Regno dei bacilli della peste. Morte Nera

Dal momento della sua comparsa, una persona è esposta a infezioni batteriche. Diversi microrganismi patogeni hanno contribuito alla storia dell'umanità, ma la traccia più sanguinosa è stata lasciata dall'agente patogeno della peste. Il batterio Yersinia pestis, agente eziologico della peste, fu isolato solo alla fine del XIX secolo. E prima ancora non erano nemmeno le epidemie, ma le pandemie a mietere milioni di vite.

Molto prima che gli scienziati scoprissero l’agente patogeno, si sapeva che la malattia era altamente contagiosa. Nel Medioevo, per prevenire la diffusione dell’infezione, venivano applicate rigide misure di quarantena alle persone e alle cose che cadevano nell’area dell’infezione. La prima quarantena per la peste fu introdotta a Venezia nel 1422.

I tentativi di identificare le cause che provocano lo sviluppo della peste sono stati fatti dai medici in ogni momento. Tuttavia, solo con l'avvento delle tecniche di ricerca microbiologica sviluppate, gli scienziati sono stati in grado di scoprire il microrganismo che è l'agente eziologico della malattia. I medici russi Samoilovich D.S., Skvortsov I.P. iniziò a cercare l'agente eziologico della malattia utilizzando i microscopi. Ma la scarsa tecnica di lavoro con i microcampioni e la mancanza di metodi di ricerca microbiologica non ci hanno permesso di identificare la causa dell’infezione.

Solo nel 1894 fu scoperto l'agente eziologico della peste: gli scienziati lavoravano a Hong Kong, dove iniziò la terza pandemia. Dopo aver esaminato campioni di tessuto prelevati da cadaveri e persone infette, il batteriologo giapponese Kitasato Shibasaburo ha identificato microrganismi identici sotto forma di bastoncini corti. Riuscì a coltivare una coltura pura dell'agente patogeno della peste utilizzando terreni nutritivi. Gli animali da laboratorio infettati dalla coltura coltivata sono morti e le autopsie hanno rivelato cambiamenti patologici caratteristici. Kitasato riferì i risultati dello studio - identificando la causa della peste - a Hong Kong il 7 luglio 1894.

Contemporaneamente a Kitasato, il batteriologo francese Alexandre Yersin, esaminando i cadaveri di persone infette dalla peste, isolò il microrganismo che causò la malattia e coltivò una coltura pura. Pubblicò i risultati delle sue ricerche il 30 luglio 1894. Ma solo nel 1926 Khavkin V.A. riuscì a creare un vaccino efficace contro la peste. Oggi si registrano solo casi isolati di infezione nei focolai naturali di infezione.

Sebbene Kitasato sia stato il primo a segnalare la scoperta del microrganismo che causa la peste, l'onore di scoprire il bacillo della peste spetta al batteriologo e medico francese Alexandre Yersin. Durante lo studio del batterio isolato, Kitasato ha commesso degli errori durante la colorazione degli strisci e ha valutato erroneamente la mobilità del microrganismo. Di conseguenza, Kitasato ha erroneamente caratterizzato il microrganismo isolato come gram-positivo e debolmente mobile. Inizialmente il batterio della peste venne assegnato al genere Bacterium, poi a Pasteurella. Nel 1967 questo genere, in onore di A. Yersin, fu ribattezzato Yersinia.

Caratteristiche dell'agente patogeno

L'agente eziologico della peste è il coccobacillo Yersinia pestis non sporigeno. Il bacillo è immobile e ha una capsula mucosa.

Tassonomia dell'agente patogeno della peste:

• Divisione Gracilicutes;
• Famiglia delle Enterobatteriacee;
• Genere Yersinia;
• Specie Yersinia pestis.

A Yersinia, la microbiologia comprende 18 specie (a maggio 2015), di cui solo tre sono pericolose per l'uomo, essendo agenti infettivi:

• malattie della peste – Yersinia pestis;
• pseudotubercolosi – Yersinia pseudotuberculosis;
• yersiniosi – Yersinia enterocolitica.

Tutte le Yersinia sono bastoncini Gram-negativi, ma, a differenza della pseudotubercolosi e della Yersinia, il bacillo della peste procariotica non ha un flagello.

Morfologia

La morfologia dell'agente eziologico della peste è stata studiata in modo abbastanza completo. L'agente eziologico della peste bubbonica è un coccobacillo a forma di cellula e sembra un bastoncino ovoidale corto e immobile. Yersinia pestis è caratterizzata da polimorfismo: sono state trovate varietà allungate, filamentose, sferiche e granulari. A causa della peculiarità della struttura di Yersinia (distribuzione eterogenea del citoplasma nella cellula con aumento della concentrazione nelle aree terminali), il bacillo della peste è caratterizzato da colorazione bipolare. Colora meglio ai poli che al centro. Come tutti i procarioti, il nucleo è ciò che le cellule di Yersinia pestis non hanno.

Il batterio appare blu quando colorato con blu di metilene di Leffler o colorato con Romanowsky-Giemsa (blu) con pronunciata bipolarità.

Sostenibilità

L'agente eziologico della peste tollera facilmente le basse temperature, anche il congelamento. A basse temperature può essere conservato per un periodo piuttosto lungo:

• 6 mesi nei cadaveri;
• 9 mesi in acqua e terreni umidi.

A temperatura ambiente, i microrganismi che causano la peste possono rimanere vitali fino a 4 mesi. Nelle secrezioni dei malati, che si depositano su vestiti e biancheria, i batteri vivono per settimane. I microrganismi sono protetti da una capsula mucosa dall'essiccamento, il che è dannoso per loro.

Il coccobacillo Yersinia pestis è sensibile all'irradiazione UV e al calore, durante i quali muore rapidamente:

• a 60°C – per un'ora;
• a 70°C – dopo 10 minuti.

Se trattato con soluzioni disinfettanti, l'agente patogeno della peste muore rapidamente: è sufficiente un'esposizione di soli 5 minuti a una soluzione al 5% di Acidum carbolicum (acido carbolico).

Antigeni

I batteri - gli agenti causali della peste - hanno una struttura antigenica complessa. È costituito da circa 10 antigeni diversi, tra cui:

• O – somatico, nella parete cellulare (endotossina);
• F – termostabile di superficie (capsula);
• V/W – forniscono attività antifagocitica.

L'agente eziologico della peste è uno dei batteri più aggressivi e patogeni, quindi la malattia è sempre estremamente grave.

Beni culturali

Il coccobacillo Yersinia pestis è un anaerobio facoltativo nella sua forma di esistenza, cresce bene su agar carne peptone e brodo; La temperatura ottimale per la coltivazione dell'agente patogeno della peste è considerata pari a 25-30°C e la riproduzione inizia a +5°C. I bacilli di Yersinia pestis posti nei terreni nutritivi crescono sotto forma di colonie specifiche, che possono essere di due forme:

• S – instabile;
• R – virulento.

I batteri della peste seminati sull'agar formano un rivestimento grigio chiaro. Dopo 48 ore, sul brodo nutritivo si forma una pellicola sciolta, dalla quale scendono i ghiaccioli. Il batterio Yersinia pestis non è in grado di liquefare la gelatina e non fa cagliare il latte. Decompone un certo numero di zuccheri in acido.

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Una fossa sepolcrale scavata in Francia conteneva numerosi resti umani. La ricerca ha dimostrato che le persone morivano di peste bubbonica

Tossine

Le tossine secrete dal bacillo della peste sono una proteina specifica che ha le proprietà di un'endo- ed esotossina. La proteina è costituita da due frazioni (A e B), che hanno composizioni diverse e hanno proprietà antigeniche diverse. Una parte è responsabile del fissaggio alla parete cellulare, mentre la seconda è responsabile della produzione della tossina. La tossina della peste si chiama “topo” e la sua sintesi nella cellula batterica avviene sotto il controllo di un plasmide. La tossicità del bacillo della peste è dovuta alla capacità di avere un effetto distruttivo sui mitocondri cellulari, e porta a:

• danno cardiaco - cardiotossina;
• distruzione del fegato - epatotossina;
• trombocitopatia e impermeabilità vascolare - capillarotossina.

Epidemiologia

La peste è una zoonosi naturale trasmessa da vettori. Le malattie trasmissibili sono malattie infettive umane i cui agenti patogeni vengono trasmessi da insetti e zecche succhiatori di sangue. Le zoonosi sono infezioni comuni all’uomo e agli animali. La principale fonte e portatore dell'agente patogeno erano e rimangono i roditori selvatici (circa 300 specie) che vivono ovunque. L'agente eziologico della peste antropozoonotica, i coccobacilli Yersinia pestis, infetta gli animali selvatici, formando casi di peste irregolare (sporadici).

In condizioni naturali, i portatori naturali dell'agente patogeno della peste sono spesso topi, roditori e roditori simili, poiché ciascun focolaio territoriale conserva il proprio specifico custode dell'infezione. L'infezione da coccobacilli della peste avviene attraverso il contatto di animali infetti con animali sani. Come risultato dello sviluppo di una forma acuta della malattia, gli animali infetti muoiono e l'epizoozia può finire. Altri, durante il letargo, portano la peste in forma lenta e, svegliandosi in primavera, sono una fonte naturale della malattia, mantenendo un focolaio infettivo naturale in una determinata area.

Il batterio Yersinia pestis, nonostante la somiglianza del nome della malattia, non ha nulla a che fare con la peste bovina (peste bovina). Il suo agente infettivo è un virus RNA che è il più vicino all'agente eziologico del cimurro. Nel giugno 2011 l’ONU ha dichiarato che la peste bovina è stata completamente debellata dal pianeta.

Se in natura i roditori sono portatori di bacilli, nelle città il principale serbatoio del bacillo della peste sono i ratti sinantropici (cioè quelli il cui stile di vita è associato all'uomo). I principali tipi di ratti responsabili della diffusione della peste sono:

• Pasyuk, residente nelle reti fognarie e negli scantinati della città;
• ratto nero (nave), vive nelle case, nei granai e nelle stive delle navi;
• Ratto alessandrino (egiziano, rosso).

Quando una persona viene infettata da un animale infetto, sono disponibili le seguenti vie di trasmissione:

1. In volo. La fonte dell'infezione è un paziente con peste polmonare.
2. Trasmissibile: l'agente patogeno viene trasmesso dalla puntura di insetti, pulci o zecche.
3. Cibo: attraverso prodotti ottenuti da animali infetti, molto spesso cammelli.
4. Contatto e famiglia. L'agente eziologico della peste zooantroponotica si trasmette attraverso il contatto con la pelle degli animali malati.

L'elevata virulenza e patogenicità del bacillo della peste è dovuta alla sua notevole capacità di penetrazione e alla presenza di una tossina proteica. I fattori di patogenicità di Yersinia pestis sono codificati nel plasmide e nel cromosoma del batterio.

Appestare

La peste è una malattia infettiva acuta ed è considerata particolarmente pericolosa. Si tratta di un'infezione rigorosamente da quarantena, caratterizzata da:

• eccezionale gravità del decorso;
• estrema contagiosità;
• alto tasso di mortalità.

Il bacillo della peste entra nel corpo attraverso una ferita provocata da una puntura d'insetto o attraverso l'epidermide intatta e le mucose delle vie respiratorie o del tratto gastrointestinale. La malattia ha colpito le persone in ogni momento: è noto in modo affidabile tre pandemie di peste che hanno coperto vasti territori:

1. Giustiniano (551-580) originario dell'Egitto, più di 100 milioni di vittime.
2. La peste nera (XIV secolo) fu portata dalla Cina in Europa: un terzo della popolazione si estinse.
3. La terza pandemia (fine XIX secolo) ebbe inizio a Hong Kong e Bombay, facendo 6 milioni di vittime solo in India.

Durante l'ultima pandemia è stato possibile identificare l'agente eziologico della peste: il batterio Yersinia pestis. Un vaccino efficace contro questi microrganismi fu creato solo nel 1926.

Forme

Il periodo di latenza della malattia può durare fino a 9 giorni e, nella forma polmonare, non più di 1-2 giorni. La peste inizia in modo acuto, la temperatura sale bruscamente fino a 40°C, accompagnata da brividi, i segni di intossicazione sono sempre pronunciati. Man mano che la malattia si sviluppa, i linfonodi, i polmoni, il fegato e il cuore vengono rapidamente colpiti. Indipendentemente dalla forma, i tipici reclami dei pazienti di dolori muscolari e mal di testa costante sono tipici della peste. È spesso presente agitazione psicomotoria e sono possibili allucinazioni.

Manifestazione esterna della peste sul viso del paziente:

• “maschera della peste” – i muscoli facciali si contraggono, sembra sofferenza, orrore;
• "lingua gessosa": la lingua è ispessita e ricoperta da uno spesso strato di placca biancastra.

Tali sintomi della fase iniziale sono tipici della peste di qualsiasi forma. Sulla base dei sintomi della malattia, Rudnev G.P. Fu proposta una classificazione clinica della peste, utilizzata ancora oggi:

• locale (cutaneo, bubbonico, cutaneo-bubbonico);
• generalizzato (settico, può essere primario o secondario);
• disseminato esternamente (intestinale).

I sintomi della malattia variano a seconda del tipo di peste:

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Trattamento della malattia della peste

La diagnosi di laboratorio della peste viene effettuata utilizzando metodi moderni di microbiologia, immunosierologia e genetica. L'uso di metodi moderni per diagnosticare la malattia causata dai batteri della peste è pienamente giustificato quando si esaminano pazienti con una temperatura anormalmente elevata che erano all'origine dell'infezione.

Dopo approfondite ricerche, i microbiologi sono riusciti a stabilire che la peste umana è causata dal batterio Yersinia pestis. La peste è una malattia infettiva particolarmente pericolosa, quindi il suo trattamento viene effettuato esclusivamente in un ospedale specializzato. Ai pazienti viene prescritta una terapia etiotropica e un trattamento sintomatico. I farmaci, il dosaggio e i regimi sono selezionati in base alla forma di infezione. Allo stesso tempo, viene effettuata una disintossicazione profonda, vengono prescritti anallettici antipiretici, cardiaci, respiratori e vascolari, nonché farmaci sintomatici.

Immunità

Sebbene l'immunità si formi dopo aver sofferto della malattia, è estremamente debole e di breve durata. Sono stati spesso osservati casi di reinfezione e la malattia era grave come la prima volta. La vaccinazione antipeste fornisce l'immunità alla malattia solo per 1 anno e non è garantita al 100%.

Se esiste una minaccia di infezione, le persone a rischio - pastori, braccianti agricoli, cacciatori, dipendenti di istituti antipeste - vengono rivaccinate dopo 6 mesi.

Il bacillo della peste (lat. Yersinia pestis) è un batterio gram-negativo della famiglia delle Enterobacteriaceae. L'agente infettivo della peste bubbonica può anche causare polmonite (peste polmonare) e peste setticemica. Tutte e tre le forme sono responsabili di alti tassi di mortalità nelle epidemie che si sono verificate nella storia umana, come la Grande Peste e la Morte Nera, l'ultima delle quali uccise un terzo della popolazione europea tra il 1347 e il 1353.

Sono disponibili sequenze genetiche complete per diverse sottospecie del batterio: ceppo KIM (dalla biovar Medievalis), ceppo CO92 (dalla biovar Orientalis ottenuta da un impianto di isolamento clinico negli USA), ceppo Antiqua, Nepal516, Pestoides F. I cromosomi del ceppo KIM sono costituiti da 4.600.755 paia di basi, nel ceppo CO92 - 4.653.728 paia di basi. Come i relativi Y. pseudotuberculosis e Y. enterocolitica, il batterio Y. pestis contiene plasmidi pCD1. Inoltre, contiene anche i plasmidi pPCP1 e pMT1, che non si trovano in altre specie di Yersinia. I plasmidi elencati e l'isola di patogenicità, chiamata HPI, codificano per proteine ​​che causano la patogenicità del batterio. Tra le altre cose, questi fattori di virulenza sono necessari per l'adesione batterica e l'iniezione di proteine ​​nella cellula ospite, l'invasione batterica della cellula ospite e l'assorbimento e il legame del ferro ottenuto dai globuli rossi. Si ritiene che il batterio Y. pestis abbia avuto origine da Y. pseudotuberculosis, l'unica differenza è la presenza di plasmidi di virulenza specifica.

Il tradizionale trattamento di prima linea per Y. pestis è stato la streptomicina, il cloramfenicolo o la tetraciclina. Esistono anche prove di beneficio dall'uso di doxiciclina o gentamicina. Va notato che sono stati isolati ceppi resistenti a uno o due degli agenti sopra elencati e il trattamento, se possibile, dovrebbe essere basato sulla loro sensibilità agli antibiotici. Per alcuni pazienti il ​​solo trattamento antibiotico non è sufficiente e può essere necessario il supporto circolatorio, respiratorio o renale.

It:
Lo Yersinia pestis è un batterio Gram-negativo a forma di bastoncino appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae. È un anaerobio facoltativo che può infettare gli esseri umani e altri animali. L'infezione umana da Y. pestis assume tre forme principali: polmonare, setticemica e la famosa peste bubbonica. Si ritiene che tutte e tre le forme siano state responsabili di una serie di epidemie ad alto tasso di mortalità nel corso della storia umana, tra cui la peste di Giustiniano nel 542 e la peste nera che causò la morte di almeno un terzo della popolazione europea tra il 1347 e il 1347. e 1353.

La sequenza genomica completa è disponibile per due delle tre sottospecie di Y. pestis: ceppo KIM (della biovar Medievalis) e ceppo CO92 (della biovar Orientalis, ottenuto da un isolato clinico negli Stati Uniti). Nel 2006 è stata recentemente completata la sequenza genomica di un ceppo della biovar Antiqua. Similmente agli altri ceppi patogeni, sono presenti segni di mutazioni con perdita di funzione. Il cromosoma del ceppo KIM è lungo 4.600.755 paia di basi; il cromosoma del ceppo CO92 è lungo 4.653.728 paia di basi. Come i suoi cugini Y. pseudotuberculosis e Y. enterocolitica, Y. pestis ospita il plasmide pCD1. Inoltre, ospita anche altri due plasmidi, pPCP1 (chiamato anche pPla o pPst) e pMT1 (chiamato anche pFra) che non sono trasportati dalle altre specie Yersinia. pFra codifica per una fosfolipasi D che è importante per la capacità di Y. pestis di essere trasmessa dalle pulci. pPla codifica per una proteasi, Pla, che attiva il plasminogeno negli ospiti umani ed è un fattore di virulenza molto importante per la peste polmonare. Insieme, questi plasmidi e un'isola di patogenicità chiamata HPI, codificano diverse proteine ​​che causano la patogenesi, per la quale Y. pestis è famosa. Tra le altre cose, questi fattori di virulenza sono necessari per l'adesione batterica e l'iniezione di proteine ​​nella cellula ospite, l'invasione dei batteri nella cellula ospite (tramite un sistema di secrezione di tipo III) e l'acquisizione e il legame del ferro raccolto dai globuli rossi (tramite siderofori). Si ritiene che Y. pestis discenda da Y. pseudotuberculosis, differendo solo per la presenza di plasmidi di virulenza specifici.

Il tradizionale trattamento di prima linea per Y. pestis è costituito da streptomicina, cloramfenicolo, tetraciclina e fluorochinoloni. Esistono anche buone prove a sostegno dell’uso della doxiciclina o della gentamicina. Sono stati isolati ceppi resistenti; il trattamento dovrebbe essere guidato dalla sensibilità agli antibiotici, ove disponibile. Il solo trattamento antibiotico è insufficiente per alcuni pazienti, che possono richiedere anche supporto circolatorio, ventilatorio o renale.
(Materiale da http://ru.wikipedia.org/wiki/Yersinia_pestis)

Yersinia pestis, il coccobacillo Gram-negativo appartenente alle Enterobacteriaceae, è l'agente eziologico della peste ed è probabilmente l'agente patogeno più mortale della storia. Nei tempi moderni sono stati attribuiti a questa malattia almeno 200 milioni di decessi.
Yersinia pestis prende il nome da Andre Yersin, il batteriologo francese inviato dall'Istituto Pasteur in Estremo Oriente (Hong Kong) per studiare la peste dove isolò per la prima volta il bacillo della peste nel 1894.
Yersinia pestis è principalmente un patogeno dei roditori, poiché gli esseri umani sono ospiti accidentali quando vengono morsi da una pulce di ratto infetta. La pulce attira organismi vitali di Y. pestis nel suo tratto intestinale. Questi organismi si moltiplicano nella pulce e bloccano il proventricolo della pulce (camera digestiva). Alcuni Y. pestis nella pulce vengono quindi rigurgitati quando la pulce riceve il successivo pasto di sangue trasferendo così l'infezione a un nuovo ospite. Entro poche ore dall'iniziale morso delle pulci, l'infezione si riversa nel flusso sanguigno, coinvolgendo fegato, milza e polmoni. Il paziente sviluppa una grave polmonite batterica, espirando nell'aria un gran numero di organismi vitali durante gli attacchi di tosse. Quando l’epidemia di peste bubbonica si sviluppa (specialmente in condizioni di grave sovraffollamento, malnutrizione e grave infestazione da pulci), alla fine si trasforma in una forma prevalentemente polmonare, che è molto più difficile da controllare e che ha una mortalità del 100%.
Il sequenziamento ha rivelato che Y. pestis è un patogeno altamente dinamico e adattabile che ha subito rapidi cambiamenti genetici. Sembra che si sia evoluto in un tempo straordinariamente breve da un virus intestinale relativamente innocuo a un agente patogeno trasmesso per via ematica. Nel corso del tempo, Y. pestis ha acquisito geni da altri batteri e virus che gli hanno permesso di vivere nel sangue invece che nell'intestino, in totale i ricercatori hanno identificato 21 regioni, o isole di adattamento, che probabilmente sono state acquisite da altri organismi.
Al contrario, l’acquisizione genica è stata bilanciata dalla perdita genica. Sono stati scoperti 149 geni disattivati, o pseudogeni, che un tempo consentivano all'Y. pestis di prosperare nell'intestino umano, ma che non sono più necessari nel nuovo ambiente. Questi includono geni associati all’adesione, alla mobilità e alla colonizzazione dell’intestino.

RUS:
Yersinia pestis, un coccobacillo gram-negativo della famiglia delle Enterobacteriaceae, è l'agente eziologico della peste e forse l'agente patogeno più mortale della storia. Ad oggi sono stati attribuiti a questa malattia almeno 200 milioni di decessi.
Yersinia pestis prende il nome da André Yersin, un batteriologo francese dell'Istituto Pasteur in Estremo Oriente (Hong Kong), dove scoprì per la prima volta il bacillo della peste nel 1894.
Yersinia pestis è un agente patogeno prevalentemente corrosivo e gli esseri umani ne sono diventati ospiti accidentali quando sono stati morsi da una pulce di ratto infetta. La pulce trasportava organismi vitali di Yersinia pestis nel suo tratto intestinale. Questi organismi si moltiplicarono nella pulce e ne ostruirono il proventricolo (canale digestivo multi-camera).
Alcuni Yersinia pestis vengono poi trasferiti dalla pulce a un nuovo ospite dopo il successivo pasto di sangue. Entro un'ora dal morso della pulce, l'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno, raggiungendo il fegato, la milza e i polmoni. Il paziente sviluppa una polmonite batterica acuta, espirando grandi quantità di organismi vitali mentre tossisce. Tra il 50 e il 60% dei pazienti muore se non trattato. Con il progredire dell'epidemia di peste bubbonica (soprattutto in condizioni di sovraffollamento, malnutrizione e grave infestazione da pulci), alla fine evolve in una forma prevalentemente pneumatica, che è molto più difficile da controllare e ha un tasso di mortalità del 100%.
I risultati hanno dimostrato che Yersinia pestis è un patogeno estremamente dinamico e adattabile, soggetto a rapidi cambiamenti genetici. Nel corso del tempo, la Yersinia pestis ha acquisito geni da altri batteri e virus che le hanno permesso di vivere non nell'intestino, ma nel sangue; In totale, i ricercatori hanno identificato 21 regioni, o isole, di adattamento che potremmo aver acquisito da altri organismi.
Al contrario, l’acquisizione di alcuni geni è compensata dalla perdita di altri. Hanno scoperto 149 geni disattivati, o pseudogeni, che un tempo consentivano alla Yersinia pestis di prosperare nell’intestino umano ma che non erano più utili nel loro nuovo ambiente. Questi geni attivati ​​sono associati all’aderenza, alla motilità e alla colonizzazione intestinale.

Interroga il database PubMed: Yersinia pestis complete genome 2000:2010
trovati: 30 articoli
abstract di uno degli articoli: Sadovskaia NS, Mironov AA, Gel"fand MS.
Astratto
Una delle principali tendenze nella genomica dei procarioti è l'analisi comparativa delle vie metaboliche. Questo metodo può essere utilizzato per l'analisi di sistemi studiati sperimentalmente di geni co-regolati, nonché di geni con segnali regolatori sconosciuti. In questo studio applichiamo l'analisi comparativa dei segnali regolatori ai geni degli enzimi per il metabolismo degli acidi grassi di Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Vibrio cholerae, Yersinia pestis. La trascrizione di questi geni è regolata dalla proteina FadR. Descriviamo la regolazione FadR dell'ossidazione degli acidi grassi a catena lunga e parzialmente quella della biosintesi degli acidi grassi. Dimostriamo anche che il gene yafH che codifica per l'acil-CoA deidrogenasi è identico al gene fadE, precedentemente identificato mediante tecniche genetiche.

IT:
Una delle caratteristiche principali del genoma di un organismo procariotico è un'analisi comparativa dei tipi di metabolismo. Questo metodo può essere utilizzato per analizzare dati sperimentali su geni co-regolati e su geni con funzioni regolatorie sconosciute. In questo studio, applichiamo un'analisi comparativa dei segnali regolatori ai geni degli enzimi del metabolismo degli acidi grassi in Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Vibrio cholerae e Yersinia pestis. La trascrizione di questi geni è regolata dalla proteina FadR. Descriviamo la regolazione FadR dell'ossidazione degli acidi grassi a catena lunga e, in parte, ciò che sintetizza. Mostriamo anche che il gene yafH che codifica per un'acil-CoA deidrogenasi è identico al gene FadR precedentemente identificato utilizzando tecniche genetiche.

medico della peste nel medioevo

Da centinaia di anni ormai, le persone associano la peste a una malattia speciale che miete la vita a milioni di persone. Tutti conoscono la capacità distruttiva dell'agente eziologico di questa malattia e la sua rapida diffusione. Tutti conoscono questa malattia; è così radicata nella mente umana che tutto ciò che è negativo nella vita è associato a questa parola.

Cos’è la peste e da dove viene l’infezione? Perché esiste ancora in natura? Qual è l'agente eziologico della malattia e come si trasmette? Quali forme di malattia e sintomi esistono? In cosa consiste la diagnosi e come viene effettuato il trattamento? Grazie a quale tipo di prevenzione è possibile salvare miliardi di vite umane nel nostro tempo?

Cos'è la peste

Gli esperti affermano che le epidemie di peste venivano menzionate non solo nei libri di consultazione storici, ma anche nella Bibbia. Casi della malattia venivano regolarmente segnalati in tutti i continenti. Ma ciò che interessa di più non sono le epidemie, ma le pandemie o focolai di infezione, diffusi su quasi tutto il territorio del Paese e che interessano anche quelli limitrofi. Nell'intera storia dell'esistenza umana ce ne sono stati tre.

1. La prima epidemia di peste o pandemia si verificò nel VI secolo in Europa e nel Medio Oriente. Nel corso della sua esistenza, l’infezione ha causato la morte di oltre 100 milioni di persone.
2. Il secondo caso di diffusione della malattia su una vasta area si verificò in Europa, dove arrivò dall’Asia nel 1348. A quel tempo morirono più di 50 milioni di persone e la pandemia stessa è passata alla storia come la “peste – la peste nera”. Non ha nemmeno aggirato il territorio della Russia.
3. La terza pandemia imperversò alla fine del XIX secolo in Oriente, soprattutto in India. L'epidemia iniziò nel 1894 a Canton e Hong Kong. Si registrò un gran numero di decessi. Nonostante tutte le precauzioni adottate dalle autorità locali, il numero dei morti ha superato gli 87 milioni.

Ma è stato durante la terza pandemia che è stato possibile esaminare a fondo i morti e identificare non solo la fonte dell'infezione, ma anche il portatore della malattia. Lo scienziato francese Alexandre Yersin ha scoperto che gli esseri umani vengono infettati da roditori malati. Diversi decenni dopo fu creato un vaccino efficace contro la peste, sebbene ciò non aiutò l'umanità a liberarsi completamente della malattia.

Anche ai nostri giorni si registrano casi isolati di peste in Russia, Asia, Stati Uniti, Perù e Africa. Ogni anno i medici scoprono diverse decine di casi della malattia in varie regioni e il numero dei decessi varia da una a 10 persone, e questo può essere considerato una vittoria.

Dove si verifica la peste adesso?

I focolai di infezione nel nostro tempo non sono contrassegnati in rosso su una normale mappa turistica. Pertanto, prima di recarsi in altri paesi, è meglio consultare uno specialista in malattie infettive dove è ancora presente la peste.

Secondo gli esperti questa malattia non è stata ancora del tutto debellata. In quali paesi si può contrarre la peste?

1. Casi isolati della malattia si riscontrano negli Stati Uniti e in Perù.
2. Negli ultimi anni in Europa la peste non si è praticamente più registrata, ma la malattia non ha risparmiato l'Asia. Prima di visitare la Cina, la Mongolia, il Vietnam e anche il Kazakistan, è meglio vaccinarsi.
3. Anche sul territorio della Russia è meglio andare sul sicuro, perché qui ogni anno si registrano diversi casi di peste (in Altai, Tyva, Daghestan) e confina con paesi pericolosi in termini di infezione.
4. L'Africa è considerata un continente pericoloso dal punto di vista epidemiologico; qui si possono contrarre le più moderne infezioni gravi. La peste non fa eccezione; negli ultimi anni qui sono stati segnalati casi isolati.
5. L'infezione si verifica anche su alcune isole. Ad esempio, solo due anni fa, la peste colpì diverse decine di persone in Madagascar.

Negli ultimi cento anni non si sono verificate pandemie di peste, ma l’infezione non è stata completamente debellata.

Non è da tempo un segreto che l’esercito stia cercando di utilizzare molte infezioni particolarmente pericolose, tra cui la peste, come armi biologiche. Durante la seconda guerra mondiale in Giappone, gli scienziati svilupparono un tipo speciale di agente patogeno. La sua capacità di infettare le persone è decine di volte maggiore di quella degli agenti patogeni naturali. E nessuno sa come sarebbe potuta finire la guerra se il Giappone avesse usato queste armi.

Sebbene negli ultimi cento anni non si siano registrate pandemie di peste, non è stato possibile eliminare completamente i batteri che causano la malattia. Esistono fonti naturali di peste e antroporgiche, cioè naturali e create artificialmente nel processo della vita.

Perché l’infezione è considerata particolarmente pericolosa? La peste è una malattia con un alto tasso di mortalità. Prima che fosse creato il vaccino, e ciò avvenne nel 1926, il tasso di mortalità per vari tipi di peste era almeno del 95%, cioè solo pochi sopravvivevano. Ora il tasso di mortalità non supera il 10%.

Agente della peste

L'agente eziologico dell'infezione è Yersinia pestis (bacillo della peste), un batterio del genere Yersinia, che fa parte della grande famiglia degli enterobatteri. Per sopravvivere in condizioni naturali, questo batterio ha dovuto adattarsi a lungo, il che ha portato alle peculiarità del suo sviluppo e della sua attività vitale.

1. Cresce su semplici terreni nutritivi disponibili.
2. È disponibile in diverse forme: da filiforme a sferica.
3. Il bacillo della peste contiene nella sua struttura più di 30 tipi di antigeni che lo aiutano a sopravvivere nel corpo del portatore e nell'uomo.
4. È resistente ai fattori ambientali, ma muore istantaneamente quando viene bollito.
5. Il batterio della peste ha diversi fattori di patogenicità: queste sono esotossine ed endotossine. Portano a danni ai sistemi di organi nel corpo umano.
6. Puoi combattere i batteri nell'ambiente esterno usando disinfettanti convenzionali. Anche gli antibiotici hanno un effetto dannoso su di loro.

Vie di trasmissione della peste

Questa malattia non colpisce solo gli esseri umani; in natura esistono molte altre fonti di infezione. Il pericolo maggiore è rappresentato dalle varianti lente della peste, quando l'animale colpito può svernare e poi infettare altri.

La peste è una malattia con focalità naturale, che colpisce, oltre agli esseri umani, altre creature, ad esempio gli animali domestici: cammelli e gatti. Vengono infettati da altri animali. Ad oggi sono stati identificati più di 300 tipi di portatori di batteri.

In condizioni naturali, i portatori naturali dell'agente patogeno della peste sono:

• roditori;
• marmotte;
• gerbilli;
• arvicole e ratti;
• Porcellini d'India.

Negli ambienti urbani, specie speciali di ratti e topi costituiscono il serbatoio di batteri:

• pasyuk;
• ratto grigio e nero;
• Ratti Alexandrovskaya ed egiziani.

Il portatore della peste in tutti i casi sono le pulci. L'infezione umana avviene attraverso il morso di questo artropodo, quando una pulce infetta, non trovando un animale adatto, morde una persona. Una sola pulce può infettare circa 10 persone o animali durante il suo ciclo di vita. La suscettibilità umana alla malattia è elevata.

Come si trasmette la peste?

1. Trasmissibile o attraverso il morso di un animale infetto, principalmente dalle pulci. Questo è il modo più comune.
2. Il contatto che viene infetto durante il taglio delle carcasse di animali domestici malati, di regola, si tratta di cammelli.
3. Nonostante il fatto che la priorità sia data alla via trasmissibile di trasmissione dei batteri della peste, anche la via nutrizionale gioca un ruolo importante. Una persona si infetta mangiando cibo contaminato dall'agente infettivo.
4. I metodi di penetrazione dei batteri nel corpo umano durante la peste includono la via aerogena. Quando una persona malata tossisce o starnutisce, può facilmente infettare tutti coloro che la circondano, quindi devono essere conservati in una scatola separata.

Patogenesi della peste e sua classificazione

Come si comporta l'agente patogeno della peste nel corpo umano? Le prime manifestazioni cliniche della malattia dipendono dal metodo di penetrazione dei batteri nel corpo. Pertanto, esistono diverse forme cliniche della malattia.

Dopo essere penetrato nel corpo, l'agente patogeno penetra attraverso il flusso sanguigno nei linfonodi più vicini, dove rimane e si moltiplica in modo sicuro. È qui che si verifica la prima infiammazione locale dei linfonodi con la formazione di un bubbone, poiché le cellule del sangue non possono distruggere completamente i batteri. Il danno ai linfonodi porta ad una diminuzione delle funzioni protettive del corpo, che contribuisce alla diffusione dell'agente patogeno a tutti i sistemi.

Successivamente, Yersinia colpisce i polmoni. Oltre all'infezione dei linfonodi e degli organi interni da parte dei batteri della peste, si verifica avvelenamento del sangue o sepsi. Ciò porta a numerose complicazioni e cambiamenti nel cuore, nei polmoni e nei reni.

Quali tipi di peste esistono? I medici distinguono due tipi principali di malattie:

• polmonare;
• bubbonico.

Sono considerate le varianti più comuni della malattia, anche se in modo condizionale, perché i batteri non infettano nessun organo specifico, ma gradualmente l'intero corpo umano viene coinvolto nel processo infiammatorio. A seconda della gravità, la malattia si divide in lieve subclinica, moderata e grave.

Sintomi della peste

La peste è un'infezione focale naturale acuta causata dalla Yersinia. È caratterizzata da segni clinici come febbre grave, danno ai linfonodi e sepsi.

Qualsiasi forma della malattia inizia con sintomi generali. Il periodo di incubazione della peste dura almeno 6 giorni. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto.

I primi segni di peste negli esseri umani sono i seguenti:

• brividi e aumento quasi fulmineo della temperatura corporea fino a 39–40 ºC;
• gravi sintomi di intossicazione - mal di testa e dolori muscolari, debolezza;
• vertigini;
• danno al sistema nervoso di varia gravità - dallo stupore e dalla letargia al delirio e alle allucinazioni;
• La coordinazione dei movimenti del paziente è compromessa.

Caratteristico è l'aspetto tipico di una persona malata: viso e congiuntiva arrossati, labbra secche e lingua ingrossata e ricoperta da uno spesso rivestimento bianco.

A causa dell'allargamento della lingua, il discorso di un malato di peste diventa incomprensibile. Se l’infezione è grave, il viso della persona appare gonfio, con una tinta blu o cianotica e sul viso appare un’espressione di sofferenza e orrore.

Sintomi della peste bubbonica

Il nome stesso della malattia deriva dalla parola araba “jumba”, che significa fagiolo o bubbone. Cioè, si può presumere che il primo segno clinico della "morte nera", descritta dai nostri lontani antenati, fosse l'ingrossamento dei linfonodi che somigliavano all'aspetto dei fagioli.

In cosa differisce la peste bubbonica dalle altre varianti della malattia?

1. Il sintomo clinico tipico di questo tipo di peste è il bubbone. Che cosa è lui? - Si tratta di un ingrossamento pronunciato e doloroso dei linfonodi. Di norma, si tratta di singole formazioni, ma in casi molto rari il loro numero aumenta fino a due o più. Il bubbone della peste è più spesso localizzato nella regione ascellare, inguinale e cervicale.
2. Anche prima della comparsa del bubbone, la persona malata sviluppa un dolore così forte che deve assumere una posizione forzata del corpo per alleviare la condizione.
3. Un altro sintomo clinico della peste bubbonica è che quanto più piccole sono le dimensioni di queste formazioni, tanto maggiore è il dolore che provocano quando vengono toccate.

Come si formano i bubboni? Questo è un processo lungo. Tutto inizia con il dolore nel sito della formazione. Quindi i linfonodi qui si ingrandiscono, diventano dolorosi al tatto e si fondono con le fibre, e gradualmente si forma un bubbone. La pelle sopra è tesa, dolorante e diventa intensamente rossa. Entro circa 20 giorni, il bubbone si risolve o inverte il suo sviluppo.

Ci sono tre opzioni per l'ulteriore scomparsa del bubbone:

• riassorbimento completo a lungo termine;
• apertura;
• sclerosi.

Nelle condizioni moderne, con il giusto approccio al trattamento della malattia e, soprattutto, con l'inizio tempestivo della terapia, il numero di morti per peste bubbonica non supera il 7-10%.

Sintomi della peste polmonare

Il secondo tipo più comune di peste è la sua forma polmonare. Questa è la variante più grave dello sviluppo della malattia. Esistono 3 periodi principali di sviluppo della peste polmonare:

• elementare;
• periodo di picco;
• soporoso o terminale.

Negli ultimi tempi, è stato questo tipo di peste a causare la morte di milioni di persone, perché il suo tasso di mortalità è del 99%.

I sintomi della peste polmonare sono i seguenti.

Più di 100 anni fa, la forma polmonare della peste portava alla morte in quasi il 100% dei casi! Ora la situazione è cambiata, il che è senza dubbio dovuto alle corrette tattiche terapeutiche.

Come si verificano altre forme di peste

Oltre alle due varianti classiche del decorso della peste, esistono altre forme della malattia. Di norma, questa è una complicazione dell'infezione di base, ma a volte si verificano indipendentemente come primarie.

1. Forma settica primaria. I sintomi di questo tipo di peste sono leggermente diversi dalle due opzioni sopra descritte. L'infezione si sviluppa e progredisce rapidamente. Il periodo di incubazione è ridotto e non dura più di due giorni. La febbre alta, la debolezza, il delirio e l'agitazione non sono tutti segni di un disturbo. Si sviluppano infiammazione del cervello e shock tossico-infettivo, seguiti da coma e morte. In generale, la malattia non dura più di tre giorni. La prognosi per questo tipo di malattia è sfavorevole e la guarigione è quasi inesistente.
2. Un decorso lieve o lieve della malattia si osserva con la variante cutanea della peste. L'agente patogeno entra nel corpo umano attraverso la pelle danneggiata. Nel sito di introduzione dell'agente patogeno della peste si osservano cambiamenti: la formazione di ulcere necrotiche o la formazione di un foruncolo o di un carbonchio (si tratta di un'infiammazione della pelle e del tessuto circostante attorno ai capelli con aree di necrosi e secrezione di pus). Le ulcere impiegano molto tempo per guarire e gradualmente si forma una cicatrice. Gli stessi cambiamenti possono apparire come cambiamenti secondari nella peste bubbonica o polmonare.

Diagnosi di peste

La prima fase nel determinare la presenza di un'infezione è l'epidemia. Ma è facile fare una diagnosi quando si sono verificati diversi casi della malattia con la presenza di sintomi clinici tipici nei pazienti. Se la peste non viene riscontrata in una determinata area da molto tempo e il numero dei casi viene calcolato in singole unità, la diagnosi è difficile.

Quando inizia a svilupparsi un'infezione, uno dei primi passi per determinare la malattia è il metodo batteriologico. Se si sospetta la peste, il lavoro con materiale biologico per rilevare l'agente patogeno viene effettuato in condizioni speciali, perché l'infezione si diffonde facilmente e rapidamente nell'ambiente.

Quasi tutto il materiale biologico viene utilizzato per la ricerca:

• espettorato;
• sangue;
• i bubboni vengono forati;
• esaminare il contenuto delle lesioni cutanee ulcerose;
• urina;
• vomito.

Quasi tutto ciò che il paziente secerne può essere utilizzato per la ricerca. Poiché la peste nell'uomo è grave e la persona è molto suscettibile alle infezioni, il materiale viene prelevato con indumenti speciali e coltivato su terreni nutritivi in ​​laboratori attrezzati. Gli animali infettati da colture batteriche muoiono entro 3-5 giorni. Inoltre, quando si utilizza il metodo con anticorpi fluorescenti, i batteri si illuminano.

Inoltre, vengono utilizzati metodi sierologici per lo studio della peste: ELISA, RNTGA.

Trattamento

Qualsiasi paziente sospettato di avere la peste deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Anche se si sviluppano forme lievi di infezione, la persona è completamente isolata dagli altri.

In un lontano passato, l'unico metodo per curare la peste era la cauterizzazione, il trattamento dei bubboni e la loro rimozione. Nel tentativo di sbarazzarsi dell’infezione, le persone hanno utilizzato solo metodi sintomatici, ma senza successo. Dopo aver identificato l’agente patogeno e creato farmaci antibatterici, non solo il numero di pazienti è diminuito, ma anche le complicanze.

Come viene trattata questa malattia?

1. La base del trattamento è la terapia antibatterica con antibiotici tetraciclinici nella dose appropriata. All'inizio del trattamento vengono utilizzate le dosi massime giornaliere di farmaci, con una riduzione graduale alle dosi minime se la temperatura si normalizza. Prima di iniziare il trattamento, viene determinata la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.
2. Un passo importante nel trattamento della peste negli esseri umani è la disintossicazione. Ai pazienti vengono iniettate soluzioni saline.
3. Viene utilizzato un trattamento sintomatico: vengono utilizzati diuretici in caso di ritenzione di liquidi, vengono utilizzate sostanze ormonali.
4. Usano il siero terapeutico anti-peste.
5. Insieme al trattamento principale, viene utilizzata la terapia di supporto: farmaci per il cuore, vitamine.
6. Oltre ai farmaci antibatterici, vengono prescritti farmaci anti-peste locali. I bubboni della peste vengono trattati con antibiotici.
7. Nel caso dello sviluppo di una forma settica della malattia, la plasmaferesi viene utilizzata quotidianamente: si tratta di una procedura complessa per purificare il sangue di una persona malata.

Dopo il completamento del trattamento, circa 6 giorni dopo, viene effettuato uno studio di controllo dei materiali biologici.

Prevenzione della peste

L’invenzione dei farmaci antibatterici non risolverebbe il problema della comparsa e della diffusione delle pandemie. Questo è solo un modo efficace per far fronte a una malattia già esistente e prevenirne la complicazione più pericolosa: la morte.

Allora come hanno sconfitto la peste? - dopotutto, casi isolati all'anno senza pandemie dichiarate e un numero minimo di decessi dopo un'infezione possono essere considerati una vittoria. Un ruolo importante spetta alla corretta prevenzione delle malattie. Ed è iniziato quando è emersa la seconda pandemia, in Europa.

A Venezia, dopo la seconda ondata di diffusione della peste nel XIV secolo, mentre in città rimaneva solo un quarto della popolazione, furono introdotte le prime misure di quarantena per gli arrivi. Le navi con carico venivano tenute in porto per 40 giorni e l'equipaggio veniva monitorato per prevenire la diffusione dell'infezione in modo che non penetrasse da altri paesi. E ha funzionato, non ci sono stati più nuovi casi di infezione, anche se la seconda pandemia di peste aveva già mietuto la maggior parte della popolazione europea.

Come si previene l’infezione oggi?

1. Anche se in qualche paese si verificano casi isolati di peste, tutti coloro che arrivano da lì vengono isolati e osservati per sei giorni. Se una persona presenta alcuni segni della malattia, vengono prescritte dosi profilattiche di farmaci antibatterici.
2. La prevenzione della peste prevede l’isolamento completo dei pazienti con sospetta infezione. Le persone non solo vengono collocate in scatole chiuse separate, ma nella maggior parte dei casi cercano di isolare la parte dell’ospedale in cui si trova il paziente.
3. Il servizio sanitario ed epidemiologico statale svolge un ruolo importante nella prevenzione del verificarsi dell’infezione. Ogni anno monitorano le epidemie di peste, prelevano campioni d'acqua nella zona ed esaminano gli animali che potrebbero costituire un serbatoio naturale.
4. Nelle aree in cui si sviluppa la malattia, i portatori di peste vengono distrutti.
5. Le misure per prevenire la peste nelle aree in cui appare la malattia comprendono il lavoro sanitario ed educativo con la popolazione. Spiegano le regole di comportamento da tenere in caso di un nuovo focolaio di contagio e dove recarsi per primi.

Ma anche tutto quanto sopra non sarebbe bastato a sconfiggere la malattia se non fosse stato inventato un vaccino contro la peste. Dalla sua creazione, il numero di casi di malattia è diminuito drasticamente e non si sono verificate pandemie da più di 100 anni.

Vaccinazione

Oggi, per combattere la peste, oltre alle misure preventive generali, vengono utilizzati metodi più efficaci che hanno aiutato a dimenticare per molto tempo la "morte nera".

Nel 1926, il biologo russo V.A. Khavkin inventò il primo vaccino al mondo contro la peste. Dalla sua creazione e dall’inizio della vaccinazione universale nei focolai di infezione, le epidemie di peste sono diventate un ricordo del passato. Chi si vaccina e come? Quali sono i suoi pro e contro?

Oggigiorno si usa il liofilizzato o vaccino vivo secco contro la peste, si tratta di una sospensione di batteri vivi, ma del ceppo vaccinale; Il farmaco viene diluito immediatamente prima dell'uso. È usato contro l'agente eziologico della peste bubbonica, nonché nelle forme polmonari e settiche. Questo è un vaccino universale. Il farmaco diluito in un solvente viene somministrato in vari modi, a seconda del grado di diluizione:

• applicarlo per via sottocutanea utilizzando un ago o un metodo senza ago;
• cutaneamente;
• per via intradermica;
• Usano anche il vaccino contro la peste per inalazione.

La prevenzione della malattia viene effettuata per adulti e bambini a partire dai due anni.

Indicazioni e controindicazioni alla vaccinazione

Il vaccino contro la peste viene somministrato una volta e protegge solo per 6 mesi. Ma non tutte le persone sono vaccinate; alcuni gruppi della popolazione sono soggetti alla prevenzione.

Oggi questa vaccinazione non è inserita come obbligatoria nel calendario vaccinale nazionale, viene somministrata solo secondo precise indicazioni e solo ad alcuni cittadini;

La vaccinazione è prevista per le seguenti categorie di cittadini:

• a tutti coloro che vivono in zone a rischio epidemico, dove la peste si manifesta ancora oggi;
• operatori sanitari le cui attività professionali sono direttamente connesse al lavoro negli “hot spot”, cioè nei luoghi in cui si manifesta la malattia;
• sviluppatori di vaccini e operatori di laboratorio esposti a ceppi batterici;
• La vaccinazione preventiva viene somministrata alle persone ad alto rischio di infezione che lavorano nei focolai di infezione: si tratta di geologi, lavoratori di istituzioni anti-peste, pastori.

La profilassi con questo farmaco non deve essere somministrata ai bambini sotto i due anni di età, alle donne in gravidanza e in allattamento se la persona ha già sviluppato i primi sintomi della peste e a chiunque abbia avuto una reazione ad una precedente somministrazione di vaccino. Non ci sono praticamente reazioni o complicazioni a questo vaccino. Gli svantaggi di tale profilassi includono il suo breve effetto e il possibile sviluppo della malattia dopo la vaccinazione, che è estremamente raro.

La peste può manifestarsi tra le persone vaccinate? Sì, questo accade anche se viene vaccinata una persona già malata o la vaccinazione risulta essere di scarsa qualità. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un decorso lento con sintomi lenti. Il periodo di incubazione supera i 10 giorni. Le condizioni dei pazienti sono soddisfacenti, quindi è quasi impossibile sospettare lo sviluppo della malattia. La diagnosi è facilitata dalla comparsa di un bubbone doloroso, sebbene non vi sia alcuna infiammazione dei tessuti o dei linfonodi circostanti. In caso di trattamento ritardato o di sua completa assenza, l'ulteriore sviluppo della malattia corrisponde pienamente al suo consueto decorso classico.

La peste attualmente non è una condanna a morte, ma solo un’altra pericolosa infezione che può essere affrontata. E sebbene nel recente passato tutte le persone e gli operatori sanitari avessero paura di questa malattia, oggi la base del suo trattamento è la prevenzione, la diagnosi tempestiva e il completo isolamento del paziente.

Il contenuto dell'articolo

Il nome è dato in onore di A. Yersin. Il genere Yersinia comprende diverse specie, tra cui Y. pestis, Y. enterocolitica e Y. pseudotuberculosis sono patogene per l'uomo. Sono bastoncini Gram-negativi, non sporigeni. Si distinguono per caratteristiche biochimiche, antigeniche e di altro tipo.

Peste di Yersinia

Morfologia e fisiologia

Antigeni

Patogenicità e patogenesi

Patogenesi e forme cliniche

Immunità

Ecologia ed epidemiologia

Appestare

Prendere materiale

Batterioscopia

Ricerca batteriologica

Ricerca biologica

Diagnosi sierologica

Metodi diagnostici accelerati

Prevenzione e trattamento

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Morfologia dell'agente patogeno della peste

Yersinia pestis è lunga 1-2 µm e spessa 0,3-0,7 µm. Negli strisci del corpo del paziente e dei cadaveri di persone e roditori morti a causa della peste, sembra un corto bastoncino ovoidale (ovoidale) con un colore bipolare. Negli strisci di colture in brodo, l'asta si trova in una catena, negli strisci di colture di agar - in modo casuale. La colorazione bipolare è preservata in entrambi i casi, ma negli strisci provenienti da colture di agar è leggermente più debole. L'agente eziologico della peste si colora negativamente secondo Gram, si colora meglio con coloranti alcalini e fenici (blu di Leffler), non forma spore e non ha flagelli. Il contenuto di G + C nel DNA è del 45,8-46,0% in moli (per l'intero genere). Ad una temperatura di 37 °C forma una delicata capsula di natura proteica, che si rileva in mezzi nutritivi umidi e leggermente acidi.

Proprietà biochimiche dell'agente eziologico della peste

Yersinia pestis è un aerobo e cresce bene su terreni nutritivi regolari. La temperatura ottimale per la crescita è 27-28 °C (intervallo da 0 a 45 °C), pH = 6,9-7,1. Il bacillo della peste mostra una crescita caratteristica su mezzi nutritivi liquidi e solidi: sul brodo si manifesta con la formazione di una pellicola sciolta, dalla quale scendono fili sotto forma di ghiaccioli, simili a stalattiti, sul fondo c'è un sedimento sciolto, rimane il brodo; trasparente. Lo sviluppo delle colonie su terreni solidi passa attraverso tre fasi: dopo 10-12 ore al microscopio, crescita sotto forma di placche incolori (fase del “vetro rotto”); dopo 18-24 ore - la fase delle “sciarpe di pizzo” al microscopio si nota una leggera zona di pizzo, situata attorno alla parte centrale sporgente, di colore giallastro o leggermente brunastro. Dopo 40-48 ore inizia lo stadio della "colonia adulta": un centro delineato brunastro con una zona periferica pronunciata. Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica non presentano lo stadio del “vetro rotto”. Sui terreni contenenti sangue, le colonie di Yersinia pestis sono granulari con una zona periferica debolmente definita. Per ottenere rapidamente la crescita caratteristica di Yersinia pestis sui terreni, si consiglia di aggiungere stimolanti della crescita: solfito di sodio, sangue (o suoi preparati) o lisato di coltura di sarcina. Il bacillo della peste è caratterizzato da un pronunciato polimorfismo, soprattutto nei mezzi con alte concentrazioni di NaCl, nelle antiche colture e negli organi dei cadaveri della peste decomposti.

Il bacillo della peste non possiede ossidasi, non forma indolo e H2S, ha attività catalasica e fermenta glucosio, maltosio, galattosio, mannitolo con formazione di acido senza gas.

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Composizione antigenica dell'agente patogeno della peste

Fino a 18 antigeni somatici simili sono stati trovati in Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica. Yersinia pestis è caratterizzata dalla presenza dell'antigene capsulare (frazione I), degli antigeni T, V-W, delle proteine ​​plasmacoagulasi, della fibrinolisina, delle proteine ​​della membrana esterna e dell'antigene pHb. Tuttavia, a differenza di Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica, Yersinia pestis è antigenicamente più omogenea; Non esiste una classificazione sierologica per questa specie.

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Resistenza dell'agente patogeno della peste

Il bacillo della peste può persistere nell'espettorato fino a 10 giorni; su biancheria e abiti macchiati dalle secrezioni del paziente persiste per settimane (proteine ​​e muco lo proteggono dagli effetti dannosi dell'asciugatura). Sopravvive nei cadaveri di persone e animali morti a causa della peste dall'inizio dell'autunno fino all'inverno; la bassa temperatura, il congelamento e lo scongelamento non lo uccidono. Il sole, l'essiccazione e le alte temperature sono distruttivi per la Yersinia pestis. Il riscaldamento a 60°C uccide dopo 1 ora, alla temperatura di 100°C muore in pochi minuti; Alcol al 70%, soluzione di fenolo al 5%, soluzione di lisolo al 5% e alcuni altri disinfettanti chimici uccidono in 5-10-20 minuti.

Fattori di patogenicità dell'agente patogeno della peste

Lo Yersinia pestis è il più patogeno e aggressivo tra i batteri e quindi causa la malattia più grave. In tutti gli animali sensibili e nell'uomo l'agente patogeno della peste sopprime la funzione protettiva del sistema fagocitario. Penetra nei fagociti, sopprime l '"esplosione ossidativa" in essi e si moltiplica senza ostacoli. L'incapacità dei fagociti di svolgere la loro funzione killer contro Yersinia pestis è la ragione principale della suscettibilità alla peste. L'elevata invasività, aggressività, tossigenicità, tossicità, allergenicità e la capacità di sopprimere la fagocitosi sono dovute alla presenza di un intero arsenale di fattori di patogenicità in U. pestis, elencati di seguito.

Una parte significativa dei fattori di patogenicità di Yersinia pestis è controllata da geni, i cui portatori sono le seguenti 3 classi di plasmidi, solitamente presenti insieme in tutti i ceppi patogeni:

• pYP (9.5 kb) - plasmide di patogenicità. Porta 3 geni:
  • pst - codifica la sintesi della pesticina;
  • pim: determina l'immunità alla pesticida;
  • pla - determina l'attività fibrinolitica (attivatore del plasminogeno) e plasma-coagulasica.
• pYT (65 MD) - plasmide tossigenico. Contiene geni che determinano la sintesi della tossina “topo” (una proteina complessa costituita da due frammenti A e B, con un peso molecolare rispettivamente di 240 e 120 kDa) e geni che controllano i componenti proteici e lipoproteici della capsula. Il suo terzo componente controlla i geni del cromosoma. In precedenza, il plasmide era chiamato pFra.
• pYV (110 kb) - plasmide di virulenza.

Determina la dipendenza della crescita di Y. pestis a 37 °C dalla presenza di ioni Ca2+ nel mezzo, quindi ha un altro nome: Lcr-plasmide (bassa risposta al calcio). I geni di questo plasmide particolarmente importante codificano anche la sintesi degli antigeni V e W e delle proteine ​​termoinducibili Yop. La loro sintesi avviene sotto controllo genetico complesso ad una temperatura di 37 °C e in assenza di Ca2+ nell'ambiente. Tutti i tipi di proteine ​​Yop, eccetto YopM e YopN, vengono idrolizzate a causa dell'attività dell'attivatore del plasminogeno (gene pla del plasmide pYP). Le proteine ​​Yop determinano in gran parte la virulenza di Yersinia pestis. La proteina YopE ha effetti antifagocitici e citotossici. YopD garantisce l'ingresso di YopE nella cellula bersaglio; YopH ha attività antifagocitica e proteica tirosina fosfatasi; proteina YopN - proprietà di un sensore di calcio; YopM si lega all'atrombina del sangue umano.

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Immunità post-infettiva

L’immunità post-infettiva è forte e permanente. I casi ripetuti di peste sono estremamente rari. La natura dell'immunità è cellulare. Sebbene gli anticorpi compaiano e svolgano un ruolo nell'immunità acquisita, questa è mediata principalmente dai linfociti T e dai macrofagi. Nelle persone che sono guarite dalla peste o che sono state vaccinate, la fagocitosi è completa. Determina l'immunità acquisita.

Epidemiologia della peste

La gamma dei portatori a sangue caldo del microbo della peste è estremamente ampia e comprende più di 200 specie di 8 ordini di mammiferi. Le principali fonti di peste in natura sono i roditori e i lagomorfi. L'infestazione naturale è stata accertata in più di 180 specie, di cui oltre 40 fanno parte della fauna della Russia e dei territori adiacenti (all'interno dell'ex Unione Sovietica). Delle 60 specie di pulci per le quali è stata accertata sperimentalmente la possibilità di trasmettere l'agente patogeno della peste, 36 vivono in questo territorio.

Il microbo della peste si moltiplica nel lume del tubo digerente delle pulci. Nella sua sezione anteriore si forma un tappo ("blocco della peste"), contenente un gran numero di microbi. Quando un mammifero viene morso, alcuni microbi vengono lavati via dal tappo con un flusso sanguigno inverso nella ferita, che porta all'infezione. Inoltre, anche gli escrementi rilasciati dalle pulci quando si nutrono e penetrano nella ferita possono causare infezioni.

I principali portatori di Y. pestis in Russia e in Asia centrale sono gli scoiattoli di terra, i gerbilli e le marmotte, e in alcune zone anche i pika e le arvicole. Ad essi è associata l'esistenza dei seguenti focolai di peste.

• 5 focolai in cui il principale vettore del microbo della peste è il piccolo gopher (regione del Caspio nord-occidentale; interfluenza Terek-Sunzha; focolai Elbrus; focolai semidesertici Volga-Urali e Trans-Urali).
• 5 focolai in cui i portatori sono scoiattoli di terra e marmotte (in Altai - pikas): focolai Transbaikal, Gorno-Altai, Tuva e Tien Shan di alta montagna e Pamir-Alai.
• Centri desertici del Volga-Urali, della Transcaucasia e dell'Asia centrale, dove i principali vettori sono i gerbilli.
• Focolai transcaucasici e Gissar di alta montagna con i principali vettori: le arvicole.

Diverse classificazioni di Yersinia pestis si basano su diversi gruppi di caratteristiche: caratteristiche biochimiche (varianti glicerolo positive e glicerolo negative), area di distribuzione (varianti oceaniche e continentali), tipi di vettori principali (varianti di ratto e gopher). Secondo una delle classificazioni più comuni, proposta nel 1951 dal ricercatore francese sulla peste R. Devignat, a seconda della distribuzione geografica dell'agente patogeno e delle sue proprietà biochimiche, si distinguono tre forme intraspecifiche (biovar) di Yersinia pestis.

Secondo la classificazione degli scienziati nazionali (Saratov, 1985), la specie Yersinia pestis è divisa in 5 sottospecie: Yersinia pestis subsp. pestis (sottospecie principale; comprende tutte e tre le biovar della classificazione di R. Devigna), Y. pestis subsp. altaica (sottospecie Altai), Yersinia pestis subsp. caucasica (sottospecie caucasica), Y. pestis subsp. hissarica (sottospecie Gissar) e Yersinia pestis subsp. ulegeica (sottospecie Udege).

L'infezione di una persona avviene attraverso il morso di una pulce, il contatto diretto con materiale infetto, goccioline trasportate dall'aria e raramente attraverso mezzi nutrizionali (ad esempio, consumando carne di cammelli affetti da peste). Nel 1998-1999 Nel mondo furono contagiate dalla peste 30.534 persone, di cui 2.234 morirono.

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Sintomi della peste

A seconda del metodo di infezione, si distinguono le forme di peste bubbonica, polmonare e intestinale; raramente settico e cutaneo (vesciche purulente nel sito di un morso di pulce). Il periodo di incubazione della peste varia da alcune ore a 9 giorni. (nelle persone sottoposte a sieroprofilassi, fino a 12 giorni). L'agente eziologico della peste penetra attraverso il più piccolo danno alla pelle (morso di pulce), a volte attraverso la mucosa o tramite goccioline trasportate dall'aria, raggiunge i linfonodi regionali, dove inizia a moltiplicarsi rapidamente. La malattia inizia all'improvviso: forte mal di testa, febbre alta con brividi, il viso è iperemico, poi si scurisce, occhiaie sotto gli occhi (“morte nera”). Il secondo giorno appare un bubbone (un linfonodo ingrossato e infiammato). A volte la peste si sviluppa così rapidamente che il paziente muore prima che appaia il bubbone. La peste polmonare è particolarmente grave. Può verificarsi a seguito di complicazioni della peste bubbonica e durante l'infezione da goccioline trasportate dall'aria. La malattia si sviluppa anche molto rapidamente: brividi, febbre alta, e già nelle prime ore dolore al fianco, tosse, inizialmente secca, poi con espettorato sanguinante; compaiono delirio, cianosi, collasso e si verifica la morte. Un paziente affetto da peste polmonare rappresenta un pericolo eccezionale per gli altri, poiché secerne un'enorme quantità di agente patogeno con l'espettorato. Nello sviluppo della malattia, il ruolo principale è giocato dalla soppressione dell'attività dei fagociti: leucociti neutrofili e macrofagi. La riproduzione incontrollata e la diffusione dell'agente patogeno attraverso il sangue in tutto il corpo sopprimono completamente il sistema immunitario e portano (in assenza di un trattamento efficace) alla morte del paziente.

Diagnosi di laboratorio della peste

Vengono utilizzati metodi batterioscopici, batteriologici, sierologici e biologici, nonché un test allergico con la pestina (per la diagnosi retrospettiva). I materiali per lo studio sono: punteggiato dal bubbone (o dalle sue secrezioni), espettorato, sangue e nella forma intestinale - feci. Yersinia pestis viene identificata sulla base della morfologia, delle caratteristiche culturali e biochimiche, di un test con un fago della peste e dell'utilizzo di un test biologico.

Un metodo semplice e affidabile per determinare gli antigeni del bacillo della peste nel materiale di prova è l'uso di RPGA, in particolare utilizzando un diagnostico eritrocitario sensibilizzato con anticorpi monoclonali contro l'antigene capsulare e IFM. Le stesse reazioni possono essere utilizzate per rilevare gli anticorpi nel siero dei pazienti.

Nonostante la presenza di focolai naturali, dal 1930 in Russia non si è verificato un solo caso di peste umana. Per la prevenzione specifica della peste viene utilizzata la vaccinazione contro la peste, un vaccino vivo attenuato del ceppo EV. Viene somministrato per via cutanea, intradermica o sottocutanea. Inoltre, è stato proposto un vaccino in compresse secche per la somministrazione orale. L'immunità post-vaccinazione si forma entro il 5-6° giorno dopo la vaccinazione e persiste per 11-12 mesi. Per la valutazione e la diagnosi retrospettiva della peste è stato proposto un test allergico intradermico con la pestina. La reazione è considerata positiva se, dopo 24-48 ore, si forma una compattazione di almeno 10 mm di diametro nel sito di iniezione della pestina e appare arrossamento. Il test allergologico è positivo anche nelle persone con immunità post-infettiva.

Gli scienziati russi hanno dato un grande contributo allo studio della peste e all'organizzazione della lotta contro di essa: D. S. Samoilovich (il primo "cacciatore" del microbo della peste non solo in Russia, ma anche in Europa nel XVIII secolo, ha fu il primo a proporre vaccinazioni contro la peste), D.K. Zabolotny, N.P Klodnitsky, I.A. Deminsky (studio dei focolai naturali della peste, portatori del suo patogeno nei focolai, ecc.), ecc.

È importante saperlo!

È noto quanto velocemente le malattie infettive possano diffondersi, il che significa che dovrebbero esistere metodi altrettanto rapidi per rilevare le infezioni letteralmente sul campo ed essere il più accessibili possibile, il che è fondamentale nella lotta contro le epidemie.