Organi del cavo orale e loro funzioni. Cavità orale e sue funzioni

La cavità orale è il collegamento iniziale tratto digerente. Come qualsiasi altro educazione anatomica, ha i suoi confini: sopra - il cielo, sotto - la struttura muscolare, davanti - i denti e ai lati - le guance.

La cavità orale ha due comunicazioni: con ambiente esterno attraverso la fessura orale e con la faringe, attraverso l'istmo della faringe.

La cavità orale è divisa in due sezioni: vestibolo della bocca e in realtà cavità orale. Il vestibolo è lo spazio che si trova tra le labbra e le guance davanti e i denti dietro. La cavità stessa è lo spazio tra i denti e l'ingresso della faringe: la faringe.

Labbra

Le labbra hanno una struttura muscolare; si basano sul muscolo orbicolare dell'oris, che è ricoperto da una mucosa all'interno e da pelle all'esterno. La pelle passa nella mucosa sulla parte superiore e labbro inferiore con la formazione dei frenuli. L'epitelio mucoso è costellato di dotti di apertura di piccole ghiandole salivari, che svolgono il ruolo di idratazione e digestione del cibo.

Guance

Le guance sono un muscolo buccale ricoperto esternamente da una pelle dotata di pori e attaccatura dei capelli, e dall'interno la mucosa orale è multistrato epitelio squamoso. Situato tra i muscoli masticatori e buccali corpo grasso guance - Il corpo di Bisha, la cui funzione principale è utilizzata infanzia- succhiare.

Gengive e palato

La gomma è tessuto morbido, che copre la mascella superiore e inferiore, i processi alveolari e circonda anche il collo del dente. La gomma ha due parti: gratuito E alveolare. La parte alveolare è fusa immobile con i tessuti sottostanti: le ossa, e la parte libera ha la forma di un triangolo, il cui apice si trova tra i denti ed è diretto verso la superficie masticatoria del dente, formando una papilla interdentale.

La gengiva è la parte visibile del parodonto; svolge il ruolo di trattenere il dente nell'alveolo alveolare, formando un forte legamento.

Il cielo è composto da due parti: morbido E solido. Insieme formano la parete superiore della cavità orale. Il palato duro si trova davanti e il palato molle dietro.

Struttura del palato duro. Il palato duro ha una struttura ossea. È costituito dai processi palatini mascella superiore su entrambi i lati e sulle parti orizzontali delle ossa palatine. Sono fusi per formare una sutura palatale. Sulla mucosa la sutura corrisponde ad una striscia bianca, attraverso la quale corrono le pieghe palatali.
Struttura del palato molle. Il palato molle ha una struttura muscolare. Nella parte posteriore, il palato molle passa nel velo palatino, che termina con un'ugola a forma di cono. Lungo i bordi, il palato molle passa negli archi: palatoglosso e velofaringeo, formando la fossa tonsillare, dove si trovano tonsille. Il palato e le arcate comprendono i seguenti muscoli: il muscolo tensore del velo palatino, il muscolo elevatore del velo palatino, il palatoglosso e i muscoli velofaringei.

Lingua

La lingua è organo muscolare, ha quindi un grande potenziale motorio. I muscoli sono ricoperti da una membrana mucosa che si fonde con le fibre muscolari. I dotti escretori delle ghiandole si trovano nella mucosa della lingua, formazioni linfatiche, recettori. Questo organo occupa quasi l'intero volume della cavità orale. Le principali funzioni della lingua come organo digestivo sono masticare, deglutire, succhiare. Anche la lingua è coinvolta nella formazione del discorso. Inoltre, è coinvolto nel riconoscimento del gusto grazie alle papille gustative.

La lingua ne ha abbastanza struttura complessa. Contiene le seguenti parti: corpo, parte superiore, radice, dorso.

Situato sulla schiena e sul corpo un gran numero di papille gustative: filiformi, a fungo, a foglia, scanalate.

Tra il corpo e la radice della lingua si trova solco di confine, avente la forma angolo ottuso, in testa al quale si trova un foro cieco.

Denti

Una persona ha i seguenti denti: molari grandi, molari piccoli, canini, incisivi. Il dente è collegato alle cavità dei processi alveolari con una connessione speciale: l'impattamento.

La struttura del dente.

Una parte del dente sporge sopra la gengiva, chiamata corona. La radice si trova all'interno della gengiva e ne è coperta il collo del dente. La sostanza principale del dente è la dentina. Nella zona della corona è ricoperta di smalto e la dentina radicolare è ricoperta di cemento.

All'interno della radice del dente c'è un canale che termina con un'apertura all'apice della radice, dove i vasi sanguigni e i nervi entrano nel dente.

È comune per gli esseri umani cambiare i denti. Come sai, ci sono i denti da latte e ci sono i molari.

Tutti i denti da latte in bocca dovrebbero apparire entro il secondo anno di vita. Per capire se l’età del bambino corrisponde al numero dei denti da latte si utilizza una formula. N=n-4. N è il numero dei denti primari e n è l'età del bambino in mesi. Ci sono 20 denti da latte in totale.

Poi cadono i denti da latte e dall'età di 6-7 anni cominciano a comparire i molari, di cui sono già 32: 6 molari - molari grandi, 4 premolari - molari piccoli, 4 canini, 4 incisivi sulla mascella superiore, sul mascella inferiore la struttura della fila di denti è simile.

La struttura e la posizione delle grandi ghiandole salivari

Ghiandola salivare parotide

È una ghiandola proteica alveolare. È la ghiandola salivare più grande, il suo peso può raggiungere i 30 grammi. Questo organo ghiandolare si trova nella fossa retromandibolare e la sua parte anteriore passa alla mascella inferiore, o meglio, alla superficie anteriore del muscolo masticatorio. Un dotto escretore parte dalla superficie anteriore della ghiandola e entra nella bocca, che si apre nella zona del 2o molare della mascella superiore. La secrezione di questa ghiandola salivare non contiene mucina.

Ghiandola salivare sublinguale

È un bagno turco. Occupa il pavimento della bocca, adiacente alla lingua. Ha una forma oblunga e pesa circa 5 grammi. Questo organo ghiandolare produce secrezioni tipo mucoso. Il dotto escretore della ghiandola si apre con la papilla sublinguale. Inoltre, la ghiandola possiede altri dotti, più piccoli, che si aprono sulla piega sublinguale;

Ghiandola salivare sottomandibolare

La struttura di questa ghiandola è alveolare-tubolare. La sua localizzazione sono le parti laterali della cavità orale. Sopra c'è la mucosa della bocca, sotto ci sono i muscoli della mascella inferiore e della lingua, e dietro ci sono i muscoli della lingua. Il condotto della ghiandola salivare esce nella parte inferiore della bocca, nella papilla sublinguale.

Le principali funzioni della cavità orale sono una conseguenza del fatto che la bocca è l'anello iniziale apparato digerente. Inoltre, questo dipartimento svolge un ruolo importante nella respirazione e nella formazione del linguaggio.

1. Funzione digestiva

2. Funzione respiratoria

Come sai, una persona può respirare sia attraverso il naso che attraverso la bocca. Molto spesso, la respirazione attraverso la bocca viene osservata in alto attività fisica, con congestione nasale, setto nasale storto.

3. Funzione di produzione del parlato

Gioca nella cavità orale nella formazione del linguaggio grande ruolo una lingua capace di compiere un gran numero di movimenti. Anche i denti e il palato partecipano alla formazione dei suoni.

4.Funzione di analisi

È associato alla presenza di papille gustative sulla lingua, che contengono recettori. I recettori trasmettono segnali lungo le fibre nervose al centro sistema nervoso, dove il segnale ricevuto viene convertito e analizzato. Pertanto, l'analisi del gusto avviene nella cavità orale. Oltre alle papille gustative, esistono recettori meccanici che determinano le connessioni tattili, quelli termici che determinano la temperatura del cibo.

Dalla cavità orale inizia il tratto digestivo. Questo non è solo il suo inizio anatomico: la digestione del cibo inizia già nella cavità orale. Inoltre, la cavità orale ha un numero di funzioni aggiuntive, non correlato alla digestione.

I suoi confini sono la fessura orale davanti e la faringe dietro. La fessura orale, a sua volta, è limitata dalle labbra superiori e inferiori.

Convenzionalmente la cavità orale è divisa in due sezioni. Sezione anteriore– vestibolo della bocca – delimitato dalle labbra e dalle guance davanti e dai denti e dalle mascelle dietro. Il vestibolo ha la forma di un ferro di cavallo. La sezione posteriore - la cavità orale stessa - è delimitata anteriormente e lateralmente dai denti e dalle mascelle, e posteriormente dall'apertura della faringe, che è l'inizio della faringe. Il limite superiore della cavità orale è il palato duro e parzialmente molle, mentre il limite inferiore è la struttura muscolare, chiamata pavimento della cavità orale.

Il palato molle termina con l'ugola, che partecipa alla formazione della voce, e con stato calmo pende. La mucosa orale, muovendosi dal palato molle verso il basso, forma lateralmente l'ugola archi palatini– tra i quali si trovano i cluster tessuto linfoide- tonsille palatine.

La lingua occupa un posto centrale nella cavità orale. Da esso al fondo della cavità orale c'è un frenulo, una piega della mucosa orale. Ai lati del frenulo sono visibili le aperture di sbocco dei dotti delle ghiandole salivari.

Funzioni del cavo orale

Inizia in bocca processo digestivo– il cibo viene schiacciato dai denti, inumidito con la saliva per formare un bolo alimentare, e riscaldato o raffreddato alla temperatura desiderata.

La saliva svolge una serie di importanti funzioni:

Decomposizione enzimatica dei carboidrati;
Pulisce la cavità orale dai residui di cibo, neutralizza gli acidi formati dopo aver mangiato e protegge i denti dalla carie;
Protezione immunitaria specifica e non specifica;
Contiene biologicamente sostanze attive regolare il metabolismo;
Partecipa alla formazione dei suoni.

La cavità orale è coinvolta nella respirazione, nella formazione del linguaggio e nell'articolazione.

Le tonsille palatine svolgono un ruolo importante difesa immunitaria corpo dalle infezioni. Fanno parte del cosiddetto “anello linfofaringeo”, che è una “porta” protettiva al confine delle vie respiratorie.

I microrganismi sono sempre presenti nella bocca: permanenti e non permanenti. Il loro numero cambia regolarmente e dipende in gran parte dall'igiene orale. La microflora permanente è rappresentata principalmente batteri anaerobici e funghi che possono vivere senza aria. Legandosi ai recettori sulla superficie dell'epitelio, svolgono il ruolo di barriera biologica, poiché impediscono la riproduzione microbi patogeni. Inoltre, la propria microflora favorisce l'autopulizia della cavità orale e la stimola costantemente immunità locale. I cambiamenti nella composizione della microflora possono portare a malattie orali.

Metodi per l'esame della cavità orale

L'identificazione della patologia inizia con la domanda a una persona delle sue lamentele. Molto spesso, con le malattie del cavo orale, le persone lamentano dolore e disturbi quando mangiano, parlano e deglutiscono. Ad esempio, quando una persona si lamenta sentimento costante secchezza delle fauci, questo può essere un segno di ridotta funzionalità delle ghiandole salivari. Odore sgradevole dalla bocca - un segno di parodontite, carie o gengivite. Protesi scelte in modo improprio e palatoschisi possono contribuire a difetti di dizione.

Durante l'esame viene valutato il rilievo della mucosa, il suo colore, la presenza di erosioni e ulcere, le impronte dentali sulla lingua e la salute dei denti stessi.

Per identificare le malattie accompagnate da un'eccessiva cheratinizzazione della mucosa, viene irradiata con raggi fluorescenti di una lampada di Wood. A volte è necessario un esame batteriologico, citologico, immunologico o test allergici. Analisi clinica il sangue per le malattie del cavo orale è l'esame diagnostico minimo necessario.

Malattie orali

La cavità orale è quella più colpita varie malattie. Difetti congeniti gli sviluppi si formano in utero e sono rappresentati principalmente da:

Fessura labbro superiore(mono o due lati);
Labbro leporino;
Palatoschisi;
Assenza di labbra (acheilia);
Fusione delle labbra sui lati (sincheili).

Il trattamento della cavità orale per tali difetti è chirurgico. Un frenulo della lingua ispessito e accorciato è classificato come stimmate di disembriogenesi.

Un gruppo molto ampio di malattie della mucosa orale comprende processi infettivi, allergici e tumorali. Processi infiammatori sulla mucosa orale si chiamano stomatiti. Lo stato della mucosa orale riflette la salute dell’intero organismo.

La carie è una lesione del tessuto dentale causata da una violazione dell'acidità della cavità orale e dall'attivazione dei suoi microrganismi. Compromissione dell'igiene orale e fattori ereditari, che determinano la stabilità del tessuto dentale in un ambiente aggressivo. Il trattamento della cavità orale per la carie e altre malattie dentali è compito del dentista.

Quando, a seguito di una diminuzione del locale o immunità generale i funghi del genere Candida, che sono sempre presenti lì, si moltiplicano attivamente in bocca e si sviluppa la candidosi orale. Questo processo patologico nella cavità orale si riscontra più spesso nei neonati, negli anziani e nelle persone con infezione da HIV. Si manifesta in modi spiacevoli sensazioni dolorose, sensazione di bruciore, e sulla superficie interessata è visibile un rivestimento bianco di formaggio, sotto il quale, dopo aver rimosso la placca, è esposta un'erosione rosso vivo. Nella maggior parte dei casi, la candidosi orale può essere trattata efficacemente con la terapia topica agenti antifungini sotto forma di soluzioni o spray. Scopo farmaci antifungini Per via orale in capsule e compresse è necessario solo in caso di immunodeficienza grave.

Lesioni e danno meccanico La cavità orale guarisce rapidamente grazie all'elevata capacità rigenerativa della mucosa.

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La cavità orale è il tratto iniziale del tubo digerente dove:

1. Analisi proprietà del gusto sostanze;
2. Separazione delle sostanze negli alimenti e negli scarti;
3. Protezione del tratto digestivo da bassa qualità nutrienti e microflora esogena;
4. Macinazione, bagnatura del cibo con la saliva, idrolisi iniziale dei carboidrati e formazione di un bolo alimentare;
5. Irritazione dei meccano-, chemio- e termocettori, causando la stimolazione dell'attività non solo delle loro stesse, ma anche delle ghiandole digestive dello stomaco, del pancreas, del fegato e del duodeno.

La cavità orale svolge il ruolo di barriera esterna per proteggere il corpo dalla microflora patogena a causa della presenza della sostanza battericida lisozima (muromidasi) nella saliva, dell'effetto antivirale della nucleasi salivare, della capacità dell'immunoglobulina salivare A di legare le esotossine, come nonché come risultato della fagocitosi dei leucociti (4000 in 1 cm 3 di saliva) e della soppressione della microflora patogena da parte della normale flora del cavo orale.

Salivazione

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Ghiandole salivari vengono prodotte sostanze simili agli ormoni che intervengono nella regolazione del metabolismo fosfo-calcico delle ossa e dei denti, nella rigenerazione dell'epitelio della mucosa del cavo orale, dell'esofago, dello stomaco e nella rigenerazione delle fibre simpatiche quando sono danneggiato.

Il cibo resta nel cavo orale per 16-18 secondi e durante questo tempo la saliva, secreta dalle ghiandole nel cavo orale, umidifica le sostanze secche, scioglie quelle solubili e avvolge quelle solide, neutralizza i liquidi irritanti o ne riduce la concentrazione, facilita l'eliminazione dei sostanze non commestibili (rifiutate), lavandole via dalla mucosa orale.

Meccanismo di formazione della saliva

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La saliva viene prodotta sia negli acini che nei dotti delle ghiandole salivari. Il citoplasma delle cellule ghiandolari contiene granuli secretori, localizzati principalmente nelle parti perinucleari e apicali delle cellule, vicino all'apparato del Golgi. Nelle cellule mucose e sierose, i granuli differiscono sia per dimensione che per natura chimica. Durante la secrezione, la dimensione, il numero e la posizione dei granuli cambiano e l'apparato di Golgi acquisisce un profilo più chiaro. Man mano che i granuli secretori maturano, si spostano dall'apparato del Golgi alla parte superiore della cellula. La sintesi avviene in granuli materia organica, che si muovono con l'acqua attraverso la cellula lungo il reticolo endoplasmatico. Durante la secrezione, la quantità di materiale colloidale sotto forma di granuli secretori diminuisce gradualmente e viene ripresa durante il periodo di riposo.

La prima fase della formazione della saliva avviene negli acini delle ghiandole - segreto primario contenente alfa-amilasi e mucina. Contenuto di ioni in segreto primario differisce leggermente dalla loro concentrazione nei liquidi extracellulari. IN dotti salivari la composizione della secrezione cambia in modo significativo: gli ioni sodio vengono riassorbiti attivamente e gli ioni potassio vengono secreti attivamente, ma a una velocità inferiore rispetto all'assorbimento degli ioni sodio. Di conseguenza, la concentrazione di sodio nella saliva diminuisce, mentre aumenta la concentrazione di ioni di potassio. La significativa predominanza del riassorbimento degli ioni sodio rispetto alla secrezione degli ioni potassio aumenta l'elettronegatività nei dotti salivari (fino a 70 mV), che provoca il riassorbimento passivo degli ioni cloro, una significativa diminuzione della concentrazione dei quali allo stesso tempo è associata a una diminuzione della concentrazione di ioni sodio. Allo stesso tempo, aumenta la secrezione di ioni bicarbonato da parte dell'epitelio duttale nel lume dei dotti.

Funzione secretiva delle ghiandole salivari

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Gli esseri umani hanno tre paia di ghiandole salivari principali: parotide, sublinguale, sottomandibolare e, inoltre, un gran numero di piccole ghiandole sparse nella mucosa orale. Le ghiandole salivari sono costituite da cellule mucose e sierose. I primi secernono una secrezione mucoide di consistenza densa, i secondi - liquida, sierosa o proteica. Parotide ghiandole salivari contengono solo cellule sierose. Le stesse cellule si trovano sulle superfici laterali della lingua. Le ghiandole sottomandibolari e sublinguali sono ghiandole miste, contenenti sia cellule sierose che mucose. Ghiandole simili si trovano nella mucosa delle labbra, delle guance e sulla punta della lingua. Le ghiandole sublinguali e piccole della mucosa secernono costantemente e le ghiandole parotidi e sottomandibolari secernono quando vengono stimolate.

Ogni giorno vengono prodotti da 0,5 a 2,0 litri di saliva. Il suo pH varia da 5,25 a 8,0. Un fattore importante Ad influenzare la composizione della saliva è la velocità della sua secrezione, che nell'uomo nello stato di “riposo” delle ghiandole salivari è di 0,24 ml/min. Tuttavia, la velocità di secrezione può variare anche a riposo da 0,01 a 18,0 ml/min e aumentare durante la masticazione del cibo fino a 200 ml/min.

La secrezione delle diverse ghiandole salivari non è la stessa e varia a seconda della natura dello stimolo. La saliva umana è viscosa, opalescente, leggermente torbida (a causa della presenza elementi cellulari) liquido con un peso specifico di 1.001-1.017 e una viscosità di 1.10-1.33.

La saliva umana mista contiene il 99,4-99,5% di acqua e lo 0,5-0,6% di residui solidi, costituiti da sostanze inorganiche e organiche. I componenti inorganici sono rappresentati da ioni di potassio, sodio, calcio, magnesio, ferro, cloro, fluoro, composti di tiocianato, fosfato, cloruro, solfato, bicarbonato e costituiscono circa 1/3 del residuo denso.

Sostanze organiche del residuo denso - proteine (albumina, globuline), amminoacidi liberi, composti contenenti azoto di natura non proteica (urea, ammoniaca, creatina), sostanze battericide - lisozima (muramidasi) ed enzimi: alfa-amilasi e maltasi .
L'alfa-amilasi è un enzima idrolitico e scinde i legami 1,4-glucosidici nelle molecole di amido e glicogeno per formare destrine e quindi maltosio e saccarosio.
Il maltosio (glucosidasi) scompone il maltosio e il saccarosio in monosaccaridi. La saliva contiene anche altri enzimi in piccole quantità: proteasi, peptidasi, lipasi, fosfatasi alcalina e acida, RNasi, ecc. La viscosità e le proprietà di produzione del muco della saliva sono dovute alla presenza di mucopolisaccaridi (mucina).

Regolazione della salivazione

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La secrezione della saliva è un atto riflesso complesso, che si verifica a causa dell'irritazione dei recettori del cavo orale con alimenti o altre sostanze ( incondizionatamente riflessivo irritanti), nonché irritazione dei recettori visivi e olfattivi aspetto e l'odore del cibo, il tipo di ambiente in cui viene mangiato il cibo (riflesso condizionato irritanti).

L'eccitazione che nasce dall'irritazione dei meccano-, chemio- e termorecettori del cavo orale raggiunge il centro della salivazione nel midollo allungato lungo le fibre afferenti V, VII, IX, X paia di fibre craniche nervi cerebrali. Gli influssi efferenti alle ghiandole salivari arrivano attraverso le fibre nervose parasimpatiche e simpatiche. Pregangliare fibre parasimpatiche al sublinguale e sottomandibolare ghiandole salivari vanno come parte della corda del timpano (ramo della VII coppia) ai gangli sublinguali e sottomandibolari situati nel corpo delle ghiandole corrispondenti, postgangliari - da questi gangli alle cellule secretorie e ai vasi delle ghiandole. A ghiandole parotidi Le fibre parasimpatiche pregangliari provengono dal nucleo salivare inferiore midollo allungato come parte della IX coppia di nervi cranici. Dal ganglio dell'orecchio, le fibre postgangliari sono dirette alle cellule e ai vasi secretori.

Le fibre simpatiche pregangliari che innervano le ghiandole salivari sono assoni dei neuroni delle corna laterali dei segmenti toracici II-VI midollo spinale e terminano nel ganglio cervicale superiore. Da qui le fibre postgangliari vengono inviate alle ghiandole salivari. L'irritazione dei nervi parasimpatici è accompagnata da un'abbondante secrezione di saliva liquida contenente piccole quantità di sostanze organiche. Quando i nervi simpatici sono irritati, viene rilasciata una piccola quantità di saliva, che contiene mucina, rendendola densa e viscosa. A questo proposito vengono chiamati i nervi parasimpatici secretorio, e comprensivo - trofico. Durante la secrezione del “cibo”, gli influssi parasimpatici sulle ghiandole salivari sono generalmente più forti di quelli simpatici.

Viene effettuata la regolazione del volume dell'acqua e del contenuto di sostanze organiche nella salivacentro salivare. In risposta all'irritazione dei meccano-, chemio- e termorecettori del cavo orale da parte di vari alimenti o sostanze rifiutate, nei nervi afferenti dell'arco riflesso salivare si formano pacchetti di impulsi di diversa frequenza.

La diversità degli impulsi afferenti, a sua volta, è accompagnata dalla comparsa di un mosaico di eccitazione nel centro salivare, corrispondente alla frequenza degli impulsi, e da diversi impulsi efferenti alle ghiandole salivari. Le influenze riflesse inibiscono la salivazione finché non si ferma. L'inibizione può essere causata da stimolazione dolorosa, emozioni negative e così via.

Il verificarsi di salivazione alla vista e (o) all'odore del cibo è associato alla partecipazione delle zone corrispondenti della corteccia al processo emisferi cerebrali cervello, così come i gruppi anteriore e posteriore dei nuclei ipotalamici (vedi Capitolo 15).

Il meccanismo riflesso è il principale, ma non l'unico, meccanismo per indurre la salivazione. La secrezione della saliva è influenzata dagli ormoni della ghiandola pituitaria, del pancreas e ghiandole tiroidee, ormoni sessuali. Durante l'asfissia si osserva un'abbondante secrezione di saliva dovuta all'irritazione del centro salivare da parte dell'acido carbonico. La secrezione della saliva può essere stimolata dal vegetotropico sostanze farmacologiche(pilocarpina, proserina, atropina).

Masticare

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Masticare- un atto fisiologico complesso consistente nel macinare le sostanze alimentari, bagnarle con la saliva e formare un bolo alimentare. La masticazione garantisce la qualità della lavorazione meccanica e chimica del cibo e determina il tempo di permanenza nella cavità orale, e ha un effetto riflesso sull'attività secretoria e motoria del tratto digestivo. La masticazione coinvolge la parte superiore e mandibola, muscoli masticatori e facciali, lingua, palato molle e ghiandole salivari.

Regolazione della masticazione

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La masticazione è regolamentata riflessivamente. L'eccitazione dai recettori della mucosa orale (meccano-, chemio- e termorecettori) viene trasmessa lungo le fibre afferenti dei rami II, III del trigemino, glossofaringeo, nervo laringeo superiore e della corda del timpano al centro masticatorio, che si trova nel midollo allungato. Emozione dal centro a muscoli masticatori trasmesso attraverso le fibre efferenti dei nervi trigemino, facciale e ipoglosso. La capacità di regolare volontariamente la funzione masticatoria suggerisce che esiste una regolazione corticale del processo masticatorio. In questo caso, l'eccitazione da nuclei sensibili il tronco cerebrale lungo la via afferente attraverso specifici nuclei del talamo passa alla sezione corticale dell'analizzatore del gusto (vedi Capitolo 16), dove, come risultato dell'analisi delle informazioni ricevute e della sintesi dell'immagine dello stimolo, il viene decisa la questione della commestibilità o immangiabilità della sostanza che entra nella cavità orale, che influisce sulla natura dei movimenti dell'apparato masticatorio.

IN infanzia Il processo di masticazione corrisponde alla suzione, che è assicurata da una contrazione riflessa dei muscoli della bocca e della lingua, creando un vuoto nella cavità orale compreso tra 100 e 150 mm di colonna d'acqua.

Deglutizione

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Deglutizione- un complesso atto riflesso mediante il quale il cibo viene trasferito dalla bocca allo stomaco. L'atto della deglutizione è una catena di fasi successive interconnesse che possono essere suddivise in tre fasi:

(1) orale(arbitrario),
(2) faringeo(involontario, veloce)
(3) esofageo(involontario, lento).

Prima fase della deglutizione

Il bolo alimentare (volume 5-15 cm 3) si sposta verso la radice della lingua, dietro le arcate anteriori dell'anello faringeo, con movimenti coordinati delle guance e della lingua. Da questo momento in poi l'atto della deglutizione diventa involontario (Fig. 9.1).

Fig.9.1. Processo di deglutizione.

L'irritazione da parte del bolo alimentare dei recettori della mucosa del palato molle e della faringe viene trasmessa lungo i nervi glossofaringei al centro della deglutizione nel midollo allungato, impulsi efferenti da cui vanno ai muscoli della cavità orale, faringe, laringe e esofago lungo le fibre dei nervi ipoglosso, trigemino, glossofaringeo e vago, che garantisce il verificarsi di una contrazione coordinata dei muscoli della lingua e dei muscoli che sollevano il palato molle.

Grazie a ciò, l'ingresso nella cavità nasale dalla faringe viene chiuso dal palato molle e la lingua sposta il bolo alimentare nella faringe.

Allo stesso tempo, l'osso ioide viene spostato, la laringe viene sollevata e, di conseguenza, l'ingresso della laringe viene chiuso dall'epiglottide. Ciò impedisce al cibo di entrare nelle vie respiratorie.

Seconda fase della deglutizione

Allo stesso tempo, si apre lo sfintere esofageo superiore - un ispessimento del rivestimento muscolare dell'esofago, formato da fibre di direzione circolare nella metà superiore della parte cervicale dell'esofago, e il bolo alimentare entra nell'esofago. Lo sfintere esofageo superiore si contrae dopo che il bolo è passato nell'esofago, impedendo il riflesso esofagofaringeo.

Terza fase della deglutizione

La terza fase della deglutizione consiste nel passaggio del cibo attraverso l'esofago e il trasferimento allo stomaco. L'esofago è una potente zona riflessogena. L'apparato recettoriale è qui rappresentato principalmente dai meccanorecettori. A causa dell'irritazione di quest'ultimo da parte del bolo alimentare, si verifica una contrazione riflessa dei muscoli dell'esofago. In questo caso i muscoli circolari sono costantemente contratti (con contemporaneo rilassamento di quelli sottostanti). Onde di contrazioni (chiamate peristaltico) successivamente diffondersi verso lo stomaco, spostando il bolo alimentare. La velocità di propagazione dell'onda alimentare è di 2-5 cm/s. La contrazione dei muscoli esofagei è associata all'arrivo di impulsi efferenti dal midollo allungato lungo le fibre dei nervi ricorrente e vago.

Movimento del cibo attraverso l'esofago

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Il movimento del cibo attraverso l'esofago è determinato da una serie di fattori.

Innanzitutto, differenza di pressione tra la cavità faringea e l'inizio dell'esofago - da 45 mm Hg. nella cavità faringea (all'inizio della deglutizione) fino a 30 mm Hg. (nell'esofago).
In secondo luogo, la presenza di contrazioni peristaltiche dei muscoli esofagei,
Terzo- il tono muscolare dell'esofago, che nella regione toracica è quasi tre volte inferiore rispetto alla regione cervicale, e,
Il quarto- gravità del bolo alimentare. La velocità con cui il cibo passa attraverso l'esofago dipende dalla consistenza del cibo: il cibo denso passa in 3-9 secondi, il cibo liquido in 1-2 secondi.

Centro della deglutizione formazione reticolare collegato con altri centri del midollo allungato e del midollo spinale, la cui eccitazione al momento della deglutizione provoca l'inibizione dell'attività centro respiratorio e diminuzione del tono nervo vago. Ciò è accompagnato dalla cessazione della respirazione e dall'aumento della frequenza cardiaca.

In assenza di contrazioni della deglutizione, l'ingresso dall'esofago allo stomaco è chiuso: i muscoli della parte cardiaca dello stomaco sono in uno stato di contrazione tonica. Quando l'onda peristaltica e il bolo di cibo raggiungono la parte finale dell'esofago, il tono dei muscoli della parte cardiaca dello stomaco diminuisce e il bolo di cibo entra nello stomaco. Quando lo stomaco è pieno di cibo, il tono dei muscoli cardiaci aumenta e previene corrente inversa contenuto gastrico dallo stomaco all'esofago.

Dal punto di vista anatomico cavità orale- questo è il reparto iniziale tratto gastrointestinale. Tuttavia, la bocca non è solo una parte del sistema digestivo. Proviamo a vedere le sue funzioni principali.

Funzione digestiva. Lavorazione meccanica degli alimenti. È noto che la qualità della sua digestione dipende dalla qualità del cibo da masticare. I denti sono responsabili della macinazione del cibo, ad es. per la sua lavorazione meccanica. Solo dopo aver macinato e inumidito con la saliva il cibo sarà completamente pronto per l'ulteriore lavorazione chimica. Il processo di masticazione di un pezzo di cibo richiede solitamente dai 10 ai 20 secondi. In questo caso la forza esercitata dai denti sui pezzi arriva fino a 80 kg. Quando i denti cadono, la qualità del digrignamento viene compromessa, motivo per cui possono verificarsi disturbi digestivi. Lavorazione chimica degli alimenti. Il processo di digestione è già iniziato nella cavità orale. Gli enzimi vengono rilasciati con la saliva che scompongono l'amido e altri polisaccaridi in disaccaridi. La saliva è secreta da tre paia di ghiandole: sottomandibolare, parotide e sublinguale. Inoltre, nella profondità della mucosa orale sono presenti piccole ghiandole. La composizione della saliva dipende da molti parametri, tra cui anche il pensiero sul cibo, il che conferma ancora una volta la complessità di un fenomeno apparentemente semplice come la masticazione.
Funzione respiratoria. Una persona può respirare attraverso la bocca durante uno sforzo fisico intenso o per la mancanza di un normale flusso d'aria attraverso il naso a causa dello sviluppo di adenoidi o di un setto nasale deviato. Tuttavia, va ricordato che respirare attraverso il naso è normale e corretto, quindi ripristinare il flusso d'aria naturale è un compito importante.
Funzione vocale. Coinvolge molte strutture, la cui integrità e funzionalità determinano sia la produzione del suono che la corretta formazione dei suoni, le caratteristiche della loro pronuncia, persino la mancanza di intelligibilità del discorso. Anche l'integrità dei denti è importante e sviluppo adeguato palato, corretto funzionamento della lingua e molto altro ancora.
Funzione analizzatore. Nella cavità orale vengono analizzati molti parametri: gusto (sensibilità chimica), tatto (sensibilità tattile), sensibilità alla temperatura. Gli stimoli fisici e chimici vengono percepiti dall'apparato recettore del cavo orale e vengono convertiti in stimoli impulsi elettrici, che corre lungo le fibre afferenti del trigemino, del viso e nervi glossofaringei nel sistema nervoso centrale. L'apparato recettore della cavità orale ha connessioni riflesse con altre parti del tratto gastrointestinale. L'esempio più eclatante è l'aumento della secrezione succo gastrico quando si mastica regolarmente gomma da masticare. La presenza di connessioni riflesse indica la loro importanza e la dipendenza del normale funzionamento di altri organi dallo stato di salute orale.
Protettivo (immunologico). La cavità orale ha un'elevata capacità rigenerativa (riparatrice) dell'epitelio come barriera contro gli effetti di molti fattori dannosi: fisici, chimici e biologici. Una buona guarigione della ferita è assicurata da una buona innervazione e apporto di sangue alla cavità orale. Inoltre, la cavità orale è strettamente correlata al funzionamento del sistema immunitario dell'organismo. Pertanto, le ghiandole salivari producono lisozima e immunoglobuline secretorie IgA, presenti nella faringe I linfonodi, legato al concetto di “anello di Pirogov”, ci sono linfonodi regionali attorno alla cavità orale, che impediscono anche la diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Di conseguenza, la cavità orale non è solo la parte iniziale del tubo digerente, ma svolge anche molte altre funzioni del nostro organismo. Ciascuna di queste funzioni dipende direttamente dalle condizioni della cavità orale. Pertanto, la salute dell'intero corpo dipenderà dal nostro atteggiamento nei confronti della salute del sistema dentale e della cavità orale.

Bisogna ammettere che molte persone associano la parola “dentista” a un medico che, dopo aver esaminato i denti, prende subito una bava e inizia a “forare” questi denti. Naturalmente, "perforare" i denti non è affatto compito del medico, inoltre, durante l'esame, non guarda solo le condizioni dei denti; È importante per lui valutare le condizioni dell'intera cavità orale, che non comprende solo denti e gengive.

Parlando della struttura della cavità orale, possiamo evidenziare quanto segue:

gengive
ghiandole salivari
mendalini
il fondo della cavità formato da tessuto muscolare
istmo della faringe, attraverso il quale la cavità orale comunica con la faringe

La funzione principale della cavità orale è quella digestiva, ovvero la lavorazione preliminare del cibo. Oltre alla lavorazione meccanica (mordere, masticare), il cibo è soggetto a lavorazione chimica, quindi la digestione inizia in bocca. La saliva non solo forma pezzi di cibo facili da deglutire, ma scompone l'amido e altri polisaccaridi in disaccaridi.

Tuttavia, questa non è l’unica funzione della cavità orale. Diamo un'occhiata ad alcune altre funzionalità:

discorso Per la formazione dei suoni, e quindi della parola, è importante la formazione della parte dentale-gengivale della bocca, la struttura del palato e, ovviamente, la lingua. La parola nella vita di una persona è la principale via di comunicazione, quindi la salute dell'intera cavità orale è importante per la qualità della parola e quindi per l'adattamento sociale di una persona. I problemi alla bocca portano ad una ridotta intelligibilità del parlato.
respiratorio. Naturalmente, normalmente una persona respira attraverso il naso. Tuttavia, ci sono diverse circostanze in cui la cavità orale assume il controllo della conduttività dell'aria. Ad esempio, nei casi in cui una persona, sotto sforzo fisico intenso, necessita di un apporto di ossigeno più intenso. Ci sono sport in cui la cavità orale viene utilizzata come conduttore d'aria. Ma ci sono casi in cui la cavità orale sostituisce le violazioni delle vie aeree del naso - in caso di infortunio o malattia. Per il recupero è quindi necessario l'intervento medico. respirazione normale attraverso il naso.
analizzatore Pensa a come i bambini piccoli esplorano un giocattolo. Nella cavità orale vengono analizzati molti parametri: gusto (sensibilità chimica), tatto (sensibilità tattile), sensibilità alla temperatura. Gli stimoli fisici e chimici vengono percepiti dall'apparato recettore del cavo orale e vengono convertiti in impulsi elettrici che giungono al sistema nervoso centrale.
protettivo (immunologico). La cavità orale ha un'elevata capacità rigenerativa (riparatrice) dell'epitelio come barriera contro gli effetti di molti fattori dannosi: fisici, chimici e biologici. Una buona guarigione della ferita è assicurata da una buona innervazione e da un buon apporto di sangue alla cavità orale. Inoltre, la cavità orale è strettamente correlata al funzionamento del sistema immunitario dell'organismo. Pertanto, le ghiandole salivari producono lisozima e immunoglobuline secretorie, ci sono linfonodi nella faringe e ci sono linfonodi regionali attorno alla cavità orale, che impediscono anche la diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

In conclusione possiamo ricordare che il cavo orale è una delle prime barriere a ciò che entra nel nostro corpo. Di conseguenza, la salute di altri organi e sistemi dipende in gran parte dalla sua salute.