Algoritmo per fornire cure di emergenza per insufficienza respiratoria acuta. Aiuto per l'insufficienza respiratoria acuta Primo soccorso per l'insufficienza respiratoria acuta

Chiamano una condizione in cui il processo respiratorio non è in grado di fornire al corpo un volume sufficiente di ossigeno e rimuovere il volume richiesto diossido di carbonio.

Quadro clinico

Questa malattia nei bambini può causare gravi conseguenze, quindi i genitori dovrebbero sapere quali fattori influenzano la comparsa della patologia. Questa condizione si verifica in infanzia può essere dovuto a una serie di motivi. I medici considerano i principali:

Tipi di insufficienza respiratoria nei bambini

Secondo il meccanismo di insorgenza, questo problema è diviso in parenchimale e ventilazione.

Insufficienza respiratoria può anche essere acuto (AR) e cronico. La forma acuta si sviluppa in breve tempo e fallimento cronico può durare diversi mesi o addirittura anni.

Gradi di insufficienza respiratoria

In base alla loro gravità, è consuetudine distinguere 4 gradi di questa patologia, che differiscono nelle manifestazioni cliniche.

Disturbi respiratori nei neonati

L’insufficienza respiratoria può verificarsi anche nei neonati. Le ragioni di ciò possono essere:

L’insufficienza respiratoria nei neonati prematuri è causata dalla sindrome da distress respiratorio.

Tutti i principi del trattamento mirano a ripristinare la pervietà delle vie aeree, a eliminare broncospasmi ed edema polmonare, oltre ad avere un effetto positivo sulla funzione respiratoria del sangue ed eliminare i disturbi metabolici.

Sintomi di insufficienza respiratoria acuta e cronica

I sintomi della forma acuta della malattia sono:

Con la carenza cronica, si verificano gli stessi sintomi dei bambini, solo che non compaiono immediatamente, ma gradualmente. Ma vale la pena notare che i bambini questa patologia si sviluppa molto più velocemente che negli adulti. Ciò può essere spiegato dalle caratteristiche dell'anatomia corpo del bambino.

I bambini sono più suscettibili al gonfiore della mucosa, le loro secrezioni si formano più velocemente e i loro muscoli sistema respiratorio non così sviluppato come negli adulti.

Il fabbisogno di ossigeno dei bambini è molto maggiore rispetto a quello degli adulti, quindi le conseguenze di un'insufficienza respiratoria possono essere più gravi. Con insufficienza cronica, il timbro della voce del bambino cambia, appare la tosse e si sente il respiro sibilante durante la respirazione.

Complicanze della patologia

L'insufficienza respiratoria è molto grave violazione, che può portare a conseguenze serie. Dal sistema cardiovascolare possono verificarsi ischemia, aritmia, pericardite e ipotensione.

Colpisce questo stato e sul sistema nervoso. Può causare psicosi, polineuropatia, diminuzione attività mentale, debolezza muscolare e persino coma.

Inoltre, l’insufficienza respiratoria può causare ulcere allo stomaco e sanguinamento tratto digerente, interruzione del fegato e della cistifellea. L'insufficienza respiratoria acuta minaccia persino la vita del bambino.

Trattamento dell'insufficienza respiratoria nei bambini

Innanzitutto, tutto il trattamento è finalizzato a ripristinare la ventilazione polmonare e a liberare le vie aeree. A questo scopo viene utilizzato il trattamento con ossigeno, che aiuta a normalizzare la composizione dei gas nel sangue. L'ossigeno viene prescritto anche a quei pazienti che respirano da soli.

Per trattare l'insufficienza cronica, nella maggior parte dei casi, viene prescritta la terapia respiratoria, che comprende:

• inalazione;
• fisioterapia respiratoria;
• ossigenoterapia;
• aerosolterapia;
• assumendo antiossidanti.

Se i problemi respiratori nei pazienti giovani sono causati da infezioni, vengono prescritti antibiotici. La scelta di questi farmaci avviene solo dopo l'esecuzione di un test di sensibilità.

Per liberare i bronchi dalle secrezioni accumulate lì, al paziente vengono prescritti espettoranti, una miscela della radice di Altai, Mucaltin. I medici possono anche rimuovere l’espettorato dai bronchi attraverso il naso o la bocca utilizzando un endobroncoscopio.

Una volta che la respirazione del bambino è tornata alla normalità, i medici iniziano la terapia sintomatica. Se un bambino ha avuto edema polmonare, gli vengono prescritti diuretici. La furosemide è più spesso utilizzata. Per eliminare il dolore, al bambino vengono prescritti antidolorifici: Panadol, Ibufen, Nimesil.

Metodi diagnostici di base

Innanzitutto, il medico studia la storia medica del paziente e viene a conoscenza dei sintomi fastidiosi. È molto importante determinare se il bambino ha malattie che potrebbero causare lo sviluppo di una carenza.

Successivamente viene effettuata un'ispezione generale. Durante questo, lo specialista esamina il torace e la pelle del paziente, conta la frequenza respiratoria e il battito cardiaco e ascolta i polmoni con un fonendoscopio.

Anche ricerca obbligatoria quando diagnosticare questa patologia è un'analisi composizione del gas sangue. Permette di scoprire il grado di saturazione con ossigeno e anidride carbonica. Viene studiato anche l'equilibrio acido-base del sangue.

Ulteriori metodi diagnostici sono la radiografia Petto e risonanza magnetica. In alcuni casi, il medico può prescrivere al bambino una consultazione con un pneumologo.

Pronto soccorso per bambini con insufficienza respiratoria acuta

Questo è pericoloso condizione patologica può svilupparsi molto rapidamente, quindi ogni genitore dovrebbe sapere come fornire il primo soccorso al proprio figlio.

Il bambino dovrebbe essere posizionato sul fianco destro e il suo petto dovrebbe essere libero da indumenti stretti. Per evitare che la lingua si attacchi e blocchi ulteriormente le vie aeree, la testa del bambino deve essere inclinata all’indietro. Se possibile, è necessario rimuovere muco e corpi estranei (se presenti) dal rinofaringe. Questo può essere fatto usando un tovagliolo di garza. Successivamente devi aspettare un'ambulanza.

I medici eseguiranno l’aspirazione delle secrezioni dalle vie aeree, l’intubazione della trachea o altre procedure per consentire al bambino di riprendere a respirare. Quindi il bambino può essere collegato a un ventilatore e continuare il trattamento in ospedale.

Misure preventive

Poiché l'insufficienza respiratoria non lo è malattia separata, ma un sintomo di altre malattie gravi e una conseguenza di influenze meccaniche, consiste nella prevenzione di questa condizione trattamento tempestivo questi motivi. È anche molto importante limitare il contatto del bambino con allergeni e sostanze tossiche.

Inoltre, è necessario far visitare regolarmente il bambino da specialisti in modo che possano identificare il prima possibile eventuali patologie dell'apparato respiratorio.

L'insufficienza respiratoria è una condizione patologica molto grave che può portare all'ipossia e persino alla morte. Pertanto, tutti devono sapere cosa fare con questa malattia. Se tutte le misure vengono prese in tempo, eliminarle questo sintomo può essere fatto abbastanza facilmente. La cosa principale è prestare attenzione a tutti i reclami del bambino e non ritardare la visita dal medico.

L'insufficienza respiratoria acuta (ARF) è una condizione patologica in cui anche la massima tensione dei meccanismi di supporto vitale del corpo non è sufficiente a fornire ai tessuti la quantità necessaria di ossigeno e ad eliminare l'anidride carbonica. Esistono due tipi principali di insufficienza respiratoria acuta: ventilazione e parenchimale.
Ventilazione ARF - ventilazione insufficiente dell'intera zona di scambio gassoso dei polmoni, si verifica quando varie violazioni pervietà delle vie aeree, regolazione centrale della respirazione, insufficienza dei muscoli respiratori. Sono caratteristiche l'ipossiemia arteriosa e l'ipercapnia
Insufficienza respiratoria parenchimale acuta - incoerenza con il metodo di ventilazione e circolazione sanguigna vari dipartimenti parenchima polmonare, che porta a ipossiemia arteriosa, spesso combinata con ipocapnia causata dall'iperventilazione compensatoria della zona di scambio gassoso dei polmoni
Tra le cause più comuni di insufficienza respiratoria acuta vi sono le malattie del parenchima polmonare, l'edema polmonare, l'attacco prolungato asma bronchiale, stato asmatico, pneumotorace, particolarmente teso, forte restringimento vie respiratorie (gonfiore della laringe, corpo estraneo, compressione della trachea dall'esterno), fratture multiple costole, malattie che si manifestano con danni ai muscoli respiratori (miastenia grave, avvelenamento da FOV, poliomielite, tetano, stato epilettico), perdita di coscienza causata da avvelenamento sonniferi o emorragia cerebrale.
Sintomi. Esistono tre gradi di insufficienza respiratoria acuta.

1. grado di ODN. Reclami per mancanza d'aria. I pazienti sono irrequieti ed euforici. Pelle umida e pallida con acrocianosi. La frequenza respiratoria raggiunge i 25-30 al minuto (se non c'è depressione centro respiratorio). La tachicardia è moderata ipertensione arteriosa.
2. grado di ODN. Il paziente è eccitato, possono esserci deliri e allucinazioni. Grave cianosi, frequenza respiratoria 35-40 al minuto. La pelle è umida (può esserci sudore abbondante), la frequenza cardiaca è 120-140 al minuto, l'ipertensione arteriosa è in aumento
3. grado di ODN (estremo). Malato dentro comatoso, spesso accompagnato da clonico e convulsioni toniche. Cianosi a chiazze della pelle. Le pupille sono dilatate. RR più di 40 al minuto (a volte RR 8-10 al minuto), respirazione superficiale. Il polso è aritmico, frequente, appena palpabile. Ipotensione arteriosa

Urgenteaiuto. Garantire il libero passaggio delle vie aeree (retrazione della lingua, corpi estranei), posizione laterale del paziente, preferibilmente sul lato destro, condotto d'aria. Aspirazione di secrezioni patologiche, vomito, intubazione tracheale o tracheostomia o conicotomia. o iniettando 1-2 aghi spessi da sistemi di infusione (diametro interno 2-2,5 mm) sottostanti cartilagine tiroidea. Ossigenoterapia: l'ossigeno viene fornito attraverso un catetere nasofaringeo o una maschera a 4-8 l/min, con ARF parenchimale - iperventilazione moderata fino a 12 l/min.
Ricovero ospedaliero Il trasporto di pazienti con I e II grado di ARF deve essere effettuato con la testa rialzata, lateralmente, con II-III grado - obbligatorio Ventilazione in un modo o nell'altro durante il trasporto.

L'insufficienza respiratoria acuta è una condizione estremamente pericolosa che è accompagnata da forte calo livello di ossigeno nel sangue. Patologia simile può verificarsi a causa di ragioni varie, ma indipendentemente dal meccanismo di sviluppo che rappresenta minaccia seria per la vita umana. Ecco perché è utile che ogni lettore sappia cos'è una tale condizione. Quali sintomi accompagna? Quali sono le regole del primo soccorso?

Cos’è l’insufficienza respiratoria?

L'insufficienza respiratoria acuta lo è sindrome patologica, che accompagna un cambiamento nella normale composizione del gas nel sangue. Nei pazienti in condizione simile Si verifica una diminuzione dei livelli di ossigeno con un simultaneo aumento della quantità di anidride carbonica nel sangue. La presenza di insufficienza respiratoria è indicata se la pressione parziale dell'ossigeno è inferiore a 50 mmHg. Arte. In questo caso, la pressione parziale dell'anidride carbonica, di regola, è superiore a 45-50 mm Hg. Arte.

In effetti, una sindrome simile è caratteristica di molte malattie del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. Lo sviluppo di ipossia (carenza di ossigeno) è molto pericoloso per il cervello e il muscolo cardiaco: questi sono gli organi che soffrono per primi.

I principali meccanismi di insufficienza respiratoria

Oggi esistono diversi sistemi di classificazione per questa condizione. Uno di questi si basa sul meccanismo di sviluppo. Se teniamo conto di questo particolare criterio, la sindrome da insufficienza respiratoria può essere di due tipi:

• L'insufficienza respiratoria del primo tipo (polmonare, parenchimale, ipossiemica) è accompagnata da una diminuzione dei livelli di ossigeno e della pressione parziale nel sangue arterioso. Questa forma di patologia è difficile da trattare con l'ossigenoterapia. Molto spesso, questa condizione si sviluppa sullo sfondo di edema polmonare cardiogeno, polmonite grave o sindrome da distress respiratorio.
• L'insufficienza respiratoria del secondo tipo (ventilazione, ipercapnica) è accompagnata da un aumento significativo del livello e della pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue. Naturalmente si verifica una diminuzione dei livelli di ossigeno, ma questo fenomeno può essere facilmente eliminato con ossigenoterapia. Di norma, questa forma di fallimento si sviluppa in un contesto di debolezza dei muscoli respiratori, nonché in caso di interruzione del funzionamento del centro respiratorio o di presenza di difetti meccanici del torace.

Classificazione dell'insufficienza respiratoria per cause

Naturalmente, molte persone sono interessate alle ragioni dello sviluppo di ciò condizione pericolosa. Ed è subito opportuno notare che molte malattie dell’apparato respiratorio (e non solo) possono portare a un risultato simile. A seconda della causa in cui si manifesta, l'insufficienza del sistema respiratorio viene solitamente suddivisa nei seguenti gruppi:

• La forma di insufficienza ostruttiva è associata principalmente alla difficoltà nel passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie. Una condizione simile si verifica con malattie come l'infiammazione dei bronchi, l'ingresso di sostanze estranee nelle vie aeree, nonché il restringimento patologico della trachea, lo spasmo o la compressione dei bronchi e la presenza di un tumore.
• Ci sono altre malattie respiratorie che portano al fallimento. Ad esempio, il tipo restrittivo di questa condizione si verifica sullo sfondo di una limitazione nella capacità del tessuto polmonare di espandersi e collassare: i pazienti hanno una profondità di inspirazione significativamente limitata. Il fallimento si sviluppa con pneumotorace, pleurite essudativa, così come la presenza di aderenze in cavità pleurica, pneumosclerosi, cifoscoliosi, mobilità costale limitata.
• Di conseguenza, il fallimento misto (combinato) combina entrambi i fattori (cambiamenti nel tessuto polmonare e ostruzione del flusso d'aria). Molto spesso, questa condizione si sviluppa sullo sfondo di malattie cardiopolmonari croniche.
• Naturalmente ci sono altri motivi. L'insufficienza respiratoria di tipo emodinamico è associata all'interruzione della normale circolazione sanguigna. Per esempio, fenomeno simile osservato con tromboembolismo e alcuni difetti cardiaci.
• Esiste anche una forma diffusa di insufficienza, che si associa ad un significativo ispessimento della parete capillare-alveolare. In questo caso, la penetrazione dei gas attraverso i tessuti viene interrotta.

Gravità dell'insufficienza respiratoria

La gravità dei sintomi che accompagnano l’insufficienza respiratoria dipende anche dalla gravità della condizione. Severità dentro in questo caso Assomiglia a questo:

• Il primo o minore grado di insufficienza è accompagnato da mancanza di respiro, che però si verifica solo con sintomi significativi attività fisica. A riposo, il polso del paziente è di circa 80 battiti al minuto. La cianosi in questa fase è del tutto assente o lievemente espressa.
• Il secondo o moderato grado di insufficienza è accompagnato dalla comparsa di mancanza di respiro già a livelli normali. attività fisica(ad esempio, quando si cammina). Puoi vedere chiaramente il cambiamento di colore pelle. Il paziente lamenta un costante aumento della frequenza cardiaca.
• Al terzo grado grave di insufficienza respiratoria, la mancanza di respiro appare anche a riposo. Allo stesso tempo, il polso del paziente aumenta bruscamente e si pronuncia la cianosi.

In ogni caso, vale la pena capire che, indipendentemente dalla gravità, tale condizione richiede una persona qualificata cure mediche.

Caratteristiche e cause dell'insufficienza respiratoria acuta nei bambini

Sfortunatamente, l'insufficienza respiratoria nei bambini in medicina moderna non è considerato raro, poiché questa condizione si sviluppa quando varie patologie. Inoltre, alcuni anatomici e caratteristiche fisiologiche il corpo del bambino aumenta la probabilità che si verifichi un simile problema.

Ad esempio, non è un segreto che in alcuni bambini i muscoli respiratori siano molto poco sviluppati, il che porta a una ridotta ventilazione dei polmoni. Inoltre, l’insufficienza respiratoria nei bambini può essere associata a vie aeree ristrette, tachipnea fisiologica e minore attività del surfattante. A questa età, il funzionamento insufficiente del sistema respiratorio è il più pericoloso, perché il corpo del bambino sta appena iniziando a svilupparsi ed è estremamente importante un normale equilibrio di gas nel sangue per tessuti e organi.

Principali sintomi di insufficienza respiratoria acuta

Vale la pena dirlo subito quadro clinico e l’intensità dei sintomi dipende direttamente dal tipo di carenza e dalla gravità delle condizioni del paziente. Naturalmente, ci sono diversi segnali principali a cui dovresti assolutamente prestare attenzione.

Il primo sintomo in questo caso è la mancanza di respiro. Le difficoltà respiratorie possono verificarsi sia durante l'attività fisica che a riposo. A causa di tali difficoltà, il numero di movimenti respiratori aumenta in modo significativo. Di norma si osserva anche cianosi. In primo luogo, la pelle di una persona diventa pallida, dopo di che acquisisce una caratteristica tinta bluastra, associata alla carenza di ossigeno.

L'insufficienza respiratoria acuta del primo tipo è accompagnata da una forte diminuzione della quantità di ossigeno, che porta all'interruzione della normale emodinamica, nonché a una grave tachicardia, una moderata diminuzione pressione sanguigna. In alcuni casi, si verifica un disturbo della coscienza, ad esempio una persona non può ricreare eventi recenti nella sua memoria.

Ma con l'ipercapnia (fallimento del secondo tipo), compaiono mal di testa, nausea e disturbi del sonno insieme alla tachicardia. Un forte aumento dei livelli di anidride carbonica può portare allo sviluppo di un coma. In alcuni casi si registra un aumento circolazione cerebrale, forte aumento Pressione intracranica e talvolta edema cerebrale.

Metodi diagnostici moderni

Richiede insufficienza respiratoria acuta diagnosi corretta, che aiuta a determinare la gravità di tale condizione e a scoprire le cause della sua insorgenza. Innanzitutto, il medico deve esaminare il paziente, misurare la pressione sanguigna, determinare la presenza di cianosi, contare il numero di movimenti respiratori, ecc. In futuro sarà necessario analisi di laboratorio composizione dei gas nel sangue.

Dopo aver fornito il primo soccorso al paziente, vengono effettuati ulteriori studi. In particolare, il medico deve studiare le funzioni della respirazione esterna: vengono eseguiti test come la flussometria di picco, la spirometria e altri test funzionali. I raggi X possono rilevare lesioni del torace, dei bronchi, tessuto polmonare, navi, ecc.

Insufficienza respiratoria acuta: cure d'urgenza

Spesso questa condizione si sviluppa inaspettatamente e molto rapidamente. Ecco perché è importante sapere come appare primo soccorso con insufficienza respiratoria. Prima di tutto, devi dare il corpo del paziente posizione corretta— a questo scopo i medici consigliano di far sdraiare la persona su una superficie piana (pavimento), preferibilmente su un fianco. Inoltre, è necessario inclinare indietro la testa del paziente e provare a spingere mascella inferiore in avanti: questo aiuterà a prevenire l'affondamento della lingua e il blocco delle vie aeree. Naturalmente, chiama un'ambulanza, da allora ulteriore trattamento possibile solo in ambito ospedaliero.

Ci sono alcune altre misure che a volte richiedono l’insufficienza respiratoria acuta. Le cure di emergenza possono anche includere l'eliminazione del muco e delle sostanze estranee dalla bocca e dalla gola (se è possibile farlo). Quando i movimenti respiratori si fermano, è consigliabile eseguire respirazione artificiale"bocca a naso" o "bocca a bocca".

Forma cronica di insufficienza respiratoria

Naturalmente, anche questa forma di patologia è abbastanza comune. L'insufficienza respiratoria cronica, di regola, si sviluppa nel corso degli anni sullo sfondo di alcune malattie. Ad esempio, la causa può essere cronica o acuta malattie broncopolmonari. Il guasto potrebbe derivare da danni alla centrale sistema nervoso, vasculite polmonare, così come danni ai muscoli e ai nervi periferici. I fattori di rischio ne includono alcuni malattia cardiovascolare, compresa l'ipertensione della circolazione polmonare. A volte forma cronica si verifica dopo un trattamento incompleto o eseguito in modo errato di un fallimento acuto.

Per un periodo piuttosto lungo, l'unico sintomo di questa condizione può essere la mancanza di respiro, che si verifica quando stress fisico. Man mano che la patologia progredisce, i segni diventano più luminosi: appare il pallore e poi si osserva cianosi della pelle malattie frequenti sistema respiratorio, i pazienti si lamentano debolezza costante e stanchezza.

Per quanto riguarda il trattamento, dipende dalla causa dell'insufficienza cronica. Ad esempio, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a terapia per alcune malattie dell'apparato respiratorio e vengono prescritti farmaci per correggere il funzionamento dell'apparato respiratorio. del sistema cardiovascolare eccetera.

Inoltre, è necessario ripristinare il normale equilibrio dei gas nel sangue: a questo scopo viene utilizzata l'ossigenoterapia. farmaci speciali stimolare la respirazione, così come esercizi di respirazione, ginnastica speciale, trattamento Spa eccetera.

Metodi moderni di trattamento

La sindrome da insufficienza respiratoria in assenza di terapia porterà prima o poi a esito fatale. Ecco perché non dovresti mai rifiutare le prescrizioni mediche o ignorare le raccomandazioni di uno specialista.

Il trattamento dell’insufficienza respiratoria ha due obiettivi:

• Prima di tutto, è necessario ripristinare e mantenere la normale ventilazione sanguigna e normalizzare la composizione dei gas nel sangue.
• Inoltre, è estremamente importante scoprirlo causa primaria sviluppo di carenza ed eliminarla (ad esempio, prescrivere una terapia appropriata per polmonite, pleurite, ecc.).

La tecnica per ripristinare la ventilazione e l’ossigenazione del sangue dipende dalle condizioni del paziente. Innanzitutto viene eseguita l'ossigenoterapia. Se la persona può respirare da sola, viene somministrato ulteriore ossigeno attraverso una maschera o un catetere nasale. Se il paziente è in stato comatoso, il medico esegue l'intubazione e quindi collega un apparato di respirazione artificiale.

L'ulteriore trattamento dipende direttamente dalla causa della carenza. Ad esempio, in presenza di infezioni, è indicato terapia antibatterica. Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi vengono utilizzati farmaci mucolitici e broncodilatatori. Inoltre, la terapia può includere massaggio al torace, Fisioterapia, inalazioni ad ultrasuoni e altre procedure.

Quali complicazioni sono possibili?

Vale la pena sottolineare ancora una volta che l'insufficienza respiratoria acuta lo è vera minaccia per la vita umana. In assenza di cure mediche tempestive, la probabilità di morte è alta.

Inoltre ce ne sono altri complicazioni pericolose. In particolare, in caso di carenza di ossigeno, viene colpito principalmente il sistema nervoso centrale. Il danno al cervello nel tempo può portare a un graduale declino della coscienza fino al coma.

Spesso, sullo sfondo dell'insufficienza respiratoria, si sviluppa la cosiddetta insufficienza multiorgano, caratterizzata dalla rottura dell'intestino, dei reni, del fegato e dalla comparsa di sanguinamento gastrico e intestinale.

Non meno pericolosa è l'insufficienza cronica, che colpisce principalmente il funzionamento del sistema cardiovascolare. Infatti, in tale condizione, il muscolo cardiaco non riceve quantità sufficiente ossigeno: esiste il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca ventricolare destra, ipertrofia di parti del miocardio, ecc.

Ecco perché non dovresti mai ignorare i sintomi. Inoltre, è estremamente importante conoscere i principali sintomi di una condizione così pericolosa, nonché le modalità di primo soccorso in caso di insufficienza respiratoria acuta - azioni corrette può salvare la vita di una persona.

Potrebbe esserci un'insufficienza respiratoria acuto E cronico.

Eziologia : le ragioni sono varie, sono classificati in base ai principali meccanismi patogenetici dello sviluppo di questa sindrome.

1. ODN di origine centrale(a causa della depressione del centro respiratorio):
- 1. anestesia;
- 2. avvelenamento (barbiturici, morfina, tranquillanti, ecc.);
- 3. compressione o ipossia del cervello (ictus, tumori ed edema cerebrale).

2. ARF dovuta alla limitazione dei movimenti del torace, del diaframma, dei polmoni:
- 1. lesioni al torace;
- 2. emotorace (accumulo di sangue nella cavità pleurica), pneumotorace (accumulo di aria nella cavità pleurica), idrotorace (accumulo di acqua nella cavità pleurica);
- 3. cifoscoliosi (postura compromessa);
- 4. flatulenza.

3. ARF dovuta a danno polmonare:
- 1. polmonite lobare;
- 2. aspirazione di acqua (annegamento).

4. ARF dovuta ad alterata conduzione neuromuscolare:
- 1. polio;
- 2. tetano;
- 3. botulismo.

5. ARF dovuta a ostruzione delle vie aeree:
- 1. aspirazione di corpi estranei;
- 2. gonfiore della mucosa durante le ustioni;
- 3. asma bronchiale.

6. ODN di conseguenza infiammazione acuta e malattie tossiche:
- 1. condizioni di shock cardiogeno, emorragico, traumatico;
- 2. peritonite, pancreatite, uremia;
- 3. coma iperchetadotico;
- 4. tifo E così via.

Velocità di sviluppo e crescita Segni clinici UNO dipende dal motivo, che ha causato, ad esempio, asfissia meccanica, shock polmonare, stenosi laringea, edema laringeo, trauma toracico, edema polmonare, ecc.

Fasi dell'ARF:
1. Fase della respirazione compensata . Clinica : coscienza preservata, sensazione di mancanza d'aria, ansia. Frequenza respiratoria 25 - 30 al minuto, umidità della pelle, pallore. Si nota una lieve cianosi, la pressione sanguigna dipende dalla causa che ha causato l'ARF, la frequenza cardiaca è 90-120 al minuto.

2 . Stadio di compensazione respiratoria incompleta . Clinica : è presente eccitazione, possibile stato delirante, allucinazioni, sudore abbondante, cianosi della pelle, frequenza respiratoria 35 - 40 battiti/min. con muscoli accessori, La pressione sanguigna è aumentata, la frequenza cardiaca è 120 - 140 al minuto.

3 . Stadio di scompenso respiratorio . Clinica : si notano pallore della pelle e umidità. Acrocianosi, cianosi diffusa, rara movimenti respiratori(6 - 8 al minuto), la frequenza cardiaca aumenta a 130 - 140 al minuto. Il polso è filiforme, aritmico. La pressione sanguigna si abbassa, la coscienza è assente, possono verificarsi convulsioni. Si notano pupille dilatate. Lo stato preagonico cede rapidamente il posto all'agonia. Il paziente ha bisogno immediato misure di rianimazione, ma su in questa fase spesso sono inefficaci perché l’organismo ha esaurito le sue capacità compensatorie.

I principali fattori che regolano la respirazione sono: :
1 . pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue arterioso (PCO2 normale 35 - 45 mm Hg);
2 . tensione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (normalmente ZSH2 è 100 mm Hg);
3 . Il pH del sangue è normale 7,4. Con un aumento si verifica l'alcalosi, con una diminuzione l'acidosi;
4 . recettori polmonari che rispondono allo stiramento degli alveoli.

La respirazione esterna compromessa porta a un disturbo dello scambio di gas nei polmoni, che si manifesta in la forma di tre principali sindromi:
1 . l'ipossia PO diminuisce a 100 mm. rt. Arte.;
2 . ipercapnia, la RSO aumenta di 45 mm. rt. st;
3 . ipocapnia, la RSO diminuisce a 35 mm. rt. Arte.

Fino a quando non viene determinata la causa dell'ARF, è severamente vietato somministrare al paziente sonniferi, sedativi o neurolettici, nonché narcotici.

Misure di emergenza nella fase preospedaliera :
1 . ispezionare cavità orale;
2 . se sono presenti corpi estranei (ad esempio, in caso di annegamento - sabbia, vomito), rimuoverli;
3 . eliminare la retrazione della lingua;
4 . Ventilazione se la vittima è incosciente
5 . quando la respirazione si ferma, colore viola della pelle, respiro rapido superiore a 40 al minuto, ventilazione meccanica e massaggio indiretto i cuori vengono eseguiti continuamente durante il trasporto del paziente.

I farmaci e altri tipi di assistenza dipendono dall'eziologia dell'ARF:
IO. Ripristino e mantenimento della pervietà delle vie aeree:
1. rimozione corpo estraneo utilizzando un broncoscopio;
2. tracheotomia (efficace per gonfiore acuto della laringe, compressione da parte di un tumore, ematoma);
3. drenaggio posturale (sollevare la pediera del letto a 30 gradi, da 30 minuti a 2 ore, tosse ausiliaria - massaggio toracico vigoroso, massaggio vibrante);
4. aspirazione del contenuto dalle vie respiratorie attraverso un catetere nasale;
5. diluizione dell'espettorato con 10 ml di soluzione di ioduro di sodio al 10% per via endovenosa, ambrox 15 - 30 mg. per via endovenosa;
6. broncoscopia terapeutica con lavaggio dell'albero tracheobronchiale;
7. microtracheotomia - puntura della trachea attraverso la pelle con un ago e inserimento di un catetere al suo interno per l'installazione sistematica nel tratto respiratorio di 5 - 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio con antibiotici;
8. conitoconia - dissezione del legamento a forma di cono tra la tiroide e la cartilagine cricoidea;
9. broncodilatatori - flebo endovenoso di aminofillina 10 - 20 ml. Soluzione al 2,4% in 150 ml. Soluzione isotonica di cloruro di sodio.
II. Ossigenoterapia- inalazione con una miscela ossigeno-aria con un contenuto di ossigeno non superiore al 60 - 70%
È possibile la terapia di ossigenazione iperbolica.
III. Stimolazione della respirazione (nel grado più grave di ARF o coma, quando esiste il pericolo di arresto respiratorio, somministrare 4 ml di cordiamina per via intramuscolare).
IV. Terapia sintomatica:
1. anestesia (locale e generale), con l'introduzione di analgesici: 2 ml. Soluzione al 50% di analgin, neurolettici; analettici narcotici: 1-2 ml. Soluzione all'1-2% di promedolo con 2 ml. soluzione di suprastina al 2%);
2. stimolazione dell'attività cardiovascolare: 0,5 ml di soluzione di strofantina allo 0,025% per via intramuscolare ad alta pressione sanguigna ( utilizzato solo negli ospedali per il trattamento dell'edema polmonare), 0,5 - 1 ml. Soluzione di clonidina allo 0,1% per via intramuscolare. Nei casi lievi 5 ml. Soluzione di aminofillina al 24% per via intramuscolare;
3. terapia infusionale.
V. Intubazione tracheale, ventilazione meccanica - in caso di improvvisa cessazione della respirazione, agonia e morte clinica.

L'insufficienza respiratoria acuta (ARF) è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione improvvisa e grave del grado di saturazione di ossigeno nel sangue (o una quantità insufficiente di ossigeno entra nel sangue oppure il corpo non riesce a rimuovere l'eccesso di anidride carbonica dal sangue). Questa sindrome può persino portare alla morte del paziente.

Descrizione

– tipo specifico disturbi respiratori (esterni/tissutali), espressi nell'incapacità del corpo di mantenere autonomamente il livello richiesto di ossigeno nel sangue, che può causare danni organi interni persona. Di norma, un risultato così negativo si verifica a causa di danni al cervello (BM), agli organi respiratori e ai globuli rossi (cellule che trasportano i gas attraverso il sangue).

Quando si effettua un'analisi di laboratorio per osservare lo stato della composizione del gas nel sangue, con questa patologia il medico noterà un calo del livello di ossigeno sotto i quarantanove millimetri di mercurio e un simultaneo salto nel contenuto di anidride carbonica sopra i cinquantuno millimetri.

È bene sapere che con l'IRA non sarà possibile innescare meccanismi compensatori, come accade con l'insufficienza respiratoria cronica (IRC). È per questo motivo che si verificano interruzioni nel processo metabolico.

L'insufficienza respiratoria acuta è un processo rapido; il paziente può morire un paio di minuti dopo l'inizio dell'attacco, o forse diverse ore dopo. Per questo è estremamente necessario provvedere cure di emergenza nell’insufficienza respiratoria acuta.

Classificazione

L'insufficienza respiratoria è solitamente divisa in cronica e forma acuta. L’insufficienza respiratoria cronica dura per anni e non costituisce una minaccia per la salute del paziente tanto quanto l’insufficienza respiratoria acuta.

L’insufficienza respiratoria acuta si divide in primaria e secondaria. Il primo gruppo è associato al fallimento del processo di scambio di gas direttamente nel organi respiratori. Nel secondo gruppo, la causa dell'insorgenza sono i fallimenti nella distruzione dell'ossigeno in tutto il corpo del paziente.

Cause dell'ARF primaria:

• centrogenico. Si sviluppa a seguito di un danno al GM (cervello), principalmente al suo tronco ( midollo allungato), poiché lì si trovano i centri responsabili della funzione respiratoria.
• Neuromuscolare. Si verificano guasti nella trasmissione degli impulsi dal NS (sistema nervoso) ai muscoli respiratori.
• Pleurogenico. A causa di una lesione pleurica, la differenza nella circonferenza del torace durante l'inspirazione e l'espirazione diventa molto più piccola.
• Polmonare. Causato da processi ostruttivi/restrittivi negli organi respiratori.

Cause dell'ARF secondaria:

• fallimenti ipocircolatori.
• Malfunzionamento del cuore.
• Creazione di un percorso aggiuntivo per il flusso sanguigno utilizzando innesti speciali per eventuali shock.
• Disturbi ipovolemici.
• Danno tromboembolico agli organi respiratori.

Ci sono anche ventilazione (respiratoria) e specie parenchimatiche. La ventilazione è caratterizzata da un aumento del livello di accumulo di anidride carbonica contenuta nel sangue. Ciò è causato da guasti in respirazione esterna(scambio di gas tra il corpo umano e aria atmosferica), un improvviso e potente aumento della pressione parziale della CO2, quindi una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue. Questo di solito accade quando il GM è interessato, quando l'invio di impulsi alle fibre muscolari viene interrotto.

La forma parenchimale è caratterizzata da una caduta della pressione parziale dell'ossigeno. Il contenuto di CO2 è solitamente al livello richiesto, a volte leggermente superiore al normale.

Segni

Il tasso di manifestazione dei principali segni della malattia dipende direttamente dal grado di danno al processo respiratorio.

I sintomi dell’insufficienza respiratoria acuta sono suddivisi in tre gradi di gravità:

1° grado. La posizione del paziente è completamente compensata. Il paziente si lamenta che non c'è abbastanza aria durante l'inalazione, il medico diagnostica facilmente l'ansia di natura neuropsichica e occasionalmente si verificano manifestazioni di euforia.

Il paziente ha caratteristiche caratteristiche:

• la pelle è notevolmente pallida;
• le dita, le labbra, il naso hanno una tinta bluastra;
• spesso aumento della produzione di sudore;
• polso, respirazione aumentata;
• la pressione sanguigna è leggermente aumentata.

2° grado. La posizione del paziente è parzialmente compensata.

Sintomi:

• eccitazione neuropsichica.

• Soffocamento potente.
• Il trattamento di emergenza per l’insufficienza respiratoria acuta è essenziale. In sua assenza, il paziente sperimenterà disturbi deliranti, visioni allucinogene e stupore.
• Azzurro di tutto il corpo.
• Sudore violento.
• Respirazione superficiale e ripetuta.
• Il polso sale a centoquaranta battiti al minuto.
• La pressione sanguigna diventa più alta.
• Il sintomo principale del secondo grado è la perdita di coscienza.

3° grado. L'attività dell'organismo viene interrotta a causa del fallimento/esaurimento dei meccanismi di adattamento.

Sintomi:

• forti crampi;
• coma ipossico;
• disturbi metabolici;
• respiro rapido ( oltre quaranta al minuto).

• il numero di inspirazioni ed espirazioni diminuisce a dieci volte al minuto. Ciò significa un arresto anticipato del cuore e del processo respiratorio.
• Un forte calo della pressione sanguigna.
• Il polso supera i centocinquanta battiti al minuto e si verificano interruzioni del ritmo cardiaco.

I sintomi sopra elencati indicano che quando riceve insufficienza respiratoria acuta di terzo grado, il paziente sviluppa nel tempo gravi danni agli organi vitali (breve). organi importanti e sistemi, allora sopravviene la morte.

Diagnostica

L'insufficienza respiratoria acuta progredisce molto rapidamente, non cede grande quantità tempo per una diagnosi approfondita e la successiva identificazione delle cause di ciò che sta accadendo. Pertanto, il metodo principale per esaminare un paziente è l'esame da parte di uno specialista, è consigliabile raccogliere tutto informazioni possibili sulla storia di malattie tra familiari, parenti, colleghi.

La corretta valutazione della frequenza cardiaca è fondamentale; inalazioni ed esalazioni; lo stato in cui si trovano le vie respiratorie; qual è la pressione sanguigna del paziente?

Per determinare l'entità della malattia, viene eseguito un esame del sangue per la componente gassosa e vengono esaminati anche gli indicatori della posizione acido-base.

Per trovare la causa dell'ARF, di solito lo fanno raggi X organi toracici, non meno popolari sono la broncoscopia e l'elettrocardiografia.

Complicazioni

L’insufficienza respiratoria acuta è di per sé una sindrome pericolosa per la vita.

Tuttavia, la malattia può provocare conseguenze nella maggior parte degli organi e sistemi:

• Sistema respiratorio. Trombosi dei vasi polmonari, fibrosi estesa e grave degli organi respiratori; sulla conduzione ventilazione artificiale si osservano guasti meccanici nei polmoni.

• Cuore. Nella circolazione polmonare aumenta la pressione sanguigna, che provoca l’allargamento e l’espansione del lato destro del cuore; grave diminuzione della pressione sanguigna; disturbi del ritmo cardiaco; infiammazione del sacco pericardico; infarto miocardico.
• Tratto gastrointestinale. Sanguinamento da vasi sanguigni, ostruzione intestinale, possibili ulcere dovute a stress estremo ( stomaco, duodeno).
• Sistema urinario. Fallimenti di filtrazione, riassorbimento delle urine, possibili acuti insufficienza renale, problemi con l'equilibrio del sale marino.

Primo soccorso e pronto soccorso

Importante sapere e ricordare : In caso di insufficienza respiratoria acuta, il pronto soccorso è estremamente necessario, poiché ogni minuto di ritardo può costare la vita al paziente.

1. Il passaggio delle vie respiratorie e il sostegno di questo stato sono assicurati.
2. La ventilazione dei polmoni e il flusso sanguigno vengono ripristinati.
3. Eliminazione delle conseguenze sviluppate secondariamente che possono complicare e peggiorare il decorso della malattia.

Se il paziente non è stato scoperto da uno specialista qualificato, ma, diciamo, da un passante, dovrebbe chiamare immediatamente un medico. Tuttavia, prima dell'arrivo del medico, questa persona può prestare i primi soccorsi: viene eseguito il primo punto dell'algoritmo, poi il paziente deve essere girato su un fianco.

Se la respirazione non viene osservata, la persona ha perso conoscenza, è necessario fornire una semplice rianimazione cardiopolmonare.

All'arrivo del medico, che controlla nuovamente la pervietà delle vie respiratorie, se queste non sono a posto, lo specialista elimina questo problema in un modo o nell'altro. Quindi il medico, reintegrando la carenza di ossigeno, inserisce un catetere nasale, oppure indossa una maschera/tenda per l'ossigeno, oppure lo collega a un ventilatore.

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta viene effettuato prima dagli specialisti dell'ambulanza, quindi prosegue in ospedale. Innanzitutto il medico compensa la mancanza di ossigeno utilizzando i “dispositivi” sopra menzionati.

L'ulteriore programma di trattamento dipende dalla base dell'insorgenza dell'ARF:

• Rimozione di un oggetto estraneo. Questa misura è spesso necessaria in caso di soffocamento, pressione da qualcosa, principalmente durante un pasto. Per colpa di grave carenza ossigeno, l'insufficienza respiratoria inizia a svilupparsi rapidamente. Si consiglia di rimuovere questo corpo estraneo direttamente sul luogo dell'incidente.

È necessario ispezionare visivamente la cavità orale e, se viene trovato un oggetto estraneo, rimuoverlo manualmente, avvolgendo prima le dita con un panno, poiché il paziente è incosciente e potrebbe mordersi le dita.

Se dopo l'esame non viene trovato nulla, viene utilizzato il metodo Heimlich, quando una persona va dietro la schiena della persona che sta soffocando, stringe le braccia sopra la vita, una delle quali dovrebbe essere chiusa a pugno, situata nella zona dello stomaco al centro . La lancetta dei secondi viene posizionata sulla prima, quindi è necessario premere con forza più volte quel punto.

Nell'ospedale oggetti estranei riscontrati eseguendo esami radiografici, tomografia computerizzata, ma vengono rimossi utilizzando apparecchiature progettate appositamente per questi scopi. Quando il corpo estraneo viene finalmente rimosso, la respirazione viene ripristinata, la pelle prima diventa pallida, poi ritorna al suo colore normale. Il paziente rimane in ospedale per qualche tempo, dopodiché può tornare a casa.

• Ventilazione Questo metodoè considerato forse il metodo più potente per trattare l’ARF. Se non c'è assolutamente respirazione, puoi eseguire la manipolazione direttamente sul posto: bocca a bocca, bocca a naso.

1. la respirazione si è completamente fermata;
2. Il DN si osserva contemporaneamente allo stato di coma/stupore;
3. stato di shock, la circolazione sanguigna è interrotta;
4. malfunzionamento dei muscoli responsabili della respirazione;
5. la pressione parziale scese sotto i quarantacinque millimetri di mercurio.

• Tracheotomia. È Intervento chirurgico, applicabile solo in in caso di emergenza con gonfiore della laringe o presenza di un corpo estraneo inamovibile. L'essenza questo metodoè fornire cavità interna accesso della trachea all'aria.
• Misure per aiutare con l'anafilassi (grave allergia). Appare quando un allergene entra nel corpo umano. Potrebbe essere un prodotto mangiato dal malato, veleno ottenuto da un insetto; alcuni farmaci.

1. Impedisci all'allergene di entrare nel corpo. Farmaco medico– interrompere la somministrazione; pollini, sostanze chimiche: smettere di inalare, abbandonare quest'area; morso da un insetto: applica un laccio emostatico per ridurre il movimento dell'allergene dannoso attraverso i vasi.
2. Somministrare farmaci appropriati ( adrenalina/glucocorticoidi/antistaminici).

• Rimozione del liquido dalla cavità pleurica.

1. Al paziente vengono somministrati antidolorifici.
2. Viene inserito un ago per la puntura nell'area richiesta.
3. Il liquido viene pompato utilizzando una siringa.
4. Se necessario, si lascia il drenaggio nel foro praticato oppure si lava la cavità.

Questa procedura può essere eseguita più di una volta, anche in un giorno, anche se è abbastanza tranquilla sensazioni dolorose al paziente.

• Edema polmonare. Innanzitutto viene eliminata la causa che ha portato al gonfiore. Al paziente deve essere somministrato ossigeno ( da due a sei litri al minuto) o aria contenente vapori di etile durante la formazione di schiuma vie respiratorie. Quindi è necessario somministrare diuretici per via endovenosa.

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Video - insufficienza respiratoria

Conclusione

Insufficienza respiratoria acuta – malattia grave, richiedendo intervento immediato medico, poiché il paziente potrebbe morire rapidamente.

Se uno specialista viene chiamato tempestivamente e viene fornita assistenza tempestiva, il paziente può essere curato, sebbene nel paziente siano spesso colpiti molti organi e sistemi del corpo.