Che tipo di dimissione può esserci dopo il parto? Dimissioni dopo il parto: normalità e quali segni per riconoscere le anomalie

Dopo il parto, ogni donna sperimenta una secrezione specifica dal tratto genitale. Si verificano indipendentemente dal metodo di parto: naturale o chirurgico. Possono durare per periodi di tempo diversi, avere colori, caratteristiche o odori diversi. Devi sapere quanto dura la secrezione dopo il parto, che natura ha nei diversi momenti dopo la nascita del bambino e come riconoscere i segni di deviazioni dalla norma. Eventuali dubbi dovrebbero essere un motivo per consultare un ginecologo.

La secrezione postpartum dal tratto genitale è un processo naturale. Nella fase finale del processo di nascita, la placenta si allontana dalla parete uterina, che in precedenza era strettamente collegata alla superficie interna dell'organo e penetrata dai vasi sanguigni che trasportano il sangue al feto. Sotto c'è una superficie della ferita aperta che inizia a sanguinare. Questo diventa la fonte dei lochia. A poco a poco, i vasi dell'ex sito placentare si svuotano, si contraggono e si ricoprono con un nuovo strato di endometrio. Normalmente, la dimissione continua per 6 settimane, massimo 2 mesi.

Lochia

Lochia ha un'origine diversa dalle mestruazioni e differisce da esse per colore, volume e durata. È necessario prestare attenzione al colore e alla consistenza dello scarico, nonché all'assenza o alla presenza di un odore sgradevole. Una visita tempestiva a un medico con qualsiasi domanda al riguardo può non solo preservare la salute, ma anche salvare la vita della madre.

Lochia appare come risultato del fatto che dopo la separazione della placenta, i vasi che la collegano e la parete dell'utero rimangono aperti e da essi viene rilasciato il sangue. Passa dalla cavità uterina attraverso la cervice aperta nella vagina.

Lochia postpartum è costituita dai seguenti componenti:

endometrio esfoliato (rivestimento uterino interno), che si ispessisce notevolmente durante la gravidanza;
sangue e icore dalla parete uterina a cui era attaccata la placenta;
tessuto morto e necrotico;
muco e sangue rilasciati dalla cervice in via di guarigione;
parti delle membrane e dell'epitelio fetale.

Lochia non è il ciclo mestruale e non è controllata dai cambiamenti ormonali. Dopo il parto, ci vorrà del tempo prima che la ghiandola pituitaria, l’ipotalamo e le ovaie riprendano la loro attività regolare e venga ripristinato il ciclo normale. Per le madri che allattano, il primo ciclo avviene circa sei mesi dopo la nascita. Se il bambino viene allattato artificialmente, le mestruazioni possono riprendere dopo 6 settimane (leggi di più sui tempi di ripristino delle mestruazioni dopo il parto).

In rari casi, entro un mese dalla nascita di un neonato si osserva un leggero sanguinamento simile al ciclo mestruale. Si confondono facilmente con i lochia terminali, ma in questo momento la donna può già rimanere incinta.

Lochia postpartum meno intensa si osserva con parto prematuro e più forte del normale - con gravidanze multiple e dopo l'intervento chirurgico.

Le prime ore dopo

Non appena nasce la placenta, inizia la graduale contrazione () dell'utero. Questo effetto viene potenziato accostando il neonato al seno. Spesso viene posto un impacco di ghiaccio sullo stomaco della madre, necessario per prevenire gravi emorragie.

Il volume della perdita di sangue nelle prime ore non deve superare i 500 ml. In questo momento, le perdite postpartum sono sanguinolente e miste a coaguli e muco. In questo modo i resti della placenta e delle membrane amniotiche vengono rimossi dall'utero.

Nelle prime ore il paziente può avvertire un odore sgradevole di sangue che fuoriesce. Ciò è in gran parte dovuto all’influenza dei livelli ormonali. Il livello di ossitocina e prolattina aumenta nel sangue, aumentando la sensibilità dei recettori olfattivi. Nel normale corso del primo periodo postpartum, la donna viene trasferita al reparto dopo 2-3 ore.

Primi giorni

Inizialmente si osserva un intenso rilascio di lochia. La cervice non è ancora completamente chiusa e la parete uterina è ancora una superficie ferita. Ciò crea i presupposti per lo sviluppo dell'endometrite postpartum. Per prevenire l’infezione è necessario seguire tutte le norme igieniche. Se la natura della dimissione cambia, devi informare immediatamente il tuo ginecologo.

Quale dovrebbe essere la normale dimissione dopo il parto:

Nei primi 4 giorni, la lochia è una miscela di coaguli di sangue, parti delle membrane, meconio, decidua e secrezione dal canale cervicale. Si possono avvertire dolorosi crampi addominali, che ricordano i dolori mestruali, causati dalle intense contrazioni dell'utero.
Durante la prima settimana, i lochia si colorano di un ricco colore rosso scuro, sono piuttosto spessi, contengono una miscela di muco e possono esserci grumi o coaguli. Quando il bambino è attaccato al seno, l'intensità della sua secrezione aumenta. Questo è un normale processo di pulizia del canale del parto.
Una donna dovrebbe essere preparata al fatto che quando si alza dal letto può essere rilasciata una grande quantità di sangue contemporaneamente. Pertanto, si consiglia di fare scorta di un gran numero di prodotti igienici speciali, nonché di tela cerata per il letto.

La durata normale del sanguinamento è fino a 7 giorni. Se durano più di una settimana, o si verifica sanguinamento uterino, o si formano grossi coaguli di sangue, potrebbero essere segni di ritenzione di parte della placenta nell'utero. Questa condizione spesso porta a infezioni e richiede cure mediche immediate.

Per accelerare la separazione dei lochi si consiglia la posizione prona e l'uso di una benda postpartum. Supporta gli organi interni, impedendo all'utero di assumere una posizione anormale, che contribuisce alla ritenzione del sangue al suo interno, ad esempio piegandosi di lato o all'indietro.

Primo mese

Dopo 7 giorni, la superficie della ferita inizia a ricoprirsi di endometrio. L'utero si è già contratto abbastanza bene, anche se si trova ancora sopra l'utero. Durante la 2a settimana il numero dei lochia diminuisce gradualmente. Le secrezioni dal tratto genitale cambiano colore da rosso a più scuro, marrone e normalmente non c'è odore sgradevole.

Se nei primi giorni del postpartum la donna doveva cambiare un assorbente ogni 2 ore, ora un assorbente può essere utilizzato per 4-5 ore. Prima di ogni cambio di prodotto igienico, si consiglia di lavarsi con acqua tiepida e sapone.

Dopo 10 giorni, le secrezioni diventano giallastre. Contiene meno globuli rossi e più globuli bianchi, muco cervicale e fluido sieroso.

Quanto dura questa dimissione?

Questa fase dura circa 3-4 settimane.

Nella maggior parte delle donne si osserva una dimissione un mese dopo il parto. Tuttavia, la loro intensità è ridotta a tal punto che una donna può utilizzare i salvaslip. Il loro carattere è mucoso, senza inclusioni e odori estranei. Se la lochia dura più di 6 settimane, dovresti consultare un medico.

In questo momento, l'utero sta già tornando alle dimensioni normali, quindi non si osserva dolore addominale o aumento delle secrezioni durante l'alimentazione del bambino. Alla fine del mese, il canale cervicale si chiude completamente, bloccando il percorso di possibili infezioni.

Ogni donna vive la fase postpartum individualmente. È considerato normale se la secrezione persiste per 6-8 settimane. Potrebbero terminare prima, entro la fine di 4-5 settimane.

Durante il taglio cesareo

L'operazione è accompagnata da ulteriori danni ai vasi uterini, quindi la secrezione sanguinolenta dopo tale parto è più intensa durante i primi 7 giorni. Il suo colore e la sua consistenza sono normali. Successivamente, il processo di pulizia dell'utero procede secondo gli indicatori fisiologici. Dopo un massimo di 2 mesi, le perdite vaginali dovrebbero cessare.

Cambiamenti nella quantità di scarico

Le ragioni più comuni sono la ritenzione di parti della placenta all'interno dell'utero o l'aggiunta di un processo infettivo. In questo caso, sono possibili le seguenti deviazioni dalla norma:

Una piccola quantità o un'interruzione prematura possono essere associati ad un'ostruzione meccanica al deflusso delle secrezioni intrauterine. Di solito si tratta di un grosso coagulo di sangue che blocca il sistema operativo interno del canale cervicale. Il sangue può accumularsi nell'utero anche se si trova in una posizione errata a causa della subinvoluzione. La probabilità di tale complicanza aumenta con anomalie nella struttura dell'utero e varie neoplasie (cisti, tumori).
Un flusso abbondante di fluido mucoso può essere un segno di perforazione (perforazione) della parete uterina, ad esempio, se le suture postoperatorie falliscono. Lochia abbondante si osserva anche nei disturbi della coagulazione del sangue. Questo segno può essere un sintomo di una condizione pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate.

Eventuali cambiamenti patologici dovrebbero essere eliminati il più rapidamente possibile. Alcuni di essi richiedono un trattamento farmacologico, mentre altri richiedono il curettage o un intervento chirurgico.

Cambiamenti nella natura dello scarico

Il recupero postpartum avviene individualmente, ma esistono segni generali caratteristici del normale decorso del periodo postpartum o anomalie patologiche.

Colore dello scarico giallo chiaro

Caratteristico del periodo finale, sostituisce le macchie marroni e si schiarisce gradualmente fino a diventare un muco completamente incolore. Lo scarico giallo saturo può segnalare l'inizio di un processo infiammatorio nell'utero. Appaiono già il 4-5o giorno e sono accompagnati da dolore nell'addome inferiore e hanno anche uno sgradevole odore putrefattivo. La causa di questa condizione è l'endometrite, una lesione alla parete o alla cervice. Il colore giallo dei lochia può apparire anche quando il canale cervicale è ostruito, quando il sangue non può fuoriuscire dall'utero e inizia un processo putrefattivo. Un altro motivo sono le rotture cervicali e vaginali, complicate dall'infiammazione.

Secrezione verdastra

Normalmente non osservato. Indicano l'infiammazione della parete interna dell'utero -. Spesso è causata da un'infezione batterica, causata dalla scarsa contrattilità di questo organo. Di conseguenza, la lochia viene trattenuta nella cavità uterina e inizia un processo infiammatorio con la formazione di pus verdastro. La secrezione purulenta è un motivo per la consultazione immediata con un medico. La malattia è spesso accompagnata da febbre, dolore addominale, debolezza e odore sgradevole di secrezione dal tratto genitale. Se non trattata, può causare infertilità o avvelenamento del sangue.

Secrezione marrone

Normalmente compaiono nella 2a settimana, virando al rosso vivo, e alla fine della seconda settimana si schiariscono gradualmente. Se il colore marrone persiste per più di un mese, la causa potrebbe essere un processo infiammatorio (endometrite), fibromi, flessione uterina o diminuzione della coagulazione del sangue. Una copiosa scarica marrone scuro nel primo periodo postpartum indica una separazione incompleta della placenta e richiede un intervento medico urgente - curettage della cavità uterina.

Scarico di muco

Iniziano nella 3a settimana e diventano gradualmente normali per una donna sana e non incinta. La comparsa precoce di muco può essere un segno di danno interno alla cervice o alla vagina. L'eccessiva secrezione di muco è un segnale importante. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

Perdite continue di sangue o rosa

Sono un segno di ipotensione uterina associata al suo eccessivo allungamento o debolezza della parete. Un altro motivo per un sanguinamento debole e prolungato è la presenza di residui di placenta nella cavità uterina. Il liquido rosa può apparire a causa di disturbi emorragici, attività fisica eccessiva e rapporti sessuali precoci. A volte nei giorni 21-28 appare la prima mestruazione.

Scarico bianco

Molto spesso causati, hanno un odore acre e in essi vengono rilevati piccoli coaguli leggeri. La candidosi non è pericolosa per la vita, ma provoca molte sensazioni spiacevoli, come prurito nella zona perineale. Pertanto, è necessario consultare un medico e selezionare una terapia antifungina sicura per l'allattamento al seno.

Igiene

I lochia sono un fenomeno fisiologico; sono necessari per la pulizia dell'utero e la sua guarigione. Durante loro, è importante seguire le regole igieniche:

È necessario fare scorta in anticipo di assorbenti e cambiarli regolarmente. Nei primi giorni avrete bisogno di prodotti ad alto potere assorbente.
I tamponi e le coppette mestruali dovrebbero essere evitati poiché aumentano il rischio di infezione.
Si consiglia di evitare rapporti sessuali per le prime 6 settimane.
In questo momento, dovresti evitare l'esercizio fisico e lo sforzo significativo.
Nel primo mese non puoi nuotare in una piscina o in un laghetto.
Dovresti lavarti regolarmente con acqua tiepida e sapone e i movimenti dovrebbero essere diretti da davanti a dietro. È sconsigliato l'uso di prodotti per l'igiene intima profumati;
Si consiglia di urinare regolarmente, anche in assenza di uno stimolo pronunciato. Ciò contribuirà a prevenire la diffusione delle infezioni del tratto urinario.

Vale la pena interrompere l'uso di anticoagulanti, come l'aspirina, e allo stesso tempo aumentare la quantità di ferro nella dieta.

La gravidanza e il parto portano a numerosi cambiamenti non solo nella vita, ma anche nel corpo di una donna.

Dopo un certo tempo dopo il parto, il corpo ritorna al suo stato originale, ma prima che si osservino fenomeni insoliti. Uno di questi è la secrezione postpartum, chiamata lochia.

Lochia si verifica in tutte le donne dopo il parto. La loro causa è la rottura dei vasi sanguigni tra l'utero e la placenta alla nascita del bambino. Il risultato di una tale rottura è il sanguinamento. Il suo verificarsi è un processo naturale, poiché l'utero deve essere ripulito dai resti della placenta, dalle particelle morte dell'endometrio e dalle tracce dell'attività vitale del feto.

Alcune donne che hanno partorito non sono a conoscenza di questo fenomeno, quindi sono nervose quando si verifica. Ma anche con queste informazioni, le giovani madri hanno bisogno di uno studio dettagliato di questo processo per capire quando è normale e quando ci sono patologie. Ciò ti aiuterà a evitare complicazioni cercando assistenza medica in tempo.

Quanto dura la dimissione dopo il parto?

Ogni donna differisce dalle altre nelle proprietà individuali del suo corpo. Pertanto, la gravidanza, il parto e la durata del periodo di recupero successivo sono diversi per ognuno. Pertanto, è impossibile determinare in anticipo quanti giorni dura la dimissione dopo il parto. Possiamo solo nominare un quadro approssimativo da cui partire per costruire. Qualunque cosa al di fuori di essi è considerata una deviazione.

Normalmente, la durata del periodo in cui si verifica la dimissione postpartum è di 6-8 settimane. A volte sono consentite piccole deviazioni quando la lochia può interrompersi una settimana prima o dopo rispetto al periodo stabilito in ginecologia. Queste deviazioni sono considerate normali, ma solo se non vi sono violazioni in altre funzionalità. Pertanto, quando la dimissione postpartum dura 5 o 9 settimane, i medici analizzano indicatori come odore, colore, spessore, quantità, composizione, ecc. Sulla base di ciò, si può giudicare se il periodo di recupero è normale.

Il pericolo è quando la lochia dura meno di 5 o più di 9 settimane. Pertanto, una giovane madre deve tenere conto del momento in cui si sono interrotte le dimissioni postpartum. Sia il completamento troppo presto che quello troppo tardi sono considerati deviazioni. Ciò accade quando si verificano disturbi nel funzionamento del corpo femminile. Pertanto, è molto importante consultare un medico in tempo per determinare le cause. Ciò consentirà di prevenire lo sviluppo di complicanze.

Importante! Le donne i cui lochia sono durati meno di un mese sono generalmente contente di questo fatto. Ma quando la dimissione termina così rapidamente dopo il parto, bisogna stare attenti, poiché la stragrande maggioranza di questi casi ha successivamente portato al ricovero in ospedale. Con un periodo ridotto di dimissione postpartum, il corpo non riesce a liberarsi di tutti i residui patologici. Dopo qualche tempo, questi residui iniziano a decomporsi, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione.

Ciò significa che ogni giovane madre deve confrontare la durata della secrezione dei lochia con i valori normali. Anche se le deviazioni sono accettabili, è necessario consultare un ginecologo per assicurarsi che non ci siano problemi.

Composizione delle secrezioni

Per capire se il recupero postpartum è normale, una giovane madre deve tenere conto non solo della durata dei lochia, ma anche della loro composizione. A volte la durata della scarica rientra nei limiti normali, ma la sua composizione indica anomalie nel funzionamento del corpo.

Livelli normali di dimissione dopo il parto:

Per i primi 2-3 giorni, le macchie sono considerate normali. Durante il parto i vasi sanguigni si rompono provocando sanguinamento.
Successivamente, l'utero guarisce e l'emorragia aperta dovrebbe fermarsi.
La prima settimana è la fase in cui vengono rilasciati la placenta rimanente e l'endometrio morto. Pertanto possono essere presenti dei coaguli.
Dopo una settimana termina la secrezione dei coaguli e i lochia diventano liquidi.
Anche la presenza di secrezioni mucose è normale: si tratta di prodotti di scarto del feto. Dovrebbero anche scomparire entro una settimana.
5-6 settimane dopo la nascita, la lochia diventa una secrezione spotting. Sono simili a quelli osservati durante le mestruazioni.

La presenza di perdite sanguinolente dopo il parto non dovrebbe allarmare. La presenza di pus in essi è pericolosa: questo è un segno di violazione. È necessario andare urgentemente da un ginecologo in casi come:

La comparsa di secrezione purulenta. Ciò indica l'inizio di un processo infiammatorio che si verifica a causa di un'infezione. La diagnosi conferma la presenza di febbre, dolore al basso ventre e un odore sgradevole di secrezione.
Scarico di muco e coaguli una settimana dopo la nascita del bambino.
Anche la trasparenza e l'acquosità della lochia sono una deviazione. Ciò può essere causato dalla gardnerellosi (disbiosi vaginale), in cui vi sono abbondanti secrezioni che odorano di pesce. Un altro motivo per la comparsa di questa deviazione è il rilascio di liquido dai linfonodi.

La conoscenza delle caratteristiche inerenti ai lochia normali consentirà alla nuova madre di cercare aiuto medico in tempo.

Colore di scarico

Dopo il parto, una caratteristica importante della lochia è il suo colore. Può anche essere usato per giudicare con quale successo il corpo della donna che ha partorito si sta riprendendo. La norma è:

Colore rosso brillante nei primi 3 giorni. In questo momento, il sangue non si è ancora coagulato.
Per le 2 settimane successive, il colore dovrebbe essere marrone. Ciò indica che l'utero sta guarendo normalmente.
Poco prima della fine dei lochia (nelle ultime settimane) dovrebbero diventare trasparenti. Si può osservare una leggera torbidità e una tinta giallastra.

Qualsiasi altra sfumatura di secrezione postpartum è considerata patologica.

Perdite gialle dopo il parto

Che tipo di problemi ci sono nel corpo possono essere giudicati dall'ombra di tale scarica.

Se alla fine della seconda settimana appare una scarica luminosa di colore giallo pallido, non c'è motivo di preoccuparsi: questa è una delle varianti normali.
L'aspetto di lochia giallo brillante con una sfumatura verdastra 4-5 giorni dopo la nascita (soprattutto con l'odore di marciume) indica endometrite.
Il colore giallo brillante delle secrezioni quando contengono muco, rilevato dopo 2 settimane, indica lo sviluppo di endometrite latente.

L’endometrite non può essere curata a casa; per questo è necessario assumere antibiotici o asportare chirurgicamente la zona infiammata dell’epitelio uterino.

Perdite verdi dopo il parto

Lo scarico verde è un fenomeno più pericoloso. Compaiono quando l'infiammazione dell'utero è in uno stadio avanzato. Pertanto, è necessario contattare uno specialista non appena si notano le prime impurità purulente con una leggera sfumatura verdastra.

Questo è un altro motivo di preoccupazione e visita dal ginecologo. Soprattutto se la lochia bianca è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

odore acido e sgradevole,
prurito nella zona perineale,
consistenza cagliata dello scarico,
arrossamento dei genitali.

Questi sintomi indicano lo sviluppo di malattie infettive del tratto genito-urinario (colpite da mughetto o lievito).

Se hai delle secrezioni nere che non sono complicate da sintomi aggiuntivi come dolore o odore sgradevole, non c'è motivo di preoccuparsi. Questo è un altro tipo di normalità, causato da cambiamenti nella composizione del sangue dovuti a cambiamenti ormonali.

Perdite sanguinolente dopo il parto

Con il normale recupero del corpo, la lochia rossa può apparire solo pochi giorni dopo la nascita del bambino. Ciò è dovuto alla presenza di una ferita aperta nell'utero, motivo per cui viene rilasciata la lochia rosso brillante. Dopo una settimana, il colore dovrebbe diventare marrone-marrone e poi grigio-giallo.

Numero di allocazioni

Le caratteristiche del corso del periodo di recupero possono essere determinate dalla quantità di dimissione. Il normale svolgimento del processo è indicato come segue:

La presenza di abbondanti lochia durante la prima settimana postpartum. In questo momento avviene la rimozione dei residui non necessari per il corpo.
Più passa il tempo, minore dovrebbe essere la scarica. Un piccolo numero di essi in 2-3 settimane è normale.

Una giovane madre dovrebbe informare il medico se le secrezioni sono troppo scarse nei primi giorni dopo la nascita del bambino. Ciò accade quando tubi e condotti si intasano, il che interferisce con la pulizia del corpo.

Se la quantità di secrezioni non diminuisce entro 2-3 settimane, ciò indica che la guarigione dell'utero non sta procedendo correttamente. Per qualche motivo, questo processo è ritardato, quindi è necessario sottoporsi ad un esame.

L'odore di scarico

Dopo il parto, l'odore della lochia può essere utilizzato anche per giudicare quanto sia normale il processo di restauro uterino.

Per i primi giorni, una combinazione di odori di sangue fresco e umidità è considerata normale. Quindi dovrebbe essere sostituito da caratteristiche come marciume o muffa.

L'odore aspro, le note acide o un accenno di marciume sono considerati anormali. Se l'odore è accompagnato da deviazioni legate al colore, alla composizione o al numero dei lochia, dovresti contattare immediatamente un ginecologo. Aspettare che tutto passi da solo è inaccettabile.

Scarica a intermittenza

Le donne che hanno partorito sono molto preoccupate per la situazione in cui la lochia si ferma e dopo una o più settimane ricomincia. Un simile incidente è un motivo per contattare uno specialista per scoprire le ragioni. Potrebbero essere diversi.

La comparsa di secrezioni scarlatte dopo 2 mesi a volte è l'inizio delle mestruazioni. Per alcune giovani madri, il corpo si riprende molto rapidamente. Se una donna non allatta il bambino con il latte materno, le mestruazioni riprenderanno in breve tempo. Un'altra ragione di questo fenomeno è la rottura delle cuciture. Può essere causato da problemi (ad esempio, sovraccarico fisico o emotivo). Per stabilire le ragioni esatte, è necessario un esame.
Il ritorno dei lochia dopo 2-3 mesi richiede un'attenta analisi di tutte le altre caratteristiche. Succede che per qualche motivo i rifiuti postpartum rimangono parzialmente nel corpo e escono dopo un discreto periodo di tempo. Ciò può essere normale se le secrezioni sono di colore scuro e hanno un odore normale senza inclusioni purulente (possono essere presenti muco e coaguli). Se i sintomi elencati vengono ancora osservati, è impossibile senza esame. Probabilmente la donna ha sviluppato un processo infiammatorio che può essere eliminato solo con antibiotici o con un intervento chirurgico.

Avere una pausa del genere non è sempre pericoloso. Ma se una giovane madre dubita delle condizioni del suo corpo, dovrebbe parlare con un ginecologo. Questo ti aiuterà a calmarti e a notare le deviazioni nel tempo.

Dimissione dopo taglio cesareo

La nascita artificiale cambia in qualche modo la durata e la composizione dei lochia. Le loro caratteristiche principali:

Il recupero dopo un taglio cesareo è simile a quello dopo un parto normale. Lochia è una miscela di sangue ed endometrio morto.
In questo caso è necessario prestare particolare attenzione all'igiene, poiché il rischio di infezione è maggiore.
La prima settimana è caratterizzata dalla presenza di coaguli e muco. Lo scarico in questo momento è abbondante.
Il colore dei lochia dovrebbe essere inizialmente rosso e dopo alcuni giorni diventerà marrone.
Dopo un taglio cesareo, l'utero si contrae e guarisce più lentamente, il che porta a una presenza più lunga di perdite sanguinolente. Ma questo periodo non dovrebbe superare le 2 settimane.

Le differenze in questo caso sono poche, ma è necessario conoscerle e tenerne conto.

Igiene durante lo scarico

Per evitare infezioni e infiammazioni, è necessario seguire una buona igiene. Regole di base:

Lavare i genitali dopo ogni visita al bagno. Devi lavare solo l'esterno, il verso corretto è dal davanti verso il dietro.
Doccia quotidiana. Un bagno durante questo periodo è controindicato, così come le lavande.
Dovresti astenervi dall'utilizzare gli assorbenti il primo giorno, sostituendoli con pannolini sterili.
Cambia gli assorbenti almeno 8 volte al giorno. I tamponi sono vietati.

In base alle caratteristiche della dimissione postpartum, si può giudicare quanto bene sta procedendo la guarigione. Una donna che ha partorito deve monitorare molto attentamente il proprio rispetto della norma e consultare un medico in caso di deviazioni.

Il forte sanguinamento postpartum - lochia - è, da un lato, un grande vantaggio per una giovane madre e, dall'altro, una vera minaccia per la sua vita. Perché si verificano e come dovrebbero essere normalmente? La natura dei lochia in complicazioni pericolose.

Cos'è la lochia

Sicuramente, ognuno di noi ha avuto nella memoria fin dall'infanzia come appare e come guarisce un ginocchio gravemente sbucciato. La ferita, sebbene non profonda, ha un aspetto terribile: un'ampia superficie rosso vivo che ricomincia a sanguinare alla minima brusca flessione della gamba (cioè quando la pelle viene distesa). All'inizio il sangue è scarlatto, poi gradualmente si scurisce. Dopo un paio di giorni, l'abrasione si ricopre di croste secche e, quando incrinata o rimossa con la forza, appare un icore giallastro. In un'altra settimana e mezza, le croste marroni cadono gradualmente da una ferita secca ben guarita, rivelando una nuova pelle delicata e leggera. Se l'abrasione si infetta e si infiamma, da sotto le croste verrà rilasciato pus viscoso di colore giallo o, meno comunemente, di un colore diverso.

La superficie interna dell'utero di una donna che ha appena partorito sembra più o meno la stessa nel punto in cui era attaccata la placenta separata (placenta). La differenza è che il ginocchio è a contatto con l'aria, “ventilato” e raffreddato, e quindi si asciuga velocemente e raramente suppura. Nel grembo materno le condizioni sono completamente diverse: calore costante (circa 38 gradi) e umidità al 100%. Pertanto, la guarigione è più lenta e non ci sono croste: solo grumi di globuli rossi, coaguli di sangue e rilascio di plasma (icore) nella ferita. Inoltre, è difficile immaginare condizioni più ideali per la riproduzione attiva di un numero enorme di batteri e microrganismi protozoari! Dopotutto, il sangue è un mezzo nutritivo universale non solo per gli esseri umani, ma anche per i microbi. Pertanto, sfortunatamente, c'è sempre, anche con un decorso normale, il rischio di sviluppare endometrite postpartum - infiammazione purulenta della mucosa che riveste l'utero dall'interno.

COSÌ, lochia è la scarica da una grande ferita- da quella zona della mucosa uterina (endometrio) dove si trovava la placenta che allattava il feto durante tutta la gravidanza e fino all'espulsione della placenta. La sua separazione lascia un’enorme “abrasione” nello strato endometriale.

L'ossitocina è amica e assistente di ostetriche e madri

Subito dopo la nascita del bambino, l'ostetrica chiede alla neomamma di strofinare vigorosamente i capezzoli delle ghiandole mammarie, come se avesse bisogno di caricare un orologio meccanico. Ciò è necessario affinché un’ulteriore grande porzione di ossitocina venga rilasciata nel sangue della donna. Questo ormone provoca potenti contrazioni dell'utero, strappandole letteralmente la placenta. Immediatamente dopo la sua espulsione dal corpo della madre, inizia il sanguinamento dal canale del parto (genitale), la cui fonte è la ferita formata nel luogo in cui si trovava la placenta. Questa è lochia.

Sotto l'influenza dell'ossitocina, le contrazioni che comprimono il corpo dell'utero continuano per molti altri giorni. Grazie a ciò, l'area della superficie sanguinante diminuisce rapidamente, i vasi sanguigni rotti vengono compressi, in essi si formano densi coaguli di sangue e il numero di lochia viene gradualmente ridotto. Per accelerare questo processo, nelle prime 2 ore dopo la nascita, l'ostetrica si avvicina più volte alla donna e preme con forza sul basso ventre nella zona dell'utero. Allo stesso tempo, la donna in travaglio può sentire una porzione di sangue che fuoriesce letteralmente dal canale del parto. Non c'è motivo di preoccuparsi: sono i lochia accumulati nella cavità uterina che fuoriescono. Le stesse sensazioni si verificheranno per altri 2-3 giorni: dopo essersi alzati da una posizione sdraiata, dopo aver provato a sollevare qualcosa di pesante (compreso un eroe appena nato).

Importante: L'ossitocina viene rilasciata quando i capezzoli sono irritati. Pertanto, durante ogni poppata con attivo (!) Mentre allatta il bambino, la madre può avvertire dolore all'addome a causa della contrazione dell'utero e allo stesso tempo del rilascio di una grande porzione di lochia. Lo stesso effetto, ma più forte, sarà dopo le iniezioni di ossitocina. Il medico lo prescrive per l'involuzione uterina ritardata:

se nascessero gemelli o un feto di grandi dimensioni;
se c'erano polidramnios, che allungavano le pareti dell'utero;
se c'è o si sospetta un'infezione che rilassa i muscoli dell'utero.

Come dovrebbero essere le normali perdite postpartum?

La quantità di sangue scarlatto rilasciata nelle prime 2 ore dopo la nascita, in media circa 300 ml (fino allo 0,5% del peso corporeo della donna dopo il parto). Questo conta normale perdita di sangue durante il parto. In questo momento la giovane madre è (necessariamente!) sotto osservazione per non perdere la possibile insorgenza di un'emorragia massiva. Viene coperta con un pannolino assorbente sterile e cambiata secondo necessità. Se tutto va bene, dopo 2 ore la donna postpartum viene trasportata nel reparto postpartum.

Primi 2 giorni insieme al sangue scuro possono essere rilasciati lunghi coaguli marrone-marroni, come durante le mestruazioni, solo più grandi. Questa è la norma: il resto dell'endometrio invecchiato viene respinto dalla cavità uterina (non dalla ferita). In questo caso, la donna non avverte alcun dolore.

Importante

Per evitare che l'infezione penetri nella ferita, nei primi giorni si consiglia di utilizzare come assorbenti i pannolini sterili forniti in maternità. Potrebbe non essere molto comodo, ma anche indossare le mutandine dovrebbe aspettare. Se ti senti molto a disagio senza, puoi acquistare in anticipo in farmacia diverse mutandine usa e getta in rete di nylon in confezioni singole.

Per aiutare il tuo utero a contrarsi più velocemente, devi:

iniziare a muoversi il prima possibile (girarsi nel letto, alzarsi con cautela, camminare un po');
non fare il bagno, non fare la doccia troppo calda, non sollevare pesi, non fare salti e altri movimenti improvvisi sconsiderati: l'effetto sarà come quando pieghi con forza un ginocchio sbucciato mezzo guarito;
dormire a pancia in giù con un piccolo cuscino posizionato nella zona sotto l'ombelico;
non sopportare il primo bisogno di urinare, in modo che la vescica troppo piena non eserciti pressione sulla cervice e sulla vagina, rendendo difficile il passaggio dei lochia;
allatta il tuo bambino “a richiesta”, cioè spesso e senza lunghe pause notturne. Ricordare che l'alimentazione supplementare con latte artificiale o l'integrazione con acqua dal capezzolo non solo interferirà con il normale “inizio” dell'allattamento, ma ridurrà anche la quantità di ossitocina nel sangue.

Nel corso di 3-4 giorni il numero di lochia diminuisce gradualmente, lo scarico diventa più leggero. Sul tampone possono ancora apparire coaguli di sangue marrone piuttosto grandi, ma questo non dovrebbe essere accompagnato da abbondanti quantità di sangue scarlatto.

Ci vogliono solo dagli 8 ai 15 giorni perché i lochia diventino trasparenti e giallastri, con rare striature marroni di sangue “vecchio”. Per analogia con il ginocchio, è un icore. Verrà rilasciato fino a quando la superficie della ferita nell'utero non sarà completamente liberata dai coaguli di sangue e ricoperta da un nuovo strato di endometrio giovane. Non esiste una risposta esatta per quanto tempo viene secreta la lochia del sangue, tutto è molto individuale; Ciò dipende da molti fattori, ad esempio:

Nella stagione calda - più a lungo che nella stagione fresca.
Quanto più l'utero si allarga durante la gravidanza, tanto più tempo occorrerà per ritornare alle sue dimensioni originali e tanto più a lungo si ridurrà la superficie della ferita.
Con un allattamento al seno debole o senza allattamento, il periodo di secrezione dei lochia è prolungato.
Se nell'utero rimangono piccoli pezzi di membrana che impediscono all'utero di contrarsi completamente, le secrezioni saranno più lunghe e abbondanti.
Un utero normale (a forma di pera) si contrarrà più velocemente di uno con forma anormale (bicorne o con un'ampia curvatura posteriore).
La subinvoluzione (contrazione incompleta) dell'utero dovuta allo sviluppo di un'infezione al suo interno o all'espulsione incompleta di parti strettamente attaccate della placenta non solo allunga il periodo di lochia, ma aumenta anche il rischio di sanguinamento atonico postpartum.

Lo scarico sanguinante, anch'esso gradualmente diminuendo di volume, continuerà per circa un altro mese. Un segno di normalità sarà l’assenza di cattivo odore, uno stato di salute soddisfacente della donna, una temperatura corporea normale e buoni esami del sangue (se eseguiti). L'addome non dovrebbe far male a riposo, durante la minzione o durante i movimenti intestinali. Durante il primo rapporto sessuale attivo può verificarsi un leggero aumento delle secrezioni.

Quali sono i benefici della lochia

Un grande vantaggio è il fatto che il sangue, terreno fertile per i microbi, non si accumula nella cavità uterina, ma viene immediatamente rilasciato all'esterno. Quindi niente assorbenti! Inoltre, un'abbondante lochia lava via i microrganismi e i tessuti morti dalla superficie della ferita, pulendola in modo così specifico. Le secrezioni rosso scuro contengono fattori di coagulazione e piastrine, che impediscono lo sviluppo di gravi emorragie da vasi rotti.

Ciò che popolarmente viene chiamato icore è in realtà un'effusione di fluido linfatico e plasma intercellulari. I leucociti (cellule del sangue protettive), le cellule immunitarie (anticorpi e macrofagi mangiatori di microbi) si accumulano in enormi concentrazioni.

Si scopre che la lochia è un meccanismo naturale creato dall'evoluzione, volto a preservare la vita e la salute di una donna che ha raggiunto il suo scopo principale: diventare madre.

Quali perdite postpartum sono considerate patologiche e pericolose?

Le complicazioni più gravi del periodo postpartum che minacciano la salute e la vita di una donna sono il massiccio sanguinamento uterino e la sepsi postpartum sullo sfondo dell'endometrite purulenta. Il primo segnale allarmante sul loro sviluppo può essere dato dai lochia.

Dovresti informare immediatamente il medico se:

indipendentemente dal tempo trascorso dopo il parto, le secrezioni aumentano improvvisamente o gradualmente o diventano più sanguinolente;
apparve uno sgradevole odore putrido;
i lochia hanno perso la trasparenza, sono diventati spessi, viscosi e hanno cambiato colore in giallo scuro, bianco latte, verde o marrone;
l'aumento delle secrezioni coincideva con la comparsa di dolore addominale, aumento della temperatura corporea, brividi o con un inspiegabile peggioramento dello stato di salute generale.

Importante

Fino a quando il rilascio di lochia non si ferma completamente, cioè finché la superficie della ferita nell'utero non guarisce, alla futura mamma è vietata qualsiasi automedicazione: supposte, lavande, uso di ricette di medicina tradizionale, semicupi (soprattutto sdraiati) e altri procedure di riscaldamento. Non è possibile lavorare fisicamente duramente o essere nervosi (un aumento della pressione sanguigna può spingere un coagulo di sangue fuori dai vasi sanguigni nella ferita, causando sanguinamento).

Si verifica la nascita della placenta, a significare il completamento del processo di nascita. Ciò è accompagnato dal rilascio di una grande quantità di sangue e muco: poiché la superficie dell'utero è danneggiata, su di essa rimane una ferita dal precedente attaccamento della placenta. Fino a quando la superficie dell'utero non guarisce e la mucosa non viene ripristinata, il contenuto della ferita verrà rilasciato dalla vagina della donna dopo il parto, cambiando gradualmente colore (ci saranno sempre meno impurità nel sangue) e diminuendo in quantità. Questi sono chiamati lochia.

Immediatamente dopo la fine del travaglio, alla donna viene somministrato un farmaco per stimolare le contrazioni uterine. Di solito è ossitocina o metilgrometril. La vescica viene svuotata attraverso il catetere (in modo che non eserciti pressione sull'utero e non interferisca con le sue contrazioni) e sul basso addome viene posizionata una piastra riscaldante di ghiaccio. Questa volta è molto pericolosa a causa della scoperta di sanguinamento uterino ipotonico, quindi la donna dopo il parto viene osservata per due ore nella sala parto.

Lo scarico sanguinante ora è molto abbondante, ma non dovrebbe comunque superare la norma. La donna non avverte alcun dolore, ma il sanguinamento porta rapidamente a debolezza e vertigini. Pertanto, se senti che il sangue scorre molto pesantemente (ad esempio, il pannolino sotto di te è tutto bagnato), assicurati di dirlo al personale medico.

Se la dimissione durante queste due ore non supera il mezzo litro e le condizioni della donna dopo il parto sono soddisfacenti, viene trasferita nel reparto postpartum. Ora devi monitorare la tua dimissione e per questo devi sapere di cosa si tratta e quanto dura. Non allarmatevi: ovviamente l'infermiera supervisionerà tutto. E il medico verrà sicuramente, anche per valutare la natura e la quantità di dimissione. Ma per essere fiduciosi e calmi, è meglio sapere in anticipo cosa ti succederà la prima volta dopo il parto e quale dovrebbe essere la natura della normale dimissione postpartum.

Che tipo di dimissioni si verificano dopo il parto?

Lochia è composta da cellule del sangue, icore, plasma, frammenti del rivestimento dell'utero (epitelio morente) e muco dal canale cervicale, quindi noterai muco e coaguli in essi, specialmente nei primi giorni dopo il parto. Quando si preme sull'addome, così come durante il movimento, lo scarico del contenuto della ferita può aumentare. Tienilo a mente, se vuoi alzarti dal letto, sgorgherai immediatamente. Pertanto, ti consigliamo di mettere prima un pannolino sotto i piedi.

Lochia cambierà costantemente il suo carattere. All'inizio assomigliano alle perdite mestruali, solo molto più abbondanti. Questo è positivo perché la cavità uterina viene ripulita dal contenuto della ferita. Dopo solo pochi giorni, i lochia diventeranno leggermente più scuri e meno numerosi. Nella seconda settimana, lo scarico sarà giallo-brunastro e acquisirà una consistenza mucosa, e dopo la terza settimana sarà bianco-giallastro. Ma le impurità del sangue possono essere osservate per un mese intero dopo il parto: questo è normale.

Per evitare sanguinamenti?

Anche dopo che la madre è stata trasferita nel reparto postpartum, la probabilità di sanguinamento rimane elevata. Se la quantità di secrezioni aumenta notevolmente, chiamare immediatamente un medico. Per prevenire il sanguinamento, procedere come segue:

Girarsi regolarmente a pancia in giù: questo aiuterà a svuotare la cavità uterina dal contenuto della ferita. Meglio ancora, sdraiati di più sulla pancia piuttosto che sulla schiena o sul fianco.
Vai in bagno il più spesso possibile, anche se non ne senti il bisogno. Idealmente ogni 2-3 ore, poiché una vescica piena esercita pressione sull'utero e ne impedisce la contrazione.
Metti una piastra elettrica con ghiaccio sul basso ventre più volte al giorno: i vasi sanguigni si contrarranno, prevenendo anche il sanguinamento.
Non sollevare nulla di pesante: la quantità di scarico può aumentare con l'attività fisica.

Inoltre, nelle madri che allattano, la lochia finisce molto più velocemente. Pertanto, allatta il tuo bambino su richiesta: durante la suzione, il corpo della madre produce ossitocina, che provoca la contrazione dei muscoli uterini. Allo stesso tempo, la donna avverte dolori crampi e la secrezione stessa si intensifica.

Per evitare il contagio?

È molto desiderabile una scarica abbondante nei primi giorni: in questo modo la cavità uterina viene pulita più rapidamente. Inoltre, già dai primi giorni del periodo postpartum, nei lochia si trova una varietà di flora microbica che, moltiplicandosi, può provocare un processo infiammatorio.

Inoltre, come ogni altra ferita (sull'utero) sanguina e può facilmente infettarsi: l'accesso ad essa è ora aperto. Per evitare che ciò accada, è necessario osservare rigorosamente l'igiene e seguire le seguenti raccomandazioni:

Lava i genitali con acqua tiepida ogni volta che usi il bagno. Lavare l'esterno, non l'interno, da davanti a dietro.
Fai la doccia ogni giorno. Ma astieniti dal fare il bagno: in questo caso aumenta il rischio di infezione. Per lo stesso motivo, non dovresti fare la doccia.
Nei primi giorni dopo il parto utilizzare pannolini sterili al posto degli assorbenti.
Successivamente, cambia gli assorbenti almeno otto volte al giorno. È meglio prendere quelli a cui sei abituato, solo con più gocce. E indossali sotto le mutandine a rete usa e getta.
È severamente vietato l'uso di tamponi igienici: trattengono il contenuto della ferita all'interno, impedendone lo scarico e provocando lo sviluppo di infezioni.

Quanto dura la dimissione dopo il parto?

La Lochia inizia a essere rilasciata dal momento in cui la placenta viene rigettata e normalmente dura in media 6-8 settimane. L'intensità delle secrezioni postpartum diminuirà nel tempo e i lochia si schiariranno gradualmente e scompariranno. Questo periodo non è uguale per tutti, poiché dipende da molti fattori diversi:

intensità della contrazione uterina;
caratteristiche fisiologiche del corpo femminile (la sua capacità di agire rapidamente);
il corso della gravidanza;
andamento del travaglio;
la presenza o l'assenza di complicanze postpartum (in particolare infiammazioni di natura infettiva);
modalità di parto (con un taglio cesareo i lochia possono durare un po' più a lungo che con un parto fisiologico);
allattamento al seno (più spesso una donna attacca il suo bambino al seno, più intensamente l'utero si contrae e si pulisce).

Ma in generale, in media, la dimissione dopo il parto dura un mese e mezzo: questo periodo è appena sufficiente per ripristinare l'epitelio mucoso dell'utero. Se la lochia finisce molto prima o non si ferma molto più a lungo, la donna ha bisogno di consultare un medico.

Quando vedere un medico?

Non appena la secrezione diventa naturale, dovresti visitare un ginecologo. Ma ci sono situazioni in cui la visita medica è necessaria molto prima. Se la lochia si ferma improvvisamente (molto prima del dovuto) o nei primi giorni dopo la nascita la quantità è molto piccola, dovresti consultare un ginecologo. Lo sviluppo della lochiometra (ritenzione del contenuto della ferita nella cavità uterina) può portare alla comparsa di endometrite (infiammazione della mucosa uterina). In questo caso, il contenuto della ferita si accumula all'interno e crea un ambiente favorevole alla vita dei batteri, che è irto dello sviluppo di infezioni. Pertanto, la contrazione viene indotta dai farmaci.

Tuttavia, è possibile anche l'opzione opposta: quando, dopo una diminuzione stabile della quantità e del volume, la secrezione è diventata improvvisamente abbondante, è iniziato il sanguinamento. Se sei ancora in maternità, chiama urgentemente un medico e, se sei già a casa, chiama un'ambulanza.

Motivi di preoccupazione sono le secrezioni giallo-verdi con un odore pungente, sgradevole e putrido, nonché la comparsa di dolore nella zona addominale associata ad un aumento della temperatura. Ciò indica lo sviluppo dell'endometrite. La comparsa di secrezione cagliata e prurito indica lo sviluppo di colpite da lievito (mughetto).

Altrimenti, se tutto va bene, quindi da un mese e mezzo a due mesi dopo la nascita, la dimissione assumerà il carattere di pre-gravidanza e vivrai la tua vecchia nuova vita. L'inizio delle mestruazioni abituali segnerà il ritorno del corpo femminile al suo stato prenatale e la sua disponibilità per una nuova gravidanza. Ma è meglio aspettare: prenditi cura di un metodo contraccettivo affidabile per almeno 2-3 anni.

Specialmente per-Elena Kichak