Lezione su PM04. MDK04.01

Il processo infermieristico per la BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) è progettato per migliorare la qualità della vita. Ha diverse fasi.

Fasi del processo:

1. Visita medica.
2. Diagnosi.
3. Pianificazione.
4. Assistenza infermieristica.
5. Valutazione delle prestazioni degli infermieri.

Sondaggio

L’obiettivo è identificare i bisogni umani violati.

Metodi oggettivi: termometria, misurazione della pressione, percussione, ispezione e osservazione. Particolare attenzione è rivolta alle condizioni della pelle e della mucosa orale; la presenza di cianosi, edema; forma del torace; ascoltare il respiro sibilante, i fischi, la durata del tempo di espirazione; caratteristiche dell'espettorato (quantità, consistenza, colore, presenza di sangue).

Metodi soggettivi: indagine per ottenere informazioni sul benessere, sulla presenza di malattie polmonari croniche nei parenti, cattive abitudini, esposizioni professionali, malattie pregresse, condizioni per l'insorgenza di tosse e mancanza di respiro.

Metodi di laboratorio e strumentali:

1. Esame del sangue clinico generale.
2. Citologia dell'espettorato.
3. Controllo delle funzioni respiratorie esterne.
4. Radiologia.
5. Broncoscopia.
6. Studio dei gas nel sangue.

Scopo: determinare le caratteristiche della cura per un paziente specifico.

Sulla base dei dati dell'indagine, vengono identificate le condizioni di emergenza, le più dolorose, che portano al deterioramento della salute e interferiscono con la cura di sé. I disturbi possono essere fisiologici, associati alla malattia, oppure psicologici, sociali o spirituali.

Modalità di intervento:

• primo soccorso;
• adempimento prescrizioni mediche;
• fornire condizioni confortevoli;
• supporto psicologico;
• manipolazioni tecniche;
• prevenzione delle complicanze;
• la promozione della salute;
• consulenza e formazione.

Attuazione del piano

Tipologie di interventi infermieristici (NI):

1. SV dipendente. Adempiere alle prescrizioni del medico per terapie farmacologiche e procedure fisioterapeutiche. Il processo infermieristico prevede:

• rispetto del regime terapeutico prescritto dal medico;
• monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente a seguito dell'assunzione di farmaci, prevenendo il verificarsi di effetti collaterali.

Caratteristiche dei farmaci utilizzati per la malattia polmonare cronica ostruttiva:

1. Farmaci che dilatano i bronchi (anticolinergici): riducono l'influenza del nervo vago, che provoca lo spasmo della muscolatura liscia. È necessario monitorare i possibili effetti collaterali: stitichezza e secchezza delle fauci, disturbi della minzione e della vista.
2. Beta-agonisti (stimolanti dei recettori beta-adrenergici), rilassanti i muscoli dei bronchi. Possono verificarsi aumento della pressione sanguigna, palpitazioni e ansia.
3. I corticosteroidi sono ormoni che riducono l’infiammazione e bloccano le reazioni immunitarie. Richiedono il monitoraggio dei cambiamenti nelle funzioni di base del corpo (attività cardiaca, pressione, composizione del sangue).
4. I mucolitici diluiscono l'essudato bronchiale e ne accelerano l'escrezione (carbocisteina, ambroxan, acetilcisteina, ambrobene).
5. Preparati a base di erbe che alleviano l'espettorazione (liquirizia, termopsis, elecampane, timo).
6. Un ciclo di antibiotici viene prescritto da un medico per febbre, segni di intossicazione, debolezza e grave affaticamento.
7. Ossigenoterapia per disturbi respiratori. In un istituto medico, viene effettuato con una miscela di gas con un maggiore contenuto di ossigeno, fatta passare attraverso un apparato Bobrov per l'umidificazione. Metodi di ossigenoterapia:

• attraverso cateteri nasali (cannule);
• usare le maschere;
• attraverso tracheotomia e tubi endotracheali;
• nelle tende ad ossigeno.

1. Inalazioni. Sono usati:

• palloncini spray (MDI - inalatori aerosol dosati);
• distanziatori - dispositivi ausiliari per facilitare l'uso dei pMDI;
• maschere - destinate a pazienti gravemente malati;
• i nebulizzatori sono dispositivi per creare un aerosol con la dimensione delle particelle richiesta.

1. SV indipendente. Pronto soccorso, monitoraggio della reazione alle cure, erogazione di misure igieniche, consulenza, prevenzione, insegnamento di nuove tecniche, organizzazione di attività ricreative. L'infermiera spiega la natura e le cause della malattia, i metodi di trattamento e prevenzione, la necessità di eliminare cattive abitudini, influenze professionali e quotidiane, seleziona la modalità ottimale di attività fisica, insegna esercizi di respirazione speciali, raccomanda una dieta e istruisce sull'uso di inalatori, distanziatori e nebulizzatori. Le informazioni necessarie vengono fornite ai parenti del paziente.

Assistenza infermieristica ai pazienti affetti da BPCO

Viene dimostrata la tecnica della tosse produttiva:

1. La prima tecnica consiste in due esalazioni forzate consecutive dopo un'inspirazione normale, la seconda è un'inspirazione lenta e profonda, trattenendo il respiro, tre colpi di tosse.
2. Trova una posizione di drenaggio in cui i bronchi vengano rilasciati in modo efficace e mantienila fino a mezz'ora al giorno.
3. Se c'è mancanza di respiro, alla persona viene data una posizione semi-seduta e viene attivata la ventilazione.
4. In caso di insufficienza respiratoria viene eseguita l'ossigenoterapia.
5. Inalazioni con farmaci, soluzione fisiologica, acqua minerale, soluzione di Ringer fino a 3 volte al giorno per una settimana.
6. Familiarizzazione con esercizi di respirazione. Gonfiare palloncini.
7. Spiegare la necessità di una posizione funzionale a letto.
8. Massaggio al torace.
9. Ventilazione regolare della stanza.
10. L'assenza di odori forti nella stanza per non provocare attacchi di tosse.

Misure di sicurezza contro le infezioni:

1. Sputacchiere individuali con una soluzione di cloramina al 5%, svuotamento e disinfezione quotidiani.
2. Se la temperatura aumenta o la tosse cambia, informa il medico e previeni la diffusione dell'infezione (isolamento, maschere, cure).
3. Prestare attenzione alla comparsa di sudorazione notturna, scarso appetito, debolezza, perdita di peso e aumento della temperatura nella prima metà della giornata.

Dall’ammissione alla dimissione, l’infermiere conserva una tabella di osservazione (scheda della temperatura), dove vengono registrati i principali indicatori delle condizioni del corpo.

Esiste anche SV interdipendente. Collaborazione con i membri dell'equipe medica: preparazione agli esami, lavoro congiunto con nutrizionista, fisioterapista, medico fisioterapista.

Il compito dell'infermiera è fornire consulenza sulle specifiche della preparazione per ciascun esame e monitorare il rispetto di tutte le regole da parte del paziente e del personale.

Ad esempio: la raccolta dell'espettorato viene effettuata al mattino, dopo essersi lavati i denti e sciacquato la bocca.

Il contenitore deve essere sterile e i suoi bordi non devono essere toccati con le labbra.

La quantità richiesta è 4-5 ml. Spiegare al paziente che ciò che viene analizzato non è la saliva o il muco del rinofaringe, ma il risultato della tosse.

Nel piano di assistenza infermieristica per ogni bisogno compromesso vengono definiti gli obiettivi, cioè i risultati che devono essere raggiunti. Gli obiettivi a breve termine dovrebbero essere raggiunti entro la fine della prima settimana di trattamento, gli obiettivi a lungo termine dovrebbero essere raggiunti entro il momento della dimissione dall’ospedale. Ogni obiettivo consiste in un'azione (il paziente imparerà a utilizzare un inalatore con un distanziatore), una data di raggiungimento (in una settimana) e una condizione (dimostrazione e formazione). Gli obiettivi devono essere raggiungibili e le scadenze devono essere realistiche. È consigliabile che il paziente partecipi alla discussione delle azioni volte a risolvere i problemi assegnati.

Video sui pericoli della BPCO:

Prima della dimissione si analizzano i risultati e si determina il numero dei fabbisogni ripristinati. Un saldo positivo conferma un aumento della qualità della vita.

Tossire o starnutire vigorosamente mette sotto stress la schiena. Questa pressione è così intensa che può causare l’ernia del disco indebolito. Pertanto, prima di un attacco di tosse o starnuto, è necessario posizionare correttamente la schiena:

• Appoggiati leggermente all'indietro, mettendo la mano dietro la schiena per supporto.
• Piega leggermente le ginocchia
• È meglio stare con le spalle al muro per sostenere la schiena.

Quando si tossisce, le persone di solito commettono gli stessi errori. Ad esempio, inspirano troppa aria nel petto e poi tossiscono con tutte le loro forze. Questo non è solo sbagliato, ma anche pericoloso. L’aria in eccesso crea pressione nei polmoni. Ciò può causare la rottura, picchi di pressione sanguigna e problemi cardiaci. Per distribuire correttamente l'aria, metti le mani sulla pancia e controllane il movimento. Premi lo stomaco dall'alto verso il basso, cercando di tossire "a terra".

Esiste una cosiddetta tosse inefficace, quando si verifica un attacco prolungato senza produzione di espettorato. Questa tosse deve essere soppressa. Questo può essere fatto ingoiando saliva, bevendo acqua o trattenendo l'aria.

Devi tossire attentamente. Fai un respiro medio e muovi il muco attraverso i bronchi con delicati impulsi di tosse.

Imparare a starnutire correttamente

Lo starnuto è la risposta del corpo ai microbi e ai corpi estranei che sono entrati nel rinofaringe. Durante uno starnuto, migliaia di goccioline contenenti microbi volano fuori dal corpo a una velocità incredibile.

La regola principale per starnutire correttamente è non coprirsi la bocca con il palmo della mano, questo manterrà tutti i microbi patogeni sulle mani. Utilizzare fazzoletti monouso e lavarsi le mani dopo aver starnutito.

In secondo luogo, non trattenere lo starnuto. Non interferire con la capacità del tuo corpo di eliminare i germi.

Terzo, non tapparti il ​​naso. L’infezione può entrare nel condotto uditivo e causare complicazioni.

Come soffiarsi il naso correttamente

Se il naso non viene pulito correttamente, un comune naso che cola può causare otite media, sinusite e faringite. Per ridurre al minimo i rischi, attenersi alle seguenti regole:

• Non usare un fazzoletto. Usa tovaglioli di carta usa e getta: questo impedirà ai germi di rientrare nella mucosa nasale.
• Non soffiarsi il naso con entrambe le narici contemporaneamente. Pulisci prima una narice, poi l'altra. Ciò ridurrà la pressione nella cavità nasale e impedirà all'infezione di entrare nell'orecchio.
• Non ingoiare mai il muco né sputarlo attraverso la bocca. Questo diffonderà il germe in tutta la gola e in tutto il corpo.
• Bevi molti liquidi e stai al caldo. Ciò aiuterà il muco a lasciare il naso più velocemente.
• Assicurati di lavarti le mani dopo esserti soffiato il naso per evitare di diffondere l'infezione.

Il ruolo principale nella prevenzione primaria della BPCO spetta alla propaganda antitabacco: è necessario garantire che il minor numero possibile di persone inizi a fumare. Nei pazienti affetti da BPCO, smettere di fumare porta ad una diminuzione della velocità di declino della funzionalità polmonare.

L'uso di maschere protettive e una corretta organizzazione del posto di lavoro sono importanti quando si lavora con rischi industriali.

I rischi professionali specifici devono essere gestiti con attenzione.

Osservazione del dispensario:

· Esame da parte di un terapista 2-3 volte l'anno.

· Esame da parte di specialisti una volta all'anno.

· studi di laboratorio e strumentali una volta all'anno.

Problemi tipici dei pazienti:

tosse, poiché la malattia progredisce con la produzione di espettorato,

· fiato corto,

· debolezza,

· affaticabilità rapida,

· cattivo sonno,

· perdita di appetito,

· mancanza di conoscenza riguardo la malattia, l'uso degli inalatori, l'aderenza e l'uso dei farmaci.

Scopo e ambito degli interventi infermieristici:

· Ossigenoterapia

· posizione funzionale a letto

· formazione sulle tecniche della tosse produttiva

· aderenza al regime terapeutico

· preparazione alla ricerca (radiografia, broncoscopia, analisi del sangue e dell'espettorato)

· garantire la sicurezza infettiva.

Il ruolo dell’infermiere nella cura dei pazienti con malattie respiratorie:

Espettorato- è necessario definirlo importo giornaliero , che può variare da 10-15 ml (per bronchite cronica) a 1 litro o più (per bronchiectasie).

· Il paziente deve sputare l'espettorato in una sputacchiera individuale, sul fondo della quale viene versata una piccola quantità di soluzione di cloramina al 5%.

· Le sputacchiere vengono svuotate quotidianamente, lavate accuratamente e disinfettate.

· La quantità giornaliera è annotata ogni giorno sulla scheda della temperatura.

· È molto importante ottenere uno scarico libero dell'espettorato, poiché la sua ritenzione (ad esempio nelle bronchiectasie, negli ascessi polmonari) aumenta l'intossicazione del corpo.

· Il paziente viene aiutato a trovare una posizione (il cosiddetto drenaggio, da una parte o dall'altra, sulla schiena), in cui l'espettorato viene scaricato più completamente, cioè viene effettuato un drenaggio efficace dell'albero bronchiale. Il paziente dovrebbe assumere questa posizione una volta al giorno per 20-30 minuti.

· Insegnare al paziente come raccogliere correttamente l'espettorato per il test. Pertanto, prima di raccogliere l'espettorato, il paziente deve lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca. L'espettorato nella quantità di 4-5 ml viene raccolto al mattino, quando è più ricco di microflora.

Frequenza cardiaca, pressione sanguigna, PSV, frequenza respiratoria- monitorare le condizioni del paziente, essere in grado di eseguire correttamente queste manipolazioni e inserire quotidianamente i risultati del calcolo nella scheda della temperatura. La frequenza respiratoria viene inserita quotidianamente e la curva grafica è contrassegnata con una matita blu, la frequenza cardiaca è contrassegnata con una matita rossa.

Dispnea- al paziente viene data una posizione elevata (semi-seduta), liberandolo dagli indumenti che costringono e fornendo un afflusso di aria fresca attraverso una ventilazione regolare.

Grave grado di insufficienza respiratoria- viene effettuata l'ossigenoterapia.

Esempio:

I problemi- tosse improduttiva, mancata comprensione della necessità di una posizione di drenaggio, ecc.;

Bisogni violati esigenze respiratorie.

Definizione obiettivi dell’assistenza infermieristica :

Il paziente conoscerà e sarà in grado di assumere una posizione che facilita la respirazione;

Il paziente mantiene l'attività fisica necessaria per la cura di sé, ecc.;

Il paziente sarà in grado di utilizzare autonomamente la sputacchiera (inalatore, distanziatore, spinalatore, ecc.).

Il paziente assume i farmaci prescritti dal medico;

Il paziente smetterà di fumare (ridurrà il numero di sigarette fumate al giorno);

Il paziente (parenti) conosce le tecniche di autodifesa durante un attacco di soffocamento;

Il paziente conosce le misure per ridurre il disagio associato all'espettorazione dell'espettorato con la tosse, ecc.

Interventi infermieristici:

Posizionare il paziente a letto con la testata sollevata o utilizzare due o tre cuscini può migliorare significativamente la respirazione.

Drenaggio posturale (posizione posizionale, drenante). Posizioni utilizzate per svuotare diversi segmenti dei polmoni.

Insegnare al paziente la “tecnica della tosse”. Una combinazione di drenaggio posturale con altri metodi per stimolare lo scarico naturale dell'espettorato.

Insegnare al paziente tecniche di respirazione volte a migliorare la soddisfazione del bisogno di respirazione normale del paziente.

Ossigenoterapia, modalità di inalazione tramite cannula nasale a forchetta, maschera, catetere.

Valutazione dell’assistenza infermieristica: valutazione continua e finale dell’efficacia degli interventi infermieristici.

Garantire la sicurezza contro le infezioni del paziente e dell’infermiere.

Fattori associati alla ridotta sopravvivenza nella BPCO(di Burrows)

L'educazione del paziente può essere efficace solo quando conosce e comprende il significato di ogni fase della formazione. Il processo di apprendimento, come il processo infermieristico, si compone di cinque fasi.

Fasi della formazione del paziente:

1. Raccolta di informazioni sul paziente (esame) e valutazione del livello iniziale di conoscenze e competenze del paziente o dei suoi parenti. Ad ogni contatto con il paziente, a partire da quello iniziale, l'infermiere riceve alcune informazioni su di lui. Pertanto, la raccolta delle informazioni sui pazienti è continua. L'infermiera analizza e valuta tutte queste informazioni.
Determina se il paziente possiede conoscenze e competenze relative alla sua condizione, se lui o i suoi cari desiderano acquisire conoscenze e competenze adeguate, se il paziente è capace di apprendere, se è in grado di apprendere, ecc.

2. Identificare i problemi del paziente. Dopo aver raccolto e valutato le informazioni, l’infermiere identifica un problema infermieristico. Successivamente, dovrà determinare le modalità per risolvere questo problema, che costituirà il contenuto delle fasi successive dell'educazione del paziente.

3. Determinare gli obiettivi dell'educazione del paziente, pianificandone il contenuto. Prima di creare un piano di educazione del paziente, l’infermiere dovrebbe fissare determinati obiettivi. La formulazione degli obiettivi di apprendimento dovrebbe concentrarsi su tre aree: cognitiva, emotiva e psicologica. Gli obiettivi riflettono ciò che il paziente deve fare per ottenere il risultato. Un obiettivo ben definito dovrebbe contenere tre componenti (aspetti):
1) cosa deve fare il paziente (cosa dovrebbe essere in grado di fare, capire, ecc.), cioè risultato di apprendimento;
2) arco temporale - intervallo di tempo (o data specifica) durante il quale verrà raggiunto l'obiettivo di apprendimento (entro il 3° giorno, in una settimana, entro la fine del mese);
3) con l'aiuto di chi o quale obiettivo verrà raggiunto (da solo, con l'aiuto dei parenti, con l'aiuto delle stampelle).
La formulazione degli obiettivi nella situazione data può essere la seguente: nella sfera cognitiva,
sfera psicologica, sfera emotiva.
In ogni caso, gli obiettivi devono essere specifici, realistici e raggiungibili.

Dopo aver determinato gli obiettivi di apprendimento del paziente, l'infermiere pianifica i contenuti e i metodi di insegnamento. Il piano include il tempo e la durata della formazione.

Il contenuto dell’educazione del paziente può essere diverso: mantenimento della salute, mantenimento di un certo livello di salute, mantenimento di un certo livello di qualità della vita del paziente.
L'infermiera dovrebbe coinvolgere il paziente nell'elaborazione di un piano educativo individuale, tenendo conto delle sue caratteristiche personali, delle condizioni sociali, dell'interesse per le problematiche studiate e delle condizioni fisiche.

4. Attuazione del piano di educazione del paziente. Per attuare il piano pianificato, l'infermiere, insieme al paziente e/o ai suoi parenti, crea un ambiente favorevole all'apprendimento e sceglie i tempi per esso. Se il microclima della stanza è sfavorevole
(scarsa illuminazione, bassa temperatura, presenza di estranei) o le condizioni del paziente lasciano molto a desiderare (il paziente è turbato, ha aumentato il dolore, mancanza di respiro), quindi l’allenamento
È meglio rimandarlo.
I seguenti metodi possono essere utilizzati per educare con successo il paziente:
dimostrazione - l'infermiera dimostra capacità di cura di sé o di cura reciproca (lavarsi i denti, determinare la frequenza respiratoria, usare le stampelle, fare iniezioni, misurare la pressione sanguigna, ecc.); La dimostrazione chiara e ripetibile di ogni fase di abilità è un mezzo importante per raggiungere gli obiettivi di apprendimento;
consulenza: l'infermiera osserva dall'esterno come il paziente esegue una specifica abilità e, in caso di difficoltà o in fasi difficili, gli fornisce assistenza consultiva;
Il gioco di ruolo è un metodo di insegnamento molto efficace, soprattutto delle abilità sociali; con questo metodo si comprendono meglio le capacità del paziente e le difficoltà della cura di sé nella vita di tutti i giorni
ambiente, si sviluppano nuove competenze (la capacità di avviare una conversazione, comportarsi con sicurezza in un ambiente specifico), aumenta il livello di autoconsapevolezza e si trovano nuove soluzioni al problema.
Il percorso formativo si compone di cinque fasi:
1) presentazione delle informazioni necessarie;
2) il paziente ripete tutto ciò che ricorda;
3) mostrare (dimostrazione) ciò che il paziente deve padroneggiare;
4) ripetizione da parte del paziente indipendentemente o insieme all'infermiera dell'abilità;
5) spiegazione e dimostrazione indipendenti da parte del paziente dell'abilità dall'inizio alla fine.
Ogni passaggio di questo schema può essere ripetuto più volte finché il paziente non padroneggia il materiale pianificato. L'infermiere deve sforzarsi di passare dal trasferimento delle conoscenze allo sviluppo delle competenze, e quindi ad una competenza sostenibile.
Nel processo di insegnamento a un paziente, è necessario mantenere costantemente l'interesse dei tirocinanti, porre loro domande importanti o costruire una conversazione sul principio della "domanda-risposta" ed enfatizzare le informazioni importanti per il paziente. Alla fine della conversazione è importante ripetere brevemente tutte le informazioni di base.

L'infermiera deve assicurarsi che i tirocinanti comprendano correttamente le informazioni trasmesse. Per fare ciò, testa e valuta sistematicamente le loro conoscenze e abilità.

5. Valutazione dei risultati di apprendimento del paziente. Dopo aver implementato il piano di formazione, l'infermiere valuta il risultato, vale a dire lo collega agli obiettivi prefissati.

La comprensione da parte dell'infermiera degli scopi, degli obiettivi e dei principi dell'insegnamento al paziente, la capacità di utilizzare una varietà di metodi, metodi e mezzi di insegnamento contribuiranno all'insegnamento efficace dei pazienti e dei loro cari e, di conseguenza, al miglioramento della loro qualità della vita .

Tosse — un riflesso complesso il cui compito è liberare le vie aeree. Grazie alla tosse, le vie respiratorie si liberano delle sostanze irritanti, della saliva o dei corpi estranei che potrebbero essere entrati durante l'inalazione (aspirazione), nonché delle secrezioni, dei frammenti cellulari e dei microrganismi secreti dal tessuto polmonare o dalle cellule dell'albero bronchiale. La tosse può essere involontaria come reazione all'ingresso di un corpo estraneo (compresi i frammenti di cibo) o volontaria come azione cosciente volta a liberare la laringe dal muco.

In che modo la SLA influisce sulla gravità della tosse?

Mantenere le vie aeree libere è della massima importanza e il riflesso della tosse costituisce il mezzo principale per raggiungere questo obiettivo. Poiché la SLA provoca una diminuzione della forza muscolare, viene compromessa anche la capacità di una persona di tossire volontariamente e involontariamente. I principali muscoli che forniscono ventilazione ai polmoni includono il diaframma, i muscoli intercostali e i muscoli del collo. Inoltre, la SLA può colpire anche i muscoli della bocca e della gola (bulbare) che controllano la voce e la deglutizione, rendendo impossibile chiudere, aprire e proteggere la glottide situata tra le corde vocali.

La tosse comprende tre fasi:

1. inalare;
2. espirazione forzata con glottide chiusa;
3. apertura dell'epiglottide con un brusco rilascio d'aria dalla laringe, solitamente accompagnato da un suono caratteristico.

Ognuna di queste fasi coinvolge muscoli specifici:

• diaframma e muscoli intercostali nella fase inspiratoria;
• i muscoli della gola quando chiudono la glottide, mentre il diaframma e i muscoli del torace creano una maggiore pressione;
• Quando la glottide viene aperta, le particelle solide e le secrezioni vengono rimosse dalle vie respiratorie grazie alla forza creata dall'aria espulsa.

Lo scopo della tosse è proteggere le vie respiratorie da particelle di cibo, liquidi o secrezioni, in altre parole è necessario per evitare che il cibo scenda nella gola sbagliata. La tosse aiuta anche a liberare le basse vie respiratorie dall'accumulo di secrezioni negli alveoli, condizione necessaria per un adeguato scambio di ossigeno e anidride carbonica tra i polmoni e il sangue. La respirazione profonda e la tosse aiutano a mantenere una ventilazione adeguata. Mantenere libere le vie respiratorie riduce il rischio di polmonite.

Le persone affette da SLA spesso hanno difficoltà a mantenere una tosse sufficientemente forte a causa dell’incapacità di fare respiri profondi, espirazioni deboli e debolezza dei muscoli coinvolti nella deglutizione. Una diminuzione dell'attività fisica o dell'assunzione di liquidi può causare una respirazione superficiale ridotta e un ispessimento delle secrezioni. In questo caso è necessario uno sforzo maggiore per liberare le vie aeree.

Tecniche di tosse

Esistono tecniche che possono essere utilizzate per ottenere un'inalazione più profonda e una maggiore forza della tosse. Un esercizio prevede che una persona affetta da SLA faccia una serie di respiri brevi — finché i polmoni non saranno completamente espansi — seguito da una forte espirazione, accompagnata da un colpo di tosse. Altrimenti — la badante aiuta.

Terza tecnica — iperinflazione meccanica dei polmoni. È simile al precedente, tuttavia, a differenza del primo metodo, prevede l'utilizzo di una borsa Ambu e di una maschera o boccaglio per ottenere un respiro profondo. Un caregiver può aiutare la persona affetta da SLA a utilizzare questi dispositivi.

Gli insufflatori-eufflatori automatici (tosse) Philips Cough Assist™ o Hill-Rom Vital Cough™ sono efficaci quando la tosse è insufficiente. Creando una pressione positiva, il dispositivo fornisce un respiro profondo attraverso un boccaglio o una maschera, quindi passa alla pressione negativa, simulando una normale tosse e consentendo alle secrezioni di risalire nelle vie respiratorie.

Posizionare una persona affetta da SLA mentre dorme o è seduta, così come seguire una dieta e utilizzare tecniche di deglutizione sicure può ridurre il carico di lavoro sui muscoli respiratori necessario per mantenere una respirazione adeguata e vie aeree libere. Con l'aiuto di farmaci e procedure fisioterapeutiche è possibile ridurre la secrezione delle ghiandole del cavo orale e dei bronchi e l'uso di apparecchiature per la respirazione assistita aiuterà a mantenere un volume polmonare adeguato.

Rivolgiti al tuo medico per ulteriori informazioni su come ridurre lo sforzo sui muscoli respiratori, mantenere le vie aeree libere e utilizzare tecniche di respirazione o tosse.

Terapia farmacologica

La disidratazione, la respirazione orale e l'evaporazione della saliva contribuiscono all'accumulo di saliva densa e muco nella bocca e nella parte posteriore della gola. Ciò può portare alla formazione di muco denso e al blocco delle vie aeree. I farmaci elencati nella tabella seguente forniscono un certo sollievo.

Attenzione! Usare con cautela nei casi di grave debolezza dei muscoli respiratori.

• maggiore quantità di liquido — bere più liquido, preferibilmente aggiungere ghiaccio;
• ridurre l'assunzione di latticini;
• consumare meno caffeina e alcol;
• Evitare l'uso di collutori che contengono alcol (provare invece una soluzione composta da 1 cucchiaino di sale, 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio e 4 tazze di acqua tiepida);