Metodi moderni di trattamento della meningite di varie eziologie. Malattia da meningite

Meningite - acuta infezione con danno predominante alle meningi molli del cervello e midollo spinale. Le manifestazioni della malattia possono variare a seconda dello stadio e del tipo di malattia.

Sintomi dello sviluppo della meningite

IN quadro clinico si possono distinguere le malattie:

sintomi infettivi generali della malattia

malessere,
brividi, ipertermia o febbre lieve,
linfoadenite,
esantemi cutanei,
cambiamenti nel sangue

segni cerebrali di meningite:

mal di testa,
vomito "cerebrale",
convulsioni,
disturbo della coscienza,
agitazione psicomotoria),

manifestazioni meningee della malattia:

cefalgia,
vomito,
iperestesia pelle,
fotofobia)

e sindromi meningee:

rigidità muscoli occipitali,
I sintomi di Kernig,
Brudzinsky, ecc.)

I pazienti spesso manifestano fenomeni asteno-nevrotici: mal di testa, aumento dell'irritabilità, affaticamento, diminuzione delle prestazioni, disturbi del sonno.

Meccanismo di sviluppo della meningite

I principali meccanismi di sviluppo del processo neuroinfettivo ( impatto diretto alle strutture neurali):

intossicazione,

Reazioni infettive-allergiche e immunopatologiche (comparsa di linfociti sensibilizzati, autoanticorpi, ecc.)

e meccanismi secondari per lo sviluppo dei sintomi della meningite: infiammazione, gonfiore, compressione, disturbi dell'emodinamica cerebrale, metabolismo, formazione e circolazione del liquido cerebrospinale.

Diagnosi di meningite

intossicazione,

psicomotorio,

meningeo,

astenonevrotico.

Sintomi diagnostici della meningite con un approccio sindromico

Sindrome di ubriachezza infettiva generale. Sintomi di meningite di questa sindrome: ipertermia, febbre, sudorazione; disturbi del sonno, disturbi dell'appetito; debolezza muscolare, apatia.

Sindrome di aumento Pressione intracranica.Sintomi della meningite di questa sindrome: forte mal di testa, di natura diffusa, scoppiante. La presenza di nausea, vomito che non porta sollievo; segni di iperestesia (cutanea, luminosa, sonora), vertigini, presenza di alterazioni della coscienza (agitazione psicomotoria, delirio, allucinazioni, convulsioni, nei casi più gravi - depressione della coscienza dallo stupore al coma) sono anche una manifestazione della sindrome di aumento Pressione intracranica. Quando si esamina il fondo, viene determinata la congestione dei dischi ottici. Quando si esegue una puntura lombare, si verifica un aumento della pressione intracranica.

Sindrome di edema e gonfiore del cervello.

Segni di meningite nella sindrome meningea

I sintomi della malattia sono causati dalla sindrome da alta pressione sanguigna, presenza di infiammazione della pia madre, irritazione delle terminazioni del nervo trigemino, fibre parasimpatiche e simpatiche che innervano le membrane del cervello e i loro vasi, irritazione dei recettori nervo vago.

I sintomi meningei della meningite includono:

rigidità dei muscoli lunghi del tronco e degli arti,

torcicollo come sintomo di meningite,

fenomeni di dolore reattivo,

dolore alla palpazione dei punti di uscita dei rami del nervo trigemino,

dolore da percussione del cranio come sintomo di meningite,

cambiamenti nel ritmo cardiaco,

disfunzione intestinale come sintomo di meningite.

Il grado massimo di gravità della sindrome meningea durante la meningite è la presenza di una caratteristica posa del "cane da ferma" (postura meningea). Una manifestazione della sindrome meningea è il sintomo di Kernig, determinato dalla presenza di contratture in flessione, che compaiono per irritazione sistema piramidale. Altre manifestazioni della sindrome meningea durante la meningite sono i sintomi di Brudzinski: superiore, medio e inferiore. Il sintomo di Brudzinski superiore è caratterizzato dalla flessione involontaria delle gambe nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca in risposta a un tentativo di portare la testa al petto in posizione sdraiata.

In media – la stessa reazione delle gambe quando si preme sulla sinfisi pubica. Nel determinare sintomo inferiore Brudzinsky con meningite, un tentativo di raddrizzare una gamba porta alla flessione involontaria della seconda gamba, che viene portata allo stomaco.

Sintomi di meningite nella sindrome encefalitica

Inizialmente compare una sindrome pseudonevrastenica, manifestata da irritabilità, labilità emotiva, disturbo del ritmo del sonno, risveglio di tutti i riflessi tendinei e periostali. Questi sintomi di meningite sono causati dallo sviluppo processo patologico nelle meningi, cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale, che ha un effetto sulla corteccia cerebrale. Nello stesso periodo della malattia, a causa dell'irritazione della corteccia cerebrale, si verifica una diminuzione della soglia di percezione, che porta alla comparsa di iperestesia generale e sindrome convulsiva.

Quindi i riflessi tendinei e periostali vengono inibiti. La menintite sintomatica di questa fase di sviluppo è caratterizzata da:

profondi disturbi della coscienza,

disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio,

disfunzione nervi cranici,

la presenza di paresi e paralisi.

Definizione di patologico sintomi focali le meningiti sono le più tipiche. Se si verifica un rapido sviluppo inverso delle manifestazioni encefalitiche, viene determinata una reazione encefalica.

Manifestazioni di meningite nella sindrome cambiamenti infiammatori liquido cerebrospinale

I sintomi di questa forma di malattia sono un aumento della citosi e cambiamenti nella composizione cellulare, aumentando la quantità di proteine. Con la meningite si determina la dissociazione infiammatoria: 1 g di proteine corrisponde a 1000 cellule del liquido cerebrospinale. Una chiara predominanza del contenuto proteico rispetto alla citosi indica la dissociazione proteina-cellula, il rapporto opposto indica la dissociazione cellula-proteina. In presenza di un processo infiammatorio (meningite, meningoencefalite), si nota la predominanza della dissociazione cellula-proteina. Quando i processi distruttivi prevalgono sui processi infiammatori, viene registrata la dissociazione proteina-cellula.

Sintomi dei diversi stadi della meningite e tipi di malattia

Ci sono 3 fasi di sviluppo della sindrome di edema e gonfiore del cervello con meningite.

I stadio dell'edema con sintomi di meningite

Stadio I – stadio dell’edema. Caratterizzato da i seguenti sintomi meningite:

sindrome di aumento della pressione intracranica,

disturbo della coscienza (all'inizio, presenza di stupore, letargia, delirio, allucinazioni, agitazione; successivamente - profondo stupore e coma;)

la presenza di sindrome convulsiva,

diminuzione dei riflessi;

tachipnea, successivamente – bradipnea,

sintomi di brady o tachiaritmia, ipotensione).

Stadio II della meningite e suoi sintomi

Stadio II – fase di dislocazione cerebrale. Caratterizzato da mancanza di coscienza, reazione al dolore, areflessia, presenza respirazione patologica, brady o tachiaritmie.

Sintomi Fase III meningite

Stadio III – fase di ernia cerebrale. Nell'ernia temporotentoriale la lussazione del tronco si manifesta con una progressiva perdita di coscienza, disfunzione del terzo paio di nervi cranici (presenza di ptosi, anisocoria, strabismo) e presenza di emiplegia. Appare l'ernia transtentoriale profonda violazione coscienza al livello di stupore, presenza di pupille dilatate, “bulbi oculari fluttuanti”, dispnea. La lussazione a livello del mesencefalo è caratterizzata da sintomi di rigidità decerebrata, assenza di fotoreazione, assenza di riflessi corneali, pupille strette, disturbi del ritmo e della profondità della respirazione.

La lussazione terminale con sintomi di meningite è determinata dalla compressione del midollo allungato da parte delle tonsille cerebellari nel forame magno, caratterizzata da areflessia, atonia muscolare, apnea, brusca dilatazione delle pupille e assenza di riflessi corneali.

Tipi di meningite e loro manifestazioni

La meningite clinica può essere sistematizzata:

per tipo di sviluppo:

meningite iperacuta o fulminante,
speziato,
subacuto,
meningite cronica,
ricorrente

polmoni,
gravità moderata,
meningite grave,
forme estremamente gravi

localizzazioni:

meningite basale,
convesso, ecc.

A seconda della natura dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale, si distinguono la meningite purulenta (nella maggior parte dei casi batterica) e quella sierosa (solitamente virale). La classificazione eziologica prevede l'identificazione di meningite batterica, virale, da clamidia, fungina, protozoaria e di altro tipo.

Caratteristiche del trattamento della meningite

Il trattamento comprende terapia antibatterica (cefalosporine, eritromicina, oleandomicina, levomicetina succinato), misure di disintossicazione e correzione del bilancio idrico ed elettrolitico (Reopoliglyukin, Gemodez, Kvartasol), mantenimento e correzione delle funzioni vitali (con ipertensione arteriosa- Clonidina, Gemiton, Arifon, Anaprilina, per l'insufficienza respiratoria - Ventilazione meccanica per il trattamento della meningite, per l'insufficienza cardiovascolare - Korglukon, Norepinefrina, per la sindrome DIC - anticoagulanti, per l'acidosi - Bicarbonato di sodio), farmaci che alleviano l'agitazione psicomotoria e le convulsioni ( Seduxen, Sonapax, sodio idrossibutirrato), correttivi della microcircolazione e del metabolismo tessuto nervoso per il trattamento della meningite (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vasodilatatori per il trattamento della meningite (Xantinolo nicotinato, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antiipoxanti per il trattamento della meningite (vitamine C, E e A), nonché mezzi per correggere i disturbi della liquorodinamica per il trattamento della meningite (Lasix, Mannitolo, Glicerina).

Patogenetico e trattamento sintomatico infezione da meningococco

Trattamento disintossicante della meningite (somministrazione di plasma, albumina, soluzioni poliioniche), diuresi forzata. È necessario il monitoraggio della diuresi.

Un breve ciclo di glucocorticoidi per 1-2 giorni. Grande importanza dato all'uso del desametasone, soprattutto in caso di danni al nervo uditivo. Questo farmaco nel trattamento della meningite può prevenire una grave perdita dell'udito dovuta a meningite batterica.

Trattamento anticonvulsivante della meningite (fenobarbital, diazepam. È meglio non somministrare GHB a causa della depressione del centro respiratorio e della possibilità di arresto respiratorio).

Prescrizione di antistaminici nel trattamento della meningite.

Prescrizione della terapia vitaminica.

Terapia della disidratazione per la meningite

Il trattamento della disidratazione della meningite comprende la prescrizione di osmodiuretici, saluretici, oncodeidratanti e glicerina.

Il mannitolo è un farmaco di disidratazione d'emergenza per il trattamento della meningite, un osmodiuretico. Tuttavia, nel trattamento della meningite, è necessario monitorare l’osmolarità plasmatica. Quando l'osmolarità plasmatica è superiore a 290 mOsm/L, gli osmodiuretici non vengono utilizzati nel trattamento della meningite, poiché è possibile un fenomeno di rimbalzo.

Il Lasix è il farmaco di scelta per il trattamento iniziale della meningite. Il mantenimento dell'osmolarità plasmatica e della sua composizione elettrolitica si ottiene somministrando Mafusol, soluzione isotonica cloruro di sodio, secondo indicazioni - soluzioni ipertoniche.

L’albumina è un oncodeidrante nel trattamento della meningite. L'albumina non provoca fenomeni di rimbalzo. La somministrazione di soluzioni ipertoniche è controindicata a causa del rischio di aumento acidosi metabolica nel cervello.

Altre opzioni di trattamento per la meningite

La terapia decongestionante prevede la somministrazione di corticosteroidi. Viene data preferenza alla prescrizione di Dexazone e Idrocortisone. Se si sviluppa ipotensione cerebrale, somministrare per via endovenosa somministrazione a goccia soluzione fisiologica, è possibile la puntura dei ventricoli del cervello.

La protezione metabolica e neurovegetativa del cervello nel trattamento della meningite ha lo scopo di alleviare lo stress ossidativo e reintegrare la carenza di energia nel cervello e nel tessuto meningeo. A questo scopo vengono prescritti Unithiol, vitamine E e C e vitamine del gruppo B per migliorare la microcircolazione.

Per un trattamento efficace della meningite è necessaria la terapia immunocorrettiva. Vengono utilizzati preparati di interferone, induttori di interferone (Amiksin, Neovir), immunomodulatori (Timogen, T-activin).

Ricostituire i costi energetici e l'attivazione del corpo processi di recuperoÈ prerequisito combattere i disturbi dei cataboliti proteici. A questo scopo, nel trattamento della meningite viene utilizzata la nutrizione enterale e parenterale.

Fisioterapia per la meningite

I metodi fisici di trattamento dei pazienti affetti da meningite sono mirati a:

miglioramento dell’emodinamica cerebrale e della microcircolazione (metodi vasodilatatori e ipocoagulazione),

migliorare il metabolismo del tessuto nervoso (metodi di stimolazione enzimatica),

correzione dello squilibrio del liquido liquorale cerebrale (metodi diuretici e di correzione ionica),

ripristino delle funzioni sistema nervoso(metodi tonici e sedativi)

e correzione della disfunzione immunitaria (metodi immunomodulatori).

Trattamento della meningite con antibiotici

Se l'agente patogeno è sensibile agli antibiotici che penetrano bene nel liquido cerebrospinale, il liquido cerebrospinale diventa sterile entro 24 ore dall'inizio del trattamento per la meningite. Ciò accade con la meningite batterica causata da streptococchi, N. meningitidis, H. influenzae.

Se il trattamento della meningite è sufficientemente efficace, il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale può rimanere elevato e il livello di glucosio può rimanere basso per due o più settimane. Altri microrganismi, in particolare i bacilli Gram-negativi, possono essere coltivati dal liquido cerebrospinale per un periodo di tempo più lungo (fino a 72 ore di trattamento per la meningite).

Se l'agente patogeno viene isolato più a lungo, l'antibiotico viene sostituito o somministrato per via endolombare. Se la meningite è resistente al trattamento, sono possibili lesioni parameningee nascoste, che possono causare un'infezione persistente a lungo termine del liquido cerebrospinale.

Fasi della terapia antibiotica per la meningite

La scelta degli antibiotici per il trattamento della meningite dipende dall'eziologia del processo e dalla permeabilità della barriera ematoencefalica. Metodi batteriologici consentire di determinare l'agente patogeno entro 48-72 ore dal momento del prelievo del materiale, la sensibilità della coltura dell'agente patogeno agli antibiotici viene fornita dopo altre 24-36 ore.

La terapia antibiotica viene effettuata in 2 fasi:

trattamento della meningite fino a quando non viene stabilita l'eziologia;

trattamento della meningite dopo averne stabilita l’eziologia.

Tipi di antibiotici per trattare la meningite

Farmaci antibatterici che penetrano bene attraverso la barriera ematoencefalica (in presenza di infiammazione): penicilline (Benzilpenicillina, Amoxicillina, Ampicillina), cefalosporine di terza generazione, Cefuroxima, aminoglicosidi per il trattamento della meningite (Kanamicina, Amikacina); farmaci fluorochinolonici (Ciprofloxacina, Ofloxacina), glicopeptidi per il trattamento della meningite (Vancomicina), monobattami per il trattamento della meningite (Aztreonam); carbapenemi (Meropenem), Cloramfenicolo, Rifampicina, Flucanazolo, Etambutolo, Isoniazide.

Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite che penetrano scarsamente la barriera ematoencefalica: streptomicina, gentamicina, azlocillina, macrolidi, chetonazolo, lomefloxacina, norfloxacina.

Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite che non penetrano affatto la barriera ematoencefalica: clindamicina, lincomicina, amfotericina B.

In presenza di flora coccalica e listeriosi, per il trattamento della meningite vengono prescritte penicilline, cefalosporine e cloramfenicolo. Le combinazioni di ampicillina con cloramfenicolo e amikacina sono favorevoli per il trattamento della meningite.

Il criterio per sospendere gli antibiotici nel trattamento della meningite è:

persistente temperatura normale corpi,

scomparsa della sindrome meningea,

igiene del liquido cerebrospinale.

Trattamento delle forme complicate di meningite con antibiotici

In presenza di stati di immunodeficienza per il trattamento della meningite si consigliano: cefalosporine di terza generazione in combinazione con ampicillina, oppure una combinazione di ampicillina con amikacina, oppure meropenem o vancomicina.

In presenza di sepsi angiogenica, per il trattamento della meningite sono raccomandate associazioni di rifampicina con gentamicina, cefalosporine di terza generazione con amikacina o meropenem e vancomicina con amikacina.

In presenza di endocardite settica, per il trattamento della meningite sono consigliate l'Ampicillina con Gentamicina, la Vancomicina con Amikacina, le Cefalosporine di terza generazione con Amikacina e la Rifampicina.

Per la meningite otogena sono raccomandate per il trattamento le cefalosporine di terza generazione in combinazione con vancomicina, meropenem, oxacillina con tobramicina. Nei pazienti affetti da HIV vengono utilizzate combinazioni di cefalosporine di terza generazione con vancomicina, ampicillina con gentamicina e oxacillina.

In caso di ascesso cerebrale, per il trattamento della meningite, sono consigliate associazioni di cefalosporine di terza generazione con vancomicina e metronidazolo, cefalosporine di terza generazione con fluorochinoloni e metronidazolo, Meropenem, Meropenem con Amikacina.

Quando si limita l'elenco dei disponibili farmaci antibatterici Le combinazioni di penicillina con amikacina o gentamicina sono raccomandate come trattamento iniziale per la meningite negli adulti.

In caso di sepsi: ampicillina con oxacillina e gentamicina. La maggior parte dei ricercatori raccomanda l’uso di cefalosporine di terza generazione e Meropenem come terapia antibiotica iniziale.

Se l'eziologia è stabilita meningite meningococcica, quindi per il trattamento della meningite si raccomanda la somministrazione di globulina Y antimeningococcica o di plasma antimeningococcico.

In presenza di eziologia stafilococcica, per il trattamento della meningite sono raccomandati il plasma antistafilococcico e la globulina U.

Modi di infezione da meningite

Vie attraverso le quali gli agenti infettivi della meningite entrano nel sistema nervoso:

ematogeno [accumulo di batteri (virus) nei neuroni, infezione delle cellule endoteliali capillari e degli astrociti e rottura della barriera ematoencefalica],

linfogeno (accompagnato principalmente da disturbi segmentali),

neurale (mediante la distruzione sequenziale dei lemmociti o l'uso del trasporto assonale retrogrado),

meno spesso - alla presenza di una porta d'ingresso (meningite ricorrente e liquorrea nasale).

Dopo che l'agente infettivo penetra nello spazio subaracnoideo, gli agenti della meningite vengono trasportati insieme al liquido cerebrospinale e entrano in contatto con le cellule ad esso sensibili. All'interno del sistema nervoso, l'agente patogeno può diffondersi da cellula a cellula, attraverso gli spazi intercellulari, lungo gli assoni, i dendriti o trasportato dai leucociti.

La meningite è una malattia infiammatoria localizzata nella membrana dura, molle o aracnoidea del cervello o del midollo spinale.

La meningite può svilupparsi come malattia primaria (indipendente) o come conseguenza di un processo infiammatorio localizzato in altri organi.

Per diagnosticare la malattia viene utilizzata la puntura lombare del liquido cerebrospinale, che consente di determinare la presenza e la causa dell'infiammazione.

I sintomi più caratteristici:

fotofobia (reazione dolorosa acuta alla luce);
grave sensibilità ai suoni;
Forte mal di testa;
rigidità (tensione, rigidità) dei muscoli del collo;
condizione febbrile;
coscienza alterata;
sonnolenza;
irritabilità.

Classificazione della meningite

Esistono diversi modi per classificare la meningite. La principale classificazione medica quando si effettua una diagnosi è la classificazione ICD-10 della meningite.

Agenti patogeni batterici non trattati altrove (G00):

influenza (G00.0);
pneumococco (G00.1);
streptococco (G00.2);
stafilococco (G00.3);
altri microrganismi (G00.8);
batteri non specificati (G00.9).

Altro agenti patogeni batterici(G01):

febbre tifoide (A01.0);
salmonellosi (A02.2);
tubercolosi (A17.0);
antrace (A22.8);
leptospirosi (A27);
listeriosi (A32.1);
meningococco (A39.0);
sifilide:
- primario (A50.4);
- secondario (A51.4);
neurosifilitico (A52.1);
gonococco (A54.8);
Malattia di Lyme (A69.2).

A lesioni virali(G02.0):
- enterovirus (A87.0);
- rosolia (B06.0);
- adenovirus (A87.1);
- varicella (B01.0);
- herpes semplice (B00.3);
- herpes zoster (B02.1);
- morbillo (B05.1);
- mononucleosi (B27);
- parotite (B26.1).
Per le infezioni fungine (G02.1):
- candidosi (B37.5);
- coccidioidomicosi (B38.4);
- criptococco (B45.1).
Per altre eziologie accertate (G02.8):
- tripanosomiasi (B56);
- Malattia di Chagas (B57.4).

Causato da eziologia non specificata (G03):

cronico (G03.1);
benigno ricorrente (G03.2);
non piogenico (G03.0);
causata da altri agenti patogeni (G03.8);
non specificato (G03.9).

Come si può vedere dagli elenchi presentati, le cause della malattia sono molte: da agenti patogeni specifici (G00) alle complicazioni di malattie virali e altre invasioni (G02).

Classificazione semplificata della meningite per eziopatologia:

Batterico.
Fungino.
Misto.
Virale.
Protozoi.
Altra eziologia (non specificata).

Oltre alla classificazione medica principale, esiste una classificazione clinica e anatomica, basata sulla localizzazione delle meningi infiammate:

pachimeningite: infiammazione della dura madre del cervello;
aracnoidite: infiammazione della membrana aracnoidea;
leptomeningite: l'infiammazione è localizzata nella pia madre.

Inoltre, a seconda della lesione:

Basale: nell'area della base del cervello, sintomi di danno ai nervi cranici.
Convesso - localizzato sulla superficie convessa degli emisferi cerebrali, sintomi di irritazione della corteccia con predominanza agitazione psicomotoria, coscienza gravemente confusa.
Totale - con danno all'intera area delle meningi e del midollo spinale.
Spinale: colpisce solo il midollo spinale.

In base ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la meningite (più precisamente, leptomeningite) e la natura del processo infiammatorio possono essere suddivisi in:

purulento;
sieroso.

A seconda della natura dell'evento, la meningite può essere divisa in primaria e secondaria.

Secondo il quadro clinico, può avere un decorso fulminante (fulminante), acuto, subacuto e cronico.

Esistono tre gradi di gravità della meningite: lieve, moderata, grave. A seconda della presenza di complicanze, la meningite può essere complicata o non complicata.

Determinare l’eziologia della meningite gioca un ruolo ruolo decisivo nella scelta della terapia. Alcune forme di meningite possono essere prevenute con le vaccinazioni: anti-hemophilus influenzae, meningococcica, anti-parotite, pneumococcica.

Trattamento della meningite

Il principio principale del trattamento della meningite è l'uso di farmaci speciali.

Il principale metodo di trattamento utilizzato con successo per trattare la meningite di varie eziologie è la terapia etiotropica.

Il suo obiettivo principale è distruggere l'agente patogeno utilizzando farmaci mirati (antibiotici, ecc.).

Prima di determinare il tipo e il tipo di agente patogeno, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.

Dopo aver determinato il tipo di agente patogeno e determinato la sua sensibilità agli antibiotici di diversi gruppi, il trattamento viene adeguato: prescritto terapia antibatterica spettro d’azione più preciso.

Negli adulti

Oltre alla terapia etiotropica, viene effettuata una terapia sintomatica, volta ad alleviare le condizioni del paziente ed eliminare le manifestazioni concomitanti di meningite. La malattia è caratterizzata da un aumento significativo della pressione intracranica, quindi vengono spesso prescritti diuretici, diuretici che aiutano a ridurre la pressione.

La meningite è spesso accompagnata da vomito e febbre, quindi la terapia antiintossicante viene effettuata mediante flebo infusione endovenosa soluzioni di cloruro di sodio e glucosio con l'aggiunta di potassio e magnesio.

La terapia per infusione consente di normalizzare l'equilibrio salino durante l'uso di diuretici, evitare la disidratazione durante il vomito e alleviare la condizione durante la febbre.

Anticonvulsivanti, antidolorifici e antipiretici (antipiretici) vengono prescritti secondo necessità. In rari casi, soprattutto con sviluppo fulminante di meningite, a puntura lombare per ridurre la pressione intracranica. Molte persone sono interessate ai tempi del trattamento della meningite con i farmaci. In caso di trattamento con antibiotici, il decorso continua per almeno 7 giorni dopo che la condizione si è normalizzata.

La terapia ormonale con corticosteroidi può ridurre significativamente il rischio di sviluppare edema cerebrale. Pertanto, in assenza di controindicazioni significative, viene prescritto un breve ciclo di terapia con corticosteroidi.

Tipi di vaccinazione contro potenziali agenti patogeni della meningite:

Dall'infezione da Hemophilus influenzae a 3, 4,5, 6 mesi, seguita da vaccinazioni a 1,5 anni.
Le vaccinazioni contro pneumococco e meningococco vengono effettuate secondo le indicazioni e non sono incluse nell'elenco delle vaccinazioni obbligatorie.
Il triplo vaccino contro morbillo, rosolia, parotite viene effettuato tre volte e poi ogni 5-10 anni.
Da varicella. Ma la maggior parte degli esperti ritiene che sia più facile per i bambini contrarre la varicella che essere vaccinati contro di essa. Potenziale pericolo si verifica se una persona non ha avuto la varicella infanzia.

La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire la meningite nei bambini (poiché sono i bambini che più spesso si ammalano di meningite). Pertanto, i medici raccomandano vivamente di non ignorare il calendario vaccinale nazionale.

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Negli studi e nelle cliniche dei neurologi raramente si sente parlare di una diagnosi del genere. Sembra che il destino della neurologia sia l’osteocondrosi, sindromi radicolari o encefalopatia ipertensiva.

Ma ci sono pesanti, e talvolta anche malattie mortali sistema nervoso centrale – meningite ed encefalite.

In precedenza, si credeva che una persona che aveva sofferto di questa malattia morisse o rimanesse pazza. In realtà, questo giudizio è fondamentalmente errato. Cos'è questa, meningite? Cerchiamo di comprendere le principali questioni di questo vasto e interessantissimo argomento.

Cos’è la meningite e le sue cause?

La meningite è una malattia infiammatoria del sistema nervoso centrale, in particolare delle sue meningi. Poiché esiste sia solido che guscio morbido, allora ci possono essere rispettivamente pachimeningite e leptomeningite. Le malattie gravi sono tra le più dolorose dell'intera neurologia e, forse, dell'intera clinica delle malattie interne.

La gravità della condizione è dovuta all'eccellente innervazione sensoriale delle meningi. Percepiscono bene il dolore, che è il sintomo principale di qualsiasi meningite.

Le cause della malattia, ovviamente, sono microrganismi e virus. I più famosi sono i seguenti:

Meningite meningococcica purulenta causata da diplococchi del genere Neisseria. È un “classico” con pieno sviluppo di sintomi, aspetto eruzione emorragica e ogni sorta di complicazioni, tra cui la cancrena delle estremità. Attualmente è rara e si manifesta principalmente sotto forma di focolai in istituti organizzati, soprattutto in ambito pediatrico;
. Una percentuale significativa di casi si presenta nella forma meningea, senza danni al midollo e sintomi neurologici focali;
Bacillo della tubercolosi. Causa grave, lenta meningite tubercolare, che si sviluppa in persone indebolite che soffrono di tubercolosi da molto tempo. Per fare questo, hai sicuramente bisogno di un focus primario del processo di tubercolosi nel corpo.

Oltre a questi motivi, l'infiammazione delle meningi può essere causata da flora condizionatamente patogena o addirittura da funghi. Più bassa è l’immunità di una persona, maggiore è questo rischio. Nei pazienti con infezione da HIV nella fase di AIDS, la meningite può essere causata soprattutto batteri innocui, e il decorso di questa malattia sarà grave.

Tipi di meningite e caratteristiche

Come con qualsiasi infiammazione, la meningite può causare la formazione di pus; tale infiammazione è chiamata purulenta. Inoltre, durante le autopsie di pazienti morti di meningite, gli emisferi cerebrali vengono ricoperti da un “cappuccio purulento”. Ciò è più evidente nel processo meningococcico.

Molto più facilmente si verifica la meningite sierosa, in cui non vi è una produzione pronunciata di proteine nel liquido cerebrospinale e il liquido cerebrospinale mantiene la sua trasparenza. Un esempio è la forma meningea encefalite trasmessa da zecche. Di norma, il decorso clinico di tali forme sierose è più semplice di quello purulento.

Ma sullo sfondo di un processo sieroso che procede sfavorevolmente, può svilupparsi una suppurazione secondaria. Questo processo è chiamato “meningite purulenta secondaria”. Può apparire, ad esempio, come una complicazione di una lesione alla testa aperta.

In questo caso si sviluppa lo stress post-traumatico. processo infiammatorio. Se l'infiammazione delle membrane complica il decorso dell'otite media purulenta, tale meningite è chiamata otogena, ecc.

La malattia può essere classificata in base alla zona colpita. L'infiammazione alla base del cervello è detta basale, con infiammazione delle membrane che lo rivestono emisferi cerebrali, si sviluppa la meningite convessa. Esiste una meningite che colpisce il rivestimento del midollo spinale (meningite spinale).

Il decorso della malattia può variare da fulminante (sepsi meningococcica) a cronico (processo tubercolare).

La malattia può anche essere classificata in base alla sensibilità agli antibiotici, ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale e a molti altri segni.

Perché la meningite è pericolosa? - Conseguenze della malattia

Naturalmente, un processo purulento è più pericoloso di uno sieroso. Pertanto, molto spesso le complicanze possono essere analizzate utilizzando l'esempio della meningite cerebrospinale epidemica causata da un'infezione meningococcica. Le condizioni più comuni che si sviluppano sono:

shock settico;
edema: gonfiore del cervello con successiva dislocazione della sua sostanza, sviluppo di varie varianti di ernia, è la causa di morte più comune nel primo giorno di sviluppo della malattia;
trasferimento dell'infezione dalle membrane alla sostanza della corteccia cerebrale, con l'aggiunta di sintomi focali - lo sviluppo della meningoencefalite;
Una complicanza grave è l'idrocefalo occlusivo. Allo stesso tempo, le aderenze, che si trovano in abbondanza nelle vie del liquido cerebrospinale dopo un processo purulento, sono in grado di bloccare queste vie in misura maggiore o minore. Di conseguenza, si sviluppa una sindrome rapidamente progressiva di ipertensione intracranica.

Qualsiasi meningite purulenta, le cui conseguenze non possono essere previste in anticipo, deve essere trattata nel reparto di neuroinfezione di un ospedale per malattie infettive o nel reparto di terapia intensiva.

I segni di meningite negli adulti durante le prime ore e i primi giorni potrebbero non essere sufficientemente specifici: quando non c'è ancora mal di testa, i seguenti sintomi potrebbero disturbarti:

aumento della temperatura, con brividi, fino a cifre elevate;
la comparsa di iperestesia cutanea - il paziente trova sgradevole toccare la pelle (senestofobia);
Sorgono anche fotofobia e fonofobia: una persona vuole ritirarsi in una stanza buia e silenziosa e, se possibile, andare a letto.

Naturalmente, molte malattie possono presentare tali sintomi, come l'influenza o anche l'emicrania (eccetto la febbre). Ma il giorno dopo, la meningite si sviluppa in tutto il suo quadro clinico caratteristico.

Il sintomo principale dell'infiammazione delle membrane sono i sintomi cerebrali generali. E il sintomo principale è un mal di testa diffuso, diffuso, costante di alta intensità. Molti pazienti hanno anche notato l'ora dell'inizio della malattia e non solo il giorno. E quest'ora è stata segnata dalla comparsa di un tale mal di testa, che si è rivelato il più grave della mia vita.

Combinato con la febbre, tale dolore esaurisce una persona. Non può essere alleviato da alcun analgesico, poiché il suo meccanismo è completamente diverso: le membrane sono irritate dall'infiammazione locale e si verifica una sovrapproduzione di liquido cerebrospinale.

Ciò aggrava la situazione: l'aumento della pressione del liquido cerebrospinale sulle membrane infiammate porta ad un aumento ancora maggiore del mal di testa, nonché alla comparsa di vomito cerebrale o centrale. Questo vomito avviene senza alcuna connessione con lo stomaco, l'assunzione di cibo e non ha nulla a che fare con tratto gastrointestinale: la sua causa risiede nell'irritazione delle strutture cerebrali ipertensione liquido cerebrospinale.

Il segno di questo vomito è la completa repentinità. All'improvviso, senza alcuna nausea precedente, il paziente vomita in una “fontana”, un getto potente, laddove necessario.

Dopo alcuni secondi, una persona potrebbe rendersi conto che la prossima volta dovrà rimuovere tutte le cose circostanti, altrimenti saranno rovinate. Il vomito non porta sollievo. Inoltre, la meningite provoca estremamente sintomo doloroso tremore del guscio.

La sua copia debole è la famosa o lombalgia: lombalgia. Ogni volta che una radice nervosa viene scossa, si avverte un dolore acuto nella parte bassa della schiena, per cui la persona geme e si blocca. Quindi, lo stesso dolore, solo che “esplode” costantemente nella testa di un paziente affetto da meningite. Perde il sonno e l'appetito.

Ogni alzata della testa, ogni tentativo di cambiare posizione, alzarsi, sedersi sul letto, porta un forte tormento. Qualunque respiro profondo e gli sforzi intensificano il mal di testa a tal punto da costringerti a rinunciare all'idea di svuotare l'intestino, e in questa fase l'intossicazione infettiva è aggravata dalla stitichezza.

Inoltre, il dolore si verifica in tutti i tendini del corpo che, insieme ai grandi muscoli, si contraggono a causa degli impulsi dolorosi delle membrane.

Pertanto, si verifica una postura caratteristica di un paziente con meningite: ha lo scopo di "compensare" il dolore che si presenta: il paziente giace su un fianco, la sua testa è estesa (gettata all'indietro) e le sue gambe sono sollevate fino allo stomaco. .

Il sintomo classico della meningite, che consente di distinguerla da tutte le altre condizioni, è il sintomo della spondilite anchilosante zigomatica: quando si tocca lo zigomo con un martello neurologico, si verifica un pronunciato focolaio di mal di testa in tutta la testa e non nella sede di toccare. Questo sintomo è un chiaro esempio dell'effetto di una commozione cerebrale delle meningi infiammate.

Oltretutto, dolore acuto provoca pressione su bulbi oculari. I suddetti sintomi possono essere accompagnati da una smorfia dolorosa da parte del paziente, a conferma della reazione dolorosa.

I sintomi della meningite negli adulti da noi descritti caratterizzano sia le forme purulente che sierose della malattia. Nel caso in cui sulla pelle di una persona compaiano focolai di eruzione cutanea che tendono a fondersi, è probabile un caso di meningite meningococcica.

Lasciare ulteriormente il paziente senza aiuto urgente neurologo e specialista in malattie infettive provoca la progressione dei sintomi.

Aumento della pressione intracranica e malattie infettive sintomi tossici porta a una graduale perdita di coscienza, contagiosa - shock tossico e lo sviluppo di edema cerebrale. C'è un lento sviluppo di coma e disturbi oculomotori (ad esempio strabismo) sullo sfondo di grave stupore e depressione della coscienza.

Danni cerebrali dovuti a meningite, foto

La meningite è una malattia interessante: obbligatoria e completamente metodo richiesto diagnostica - la puntura lombare, quasi sempre, oltre alle informazioni necessarie e importanti per il medico (trasparenza e colore del liquido cerebrospinale, il suo deflusso in gocce o rivoli), porta il primo e significativo sollievo: il mal di testa si riduce drasticamente. Pertanto, il trattamento della meningite negli adulti inizia con una puntura lombare.

Si effettua in ospedale, in posizione sdraiata; dopo la puntura non è consentito alzarsi per 24 ore. Ulteriori tattiche dipende dalla composizione del liquore. Pertanto, il trattamento della meningite purulenta inizia con l'introduzione di antibiotici batteriostatici e il trattamento della meningite tubercolare inizia con la terapia tubercolostatica e l'uso di farmaci di riserva.

Allo stesso tempo, viene effettuata la terapia antinfiammatoria: somministrazione endovenosa la soluzione di desametasone o altri ormoni corticosteroidi possono alleviare sindrome del dolore A meningite sierosa, ridurre la sua intensità durante un processo purulento.

Di norma, con un'adeguata terapia antibatterica e patogenetica, il primo o il secondo giorno l'intensità del mal di testa diminuisce, la temperatura si normalizza, il vomito si ferma e appare l'appetito.

Previsione

Con la meningite, la prognosi è abbastanza difficile da determinare. Più tardi è trascorso il tempo dallo sviluppo dei primi sintomi, più facile è dare una sorta di prognosi. E il primo giorno non è completamente chiaro. Per la meningite, la prognosi dipende da:

Urgenza di richiedere assistenza medica;
Livello di sviluppo di febbre e segni di intossicazione;
La comparsa di un'eruzione emorragica;
Gravità dei sintomi cerebrali generali (mal di testa, vomito);
La comparsa di sintomi focali, segni di depressione della coscienza;
Risultati di batteriologici e ricerca generale liquido cerebrospinale e reazione del paziente alla puntura;
Prima reazione al trattamento;
Lasso di tempo per la normalizzazione della temperatura e la regressione dei sintomi.
Disponibilità patologia concomitante, fattori aggravanti (età, disturbi cardiaci, renali e insufficienza epatica, allergia ai farmaci polivalenti).

I risultati a lungo termine per la qualità della vita sono favorevoli. A volte è necessario un trattamento di follow-up farmaci nootropi, vitamine, agenti assorbenti. Per prevenire l'aumento della pressione intracranica e trattare le aderenze, può essere necessaria l'elettroforesi con lidasi attraverso i bulbi oculari e la somministrazione di diacarb.

La meningite in medicina è una grave malattia infettiva in cui la membrana del cervello o del midollo spinale situata tra le ossa e il cervello si infiamma. Questa patologia si verifica per molte ragioni e può svilupparsi come malattia indipendente o come complicazione di infezioni. La meningite si riconosce da una serie di sintomi caratteristici.

Questa malattia è considerata molto pericolosa, in quanto può portare alla disabilità, al coma e esito fatale. Ecco perché, quando compaiono segni di malattia, è importante chiamare assistenza di emergenza. Un trattamento tempestivo e corretto può prevenire gravi conseguenze.

La malattia è causata da vari microrganismi patogeni– batteri, funghi e virus. A seconda di ciò, si distinguono due forme di meningite: purulenta e sierosa.

Gli agenti causali della meningite purulenta sono i seguenti batteri patogeni:

Meningococchi
Klebsiella
Pneumococchi
Bacillo della tubercolosi
Escherichia coli
Haemophilus influenzae

Più spesso meningite batterica si verifica negli adulti.La forma sierosa della malattia (senza lo sviluppo di un processo purulento) è provocata dal virus ECHO, dall'enterovirus, dal virus Coxsackie, dai virus della parotite o dalla poliomielite e dall'infezione da herpes. La meningite virale si osserva solitamente durante l'infanzia.

Inoltre, la meningite può svilupparsi a causa di un fungo, ad esempio, se nel corpo sono presenti candida o criptococchi. In alcuni casi, gli agenti causali della malattia sono considerati microrganismi protozoari: toxoplasma e ameba.

Ci sono anche forma mista quando la malattia si sviluppa a causa di diversi agenti patogeni.

La meningite può essere primaria, quando passa come una malattia indipendente, e secondaria: il suo sviluppo è caratterizzato come una complicazione di qualche tipo di infezione, ad esempio morbillo, sifilide, tubercolosi, parotite. La malattia può manifestarsi sullo sfondo di osteomielite non trattata, foruncoli facciali.La patologia può svilupparsi a seguito di un trauma cranico.

Maggiori informazioni sulla meningite possono essere trovate nel video:

Ai fattori che influenzano lo sviluppo condizione patologica, relazionare:

Sistema immunitario indebolito.
Cattiva alimentazione.
Forme croniche di malattie.
HIV.
Diabete.
Situazioni stressanti.
Ipovitaminosi.
Abuso di alcool.
Uso di droga.
Ipotermia frequente.
Fluttuazione della temperatura.

I bambini corrono il rischio di contrarre la meningite. Ciò è spiegato dal fatto che durante l'infanzia la barriera ematoencefalica ha una maggiore permeabilità, per cui nel cervello entrano sostanze che non penetrano negli adulti.

Puoi contrarre la malattia da goccioline trasportate dall'aria, attraverso acqua contaminata, cibo. Anche i morsi di insetti e roditori sono modi di trasmettere l’infezione. Inoltre, la meningite può essere trasmessa durante il parto da madre a figlio. Altri modi di infezione includono i rapporti sessuali, i baci e il contatto con sangue o linfa contaminati.

Segni della malattia

La meningite è caratterizzata principalmente da mal di testa che si verificano di varia natura e intensità. Molto spesso, il mal di testa è costante e si intensifica quando la testa viene inclinata in avanti; suoni forti e illuminazione brillante.Un altro segno importante dello sviluppo della meningite è la rigidità dei muscoli del collo. Con questo fenomeno, è difficile per i pazienti piegare la testa in avanti, la condizione viene alleviata inclinando la testa all'indietro;

La meningite è caratterizzata dal segno di Kernig: non possono raddrizzarsi. articolazioni dell'anca e le ginocchia in posizione piegata. Una differenza nella malattia è considerata anche il segno di Brudzinski, in cui le gambe si piegano involontariamente quando il paziente è in posizione supina e inclina la testa verso il petto.

Nei bambini infanzia caratteristica sintomo meningeo vengono considerati il rigonfiamento, la pulsazione e la tensione della grande fontanella. Se un bambino viene tenuto per le ascelle, la sua testa si inclina involontariamente all'indietro e le sue gambe vengono tirate verso lo stomaco. Questo fenomeno in medicina è chiamato sintomi di Lesage.

Un altro segno di meningite è il dolore che si verifica quando si applica pressione sull’area. padiglione auricolare e quando si tocca il teschio.

La malattia è accompagnata anche da altri sintomi. Questi includono:

Vertigini
Vomito frequente, nausea
Ipertermia
Debolezza generale
Paura della luce intensa
Fobia del suono
Intorpidimento del collo
Aumento della sudorazione
Strabismo
Pelle pallida
Intorpidimento del collo
Visione doppia
Dolore muscolare
Dispnea
Tachicardia
Disturbi del sonno (sonnolenza eccessiva)
Diminuzione dell'appetito
Sensazione di sete
Convulsioni
Diminuzione della pressione
Perdita di conoscenza
Diarrea (più spesso nei bambini)
Sensazione di pressione nella zona degli occhi
Linfonodi ingrossati
Paresi dei muscoli facciali

Tranne segni fisici meningite, si osservano anche sintomi mentali, vale a dire allucinazioni, aggressività, irritabilità, apatia. Il livello di coscienza del paziente diminuisce notevolmente con la meningite.

Un segno pericoloso della malattia è la comparsa di rosso o Colore rosa. Questo fenomeno indica sepsi dovuta alla meningite.Se si verificano tali sintomi, è importante cercare aiuto medico in tempo, poiché le conseguenze di un trattamento prematuro possono essere disastrose.

Pericolo di malattia

La meningite richiede il ricovero obbligatorio e urgente del paziente. Ciò è spiegato dal fatto che la malattia è pericolosa a causa di complicazioni così gravi:

Sindrome astenica.
Sepsi.
Idrocefalo.
Aumento della pressione del liquido cerebrospinale nell'area del cervello.
Epilessia.
Disturbato sviluppo mentale nei bambini malati.
Artrite purulenta.
Endocardite.
Malattie associate alla coagulazione del sangue.

Spesso la malattia sviluppa uno shock tossico-infettivo, che è caratterizzato da forte calo pressione, tachicardia, funzionamento compromesso degli organi e dei loro sistemi. Questa condizione si verifica a causa del fatto che i microrganismi patogeni secernono tossine che hanno impatto negativo sul corpo umano.

In questa situazione è necessario cure di rianimazione, poiché lo shock tossico-infettivo può causare coma o morte.La malattia è considerata pericolosa anche a causa della diminuzione o perdita della vista e dell'udito, che porta alla disabilità.

Metodo di trattamento

La malattia deve essere curata solo in ambito ospedaliero. È importante che il paziente mantenga il riposo a letto.

Il trattamento viene effettuato con un approccio integrato e comprende l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

Agenti antivirali o antibiotici (a seconda dell'agente eziologico della meningite).
Farmaci ormonali.
Farmaci diuretici (per ridurre il gonfiore del cervello) - Diacarb, Lasix.
Mezzi per ridurre il processo di intossicazione (vengono somministrati per via endovenosa), ad esempio soluzione di glucosio o soluzione salina.
Antipiretici: Nurofen, Diclofenac, Paracetamolo.
Complessi vitaminici, comprese le vitamine B e C.

I farmaci antibatterici possono essere utilizzati dai gruppi della penicillina, dei macrolidi e delle cefalosporine. Vengono somministrati per via endovenosa o endolombare (introdotti nel canale del midollo spinale).

Se l'agente causale è un virus, molto spesso viene prescritto l'interferone. A infezione fungina Viene utilizzata la flucitosina o l'amfotericina B.

Nei casi gravi della malattia sono necessarie procedure di rianimazione.

Inoltre, prescrivono anche raschiamento spinale. Questa procedura prevede la raccolta del liquido cerebrospinale (CSF). Con questo metodo, la pressione del liquido cerebrospinale viene notevolmente ridotta, con conseguente miglioramento delle condizioni del paziente.Il trattamento sintomatico viene utilizzato per eliminare reazioni allergiche, vomito e irritabilità.

Prognosi e prevenzione

Con un trattamento tempestivo in ospedale e un trattamento tempestivo, la malattia può essere curata, ma questo processo è lungo.

Se le misure vengono adottate tardivamente, una possibile prognosi potrebbe essere disabilità o morte.

Le misure di prevenzione delle malattie sono le seguenti:

Evitare luoghi con grandi folle di persone durante una situazione epidemiologica aggravata.
Assunzione di multivitaminici in autunno e inverno.
Utilizzo del vaccino meningococcico.
Uso di altre vaccinazioni contro varie infezioni.
Indurimento.
Alimentazione razionale ed equilibrata.
Rispetto delle norme igieniche.
Indossare maschere preventive durante le epidemie.
Uno stile di vita sano.

Se una persona ha avuto contatti con meningite infetta, è necessario utilizzare immunoglobuline antimeningococciche e farmaci antibatterici a scopo preventivo.

L'infiammazione delle meningi (meminx) è una malattia grave che richiede molta attenzione E prevenzione obbligatoria. Le conseguenze della malattia possono essere irreversibili e portare anche alla morte. La meningite è particolarmente pericolosa nei bambini: un bambino può perdere la vista, l'udito e rimanere disabile per tutta la vita.

Un trattamento efficace dipende da diversi fattori:

rilevamento tempestivo di segni di malattia e consultazione con un medico;
diagnosi accurata e identificazione delle cause;
la giusta strategia per la terapia, il recupero e la prevenzione.

Gli aspetti sopra indicati presentano una notevole complessità. Un sintomo primario, come un forte mal di testa, può essere erroneamente associato ad altre condizioni. E determinare l'agente eziologico della meningite, ad esempio il fungo con cui viene trasmesso il virus, spesso è possibile solo attraverso test molto complessi.

Chiunque può contrarre una malattia chiamata meningite. Ci sono casi in cui le meningi si infiammano senza un agente patogeno esterno. Ad esempio, come conseguenza di una sinusite avanzata. Meno frequenti sono i fenomeni in cui la malattia appare a causa di una predisposizione genetica.

Molto spesso, un tale virus viene trasmesso a una persona sana da una persona malata. Ma è necessario constatare i fatti, confermati dalle statistiche: i batteri, quando entrano nell'organismo, non sempre diventano attivi. Se una persona ha buona immunità, il virus è bloccato.

I seguenti gruppi di persone sono più suscettibili alle infezioni:

bambini sotto i cinque anni;
adolescenti durante la pubertà;
persone anziane.

Un pericolo maggiore deriva dallo stare a lungo in mezzo alla folla o dall'interagire costantemente con essa grande gruppo delle persone:

sistemazione in dormitori;
lavoro quotidiano in una stanza affollata e angusta;
viaggi frequenti in trasporti affollati.

Coloro che si trovano ad affrontare le circostanze di cui sopra devono prestare particolare attenzione ai problemi di igiene personale.

Classificazione della malattia

Un trattamento che seleziona medico qualificato, dipende completamente dal tipo di infiammazione. La malattia viene classificata secondo tre criteri:

causa dell'evento;
velocità di sviluppo;
forma di flusso.

L'infiammazione delle meningi può essere acuta o cronica. Nel primo caso, la malattia progredisce rapidamente, accompagnata da sintomi vividi. Nel secondo caso segni pronunciati no, oppure sembrano raffreddore o avvelenamento.

In termini di origine, la malattia si divide in primaria e secondaria. E secondo l'eziologia: fungina, batterica o virale.

Dalla forma in cui avviene il processo infiammatorio, viene determinato se una persona ha siero o meningite purulenta. Il secondo tipo è considerato il più pericoloso.

Cause della meningite

La malattia della meningite, come già notato, può essere infettata, oppure ci si può ammalare a causa di complicazioni di altri disturbi, ad esempio l'influenza o la sinusite cronica.

Ma la maggior parte ragioni comuni la meningite risulta essere un virus. Ad esempio, l'enterovirus: di solito è l'agente eziologico della gastroenterite, ma allo stesso tempo può infettare le meningi. L'infiammazione virale, stranamente, ha la prognosi migliore. Se fornito in modo tempestivo cure mediche, il paziente si sente meglio già al 13-14 giorno.

Uno dei sottotipi di meningite virale è l'herpes. Se il sistema immunitario di una persona è indebolito, questo virus può innescare l’insorgenza di una malattia cronica.

È facile contrarre la meningite virale in un luogo affollato se non si seguono le norme di igiene personale (ad esempio, non lavarsi le mani). Si sono verificati casi di malattia in bambini e adolescenti che hanno trascorso del tempo nei campi estivi.

Molto spesso, la meningite compare nei bambini se:

il bambino era prematuro;
si sono verificati infortuni durante il parto;
c'erano disturbi nel funzionamento del sistema nervoso.

Le cause della meningite negli adulti sono molte di più vasta gamma. Ci sono anche tali casi rari, come malattia delle meningi dopo radioterapia o intossicazione chimica.

Una causa comune di meningite è l’alcolismo. L'avvelenamento regolare del corpo con l'alcol provoca danni ai nervi del cervello, dopo di che inizia l'infiammazione delle membrane. Il trattamento della meningite pneumococcica in tali situazioni è estremamente difficile: la cirrosi epatica impedisce la terapia antibiotica e senza di essa non vi è praticamente alcuna possibilità di pieno recupero.

Segni di meningite negli adulti e nei bambini

I sintomi più comuni della meningite includono:

Calore;
fotofobia;
debolezza e;
sensazioni dolorose nella parte posteriore della testa;
vomito spontaneo;
eruzione cutanea.

Con una forma batterica o purulenta della malattia, i primi segni di meningite compaiono inaspettatamente e la malattia si sviluppa molto rapidamente. Se il trattamento non viene iniziato immediatamente, le conseguenze saranno disastrose per il paziente.

Con la meningite virale, si osservano inizialmente sintomi che assomigliano a una comune malattia respiratoria: mal di testa "sordo", debolezza, febbre alta, naso che cola e possibile tosse. Successivamente si sviluppa la sepsi meningococcica o la rinofaringite, che provoca intossicazione del corpo e infiammazione delle meningi.

Per non perdere l'insorgenza della malattia, dovresti prestare particolare attenzione a due sintomi importanti che aiutano a distinguere un raffreddore dalla meningite:

Il mal di testa si estende alla parte posteriore della testa. È difficile per una persona inclinare la testa in avanti. Il collo spesso diventa insensibile e ha difficoltà a girarsi di lato. Durante gli attacchi acuti di mal di testa, i bulbi oculari sono così tesi che è quasi impossibile muoverli verso l'alto, verso il basso o lateralmente.
Sul corpo appare un'eruzione cutanea caratteristica: macchie rosso-viola. Di solito sotto le ascelle o le gambe, si diffonde gradualmente in tutto il corpo. Le eruzioni cutanee da meningite possono apparire come stelle grandi o piccole. Nei bambini si trova anche sui palmi delle mani e sulle scapole.

I segni della meningite nei bambini possono variare a seconda delle caratteristiche individuali del bambino: alcuni diventano letargici e assonnati, altri diventano troppo irrequieti. Ma sintomi generali permangono eruzione cutanea, mal di testa e rigurgito frequente. Nei neonati si nota una fontanella tesa.

I segni di meningite negli adulti possono verificarsi in diverse "ondate". Ad esempio, quando infiammazione virale una persona può avvertire un forte peggioramento della salute, con nausea e dolore alla parte posteriore della testa. Dopo aver preso un antidolorifico ed essere rimasto a letto per un paio di giorni, l'adulto sperimenta un sollievo temporaneo e torna al lavoro.

Dopo un po ', l'attacco riprende, il corpo è coperto da un'eruzione cutanea e la temperatura sale a 40 gradi. In questi casi, non dovresti esitare a consultare un medico. Ai primi segnali è meglio farsi visitare subito ed evitare conseguenze o complicazioni.

Qual è il pericolo?

Sfortunatamente, le statistiche sulla mortalità per meningite sono piuttosto tristi. Il trattamento iniziato prematuramente non è sempre in grado di prevenire la morte o conseguenze sotto forma di ritardo mentale, perdita della vista, dell'udito o perdita completa della vita. attività motoria.

I sintomi della meningite a volte sono difficili da riconoscere in tempo. A volte non è presente l'eruzione cutanea caratteristica, il che rende più rapida la diagnosi di meningite. Inoltre, le persone che tendono ad automedicare si diagnosticano erroneamente: pensano di essersi ammalate influenza regolare, prendi antidolorifici in modo incontrollabile e rimanda solo temporaneamente un problema serio.

Il pericolo del virus è che può essere molto contagioso. Il meningococco si trasmette rapidamente attraverso le mani o gli utensili non lavati. Una persona malata rischia non solo la propria salute, ma anche il benessere delle persone che lo circondano.

Diagnosi di meningite

Un'eruzione cutanea da meningite rende molto più semplice la diagnosi della malattia. Tuttavia, ci sono casi in cui questo sintomo caratteristico non è presente. Quindi utilizzare metodi aggiuntivi esami dei pazienti:

Viene analizzato lo scolo nasale. L'analisi del fluido può rivelare la presenza di batteri come il pneumococco nel corpo.
La diagnosi accurata della meningite è possibile effettuando una puntura. È abbastanza procedura spiacevole. Tuttavia, l'analisi del liquido cerebrospinale della colonna lombare consente di determinare rapidamente il tipo di meningite e di prescrivere un trattamento adeguato.
Testare il paziente per la presenza dei sintomi di Kernig, Hermann, Brudzinski, ecc. Ad esempio, secondo il sistema Kerning, un paziente con meningite ha difficoltà a raddrizzare il ginocchio mentre la persona è seduta e il test di Brudzinski verifica la capacità di tirare. le ginocchia verso l'addome cercando di tirare il mento verso il petto.

I disturbi nel funzionamento delle articolazioni sono conseguenze comuni dello sviluppo della meningite. Ma può essere difficile determinarli da soli, senza l'aiuto di un medico.

Trattamento farmacologico

I metodi di trattamento vengono selezionati a seconda che la meningite debba essere trattata nei bambini o negli adulti, a quale stadio di sviluppo si trova la malattia e se il processo è acuto o cronico. Ed è stato possibile rilevare la meningite nel suo? periodo di incubazione.

Il trattamento dipende anche dal tipo di meningite. Per esempio:

La terapia per la malattia da meningococco comprende l'assunzione di penicillina, meglumina, mulfanometossina e altri farmaci.
La specie pneumococcica viene solitamente trattata con ampicillina, kanamicina solfato e benzilpenicillina sale sodico.
Il tipo tubercolare di meningite richiede solitamente l'uso di isoniazide, etambutolo, streptomicina, pirazinamide e altri farmaci.

Il trattamento con farmaci antibatterici viene selezionato individualmente, poiché il medico deve tenere conto dell’età del paziente e delle controindicazioni individuali. Ad esempio, in caso di fegato debole e problemi ai reni, gli antibiotici forti possono causare danni ancora peggiori Conseguenze negative.

A quasi tutti i pazienti vengono prescritti diuretici, poiché è importante rimuovere le tossine dal corpo. Vengono prescritti farmaci generali per il rafforzamento e il supporto immunitario. Il trattamento sintomatico viene selezionato per fornire sollievo.

Sfortunatamente, non esiste un regime terapeutico universale. Troppi fattori diversi influenzano giusta scelta medicinali. Pertanto, è severamente sconsigliato l'automedicazione o l'uso rimedi popolari. Solo un aiuto professionale aiuterà ad evitare le conseguenze dell'infiammazione.

Prevenzione della meningite

È difficile discutere con l'opinione che la maggior parte trattamento efficace– questo è qualcosa che potrebbe essere minimizzato. La prevenzione dell’infezione da meningite comprende semplici misure di sicurezza facili da seguire:

Lavarsi sempre le mani prima di mangiare.
Avere utensili personali. Non bere dalla stessa tazza con altre persone.
Quando sei in natura, proteggiti dalle punture di insetti (che possono diffondere l'infezione).
Controlla il tono della tua immunità: rifiuta cattive abitudini, prendersi cura di Nutrizione corretta e riposare, ricostituire le riserve vitaminiche durante i periodi di mezza stagione.
Non automedicare. A il minimo sospetto In caso di infiammazione delle meningi, dovresti chiamare un medico.

Bene misura preventiva Può essere vaccinato contro la meningite. Può essere fatto anche per un bambino dai 2 mesi. La vaccinazione viene solitamente effettuata tra i bambini di età inferiore ai 4-5 anni.