Indicatore di ipertensione secondo i dati dell'ecg. Tipi di crisi ipertensive

Oggi è difficile per pazienti e medici immaginare la cardiologia senza un elettrocardiogramma, una procedura estremamente semplice, indolore e generalmente accessibile. Un ECG fornisce molte informazioni preziose, inclusa l'importanza della conduzione ECG per l'ipertensione.

Tuttavia, molti pazienti esagerano l’importanza di questo metodo. Talvolta l'ECG non fornisce alcun indizio per la diagnosi di malattie come malattie coronariche e ipertensione o difetti cardiaci. In alcuni casi, anche in caso di infarto, l'elettrocardiogramma rimane normale.

Pertanto, i risultati dell’ECG non possono essere considerati separatamente senza tenere conto dei reclami del paziente, dell’anamnesi medica e delle malattie concomitanti.

Vorrei sottolineare che questo articolo è rivolto principalmente ai pazienti; se sei un medico e stai cercando informazioni più specializzate, ti consigliamo di visitare il sito e-cardio.ru. Qui discuteremo dell'ECG per l'ipertensione in modo scientifico e giornalistico. Questo approccio consentirà a quasi tutti i lettori di comprendere molti dei risultati elettrocardiografici più comuni rilevati nei pazienti che soffrono di pressione alta.

ECG per l'ipertensione e sua interpretazione

Ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro

Ipertrofia - ispessimento, miocardio - muscolo cardiaco, ventricolo sinistro - la cavità principale del cuore, che crea pressione sanguigna.

Il cuore è un organo muscolare, quindi, come tutti gli altri muscoli, può aumentare la sua massa (ipertrofia) in risposta all'aumento del carico. L’ipertensione arteriosa è per il cuore lo stesso “allenamento” che l’attività fisica lo è per i muscoli delle gambe o delle braccia. Ma con il cuore, tutto è un po 'più complicato: a causa dell'ispessimento delle sue pareti, gli impulsi elettrici iniziano a passare attraverso il muscolo cardiaco in modo leggermente diverso, il che influisce sull'ECG.

Tieni presente che molti medici interpretano erroneamente i segni di ipertrofia e quando il paziente alla fine viene sottoposto a un'ecografia del cuore, si scopre che lo spessore delle pareti del cuore è completamente normale e non vi è traccia di ipertrofia.

Ecco perché tutti coloro il cui ECG per l'ipertensione ha mostrato la presenza di ipertrofia dovrebbero sottoporsi a un'ecografia del cuore.

Perché è importante conoscere l’ipertrofia e dovrebbe essere trattata? La presenza di ipertrofia indica che l'ipertensione è presente da molto tempo. Inoltre, in alcuni casi, l'ipertrofia non è una conseguenza dell'ipertensione, ma una conseguenza di un'altra patologia, ad esempio la cardiomiopatia ipertrofica, il cui trattamento presenta le sue differenze fondamentali.

Nel trattamento dell'ipertrofia, se così si può chiamare, vale la pena prestare attenzione alla normalizzazione della pressione sanguigna. Tuttavia, anche se riesci a ottenere un risultato ideale, non dovresti comunque aspettarti un miglioramento dell'ECG.

Puoi leggere di più sull’ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro qui.

Sovraccarico sistolico ventricolare sinistro

Questo reperto è una manifestazione estrema di ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro, ma il cuore non presenta un sovraccarico in quanto tale. Questa è semplicemente un'espressione obsoleta, conservata nella vita quotidiana dei medici come omaggio ai luminari della medicina russa. Come con l'ipertrofia, non aspettarti che i segni di sovraccarico scompaiano anche dopo che la pressione si sarà normalizzata. Questi cambiamenti, se compaiono una volta, rimangono sull'ECG per sempre.

Segni di disturbo della ripolarizzazione

Questo è un termine generale che significa che l'impulso elettrico si muove attraverso il muscolo cardiaco in un modo leggermente diverso, ma il disturbo della ripolarizzazione non è specifico solo dell'ipertrofia: si verifica anche nella malattia coronarica e nelle cardiomiopatie. Il trattamento per questo risultato (di per sé) non è necessario, ma dovrebbe essere effettuato un esame per determinare la causa di tali cambiamenti.

Deviazione dell'asse elettrico a sinistra

Nell'ipertensione, l'ispessimento si verifica principalmente nel muscolo cardiaco del ventricolo sinistro. Di conseguenza, la massa muscolare non è distribuita uniformemente nel cuore, con una netta “preponderanza” sul lato sinistro. L'attività elettrica nel ventricolo sinistro diventa più pronunciata, il che porta alla deviazione dell'asse elettrico del cuore.

Tralasceremo i dettagli di questo fenomeno, poiché per spiegarlo pienamente dovremo richiamare alcune sezioni di fisica e geometria. È importante notare che quando l'asse è deviato, la posizione del cuore stesso di solito non cambia in alcun modo e il trattamento per questa condizione di per sé non è necessario.

Naturalmente, la decodificazione dell'ECG non si limita a questi cinque termini, ma se parliamo dell'ECG sotto l'aspetto dell'ipertensione, allora abbiamo analizzato i “termini problematici” più comuni.

Fonte http://libemed.ru/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Per l'ipertensione A causa del prolungato sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro, si sviluppa la sua ipertrofia. Ciò porta alla deviazione dell'asse elettrico a sinistra e posteriormente dalla posizione normale. Nelle derivazioni toraciche di sinistra l'onda P aumenta, il segmento S-T si abbassa e l'onda T diminuisce o diventa negativa. Allo stadio I della malattia, l’ECG solitamente non cambia.

Allo stadio II A dell'ECG Si notano cambiamenti moderati nel complesso QRS e nell'onda T, una leggera deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra, un aumento dell'ampiezza dell'onda Rv4.5, un approfondimento dell'onda SIII, V1,2, un diminuzione dell'onda TI, II, aVL, V4-6. Nello stadio II B dell'ipertensione, i cambiamenti nell'ECG sono più pronunciati, la deviazione dell'asse elettrico a sinistra è più frequente e significativa.

Ampiezza dell'onda RI,aVL,V5,6 il dente SIII,V1,2 è nettamente ingrandito, spesso corrisponde ai criteri di Sokolov e Lyon, il segmento S-TI,aVL,V4-6 è spostato al di sotto dell'isolina, il dente TI,II,aVL,V4-6 è basso, levigato o negativo, il segmento S-Tv1,2 è significativamente elevato, l'onda T v1,2 è alta. Un ECG nello stadio III dell'ipertensione è caratterizzato da una deviazione dell'asse elettrico a sinistra ancora maggiore rispetto allo stadio II B, i cambiamenti nel segmento S-T e il rallentamento della conduzione intraventricolare sono spesso determinati dal tipo di blocco dell'ipertensione anteriore sinistro o due rami sinistri del fascio atrioventricolare.

ECG per miocardite

Infiammatorio processi nel miocardio può essere limitato o diffuso. A seconda dell'entità del processo e della sua posizione sull'ECG, si osservano cambiamenti nel segmento S-T e nell'onda T nelle derivazioni corrispondenti. Il complesso QRS nella miocardite è raramente alterato in modo significativo, cioè i fenomeni infiammatori di solito non portano alla solita necrosi focale grande nel muscolo cardiaco. Si può osservare solo seghettatura o spaccatura dei denti del complesso QRS, che indica un'interruzione nei processi di copertura del miocardio ventricolare mediante eccitazione. A volte c'è un blocco dei rami del fascio atrioventricolare.

Disturbi della conduzione atrioventricolare- il segno elettrocardiografico più caratteristico e precoce del miocardio reumatico. Ciò è spiegato dal fatto che durante la cardite reumatica in fase essudativa, l'edema infiammatorio e l'infiltrazione cellulare spesso colpiscono il sistema di conduzione atrioventricolare del cuore. Molto spesso si osserva un blocco atrioventricolare incompleto di 1o e 2o grado.

Relativamente spesso con miocardite si verifica tachicardia sinusale o bradicardia, nonché extrasistolia con diversa localizzazione della fonte ectopica di eccitazione. Dopo la scomparsa delle manifestazioni acute della miocardite reumatica, a volte permangono segni di danno al sistema di conduzione del cuore, soprattutto sotto forma di prolungamento dell'intervallo P-Q.

Per miocardite idiopatica del tipo Abramov-Fiedler sull'ECG vengono determinati segni di cambiamenti profondi nel miocardio di natura diffusa, che possono essere combinati con segni di lesioni focali, a seguito delle quali è possibile una diagnosi errata di infarto miocardico. Molto spesso, l'ECG mostra un'onda T negativa e uno spostamento verso il basso del segmento S-T, talvolta la sua elevazione. C'è spesso un blocco della gamba sinistra del fascio atrioventricolare, frequenti extrasistole dal ventricolo sinistro o destro e talvolta extrasistole politopica.

Fonte http://meduniver.com/Medical/cardiologia/706.html

L'ECG è da tempo un assistente affidabile nello studio e nel trattamento dell'ipertensione. Questo metodo diagnostico strumentale, richiesto per ogni paziente con ipertensione, identifica le interruzioni nel funzionamento del cuore, determina la presenza di angina, fornisce dati sulla condizione del miocardio, sull'ipertrofia cardiaca e sullo spostamento del suo asse elettrico.

Decifrare un elettrocardiogramma significa valutare l'efficienza del muscolo cardiaco e le sue potenzialità. Ciò consente al medico di rilevare disturbi del ritmo, ischemia e altre anomalie.

Un quadro più dettagliato delle deformazioni cardiache nell'ipertensione è dimostrato dall'ecocardiografia. Con il suo aiuto è possibile vedere l'ipertrofia e misurare lo spessore della parete ventricolare, che tende ad aumentare con l'aumentare della resistenza vascolare.

Interpretazione dell'ECG

La decodifica del pattern cardiografico consiste nel misurare la lunghezza, l'area dei segmenti e l'ampiezza della vibrazione dei denti.

Il ritmo delle contrazioni del muscolo cardiaco è calcolato dalla durata degli intervalli. Se la loro durata è la stessa o varia non più del 10%, gli indicatori sono normali con altri dati, è possibile la possibilità di disturbi del ritmo; Ma una diagnosi obiettiva può essere fatta solo dal medico curante.

Gli indicatori più evidenti di ipertensione sull'elettrocardiogramma sono:

• Sovraccarico o ipertrofia del ventricolo sinistro;
• Sintomi indiretti di malattia coronarica o ischemia delle aree miocardiche.

Diagnosi e indicazioni ECG dell'ipertensione in base agli stadi di progressione della malattia

Fase I

L'insorgenza dell'ipertensione è accompagnata da un piccolo numero di sintomi instabili che si manifestano rapidamente e scompaiono anche improvvisamente.

A volte la pressione alta viene rilevata per caso. La pressione sanguigna tende ad aumentare a volte a causa dello stress fisico o emotivo.

In questa fase della malattia non vi è alcun danno agli organi bersaglio. Di conseguenza, l'elettrocardiogramma, l'ecocardiogramma e la radiografia non mostrano metamorfosi patologiche.

Fase II

Il successivo periodo di ipertensione è caratterizzato da un certo insieme di manifestazioni; i pazienti talvolta sperimentano crisi ipertensive;

L'ECG mostra i cambiamenti caratteristici dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Sono visibili anche all'esame radiografico e ecocardiografico. Successivamente, l'ECG per l'ipertensione di stadio 2 rifletterà i dati sui disturbi del ritmo e della conduzione del cuore, nonché sulla circolazione coronarica.

Fase III

Lo stadio più alto dell'ipertensione è determinato dalla pressione alta costante, inoltre si sviluppano complicazioni in vari organi:

• Cervello: emorragia nell'area della corteccia cerebrale o del cervelletto;
• fondo: emorragia retinica;
• Cuori: insufficienza ventricolare sinistra, infarto miocardico;
• Rene: insufficienza renale.

Un ECG rivela danni alla circolazione coronarica e manifestazioni di ipertrofia ventricolare sinistra.

È possibile evitare la progressione dell'ipertensione se si seguono le raccomandazioni:

Per evitare che si sviluppi l’ipertensione, è necessario identificarla il prima possibile. Il metodo più affidabile e allo stesso tempo accessibile e informativo, che consente di diagnosticare la malattia in modo tempestivo, è il monitoraggio costante della pressione sanguigna e della funzione cardiaca. Un ECG consentirà di determinare la causa principale dei cambiamenti di pressione - indipendentemente dal fatto che sia correlata o meno al funzionamento del sistema cardiovascolare - e di prescrivere il trattamento corretto in tempo.

Fonte http://progipertoniyu.ru/diagnostika/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

L'esecuzione di un elettrocardiogramma è necessaria per fare una diagnosi di malattie del sistema cardiovascolare. Poiché la sindrome da ipertensione arteriosa è il sintomo principale di questo tipo di patologia, può essere prescritto anche un ECG per chiarire le cause dell'aumento della pressione.

Esecuzione della procedura

Una diagnosi accurata richiede una certa preparazione da parte del paziente. Alla vigilia della prova è vietato:

• essere molto stanco;
• ritrovarti in situazioni stressanti;
• mangiare prima di andare a letto;
• bere molti liquidi al mattino prima di andare dal medico;
• bere caffè il giorno prima dell'ECG;
• Al mattino fare la doccia con prodotti per l'igiene: gel o sapone, poiché la sottile pellicola oleosa che si forma sulla pelle ritarderà l'impulso elettrico, distorcendo i risultati del test.

Una caratteristica dell'ECG per i pazienti ipertesi è una maggiore attenzione alla decifrazione dell'analisi. Innanzitutto, il compito dell'operatore sanitario è identificare la malattia coronarica, l'infarto e i disturbi del ritmo cardiaco.

La difficoltà è che la pressione può aumentare per un breve periodo di tempo, quindi idealmente i test dovrebbero essere eseguiti durante il successivo attacco ipertensivo. Le cause di patologie future, forse gravi, potrebbero non apparire costantemente, alternandosi a periodi di salute normale.

Stadi dell'ipertensione su un'immagine ECG

Il principale segno di ipertensione sull'ECG è lo stato ipertrofico del miocardio ventricolare sinistro. La patologia si manifesta:

• deviazione verso sinistra dell'asse elettrico del muscolo cardiaco;
• la formazione di denti R alti nelle derivazioni V4-V6 del torace;
• aumento della massa muscolare del miocardio sinistro.

Le deformazioni della forma del cuore gli consentiranno di spostare grandi volumi di sangue nell'unità di tempo, e questo è un aumento della pressione sanguigna.

Un esame ECG mostra chiaramente gli stadi dell'ipertensione.

1. Nella prima fase, la decodifica dell'immagine non mostra segni di cambiamenti patologici. Pertanto, la diagnosi viene effettuata da un medico sulla base delle lamentele del paziente riguardo ai periodi di aumento della pressione.
2. Il secondo stadio si manifesta già sull'ECG sotto forma di ipertrofia ventricolare sinistra, diminuzione della conduzione cardiaca e circolazione sanguigna nel miocardio.
3. I segni principali della terza forma sono un sovraccarico persistente del ventricolo sinistro, che porta alla sua ipertrofia, nonché un significativo fallimento della circolazione coronarica.

Segni di crisi ipertensiva secondo il cardiogramma

Questa condizione è pericolosa a causa della sua repentinità. Nelle fasi iniziali di una crisi, il paziente può manifestare sintomi innocui:

• leggere vertigini;
• leggero dolore nella zona della testa;
• arrossamento della pelle.

Quindi le condizioni del paziente peggiorano rapidamente.

• c'è un dolore lancinante alla testa;
• le mosche possono lampeggiare davanti ai tuoi occhi;
• molto malato;
• sono possibili convulsioni;
• si verifica dolore al cuore;
• la pressione sanguigna aumenta rapidamente fino a 210/120 mm Hg. Arte.;
• Dopo aver superato la crisi, è possibile la minzione spontanea.

Se durante un attacco il paziente arriva tempestivamente in una struttura medica e gli viene fatto un cardiogramma, sull'immagine appariranno i seguenti risultati:

• diminuzione del segmento S-T;
• fallimento nella fase di ripolarizzazione sotto forma di appiattimento dell'onda T nell'area delle derivazioni del torace sinistro;
• riduzione della conduzione all’interno dei ventricoli del cuore.

Un elettrocardiogramma consente di riconoscere rapidamente l'ipertensione e iniziare la terapia di mantenimento o il trattamento della malattia. Le persone che soffrono di ipertensione arteriosa dovrebbero sottoporsi regolarmente a controlli strumentali, anche durante i periodi di miglioramento a scopo preventivo.

Fonte http://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Un elettrocardiogramma è un metodo di studio strumentale del funzionamento del sistema cardiaco umano. Il dispositivo registra ogni minima contrazione dei muscoli cardiaci e visualizza un'immagine grafica. Utilizzando un ECG, è possibile identificare la frequenza delle contrazioni, delle cicatrici e della funzione miocardica.

Questo tipo di esame rimane oggi l'unico in grado di individuare malattie cardiache e patologie legate alla pressione arteriosa. È il metodo più informativo, più sicuro e anche mobile, poiché l'ECG può essere eseguito in qualsiasi condizione.

Interpretazione dell'ECG

L'interpretazione dell'ECG nell'ipertensione è di competenza dei medici specialisti in diagnostica funzionale.

Importante! Solo i diagnostici con una vasta esperienza possono decifrare correttamente e rapidamente un cardiogramma ECG in caso di malattia, il che è estremamente importante nei casi di emergenza.

Ma le basi della decodifica sono incluse nell'arsenale di un medico di qualsiasi specializzazione. L'interpretazione dell'ECG aiuterà la comprensione clinica del paziente, nonché la scelta di un trattamento razionale ed efficace per l'ipertensione.

Diagnosi tic e letture ECG per l'ipertensione in base agli stadi di progressione della malattia

L'ipertensione (chiamata anche ipertensione arteriosa) è la malattia più comune del sistema cardiovascolare, di cui soffre una persona su tre. La malattia si manifesta tra i 60 e i 70 anni. La malattia si sviluppa in modo asintomatico per un lungo periodo, quindi si verifica inaspettatamente e si manifesta come pressione sanguigna instabile.

Allo stadio 1 della malattia, l'ipertensione, l'ECG non fornisce risultati sulle patologie che si verificano nel corpo, quindi la diagnosi viene effettuata misurando la pressione sanguigna con un tonometro convenzionale. Nella fase iniziale della malattia, i sintomi sono lievi e possono comparire e anche scomparire all'improvviso.

Allo stadio 2 dell'ipertensione arteriosa, l'ECG riconosce già i cambiamenti associati al ventricolo sinistro (parte del cuore) e la ridotta circolazione sanguigna nel miocardio. Sintomi già più pronunciati della malattia: si verificano una tinta scarlatta sul viso, acufeni, vertigini, problemi renali e crisi ipertensive.

Al 3o stadio più pericoloso della malattia si osservano un'alta pressione costante e complicazioni sugli organi interni. Succede anche con la malattia che si verifichi un infarto, emorragia nella retina e nel cervello, insufficienza renale, tachicardia e aritmia. In questa fase, l'ECG identifica accuratamente tutti i possibili cambiamenti nel cuore e danni agli organi interni.

Informazioni importanti sulla procedura di pressione

Per un ECG per ipertensione arteriosa, il paziente deve:

• rimuovere i vestiti fino alla vita;
• esporre le ginocchia;
• assumere una posizione orizzontale;
• Lo studio della malattia viene effettuato solo due ore dopo aver mangiato e idealmente dopo un riposo di 15 minuti.

Non esistono restrizioni rigide per l'esecuzione dell'elettrocardiografia. La procedura può essere eseguita anche su bambini piccoli.

Caratteristiche di condurre un ECG in caso di malattia

Il processo di esame elettrocardiografico si presenta così:

1. Gli elettrodi vengono posizionati sulle parti inferiori degli stinchi e degli avambracci nudi e fissati con clip in tre punti.
2. In precedenza, le aree di contatto del corpo con gli elettrodi durante un ECG venivano trattate con un gel speciale, che funge da conduttore di corrente elettrica, oppure venivano applicati dei tovaglioli imbevuti di soluzione salina.
3. Gli elettrodi per l'ipertensione vengono applicati secondo determinate regole: un filo rosso al braccio destro, un filo giallo al braccio sinistro, un filo verde alla gamba sinistra, un filo nero alla gamba destra e un filo bianco al torace.

Durante la registrazione di un ECG in caso di malattia, il paziente deve restare fermo, respirare con calma e non parlare.

Interpretazione dell'ECG in caso di malattia

Con questo metodo di esame viene valutato lo stato del ritmo cardiaco e dei muscoli.

La descrizione dell'ECG consiste nella misurazione delle onde, degli intervalli tra loro e dei segmenti che collegano le onde. Durante la decifrazione, vengono valutate la posizione dei denti, l'altezza del picco, la durata degli intervalli durante le contrazioni muscolari e la direzione. Il cardiogramma è costituito da linee frastagliate disposte orizzontalmente parallele tra loro.

Ciascuna di queste linee ECG visualizza una derivazione. Qualsiasi deviazione degli elettrocateteri e dei denti indica disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Un indicatore importante della salute del corpo sono:

1. Numero di battiti cardiaci al minuto (FC). Esiste un metodo speciale per calcolare il polso su un elettrocardiogramma, quando la lunghezza del nastro viene divisa per la distanza tra i denti in millimetri. In caso di malattia è importante prestare attenzione alla velocità del nastro cardiografico di 25 (55) millimetri al secondo. Quando si esegue un ECG in un bambino, la frequenza cardiaca normale è di 130-160 battiti al minuto e negli adolescenti e negli adulti rallenta fino a 80 battiti. Un polso rapido sull'ECG indica malattie come tachicardia, aritmia, extrasistole e bradicardia. Puoi abbassare la frequenza cardiaca utilizzando farmaci speciali.
2. Regolarità della frequenza cardiaca. In caso di ipertensione, al termine dell'ECG, il ritmo cardiaco è indicato dagli intervalli tra le onde R, siano esse diverse o uguali.
3. Misurazione di ciascuna onda R e intervallo sull'ECG. Normalmente, appuntito e rivolto verso l'alto, dovrebbe essere in tutte le derivazioni, e non importa che possa avere altezze diverse.

Un ECG in caso di malattia non sempre fornisce un quadro completo della malattia, poiché esistono forme nascoste di patologie cardiache. In questo caso viene utilizzato il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, ovvero l'elettrocardiografia con l'utilizzo dell'attività fisica. In questo caso il paziente cammina con un dispositivo portatile attaccato al torace per tutta la giornata. Per ottenere informazioni affidabili, questo metodo aiuterà coloro che sono sopraffatti dall'ansia prima di un ECG e il loro polso salta.

Pertanto, decifrare da soli un cardiogramma con pressione è piuttosto difficile e non informativo; la conclusione finale dell'ECG può essere fatta solo da uno specialista qualificato; Il risultato della decodifica competente aiuterà i medici a fare la diagnosi corretta della malattia.

È impossibile curare completamente l'ipertensione arteriosa con l'aiuto del trattamento, è possibile solo stabilizzare la pressione sanguigna ed evitare crisi ipertensive. Per fare questo, gli esperti medici raccomandano di seguire una dieta per l’ipertensione se sei malato.

Una dieta squilibrata durante la malattia può portare all’obesità, che porta ad un aumento della pressione sanguigna. È necessario includere nella dieta frutta e verdura, carne magra, latticini e pesce. Se sei malato, evita il caffè, il cacao e il tè forte.

Per vivere uno stile di vita attivo. Anche con la pressione alta, si consiglia alle persone con ipertensione di nuotare e camminare. Se ti ammali, abbandona le cattive abitudini: fumo e bevande alcoliche.

Assumere tempestivamente i farmaci per la pressione sanguigna, selezionati da uno specialista individualmente in base al grado della malattia.

Indice Sokolov-Lione(SV1+RV5/RV6 >35mm)

>45 mm nelle persone di età inferiore a 45 anni

Indice di tensione Cornell:

RAVL+ SV3> 28 mm per uomo

> 20 mm nelle donne.

Ecocardiografia. Criteri per l'ipertrofia ventricolare sinistra:

LVTS > 1,2 cm; TMZH > 1,2 cm

LVMI è calcolato utilizzando la formula Devereux, Reicher (1977) = 1,04 [(TMZHP 3 + TZSLZH 3 + EDR 3) - EDR 3 ] 3 -13,6 (g)

LVMI negli uomini >134 g/m2

LVMI nelle donne > 110 g/m2

Dati di laboratorio per l'ipertensione.

Se l'ipertensione ha più di 2 anni, moderata iperproteinemia e iperlipidemia.

Risonanza magnetica del cuore.

La risonanza magnetica cardiaca (MRI) può essere presa in considerazione per valutare le dimensioni e la massa del ventricolo sinistro quando l'ecocardiografia non è tecnicamente fattibile e quando l'imaging con potenziamento ritardato fornirà informazioni rilevanti per le decisioni terapeutiche.

Ischemia miocardica.

Esistono procedure speciali riservate per la diagnosi di ischemia miocardica nei pazienti con ipertensione e LVH. Questa diagnosi è particolarmente difficile perché l'ipertensione riduce la specificità dell'ecocardiografia da stress e della scintigrafia perfusionale. Se i risultati dell'ECG da sforzo sono positivi o non possono essere interpretati (ambigui), una diagnosi affidabile di ischemia miocardica richiede una tecnica in grado di visualizzare l'insorgenza dell'ischemia, come la risonanza magnetica da stress cardiaco, la scintigrafia perfusionale o l'ecocardiografia da stress.

Arterie carotidi.

L'ecografia carotidea con valutazione dello spessore intima-media (IMT) e della placca predice sia l'ictus che l'infarto miocardico, indipendentemente dai tradizionali fattori di rischio cardiovascolare. Ciò è vero sia per il valore dello spessore IMT a livello della biforcazione carotidea (che riflette principalmente l'aterosclerosi) sia per il valore IMT a livello dell'arteria carotide comune (che riflette principalmente l'ipertrofia vascolare).

Velocità dell'onda di impulso.

È stato stabilito che il fenomeno della rigidità delle grandi arterie e la riflessione dell'onda del polso sono i determinanti fisiopatologici più importanti dell'ISAH e dell'aumento della pressione del polso con l'invecchiamento. La velocità dell’onda del polso carotido-femorale (CPW) è la misurazione “gold standard” della rigidità aortica. In una recente dichiarazione di consenso, questa soglia è stata regolata a 10 m/sec, tenendo conto della distanza diretta dalle arterie carotidee a quelle femorali e tenendo conto della distanza anatomica reale più breve del 20% percorsa dall'onda di pressione (cioè 0. 8 x 12 m/sec o 10 m/sec).

Indice caviglia-braccio.

L'indice caviglia-braccio (ABI) può essere misurato automaticamente utilizzando strumenti o utilizzando un misuratore Doppler a onda continua e uno sfigmomanometro per misurare la pressione sanguigna. ABI basso (<0,9) указывает на поражение периферических артерий и на выраженный атеросклероз в целом, является предиктором сердечно-сосудистых событий и ассоциирован примерно с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности и частоты основных коронарных событий, по сравнению с общими показателями в каждой фремингемской категории риска.

Ultimo articolo aggiornato: Aprile 2019

Oggi è difficile per pazienti e medici immaginare la cardiologia senza un elettrocardiogramma, una procedura estremamente semplice, indolore e generalmente accessibile. Un ECG fornisce molte informazioni preziose, inclusa l'importanza della conduzione ECG per l'ipertensione.

Tuttavia, molti pazienti esagerano l’importanza di questo metodo. Talvolta l'ECG non fornisce alcun indizio per la diagnosi di malattie come malattie coronariche e ipertensione o difetti cardiaci. In alcuni casi, anche in caso di infarto, l'elettrocardiogramma rimane normale.

Pertanto, i risultati dell’ECG non possono essere considerati separatamente senza tenere conto dei reclami del paziente, dell’anamnesi medica e delle malattie concomitanti.

Vorrei sottolineare che questo articolo è rivolto principalmente ai pazienti, ma se sei un medico e stai cercando informazioni più specializzate, ti consigliamo di visitare il sito e-cardio.ru. Qui discuteremo dell'ECG per l'ipertensione in modo scientifico e giornalistico. Questo approccio consentirà a quasi tutti i lettori di comprendere molti dei risultati elettrocardiografici più comuni rilevati nei pazienti che soffrono di pressione alta.

ECG per l'ipertensione e sua interpretazione

Ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro

Ipertrofia - ispessimento, miocardio - muscolo cardiaco, ventricolo sinistro - la cavità principale del cuore, che crea pressione sanguigna.

Il cuore è un organo muscolare, quindi, come tutti gli altri muscoli, può aumentare la sua massa (ipertrofia) in risposta all'aumento del carico. L’ipertensione arteriosa è per il cuore lo stesso “allenamento” che l’attività fisica lo è per i muscoli delle gambe o delle braccia. Ma con il cuore, tutto è un po 'più complicato: a causa dell'ispessimento delle sue pareti, gli impulsi elettrici iniziano a passare attraverso il muscolo cardiaco in modo leggermente diverso, il che influisce sull'ECG.

Tieni presente che molti medici interpretano erroneamente i segni di ipertrofia e quando il paziente alla fine viene sottoposto a un'ecografia del cuore, si scopre che lo spessore delle pareti del cuore è completamente normale e non vi è traccia di ipertrofia.

Ecco perché tutti coloro il cui ECG per l'ipertensione ha mostrato la presenza di ipertrofia dovrebbero sottoporsi a un'ecografia del cuore.

Perché è importante conoscere l’ipertrofia e dovrebbe essere trattata? La presenza di ipertrofia indica che l'ipertensione è presente da molto tempo. Inoltre, in alcuni casi, l'ipertrofia non è una conseguenza dell'ipertensione, ma una conseguenza di un'altra patologia, ad esempio la cardiomiopatia ipertrofica, il cui trattamento presenta le sue differenze fondamentali.

Nel trattamento dell'ipertrofia, se così si può chiamare, vale la pena prestare attenzione alla normalizzazione della pressione sanguigna. Tuttavia, anche se riesci a ottenere un risultato ideale, non dovresti comunque aspettarti un miglioramento dell'ECG.

Puoi leggere di più sull'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro.

Sovraccarico sistolico ventricolare sinistro

Questo reperto è una manifestazione estrema di ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro, ma il cuore non presenta un sovraccarico in quanto tale. Questa è semplicemente un'espressione obsoleta, conservata nella vita quotidiana dei medici come omaggio ai luminari della medicina russa. Come con l'ipertrofia, non aspettarti che i segni di sovraccarico scompaiano anche dopo che la pressione si sarà normalizzata. Questi cambiamenti, se compaiono una volta, rimangono sull'ECG per sempre.

Segni di disturbo della ripolarizzazione

Questo è un termine generale che significa che l'impulso elettrico si muove attraverso il muscolo cardiaco in modo leggermente diverso, ma il disturbo della ripolarizzazione non è specifico solo dell'ipertrofia, ma si verifica anche con e. Il trattamento per questo risultato (di per sé) non è necessario, ma dovrebbe essere effettuato un esame per determinare la causa di tali cambiamenti.

Deviazione dell'asse elettrico a sinistra

Nell'ipertensione, l'ispessimento si verifica principalmente nel muscolo cardiaco del ventricolo sinistro. Di conseguenza, la massa muscolare non è distribuita uniformemente nel cuore, con una netta “preponderanza” sul lato sinistro. L'attività elettrica nel ventricolo sinistro diventa più pronunciata, il che porta alla deviazione dell'asse elettrico del cuore.

Tralasceremo i dettagli di questo fenomeno, poiché per spiegarlo pienamente dovremo richiamare alcune sezioni di fisica e geometria. È importante notare che quando l'asse è deviato, la posizione del cuore stesso di solito non cambia in alcun modo e il trattamento per questa condizione di per sé non è necessario.

Naturalmente, la decodificazione dell'ECG non si limita a questi cinque termini, ma se parliamo dell'ECG sotto l'aspetto dell'ipertensione, allora abbiamo analizzato i “termini problematici” più comuni.

Attualmente è abbastanza difficile per medici e pazienti immaginare la cardiologia senza prima eseguire un elettrocardiogramma (o semplicemente un ECG). Questo metodo per determinare la funzione cardiaca è considerato sicuro, indolore, semplice e anche conveniente.

Utilizzando la procedura, è possibile ottenere molte informazioni sul funzionamento del cuore: ecco perché ai pazienti viene spesso prescritto un ECG per l'ipertensione, che è caratterizzato da un frequente aumento dei valori di pressione.

Utilizzando l'elettrocardiografia, è possibile valutare i campi elettrici del muscolo cardiaco, che appaiono come risultato del lavoro attivo del miocardio. Sebbene questa procedura non sia complicata, è caratterizzata da alcune caratteristiche e se non vengono seguite non sarà possibile ottenere il risultato corretto, che riflette chiaramente il funzionamento del cuore.

L'esecuzione corretta di un ECG per l'ipertensione aiuterà a identificare non solo la condizione dell'organo malato, ma anche a capire di quale tipo di trattamento ha bisogno il paziente. Nel decifrare i risultati del test, il medico studia un grafico specifico, secondo il quale è possibile valutare il lavoro del miocardio.

Le caratteristiche principali della procedura ecocardiografica sono i seguenti fattori, che richiedono particolare attenzione prima di fare una diagnosi:

1. La procedura viene eseguita utilizzando un'apparecchiatura speciale chiamata elettrocardiografo. Contiene un dispositivo che registra i dati sul lavoro del cuore, nonché un dispositivo che aumenta il potenziale bioelettrico del muscolo cardiaco.
2. Un ECG può essere eseguito in una struttura ospedaliera, così come a casa, poiché il dispositivo per valutare la funzione cardiaca ha un aspetto piccolo. Di norma, ogni ambulanza dovrebbe esserne dotata. È particolarmente importante disporre di un dispositivo elettrocardiografico se un paziente iperteso i cui valori di pressione sanguigna sono notevolmente superati cerca aiuto.
3. Se un ECG per l'ipertensione arteriosa e altre malattie viene eseguito in ospedale, la stanza deve essere isolata da varie interferenze elettriche, altrimenti la conclusione dopo l'ecocardiogramma sarà inaffidabile.

La procedura deve essere eseguita solo da uno specialista esperto in grado di misurare correttamente gli impulsi di corrente cardiaca. A volte l’analisi fornisce informazioni inaffidabili, poiché possono essere modificate dallo stato emotivo del paziente, oltre che dalle condizioni diagnostiche.

La conclusione dell'ECG per l'ipertensione e altre malattie cardiache è presentata sotto forma di un disegno grafico su cui è presente una linea curva: è questa linea che caratterizza il lavoro del cuore, o meglio dei ventricoli destro e sinistro e del miocardio.

Chi dovrebbe sottoporsi a un elettrocardiogramma?

Con l'aiuto di tale tecnologia, che rileva le malattie cardiache, è possibile ottenere il massimo delle informazioni sullo stato di salute di una persona, nonché valutare il rischio di sviluppare complicazioni dovute al decorso dell'ipertensione. Anche un criterio importante è la corretta determinazione del grado di ipertensione, da cui dipende direttamente il trattamento del paziente.

Di norma, un ECG durante una crisi ipertensiva è un prerequisito. Utilizzando la tecnica sarà possibile identificare lo stadio della malattia e valutare il livello di pressione. Tuttavia, oggi la procedura è prescritta non solo alle persone con pressione alta. Viene eseguito anche un ECG per effettuare una diagnosi accurata delle malattie dei vasi sanguigni, del cuore, dell'apparato respiratorio e durante la gravidanza.

Spesso tale diagnostica viene prescritta a scopo preventivo a persone di età superiore ai 40-45 anni, grazie alla quale è possibile rilevare tempestivamente una particolare malattia.

Regole di preparazione per ottenere risultati accurati

Per fare una diagnosi affidabile, il paziente deve prepararsi adeguatamente prima di sottoporsi alla procedura. I cardiologi vietano severamente prima di eseguire il test:

1. Diventa molto stanco e affaticato, fai attività fisica.
2. Mangiare prima di andare a letto se l'ECG è programmato per la mattina. È meglio eseguire il test a stomaco vuoto.
3. Assumi farmaci che influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale e del cuore.
4. Spesso esposto a situazioni stressanti.
5. Bevi molti liquidi prima di andare in ospedale.
6. Bere caffè, tè, bevande energetiche e alcol durante il giorno prima della procedura.
7. Fare una doccia mattutina, lavarsi con prodotti per l'igiene - sapone, gel, ecc. (il film d'olio formato sulla pelle ritarderà l'impulso elettrico, per cui il grafico non può essere considerato affidabile). È meglio risciacquare solo con acqua corrente.

Svantaggi e difficoltà della procedura

La difficoltà di questa tecnica sta nel fatto che la pressione sanguigna di un paziente iperteso può aumentare per un breve periodo di tempo, quindi è consigliabile eseguire la procedura durante l'inizio di un attacco. Altrimenti, i risultati dell’ECG saranno positivi, poiché la pressione sanguigna del paziente non aumenterà a lungo. Di conseguenza, la diagnosi non sarà in grado di identificare problemi di salute, anche se in realtà l'ipertensione si svilupperà lentamente in una persona, aggravando notevolmente le sue condizioni di salute.

Per una serie di ragioni, i risultati dell’ECG non sono sempre affidabili. Possono essere influenzati da:

• Condizioni generali del paziente (eccitazione, respirazione alterata, eccesso di cibo, ecc.).
• Interferenze e interruzioni di corrente.
• Sensori di bassa qualità.
• Condizioni diagnostiche e basso livello di formazione del personale (posizionamento errato degli elettrodi, malfunzionamento del dispositivo, ecc.).

Come tecnica di esame aggiuntiva, i medici raccomandano di sottoporsi a un'ecografia del cuore. Questa procedura permette di rilevare la presenza di tumori, rumori e difetti che non possono essere rilevati da un ECG.

Convenzionalmente, tutte le azioni del personale medico possono essere suddivise in più fasi:

1. Corretto posizionamento del paziente sul lettino.
2. Installazione di elettrodi sulle zone richieste.
3. Monitoraggio del lavoro del cardiografo.
4. Rimozione dei sensori.
5. Raccolta e decodifica dei dati ricevuti.

Il paziente si reca nella sala diagnostica. Dovrà rimuovere tutti gli indumenti sopra la vita ed esporre gli stinchi, sdraiarsi sul divano e assumere una posizione orizzontale (devi sdraiarti sulla schiena). Le gambe e le braccia si allungano lungo il corpo e si rilassano.

Successivamente, il medico prepara le singole aree del corpo su cui verranno applicati gli elettrodi. Tali aree devono essere sgrassate per ottenere l'indicatore corretto e lubrificarle con un gel speciale. Lo sgrassaggio viene effettuato utilizzando una soluzione isotonica di cloruro di sodio, alcool o altro liquido a base di questo componente.

Dopo aver preparato il corpo umano per la procedura, lo specialista vi collega dei sensori (elettrodi). Sono installati nelle seguenti zone:

• Zona del torace;
• Parte inferiore della gamba (il sensore deve essere installato all'interno);
• Avambraccio.

Non dovrebbero essere apportate modifiche a tali aree, poiché ciò potrebbe portare a una distorsione del risultato.

I sensori leggono le informazioni necessarie e le trasmettono a un dispositivo speciale: un elettrocardiografo, che raggruppa i dati e li trasferisce su un nastro di carta sotto forma di curva grafica o al computer di uno specialista.

L'elettrocardiografia deve essere eseguita solo da un medico esperto che sia in grado di eseguire la procedura secondo tutte le regole e di leggere adeguatamente i risultati. È importante notare che essi sono influenzati non solo dal lavoro del muscolo cardiaco, ma anche dalle condizioni diagnostiche e dall’umore della persona. Il paziente deve respirare in modo uniforme e calmo per non rovinare i risultati del grafico.

L'intero processo dura circa 15 minuti. Al termine, il medico disconnette i sensori e il paziente può alzarsi, pulire il corpo da eventuali residui di gel e vestirsi.

Dopo un ECG, sulla carta rimane una linea speciale che chiarisce al medico lo stato di salute del paziente. Sul grafico stima la lunghezza di alcuni segmenti, nonché il numero delle fluttuazioni di picco. La lunghezza di tali segmenti prima del picco successivo riflette il numero e il ritmo delle contrazioni.

Un ritmo normale è quello i cui segmenti non differiscono in lunghezza più di 1/10. Se i segmenti differiscono notevolmente tra loro, significa che il battito cardiaco è instabile. In ogni caso la diagnosi definitiva deve essere fatta da un medico che sappia interpretare bene l'elettrocardiogramma, tenendo conto:

• sesso del paziente;
• età;
• altezza e peso;
• tipo di corpo;
• presenza di malattie croniche.

L'ipertensione richiede una decodifica corretta obbligatoria. La prima cosa che il medico deve fare è identificare lo sviluppo di un infarto, una malattia coronarica e anche determinare i disturbi delle contrazioni cardiache.

L'ipertensione all'ECG è caratterizzata da:

• L'elemento R viene ingrandito.
• L'elemento S è incassato.
• L'elemento T ha una dolce discesa e un forte aumento.
• Il segmento ST è spostato verso il basso.

Le regioni PQ e ST sono le più importanti per la diagnosi. Normalmente i loro intervalli dovrebbero essere gli stessi e una differenza del 10% o più indica la presenza di patologie.

Segni di una crisi ipertensiva

Per capire come identificare la condizione ipertensiva di un paziente, è necessario rilevare tempestivamente i segni di questa malattia, perché senza di essi il paziente non consulterà un medico, poiché l'ipertensione arteriosa spesso si manifesta senza sintomi pronunciati.

Durante la prima fase dell'ipertensione, il paziente noterà i seguenti sintomi:

1. Vertigini lievi e transitorie.
2. Arrossamento della pelle, causato dall'aumento della pressione sui vasi sanguigni, sulle arterie e sui capillari.
3. Lieve dolore alla testa.
4. Minzione spontanea.

Durante il secondo stadio e quelli successivi dell'ipertensione, la pressione può aumentare rapidamente fino a 210/120 mmHg. Arte. – tali indicatori sono considerati particolarmente pericolosi per l’uomo e la mancata fornitura di assistenza tempestiva provoca gravi complicazioni alla salute.

I segni più evidenti di un certo stadio di ipertensione sono i seguenti:

• Il ventricolo sinistro è fortemente sovraccarico di lavoro o è aumentato di dimensioni.
• Il grafico mostra manifestazioni di ischemia in singole aree del cuore o nell'intero muscolo.

In base allo stadio dell’ipertensione, le letture del grafico ECG sono le seguenti:

A giudicare dalla descrizione degli stadi della malattia, diventa chiaro che quanto più è alto, tanto più difficile è curare la malattia. Ecco perché è necessario rilevare tempestivamente l’ipertensione prima che possa causare conseguenze negative sulla salute.

Sulla base della conclusione che il medico trarrà dal grafico dell’ECG, la diagnosi del paziente sarà chiara e in base a ciò il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento corretto per il paziente.

Poiché l'ECG non è in grado di rilevare soffi e difetti del muscolo cardiaco, è consigliabile che il paziente venga sottoposto a ulteriori diagnosi utilizzando l'ecografia del cuore, che fornirà il quadro più accurato della malattia.

Inoltre, le patologie cardiache identificate possono essere integrate da:

1. Esame del fondo da parte di un oculista.
2. Esami del sangue di laboratorio (se si sospetta ipertensione secondaria, viene determinato il livello di aldosterone e renina).
3. Ultrasuoni dei reni.
4. Holter o monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24.
5. Scansione duplex dei vasi sanguigni.