Conclusione degli spogliatoi del reparto chirurgico. Organizzazione del lavoro nello spogliatoio

Le attrezzature dello spogliatoio, oltre a quanto elencato al punto 2, comprendono:

Tavolo operatorio e da toeletta

Tavolo con strumenti sterili

Lampada chirurgica senza ombre

Ed è escluso dall'elenco delle sale di trattamento:

Tavolo per iniezioni IV

Contenitore per l'invio delle provette per sangue al laboratorio

Accessori per iniezioni IV

Algoritmo per preparare la sala di trattamento (spogliatoio) per il lavoro.

Tutto il lavoro preparatorio viene svolto da un'infermiera procedurale (vestita) all'inizio della giornata lavorativa in tuta casual nel seguente ordine:

Si stanno preparando soluzioni operative per disinfettare siringhe, aghi, attrezzature, palloni usati e guanti.

Le superfici di tutti i tavoli da lavoro vengono pulite con uno straccio sterile imbevuto di una soluzione disinfettante.

L'irradiatore battericida viene acceso per 60 minuti.

I bix, i pacchi artigianali consegnati dal centro di distribuzione centrale, vengono posizionati sul tavolo delle utilità. La superficie esterna delle scatole viene disinfettata prima dell'apertura.

Un tavolo è apparecchiato per strumenti e farmaci non sterili (pomate, siringhe, ecc.).

Algoritmo per l'apertura di bix.

5.1. Prima di aprire la scatola è necessario annotare la data e l'ora dell'apertura (su apposito cartellino). ATTENZIONE! Il periodo di utilizzo del materiale sterile dopo l'apertura del bix non supera le 24 ore.

5.2. Un'infermiera procedurale (di medicazione), vestita con abiti da lavoro casual, si lava accuratamente (per almeno 1-2 minuti) le mani con acqua corrente calda, insaponandole due volte, utilizzando sapone liquido in un dispenser, trucioli di sapone o sapone in piccole confezioni (dovrebbe steso su una gratella asciutta) si asciuga con un asciugamano pulito o meglio con un tovagliolo usa e getta (l'asciugamano viene cambiato ogni giorno.) Successivamente si effettua la disinfezione igienica delle mani con un antisettico cutaneo (70 g di alcool etilico, soluzione acquosa di Clorexidina allo 0,5%). bigluconato) strofinando con due tamponi sterili imbevuti di un antisettico per 1 minuto su ciascuna mano.

5.3. Apre una borsa artigianale con abiti da lavoro sterili e li indossa nel seguente ordine: camice, berretto, maschera di garza a 4 veli, guanti di gomma.

5.4. Apre il coperchio del contenitore, prende la prima pallina sterile, adagiata con una pinzetta confezionata sopra la fodera del pannolino, inumidisce 70 g con alcool o antisettico e tratta accuratamente le mani secondo lo schema.

5.5. Prende una pinzetta dalla confezione morbida.

5.6. Utilizzando uno strumento sterile, rimuovere l'indicatore del tempo termico in carta. Il colore dell'indicatore viene confrontato con lo standard: se corrisponde allo standard, viene incollato al cartellino per tutto il periodo di utilizzo dell'indicatore.

5.7. Se il colore dell'indicatore non corrisponde allo standard avvisare la caposala che, dopo aver accertato il motivo, rifornire il bix ed inviare il bix a risterilizzare.

Algoritmo per la copertura di un tavolo sterile in uno spogliatoio.

6.1 La procedura per preparare l'ufficio al lavoro è descritta nella sezione 4.

6.2 come al paragrafo 5.2; 5.3;

6.3. Apre la cassetta in conformità con le clausole 5.4 – 5.7.

6.4.Utilizzando una pinzetta sterile, aprire con attenzione il pannolino fodera in modo che le sue estremità rimangano all'interno del bix.

6.5. Usando una pinzetta, estrae dal bix confezioni sterili (sacchetti kraft) con palline (20-25 pezzi) e confezioni singole per la medicazione.

Nota: le pinzette sono conservate in un barattolo sterile con una soluzione disinfettante. (solo le estremità sterili delle pinzette devono essere immerse nella soluzione fino al punto in cui le mani si toccano, almeno ¾ della lunghezza). I vasetti sterili con la soluzione disinfettante e le pinzette devono essere cambiati dopo 6 ore. Si consiglia di utilizzare una soluzione acquosa all'1% di clorexidina bigluconato come disinfettante per la conservazione delle pinzette.

Le medicazioni svolgono un ruolo importante nel trattamento delle ferite. Per questo motivo è necessario seguire scrupolosamente le regole per la medicazione delle ferite. Esistono regole generali e ce ne sono di specifiche, a seconda del tipo di danno.

Informazioni generali sulle medicazioni

La medicazione è una procedura medica indispensabile nel trattamento delle ferite. I suoi compiti principali:

• ispezione della superficie della ferita;
• trattamento dell'area danneggiata e della pelle circostante;
• pulire la ferita;
• terapia farmacologica;
• sostituire una vecchia medicazione applicandone una nuova.

Questo è l'algoritmo generale per la procedura di medicazione. Può essere eseguita da un infermiere nello spogliatoio alla presenza del medico curante. Quest'ultimo può assumersi la responsabilità di applicare una benda in casi particolarmente gravi.

La frequenza della medicazione dipende principalmente dall'entità del danno e dal processo di guarigione, nonché dal tipo di medicazione stessa:

• le ferite postoperatorie pulite vengono fasciate 1 settimana dopo l'intervento per rimuovere le suture;
• anche le lesioni superficiali che guariscono sotto la crosta vengono raramente fasciate;
• le ferite purulente si fasciano ogni 2-3 giorni se non presentano segni di bagnatura;
• anche le ulcere secche vengono fasciate una volta ogni 2-3 giorni;
• le medicazioni per l'asciugatura a umido, fortemente sature di secrezione purulenta, vengono cambiate ogni giorno;
• le medicazioni imbevute del contenuto dell'intestino o della vescica vengono cambiate 2 o 3 volte al giorno.

In ospedale, i pazienti con ferite pulite vengono prima trattati e solo dopo con ferite purulente.

Regole generali per l'applicazione di una benda

Lo specialista che esegue questa manipolazione deve seguire le regole generali.

I principali sono:

1. Non toccare la ferita. In nessun caso toccare la superficie della ferita con le mani.
2. Disinfezione. Prima di iniziare il trattamento, l’infermiera deve lavare e disinfettare le mani e la pelle del paziente.
3. Sterilità. Ciò vale principalmente per medicazioni e strumenti.
4. Posizione. Per un'applicazione uniforme della benda è molto importante che la parte del corpo interessata sia nella posizione corretta.
5. Direzione del bendaggio. È corretto eseguire questa procedura dal basso verso l'alto e da sinistra a destra. Devi svolgere la benda con la mano destra e tenere la benda con la mano sinistra, mentre la raddrizzi. Se un arto è bendato, è necessario iniziare la procedura nella direzione dal bordo della ferita al centro.
6. Corretta selezione del materiale. È importante che la benda corrisponda alla dimensione della ferita. Quindi, il suo diametro dovrebbe essere leggermente più grande del diametro dell'area danneggiata.
7. Fissazione. Affinché la medicazione sia fissata saldamente, è necessario fasciare dalla parte più stretta a quella più larga. Non è necessario stringere la benda più del necessario.

È importante che la benda non sia troppo larga in modo che cada. Allo stesso tempo, non dovrebbe essere molto stretto per non disturbare la circolazione sanguigna locale. Per fare ciò, i cuscinetti morbidi vengono posizionati in punti di compressione.

Algoritmo per medicare una ferita pulita

Una ferita in cui non ci sono segni di infezione è chiamata pulita: non c'è pus o processi patologici, è granulata, non c'è aumento locale della temperatura, arrossamento della pelle circostante, ecc. Il compito principale del Il medico deve prevenire l'infezione in futuro.

Le indicazioni per medicare una ferita postoperatoria pulita sono le seguenti situazioni:

• se dopo l'intervento chirurgico è stato lasciato un tampone o un drenaggio e sono trascorsi da 1 a 3 giorni;
• è giunto il momento di rimuovere i punti;
• se la benda si bagna di sangue o di icore.

Per trattare una ferita pulita, è necessario preparare la seguente attrezzatura sterile:

• 2 vassoi di cui uno destinato all'utilizzo dei condimenti;
• materiale per medicazione: cerotto, benda, cleol;
• pinzette;
• maschera e guanti medici;
• antisettici per il trattamento delle mani di un'infermiera e della pelle del paziente;
• panno pulito;
• soluzione salina per disinfettare medicazioni e superfici usate.

Il processo di vestizione si svolge in 3 fasi: preparatoria, principale e finale.

Fasi del procedimento

La prima fase è preparatoria. Il medico esegue le seguenti manipolazioni:

1. Disinfetta le mani: le lava con il sapone e poi le tratta con l'antisettico. Indossa guanti e maschera.
2. Prepara la toeletta. Per fare ciò, il tavolo viene coperto con un lenzuolo pulito, poiché la procedura viene eseguita con il paziente sdraiato.

Dopodiché inizia la fase successiva: quella principale. In questo caso, il medico o l'infermiera esegue le seguenti manipolazioni (tutto il materiale della medicazione viene tenuto con una pinzetta, non con le dita!):

1. Rimuove la vecchia benda. Per questo vengono utilizzate le pinzette.
2. Ispeziona la ferita. In questo caso, non viene utilizzato solo il metodo dell'ispezione visiva, ma anche il metodo della palpazione per valutare le condizioni della pelle della sutura.
3. Tratta la pelle attorno alla ferita. Per fare questo, l'infermiera immerge un tovagliolo in un antisettico. In questo caso, la direzione delle pinzette va dai bordi della ferita alla periferia.
4. Esegue l'elaborazione della cucitura. Per questo viene utilizzato anche un tovagliolo antisettico. Questa procedura viene eseguita con movimenti assorbenti.
5. Applicare un panno asciutto e pulito sulla ferita. Successivamente, fissalo con una benda, un cerotto o un cleol.

Infine, l'ultimo passaggio consiste nel disinfettare completamente gli strumenti utilizzati, i materiali di medicazione e le superfici di lavoro.

Algoritmo per fasciare una ferita purulenta

Se la ferita si infetta, appare una secrezione purulenta. Inoltre, la temperatura corporea del paziente aumenta e nella ferita compaiono sensazioni dolorose e pulsanti. Le indicazioni per la medicazione sono le seguenti situazioni:

• la benda si satura di contenuti purulenti;
• è l'ora di un'altra medicazione;
• la benda si è spostata.

Per eseguire la procedura è necessario preparare i seguenti strumenti sterili:

1. Vassoi. Ne avrai bisogno 2, uno dei quali è destinato agli strumenti e al materiale usati. Inoltre, è necessaria una tabella per gli strumenti.
2. Vestirsi. In particolare, cleol, gesso, benda.
3. Strumenti per la medicazione: pinzette, forbici, sonda, siringa, pinze, scarichi in gomma (piatti). Avrai bisogno anche di guanti medicali, un grembiule di tela cerata e una maschera.
4. Soluzione antisettica. È necessario per trattare le mani del medico e la pelle del paziente.
5. Soluzione di perossido di idrogeno.
6. Soluzione disinfettante. È necessario per il trattamento superficiale finale.
7. Panno pulito.

La procedura viene eseguita da un medico. Come per il trattamento delle ferite pulite, anche questo avviene in 3 fasi.

Fasi della medicazione delle ferite infette

La fase preparatoria è la stessa di quando si lavora con ferite pulite: il medico si lava e tratta le mani con un antisettico, indossa una maschera, guanti e un grembiule. Il grembiule viene inoltre trattato con una soluzione disinfettante. Quindi vengono ulteriormente lavati con sapone e trattati con un antisettico e le mani che indossano già i guanti.

Successivamente inizia la fase principale della procedura, ovvero il trattamento e la medicazione della ferita. Il medico esegue le seguenti manipolazioni (mentre tutto il materiale della medicazione viene tenuto con una pinzetta, non con le dita!):

1. Si toglie la vecchia benda. Questo dovrebbe essere fatto usando una pinzetta.
2. Tratta la ferita. Per fare questo, hai bisogno di un tovagliolo imbevuto di una soluzione di perossido di idrogeno.
3. Asciuga la cucitura. Per fare ciò, utilizzare un panno pulito e asciutto. I movimenti sono di natura umida.
4. Tratta le cuciture e la pelle. Per fare questo, utilizzare tovaglioli inumiditi con una soluzione antisettica. Trattano la cucitura e la pelle attorno ad essa.
5. Identifica il sito della suppurazione. Per fare ciò, il medico palpa attorno alla sutura.
6. Rimuove i punti. Nell'area della suppurazione, il medico rimuove non più di 1-2 punti di sutura e allarga la ferita con una pinza.
7. Pulisce la ferita. Per fare questo, utilizzare un panno inumidito con acqua ossigenata o una siringa con un ago smussato.
8. Asciuga la ferita. Per fare questo, il medico prende un tovagliolo asciutto.
9. Tratta la pelle attorno alla ferita. Per fare questo, utilizzare un tovagliolo con una soluzione antisettica.
10. Iniettare la soluzione di cloruro di sodio nella ferita. Può essere somministrato in due modi: utilizzando il drenaggio o la turunda.
11. Applicare un tovagliolo imbevuto di una soluzione antisettica sulla ferita.
12. Fissa il tovagliolo. Per questo viene utilizzata una benda.

Successivamente, il medico disinfetta completamente tutte le superfici di lavoro e gli strumenti.

Camerino- una sala appositamente attrezzata per l'esecuzione di medicazioni e piccoli interventi chirurgici (rimozione suture, laparocentesi, punture terapeutiche e diagnostiche, ecc.). P. è utilizzato negli ospedali e nelle istituzioni mediche ambulatoriali, nei reparti e negli uffici chirurgici (chirurgici, traumatologici, urologici). Esistono P. per le cosiddette medicazioni pulite e P. separate per pazienti con malattie e complicanze infiammatorie purulente. Nei reparti da 100 posti letto dovranno essere organizzati 2 spogliatoi con due tavoli ciascuno.

L'area della zona spogliatoio è determinata in base a 1 tabella 22 m2 e per camerini per 2 tavoli - 30 m2. La stanza per P. è attrezzata tenendo conto della necessità di pulizia a umido. Il soffitto è dipinto con pittura ad olio nei colori grigio-verde o grigio-blu. Le pareti sono rivestite con piastrelle di ceramica dello stesso colore ad un'altezza di almeno 1,7-2 M dal pavimento, ma meglio al soffitto. Il pavimento è rivestito con piastrelle di ceramica o ampi fogli di linoleum resistente, le cui giunture devono essere ben rivestite con uno stucco speciale che non consenta il passaggio dell'acqua. Nello spogliatoio dovranno essere presenti 2 lavandini separati per il lavaggio delle mani e per il lavaggio degli strumenti con opportune segnalazioni e rubinetti miscelatori per acqua calda e fredda. La progettazione del sistema di riscaldamento non dovrebbe rendere difficile la pulizia a umido. I riscaldatori più convenienti hanno la forma di tubi posizionati orizzontalmente uno sopra l'altro a una distanza di 25-30 cm dal muro o da pannelli massicci. La temperatura ottimale dell'aria per P. è di circa 22°. Le finestre P. sono orientate a nord, nord-est o nord-ovest. Per una migliore luce naturale, il rapporto tra l'area della finestra (o finestra) e l'area del pavimento dovrebbe essere almeno 1:4.

Per l'illuminazione artificiale, sul soffitto sono montate lampade con una potenza totale di almeno 500. W entro 50 m2 stanze che possono essere pulite con acqua. Inoltre, sopra la toletta è installata una lampada senza ombre, che crea un'illuminazione di almeno 130 OK. P. è dotato di aria condizionata o ventilazione di mandata ed estrazione con predominanza del flusso d'aria, garantendo un doppio ricambio d'aria per 1 H. Si consiglia inoltre di disporre di purificatori d'aria mobili a ricircolo (VOPR-0,

9 e VOPR-1.5 M), che sono capaci di 15 min lavorare per ridurre il contenuto di polvere nell'aria e il numero di microbi in essa contenuti di 7-10 volte. Per disinfettare l'aria vengono installati irradiatori battericidi: a soffitto (OBP-300, OBP-350) e a parete (OBN-150, OBN-200). Le lampade sono poste ad una distanza di 2,5 M l'uno dall'altro. In presenza di persone si possono accendere solo lampade schermate, ma non più di 6-8 H. Preferibilmente ogni 2-3 H lavorare P. fare una pausa di 10 minuti e accendere le lampade battericide. In P. purulento, dovresti inoltre avere un irradiatore battericida del tipo a faro o un irradiatore mobile.

Nello spogliatoio sono installati mobili speciali: un tavolo da toeletta, un grande tavolo per materiale e strumenti sterili, un tavolino mobile per strumenti sterili, un tavolino con un pannello di vetro per soluzioni antisettiche, un armadio medico per strumenti, un armadio per materiale per vestirsi e biancheria, una scala, un appendiabiti. Sono inoltre necessarie bacinelle smaltate e secchi con coperchio per i condimenti usati. Un tavolo operatorio di qualsiasi modello può essere utilizzato come tavolo da toeletta (vedi.

Il personale medico, operante negli spogliatoi, dovrà attenersi scrupolosamente alle regole asepsi , cambia tunica, berretto e maschera ogni giorno. In P. pulito, prima di tutto, vengono eseguite manipolazioni che richiedono un'asepsi rigorosa (blocchi, punture, laparocentesi, ecc.), Quindi i pazienti che sono stati operati il ​​giorno prima vengono fasciati. In secondo luogo, vengono eseguite le restanti medicazioni pulite e le suture vengono rimosse.

Nella P. purulenta, prima di tutto, i pazienti con ferite purulente in via di guarigione vengono fasciati, quindi con secrezione purulenta significativa e infine i pazienti con ferite fecali

Lo spogliatoio è una stanza appositamente attrezzata per medicare le medicazioni, esaminare le ferite ed eseguire una serie di procedure nel processo di trattamento delle ferite. Nello spogliatoio si possono effettuare anche iniezioni, trasfusioni e piccoli interventi.

Gli spogliatoi dei reparti neurochirurgici, ginecologici, urologici e ustionati dispongono di attrezzature adeguate al loro profilo.

I primi camerini apparvero nell'ospedale di Mosca e nell'ospedale marittimo di San Pietroburgo, costruiti per decreto di Pietro I. La divisione delle medicazioni in pulite e purulente è stata effettuata da N.I. Pirogov.

A seconda del profilo del dipartimento, in uno spogliatoio pulito vengono eseguiti: blocchi di novocaina, punture diagnostiche e terapeutiche del torace e della cavità addominale. Forniscono anche trasfusioni di sangue e infusioni di alcuni farmaci. Piccole operazioni vengono spesso eseguite in camerini puliti. Applicazione di trazione scheletrica, rimozione di tumori della pelle e del tessuto sottocutaneo, trattamento primario di piccole ferite di pazienti ricoverati in ambulanza.

Organizzazione del lavoro di uno spogliatoio purulento e caratteristiche di cura per i pazienti con patologia purulenta.

Per i pazienti con ferite purulente viene assegnata una sezione di reparto separata, oppure reparti separati in un'ala separata del reparto, il più lontano possibile dall'unità operatoria. Per questi reparti è disponibile uno spogliatoio purulento separato e tutti i pazienti sono serviti da personale separato. Se è presente uno spogliatoio, i pazienti con ferite purulente vengono bendati dopo medicazioni “pulite” con un accurato ulteriore trattamento della stanza e delle attrezzature con soluzioni disinfettanti.

Negli spogliatoi purulenti vengono trattate ferite purulente, puntura e apertura di ulcere e altre manipolazioni con un paziente con un'infezione purulenta (compresa la trasfusione di sangue). È inaccettabile definire sporche le medicazioni purulente, poiché quando si trattano pazienti purulenti è necessario attenersi ad un'asepsi rigorosa in modo che non vi sia ulteriore contaminazione della ferita purulenta da parte dei microbi del secondo paziente. Tale infezione secondaria può causare gravi complicazioni (suppurazione, sepsi, ecc.). Il personale che lavora nello spogliatoio, dove vengono eseguite sia medicazioni pulite che purulente, deve prestare particolare attenzione e attenzione per non confondere gli strumenti utilizzati quando si vestono pazienti puliti e purulenti. In uno spogliatoio, sovraccarico di attrezzature e mobili, dove ogni giorno si radunano molte persone, è molto più difficile mantenere la pulizia e l'ordine. Durante i cambi di medicazione, l'infermiera supervisiona il lavoro dello spogliatoio e richiede il rigoroso rispetto di tutte le regole di asepsi.

Viene stabilito un ordine rigoroso di medicazioni: in primo luogo, quelle pulite (ad esempio, dopo un intervento di chirurgia plastica) e, infine, quelle condizionatamente pulite.

Lo smaltimento delle medicazioni contaminate da secrezioni purulente (ovatta, lignina, garza) viene effettuato mediante combustione.

Vediamo come succede realizzazione di medicazioni secondo gli standard approvati.

La prima fase è preparatoria

• Lo spogliatoio è preparato per il lavoro: vengono eseguite la pulizia con acqua e l'irradiazione battericida.
• Prima di iniziare i cambi di medicazione in ambulatorio, l'infermiera esegue le medicazioni secondo gli standard approvati.
• L'infermiera indossa abiti da lavoro sterili. Le mani vengono trattate con un tampone sterile o un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico per la pelle.
• Il contenitore sterile viene trattato due volte con un tovagliolo con una soluzione disinfettante e aperto.
• La toeletta viene disinfettata e ricoperta con un telo sterile (monouso o in bix). Sopra il lenzuolo viene posizionata una tela cerata o una pellicola di plastica disinfettata.

Medicazioni ad esecuzione diretta

• Tagliamo la vecchia benda con le forbici, le cui estremità sono dirette nella direzione più sicura per il paziente e l'infermiera. Scarichiamo il materiale di scarto in un contenitore con una soluzione disinfettante. Lascia il tovagliolo sulla pelle.
• Tiriamo fuori la prima clip dalla confezione individuale. Utilizzando un batuffolo di cotone con una soluzione antisettica, puliamo l'area della pelle dove viene eseguita la medicazione.
• Rimuoviamo il tovagliolo rimasto dalla vecchia benda dalla pelle e lo versiamo nella soluzione disinfettante. Immergiamo anche le prime pinzette in un contenitore con una soluzione disinfettante per strumenti usati.
• Tiriamo fuori la seconda pinzetta, prendiamo con essa una palla sterile, la inumidiamo con un antisettico e trattiamo la ferita.
• Se è necessario rimuovere i punti, estrarre la terza pinzetta, le forbici e rimuovere i punti.
• Utilizzando la seconda e la terza pinzetta, applicare una medicazione asettica sulla superficie della ferita.
• Fissiamo la benda con una benda o un cleol.
• Immergiamo i materiali e gli strumenti usati in contenitori con una soluzione disinfettante, li chiudiamo con i coperchi e manteniamo l'esposizione.
• Dopo ogni medicazione, pulire la superficie della tela cerata con uno straccio imbevuto di soluzione disinfettante.
• Dopo la disinfezione raccogliamo il materiale di medicazione utilizzato in appositi sacchetti di plastica gialla (rifiuti di classe B). Una volta riempiti, i sacchetti devono essere sigillati e rimossi dallo scomparto per lo smaltimento.
• Ogni 2 ore, lo spogliatoio deve essere sottoposto a una pulizia ordinaria con acqua utilizzando un disinfettante, ventilazione e irradiazione battericida. In questo caso il lenzuolo sterile dovrà essere riposto sul tavolo da toeletta.

Dovrebbe essere condiviso realizzazione di medicazioni per ferite pulite e purulente. A questo scopo si distinguono le cosiddette medicazioni pulite e purulente. Se ciò non è possibile, vengono prima eseguite medicazioni pulite. Dopo ogni medicazione di pazienti con segni di suppurazione o con ferite purulente, il lenzuolo sulla toeletta viene sostituito. quindi è meglio usare biancheria intima usa e getta.

L'infermiera dovrebbe eseguire realizzazione di medicazioni secondo il calendario approvato dal direttore del dipartimento. Il programma è affisso in un luogo visibile: sulla porta dell'ufficio o vicino ad essa.

JSC "Università Medica di Astana"
Dipartimento di Malattie Chirurgiche N. 1
SRS
SUL TEMA DI:
PARTECIPAZIONE AL LAVORO
CAMERINO
REPARTO CHIRURGICO
Preparato da: Saparbekova
AE 446 OM
Controllato da: Khasenov R.E.
Astana 2016

Piano

Lo spogliatoio è...

Condizioni per gli spogliatoi nel reparto chirurgico

Strumenti nello spogliatoio del reparto chirurgico

Strumenti da camerino

Disposizione degli strumenti e del materiale sulla toeletta

Medicazioni “pulite”.

Medicazioni "purulente".

Effettuare medicazioni

responsabilità lavorative di un'infermiera di spogliatoio

Tipi di pulizia nello spogliatoio

Elenco della letteratura usata

Eritromelalgia

La malattia fu descritta per la prima volta da Mitchell nel 1878. Il nome deriva dalle parole greche erythros - rosso, melos - parte del corpo, algos - dolore. Si ritiene che lo sviluppo della malattia sia dovuto a una violazione dell'innervazione dei vasi degli arti inferiori. Nei pazienti, la dilatazione dei capillari, delle arteriole e delle vene si verifica in modo acuto. Clinicamente, questo si manifesta con attacchi di dolore bruciante e pulsante ai piedi, molto meno spesso alle gambe e alle cosce. Si verificano iperemia cutanea, forte aumento locale della temperatura, gonfiore e iperidrosi. Questi sintomi si manifestano solitamente la sera o la notte e sono aggravati dal calore dei piedi, dal camminare, dallo stare in piedi e dall'irritazione meccanica. Gli attacchi possono durare fino a diverse ore. L'intensità del dolore diminuisce con il raffreddamento (sotto l'influenza dell'acqua fredda). Con il progredire della malattia compaiono costanti cambiamenti trofici alle estremità (gonfiore, secchezza e desquamazione della pelle, unghie fragili e alterazioni delle ossa). Tuttavia, i pazienti non sviluppano mai ulcere trofiche. La causa dell'eritromelalgia può essere lesioni, effetti termici (surriscaldamento o congelamento), malattie degli organi interni. Molto spesso, tali disturbi si verificano in pazienti con siringomielia, mielite, sclerosi multipla, policitemia, a volte come malattia indipendente.

Il trattamento comprende la prescrizione di farmaci vasocostrittori (caffeina-benzoato di sodio, efedrina cloridrato, mezaton, ergotamina), antidolorifici (analgin), farmaci anticonvulsivanti (carbomazeggin) e metodi fisioterapeutici (sono consigliabili i bagni carbonati). A volte, al fine di interrompere gli effetti vasodilatatori simpatici sugli arti colpiti, viene utilizzato l'intervento chirurgico (resezione delle radici dorsali, resezione della parte lombosacrale del tronco simpatico).

Lo spogliatoio è una stanza appositamente attrezzata per medicare le medicazioni, esaminare le ferite ed eseguire una serie di procedure eseguite durante il trattamento di una ferita. Nello spogliatoio vengono eseguite anche operazioni minori, più spesso per malattie purulente (carbonchio, panaritium), infusioni endovenose, punture, blocchi, prelievo di sangue da una vena, ecc., Se non è presente una sala procedurale speciale.

Nei grandi reparti chirurgici ci sono due camerini: “pulito” e “purulento”. Se c'è un solo spogliatoio, al suo interno vengono medicate sia le ferite asettiche che quelle infette. Con una buona organizzazione del lavoro e il rigoroso rispetto dell'asepsi, ciò non rappresenta un pericolo.

Per lo spogliatoio è riservata una stanza spaziosa e luminosa, il cui pavimento, soffitto e pareti sono ricoperti con colori ad olio o piastrelle in modo che possano essere facilmente lavati. Lo spogliatoio è ben ventilato, la temperatura è mantenuta almeno a 18° e la pulizia è impeccabile.

Nell’ambulatorio di una stazione medica rurale, presso la stazione paramedico-ostetrica, c’è uno studio medico (paramedico) e uno spogliatoio. Nello spogliatoio della postazione paramedico-ostetrica (vedi) si eseguono medicazioni e piccoli interventi chirurgici (applicazione di bende e suture per ferite, arresto di emorragie, riduzione di lussazioni semplici, steccatura per fratture ossee, apertura di ascessi superficiali, ecc. ); fornire assistenza ginecologica nella misura consentita dalle ostetriche. Per eseguire queste manipolazioni, lo spogliatoio deve disporre del set necessario di strumenti, materiale per medicazione, stecche per immobilizzare le fratture (lussazioni) e farmaci.

Negli ospedali gli spogliatoi sono solitamente ubicati in locali isolati dagli altri locali (reparti, unità operatorie). Se nel reparto chirurgico è presente una sala operatoria per operazioni asettiche (pulite), nello spogliatoio vengono eseguite il trattamento chirurgico delle ferite, la rimozione di ateromi, corpi estranei e le operazioni purulente (apertura del criminale, carbonchio). Dopo le medicazioni, lo spogliatoio può essere utilizzato per esaminare i pazienti, prepararli per l'intervento chirurgico, ecc.

L'attrezzatura dello spogliatoio è composta da uno o due tavoli (in legno o metallo) per i pazienti, diversi sgabelli per i pazienti seduti, tavoli per strumenti sterili e medicazioni sterili, armadietti in vetro per riporre strumenti, medicinali e bende, un lavabo con acqua calda e fredda, supporti per sterilizzatori, una fonte di calore (fornello elettrico), vaschette per rimuovere le bende, flaconi con soluzioni disinfettanti, vassoi per strumenti sporchi. Vengono posizionati anche set per anestesia, tracheotomia, una bacinella con una soluzione di diocuro per il trattamento delle mani, scatole con medicazioni e guanti sterili, vassoi per siringhe, spazzole bollite; installare apparecchi di illuminazione e lampade battericide. Nello spogliatoio è necessario avere: siringhe da 20, 10 e 5 ml, pinzette anatomiche e chirurgiche, forbici dritte e curve, uncini smussati e affilati per allargare i bordi della ferita, pinze emostatiche, forbici per rimuovere bende, sia morbidi che duri (gesso), sonde a bottone e scanalate, lacci emostatici, pinze, bisturi, porta aghi, spatole, cateteri, materiale di sutura.

Prima di iniziare il lavoro nello spogliatoio, l'infermiera tratta le sue mani come prima dell'operazione, copre il tavolo con un lenzuolo sterile, vi dispone il materiale sterile necessario e gli strumenti, che copre con un secondo lenzuolo sterile . Un medico (paramedico) che lavora in uno spogliatoio riceve tutto ciò di cui ha bisogno da un tavolo sterile tramite un'infermiera che utilizza una pinza sterile.

Gli strumenti vengono sterilizzati nello spogliatoio stesso o in una stanza separata collegata allo spogliatoio - nel pre-spogliatoio.

Giornale delle infezioni nosocomiali tra pazienti e dipendenti.

Diario di bordo per la registrazione delle situazioni di emergenza nel reparto del personale.

Documentazione

Registro per la registrazione dell'installazione battericida e la registrazione del funzionamento delle lampade battericide

1. Caratteristiche degli impianti e delle lampade battericide.

2. Contabilità del funzionamento delle lampade battericide.

Programma

effettuare la pulizia generale della sala di trattamento

(nome della divisione)

Rivista

tenendo conto della qualità del trattamento pre-sterilizzazione

Rivista

Registrazione dei casi di infezioni nosocomiali

nei pazienti del reparto

(nome del dipartimento)

Rivista

registrazione dei casi di infezione intraospedaliera tra il personale del reparto

(nome del dipartimento)

Traumatologia e ortopedia. E.P.Mezhenina, Yu.G.Zalozny. Seconda edizione ampliata. Kiev. "Scuola Vishcha". 1985

Principali specialisti nel campo della traumatologia e dell'ortopedia

Sikilinda Vladimir Danilovich - Professore, capo del Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia, Università medica statale di Rostov. Dottore in Scienze Mediche, prof. Membro della SICOT dalla Russia. Vicepresidente dell'Associazione panrussa dei traumatologi e degli ortopedici. Traumatologo-ortopedico della massima categoria. Presidente della Società degli ortopedici e traumatologi della regione di Rostov.

Golubev Georgy Shotovich - Professore, dottore in scienze mediche, capo traumatologo-ortopedico del distretto federale meridionale, capo del dipartimento di traumatologia e ortopedia, terapia fisica e medicina sportiva della Facoltà di formazione pedagogica e personale docente dell'Università medica statale di Rostov, Capo del dipartimento di ortopedia dell'istituto medico medico "GB n. 1 dal nome. N. A. Semashko”, membro dell'Associazione internazionale per lo studio e l'implementazione del metodo Ilizarov (ASAMI), membro dell'Associazione americana dei chirurghi ortopedici (AAOS), membro dell'Associazione artroscopica russa.

Krolevets Igor Vladimirovich - Dottore in Scienze Mediche, traumatologo-ortopedico della massima categoria, Assistente del Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia, Fisioterapia e Medicina dello Sport, Facoltà di Formazione e Personale Docente, Membro a pieno titolo della Società Russa di Artroscopia, Presidente dell'Ordine di Rostov dipartimento del Don.

Alabut Anna Vladimirovna, professoressa associata del dipartimento di traumatologia e ortopedia, capo del dipartimento di traumatologia e ortopedia della clinica universitaria statale di medicina di Rostov, dottore in scienze mediche

Ashchev Alexander Viktorovich - Assistente del Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia, Terapia Fisica e Medicina dello Sport della Facoltà di Formazione e Personale Docente dell'Università Medica Statale di Rostov, Candidato di Scienze Mediche, Traumatologo-ortopedico della più alta categoria.

Zabrodin Mikhail Alekseevich - Capo del centro traumatologico, Istituto municipale di bilancio "Ospedale cittadino n. 1 dal quale prende il nome. SUL. Semashko" della città di Rostov sul Don, traumatologo-ortopedico della prima categoria di qualifica, capo radiologo freelance del Ministero della Salute della regione di Rostov, avvocato medico

Redattore della pagina: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Nel lavoro del reparto chirurgico, gli spogliatoi svolgono un ruolo non meno importante delle sale operatorie. L'ambito del lavoro nello spogliatoio è ampio e vario. Oltre alle medicazioni, è possibile eseguire piccole operazioni di pulizia (trattamento chirurgico primario delle ferite, rimozione di ateromi, ecc.) E nelle medicazioni purulente: apertura di ulcere criminali e altre. L'infermiera nello spogliatoio deve provvedere alle seguenti manipolazioni: punture diagnostiche e terapeutiche, infusioni e trasfusioni di sangue, endoscopia, riduzione di lussazioni e fratture, applicazione di calchi in gesso.

La medicazione delle ferite postoperatorie viene solitamente eseguita se la benda è bagnata o si avverte dolore. Se è stata applicata una benda, le bende bagnate vengono tagliate con le forbici; se è presente un adesivo, viene rimosso con alcool o etere. Usando una pinzetta, prendi il bordo del tovagliolo inferiore (che giace direttamente sulla ferita) e rimuovilo lungo la ferita. La pelle viene trattenuta con un tovagliolo speciale e leggermente tesa, quindi la benda viene facilmente rimossa dalla ferita postoperatoria. La pelle attorno alla ferita viene lubrificata con alcool, rimuovendo completamente il cleol, quindi la pelle viene asciugata con un tampone sterile asciutto. La linea di sutura e la pelle attorno alla ferita vengono lubrificate con iodonato, la ferita viene coperta con un tovagliolo sterile e viene applicata una benda, cleol o benda adesiva. La garza in eccesso viene tagliata. Cleol si usa solo sulla pelle, ma non sulla garza, altrimenti non si attaccherà. Se i bordi della ferita o la pelle attorno ad essa sono rosa e tesi, il medico rimuove 1-2 punti di sutura, la ferita viene asciugata e vengono eseguite le manipolazioni sopra descritte. A volte è necessario inserire nella ferita un drenaggio o una turunda, che, di norma, vengono rimossi il giorno successivo o sostituiti con altri nuovi. Se la benda si è asciugata sulla ferita, prima di rimuoverla inumidirla con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e rimuoverla.

Quando la ferita è suppurata, prima di fasciarla, l'infermiera mette una tela cerata sotto il paziente e posiziona un vassoio a forma di rene in modo che lo scarico purulento non cada sul tavolo. La benda viene rimossa e gettata in un secchio con il coperchio chiuso. Il chirurgo rimuove tutti i punti di sutura, esamina la ferita, a volte allargandone i bordi, e inizia a curarla. Un tovagliolo o tamponi inumiditi con soluzioni antisettiche vengono inseriti nella ferita purulenta, drenati (se necessario), coperti con cotone idrofilo sterile e applicata una benda. Tutte queste manipolazioni vengono eseguite nello spogliatoio per medicazioni purulente.

Per combattere le infezioni nosocomiali (questo vale anche per gli spogliatoi), gli spogliatoi vengono puliti 2 volte al giorno con il metodo umido utilizzando soluzioni disinfettanti. Una volta alla settimana dovresti fare la pulizia generale. A tale scopo, lo spogliatoio viene ripulito da attrezzature, inventario, apparecchi, strumenti, medicinali, ecc. Come soluzione disinfettante viene utilizzato un detergente con l'aggiunta di una soluzione di perossido di idrogeno al 6%. Dopo la pulizia, lo spogliatoio viene irradiato con luce ultravioletta o con un irradiatore battericida (un irradiatore ogni 30 m3 per due ore).

Per lo smaltimento del materiale di medicazione è necessario che sia presente un forno a muffola. Dopo la vestizione, lo strumento deve essere lavato sotto acqua corrente per 1 minuto, immerso per 15 minuti in una soluzione di lavaggio (alla temperatura di 50°C), risciacquato con acqua corrente, asciugato in sterilizzatore ad aria secca alla temperatura di 80 -85°C e sottoposti a sterilizzazione (vapore, aria secca o chimica). La qualità degli strumenti di lavaggio, delle siringhe e degli aghi è determinata principalmente da un test alla benzidina.

Per effettuare un test alla benzidina, mescolare una soluzione allo 0,5-1% di cloruro di benzidina preparata in acqua distillata con una pari quantità di soluzione di perossido di idrogeno al 3% oppure in una soluzione composta da 5 ml di acido acetico al 50% e 0,025 g di benzidina solfato sciolto in esso, aggiungere 5 ml di soluzione di perossido di idrogeno al 3%.

Successivamente si applicano 2-3 gocce del reagente al prodotto controllato. Se contaminato dal sangue, appare un colore blu-verde.

Può essere utilizzato anche il test della fenolftaleina. Applicare 1-2 gocce di una soluzione di fenolftaleina all'1% sul prodotto lavato. In presenza di quantità residue di detersivo appare una colorazione rosa.

I prodotti che risultano positivi al test del sangue vengono riprocessati e ispezionati.

Dopo il lavaggio, gli strumenti, le tele cerate e i guanti vengono sterilizzati. Prima della sterilizzazione, i guanti di gomma vengono lavati, asciugati, quindi cosparsi di talco all'esterno e all'interno per evitare che si attacchino. La garza viene posizionata tra i guanti. Ogni paio di guanti viene confezionato separatamente e posto in una scatola di sterilizzazione (bix). Il materiale della medicazione viene posizionato in un'altra scatola di sterilizzazione, ma non strettamente, ma allentato, per il libero flusso del vapore. Per l'imballaggio è possibile utilizzare un doppio strato di tessuto di calicò. Gli strumenti da taglio vengono sterilizzati in sterilizzatori ad aria. Gli strumenti da esame vengono disinfettati mediante ebollizione o immersione in soluzioni disinfettanti, quindi risciacquati sotto l'acqua corrente.

La sterilizzazione a vapore di medicazioni, strumenti, siringhe, vetreria ad una temperatura di 132 °C dura 20 minuti, ad una temperatura di 120 °C - 45 minuti. Con il metodo di sterilizzazione ad aria, la temperatura dovrebbe essere di 180°C per 1 ora; con prodotto chimico - 50 °C per 3 ore.

Un'infermiera in uno spogliatoio controlla la sterilità degli strumenti e di altri materiali. Per fare ciò, utilizzare una pinzetta sterile per rimuovere uno strumento o parte del materiale di medicazione dalla scatola di sterilizzazione, immergerlo completamente in un mezzo nutritivo e inviarlo a un laboratorio batteriologico.

L'attrezzatura situata nello spogliatoio viene sottoposta a trattamento igienico dopo l'uso: pulita con uno straccio pulito, generosamente inumidita con un complesso detergente per rimuovere sangue, muco, contenuto della ferita, ecc., quindi pulita con una soluzione di cloramina all'1%.

In base al loro scopo, le medicazioni sono divise in pulite e purulente. A seconda del profilo del reparto, i blocchi di novocaina, le punture diagnostiche e terapeutiche del torace e della cavità addominale e le trasfusioni di sangue e farmaci vengono eseguiti in uno spogliatoio pulito. Negli spogliatoi puliti vengono spesso eseguite operazioni minori: applicazione della trazione scheletrica, rimozione di tumori della pelle e del tessuto sottocutaneo e trattamento primario di piccole ferite. Negli spogliatoi purulenti vengono trattate ferite purulente, vengono eseguite forature e aperture di ascessi e altre manipolazioni per pazienti con infezioni purulente, comprese le trasfusioni di sangue.

Ci sono una serie di regole di comportamento nello spogliatoio:

1. Viene stabilito un ordine rigoroso di medicazioni: prima quelle pulite, ad esempio dopo la chirurgia plastica, poi quelle condizionatamente pulite, ad esempio dopo le operazioni sugli organi addominali e infine le medicazioni purulente.

2. I pazienti si tolgono i capispalla (pigiama, vestaglia), calze, calzini davanti allo spogliatoio, in una stanza appositamente designata, adiacente allo spogliatoio.

3. Il personale medico lavora con maschere, scarpe ospedaliere pulite, scarpe facili da pulire (pelle, gomma, ecc.), camici con maniche corte o arrotolati fino ai gomiti e berretto. All'ingresso dello spogliatoio deve essere posizionato un tappetino inumidito con una soluzione antisettica.

4. Il materiale di medicazione infetto viene prelevato solo con uno strumento, gettato in un secchio con coperchio a pedale e quindi distrutto.

La giornata lavorativa inizia con un'ispezione dello spogliatoio. L'infermiera medica riceve un elenco di tutte le medicazioni del giorno e ne stabilisce l'ordine. Innanzitutto vengono fasciati i pazienti con un decorso postoperatorio regolare (rimozione delle suture), poi quelli con ferite granulanti.

Dopo essersi assicurata che lo spogliatoio sia pronto, l'infermiera inizia a curarsi le mani. Per prima cosa indossa un'uniforme chirurgica, nasconde con cura i capelli sotto un velo o un berretto, si taglia le unghie e indossa una maschera. Dopo essersi lavata le mani, l'infermiera indossa un camice sterile. Successivamente l'infermiera indossa i guanti sterili e prepara il tavolo portastrumenti: vi stende sopra un lenzuolo sterile, dispone gli strumenti. I lavori preparatori devono essere completati entro le 10.00.

L'infermiera chiama i pazienti dai reparti, guidata da una lista compilata dall'infermiera vestitrice. Un medico è presente al momento del cambio della medicazione; Esegue personalmente interventi particolarmente importanti, compresa la prima medicazione.

Ogni medicazione è composta da cinque fasi:

1) rimozione della vecchia benda e pulizia della pelle;

2) eseguire manipolazioni nella ferita;

3) protezione della pelle e dalle secrezioni della ferita;

4) applicare una nuova benda;

5) fissazione della benda.

Una benda applicata correttamente di solito dà sollievo al paziente. Anche se la medicazione è accompagnata da procedure e manipolazioni dolorose, il dolore che causano diminuisce rapidamente.

È necessario prestare attenzione ai reclami del paziente e all'aumento del dolore dopo la medicazione. Alla fine della medicazione, devi assicurarti che l'adesivo sia forte. Quando si sposta e si veste il paziente, gli infermieri di reparto e gli infermieri di spogliatoio aiutano. L'infermiere deve assicurarsi che i pazienti entrino solo quando chiamati e non indugino dopo aver cambiato la medicazione.

Dopo ogni medicazione, la tela cerata situata sopra il lenzuolo viene pulita con una soluzione disinfettante. Se il pus cade accidentalmente sul pavimento, l'infermiera pulisce immediatamente il pavimento con uno spazzolone imbevuto di una soluzione disinfettante.

Le medicazioni purulente iniziano solo dopo che l'infermiera ha controllato che tutte le medicazioni pulite siano state completate. Quando si lavora con pazienti purulenti, il personale indossa camici, guanti e grembiuli appositamente designati. L'infermiera porta il paziente nello spogliatoio e gli mette sotto una tela cerata, tenendo conto della possibilità che si diffonda il pus. Prima di aprire l'ascesso, l'infermiera rade i capelli nell'area del campo chirurgico e, secondo le indicazioni del medico, mette il paziente in una posizione comoda. Dello stesso tipo sono le medicazioni delle ferite purulente, sia primarie che secondarie (derivanti dalla suppurazione di ferite chirurgiche e traumatiche).

Dopo aver rimosso la benda e pulito la pelle attorno alla ferita, la sorella somministra uno dopo l'altro diversi batuffoli di garza asciutta. Il pus non viene rimosso, ma le palline vengono leggermente premute sulla superficie della ferita, come carta assorbente. Come indicato dal medico, l'infermiera somministra diverse palline inumidite con acqua ossigenata, quindi asciuga nuovamente le palline per drenare la massa schiumosa risultante. Quindi, allo stesso modo, l'infermiera dà al chirurgo delle palline imbevute di una soluzione di furatsilina, quindi asciuga le palline per asciugare completamente la ferita.

In qualsiasi reparto chirurgico è necessario predisporre due camerini: “pulito” e “purulento”, posizionandoli il più isolati possibile l'uno dall'altro, dai reparti e dai reparti di servizio. Nei reparti specializzati nel trattamento di pazienti con malattie proctologiche, infezioni anaerobiche e altre malattie associate a infezioni massicce dell'ambiente da parte di microrganismi altamente patogeni, è consigliabile allestire un terzo camerino per questi gruppi di pazienti. Le medicazioni in ciascuno di questi camerini dovrebbero essere eseguite prima sui pazienti “più puliti”, poi su quelli “più purulenti”. Infine vengono fasciati i pazienti con processi putrefattivi, fistole intestinali e infezioni anaerobiche. Questo principio di funzionamento garantisce il mantenimento più a lungo possibile delle condizioni asettiche nello spogliatoio e previene l'infezione crociata tra i pazienti.

Gli strumenti e il materiale per medicazioni sterili nello spogliatoio sono conservati su un “tavolo sterile” situato nel luogo più lontano dalla porta d'ingresso e dalle tolette. Il “tavolo sterile” viene bloccato almeno una volta ogni 6 ore. L'infermiera medicazione pulisce le mani e indossa un camice sterile come in preparazione all'intervento chirurgico, copre il tavolo con due strati di un lenzuolo sterile, vi posiziona sopra gli strumenti sterili e il materiale per la medicazione e lo copre sopra con due strati di un lenzuolo sterile . I bordi del lenzuolo sono fissati con speciali fermabiancheria, grazie alle quali è possibile sollevare il lenzuolo superiore senza toccare né esso né il contenuto del tavolo. Su una di queste clip è attaccata un'etichetta di tela cerata, che indica la data e l'ora dell'ultima sovrapposizione del lettino e la firma del medico. sorella che lo ha prodotto. Gli strumenti e le medicazioni vengono forniti dal “tavolo sterile” dall'infermiere con uno strumento sterile (solitamente una pinza), che viene conservato separatamente in acqua ossigenata al 6% o sul “tavolo sterile” stesso, in un angolo, su un apposito pannolino o tela cerata posata.

Attualmente gli spogliatoi sono inoltre dotati di camere battericide UV per la conservazione di strumenti medici sterili. (La camera “Ultraleggera” è progettata per conservare gli strumenti per 7 giorni).

Il personale presente negli spogliatoi indossa camici rimovibili, cuffie, maschere di garza a 4 strati e guanti di gomma disinfettati (non sterili). Negli ultimi anni, a causa dell’aumento dell’incidenza dell’epatite virale e dell’HIV, si raccomanda l’uso di occhiali protettivi o visiere. Prima di cambiare le medicazioni, il personale si lava le mani sotto l'acqua corrente con sapone e poi indossa i guanti. In questo caso, le mani non diventano sterili, quindi le manipolazioni sulla ferita vengono eseguite solo con strumenti. Tra una medicazione e l'altra, le mani guantate vengono lavate sotto l'acqua corrente con sapone. Se il sangue o il liquido della ferita penetrano nei guanti, è necessario sostituirli. Immediatamente dopo l'uso, i guanti vengono disinfettati secondo OST 42-21-2-85. Se è necessario eseguire manipolazioni manuali, queste vengono preparate come prima dell'intervento chirurgico e vengono indossati guanti sterili.

Nello spogliatoio dovrebbero esserci due lavandini (lavandini): “per le mani” e “per i guanti”. Accanto a ognuno dovrebbero esserci tre asciugamani etichettati, che vengono cambiati ogni giorno: “per medici”, “per infermieri”, “per infermiere”. Ciò è dovuto al fatto che, a causa delle responsabilità di produzione, le mani di un giovane ufficiale medico. il personale è generalmente più contaminato delle mani di infermieri e medici e i requisiti per la pulizia delle mani dell'infermiera medica sono i più elevati. Nello spogliatoio “purulento”, indossano inoltre grembiuli di tela cerata, che l'infermiera asciuga con una soluzione di cloramina al 3% dopo ogni medicazione.

Il medico che esegue la medicazione non deve avvicinarsi al “tavolo sterile”. Gli strumenti e il materiale per la medicazione gli vengono forniti solo dall'infermiera medica. Il medico lo preleva dalla pinza della sorella senza toccarla. Il materiale di medicazione utilizzato viene raccolto in vassoi disinfettati per 1 ora in una soluzione di cloramina al 3% e posto in un contenitore chiuso (secchio con coperchio), dove viene riempito con soluzione di cloramina ad una concentrazione del 6%, tenendo conto del volume del materiale della medicazione per 1 ora.

Nello spogliatoio si effettua:

· la pulizia preliminare viene effettuata prima dell'inizio della giornata lavorativa: le superfici orizzontali vengono pulite con una soluzione disinfettante per raccogliere la polvere depositatasi durante la notte;

· pulizia dopo ogni vestizione: la superficie della toeletta e il pavimento attorno ad essa vengono trattati con una soluzione disinfettante;

· pulizia finale quotidiana con acqua utilizzando una soluzione disinfettante, che serve per trattare attrezzature, pavimenti e pareti all'altezza della crescita umana;

· la pulizia generale viene effettuata una volta alla settimana, durante la quale tutte le attrezzature e la stanza, compreso il soffitto, vengono lavate utilizzando detergenti e una soluzione di cloramina al 3%.

Tutti gli spogliatoi devono essere dotati di potenti lampade ultraviolette (150-300 W), il cui trattamento deve essere effettuato per almeno 2 ore al giorno. Si consiglia di lasciare accese le lampade ultraviolette durante le ore non lavorative.

Per vestire i pazienti, eseguire procedure chirurgiche e operazioni minori, viene assegnata una stanza speciale: uno spogliatoio, situato all'esterno dell'unità operatoria.

Nei grandi reparti chirurgici è necessario disporre di due camerini: puliti e purulenti. In una camera bianca vengono eseguiti blocchi, forature, rimozione di suture e medicazione di ferite pulite. Nella stanza purulenta, vengono fasciate solo le ferite purulente o vengono eseguite le seguenti manipolazioni: incisioni, punture di cavità purulente. In assenza di medicazione purulenta, vengono eseguite prima le medicazioni pulite e poi le medicazioni purulente. La violazione di questo principio è inaccettabile, poiché esiste il rischio di infezione di ferite pulite.

Lo spogliatoio dovrebbe essere di colore chiaro, preferibilmente con pareti piastrellate o dipinte con colori ad olio. Deve avere una buona ventilazione, temperatura e umidità ottimali. È necessario prevedere una fornitura di acqua calda e fredda e disporre di un lavandino per il lavaggio delle mani e degli attrezzi.

Lo spogliatoio dovrebbe avere una toeletta, una fonte di luce (preferibilmente una lampada senza ombre), un tavolo per strumenti e medicazioni, uno sterilizzatore o un armadio per l'aria secca, armadietti (preferibilmente integrati) per riporre materiale, strumenti, sgabelli, bacinelle per strumenti e materiali sporchi, vasche per la lavorazione delle mani È necessario disporre di spazzolini sterili per il lavaggio delle mani e soluzioni disinfettanti nello spogliatoio.

La pulizia nello spogliatoio viene effettuata non meno approfonditamente che in sala operatoria, sia prima di iniziare il lavoro che dopo averlo terminato. La pulizia generale viene effettuata una volta alla settimana.

Il personale dello spogliatoio lavora con maschere sterili; gli strumenti e le medicazioni vengono forniti utilizzando una pinza. Anche le bende dovrebbero essere rimosse e applicate utilizzando strumenti. Per le medicazioni purulente, è necessario utilizzare i guanti, ma eseguire tutte le manipolazioni solo con l'aiuto di strumenti.

Le bende vengono rimosse con una pinzetta anatomica; le suture vengono serrate con una pinzetta anatomica e rifilate con le forbici. I tamponi vengono estratti dalla profondità della ferita con una pinzetta chirurgica.

Al posto delle medicazioni, è possibile utilizzare uno speciale liquido asettico che, spruzzato sulla ferita, forma una pellicola che impedisce l'infezione della ferita.

Per fasciare il paziente, l'infermiera mette in una bacinella sterile a forma di botte 2 pinzette (anatomiche e chirurgiche), diverse palline, 2-3 tovaglioli e altri materiali per medicazioni (tamponi, palline inumidite con benzina o alcool per il trattamento della pelle ).

Durante il lavoro nello spogliatoio, il materiale usato della medicazione viene sistematicamente rimosso, gli strumenti contaminati vengono trattati meccanicamente e il pavimento viene periodicamente pulito. Gli strumenti utilizzati nello spogliatoio devono essere immersi per 45-60 minuti in una soluzione di Lysol al 3-5%, seguita da un trattamento meccanico con spazzole e acqua calda.