Stenosi laringea: manifestazioni e segni di patologia, algoritmo di pronto soccorso, trattamento. Stenosi laringea nei bambini: caratteristiche del decorso e metodi di trattamento Cure d'emergenza per la stenosi laringea acuta

La laringite e la laringotracheite stesse non rappresentano un grave pericolo, ma in alcuni casi sono complicate da attacchi di falsa groppa. Stenotico acuto laringotracheite oppure – una malattia caratteristica dei bambini da sei mesi a due o tre anni. Il tasso di mortalità per questa malattia è ancora piuttosto alto. Spesso le madri si perdono semplicemente quando il loro bambino inizia un attacco di stenosi, perdendo minuti preziosi, incapaci di riconoscere in tempo l'insorgenza della malattia o, ovviamente, di fornire l'assistenza necessaria.

Termini di base per chiarire:

• Stenosi e ostruzione- in questo caso si intende lo stesso restringimento dello spazio sottoglottico, causato dal gonfiore della mucosa.
• Muscoli accessori- questi sono muscoli che, in uno stato sano, non partecipano alla respirazione. Cominciano a partecipare alla respirazione solo se diventa difficile. I muscoli accessori includono le ali del naso, i muscoli addominali, i muscoli intercostali e i muscoli nella zona della clavicola.
• Dispnea inspiratoria- respirazione difficoltosa.
• Falsa groppa- si tratta di un rigonfiamento della mucosa sottostante le corde vocali, di origine virale o batterico-virale.

Più piccolo è il bambino, più grave è la malattia. Naturalmente sono possibili eccezioni. L'insorgenza dell'edema laringeo è facilitata dalle caratteristiche del corpo del bambino. La glottide nei bambini è stretta, i suoi muscoli si stancano facilmente (anche dopo aver urlato), le corde vocali e le mucose sono doloranti, il loro apporto sanguigno è molto buono, il che determina la tendenza al gonfiore e l'insorgenza di stenosi (restringimento) della laringe.

La falsa groppa è stata descritta anche nei neonati e nei bambini più grandi. L'edema laringeo può essere la prima manifestazione della malattia o un "dono" sulla "coda" della malattia di base. Questa condizione può verificarsi sullo sfondo di qualsiasi temperatura corporea. L'attacco di solito si verifica di notte al mattino. È possibile che l'attacco possa ripresentarsi dopo il trattamento. Ci sono bambini che soffrono di attacchi d'asma con ogni infezione. Molto spesso, ci si può aspettare una falsa groppa dai bambini con allergie.

La malattia è solitamente causata da virus e si sviluppa gradualmente nell’arco di diversi giorni.

Falsa groppa: come sospettare?

La falsa groppa si sviluppa molto spesso all'improvviso, di notte. Un bambino può andare a letto apparentemente sano e poi svegliarsi improvvisamente eccitato di notte, con attacchi di forte tosse "abbaiante".

Inoltre, si osservano raucedine e difficoltà respiratorie. Già da lontano si sente un respiro sibilante e difficile che, a sua volta, provoca tensione nei muscoli respiratori ausiliari, dilatazione delle narici e tensione nei muscoli del collo del bambino.

Durante un attacco di soffocamento, la pelle diventa bluastra e la temperatura corporea aumenta molto spesso non supera i 38ºC. Un attacco di soffocamento dura in media da 30 minuti a 2 ore e scompare gradualmente.

Segni forma lieve di edema appaiono principalmente attraverso urla e ansia. C'è una tosse "che abbaia", un respiro lungo e rumoroso, senza la partecipazione dei muscoli ausiliari. In uno stato calmo, la mancanza di respiro diminuisce, ma rimane la respirazione rumorosa.

Con gravità moderata falsa groppa in un bambino, i sintomi di cui sopra sono completati da notevole agitazione, sudorazione e un disegno marmorizzato della pelle. I muscoli accessori partecipano all'atto della respirazione (le ali del naso si allargano, i muscoli del collo si tendono).

Quando la glottide diventa ancora più stretta, il cosiddetto stenosi scompensata, le condizioni del bambino sono gravi. L'inalazione a riposo è rumorosa, prolungata, difficile. La pelle è pallida con una tinta terrosa, ricoperta di sudore freddo, colore bluastro persistente della punta del naso, delle labbra, delle dita. L'eccitazione lascia il posto all'inibizione e il bambino rabbrividisce periodicamente. In casi molto gravi possono verificarsi perdita di coscienza e arresto respiratorio.

ATTENZIONE! Se tuo figlio ha un attacco di tosse abbaiante e difficoltà a respirare, chiama immediatamente un medico.

Pronto soccorso d'urgenza per la stenosi:

1. Cerca di calmare il bambino allontanando le persone non necessarie dalla stanza. I gemiti delle nonne spaventeranno solo il bambino e sarà più facile per te quando rimarrai solo con il bambino.

2. Mentre ti prendi cura del bambino, chiedi a qualcuno di chiamare l'ambulanza.
(Assicurati di chiamare un'ambulanza per qualsiasi grado di stenosi. Solo un medico può dire con certezza che tuo figlio ha una falsa groppa e non un attacco di asma bronchiale, polmonite o un corpo estraneo nelle vie respiratorie.)

3. Lasciare respirare il bambino con aria fresca, se possibile umidificata. Assicurati di ventilare la stanza in cui si trova il bambino. L'aria fredda riduce il gonfiore delle mucose. Per fare questo, avvolgi il tuo bambino e puoi andare alla finestra o uscire sul balcone e respirare attraverso la finestra aperta. In estate puoi aprire la porta del congelatore e provare a fare qualche respiro. Ricorda, senza fanatismo, l'aria fortemente fredda quando si sposta un bambino da una stanza ovviamente calda a una molto fredda può, al contrario, provocare uno spasmo riflesso della laringe (restringimento delle vie aeree) e aggravare il decorso della malattia.

4. Assicurati di dare a tuo figlio qualsiasi medicinale allergico disponibile a casa: suprastin, fenkarol, difenidramina. In caso di emergenza, puoi dare al bambino un'intera compressa, indipendentemente dall'età. Dare mezza compressa: non peggiorerà. L'uso una tantum di una dose maggiore di un farmaco allergico non causerà danni. I farmaci antiallergici aiutano a ridurre il gonfiore e a limitare l'area della sua diffusione.

5. Se in casa è presente un inalatore ( nebulizzatore), è possibile eseguire l'inalazione con una soluzione di naftizina allo 0,05% per un massimo di 5 minuti.

Per preparare una soluzione per inalazione, il farmaco allo 0,05% deve essere diluito con soluzione fisiologica in rapporto 1:5 (per 1 ml di farmaco, 5 ml di soluzione fisiologica) oppure il farmaco allo 0,1% deve essere diluito in rapporto 1:10 (per 1 ml del farmaco, 10 ml di soluzione salina).

Per alleviare il gonfiore, inalare una volta 2 ml della soluzione risultante, ripetere la procedura se necessario. Se non si dispone di un inalatore a casa, gocciolare la naftizina nel naso (2 gocce in ciascuna narice, in un dosaggio specifico per l'età).

Fai attenzione, tali inalazioni sono irte di un sovradosaggio di naftilina. Questo metodo dovrebbe comunque essere utilizzato in casi estremi.

6. Non forzare il bambino a riposare a letto. Il bambino stesso sa quale posizione del corpo in questo momento faciliterà la respirazione.

7. Dare una bevanda alcalina calda. Potrebbe essere latte o acqua minerale. Puoi aggiungere il bicarbonato al latte usando la punta di un coltello. È meglio non somministrare bevande calde perché provocano un ulteriore gonfiore dei tessuti molli della gola e irritano la mucosa. La temperatura ottimale del liquido è quella gradevole al bambino. I bambini stessi sentono il bisogno di bere e, di regola, non rifiutano. È meglio somministrare liquidi in piccole porzioni ogni 5-10 minuti. Una grande quantità di bevanda può provocare il vomito al culmine di un attacco di tosse.

In ogni caso, anche se sei riuscito ad alleviare da solo un attacco di falsa groppa, non lasciare il bambino senza la supervisione di un medico, chiama il tuo medico locale. Se ti viene offerto il ricovero in ospedale, non rifiutare. Oppure puoi tranquillamente insistere per il ricovero in osservazione. Spesso gli attacchi di falsa groppa tendono a ripresentarsi in brevi periodi di tempo.

Prevenzione della falsa groppa:

Nella stanza in cui si trova il bambino malato, l'aria dovrebbe essere calda, fresca, umidificata, ma non umida.

Assicurati di dare a tuo figlio farmaci antistaminici (antiallergici) quando è malato. Ciò aiuterà, se non a evitare, a ridurre il rischio e la gravità di un attacco di falsa groppa.

Stenosi laringea acuta- riduzione significativa o chiusura completa del lume della laringe in varie malattie e lesioni. Il quadro clinico dipende dal grado di interruzione del normale flusso d'aria nelle vie respiratorie e dalle cause della stenosi (restringimento) della laringe. Le stenosi acute comprendono quelle condizioni in cui il restringimento del lume della laringe avviene all'improvviso, in modo fulmineo o in breve tempo (diverse ore). Caratterizzato da difficoltà respiratorie in rapido aumento e grave. La stenosi laringea acuta è causata da vari motivi, i più comuni dei quali sono le infezioni virali respiratorie acute (laringotracheite nei bambini), reazioni allergiche (edema della laringe), malattie infettive (difterite), lesioni (meccaniche, chimiche, termiche). La stenosi acuta può essere una conseguenza di una violazione dell'innervazione motoria della laringe di natura periferica (compressione e danno meccanico al nervo ricorrente) e centrale (ad esempio processo bulbare), nonché del verificarsi di un processo patologico in nelle vicinanze della laringe e della trachea (flemmone profondo del collo, neoplasie della tiroide, tumore del mediastino, ecc.).
Sintomi. Un sintomo caratteristico della stenosi laringea acuta è la dispnea inspiratoria. A seconda del grado di compromissione respiratoria, si distinguono quattro stadi di stenosi laringea acuta. È necessario tenere conto di queste fasi per scegliere un trattamento adeguato quando si forniscono cure di emergenza. Stadio della stenosi compensata: l'inspirazione si allunga, la pausa tra l'inspirazione e l'espirazione si accorcia, la frequenza respiratoria aumenta. Nella fase di subcompensazione si osservano escursioni respiratorie profonde con la partecipazione dei muscoli respiratori ausiliari. Lo stadio di scompenso è caratterizzato da grave mancanza di respiro inspiratorio, inalazione sonora prolungata, posizione seduta forzata del paziente con la testa rovesciata all'indietro, tensione di tutti i muscoli ausiliari e retrazione della pelle nell'area soprasternale e succlavia fosse, la regione epigastrica e gli spazi intercostali. Il viso del paziente è coperto di sudore freddo ed esprime paura. Le labbra sono cianotiche, il polso è accelerato. Nella fase di asfissia, l'eccitazione del paziente si trasforma in apatia, sonnolenza e la cianosi della pelle lascia il posto al pallore. Le pupille sono dilatate e compaiono le convulsioni. In questa fase - perdita di coscienza, esoftalmo, movimenti intestinali involontari e minzione.
Diagnosi differenziale. Dovrebbe essere effettuato con asma bronchiale, uremia, isteria, dispnea cardiaca e polmonare, disturbi bulbari.
Cure urgenti. Dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dal grado di stenosi. Per la stenosi nella fase di compensazione e sottocompensazione, viene eseguita la destenosi del farmaco: prednisolone - 30-120 mg IV, difenidramina - 1-2 ml di soluzione all'1% o diprazina (pipolfen) - 1 ml di soluzione al 2,5%, soluzione di aminofillina al 2,4% - 5 -10 ml (diluiti in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 20 o 40%) IV lentamente, furosemide (Lasix) - 2 ml di soluzione all'1% IV. In caso di genesi infiammatoria della stenosi laringea acuta, vengono prescritti anche antibiotici ad ampio spettro e farmaci sulfamidici, agenti disintossicanti (emodesi). Nella stenosi acuta in fase di scompenso e asfissia, è indicata la conicostomia o la tracheostomia (vedi tracheostomia).
Ricovero ospedaliero all'otorinolaringoiatria o al reparto di terapia intensiva. Durante il trasporto i pazienti devono essere accompagnati da un medico, il quale deve disporre di farmaci e strumenti per fornire assistenza di emergenza in caso di asfissia improvvisa.

Una malattia come la stenosi laringea rappresenta un pericolo considerevole a causa delle gravi conseguenze che può potenzialmente portare. Questa malattia colpisce più spesso i bambini, tuttavia anche gli adulti non sono immuni. La stenosi si manifesta come l'incapacità di respirare normalmente a causa del restringimento del lume della laringe.

La malattia è caratterizzata da attacchi di soffocamento (asfissia), che possono persino mettere a rischio la vita. Pertanto, è necessario sapere come, utilizzando metodi e tecniche semplici, è possibile prestare il primo soccorso d'urgenza ad una persona malata. In questo articolo esamineremo questo particolare problema e scopriremo come fornire il primo soccorso a bambini e adulti affetti da stenosi.

Un po 'sulla malattia

La stenosi laringea, come già accennato, è un restringimento più o meno marcato del lume della trachea. Di conseguenza, l'ossigeno entra con difficoltà nei polmoni e, se il lume si restringe completamente, solo un intervento chirurgico può aiutare il paziente a respirare.

Durante gli attacchi, il paziente respira pesantemente, può sforzare fortemente i muscoli del collo e arrossire. La malattia è pericolosa anche perché una diminuzione dei livelli di ossigeno (ipossia) aumenta la concentrazione di anidride carbonica nel sangue.

Esistono statistiche allarmanti secondo cui la stenosi laringea porta alla mortalità infantile nell'1-5% di tutti i casi e se la malattia ha raggiunto lo stadio di scompenso, nel 33% dei casi.

Ma se inizi il trattamento in tempo, puoi evitare un risultato così triste. La stenosi al primo e al secondo stadio risponde bene alla terapia farmacologica. La cosa più importante è trattare completamente la malattia in modo che non diventi cronica. In quest'ultimo caso, la stenosi progredirà in modo costante e lento. È interessante notare che, nel tempo, il corpo sarà in grado di adattarsi alla costante mancanza di ossigeno e imparare a vivere nella sua modalità di carenza. Tuttavia, come già accennato, la malattia continuerà a progredire, quindi è necessario un trattamento.

La necessità di avere competenze nel trattamento d'urgenza della stenosi è dovuta al fatto che gli attacchi, soprattutto in caso di malattia cronica, possono verificarsi regolarmente. E se un bambino ha un restringimento congenito della laringe, allora può soffrire di attacchi simili ad ogni raffreddore.

Cause

Scopriamo quali fattori e prerequisiti causano una condizione così grave.

La stenosi può apparire come conseguenza di una malattia infiammatoria che colpisce il sistema respiratorio. L'infiammazione può svilupparsi a causa di:

• laringite;
• tonsillite;
• o vero;
• erisipela e altre malattie.

Diverse infezioni possono anche diventare i “progenitori” della stenosi laringea. Questi includono:

• scarlattina;
• malaria;
• sifilide;
• tubercolosi e altre malattie.

Anche l’ingresso di un corpo estraneo può portare alla stenosi.

I tumori della laringe, compresi quelli benigni, possono causare stenosi. Se la ghiandola tiroidea si ingrandisce a causa di disturbi nel sistema ormonale, ciò può causare anche attacchi di asma.

Problemi all’esofago, alla laringe e alla trachea possono diventare fonte di infiammazione, portando alla stenosi.

Varie lesioni, comprese quelle derivanti da azioni imprudenti del chirurgo durante l'intervento chirurgico, a volte causano un restringimento del lume della laringe. Le lesioni possono anche essere causate da metodi domestici o ustioni.

Un passaggio stretto congenito nella laringe diventa spesso la causa diretta della stenosi cronica.

Se una persona è incline alle allergie, è a rischio. Spesso sono le allergie a provocare un attacco di asfissia. E se ci sono ulcere alla gola, come accade, ad esempio, con l'infiammazione delle tonsille, possono diventare fonte di infezione e infezione e il muco entra nella laringe.

Sarà anche interessante sapere come trattare e quali mezzi usare quando fanno male la gola e il rinofaringe, questo ti aiuterà a capire

Sintomi di un attacco

Come si esprime esattamente un attacco acuto di stenosi laringea?

Dispnea inspiratoria- il segno più caratteristico. La respirazione è irregolare, il ritmo cardiaco è disturbato. Il viso si copre di sudore, le labbra diventano pallide.

Dopo la fase di eccitazione, se non è stato ancora fornito aiuto, il paziente diventa letargico e apatico. La pelle diventa pallida.

Con lo sviluppo più grave della situazione, le pupille si dilatano e compaiono le convulsioni. Durante le convulsioni si verifica spesso lo svuotamento involontario dell’intestino e della vescica. Se non aiuti il ​​​​paziente qui, è possibile la paralisi degli organi respiratori, dopo di che la morte.

Cure d'emergenza per un bambino

È necessario prestare attenzione al fatto che con questa malattia, qualsiasi "starnuto" in un bambino, qualsiasi tosse dovrebbe causare prontezza e prontezza a chiamare immediatamente un'ambulanza. Dall'inizio di un colpo di tosse a un attacco soffocante possono passare letteralmente pochi minuti, quindi i genitori in questo caso non possono rilassarsi. Quali misure possono essere prese prima che i medici arrivino per aiutare un bambino durante un attacco di soffocamento.

Bisogna calmare un bambino, anche molto piccolo, prendendolo in braccio. Apri immediatamente una finestra o una presa d'aria, lasciando entrare più aria fresca. Questa azione aiuterà a facilitare la respirazione del bambino e allo stesso tempo a umidificare l'aria nella stanza.

Togli gli indumenti stretti e costrittivi dal tuo bambino. Assicurati che non sia troppo avvolto. Usa un cucchiaio per premere sulla radice della lingua per facilitare la respirazione.

Strofina le gambe del tuo bambino, prestando particolare attenzione ai polpacci. Puoi anche fare un pediluvio con acqua tiepida (più vicina al caldo). Questo rimedio aiuterà a garantire il flusso del sangue dalla parte superiore del corpo a quella inferiore.

Dai al tuo bambino un antistaminico. Molto spesso un attacco di soffocamento è di natura allergica, quindi questo rimedio non sarà superfluo. Se la situazione è grave, puoi inalare con un farmaco steroideo: Pulmicort (descritto nel link) o Idrocortisone. Iniezione di prednisolone aiuterà anche.

Iniezione di prednisolone

Trattamento

Dopo che i primi sintomi sono stati alleviati, è necessario attuare misure terapeutiche per alleviare i segni della stenosi laringea. Se un bambino ha un attacco acuto di soffocamento, deve essere ricoverato in ospedale. L'obiettivo principale del trattamento è eliminare completamente gli attacchi di soffocamento e prevenire l'insorgenza di ipossia.

I medici eseguono le prime misure per combattere la stenosi laringea immediatamente a casa o in ambulanza mentre si recano in ospedale.

Quali farmaci vengono utilizzati per la terapia farmacologica:

• glucocorticosteroidi;
• antinfiammatorio;
• antistaminici;
• antivirus;
• farmaci a base ormonale.

Se il bambino è molto ansioso, a volte gli vengono somministrati blandi sedativi.

Se il caso è in fase avanzata, viene eseguito un intervento chirurgico, durante il quale viene inserito nella gola del bambino un tubo attraverso il quale respirerà temporaneamente. A volte solo un metodo chiamato intubazione può salvare una vita.

Nella maggior parte dei casi, il bambino viene ricoverato in ospedale: lì sarà sotto la supervisione 24 ore su 24 dei medici, sarà presente alle procedure fisiche, assumerà farmaci per eliminare il gonfiore e alleviare i sintomi della stenosi. Se il medico d'urgenza consiglia il ricovero in ospedale, non rifiutate in nessun caso, decidendo che il bambino starà più tranquillo e starà meglio a casa. In ospedale la guarigione è quasi garantita, mentre con il trattamento domiciliare sono probabili conseguenze spiacevoli o il trattamento potrebbe essere ritardato.

Pronto soccorso per adulti

Fornire il primo soccorso in caso di asfissia negli adulti è simile all’opzione “bambini”. I nostri consigli sono riportati di seguito.

Prima di tutto, se osservi un attacco di soffocamento in un adulto, devi anche chiamare un'ambulanza. Non puoi scherzare con questa malattia, poiché tali attacchi a volte finiscono in modo molto triste.

Aprire la finestra e ventilare accuratamente la stanza. Ma è importante che la persona malata non venga esposta a un flusso di aria fredda. Se hai un umidificatore in casa, accendilo. A volte l'aria interna troppo secca può scatenare un attacco.

Un pediluvio caldo può essere molto utile per gli adulti. Un impacco caldo sulla gola aiuterà anche a “calmare” un attacco di asfissia.

È imperativo somministrare al paziente un antistaminico. Sono adatti:

Beviamo di più. Il liquido da bere dovrebbe essere caldo. L'inalazione aiuterà con una tosse dolorosa che abbaia. Durante la procedura devono essere utilizzate soluzioni alcaline. Se non sono disponibili soluzioni saline particolari, è possibile utilizzare acqua minerale alcalina o bicarbonato di sodio. La naftizina può anche essere aggiunta alla soluzione per inalazione: questo prodotto ha un pronunciato effetto vasocostrittore.

Se il caso di stenosi è grave, puoi somministrare un farmaco a base ormonale, ad esempio il Prednisolone (ma questo ti aiuterà a capire come usare il Prednisolone per la laringite nei bambini).

Questo rimedio eliminerà rapidamente il gonfiore della mucosa e gli spasmi dei muscoli della laringe. In assenza di Prednisolone, viene somministrata Difenidramina (Sarà interessante anche sapere come si usa) o Diprazina, che hanno un effetto simile.

Perché si verifica l'infiammazione della parte posteriore della gola e quali mezzi possono essere utilizzati per sbarazzarsene ti aiuterà a capirlo

Evitare il contatto con persone che soffrono di raffreddore. Ed evita di visitare luoghi in cui puoi facilmente contrarre un'infezione. Al lavoro durante un'epidemia, puoi utilizzare una maschera che proteggerà da molti bacilli dannosi.

Fornisci un'alimentazione adeguata a te e al tuo bambino. È importante che la tua dieta includa alimenti ricchi di vitamine e minerali benefici. È importante non mangiare cibi che provocano allergie: molto spesso la stenosi è di natura allergica. Temperati e insegna al tuo bambino uno stile di vita sano.

Se sai che qualcuno nella tua famiglia ha una stenosi, il farmaco Prednisolone dovrebbe sicuramente comparire nel tuo armadietto dei medicinali. A volte i minuti contano e a volte la vita di una persona può dipendere da un’iniezione tempestiva. Un attacco acuto di stenosi si sviluppa particolarmente rapidamente nei bambini. Questo medicinale, però, va somministrato solo se il caso è davvero grave: con sintomi lievi si può aspettare l'arrivo dei medici, che forniranno un aiuto più semplice.

Abbiamo esaminato le caratteristiche del pronto soccorso per la stenosi laringea. Ora sai come affrontare un attacco di soffocamento che si verifica a causa di questa malattia in un bambino e in un adulto. Non lasciare che la malattia progredisca, esegui misure terapeutiche sotto la supervisione di un medico e molto probabilmente non dovrai fornire cure di emergenza.

La difficoltà respiratoria con un attacco acuto di soffocamento è il primo sintomo che indica che le condizioni del paziente sono critiche. Con la stenosi la temperatura inizialmente aumenta e la tosse dà fastidio. La voce diventa rauca o scompare completamente. Dopo alcune ore o giorni si verifica un attacco di soffocamento.

La carnagione assume una tinta bluastra. Questo è il primo segno che la carenza di ossigeno si sta rapidamente sviluppando. Se l'assistenza medica non viene fornita immediatamente, il paziente morirà per soffocamento.

Pronto soccorso per la stenosi laringea

Il più pericoloso è quello che si è sviluppato per la prima volta. L'armadietto dei medicinali a domicilio, di norma, non contiene ancora forniture di pronto soccorso. Che cosa ? È necessario chiamare immediatamente l'assistenza medica di emergenza. Se comunichi al personale di centrale che il paziente mostra segni di soffocamento e forse di stenosi laringea, puoi star certo che arriveranno più velocemente di quanto pensi. Con tali sintomi, l'ambulanza viene allontanata da qualsiasi chiamata e si precipita, accendendo le luci, a tutta velocità.

Nel frattempo non dovresti perdere nemmeno un secondo. Portare il paziente in bagno e aprire il rubinetto dell'acqua calda. L’aumento dei livelli di umidità aiuta ad aumentare lo spazio in gola.

Se tuo figlio ha avuto una stenosi laringea almeno una volta, nell'armadietto dei medicinali di casa dovresti trovare sciroppo di Erispal, fiale di prednisolone o desametasone. Per un bambino fino a un anno inserire mezza fiala nel muscolo, per un bambino dopo un anno l'intera fiala.

Trattamento della stenosi laringea

Il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva e sottoposto a intubazione o tracheotomia e vengono adottate tutte le misure per prevenire l'asfissia. Se la respirazione si è interrotta, si consiglia l'apertura della trachea e la ventilazione artificiale. Ulteriore trattamento dovrebbe mirare ad eliminare le cause e a trattare la malattia che ha causato la stenosi laringea. Quando si sviluppa una stenosi cicatriziale, vengono utilizzati metodi chirurgici.

Il corpo del bambino è suscettibile all'influenza di fattori esterni che possono portare a una condizione pericolosa per la vita. La stenosi laringea acuta è particolarmente pericolosa, soprattutto per i bambini di età inferiore a 3 anni. I genitori devono essere in grado non solo di riconoscere i sintomi della malattia in tempo, ma anche di sapere come fornire adeguatamente il primo soccorso al proprio bambino e cosa fare dopo.

Descrizione della malattia

La stenosi laringea nei bambini è considerata un restringimento del lume della glottide, che provoca segni di passaggio aereo ostruito e soffocamento.

Questo fenomeno era originariamente chiamato groppa, che tradotto dallo scozzese significa "gracidio". Medici e professionisti medici più anziani a volte usano questa designazione fino ad oggi. La medicina moderna usa i termini “laringotracheite stenotica” o “stenosi laringea acuta” per descrivere la condizione.

Le caratteristiche anatomiche della struttura della laringe e della trachea nei bambini contribuiscono al verificarsi di questa condizione pericolosa per la vita:

• in primo luogo, la mucosa e lo spazio sottomucoso della laringe dei bambini sono ricchi di tessuto adiposo con tessuto linfoide, hanno una rete vascolare sviluppata, che contribuisce inoltre alla formazione di edema e al restringimento del lume delle vie aeree;
• in secondo luogo, i bambini hanno un piccolo diametro del lume del tratto respiratorio superiore e la laringe stessa è corta e ristretta, a forma di imbuto. Le corde vocali sono molto più corte e situate molto più in alto che negli adulti;
• in terzo luogo, la regolazione nervosa nei bambini non è completamente formata. Predominano i meccanismi parasimpatici, che sono irti di ipereccitabilità e della presenza di ulteriori zone riflessogene che possono rispondere in modo inadeguato a qualsiasi stimolo.

La stenosi laringea può svilupparsi rapidamente. Per evitare gravi complicazioni, è necessario fornire immediatamente assistenza al bambino.

A causa delle caratteristiche anatomiche della laringe, la stenosi si verifica più spesso nella prima infanzia.

Lo sviluppo della stenosi laringea interrompe le funzioni respiratorie, protettive e vocali ed è caratterizzato dalla presenza dei seguenti componenti:

• respiro forte e affannoso;
• tosse "che abbaia";
• raucedine di voce.

Classificazione

Esistono molte classificazioni diverse di questa malattia. A seconda del momento dello sviluppo, la stenosi laringea nei bambini può essere:

• acuto - di solito si sviluppa nei bambini sotto i 3 anni di età. Le cause della stenosi sono spesso virus che infettano l'epitelio delle vie respiratorie. Lo sviluppo di questa condizione di emergenza dura da alcuni minuti a un mese;
  

  La stenosi laringea acuta comprende anche la stenosi fulminante, che interrompe istantaneamente la respirazione del bambino e può essere fatale.

• subacuto: dura da uno a tre mesi;
• cronico: dura più di tre mesi. La malattia può manifestarsi sullo sfondo di anomalie congenite della laringe o della presenza di una patologia secondaria dell'organo, che restringe il lume delle vie aeree e impedisce il normale passaggio dell'aria (ad esempio neoplasie, alterazioni cicatriziali nei tessuti molli e cartilagine).

Tipi di stenosi dovute allo sviluppo:

1. La stenosi paralitica della laringe si sviluppa nei bambini e in una parte significativa degli adulti dopo un intervento chirurgico nella regione cervicale, in particolare dopo la rimozione della ghiandola tiroidea. Durante l'operazione è possibile un danno al nervo laringeo, responsabile della contrazione delle corde vocali e dell'allargamento della glottide.
2. Stenosi cicatriziale - si presenta come complicazione dopo malattie infettive o lesioni traumatiche alla laringe. Cicatrici di tessuto e restringimento del lume possono svilupparsi a seguito di un intervento chirurgico, ad esempio dopo cure di emergenza mediante conicotomia o tracheotomia per soffocamento. Danni all'epitelio e comparsa di cicatrici si osservano anche dopo l'intubazione tracheale, durante la somministrazione dell'anestesia e la ventilazione artificiale dei polmoni. Malattie infettive come la sifilide, il lupus e lo scleroma, se localizzate opportunamente, provocano lesioni profonde della laringe con massicce cicatrici della parete interna dell'organo.
3. Stenosi tumorale - si verifica a causa dello sviluppo di neoplasie benigne nella laringe (papilomatosi), che possono bloccare il lume e causare sintomi della malattia.
4. Stenosi allergica - osservata nei bambini inclini alle allergie. Si sviluppa dopo aver consumato un allergene con il cibo, dopo una puntura d'insetto, dopo la somministrazione di un farmaco, ecc.

La stenosi laringea nei bambini può diffondersi a:

• glottide;
• spazio subvocale;
• parti sottostanti delle vie respiratorie - stenosi estesa;
• parete anteriore dell'organo - stenosi anteriore;
• parete posteriore dell'organo - stenosi posteriore;
• sezione circolare della laringe - stenosi circolare;
• l'intera laringe - totale.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La stenosi laringea nei bambini può essere causata da una varietà di fattori. È la causa della malattia che ne influenza la durata.

I motivi più comuni sono:

Un'infezione virale, ed è il virus della parainfluenza, che infetta l'epitelio del tratto respiratorio superiore, è la causa più comune dello sviluppo della stenosi laringea nei neonati e nei neonati di un mese. Inizialmente, la malattia si manifesta sotto forma di laringite o laringotracheite. L'aggiunta di un'infezione batterica provoca gonfiore dei tessuti e restringimento della glottide.

Il deterioramento delle condizioni del bambino è indicato dalla salivazione costante, dalle labbra blu e dalla respirazione rapida.

Sintomi e segni di stenosi laringea nei bambini

L'atto respiratorio può essere suddiviso in tre fasi: fase di inspirazione, pausa, fase di espirazione.

È considerato confortevole per un adulto ricevere circa 7 litri di ossigeno al minuto, per un bambino - 5 litri. Solo una quantità d'aria sufficiente garantisce il corretto rapporto tra le fasi dell'atto respiratorio.

Se c'è un'ostruzione in qualsiasi parte del tratto respiratorio o una glottide ristretta, il corpo inizia ad adattarsi e a modificare il suo schema respiratorio per procurarsi la quantità necessaria di ossigeno. Il centro respiratorio nel cervello, che risponde alla concentrazione di anidride carbonica nel sangue, è responsabile della ristrutturazione dell'atto respiratorio. A seconda del grado di restringimento e dell'aumento della quantità di anidride carbonica, si sviluppa un quadro clinico che corrisponde allo stadio della stenosi.

Gradi e stadi della stenosi laringea nei bambini - tabella

Diagnostica

Il rapido sviluppo della stenosi nei bambini non richiede misure diagnostiche. Qui entra in gioco la fornitura di cure di emergenza. Se la stenosi laringea è stata osservata per molto tempo, è importante scoprirne ed eliminarne la causa. È necessario condurre un esame da parte di un medico ORL (per esaminare le condizioni della cavità orale, della faringe, della laringe e della trachea), un allergologo (per escludere la componente allergica della malattia), un neurologo (se si sospetta un processo nervoso ) e un oncologo (per la stenosi tumorale).

Come vengono utilizzati metodi di ricerca aggiuntivi:

• esame della laringe da parte di un otorinolaringoiatra utilizzando un laringoscopio (laringoscopia);
• Metodo a raggi X per diagnosticare l'esofago e la laringe - per valutare il grado di stenosi;
• esame ecografico della ghiandola tiroidea - se la causa della malattia è una ghiandola ingrossata che blocca il lume della laringe;
• tomografia computerizzata dell'organo;
• esame batteriologico dei tamponi della gola e del naso - per determinare l'agente patogeno infettivo.

Pronto soccorso per la stenosi laringea nei bambini

Se il bambino mostra segni di stenosi laringea, i genitori dovrebbero chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima che arrivino i medici, devi:

1. Distraete il bambino e prendetelo in braccio, poiché le urla e l'aumento della respirazione peggiorano i sintomi della stenosi.
2. Fai un pediluvio con acqua calda.
3. Premere sulla radice della lingua per innescare un riflesso della tosse.
4. Effettuare inalazioni di vapore con acqua minerale alcalina e soda, che ridurranno il gonfiore e miglioreranno la liquefazione dell'espettorato.
5. Se la temperatura corporea è superiore a 38 0 C, è necessario somministrare farmaci antipiretici (paracetamolo o ibuprofene).
6. Per ridurre il gonfiore - antistaminici (Claritin, Citrine, Erius).

Trattamento

L'ulteriore terapia per la stenosi laringea dipende dallo stadio e dalla causa sottostante della malattia.

1. Se la condizione di emergenza del bambino è stata causata da una malattia infettiva, il pacchetto terapeutico obbligatorio comprende farmaci antibatterici.
2. Con lo sviluppo della stenosi allergica vengono utilizzati ormoni e antistaminici. Oltre a loro, la terapia diuretica, antinfiammatoria e vasocostrittrice allevia efficacemente spasmi e gonfiore. Questo insieme di farmaci viene utilizzato per trattare gli stadi I e II.
3. Allo stadio III della malattia, il bambino necessita di una tracheotomia urgente: dissezione degli anelli tracheali e posizionamento di un tubo speciale nel suo lume (tracheostomia). Tali azioni ripristinano il flusso d'aria e l'apporto di ossigeno al corpo.

La stenosi allo stadio IV rasenta la morte e, oltre alla tracheotomia, sono necessarie misure di rianimazione per ripristinare l'attività respiratoria e l'attività cardiaca (massaggio cardiaco indiretto, iniezioni di adrenalina, infusioni endovenose di farmaci metabolici).

Risultati e prognosi del trattamento

Poiché la causa della stenosi laringea nei bambini è molto spesso un'infezione virale o batterica, si osserva successivamente lo sviluppo di laringotracheite, bronchite ostruttiva e polmonite, che non dipendono dal grado di stenosi. Inoltre, sono possibili complicazioni da altri organi ORL (otite media acuta, sinusite, tonsillite lacunare).

La laringotracheite stenosante dopo il primo soccorso assume un decorso subacuto e richiede ulteriore trattamento e chiarimento delle cause della sua insorgenza.

Il trattamento chirurgico e il posizionamento di una tracheostomia possono causare una serie di conseguenze spiacevoli. Le prime complicazioni si verificano durante l'intervento chirurgico (sanguinamento, danni agli organi vicini, arresto respiratorio). Lo sviluppo della stenosi cicatriziale è considerato una complicanza tardiva. Si verifica a seguito di un grave danno alle vie respiratorie durante la tracheotomia.

Tali conseguenze spiacevoli di solito si verificano nei casi avanzati. Il trattamento correttamente selezionato e tempestivo offre la possibilità di una prognosi favorevole per il recupero.

Prevenzione: come prevenire lo sviluppo di una condizione pericolosa

Per evitare il verificarsi o il nuovo sviluppo della stenosi laringea, è importante non solo trattare tempestivamente le malattie dell'organo, ma anche visitare regolarmente specialisti con il bambino ai fini di una visita medica. È necessario conoscere e ricordare la presenza di fattori di fondo sfavorevoli che contribuiscono allo sviluppo della condizione patologica.

È importante escludere il bambino dal contatto con pazienti con ARVI e influenza. La dieta dovrebbe contenere la quantità richiesta di verdure fresche, frutta, latticini e cereali. Si consiglia di escludere dal menu del bambino gli alimenti che possono provocare una reazione allergica.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ripristinare l’apporto d’aria ai polmoni. È necessario agire rapidamente, poiché ciò può causare gravi complicazioni o morte.

Il dottor Komarovsky sulla stenosi laringea nei bambini - video

La stenosi laringea in un bambino è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate. Un atteggiamento negligente nei confronti della salute del bambino può portare a conseguenze estremamente negative. Il successo del trattamento dipende in gran parte dallo stadio della malattia, dai fattori che l'hanno provocata e dallo stato di salute generale del piccolo paziente. Ma quanto prima viene fornita l’assistenza medica, tanto più favorevole sarà il risultato.