RM delle articolazioni sacroiliache. Diagnosi delle condizioni patologiche della regione sacroiliaca MRI delle articolazioni sacroiliache conclusione

L'esame MRI delle articolazioni sacroiliache è di gran lunga il metodo più informativo per diagnosticare le malattie di queste articolazioni. L'esame MRI consente di visualizzare qualitativamente sia i tessuti ossei delle articolazioni sacroiliache che i tessuti molli e di valutare sia i cambiamenti morfologici in quest'area che i disturbi funzionali dell'ACL. Inoltre, la risonanza magnetica consente anche di valutare il grado dei cambiamenti infiammatori nelle articolazioni e di determinare l'attività del processo infiammatorio nella sacroileite, inclusa una malattia come la spondilite anchilosante. Inoltre, la risonanza magnetica dell'ACL può anche visualizzare cambiamenti patologici nella pelvi (ad esempio tumori).

Indicazioni per la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache.

Lesioni pelviche (sospette fratture pelviche, comprese fratture da stress negli atleti)
Danno ACL (lacrime)
Sospetto di metastasi o tumori primitivi delle ossa pelviche
Crescite ossee eccessive (osteofiti, esostosi)
Artrite del legamento crociato anteriore (LCA).
Presenza di corpi estranei nella cavità pelvica
Presenza di dolore nella zona ACL

Controindicazioni per la risonanza magnetica

Dispositivi impiantati (pacemaker o defibrillatore)
Impianti cocleari
Clip sulle navi
Stent posizionati nei vasi sanguigni
Valvole cardiache artificiali (con contenuto di metallo)
Pompe impiantate
Endoprotesi articolari (con contenuto metallico)
Stimolatori nervosi impiantati
Perni metallici, viti, piastre o altri elementi di fissaggio contenenti metallo
Gravidanza

La durata dell'esame MRI delle articolazioni sacroiliache, di norma, non supera i 20-30 minuti. Lo studio è assolutamente innocuo e indolore.

L'esame RM dell'area ACL non è raccomandato in presenza di una lesione pelvica acuta (ad esempio, una caduta dall'alto o un incidente stradale), poiché è difficile per il paziente rimanere immobile per lungo tempo a causa del dolore. Inoltre, l'esame MRI richiede molto tempo e, in caso di lesioni acute, a volte è necessaria una diagnosi rapida per determinare tattiche terapeutiche adeguate e, pertanto, in questi casi è preferibile la TC o la radiografia.

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è un metodo diagnostico altamente efficace che consente di identificare con maggiore precisione il quadro clinico. Questo studio è l'unico modo per rilevare l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante nelle fasi iniziali. Rispetto alle radiografie, questa diagnosi consente di ottenere un'immagine tridimensionale ad alta definizione, che consente agli specialisti di formulare una diagnosi affidabile. Inoltre, la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache viene eseguita senza radiazioni, il che consente di eseguire la diagnosi quante volte è necessario. I prezzi per questo test diagnostico a Mosca variano e dipendono dall'attrezzatura utilizzata, nonché dalla fedeltà della politica dei prezzi di ciascun centro medico.

L’efficacia del trattamento dipende interamente dalla qualità della diagnosi!

Le indicazioni per questo esame sono:

la presenza di una predisposizione genetica alla comparsa della spondilite anchilosante;
sospetto di spondilite anchilosante;
manifestazioni parziali di spondilite anchilosante – sacroileite;
sindrome dolorosa di lunga durata dovuta all'osteocondrosi, che non viene alleviata nemmeno dai farmaci antinfiammatori;
la presenza di malattie infiammatorie degli arti inferiori;
mal di schiena cronico, che si traduce in una diminuzione delle prestazioni;
presenza di lesioni alle ossa pelviche o alla parte bassa della schiena;
diminuzione della mobilità e della flessibilità della colonna vertebrale.

Cosa mostra una scansione di risonanza magnetica:

espansione dello spazio articolare;
la posizione dei focolai di infiammazione nei dischi, nelle articolazioni e nel midollo spinale;
sacche di depositi salini;
presenza di escrescenze ossee;
presenza di tumori;
presenza di infortuni.

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La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è indicata in caso di comparsa di sintomi clinici come dolore persistente nella regione lombare e pelvica, gonfiore, nonché lesioni spinali e una predisposizione genetica alla spondilite anchilosante (spondilite anchilosante). Questa tecnica viene utilizzata in assenza di cambiamenti o della loro vaghezza sulla radiografia in combinazione con un quadro clinico pronunciato. In alcuni casi, la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache viene utilizzata in caso di trattamento inefficace di una malattia diagnosticata mediante radiografia (ad esempio l'osteocondrosi), nonché per monitorare l'efficacia della terapia per la spondilite anchilosante o altre malattie autoimmuni.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute alla risonanza magnetica sono la gravidanza nel primo trimestre, corpi estranei magneticamente sensibili e metallici nel corpo del paziente (apparecchi acustici, clip vascolari, pacemaker-defibrillatori, frammenti metallici, strutture traumatologiche e ortopediche, compreso l'apparato di Ilizarov o protesi articolari in acciaio), tatuaggi il cui inchiostro contiene particelle metalliche. L'uso del contrasto endovenoso è controindicato nei soggetti allergici ai preparati di gadolinio, in caso di grave insufficienza renale o nelle madri che allattano. L'elenco delle controindicazioni relative alla risonanza magnetica comprende grave insufficienza respiratoria o cardiovascolare, condizioni instabili del paziente, disturbi mentali con aumentata eccitabilità motoria, claustrofobia, gravidanza nel 2°-3° trimestre, presenza di corpi estranei non ferromagnetici (stimolatori nervosi, endoprotesi in ceramica) , peso corporeo superiore a 130-150 kg.

Preparazione

4-6 ore prima di una risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è necessario astenersi dal mangiare. Se ci sono disturbi della funzione motoria intestinale o durante un esame di emergenza, al paziente viene somministrato un clistere purificante o vengono somministrati lassativi. Ai bambini e alle persone che non sono in grado di rimanere in una posizione statica per lungo tempo viene somministrata una sedazione medicinale da parte di un anestesista dello staff. Immediatamente prima di iniziare la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici dal corpo: fermagli per capelli, protesi dentarie, gioielli. Spesso al paziente viene chiesto di indossare un abito speciale.

Metodologia

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache viene eseguita utilizzando un tomografo. Il dispositivo si presenta come un grande anello o tubo con pareti spesse e un foro con una piattaforma all'interno. Dopo la preparazione e le istruzioni del radiologo, il paziente viene sdraiato su una piattaforma posizionata all'interno di un magnete. Mentre il dispositivo è in funzione, potresti sentire un leggero rumore metallico o un clic. La maggior parte dei pazienti non avverte alcuna sensazione fisica all'interno del tomografo; in rari casi può verificarsi una sensazione di formicolio o calore nella parte inferiore dell'addome e nella zona pelvica. La durata totale dello studio è in media di 30 minuti. Con un'adeguata preparazione e una corretta esecuzione della procedura, non si osservano complicazioni o conseguenze indesiderate con l'uso del contrasto endovenoso, sono possibili lievi vertigini o debolezza generale;

I risultati della risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache nella maggior parte delle cliniche vengono forniti entro un'ora dalla fine della procedura. Questa può essere una conclusione del medico radiologo e una descrizione delle immagini su carta, un CD con tutte le sezioni delle immagini dell'area studiata e le relative copie stampate. La risonanza magnetica delle articolazioni sacroileali consente allo specialista curante di identificare lesioni traumatiche alle ossa iliache e al sacro, deformazioni, restringimenti o assenza di spazi articolari (sacroileite, spondilite anchilosante), presenza di esostosi, osteofiti, tumori, tenendo conto della loro posizione, struttura e dimensioni, calcificazione dell'apparato articolare-legamentoso.

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è l'unica opportunità per esaminare in dettaglio la struttura strato per strato dell'articolazione e identificare la patologia. Un metodo informativo consente di notare i cambiamenti della sacroileite nelle fasi iniziali e di iniziare il trattamento in modo tempestivo. La ricerca strumentale è sicura e presenta controindicazioni minime. La procedura è controindicata nei pazienti con impianti metallici e pacemaker.

Vantaggi dell'esame diagnostico MRI della SIJ

I cambiamenti patologici nell'articolazione sacroiliaca (SIJ) si manifestano con dolore nella parte bassa della schiena, riprese nella coscia e oltre fino al ginocchio. La loro causa può essere la spondilite anchilosante (morbo di Bechterew) o la sacroileite. L'articolazione dell'ileo e dell'osso sacro funge da ammortizzatore durante il movimento e sostiene il peso del corpo in posizione eretta. La patologia articolare è provocata da carichi elevati, lesioni e malattie autoimmuni.

La risonanza magnetica dell'SIJ è prescritta dopo la scansione a raggi X e TC delle articolazioni sacroiliache. Le scansioni TC sono in grado di mostrare meglio i cambiamenti nelle dimensioni dello spazio articolare e nella deformazione ossea. La TC è più efficace da utilizzare negli stadi avanzati della sacroileite e la RM è raccomandata per la diagnosi precoce.

Il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica. Speciali sensori del tomografo leggono gli impulsi inviati dagli atomi di idrogeno situati nella struttura di vari tessuti.

I principali vantaggi della risonanza magnetica della regione iliaca:

La tecnica è sicura, non prevede esposizione alle radiazioni e può essere prescritta ai bambini. Questa qualità è indispensabile quando si monitora la dinamica della malattia, quando è necessario sottoporsi a scansione più volte.
Rilevazione di cambiamenti patologici nei tessuti, nella cartilagine e nelle ossa nelle fasi iniziali. La diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento salvano il paziente da gravi conseguenze e disabilità.
La risonanza magnetica dell'SIJ fornisce immagini dettagliate; un'immagine tridimensionale consente di studiare la patologia da diverse angolazioni.
La procedura non richiede una preparazione speciale. Il risultato è pronto entro un'ora.

Indicazioni e controindicazioni alla risonanza magnetica

Per chiarire il quadro clinico in base ai reclami del paziente, il medico prescrive una risonanza magnetica. Le ragioni dello studio sono:

La presenza di sintomi di patologia articolare che non sono confermati dalla radiografia.
Lesioni della colonna vertebrale e del bacino.
Predisposizione ereditaria alla spondilite anchilosante.
La probabilità di formazione di tumori, la presenza di metastasi.
Forte dolore alla parte bassa della schiena, che aumenta con l'attività, il sonno e la seduta.
Segni di infiammazione articolare e tissutale, gonfiore.
Analisi dell'efficacia della terapia selezionata nel trattamento dell'artrite reumatoide e della spondilite anchilosante.

Controindicazioni

L'effetto di un potente campo magnetico sul corpo, sebbene sicuro nella maggior parte dei casi, presenta numerose controindicazioni assolute e relative.

Se hai endoprotesi metalliche, la risonanza magnetica è severamente vietata

Controindicazioni assolute:

La presenza di oggetti metallici e dispositivi medici nel corpo del paziente. Questi possono essere clip emostatiche, impianti metallici (endoprotesi), pacemaker, pompe per insulina, corpi estranei (proiettili, frammenti), tatuaggi. Il metallo si riscalda sotto l'influenza delle radiazioni elettromagnetiche e i dispositivi medici si guastano.
I primi tre mesi di gravidanza, il periodo di formazione degli organi del bambino.
Grave insufficienza renale ed epatica.
Le allergie allo iodio e al gadolinio precludono la scansione con contrasto.

Controindicazioni relative:

Stato emotivo della persona diagnosticata: paura degli spazi chiusi, panico. La somministrazione di blandi sedativi da parte di professionisti medici aiuterà a superare l'ansia.
Nel secondo e terzo trimestre, l'esame delle donne incinte avviene quando esiste una seria minaccia per la salute della madre. I medici non hanno informazioni sugli effetti della procedura sul feto.
Il peso eccessivo non consente di posizionare una persona nell'apparecchio. Le dimensioni del paziente non si adattano al tavolo e al canale del tomografo. Si consiglia di perdere peso fino a 130-150 kg, il peso per il quale è progettata l'attrezzatura.

Preparazione per la procedura

La RM dell'SIJ non richiede una preparazione specifica o una dieta speciale. Se si prevede di introdurre un mezzo di contrasto nel corpo umano, il giorno prima viene eseguito un test per la sensibilità al gadolinio.

Prima della procedura, tutti i gioielli in metallo, i fermagli per capelli, i piercing e le protesi vengono rimossi. Si consiglia di presentarsi all'esame indossando abiti realizzati in tessuto naturale; alcune cliniche forniscono camici;

Tecnica della tomografia

Prima di iniziare la procedura, al paziente vengono fornite istruzioni. Vengono fornite le cuffie per ridurre il rumore del dispositivo. Il tomografo è uno scanner chiuso; dovresti sdraiarti tranquillamente, senza muoverti. Il tempo di studio è di circa 30 minuti. Durante la procedura, la persona non avverte dolore. Per alcuni studi vengono utilizzate tecniche speciali: contrasto e soppressione del grasso.

Contrastante

L’iniezione endovenosa nel sangue del paziente di un mezzo di contrasto a base di gadolinio può migliorare il dettaglio delle immagini dell’articolazione. Il farmaco è sicuro, di regola, non provoca allergie e viene rapidamente eliminato dal corpo. Un agente di contrasto è indicato durante la scansione di tumori e vasi sanguigni.

Soppressione del grasso

La modalità consente di ottenere le informazioni più affidabili e complete sui tessuti contenenti grasso. La tecnologia è efficace nel rilevare i tumori. La scansione viene eseguita due volte: in modalità normale e con soppressione dei segnali dal tessuto adiposo. Le differenze nei risultati della risonanza magnetica forniscono ulteriori indizi. Il metodo è completato introducendo il contrasto.

Decodificare i risultati

La risonanza magnetica dell'articolazione sacroiliaca mostra cambiamenti degenerativi nel tessuto osseo, distruzione della cartilagine e altri processi patologici. Le immagini vengono inviate al medico curante, che analizza il quadro clinico della malattia. La scansione rivela:

neoplasie tumorali;
anomalie strutturali e conseguenze di infortuni;
tutti i tipi di escrescenze ossee;
edema trabecolare alla risonanza magnetica dell'articolazione iliaca;
infiammazione e pizzicamento dei nervi del midollo spinale;
ossificazione della colonna vertebrale e dei tessuti circostanti con spondilite anchilosante;
manifestazioni precoci di artrosi;
cambiamenti caratteristici della sacroileite di primo o secondo grado;
una quantità pericolosa di depositi di sale di calcio nei vasi.

Il medico che ha eseguito la scansione elabora una conclusione sullo stato dell'articolazione in base ai risultati del tomogramma e la consegna al paziente. Le informazioni possono essere fornite sotto forma di fotografie o registrazioni elettroniche. Dopo aver studiato la trascrizione dei risultati della risonanza magnetica, un traumatologo, un reumatologo o un ortopedico effettua una diagnosi accurata.

Costo della risonanza magnetica

Nelle cliniche delle grandi città, i prezzi per la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache vanno da 3.300 a 4.500 rubli. Alcuni centri diagnostici offrono uno sconto sui test notturni. Il costo della procedura dipende dal tipo di tomografo e dai materiali di consumo utilizzati.

Non trascurare l'invio alla risonanza magnetica. La scansione informativa degli organi consente di iniziare il trattamento in tempo, evitando gravi conseguenze.

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico comprendono sintomi come mal di schiena prolungato, spasmo dei muscoli della schiena, ridotta mobilità della colonna vertebrale, arrossamento e gonfiore della colonna vertebrale, zoppia e dolore muscolare. Alcune malattie, come la spondilite anchilosante o la spondilite anchilosante, non possono essere curate e possono rendere il malato invalido. L’osteocondrosi di solito riduce le prestazioni, ma è una malattia curabile. È vero, la prognosi qui dipende dalla tempestività con cui il paziente si è recato in ospedale e dai medici che hanno formulato la diagnosi corretta. La tomografia computerizzata o la radiografia convenzionale possono sospettare malattie infiammatorie delle articolazioni della colonna vertebrale - spondiloartrite. Ad esempio, nella sacroileite (infiammazione delle articolazioni ileosacrali) solo nella seconda fase della progressione della malattia. In un momento in cui la risonanza magnetica (MRI) delle articolazioni sacroiliache rileverà la malattia allo stadio più precoce.

Le articolazioni sacroiliache si trovano vicino alla parte inferiore della colonna vertebrale, sotto la colonna lombare e sopra il coccige. Collegano l'osso sacro al bacino. L'osso sacro è un osso triangolare nella parte inferiore della colonna vertebrale, situato centralmente sotto la colonna lombare. Mentre la maggior parte delle ossa delle vertebre sono mobili, l'osso sacro è costituito da cinque vertebre fuse insieme e non si muovono. Gli ilia sono le due grandi ossa che formano il bacino. Di conseguenza, le articolazioni sacroiliache o ileosacrali collegano la colonna vertebrale al bacino. L'osso sacroiliaco è tenuto insieme da forti legamenti.

C'è relativamente poco movimento alla giunzione ileosacrale. In genere questi giunti hanno meno di 4 gradi di rotazione, ovvero circa 2 mm. La maggior parte dei movimenti nel bacino avviene a livello delle anche o della colonna lombare. Queste articolazioni devono sostenere l'intero peso della parte superiore del corpo quando il corpo di una persona è in posizione eretta, il che a sua volta sottopone il corpo a uno sforzo enorme. Fungono anche da struttura ammortizzante. Poiché queste articolazioni aiutano a sostenere la parte superiore del busto di una persona, nel tempo ciò può portare all'usura della cartilagine di queste articolazioni sacroiliache con lo sviluppo di gravi malattie.

Si ritiene che la disfunzione delle articolazioni sacroiliache costituenti causi dolore alla schiena e alle gambe. Il dolore alle gambe può essere particolarmente grave e una persona può sentirsi come se avesse una malattia grave: un'ernia della colonna lombare. Il trattamento per il dolore all’articolazione sacroiliaca è solitamente non chirurgico e si concentra sul ripristino del normale movimento dell’articolazione.

Cos'è la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache?

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è una procedura assolutamente indolore e sicura per diagnosticare le malattie infiammatorie di queste articolazioni. Peter Mansfield e Paul Lauterbur hanno inventato questo metodo di ricerca, per il quale hanno ricevuto il Premio Nobel nel 2004. La sua principale differenza è il fatto che la risonanza magnetica non contiene radiazioni dannose per il corpo umano. La RM non utilizza raggi X, ma esamina il tessuto osseo, i processi articolari e i tessuti molli adiacenti utilizzando forti onde magnetiche. Di conseguenza, riceviamo un disegno 3D ad alto contrasto e di alta qualità e con il suo aiuto il medico può effettuare una diagnosi accurata e rapida per il paziente.

A volte lo studio viene effettuato utilizzando mezzi di contrasto, ad esempio contrasti contenenti iodio o gadolinio, al fine di condurre una diagnosi migliore di quelli contenenti l'articolazione ileosacrale.

Indicazioni per l'esame MRI

Il medico può ordinare una risonanza magnetica per le seguenti condizioni:

lesioni pelviche (sospetta frattura) e alterazioni post-traumatiche;
sviluppo anormale delle ossa pelviche;
sospetti dello sviluppo di neoplasie tumorali e della presenza di metastasi nelle ossa pelviche;
la presenza di corpi estranei nell'area delle articolazioni iliosacrali;
malattie infiammatorie delle articolazioni (artrite), articolazioni degli arti inferiori, soprattutto caviglie, anche con artrite psoriasica;
eccessive crescite ossee (osteofiti, esostosi);
la presenza di spondilite anchilosante o la sua predisposizione, inclusa la presenza dell'antigene HLA-B27 del paziente;
Morbo di Crohn e colite ulcerosa con presenza di dolore nella zona pelvica.

La RM delle articolazioni ileosacrale viene eseguita in presenza dei seguenti sintomi:

dolore alla parte bassa della schiena, che può intensificarsi con l'attività fisica, stando seduti, di notte, il dolore può irradiarsi agli arti inferiori o ai glutei;
presenza di febbre lieve, febbre;
attacchi improvvisi o persistenti di zoppia;
la presenza di cambiamenti infiammatori nelle ossa pelviche o nei tessuti circostanti;
diminuzione della flessibilità della colonna vertebrale.

La risonanza magnetica svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce della sacroileite, un'infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale. È stato dimostrato che il rilevamento dell'enhancement sinoviale alla risonanza magnetica è correlato al grado di attività della malattia monitorato dai marcatori infiammatori di laboratorio. La risonanza magnetica può anche essere utilizzata per prevedere lo sviluppo di nuovi sindesofiti radiografici. Si tratta di una risonanza magnetica che è sensibile nel valutare l'attività nelle fasi relativamente precoci dello sviluppo della malattia, è superiore alla scansione TC nel rilevare i cambiamenti della cartilagine, l'erosione ossea e i cambiamenti dell'osso subcondrale e nel rilevare l'edema del midollo osseo.

Nella malattia accertata, la RM può rilevare la pseudoartrosi, il diverticolo associato alla sindrome della cauda equina e la stenosi del canale spinale. Nei pazienti con complicanze di frattura o pseudoartrosi, lo studio è utile per valutare la compromissione del canale spinale e il danno al liquido cerebrospinale e può essere utilizzato per valutare l'integrità dei dischi intervertebrali e dei legamenti spinali nei casi associati a fratture vertebrali. La risonanza magnetica è considerata obbligatoria per i pazienti con sintomi neurologici, in particolare quelli in remissione e quelli che presentano un deterioramento neurologico dopo che è stata determinata una lesione del midollo spinale.

Controindicazioni alla risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache

La risonanza magnetica è un metodo di ricerca abbastanza sicuro, ma esistono diverse controindicazioni relative e assolute a questo esame.

Controindicazioni relative comprendono: gravidanza, claustrofobia, eccesso di peso.

Durante la procedura, il paziente deve trovarsi in uno speciale canale lungo dell'apparecchiatura, preferibilmente in uno stato immobile. Per i pazienti che sperimentano paura in spazi ristretti o soffrono di claustrofobia, tali test potrebbero non portare buoni risultati, ma provocare solo un attacco ancora maggiore di panico e ansia. Pertanto, il personale medico può utilizzare sedativi o blandi tranquillanti per eliminare la sensazione di disagio.

La RM delle articolazioni sacroiliache in gravidanza può essere eseguita solo se vi sono gravi indicazioni vitali nel primo trimestre e se indicata nel secondo e terzo, se si presume che i potenziali benefici della RM non superino i possibili rischi. Sebbene non siano stati condotti studi ampi sull'effetto della tomografia magnetica sul feto della madre, poiché è vietato condurre esperimenti sugli embrioni.

Per i pazienti obesi in sovrappeso è impossibile effettuare un esame MRI per motivi puramente tecnici. Dopotutto, la capacità di carico del tavolo e la dimensione del canale dell'apparecchio hanno i loro limiti. A seconda del tipo di dispositivo, i pazienti di peso superiore a 130-150 chilogrammi non potranno sottoporsi a risonanza magnetica.

Controindicazioni assolute sono la presenza di corpi estranei metallici e dispositivi medici nel corpo, l'impossibilità di eseguire la risonanza magnetica con contrasto in pazienti con allergia allo iodio o ai farmaci contenenti iodio, al gadolinio.

La risonanza magnetica sacroiliaca con contrasto viene eseguita a stomaco vuoto. Questa procedura è assolutamente controindicata nei pazienti con una storia di allergie allo iodio, alle sostanze contenenti iodio o al gadolinio. Ciò può provocare uno shock anafilattico, che ha gravi conseguenze, soprattutto se il primo soccorso è prematuro e scorretto.

Se i pazienti hanno oggetti metallici o elettronici, non sono ammessi nella stanza con il tomografo magnetico. Dopotutto, ciò influisce su apparecchiature costose, sul campo magnetico e può peggiorare la salute umana. Tutti i gioielli devono essere lasciati a casa o rimossi immediatamente prima di entrare nella stanza con il tomografo. È inoltre vietato portare con sé carte di credito, forcine per capelli, chiusure lampo metalliche, coltellini o penne, nonché oggetti contenenti microchip. Si consiglia di rimuovere gli apparecchi acustici, i lavori dentali rimovibili e i piercing.

È vietato effettuare esami MRI delle articolazioni ileosacrali in pazienti portatori di pacemaker, pacemaker artificiali o defibrillatori cardiaci. Se non si sa se nel corpo di una persona sono presenti oggetti estranei (ad esempio frammenti di munizioni), si consiglia di eseguire una radiografia per chiarire.

Tecnica MRI

Un esame MRI viene eseguito in una stanza speciale che ospita un sistema MRI, o “scanner”. Verrai accompagnato in una stanza da un operatore sanitario e ti verrà chiesto di sdraiarti su un comodo lettino imbottito che scorrerà lentamente fuori dallo scanner. Uno scanner tipico è aperto su entrambe le estremità.

In generale, durante la preparazione per un esame MRI, potrebbe essere necessario utilizzare cuffie antirumore o protezioni acustiche poiché alcuni scanner potrebbero produrre forti rumori. Questi forti rumori sono normali e non dovrebbero costituire motivo di preoccupazione.

Per alcuni studi MRI delle articolazioni sacroiliache, un agente di contrasto chiamato gadolinio può essere iniettato in una vena per fornire un’immagine più chiara dell’area esaminata. Ad un certo punto durante l'esame, l'infermiera estrarrà il lettino dallo scanner per somministrare il contrasto. Questo di solito viene fatto utilizzando un piccolo sistema di aghi collegato a una vena. Una soluzione salina verrà infusa per via endovenosa per prevenire la coagulazione del sangue fino all'iniezione del materiale di contrasto.

La cosa più importante da fare per il paziente è restare fermo e rilassarsi. La maggior parte delle scansioni MRI richiedono dai 15 ai 45 minuti. Ti verrà comunicato in anticipo quanto tempo richiederà la scansione magnetica. Durante l'esame, l'operatore MRI del sistema MR sarà in grado di parlarti, ascoltarti e monitorarti in ogni momento. Se il paziente ha domande o sentimenti di paura e ansia, è imperativo informare l’operatore sanitario. Una volta completata la procedura di risonanza magnetica, potrebbe essere richiesto di attendere mentre le immagini vengono esaminate per determinare se sono necessarie più immagini per una diagnosi accurata e corretta. Dopo la scansione, il paziente non ha restrizioni e può svolgere in sicurezza le sue consuete attività.

Cosa mostra lo studio?

A seconda del tipo di malattia del paziente, da quanto tempo si è sviluppata, se la diagnosi delle articolazioni sacroiliache viene effettuata con o senza mezzo di contrasto, quali modalità tomografiche vengono utilizzate, possiamo vedere cose diverse. Di solito il medico vede la presenza di edema, degenerazione ossea grassa, alterazioni osteosclerotiche nel tessuto osseo, nella cartilagine articolare - presenza di sclerosi subcondrale, pericondrite, distruzione della cartilagine, condizione della cavità articolare - restringimento, allargamento, assenza di essa, se ci sono segni di infiammazione dell'apparato legamentoso. Il medico sarà in grado di vedere versamento articolare, focolai di infiammazione, degenerazione grassa, alterazioni degenerative, fusione della superficie articolare dell'osso - anchilosi.

Quando viene diagnosticata la sacroileite viene spesso utilizzato il mezzo di contrasto (gadolinio) e viene utilizzata la modalità STIR “breve inversione di recupero tau”. Ciò significa che quando il medico attiva questa modalità sull'apparecchiatura, il tomografo sopprime il segnale del grasso e quindi il contrasto aumenta la sensibilità della risonanza magnetica a varie patologie. Ad esempio, identificando le degenerazioni grasse delle ossa e del tessuto connettivo.

Ciò aiuta a rilevare l’infiammazione nelle prime fasi della progressione della malattia.

Con l'aiuto della risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache, una diagnosi precoce così efficace, il medico sarà in grado di fare la diagnosi corretta e iniziare una serie di procedure terapeutiche e preventive il prima possibile.