Vantaggi e svantaggi della scleroterapia delle emorroidi. Trattamento ecografico delle emorroidi Ultrasuoni durante la disarterizzazione

La scleroterapia per le emorroidi è un metodo relativamente nuovo per il trattamento delle emorroidi. In quali casi viene utilizzato e come funziona verrà discusso in questo articolo.

Nel processo della sua evoluzione, l'uomo ha fatto molta strada e, da scimmia che si arrampicava sugli alberi, si è trasformato in un "homo sapiens" saldamente in piedi. Sviluppandosi e imparando a conoscere il mondo, l'uomo ha reso la sua vita sempre più confortevole. Il successivo salto nell'evoluzione portò all'avvento della televisione, di Internet e all'umanità seduta su comode poltrone e divani. Ci muoviamo sempre meno e trascorriamo sempre più tempo nello spazio virtuale. Il prezzo da pagare per uno stile di vita sedentario è la malattia in cima alla lista delle “malattie delle civiltà”: le emorroidi.

Il progresso non si ferma e negli ultimi anni sono comparsi nuovi metodi alternativi per trattare questa malattia. Si tratta di procedure delicate e minimamente invasive, una delle quali è la scleroterapia.

La scleroterapia, o scleroterapia, è un moderno metodo di trattamento senza sangue volto a rimuovere le emorroidi eliminando il flusso sanguigno che le alimenta. L'essenza della procedura è che una sostanza medicinale speciale - sclerosante - viene iniettata nel lume del nodo mediante un'iniezione. Questa sostanza provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio nella vena, le pareti venose si uniscono e gradualmente crescono.

L'afflusso di sangue al nodo si interrompe e muore. Fatto interessante: si scopre che una procedura simile è stata utilizzata nel trattamento delle emorroidi due secoli fa. È solo che sostanze aggressive come l'alcol etilico o una soluzione di acido carbolico sono state introdotte come soluzioni sclerosanti. Al giorno d'oggi durante la procedura vengono utilizzati farmaci moderni che sono ben tollerati, non danneggiano l'organismo e consentono di ottenere risultati eccellenti.

L'indicazione per la procedura è. I migliori risultati si ottengono nei casi in cui i nodi sono ancora piccoli. Questa procedura è molto meno utilizzata nello stadio 3, poiché la sua efficacia diminuisce significativamente man mano che le emorroidi aumentano di dimensioni. Nelle emorroidi allo stadio 4, il metodo della scleroterapia viene utilizzato solo come preparazione al trattamento chirurgico principale.

Vantaggi del metodo

Screpolatura

Come ogni altra procedura, il metodo scleroterapico presenta una serie di controindicazioni:

• Non dovrebbe essere fatto durante le esacerbazioni della malattia, trombosi, sanguinamenti gravi o in caso di fistole.
• Una controindicazione assoluta all'uso del metodo è l'offuscamento dei confini, cioè l'assenza di un confine chiaramente definito tra emorroidi interne ed esterne (emorroidi combinate).
• La procedura non è raccomandata per le donne in gravidanza e in allattamento e per i pazienti con una reazione allergica ai farmaci sclerosanti.

Come viene eseguita la scleroterapia per le emorroidi?

La procedura non è un'operazione chirurgica, tuttavia, affinché il trattamento abbia successo, è necessaria una preparazione preliminare. I proctologi consigliano due ore prima dell'inizio.

Il paziente assume una posizione supina, con le gambe piegate sullo stomaco. Questa posizione è la più comoda sia per il medico che per il paziente. In alcuni casi complicati è possibile la posizione ginocchio-gomito oppure il paziente viene posizionato su un fianco.

Prima di iniziare la procedura, il medico disinfetta la zona da trattare e applica un gel anestetico. Per le iniezioni viene utilizzata una siringa speciale con un ago molto sottile, di conseguenza il paziente non avverte dolore durante l'iniezione. Per accedere alle emorroidi interne, viene inserito un anoscopio nel canale anale. Un farmaco sclerosante viene aspirato in una siringa, quindi attraverso un anoscopio viene iniettato alla base delle emorroidi.

Il farmaco entra nell'area dell'afflusso sanguigno dei linfonodi selezionati, l'iniezione viene effettuata sopra la linea dentata, che separa l'epitelio colonnare, insensibile al dolore, dall'epitelio squamoso sensibile. Se il paziente avverte dolore durante l'iniezione, è possibile che l'iniezione sia stata eseguita in modo errato.

L'ago deve essere inserito parallelamente al canale anale per una profondità di 2 cm. La soluzione sclerosante viene iniettata lentamente in modo che sia uniformemente distribuita nei tessuti. Dopo l'iniezione, l'ago non viene rimosso immediatamente, ma lasciato in sede per 1-2 minuti. Questo viene fatto per ridurre la probabilità di sanguinamento e impedire la fuoriuscita della soluzione.

La soluzione medicinale provoca l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni, questi si uniscono e vengono gradualmente sostituiti dal tessuto connettivo. Il sangue venoso smette di fluire nel nodo, si secca, muore e dopo un po' scompare. Il nodo caduto viene rimosso indolore durante i movimenti intestinali.

Dopo la procedura di scleroterapia, il paziente trascorre circa un'ora sotto la supervisione di un medico per assicurarsi che tutto sia andato bene e per ricevere aiuto tempestivo se si verificano sintomi allarmanti. Poi potrà tornare a casa e condurre il suo solito stile di vita. Per 3 settimane sono vietati il ​​sollevamento di carichi pesanti e l'attività fisica prolungata.

Per qualche tempo dopo l'intervento si può osservare un leggero dolore, che viene alleviato con gli analgesici. Dopo la manipolazione, il gonfiore scompare abbastanza rapidamente, il disagio e l'infiammazione nell'ano scompaiono. Due settimane dopo l'intervento viene effettuato un esame di controllo. Durante la procedura, il proctologo valuta i risultati e decide se è necessaria la continuazione del trattamento.

I pazienti notano che dopo la procedura, i nodi diminuiscono rapidamente di dimensioni e si verifica un sollievo significativo. Per ottenere il massimo effetto e rimuovere tutti i nodi, è necessario eseguire diverse procedure, mantenendo un intervallo tra loro di 7-10 giorni. Questa volta è sufficiente per il recupero. Ogni volta la manipolazione verrà effettuata con nodi diversi e più saranno, più spesso il paziente dovrà sottoporsi a ripetute sedute fino alla completa guarigione.

Possibili complicanze della scleroterapia

Di solito la procedura è abbastanza facile da tollerare, ma in alcuni casi possono insorgere complicazioni. Ciò è dovuto alla somministrazione errata della soluzione e alle azioni errate del medico. Pertanto, prima di decidere di effettuare manipolazioni, assicuratevi che il vostro medico curante sia sufficientemente qualificato ed esperto e chiedete il parere di chi ha già subito questa procedura. Le possibili complicazioni di solito includono:

Vale la pena notare che complicazioni così gravi sono molto rare, solo nello 0,02% dei casi, e sono associate alla violazione delle regole procedurali.

Prezzo

Quanto costa la scleroterapia per le emorroidi? Oggi la tecnica di trattamento con questo metodo è stata portata alla perfezione e i prezzi della procedura sono accessibili a quasi tutti i pazienti. Ecco i prezzi medi per il trattamento di un nodo in diverse città:

Mosca – 3000-8000 rubli. per un nodo
Kazan – da 3500 rubli. per un nodo
San Pietroburgo – da 3.000 a 6.000 rubli. per un nodo

Sono stati creati molti metodi per il trattamento delle vene varicose, ma la terapia conservativa dà solo un effetto a breve termine. La chirurgia classica è un grave stress per il corpo e la semplice rimozione delle vene elimina solo le manifestazioni della malattia e il processo può diffondersi a vasi precedentemente invariati. Questo è il motivo per cui sono stati creati e introdotti nella pratica medica metodi in cui viene applicato un effetto locale alle vene alterate: di conseguenza, il flusso sanguigno nell'area interessata si interrompe e la nave si svuota.

Principio di trattamento

La superficie interna della vena è rivestita da endotelio, uno strato di cellule che garantisce il normale passaggio del sangue attraverso il vaso. Quando questo tessuto viene esposto agli sclerosanti, le pareti della vena perdono le loro proprietà e “si attaccano” tra loro, il che porta alla cessazione del flusso sanguigno nell'area trattata. Successivamente, la vena diventa come un filo sottile e denso, e il paziente non è più infastidito dalle manifestazioni delle vene varicose.

I medicinali contenenti alcol etilico e composti speciali vengono utilizzati come sclerosanti, creando una schiuma stabile quando miscelati con l'aria. Questa struttura densa garantisce una distribuzione uniforme del farmaco iniettato in tutta la vena e il medicinale agisce su ciascuna sezione.

Quando si esegue l'ecoscleroterapia, il chirurgo vascolare controlla l'avanzamento della manipolazione utilizzando un'onda ultrasonica: solo questo metodo consente di trattare le vene principali profonde, nonché i vasi che collegano tra loro le vene superficiali e profonde.

La procedura stessa viene eseguita in regime ambulatoriale: il paziente si presenta allo specialista il giorno dell'intervento con i risultati dell'esame già pronti, il flebologo esegue l'ecoscleroterapia, dopodiché il paziente deve rimanere sotto controllo medico per un massimo di due ore e può tornare ai suoi affari. Dopo la manipolazione è necessaria un'attività fisica dosata e l'uso di calze compressive speciali: questi fattori aumentano l'effetto della procedura.

Fasi dell'ecoscleroterapia

La procedura si svolge in più fasi:

1. Esame del paziente. Prima dell'ecoscleroterapia, il medico deve valutare le condizioni della pelle nei siti di iniezione previsti dello sclerosante. Le iniezioni non devono essere somministrate su aree infiammate, né su eruzioni pustolose.
2. Ultrasuoni delle vene degli arti inferiori. È importante assicurarsi che al momento del trattamento pianificato non vi siano cambiamenti critici per i quali tale intervento sia controindicato.
3. Puntura della vena. Il paziente viene posizionato su un lettino con l'estremità della gamba sollevata (questo migliora il flusso sanguigno dagli arti inferiori) e, sotto controllo ecografico, viene eseguita una puntura del vaso bersaglio utilizzando un sottile ago speciale o un microcatetere.
4. Ecoscleroterapia diretta. Uno sclerosante viene iniettato in una vena e la diffusione del farmaco attraverso il vaso viene monitorata con un sensore a ultrasuoni.
5. Se necessario, ripetere l'iniezione in un'altra zona della vena varicosa.
6. La fase finale consiste nel bendare l'arto con una benda elastica o nell'indossare calze compressive, dopodiché si consiglia di camminare lentamente per circa un'ora.

La manipolazione stessa dura dai 30 ai 90 minuti: il tempo di intervento dipende direttamente dallo stadio della malattia e dalla sua diffusione. In alcuni casi è necessario effettuare procedure ripetute, perché ci vuole tempo per valutare i risultati del trattamento. L'intervallo ottimale tra le sessioni è compreso tra 7 e 10 giorni.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione principale per l'ecoscleroterapia sono le vene varicose, che si estendono non solo alle vene superficiali, ma anche a quelle profonde (principali), nonché ai vasi comunicanti.

Prima del trattamento, il paziente deve informare il medico di tutte le malattie concomitanti, ciò aiuterà a identificare le controindicazioni, che includono:

• tendenza a reazioni allergiche, allergie respiratorie;
• grave insufficienza circolatoria causata da difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
• malattie del fegato e dei reni complicate dalla disfunzione di questi organi;
• tubercolosi e neoplasie, indipendentemente dalla localizzazione del processo;
• diabete mellito e disturbi metabolici causati da ridotta tolleranza al glucosio;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• gravi disturbi emorragici;
• abuso di alcool.

Controindicazioni relative possono essere l'obesità e l'assunzione di farmaci ormonali: in questo caso l'ecoscleroterapia viene eseguita dopo la perdita di peso o 2 mesi dopo la sospensione dell'assunzione di ormoni, compresi i contraccettivi ormonali di qualsiasi tipo.

Complicazioni

La probabilità di effetti collaterali con un'adeguata preparazione del paziente è minima, ma dopo l'ecoscleroterapia possono verificarsi:

• dolore locale nell'area dell'iniezione, ma la sensazione di bruciore di solito scompare da sola e non richiede antidolorifici;
• desquamazione della pelle e sua eccessiva pigmentazione;
• reazioni allergiche;
• disturbi autonomici: aumento della frequenza cardiaca, vertigini, acufeni, sudorazione nei primi minuti dopo la somministrazione dello sclerosante;
• gonfiore delle gambe e comparsa di teleangectasie - la comparsa di questi sintomi è spiegata dalla ristrutturazione del flusso sanguigno venoso nell'area di manipolazione della calzetteria compressiva che previene tali disturbi;
• necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo nell'area di iniezione, che si verifica quando lo sclerosante penetra in questi tessuti;
• flebiti e trombosi venose;
• sanguinamento (molto raro).

Periodo di riabilitazione

Una cura adeguata dopo l’ecoscleroterapia migliora il risultato dell’intervento e riduce la probabilità di complicanze tardive, quindi è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico.

La calzetteria compressiva (bendaggio elastico) può essere rimossa solo 24 ore dopo l'intervento, la gamba trattata può essere esaminata e si possono rimettere calzini, calze autoreggenti o collant. Nei primi 3 giorni, evitare un'attività fisica significativa, stare seduti o in piedi immobili per periodi prolungati, praticare sport e salire le scale. Durante questo periodo si consiglia di limitare le procedure igieniche a una doccia calda.

Durante la prima settimana è obbligatorio indossare costantemente calze compressive, a partire dall'ottavo giorno è consentito toglierle durante la notte. Per 14 giorni escludere l'esercizio fisico in palestre, la visita di bagni e saune e l'eccessiva insolazione.

Come scegliere gli indumenti compressivi giusti

La maglieria, che crea un'ulteriore compressione delle vene, è un importante fattore terapeutico: la compressione esterna dosata migliora il flusso sanguigno venoso ed elimina il ristagno, che aggrava l'insufficienza venosa cronica.

Tre tipi di calze a compressione sono venduti sugli scaffali dei negozi di medicinali e delle farmacie:

• si consiglia di indossare una profilassi per le persone che hanno un alto rischio di sviluppare vene varicose;
• il terapeutico viene utilizzato attivamente per l'insufficienza venosa cronica;
• la degenza ospedaliera è prescritta dopo il trattamento chirurgico delle complicanze delle vene varicose.

Dopo l'ecoscleroterapia vengono prescritti indumenti compressivi terapeutici e, a seconda del luogo dell'intervento, vengono selezionati gambaletti, calze o collant con diversi gradi di compressione esterna. Per fare la scelta giusta, uno specialista deve misurare la circonferenza della caviglia, della parte inferiore della gamba e della coscia per determinare la dimensione e valutare anche la gravità dei cambiamenti patologici per selezionare il grado di compressione.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Il chirurgo vascolare sarà in grado di valutare i risultati del trattamento un mese dopo aver completato il ciclo di ecoscleroterapia: durante questo periodo, il flusso sanguigno regionale nelle vene cambia completamente e il corpo viene ripristinato.

I vantaggi della tecnica includono:

• possibilità di ecoscleroterapia ambulatoriale;
• accuratezza del trattamento: lo sclerosante viene somministrato sotto il controllo di un sensore a ultrasuoni e già durante il processo di iniezione il medico può monitorarne la distribuzione;
• recupero rapido del paziente.

Come ogni metodo di trattamento delle vene varicose, questo presenta uno svantaggio significativo. Va ricordato che l'ecoscleroterapia è una procedura che elimina i sintomi delle vene varicose, ma non può curarne le cause, motivo per cui esiste il rischio di recidiva. Pertanto, il medico consiglia vivamente di indossare indumenti compressivi dopo questa manipolazione, eliminare i fattori provocatori, normalizzare il peso e assumere venotonici. Il prezzo elevato di tale trattamento è alquanto deprimente: il trattamento di una sezione di vena lunga 10 cm costa da 5.000 rubli.

L'ecoscleroterapia è un metodo di intervento minimamente invasivo che viene utilizzato per trattare le vene varicose, interessando non solo le vene superficiali, ma anche quelle profonde degli arti inferiori. Se eseguita correttamente, la manipolazione non provoca alcun disagio al paziente. Il rispetto delle raccomandazioni del medico garantisce una riduzione dei sintomi dell’insufficienza venosa cronica e migliora il benessere del paziente.

Video utile sulla scleroterapia per le vene varicose

Oggi il trattamento delle emorroidi è un problema molto urgente. Gli specialisti cercano di ricorrere a metodi di trattamento minimamente invasivi per fornire al paziente un trauma minimo e un rapido recupero.

Il trattamento ad ultrasuoni delle emorroidi viene utilizzato come ausilio per la dissezione del tessuto e per fornire controllo durante le manipolazioni minimamente invasive o radicali. L'efficacia di vari metodi può essere aumentata utilizzando gli ultrasuoni. Durante l'emorroidectomia con bisturi ad ultrasuoni, la coagulazione dei tessuti riduce significativamente la probabilità di perdita di sangue. Quando si sclerosano le emorroidi, l'uso degli ultrasuoni consente al farmaco di penetrare in profondità nel tessuto delle emorroidi.

Un dispositivo specializzato con ultrasuoni è progettato per il trattamento complesso delle aree problematiche del retto e delle emorroidi infiammate. La terapia viene effettuata in modo non chirurgico utilizzando un fascio di ultrasuoni. Il dispositivo è destinato al trattamento delle ferite e delle cavità purulente del retto, alla somministrazione di farmaci nelle fistole e all'esecuzione di piccoli interventi chirurgici.

Le emorroidi vengono trattate con successo utilizzando la scleroterapia ad ultrasuoni. Ciò garantisce una profonda penetrazione del farmaco nel tessuto della formazione emorroidaria. Per migliorare la qualità della legatura dei vasi che forniscono le emorroidi durante la disarterizzazione, viene utilizzato il monitoraggio ultrasonico della posizione dei vasi che forniscono sangue alle emorroidi. La rimozione delle emorroidi con un bisturi ad ultrasuoni durante l'emorroidectomia riduce la possibilità di sanguinamento.

Il costante miglioramento dei metodi di trattamento con gli ultrasuoni consente di trattare le emorroidi anche negli stadi più avanzati e una visita tempestiva del paziente a un proctologo eliminerà rapidamente questo problema e preverrà lo sviluppo di complicanze.

La scleroterapia dei coni emorroidali mediante ultrasuoni viene effettuata utilizzando dispositivi specializzati. Il trattamento consiste nell'introdurre un agente sclerosante nel nodo patologico con simultanea esposizione agli ultrasuoni, che favorisce l'efficace penetrazione del farmaco nel tessuto e il riempimento dei capillari. In questo caso, il nodo emorroidario collassa rapidamente e, nel tempo, il punto dolente verrà sostituito dal tessuto connettivo.

I principali vantaggi della scleroterapia mediante ultrasuoni:

• il trattamento è il meno traumatico dei metodi minimamente invasivi per le emorroidi;
• la procedura per le emorroidi sclerosanti richiede solo un paio di minuti;
• il paziente non necessita di sollievo dal dolore durante la procedura;
• non è necessario il ricovero in ospedale dopo la scleroterapia;
• metodo di trattamento a basso costo, poiché l'intervento sarà richiesto una sola volta;
• nessuna complicazione dopo la procedura;
• L'efficacia del metodo anche con gli stadi 3 e 4 delle emorroidi.

Desarterizzazione delle emorroidi e controllo ecografico

Un metodo di disarterizzazione minimamente invasivo prevede il blocco dei vasi sanguigni che alimentano la formazione emorroidaria. La ricerca dei vasi associati al nodo emorroidario viene effettuata utilizzando gli ultrasuoni con un sensore Doppler integrato nell'anoscopio. La legatura delle arterie diventa più accurata, poiché gli ultrasuoni, registrando la pulsazione, mostrano il punto in cui deve essere applicata la legatura. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dall'accuratezza nel determinare la posizione di tutti i vasi che forniscono le emorroidi. Il metodo di trattamento è determinato dal proctologo. La desarterizzazione, di regola, viene applicata ai pazienti negli stadi 2-3 della patologia.

Ecografia durante l'intervento chirurgico

Chirurgia delle emorroidi l'ecografia viene eseguita utilizzando un bisturi Harmonic Ace. La tecnica dell'emorroidectomia viene eseguita come quando si utilizzano gli strumenti tradizionali. Ma quando si utilizza un bisturi ad ultrasuoni, il tempo dell'operazione si riduce, la perdita di sangue e il dolore dopo l'emorroidectomia si riducono. Il vantaggio dell'utilizzo degli ultrasuoni nasce dalla capacità di coagulare i tessuti direttamente durante il trauma chirurgico. La nave si chiude e l'emorragia si ferma. L'emorroidectomia è indicata per le emorroidi complicate da trombosi o da frequenti infiammazioni dei linfonodi negli stadi successivi.

Gli ultrasuoni vengono in aiuto dei pazienti affetti da emorroidi quando eseguono tecniche minimamente invasive, il più vicino possibile all'intervento chirurgico, e direttamente durante le operazioni di emorroidi, consentendo al paziente di ridurre al minimo il dolore e recuperare più velocemente dopo la terapia.

Recensioni sull'uso degli ultrasuoni per le emorroidi

Secondo le recensioni dei pazienti affetti da emorroidi, la maggior parte di loro ha deciso di rimuovere le emorroidi utilizzando tecniche minimamente invasive quando i coni emorroidali hanno notevolmente complicato il loro stile di vita. E hanno osato sottoporsi ad un intervento chirurgico nei casi in cui le emorroidi erano progredite fino a uno stadio grave e non c'era più alcuna speranza per una vita normale, senza dolore e sanguinamento.

Il metodo di trattamento è stato scelto su consiglio dei proctologi, ma i pazienti hanno prima cercato di contattare le persone che avevano subito uno o l'altro intervento e hanno anche monitorato le risorse Internet sul tema delle emorroidi. Pertanto, dopo aver appreso della possibilità di trattamento o intervento chirurgico, abbiamo deciso da soli quale metodo fosse preferibile.

I proctologi hanno consigliato varie tecniche a seconda della gravità della patologia e hanno spiegato che gli ultrasuoni possono essere utili come metodo ausiliario per ridurre il dolore e aumentare l'efficacia del trattamento. Con la cauterizzazione laser, l'uso degli ultrasuoni aiuta a ridurre al minimo la possibilità di sanguinamento con la scleroterapia, aiuta i farmaci terapeutici a penetrare più in profondità nel tessuto, riducendo la possibilità di recidiva; Un bisturi ad ultrasuoni riduce il tempo dell’emorroidectomia, diminuendo il dolore.

Per quanto riguarda le revisioni dei pazienti dopo il trattamento o l'intervento chirurgico mediante ultrasuoni, indicano che la sindrome dolorosa risultante che si verifica dopo qualsiasi intervento è individuale. Le procedure minimamente invasive sono generalmente indolori e il dolore arriva nei giorni successivi, e le recensioni su questo argomento sono diverse, ma poche persone fanno a meno degli antidolorifici, la conversazione riguarda solo il numero di analgesici assunti. Il periodo di riabilitazione varia da 2-3 giorni a 2 settimane.

L'operazione di emorroidectomia, utilizzando un bisturi ad ultrasuoni e l'uso di strumenti convenzionali, richiede un lungo tempo di riabilitazione, quando è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante riguardo al rispetto del riposo a letto e ad una dieta speciale per mantenere le feci morbide. Di solito, nelle revisioni della loro condizione dopo l'intervento chirurgico, i pazienti usano espressioni forti per dire che le persone stanno attraversando un momento difficile. Le sensazioni sono dolorose, ma individuali. È difficile capire quanto gli ultrasuoni stabilizzino la posizione. Ma i pazienti scrivono che se la procedura stessa dura meno, contribuisce alla pace psicologica. E l'uso degli ultimi sviluppi evoca l'idea dell'affidabilità della tecnica e dell'inevitabilità della cura.

Nelle loro risposte i pazienti toccano anche il tema dell’atteggiamento del personale medico nei loro confronti. Molti sono insoddisfatti del costo delle procedure, ma dicono di aver ricevuto un'attenzione attenta, necessaria soprattutto per una malattia così delicata. Ad esempio, è noto che la fornitura di mutande speciali con fessura sulla schiena prima dell'intervento chirurgico contribuisce a creare una sensazione di sicurezza, che aiuta anche la guarigione. Prima di rimuovere le emorroidi, i medici parlano della necessità di prepararsi all'operazione e delle regole di comportamento successive, menzionando possibili complicazioni e rischi di ricaduta.

Su cosa si basa la tecnica della scleroterapia?

La scleroterapia si basa sull'introduzione nel lume delle emorroidi di un farmaco sclerosante che interagisce con l'endotelio, cioè la parete interna dei vasi sanguigni. Come risultato di questa interazione, si sviluppa una reazione infiammatoria che porta a cambiamenti fibrotici e il nodo diventa sclerotico.

Oggi esistono molti tipi di farmaci sclerosanti, compresi prodotti chimici e preparati salini, ma producono lo stesso effetto: provocano una reazione infiammatoria debole ma di lunga durata che “cicatrizza” una vena varicosa o un’emorroide, distrugge la parete vascolare e provoca la sclerosi il lume della vena o del nodo.

Vantaggi del metodo

La procedura di scleroterapia è semplice, economica e può essere eseguita in regime ambulatoriale. Non è necessaria alcuna anestesia per eseguire la scleroterapia delle emorroidi.
L'azione arriva rapidamente e dura a lungo. Circa una settimana dopo l'intervento, l'emorroide sclerotica viene rigettata e fuoriesce durante la defecazione, dopodiché non si verificano ricadute per almeno 12 mesi, come evidenziato dalle revisioni dei pazienti sottoposti a scleroterapia.
Non è controindicato per le persone anziane ed è anche il metodo di trattamento preferito se la dimensione delle emorroidi è piccola.
Inoltre, questa tecnica ti consente di sbarazzarti di più emorroidi contemporaneamente. Tipicamente, in una procedura vengono sclerosati fino a tre linfonodi.

Svantaggi della scleroterapia

I principali svantaggi di questa tecnica sono il gran numero di tentativi di trattamento infruttuosi in presenza di emorroidi di grandi dimensioni, nonché il frequente ri-sviluppo dei linfonodi 12-18 mesi dopo l'iniezione dello sclerosante.

In quali casi è indicata la scleroterapia?

L'indurimento dei nodi per le emorroidi può essere eseguito indipendentemente dallo stadio della malattia. Inoltre, nei primi tre stadi della malattia, questa tecnica può diventare un metodo di trattamento autonomo e può essere eseguita anche per fermare il sanguinamento emorroidario. Nei pazienti al quarto stadio della malattia, la scleroterapia viene eseguita come preparazione alla legatura dei linfonodi o alla loro rimozione chirurgica. Tuttavia, maggiore è la dimensione delle emorroidi, maggiore è la probabilità di inefficacia di questo metodo di trattamento delle emorroidi.

Quando non dovresti eseguire la scleroterapia?

La scleroterapia è controindicata nei casi di esacerbazione del processo infiammatorio a causa dell'alto rischio di sviluppare trombosi acuta del prolasso. Anche i pazienti con emorroidi di grandi dimensioni non dovrebbero sottoporsi a questa procedura se sono disponibili altre opzioni di trattamento, poiché la probabilità di fallimento è piuttosto elevata.

Nelle emorroidi accompagnate da altre malattie anorettali, in particolare malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa, l'iniezione di un agente sclerosante può causare sanguinamento o portare alla formazione di ulcere sulla mucosa intestinale.
Anche le ragadi anali e le fistole perirettali sono controindicazioni a questa procedura.

Come funziona la procedura?

Prima della procedura, il paziente deve evacuare, poiché i movimenti intestinali immediatamente dopo l'iniezione possono ridurre la concentrazione dello sclerosante e, quindi, ridurre l'efficacia del trattamento.

Per un trattamento efficace delle emorroidi, consigliano i nostri lettori. Questo rimedio naturale allevia rapidamente il dolore e il prurito, favorisce la guarigione delle ragadi anali e delle emorroidi. Il farmaco contiene solo ingredienti naturali con la massima efficacia. Il prodotto non ha controindicazioni, l'efficacia e la sicurezza del farmaco sono state dimostrate da studi clinici presso l'Istituto di ricerca di proctologia.

• Il paziente viene posizionato su un fianco in modo che i suoi glutei sporgano leggermente oltre il bordo del tavolo operatorio.
• Quindi viene applicato un gel anestetico sul canale anale, dopo di che viene inserito un proctoscopio in modo che le emorroidi interne siano chiaramente visibili.
• Un agente sclerosante viene iniettato alla base delle emorroidi, appena sopra la linea dentata. Ciò riduce il dolore, poiché la linea dentata separa l'epitelio squamoso sensibile e l'epitelio colonnare insensibile.
• L'ago viene inserito parallelamente al canale anale ad una profondità di 2 cm, quindi vengono iniettati lentamente 3-5 ml di sclerosante. Se si verifica dolore quando il nodo viene perforato con un ago, è possibile che l'iniezione venga eseguita in modo errato. Durante l'iniezione, il medico dovrebbe chiedere al paziente se sente dolore. E se lo fa, l'iniezione deve essere interrotta immediatamente.
• Dopo aver completato la somministrazione dell'agente sclerosante, non rimuovere rapidamente l'ago, poiché ciò può portare alla fuoriuscita di parte dell'agente sclerosante dalle emorroidi e persino allo sviluppo di sanguinamento. L'ago deve essere lasciato in sede per un paio di minuti e poi rimosso lentamente.

Nella maggior parte dei casi, il paziente non riceve più di tre iniezioni di questo tipo alla base dei linfonodi durante una procedura.

Complicazioni

Complicazioni gravi raramente si sviluppano dopo la scleroterapia. Secondo le statistiche mediche, si verificano in circa un caso su 5mila di tali iniezioni e nella maggior parte dei casi sono associati a una tecnica impropria.

• Una delle complicazioni è il sanguinamento, che può essere precoce o tardivo. Il sanguinamento precoce è solitamente causato dalla puntura dell'arteria, ma poiché le arterie in quest'area sono piccole, tale sanguinamento può in quasi tutti i casi essere facilmente arrestato mediante compressione e legatura immediate.
• Il sanguinamento tardivo nella maggior parte dei casi è associato all'introduzione di una quantità eccessiva di farmaco sclerosante o di una tecnica errata per la sua somministrazione, a seguito della quale entra nella mucosa. Ciò può causare ulcerazione e sanguinamento una o due settimane dopo l'iniezione, richiedendo un trattamento ospedaliero.
• La prossima complicazione di questa procedura è il dolore. Il paziente può avvertire disagio durante l'iniezione, ma un forte dolore è quasi sempre il risultato di una scelta errata del sito di iniezione. Una volta che compare il dolore, di solito è sufficiente fermarlo immediatamente e il dolore scompare rapidamente. In alcuni casi può essere necessario alleviare il dolore con antidolorifici locali.
• Un'altra complicazione è che il farmaco penetra nelle vene anali. In questo caso il paziente avvertirà dolore nella zona del fegato e sapore amaro in bocca. In questo caso, l'iniezione viene immediatamente interrotta e la procedura stessa viene posticipata a una data successiva.
• Se il paziente è un uomo, soprattutto se soffre di malattie della prostata, accompagnate da un aumento delle sue dimensioni, sono possibili colpi accidentali a questa ghiandola. Le complicazioni in questi casi possono essere piuttosto lievi o piuttosto gravi. Il più comune di questi è la ritenzione urinaria acuta, che nella maggior parte dei casi si risolve in modo conservativo. A volte questi pazienti possono aver bisogno di inserire un catetere temporaneo. Se il farmaco entra nel canale seminale e si diffonde ai testicoli, può svilupparsi infertilità. A lungo termine, dopo l'iniezione di sclerosante nella ghiandola prostatica, può svilupparsi una prostatite acuta o peggiorare la prostatite cronica. E con un'iniezione profonda nella ghiandola prostatica, può formarsi un ascesso, il cui trattamento richiede un intervento chirurgico.
• Inoltre, nelle emorroidi di grandi dimensioni, la scleroterapia può causare coaguli di sangue.

Riabilitazione dopo la procedura

Dopo un breve periodo di tempo, se non si verificano sanguinamenti o altre complicazioni con l'iniezione sclerosante, il paziente solitamente torna a casa. Le recensioni indicano che la scleroterapia è accompagnata abbastanza spesso da lieve dolore e disagio, ma sono facilmente alleviati con gli antidolorifici convenzionali. Successivamente è necessario evitare la stitichezza, per la quale è necessario seguire una dieta e, se necessario, assumere lassativi.

Gli ultrasuoni sono il movimento di particelle con una frequenza di circa ventimila hertz. Le vibrazioni ultrasoniche possono essere utilizzate nel trattamento delle emorroidi, come tipo di trattamento principale e anche come trattamento aggiuntivo. Può integrare un altro metodo di trattamento della malattia. Comunque sia, tutti i metodi di trattamento della malattia si sono rivelati efficaci.

Applicazione di un bisturi ad ultrasuoni

Questo metodo di trattamento viene scelto dal medico per i pazienti che si trovano al terzo o quarto stadio della malattia, quando i linfonodi sono caduti. La stessa procedura di trattamento prevede la rimozione di una sezione del colon situata sopra la formazione nodulare delle emorroidi.

La formazione nodulare viene fasciata, si secca e scompare. Se durante questa operazione non vengono utilizzati gli ultrasuoni, il paziente sentirà dolore per un lungo periodo, sentirà dolore durante la minzione, ci sarà sanguinamento e il sito chirurgico si infiammerà leggermente. Il paziente non potrà lavorare per un mese intero.

Vantaggi dell'utilizzo degli ultrasuoni

• piccola perdita di sangue;
• il tempo di funzionamento sarà ridotto di diverse ore;
• la sensazione di dolore è significativamente inferiore;
• il periodo di recupero dura fino a due settimane;
• non vuoi andare in bagno così spesso;
• non ci sono complicazioni sotto forma di infiammazione.

In proctologia viene utilizzato efficacemente il dispositivo Harmonic Ace, dotato di un bisturi che produce ultrasuoni. Questo dispositivo elettrochirurgico aiuta a riscaldare e sezionare la formazione.

Ultrasuoni durante la sclerizzazione

Questo metodo di trattamento della malattia viene utilizzato nella prima e nella terza fase della malattia. - un metodo di trattamento delicato. Viene eseguito come segue: il medicinale viene iniettato con una siringa nel nodo emorroidario stesso, incolla le pareti della formazione nodulare, l'azione del medicinale sconvolge la struttura del guscio dall'interno. Di conseguenza, le emorroidi diventano più piccole. Se allo stesso tempo usi anche gli ultrasuoni, l'effetto aumenterà molte volte.

Gli ultrasuoni hanno una proprietà unica: preparano il tessuto per ulteriori lavori. Pertanto, sotto l'influenza degli ultrasuoni, il medicinale passa più velocemente nel nodo e l'effetto terapeutico diventa maggiore. Con la scleroterapia, che viene eseguita in combinazione con gli ultrasuoni, saranno necessari molti meno farmaci e il risultato sarà lo stesso.

Benefici del trattamento congiunto

• un metodo di trattamento delicato, adatto agli anziani;
• l'attività chirurgica è ridotta;
• l'incidenza della recidiva della malattia è significativamente inferiore;
• il decorso del trattamento è indolore.

Desarterizzazione insieme agli ultrasuoni

Questo metodo di trattamento è accettabile per i pazienti che si trovano nella seconda o terza fase del trattamento della malattia. Questo metodo di trattamento rimuove le vecchie emorroidi e previene la formazione di nuovi noduli. consiste nel legare le arterie che forniscono sangue alle emorroidi. Il flusso sanguigno si interrompe. Nell'ano viene inserito un dispositivo dotato di un sensore a ultrasuoni che trova le formazioni, le lega e, eventualmente, le stringe. L'intero processo è controllato da Doppler. Grazie ad esso, il medico scopre le arterie che alimentano le emorroidi. Dopo che i noduli sono stati fasciati, non ricevono più la nutrizione necessaria, si seccano e scompaiono.

Vantaggi

• l'operazione è indolore e dura quindici minuti;
• dopo un paio di giorni puoi andare a lavorare;
• non si avverte quasi alcun dolore;
• il rischio è ridotto al minimo.

Pertanto, se vengono rilevate emorroidi, gli ultrasuoni utilizzati durante il processo di trattamento ne aumenteranno l'effetto, miglioreranno la qualità delle operazioni eseguite, ridurranno il dolore e abbreviano il periodo di completo recupero.

Il costo di tali operazioni è certamente elevato. Tuttavia, l’uso degli ultrasuoni giustifica tutti i costi finanziari. Oggi questa è una delle aree più efficaci della proctologia.