Decodifica dell'analisi delle feci. Elementi cellulari ed epitelio. Esame microscopico delle feci

Ognuno di noi è passato almeno una volta nella vita. E molte persone devono sottoporsi periodicamente a questa procedura. Se lavori in esercizi di ristorazione o asilo, allora i controlli periodici delle feci sono già diventati normali.
Cosa si può rilevare dall'analisi delle feci?
.site) ti parlerà di questo in modo più dettagliato.

Dopo esame iniziale le feci vengono studiate utilizzando reagenti chimici. Tali metodi consentono di rilevare inclusioni microscopiche, sangue o altri elementi che non dovrebbero essere presenti nell'analisi delle feci.
E ultimo metodo lo studio delle feci è microscopia. Al microscopio, nell'analisi delle feci, si possono trovare alcuni elementi di sangue, collagene, muscoli, uova e inclusioni simili, che normalmente non dovrebbero essere presenti neanche nelle feci. persona sana.
A volte già da aspetto Il medico potrebbe sospettare che tu abbia qualche tipo di malattia. A proposito, conoscendo questi segni, puoi identificare in modo indipendente quelli primari, quindi le tue feci di solito includono molte particelle di cibo non digerito, inoltre, il suo odore è sgradevole, ricorda la decomposizione. Questo aspetto e odore delle feci sono dovuti a cambiamenti nella microflora intestinale.
Questa malattia influenza anche l'aspetto e la consistenza delle feci. Durante l'analisi delle feci, il tecnico di laboratorio troverà feci dall'aspetto acquoso con uno specifico odore fetido. Inoltre, nelle feci di questa malattia c'è parecchio cibo non trasformato.
Se nell'analisi delle feci viene rilevato del muco, ciò indica altri processi infiammatori nell'intestino. Ciò può anche indicare la presenza di microflora intestinale patogena.

Quando analizzato, il colore delle feci può cambiare a seconda del cibo mangiato il giorno prima. Pertanto, un paio di giorni prima del test, non bisogna mangiare cibo né assumere farmaci o (biologicamente additivi attivi), che può influenzare il colore delle feci. Ad esempio, una volta consumate, le feci diventano di colore nero carbone. Ciò ingannerà i medici e impedirà loro di fare la diagnosi corretta.

Per l'esame, le feci vengono raccolte in un contenitore pulito, asciutto e incolore.

Le feci ottenute durante i movimenti intestinali mattutini vengono inviate direttamente al laboratorio.

Non inviare materiale dopo aver assunto farmaci (belladonna, olio di ricino, Olio di vaselina, ferro, bismuto, solfato di sodio), somministrazione di supposte, clisteri.

Le feci non dovrebbero contenere impurità di urina.

Quando ti prepari per l'analisi, osserva regime di bere(dieta) con una quantità dosata di proteine, grassi e carboidrati.

L'analisi clinica delle feci comprende:

macroscopico,

chimico,

microscopico, e in alcuni

casi e

esame batterioscopico.

Durante l'esame macroscopico delle feci, vengono determinate le seguenti proprietà:

quantità

consistenza

impurità visibili.

Quantità

Ridurre la quantità giornaliera di feci

Iperdefecazione

Normalmente le feci hanno un odore fecale debole e sgradevole, che dipende dalla presenza di sostanze aromatiche.

Un odore fetido si verifica durante i processi putrefattivi nell'intestino, specialmente con la dispepsia putrefattiva.

Con la dispepsia fermentativa, le feci acquisiscono un odore aspro.

In una persona sana, il colore delle feci varia dal giallo (latticini e alimenti vegetali) al marrone scuro (carne). Mangiare verdure può cambiare il colore delle feci (barbabietola - rossastra, ribes nero - nero), sostanze medicinali(carbolene, bismuto, vikalina, ferro - conferiscono alle feci un colore nero).

In caso di sanguinamento dallo stomaco o dall'intestino tenue, le feci diventano di colore nero (catramato).

Quando sanguina dall'intestino inferiore, le feci sono di colore rosso.

Il sanguinamento dall’ileo distale può far diventare marroni le feci.

Il colore grigio delle feci (acolico) è dovuto all'assenza di pigmenti biliari (ittero meccanico o parenchimale).

Con lesioni del pancreas, il colore delle feci è grigio e contiene una grande quantità di grasso.

Nel colera, le feci sono un essudato infiammatorio grigio con scaglie di fibrina e pezzi di mucosa del colon (acqua di riso).

La dissenteria è accompagnata dal rilascio di muco, pus e sangue scarlatto.

A tifo c'è molto muco e pus nelle feci, che conferiscono alle feci un colore giallastro-grigiastro ("zuppa di piselli").

La secrezione intestinale durante l'amebiasi può avere un carattere gelatinoso e un colore rosa intenso ("gelatina di lampone").

Forma e consistenza

In una persona sana, le feci hanno una consistenza densa cilindrica (a forma di salsiccia) e uniforme.

Con la stitichezza costante, a causa dell'eccessivo assorbimento di acqua, le feci diventano dense (“ feci di pecora"), indica una condizione spastica dell'intestino, può essere dovuta a nevrastenia, fame, ulcere gastriche e duodenali, stitichezza, a causa di anomalie intestinali, atonia intestinale, ecc.

Con aumento della peristalsi - non formato, pastoso o liquido, soprattutto se contiene una grande quantità di muco ed essudato.

La consistenza simile ad un unguento delle feci si riscontra più spesso nella pancreatite a causa della presenza di una grande quantità di grasso al suo interno.

Le feci possono assumere la forma di un nastro (“matita”) con spasmi e stenosi dello sfintere rettale, dello sfintere anale, emorroidi, colite spastica, tumori del sigma o del retto, poliposi.

La consistenza dipende dalla predominanza degli alimenti vegetali (l'abbondanza lo rende pastoso), dal contenuto di acqua, muco e grasso. L'acqua normalmente costituisce l'80-85% della massa fecale, in caso di stitichezza - 70-75%, in caso di diarrea - 90-95%.

La consistenza liquida è dovuta alla presenza di ipersecrezione di muco, aumentata funzione motoria intestino o essudato infiammatorio della mucosa intestinale (feci acquose).

Le feci acquisiscono un carattere schiumoso a causa dei processi di fermentazione potenziati nell'intestino crasso e nella formazione diossido di carbonio; mucoso - con una grande quantità (ipersecrezione) di muco (o. enterocolite, essudato infiammatorio o trasudato durante il riassorbimento dell'edema).

Come un unguento, in presenza di una grande quantità di grasso invariato o frazionato (o. pancreatite, necrosi del pancreas, fibrosi cistica, o. e enterite cronica, ecc.).

A lungo soggiorno feci nel colon irritano la mucosa provocando la formazione di muco e trasudazione di acqua, seguita dalla liquefazione delle feci formate (diarrea stitica).

Impurità visibili:

Grasso, muco, pus, sangue, ecc.

Impurità di origine alimentare.

Grossi grumi cibo indigesto (tessuto connettivo, grassi, carni non digerite) si riscontrano con insufficienza della digestione gastrica e pancreatica (lientorrea).

La presenza di carne non digerita nelle feci è chiamata creatore e grasso - steatorrea.

Impurità del muco

Quando si valutano le impurità di origine non alimentare (muco, sangue, pus, ecc.), si presta attenzione innanzitutto alla sua posizione rispetto alle feci.

Se il muco è mescolato con le feci, proviene dall'intestino superiore.

Se si trova sulla superficie delle feci o viene espulso separatamente da esse, proviene dalle parti inferiori dell'intestino crasso.

Impurità del sangue

Normalmente, attraverso il tratto gastrointestinale viene perso fino a 1 ml di sangue al giorno, cosa che praticamente non viene diagnosticata dai moderni metodi chimici e non influenza il colore delle feci.

Quando si sanguina dalla parte distale del colon e del retto, il sangue si trova sotto forma di striature, brandelli e coaguli sulle feci formate. Il sangue scarlatto si verifica quando sanguina dalle parti inferiori del sigma e del retto ( emorroidi, screpolature, ulcere, tumori) e con sanguinamento abbondante da parti più distanti dell'intestino.

Il sangue proveniente dalla parte prossimale dello stomaco (stomaco), mescolandosi con le feci, lo rende nero (melena).

Impurità di pus

Il pus è costituito da globuli bianchi distrutti. Il pus viene rilasciato durante l'infiammazione e l'ulcerazione della mucosa del colon (tubercolosi, dissenteria, colite ulcerosa, carie tumorale), spesso insieme a sangue e muco.

Una scarsa quantità di pus viene rivelata solo al microscopio. Il pus proveniente dall'intestino superiore viene rapidamente distrutto.

Le feci costituite da pus o muco con sangue indicano danni al sigma e al retto.

Esame microscopico delle feci

I preparati per la microscopia vengono preparati da feci macinate con acqua e da impurità visibili (preparando un'emulsione secondo il metodo Vishnyakov). Una goccia del materiale viene posta su vetrini.

Solitamente si preparano 4 preparazioni:

nativo non colorato (per studio generale),

colorato con Sudan III (per la presenza di grasso),

Soluzione di Lugol (per la presenza di granuli di amido e flora iodofila),

Droga nativa

I detriti sono una massa polimorfa a grana fine dei resti di cibo digerito, flora batterica viva e morta.

Con la stitichezza la quantità di detriti aumenta e con problemi di digestione diminuisce.

Tessuto connettivo: i resti di vasi, legamenti, fascia, cartilagine non digeriti si trovano sotto forma di fibre arricciate, lucenti, omogenee, di spessore uniforme, piegate in fasci di fibre elastiche.

Fibre muscolari

Le fibre muscolari non vengono rilevate in una persona sana che segue una dieta normale.

Con una digestione insufficiente del cibo a base di carne (danni allo stomaco, al pancreas, all'intestino tenue), le fibre muscolari si trovano in grandi quantità.

Microscopicamente lo hanno forma cilindrica con striature trasversali o longitudinali. Se c'è una striatura trasversale ben definita - fibre muscolari non digerite, se c'è solo striatura longitudinale - scarsamente digerite.

La comparsa di fibre muscolari scarsamente digerite e non digerite è caratteristica dell'insufficienza della digestione gastrica e pancreatica.

Se nelle feci sono presenti numerose fibre muscolari con membrane di tessuto connettivo conservate, si può pensare ad un'insufficienza combinata della digestione gastrica e pancreatica.

Fibra vegetale

Il cibo vegetale viene digerito ovunque tratto gastrointestinale.

Microscopicamente si distinguono due tipi di fibre: digeribili e indigeribili.

La fibra indigeribile di solito include la fibra di supporto (la buccia di frutta e verdura): questa fibra non viene digerita in nessun caso e ha un aspetto molto vario (sotto forma di peli, vasi vegetali, spirali di diversi colori con contorni chiari).

Normalmente non viene digerito e viene escreto in grandi quantità.

La fibra digeribile è costituita dalle cellule parenchimali di frutta e verdura. La comparsa di quest'ultima nelle feci si chiama amilorrea ed è tale segno patologico, indicando un danno al tratto gastrointestinale. Si presentano in strati con acloridria, con evacuazione accelerata sullo sfondo della dispepsia fermentativa.

Grasso e suoi prodotti di degradazione

In una persona sana, è consentita una piccola quantità di sapone nelle feci.

I residui grassi nel preparato nativo possono presentarsi in tre forme morfologiche: gocce, aghi, grumi. Nella preparazione nativa le gocce sono convesse, rotonde e rifrangono bene la luce.

La steatorrea è la comparsa di una grande quantità di grasso.

I disturbi nella scomposizione e nell'assorbimento dei grassi sono spesso associati a una diminuzione del flusso della bile nell'intestino (colecistite).

Con una mancanza di bile, i prodotti della disgregazione dei grassi formati nell'intestino - gli acidi grassi - non possono essere assorbiti e vengono escreti in grandi quantità con le feci.

Nelle malattie del pancreas (pancreatite), i grassi neutri compaiono in grandi quantità nelle feci a causa della mancanza di azione della lipasi.

Nelle malattie dell'intestino tenue, grandi quantità di acidi grassi e lavato.

Preparazione con la soluzione di Lugol

I grani di amido (quando colorati in blu-nero) possono normalmente essere contenuti solo in un ammontare significativo.

La massima gravità dell'amilorrea si osserva con lesioni dell'intestino tenue, accompagnate da peristalsi accelerata.

Microflora (flora iodofila) - i clostridi si trovano normalmente. Un gran numero di I clostridi sono considerati disbiosi fermentativa e si osservano con un sovradosaggio di carboidrati.

Elementi cellulari ed epitelio.

L'epitelio colonnare può essere trovato come singole cellule, accumuli o strati. In uno stato di degenerazione grassa e vacuolizzazione, diventa arrotondato.

I leucociti, solitamente neutrofili, sono presenti nel muco in ammassi o piccoli gruppi.

Gli eosinofili indicano una condizione allergica.

Nelle masse mucose-purulente-sanguigne si trovano globuli rossi immodificati (pH 7,0-8,0); durante una reazione acida (pH 5,0-6,0) vengono distrutti e si ritrovano nel muco sotto forma di anelli.

Normalmente, nel muco che ricopre le feci formate vengono rilevate singole cellule epitelio colonnare e singoli neutrofili.

Un gran numero di leucociti, epitelio cilindrico, eritrociti, muco nelle masse mucopurulente si verificano con o. e ora. colite di varie eziologie, lesioni ulceroso-necrotiche della mucosa del colon, poliposi e formazioni maligne.

Le feci devono essere esaminate entro e non oltre 8-12 ore dopo la defecazione. Il materiale viene raccolto in un contenitore pulito e asciutto. Se, quando si raccoglie materiale per esaminare le feci per la presenza di uova di vermi, sangue e stercobilina, è consigliabile utilizzare tazze di paraffina, quindi per determinare il grado di digestione del cibo, quando è necessario raccogliere tutte le feci escrete durante la defecazione, i piatti dovranno essere di vetro e capienti.
Per verificare la presenza di protozoi, le feci devono essere immediatamente portate in laboratorio.
Prima ricerca scatologica in alcuni casi è necessario ricorrere ad un'adeguata preparazione del paziente. Se lo scopo dello studio è identificare sangue nascosto, quindi è necessario escludere dalla dieta per 3 giorni gli alimenti che possono influenzare le reazioni volte alla rilevazione del sangue. Tali prodotti sono carne, pesce, tutti i tipi di verdure verdi, pomodori.

Per la ricerca delle uova di vermi non è necessaria l'intera quantità giornaliera di feci, ma è sufficiente una piccola porzione di 40-50 g, raccolta in un contenitore pulito e asciutto.
Un piccolo pezzo (delle dimensioni di un pisello) di feci viene posto su un vetrino con una goccia precedentemente applicata di soluzione di glicerina al 50% e mescolato con una bacchetta di vetro. Quindi eseguire la microscopia sotto coprioggetto con un obiettivo 8X o talvolta 40X. Lo studio di un farmaco così nativo ha successo quando ottimo contenuto nelle feci delle uova. Quando la loro quantità è piccola è necessario utilizzare metodi di concentrazione.
Il più semplice e comune è il metodo Fulleborn. Un piccolo grumo di feci delle dimensioni di un pisello viene mescolato con 20 volte il volume della soluzione sale da tavola in una tazza di vetro a pareti spesse. Lasciare agire fino a 1"/2 ore. Utilizzando un'ansa di filo calcinato alla fiamma di una lampada ad alcool, rimuovere la pellicola superficiale. In questo modo si preparano diverse preparazioni ed si esaminano al microscopio. Come soluzione si utilizza una soluzione satura di sale da cucina reagente Il peso specifico di una soluzione satura di sale da cucina non è abbastanza alto da contenere tutte le uova galleggiate, quindi furono proposte una serie di altre soluzioni con un peso specifico elevato. Quella di maggior successo fu la soluzione satura di nitrato di sodio proposta da E. V. Kalantaryan, in cui le uova di elminto galleggiano entro 10 minuti. I preparati nativi preparati vengono microscopici e le uova di elminto vengono differenziate in base ai seguenti segni.
Nematodi (Ascaris lumbricoides). Caratteristica le uova sono di colore marrone grumoso rivestimento proteico, situato sopra la calotta interna liscia. A volte il guscio proteico è assente e la superficie dell'uovo è liscia.
Ossiuri (Enterobius verniicularis). L'uovo è di forma ovale, asimmetrico (un lato è appiattito), incolore, trasparente, il guscio è sottile, a doppio circuito.
Tricocefalo (Trichocephalus trichiurus). L'uovo ha forma caratteristica botte, le pareti spesse sono dipinte di marrone, ai poli si trovano tappi di sughero incolori. Il contenuto dell'uovo è a grana fine.
Anchilostoma (Ancylostoma duodenale). Le uova sono di forma ovale, incolori, circondate da un sottile guscio trasparente, sotto il quale sono visibili 2-8 palline schiacciate.
Tenia nuda (Tachiarynchus saginatus). Ciò che di solito si trova nelle feci non sono le uova, che collassano rapidamente, ma gli embrioni - oncosfere, che hanno una forma ovale e un guscio spesso con striature radiali, all'interno c'è un embrione con 3 paia di uncini;

Tenia armata (Tachia solium). Le oncosfere sono indistinguibili dalle oncosfere delle tenie inermi, solitamente di forma rotonda.
Tenia nana (Humenolepis nana). L'uovo ha forma rotonda o ellittica e rifrange fortemente la luce. Ha due gusci sottili, di cui quello interno ricopre l'oncosfera. Ci sono 6 ganci nell'oncosfera.
Tenia larga (Diphyllobothrium latum). Le uova sono ovali, gialle o Marrone. Su un polo è presente un opercolo, sul lato opposto è presente un tubercolo. L'interno dell'uovo è a grana grossa.
Il rilevamento e la differenziazione dei protozoi nelle feci è uno dei più importanti sezioni complesse ricerca, che richiede una certa esperienza e scrupolosità nel lavoro.
La maggior parte degli organismi unicellulari si trovano nelle feci in 2 forme: vegetativa-attiva, vivente e sotto forma di immobile, resistente a ambiente esterno cisti.
Le forme vegetative si trovano principalmente nelle feci liquide; nelle feci formalizzate si trovano solo allo stato incistato. Pertanto, se le feci non vengono formalizzate e viene prescritta un'analisi delle feci per identificare forme vegetative, allora le feci devono essere immediatamente consegnate al laboratorio ed esaminate, poiché nelle feci raffreddate i protozoi perdono mobilità, muoiono e vengono rapidamente distrutti dall'azione degli enzimi proteolitici.
Uno studio chimico nell'analisi generale delle feci si riduce alla determinazione del pH utilizzando la cartina di tornasole, reazioni per rilevare il sangue nascosto e un test per la stercobilina.

Test qualitativo per la stercobilina

Per rilevare il sangue occulto nelle feci si utilizza il test alla benzidina (Gregersen) e il test alla resina di guaiaco (Weber).
Il test della benzidina viene eseguito su un vetrino. Il vetro viene posto in una capsula Petri posta su carta da filtro bianca, sul vetro viene applicata un po' di emulsione fecale e vi vengono gocciolate 2 gocce di una soluzione di benzidina in acido acetico e 2 gocce di acqua ossigenata e il tempo di comparsa si nota il colore blu-verde. Se il colore appare immediatamente, il campione è considerato nettamente positivo (+ + +); è considerata la comparsa del colore tra il 3° e il 15° s prova positiva(+ +); se il colore appare tra il 15° e il 60° secondo, il campione è considerato debolmente positivo (+). Un tenue colore verde che appare tra il 1° e il 2° minuto è considerato come tracce. Il colore che si sviluppa dopo 2 minuti non viene preso in considerazione, poiché il sangue partecipa a questa reazione come acceleratore (catalizzatore). Se il test della benzidina è positivo allora bisogna assolutamente fare il test di Weber, che è molto meno sensibile. Se il test della benzidina è negativo eseguire quest’ultimo non ha senso, ma se è positivo lo consente più probabilmente confermare la presenza di sanguinamento nascosto.
Il test di Weber viene eseguito anche su un vetrino con un pezzo di carta da filtro bianca. Applicare 2 gocce sull'emulsione fecale acido acetico, 2 gocce tintura di alcol resina di guaiaco e 2 gocce di acqua ossigenata. La comparsa di un colore blu-verde indica una reazione positiva.
Viene utilizzata la carta da filtro migliore identificazione cambiamenti di colore.

(modulo diretto4)

Valutazione dell'odore
Taglio cattivo odore le feci compaiono a causa del verificarsi di reazioni patologiche di putrefazione o fermentazione nel tratto digestivo. Questo si trova quando pancreatite cronica, disbatteriosi.

Esame delle feci per sangue occulto
Se è necessario effettuare un esame delle feci per la ricerca del sangue occulto, il paziente deve seguire rigorosamente una dieta per 3 giorni ad eccezione della carne e prodotti ittici. Se il sangue è presente in quantità significativa, la sua presenza è determinata anche visivamente. Una piccola quantità di sangue viene determinata utilizzando uno speciale test della benzidina, nonché la reazione piramidale o la reazione di Weber. La raccolta del materiale per la ricerca dal paziente viene effettuata allo stesso modo dell'analisi generale. Il sangue occulto è presente nelle feci in malattie come ulcera peptica stomaco o duodeno con leggero sanguinamento, poliposi dello stomaco o dell'intestino, neoplasie di qualsiasi parte del tratto gastrointestinale ed elmintiasi.
Il test della benzidina per la presenza di sangue occulto nelle feci è meglio conosciuto come test di Gregersen. Questa analisi può anche rilevare importo minimo sangue nelle feci - fino a diversi millilitri.

Esame delle feci per enterobiasi
Questa analisi identifica le uova di ossiuri. Il materiale per questo viene spesso ottenuto raschiando le uova di elminti batuffolo di cotone, imbevuto di una soluzione di glicerina al 50% dalle pieghe perianali.

Test dei protozoi nelle feci
Tra i protozoi presenti nelle feci figurano l'ameba dissenterica e il Trichomonas. In preparazione alla raccolta di materiale per la ricerca, il paziente deve astenersi dalla somministrazione medicinali, soprattutto con l'aiuto dei clisteri. Il contenitore per le feci non deve contenere la minima traccia di disinfettanti. Il materiale viene raccolto per la ricerca da aree mucose e sanguinanti delle feci. La loro microscopia viene effettuata immediatamente entro 15-20 minuti.

Esame delle feci per cisti di Giardia
Le cisti di Giardia hanno la capacità di persistere nel materiale di ricerca di un paziente senza cambiamenti per lungo tempo. A questo proposito, non è necessario inviare urgentemente le feci al laboratorio.

Esame delle feci per i pigmenti biliari
Questa analisi consente di determinare il contenuto quantitativo di stercobilina nelle feci.
La raccolta e l'invio di materiale per la ricerca da un paziente viene effettuata allo stesso modo di analisi generale feci

Esame delle feci per dissenteria, gruppo di microrganismi tifoparatifoidi e coli e bacilli patogeni
Per questa analisi viene utilizzata una custodia speciale con conservante, in cui viene inserito il materiale per la ricerca. IN in questo casoÈ preferibile inviare frammenti di feci mucose e contenenti sangue. Lo studio viene effettuato utilizzando il metodo batteriologico.

Esame delle feci per bacilli della tubercolosi
Per il massimo contenuto informativo dei risultati ricerca di laboratorio Le feci mucoidi e contenenti sangue vengono raccolte in un contenitore sterile.

Esame delle feci per disbatteriosi
Piccola porzione Le feci vengono poste in un normale contenitore sterile senza conservanti e inviate urgentemente per analisi di laboratorio.

Esame delle feci per stercobilina e stercobilinogeno
Questa analisi viene effettuata per scopi diagnostici colelitiasi ed epatite, in cui il contenuto di pigmenti nelle feci è significativamente ridotto.

Esame delle feci per la bilirubina
In una persona sana, questa reazione è negativa. La presenza di bilirubina nelle feci è determinata nella disbiosi e nella gastroenterite acuta.

Studio del materiale di un paziente affetto da Vibrio cholerae
In questo caso, il materiale su cui effettuare l’analisi batteriologica per individuare il Vibrio cholerae non sono solo le feci del paziente, ma anche il suo vomito. Il contenitore per la raccolta del materiale deve essere di vetro o smaltato. È escluso l'uso di utensili in stagno per evitare l'ossidazione del materiale di prova e la distorsione dei risultati dell'analisi. Dopo aver raccolto il materiale per la ricerca dal paziente, il contenitore deve essere imballato in un apposito contenitore metallico. A causa del particolare pericolo di diffusione dell'infezione, l'analisi per l'individuazione del Vibrio cholerae viene effettuata solo in laboratori speciali di stazioni sanitarie ed epidemiologiche.

Per una serie di malattie del tratto gastrointestinale, si consiglia ai pazienti di assumere regolarmente un coprogramma, la cui decodifica aiuta a correggere la nutrizione, selezionare trattamento corretto e monitorare il processo di guarigione. L’esame delle feci può dire molto sulla salute di una persona ed è particolarmente utile in pediatria, poiché consente di valutare le condizioni e il funzionamento degli organi digestivi dei neonati e dei bambini piccoli. L'analisi delle feci è semplice ed economica. Il compito dei genitori è imparare in dettaglio come preparare il bambino alla procedura e come raccogliere correttamente le feci.

L'impegnativa per il coprogramma può essere ottenuta dal pediatra o dal medico di famiglia. Per ottenere il massimo risultati accurati l'analisi dovrebbe essere adeguatamente preparata per questo. Se è necessario l'esame delle feci per un bambino che è esclusivamente attivo allattamento al seno, la madre del bambino dovrebbe prendersi cura della sua dieta. In preparazione al coprogramma, le donne che allattano devono:

• interrompere l'assunzione di integratori di ferro, lassativi e farmaci che migliorano la motilità intestinale 3-4 giorni prima del test;
• escludere dalla dieta alimenti che possono causare una reazione falsa positiva al sangue occulto (verdure verdi, pomodori, pesce, uova, carne rossa, verdure);
• attenersi ad una certa dieta.

• carne di pollame;
• uova di quaglia;
• latte e prodotti a base di latte fermentato;
• pane bianco e nero;
• farina d'avena, grano saraceno, porridge di riso;
• Patata;
• burro;
• mele fresche e cotte.

Regole per la raccolta del materiale

• preparare un cucchiaio usa e getta e un contenitore sterile con coperchio (è possibile acquistare un contenitore apposito in farmacia);
• rimuovere il pannolino del bambino (poiché assorbe parzialmente i liquidi, ciò può alterare i risultati del test) e lavare il bambino;
• mettere il bambino su un pannolino pulito e attendere un movimento intestinale (solitamente morbido, di consistenza simile al porridge);
• raccogliere le feci per l'analisi utilizzando un cucchiaio o una spatola nella quantità richiesta.

Risultati dell'esame macroscopico delle feci

1. Numero di movimenti intestinali. Questo indicatore può essere ridotto se stitichezza a lungo termine, colite con diarrea, con processi infiammatori erosivi nell'intestino. Norme per i bambini: allattato al seno - 40-50 g al giorno, alimentazione artificiale- 30-45 g al giorno, oltre 1 anno - 100-250 g al giorno. Un aumento del volume delle feci indica un'assunzione eccessiva di bile e una digestione insufficiente a causa di reazioni infiammatorie nell'intestino tenue.
2. Consistenza, colore e forma delle feci. Le feci (meconio) di un neonato escono nei primi giorni dopo la nascita. Ha una consistenza pastosa e un colore verde scuro (a volte quasi nero). Successivamente, le feci diventano più chiare, acquisiscono un normale colore giallo chiaro, a volte una tinta verdastra, senape. Dopo un anno di età, le feci dei bambini diventano marroni. La consistenza delle feci di un bambino è molle o simile a mastice. Le feci dei bambini assumono la forma (a forma di salsiccia) all'età di 12-18 mesi.
3. Odore. Odore di feci nell'alimentazione dei bambini latte materno, aspro. Dopo l'introduzione di alimenti complementari diventa leggermente putrido e dopo un anno acquisisce uno specifico aroma fecale.
4. La presenza di coaguli, fili, grumi di muco. Normalmente tutto questo è assente o presente in piccole quantità nei bambini allattati al seno. Può indicare la presenza di secrezione cellulare in un grande volume malattie infiammatorie nel retto e nell'intestino crasso.
5. Presenza di pus. La presenza di pus nelle feci di un bambino, soprattutto insieme a sangue e muco, può indicarlo malattie gravi quali: colite ulcerosa, tumori, lesione tubercolare intestino, dissenteria. Normalmente non c'è pus.
6. Presenza di sangue. Striature e coaguli di sangue possono indicare un'infiammazione infettiva causata da batteri patogeni, Morbo di Crohn, non specifico colite ulcerosa e altre patologie. Normalmente, il sangue non viene rilevato.
7. Particelle di cibo non digerito. Normalmente possono essere rilevati in piccole quantità.

Studi chimici del materiale

1. Acidità delle feci. Indicatori standard: nei bambini allattati al seno - la reazione è leggermente acida (4,8-5,8 pH), dopo l'introduzione di alimenti complementari - la reazione è leggermente alcalina (6,8-7,5 pH), nei bambini di età superiore a 1 anno - la reazione è leggermente alcalina (6- 8 pH). Il valore del pH, che indica una reazione acida, indica uno scarso assorbimento degli acidi grassi e l'attivazione della flora iodofila nell'intestino. Reazione alcalina si registra nella colite con stitichezza, processi putrefattivi e fermentativi nell'intestino causati dall'attività dei batteri.
2. Reazione di Gregersen (reazione al sangue occulto). Il sangue occulto è sangue che non viene rilevato mediante esame visivo delle feci. La presenza di sangue occulto è indicata dalla presenza di eritrociti - globuli rossi - presenti nelle feci. Forte sanguinamento le feci diventano scure, quasi nere, il che conferma problemi nella parte inferiore tratto digerente(colon, retto, ano). Per microtraumi in sezione superiore(stomaco e intestino tenue) i globuli rossi vengono distrutti e non possono essere rilevati al microscopio. In questo caso, la presenza di emoglobina nelle feci viene determinata chimicamente. Normalmente non c'è sangue.
3. Reazione alla bilirubina (pigmento biliare). Norme: nei neonati - presente in piccole quantità, nei bambini di età superiore a 1 anno - assente. Un aumento del pigmento biliare nelle feci indica uno squilibrio della microflora intestinale verso elementi patogeni e un aumento della motilità intestinale. Batteri patogeni moltiplicarsi, causando disbiosi intestinale.
4. Reazione alla stercobilina. Norme: nei bambini allattati al seno - presente, dopo l'introduzione di alimenti complementari - presente, nei bambini di età superiore a 1 anno - presente nella quantità di 75-350 mg. La stercobilina lo è prodotto finale metabolismo dell'eme dai globuli rossi, un pigmento che colora le feci giallo-brunastre. Una diminuzione di questo indicatore indica compressione dotti biliari, diminuzione della funzionalità epatica, stenosi tratto biliare. Un aumento della stercobilina si osserva nell'ittero emolitico.
5. Reazione alle proteine ​​solubili. Permette di identificare la colite - infiammazione della mucosa intestinale. Normalmente non viene rilevato.

Risultati dell'esame microscopico delle feci

1. Sali degli acidi grassi (saponi). Norme: nei bambini allattati al seno - presenti in piccole quantità, dopo l'introduzione di alimenti complementari - registrati in piccole quantità, nei bambini di età superiore a 1 anno - registrati in piccole quantità. Un aumento del livello di sali di acidi grassi indica una limitata secrezione enzimatica del pancreas, una violazione del flusso della bile nel duodeno.
2. Acido grasso. Nei bambini di età inferiore a 12 mesi, gli acidi grassi nelle feci si presentano sotto forma di cristalli e si trovano in piccole quantità. Dopo un anno non dovrebbero esserci acidi grassi nelle feci.
3. Grasso neutro. Norme: nei bambini di età inferiore a un anno - in quantità limitata, sotto forma di gocce, nei bambini di età superiore a 1 anno - assenti. La presenza di grasso neutro conferma il malassorbimento a livello intestinale.
4. Fibre fibra vegetale. Possono essere di due tipi: digeribili - polpa di verdure, bacche, frutta, cereali e legumi (assenti nelle feci normali), indigeribili - semi di frutta e verdura, elementi vegetali solidi (si trovano in piccole quantità nei normali escrementi) . La presenza di fibre vegetali digeribili nelle feci può indicare achilia (mancanza di di acido cloridrico e l'enzima pepsina in succo gastrico) o diarrea di qualsiasi natura.
5. Amido. La presenza di amido nelle feci indica dispepsia fermentativa o insufficienza della digestione pancreatica. Normalmente l'amido non viene rilevato.
6. Celle tessuto epiteliale. Presenza grandi gruppi indica l'epitelio colonnare a strato singolo nelle feci processo infiammatorio nella mucosa intestinale (acuta o colite cronica). Normalmente non vengono rilevati.
7. La presenza di leucociti Un gran numero di leucociti indica che esiste un processo infiammatorio nell'intestino, che si osserva in acuto e enterite cronica e altri malattie infettive. La norma è unica.

Rilevazione di infestazioni parassitarie

• vermi;
• protozoi patogeni (giardia, cisti di ameba dissenterica);
• funghi di lievito.