Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca: cosa devono sapere i pazienti? Cos'è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca e come trattarla, sintomi, descrizione completa della malattia Malattie articolari coxartrosi.

La coxartrosi colpisce le articolazioni dell'anca delle persone di mezza età e degli anziani. Le cause del suo sviluppo sono lesioni precedenti, malattie congenite e acquisite di natura infiammatoria o non infiammatoria. I principali sintomi della coxartrosi sono il gonfiore mattutino e. Sulla patologia, il trattamento è conservativo. Se è inefficace sullo sfondo della rapida progressione della coxartrosi, di solito è indicata la sua rilevazione tardiva.

Descrizione della patologia

Sintomi della malattia

Nella fase iniziale di sviluppo, la coxartrosi può manifestarsi solo con lieve dolore. Di solito si verificano dopo uno sforzo fisico intenso o una dura giornata di lavoro. La persona attribuisce il peggioramento della salute alla “stanchezza” muscolare e non cerca aiuto medico. Ciò spiega la frequente diagnosi di coxartrosi agli stadi 2 o 3, quando la terapia conservativa è inefficace.

Limitazione della mobilità articolare

Il range di movimento dell'articolazione dell'anca è ridotto a causa della crescita compensatoria del tessuto osseo, del danno alla membrana sinoviale e della sostituzione di aree della capsula articolare con tessuti fibrosi privi di qualsiasi attività funzionale. La mobilità può essere alquanto limitata anche nella coxartrosi di grado 1. Le difficoltà sorgono quando si eseguono movimenti di rotazione con la gamba.

Con il progredire della malattia, la rigidità mattutina e il gonfiore articolare diventano comuni. Per riacquistare la mobilità, una persona deve riscaldarsi per diversi minuti. All'ora di pranzo, la gamma di movimenti viene ripristinata, anche a seguito della produzione di sostanze simili agli ormoni nel corpo.

Crunch

Quando si cammina, si flette e (o) si estende l'articolazione dell'anca, si sentono chiaramente clic e crepitii. La ragione di questo accompagnamento sonoro di ogni passo è l'attrito delle superfici ossee, compresi gli osteofiti, l'una contro l'altra. Il crunch può verificarsi anche in condizioni di salute normali a causa del collasso delle bolle di anidride carbonica nella cavità articolare. La coxartrosi è indicata dalla sua combinazione con dolore sordo o acuto.

Dolore

Le sensazioni dolorose diventano costanti già nello stadio 2 della coxartrosi. La loro gravità diminuisce leggermente dopo un lungo riposo. Il dolore si intensifica durante la successiva recidiva o lo sviluppo di sinovite (infiammazione della membrana sinoviale) che spesso accompagna l'osteoartrosi. Durante la fase di remissione, il disagio diminuisce leggermente. Ma non appena una persona diventa ipotermica o solleva un oggetto pesante, ricompare un forte dolore.

Spasmo muscolare

L'aumento della tensione nei muscoli scheletrici della coscia si verifica con la coxartrosi per diversi motivi. Innanzitutto, i legamenti si indeboliscono. I muscoli si contraggono per trattenere la testa del femore nell'acetabolo. In secondo luogo, l'aumento del tono spesso accompagna l'infiammazione della membrana sinoviale. In terzo luogo, quando gli osteofiti vengono spostati, le terminazioni nervose vengono compresse e lo spasmo muscolare diventa una reazione compensatoria al dolore acuto.

Zoppia

Nelle fasi successive dello sviluppo della coxartrosi, il paziente inizia a zoppicare gravemente. I cambiamenti nell'andatura sono provocati dalla flessione e dalla deformazione delle superfici ossee, rendendo impossibile mantenere la posizione della gamba tesa. La persona zoppica anche per ridurre la gravità del dolore trasferendo il peso corporeo sull’arto non interessato.

Accorciamento delle gambe

Un accorciamento della gamba di 1 cm o più è tipico della coxartrosi di grado 3. Le ragioni della diminuzione della lunghezza dell'arto inferiore sono la grave atrofia muscolare, l'assottigliamento e l'appiattimento della cartilagine, il restringimento dello spazio articolare e la deformazione della testa del femore.

Metodi diagnostici

La diagnosi iniziale viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dell’esame esterno, dell’anamnesi medica e dei risultati di una serie di test funzionali. Molte patologie infiammatorie e non infiammatorie si mascherano da sintomi di coxartrosi, per questo vengono effettuati studi strumentali e biochimici.

Esame radiografico

Lo stadio della coxartrosi viene stabilito mediante esecuzione. Le immagini risultanti mostrano chiaramente cambiamenti distruttivi nell'articolazione dell'anca. Questo è un restringimento dello spazio articolare, una deformazione delle superfici ossee e la formazione di osteofiti.

Coxartrosi di 3° grado alla radiografia.

TAC

La TC viene prescritta ai pazienti per determinare il grado di appiattimento e deformazione della cartilagine ialina. I risultati dello studio consentono inoltre di valutare lo stato dell'apparato legamentoso-tendineo, dei tronchi nervosi, dei muscoli, dei vasi sanguigni piccoli e grandi.

Risonanza magnetica

Ricerca di laboratorio

Vengono eseguiti esami clinici del sangue e delle urine per valutare lo stato di salute generale del paziente. E i risultati degli studi biochimici spesso consentono di rilevare patologie che hanno causato lo sviluppo della coxartrosi. Indica alti livelli di acido urico e suoi sali. Un aumento della velocità di eritrosedimentazione e un aumento del numero dei leucociti indicano una perdita (borsite, sinovite). Per escludere l'artrite reumatoide, vengono determinati la proteina C-reattiva e gli anticorpi antinucleari.

Puntura dell'anca

Utilizzando una puntura, viene raccolto il liquido sinoviale per studiarne la composizione e rilevare cambiamenti di consistenza. Se si sospetta un processo infettivo-infiammatorio è indicato un ulteriore prelievo biologico.

Opzioni di trattamento

Nel determinare le tattiche terapeutiche, l'ortopedico tiene conto della gravità della coxartrosi, della forma del suo decorso, delle cause dello sviluppo e della gravità dei sintomi. Ai pazienti viene spesso consigliato di indossare bende con costole rigide e ortesi fin dai primi giorni di trattamento. L'uso di dispositivi ortotici aiuta a rallentare la rottura della cartilagine e la deformazione ossea.

Medicinali

Nel trattamento dell'artrosi deformante vengono utilizzati farmaci di vari gruppi clinici e farmacologici. Questi sono rilassanti muscolari.

Blocco

Per alleviare il dolore acuto che non può essere eliminato dai FANS, vengono prescritti quelli intrarticolari o periarticolari. Per eseguirli vengono utilizzati agenti ormonali: idrocortisone, triamcinolone, diprospan, desametasone. L'effetto analgesico dei glucocorticosteroidi è potenziato dalla loro combinazione con lidocaina o novocaina.

Iniezioni

I FANS intramuscolari - Xefocam, Ketorolac - possono aiutare ad eliminare il forte dolore all'articolazione dell'anca. Per rilassare i muscoli scheletrici, viene solitamente utilizzato Mydocalm, che, oltre al miorilassante, include l'anestetico lidocaina. Sotto forma di iniezioni, i regimi terapeutici comprendono il gruppo B, farmaci per migliorare la circolazione sanguigna (Pentossifillina, Eufillin), (Rumalon, Chondroguard).

Terapia dietetica

Si consiglia ai pazienti in sovrappeso di perdere peso per rallentare la diffusione della patologia alle strutture articolari sane. Il contenuto calorico del menu giornaliero dovrebbe essere limitato a 2000 chilocalorie escludendo cibi ricchi di grassi e carboidrati semplici. I nutrizionisti raccomandano che tutti i pazienti affetti da coxartrosi aderiscano ad una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe contenere verdure fresche, frutta, bacche, porridge di cereali, pesce di mare grasso e latticini. La compliance stimola il rafforzamento del sistema immunitario e il miglioramento della salute generale.

Terapia fisica e massaggi

Nel trattamento della coxartrosi vengono utilizzati il classico, il punto e il vuoto. Dopo diverse sedute la circolazione sanguigna nell'articolazione dell'anca migliora e le riserve di nutrienti vengono reintegrate. L'esecuzione di procedure di massaggio stimola il rafforzamento dell'apparato legamentoso-tendineo e il ripristino dei tessuti molli danneggiati dallo spostamento degli osteofiti.

La terapia fisica regolare è uno dei modi più efficaci per trattare l’osteoartrosi. Il medico di terapia fisica lo prepara individualmente per il paziente, tenendo conto della sua forma fisica.

Fisioterapia

Ai pazienti con coxartrosi vengono prescritte fino a 10 sessioni di terapia UHF, irradiazione UV. L'effetto terapeutico delle procedure è dovuto al miglioramento della circolazione sanguigna, all'accelerazione del metabolismo e ai processi di rigenerazione. Per alleviare il dolore acuto, viene eseguita l'elettroforesi o l'ultrafonoforesi con glucocorticosteroidi, anestetici e vitamine del gruppo B. Le applicazioni con ozocerite o paraffina aiutano ad eliminare il disagio.

SWT per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca.

Intervento chirurgico

Se il trattamento conservativo è inefficace, il dolore non può essere eliminato con i farmaci o la progressione costante della coxartrosi, si consiglia ai pazienti di sottoporsi ad un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita immediatamente in caso di patologia di 3 ° grado di gravità, poiché è impossibile eliminare i cambiamenti distruttivi che ne derivano nella cartilagine e nelle ossa mediante l'assunzione di farmaci o la terapia fisica.

Fasi della coxartrosi.

Artroplastica

L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia generale. La testa del femore viene rimossa dall'acetabolo. Viene eseguita la correzione dei cambiamenti distruttivi visibili nel tessuto: le escrescenze ossee vengono rimosse, le superfici articolari vengono livellate, i tessuti che hanno subito necrosi vengono asportati. Durante l'intervento chirurgico, le cavità vengono formate e riempite con impianti in ceramica.

Endoprotesi

La sostituzione dell'anca viene eseguita in anestesia generale. Per prevenire lo sviluppo di un processo infettivo, viene prescritto un ciclo di antibiotici. Dopo 10 giorni, i punti di sutura vengono rimossi e il paziente viene dimesso dalla struttura medica. Per i pazienti sono indicate procedure fisioterapeutiche e di massaggio e terapia fisica.

Possibili conseguenze

Nella fase finale della patologia si sviluppano contratture di flessione e adduzione. La gamba del paziente è costantemente piegata, quindi usa un bastone o delle stampelle per muoversi. Dopo la completa fusione dello spazio articolare si verifica l'immobilità, il paziente non può svolgere i lavori domestici e diventa disabile. La coxartrosi è spesso complicata dalla necrosi asettica della testa del femore.

Prevenzione e prognosi

Solo la coxartrosi di grado 1 risponde bene al trattamento conservativo. In altri casi, l'endoprotesi consente di ripristinare completamente l'attività funzionale dell'articolazione dell'anca. Dopo l'installazione dell'endoprotesi, il paziente ritorna rapidamente a uno stile di vita attivo.

La coxartrosi è una malattia abbastanza comune, diagnosticata principalmente nei pazienti di mezza età e anziani come patologia degenerativa-distrofica dell'articolazione dell'anca. La coxartrosi, i cui sintomi nelle fasi successive del suo decorso si manifestano sotto forma di atrofia muscolare della zona interessata in combinazione con l'accorciamento dell'arto, si sviluppa gradualmente, nell'arco di diversi anni.

descrizione generale

Coxartrosi o, come può anche essere chiamata questa malattia, artrosi deformante o artrosi dell'articolazione dell'anca prima dell'inizio degli stadi tardivi con le loro conseguenze caratteristiche, come parte della forma generale del decorso è accompagnata dalla comparsa di dolore, accompagnato da un limitato mobilità dell'articolazione. Le cause della coxartrosi possono essere molto diverse e, sebbene, come abbiamo già notato, siano colpiti principalmente pazienti di mezza età e anziani (dai 40 anni in su), questa malattia si manifesta anche in età precoce.

Come molte altre malattie, la coxartrosi può essere curata nelle fasi iniziali delle sue manifestazioni, ma molti pazienti ignorano quelle manifestazioni inizialmente deboli della malattia che lo indicano, perdendo il tempo entro il quale è possibile la possibilità di una guarigione completa senza la necessità di un intervento chirurgico. intervento. Nel frattempo anche la coxartrosi continuerà a progredire e il trattamento, a cui si dovrà comunque ricorrere in seguito, sarà di natura più grave, così come le conseguenze.

Quindi, prima di passare a considerare la malattia, non sarebbe sbagliato soffermarsi sulle caratteristiche della zona che ne è interessata, in particolare consideriamo la struttura dell'articolazione dell'anca.

L'articolazione dell'anca è formata dal femore e dall'ileo. Parte dell'osso pelvico è l'acetabolo, grazie al quale si forma una specie di ciotola, in questa ciotola si trova la testa sferica del femore. Quando articolati, l'acetabolo e la testa articolare formano una cerniera che, a sua volta, consente di eseguire vari movimenti rotatori. In uno stato normale, la testa del femore con la cavità dell'acetabolo ha un "rivestimento" naturale sotto forma di cartilagine articolare (ialina). Questo rivestimento è dotato di notevole resistenza e, allo stesso tempo, scorrevolezza, e queste caratteristiche determinano la possibilità di scorrimento ideale per le ossa articolate tra loro. Oltre a questa capacità, questa cartilagine articolare funge anche da ammortizzatore, distribuendo efficacemente il carico che si verifica durante la deambulazione e il movimento.

Tali caratteristiche e scorrevolezza sono assicurate dalla particolare fisiologia della cartilagine. Le sue funzioni possono essere paragonate all'azione di una spugna bagnata che, quando viene esercitata pressione, rilascia acqua e quando tale influenza cessa, la assorbe nuovamente. Nel frattempo, la differenza tra la cartilagine e una tale spugna è che con un meccanismo d'azione simile, non viene rilasciata l'acqua, ma, come il lettore può facilmente intuire, il fluido articolare. Questo liquido ha specifiche caratteristiche lubrificanti che consentono il funzionamento delle articolazioni grazie alla formazione di una pellicola protettiva sulla superficie della cartilagine. Lo spessore di questo strato è determinato, analogamente all'esempio con una spugna, dal grado di carico, quindi il fattore determinante nella sua formazione è la forza di pressione.

Il nutrimento della cartilagine, nonché la sua lubrificazione, sono forniti dallo stesso fluido articolare, che riempie lo spazio libero disponibile all'interno della cavità articolare. Questa cavità, a sua volta, è circondata da una sorta di capsula a base di fibre fibrose.

I muscoli dei glutei e della coscia svolgono un ruolo altrettanto importante nelle funzioni dell'articolazione dell'anca. Se questi muscoli sono sottosviluppati, le articolazioni non saranno in grado di muoversi correttamente. Anche in questo caso, parte del carico che si verifica quando si corre e si cammina viene riposto anche sui muscoli: in questo caso agiscono, come la cartilagine articolare, come ammortizzatori. Di conseguenza, con un grado sufficiente di sviluppo dei muscoli delle cosce e dei muscoli glutei, parte del carico dovuto a tale sviluppo si riduce e il grado di lesione, che è rilevante in caso di lunghe camminate e corse, salti infruttuosi o Anche i movimenti sono ridotti.

Oltre alle caratteristiche elencate, i muscoli svolgono anche un'altra funzione, non meno importante. Sta nel fatto che il loro lavoro motorio determina la loro funzione come una sorta di pompa che pompa quantità significative di sangue attraverso i loro vasi. Ciò garantisce una migliore circolazione sanguigna attorno all’articolazione, che a sua volta garantisce che vengano fornite più sostanze nutritive essenziali. Pertanto, migliore è il lavoro dei muscoli, più efficiente è la circolazione del sangue e maggiori sono le sostanze nutritive che l'articolazione può ricevere da questo.

Per quanto riguarda le caratteristiche del meccanismo di sviluppo della coxartrosi, si basa principalmente su un cambiamento nella qualità del fluido articolare, che in questo caso diventa viscoso e denso. Di conseguenza, la superficie della cartilagine ialina inizia a seccarsi e perde la sua caratteristica levigatezza, ricoprendosi gradualmente di crepe. La rugosità che si sviluppa in questo modo porta al fatto che la cartilagine viene costantemente lesionata durante i movimenti, con conseguente assottigliamento e contemporaneamente esacerbazione della condizione patologica dell'articolazione.

La progressione graduale della malattia porta alla deformazione delle ossa dovuta alla necessità di adattarsi alla pressione esercitata su di esse. Anche il metabolismo direttamente correlato all'articolazione interessata è soggetto a modifiche. Nelle fasi successive, come abbiamo inizialmente notato, i muscoli dell'arto affetto da coxartrosi acquisiscono un marcato grado di atrofia.

Cause della coxartrosi

La coxartrosi può essere primaria o secondaria. La forma primaria di questa malattia si sviluppa sotto l'influenza di alcune cause, che possono essere considerate solo come supposizioni. La forma secondaria di coxartrosi è causata dalla presenza di altre malattie che fungono da base per il suo sviluppo (di conseguenza, la coxartrosi è considerata uno dei sintomi della malattia contro la quale si è sviluppata).

La forma secondaria di coxartrosi si sviluppa spesso sullo sfondo delle seguenti malattie:

Displasia dell'anca. In questo caso stiamo parlando della patologia dello sviluppo delle articolazioni dell'anca, a causa della quale, a sua volta, una delle principali funzioni predeterminate per l'arto, cioè la funzione di supporto, è soggetta a interruzione. Vantaggiosamente, la posizione del collo femorale è errata rispetto all'acetabolo.
Forma congenita di lussazione dell'anca. Questa patologia è il risultato di una forma avanzata di displasia dell'anca; la sua caratteristica è il sottosviluppo e la mancanza di una corretta articolazione tra le ossa. In questo caso, la testa del femore si trova al di fuori dell'area prevista (e questo, come abbiamo già considerato, è l'acetabolo), a causa della quale si verifica la lussazione. Inoltre, la dislocazione in questo caso si verifica a causa della predisposizione a tale patologia.
Necrosi asettica. In questo caso, la patologia si riferisce direttamente alla testa del femore. La malattia nel suo insieme è una manifestazione estremamente grave per l'articolazione, che può essere giudicata anche sulla base del processo in quest'area, consiste nella necrosi del tessuto osseo. La necrosi del tessuto osseo della testa del femore si verifica a causa della ridotta circolazione sanguigna al suo interno.
Malattia di Perthes. In questo caso, la ragione per lo sviluppo della patologia è l'interruzione dell'afflusso di sangue alla testa del femore con una simultanea interruzione della nutrizione della cartilagine articolare in essa, a causa della quale, di regola, si sviluppa la necrosi.
Processi infiammatori, lesioni infettive.
Lesioni nella zona in questione.

Le seguenti varianti sono considerate fattori nello sviluppo della coxartrosi.

Sovraccarico articolare. Ciò può includere anche uno stress eccessivo prolungato a carico dell'articolazione, che può comportare la necessità di percorrere distanze significative a piedi nell'ambito delle attività professionali, nonché delle attività degli atleti professionisti. Considerando il fatto che il carico è comunque significativo, anche un buon sviluppo dei muscoli degli arti inferiori non è sempre in grado di compensarlo.
Sovraccarico con aumento del peso corporeo. In particolare si sta valutando un’opzione in cui questo sovraccarico è associato al peso del paziente. Ciò è spiegato dal fatto che il carico sulle articolazioni dell'anca e del ginocchio è due o anche tre volte maggiore del peso del corpo umano. Di conseguenza, ogni passo determina il carico sulle articolazioni delle gambe nell'intervallo 300-500 kg. In giovane età, il tessuto cartilagineo è ancora in grado di resistere alla pressione costantemente applicata all'interno di tali figure, ma col tempo l'elasticità della cartilagine si perde e le articolazioni, di conseguenza, si consumano. Resta da integrare questo quadro con i disturbi associati alla circolazione sanguigna e al metabolismo, che sono presenti in quasi tutti i casi nei pazienti in sovrappeso - e diventerà chiaro qual è la ragione del frequente danno alle articolazioni dell'anca e del ginocchio in questo gruppo di persone .
Traumatizzazione. In termini generali, abbiamo notato che gli infortuni sono tra le cause, ma ora considereremo questo punto in modo più dettagliato. Le lesioni, soprattutto se parliamo della versione cronica della loro insorgenza, causano lo sviluppo della coxartrosi anche nei giovani. Con lesioni croniche, il danno "si accumula" nell'articolazione, a seguito del quale la cartilagine successivamente si atrofizza; inoltre, anche l'osso sottostante può essere distrutto, il che, a sua volta, provocherà la sua successiva deformazione.
Eredità. Il ruolo di questo fattore nello sviluppo della malattia che stiamo considerando è oggetto di costante dibattito. In generale, se si considera la malattia, è ovvio che la coxartrosi stessa non è ereditaria. Tuttavia, la questione della comunicazione con i genitori è ancora rilevante, perché le caratteristiche dello scheletro (in particolare la sua debolezza), le caratteristiche strutturali del tessuto cartilagineo, nonché le caratteristiche dei processi metabolici nel corpo - qui il ruolo di l'ereditarietà non può essere negata. Pertanto, il rischio di sviluppare coxartrosi aumenta significativamente in quei pazienti i cui genitori o parenti stretti hanno una storia di malattia artrosica. Questo rischio aumenta anche nelle persone che presentano fin dalla nascita una o l'altra anomalia in termini di sottosviluppo articolare. È da notare che il rischio di un possibile sviluppo di coxartrosi prima del raggiungimento della vecchiaia è piuttosto elevato anche in quei pazienti nei quali tali anomalie sono state tempestivamente individuate e sottoposte ad adeguata terapia.
Infiammazione delle articolazioni. In questo caso, il fattore che provoca lo sviluppo della coxartrosi può essere incluso nell'elenco delle malattie sopra elencate e discusse, perché l'infiammazione delle articolazioni non significa altro che l'artrite. Sullo sfondo dell'infiammazione, che è rilevante per questo, si sviluppa l'artrosi secondaria (coxartrosi secondaria). A causa dell'infiammazione delle articolazioni dovuta alla presenza di infezione nella loro cavità, le caratteristiche del liquido articolare sono soggette a modifiche, il che, a sua volta, porta a cambiamenti nelle proprietà del tessuto cartilagineo stesso e allo sviluppo della sua inferiorità. L'artrite, inoltre, in quasi tutti i casi è accompagnata da cattiva circolazione in combinazione con cambiamenti sfavorevoli nell'area della sinovia articolare. Per questo motivo, anche con l'artrite curata, in quasi la metà dei casi, si avvia un “meccanismo”, sullo sfondo del quale si sviluppa l'artrosi.
Cambiamenti ormonali, osteoporosi, diabete, perdita di sensibilità agli arti inferiori a causa di malattie nervose. Questi fattori sono stati considerati tempo fa come la causa principale che contribuisce allo sviluppo delle malattie artrosiche. Tuttavia, sulla base delle recenti scoperte nel campo della fisiologia e della biochimica, la considerazione degli aspetti chiave relativi alla formazione dell'artrosi ha subito alcuni aggiustamenti. Così, si è saputo che sullo sfondo di prolungate esperienze negative, così come durante periodi di stress prolungato, si verificano alcuni cambiamenti nel funzionamento delle ghiandole surrenali. In particolare, iniziano a secernere un eccesso di ormoni corticosteroidi che, a loro volta, a causa del loro aumento della composizione del sangue, provocano una diminuzione del livello di acido ialuronico prodotto, che è uno dei componenti più importanti nel lubrificante del corpo. articolazioni, cioè nel liquido articolare. In questo contesto, viene lanciato il meccanismo precedentemente discusso per lo sviluppo della coxartrosi, in cui la cartilagine articolare “si secca”, diventa più sottile e “si rompe”. L'aggravamento del processo è anche dovuto al fatto che gli ormoni corticosteroidi prodotti a seguito dello stato stressante dei pazienti portano ad una diminuzione del grado di permeabilità capillare, a causa della quale la rilevanza del deterioramento dell'afflusso di sangue alle articolazioni colpite è determinato.

Va notato che quando una forma cronica di stress è combinata nei pazienti con i fattori elencati, si verifica un danno ancora più significativo alla struttura della cartilagine articolare. Inoltre, la particolarità della lesione potrebbe essere che può essere bilaterale, e anche questa variante della patologia è abbastanza comune. La coxartrosi primaria si verifica spesso in combinazione con un danno alla colonna vertebrale e all'articolazione del ginocchio.

Coxartrosi: sintomi

A seconda delle caratteristiche del processo patologico, la coxartrosi, come altre malattie, è caratterizzata dal rispetto di gradi specifici, ce ne sono tre in totale. Inoltre, nell'ambito della considerazione dei gradi corrispondenti al decorso del processo patologico, evidenziaremo anche i sintomi della coxartrosi rilevanti per questi gradi.

Coxartrosi 1° grado caratterizzato dalla comparsa di dolore periodico nei pazienti, la loro insorgenza si nota dopo alcune forme di attività fisica (corsa, camminata, ecc.). Nella maggior parte dei casi, la localizzazione del dolore è concentrata nell'articolazione dell'anca, ma è possibile che il dolore inizi con dolore all'articolazione del ginocchio o all'anca. Di norma, il riposo aiuta a far scomparire il dolore. In questa fase non ci sono restrizioni nei movimenti, non ci sono disturbi nell'andatura e non si verificano cambiamenti nella forza muscolare. Un'immagine a raggi X può rivelare la presenza di escrescenze ossee insignificanti su scala, ma queste escrescenze non si estendono oltre i confini del labbro articolare. La posizione delle escrescenze ossee è rilevata nell'ambiente del bordo esterno o interno della superficie articolare nell'area dell'acetabolo. Il femore nell'area della testa e del collo non subisce praticamente alcun cambiamento. C'è un restringimento irregolare dello spazio articolare.

Coxartrosi di 2° grado è accompagnato da un aumento del dolore, che in questo caso si manifesta in una forma ancora più pronunciata di prima. Oltre al fatto che il dolore appare nell'articolazione, c'è anche un attaccamento di sensazioni dolorose che si irradiano alla zona della coscia e dell'inguine; inoltre, tutte le sensazioni dolorose durante questo periodo della malattia sono caratterizzate dalla loro presenza anche se il paziente è a riposo. Quando si cammina a lungo, si nota zoppia, la normale funzionalità dell'articolazione interessata è compromessa. Limitazioni significative si osservano anche nella rotazione interna e nell'abduzione dell'anca. I muscoli che forniscono l'abduzione e la flessione/estensione perdono la loro funzionalità caratteristica. Osservando una radiografia in questa fase del decorso della coxartrosi, si possono notare escrescenze pronunciate, che si trovano lungo sia il bordo interno che quello esterno dell'acetabolo, estendendosi oltre i confini del labbro cartilagineo. Si verifica la deformazione della testa del femore e il suo aumento di volume con la comparsa di un contorno irregolare. Nelle zone dell'acetabolo e della testa dove si verifica il carico maggiore si possono formare delle cisti. Anche il collo del femore è soggetto a cambiamenti, che gradualmente si ispessisce e si allarga. Si verifica un restringimento irregolare nello spazio dell'articolazione dell'anca: perde circa 1/3-1/4 della sua altezza originale. Vengono diagnosticati anche i cambiamenti associati all'effettivo spostamento verso l'alto della testa dell'articolazione dell'anca.

Coxartrosi grado 3 caratterizzato da una costante manifestazione di dolore, e il dolore si nota non solo durante il giorno, ma anche di notte. Ci sono difficoltà pronunciate nel camminare e sorge la necessità di supporto, che in questo processo è un bastone. C'è una forte limitazione nella gamma di movimenti prodotti dall'articolazione, inoltre si verifica l'atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba, della coscia e dei glutei. A causa della debolezza dei muscoli abduttori femorali, il bacino devia all'interno del piano frontale accorciando l'arto dal lato affetto. Per compensare l'effettivo accorciamento, il paziente deve inclinare il busto verso il lato interessato mentre cammina. Uno spostamento del baricentro porta ad un forte aumento del carico che, in un modo o nell'altro, ricade sull'articolazione interessata. Quando si esamina la radiografia di questa fase del processo patologico, si nota una forma acuta di restringimento dello spazio articolare (la sua quasi completa scomparsa) con una significativa espansione della testa del femore e la presenza di molteplici escrescenze ossee. Di conseguenza, tutti questi processi riducono al minimo la mobilità dell'articolazione interessata grazie alla pratica pressione della testa del femore nell'acetabolo. A causa del fatto che in questa fase non è rimasto quasi alcun tessuto cartilagineo, si può sostenere che l'articolazione è praticamente irreparabile. E anche se in qualche modo fosse possibile il ripristino del tessuto cartilagineo interessato, a causa del processo di deformazione troppo avanzato, che è già rilevante per la testa del femore, un'adeguata funzionalità dell'articolazione sarebbe comunque impossibile.

Pertanto, il raggiungimento dello stadio 3 della coxartrosi richiede un intervento chirurgico o una forma di terapia combinata a lungo termine e piuttosto difficile da implementare. Nel frattempo, la terapia di qualsiasi tipo è considerata un'opzione più che controversa, e quindi il trattamento si riduce principalmente all'intervento chirurgico.

Considerando le caratteristiche dello sviluppo della coxartrosi, è necessario soffermarsi anche su due punti importanti. Si riferiscono a ciò che abbiamo già accennato di sfuggita riguardo alle cause della coxartrosi, in particolare si tratta dello stato dei vasi sanguigni che circondano l'articolazione colpita, per cui il suo stato è direttamente determinato all'interno del processo patologico. In quasi tutti i casi della malattia, la circolazione sanguigna in quest’area è gravemente limitata. Inoltre, la progressione della coxartrosi in combinazione con una limitazione forzata della mobilità senza un adeguato grado di “pompaggio” diventa la causa di un aumento del ristagno effettivo all’interno dei vasi sanguigni che circondano l’articolazione, che, come si può capire, provoca il deterioramento delle sue condizioni . Si forma così una sorta di circolo vizioso che è abbastanza difficile da spezzare.

Inoltre, un punto importante è che il tasso di sviluppo della malattia in esame è determinato anche dallo stato del sistema muscolare del paziente nel suo insieme. Ad esempio, negli uomini, con un sufficiente grado di sviluppo di muscoli e legamenti, il decorso della malattia si presenta in una forma più lieve, che si spiega con la "rimozione" di parte del carico muscolare dall'articolazione dell'anca, che ha subito un processo patologico rilevante per la coxartrosi. Di conseguenza, più forti e forti saranno i muscoli che circondano l'articolazione interessata, più lento procederà il processo di distruzione. Questo fattore gioca un ruolo importante nel determinare il trattamento, che dovrebbe essere incentrato anche sul rafforzamento dei muscoli attraverso una serie speciale di esercizi fisici.

Diagnosi

Nella diagnosi di coxartrosi, i sintomi di questa malattia vengono presi in considerazione in combinazione con i dati ottenuti dalla radiografia. Questo metodo determina la possibilità non solo di stabilire il grado di coxartrosi, ma anche la ragione che ne ha provocato lo sviluppo. La radiografia consente inoltre di determinare quali cambiamenti specifici sono risultati da determinate lesioni nell'area di interesse, che è anche direttamente correlato alla connessione con la malattia in questione.

Come per altri metodi diagnostici, i metodi TC e RM possono essere utilizzati tal quali. La TC (tomografia computerizzata) consente di condurre uno studio dettagliato dei cambiamenti patologici che accompagnano il decorso della malattia, in particolare ciò riguarda le strutture ossee. Per quanto riguarda la risonanza magnetica, questo metodo, a sua volta, consente di valutare i disturbi che i tessuti molli hanno subito come parte del processo patologico.

Trattamento

Il trattamento della coxartrosi è determinato in base allo stadio del processo patologico rilevante per questa malattia. Pertanto, all'interno dei gradi 1 e 2, vengono utilizzate misure terapeutiche conservative. Il sollievo dal dolore è fornito attraverso l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (chetorolo, diclofenac, ecc.). Con il loro aiuto si ottengono risultati pronunciati in termini di effetti antiedematosi e antinfiammatori, grazie ai quali, a loro volta, l'intensità del dolore viene ridotta. Nel frattempo, è importante tenere conto del fatto che tali farmaci non possono essere utilizzati per un lungo periodo, il che si spiega con la comparsa di numerosi effetti collaterali, ad esempio sotto forma di soppressione delle naturali capacità rigenerative della cartilagine, ecc. Se è necessario l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori, si raccomanda Movalis, che, sebbene abbia una quantità considerevole di effetti collaterali, ne ha meno rispetto ad altri farmaci appartenenti a questo gruppo.

Vengono prescritti vasodilatatori che migliorano la circolazione sanguigna e, di conseguenza, rigenerano il tessuto cartilagineo. L'uso di miorilassanti consente di ottenere il rilassamento dei muscoli delle gambe e delle cosce che hanno subito spasmi e allo stesso tempo di migliorare la circolazione sanguigna, il che riduce anche la gravità del dolore.

L'uso di condroprotettori (teraflex, ecc.) stimola i processi rigenerativi rallentando i processi degenerativi rilevanti per il tessuto cartilagineo.

Una forma pronunciata di sindrome del dolore quando la coxartrosi è combinata con processi infiammatori che accompagnano altre malattie dei muscoli e dei tendini, possono essere prescritti farmaci ormonali.

L'uso di impacchi e unguenti come terapia locale non è molto efficace a causa della necessità di superare una barriera significativa con i loro componenti, vale a dire pelle, grasso e tessuto muscolare. Tuttavia, l'uso di unguenti riscaldanti determina alcuni effetti positivi, che sono causati dal massaggio della zona della coscia durante lo sfregamento, dall'attivazione della circolazione sanguigna in quest'area e dall'alleviamento dello spasmo muscolare.

Similmente ai farmaci topici, con la fisioterapia si ottiene un certo effetto: in questo caso, la circolazione sanguigna nella zona interessata migliora e lo spasmo viene alleviato. Tali misure possono includere la terapia UHF, la crioterapia, la terapia laser, la terapia magnetica, l'elettroterapia, ecc. Il massaggio terapeutico ha anche un effetto benefico sulla circolazione sanguigna locale, aiuta ad alleviare il gonfiore e gli spasmi muscolari e ottiene anche un certo rafforzamento. La terapia manuale è un punto separato del trattamento e la sua efficacia è determinata solo se lo specialista ha un livello sufficiente di qualifiche, altrimenti il paziente corre il rischio di peggiorare la condizione. La ginnastica per la coxartrosi determina la possibilità di rafforzare i muscoli in combinazione con il miglioramento della circolazione sanguigna. È importante considerare che la selezione degli esercizi è un processo puramente individuale in ogni singolo caso; tiene conto dello stadio specifico della malattia e delle condizioni generali del paziente.

La coxartrosi è una forma di artrosi che colpisce le articolazioni dell'anca. Questa malattia è abbastanza comune nella pratica medica moderna. In assenza di cure qualificate, il paziente malato sviluppa zoppia e dopo qualche tempo l'articolazione perde completamente la mobilità. Perché si verifica la coxartrosi? Cos'è? Quali terapie vengono utilizzate oggi?

Coxartrosi: che cos'è?

Come già accennato, la malattia è accompagnata da danni e deformazioni graduali e può essere primaria (le sue cause non sono chiare) o secondaria. Il processo di deformazione può iniziare nel polo superiore o inferiore, nonché nella parte centrale dell'articolazione dell'anca.

Le ragioni principali per lo sviluppo della coxartrosi

Se non è possibile determinare la causa dell'artrosi primaria, la forma secondaria della malattia, al contrario, può svilupparsi sotto l'influenza di fattori completamente diversi:

Molto spesso la causa è la lussazione congenita o la sublussazione dell'articolazione dell'anca. A proposito, tali lesioni vengono diagnosticate molto più spesso tra le neonate.
I fattori di rischio includono l’acetabolo e la testa del femore.
D'altra parte, non meno spesso la coxartrosi si sviluppa in presenza di numerosi microtraumi causati da un aumento del carico sull'articolazione. Gli atleti, le persone il cui lavoro comporta uno stress fisico intenso e coloro che soffrono di obesità si trovano ad affrontare un problema simile.
Anche i tumori ossei benigni e maligni portano allo sviluppo dell'artrosi.
La spondilite e l'artrite reumatoide abbastanza spesso causano la deformazione del tessuto articolare.

Coxartrosi: sintomi e segni della malattia

Questa malattia è estremamente comune. Sfortunatamente, non tutti i malati si rivolgono a un medico nelle fasi iniziali, il che rende il processo di trattamento più lungo e complesso. E ora che hai informazioni sul perché si verifica la coxartrosi e di cosa si tratta, vale la pena familiarizzare con i suoi sintomi.

Nella prima fase appare il dolore che può diffondersi al ginocchio. Il disagio è solitamente associato all’attività fisica e scompare durante il riposo.
Nella seconda fase si verificano gravi disfunzioni dell'articolazione che non possono più essere ignorate. Il dolore si intensifica e ora disturba una persona non solo durante l'attività fisica, ma anche a riposo. La mobilità dell'articolazione diminuisce: è così che si sviluppa la zoppia, che diventa più pronunciata durante l'attività fisica. I muscoli dell'arto interessato iniziano a indebolirsi.
Nella terza fase, il dolore diventa quasi costante: disturba la persona anche di notte, il che influisce sulla qualità del sonno e sullo stato emotivo. Il dolore si diffonde alla coscia, alla zona inguinale, al ginocchio, alla parte inferiore della gamba e talvolta al piede. La mobilità dell'articolazione è fortemente limitata, i muscoli sono atrofizzati - questo porta a una grave zoppia.

articolazione dell'anca?

Naturalmente, con tali problemi è necessario contattare uno specialista. Solo un medico sa perché si verifica la coxartrosi, di cosa si tratta e quali metodi di trattamento saranno ottimali. La terapia dipende dal grado di danno articolare. Nelle fasi iniziali, ai pazienti vengono prescritti unguenti antinfiammatori antidolorifici (Diclofenac) (migliorano il flusso sanguigno e il trofismo del tessuto articolare), condroprotettori (stimolano il processo di rigenerazione degli elementi cartilaginei) e talvolta rilassanti muscolari (aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari e alleviare il dolore). È necessaria anche una terapia fisica regolare, ma solo sotto la supervisione di uno specialista.

Il trattamento della coxartrosi articolare nei casi più gravi richiede un intervento chirurgico.

Un dolore spiacevole all'inguine che si estende fino all'anca e peggiora quando si cammina può essere un segno di una malattia grave. È così che si fa sentire la coxartrosi dell'articolazione dell'anca, una condizione in cui il tessuto cartilagineo dell'organo interessato viene distrutto. Cos'è e perché questa malattia è pericolosa?

Coxartrosi: cause e caratteristiche dello sviluppo della malattia

La malattia è più comune nelle donne di età superiore ai quaranta anni. Tra i motivi che influenzano lo sviluppo della coxartrosi, sono importanti i seguenti fattori:

carico eccessivo sull'articolazione (eccesso di peso, pratica di sport);
infortuni;
artrite – malattie infiammatorie dell’articolazione;
malattie sistemiche (diabete mellito e altre);
fattore ereditario.

Queste cause di coxartrosi possono causare la malattia da sole o in combinazione con altri fattori sfavorevoli. Negli ultimi anni, gli scienziati sono stati in grado di chiarire l'influenza dello stress sullo sviluppo della patologia dell'articolazione dell'anca. Durante le esperienze forti, le ghiandole surrenali producono grandi quantità di cortisolo e questa sostanza, a sua volta, riduce la produzione di acido ialuronico. Senza quest'ultimo, la cartilagine dell'articolazione dell'anca si deteriora rapidamente, portando allo sviluppo della coxartrosi.

La combinazione di frequenti situazioni stressanti con i fattori di cui sopra porta all'insorgenza e alla rapida progressione della malattia. In assenza di trattamento, la disabilità diventa il risultato naturale di una malattia come l'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca.

Sintomi della malattia

Il sintomo principale della coxartrosi è il dolore all'inguine, che si estende alla regione della coscia e dei glutei. Le sensazioni spiacevoli sono raramente localizzate sotto il ginocchio, ma anche in questo caso non colpiscono le dita dei piedi - e questo distingue principalmente la coxartrosi da una malattia della colonna vertebrale. Il dolore si intensifica quando si cammina e con qualsiasi movimento attivo (in particolare quando si cerca di alzarsi da una sedia). I primi passi sono solitamente i più dolorosi. Dopo che una persona ha percorso una certa distanza, il dolore scompare. A riposo, di solito non si osservano sensazioni spiacevoli.

La malattia può colpire una o entrambe le articolazioni. La coxartrosi bilaterale raramente si sviluppa contemporaneamente. Di solito il processo patologico è inizialmente localizzato solo su un lato e solo dopo diversi mesi o addirittura anni si diffonde alla seconda articolazione dell'anca. Nel tempo, la sindrome del dolore è accompagnata da una mobilità limitata dell'arto interessato. È difficile per una persona che soffre di coxartrosi spostare la gamba di lato o indossare le scarpe. Un caratteristico suono scricchiolante appare nell'organo malato quando si cammina, associato all'attrito delle superfici cartilaginee.

Fasi di sviluppo della malattia

A seconda della gravità, si distinguono 4 stadi della malattia.

Coxatrosi 1° grado

In questa fase il dolore è moderato e si manifesta solo quando si cammina. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nella zona pelvica e raramente si diffondono lungo la gamba. Nel primo grado non vi è alcuna limitazione dei movimenti né zoppia. La radiografia mostra un certo restringimento dello spazio articolare (di 1/3 del lume). Le escrescenze ossee (osteofiti) non si estendono oltre l'organo interessato.

Coxatrosi 2° grado

Il dolore si intensifica, irradiandosi alla coscia, alla natica e al ginocchio. Quando si cammina a lungo, appare una notevole zoppia. I movimenti sono difficili, il rapimento laterale della gamba è compromesso. Nel secondo grado, la radiografia mostra una testa deformata dell'articolazione e significative escrescenze ossee. Lo spazio articolare è ristretto di 2/3 del lume.

Suggerimento: avete notato sintomi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca? Consulta un medico!

Coxatrosi 3° grado

In questa fase, il tessuto cartilagineo è quasi completamente distrutto. Il dolore si manifesta sia quando si cammina che a riposo. L'articolazione è deformata, i movimenti al suo interno sono significativamente limitati. Si nota una grave zoppia, un sintomo molto importante nella diagnosi della malattia. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 3o grado su una radiografia è caratterizzata da una diminuzione dello spazio articolare, da un gran numero di osteofiti e da una pronunciata deformazione di tutti i piani dell'organo interessato. Se non trattata, la malattia porta inevitabilmente alla disabilità.

I soli sintomi non sono sufficienti per fare una diagnosi. Dopo l'esame, il medico prescrive necessariamente le radiografie in due proiezioni. Dopo un'attenta analisi dell'immagine risultante, viene determinata la gravità della malattia e viene decisa la questione del trattamento per il paziente.

Trattamento della coxartrosi

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca viene trattata con successo con metodi conservativi e chirurgici. Per evitare un intervento chirurgico, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del proprio medico e non automedicare.

I seguenti farmaci vengono utilizzati nel trattamento della coxartrosi:

FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Quando la malattia peggiora, questi farmaci aiutano ad alleviare il dolore e ripristinare rapidamente la mobilità dell'articolazione dell'anca. Sfortunatamente, i FANS hanno un gran numero di effetti collaterali, il che limita la possibilità del loro utilizzo su base continuativa. Dovresti sapere che i farmaci antinfiammatori eliminano solo i sintomi spiacevoli, ma non curano la malattia.
Conroprotettori. Il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca non è completo senza l'uso di condroprotettori. A differenza dei FANS, questi farmaci agiscono direttamente sulla cartilagine danneggiata, ripristinandone la struttura. I condroprotettori sono efficaci nelle prime fasi della malattia, quando esiste ancora la possibilità di ripristinare la mobilità dell'articolazione senza intervento chirurgico. Per il terzo grado di coxartrosi questi farmaci non vengono utilizzati.
Consiglio: non interrompere il ciclo di trattamento con condroprotettori! I farmaci che ripristinano la cartilagine vengono assunti in cicli lunghi senza interruzioni.
Rilassanti muscolari. I farmaci che alleviano gli spasmi nei muscoli delle cosce e dei glutei vengono utilizzati attivamente nel trattamento della coxartrosi. Questi farmaci possono essere assunti solo in combinazione con condroprotettori. Il fatto è che un improvviso sollievo dallo spasmo muscolare può aumentare la pressione sull'organo interessato. Pertanto, i miorilassanti dovrebbero essere usati per un lungo periodo insieme a farmaci che ripristinano la cartilagine.
Glucocorticosteroidi iniettabili. Per il dolore grave, vengono utilizzati altri trattamenti. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca, manifestata da forte dolore e gonfiore, richiede l'uso di glucocorticosteroidi. Questi farmaci vengono iniettati direttamente nella cavità articolare. Gli steroidi alleviano rapidamente il dolore e il gonfiore, ma non possono essere utilizzati regolarmente a causa dell’enorme numero di effetti indesiderati.

Metodi non farmacologici per il trattamento della coxartrosi

Come trattare la coxartrosi dell'articolazione dell'anca, oltre all'uso dei farmaci? Naturalmente, non puoi fare a meno di altri farmaci, ma non sono l'unico modo per alleviare le condizioni del paziente. La terapia manuale viene utilizzata attivamente nel trattamento della coxartrosi. Cos'è? L'essenza del metodo risiede nelle manipolazioni speciali eseguite dal medico sull'articolazione interessata. Ad esempio, il medico può “sciogliere” le ossa, liberando l’organo danneggiato e ripristinando così la mobilità dell’articolazione.

Durante la terapia manuale, uno specialista utilizza una varietà di metodi per influenzare il punto dolente, perseguendo un obiettivo: alleviare il dolore e ripristinare la mobilità degli arti inferiori. È importante che la seduta di terapia manuale sia condotta da un medico esperto che comprenda a fondo il problema. Rivolgersi a guaritori autodidatti può avere effetti negativi sulla salute del paziente e peggiorare il decorso della malattia.

Consiglio: chiedere aiuto solo a medici qualificati!

Altrettanto importante è una corretta alimentazione per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca. Per migliorare le condizioni dell'organo malato, si consiglia di rispettare le seguenti regole:

limitare l'assunzione di sale (fino a 1 cucchiaino al giorno);
rifiuto dell'olio vegetale raffinato;
rifiuto di cibi dolci, bevande gassate, alcol;
aumentare la proporzione di alimenti vegetali nella dieta;
bere acqua pulita – fino a 2 litri al giorno.

Una dieta per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca prevede frequenti pasti suddivisi in piccole porzioni. Questo regime dovrebbe diventare un'abitudine e diventare normale per un paziente affetto da coxartrosi. Non ha senso mettersi a dieta di tanto in tanto, perché dopo il ritorno alla dieta abituale, la malattia si farà sentire di nuovo. Dovresti cambiare completamente il tuo stile di vita e non tornare a mangiare cibi malsani, anche in occasioni speciali.

Se la terapia conservativa non ha alcun effetto, sorge la domanda sulla necessità di un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico della coxartrosi consiste nella sostituzione dell'anca (installazione di un impianto artificiale). Questa misura consente non solo di eliminare il dolore, ma anche di riportare il paziente alla piena mobilità articolare.

L'articolazione dell'anca è suscettibile a varie lesioni infiammatorie, infettive e traumatiche. Un tipo di malattia non infiammatoria è la coxartrosi. Questo è un processo degenerativo-distrofico nell'articolazione, accompagnato da cambiamenti patologici nella cartilagine e nelle ossa. La malattia distrugge gradualmente l'organo, la funzione dell'articolazione viene interrotta, il che porta a danni sistemici all'intero sistema muscolo-scheletrico.

La coxartrosi ha sintomi specifici, le sue cause sono conosciute e varie. Il trattamento viene effettuato con condroprotettori, FANS, procedure fisioterapeutiche, terapia fisica, dieta e altri metodi.

I pazienti sono spesso interessati alla coxartrosi dell'articolazione del ginocchio. Questo non è vero. Il termine "coxartrosi" si riferisce solo all'articolazione dell'anca. Un processo simile nel ginocchio è chiamato gonartrosi.

Perché si verifica la coxartrosi?

leggere le informazioni

Il processo degenerativo-distrofico nell'articolazione dell'anca viene diagnosticato più spesso nelle persone anziane, che è associato all'usura naturale della cartilagine e del tessuto osseo. Ma per qualche motivo questa malattia può colpire i giovani e persino i bambini.

Importante! La patologia può essere primaria o secondaria.

Cause di sviluppo della coxartrosi secondaria dell'articolazione dell'anca:

malattie del sistema circolatorio, violazione della circolazione generale e locale;
atrofia e sottosviluppo dell'articolazione dell'anca (coxartrosi displastica);
anomalie congenite del sistema muscolo-scheletrico;
eccesso di peso, mancanza di tessuto muscolare;
alterata maturazione del tessuto cartilagineo e osseo;
danno necrotico alla testa dell'articolazione;
precedenti interventi chirurgici;
malattie infiammatorie dell'organo.

La coxartrosi colpisce gradualmente l'organo. Innanzitutto, la nutrizione della cartilagine viene interrotta, soffre di mancanza di liquidi, quindi il processo patologico si diffonde all'osso. Tutto ciò è accompagnato da una diminuzione delle dimensioni dell'articolazione dell'anca e dalla sua deformazione.

Inizialmente, di solito è interessata un’articolazione dell’anca (destra o sinistra). Ma nel tempo, la malattia colpisce più spesso la seconda articolazione e quindi viene diagnosticata la coxartrosi bilaterale. In rari casi, i cambiamenti patologici si sviluppano contemporaneamente in entrambe le articolazioni; questo è possibile con la coxartrosi displastica.

Importante! I cambiamenti patologici nell'articolazione sono accompagnati da manifestazioni cliniche pronunciate, ma la coxartrosi di grado 1 potrebbe non manifestarsi ancora. Ciò aggrava le condizioni del sistema muscolo-scheletrico e possono insorgere complicazioni già al momento della diagnosi.

Fattori di rischio

Sono a rischio gli anziani con cambiamenti legati all’età nel tessuto osseo e cartilagineo. La malattia nei giovani e nei bambini può essere una conseguenza dell'aumento dell'attività fisica. Fare sport nella prima infanzia senza un allenatore, quando non vengono calcolati i carichi sui singoli gruppi muscolari, può causare una malattia degenerativa-distrofica dell'articolazione dell'anca.

Durante la gravidanza c'è anche il rischio di sviluppare varie patologie nella zona pelvica, poiché aumenta il carico sul bacino e si verificano cambiamenti ormonali nel corpo. Se una donna continua a condurre il suo stile di vita abituale, esiste il rischio di coxartrosi.

Importante! Le persone con qualsiasi disturbo muscoloscheletrico corrono già un rischio maggiore di sviluppare malattie articolari non infiammatorie.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della malattia differiscono nelle diverse fasi e dipendono dalla causa del processo patologico, ma esistono anche manifestazioni comuni attraverso le quali è possibile effettuare una diagnosi preliminare.

Segni di coxartrosi dell'articolazione dell'anca:

Dolore moderato nell'organo interessato, che aumenta man mano che si sviluppa la distruzione del tessuto osseo e cartilagineo. Il sintomo peggiora quando si cammina e si sta seduti per lunghi periodi di tempo.
Riduzione significativa del volume della coscia sul lato interessato. Puoi anche osservare un accorciamento dell'arto; ciò avviene in modo impercettibile, ma nell'ultima fase questo segno può già essere osservato visivamente.
Limitazione dei movimenti dell'articolazione: è impossibile sollevare completamente la gamba, sedersi bruscamente, questo è accompagnato da dolore, tutti i movimenti sono limitati.
Atrofia muscolare, che si manifesta con dolore, debolezza e diminuzione del volume dei muscoli della coscia. Allo stesso tempo, le ginocchia soffrono molto; sono soggette a un carico elevato per il quale non sono adatte. Ciò può causare gonartrosi, ovvero un danno all'articolazione del ginocchio.
La zoppia inizia ad apparire già con patologia di 1o grado, poiché camminare provoca disagio e dolore.

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Importante! Il processo degenerativo-distrofico nella coxartrosi non è di natura infiammatoria, ma l'infezione secondaria può portare all'infiammazione. Quindi le condizioni del paziente peggiorano e tutti i sintomi si intensificano. L'infiammazione completa il quadro clinico con malessere generale, febbre e debolezza.

Sintomi nei diversi stadi della coxartrosi

Il processo degenerativo-distrofico ha 3 fasi:

Il primo grado della malattia si manifesta con un dolore moderato all'articolazione dell'anca, il sintomo si intensifica dopo l'attività fisica e il superlavoro. A riposo, il dolore diminuisce, ma si verifica dolore muscolare. L'andatura cambia leggermente e appare una zoppia leggera, appena percettibile.
Il secondo grado del processo patologico ha una sindrome dolorosa più pronunciata, inizia il processo atrofico del tessuto muscolare, il paziente zoppica notevolmente. Dopo l'attività fisica è necessario riposare a lungo per eliminare rigidità e dolore. Il volume della cartilagine inizia a diminuire, la distrofia si intensifica e si può già vedere una diminuzione del volume del tessuto muscolare.
Il terzo grado della malattia si manifesta con dolore costante, i movimenti sono limitati e per alleviare il dolore è necessario assumere forti farmaci analgesici. I muscoli sono notevolmente atrofizzati, la deambulazione è dolorosa, la zoppia è grave, il paziente è costretto a utilizzare ausili sotto forma di bastone.

Importante! Con danno bilaterale, la diminuzione del volume muscolare potrebbe non essere espressa, poiché i cambiamenti avvengono simmetricamente. Con un processo unilaterale si può osservare uno spostamento del bacino, che porta all'accorciamento di un arto.

Diagnosi di coxartrosi

Una diagnosi preliminare viene effettuata sulla base dei reclami del paziente e dell'esame esterno. Durante l'esame iniziale viene valutata la condizione del tessuto muscolare, delle ginocchia e delle ossa pelviche. Vengono misurati i volumi delle cosce e i rapporti della lunghezza delle gambe. Viene calcolata la gamma di movimento dell'articolazione.

È necessaria una radiografia che può mostrare i seguenti segni:

al primo stadio della coxartrosi, il tessuto osseo cresce, la distanza tra le ossa nell'articolazione è leggermente ridotta;
nella seconda fase è visibile la deformazione della testa dell'articolazione, il collo dell'osso femorale diventa più denso, la distanza tra l'acetabolo e la testa del femore si riduce in modo non uniforme;
nell'ultimo stadio è visibile l'iperplasia articolare, il collo è notevolmente ispessito e lo spazio articolare si restringe.

Importante! I segni radiografici sono integrati da risonanza magnetica e TC per trovare la causa del processo patologico ed esaminare le ossa e la cartilagine strato per strato. Dopo queste misure diagnostiche, il medico può fare una diagnosi accurata.

Come trattare

Terapia farmacologica

Il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca comprende l'assunzione di farmaci, la fisioterapia, la terapia fisica, i massaggi, la dieta e i cambiamenti dello stile di vita. I farmaci vengono selezionati individualmente, a seconda del grado di patologia e delle condizioni generali del paziente. L’attività fisica è limitata e le cattive abitudini vengono eliminate.

Il trattamento farmacologico comprende:

condroprotettori - Condroossido, Dona, Structum;
farmaci per stimolare la circolazione sanguigna - Cinnarizina, Pentossifillina;
antispastici - Mydocalm, Papaverina;
farmaci ormonali - Solu-Medrol, Kenalog;
antidolorifici: Diclofenac, Nimesil, Movalis;
farmaci antinfiammatori non steroidei - Celebrex, Reopirin, Indometacina.

I farmaci vengono somministrati principalmente per via intramuscolare, in modo da non danneggiare il tratto gastrointestinale, poiché il corso del trattamento può essere lungo.

Importante! Il trattamento conservativo è completato da educazione fisica, terapia fisica, massaggio e terapia manuale. Si consiglia ai pazienti di fare esercizi in piscina, nuotare e camminare regolarmente.

Fisioterapia

La fisioterapia sarà un metodo di trattamento ausiliario per la coxartrosi. Ai pazienti viene prescritta l'idrokinesiterapia, il massaggio subacqueo e classico, l'agopuntura, la terapia laser e l'UHF.

La terapia laser a infrarossi viene utilizzata per i processi degenerativi-distrofici del sistema muscolo-scheletrico. Consiste nell’esporre l’area patologica ad un raggio laser. Questa procedura riduce il dolore, stimola la microcircolazione, riduce la sensibilità dei nervi e ha un effetto calmante.

Importante! La terapia laser è controindicata in caso di processo infiammatorio acuto.

La terapia UHF viene effettuata per limitare il processo patologico al fine di prevenirne la diffusione alle aree sane vicine. La procedura previene la cicatrizzazione dei tessuti e riduce il dolore nell'area articolare.

Prevenzione

Il processo degenerativo-distruttivo può essere prevenuto se si seguono queste regole:

trattare tempestivamente i processi infiammatori nelle articolazioni;
controllare il peso corporeo;
esercitare, distribuire correttamente il carico sul corpo;
escludere lesioni articolari, eseguire misure riabilitative in caso di lussazioni e fratture;
lasciarsi guidare dai principi di una sana alimentazione.

In caso di predisposizione alla displasia e ad anomalie congenite, il monitoraggio radiografico deve essere effettuato regolarmente ed esaminato da un ortopedico. Il rilevamento tempestivo della patologia consentirà l'inizio del trattamento, che impedirà alla malattia di passare a uno stadio avanzato.