Cosa mostra l'indicatore del sangue LDH? Esecuzione di un esame del sangue per LDH

Un esame del sangue biochimico per LDH è importante per diagnosticare molte malattie. LDH o lattato deidrogenasi è un enzima metabolico del glucosio essenziale e molto importante per l'organismo. Promuove la normale conversione dell'acido piruvico in acido lattico, che è il prodotto finale del metabolismo del glucosio. Tuttavia, può formarsi nelle cellule solo quando vi è carenza di ossigeno.

LDH è un componente essenziale di qualsiasi cellula. Deve essere presente nelle cellule nel caso in cui sia necessario passare urgentemente al metabolismo del glucosio privo di ossigeno. Ciò può accadere se l'accesso dell'ossigeno alla cellula è bloccato, ad esempio, da un coagulo di sangue.

• 1 è responsabile dei globuli rossi e del muscolo cardiaco;
• 2 - per la milza e i linfonodi;
• 3 - per i polmoni;
• 4 - per la placenta, il pancreas, i reni e i muscoli scheletrici;
• 5 - per i muscoli scheletrici e la funzionalità epatica.

LDH entra molto spesso nel flusso sanguigno da cellule che contengono una quantità eccessiva di questo enzima. Si tratta principalmente di cellule dei muscoli cardiaci, scheletrici ed epatici. Inoltre, l'enzima che indica il danneggiamento di tali cellule non è specifico per nessun organo particolare.

Un'analisi per l'attività dell'enzima LDH viene eseguita quando nel corpo sono presenti processi di costante distruzione cellulare. Questa condizione può essere osservata durante i processi tumorali o durante l'emolisi, cioè una degradazione eccessiva e rapida dei globuli rossi.

Le cellule che si formano nei malati di cancro consumano una grande quantità di glucosio. Tuttavia, la distruzione delle cellule normali avviene senza consumo di ossigeno. Questo è il motivo per cui la quantità di LDH nei tessuti colpiti dal cancro aumenta quasi sempre.

Tipicamente, l'analisi LDH è prescritta nei seguenti casi:

• quando si sospetta un danno alle strutture cellulari o tissutali;
• per diagnosticare condizioni anemiche;
• per malattie muscolari;
• se nel corpo sono presenti malattie cardiache ed epatiche acute o croniche;
• quando c'è il sospetto di un imminente infarto;
• se il paziente ha un linfoma non Hodgkin;
• con processi tumorali del fegato e degli organi genitali.

• per un esame completo quando si sospetta una patologia epatica;
• per la diagnosi tardiva di infarto;
• come marcatore tumorale nella diagnosi dei processi tumorali nel corpo.

1. Trombocitosi: se la conta piastrinica aumenta, aumenta anche il livello di LDH.
2. Con l’attività fisica prolungata, i livelli degli enzimi aumentano sempre.
3. L'emolisi del sangue, se non conservato correttamente in una provetta, può portare ad un falso aumento dell'LDH.
4. L’LDH aumenta con l’uso sistematico e a lungo termine di alcuni farmaci.

Ecco perché, prima di effettuare tale analisi, è consigliabile non assumere alcun farmaco per almeno tre giorni e limitare l'attività fisica. Solo in questo caso sarà possibile ottenere il risultato più affidabile del contenuto di LDH nel sangue del paziente.

Esistono diversi motivi per cui il livello dell'enzima LDH in un esame del sangue biochimico può aumentare.

Tra loro:

1. Alcune malattie cardiache. Questi sono infarto miocardico, miocardite e insufficienza cardiaca acuta.
2. Malattie del fegato, che comprendono epatocarcinoma con relative metastasi al fegato, insufficienza epatica acuta o cirrosi, epatite causata da virus, mononucleosi causata da infezioni, grave intossicazione dovuta a solventi organici.
3. Malattie del sangue. Tra questi ricordiamo l'anemia da carenza di folato e ferro, l'anemia emolitica, linfomi e leucemie di varia origine.
4. Malattie del sistema muscolare. Questi sono processi infiammatori dei muscoli, ad esempio la miosite, nonché danni muscolari traumatici.
5. Malattie di altre eziologie. Si tratta di processi tumorali, processi infiammatori nei polmoni, condizioni di shock, trombosi delle vene degli arti inferiori, sarcoma di Ewing, malattie renali, condizioni settiche, HIV, pancreatite.

Tutte queste malattie possono portare a gravi conseguenze che minacciano la vita del paziente. Pertanto, prima viene fatta la diagnosi e prescritto il trattamento, maggiori sono le possibilità di guarigione o almeno di remissione della malattia.

La decifrazione della biochimica per i livelli di LDH può mostrare una diminuzione nei seguenti casi:

• se il trattamento delle malattie tumorali e della leucemia dà un risultato positivo;
• se la terapia per l'anemia emolitica ha successo;
• se il paziente assume una quantità abbastanza grande di vitamina C.

Una diminuzione dei livelli di LDH è considerata un buon indicatore, perché è da questo che si può giudicare l'efficacia del trattamento prescritto dal medico per la malattia di base.

Pertanto, decifrare l'analisi LDH è di grande importanza diagnostica. Tutto questo perché questo particolare enzima può essere considerato un marcatore di numerose malattie.

Dopotutto, se tutti gli organi del corpo funzionano normalmente, anche il livello di LDH rimane ai suoi valori normali. Se la biochimica mostra un aumento del livello di questo enzima, è necessario ricercare la causa di questa condizione.

Per fare ciò, il medico deve prescrivere una gamma completa di esami e test aggiuntivi che aiuteranno a stabilire la malattia di base.

Dovresti sempre ricordare che se un medico prescrive questo tipo di studio, non puoi ignorarlo. Poiché è la decodifica di questa analisi che può aiutare a identificare lo sviluppo di una patologia fatale nel corpo. Solo dopo aver effettuato la diagnosi definitiva il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento più corretto ed efficace per la malattia di base. Se il trattamento va bene, il livello di LDH nel sangue diminuirà.

L'analisi biochimica della composizione del sangue è un metodo diagnostico di laboratorio che consente di scoprire molte informazioni sullo stato di salute del paziente. Sulla base dei risultati del test, il medico riceverà e decifrerà informazioni sulle caratteristiche dei processi metabolici, sul possibile sviluppo di patologie degli organi interni, sull'eccesso o sulla carenza di vitamine e microelementi.

Un esame del sangue per LDH (uno dei componenti di un test biochimico) determina il livello dell'enzima lattato deidrogenasi nel sangue. Le molecole di questa proteina sono coinvolte nella formazione dell'acido lattico e nella scomposizione del glucosio. In una persona sana, questo composto si trova nelle cellule dei tessuti e degli organi ed entra nel sangue quando inizia la distruzione cellulare. Allora, cos'è l'LDH in un esame del sangue biochimico, come decifrare il risultato e quali processi possono essere indicati dai cambiamenti nelle risposte ricevute?

In quali casi viene prescritto uno studio, come prepararsi?

L'analisi LDH non è il metodo principale per diagnosticare le patologie. Lo studio viene effettuato quando è necessario confutare o confermare una diagnosi.

Il risultato aiuta a vedere il grado di sviluppo della malattia, se il trattamento ha un effetto positivo e se la malattia sta progredendo.

La biochimica dell'LDH è prescritta per studiare le condizioni generali durante gli esami di routine o nei casi in cui una persona presenta patologie:

• si è verificato un infarto miocardico, si sospetta il suo sviluppo, per scegliere un metodo di trattamento;
• predisposizione all'anemia: il motivo per cui si sceglie questo metodo diagnostico è semplicemente spiegato: quando si osserva un livello ridotto di emoglobina nel sangue, si verifica un processo accelerato di distruzione dei globuli rossi, che riflette un crescente indicatore LDH;
• distruzione dei tessuti dovuta allo sviluppo di malattie tumorali di natura oncologica;
• processi patologici nel fegato o nei reni;
• distruzione del tessuto muscolare che si verifica per vari motivi.

Un esame del sangue per LDH viene effettuato seguendo le seguenti regole:

• il campione viene prelevato da una vena;
• Non è consentito consumare cibo, farmaci o alcol prima della procedura ed è vietato fumare;
• il paziente deve riposare e avere uno stato psico-emotivo stabile.

Qual è lo standard di ricerca?

L'LDH, determinato mediante un esame del sangue biochimico, contiene cinque tipi di enzimi localizzati in determinati organi. Questa classificazione consente di determinare con grande certezza la “geografia” del processo patologico in via di sviluppo:

• il cuore e il tessuto cerebrale contengono LDH 1;
• il secondo tipo di enzima è presente nelle cellule del sangue e del fegato;
• muscoli, tiroide, polmoni, ghiandole surrenali e pancreas sono associati a LDH 3;
• il fegato, la placenta e gli organi del sistema genito-urinario maschile sono correlati alla forma dell'enzima 4;
• LDH 5 è contenuto nei muscoli scheletrici, nella placenta, nel fegato e negli organi riproduttivi maschili.

L'LDH in un esame del sangue biochimico è correlato alla norma. Il valore varia a seconda del sesso e dell’età del paziente. L'indicatore è designato e/l. I medici utilizzano una tabella che mostra chiaramente le unità di lattato deidrogenasi caratteristiche di determinati gruppi di persone.

1. In un neonato, il livello dell'enzima è sempre elevato, poi diminuisce - fino a un anno, il valore tipico va da 210 a 610 u/l.
2. La norma per i bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni varia da 114 a 300 e/l. Se un bambino pratica attivamente sport, il livello normale di LDH nel suo sangue viene spostato a livelli estremamente alti.
3. Uomini e donne adulti non hanno lo stesso valore LDH: per la metà discreta è inferiore - 125-211 U/L, per la metà più forte è caratterizzato da un valore compreso tra 125 e 226 U/L.

L'analisi del sangue venoso per il contenuto di LDH e l'interpretazione dei risultati, confrontandoli con i valori normali, sono importanti per ulteriori diagnosi.

Cosa significa aumento dei livelli di enzimi?

Ci sono situazioni in cui l'LDH in un esame del sangue biochimico è elevato. Questo risultato del test significa che il corpo del paziente ha una o più ragioni che possono aumentare la produzione dell’enzima da parte degli organi. Questi includono patologie e condizioni:

• infarto miocardico – entro 2 giorni dall'esordio si osserva un aumento di LDH, il livello persiste fino a 10 giorni;
• colpo;
• insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo (si può osservare un cambiamento simultaneo nel contenuto dell'enzima CPK, il suo valore è superiore al normale);
• sviluppo di trombosi delle arterie polmonari, che causa infarto polmonare;
• cambiamenti epatici associati a epatite, cirrosi, alcolismo;
• malattie renali (pielonefrite, infarto), patologie d'organo autoimmuni;
• malattie oncologiche;
• anemia di varia natura;
• leucemia, linfoma;
• lesioni muscolari, loro atrofia, distrofia;
• mononucleosi (infettiva);
• ustioni significative al corpo;
• cambiamenti nel funzionamento del pancreas;
• piede diabetico;
• stato di shock traumatico.

Un'analisi biochimica del sangue quando l'LDH è elevato può indicare un pericolo per una donna incinta.

Un livello elevato dell'enzima indica spesso la possibilità di distacco della placenta, che aumenta più volte il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro. Motivi funzionali che richiedono una diagnosi dettagliata possono aumentare il valore.

Perché l'LDH diminuisce nel sangue?

Un livello ridotto di lattato deidrogenasi si osserva meno frequentemente di un livello aumentato. Responsabile di questo processo potrebbe essere l’aumento dei processi di ossidazione del glucosio che si verificano nel corpo dei pazienti che abusano di vitamina C.

Vengono fornite anche altre ragioni:

• malattia renale, in cui vi è un aumento del livello di urea e ossalati;
• effetto collaterale di alcuni tipi di chemioterapia;
• prendendo farmaci anticonvulsivanti.

Il trattamento delle patologie associate ai cambiamenti dell'LDH comporta numerosi studi ripetuti per monitorare la dinamica dei cambiamenti nella quantità dell'enzima. Gli esperti raccomandano che vengano eseguiti in una clinica (Invitro) utilizzando la stessa attrezzatura. Eventuali sintomi pronunciati di cambiamenti di salute richiedono una consultazione medica e un trattamento individuale.

Per scoprire maggiori informazioni sulle funzioni e sul ruolo dell'enzima nel corpo umano, ti consigliamo di guardare un video breve ma informativo:

Di più:

Come diagnosticare l'infarto miocardico utilizzando un esame del sangue: VES, enzimi

La lattato deidrogenasi (LDH) è uno dei principali componenti del sangue e dei tessuti. LDH viene prodotto nel sangue durante la respirazione. L'enzima partecipa alla scomposizione del glucosio, convertendolo in acido lattico. È presente nei tessuti di tutto il corpo in quantità variabili.

• fegato;
• reni;
• pancreas;
• muscoli scheletrici.

Ragioni per la formazione di enzimi

Per mantenere il normale funzionamento, le cellule hanno costantemente bisogno di energia, la cui fonte principale è il glucosio. Quando entra l'ossigeno, il glucosio viene scomposto e il corpo riceve energia e acqua.
Se l'apporto di ossigeno è insufficiente, viene consumato solo il glucosio e, di conseguenza, la produzione di energia diminuisce più volte. Ciò porta alla comparsa di acido lattico e il livello di lattato aumenta.

Con un apporto sufficiente di ossigeno, la lattato deidrogenasi non si accumula, viene completamente neutralizzata e rimossa dal corpo.

Quando viene eseguito il test del lattato?

Un test diagnostico è prescritto quando:

• possibili danni nascosti all'interno di cellule o tessuti per determinare l'esatta localizzazione di una possibile malattia;
• malattie del cuore e del muscolo cardiaco, fegato per controllare il decorso di malattie di forme croniche o acute;
• per determinare un infarto acuto.

Norma

Norme LDH:

1. nei neonati - da 530 a 740;
2. per bambini da 1 a 15 anni - da 130 a 440;
3. per le donne - da 120 a 215;
4. per gli uomini - da 130 a 235.

L’interpretazione dell’analisi differisce tra uomini e donne. Ciò è dovuto al fatto che gli uomini sono più spesso esposti a carichi violenti.

Decifrare l'analisi e ciò che influenza il risultato

Per determinare la norma della lattato deidrogenasi, viene eseguita un'analisi biochimica. Il metodo di conduzione e decodifica ha una forma specifica utilizzando apparecchiature moderne.

Il sangue per l'analisi viene prelevato da una vena, poiché è più concentrato ed è più facile determinare se il livello di lattato è aumentato o diminuito. Il sangue può essere conservato per i test per 6 giorni dopo la raccolta, a condizione che vengano seguite tutte le regole di conservazione. La trascrizione è molto spesso pronta il giorno successivo.

Esistono 5 tipi di enzimi:

1. LDH 1 HHHH cardiopatia e aumento del numero di globuli rossi;
2. LDH 2 HHHM infiammazione e ingrossamento dei linfonodi, malattia della milza;
3. LDH 3 HHMM problemi ai polmoni e al tratto respiratorio;
4. LDH 4 HMMM malattie dei muscoli scheletrici, dei reni, del pancreas;
5. Malattia epatica LDH 5 MMMM.

Le ragioni dell'aumento

Un aumento dell’LDH può verificarsi durante varie malattie, con:

• in caso di infarto, la norma aumenta entro 10 giorni dall'attacco, nelle forme acute di insufficienza cardiaca;
• insufficienza epatica acuta, epatite virale acuta o cronica, metastasi epatiche, mononucleosi virale, cirrosi;
• anemia emolitica: aumento della distruzione dei globuli rossi, anemia associata a carenza di vitamine B12 o acido folico nel corpo;
• la leucemia è una malattia tumorale del sistema circolatorio, il linfoma è una malattia in stadio grave del sistema linfatico con un aumento del numero di linfociti;
• infiammazione del tessuto muscolare, danno muscolare durante un infortunio o un'attività fisica intensa;
• polmonite, tromboembolia delle arterie polmonari;
• trombosi venosa profonda degli arti inferiori;
• malattie renali, infarti renali, infiammazioni;
• pancreatite acuta;
• sepsi;
• Infezioni da HIV.

Motivi del downgrade

L'importanza dello studio è dovuta al fatto che l'LDH nel sangue può essere utilizzato per determinare la malattia, la sua complessità, la progressione e lo stadio del trattamento.

L'LDH si riduce in caso di trattamento positivo di malattie tumorali, anemia emolitica, leucemia, linfoma e anche dopo l'assunzione di grandi quantità di vitamina C.

Il valore della diagnosi del livello di lattato nel sangue è ridotto, poiché varie patologie minori degli organi interni portano ad un aumento del suo livello. Ma è comunque necessario effettuare questa analisi per valutare le condizioni generali del paziente e prevenire possibili rischi di complicanze.

La lattato deidrogenasi (LDH) è un componente speciale presente nel sangue e nei tessuti. In medicina è rappresentato da cinque isoenzimi. La maggiore attività enzimatica si trova nel fegato, nei reni, nel muscolo scheletrico e nel muscolo cardiaco. Rispetto a tutti gli altri indicatori importanti, questo non viene utilizzato così spesso e non è molto diffuso. Pertanto, l'analisi del sangue per il lattato non viene eseguita con grande precisione in tutti gli ospedali cittadini, poiché molto spesso l'indicatore studiato può essere elevato.

È meglio condurre lo studio in ospedali specializzati dove vengono utilizzate attrezzature moderne e di alta qualità. Anche la professionalità del personale medico è molto importante, poiché non solo la decodifica richiede conoscenze speciali, ma anche il calcolo stesso.

Perché è necessario sottoporsi ad un esame?

Se si sospetta la presenza di una particolare malattia, può essere prescritto un esame del sangue biochimico per il lattato (LDH). Al momento, secondo i dati storici della medicina, si possono distinguere diversi principali:

• si tratta di malattie del sistema epatobiliare;
• dopo infarto miocardico – effettuato nella diagnosi precoce, differenziale e come monitoraggio);
• durante la diagnosi dei tumori;
• per determinare il tipo di anemia - aumento dell'LDH;
• altre malattie accompagnate da.

Condurre ricerche

Un esame del sangue biochimico per il lattato viene eseguito utilizzando un metodo speciale, che in medicina è scritto come test UV (DGKC). Di norma un’analisi di questo tipo dovrebbe essere registrata nella cartella clinica del paziente. Questa non è solo una tecnica speciale e una trascrizione alla fine, ma anche una breve descrizione medica.

Molto spesso, nei laboratori moderni e di alta qualità, i risultati vengono forniti il ​​secondo giorno, quindi non dovrai aspettare a lungo. Vale anche la pena ricordare la qualità dei risultati, poiché non sono severamente ammessi risultati falsi, soprattutto quando l'LDH è elevato. Ciò potrebbe compromettere seriamente il futuro trattamento del paziente. Differenze nell’LDH si osservano solo nei bambini e negli adulti. Il sesso della persona non è importante in questo caso.

Ad esempio, negli adulti la norma dovrebbe essere compresa tra 240 e 480 UI/l. Per quanto riguarda i bambini, le loro differenze risalgono alla loro età. Nei bambini il primo giorno di vita – più di 1327 UI/l; 2-5 giorni -< 1732 МЕ/л; 6 дней-6 месяцев - < 975 МЕ/л; 7-12 месяцев - < 1100 МЕ/л; 1 -3 года - < 850 МЕ/л; 4-6 лет - < 615 МЕ/л; 7-12 лет (м) - < 580 МЕ/л; 7-12 лет (ж) - < 764 МЕ/л; 3-17 лет (ж) - < 436 МЕ/л. Расшифровка таких показателей должна давать точное диагностирование, тем более, что ошибок у детей просто нельзя допускать.

Se l'indicatore aumenta in modo significativo, è necessario prestare attenzione direttamente alle possibili ragioni che potrebbero causare un aumento. Un esame del sangue biochimico per il lattato viene eseguito allo stesso modo per adulti e bambini, quindi non si può dire che questa sia una procedura piacevole e non farà male ai bambini. In ogni caso, il sangue dovrà essere prelevato esclusivamente da una vena, poiché il sangue venoso è il più concentrato ed è meglio soggetto a lavorazioni di laboratorio.

Importante! Una delle indicazioni assolute per il test del lattato è l'anemia emolitica:

Dopo il prelievo di sangue, viene estratto solo il siero per l’analisi e solo da esso viene determinato se il lattato del paziente è alto o basso. Ci sono casi in cui un esame del sangue biochimico non è pronto il secondo giorno dopo la donazione. Questo perché nelle giuste condizioni di conservazione e trasporto, il sangue può essere conservato per un certo periodo di tempo. Ad esempio fino a 6 settimane ad una temperatura di -20°C. Ma non dobbiamo dimenticare che il sangue intero per i calcoli deve essere consegnato al laboratorio entro due ore ad una temperatura compresa tra 2 e 8 ° C. In questo modo la decodifica può essere veramente accurata e priva di errori.

Preparazione per lo studio

Un esame del sangue biochimico per LDH non richiede alcuna preparazione speciale. Come tutti gli altri esami, va effettuato al mattino a stomaco vuoto. Per quanto riguarda ulteriori preoccupazioni e precauzioni, non è richiesto nulla. Sono consentiti, come sempre, i pasti normali. È consentita anche l’attività fisica, purché non si esageri. Un esame del sangue biochimico per il lattato viene eseguito in modo rapido e indolore, quindi anche un bambino non ha nulla da temere. La cosa principale è preparare il bambino a emozioni positive e poi il prelievo di sangue avrà successo.

Risultati della ricerca

Il test del lattato può essere elevato o diminuito e può anche rientrare entro limiti accettabili. Se l'LDH è elevato, ciò indica la presenza di anemia perniciosa o megaloblastica, carcinomatosi intensa o epatite. Il lattato può essere elevato anche durante l'ipossia, vari shock o l'ipertermia. L'analisi in questo caso sarà negativa, poiché l'indicatore principale è aumentato e va oltre i limiti accettabili.

La lattato deidrogenasi (LDH) è uno degli enzimi più abbondanti sulla Terra: basti dire che qualsiasi cellula che respira ossigeno e utilizza i carboidrati come fonte di energia deve contenerlo. Pertanto è presente in ogni cellula del corpo umano, ma in quantità diverse. Pertanto, la sua quantità è maggiore negli organi che durante la vita di una persona sono altamente caricati dal punto di vista funzionale: nel fegato, nei reni, nel miocardio e nei linfonodi. C'è anche molta lattato deidrogenasi nelle cellule che ossidano grandi quantità di glucosio: il rappresentante più importante a questo riguardo è il tessuto nervoso.

È questo enzima che funge da sorta di "ponte" tra la scomposizione del glucosio senza ossigeno e quella dell'ossigeno. Nella maggior parte delle cellule, il primo stadio dell'ossidazione dei carboidrati è anaerobico e produce acido lattico e una piccola quantità di energia. Nonostante il basso rilascio di energia, il vantaggio principale di questo processo è la velocità. Fornisce un rapido rilascio di energia dal glucosio, che viene spesa per la contrazione muscolare, i processi biochimici e nervosi. Il dolore muscolare dopo un intenso esercizio fisico è causato proprio dall'accumulo di acido lattico (lattato), formato durante la degradazione rapida ma priva di ossigeno del glucosio.

La lattato deidrogenasi garantisce la conversione dell'acido lattico in acido piruvico, che può partecipare ad un processo di ossidazione più lento ma ad alta energia. Questo percorso fornisce circa 16 volte più energia rispetto alla conversione del glucosio in lattato. E i suoi prodotti finali sono l’anidride carbonica e l’acqua, che vengono facilmente rimossi dal corpo. Poiché quasi tutte le cellule ricevono energia attraverso i processi descritti, l'LDH si trova in quantità variabili in tutti gli organi.

Quando le cellule vengono distrutte, questo enzima entra nel sangue: si stima che in media la concentrazione di LDH nelle strutture cellulari superi quella nel sangue di circa 500 volte. Poiché nel corpo, in un contesto di completa salute, un piccolo numero di cellule decade costantemente, il livello di lattato deidrogenasi totale nel sangue è normalmente di circa 135 - 214 U/l nelle donne e 135 - 225 U/l negli uomini. In unità internazionali, la quantità di LDH nel sangue è di 200-450 UI/l.

Qualsiasi accelerazione della degradazione cellulare causata da una patologia porterà inevitabilmente ad un aumento dei livelli di LDH nel sangue. Pertanto, questo indicatore ha una sensibilità estremamente elevata per un'ampia varietà di patologie accompagnate dalla distruzione delle strutture cellulari. Ma allo stesso tempo, nonostante l'elevata sensibilità, questo indicatore non è specifico: un grave danno al tessuto connettivo darà esattamente la stessa immagine di uno studio biochimico di un debole danno al fegato o al miocardio.

Per questo motivo nella diagnostica di laboratorio è stato introdotto un metodo per determinare alcuni tipi di lattato deidrogenasi. In totale nel corpo umano sono state identificate cinque diverse modifiche di questo enzima, distribuite in modo diverso negli organi. Pertanto, LDH-1 e 2 si accumulano nel cuore, nei reni, nei linfonodi, LDH-3 è presente nei polmoni, LDH-4 è determinato nel pancreas, LDH-5 nel fegato e nel tessuto muscolare. Le più importanti dal punto di vista clinico sono la prima e la seconda frazione, che sono localizzate nel cuore: lo studio della loro quantità nel sangue ci permette di caratterizzare lo stato del miocardio. La norma per LDH-1 e 2 è 72-182 UI/lo circa il 30-50% della quantità totale di questo enzima.

Come già accennato, la causa immediata dell'aumento dell'LDH nel sangue è la distruzione delle strutture cellulari. Un aumento della quantità di lattato deidrogenasi totale (la totalità di tutte le sue frazioni) può essere provocato dalle seguenti condizioni patologiche:

• Danni massicci agli organi interni – politrauma, sindrome da schiacciamento prolungato (sindrome da incidente);
• Distruzione di tessuti e organi a causa degli effetti di tumori maligni.
• Distruzione delle cellule del sangue: massiccia emolisi dei globuli rossi durante l'avvelenamento con alcuni veleni, morsi di ragno e serpente e trasfusione di sangue incompatibile.
• Danni agli organi ricchi di lattato deidrogenasi: fegato, reni, miocardio, cervello.

In precedenza, il livello di LDH totale era riconosciuto come standard e un indicatore specifico di una condizione come l'infarto del miocardio. Tuttavia, questo è stato successivamente abbandonato a favore di altri composti. Attualmente, per il dolore toracico, l'analisi della quantità totale di tutte le frazioni della lattato deidrogenasi viene utilizzata solo nella diagnosi differenziale delle lesioni miocardiche.

L'aumento dei livelli di LDH-1 e 2 è causato proprio da danni cardiaci. Pertanto, sono ancora utilizzati come criterio diagnostico per sospetto infarto miocardico. A volte un simile quadro dei risultati della ricerca si osserva nelle malattie dei reni e del fegato, tuttavia, anche in questo caso, valori elevati di questi enzimi sono dovuti a danni secondari al miocardio.

In rari casi, l'analisi clinica può rilevare una diminuzione della quantità sia di LDH totale che delle sue frazioni. Ma, di regola, questo non ha valore diagnostico ed è dovuto a errori nello studio. Pertanto, la presenza di valori elevati nel sangue (in caso di insufficienza renale) aiuta a neutralizzare l'enzima e non viene rilevato quando. La stessa cosa accade quando nel plasma sono presenti alcuni farmaci: idrossiurea, metronidazolo. Oggettivamente, tale neutralizzazione sembra una diminuzione della quantità di questo enzima, ma non è tale.

A cosa serve il test del livello LDH?

Il metodo un tempo popolare e diffuso per diagnosticare le patologie del cuore e di altri organi sta gradualmente perdendo la sua importanza.

Tuttavia, i marcatori e i metodi di analisi che lo hanno sostituito, sebbene più accurati, sono piuttosto costosi e tecnicamente complessi. Pertanto, molti medici utilizzano questo approccio: determinando il livello di lattato deidrogenasi o delle sue frazioni, dimostrano la presenza di danni cardiaci e solo successivamente prescrivono tecniche di test di laboratorio più altamente specializzate per valutare l'entità del danno.

Un altro uso popolare per determinare i livelli di LDH-1 e 2 è monitorare la terapia con glicosidi cardiaci e altri farmaci che possono influenzare il miocardio. A differenza dello studio dell’efficacia del trattamento di vari organi con l’aiuto di altri enzimi (ad esempio, nel caso del trattamento del pancreas), la determinazione dell’LDH ha uno scopo diverso. Questi farmaci possono avere un effetto cardiotossico, quindi l'analisi regolare dei livelli di lattato deidrogenasi consente di rilevare un danno miocardico incipiente in una fase precoce e di interrompere l'assunzione del farmaco prima che si verifichino processi irreversibili.