Eruzione emorragica (porpora sulla pelle) nei bambini e negli adulti: cause, di quali malattie è un sintomo, trattamento.

La porpora trombocipenica, o malattia di Werlhof, è una malattia in cui il numero di piastrine responsabili della coagulazione del sangue è ridotto, con conseguente sanguinamento ed emorragie sottocutanee. Molto spesso, questa malattia si sviluppa durante l'infanzia. La malattia è accompagnata da danni ischemici al cuore, al cervello, al fegato e ai reni.

La malattia può manifestarsi in forma acuta e cronica. La malattia acuta dura fino a sei mesi, solitamente da uno a tre mesi, e termina con la guarigione. Se la malattia dura più di sei mesi, stiamo parlando di una forma cronica della malattia.

Ragioni per cui si verifica la malattia:

• malattie infettive, spesso virali, meno spesso batteriche;
• eredità;
• reazioni allergiche;
• vaccinazione (vaiolo, morbillo, difterite, poliomielite).

Sintomi della porpora trombocipenica:

• emorragia nelle mucose e nella pelle, comparsa di piccoli lividi sulla pelle;
• emottisi;
• sangue dal naso;
• aumento della temperatura;
• debolezza;
• pelle pallida;
• nausea;
• dolore al petto e all'addome;
• convulsioni;
• perdita di conoscenza;
• paralisi unilaterale;
• una diminuzione della conta piastrinica, che può essere osservata con un esame del sangue.

La malattia può manifestarsi in forma lieve, in cui le emorragie sono minori.

Metodi tradizionali per combattere la porpora trombocitopenica

La porpora trombocitopenica idiopatica, chiamata anche porpora trombocitopenica immune, colpisce sia i bambini che gli adulti. I bambini spesso sviluppano porpora trombocitopenica idiopatica dopo un'infezione virale e solitamente guariscono completamente senza trattamento. Negli adulti i disturbi sono spesso cronici.

Corteccia di viburno e barbabietola

Per trecento millilitri di acqua bollente è necessario aggiungere due cucchiai di corteccia di viburno e far bollire a fuoco basso per mezz'ora. Dopo che il decotto è rimasto in infusione per due ore, assumere 150 ml di decotto al giorno, suddivisi in quattro dosi.

Per preparare la medicina, la vinaigrette di barbabietola rossa deve essere sbucciata e grattugiata. Cospargere con un po' di zucchero e lasciare riposare fino al mattino. Al mattino devi spremerne il succo. Prendi cinquanta millilitri di succo al mattino, a stomaco vuoto, diluendolo prima con acqua o succo di carota in un rapporto da uno a quattro. Il corso del trattamento con succo di barbabietola dura tre mesi.

Verbena e pimpinella

Un cucchiaio da dessert con la parte superiore della verbena medicinale viene versato con duecento millilitri di acqua bollente e lasciato per venti minuti in un luogo caldo o coperto con un asciugamano. L'infuso va bevuto il giorno prima, a sorsi separati. Il corso del trattamento con verbena dura un mese.

Macina la radice di Burnet officinalis. Versare due cucchiai di radice in 250 ml di acqua e far bollire a fuoco basso per un quarto d'ora. Lasciar riposare per un'ora. Il decotto va bevuto al giorno a piccoli sorsi.

Succhi con miele

Per preparare questo rimedio è necessario grattugiare le barbabietole su una grattugia fine, spremerne il succo e metterlo in frigorifero per una notte. Scolare accuratamente senza sedimenti. Il succo di carota deve essere preparato prima di iniziare il processo di preparazione del medicinale.

Mescolare cento millilitri di succo di carota e barbabietola, aggiungere un cucchiaino di latte di capra e miele scuro e un tuorlo d'uovo di gallina. Dividere il prodotto in tre dosi e utilizzarlo durante la giornata. Pertanto, devi essere trattato per un mese.

Olio di ortica e sesamo

Fate bollire un cucchiaio di ortica in un bicchiere di acqua bollente a fuoco basso per dieci minuti. Lascia riposare per mezz'ora. Prendi due cucchiai di infuso fino a cinque volte al giorno.

Ha un effetto positivo sulla coagulazione del sangue e aumenta il numero delle piastrine. Prendi venti millilitri, quattro volte prima dei pasti. Per un ciclo completo di trattamento avrai bisogno di due litri di olio. Puoi prendere la polvere di semi di sesamo. Per fare questo, macina i semi di sesamo e mangia un cucchiaio colmo di questa polvere con acqua tre volte al giorno prima di mangiare.

Tintura di rosa canina e Sophora

Cento grammi di rosa canina vengono versati con acqua, di cui è necessario un litro, e fatti bollire per quindici minuti a fuoco basso. Lasciare agire per due ore e assumere cinquanta millilitri di decotto tre volte al giorno. Ci vogliono tre mesi per essere trattati con la rosa canina.

Contiene rutina, che rafforza le pareti dei vasi sanguigni e ne riduce la fragilità. Per preparare la tintura di Sophora a casa, devi prendere parte dei germogli di Sophora e versare cinque parti di vodka. Bisogna insistere per quattordici giorni al buio, ricordandosi di agitare i piatti.

Dopo che il prodotto è stato infuso, filtrarlo e assumere 30 gocce, tre volte al giorno. La tintura deve essere prima diluita in una piccola quantità di acqua. Per preparare la tintura potete utilizzare anche i frutti della Sophora japonica. Per fare questo, un bicchiere di frutta fresca deve essere riempito con la stessa quantità di alcol metilico, la cui concentrazione non supera il settanta per cento.

Se usate la frutta secca vi occorrono due bicchieri. Lasciare in infusione al buio per ventuno giorni, quindi filtrare e assumere tre ml fino a quattro volte al giorno, diluendo prima con acqua.

Tintura di foglie di crespino e uova di quaglia

Venticinque grammi di foglie di crespino, versare un bicchiere di vodka. Conservare la tintura in un luogo buio per quattordici giorni, agitando di tanto in tanto. Prendi cinque millilitri di tintura tre volte al giorno prima dei pasti.

Cinque uova di quaglia, sbattere e bere al mattino a stomaco vuoto mezz'ora prima dei pasti. Pertanto, devi essere trattato per quattordici giorni. Fai una pausa di due settimane e ripeti il ​​corso.

Raccolta di erbe per il trattamento della porpora trombocitopenica

1. Mescolare venticinque grammi di fiori di achillea, borsa da pastore e viti di cetriolo essiccate. Un cucchiaio di questa raccolta va versato con 500 ml di acqua bollente e lasciato per sei ore. Dividere l'infuso per tre. Bere prima dei pasti.

2. Corteccia di achillea, corteccia di viburno, clematide, mescolare in quantità uguali. Versare su un cucchiaio di composto 200 ml di acqua bollente e lasciare riposare per mezz'ora. Prendi due cucchiai di infuso quattro volte al giorno prima dei pasti.

3. Venti grammi di fiori bianchi essiccati di acacia e dieci grammi di semi di anguria, aggiungere 200 ml di acqua e far bollire a fuoco basso per venti minuti. Lasciare fermentare per tre ore e filtrare. Il decotto va bevuto al giorno, dividendolo in quattro parti.

4. Mescola i fiori di tiglio, il cinquefoil e la corteccia di quercia in proporzioni uguali. Versare 250 ml di acqua bollente su venti grammi della raccolta e, dopo che si è raffreddata, sciacquarsi la bocca se le gengive sanguinano o applicarla come impacco sulle zone emorragiche della pelle.

5. Erba medica, radice di tarassaco, frutti di Sophora giapponese, astragalo e achillea in quantità uguali. Versare due cucchiai del composto in un litro d'acqua e far bollire per dieci minuti a fuoco basso, coperto. Versare il brodo in un thermos e lasciarlo fino al mattino. Prendi trecento millilitri al giorno, suddivisi in tre dosi. Il decorso della somministrazione è di dieci giorni, poi fate la stessa pausa e cominciate a fare il prelievo successivo.

6. Per la preparazione sono necessarie la radice di serpente, la borsa del pastore, l'erba di arnica, il frutto di coriandolo e la radice di pimpinella. Preparare utilizzando lo stesso metodo della raccolta precedente.

Prima di trattare una malattia con metodi tradizionali, dovresti consultare un medico, poiché l'automedicazione può essere dannosa. Questo deve essere fatto anche per confermare la diagnosi e chiarire le controindicazioni.

Negli adulti, questo è un disturbo che può causare rapidamente grandi lividi e sanguinamento. In genere, la perdita di sangue si verifica a causa di un calo estremo del livello delle piastrine, cellule che aiutano la coagulazione del sangue.

In alcune fonti, la patologia in questione è anche chiamata trombocitopenia immunitaria. Colpisce sia gli adulti che i bambini, ma nei pazienti giovani questa condizione di solito si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale e scompare da sola, senza richiedere un trattamento speciale. Negli adulti, la malattia nella maggior parte dei casi è prolungata.

Se non hai segni di sanguinamento e la conta piastrinica, sebbene bassa, è generalmente soddisfacente, molto probabilmente il medico non ti prescriverà un trattamento. In rari casi, tuttavia, il numero delle piastrine scende al minimo critico, causando emorragie interne potenzialmente letali. Per trattare tali complicazioni è necessario un intervento medico immediato.

Sintomi

Negli adulti (foto sopra) non è sempre accompagnato da manifestazioni esterne di patologia. Se si sviluppano sintomi caratteristici, si possono notare i seguenti segni della malattia:

• formazione eccessivamente rapida di grandi lividi (ematomi);
• sanguinamento superficiale della pelle, che assomiglia a un'eruzione cutanea con minuscole macchie rosso-viola (petecchie) ed è più spesso localizzato sulle gambe;
• sanguinamento dalle gengive o dal naso;
• presenza di sangue nelle urine o nelle feci;
• sanguinamento mestruale insolitamente abbondante.

Quando vedere un medico

La porpora trombocitopenica negli adulti può essere una seria preoccupazione, nel qual caso è meglio fissare in anticipo un appuntamento con uno specialista qualificato.

Se stai sanguinando, chiama un'ambulanza. Il sanguinamento associato a questa malattia non può essere controllato utilizzando i rimedi casalinghi convenzionali o i metodi tipici per arrestare il flusso sanguigno. Quindi, ad esempio, la pressione fisica sulla parte corrispondente del corpo non ti aiuterà. Gli esperti raccomandano di rivolgersi al medico il prima possibile.

Cause

La porpora negli adulti a volte si sviluppa perché il sistema immunitario attacca e distrugge erroneamente le piastrine. Il termine "idiopatico" significa "sviluppato da una causa sconosciuta"; la trombocitopenia è così caratterizzata nei casi in cui i medici non sono in grado di determinare cosa abbia provocato esattamente una reazione inadeguata del sistema immunitario.

Nei bambini, di solito è più facile stabilire i prerequisiti per la patologia, poiché questo disturbo molto spesso segue una malattia infettiva (parotite o influenza). Si presume che sia l'infezione a interrompere il normale funzionamento del sistema immunitario.

Aumento della degradazione piastrinica

Se la diagnosi iniziale è porpora trombocitopenica negli adulti, le manifestazioni cliniche sono solitamente associate a un disturbo immunitario. Gli anticorpi si attaccano alle piastrine, contrassegnandole come cellule da distruggere. La milza, progettata per combattere le infezioni esterne, riconosce gli anticorpi e rimuove le piastrine dal corpo. A causa di questo errore di identità, nel sangue circolano molte meno piastrine del normale.

La conta piastrinica normale varia da 150 a 450mila cellule per microlitro di sangue circolante. Nelle persone con diagnosi di porpora trombocitopenica (adulti), i test rivelano solo 20mila cellule necessarie. Poiché le piastrine aiutano la coagulazione del sangue, una diminuzione del loro numero porta ad un aumento del rischio di sanguinamento ed emorragia interna. Un livello di 10mila cellule è pericoloso per la vita. Con una diminuzione così significativa del numero delle piastrine, l'emorragia interna può iniziare anche senza alcun trauma.

Fattori di rischio

La porpora trombocitopenica negli adulti (la foto utilizzata all'inizio dell'articolo mostra le manifestazioni esterne della patologia) viene rilevata a qualsiasi età, ma gli scienziati hanno identificato due segni della malattia che aumentano la probabilità di sviluppo. Questo:

• Genere. Alle donne viene diagnosticato questo disturbo in media due o tre volte più spesso rispetto agli uomini.
• Una recente malattia infettiva virale. La parotite, il morbillo e le infezioni respiratorie possono causare i sintomi caratteristici della trombocitopenia, ma l'associazione con i virus è più comune nei bambini.

Dovresti fare attenzione al rischio di complicazioni. Il più grave di questi è quello che può essere fatale.

Gravidanza

Sebbene la porpora trombocitopenica negli adulti venga diagnosticata anche nelle donne in gravidanza, nella maggior parte dei casi questa patologia materna non influisce sulla salute del neonato. Gli esperti, tuttavia, consigliano di controllare il livello delle piastrine nel sangue del bambino subito dopo la nascita.

Se sei incinta e i risultati dei test indicano una diminuzione dei livelli piastrinici, sei a rischio, poiché la probabilità di un grave sanguinamento postpartum è molto alta. In questi casi, il ginecologo osservante o i medici dell'ospedale di maternità dovrebbero discutere con voi i metodi di trattamento disponibili che sono sicuri per il bambino.

Diagnostica

Affinché un medico possa formulare una diagnosi accurata di “porpora trombocitopenica” (negli adulti), la diagnosi deve essere effettuata secondo il principio differenziale. Dovresti escludere immediatamente altre possibili cause di sanguinamento e basso numero di piastrine, come malattie croniche o effetti collaterali dei farmaci che stai assumendo.

Lo specialista ti farà domande sulla tua storia medica, eseguirà una visita medica iniziale e ordinerà uno o più test diagnostici standard. Questi ultimi includono:

• Analisi del sangue generale. Sulla base di un campione di sangue prelevato dal paziente, viene determinato il rapporto complessivo delle cellule del sangue, nonché la conta piastrinica specifica. Con la trombocitopenia, quest'ultimo parametro sarà anormalmente basso, sebbene il livello dei globuli bianchi e rossi rimanga nella media.
• Esame del sangue clinico. Questo test viene spesso eseguito per confermare i livelli piastrinici ottenuti attraverso un emocromo completo. Un campione prelevato dal paziente viene posto su un vetro speciale ed esaminato al microscopio.
• Questo metodo di ricerca è raccomandato solo per i pazienti adulti con una diagnosi preliminare di porpora trombocitopenica (negli adulti la reazione a tale evento è più adeguata, tollerano più facilmente la procedura).

Le piastrine vengono prodotte all'interno del midollo osseo, il tessuto molle e spugnoso situato al centro delle ossa di grandi dimensioni. In alcuni casi, il medico può rimuovere un campione di tessuto osseo e il midollo osseo al suo interno mediante una biopsia. Alcuni specialisti preferiscono prelevare campioni per l'analisi utilizzando una procedura chiamata aspirazione, in cui solo una parte della componente liquida viene rimossa dal midollo osseo. Molto spesso, entrambe le procedure vengono eseguite contemporaneamente e sono collettivamente chiamate test del midollo osseo.

Nella porpora trombocitopenica idiopatica, il midollo osseo è privo di anomalie perché la diminuzione dei livelli piastrinici è causata dalla distruzione delle cellule nel sangue e dalla disfunzione della milza, e non da problemi con la produzione di piastrine.

Trattamento

La lieve porpora trombocitopenica negli adulti, le cui cause non sono state stabilite in modo affidabile, di solito non richiede un trattamento specifico: è sufficiente consultare regolarmente un medico e controllare di tanto in tanto i livelli piastrinici. I bambini non necessitano quasi mai di terapia e il disturbo scompare da solo. Negli adulti, tuttavia, può essere necessario un trattamento efficace se la condizione è grave o prolungata (cronica).

Le opzioni terapeutiche variano e vanno dai farmaci per aumentare la conta piastrinica all’intervento chirurgico per rimuovere la milza (splenectomia). È consigliabile discutere in anticipo le opzioni di trattamento con il medico, insieme ai pro e ai contro dell'intervento chirurgico. Alcuni pazienti ritengono che gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci causino loro più disagi e disagi rispetto alle effettive conseguenze della malattia.

Farmaci

Il tuo medico discuterà con te gli effetti collaterali e il dosaggio dei farmaci e degli integratori alimentari che stai attualmente assumendo. È possibile che alcuni di essi contribuiscano ad abbassare il livello delle piastrine nel sangue circolante. L'aspirina, l'ibuprofene, il ginkgo biloba e il warfarin hanno tali effetti collaterali.

Elenco principale

Quando viene confermata la diagnosi di porpora trombocitopenica negli adulti, il trattamento può consistere nei seguenti farmaci:

1. Farmaci che sopprimono il sistema immunitario. A molti pazienti vengono prescritti corticosteroidi orali come il Prednisone all'inizio della terapia. Riducendo l'attività del sistema immunitario, questo farmaco aiuta ad aumentare la conta piastrinica. Una volta che il livello complessivo raggiunge un livello accettabile, è possibile interrompere gradualmente l'assunzione del medicinale sotto la supervisione di un medico. Il corso del trattamento dura da due a sei settimane.

Il problema è che la porpora trombocitopenica negli adulti, i cui sintomi sono scomparsi dopo l'assunzione di Prednisone, può ripresentarsi dopo la fine della terapia. I medici prescrivono solitamente un nuovo ciclo di corticosteroidi, ma questo trattamento non può essere continuato indefinitamente a causa dei gravi effetti collaterali associati a questo tipo di farmaci. Il sovradosaggio può provocare cataratta, aumento dei livelli di zucchero nel sangue, aumento del rischio di infezioni e osteoporosi (indebolimento delle ossa).

2. Iniezioni per aumentare il numero totale di cellule del sangue. Se i corticosteroidi non aiutano, i medici prescrivono un’iniezione di immunoglobuline. Questo farmaco viene utilizzato anche nei casi in cui il paziente presenta una grave emorragia che richiede un intervento chirurgico immediato. L'effetto svanisce nel giro di un paio di settimane. I possibili effetti collaterali includono mal di testa, vomito e bassa pressione sanguigna.

3. Farmaci che accelerano la produzione di piastrine. Farmaci come Romiplostim ed Eltrombopag (Promacta) aiutano il midollo osseo a produrre più piastrine. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, vertigini, nausea e vomito.

4. Altri immunosoppressori. "Rituximab" ("Rituxan") aiuta a ridurre l'intensità della reazione anomala del sistema immunitario, a seguito della quale vengono distrutte le piastrine normali. I potenziali effetti collaterali includono eruzioni cutanee, bassa pressione sanguigna, febbre e mal di gola.

Se i farmaci non funzionano

Se la porpora trombocitopenica progredisce (negli adulti, seguire uno stile di vita sano, evitare l'alcol e assumere farmaci a volte non aiuta a eliminare il problema), il medico può raccomandare un intervento chirurgico. elimina rapidamente la patologia, poiché il chirurgo elimina il principale distruttore piastrinico. Bisogna tenere presente, tuttavia, che sarai a rischio di complicazioni postoperatorie. Inoltre, le persone senza milza corrono costantemente un rischio maggiore di contrarre malattie infettive.

Metodi alternativi

Se, per motivi di salute o altri motivi, non puoi permetterti un intervento chirurgico, lo specialista può prescrivere nuovi farmaci, ad esempio l'azatioprina (Imuran, Azasan). Tuttavia, i farmaci più potenti hanno effetti collaterali più gravi. L'azatioprina, in particolare, provoca febbre, mal di testa, nausea, vomito e dolori muscolari.

Per disturbi cronici

Ti è stata diagnosticata la porpora trombocitopenica? Negli adulti, l'insorgenza di questa patologia richiede cambiamenti nello stile di vita. Poiché la malattia è accompagnata da un aumentato rischio di sanguinamento, dovresti evitare gli sport di contatto potenzialmente pericolosi (pugilato, arti marziali, calcio) e trattare il tuo corpo il più attentamente possibile.

La porpora trombocitopenica è anche chiamata malattia di Werlhof. La patologia appartiene alla diatesi emorragica. La malattia è accompagnata da trombocitopenia, caratterizzata da una diminuzione dei livelli piastrinici. La malattia appare spesso nei bambini di età compresa tra due e sei anni. Gli adulti sono meno suscettibili alla porpora trombocitopenica. Allo stesso tempo, la patologia è più spesso registrata tra i rappresentanti della bella metà dell'umanità.

A seconda del decorso ciclico della malattia, la porpora trombocitopenica si presenta in diverse forme: acuta, ricorrente, cronica.

Ad esempio, se la diatesi emorragica si presenta in forma acuta, il livello piastrinico rimane al di sotto dell'ottimale 150x109/l per sei mesi dall'esordio della malattia. Si dice che la porpora trombocitopenica cronica si verifichi quando il processo di normalizzazione dei livelli piastrinici viene ritardato per un lungo periodo: più di sei mesi. La presenza di porpora trombocitopenica ricorrente in una persona è indicata da una ripetuta diminuzione del livello delle piastrine nel sangue dopo il suo recupero.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La diatesi emorragica si verifica per i seguenti motivi:

• varie malattie infettive (varicella, rosolia, pertosse, morbillo);
• recente vaccinazione (BCG);
• esposizione a lungo termine agli isotopi radioattivi;
• intervento chirurgico esteso;
• predisposizione ereditaria allo sviluppo della malattia;
• assumendo alcuni farmaci: Aspirina, Indometacina, Ampicillina, Furosemide, Diazepam.

Chi appartiene al gruppo a rischio

La porpora trombocitopenica cronica idiopatica viene spesso diagnosticata in persone affette dalle seguenti patologie: reumatismi, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico.

Il gruppo a rischio comprende anche le persone che soffrono di malattia renale cronica.

Quadro clinico della porpora trombocitopenica

Nelle pazienti di sesso femminile in età riproduttiva, il quadro clinico principale della malattia è il sanguinamento uterino. La forma cronica della porpora trombocitopenica può essere riconosciuta dalla gravità del sintomo emorragico: aumenta la durata del sanguinamento di varia natura (nasale, gastrointestinale) e l'intervallo di tempo tra loro è notevolmente ridotto. Dopo un forte sanguinamento, il paziente sviluppa spesso segni di anemia postemorragica.

Alcuni pazienti con porpora trombocitopenica presentano un ingrossamento della milza.

Tipi e stadi della malattia

La malattia di Wergolf è una malattia che attraversa le seguenti fasi di sviluppo:

1. Crisi emorragica. Questa fase è caratterizzata dalla comparsa di sintomi come sanguinamento, comparsa di un'eruzione cutanea e comparsa di cambiamenti nell'esame clinico del sangue.
2. Stadio di remissione clinica. In questa fase, i sintomi visibili della malattia scompaiono, ma persistono ancora cambiamenti negli esami del sangue.
3. Remissione clinica ed ematologica. Durante questo periodo, i parametri del sangue di laboratorio vengono normalizzati. Non ci sono sintomi visibili della malattia nella fase di remissione clinica ed ematologica.

Esistono diversi tipi di porpora trombocitopenica immune:

• trombocitopenia isoimmune - si sviluppa durante lo sviluppo intrauterino;
• trombocitopenia eteroimmune - si verifica sullo sfondo di malattie virali o durante l'assunzione di determinati farmaci;
• trombocitopenico autoimmune - un tipo di malattia le cui cause non sono completamente comprese.

Sintomi di patologia

La comparsa di un'eruzione cutanea da gialla a bluastra sulla pelle e la comparsa di sanguinamento dalle mucose indicano la comparsa di porpora trombocitopenica.

La diatesi emorragica è spesso accompagnata da vertigini e mal di testa. In alcuni casi, il paziente presenta disturbi neurologici.

I pazienti devono prestare attenzione quando visitano lo studio del dentista. A causa dell'aumento del sanguinamento con porpora trombocitopenica, la probabilità di sanguinamento gengivale aumenta dopo la rimozione di un dente malato.

Diagnosi della malattia

La diagnosi viene stabilita da un ematologo sulla base dei seguenti studi diagnostici:

• esame del sangue clinico;
• esame microscopico di strisci di sangue;
• rilevamento dei livelli di fibrinogeno;
• coagulogrammi;
• determinazione del tempo di protrombina, aPTT;
• analisi cliniche delle urine;
• puntura del midollo osseo.

La malattia va distinta dalle seguenti patologie: emofilia, leucemia acuta, sanguinamento uterino giovanile, vasculite emorragica.

Importante! I segni indiretti della porpora trombocitopenica sono: una diminuzione dei livelli di serotonina e un'interruzione della formazione di tromboplastina (un attivatore della coagulazione del sangue).

Perché la porpora trombocitopenica è pericolosa?

La porpora trombocitopenica idiopatica o sintomatica rappresenta un pericolo considerevole per il paziente. In alcuni casi, la malattia porta alle seguenti complicazioni: emorragia cerebrale, grave perdita di sangue, che può portare ad anemia grave.

Trattamento

La porpora trombocitopenica idiopatica o sintomatica viene trattata con i seguenti metodi: farmaci, plasmaferesi, infusione di piastrine, rimozione chirurgica della milza.

Importante! Il trattamento della malattia ha lo scopo di inibire la produzione di anticorpi antipiastrinici e prevenirne la combinazione con le piastrine.

Assunzione di farmaci

I farmaci utilizzati nel trattamento della porpora trombocitopenica sono presentati nella tabella.

Si consiglia di includere i seguenti alimenti nella dieta di un paziente affetto da porpora trombocitopenica: noci, mais, porridge di grano saraceno, fegato di manzo, uova, farina d'avena e piatti di grano germogliato.

Il paziente può preparare succhi appena spremuti di lamponi, fragole, mele, fragole, barbabietole, ravanelli neri, banane ed erbe aromatiche.

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• cibo piccante;
• cibi grassi;
• verdure salate;
• carni affumicate;
• condimenti piccanti;
• Fast food;
• crauti;
• piatti che contengono coloranti e aromi dannosi;
• prodotti che causano una reazione allergica.

Se un paziente ha porpora trombocitopenica, sono necessari pasti frazionati: almeno cinque pasti al giorno. Il menu giornaliero del paziente dovrebbe contenere alimenti contenenti grandi quantità di proteine: pollame, fegato di manzo, pesce di fiume, piatti a base di pesce di mare: salmone, merluzzo.

Cavoli, broccoli, fagioli, zucca, melanzane, zucchine, semi di girasole, piselli e funghi sono ricchi di proteine ​​di origine vegetale.

Per la porpora trombocitopenica, il cibo deve essere cotto al forno o bollito. Sono utili le seguenti bevande: tè verde, succo di frutti di bosco, composta, che contiene frutta secca.

Infusione di piastrine

L’infusione è il processo di infusione delle piastrine. Questa manipolazione medica fornisce un effetto terapeutico temporaneo.

Un alto rischio di emorragia cerebrale dovuto ad anomalie neurologiche nel paziente, così come un intervento chirurgico imminente in pazienti con grave trombocitopenia, sono considerati indicazioni per l'infusione di piastrine.

Splenectomia

Durante la splenectomia, la milza viene rimossa chirurgicamente. Le indicazioni per l'intervento chirurgico se il paziente ha porpora trombocitopenica sono:

• mancanza di effetto adeguato dall'uso dei farmaci;
• la presenza di grave trombocitopenia nel paziente;
• alto rischio di sanguinamento grave.

L'essenza della procedura è purificare il plasma da anticorpi e sostanze tossiche. La plasmaferesi viene effettuata utilizzando apparecchiature adeguate in ambiente ospedaliero. Ci sono alcune controindicazioni alla procedura:

• lesioni ulcerative dello stomaco;
• basso contenuto di emoglobina se una persona affetta da porpora trombocitopenica ha anemia da carenza di ferro;
• la presenza di un tumore di bassa qualità nel paziente.

Metodi tradizionali

Per la porpora trombocitopenica vengono utilizzati anche rimedi popolari. Sono elencati nella tabella seguente.

Porpora trombocitopenica nei bambini

La porpora trombocitopenica, o malattia di Werlhof nei bambini, di solito inizia dopo malattie precedenti: mononucleosi, varicella, malattie respiratorie acute, lesioni. Nei bambini sotto i due anni di età viene solitamente diagnosticata la forma infantile della malattia. In questo caso la malattia inizia in modo acuto ed è piuttosto grave: il livello delle piastrine nel sangue scende al di sotto di 20x109/l. Allo stesso tempo, il rischio che la malattia diventi cronica è piuttosto alto.

I sintomi della malattia dipendono direttamente dal livello delle piastrine nel sangue. Nella fase iniziale della malattia, sul corpo compaiono spesso eruzioni cutanee con un colore "a chiazze". Quando il livello piastrinico è inferiore a 50x109/l si possono verificare sanguinamenti di varia natura: nasali, uterini (nelle adolescenti durante le mestruazioni), gastrointestinali.

Abbastanza spesso, con la porpora trombocitopenica, si osserva un aumento delle dimensioni della milza. Un esame del sangue generale rivela una diminuzione del livello dei leucociti e una diminuzione del contenuto di emoglobina.

Ulteriori previsioni

In casi isolati, la porpora trombocitopenica cronica idiopatica porta alla morte a causa di emorragia nel cervello del paziente.

Una prognosi sfavorevole si osserva anche in situazioni in cui l'intervento chirurgico per rimuovere la milza non produce risultati evidenti. Se il paziente non presenta complicazioni come emorragia cerebrale, sanguinamento gastrointestinale o anemia, la prognosi è generalmente ottimistica. Ma vale la pena notare che in alcune situazioni la malattia si protrae.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti con porpora trombocitopenica ritornano alla vita normale. Con un trattamento tempestivo, la probabilità di recupero è di circa il 75-90%. In questo caso, si consiglia al paziente di visitare periodicamente un ematologo. Non dovrebbe assumere farmaci che influenzano le proprietà di aggregazione delle piastrine del sangue. Si deve prestare cautela quando si vaccinano bambini che sono stati precedentemente trattati per porpora trombocitopenica. Il tempo trascorso alla luce solare diretta è strettamente limitato.

Prevenzione dello sviluppo della malattia

Per evitare che il paziente sviluppi porpora trombocitopenica idiopatica o sintomatica, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• prevenire lesioni e gravi emorragie;
• evitare le malattie infettive quando possibile;
• consultare un medico prima di assumere farmaci;
• se esiste una predisposizione ereditaria allo sviluppo della porpora trombocitopenica, è necessario escludere dal menu del giorno spezie saporite e piatti piccanti.

4. Non stai assumendo farmaci che possono causare trombocitopenia.

Il trattamento della porpora è mirato principalmente a correggere la sindrome emorragica e solo successivamente ad aumentare il numero di piastrine nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti nella maggior parte dei casi sono resistenti alla bassa conta piastrinica, ma gli effetti collaterali della terapia possono essere più gravi delle conseguenze della porpora.

La porpora trombocitopenica idiopatica si manifesta con la stessa frequenza nei ragazzi e nelle ragazze prima dei 10 anni e negli adulti dopo i 10 anni, e molte volte più spesso nelle donne che negli uomini.

La porpora appare più spesso in primavera e in autunno.

Nel 10% dei casi è possibile la morte, associata non alla porpora come malattia, ma alle sue conseguenze: l'emorragia cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti ritardano il periodo di contatto con gli specialisti.

Immediatamente prima dell'operazione, il paziente viene vaccinato per prevenire possibili processi infiammatori dopo la rimozione della milza.

Porpora trombocitopenica: fattori di rischio, tipologie, sviluppo, diagnosi, terapia, prognosi

La porpora trombocitopenica si riferisce alla diatesi emorragica che si verifica con una violazione della componente piastrinica dell'emostasi, dove il numero di piastrine nel sangue scende al di sotto del livello accettabile (150 x 10 9 / l). Questo fenomeno si verifica in circostanze che causano l’eccessiva distruzione, il consumo eccessivo o la sottoproliferazione delle piastrine nel midollo osseo.

Molto spesso, la trombocitopenia (TP) si verifica con una maggiore distruzione cellulare, sebbene tutti questi processi non siano esclusi in un paziente, sono combinati tra loro, corrono in parallelo e, naturalmente, aggravano la situazione. La conta piastrinica in questi casi scende a livelli critici, il che a sua volta determina la gravità della malattia.

Prerequisiti per l'insorgenza della trombocitopenia

La maggior parte della trombocitopenia, come è già stato dimostrato, è di natura acquisita, cioè i difetti geneticamente programmati non sono alla base della malattia, anche se talvolta si verificano ancora casi isolati di patologia ereditaria:

1. La ridotta sintesi delle trombocitopoietine nel corpo umano è associata alla trombocitopenia ereditaria;
2. Anche la carenza di enzimi che effettuano la glicolisi o il ciclo di Krebs è un'anomalia genetica.

Tutte le altre condizioni caratterizzate da una diminuzione del livello piastrinico si dividono in immuni e non immuni, che hanno le loro cause specifiche.

Trombocitopenia non immune

I fattori iniziali per l’insorgenza della trombocitopenia non immune sono:

• Effetti meccanici sulle piastrine, causandone il danno (protesi vascolari, splenomegalia, emangiomi giganti);
• Tumori con metastasi al midollo osseo;
• Emopoiesi compromessa, accompagnata da una proliferazione cellulare lenta, caratteristica dell'anemia aplastica, che è spesso accompagnata da una diminuzione dell'emoglobina;
• Esposizione a radiazioni o sostanze chimiche che danneggiano la mielopoiesi;
• Elevato fabbisogno di piastrine con carenza di acido folico o Vit B 12, aggregazione piastrinica disseminata - DAT, RDS - sindrome da distress respiratorio, trombosi, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, terapia a lungo termine con basse dosi di eparina).

Anche la porpora trombotica trombocitopenica (TTP), che ha un esordio acuto ed è caratterizzata da un decorso maligno, è classificata come variante non immune della TP. L'eziologia di questa malattia non è ancora chiara, ma è noto che di solito è fatale. È stato notato che la TTP si verifica più spesso negli adulti nei seguenti casi:

1. Precedente infezione batterica o virale;
2. Vaccinazioni;
3. Presenza di infezione da HIV;
4. Gravidanza;
5. Uso di contraccettivi orali;
6. Trattamento con alcuni farmaci antitumorali;
7. Collagenosi;
8. Come patologia ereditaria (molto rara).

La porpora trombotica trombocitopenica è caratterizzata dalla deposizione di trombi piastrinici ialini, la cui formazione è causata dall'aggregazione spontanea delle piastrine in vasi di piccolo calibro, a seguito della quale chiudono il vaso. I coaguli di sangue piastrinici invadono l'intero corpo umano e danneggiano i microvasi di molti organi, quindi la TTP è caratterizzata dalla presenza di sintomi:

• Anemia emolitica;
• Febbre;
• Sintomi neurologici;
• Insufficienza renale acuta.

La morte del paziente avviene solitamente a causa di insufficienza renale (RF).

La produzione di anticorpi antipiastrinici è un percorso verso la trombocitopenia immune

La porpora trombocitopenica immune ha diversi tipi:

1. Isoimmune trombocitopenia (alloimmune), che spesso si verifica durante lo sviluppo intrauterino. Ciò si verifica se gli anticorpi antipiastrinici vengono trasportati al bambino dalla madre (si osserva una diminuzione delle piastrine nel primo mese di vita nel bambino) o gli anticorpi antipiastrinici compaiono a seguito di una trasfusione di sangue. E poiché gli anticorpi piastrinici non circolano, si attaccano immediatamente agli antigeni piastrinici.
2. Eteroimmune La trombocitopenia (aptenica) si forma con la formazione di anticorpi, che vengono prodotti come risposta all'alterata struttura antigenica delle piastrine (gli antigeni piastrinici cambiano e diventano “estranei” al proprio sistema immunitario), cosa che talvolta avviene dopo una storia di problemi respiratori malattie virali o dopo aver assunto alcuni farmaci. La trombocitopenia associata a virus e farmaci può essere osservata fino a sei mesi, ma se non scompare durante questo periodo di tempo, viene ribattezzata e considerata autoimmune.
3. Autoimmune La trombocitopenia (AITP) comprende il maggior numero di forme, tra cui la cosiddetta porpora trombocitopenica idiopatica, la cui causa è sconosciuta. La forma idiopatica di qualsiasi origine era precedentemente chiamata malattia di Werlhof, cosa che non si applica alla forma immunitaria. La malattia di Werlhof è ora chiamata solo porpora trombotica trombocitopenica, anch'essa idiopatica, ma di natura non immune.

Anche la trombocitopenia autoimmune ha una propria divisione a seconda della direzione degli anticorpi e della causa della sua insorgenza. La trombocitolisi autoimmune è detta idiopatica quando non è stabilita la causa dell'aggressione contro le proprie cellule, sintomatica se è possibile stabilire perché le piastrine del sangue iniziano improvvisamente a collassare. La porpora trombocitopenica sintomatica è spesso compagna di condizioni patologiche croniche:

Diatesi emorragica nell'AITP

• Forme croniche di leucemia (solitamente leucemia linfocitica cronica);
• Malattie infiammatorie del fegato e dei reni;

Con l'AITP il sistema immunitario comincia improvvisamente a non riconoscere la propria piastrina, cosa del tutto normale in tutto e per tutto, e, scambiandola per una “estranea”, risponde producendo anticorpi contro di essa.

La porpora trombocitopenica immune si manifesta a qualsiasi età, a partire dal periodo neonatale, quindi è tutt'altro che rara nei bambini. La malattia colpisce soprattutto le donne. Il decorso del processo patologico assume spesso una forma cronica recidivante, soprattutto nella porpora trombocitopenica idiopatica, poiché le ipotesi esistenti sulla sua insorgenza non spiegano la vera causa della malattia.

Sviluppo della porpora

Lo sviluppo della porpora trombocitopenica dipende in gran parte dalla trombocitolisi (morte cellulare sotto l'influenza di anticorpi). Nel midollo osseo iniziano a essere prodotti attivamente i megacariociti, che vengono rapidamente consumati e aumentano il numero di piastrine che entrano nel flusso sanguigno, dove le piastrine del sangue muoiono in breve tempo. Invece della settimana di vita loro assegnata, esistono per diverse ore, costringendo così il midollo osseo a lavorare intensamente e a ricostituire le perdite. Tali trombocitopenie sono chiamate iperrigenerative, si verificano principalmente nei bambini e costituiscono la maggior parte delle forme cliniche in pediatria. Ma succede che gli anticorpi, oltre alle piastrine, sono diretti anche ai megacariociti, il che devasta il germoglio e impedisce la formazione delle piastrine. Questa è la cosiddetta trombocitopenia iporigenerativa, che non è necessariamente immune.

Un ruolo importante nella patogenesi della TP è dato alle caratteristiche funzionali delle piastrine, alla loro partecipazione all'emostasi e alla nutrizione della parete vascolare, nonché alla capacità di aggregazione adesiva, perché sono in grado di aderire tra loro e all'endotelio danneggiato con la formazione di un tappo piastrinico.

Possiamo concludere che il principale fattore che scatena il sanguinamento è la trombocitopenia. Quando le pareti vascolari smettono di ricevere l'alimentazione piastrinica, si verifica la loro degenerazione, che non può impedire il passaggio dei globuli rossi attraverso i vasi. La minima lesione in questi casi può causare sanguinamento prolungato.

Diagnostica

Una diagnosi di porpora trombocitopenica può essere sospettata se sono presenti frequenti epistassi e un'eruzione emorragica a macchie petecchiali, che differisce da un'eruzione allergica in quanto non scompare con la pressione. Un basso numero di piastrine in un esame del sangue conferma la diagnosi di TP.

Quando si diagnostica la TP in un emostasiogramma, è possibile ottenere un aumento del tempo di sanguinamento di Duke fino a 30 minuti o più e una diminuzione (meno del 60%) della retrazione del coagulo di sangue, mentre la coagulazione di Lee White rimarrà normale. La porpora trombocitopenica viene differenziata dalla trombocitopatia ereditaria (trombocitopenia) in base all'anamnesi familiare. La trombocitopatia ereditaria è caratterizzata da una riduzione della vita delle piastrine nel sangue a causa di membrane difettose o di una mancanza di enzimi nelle cellule stesse.

L'eruzione emorragica significa porpora

La porpora trombocitopenica è caratterizzata dalla comparsa di un sanguinamento di tipo petecchiale. E in caso di lesioni gravi si possono osservare ecchimatosi. Pertanto, i sintomi della porpora trombocitopenica possono essere presentati come segue:

1. Emorragie comparse nei siti di iniezione;
2. Grave sanguinamento dalle mucose (cavità orale, tonsille, faringe);
3. Infezione una o due settimane prima della comparsa dell'eruzione cutanea;
4. La temperatura corporea è normale anche nei bambini e, salvo rare eccezioni, può salire fino a lieve febbre;
5. Emorragie spontanee singole o multiple (a volte dopo traumi minori);
6. Lesioni cutanee asimmetriche, petecchie e “lividi” di diverse dimensioni;
7. Il colore delle emorragie varia: dal viola (rosso vivo) al blu-verde e al giallo;
8. I lividi si risolvono entro 3 settimane;
9. Incoerenza di lesioni ed emorragie;
10. La comparsa di emorragie notturne (durante il sonno);
11. La comparsa di un'eruzione emorragica su gambe, braccia e busto;
12. Sanguinamento dal naso, gengive e carie naturali;
13. Sanguinamento gastrointestinale (feci nere o sangue rosso);
14. Vomito sanguinolento, che è di natura secondaria, poiché si verifica a seguito dell'ingestione di sangue dal naso;
15. Anemia che si sviluppa a causa della costante perdita di sangue;
16. Sono possibili emorragie nel cervello, il che è un sintomo molto pericoloso.

Inoltre, nella pratica medica sono stati descritti sanguinamento dalle orecchie, emottisi ed emorragia nel corpo vitreo dell'occhio, che hanno portato alla completa cecità.

Manifestazioni di porpora trombocitopenica

Le persone spesso confondono la porpora trombocitopenica con la porpora di Henoch-Schönlein, che è caratterizzata da un'eruzione cutanea di tipo purpurico vasculitico, motivo per cui la malattia è chiamata vasculite emorragica. Ciò che crea confusione è che l'eruzione cutanea è simile all'eruzione maculare petecchiale osservata nella TP. La malattia di Henoch-Schönlein può essere descritta come segue:

• Un'eruzione papulare di colore rosso vivo che svanisce nel tempo e lascia macchie di pigmento bluastre;
• Sensazione di prurito prima dell'eruzione cutanea;
• La temperatura corporea aumenta spesso;
• Le eruzioni cutanee si trovano simmetricamente sulle gambe e sulle braccia;
• Danni ai vasi renali (micro e macroematuria).

L'eruzione cutanea in caso di vasculite emorragica è molto simile a quella allergica, ma non scompare con la pressione. La malattia di Henoch-Schönlein ha un decorso cronico, dove, oltre alla pelle, possono essere colpite anche le articolazioni, il tratto gastrointestinale e le mucose, quindi esistono 4 forme di questa malattia:

Come trattare la porpora trombocitopenica?

Se si sospetta porpora trombocitopenica, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, poiché con tale malattia è richiesto un rigoroso riposo a letto fino al ripristino delle piastrine al livello fisiologico minimo.

In caso di sanguinamento, il primo passo è l'uso di agenti emostatici locali (acido ε-aminocaproico, spugna emostatica, trombina, adroxon) e generali (ascorutina e cloruro di calcio per somministrazione endovenosa). Nella prima fase del trattamento è inclusa la terapia con corticosteroidi, che dura fino a 3 mesi.

Non c'è molto interesse nel trattamento della porpora trombocitopenica mediante trasfusione di massa piastrinica, poiché le piastrine del donatore devono ancora attecchire nel ricevente, e non immunizzarlo ulteriormente (è indicata la selezione individuale), quindi, in caso di malattia grave anemia che si è verificata sullo sfondo della perdita di sangue, la preferenza è data ai globuli rossi lavati.

La splenectomia (metodo radicale) viene eseguita nella seconda fase del trattamento in caso di sanguinamento persistente, infiammazione asettica o minaccia di rottura della milza. Tuttavia, se anche la rimozione della milza non ha alcun effetto, il trattamento viene continuato con piccole dosi di corticosteroidi. Anche se non ripristineranno la conta piastrinica, ridurranno almeno il rischio di emorragia cerebrale.

Per tali pazienti, i barbiturici, la caffeina, l'aspirina e altri farmaci che aiutano a ridurre la componente piastrinica nel sangue sono assolutamente controindicati, quindi il paziente ne è severamente avvertito.

Dopo aver completato il ciclo di trattamento ed essere stato dimesso dall'ospedale, il paziente viene registrato presso la clinica del luogo di residenza per ulteriori osservazioni. In questo caso è obbligatorio disinfettare tutti i focolai di infezione cronica e in particolare il cavo orale. Viene effettuata anche la sverminazione.

Considerando che la porpora trombocitopenica non è rara nei bambini, parte della responsabilità per l'ulteriore decorso della malattia ricade sui genitori. Con loro si discute su cosa può provocare una ricaduta della malattia (ARVI, esacerbazione delle infezioni focali). Inoltre, i genitori dovrebbero sapere come introdurre gradualmente l'indurimento, la terapia fisica e tenere un diario alimentare (eliminazione degli alimenti allergenici). Per proteggere il bambino da eventuali infortuni, per questo periodo è esentato dalla scuola e gli viene consigliato di studiare a casa.

Una persona è registrata presso un dispensario di recupero da almeno 2 anni. La prognosi della malattia, se non si tratta di porpora trombotica trombocitopenica, è generalmente favorevole.

Non forniamo informazioni su cliniche specifiche, ma qualsiasi reparto di ematologia effettuerà gli esami necessari e prescriverà il trattamento.

Buonasera! A mia figlia, 7 anni, è stata diagnosticata la “porpora trombocitopenica immune”, curata con flebo con immunoglobuline e octogam, è passato un anno, non ci sono cambiamenti significativi, solo il sangue dal naso e i lividi sono praticamente scomparsi, i medici sono confusi, dubitano della diagnosi, vogliono fare di nuovo una foratura. Esistono criteri chiari in base ai quali è possibile effettuare tale diagnosi? Sono state gocciolate di recente, le piastrine sono scese di nuovo a 40. E c'è la possibilità che tutto questo passi come un brutto sogno?((

Ciao! Esistono criteri per fare una diagnosi del genere: clinica, livello piastrinico, test anticorpale e gli ematologi li conoscono, naturalmente. Forse sospettano qualche altra malattia, motivo per cui hanno dubbi sulla porpora. Considerando che la trombocitopenia persiste, non c’è motivo di aspettarsi che tutto scompaia. Molto probabilmente, tua figlia dovrà sottoporsi periodicamente a cicli di trattamento e monitorare i suoi livelli piastrinici per tutta la vita.

Porpora trombocitopenica nella foto di bambini e adulti

Le malattie della pelle colpiscono bambini e adulti con la stessa frequenza. Una di queste malattie è la porpora trombocitopenica. Le foto saranno discusse nell'articolo. La malattia è dovuta alla sua natura complessa e al suo corso speciale. Diamo un'occhiata a come avviene questo processo nei bambini, quanto spesso si verifica negli adulti e quali metodi di trattamento sono considerati i più efficaci per eliminare la malattia.

Cos'è la porpora trombocitopenica?

La porpora trombocitopenica, le cui foto sono presentate di seguito, è uno dei tipi di fenomeno emorragico: la diatesi. La malattia è caratterizzata da una carenza di piastrine rosse nel sangue - piastrine, che spesso è causata dall'influenza dei meccanismi immunitari. I segni della malattia comprendono versamenti casuali di sangue nella pelle e possono essere multipli o singoli. La malattia è anche accompagnata da un aumento del flusso sanguigno uterino, nasale e di altro tipo. Se si sospetta la progressione di questa malattia, il compito è valutare i dati clinici e altre informazioni diagnostiche: ELISA, test, strisci e punture.

Questa malattia patologica benigna è accompagnata dal fatto che c'è una carenza di piastrine nel sangue e c'è una tendenza ad aumentare il sanguinamento e allo sviluppo di sintomi emorragici. In presenza di una malattia nel sistema sanguigno periferico, si osserva una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue. Tra tutti i tipi di diatesi emorragica, è la porpora che si verifica più spesso, principalmente nei bambini in età prescolare. Negli adulti e negli adolescenti, la sindrome patologica è meno comune e colpisce principalmente le donne.

Secondo il corso, la malattia può essere divisa in forme acute e croniche. Nel primo caso la malattia si manifesta durante l'infanzia e dura sei mesi, mentre le piastrine si normalizzano e non si verificano ricadute. Nella seconda situazione, la durata della malattia supera i 6 mesi e progredisce negli adulti. La forma ricorrente ha un andamento ciclico, con funzioni ripetitive dei singoli episodi.

Cause della malattia

Nel 45% dei casi la malattia si sviluppa spontaneamente. Nel 40% dei casi lo sviluppo di questa patologia è preceduto da numerosi fenomeni infettivi virali e batterici manifestati un paio di settimane prima della comparsa. In genere, questi fattori includono diverse malattie.

Spesso la manifestazione della malattia avviene come parte dell'immunizzazione attiva o passiva. Molti altri fattori che provocano la formazione della malattia sono l'assunzione di farmaci, l'irradiazione con raggi X, l'esposizione a sostanze chimiche, interventi chirurgici e insolazione.

Sintomi della porpora trombocitopenica

L'esordio di qualsiasi malattia e manifestazione è particolarmente acuto. L'improvvisa comparsa di emorragie aggrava la situazione e crea la comparsa del tegumento caratteristico della malattia. Sullo sfondo dei sintomi primari compaiono ulteriori segni: sangue dal naso, deterioramento delle condizioni generali, pelle pallida, forte aumento della temperatura corporea. Se si tratta di un processo acuto, il recupero completo senza ricadute avviene solitamente dopo 1 mese. Quando la malattia si manifesta, molti bambini sperimentano un notevole ingrossamento dei linfonodi. A causa del suo decorso lieve, la malattia non può essere diagnosticata in circa il 50% dei bambini.

Se stiamo parlando di una forma cronica della malattia, non è prevista un'esordio acuto. I primi sintomi compaiono molto prima che inizino i sintomi acuti. Il sanguinamento si verifica nell'area della pelle e assomiglia a emorragie puntiformi. Aggravano il quadro generale quando la malattia peggiora. Al primo posto tra le formazioni c'è la porpora cutanea, un'eruzione cutanea in un bambino o in un adulto. Le manifestazioni emorragiche di solito compaiono all'improvviso, soprattutto di notte.

In rari casi, il sintomo può essere identificato come "lacrime sanguinanti", causate da un forte sanguinamento dalla zona degli occhi. Di solito questo fenomeno si osserva insieme alle formazioni cutanee. Il sangue scorre in modo persistente e abbondante e sullo sfondo di questo fenomeno può verificarsi anemia. Il sanguinamento gastrointestinale è meno comune, ma nelle ragazze il processo può essere accompagnato da patologie uterine e secrezioni. Raramente, la porpora può causare ematomi e sanguinamento prolungato. I bambini che soffrono della malattia di solito non presentano lamentele, tranne che si possono identificare un paio di segni.

• Stato generale di letargia e apatia;
• aumento della fatica;
• temperatura corporea normale;
• dimensione normale della milza e del fegato;
• irritabilità acuta e grave.

Le forme croniche della malattia si manifestano solitamente nei bambini dopo i 7 anni di età. Il decorso è ondulato, con remissioni ed esacerbazioni alternate.

Porpora trombocitopenica nella foto dei bambini

La porpora trombocitopenica, le cui foto sono presentate nell'articolo, ha diverse forme e manifestazioni. I principali segni della sua presenza nei bambini piccoli sono emorragie e versamenti nelle mucose e sotto la pelle. Il colore delle emorragie varia dal rosso al verde e la dimensione dell'eruzione cutanea sul viso e sul corpo varia da piccole petecchie a grandi vesciche e macchie.

La manifestazione è caratterizzata da una mancanza di simmetria e logica della sequenza di formazione. Nei bambini le formazioni non fanno male né danno fastidio. Quando si verifica lo stadio della remissione clinica, la malattia scompare e scompare completamente.

La sindrome emorragica cutanea presenta diversi segni di manifestazione specifici e caratteristici.

• La gravità del sintomo emorragico non corrisponde all'impatto traumatico. Le formazioni possono apparire improvvisamente e inaspettatamente.
• Nel corso di una malattia infantile si osserva il polimorfismo, in cui la varietà e la dimensione delle eruzioni cutanee sono diverse e sfaccettate.
• L'emorragia cutanea non ha siti di localizzazione preferiti. Ad esempio, può comparire un'eruzione cutanea sulle braccia, sul corpo, sul viso, un'eruzione cutanea sulle gambe e su altre parti del corpo.

La manifestazione più pericolosa di una malattia infantile è la comparsa di un'emorragia nella sclera, che può provocare la complicazione più grave: l'emorragia cerebrale. L'esito di questo corso dipende dalla forma e dalla localizzazione della patologia, nonché dalle misure terapeutiche adottate. Parlando della prevalenza della malattia, si può notare che la sua frequenza varia da 10 a 125 casi per milione di abitanti su un periodo annuale.

Porpora trombocitopenica nel trattamento dei bambini

Prima di prescrivere metodi di trattamento efficaci, viene effettuato uno studio della malattia: una diagnosi dettagliata. È possibile che nel sangue venga rilevata una diminuzione del numero delle piastrine e un tempo di sanguinamento più lungo. Non sempre esiste una corrispondenza tra la durata di questo fenomeno e il grado di trombocitopenia. Indicatori secondari della presenza della malattia sono le proprietà alterate del sangue, i cambiamenti negli ormoni in esso contenuti e altre sostanze.

Diagnosi differenziale

La malattia deve essere differenziata da una serie di altre manifestazioni simili nei segni e negli indicatori sintomatici.

• Leucemia acuta: in questo caso la metaplasia appare nell'area del midollo osseo.
• LES – per fare una diagnosi dettagliata, è necessario tenere conto delle informazioni provenienti da uno studio immunologico.
• La trombocitopatia comporta un cambiamento nel contenuto e nel livello delle piastrine nella direzione opposta.

Attività terapeutiche per bambini

La porpora trombocitopenica, le cui foto sono presentate nell'articolo, non suggerisce alcun trattamento se le forme della malattia non sono gravi. Per la gravità moderata, gli interventi terapeutici sono indicati se esiste un aumento del rischio di sanguinamento. Tali fenomeni sono principalmente caratteristici dell'ulcera peptica, dell'ipertensione e del duodeno. Se il livello delle piastrine nel test raggiunge<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Se la terapia è di natura patogenetica, si prescrivono glucocorticosteroidi alla dose di 2 mg/kg di peso corporeo al giorno per via orale e si utilizzano immunosoppressori (ciclofosfamide, vincristina, se altri metodi sono inefficaci). Tutti i farmaci sono specificatamente prescritti da un medico.
2. Per eliminare i sintomi e le caratteristiche della malattia, vengono utilizzate le Ig umane e al bambino viene somministrata una dose di 1 g per kg di peso per due giorni.
3. Viene spesso utilizzato il danazolo, che ha un effetto androgenico, così come i farmaci del gruppo dell'interferone: ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Farmaci del gruppo sintomatico – acido aminocaproico, etamsylate.

Fattori di previsione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Nei bambini il recupero completo avviene nel 90% dei casi, negli adulti nel 75%. Nella fase acuta del processo possono verificarsi complicazioni evidenti sotto forma di ictus emorragico e il rischio di morte è elevato. Quando si effettua il trattamento, è necessario che il malato sia costantemente sotto la supervisione di un ematologo ed è importante escludere dal trattamento i farmaci dietetici che influenzano le proprietà dell'aggregazione piastrinica. Questi farmaci includono caffeina, aspirina e barbiturici.

Porpora trombocitopenica nella foto degli adulti

Si verifica anche un'eruzione cutanea negli adulti, insieme ad altri sintomi. Il quadro clinico è simile alle manifestazioni della malattia nei bambini. Macchie e formazioni sulla pelle non disturbano una persona. L'unico avvertimento è che la porpora trombocitopenica (la foto può essere vista nell'articolo) nella popolazione adulta ha 2-3 volte più probabilità di colpire il gentil sesso.

Porpora trombocitopenica nel trattamento degli adulti

Il complesso di trattamento per bambini e adulti ha molte somiglianze e tutti i metodi terapeutici sono determinati dalla gravità della malattia e dalla durata. Il trattamento consiste nella terapia conservativa, che prevede l'assunzione di farmaci e l'uso di metodi chirurgici. Indipendentemente dalla manifestazione della malattia, il riposo a letto è una parte importante del recupero.

Trattamento farmacologico

In precedenza sono stati descritti i rimedi per il trattamento della malattia nei bambini; in linea di principio sono tutti adatti agli adulti, ma per semplificare la situazione e migliorare la condizione, si consiglia di includere nella dieta farmaci ormonali che aiutano a ridurre la permeabilità vascolare e ad aumentare il sangue. coagulazione. Se sono presenti più eruzioni cutanee sul corpo, così come altri sintomi, l'uso di diversi gruppi di rimedi è efficace.

1. PREDNISOONE si utilizza alla dose di 2 mg per kg di peso corporeo al giorno, successivamente il dosaggio viene ridotto. Di solito questa terapia dà un effetto enorme; i pazienti hanno una ricaduta dopo la sospensione degli ormoni.
2. Se le misure adottate negli adulti non producono risultati, vengono utilizzati gli immunosoppressori. Questo è imuran, 2-3 mg per kg di peso corporeo al giorno. La durata della terapia è fino a 5 mesi. Anche vincristina 1-2 mg una volta alla settimana.

L'effetto di tale trattamento può essere rilevato già dopo poche settimane; nel tempo il dosaggio viene ridotto; I pazienti dovrebbero anche consumare un complesso vitaminico, in particolare i gruppi P e C. Tali misure apporteranno notevoli miglioramenti alle proprietà delle piastrine. Inoltre, i medici prescrivono sali di calcio, acidi aminocaproici, ATP, solfato di magnesio. Sono efficaci le raccolte di rimedi popolari naturali (ortica, rosa canina, pepe, erba di San Giovanni).

Se i metodi terapeutici conservativi non sono particolarmente efficaci, si tratta di ricorrere alla rimozione chirurgica della milza. Gli agenti citostatici vengono spesso prescritti per aiutare a ridurre il numero di cellule dannose. Ma questi farmaci vengono utilizzati solo in rari casi (IMURAN, VINCRISTINA, CICLOFOSFANO).

Dieta per la porpora trombocitopenica

Il requisito principale che implica la possibilità di liberarsi rapidamente dalla malattia è il rispetto di una dieta speciale. La dieta del paziente deve essere moderatamente ricca di calorie e completa. Il cibo viene servito freddo, deve essere liquido e contenere piccole porzioni. L'eruzione cutanea, la cui foto è stata presentata nell'articolo, può scomparire rapidamente se si mangiano i cibi giusti.

Alimenti per ridurre le piastrine

Non esiste un menù terapeutico specifico, ma la regola principale è assumere alimenti nutrienti con proteine ​​e vitamine essenziali. Il vantaggio sta nell'utilizzo di diversi gruppi di prodotti.

• Porridge di grano saraceno;
• arachidi e altra frutta a guscio;
• frutta e succhi da loro;
• eventuali verdure;
• mais;
• fegato di manzo;
• cereali;
• grano e i prodotti che ne derivano.

Cosa escludere dalla dieta

• cibi piccanti e salati;
• cibi ricchi di grassi;
• alimenti con impurità e additivi aromatici;
• spezie e salse piccanti;
• cibo da ristorante e prodotti fast food.

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Porpora: tipi, sintomi, trattamento. Vasculite allergica

La porpora è un accumulo emorragico di sangue nei tessuti, sotto la pelle e nelle mucose. Si esprime in lividi spontanei, ecchimosi, petchie e piccole macchie che compaiono sulla superficie della pelle.

Esistono diversi tipi di porpora, ma nella terminologia medica e statistica i più comuni sono la porpora primaria (idiopatica) e quella secondaria, cioè sintomatica. Questi ultimi sono causati da fattori di terze parti, ad esempio malattie, infezioni.

Cause e diagnosi della porpora

La porpora può essere trombocitopenica o non trombocitopenica. Nel primo caso il numero di piastrine circolanti nel sangue diminuisce, nel secondo l'indicatore piastrinico rimane invariato.

Malattie che causano la porpora: mieloma multiplo, leucemia, malattie del midollo osseo o della milza, malattie infettive come il morbillo o la rosolia. La porpora può anche comparire sotto l'influenza di narcotici o sostanze chimiche aggressive sul corpo.

Le manifestazioni esterne di tutti i tipi di porpora sono abbastanza simili. Sono necessarie analisi di laboratorio per distinguere tra i diversi tipi di porpora. I sintomi standard sono: emorragie sottocutanee, lividi, petecchie (macchie rosse con bordi sfocati). La forma acuta è accompagnata da ematuria e sangue dal naso, mentre l'indice di coagulazione temporanea è normale.

Per un trattamento adeguato, i medici devono conoscere il tipo di porpora. Per fare ciò, vengono studiati i segni esterni e viene eseguita la diagnostica di laboratorio. Per la porpora trombocitopenica, ai pazienti vengono somministrati corticosteroidi. In alcuni casi è indicata la splenectomia (rimozione della milza). La porpora idiopatica può scomparire spontaneamente, soprattutto nei bambini.

Misure generali per prevenire la porpora: protezione da urti, lesioni, rinvio delle operazioni pianificate, estrazione dei denti.

Tipi di porpora, sintomi e trattamento

Porpora di Henoch-Schönlein (vascolare, allergica, anafilattoide)

Porpora di Henoch-Schönlein (ci sono anche riferimenti a questo tipo di porpora come vascolare, anafilattica o allergica, che è essenzialmente la stessa cosa, e diversi specialisti possono identificare questo tipo di porpora in modi diversi).

In circa due terzi dei casi la malattia compare dopo aver contratto un'infezione delle vie respiratorie superiori, con sintomi cutanei che compaiono in media dieci giorni dopo i sintomi respiratori. Nonostante la teoria popolare della trasmissione infettiva, nessun microrganismo o fattore ambientale è stato identificato come causa affidabile della porpora di Henoch-Schönlein.

Una caratteristica distintiva di questo tipo di malattia è l'infiammazione dei vasi sanguigni negli strati superiori della pelle. Altri sintomi: artrite, infiammazione dei reni, dolore addominale. Nel 90% dei casi la malattia viene diagnosticata nei bambini e si risolve nel giro di poche settimane. Le malattie negli adulti sono più gravi, i sintomi durano più a lungo e esiste il rischio di danni renali irreversibili, ma la probabilità è di circa il 5%.

Il trattamento viene effettuato con farmaci antinfiammatori non steroidei.

La porpora emorragica è associata all'infiammazione dei vasi sanguigni - vasculite e si verifica a causa di una risposta errata del sistema immunitario del corpo alle infezioni. I cavalli soffrono spesso di questa malattia. Sono stati segnalati casi in cui la porpora emorragica era il risultato di infezioni batteriche e virali del tratto respiratorio. I sintomi sono simili ad altri tipi di malattie, ma possono essere gravi, compresa la necrosi del tessuto interessato, con conseguenze su muscoli, reni e polmoni.

Il diffuso coinvolgimento del corpo nel processo patologico può portare alla comparsa di sintomi come laminite, coliche, perdita di peso e disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Il trattamento consiste nell'eliminare la causa principale della malattia; vengono prescritti desametasone, corticosteroidi e terapia immunosoppressiva.

Porpora non trombocitopenica (idiopatica).

La porpora non trombocitopenica è una reazione allergica di origine sconosciuta che provoca la comparsa di chiazze rosse sulla pelle. Spesso indolore, ma antiestetico. Si verifica a seguito della rottura dei capillari, a seguito della quale una piccola quantità di sangue viene rilasciata sotto la pelle nelle gambe, nelle braccia, nella schiena o in qualsiasi parte del corpo. Questo sangue non viene assorbito, ma si accumula nei tessuti. Ciò accade perché i capillari vengono bloccati da complessi proteici formati durante una reazione immunitaria anomala. I ragazzi soffrono di questa malattia più spesso delle ragazze. Il periodo di punta per la porpora va dal tardo autunno all'inverno.

Sintomi della porpora non trombocitopenica

Mal di testa, febbre, perdita di appetito, prurito alla pelle, eruzione cutanea rossa. Questa eruzione cutanea è rossa, piatta o leggermente sollevata sopra la superficie della pelle e può essere di piccole dimensioni, come una lentiggine, o leggermente più grande, simile a un livido. Inizialmente l'eruzione diventa viola, poi entro 24 ore diventa color ruggine e scompare dopo alcune settimane. Luoghi di occorrenza: glutei, addome, arti inferiori.

Ulteriori sintomi: dolore muscolare, gonfiore delle caviglie e delle ginocchia, sangue nelle urine, basso volume di urina, danno renale. L'insufficienza renale può verificarsi a causa dell'ostruzione capillare. A volte i pazienti di sesso maschile possono avvertire gonfiore dello scroto.

Trattamento della porpora non trombocitopenica

La maggior parte dei casi scompare da sola senza trattamento, ma in caso di complicazioni gravi (ad esempio, funzionalità renale), i pazienti vengono curati in ospedale. Per eliminare il dolore articolare vengono prescritti antidolorifici e sono indicati anche corticosteroidi. Se i reni sono danneggiati, è necessario correggere il livello degli elettroliti nel sangue.

Vasculite allergica

La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni. Può causare danni ai vasi sanguigni, ispessimento, cicatrici e indebolimento delle membrane cellulari dei vasi. Esistono molti tipi diversi di vasculite; alcuni di essi sono acuti e non durano a lungo, mentre altri possono essere di natura cronica. La vasculite allergica è una forma acuta della malattia.

C'è infiammazione e arrossamento della pelle che si verifica quando entra in contatto con qualsiasi sostanza irritante esterna. Sulla pelle compaiono macchie rosse, che alcuni medici chiamano semplicemente porpora. Queste macchie sembrano sollevate rispetto alla superficie della pelle, ma possono anche essere piatte. Il loro colore varia dal rosso al viola.

Altri sintomi comuni: dolori articolari, linfonodi ingrossati, infiammazione dei reni.

Le cause della vasculite allergica possono essere:

• infezioni;
• sostanze chimiche;
• allergeni alimentari;
• farmaci potenti;
• qualsiasi sostanza o materiale.

La vasculite è spesso causata dall'interazione del corpo con i farmaci, ma può anche verificarsi in combinazione con alcune infezioni o virus. In alcuni casi, la causa esatta di tale reazione non può essere identificata.

L'ipersensibilità nella vasculite è solitamente causata da una reazione ai farmaci. I farmaci più comuni che possono scatenare la malattia sono:

• penicillina;
• sulfamidici (una classe di antibiotici);
• alcuni farmaci per l'ipertensione;
• fenitoina.

La vasculite allergica può anche essere causata da infezioni batteriche croniche e virus, come l'HIV o l'epatite B e C. Le persone con una malattia autoimmune chiamata lupus possono anche soffrire di chiazze rosse pruriginose sulla pelle. Se la causa della malattia è un'interazione con farmaci, i sintomi compaiono entro 7-10 giorni dall'inizio del trattamento. Alcuni pazienti possono mostrare i primi sintomi già due o tre giorni dopo l'inizio del trattamento.

Il trattamento principale è alleviare i sintomi come prurito e bruciore. La vasculite allergica di solito scompare da sola entro un paio di settimane. Per alleviare le condizioni dei pazienti, vengono utilizzati farmaci antiallergici che riducono l'infiammazione e il prurito, nonché corticosteroidi, aspirina e medicinali a base di erbe.

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Parleremo anche delle caratteristiche della porpora trombocitopenica e idiopatica nei bambini.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La ragione per lo sviluppo della porpora è la tendenza a sanguinare. Il rilascio di sangue è causato da violazioni della sua coagulazione o da un'elevata permeabilità patologica dei piccoli vasi sanguigni.

Questi disturbi possono verificarsi per molte ragioni:

• cambiamenti patologici nell'unità piastrinica;
• conseguenze di alcune reazioni allergiche;
• disturbi della coagulazione del sangue dopo l'esposizione a sostanze tossiche - tossine batteriche, sostanze chimiche, farmaci;
• malattie vascolari di natura infiammatoria;
• stasi del sangue.

Tipi di malattia

Esistono i seguenti tipi di porpora:

Porpora trombocitopenica

La porpora trombocitopenica è una malattia caratterizzata da una tendenza al sanguinamento dovuta alla diminuzione del livello delle piastrine nel sangue. Questo tipo di porpora è la malattia più comune correlata alla diatesi emorragica. La malattia di solito compare per la prima volta durante l'infanzia. Tra la popolazione adulta, la porpora è più comune nelle donne.

A seconda della durata e della natura del corso, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• acuto – caratterizzato da una diminuzione del numero delle piastrine nel sangue al di sotto di 150x109/l per sei mesi dall'esordio della malattia;
• cronico: si sviluppa se il livello piastrinico non si ripristina entro sei mesi;
• porpora ricorrente - manifestata da una ripetuta diminuzione dei livelli piastrinici dopo il suo recupero.

La causa esatta dello sviluppo della porpora trombocitopenica non è stata stabilita. Gli esperti indicano possibili fattori di rischio per l'insorgenza della malattia: una precedente infezione virale o batterica, ipotermia o surriscaldamento al sole, assunzione di alcuni farmaci, interventi chirurgici e lesioni.

Sotto l'influenza di questi fattori, il livello delle piastrine nel sangue diminuisce o si formano anticorpi contro le piastrine. Gli antigeni che appaiono (virus, componenti di farmaci) si attaccano alle piastrine. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre anticorpi e cerca di distruggere i complessi antigenici con le piastrine nella milza. Per questo motivo, la durata della vita delle piastrine è significativamente ridotta. Una diminuzione del loro livello nel sangue contribuisce a danneggiare le pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, si verifica sanguinamento, la contrattilità dei vasi sanguigni cambia e la formazione di un coagulo di sangue viene interrotta. Ecco come si sviluppa la porpora trombocitopenica.

I sintomi della malattia sono lividi sulla pelle ed emorragie nelle mucose. L'eruzione cutanea è disponibile in diverse tonalità, dal giallo al bluastro, e di varie dimensioni. Assomiglia a lividi indolori che si trovano asimmetricamente. Molto spesso, l'eruzione cutanea appare di notte senza precedenti lesioni.

Oltre alla pelle e alle mucose, si verificano emorragie nel fondo dell'occhio, nella sclera, nel corpo vitreo e nel timpano. Una rara emorragia nel cervello umano è piuttosto pericolosa. È preceduto da mal di testa, vertigini, sanguinamento in alcuni organi.

La malattia trombocitopenica è disponibile in tre varietà:

• porpora trombotica;
• porpora idiopatica;
• porpora vascolare.

Nella porpora idiopatica, le piastrine vengono distrutte da un processo autoimmune causato da virus o alcuni farmaci. Con questo tipo di porpora predominano le eruzioni cutanee sotto forma di lividi e petecchie. Appaiono principalmente sulle gambe del bambino a causa di contusioni anche minori.

Porpora trombocitopenica nei bambini

La porpora trombocitopenica nei bambini è al primo posto tra le malattie emorragiche. Si verifica più spesso nelle ragazze sotto i 14 anni.

Nei bambini sotto i due anni, questa malattia ha un decorso grave. Inizia in modo acuto, senza una precedente malattia infettiva.

La porpora trombocitopenica nei bambini è spesso causata da precedenti vaccinazioni, in particolare BCG (vaccino contro la tubercolosi).

I sintomi della porpora idiopatica nei bambini comprendono emorragie e sanguinamento, che più spesso compaiono sulla mucosa del naso e delle gengive. Nelle ragazze in pubertà, la malattia provoca spesso un forte sanguinamento uterino.

La porpora idiopatica nei bambini e negli adolescenti spesso causa lo sviluppo di una malattia pericolosa: la sindrome emorragica. È pericoloso a causa del frequente sanguinamento delle mucose del naso, delle emorragie articolari e della pelle e del sanguinamento gastrointestinale.

Trattamento della porpora

L’obiettivo principale del trattamento della porpora è ridurre la produzione di anticorpi antipiastrinici e impedire loro di legarsi alle piastrine.

La terapia farmacologica consiste nell’utilizzo dei seguenti farmaci:

• glucocorticosteroidi – Prednisolone, Idrocortisone;
• immunoglobuline – Octagam, Intraglobin F, immunoglobulina umana normale;
• interferone alfa: utilizzato quando la terapia con glucocorticoidi è inefficace;
• alcaloidi rosa pervinca – Vinblastina, Vincristina;
• danazolo;
• Ciclofosfamide;
• Azatioprina.

In caso di sanguinamento vengono utilizzati farmaci emostatici, acido aminocaproico. Per il sanguinamento uterino, alle donne viene prescritta l'ossitocina.

Se esiste la possibilità di emorragia cerebrale, per trattare la porpora viene utilizzata l'infusione di piastrine (infusione). L'effetto terapeutico di questa procedura è temporaneo.

Il trattamento chirurgico della porpora prevede la rimozione della milza (splenectomia). L'intervento chirurgico viene eseguito se non si ottiene alcun effetto dalla terapia conservativa e vi è il rischio di grave emorragia.

Un metodo frequentemente utilizzato per il trattamento della porpora è la plasmaferesi: purificazione del plasma sanguigno da anticorpi e tossine mediante filtrazione mediante dispositivi speciali.

Quando si tratta la porpora vascolare, al paziente viene prescritta una dieta ipoallergenica.

Questo articolo è pubblicato solo a scopo didattico e non costituisce materiale scientifico o consulenza medica professionale.

Porpora

Classificazione della malattia

Sintomi e segni

Possibili complicazioni

Cause della malattia

Diagnosi e trattamento

2. Sono presenti autoanticorpi contro le piastrine.

3. Sono esclusi i segni di malattie come l'anemia e la leucemia acuta, caratterizzate da funzioni ematopoietiche compromesse.

4. Non stai assumendo farmaci che possono causare trombocitopenia.

Il trattamento della porpora è mirato principalmente a correggere la sindrome emorragica e solo successivamente ad aumentare il numero di piastrine nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti nella maggior parte dei casi sono resistenti alla bassa conta piastrinica, ma gli effetti collaterali della terapia possono essere più gravi delle conseguenze della porpora.

La porpora trombocitopenica idiopatica si manifesta con la stessa frequenza nei ragazzi e nelle ragazze prima dei 10 anni e negli adulti dopo i 10 anni, e molte volte più spesso nelle donne che negli uomini.

La porpora appare più spesso in primavera e in autunno.

Nel 10% dei casi è possibile la morte, associata non alla porpora come malattia, ma alle sue conseguenze: l'emorragia cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti ritardano il periodo di contatto con gli specialisti.

Immediatamente prima dell'operazione, il paziente viene vaccinato per prevenire possibili processi infiammatori dopo la rimozione della milza.

Porpora: tipi, sintomi, trattamento. Vasculite allergica

La porpora è un accumulo emorragico di sangue nei tessuti, sotto la pelle e nelle mucose. Si esprime in lividi spontanei, ecchimosi, petchie e piccole macchie che compaiono sulla superficie della pelle.

Esistono diversi tipi di porpora, ma nella terminologia medica e statistica i più comuni sono la porpora primaria (idiopatica) e quella secondaria, cioè sintomatica. Questi ultimi sono causati da fattori di terze parti, ad esempio malattie, infezioni.

Cause e diagnosi della porpora

La porpora può essere trombocitopenica o non trombocitopenica. Nel primo caso il numero di piastrine circolanti nel sangue diminuisce, nel secondo l'indicatore piastrinico rimane invariato.

Malattie che causano la porpora: mieloma multiplo, leucemia, malattie del midollo osseo o della milza, malattie infettive come il morbillo o la rosolia. La porpora può anche comparire sotto l'influenza di narcotici o sostanze chimiche aggressive sul corpo.

Le manifestazioni esterne di tutti i tipi di porpora sono abbastanza simili. Sono necessarie analisi di laboratorio per distinguere tra i diversi tipi di porpora. I sintomi standard sono: emorragie sottocutanee, lividi, petecchie (macchie rosse con bordi sfocati). La forma acuta è accompagnata da ematuria e sangue dal naso, mentre l'indice di coagulazione temporanea è normale.

Per un trattamento adeguato, i medici devono conoscere il tipo di porpora. Per fare ciò, vengono studiati i segni esterni e viene eseguita la diagnostica di laboratorio. Per la porpora trombocitopenica, ai pazienti vengono somministrati corticosteroidi. In alcuni casi è indicata la splenectomia (rimozione della milza). La porpora idiopatica può scomparire spontaneamente, soprattutto nei bambini.

Misure generali per prevenire la porpora: protezione da urti, lesioni, rinvio delle operazioni pianificate, estrazione dei denti.

Tipi di porpora, sintomi e trattamento

Porpora di Henoch-Schönlein (vascolare, allergica, anafilattoide)

Porpora di Henoch-Schönlein (ci sono anche riferimenti a questo tipo di porpora come vascolare, anafilattica o allergica, che è essenzialmente la stessa cosa, e diversi specialisti possono identificare questo tipo di porpora in modi diversi).

In circa due terzi dei casi la malattia compare dopo aver contratto un'infezione delle vie respiratorie superiori, con sintomi cutanei che compaiono in media dieci giorni dopo i sintomi respiratori. Nonostante la teoria popolare della trasmissione infettiva, nessun microrganismo o fattore ambientale è stato identificato come causa affidabile della porpora di Henoch-Schönlein.

Una caratteristica distintiva di questo tipo di malattia è l'infiammazione dei vasi sanguigni negli strati superiori della pelle. Altri sintomi: artrite, infiammazione dei reni, dolore addominale. Nel 90% dei casi la malattia viene diagnosticata nei bambini e si risolve nel giro di poche settimane. Le malattie negli adulti sono più gravi, i sintomi durano più a lungo e esiste il rischio di danni renali irreversibili, ma la probabilità è di circa il 5%.

Il trattamento viene effettuato con farmaci antinfiammatori non steroidei.

La porpora emorragica è associata all'infiammazione dei vasi sanguigni - vasculite e si verifica a causa di una risposta errata del sistema immunitario del corpo alle infezioni. I cavalli soffrono spesso di questa malattia. Sono stati segnalati casi in cui la porpora emorragica era il risultato di infezioni batteriche e virali del tratto respiratorio. I sintomi sono simili ad altri tipi di malattie, ma possono essere gravi, compresa la necrosi del tessuto interessato, con conseguenze su muscoli, reni e polmoni.

Il diffuso coinvolgimento del corpo nel processo patologico può portare alla comparsa di sintomi come laminite, coliche, perdita di peso e disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Il trattamento consiste nell'eliminare la causa principale della malattia; vengono prescritti desametasone, corticosteroidi e terapia immunosoppressiva.

Porpora non trombocitopenica (idiopatica).

La porpora non trombocitopenica è una reazione allergica di origine sconosciuta che provoca la comparsa di chiazze rosse sulla pelle. Spesso indolore, ma antiestetico. Si verifica a seguito della rottura dei capillari, a seguito della quale una piccola quantità di sangue viene rilasciata sotto la pelle nelle gambe, nelle braccia, nella schiena o in qualsiasi parte del corpo. Questo sangue non viene assorbito, ma si accumula nei tessuti. Ciò accade perché i capillari vengono bloccati da complessi proteici formati durante una reazione immunitaria anomala. I ragazzi soffrono di questa malattia più spesso delle ragazze. Il periodo di punta per la porpora va dal tardo autunno all'inverno.

Sintomi della porpora non trombocitopenica

Mal di testa, febbre, perdita di appetito, prurito alla pelle, eruzione cutanea rossa. Questa eruzione cutanea è rossa, piatta o leggermente sollevata sopra la superficie della pelle e può essere di piccole dimensioni, come una lentiggine, o leggermente più grande, simile a un livido. Inizialmente l'eruzione diventa viola, poi entro 24 ore diventa color ruggine e scompare dopo alcune settimane. Luoghi di occorrenza: glutei, addome, arti inferiori.

Ulteriori sintomi: dolore muscolare, gonfiore delle caviglie e delle ginocchia, sangue nelle urine, basso volume di urina, danno renale. L'insufficienza renale può verificarsi a causa dell'ostruzione capillare. A volte i pazienti di sesso maschile possono avvertire gonfiore dello scroto.

Trattamento della porpora non trombocitopenica

La maggior parte dei casi scompare da sola senza trattamento, ma in caso di complicazioni gravi (ad esempio, funzionalità renale), i pazienti vengono curati in ospedale. Per eliminare il dolore articolare vengono prescritti antidolorifici e sono indicati anche corticosteroidi. Se i reni sono danneggiati, è necessario correggere il livello degli elettroliti nel sangue.

Vasculite allergica

La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni. Può causare danni ai vasi sanguigni, ispessimento, cicatrici e indebolimento delle membrane cellulari dei vasi. Esistono molti tipi diversi di vasculite; alcuni di essi sono acuti e non durano a lungo, mentre altri possono essere di natura cronica. La vasculite allergica è una forma acuta della malattia.

C'è infiammazione e arrossamento della pelle che si verifica quando entra in contatto con qualsiasi sostanza irritante esterna. Sulla pelle compaiono macchie rosse, che alcuni medici chiamano semplicemente porpora. Queste macchie sembrano sollevate rispetto alla superficie della pelle, ma possono anche essere piatte. Il loro colore varia dal rosso al viola.

Altri sintomi comuni: dolori articolari, linfonodi ingrossati, infiammazione dei reni.

Le cause della vasculite allergica possono essere:

• infezioni;
• sostanze chimiche;
• allergeni alimentari;
• farmaci potenti;
• qualsiasi sostanza o materiale.

La vasculite è spesso causata dall'interazione del corpo con i farmaci, ma può anche verificarsi in combinazione con alcune infezioni o virus. In alcuni casi, la causa esatta di tale reazione non può essere identificata.

L'ipersensibilità nella vasculite è solitamente causata da una reazione ai farmaci. I farmaci più comuni che possono scatenare la malattia sono:

• penicillina;
• sulfamidici (una classe di antibiotici);
• alcuni farmaci per l'ipertensione;
• fenitoina.

La vasculite allergica può anche essere causata da infezioni batteriche croniche e virus, come l'HIV o l'epatite B e C. Le persone con una malattia autoimmune chiamata lupus possono anche soffrire di chiazze rosse pruriginose sulla pelle. Se la causa della malattia è un'interazione con farmaci, i sintomi compaiono entro 7-10 giorni dall'inizio del trattamento. Alcuni pazienti possono mostrare i primi sintomi già due o tre giorni dopo l'inizio del trattamento.

Il trattamento principale è alleviare i sintomi come prurito e bruciore. La vasculite allergica di solito scompare da sola entro un paio di settimane. Per alleviare le condizioni dei pazienti, vengono utilizzati farmaci antiallergici che riducono l'infiammazione e il prurito, nonché corticosteroidi, aspirina e medicinali a base di erbe.

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©15 Healthline Networks, Inc.

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© 2015 Centro per le vasculiti Johns Hopkins

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Porpora trombocitopenica nella foto di bambini e adulti

Le malattie della pelle colpiscono bambini e adulti con la stessa frequenza. Una di queste malattie è la porpora trombocitopenica. Le foto saranno discusse nell'articolo. La malattia è dovuta alla sua natura complessa e al suo corso speciale. Diamo un'occhiata a come avviene questo processo nei bambini, quanto spesso si verifica negli adulti e quali metodi di trattamento sono considerati i più efficaci per eliminare la malattia.

Cos'è la porpora trombocitopenica?

La porpora trombocitopenica, le cui foto sono presentate di seguito, è uno dei tipi di fenomeno emorragico: la diatesi. La malattia è caratterizzata da una carenza di piastrine rosse nel sangue - piastrine, che spesso è causata dall'influenza dei meccanismi immunitari. I segni della malattia comprendono versamenti casuali di sangue nella pelle e possono essere multipli o singoli. La malattia è anche accompagnata da un aumento del flusso sanguigno uterino, nasale e di altro tipo. Se si sospetta la progressione di questa malattia, il compito è valutare i dati clinici e altre informazioni diagnostiche: ELISA, test, strisci e punture.

Questa malattia patologica benigna è accompagnata dal fatto che c'è una carenza di piastrine nel sangue e c'è una tendenza ad aumentare il sanguinamento e allo sviluppo di sintomi emorragici. In presenza di una malattia nel sistema sanguigno periferico, si osserva una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue. Tra tutti i tipi di diatesi emorragica, è la porpora che si verifica più spesso, principalmente nei bambini in età prescolare. Negli adulti e negli adolescenti, la sindrome patologica è meno comune e colpisce principalmente le donne.

Secondo il corso, la malattia può essere divisa in forme acute e croniche. Nel primo caso la malattia si manifesta durante l'infanzia e dura sei mesi, mentre le piastrine si normalizzano e non si verificano ricadute. Nella seconda situazione, la durata della malattia supera i 6 mesi e progredisce negli adulti. La forma ricorrente ha un andamento ciclico, con funzioni ripetitive dei singoli episodi.

Cause della malattia

Nel 45% dei casi la malattia si sviluppa spontaneamente. Nel 40% dei casi lo sviluppo di questa patologia è preceduto da numerosi fenomeni infettivi virali e batterici manifestati un paio di settimane prima della comparsa. In genere, questi fattori includono diverse malattie.

Spesso la manifestazione della malattia avviene come parte dell'immunizzazione attiva o passiva. Molti altri fattori che provocano la formazione della malattia sono l'assunzione di farmaci, l'irradiazione con raggi X, l'esposizione a sostanze chimiche, interventi chirurgici e insolazione.

Sintomi della porpora trombocitopenica

L'esordio di qualsiasi malattia e manifestazione è particolarmente acuto. L'improvvisa comparsa di emorragie aggrava la situazione e crea la comparsa del tegumento caratteristico della malattia. Sullo sfondo dei sintomi primari compaiono ulteriori segni: sangue dal naso, deterioramento delle condizioni generali, pelle pallida, forte aumento della temperatura corporea. Se si tratta di un processo acuto, il recupero completo senza ricadute avviene solitamente dopo 1 mese. Quando la malattia si manifesta, molti bambini sperimentano un notevole ingrossamento dei linfonodi. A causa del suo decorso lieve, la malattia non può essere diagnosticata in circa il 50% dei bambini.

Se stiamo parlando di una forma cronica della malattia, non è prevista un'esordio acuto. I primi sintomi compaiono molto prima che inizino i sintomi acuti. Il sanguinamento si verifica nell'area della pelle e assomiglia a emorragie puntiformi. Aggravano il quadro generale quando la malattia peggiora. Al primo posto tra le formazioni c'è la porpora cutanea, un'eruzione cutanea in un bambino o in un adulto. Le manifestazioni emorragiche di solito compaiono all'improvviso, soprattutto di notte.

In rari casi, il sintomo può essere identificato come "lacrime sanguinanti", causate da un forte sanguinamento dalla zona degli occhi. Di solito questo fenomeno si osserva insieme alle formazioni cutanee. Il sangue scorre in modo persistente e abbondante e sullo sfondo di questo fenomeno può verificarsi anemia. Il sanguinamento gastrointestinale è meno comune, ma nelle ragazze il processo può essere accompagnato da patologie uterine e secrezioni. Raramente, la porpora può causare ematomi e sanguinamento prolungato. I bambini che soffrono della malattia di solito non presentano lamentele, tranne che si possono identificare un paio di segni.

• Stato generale di letargia e apatia;
• aumento della fatica;
• temperatura corporea normale;
• dimensione normale della milza e del fegato;
• irritabilità acuta e grave.

Le forme croniche della malattia si manifestano solitamente nei bambini dopo i 7 anni di età. Il decorso è ondulato, con remissioni ed esacerbazioni alternate.

Porpora trombocitopenica nella foto dei bambini

La porpora trombocitopenica, le cui foto sono presentate nell'articolo, ha diverse forme e manifestazioni. I principali segni della sua presenza nei bambini piccoli sono emorragie e versamenti nelle mucose e sotto la pelle. Il colore delle emorragie varia dal rosso al verde e la dimensione dell'eruzione cutanea sul viso e sul corpo varia da piccole petecchie a grandi vesciche e macchie.

La manifestazione è caratterizzata da una mancanza di simmetria e logica della sequenza di formazione. Nei bambini le formazioni non fanno male né danno fastidio. Quando si verifica lo stadio della remissione clinica, la malattia scompare e scompare completamente.

La sindrome emorragica cutanea presenta diversi segni di manifestazione specifici e caratteristici.

• La gravità del sintomo emorragico non corrisponde all'impatto traumatico. Le formazioni possono apparire improvvisamente e inaspettatamente.
• Nel corso di una malattia infantile si osserva il polimorfismo, in cui la varietà e la dimensione delle eruzioni cutanee sono diverse e sfaccettate.
• L'emorragia cutanea non ha siti di localizzazione preferiti. Ad esempio, può comparire un'eruzione cutanea sulle braccia, sul corpo, sul viso, un'eruzione cutanea sulle gambe e su altre parti del corpo.

La manifestazione più pericolosa di una malattia infantile è la comparsa di un'emorragia nella sclera, che può provocare la complicazione più grave: l'emorragia cerebrale. L'esito di questo corso dipende dalla forma e dalla localizzazione della patologia, nonché dalle misure terapeutiche adottate. Parlando della prevalenza della malattia, si può notare che la sua frequenza varia da 10 a 125 casi per milione di abitanti su un periodo annuale.

Porpora trombocitopenica nel trattamento dei bambini

Prima di prescrivere metodi di trattamento efficaci, viene effettuato uno studio della malattia: una diagnosi dettagliata. È possibile che nel sangue venga rilevata una diminuzione del numero delle piastrine e un tempo di sanguinamento più lungo. Non sempre esiste una corrispondenza tra la durata di questo fenomeno e il grado di trombocitopenia. Indicatori secondari della presenza della malattia sono le proprietà alterate del sangue, i cambiamenti negli ormoni in esso contenuti e altre sostanze.

Diagnosi differenziale

La malattia deve essere differenziata da una serie di altre manifestazioni simili nei segni e negli indicatori sintomatici.

• Leucemia acuta: in questo caso la metaplasia appare nell'area del midollo osseo.
• LES – per fare una diagnosi dettagliata, è necessario tenere conto delle informazioni provenienti da uno studio immunologico.
• La trombocitopatia comporta un cambiamento nel contenuto e nel livello delle piastrine nella direzione opposta.

Attività terapeutiche per bambini

La porpora trombocitopenica, le cui foto sono presentate nell'articolo, non suggerisce alcun trattamento se le forme della malattia non sono gravi. Per la gravità moderata, gli interventi terapeutici sono indicati se esiste un aumento del rischio di sanguinamento. Tali fenomeni sono principalmente caratteristici dell'ulcera peptica, dell'ipertensione e del duodeno. Se il livello delle piastrine nel test raggiunge<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Se la terapia è di natura patogenetica, si prescrivono glucocorticosteroidi alla dose di 2 mg/kg di peso corporeo al giorno per via orale e si utilizzano immunosoppressori (ciclofosfamide, vincristina, se altri metodi sono inefficaci). Tutti i farmaci sono specificatamente prescritti da un medico.
2. Per eliminare i sintomi e le caratteristiche della malattia, vengono utilizzate le Ig umane e al bambino viene somministrata una dose di 1 g per kg di peso per due giorni.
3. Viene spesso utilizzato il danazolo, che ha un effetto androgenico, così come i farmaci del gruppo dell'interferone: ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Farmaci del gruppo sintomatico – acido aminocaproico, etamsylate.

Fattori di previsione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Nei bambini il recupero completo avviene nel 90% dei casi, negli adulti nel 75%. Nella fase acuta del processo possono verificarsi complicazioni evidenti sotto forma di ictus emorragico e il rischio di morte è elevato. Quando si effettua il trattamento, è necessario che il malato sia costantemente sotto la supervisione di un ematologo ed è importante escludere dal trattamento i farmaci dietetici che influenzano le proprietà dell'aggregazione piastrinica. Questi farmaci includono caffeina, aspirina e barbiturici.

Porpora trombocitopenica nella foto degli adulti

Si verifica anche un'eruzione cutanea negli adulti, insieme ad altri sintomi. Il quadro clinico è simile alle manifestazioni della malattia nei bambini. Macchie e formazioni sulla pelle non disturbano una persona. L'unico avvertimento è che la porpora trombocitopenica (la foto può essere vista nell'articolo) nella popolazione adulta ha 2-3 volte più probabilità di colpire il gentil sesso.

Porpora trombocitopenica nel trattamento degli adulti

Il complesso di trattamento per bambini e adulti ha molte somiglianze e tutti i metodi terapeutici sono determinati dalla gravità della malattia e dalla durata. Il trattamento consiste nella terapia conservativa, che prevede l'assunzione di farmaci e l'uso di metodi chirurgici. Indipendentemente dalla manifestazione della malattia, il riposo a letto è una parte importante del recupero.

Trattamento farmacologico

In precedenza sono stati descritti i rimedi per il trattamento della malattia nei bambini; in linea di principio sono tutti adatti agli adulti, ma per semplificare la situazione e migliorare la condizione, si consiglia di includere nella dieta farmaci ormonali che aiutano a ridurre la permeabilità vascolare e ad aumentare il sangue. coagulazione. Se sono presenti più eruzioni cutanee sul corpo, così come altri sintomi, l'uso di diversi gruppi di rimedi è efficace.

1. PREDNISOONE si utilizza alla dose di 2 mg per kg di peso corporeo al giorno, successivamente il dosaggio viene ridotto. Di solito questa terapia dà un effetto enorme; i pazienti hanno una ricaduta dopo la sospensione degli ormoni.
2. Se le misure adottate negli adulti non producono risultati, vengono utilizzati gli immunosoppressori. Questo è imuran, 2-3 mg per kg di peso corporeo al giorno. La durata della terapia è fino a 5 mesi. Anche vincristina 1-2 mg una volta alla settimana.

L'effetto di tale trattamento può essere rilevato già dopo poche settimane; nel tempo il dosaggio viene ridotto; I pazienti dovrebbero anche consumare un complesso vitaminico, in particolare i gruppi P e C. Tali misure apporteranno notevoli miglioramenti alle proprietà delle piastrine. Inoltre, i medici prescrivono sali di calcio, acidi aminocaproici, ATP, solfato di magnesio. Sono efficaci le raccolte di rimedi popolari naturali (ortica, rosa canina, pepe, erba di San Giovanni).

Se i metodi terapeutici conservativi non sono particolarmente efficaci, si tratta di ricorrere alla rimozione chirurgica della milza. Gli agenti citostatici vengono spesso prescritti per aiutare a ridurre il numero di cellule dannose. Ma questi farmaci vengono utilizzati solo in rari casi (IMURAN, VINCRISTINA, CICLOFOSFANO).

Dieta per la porpora trombocitopenica

Il requisito principale che implica la possibilità di liberarsi rapidamente dalla malattia è il rispetto di una dieta speciale. La dieta del paziente deve essere moderatamente ricca di calorie e completa. Il cibo viene servito freddo, deve essere liquido e contenere piccole porzioni. L'eruzione cutanea, la cui foto è stata presentata nell'articolo, può scomparire rapidamente se si mangiano i cibi giusti.

Alimenti per ridurre le piastrine

Non esiste un menù terapeutico specifico, ma la regola principale è assumere alimenti nutrienti con proteine ​​e vitamine essenziali. Il vantaggio sta nell'utilizzo di diversi gruppi di prodotti.

• Porridge di grano saraceno;
• arachidi e altra frutta a guscio;
• frutta e succhi da loro;
• eventuali verdure;
• mais;
• fegato di manzo;
• cereali;
• grano e i prodotti che ne derivano.

Cosa escludere dalla dieta

• cibi piccanti e salati;
• cibi ricchi di grassi;
• alimenti con impurità e additivi aromatici;
• spezie e salse piccanti;
• cibo da ristorante e prodotti fast food.

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