmaci che possono essere assunti a casa. Verrà inoltre fissata una data. esame preventivo paziente dopo la dimissione.

Quali complicazioni possono esserci?

Le complicazioni possono essere molto diverse, tutto dipende dalla malattia. Non dimenticarlo quando questo sintomo la cosa più importante è un'assistenza medica tempestiva e altamente qualificata.

Alcune malattie diventano forma cronica, cioè la loro manifestazione prima scompare e alla fine appare di nuovo. Se offri qualità cure mediche bambino, la guarigione è garantita e in futuro questa malattia non porterà a cambiamenti nel corpo del bambino. Pertanto, la prevenzione dell’addome acuto nei bambini è molto importante. Include solo il supporto immunitario e il consumo prodotti di qualità.

Cosa dovrebbero fare i genitori prima che arrivi l’ambulanza?

Se il bambino sente sensazioni dolorose nell'addome, chiamare un'ambulanza. Anche se il paramedico dice che va tutto bene, va bene, ma i genitori lo sapranno per certo.

Non è ancora arrivato ambulanza, è vietato rimedi popolari o utilizzando farmaci improvvisati per cercare di eliminare il dolore, ciò può solo peggiorare le condizioni generali del bambino.

Inoltre, non dare a tuo figlio caramelle, succhi di frutta, tè, torte o qualsiasi altro cibo che gli piace per distrarlo. Dopotutto, potresti aver bisogno di un'operazione e la raccolta di tutti i test può essere d'intralcio;

Se il medico suggerisce un intervento chirurgico urgente, dovrai essere d'accordo, perché ciò significa che la malattia non può essere curata in nessun altro modo.

In conclusione, ripetiamo ancora una volta che la cosa più importante è consultare tempestivamente un medico. Dopotutto, specialisti esperti aiuteranno tuo figlio a sentirsi di nuovo in salute!