Carenza di lattasi. Cosa dare da mangiare a un bambino con intolleranza al lattosio Alimentazione complementare per intolleranza al lattosio con alimentazione artificiale

L’intolleranza al lattosio è una malattia caratterizzata dall’incapacità del corpo del bambino di tollerare lo zucchero del latte (in realtà il lattosio). Ciò è dovuto al fatto che praticamente non viene prodotto alcun enzima per scomporlo. Di conseguenza, il bambino non riceve abbastanza nutrimento.

Il lattosio si trova in molti prodotti lattiero-caseari. Ciò include i prodotti e, ovviamente, il latte materno. Esistono diversi tipi di carenza di lattosio: primaria, secondaria e transitoria.

Nel primo caso, la malattia è spesso ereditaria. La variante transitoria si verifica quando il bambino è prematuro e il suo corpo, a causa della sua immaturità, non può rispondere adeguatamente ai nutrienti che gli vengono forniti.

L'intolleranza transitoria al lattosio può scomparire da sola quando il bambino cresce un po' e raggiunge il termine. Dopotutto, in questo momento gli enzimi inizieranno a essere prodotti nelle quantità adeguate.

Per quanto riguarda la carenza secondaria di lattosio, può essere una conseguenza di una serie di malattie che si sviluppano nelle prime fasi della vita del bambino. L'elenco delle cause comprende disbiosi, allergie alimentari, vari problemi intestinali, malattie infettive, ecc.

Come riconoscere

Il fatto che il bambino possa avere una carenza di lattosio è indicato da alcuni sintomi che sono abbastanza difficili da confondere con altri. Quindi, ad esempio, se un bambino ha feci schiumose e frequenti, che sono anche piuttosto liquide, gonfiore e comportamento irrequieto durante l'alimentazione, puoi iniziare a sospettare che abbia un'intolleranza al lattosio. Le feci del tuo bambino potrebbero avere un odore sgradevole e acido. E in alcuni casi puoi osservare muco, verdure e grumi di cibo non digerito.

Se sospetti che il tuo bambino possa avere un'intolleranza al lattosio, contatta il tuo medico e chiedi un rinvio per un test del carbonio fecale.

Non c'è bisogno di essere nervosi o prendere dal panico, perché... la malattia non è fatale. Ma devi ancora fare il trattamento. La difficoltà principale è scegliere un'alimentazione adeguata.

Alimentazione per un bambino con intolleranza al lattosio

Il problema principale che le madri devono affrontare quando viene rilevata una carenza di lattosio nel loro bambino è l’alimentazione del bambino. Dopotutto, bisogna escludere dalla dieta ciò che costituiva la base della sua dieta: il latte.

Questo però non significa che bisogna dire addio all’allattamento al seno. Puoi continuare ad allattare al seno dando al tuo bambino integratori di lattasi, che aiutano l'organismo a scomporre il lattosio. È vero, in casi molto avanzati, se il bambino continua a soffrire, bisogna rinunciare all'allattamento al seno e passare al latte artificiale.

Se il bambino è su uno artificiale, è un po’ più semplice. I produttori moderni offrono un numero enorme di formule progettate per nutrire i bambini con diagnosi di intolleranza al lattosio.

Successivamente, dovrai tenere conto della diagnosi del bambino e, man mano che cresce, pensare a cosa può sostituire il latte e altri prodotti a base di latte fermentato introdotti durante l'alimentazione complementare e cos'altro può essere utilizzato per diversificare il menu del bambino.

Più una persona invecchia, maggiore è la possibilità che il suo corpo cambi. Pertanto, molti adulti che soffrono di intolleranza al lattosio si permettono di bere il latte, ma solo un po' alla volta.

L'unica cosa che vale la pena considerare è che non si dovrebbe passare troppo bruscamente da una forma di alimentazione all'altra. Se decidi di interrompere l'allattamento al seno, trasferisci il tuo bambino entro 3-4 giorni. La stessa regola vale per il passaggio da una miscela all'altra. Altrimenti, il corpo del bambino non avrà il tempo di adattarsi e potrebbe darti una reazione sotto forma di allergie o indigestione.

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Cristina chiede:

Come introdurre correttamente gli alimenti complementari se un bambino è intollerante al lattosio?

Se un bambino ha una carenza di lattasi, i tempi di introduzione degli alimenti complementari rimangono gli stessi dei bambini completamente sani, ma l'ordine cambia.

Quindi, i primi alimenti complementari vengono introdotti a 6 mesi sotto forma di purea di verdure. È necessario scegliere la purea di broccoli, zucca, zucchine, cavolfiore o patate. Le carote dovrebbero essere somministrate per ultime poiché possono causare reazioni allergiche. Dovrebbe essere introdotto un solo tipo di verdura come alimento complementare, provando gradualmente tutto. Ogni tipo di purea di verdure dovrebbe essere somministrata per almeno tre giorni. Solo quando ogni verdura sarà stata assaggiata separatamente potrete dare al vostro bambino dei passati misti da 2 a 3 tipi di verdure. Si consiglia di aggiungere 1-3 gocce di olio d'oliva alla purea di verdure, aumentando gradualmente la quantità di grasso vegetale fino a mezzo cucchiaino.

La prima volta non dovresti dare a tuo figlio più di mezzo cucchiaino di purea di verdure. Se le sue condizioni sono normali, il giorno successivo puoi dargli 30-40 g di purea. Quindi, a condizione che il bambino si senta normale, la quantità di purea dovrebbe essere aumentata di 20 g ogni giorno, portando la porzione a 100 - 150 g e sostituendo completamente una poppata con verdure.

Dopo le verdure, come alimento complementare, è necessario introdurre il porridge con acqua di cereali a basso contenuto di glutine (riso, mais, grano saraceno, farina d'avena). I porridge vengono somministrati allo stesso modo delle puree vegetali.

Quando un bambino riceve due poppate su cinque non con latte, ma una con verdure e l'altra con cereali, si può introdurre il purea di carne. È preferibile dare purea di carne di coniglio, tacchino, maiale o vitello. Il pollo non deve essere introdotto nella dieta di un bambino di età inferiore a 1 anno. La carne viene mescolata al porridge e alle puree di verdure. Per prima cosa al bambino vengono somministrati 20 g di carne, quindi la quantità viene aumentata quotidianamente di 10 g, portandola a 50 g.

Soggetto a tolleranza, dopo l'introduzione di verdure e cereali, puoi dare a tuo figlio una piccola quantità di prodotti a base di latte fermentato, come kefir, yogurt, ecc. La ricotta non dovrebbe essere somministrata fino a 1 anno di età. Il pesce e le uova vengono introdotti solo dagli 11 agli 11 mesi, poiché sono altamente allergenici. Al raggiungimento di 1 anno di età, succhi e frutta possono essere introdotti nella dieta del bambino.

In caso di carenza di lattasi, è possibile utilizzare sia cibi in scatola fatti in casa che già pronti per l'alimentazione complementare. Pertanto, puoi scegliere l'opzione di alimentazione complementare più conveniente per la madre: alimenti per bambini in scatola o puree fatte in casa. Tuttavia, dovresti leggere attentamente la composizione dei vari prodotti per l'infanzia e non acquistare piatti contenenti panna o latte in polvere.

La carenza di lattasi è una sindrome causata da una carenza nel corpo dell'enzima lattasi, che può scomporre il lattosio, lo zucchero del latte.

Innanzitutto, dovremmo sottolineare la differenza tra lattasi e lattosio. Questa non è la stessa cosa: il lattosio è uno zucchero che entra nel corpo del bambino con il latte (compreso il latte materno) e la lattasi è un enzima digestivo per la sua degradazione.

Con l'ipolattasia l'attività della lattasi diminuisce; l'alattasia significa la completa assenza dell'enzima.

Qual è il pericolo della carenza di lattasi?

La vera carenza di lattasi si manifesta dopo la nascita del bambino e può rappresentare un serio pericolo per la salute del bambino:

• la diarrea può portare alla disidratazione;
• la malnutrizione porta a (perdita di peso);
• la carenza di microelementi dovuta all'assorbimento compromesso porta all'interruzione dei processi metabolici e alla funzione di molti organi e sistemi;
• lo zucchero del latte non digerito contribuisce a uno squilibrio della microflora intestinale, portando alla fermentazione e alla formazione di gas;
• il rifiuto forzato riduce le difese dell'organismo del bambino (il bambino non riceve gli anticorpi materni con il latte).

Ecco perché è molto importante conoscere le cause e le manifestazioni della carenza di lattasi.

Classificazione del deficit di lattasi

Esistono due tipi di deficit di lattasi: primario e secondario. Entrambi i tipi possono verificarsi nei neonati.

Ipolattasia e alattasia primaria

Si verifica ipolattasia congenita geneticamente determinata, ma è estremamente rara.

Nel deficit primario di lattasi, la bassa attività o la completa assenza dell'enzima non è associata a danni alla mucosa intestinale.

Esistono diverse forme di deficit primario di lattasi:

1. Congenito o geneticamente determinato. La comparsa di alattasia o ipolattasia è causata da una mutazione genetica. È estremamente raro. In questo caso viene prodotto troppo poco enzima o non viene sintetizzato affatto.

Il sintomo principale della malattia è la perdita di peso nel neonato e lo sviluppo della disidratazione. Con deficit congenito di lattasi, i bambini necessitano di una dieta rigorosa priva di lattosio, altrimenti il ​​bambino potrebbe morire nei primi mesi di vita.

1. Una forma transitoria o transitoria di deficit di lattasi si osserva solitamente nei neonati nati con basso peso alla nascita e nei bambini. La formazione del sistema enzimatico nel feto inizia alla 12a settimana di gravidanza e l'attivazione della lattasi avviene entro la 24a settimana.

Lo sviluppo insufficiente del sistema enzimatico in un bambino prematuro è la causa della carenza di lattasi. Ma è temporaneo, scompare da solo con lo sviluppo del bambino e non richiede cure.

1. Funzionale, la forma più comune di deficit primario di lattasi. La produzione dell'enzima non è compromessa. Il bambino non ha alcuna patologia. Le ragioni del suo sviluppo possono essere due:

• sovralimentare il bambino: la lattasi non ha il tempo di scomporre troppo lattosio;
• Il basso contenuto di grassi del latte materno fa sì che il latte si muova troppo rapidamente attraverso il tratto digestivo.

Il sovraccarico di lattosio può verificarsi anche quando un bambino succhia una grande quantità di latte, dove c'è un alto contenuto di zucchero del latte, che la lattasi non può scomporre.

Lo zucchero del latte non digerito entra nell'intestino crasso, causando i sintomi della malattia. Gli zuccheri nell'intestino crasso contribuiscono allo sviluppo attivo della microflora, fungendo da mezzo nutritivo per essa. La moltiplicazione dei batteri causa problemi alle feci e gonfiore a causa dei gas accumulati.

Ipolattasia secondaria

Nel deficit secondario di lattasi, la causa risiede nel danno e nella disfunzione degli enterociti, le cellule epiteliali intestinali. Si verifica più spesso dell'ipolattasia primaria.

Il danno agli enterociti può essere causato da:

• infiammazione dell'intestino tenue (enterite);
• infezioni intestinali da rotavirus;
• (ad esempio, proteine ​​del latte vaccino);
• intolleranza al glutine (proteine ​​dei cereali);
• radioterapia;
• resezione di parte dell'intestino tenue;
• anomalia congenita (intestino corto);
• cambiamenti atrofici nella mucosa con alimentazione tramite sonda a lungo termine.

La carenza di lattasi può verificarsi anche con patologie endocrine - disfunzione della ghiandola tiroidea, dell'ipofisi e del pancreas.

Il deficit secondario di lattasi non richiede l’interruzione anticipata dell’allattamento al seno. In ogni caso, se si verificano manifestazioni cliniche simili al deficit di lattasi, occorre capire e decidere se esiste davvero un deficit enzimatico.

Sintomi

Le manifestazioni di deficit di lattasi nei neonati sono:

• feci anormali: diventano liquide, schiumose, verdi e acide;
• gonfiore e brontolio allo stomaco;
• colica;
• rigurgito;
• l'ansia del bambino durante e dopo la poppata.

Il bambino aumenta o addirittura perde peso scarsamente. Feci molli frequenti e abbondanti, vomito dopo l'allattamento, rifiuto del seno, grave ansia o letargia del bambino sono segni pericolosi. I neonati sviluppano facilmente la disidratazione. La gravità della carenza di lattasi è determinata dal peso corporeo mancante e dal grado di disidratazione.

L'ipolattasia primaria può non comparire immediatamente, ma diverse settimane dopo la nascita. Il primo segno sarà gonfiore, seguito da coliche e diarrea.

Per l'ipolattasia secondaria, i segni caratteristici sono anche la presenza di muco nelle feci in quantità significativa, grumi di cibo non digeriti.

Con deficit funzionale di lattasi, cioè con sovraccarico di lattosio, il bambino può essere disturbato da dolori addominali (coliche) e odore acido, ma il bambino sta ingrassando bene.

O forse è un'allergia?

In alcuni casi, una reazione allergica del bambino al latte materno (se non seguito) o agli alimenti complementari viene confusa con un deficit di lattasi.

Le allergie alimentari possono essere causate dai seguenti ingredienti nella dieta della madre:

• glutine (proteine ​​dei cereali): nonostante l'assenza di celiachia nel bambino, è consigliabile che la mamma limiti nella dieta gli alimenti contenenti glutine durante i primi mesi di allattamento;
• conservanti e coloranti: durante l'allattamento, non è auspicabile che la madre consumi cibo in scatola e i dolci sono ammessi in quantità limitata, senza coloranti;
• preparati e spezie a base di erbe;
• latticini consumati dalla mamma: le proteine ​​del latte vaccino o caprino possono essere un allergene per il bambino.

Ecco perché non dovresti affrettarti a passare alla nutrizione artificiale per il tuo bambino; ​​devi prima adattare la dieta della madre che allatta.

Quando si introducono alimenti complementari contenenti latte, possono causare un'allergia nel bambino, le cui manifestazioni sono simili ai sintomi dell'ipolattasia.

Diagnostica

Nella pratica pediatrica, per diagnosticare l'ipolattasia possono essere utilizzati i seguenti metodi:

1. Il metodo diagnostico più accessibile è la diagnostica dietetica. La sua essenza è l'esclusione temporanea del latte materno o del latte artificiale. Al bambino vengono invece prescritte formule senza lattosio. Una diminuzione o la completa scomparsa delle manifestazioni di deficit di lattasi conferma la diagnosi.

Ma a volte sorgono problemi con l'esecuzione di tale diagnosi a causa del rifiuto del bambino di accettare la formula prescritta, oppure la miscela stessa provoca alcune reazioni indesiderate dall'intestino a causa dell'immaturità del sistema enzimatico. Ciò può rendere difficile la diagnosi.

1. Testare il contenuto di zucchero e l’acidità delle feci è il metodo più diffuso. Il rilevamento di carboidrati (zucchero) nelle feci superiore allo 0,25% e una variazione del pH inferiore a 5,5 è la conferma della carenza di lattasi.

Ma questo è anche il metodo meno affidabile, poiché questi studi possono dare un risultato falso positivo a causa della aspecificità.

1. Test dell'idrogeno: determinazione della concentrazione di idrogeno nell'aria espirata. L'idrogeno, formato nell'intestino a seguito dei processi di fermentazione del lattosio, entra prima nel sangue e poi viene rilasciato dal corpo con l'aria quando espirato. Una quantità eccessiva di carboidrati nell'intestino e, di conseguenza, un contenuto di idrogeno più elevato indica una carenza dell'enzima lattasi.

1. Il test del carico di lattosio è più adatto per diagnosticare la carenza di lattasi nei bambini più grandi, poiché è necessaria una preparazione: non dovresti mangiare 10 ore prima del test.

Il livello di glucosio nel sangue viene determinato a stomaco vuoto, quindi al bambino viene somministrato lattosio in soluzione da bere e il livello di glucosio viene nuovamente determinato nell'arco di 2 ore ad intervalli di 30 minuti. Il lattosio viene normalmente scomposto in glucosio, il che porta ad un aumento del suo livello di 2 volte.

Con l'ipolattasia, il lattosio non viene scomposto e i livelli di glucosio non cambiano o aumentano leggermente. L'affidabilità dell'analisi della curva dello zucchero (così come del test dell'idrogeno) nei neonati è relativa, poiché durante i primi mesi di vita del bambino si verifica una degradazione incompleta del lattosio, i risultati degli studi potrebbero essere falsi positivi.

1. Il metodo diagnostico più affidabile è una biopsia della mucosa dell'intestino tenue. Viene eseguito in anestesia: per inserire una pinza da biopsia nell'intestino tenue è necessaria una speciale attrezzatura endoscopica. Il metodo viene utilizzato in rari casi per confermare un grave deficit congenito di lattasi.

La presenza di 1-2 sintomi di ipolattasia in un bambino non lo conferma. Solo una combinazione di tutte le manifestazioni cliniche e dei dati di laboratorio può indicare un deficit di lattasi.

Trattamento

Il trattamento è difficile per l’alattasia congenita. L'esclusione assoluta del lattosio dalla dieta del bambino non risolve tutti i problemi, perché il lattosio è un probiotico naturale necessario per creare un normale equilibrio della microflora nell'intestino.

Non è consigliabile rinunciare completamente allo zucchero del latte. Solo nei casi gravi di carenza di lattasi dovrebbe essere eliminata completamente.

Con l'ipolattasia transitoria e funzionale, è necessario limitare la quantità di lattosio che entra nel corpo del bambino, il cui volume consentito è determinato e regolato in base ai risultati del contenuto di zucchero nelle feci del bambino.

Non dovresti interrompere immediatamente l'allattamento al seno e passare il tuo bambino al latte artificiale. L'allattamento al seno non è solo possibile da mantenere, ma addirittura necessario.

• Lattazar;
• tilattasi;
• bambino dottore;
• lattasi;
• Lattasi Baby et al.

L'enzima deve essere diluito nel latte spremuto dal seno e dato da bere al bambino prima dell'allattamento al seno. Di norma, gli enzimi vengono utilizzati fino all'età di 3-4 mesi, quando la sintesi della propria lattasi migliora.

In caso di manifestazioni cliniche gravi, è possibile utilizzare formule al seno e prive di lattosio. Quando si allatta artificialmente un bambino, con il medico viene selezionata una formula priva di lattosio o a basso contenuto di lattosio. Sfortunatamente, le formule senza lattosio possono indurre il bambino a rifiutare l'allattamento al seno e causare un'allergia alla soia o alle proteine ​​del latte incluse in queste formule.

È importante non sovralimentare il bambino. In questi casi, è ottimale nutrirlo in piccole porzioni, ma più spesso. Dopotutto, l'enzima viene prodotto solo nella quantità necessaria per scomporre il lattosio contenuto in un normale volume di latte. A volte (con un normale aumento di peso) è sufficiente ridurre la quantità di cibo per eliminare i sintomi dell'ipolattasia.

Naturalmente, è importante regolare l'alimentazione di una madre che allatta. Dovrebbe rinunciare al latte intero. È consentito il consumo di prodotti a base di latte fermentato.

1. Se c'è molto latte nel seno, prima di allattare puoi spremere un po 'di latte materno, che è ricco di lattosio, in modo che il bambino riceva un latte posteriore più nutriente e grasso. Rimane più a lungo nel tratto digestivo e il lattosio ha il tempo di scomporsi.
2. Durante una poppata non dovresti cambiare il seno. Ciò aiuterà anche a risucchiare il latte posteriore.
3. Non è necessario spremere il latte materno dopo la poppata.
4. Si raccomanda di non privare il bambino delle poppate notturne.

Se ci sono segni di carenza di lattasi, il farmaco deve essere somministrato al bambino con cautela. Si consiglia di iniziare seguendo tutte le regole per l'introduzione di alimenti complementari. Cuocere il porridge (preferibilmente grano saraceno, mais, riso) in acqua.

Quelli a basso contenuto di grassi, in accordo con il pediatra, iniziano ad essere introdotti a partire da 8 mesi, monitorando la reazione ad essi. Se compaiono dolore addominale, gonfiore o diarrea, smetti di usarli. È vietato il latte intero di qualsiasi animale. Puoi iniziare a introdurlo poco a poco dopo un anno.

Il pediatra può prescrivere un trattamento sintomatico:

• preparati enzimatici: Creonte, Pancreatina, Mezim, ecc. per migliorare la digestione dei prodotti;
• probiotici: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin, ecc. per correggere la microflora intestinale, normalizzare la peristalsi (movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale), ma non devono contenere lattosio;
• acqua di aneto per gonfiore;
• antispastici (papaverina, ecc.) per le coliche gravi.

Con l'ipolattasia secondaria, viene prestata molta attenzione al trattamento della malattia di base che ha causato la carenza enzimatica.

Riepilogo per i genitori

Non disperare e non affrettarti a smettere di allattare se il tuo pediatra ha diagnosticato al tuo bambino una "carenza di lattasi" - sfortunatamente la diagnosi è diventata "di moda" e non sempre giustificata.

Solo l'alattasia congenita è irta di gravi conseguenze e rappresenta un pericolo per la vita del bambino, portando a ritardi nello sviluppo del bambino e danni al sistema nervoso. In questi casi è giustificato passare all’alimentazione del bambino con formule senza lattosio o a basso contenuto di lattosio.

In altri casi, una correzione competente della nutrizione della madre e del bambino aiuterà a far fronte a questa sindrome patologica mantenendo l'allattamento al seno. L'uso di additivi enzimatici nel latte e la corretta introduzione di alimenti complementari contribuiranno a garantire il pieno sviluppo del bambino.

Programma “Scuola del Dr. Komarovsky” sul tema “Lattasi e lattosio”:

Un pediatra parla di carenza di lattasi:

E. N. Preobrazhenskaya, Ph.D., parlerà di quali metodi esistono per testare un paziente per l'intolleranza al lattosio, in quali casi è necessario prescrivere un trattamento e di quale tipo di alimentazione ha bisogno un paziente adulto, nonché delle caratteristiche nutrizionali di un neonato con deficit di lattasi. nutrizionista della più alta categoria di qualifica (Università medica statale nord-occidentale intitolata a I.I. Mechnikov, San Pietroburgo).

Diagnosi di intolleranza al lattosio

Test di tolleranza al lattosio

Non dovresti mangiare nulla prima del test. Il giorno dell'esame il paziente beve un liquido contenente lattosio, che può provocare gas e dolori addominali. Successivamente, il sangue viene controllato ogni 30 minuti per 2 ore. Se il livello di zucchero nel sangue non aumenta, potrebbe indicare un'intolleranza al lattosio. Questo test non è applicabile ai pazienti diabetici e ai neonati.

L'intolleranza al lattosio in un bambino è determinata dall'esclusione. Per 2 settimane, latte e latticini sono esclusi dalla dieta del bambino. Una volta scomparsi i sintomi della dispepsia, il latte viene gradualmente reintrodotto nella dieta del bambino in piccole porzioni. Se i sintomi dell'intolleranza al lattosio si verificano 4 ore dopo che il bambino ha bevuto latte o formula, significa che il bambino non ha abbastanza enzima lattasi.

Test dell'idrogeno nel respiro

Questo è il test più accurato per l’intolleranza al lattosio. La determinazione del contenuto di idrogeno nell'aria espirata consente di identificare l'attività della microflora nella digestione del lattosio. La concentrazione dei gas viene determinata dopo un carico dosato di lattosio normale o etichettato. Il metodo viene utilizzato per diagnosticare l'intolleranza al lattosio negli adulti e nei bambini più grandi.

Analisi dell'acidità delle feci

Determinazione del contenuto totale di carboidrati nelle feci, che riflette la capacità del corpo di assorbire i carboidrati.

Trattamento del deficit di lattasi

Solo i casi di intolleranza al lattosio clinicamente manifesti richiedono un trattamento. Il principio fondamentale del trattamento è un approccio differenziale alla terapia a seconda di:

• sull'età del paziente (neonato a termine o prematuro, neonato, giovane, anziano, paziente adulto);
• grado di deficit enzimatico (alattosia, ipolattosia);
• genesi della fermentopatia (primaria o secondaria).

Il trattamento principale per i pazienti con deficit assoluto di lattasi (alattasia) è la completa astinenza dal consumo di latte e latticini. Parallelamente, viene effettuata la terapia volta a correggere la disbiosi intestinale, la terapia sostitutiva (uso di farmaci lattasi: lattasi, tilattasi, lattaide) e il trattamento sintomatico.

Nel deficit secondario di lattasi, l’attenzione è rivolta al trattamento della malattia di base. Ridurre la quantità di lattosio nella dieta è temporaneo fino al ripristino della mucosa dell'intestino tenue.

Nei pazienti con deficit di lattasi primario o secondario, il grado di restrizione nel consumo di latte e latticini è strettamente individuale, poiché alcuni pazienti non possono tollerare solo il latte, ma sono in grado di mangiare prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di lattosio. E i pazienti con un lieve grado di ipolattasia possono consumare anche piccole quantità di latte fresco (fino a 100-150 ml al giorno) senza danni alla salute. In questi casi è consentito assumere il latte non a stomaco vuoto, lentamente, in piccole porzioni non più di 1-2 volte a settimana. Le restrizioni vengono revocate quando aumenta la tolleranza del paziente ai latticini.

Tieni un diario alimentare!

Il paziente deve tenere un diario alimentare. Grazie alle registrazioni è possibile ottenere risposte a due importanti domande:

• Quale particolare prodotto ha causato flatulenza e diarrea?
• Quanta lattasi dovrebbe essere aggiunta agli alimenti contenenti lattosio?

Per identificare la reazione del paziente al latte, si consiglia di effettuare test su carichi di latte o lattosio. L'allenamento dei sistemi enzimatici corrispondenti è indicato anche somministrando piccole quantità di prodotti a base di latte fermentato quando il bambino malato o il paziente adulto è in condizioni soddisfacenti. Un indicatore di un aumento della soglia di tolleranza al latte è l'assenza di disturbi intestinali.

Accuratamente!

Nell'industria alimentare, il lattosio viene utilizzato nella produzione di molti prodotti alimentari. Oltre al latte e ai latticini, il lattosio è presente negli insaccati confezionati, nelle zuppe confezionate, nelle salse pronte, nel cioccolato e nel cacao in polvere. Viene utilizzato per aumentare le proprietà viscose del prodotto e la facilità d'uso. Il lattosio è il 30-35% meno dolce del saccarosio e viene aggiunto in grandi quantità; Una volta cotto, lo zucchero del latte diventa marrone, quindi è un ingrediente invariabile nelle patatine fritte, crocchette, dolciumi e prodotti da forno.

Il lattosio è anche ampiamente utilizzato nella produzione di prodotti farmaceutici ed è uno dei componenti principali di aromi, esaltatori di sapidità, dolcificanti, ecc.

Leggi le etichette degli alimenti e dei farmaci.

Quantità di lattosio nei prodotti

Utilizzando un elenco speciale di prodotti, puoi determinare la quantità di lattosio presente nella dieta. Di seguito sono riportati i dati di vari autori.

• Crema da dessert - 2.8-6.3.
• Sbiancante per caffè - 10.0.
• Yogurt a base di latte in polvere - 4.7.
• Yogurt intero (3,5%) - 4,0.
• Yogurt al latte (1,5%) - 4,1.
• Yogurt al latte (3,5%) - 4,0.
• Yogurt naturale - 3.2.
• Yogurt cremoso - 3.7.
• Yogurt magro alla frutta - 3.1.
• Yogurt magro alla frutta - 3.0.
• Gelato allo yogurt - 6.9.
• Yogurt cremoso alla frutta - 3.2.
• Cacao - 4.6.
• Purè di patate - 4.0.
• Porridge di semolino - 6.3.
• Porridge di riso con latte - 18.0.
• Kefir-6.0.
• Kefir magro - 4.1.
• Salsicce - 1.0-4.0.
• Margarina - 0,1.
• Burro - 0,6.
• Latte acido - 5.3.
• Latte magro - 4.9.
• Latte pastorizzato (3,5%) - 4,8.
• Latte condensato (7,5%) - 9,2.
• Latte condensato (10%) - 12,5.
• Latte condensato con zucchero - 10.2.
• Latte in polvere - 51,5.
• Latte scremato in polvere - 52,0.
• Latte intero (3,5%) - 4,8.
• Latte intero in polvere - 38,0.
• Frappè - 5.4.
• Cioccolato al latte - 9.5.
• Gelato - 6.7.
• Gelato al latte - 1.9-7.0.
• Coppa di gelato - 1.9.
• Gelato cremoso - 5.1-6.9.
• Gelato alla frutta - 5.1-6.9.
• Torrone - 25.0.
• Latticello - 3.5.
• Latticello secco – 3.5.
• Ciambelle - 4.5.
• Budino - 2.8-6.3.
• Panna montata (10%) - 4,8.
• Panna montata (30%) - 3.3.
• Crema di caffè (10%) - 3,8.
• Panna pastorizzata - 3.3.
• Panna intera pastorizzata - 3.1.
• Panna acida (10%) - 2,5.
• Siero di latte secco – 70,0.
• Formaggio Gouda (45%) - 2.0.
• Formaggio Camembert (45%) - 0,1-3,1.
• Mozzarella - 0.1-3.1.
• Parmigiano - 0,05-3,2.
• Formaggio Roquefort - 2.0.
• Formaggio della steppa - 0.1.
• Ricotta (20%) - 2.7.
• Ricotta (40%) - 2.6.
• Ricotta a basso contenuto di grassi - 3.2.

• Semole di grano saraceno - 0,03.
• Farina d'avena - 0,05.
• Farina d'avena - 0,02.
• Grano invernale - 0,05.
• Grano tenero primaverile - 0,02.
• Latte femminile - 6,6-7,0 (latte di mucca - 4,8, latte di mucca sterilizzato - 4,7, latte di cavalla - 5,8, pecora - 4,8, capra - 4,5, cammello - 4,9, latte intero in polvere - 37,5, magro secco - 49,3).
• Kefir intero - 3.6.
• Yogurt - 4.1.
• Acidofilo - 3.8.
• Yogurt - 3.5.
• Kumis-5.0.
• Latticello pastorizzato - 4.7.
• Panna secca - 26.3.
• Crema sterilizzata (25%) - 3.3.
• Latte condensato con zucchero - 12.5.
• Latte condensato senza zucchero - 9.5.
• Ricotta a basso contenuto di grassi - 1.8.
• Ricotta grassa - 2.8.
• Crema (10%) - 4,0.
• Crema (20%) - 3,7.
• Panna acida (30%) - 3.1.
• Cacao con latte condensato e zucchero - 11.4.
• Caffè con latte condensato e zucchero - 9.0.
• Caffè con panna condensata e zucchero - 9.0.
• Formaggi a pasta dura (l'indicatore dipende dal contenuto di grassi del prodotto) - 2.0-2.8.
• Formaggio - 2.9.
• Olio di composizione tradizionale - 0,81 ("Contadino" - 1,35, "Buterbrodnoe" - 1,89).
• Gelato cremoso - 5.8.
• Miscela di latte in polvere a basso contenuto di lattosio, con farina di riso - 0,36, con farina di grano saraceno - 0,36, con farina d'avena - 0,36.

Prodotti che contengono quasi sempre zucchero del latte:

• Latte e latticini.
• Salsicce confezionate, compreso prosciutto cotto.
• Zuppe in buste.
• Sughi pronti.
• Prodotti da forno.
• Burro di noci.
• Gelato.
• Briciole di pane.
• Torte e crostate.
• Ravioli.
• Crocchette al formaggio.
• Hamburger.
• Cheeseburger.
• Prosciutto.
• Ketchup.
• Mostarda.
• Maionese.
• Esaltatori di sapidità.
• Componente astringente per la preparazione di salse.
• Dolcificanti negli alimenti pronti confezionati.
• Latte condensato.
• Spezie sfuse.
• Barrette di cioccolato, dolci come caramelle, cioccolato (ad eccezione di alcuni tipi di cioccolato fondente).
• Polvere di cacao.
• Supplementi nutrizionali.
• Salse leggere.
• Budini, zuppe di purea.
• Ciambelle e frittate.
• Purè di patate.
• Compresse di saccarina.

Prodotti approvati per l'uso nella carenza di lattasi:

• Latte di soia e bevande a base di soia.
• Formule di latte a basso contenuto di lattosio.
• Carne cruda, pollame, pesce.
• Uova.
• Lardo.
• Olio vegetale.
• Tutta la frutta e la verdura.
• Patata.
• Cereali (riso, ecc.).
• Legumi.
• Noccioline.
• Marmellata, miele, sciroppi.
• Qualsiasi tipo di zucchero tranne il latte (sorbitolo, fruttosio).
• Saccarina liquida.
• Succhi di frutta e verdura.
• Tè e caffè.
• Pasta a base di farina di frumento senza additivi.
• Farina naturale.
• Pane di segale e frumento senza siero di latte e additivi alimentari.

Nutrizione per carenza di lattasi

Desideri ulteriori nuove informazioni sui problemi nutrizionali?
Abbonatevi alla rivista informativa e pratica “Dietetica Pratica”!

Con il deficit primario (costituzionale) di lattasi, la quantità di lattosio nella dieta diminuisce, fino alla sua completa esclusione per tutta la vita. È possibile ridurre la quantità di lattosio nella dieta riducendo o eliminando completamente il consumo di prodotti contenenti lattosio, principalmente latte intero (vedere Tabella 1). Questo metodo è adatto agli adulti e ai bambini più grandi con deficit di lattasi di tipo adulto.

È importante notare che né negli adulti né nei bambini esiste una correlazione tra il livello di attività della lattasi e la gravità dei sintomi clinici. A parità di grado di deficit enzimatico, vi è una grande variabilità nei sintomi (inclusi diarrea, flatulenza e dolore addominale). Tuttavia, in ogni singolo paziente, le manifestazioni cliniche dipendono dalla quantità di lattosio nella dieta (effetto dose-dipendente).

In caso di deficit secondario di lattasi, è consentito l'uso di prodotti a base di latte fermentato, burro e formaggi a pasta dura. Gli yogurt a base di latte fermentato pastorizzato vengono assorbiti peggio dai pazienti, poiché l'effetto microbiologico della lattasi viene distrutto durante il trattamento termico. Dovresti acquistare prodotti con batteri lattici vivi perché i batteri nello yogurt hanno già digerito parte del lattosio. Si consiglia di mangiare yogurt, o acidophilus, o yogurt tutti i giorni.

I formaggi sono suddivisi in base al grado di maturazione: più a lungo il formaggio matura, meno zucchero rimane al suo interno. Di conseguenza, i formaggi a pasta dura e semidura (svizzero, cheddar) perdono la maggior parte del lattosio.

I grassi e la panna semigrassa contengono meno lattosio del latte, quindi il loro consumo in piccole quantità è consentito in casi eccezionali. Maggiore è il contenuto di grassi di un prodotto, minore è la quantità di lattosio che contiene. Un bicchiere di latte contiene 12 g di lattosio. Se necessario, il latte e il formaggio di latte possono essere sostituiti con latte di soia e formaggio di soia.

È consigliabile abbinare i latticini, ad esempio, a cereali, pane e torte, scrive Edward Claflin nel suo libro “The Home Doctor for Children” (1997).

Una dieta priva di latticini può ridurre l’assunzione di calcio.

Infanzia e deficit di lattasi

Nell'infanzia, il problema della correzione della dieta in caso di carenza di lattasi diventa più complesso. Se il bambino è allattato al seno, non è auspicabile ridurre la quantità di latte materno nella dieta. In questo caso, la soluzione migliore è utilizzare preparati a base di lattasi, che vengono miscelati con il latte materno spremuto e scompongono il lattosio senza alterare le altre proprietà del latte materno. Se è impossibile utilizzare preparati a base di lattasi, il problema dell'utilizzo di miscele a basso contenuto di lattosio viene risolto.

Per i bambini allattati artificialmente, la formula viene selezionata con la massima quantità di lattosio che non provoca la comparsa di sintomi clinici e un aumento dei carboidrati nelle feci. Se le condizioni del bambino non sono compromesse, puoi iniziare con una dieta contenente fino a ⅔ di carboidrati sotto forma di lattosio. Questo rapporto può essere raggiunto combinando una formula adattata regolare con una formula a basso contenuto di lattosio o priva di lattosio oppure prescrivendo una miscela di latte fermentato. Se utilizzate due miscele, distribuitele uniformemente nell'arco della giornata. Ad esempio: ad ogni poppata - 40 ml di una miscela a basso contenuto di lattosio e 80 ml di una standard. Dopo aver cambiato la tua dieta, dovresti controllare il contenuto di carboidrati nelle feci. Dopo 1 settimana, decidere sulla necessità di ridurre ulteriormente la quantità di lattosio.

In caso di grave carenza di lattasi e senza alcun effetto quando la quantità di lattosio viene ridotta della metà, si consiglia di utilizzare miscele a basso contenuto di lattosio come alimento principale.

Esistono diversi tipi di prodotti a basso contenuto di lattosio:

• latte formulato con estratto di malto per l'alimentazione dei bambini durante i primi 2 mesi di vita;
• miscela di latte con farina (riso, grano saraceno, farina d'avena) o farina d'avena per nutrire i bambini dai 2 ai 6 mesi;
• latte a basso contenuto di lattosio per l'alimentazione dei bambini sopra i 6 mesi e per la preparazione dei piatti al posto del latte naturale;
• Puoi preparare la tua miscela a basso contenuto di lattosio a base di uova con zucchero, margarina e farina di riso.

La miscela pronta a basso contenuto di lattosio è una polvere che ricorda il latte in polvere nell'aspetto e nel gusto. La composizione di tali miscele comprende olio di mais e grassi del latte in un rapporto di 25:75, saccarosio, estratto di malto o destrina-maltosio, amido, farina per alimenti per neonati e dietetici, vitamine A, D, E, PP, C, gruppo B , macro e microelementi (ferro, sodio, potassio, calcio, fosforo, magnesio).

Le confezioni delle formule senza lattosio sono contrassegnate dalla dicitura “SL” (sine lactose) o “LF” (lactose free). Si possono utilizzare miscele a base di soia che non contengono lattosio. È possibile sviluppare miscele a basso contenuto di lattosio a base di idrolizzati di caseina, soia e proteine ​​del latte.

Tabella 1. Un insieme di alimenti consentiti ed esclusi dalla dieta per carenza di lattasi nei bambini (A. I. Kliorin et al., 1980)

Il primo alimento complementare per un bambino con carenza di lattasi può essere la purea di verdure. Contiene pectina, vitamine e componenti minerali. Si consiglia di privilegiare zucchine, patate, cavolfiori, carote e zucca. È necessario introdurre un solo tipo di verdura e non mescolarla finché tutte le verdure non sono state provate una per una. Monitorare il benessere del bambino.

È consentito utilizzare il baby kefir. Dovrebbe essere somministrato a un bambino con deficit di lattasi il terzo giorno dopo la preparazione. Puoi usare la ricotta, ben purificata dal siero di latte.

I piatti di alimentazione complementare (porridge, puree di verdure) per i bambini del primo anno di vita con carenza di lattasi vengono preparati non con latte, ma con un prodotto a basso contenuto di lattosio o privo di lattosio. Puoi usare alimenti per bambini in scatola. I succhi di frutta vengono introdotti nella dieta dei bambini più tardi, solitamente nella seconda metà della vita. Le puree di frutta prodotte industrialmente vengono prescritte dai 3-4 mesi di età. I bambini malati di età superiore a 1 anno e gli adulti di solito tollerano bene i prodotti a base di latte fermentato (kefir, yogurt). Il latte condensato e concentrato è escluso dalla dieta del paziente.

La durata della terapia è determinata dalla genesi della malattia.

In caso di deficit congenito primario di lattasi, viene prescritta una dieta a basso contenuto di lattosio per tutta la vita. Con un deficit transitorio di lattasi nei neonati prematuri, di solito entro 3-4 mesi di vita (entro l'età postconcezionale 36-40 settimane o più), i bambini riacquistano la capacità di tollerare il lattosio. I neonati a termine che sono immaturi per l'età gestazionale richiedono un trattamento per 1-2 mesi.

L'indicazione alla sospensione graduale della terapia è la riduzione delle feci e il loro ispessimento della consistenza.

Con l'ipolattasia secondaria, i sintomi della carenza di lattasi sono transitori. Pertanto, quando la malattia di base si risolve (raggiunge la remissione) dopo 1-3 mesi, la dieta deve essere gradualmente ampliata introducendo latticini contenenti lattosio, sotto il controllo dei sintomi clinici (diarrea, flatulenza) e dell'escrezione di carboidrati nelle feci. Se l'intolleranza al lattosio persiste, si dovrebbe pensare se il paziente ha un deficit primario (costituzionale) di lattasi.

Menù campione senza lattosio

Colazione

• Porridge preparato con acqua o latte di soia, con aggiunta di frutta o frutta secca.
• Uovo o uova strapazzate (senza latte) in olio vegetale.
• Pane di farina integrale.
• Tè con zucchero o miele.

Merenda

• Caffè senza latte.
• Panino con carne bollita ed erbe aromatiche.
• Mela.

Cena

• Zuppa di verdure.
• Pesce (bollito o fritto) o pollame (bollito o al forno).
• Verdure al vapore con olio vegetale.
• Succo o composta di frutta (frutta secca).

Merenda

• Yogurt.

Cena

• Riso con verdure o vermicelli con verdure, olio vegetale.
• Tonno o salmone in scatola.
• Tè con marmellata.
• Frutta.

Disturbi metabolici quando si segue una dieta priva o povera di lattosio

Escludere latte e latticini dalla dieta porta ad una diminuzione dell’apporto di calcio, tanto necessario durante il periodo della crescita del bambino. Gli adulti, soprattutto le donne, hanno bisogno di calcio per rafforzare le ossa e ridurre il rischio di osteoporosi.

Gli alimenti non caseari contenenti calcio includono:

• Broccoli (100 g - 90 mg), gombo, insalata di cavolo, spinaci, cavoli, cime di rapa, lattuga (50 g - 10 mg).
• Sarde in scatola (100 g - 250 mg), tonno (100 g - 10 mg), salmone (100 g - 205 mg).
• Arance (1 pezzo - 50 mg).
• Succhi arricchiti con calcio - succo d'arancia (100 g - 308-344 mg).
• Prodotti a base di soia arricchiti con calcio, cereali.
• Fagioli (50 g - 40 mg).
• Mandorla.

Per assorbire il calcio, il corpo ha bisogno della vitamina D, che si trova nel latte di soia, nel burro, nella margarina, nei tuorli d'uovo e nel fegato.

Principali criteri di efficacia del trattamento

1. Segni clinici: normalizzazione delle feci, riduzione e scomparsa della flatulenza e del dolore addominale.
2. Nei bambini: tassi di aumento di peso adeguati all'età, indicatori normali di sviluppo fisico e motorio.
3. Riduce e normalizza l'escrezione di carboidrati (lattosio) nelle feci.

Contattare i pazienti

Se avverti un fastidio persistente dopo aver bevuto un bicchiere di latte, gelato o altri latticini, potresti essere intollerante al lattosio. A volte i sintomi compaiono o peggiorano con l’età. Se pensi di essere intollerante al lattosio, consulta il tuo medico.

Vale la pena introdurre alimenti complementari solo sullo sfondo di un benessere completo o relativo, cioè il bambino deve essere sano e non dovrebbero esserci elementi freschi sulla pelle. Se la diagnosi di dermatite atopica è già stata fatta, l'introduzione di alimenti complementari dovrebbe avvenire in un contesto di remissione della malattia;
- Introdurre alimenti complementari non prima di 6 mesi;
- Il primo alimento complementare è la purea di verdure bianche (cavolfiore) o verdi (zucchine).
- Gli alimenti complementari si introducono iniziando con un quarto di cucchiaino una volta al giorno, preferibilmente nella prima metà della giornata. Ogni giorno il volume aumenta gradualmente, circa 2 volte. - Viene portato alla norma di età in 7 - 10 giorni. Lo stato della pelle e i problemi digestivi del bambino vengono valutati quotidianamente; se compaiono cambiamenti, l'introduzione di alimenti complementari viene sospesa.
- Aumentare gradualmente il volume fino a 50-100 ml, assicurandosi che tutto sia in ordine, si può provare a dare un'altra verdura. Le regole di somministrazione sono le stesse, iniziando con una piccola quantità, il volume della purea offerta al bambino viene gradualmente aumentato.
- La regola generale è un prodotto ogni 7-10 giorni!
- Non dare due nuove verdure contemporaneamente, solo una purea singola.
- Dai 7 mesi puoi provare il porridge. Il primo porridge è il riso. Di norma, a questo punto il bambino ha già mangiato una quantità sufficiente di purea di verdure e non c'è stitichezza. - Il porridge può essere preparato con latte spremuto, acqua o con il latte artificiale che dai al tuo bambino. Se il bambino è allattato al seno, è meglio iniziare con il porridge con acqua o proprio latte, e introdurre gradualmente la miscela di latte, assicurandosi che non vi sia alcuna reazione con il riso. Quando acquisti il ​​porridge già pronto, assicurati che non contenga latte o zucchero. Il porridge di riso di alcuni produttori è chiamato "il mio primo porridge" o "primo passo". Introdurre gradualmente il porridge allo stesso modo delle verdure. Il prossimo porridge introdotto nella dieta del bambino è il mais saraceno, introdotto secondo lo stesso principio; La semola e il porridge di grano non vengono somministrati fino a un anno, e in alcuni casi anche di più. Devi stare attento con la farina d'avena.
- Più o meno alla stessa età, puoi iniziare a dare a tuo figlio olio vegetale, aggiungendo una piccola quantità alla purea di verdure. È molto utile somministrare oli ottenuti con il metodo “a freddo”, poiché contengono acidi grassi polinsaturi che hanno un effetto benefico sulla condizione della pelle. L'olio di semi di lino è ricco di tali acidi.
- Il bambino sta già mangiando verdure e porridge, ora è il momento di introdurre la carne. Di norma, la prima carne è la carne di manzo, ma se il bambino ha avuto reazioni alla formula a base di proteine ​​del latte vaccino o dopo che la madre ha consumato latte, in alcuni casi è possibile sviluppare reazioni alla carne di manzo. Pertanto, puoi iniziare a introdurre alimenti complementari con carne di coniglio, agnello magro e tacchino. Se prepari tu stesso la purea di carne, assicurati di far bollire la carne in 2 acque e non dare brodo di carne a tuo figlio. La carne si introduce iniziando con quantità molto piccole (la punta di un cucchiaino) e il volume aumenta molto lentamente.
- Se le reazioni alle proteine ​​​​del latte fossero pronunciate, anche i prodotti a base di latte fermentato kefir e formaggio non vengono somministrati a un bambino di età inferiore a un anno. Se le reazioni sono state moderate, da 9-10 mesi puoi provare a introdurre il kefir nella dieta e, se non ci sono reazioni, puoi somministrare altri prodotti a base di latte fermentato. Non è possibile somministrare latte intero, anche destinato agli alimenti per bambini fino a un anno di età.
- La frutta per i bambini affetti da dermatite atopica viene introdotta a partire dall'età di circa 8 mesi, e tutto inizia con frutti verdi e gialli, che vengono prima dati al bambino dopo il trattamento termico, mela cotta, pera. In questa forma, alcune delle proprietà allergeniche vengono perse e, se non ci sono reazioni, può essere somministrato crudo. I succhi vengono introdotti per ultimi e somministrati al bambino in forma diluita.
- Il tuorlo e soprattutto l'albume dell'uovo non vengono dati al bambino fino al compimento di un anno. Lo stesso vale per il pesce.
- Dovresti stare molto attento con le tisane per bambini a base di erbe. In alcuni casi, può causare lo sviluppo di allergie. Se un bambino viene allattato al seno, di regola non ha bisogno di bevande aggiuntive, ma se viene allattato artificialmente, ha sicuramente bisogno di bere.

Tutto quanto sopra non significa affatto che il bambino non possa fare nulla e che tutti i problemi possano essere risolti esclusivamente con la dieta. Ci sono molti fattori che provocano lo sviluppo e l'esacerbazione della dermatite atopica, alcuni dei quali abbiamo già menzionato, altri verranno discussi più avanti. Vi invitiamo semplicemente a essere vigili! Introduci con attenzione gli alimenti complementari in modo che, se si verificano reazioni agli allergeni alimentari, non devi chiederti con il tuo medico a cosa ha reagito il bambino. Tieni un diario alimentare in modo che, se si verificano reazioni, non dimentichi nulla, perché una reazione può svilupparsi immediatamente o può essere ritardata per diversi giorni. Non dare a tuo figlio cibi allergenici noti (vedi tabella http://www.allergist.ru/ad_food.htmll#1:). Se si sviluppano reazioni cutanee gravi, rivolgersi a uno specialista in questi casi, il solo aggiustamento della dieta ed eliminazione dell'allergene non è sufficiente; È necessario un trattamento complesso, sia locale che sistemico. ""

“I nutrizionisti stanno cercando di dividere gli alimenti in gruppi in base al grado della loro attività allergenica. Per attività allergica si intende la capacità di un prodotto di scatenare reazioni allergiche nel corpo e promuovere il rilascio di sostanze biologicamente attive dalle cellule che causano manifestazioni cliniche di allergie. Ecco i dati ottenuti da uno studio su un gran numero di bambini affetti da dermatite atopica:

Livello di attività Prodotti
Alto
Latte vaccino, pesce, uova, carne di pollo, fragole, lamponi, fragoline, ribes nero, more, uva, ananas, meloni, cachi, melograni, agrumi, cioccolato, caffè, cacao, noci, miele, funghi, senape, pomodori, carote, barbabietole, sedano, grano, segale
Media
Maiale, tacchino, coniglio, patate, gora, pesche, albicocche, ribes rosso, banane, peperoni verdi, mais, grano saraceno, mirtilli rossi, riso
Basso
Carne di cavallo, agnello (varietà a basso contenuto di grassi), zucchine, zucca, rape, zucca (colori chiari), mele verdi, ciliegie bianche, ribes bianco, uva spina, prugne, mandorle, cetriolo
…””