Cuore iperteso. Ipertensione arteriosa di tipo ipocinetico Danno cardiaco dovuto a ipertensione arteriosa

Oltre alla minaccia di infezione esterna del corpo da virus e infezioni, esiste un'alta probabilità di sviluppare patologie all'interno del corpo. L’ipertensione è una grave sfida per la salute che può portare a gravi conseguenze se non trattata. È generalmente accettato che l’ipertensione colpisca soprattutto le persone anziane quando i livelli di pressione sanguigna aumentano naturalmente. Tuttavia, l’ipertensione viene diagnosticata sempre più spesso tra giovani uomini e donne sotto i 30 anni.

Violazione del livello di pressione

Nel sistema circolatorio, il sangue circola costantemente, saturando le cellule con ossigeno e altre sostanze vitali. Questo processo obbedisce al ritmo cardiaco e accelera quando il cuore batte più velocemente. Succede naturalmente di tanto in tanto, durante uno spavento, un evento gioioso o un'eccitazione inaspettata. I segni di alta pressione sanguigna potrebbero non apparire in una persona e le condizioni del corpo si normalizzeranno da sole. L'ipertensione arteriosa si distingue per il fatto che il livello elevato dura a lungo e non si normalizza naturalmente. Puoi migliorare il tuo benessere e abbassare la pressione sanguigna solo con l'aiuto di un trattamento speciale.

Quando misura la pressione sanguigna, il medico o l'infermiere chiama due numeri o, come dicono i pazienti, pressione "superiore" e "inferiore". Il primo numero (superiore) riflette il livello di pressione nel momento in cui il sangue lascia l'arteria e si chiama pressione sistolica. Il secondo numero (più basso) riflette il livello di pressione nel momento in cui il cuore è rilassato ed è chiamato pressione diastolica. L'indicatore aumenta con l'età e ogni categoria ha la propria norma. A 20 anni, una persona sana dovrebbe avere una lettura di 120/75. All'età di 40 anni il tasso sale a 130/80 e dopo i 50 a 135/84.

In questo caso, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Inoltre, si può osservare un salto nell'indicatore con la "sindrome del camice bianco" o il solito nervosismo che alcune persone sperimentano quando visitano un medico. In questo caso è necessario decidere non come abbassare la pressione, ma come calmare il paziente.

Gruppo di rischio

Alcune persone hanno una predisposizione a determinate malattie, mentre altre no. I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione possono essere congeniti e fisiologici, sui quali una persona non può influenzare. L’ipertensione arteriosa è causata anche dall’influenza dell’ambiente esterno o dello stile di vita di una persona, e in questo caso c’è la possibilità di ridurre gli effetti dannosi sul corpo.

• Secondo le osservazioni statistiche, gli uomini di età compresa tra 35 e 50 anni e le donne dopo la menopausa sono a rischio.
• La predisposizione ereditaria gioca un ruolo molto importante quando si tratta di pressione sanguigna e malattie cardiache. I parenti di primo grado affetti da ipertensione arteriosa (nonni, genitori, fratelli) aumentano significativamente la possibilità di sviluppare la malattia. Se non uno, ma due o più parenti sono esposti alla pressione alta, aumenta la probabilità di sviluppare ipertensione.
• I livelli di pressione sanguigna aumentano con l’età; più la persona è anziana, più alti sono i livelli. Nei pazienti ipertesi il valore aumentato aumenta ancora di più.
• L’eccesso di peso e la scarsa attività fisica hanno un effetto deprimente generale sul corpo e aumentano anche la pressione sanguigna. Secondo gli scienziati, ogni chilogrammo di peso in eccesso aumenta la pressione sanguigna di 2 unità di misura.
• Il grande consumo di sale da cucina normale porta all'accumulo di sali di sodio e alla ritenzione di umidità. Come risultato degli effetti complessi dell'eccesso di sale nel corpo, la pressione sanguigna aumenta.
• Il consumo sistematico, quasi quotidiano, di forti bevande alcoliche aumenta l'indicatore di 5 unità di misura all'anno.


• Il fumo provoca spasmi vascolari e distruzione delle pareti arteriose. Non è tanto la nicotina a essere dannosa per il sistema circolatorio quanto gli additivi tossici contenuti nelle sigarette. Le aree danneggiate all’interno delle arterie si riempiono di placche di colesterolo, che si allargano e interferiscono con il flusso sanguigno.
• L'aterosclerosi è una malattia grave che si forma a seguito di un grande accumulo di colesterolo. Le arterie perdono la loro elasticità e le placche aterosclerotiche ostacolano il flusso sanguigno. Questo processo ostacola la circolazione sanguigna e provoca ipertensione, che rende possibile lo sviluppo di ipertensione di stadio 1.
• Lo stress prolungato a casa o al lavoro è una delle principali cause di ipertensione nelle donne.

Cause della pressione alta

L'ipertensione arteriosa è un aumento prolungato della pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo al di sopra del livello massimo consentito di 140/90. Il trattamento dell'ipertensione è notevolmente facilitato se la causa della malattia viene determinata con precisione. Tuttavia, nel 90% dei casi la diagnosi è di ipertensione “essenziale” o ipertensione primaria. In questo caso, la causa esatta della malattia non è stata stabilita.

È possibile curare l'ipertensione in una situazione del genere? I medici si affidano all’esperienza delle generazioni precedenti e alla moderna ricerca scientifica per capire come trattare l’ipertensione.

La pressione sanguigna nell'uomo è stimolata dall'accumulo di sali nei reni, dalla presenza di sostanze che hanno un effetto vasocostrittore, dallo squilibrio ormonale, ecc.

Cos'è l'ipertensione, quali sono le cause e il trattamento di questa malattia? Qualsiasi persona anziana e quasi ogni bambino in età scolare dirà che l'alta pressione sanguigna è ipertensione. In sostanza questo è vero e gli stadi dell'ipertensione riflettono il livello di pressione che si osserva nel paziente.

Nel 10% dei casi l'ipertensione arteriosa è spiegata dai seguenti motivi:

Sintomi dell'ipertensione

L'ipertensione non si sviluppa in un giorno e i sintomi allarmanti dell'ipertensione si fanno sentire abbastanza spesso. Spesso queste manifestazioni non provocano particolari disagi, e la persona non presta attenzione al mal di testa o all'improvvisa sensazione di ansia. Se non trattata, l’ipertensione arteriosa può influenzare significativamente il funzionamento degli organi interni e portare anche alla morte.

Lo sviluppo della malattia è piuttosto lento ed è più comune nelle donne dopo i 40 anni. Inoltre, se in famiglia sono presenti casi di ipertensione, è consigliabile misurare regolarmente la pressione arteriosa dopo i 35 anni. Nella fase iniziale, l’ipertensione provoca una sensazione di debolezza, affaticamento e scarso sonno. Durante il giorno, una persona si stanca rapidamente, si ha la sensazione che il sangue sia affluito alla testa e appaiono "mosche volanti" davanti agli occhi. Sintomi simili possono persistere per anni.

Cos’è l’ipertensione arteriosa? Una pressione sanguigna costantemente alta potrebbe non causare disagio significativo e col tempo una persona si abitua al fatto che periodicamente fa male la testa o che la memoria si deteriora.

I sintomi dell’ipertensione comprendono una vasta gamma di disturbi:

• Vertigini, sensazione di dolore e pesantezza nella parte posteriore della testa e nelle orbite. A volte al paziente viene detto che può “sentire” un polso.
• I sintomi dell’ipertensione iniziano con un battito cardiaco accelerato.
• Le "mosche medie" appaiono davanti ai tuoi occhi.
• Il mal di testa è spesso accompagnato da acufeni.
• Rossore del viso, gonfiore dopo una notte di sonno.
• Appare un'inspiegabile sensazione di ansia o panico.
• I pazienti possono avvertire di tanto in tanto brividi e soffrire di sudorazione eccessiva.
• La pressione come malattia può causare nausea.
• C'è una sensazione di intorpidimento o formicolio alla punta delle dita.
• I sintomi dell’ipertensione includono una maggiore irritabilità.
• La violazione della norma dell'indicatore porta a un deterioramento della memoria.

Procedure diagnostiche

Per sapere come abbassare la pressione sanguigna, è necessario stabilire una diagnosi accurata e le cause della malattia. Oggi quasi ogni famiglia o ufficio dispone di un misuratore di pressione sanguigna e, se la tua salute peggiora, puoi utilizzare il dispositivo. Cosa fare se si soffre di pressione alta? È importante non automedicare e non assumere pillole che i colleghi offrono con attenzione per ridurre rapidamente la pressione alta.

L’ipertensione arteriosa è una malattia grave e deve essere trattata solo da uno specialista qualificato.

I primi sintomi di ipertensione portano a rivolgersi a un medico che può eseguire le seguenti operazioni:

• Misurazione della pressione arteriosa in condizioni di laboratorio. Qualunque sia l'esperienza di utilizzo del tonometro tra parenti e amici, informazioni precise sull'ipertensione e sullo stadio della malattia possono essere ottenute solo da un medico.


• Esame esterno, per scoprire la causa dell'ipertensione e i sintomi che potrebbero comparire. Nella scheda vengono inseriti l’altezza e il peso del paziente, poiché è estremamente difficile liberarsi della pressione alta se si è in sovrappeso.
• Raccolta di informazioni mediche (anamnesi). Le cause dell'ipertensione vengono spesso rivelate attraverso domande. Lo stile di vita del paziente (fumo, carenze nutrizionali, ecc.) o altre malattie (diabete mellito, aterosclerosi, ecc.) aiutano a spiegare i segni dell'ipertensione.
• La biochimica del sangue viene utilizzata nella diagnosi dell'ipertensione arteriosa per determinare la composizione del sangue e determinare la causa dell'ipertensione.
• Elettrocardiogramma (ECG). Indipendentemente dalla causa della pressione alta negli uomini e nelle donne, un ECG può rilevare irregolarità nel ritmo cardiaco.
• Ultrasuoni del cuore. La procedura può non solo rilevare l'ipertensione, ma anche vari difetti cardiaci e facilitare anche il trattamento dell'ipertensione arteriosa.
• Dopleografia. Un tipo di ecografia che consente di valutare l'intensità del flusso sanguigno attraverso il sistema circolatorio.

Come metodo aggiuntivo per esaminare l'ipertensione e trattarla, la radiografia può essere utilizzata per rilevare l'aterosclerosi. Viene inoltre effettuato un esame ecografico di organi e ghiandole che possono provocare lo sviluppo di 1-3 gradi di ipertensione. La diagnosi dell'ipertensione arteriosa e la classificazione della malattia sono importanti per l'ulteriore trattamento.

Fasi della malattia

Affinché il medico possa decidere come ridurre la pressione sanguigna e quali farmaci utilizzare per questo, è necessario conoscere lo stadio dell'ipertensione. La classificazione dell'ipertensione arteriosa ha tre gradi di gravità.

I farmaci e come abbassare la pressione sanguigna con il loro aiuto vengono selezionati in base alla gravità della malattia:

• L'ipertensione di stadio 1, o la cosiddetta forma “lieve”, viene diagnosticata quando la pressione sale a 140-159/90-99 mm Hg. Arte. Questo grado di ipertensione arteriosa è caratterizzato da un ritorno a livelli normali senza trattamento farmacologico. Un brusco cambiamento di pressione si manifesta fisicamente con una rapida stanchezza, che si intensifica ed è completata da un mal di testa quando si cerca di concentrarsi.
• L’ipertensione di stadio 2 si sviluppa se la pressione alta raggiunge 160-179/100-109 mmHg. Arte. Questo ciclo di sviluppo della malattia segnala danni agli organi interni. C'è un ingrossamento del ventricolo sinistro, un restringimento delle arterie e delle arterie. Inoltre, i sintomi 2 con pressione alta indicano insufficienza renale.
• L'ipertensione di 3 ° grado è un grave danno al corpo. L'ipertensione, come è ampiamente noto, può aumentare la frequenza oltre i 180/110 mmHg. Arte. Il trattamento dell'ipertensione arteriosa colpisce i reni (insufficienza renale), il cervello (disturbi circolatori) e il sistema cardiovascolare (rischio di infarto, ecc.). Perché l'alta pressione sanguigna è pericolosa nell'ipertensione di stadio 3? Qualsiasi manifestazione grave della malattia può causare la morte.

Crisi ipertensiva

Questo fenomeno dell'ipertensione e la classificazione dei disturbi sono caratterizzati da un forte e significativo aumento della pressione. Come ridurre rapidamente la pressione in questo caso? Il primo passo è chiamare immediatamente l'assistenza medica di emergenza per il paziente. La mancanza di aiuto professionale può essere fatale.

Manifestazioni gravi di ipertensione e sintomi di crisi iperonica comprendono mal di testa, mancanza di respiro e dolore toracico. Sono possibili perdita di coscienza e convulsioni. L’ipertensione non trattata può portare a paralisi o ictus. Dopo l'arrivo dell'ambulanza, la grave condizione viene trattata con la somministrazione endovenosa di potenti farmaci. Il medico ti dirà come abbassare rapidamente la pressione sanguigna; solitamente viene somministrata clonidina o nifedilina. Successivamente, la persona deve essere immediatamente ricoverata in ospedale.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell’ipertensione è un processo complesso. Sebbene la maggior parte dei farmaci utilizzati oggi in medicina siano ben noti ai nostri nonni, solo il medico dovrebbe prescrivere i farmaci. È inaccettabile acquistare e utilizzare qualsiasi prodotto su consiglio di parenti, colleghi o altre persone vicine. Potrebbe essere possibile abbassare la pressione sanguigna in questo modo, ma c'è un'alta probabilità di ottenere un effetto negativo dall'automedicazione.

Il medico prescrive farmaci sulla base dei dati degli esami e delle misurazioni di laboratorio.

Il trattamento dell'ipertensione può essere effettuato con un complesso di diversi farmaci, oppure può essere sintomatico e mirato a ridurre il livello:

Il trattamento dell'ipertensione, come qualsiasi altra malattia, è notevolmente facilitato se il paziente tratta la sua condizione in modo responsabile. È necessario che i pazienti siano trattati con mezzi non medicinali. Sono esclusi tutti i fattori che aumentano le prestazioni.

Molti pazienti vogliono sapere come curare l'ipertensione per sempre? Questa malattia si sviluppa molto spesso in modo silenzioso e non è evidente agli esseri umani. Quando compaiono i sintomi gravi, la malattia è già progredita. Ma a volte semplici azioni su raccomandazione di un medico, tra cui la limitazione del consumo di sale e alcol e la normalizzazione del peso, possono eliminare la malattia. Abbandonare le cattive abitudini e mantenere il corpo in buona forma normalizzerà anche il funzionamento del cuore.

Un ulteriore trattamento dell'ipertensione può essere effettuato con rimedi popolari che portano ad una diminuzione della pressione sanguigna. Va ricordato che qualsiasi ricetta per un rimedio popolare o una sostanza portata dall'Oriente dovrebbe essere discussa con il medico. In nessun caso dovresti fidarti delle pubblicazioni pubblicitarie che offrono di insegnare a una persona come sbarazzarsi per sempre dell'ipertensione, a pagamento. L’automedicazione e l’uso di farmaci discutibili non faranno altro che peggiorare la situazione.

L’ipertensione è una delle patologie più comuni. Secondo diversi dati medici, circa il 20% della popolazione giovane del pianeta soffre di ipertensione. Nei pazienti di età compresa tra 60 e 65 anni questa cifra è significativamente più elevata e supera il 50%. Monitorare la tua condizione è abbastanza semplice. È necessario sottoporsi a una visita medica annuale e acquistare un tonometro per uso domestico. I modelli moderni sono facili da usare e non richiedono abilità speciali.

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Cos’è l’ipertensione arteriosa?

L'ipertensione arteriosa è una malattia del sistema cardiovascolare in cui la pressione sanguigna nelle arterie della circolazione sistemica (sistemica) aumenta costantemente.

La pressione arteriosa si divide in sistolica e diastolica:

Sistolico. Il primo numero, quello superiore, determina il livello della pressione sanguigna nel momento in cui il cuore si contrae e il sangue viene espulso dall'arteria. Questo indicatore dipende dalla forza con cui il cuore si contrae, dalla resistenza delle pareti dei vasi sanguigni e dalla frequenza delle contrazioni.

Diastolico. Il secondo numero più basso determina la pressione sanguigna nel momento in cui il muscolo cardiaco si rilassa. Indica il livello di resistenza vascolare periferica.

Normalmente, le letture della pressione sanguigna cambiano costantemente. Dipendono fisiologicamente dall'età, dal sesso e dalle condizioni della persona. Durante il sonno la pressione diminuisce, l'attività fisica o lo stress portano ad un suo aumento.

La pressione arteriosa media normale per un ventenne è 120/75 mmHg. Art., quarant'anni - 130/80, ultracinquantenni - 135/84. Con numeri persistenti di 140/90 parliamo di ipertensione arteriosa.

Le statistiche mostrano che circa il 20-30% della popolazione adulta è suscettibile a questa malattia. Con l'età, il tasso di prevalenza aumenta inesorabilmente e all'età di 65 anni, il 50-65% delle persone anziane soffre di questa malattia.

I medici chiamano l’ipertensione il “killer silenzioso”, poiché la malattia influenza silenziosamente ma inesorabilmente il funzionamento di quasi tutti gli organi umani più importanti.

Sintomi dell'ipertensione arteriosa

I sintomi dell’ipertensione arteriosa includono:

Vertigini, sensazione di pesantezza alla testa o alle orbite;

Dolore pulsante nella parte posteriore della testa, nelle parti frontale e temporale, che si irradia alle orbite;

Sensazione di polso alla testa;

Bagliori o macchie lampeggianti davanti agli occhi;

Rumore nelle orecchie;

Rossore e viso;

Gonfiore del viso dopo il sonno, soprattutto nella zona delle palpebre;

Una sensazione di formicolio o intorpidimento alle dita;

• Gonfiore degli arti;

  Aumento della sudorazione;

  Brividi periodici;

  Tensione interna e ansia;

  Tendenza all'irritabilità;

  Compromissione della memoria;

  Diminuzione delle prestazioni complessive;

  Cardiopalmo.

I principali fattori di rischio per l’ipertensione arteriosa includono:

Pavimento. La maggiore predisposizione allo sviluppo della malattia si osserva negli uomini di età compresa tra 35 e 50 anni. Nelle donne, il rischio di ipertensione aumenta significativamente dopo la menopausa.

Età. Le persone di età superiore ai 35 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di pressione alta. Inoltre, più una persona invecchia, più alti sono i valori della sua pressione sanguigna.

Eredità. Se i parenti di primo grado (genitori, fratelli, nonni) soffrivano di questa malattia, il rischio di svilupparla è molto alto. Aumenta in modo significativo se due o più parenti hanno la pressione alta.

Stress e aumento dello stress psico-emotivo. In situazioni stressanti, viene rilasciata l'adrenalina, sotto la sua influenza il cuore batte più velocemente e pompa grandi quantità di sangue, aumentando la pressione sanguigna. Quando una persona si trova in questo stato per un lungo periodo, l'aumento dello stress porta all'usura dei vasi sanguigni e l'ipertensione diventa cronica.

Bere bevande alcoliche. La dipendenza dal consumo quotidiano di alcol forte aumenta la pressione sanguigna di 5 RјRј Hg. Arte. Ogni anno.

Fumare. Il fumo di tabacco, entrando nel sangue, provoca vasospasmo. Il danno alle pareti arteriose è causato non solo dalla nicotina, ma anche da altri componenti in essa contenuti. Nel sito del danno alle arterie compaiono placche aterosclerotiche.

Aterosclerosi. Il colesterolo in eccesso, così come il fumo, portano alla perdita di elasticità delle arterie. Le placche aterosclerotiche interferiscono con la libera circolazione sanguigna, poiché restringono i lumi dei vasi sanguigni, causando un aumento della pressione sanguigna, stimolando lo sviluppo dell'aterosclerosi. Queste malattie sono fattori di rischio correlati.

Aumento del consumo di sale da cucina. Le persone moderne consumano molto più sale con il cibo di quanto il corpo umano richieda. L'eccesso di sodio nella dieta provoca lo spasmo arterioso, trattiene i liquidi nel corpo, il che insieme porta allo sviluppo dell'ipertensione.

Obesità. Le persone obese hanno una pressione sanguigna più alta rispetto alle persone di peso normale. L'abbondanza di grassi animali nella dieta provoca l'aterosclerosi. La mancanza di attività fisica e il consumo eccessivo di cibi salati portano allo sviluppo dell'ipertensione. È noto che per ogni chilogrammo in più ci sono 2 unità di misurazione della pressione sanguigna.

Inattività fisica. Uno stile di vita sedentario aumenta il rischio di sviluppare ipertensione del 20-50%. Un cuore che non è abituato allo stress lo affronta molto peggio. Inoltre, il metabolismo rallenta. La mancanza di attività fisica indebolisce gravemente il sistema nervoso e il corpo umano nel suo complesso. Tutti questi fattori causano lo sviluppo dell'ipertensione.

Il quadro clinico dell'ipertensione è influenzato dallo stadio e dal tipo di malattia. Per valutare il livello di danno agli organi interni a causa della pressione sanguigna persistentemente elevata, esiste una classificazione speciale dell'ipertensione, composta da tre gradi.

Ipertensione arteriosa 1° grado

Non ci sono manifestazioni di cambiamenti negli organi bersaglio. Si tratta di una forma “leggera” di ipertensione, caratterizzata da aumenti periodici della pressione sanguigna e da un ritorno indipendente a livelli normali. Gli aumenti di pressione sono accompagnati da lievi mal di testa, a volte disturbi del sonno e rapido affaticamento durante il lavoro mentale.

Le letture della pressione sistolica vanno da 140 a 159 RјRј Hg. Art., diastolica – 90-99.

Ipertensione arteriosa 2 gradi

Forma "moderata". In questa fase è già possibile osservare lesioni oggettive di alcuni organi.

Diagnosticato:

restringimento localizzato o diffuso dei vasi coronarici e delle arterie, presenza di placche aterosclerotiche;

ipertrofia (ingrossamento) del ventricolo sinistro del cuore;

fallimento renale cronico;

restringimento dei vasi sanguigni retinici.

A questo grado di remissione, raramente si osservano remissioni; i parametri di alta pressione sanguigna persistono; Indicatori di pressione superiore (SBP) - da 160 a 179 RјRј Hg. Art., inferiore (DBP) – 100-109.

Ipertensione arteriosa 3 gradi

Questa è una forma grave della malattia. È caratterizzato da un ridotto afflusso di sangue agli organi e, di conseguenza, è accompagnato dalle seguenti manifestazioni cliniche:

dal sistema cardiovascolare: insufficienza cardiaca, angina pectoris, sviluppo di infarto miocardico, blocco arterioso, distacco delle pareti aortiche;

retina: papilledema, emorragie;

cervello: disturbi del transito della circolazione cerebrale, ictus, demenza vascolare, encefalopatia ipertensiva;

reni: insufficienza renale.

Molte delle manifestazioni di cui sopra possono essere fatali. Nell'ipertensione di grado III la pressione superiore è stabile a 180 e oltre, quella inferiore a 110 RјRј Hg. Arte.

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Oltre alla classificazione di cui sopra in base al livello di pressione sanguigna, sulla base di parametri differenziali, i medici dividono l'ipertensione arteriosa in tipi in base all'origine.

Ipertensione arteriosa primaria

Le cause di questo tipo di malattia non sono state ancora chiarite. Tuttavia, è questa forma che si osserva nel 95% delle persone che soffrono di pressione alta. L'unica informazione affidabile è che l'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'ipertensione primaria. I genetisti affermano che il codice genetico umano contiene più di 20 combinazioni che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione.

A sua volta, l'ipertensione arteriosa primaria si divide in diverse forme:

Iperadrenergico. Questa forma si verifica in circa il 15% dei casi di ipertensione precoce, spesso nei giovani. Si verifica a causa del rilascio di adrenalina e norepinefrina nel sangue.

Sintomi caratteristici: cambiamenti nella carnagione (la persona può diventare pallida o rossa), sensazione di polso alla testa, brividi e sensazione di ansia. Polso a riposo - da 90 a 95 battiti al minuto. Se la pressione non ritorna alla normalità, può seguire una crisi ipertensiva.

Iporenina. Si verifica nelle persone anziane. Alti livelli di aldosterone, un ormone della corteccia surrenale che trattiene sodio e liquidi nel corpo, combinati con l’attività della renina (un componente che regola la pressione sanguigna) nel plasma sanguigno creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di questo tipo di ipertensione. La manifestazione esterna della malattia è il caratteristico “aspetto renale”. I pazienti devono astenersi dal mangiare cibi salati e dal bere molti liquidi.

Iperreninico. Questa forma colpisce le persone con ipertensione, che progredisce rapidamente. L'incidenza è del 15-20%, spesso nei giovani uomini. È caratterizzato da un decorso grave, sono tipici i bruschi salti della pressione sanguigna. La PAS può raggiungere 230, la PAD – 130 mm Hg. Arte. Quando la pressione sanguigna aumenta, il paziente avverte vertigini, intenso mal di testa, nausea e vomito. Se non trattata, la malattia può causare l’aterosclerosi delle arterie renali.

Ipertensione arteriosa secondaria

Questo tipo è chiamato ipertensione sintomatica, poiché si sviluppa con lesioni di terzi dei sistemi e degli organi responsabili della regolazione della pressione sanguigna. La causa del suo verificarsi può essere identificata. In realtà, questa forma di ipertensione è una complicazione di un'altra malattia, che ne rende più difficile il trattamento.

Anche l'ipertensione secondaria si divide in varie forme, a seconda della malattia che ha causato l'ipertensione:

Renale (renovascolare). Il restringimento dell'arteria renale compromette la circolazione sanguigna nei reni, che in risposta sintetizzano sostanze che aumentano la pressione sanguigna;

Le cause del restringimento dell'arteria sono: aterosclerosi dell'aorta addominale, placche aterosclerotiche dell'arteria renale e infiammazione delle sue pareti, blocco da parte di un coagulo di sangue, trauma, compressione da parte di un ematoma o tumore. Non si può escludere una displasia congenita dell'arteria renale. L'ipertensione renale può anche svilupparsi sullo sfondo di glomerulonefrite, amiloidosi o pielonefrite renale.

Nonostante la complessità della malattia, una persona può sentirsi abbastanza normale e non perdere le prestazioni anche con livelli di pressione sanguigna molto elevati. I pazienti notano che l'aumento della pressione è preceduto da un dolore caratteristico nella parte bassa della schiena. Questa forma è difficile da trattare; per far fronte alla malattia è necessario curare la malattia primaria.

Endocrino. Secondo il nome, si verifica nelle malattie del sistema endocrino, tra cui: feocromocitoma - una malattia tumorale in cui il tumore è localizzato nelle ghiandole surrenali. È relativamente raro, ma causa una forma molto grave di ipertensione. È caratterizzato sia da bruschi sbalzi della pressione sanguigna che da ipertensione persistente. I pazienti lamentano visione offuscata, mal di testa e battito cardiaco accelerato.

Un'altra causa della forma endocrina dell'ipertensione è la sindrome di Conn. Si manifesta come iperplasia o tumore della corteccia surrenale ed è caratterizzata da un'eccessiva secrezione di aldosterone, responsabile della funzionalità renale. La malattia provoca un aumento della pressione sanguigna, accompagnato da mal di testa, intorpidimento di diverse parti del corpo e debolezza. La funzione renale viene gradualmente compromessa.

Sindrome di Itsenko-Cushing. La malattia si sviluppa a causa dell'aumento del contenuto di ormoni glucocorticoidi prodotti dalla corteccia surrenale. Accompagnato anche da un aumento della pressione sanguigna.

Emodinamico. Può verificarsi negli stadi avanzati dell'insufficienza cardiaca e del restringimento parziale congenito (coartazione) dell'aorta. In questo caso, la pressione sanguigna nei vasi che si estendono dall'aorta al di sopra del sito di restringimento aumenta in modo significativo e al di sotto diminuisce.

Neurogenico. La causa sono le lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni del cervello e dei tumori cerebrali, l'encefalite, l'encefalopatia.

Medicinale. Alcuni farmaci assunti regolarmente hanno effetti collaterali. In questo contesto, può svilupparsi l'ipertensione arteriosa. Lo sviluppo di questa forma di ipertensione secondaria può essere evitato se non si automedica e si leggono attentamente le istruzioni per l'uso.

Ipertensione arteriosa essenziale

Questo tipo può essere combinato con l'ipertensione primaria, poiché il suo unico segno clinico è l'ipertensione arteriosa persistente e prolungata. Diagnosi escludendo tutte le forme di ipertensione secondaria.

L'ipertensione si basa su disfunzioni di vari sistemi del corpo umano che influenzano la regolazione del tono vascolare. Il risultato di questa influenza è lo spasmo arterioso, i cambiamenti nel tono vascolare e l'aumento della pressione sanguigna. La mancanza di trattamento porta alla sclerosi arteriolare, rendendo l’ipertensione più persistente. Di conseguenza, organi e tessuti non ricevono abbastanza nutrimento, il che porta all'interruzione delle loro funzioni e ai cambiamenti morfologici. Questi cambiamenti compaiono in diversi periodi del decorso dell'ipertensione, ma prima di tutto colpiscono sempre il cuore e i vasi sanguigni.

La malattia si sviluppa completamente quando la funzione renale depressiva è esaurita.

Ipertensione arteriosa polmonare

Questo tipo di ipertensione è molto rara, il tasso di incidenza è di 15-25 persone per milione. La causa della malattia è l’elevata pressione sanguigna nelle arterie polmonari che collegano cuore e polmoni.

Le arterie polmonari trasportano il sangue povero di ossigeno dal ventricolo destro del cuore (lato inferiore destro) ai piccoli vasi e alle arterie dei polmoni. Qui è saturo di ossigeno e torna indietro, solo ora nel ventricolo sinistro, e da qui si diffonde in tutto il corpo umano.

Nella PAH, il sangue non riesce a circolare liberamente attraverso i vasi a causa del loro restringimento, aumento di spessore e massa, gonfiore delle pareti vascolari causato dall'infiammazione e formazione di coaguli. Questo disturbo porta a danni al cuore, ai polmoni e ad altri organi.

A sua volta, anche gli IPA sono suddivisi in tipologie:

Tipo ereditario. La causa della malattia sono problemi genetici.

Idiopatico. L'origine di questo tipo di IPA non è stata ancora stabilita.

Socio. La malattia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, come l'HIV, le malattie del fegato. Può verificarsi a causa dell'abuso di varie pillole per normalizzare il peso corporeo, farmaci (anfetamine, cocaina).

La pressione alta persistente aumenta significativamente il carico sul cuore; i vasi danneggiati interferiscono con la normale circolazione sanguigna, che nel tempo può causare l'arresto del ventricolo destro del cuore.

Ipertensione arteriosa labile

Questo tipo di ipertensione è considerato lo stadio iniziale dell'ipertensione. In realtà non si tratta ancora di una malattia, ma piuttosto di uno stato limite, poiché è caratterizzato da sbalzi di pressione lievi e instabili. Si stabilizza da solo e non richiede l'uso di farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

In linea di principio, le persone con ipertensione labile sono considerate abbastanza sane (a condizione che la pressione ritorni alla normalità senza intervento), ma devono monitorare attentamente le loro condizioni, poiché la pressione sanguigna non è ancora stabile. Inoltre, questo tipo può essere foriero di una forma secondaria di ipertensione.

In tema: Primi aiuti d'emergenza per crisi ipertensiva

La diagnosi di ipertensione si basa su tre metodi principali:

Il primo è misurare la pressione sanguigna;

Il secondo è un esame fisico. Un esame completo eseguito direttamente da un medico. Ciò include: palpazione, auscultazione (ascolto dei suoni che accompagnano il lavoro di vari organi), percussione (percussione su diverse parti del corpo seguita dall'analisi del suono), esame di routine;

Il terzo è un elettrocardiogramma.

Cominciamo ora a descrivere tutte le misure diagnostiche per sospetta ipertensione arteriosa:

Controllo della pressione sanguigna. La prima cosa che farà il medico sarà misurare la pressione sanguigna. Non ha senso descrivere il metodo di misurazione della pressione utilizzando un tonometro. Questa tecnica richiede una formazione speciale e un approccio amatoriale darà risultati distorti. Ma ti ricordiamo che i limiti di pressione sanguigna consentiti per un adulto vanno da 120-140 - pressione superiore, 80-90 - pressione inferiore.

Nelle persone con un sistema nervoso “instabile”, i livelli di pressione sanguigna aumentano al minimo scoppio emotivo. Quando si visita un medico, può verificarsi la sindrome del "camice bianco", cioè durante una misurazione di controllo della pressione sanguigna, si verifica un aumento della pressione. La ragione di tali salti è lo stress, questa non è una malattia, ma una tale reazione può causare disturbi al cuore e ai reni. A questo proposito, il medico misurerà la pressione più volte e in condizioni diverse.

Ispezione. Vengono specificati l'altezza, il peso, l'indice di massa corporea e vengono identificati i segni di ipertensione sintomatica.

Storia medica. Qualsiasi visita dal medico di solito inizia con un interrogatorio del paziente da parte del medico. Il compito dello specialista è scoprire in una persona le malattie di cui soffriva prima e che ha attualmente. Analizzare i fattori di rischio e valutare lo stile di vita (la persona fuma, cosa mangia, ha livelli elevati di colesterolo, ha il diabete) e se i parenti di primo grado soffrono di ipertensione.

Esame fisico. Innanzitutto, il medico esamina il cuore per identificare soffi, cambiamenti di tono e presenza di suoni insoliti utilizzando un fonendoscopio. Sulla base di questi dati si possono trarre conclusioni preliminari sui cambiamenti nel tessuto cardiaco dovuti all'ipertensione. Ed eliminare anche i vizi.

Chimica del sangue. I risultati dello studio consentono di determinare il livello di zucchero, lipoproteine ​​e colesterolo, sulla base del quale si può concludere che il paziente è incline all'aterosclerosi.

ECG. L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico indispensabile per identificare i disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, i risultati di un ecocardiogramma possono determinare la presenza di ipertrofia della parete del lato sinistro del cuore, caratteristica dell'ipertensione.

Ultrasuoni del cuore. Utilizzando l'ecocardiografia, il medico riceve le informazioni necessarie sulla presenza di cambiamenti e difetti del cuore, sulla funzione e sulle condizioni delle valvole.

Esame radiografico. Quando si diagnostica l'ipertensione, vengono utilizzate l'arteriografia e l'aortografia. Questo metodo consente di esaminare le pareti arteriose e il loro lume, per escludere la presenza di placche aterosclerotiche e restringimenti congeniti dell'aorta (coartazione).

Dopplerografia. Esame ecografico per determinare l'intensità del flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene. Quando diagnostica l'ipertensione arteriosa, il medico è interessato principalmente alle condizioni delle arterie cerebrali e carotidi. A questo scopo, vengono spesso utilizzati gli ultrasuoni, poiché sono completamente sicuri e non ci sono complicazioni dopo il loro utilizzo.

Ecografia della tiroide. Contemporaneamente a questo studio, il medico ha bisogno dei risultati di un esame del sangue per il contenuto degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea. Sulla base dei risultati, il medico sarà in grado di determinare quale ruolo svolge la ghiandola tiroidea nello sviluppo dell'ipertensione.

Ultrasuoni dei reni. Lo studio consente di valutare le condizioni dei reni e dei vasi renali.

A proposito: 5 metodi popolari popolari per l'ipertensione

Il trattamento non farmacologico è prescritto a tutti i pazienti con ipertensione senza eccezioni, poiché aumenta l'effetto della terapia farmacologica e riduce significativamente la necessità di farmaci antipertensivi.

Innanzitutto si basa sul cambiamento dello stile di vita di un paziente affetto da ipertensione arteriosa. Si consiglia di evitare:

fumare, se il paziente fuma;

consumo di bevande alcoliche, o riduzione della loro assunzione: per gli uomini fino a 20-30 grammi di etanolo al giorno, per le donne fino a 10-20, rispettivamente;

aumento del consumo di sale da cucina con il cibo, deve essere ridotto a 5 grammi al giorno, preferibilmente meno;

utilizzando farmaci contenenti potassio, magnesio o calcio. Sono spesso usati per ridurre la pressione alta.

Un cambiamento tipico e molto comune nel cuore in caso di ipertensione è l'ipertrofia, in particolare del ventricolo sinistro.

L'ipertrofia cardiaca può svilupparsi con l'ipertensione, apparentemente molto rapidamente. Quindi, con la nefrite acuta nei bambini, appare già entro la fine del primo mese dall'esordio della malattia. Nei pazienti giovani, l'ipertrofia cardiaca durante l'ipertensione si sviluppa più velocemente e in modo più forte, mentre nei pazienti più anziani si sviluppa più lentamente e più debole. In un esperimento su cani affetti da ipertensione renale, i primi segni di ipertrofia ventricolare sinistra sono stati osservati entro pochi giorni dall'insorgenza dell'ipertensione.

L'ipertrofia del ventricolo sinistro è il risultato del suo sovraccarico di lavoro, in modo simile a come si sviluppa nei difetti cardiaci. Il lavoro del ventricolo sinistro in condizioni di aumento della pressione sanguigna nel sistema arterioso dovrebbe portare ad un aumento della sua funzione contrattile, che comporta un ispessimento delle fibre muscolari, simile a come si sviluppa l'ipertrofia dei muscoli scheletrici con la loro maggiore tensione e l'allenamento intenso. Si deve presumere che nello sviluppo di una tale reazione, i meccanismi compensatori che regolano le funzioni adattative degli organi, cioè i processi riflessi, sono di fondamentale importanza. È possibile che avvengano attraverso quei dispositivi nervosi che normalmente potenziano la funzione contrattile del cuore.

Come è noto, per molto tempo il nervo simpatico è stato considerato un tale dispositivo, rafforzando la cui funzione non solo accelera il ritmo, ma aumenta anche le contrazioni cardiache. I. P. Pavlov nella sua tesi ha mostrato l'esistenza di un nervo speciale che migliora la funzione contrattile del cuore. L’aumento dell’attività contrattile del cuore non è necessariamente combinato con un aumento della frequenza cardiaca. Sappiamo che le persone ben allenate rispondono all'attività fisica non aumentando la frequenza cardiaca, ma, al contrario, rallentandola con un simultaneo forte aumento della gittata sistolica.

In vari casi di ipertensione, l'ipertrofia cardiaca si esprime non solo in base all'età del paziente e alla durata della malattia, ma anche per altri motivi. In ogni caso, ci sono esempi di ipertensione elevata e prolungata senza segni di significativa ipertrofia del muscolo cardiaco. In generale, si ritiene che esista una discrepanza tra il grado e la durata dello stato ipertensivo e la gravità dell'ipertrofia cardiaca. Questa discrepanza sembra essere correlata meno all’ipertensione renale e più all’ipertensione.

Potrebbe sorgere la domanda se i cambiamenti nella circolazione coronarica, osservati con l'aumento della pressione e meno pronunciati con l'ipertensione renale, si riflettono nel cuore durante l'ipertensione. Sembrerebbe che questi cambiamenti dovrebbero prevenire lo sviluppo dell'ipertrofia cardiaca, poiché sono accompagnati da una ridotta nutrizione miocardica.

Tuttavia, la questione dello sviluppo dell’ipertrofia cardiaca nell’insufficienza coronarica si è rivelata più complessa di quanto si pensasse in precedenza. Spesso i pazienti con ipertensione mostrano una significativa ipertrofia cardiaca in presenza di un'aterosclerosi vascolare diffusa, comprese le arterie coronarie.

L'aterosclerosi coronarica è spesso accompagnata da un aumento del peso del cuore, soprattutto nei casi in cui si osserva insufficienza cardiaca. Senza entrare in una discussione più dettagliata su questo problema, va notato che solo i cambiamenti aterosclerotici improvvisi e diffusi nel cuore possono limitare la possibilità di ipertrofia.

L'ipertrofia ventricolare sinistra nell'ipertensione non è associata alla sua dilatazione preliminare. L'espansione della cavità del ventricolo sinistro comincia ad essere osservata solo negli stadi successivi della malattia, prima come fenomeno compensatorio, poi come manifestazione di debolezza miocardica.

I cambiamenti nel ventricolo destro sono meno costanti e pronunciati.

Senza esporre in dettaglio la questione dell'aterosclerosi coronarica nell'ipertensione, possiamo sottolineare che nell'ipertensione l'aterosclerosi dei vasi coronarici (microscopicamente e macroscopicamente) è quasi sempre accertata.

Tra i pazienti ipertesi deceduti per insufficienza cardiaca in presenza di grave ipertrofia cardiaca, l'infarto del miocardio è determinato in non meno del 25-40%.

L'affermazione che nell'ipertensione i disturbi anatomici dei grandi vasi passano in secondo piano e che in un muscolo cardiaco fortemente ipertrofico, di regola, non si verificano infarti e che i cambiamenti sclerotici sono moderatamente espressi, contraddice i dati presentati sopra.

I cambiamenti del tessuto connettivo nel cuore durante l'ipertensione (cardiosclerosi) si verificano in due tipi: diffusi e focali. La cardiosclerosi diffusa (o miofibrosi) consiste in una proliferazione uniforme del tessuto connettivo, situato sotto forma di una delicata rete tra le fibre muscolari. Di solito è associato all'ipossia del cuore, fortemente ipertrofico e ingrossato a causa di disordini metabolici e rallentamento del flusso sanguigno capillare. Vicino ad esso c'è una piccola cardiosclerosi focale; si sviluppa a seguito di necrosi focale nel muscolo cardiaco ipertrofico. Queste micronecrosi vengono solitamente paragonate a quelle che Buchner ottenne nei suoi famosi esperimenti, quando costrinse animali anemici a svolgere un'intensa attività fisica e osservò

Ipertensione arteriosa (ipertensione, ipertensione) - Questa è una malattia del sistema cardiovascolare in cui la pressione sanguigna nelle arterie della circolazione sistemica (sistemica) aumenta costantemente. Nello sviluppo della malattia sono importanti sia i fattori interni (ormonali, del sistema nervoso) che quelli esterni (consumo eccessivo di sale da cucina, alcol, fumo, obesità). Diamo un'occhiata a cos'è questa malattia più in dettaglio di seguito.

L'ipertensione arteriosa è una condizione definita da un aumento persistente della pressione sistolica fino a 140 mmHg. secolo o più; e pressione diastolica fino a 90 mm Hg. Arte. e altro ancora.

Una malattia come l'ipertensione arteriosa si verifica a causa di disturbi nel funzionamento dei centri di regolazione della pressione sanguigna. Un'altra causa di ipertensione sono le malattie degli organi o sistemi interni.

Tali pazienti hanno forti mal di testa (soprattutto al mattino) nella regione occipitale, causando una sensazione di pesantezza e stordimento alla testa. Inoltre, i pazienti lamentano scarso sonno, riduzione delle prestazioni e della memoria, nonché irritabilità caratteristica. Alcuni pazienti lamentano dolore al petto, difficoltà a respirare dopo aver svolto un lavoro fisico e visione offuscata.

Successivamente, l'aumento della pressione diventa permanente, colpendo l'aorta, il cuore, i reni, la retina e il cervello.

Tipi

L'ipertensione arteriosa può essere primaria o secondaria (secondo l'ICD-10). In circa un paziente iperteso su dieci, la pressione alta è causata da un danno a un organo. In questi casi si parla di ipertensione secondaria o sintomatica. Circa il 90% dei pazienti soffre di ipertensione primaria o essenziale.

• nessun sintomo di danno agli organi interni;
• con segni oggettivi di danno agli organi bersaglio (negli esami del sangue, durante l'esame strumentale);
• con segni di danno e presenza di manifestazioni cliniche (infarto miocardico, accidente cerebrovascolare transitorio, retinopatia retinica).

Primario

L'essenza dell'ipertensione arteriosa primaria è un aumento prolungato della pressione sanguigna senza una causa identificata. La primaria è una malattia indipendente. Si sviluppa sullo sfondo di malattie cardiache e viene spesso chiamato ipertensione essenziale.

L'ipertensione essenziale (o ipertensione) non si sviluppa a causa di danni a nessun organo. Successivamente, porta a danni agli organi bersaglio.

Si ritiene che la malattia sia basata su disturbi genetici ereditari, nonché su disturbi della regolazione dell'attività nervosa superiore causati da situazioni di conflitto in famiglia e sul lavoro, stress mentale costante, aumento del senso di responsabilità, nonché eccesso di corpo peso, ecc.

Ipertensione arteriosa secondaria

Per quanto riguarda la forma secondaria, si manifesta sullo sfondo di malattie di altri organi interni. Questa condizione è anche chiamata sindrome da ipertensione arteriosa o ipertensione sintomatica.

A seconda della causa del loro verificarsi, sono suddivisi nei seguenti tipi:

• renale;
• endocrino;
• emodinamico;
• medicinale;
• neurogenico.

Secondo la natura del corso, l'ipertensione arteriosa può essere:

• transitorio: un aumento della pressione sanguigna si osserva sporadicamente, dura da alcune ore a diversi giorni, si normalizza senza l'uso di farmaci;
• Labile: questo tipo di ipertensione è considerato lo stadio iniziale dell'ipertensione. In realtà non si tratta ancora di una malattia, ma piuttosto di uno stato limite, poiché è caratterizzato da picchi di pressione lievi e instabili. Si stabilizza da solo e non richiede l'uso di farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
• Ipertensione arteriosa stabile. Aumento persistente della pressione sanguigna, che richiede una seria terapia di supporto.
• crisi: il paziente sperimenta crisi ipertensive periodiche;
• maligno: la pressione sanguigna sale a livelli elevati, la patologia progredisce rapidamente e può portare a gravi complicazioni e alla morte del paziente.

Cause

La pressione sanguigna aumenta con l’età. Circa due terzi delle persone di età superiore ai 65 anni soffrono di ipertensione. Le persone di età superiore ai 55 anni con pressione sanguigna normale hanno Rischio del 90% di sviluppare ipertensione col tempo. Poiché la pressione sanguigna elevata è comune negli anziani, tale ipertensione “legata all’età” può sembrare naturale, ma la pressione sanguigna elevata aumenta il rischio di complicanze e mortalità.

Le cause più comuni di ipertensione sono:

1. Malattie renali,
2. Gli uomini hanno più di 55 anni, le donne più di 60 anni.
3. Tumore surrenale
4. Effetti collaterali dei farmaci
5. Aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza.
6. Ipodinemia o inattività.
7. Storia del diabete mellito.
8. Aumento del colesterolo nel sangue (superiore a 6,5 ​​mol/l).
9. Alto contenuto di sale negli alimenti.
10. Abuso sistematico di bevande alcoliche.

La presenza anche di uno solo dei fattori elencati è un motivo per iniziare a prevenire l'ipertensione nel prossimo futuro. Trascurare queste misure porterà molto probabilmente alla formazione di patologie entro diversi anni.

Per determinare le cause dell'ipertensione arteriosa sono necessari ultrasuoni, angiografia, TC, risonanza magnetica (reni, ghiandole surrenali, cuore, cervello), studi sui parametri biochimici e sugli ormoni del sangue e monitoraggio della pressione sanguigna.

Sintomi dell'ipertensione arteriosa

Di norma, prima che compaiano varie complicazioni, l'ipertensione arteriosa si manifesta abbastanza spesso senza alcun sintomo e la sua unica manifestazione è un aumento della pressione sanguigna. In questo caso, i pazienti non hanno praticamente alcun reclamo o sono aspecifici, tuttavia, periodicamente si notano mal di testa nella parte posteriore della testa o nella fronte e talvolta possono verificarsi vertigini e rumore nelle orecchie.

La sindrome da ipertensione arteriosa presenta i seguenti sintomi:

• Mal di testa pressante che si verifica periodicamente;
• Fischi o ronzii nelle orecchie;
• Svenimenti e vertigini;
• Nausea;
• "Mollanti" negli occhi;
• cardiopalmo;
• Dolore pressante nella zona del cuore;
• Arrossamento della pelle del viso.

I segni descritti non sono specifici e pertanto non destano sospetti nel paziente.

Di norma, i primi sintomi di ipertensione arteriosa si fanno sentire dopo che si sono verificati cambiamenti patologici negli organi interni. Questi segni sono intermittenti e dipendono dalla zona interessata.

Non si può dire che i sintomi dell'ipertensione negli uomini e nelle donne siano significativamente diversi, ma in realtà gli uomini sono effettivamente più suscettibili a questa malattia, soprattutto nella fascia di età dai 40 ai 55 anni. Ciò è in parte spiegato dalla differenza nella struttura fisiologica: gli uomini, a differenza delle donne, hanno un peso corporeo maggiore e, di conseguenza, il volume del sangue circolante nei loro vasi è significativamente più alto, il che crea condizioni favorevoli per l'ipertensione.

Una pericolosa complicanza dell'ipertensione arteriosa è una condizione acuta caratterizzata da un improvviso aumento della pressione sanguigna di 20-40 unità. Questa condizione spesso richiede la chiamata di un'ambulanza.

Segni a cui dovresti assolutamente prestare attenzione

A quali segnali dovresti prestare attenzione e consultare un medico, o almeno iniziare a misurare tu stesso la pressione sanguigna utilizzando un tonometro e registrarla nel tuo diario di automonitoraggio:

• dolore sordo nella parte sinistra del torace;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• dolore alla parte posteriore della testa;
• vertigini periodiche e acufeni;
• deterioramento della vista, comparsa di macchie, “mosche volanti” davanti agli occhi;
• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• cianosi delle mani e dei piedi;
• gonfiore o gonfiore delle gambe;
• attacchi di soffocamento o emottisi.

Gradi di ipertensione arteriosa: 1, 2, 3

Il quadro clinico dell'ipertensione arteriosa è influenzato dal grado e dal tipo di malattia. Per valutare il livello di danno agli organi interni a causa della pressione sanguigna persistentemente elevata, esiste una classificazione speciale dell'ipertensione, composta da tre gradi.

1° grado

Nella prima fase non ci sono sintomi oggettivi di disturbi degli organi bersaglio: cuore, cervello, reni.

Ipertensione arteriosa di 2° grado

Il secondo grado della malattia si manifesta con aumenti sistematici e persistenti della pressione sanguigna, il paziente ha bisogno di riposo, trattamento farmacologico e ricovero in ospedale.

Ipertensione di 3° grado

La sistolica è superiore a 180 mm Hg, la diastolica è superiore a 110 mm Hg. Il grado 3 è considerato una forma grave, la pressione è stabilmente al livello degli indicatori patologici, si manifesta con gravi complicazioni ed è difficile da correggere con i farmaci.

Come si manifesta l'ipertensione arteriosa nei bambini?

L’ipertensione arteriosa nei bambini è molto meno comune che negli adulti e rimane una delle malattie croniche più comuni in pediatria. Secondo vari studi, l'incidenza di questa patologia tra i bambini e gli adolescenti varia dall'1 al 18%.

Le cause dell’ipertensione infantile e adolescenziale dipendono solitamente dall’età del bambino. La maggior parte della patologia è causata da disturbi renali.

L'assunzione eccessiva e incontrollata di farmaci del gruppo degli agonisti adrenergici può aumentare la pressione sanguigna. Questi includono naftizina e salbutamolo.

I fattori di rischio per lo sviluppo di ipertensione arteriosa includono:

stress psico-emotivo costante, situazioni di conflitto in famiglia e a scuola;

le caratteristiche personali del bambino (ansia, diffidenza, tendenza alla depressione, paura, ecc.) e la sua reazione allo stress;

eccesso di peso corporeo;

caratteristiche metaboliche (iperuricemia, bassa tolleranza al glucosio, squilibrio nel rapporto tra le frazioni di colesterolo);

consumo eccessivo di sale da cucina.

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa dovrebbe essere effettuata a livello di popolazione e famiglia, nonché nei gruppi a rischio. Innanzitutto, la prevenzione consiste nell'organizzare uno stile di vita sano per bambini e adolescenti e nel correggere i fattori di rischio identificati. In famiglia devono essere organizzate misure preventive di base: creazione di un'atmosfera psicologica favorevole, adeguato programma di lavoro e riposo, alimentazione che aiuti a mantenere il peso corporeo normale, adeguato esercizio fisico (dinamico).

Complicazioni e conseguenze per il corpo

Una delle manifestazioni più importanti dell’ipertensione è il danno agli organi bersaglio. I pazienti con ipertensione arteriosa di solito muoiono in tenera età. La causa di morte più comune tra loro sono le malattie cardiache. Anche l’insufficienza renale è comune, soprattutto nei soggetti con retinopatia grave.

Le complicanze più significative dell’ipertensione arteriosa includono:

• crisi ipertensive,
• accidenti cerebrovascolari (ictus emorragico o ischemico),
• infarto miocardico,
• nefrosclerosi (principalmente rene raggrinzito),
• insufficienza cardiaca,
• esfoliante

Diagnostica

La diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata sulla base dei risultati dei cambiamenti nella pressione sanguigna. L'anamnesi, l'esame obiettivo e altri metodi di ricerca aiutano a identificare la causa e a chiarire il danno agli organi bersaglio.

La diagnosi di ipertensione arteriosa si basa sui seguenti tipi di esame:

• ECG, test del glucosio e analisi del sangue generale;
• L'ecografia dei reni, la determinazione del livello di urea, la creatinina nel sangue, l'analisi generale delle urine vengono effettuate al fine di escludere la natura renale della formazione della malattia;
• Si consiglia di eseguire l'ecografia delle ghiandole surrenali se si sospetta un feocromocitoma;
• analisi ormonali, ecografia della tiroide;
• risonanza magnetica del cervello;
• Consultazione con un neurologo e un oculista.

Durante l'esame del paziente, vengono rivelate lesioni:

• reni: uremia, poliuria, proteinuria, insufficienza renale;
• cervello: encefalopatia ipertensiva, accidente cerebrovascolare;
• cuore: ispessimento delle pareti cardiache, ipertrofia ventricolare sinistra;
• vasi: restringimento del lume delle arterie e delle arteriole, aterosclerosi, aneurismi, dissezione aortica;
• fondo: emorragie, retinopatia, cecità.

Trattamento

La normalizzazione dei livelli di pressione sanguigna e la correzione dell'influenza dei fattori di rischio aiutano a ridurre significativamente la probabilità di complicanze a carico degli organi interni. La terapia include l'uso di metodi non farmacologici e farmacologici.

Per il trattamento e l'esame dell'ipertensione, è necessario consultare un medico. Solo uno specialista, dopo un esame completo e un'analisi dei risultati dell'esame, sarà in grado di diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento competente.

Trattamenti non farmacologici

Innanzitutto, i metodi non farmacologici si basano sul cambiamento dello stile di vita di un paziente affetto da ipertensione arteriosa. Si consiglia di evitare:

• fumare, se il paziente fuma;
• consumo di bevande alcoliche, o riduzione della loro assunzione: per gli uomini fino a 20-30 grammi di etanolo al giorno, per le donne fino a 10-20, rispettivamente;
• aumento del consumo di sale da cucina con il cibo, deve essere ridotto a 5 grammi al giorno, preferibilmente meno;
• una dieta che limiti grassi animali, dolci, sale e liquidi se necessario;
• utilizzando farmaci contenenti potassio, magnesio o calcio. Sono spesso usati per ridurre la pressione alta.

Medicinali per l'ipertensione arteriosa

La terapia farmacologica deve essere prescritta tenendo conto delle seguenti raccomandazioni:

1. Il trattamento inizia con piccole dosi di farmaci.
2. Se non si ottiene alcun effetto terapeutico, è necessario sostituire un farmaco con un altro.
3. L'intervallo tra i gradi dovrebbe essere inferiore a 4 settimane, a condizione che non sia necessaria una rapida diminuzione della pressione sanguigna.
4. L'uso di farmaci a lunga durata d'azione per ottenere un effetto 24 ore su 24 con una singola dose.
5. Applicazione della combinazione ottimale di dispositivi.
6. La terapia dovrebbe essere permanente. Non è consentito utilizzare il farmaco nei corsi.
7. Un controllo efficace della pressione arteriosa durante tutto l’anno aiuta a ridurre gradualmente la dose e la quantità di farmaci.

Si consiglia di cambiare costantemente i farmaci prescritti da uno specialista per l'ipertensione arteriosa, alternando gli analoghi. Altrimenti, si osserva un effetto di dipendenza quando un farmaco produttivo per l'ipertensione cardiaca non è più in grado di stabilizzare la normale pressione sanguigna.

Nutrizione

Oltre allo stile di vita, particolare attenzione nella prevenzione dell'ipertensione arteriosa viene data all'alimentazione. Devi mangiare cibi più naturali, senza additivi o conservanti (se possibile). Il menu dovrebbe contenere una quantità sufficiente di frutta, verdura e grassi insaturi (olio di lino, olio d'oliva, pesce rosso).

La dieta di un paziente con ipertensione deve includere fibre. È questo che aiuta ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue e ne impedisce l’assorbimento. Vale quindi la pena mangiare più frutta e verdura.

Se sei in sovrappeso, devi ridurre l'apporto calorico giornaliero a 1200-1800 kcal.

Cosa è meglio evitare se si soffre di ipertensione arteriosa:

• pesce e carni grasse, insaccati, conserve, carni affumicate, strutto, formaggi;
• margarina, crema pasticcera, burro in eccesso (il burro può essere spalmato sul pane in uno strato sottile e trasparente);
• dolci (torte, biscotti, caramelle, zucchero, pasticcini);
• bevande alcoliche, tè forte (questo vale sia per il tè verde che per quello nero), caffè;
• cibi troppo salati, piccanti e grassi;
• maionese, salse e marinate acquistate in negozio;

Cosa dovrebbe sapere e fare un paziente con ipertensione:

1. mantenere peso e circonferenza vita normali;
2. allenarsi regolarmente;
3. mangiare meno sale, grassi e colesterolo;
4. consumare più minerali, in particolare potassio, magnesio, calcio;
5. limitare il consumo di bevande alcoliche;
6. smettere di fumare e usare psicostimolanti.

Previsione

Maggiore è la pressione sanguigna e più pronunciati cambiamenti nei vasi retinici o altre manifestazioni di danno d'organo, peggiore è la prognosi. La prognosi dipende dagli indicatori di pressione. Più alti sono i suoi indicatori, più pronunciati sono i cambiamenti nei vasi sanguigni e negli organi interni.

Quando diagnosticano l'ipertensione arteriosa e valutano le possibili conseguenze, gli specialisti si affidano principalmente ai valori della pressione arteriosa superiore. Se vengono seguite tutte le prescrizioni mediche, la prognosi è considerata favorevole. Altrimenti si sviluppano complicazioni che rendono la prognosi discutibile.

Prevenzione

Di norma, la prevenzione di questa malattia consiste nel mantenere una corretta alimentazione e nell'eseguire esercizi fisici che migliorano significativamente il benessere delle persone malate o sane. Qualsiasi esercizio fisico sotto forma di corsa, camminata, nuoto, allenamento su macchine ginniche ed esercizi di respirazione aiuta solo ad aumentare la capacità lavorativa e stabilizza significativamente l'ipertensione.

Se viene rilevata l'ipertensione, non c'è bisogno di disperare; è importante, insieme al medico, prendere parte attiva nella scelta del trattamento efficace.

I pazienti affetti da questa malattia spesso devono modificare la normale routine quotidiana per arrestare la progressione della patologia. Questi cambiamenti riguardano non solo l'alimentazione, ma anche le abitudini, la natura del lavoro, lo stress quotidiano, il programma di riposo e alcune altre sfumature. Solo se segui le raccomandazioni dei medici, la terapia sarà abbastanza efficace.

Questa è una malattia cronica caratterizzata da aumenti costanti e, nelle fasi iniziali, periodici della pressione sanguigna. L'ipertensione arteriosa si basa sull'aumento della tensione nelle pareti di tutte le piccole arterie, con conseguente diminuzione del loro lume, che impedisce il movimento del sangue attraverso i vasi. Allo stesso tempo, aumenta la pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni.

L’ipertensione arteriosa è una malattia molto comune. Di solito si sviluppa dopo i 40 anni, più spesso nelle donne. L'ipertensione arteriosa si sviluppa lentamente. Inizia con mal di testa periodici, palpitazioni e pressione sanguigna che diventa instabile. Poi appare intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, afflusso di sangue alla testa, sonno scarso, "macchie" lampeggianti davanti agli occhi, rapido affaticamento, l'aumento della pressione sanguigna diventa persistente e a questo punto si verificano cambiamenti sclerotici nei vasi. Questa fase dura diversi anni. Con l'ulteriore sviluppo, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca o renale e accidente cerebrovascolare.

Cause dell'ipertensione arteriosa

La diagnosi indica oltre al grado di ipertensione arteriosa anche il grado di rischio. Nel determinare il grado di rischio vengono presi in considerazione molti fattori: sesso, età, livelli di colesterolo nel sangue, obesità, presenza di malattie con ipertensione arteriosa nei parenti, fumo, stile di vita sedentario, danno agli organi bersaglio. Gli organi bersaglio sono quegli organi che sono colpiti principalmente dall'ipertensione arteriosa. Questi sono il cuore, il cervello, i reni, la retina e i vasi sanguigni.

• Cuore. Poiché il carico sul muscolo cardiaco aumenta durante l'ipertensione arteriosa, si verifica un'ipertrofia compensatoria (aumento) dello spessore del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro. L’ipertrofia ventricolare sinistra è considerata un fattore di rischio più importante del diabete, del colesterolo alto e del fumo. In condizioni di ipertrofia, il cuore necessita di un maggiore afflusso di sangue e la riserva nell'ipertensione arteriosa è ridotta. Pertanto, i pazienti con ipertrofia della parete del ventricolo sinistro del cuore hanno maggiori probabilità di sviluppare infarto miocardico, insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo o morte coronarica improvvisa.
• Cervello. Già nelle prime fasi dell’ipertensione arteriosa, l’afflusso di sangue al cervello può diminuire. Compaiono mal di testa, vertigini, riduzione delle prestazioni e rumore alla testa. Nelle parti profonde del cervello, con ipertensione arteriosa a lungo termine, si verificano piccoli infarti (lacunari) a causa dell'afflusso di sangue compromesso, la massa cerebrale può diminuire; Ciò si manifesta con declino intellettuale, disturbi della memoria e, nei casi avanzati, demenza (demenza).
• Reni. Si verifica una sclerosi graduale dei vasi sanguigni e del tessuto renale. La loro funzione escretoria è compromessa. La quantità di prodotti metabolici dell'urea nel sangue aumenta e le proteine ​​compaiono nelle urine. In definitiva, è possibile l'insufficienza renale cronica.
• Nell'ipertensione arteriosa, quasi tutti tutte le navi.

Decorso della malattia. Fasi dell'ipertensione.

La malattia inizia raramente nelle persone di età inferiore a 30 anni e superiore a 60 anni. Sostenibile ipertensione sistolica e diastolica in un giovane - la base per una ricerca persistente di una secondaria, soprattutto ipertensione renovascolare. Un'elevata pressione sistolica (superiore a 160-170 mm Hg) con pressione diastolica normale o ridotta nelle persone di età superiore ai 60-65 anni è solitamente associata all'ispessimento aterosclerotico dell'aorta. L’ipertensione è cronica con periodi di peggioramento e miglioramento. La progressione della malattia può variare di ritmo. Esistono decorsi della malattia lentamente progressivi (benigni) e rapidamente progressivi (maligni). Con uno sviluppo lento, la malattia attraversa 3 fasi secondo la classificazione dell'ipertensione dell'OMS. La suddivisione delle fasi in sottofasi non sembra opportuna.

Stadio I (lieve) caratterizzato da aumenti relativamente piccoli della pressione sanguigna nell'intervallo 160-179 (180) mmHg. Arte. sistolica, 95-104 (105) mmHg. Arte. - diastolico. Il livello della pressione sanguigna è instabile; durante il riposo del paziente si normalizza gradualmente, ma la malattia è già fissa (a differenza dell'ipertensione arteriosa borderline), l'aumento della pressione sanguigna ritorna inevitabilmente. Alcuni pazienti non presentano alcun problema di salute. Altri sono disturbati da mal di testa, rumore alla testa e disturbi del sonno. diminuzione delle prestazioni mentali. Occasionalmente si verificano vertigini non sistemiche e sangue dal naso. Di solito non ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, l'ECG si discosta poco dalla norma, a volte riflette uno stato di ipersimpaticotonia. Le funzioni renali non sono compromesse; il fondo dell'occhio è praticamente invariato.

Fase II (al centro) differisce dal precedente per un livello di pressione sanguigna più alto e stabile, che a riposo è compreso tra 180 e 200 mm Hg. Arte. sistolica e 105-114 mm Hg. Arte. diastolico. I pazienti spesso lamentano mal di testa, vertigini, dolore al cuore, spesso di natura angina.

Le crisi ipertensive sono più tipiche di questa fase. Vengono rivelati segni di danno agli organi bersaglio:

• ipertrofia del ventricolo sinistro (a volte solo del setto interventricolare),
• indebolimento del primo suono all'apice del cuore,
• accento del II tono sull'aorta,
• Alcuni pazienti presentano segni ECG di ischemia subendocardica.

Da parte del sistema nervoso centrale si notano varie manifestazioni di insufficienza vascolare, ischemia cerebrale transitoria e possibili ictus cerebrali. Nel fondo, oltre al restringimento delle arteriole, si osservano compressione delle vene, loro espansione, emorragie ed essudati. Il flusso sanguigno renale e la velocità di filtrazione glomerulare sono ridotti, sebbene i test delle urine non siano anormali.

Stadio III (grave) caratterizzato da una maggiore frequenza di incidenti vascolari, che dipende da un aumento significativo e stabile della pressione sanguigna e dalla progressione dell'arteriolosclerosi e dell'aterosclerosi dei vasi più grandi. La pressione sanguigna raggiunge 200-230 mm Hg. Arte. sistolica, 115-129 mm Hg. Arte. diastolico. Non esiste una normalizzazione spontanea della pressione sanguigna.

Il quadro clinico è determinato dalla lesione:

• cuore (angina pectoris, infarto miocardico, insufficienza circolatoria, aritmie),
• cervello (infarti ischemici ed emorragici, encefalopatia),
• fondo (angioretinopatia di tipo II, III),
• reni (diminuzione del flusso sanguigno renale e della filtrazione glomerulare).

Alcuni pazienti con malattia ipertensiva allo stadio III, nonostante un aumento significativo e prolungato della pressione arteriosa, non presentano complicanze vascolari gravi per molti anni.

Oltre agli stadi dell'ipertensione, che ne riflettono la gravità, esistono diverse forme cliniche di ipertensione. Una di queste è la forma iperadrenergica, che molto spesso si manifesta nel periodo iniziale della malattia, ma può persistere durante tutto il suo decorso (circa il 15% dei pazienti). I sintomi tipici sono tachicardia sinusale, instabilità della pressione sanguigna con predominanza di ipertensione sistolica, sudorazione, occhi lucidi, arrossamento del viso, sensazione di pulsazioni alla testa, palpitazioni, brividi, ansia e tensione interna. La forma di iperidratazione dell'ipertensione può essere riconosciuta da manifestazioni caratteristiche come edema periorbitale e gonfiore del viso al mattino, gonfiore delle dita, intorpidimento e parestesia, fluttuazioni della diuresi con oliguria transitoria, crisi ipertensive di sale marino, che si verificano in tempi relativamente rapidi ritenzione di sodio e acqua durante il trattamento con agenti simpaticolitici (reserpina, dopegit, clonidina, ecc.).

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Per curare l'ipertensione arteriosa non bisogna automedicare, ma piuttosto consultare un medico. Il medico deve stabilire una diagnosi, condurre ulteriori esami (controllare le condizioni del fondo, la funzionalità renale, esaminare il cuore), può prescrivere una terapia antipertensiva e identificare possibili complicanze. Tipicamente, un paziente con ipertensione arteriosa di nuova diagnosi viene ricoverato in ospedale per condurre tutti gli studi necessari e selezionare la terapia.

Principi di terapia non farmacologica

I metodi di trattamento non farmacologici dovrebbero essere raccomandati a tutti i pazienti con ipertensione arteriosa, indipendentemente dal grado di ipertensione arteriosa e dall’uso di farmaci.

Smettere di fumare. Uno dei cambiamenti più importanti nello stile di vita dal punto di vista della prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare, in primo luogo l'IHD.

Ridurre il peso corporeo in eccesso. Una diminuzione del peso corporeo è accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna e ha anche un effetto benefico su alcuni fattori di rischio (diabete mellito, iperlipidemia, ipertrofia miocardica).

Ridurre il consumo di sale da cucina. I risultati di studi controllati hanno dimostrato che ridurre l'assunzione di sale da cucina da 10 a 4,5 g/die porta ad una diminuzione della pressione arteriosa sistolica di 4-6 mmHg. Arte. L'effetto più pronunciato si osserva nei pazienti in sovrappeso e negli anziani.

Correzione completa della dieta. Dovresti aumentare la quantità di frutta e verdura, cibi ricchi di potassio, magnesio e calcio, pesce e frutti di mare e limitare i grassi animali.

Principi di terapia farmacologica

• iniziare il trattamento con dosi minime di un farmaco;
• passaggio a farmaci di un'altra classe se l'effetto della terapia è insufficiente (dopo aver aumentato la dose del primo farmaco) o scarsa tollerabilità. L'intervallo tra le fasi non deve essere inferiore a 4 settimane, a meno che non sia necessaria una riduzione più rapida della pressione sanguigna;
• l'uso di farmaci a lunga durata d'azione per ottenere un effetto 24 ore su 24 con una singola dose;
• utilizzo di combinazioni ottimali di farmaci (diuretico + beta bloccante, diuretico + ACE inibitore, calcio antagonista (diidropiridine) + beta bloccante, calcio antagonista + ACE inibitore, alfa bloccante + beta bloccante);
• il trattamento deve essere continuo. Un ciclo di farmaci è inaccettabile;
• Con un controllo efficace della pressione arteriosa per almeno 1 anno, la dose e la quantità dei farmaci possono essere gradualmente ridotte.

Il cuore è il primo a rispondere alla pressione alta. Per mantenere la normale circolazione sanguigna e fornire ossigeno a tutto il corpo, è costretto a lavorare in modalità potenziata. Inoltre, maggiore è la pressione, maggiore è il lavoro che deve svolgere il cuore. Per questo motivo, le pareti del cuore (principalmente il ventricolo sinistro) si ispessiscono gradualmente (ipertrofia) e le sue dimensioni aumentano.

Inizialmente, questo, ovviamente, aiuta il cuore a sopportare un aumento dello stress. Ma un cuore ingrossato ha bisogno di più nutrimento e l'afflusso di sangue al cuore stesso peggiora solo con l'ipertensione. Quindi anche il cuore non riesce a nutrirsi!

Nel tempo, il muscolo cardiaco ipertrofico semplicemente si esaurisce. Il cuore si consuma e inizia a funzionare in modo intermittente (si sviluppano aritmie). Quindi le pareti del cuore diventano gradualmente più sottili, perdono la loro precedente elasticità e il cuore inizia a indebolirsi. Non può più contrarsi con la stessa forza di prima: la pompa perde gradualmente potenza. Ecco come si sviluppa gradualmente l'insufficienza cardiaca: aumento dell'affaticamento, debolezza anche dopo un leggero sforzo fisico, mancanza di respiro e gonfiore.

Ecco ad esempio uno dei clienti abituali della nostra farmacia: un bell'uomo nel fiore degli anni, con le spalle oblique, alto due metri. Ma è iperteso e l'ipertensione è di lunga data ed è avanzata. Il risultato è l’insufficienza cardiaca.

Dà l'impressione di essere una persona sana e atletica. Ma allo stesso tempo, non riesce a lasciarsi andare a correre, o anche solo a camminare a passo spedito: inizia subito a sentirsi senza fiato. Un esempio molto indicativo di un atteggiamento frivolo nei confronti della propria salute in generale e dell’ipertensione in particolare!

A causa dell'insufficienza cardiaca, l'afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti viene interrotto. Questo è il primo passo verso l'emergere di tutti i tipi di malattie. E in combinazione con l’ipertensione, che compromette ulteriormente l’afflusso di sangue, il rischio di gravi complicazioni, incluso l’infarto, aumenta di quasi cinque volte!

Cos'è un attacco di cuore? Si tratta della morte di una parte del muscolo cardiaco a causa del blocco delle arterie coronarie che alimentano il cuore. Abbiamo già parlato di come ciò avvenga. Ma vale la pena aggiungere che se prima i medici consideravano l'aterosclerosi la causa principale dell'infarto, ora sono sicuri che l'ipertensione da sola sia sufficiente!

Il primo sintomo di un infarto è un dolore intenso e prolungato al cuore (perforazione o compressione acuta, come se qualcuno stesse stringendo il petto con una morsa). Il dolore può essere accompagnato da pallore, grave debolezza e vertigini, sudorazione profusa, disturbi del ritmo cardiaco, soffocamento, nausea, vomito e svenimento. Ma in ogni caso, se il dolore non può essere alleviato con la nitroglicerina, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e prendere immediatamente una compressa di aspirina (è meglio masticare l'aspirina “cuore”, dosaggio 325 mg).

Dopo un infarto, la pressione sanguigna spesso scende. Ma è troppo presto per rallegrarsene: questa non è una cura per l'ipertensione. È solo che una parte del muscolo cardiaco ha sofferto e il cuore non riesce più a far fronte all’aumento del carico. Al diminuire della potenza della pompa diminuisce anche la pressione.

Probabilmente hai almeno una cicatrice. Guarda: i capelli non crescono nel sito della cicatrice. Cioè, la pelle perde una delle sue funzioni. La stessa cosa accade a un cuore che ha avuto un infarto. Al posto del tessuto morto si forma il tessuto connettivo cicatrizzato. Ma non è in grado di funzionare allo stesso modo del muscolo cardiaco, quindi diventa sempre più difficile per il cuore adempiere ai suoi “doveri”.

Lascia che te lo ricordi ancora: prevenzione, prevenzione e ancora prevenzione! Se controlli in modo affidabile la pressione sanguigna e conduci uno stile di vita sano, non corri il rischio di un infarto. Inoltre consiglio a tutti i pazienti ipertesi di sottoporsi almeno di tanto in tanto a un elettrocardiogramma. Questo è il modo più efficace per evitare pericolose complicazioni cardiache, incluso l'infarto!

Sintomi dell'ipertensione arteriosa (ipertensione)

Immagine da lori.ru

Per molto tempo, i sintomi dell'ipertensione arteriosa potrebbero non manifestarsi in alcun modo e i pazienti potrebbero non sospettare nemmeno di soffrire di ipertensione. Potrebbero non lamentarsi della loro salute e condurre uno stile di vita abbastanza attivo, anche se a volte possono verificarsi attacchi improvvisi di “stordimento”, vertigini e debolezza. Tuttavia, anche in questo caso il malessere viene attribuito al banale superlavoro. Ma è in questo momento che dovresti pensare alla pressione sanguigna e provare a misurarla. I reclami di ipertensione arteriosa (ipertensione) compaiono in caso di danni ai cosiddetti organi bersaglio, cioè gli organi più sensibili agli sbalzi di pressione sanguigna. La comparsa di frequenti mal di testa, vertigini, acufeni in una persona, deterioramento delle prestazioni e della memoria: tutto ciò indica cambiamenti primari nella circolazione sanguigna del cervello. Inoltre, questi disturbi sono accompagnati da "mosche volanti" lampeggianti davanti agli occhi, visione doppia, difficoltà a parlare, intorpidimento degli arti e debolezza. Nella fase iniziale della malattia, i cambiamenti nella circolazione sanguigna possono essere transitori. Ma la progressione della malattia può provocare emorragia cerebrale o infarto cerebrale.

Ipertrofia ventricolare sinistra

Il sintomo più precoce e persistente dell'ipertensione arteriosa è l'ipertrofia (o ingrossamento) del ventricolo sinistro, causata da un aumento della sua massa sullo sfondo dell'ispessimento delle cellule cardiache - cardiomiociti. Con l'aumento dello spessore della parete ventricolare, la camera del cuore stesso si espande successivamente. Va notato che l'ipertrofia ventricolare sinistra è un segno prognostico sfavorevole. Aumenta significativamente il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca, morte improvvisa, aritmie ventricolari e malattia coronarica. Con il progredire della disfunzione ventricolare sinistra, compaiono sintomi di ipertensione arteriosa, quali: insufficienza cardiaca cronica, edema polmonare, mancanza di respiro parossistica notturna o asma cardiaco, mancanza di respiro durante l'esercizio. In questo contesto si sviluppano spesso fibrillazione ventricolare e infarto miocardico. Con l'ipertensione, si verificano cambiamenti morfologici nell'aorta e con l'aumento della pressione si espande e possono verificarsi rotture o dissezioni. Possono verificarsi anche danni ai reni, manifestati dalla presenza di proteine ​​nelle urine, cilindridruria e microematuria. Ma l'insufficienza renale, che non ha un decorso maligno nell'ipertensione, si sviluppa estremamente raramente. Inoltre, il paziente può avvertire una diminuzione della sensibilità alla luce, un deterioramento della vista e lo sviluppo della cecità. Pertanto, per riassumere quanto sopra, va notato che l'ipertensione arteriosa deve essere trattata con molta attenzione.

• mal di testa;
• dolore nella zona del cuore;
• mancanza di respiro causata dall'esercizio fisico;
• gonfiore delle gambe;
• deficit visivo.

Mal di testa

Può essere causato dalla tensione nel cappuccio del tendine o nei muscoli della copertura morbida della testa. Può verificarsi anche in un contesto di stress fisico o psico-emotivo ben definito, che si attenua gradualmente dopo la risoluzione del conflitto e il riposo. Quando si parla di mal di testa si intende il mal di testa da tensione. Questo dolore può manifestarsi come una sensazione di testa che viene stretta da un “cerchio” o “benda”, accompagnata da vertigini e nausea. Il dolore che dura a lungo può portare a una maggiore irritabilità, sensibilità al rumore e irascibilità.

Dolore nella zona del cuore

Con l'ipertensione arteriosa, il dolore nell'area del cuore differisce dagli attacchi di angina. Di norma, sono localizzati a sinistra dello sterno o all'apice del cuore e possono verificarsi durante lo stress emotivo e a riposo, ma non sono provocati dall'attività fisica. Il dolore cardiaco dovuto all’ipertensione non viene alleviato dalla nitroglicerina e può durare a lungo.

Mancanza di respiro con ipertensione

Inizialmente, la mancanza di respiro nei pazienti con ipertensione arteriosa si verifica sullo sfondo di un sovraccarico fisico, ma successivamente appare anche a riposo. Questi sintomi di ipertensione arteriosa possono indicare un danno esteso al muscolo cardiaco, nonché la progressione dell’insufficienza cardiaca.

INSUFFICIENZA CARDIACA

si verifica quando il muscolo cardiaco è sovraccarico e sottoposto a sovraccarico di lavoro (ipertensione, difetti cardiaci), il suo apporto di sangue è interrotto (infarto del miocardio), alterazioni infiammatorie (miocardite), distrofiche (tireotossicosi) o cicatrici (cardiosclerosi) nel muscolo cardiaco. Versare-. comprendono l’insufficienza cardiaca acuta e cronica.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta complica il decorso di difetti cardiaci reumatici, infarto miocardico, miocardite acuta, nefrite acuta, ecc. Il rapido aumento del ristagno nella circolazione polmonare porta allo sviluppo di asma cardiaco ed edema polmonare (vedere sezioni pertinenti).

L'insufficienza ventricolare destra acuta si sviluppa durante un attacco intrattabile di asma bronchiale, tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare e altre malattie accompagnate da un forte aumento della pressione nei vasi della circolazione polmonare o da alterazioni infiammatorie, distrofiche, cicatriziali nel muscolo dell'arteria polmonare. ventricolo destro, che non ha il tempo di distillare tutto il sangue dall'atrio del ventricolo destro nell'arteria polmonare, - si verifica una congestione acuta nelle vene della circolazione sistemica.

Sintomi e decorso. Posizione elevata del paziente a letto, acrocianosi, gonfiore e pulsazione delle vene del collo, ingrossamento e dolore alla palpazione del fegato, tachicardia, espansione a destra dei confini di relativa ottusità del cuore, con una lunga durata di scompenso - edema; la condizione minaccia la vita del paziente e richiede un trattamento di emergenza.

Trattamento. Salasso - 400-500 ml (controindicato se la pressione sanguigna diminuisce), somministrazione endovenosa lenta di 0,5 ml di una soluzione allo 0,05% di strofantina (o 1 ml di una soluzione allo 0,06% di korglykon), 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina ( particolarmente indicato per i segni di asma bronchiale o cardiaca ed è controindicato in caso di pressione bassa) e 2 ml (40 mg) di Lasix con 10-20 ml di soluzione salina o di glucosio al 5%. Se la somministrazione endovenosa di farmaci è impossibile, la strofantina viene somministrata per via intramuscolare nella stessa dose (con 2 ml di soluzione di novocaina al 2%), 1 ml di soluzione di diafillina al 24% (o 2 ml di soluzione di aminofillina al 12%), 1-2 ml di novourite (o 40-80 mg di furo-semide per via orale).

Oltre ai farmaci cardiaci e ai diuretici, viene utilizzata la terapia patogenetica a seconda della natura della malattia di base: farmaci che alleviano gli spasmi bronchiali per l'asma bronchiale, anticoagulanti per l'embolia polmonare, ecc. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, devono essere ricoverate in ospedale (di solito entro ambulanza su barella, accompagnata da un paramedico).

Insufficienza cardiaca cronica. Sintomi e decorso. Molto spesso le prime manifestazioni di insufficienza circolatoria sono la mancanza di respiro e la tachicardia, che si manifestano con un leggero stress fisico; a riposo non ci sono sintomi di scompenso. Questa è la fase I; dura diversi mesi o addirittura anni, quindi, oltre alla crescente mancanza di respiro, si aggiungono cianosi, debolezza, sintomi di insufficienza ventricolare destra: ingrossamento del fegato, gonfiore alle gambe; il cuore è ingrossato, nei polmoni si sentono rantoli morbidi e umidi; sono possibili attacchi di asma cardiaco, cioè si verifica lo stadio II dell'insufficienza circolatoria. È consuetudine distinguere due periodi: nel primo (stadio PA) predominano segni di debolezza del cuore sinistro, mancanza di respiro che persiste a riposo, respiro sibilante congestizio e asma cardiaco; nei casi in cui inizialmente vengono colpite le parti destre del cuore (cuore polmonare), si rileva un leggero ingrossamento del fegato e altri segni di stasi venosa anche senza stress fisico. Il rispetto del riposo a letto, l'uso di blandi farmaci cardiaci e di diuretici ripristinano solitamente rapidamente lo stato di compenso. Nel secondo periodo (stadio PB), l'insufficienza cardiaca diventa totale, i sintomi dell'insufficienza circolatoria sono più pronunciati, la mancanza di respiro è costante. Il riposo a letto senza una terapia vigorosa con farmaci cardiaci e diuretici non porta al compenso circolatorio. Nello stadio III, a causa della diminuzione della capacità di riserva del miocardio, anche con una terapia vigorosa è impossibile un compenso completo; si sviluppano cambiamenti persistenti nel fegato (cirrosi cardiaca), nei reni e in altri organi; Infine, nello stadio distrofico terminale, si osservano grave idropisia delle cavità sierose, anasarca e progressivo esaurimento del paziente. La suddivisione in fasi data è arbitraria, ma aiuta comunque a delineare un regime di trattamento.

Trattamento. I farmaci e le dosi vengono selezionati individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia. Negli stadi I e PA, riposo a letto per diversi giorni, seguito da un regime moderato di lavoro e riposo (evitare stress fisico e nervoso significativo, intossicazioni). La dieta (restrizione di sale e liquidi), l'uso sistematico dell'infuso di erbe Adonis (preparare 3-6 g di erbe in 100 ml di acqua sotto forma di tè e bere durante il giorno) possono ripristinare completamente la compensazione circolatoria. In caso di inefficacia o scarsa tollerabilità (irritazione del tratto gastrointestinale) di Adonis, nonché nell'insufficienza cardiaca più grave (a partire dallo stadio PB), vengono utilizzati preparati digitalici e la dose terapeutica viene prescritta da un medico (preferibilmente in un ospedale); Dopo aver ottenuto l'effetto terapeutico, il medico trasferisce il paziente alla dose di mantenimento, che il paziente spesso assume in regime ambulatoriale per il resto della sua vita. Per la digitossina, la dose giornaliera di mantenimento varia molto spesso da 0,05 a 0,15 mg, per la digossina - da 0,25 a 0,5 mg, per l'isolanide - da 0,5 a 1 mg, per la polvere di digitale - da 0,1 a 0,15 g; il paziente necessita di osservazione dispensatoria (medica e poi paramedica). In caso di grave insufficienza circolatoria e impossibilità di ricovero immediato, al paziente vengono somministrati per via endovenosa (se non ha ricevuto preparati digitalici negli ultimi giorni) 0,5 ml di soluzione di strofantina o 1 ml di soluzione di corglicon con 20 ml di soluzione di glucosio al 5%.

I diuretici vengono utilizzati contemporaneamente ai farmaci per il cuore; furosemide; ipotiazide, novorit in combinazione con cloruro di potassio; a causa della possibilità di disturbi nel metabolismo degli elettroliti e di altre complicazioni, il trattamento con diuretici richiede anche il controllo medico. Se il liquido si accumula nella cavità addominale, viene rimosso perforando la parete addominale con un trequarti. È necessaria l'ossigenoterapia. Insieme alla terapia patogenetica dell'insufficienza cardiaca, viene effettuato il trattamento della malattia che l'ha causata,

Prevenzione. Trattamento della malattia di base, rispetto degli orari di lavoro e di riposo, dieta. Cure termali in sanatori cardiologici specializzati.