Colera nei bambini, trattamento e sintomi. Trattamento doloroso dei bambini affetti da infezione da colera Classificazione del colera nei bambini

Periodo di incubazione il colera nei bambini dura minimo 2-3 ore, massimo 5 giorni. In media dura 2-3 giorni. Nei bambini vaccinati il periodo di incubazione può durare 9-10 giorni.

I sintomi dipendono principalmente dall’età del paziente. Nei bambini in età scolare i sintomi sono molto simili a quelli degli adulti. La malattia ha un esordio acuto, caratterizzato dall'apparenza diarrea. Il bambino si sente male e ha debolezza generale. A volte si verificano sintomi come leggeri brividi e vertigini e la temperatura può essere leggermente elevata.

Il primo sintomo del colera nei bambini è la diarrea. Inizia inaspettatamente, nella maggior parte dei casi di notte o al mattino. Il processo di defecazione avviene senza dolore. Lo stomaco non fa male o fa leggermente male. Nelle prime ore, i movimenti intestinali possono essere fecali, ma poi diventano acquosi, diventano abbondanti, hanno una tinta bianco torbida, "scaglie" galleggianti e sembrano acqua di riso. Nella maggior parte dei casi le impurità patologiche tipiche delle infezioni intestinali acute sono assenti. Ma in alcuni casi, le feci possono essere verdastre, giallastre o addirittura marroni.

La defecazione può verificarsi 3-10 volte al giorno o più. Nelle forme gravi della malattia, il liquido fuoriesce costantemente dall'ano, quindi non è possibile contare il numero di movimenti intestinali. Le feci nel colera sono molto abbondanti e non hanno odore di feci. In genere, dopo 3-5 movimenti intestinali compaiono segni di disidratazione. SU fasi iniziali la malattia registra dolore e contrazioni convulsive al polpaccio e ai muscoli masticatori, oltre a grave debolezza muscolare. I segni più precoci e più indicativi del colera: grave debolezza e adinamia. La debolezza è talvolta accompagnata da vertigini.

Il prossimo sintomo che arriva dopo frequenti movimenti intestinali, - vomito abbondante, che si ripete periodicamente. Il paziente vuole acqua, ma ciò che beve non placa la sua sete e il vomito non fa altro che peggiorare. Nella maggior parte dei casi, non c'è nausea prima del vomito. Innanzitutto, nel vomito si osservano resti di ciò che è stato mangiato e impurità biliari. Ma spesso sembrano acqua di riso (a volte brodaglia di carne), acquosa.

All'inizio della malattia, i bambini non hanno dolore addominale. La sindrome del dolore nel colera è associata principalmente a contrazioni convulsive dei muscoli addominali o ad una concomitante patologia gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi l'addome è retratto e il dolore si manifesta alla palpazione. Con lo sviluppo della paresi intestinale, si osserva gonfiore.

Vomito incontrollabile e diarrea abbondante portano molto rapidamente alla disidratazione. Successivamente diventano meno frequenti o possono scomparire del tutto. Allo stesso tempo, le condizioni generali peggiorano. In questi casi, i sintomi associati all'esicosi diventano più pronunciati:

cambiamento nell'aspetto del paziente,
pelle secca e mucose,
raucedine della voce fino all'afonia,
diminuzione del turgore dei tessuti,
disturbi emodinamici,
convulsioni,
ipotermia,
cianosi,
anuria (stato algico),
dispnea.

I lineamenti del viso di un bambino malato diventano acuti, gli occhi “affondano” e intorno a loro appare una colorazione bluastra, nota anche come sintomo degli “occhiali”. Si registra anche acrocianosi o bluastro generale. pelle, cianosi del triangolo nasolabiale, pelle con pieghe, estremità fredde al tatto. la piega sull'addome non si raddrizza.

Le contrazioni dei muscoli masticatori e del polpaccio diventano più durature, toniche e generalizzate man mano che progredisce la disidratazione del corpo. A causa della disidratazione, anche il polso diventa più frequente, la pressione sanguigna diminuisce, il sangue si addensa, si sviluppa ipokaliemia e si verificano danni irreversibili agli organi.

Le principali cause di disfunzione renale sono l’ispessimento del sangue, l’ipokaliemia, acidosi metabolica insieme a disturbi microcircolatori, ipossia. L'inizio tempestivo della terapia di reidratazione aiuta a prevenire lo stato uremico (coma).

Classificazione. Esistono due forme di colera nei bambini: tipica e atipica. La forma tipica può essere lieve, moderata o grave (a seconda della gravità della tossicosi con esicosi).

Caratteristiche del colera nei bambini piccoli. Il colera è raro nei bambini sotto i 12 mesi di età. Ha un esordio acuto, la temperatura corporea diventa improvvisamente molto alta, si osservano sintomi come vomito intrattabile e diarrea profusa. Dal primo giorno, i sintomi di intossicazione sono pronunciati e la disidratazione progredisce rapidamente. Il nervoso centrale e il sistema cardiovascolare. Ciò si manifesta con convulsioni generalizzate fino alla tetania e situazione forzata corpo del bambino. Le convulsioni sono spesso cloniche, le convulsioni sono pronunciate e si verificano movimenti ampi delle braccia, delle gambe e della testa. Spesso si sviluppano disturbi della coscienza, profonda debolezza, stupore o coma.

Il colera ha un decorso grave nei neonati, accompagnato da disidratazione scompensata con morte rapida.

Il colera è una malattia infettiva acuta malattia intestinale, il suo agente eziologico è Vibrio cholerae. Provoca problemi al tratto gastrointestinale e una significativa perdita di liquidi nel corpo. Il corpo umano è sensibile all'agente patogeno. I paesi asiatici e quelli con scarse condizioni igienico-sanitarie sono più spesso a rischio di contrarre questo virus.

L’infezione da colera è stata classificata come malattia da quarantena. Ad esempio, nel 2008, questo virus ha causato la morte di 5.000 persone. Ogni anno muoiono quasi 100.000 persone in tutto il mondo. Ad oggi il colera è stato registrato in 90 paesi. Le persone suscettibili a questa malattia possono morire letteralmente entro un giorno se non vengono aiutate in tempo.

I principali sintomi della malattia sono i tratti del viso acuti, la voce rauca, la sete lancinante e il vomito costante.

Ha la forma di un bastone ricurvo. Vibrio si trova nelle acque dolci e salate, negli infetti e in coloro che portano questo virus. Il luogo di residenza del Vibrio cholerae è l'intestino umano. Qui i vibrioni si nutrono, si riproducono e poi svengono insieme alle feci ambiente esterno. In un ambiente del genere possono vivere per circa un mese a temperature fino a 5 gradi. I vibrioni muoiono alle alte temperature, all'essiccazione e ai raggi UV.

I vibrioni possono entrare nel corpo solo attraverso la bocca. Nello stomaco, a causa dell'influenza di un ambiente acido, gli agenti patogeni muoiono, quindi molto spesso possono penetrare solo a stomaco vuoto e con bere molti liquidi. Dopo essere entrato intestino tenue Dove l'ambiente è alcalino si riproducono e vivono.

Quando i vibrioni muoiono, le tossine del colera iniziano ad accumularsi nel tratto gastrointestinale. Sono quelli che colpiscono il sistema centrale e autonomo sistema nervoso e organi, causando così numerosi sintomi.

Le tossine iniziano a colpire l'intestino. Sotto l'azione dei colerogeni, la mucosa produce molto liquido isotonico, che non può essere assorbito nell'intestino crasso. L'eccesso di liquidi nell'intestino attiva la peristalsi, provocando diarrea e vomito, che provocano la perdita di acqua e sali. Il sangue diventa più denso, la funzionalità del cuore e dei vasi sanguigni diminuisce, la temperatura diminuisce, la respirazione diventa compromessa e si sviluppa acidosi. C'è anche un'interruzione nel funzionamento del fegato e dei reni. L'urina smette di fluire nella vescica.

Quali sono i sintomi del colera?

Il vomito durante la malattia non è accompagnato da nausea o alcun tipo di tensione.

La durata latente dell'infezione nei bambini dura da 2 a 5 giorni. Se i bambini sono stati vaccinati, la durata raggiunge i 10 giorni. Negli adolescenti, i sintomi del colera sono simili a quelli osservati negli adulti. La malattia inizia in modo molto acuto con la comparsa della diarrea. Il bambino sperimenta debolezza e disagio. Questi sintomi sono spesso accompagnati da brividi e mal di testa, E lieve aumento temperatura.

Il colera nei bambini si manifesta sotto forma di grave diarrea. I sintomi compaiono all'improvviso, più spesso al mattino o alla sera. In questo caso, la diarrea stessa è indolore. Feci acquisiscono un carattere pastoso, diventano frequenti, di colore bianco torbido e possono galleggiare piccoli fiocchi simili a riso. Tali impurità sono i primi segni di infezioni batteriche acute. A volte le feci diventano verdi, gialle o marroni.

Nei casi tipici, la malattia si sviluppa in modo acuto, spesso improvviso: di notte o al mattino i pazienti avvertono un bisogno imperativo di defecare senza tenesmo e dolore addominale. Spesso si notano disagio, brontolio e trasfusione intorno all'ombelico o al basso addome. Le feci sono solitamente abbondanti, le feci inizialmente hanno carattere fecale con particelle di cibo non digerito, poi diventano liquide, acquose, di colore giallo con scaglie galleggianti, per poi schiarirsi, assumendo l'aspetto acqua di riso inodore, con odore di pesce o di patate grattugiate.

In caso di malattia lieve si possono verificare da 3 a 10 movimenti intestinali al giorno. L'appetito del paziente diminuisce, compaiono sete e debolezza muscolare. La temperatura corporea di solito rimane normale; un certo numero di pazienti sviluppa febbre di basso grado. All'esame, è possibile rilevare un aumento della frequenza cardiaca e una lingua secca. L'addome è retratto, indolore, si avverte un brontolio e una trasfusione di liquido lungo l'intestino tenue. Con un decorso favorevole della malattia, la diarrea dura da alcune ore a 1-2 giorni.

Il secondo sintomo dopo la diarrea è il vomito grave, accompagnato da spasmi. Il bambino chiede costantemente da bere, la nausea si intensifica. Molto spesso, la nausea non compare prima del vomito. Il primo vomito contiene resti non digeriti cibo con la bile.

Il decorso iniziale della malattia non è accompagnato da dolore e disagio nel tratto gastrointestinale. Il dolore si verifica solo dopo un vomito abbondante, quando iniziano i crampi allo stomaco. Alla palpazione lo stomaco viene tirato in dentro e fa male. Quando inizia la paresi, si verifica il gonfiore.

Vomito e diarrea continui portano alla disidratazione. Successivamente si fermano, ma il paziente peggiora solo. La disidratazione è accompagnata da sintomi:

l'aspetto del paziente cambia;
la pelle e le mucose si seccano;
diventa difficile parlare, il paziente parla sottovoce o con voce rauca;
diminuisce la quantità di acqua nei tessuti;
le funzioni del sangue sono compromesse. Diventa denso e circola male;
si osservano brividi e convulsioni;
la temperatura corporea diventa inferiore al normale,
a causa della disidratazione, l'urina non entra nella vescica;
respiro affannoso;
la pelle assume una tonalità blu pallida e mortale.

Quando i bambini contraggono il colera, i lineamenti del viso si affinano, la zona intorno agli occhi diventa bluastra e gli occhi infossati. A causa della ridotta funzionalità del sangue, c'è una mancanza di circolazione sanguigna nei capillari, quindi il corpo acquisisce una tinta bluastra. La cianosi è più pronunciata in parti del corpo situate lontano dal cuore: braccia, gambe, labbra, naso, orecchie. Gli arti diventano freddi e la piega della pelle non si raddrizza.

Maggiore è la disidratazione, più spesso e più a lungo i muscoli masticatori e del polpaccio iniziano a contrarsi. C'è una diminuzione del potassio nel sangue. Il sangue diventa molto denso, il che compromette il funzionamento degli organi e può portare a insufficienza renale. L'equilibrio acido-base del corpo è disturbato (acidosi).

Se il bambino rifiuta di bere, puoi dargli del cibo in piccole porzioni semplicemente aspirando acqua in una siringa.

Come viene trattato il colera?

Il trattamento della malattia viene effettuato negli ospedali per malattie infettive. La base del trattamento è reintegrare la perdita di liquidi e microelementi, nonché mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo.

Il colera è più grave nei bambini perché sono meno capaci di tollerare la disidratazione. I pazienti con tutte le forme di colera sono soggetti a ricovero obbligatorio negli ospedali (specializzati o temporanei), dove viene effettuata la terapia patogenetica ed etiotropica.

Innanzitutto è necessario compensare la mancanza di peso corporeo e correggere la carenza di acqua. La terapia di reidratazione aiuta a far fronte a questo.

I reidratanti comprendono preparati di natura glucosio-sale:

Rehydran è una polvere che contiene potassio e cloruro di sodio, citrato di sodio. Hanno lo scopo di regolare il funzionamento del tratto gastrointestinale e fermare la diarrea, correggendo l'equilibrio acido-base. Miscelato con acqua si ottiene una soluzione limpida dal sapore dolce-salato.
Glucosolano. La composizione comprende cloruro di potassio e sodio, bicarbonato di sodio, citrato di sodio, glucosio. Il farmaco regola il metabolismo del sale marino e reintegra i liquidi.

Inoltre, la perdita di liquidi supera la sua sostituzione con il bere e talvolta anche un'infusione massiccia in due cateteri succlavi contemporaneamente non è sufficiente.

Ricorda: durante il colera le vene periferiche si svuotano ed è inutile riempirle: ci sarà una trombosi.

Il colera nei bambini viene trattato con la terapia orale. Inizialmente viene prescritta una miscela di glucosio e sale in base alla carenza esistente di acqua ed elettroliti, che viene reintegrata in modo frazionario nell'arco di 2-4 ore. In caso di vomito si consiglia di somministrare la soluzione attraverso un sondino nasogastrico.

Successivamente, la miscela di glucosio-sale viene somministrata in base alla quantità di liquidi persi in corso, determinata dal numero di movimenti intestinali ogni 2-4 ore. La reidratazione orale viene continuata fino alla completa risoluzione della diarrea, nella maggior parte dei casi entro 1-2 giorni.

Durante la terapia è necessario monitorare il peso del bambino. Per determinare il volume giornaliero di liquidi, è possibile utilizzare la tabella.

Contemporaneamente alle misure di reidratazione, ai pazienti affetti da colera viene somministrato un trattamento etiotropico: la tetraciclina viene prescritta per via orale (per gli adulti, 0,3-0,5 g ogni 6 ore) o il cloramfenicolo (per gli adulti, 0,5 g 4 volte al giorno) per 5 giorni. Nei casi gravi della malattia con vomito, la dose iniziale di antibiotici viene somministrata per via parenterale. Durante l'assunzione di antibiotici, la gravità della sindrome diarrea diminuisce e quindi la necessità di soluzioni reidratanti è quasi dimezzata.

Non interrompere immediatamente il trattamento del colera se ritieni che i sintomi siano scomparsi. Se il trattamento non viene completato, la malattia potrebbe ripresentarsi o la terapia potrebbe non funzionare come previsto.

Complicazioni del colera nei bambini

Con veloce e buon trattamento le complicazioni si verificano estremamente raramente. I bambini piccoli, i bambini con problemi gastrointestinali e bassa immunità possono manifestare le seguenti complicazioni:

un forte calo della pressione sanguigna;
insufficienza renale;
infiammazione purulenta dei tessuti;
erisipela;
tifo del colera.

Prevenzione del colera nei bambini

Per evitare questa malattia, è necessario rilevare in tempo adulti e bambini infetti. Una volta rilevato, il paziente deve essere isolato e trattato per l'agente patogeno. Per eliminare la fonte della malattia, è necessario isolare attentamente non solo il paziente stesso, ma anche le persone che sono state in contatto con lui e condurre diagnostica completa per identificare questa malattia.

La prevenzione del colera comprende le seguenti raccomandazioni:

Non bere acqua sporca. È necessario acquistare un filtro per purificare l'acqua, congelarla e bollirla. Inoltre, non dovresti bere da fonti sconosciute. È meglio comprare acqua in bottiglia.
Puoi nuotare solo in aree appositamente designate: questo ridurrà significativamente il rischio di qualsiasi infezione, perché l'acqua lì è sempre testata.
Dopo la malattia passerà, è necessario disinfettare accuratamente i locali della casa in cui si trovava il paziente.
Devono essere rispettate le norme igieniche e sulla manipolazione degli alimenti. Lavare accuratamente frutta e verdura, bollire cibi, ecc.

Ora il colera viene trattato nel 90% senza complicazioni o decessi. Per prevenire questa malattia, i medici hanno sviluppato un vaccino. In India, dopo l’uso di tale vaccino, il numero delle persone infette è diminuito in 10 anni. IN questo momento questo vaccino viene utilizzato nei paesi in cui il colera è diffuso.

Il vaccino contiene la tossina vibrio del colera, che forma l'immunità nel corpo di una persona non infetta. La vaccinazione dovrebbe essere somministrata a coloro che viaggiano in paesi a rischio di contrarre il colera.

Dosi utilizzate per la vaccinazione contro il colera:

i bambini sotto i 5 anni ricevono il vaccino 2 volte al mese, 0,2 ml;
da 5 a 10 anni la vaccinazione viene effettuata 2 volte al mese, 0,3 ml;
dopo 10 anni, così come per gli adulti, la dose viene prescritta in un volume di 0,5 ml 2 volte al mese.

L'agente causale è il batterio Vibrio cholerae malattia pericolosa come il colera nei bambini. Altamente contagioso infezione gastrointestinale– un prodotto di condizioni antigeniche, scarse acque reflue, corpi idrici inquinati e prodotti alimentari di bassa qualità.

La malattia si trasmette per via orale e fecale ed è caratterizzata da grave disidratazione del corpo con gastroenterite pronunciata. Buone notizie L'unica cosa è che la malattia può essere facilmente affrontata se i sintomi vengono rilevati in tempo e si riceve assistenza medica competente.

Il colera nei bambini e l'agente eziologico dell'infezione

Con il colera, il bambino malato infetto non rilevato è il più grave fonte principale ulteriore diffusione della malattia. Se la malattia è lieve, il pericolo dipenderà dalla difficoltà di diagnosticare il colera e dalla mobilità del bambino. Le più pericolose sono le forme lievi e atipiche della malattia.

Con il trattamento, il recupero avviene solitamente entro due settimane. Durante questo periodo, fino all'80% dei vibrioni muore. Molto raramente l'agente patogeno può essere attivo fino a un anno, trovandosi in quel momento nel sistema biliare.

Sono stati registrati casi in cui il colera El Tor è stato portatore del bacillo del colera per ben nove anni. Ciò significa che la persona non ha consultato affatto un medico e non è stata trattata con antibiotici che riducono l'attività vitale del microrganismo dannoso.

Per diversi giorni, anche un bambino che non ha mai avuto il colera può essere portatore di questa malattia. Alcuni portatori possono avere un'eliminazione intermittente del bacillo del colera, il che a sua volta rende difficile identificare la fonte dell'infezione.

Basato quadro clinico, risultati ricerca di laboratorio viene diagnosticata qualsiasi malattia, compreso il colera. A questo scopo vengono utilizzati diversi metodi:

Il metodo batteriologico, che ha l’ultima parola nella ricerca. In questo caso, viene utilizzato un microscopio per esaminare il biomateriale al fine di identificare con maggiore precisione la presenza di vibrioni del colera;
Metodo espresso con valore approssimato. Ciò include anche il metodo Polev-Ermolyeva;
I metodi sierologici sono necessari per rilevare anticorpi specifici nel sangue. Per lavorare con questi metodi vengono utilizzate reazioni di agglutinazione, assorbimento dei fagi e rilevamento di anticorpi vibriocidi.

Nel primo anno di vita, ai bambini viene raramente diagnosticato il colera, ma questo fenomeno non è del tutto escluso. Se un bambino viene comunque infettato dal bacillo del colera, ciò è dovuto a disturbi irreversibili morte può raggiungere il 20% in tutti i neonati.

Fonte di infezione per il colera

La fonte dell'infezione del colera nei bambini è una persona direttamente infetta che rilascia agenti patogeni durante tutta la malattia. Epidemiologicamente, le forme lievi e atipiche della malattia sono considerate le più pericolose.

Esistono diversi tipi di portatori di colera nei bambini:

I primi portatori. Con questa tipologia l'isolamento del virus avviene già durante il periodo di incubazione;
Soggetti guariti che continuano ad essere portatori del virus da tempo;
Portatori sani del bacillo del colera.

Come molte malattie intestinali, il colera coli si trasmette per via orale e fecale. La principale via di infezione avviene attraverso l'acqua potabile scarsamente disinfettata, i serbatoi aperti, dove i vibrioni si moltiplicano rapidamente e mantengono la loro vitalità per lungo tempo.

L'infezione si trasmette attraverso il contatto e il contatto domestico attraverso i normali oggetti domestici (maniglie delle porte, stoviglie, biancheria da letto), le mani persona infetta o semplicemente attraverso le mani sporche, così come attraverso le mosche.

La seconda causa più comune di colera nei bambini è prodotti alimentari. Le ragioni possono essere molte, ad esempio merci stantie o scadute come pesce, latticini e prodotti a base di carne, frutta o verdura avariate.

Prevenzione per il colera

1. Durante un'epidemia di colera vengono introdotte speciali misure di quarantena per impedire la diffusione della malattia in aree sicure. Vengono svolti sia all'interno di qualsiasi paese che a livello internazionale;

2. Quando vengono identificati i pazienti infetti, vengono immediatamente ricoverati in ospedale. In ospedale, durante un periodo di osservazione di cinque giorni, i bambini vengono sottoposti ad esami batteriologici per la presenza di malattie intestinali;

3. Il controllo degli standard sanitari viene rafforzato nei luoghi di ristorazione pubblica, nell'industria alimentare, sullo stato delle fonti d'acqua libere, sull'approvvigionamento idrico centrale, sulle famiglie Acque reflue per la presenza di agenti patogeni del colera;

4. L'acqua potabile presso i servizi idrici è sottoposta a trattamento preventivo con agenti contenenti cloro;

5. Viene effettuata la vaccinazione preventiva contro il colera. Dopo la vaccinazione primaria, la rivaccinazione può essere effettuata entro tre mesi.

Diagnosi di colera in un bambino

Da sei ore fino a cinque giorni, il bambino può sperimentare un periodo di incubazione, ma molto spesso dura fino a un giorno. La causa dell'infezione sono i ceppi dei sierogruppi Vibrio cholerae, che sono di natura tossica e aggravano notevolmente il processo patologico, a volte portando anche alla morte.

Spesso il colera nei bambini può manifestarsi senza mostrare alcun sintomo. Nel 25% dei pazienti infetti si osserva una gravità lieve o moderata della malattia.

Il problema principale è il colera feci frequenti, disidratazione, il bambino perde l'appetito e spesso fa male lo stomaco. Nelle feci, inizialmente, sono ancora visibili particelle di feci, ma poi diventano abbondantemente acquose con un fetido odore di pesce, con presenza di muco e scaglie.

Il bambino può anche vomitare frequentemente. A causa delle feci molli c'è grande perdita liquidi ed elettroliti, con conseguente disidratazione del corpo del bambino. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, può verificarsi acidosi metabolica, il bambino subirà uno shock ipovolemico, dopo di che si verifica la morte.

Quando esamina una persona infetta, il medico nota che è assonnato, letargico e talvolta perde conoscenza, crisi epilettiche. L'ipokaliemia e l'iponatriemia sono molto più pronunciate nei bambini. Il motivo è una grande perdita di sodio e potassio da parte dell'organismo, che vengono rilasciati durante le feci molli. Può verificarsi una bassa pressione sanguigna blocco intestinale, debolezza muscolare e spasmi, il cuore batte in modo irregolare.

Se un bambino ha una diarrea abbondante in forma acuta e allo stesso tempo ha mal di pancia, anche sintomi generali, allora viene diagnosticata la presenza del colera. La diagnosi viene confermata dall'analisi delle feci se si riscontrano agenti infettivi mobili in grandi quantità. Sono chiaramente visibili al microscopio. Come aiutare tuo figlio:

Un antisiero specifico viene utilizzato anche per rilevare il bacillo del colera. Quando interagiscono con esso, si verifica un processo di immobilizzazione, a seguito del quale i microrganismi virali perdono la loro mobilità e il loro comportamento ricorda una "stella cadente";
Per migliorare le condizioni di un bambino malato e salvargli la vita, è necessario prima di tutto compensare la perdita di liquidi nel corpo, oltre che di elettroliti;
In secondo luogo, applicare la terapia antimicrobica e reidratare per via orale con soluzioni saline e glucosio. Questo metodo viene utilizzato quando la tossina del colera ha già colpito gli enterociti;
La disidratazione in un bambino viene eliminata dandogli bevande senza sale, acqua bollita e latte materno per i neonati. La reidratazione viene somministrata per via orale, spesso e in piccole quantità;
Se un bambino inizia ad avere convulsioni e perde conoscenza, è necessario procedere urgentemente al trattamento dell'edema cerebrale e dell'ipoglicemia. Alcune persone hanno bisogno di reintegrare la perdita di potassio, poiché potrebbero iniziare problemi con il funzionamento del muscolo cardiaco;
Se al bambino è stata diagnosticata un'insufficienza renale, il solito trattamento conservativo con l'aiuto di antibiotici.

Dopo pochi giorni il bambino si sentirà meglio, poiché verrà espulso insieme alle feci. la maggior parte agenti patogeni del bacillo del colera. Si consiglia di continuare il trattamento con farmaci antimicrobici per qualche tempo.

Trattamento del colera

Quando si cura il colera nei bambini, bisogna prestare attenzione anche a questioni come la mancanza di peso corporeo, che deve essere gradualmente riportato alla normalità; a causa del vomito e delle feci molli si verifica una perdita di liquidi ed elettroliti, che necessitano anch'essi di essere ripristinati.

Farmaci come Reidron, soluzioni saline e di glucosio, Glucosalon, Trisol e altri aiutano contro il bacillo del colera. Se la reidratazione orale non dà risultati, al bambino deve essere somministrata una flebo con Trisol o Quartasol. Il bambino dovrebbe essere pesato frequentemente e il suo peso monitorato.

Se un bambino affetto da colera viene diagnosticato tempestivamente e trattato correttamente, ciò accadrà termini brevi aiuterà ad alleviare la sua condizione. Nelle forme gravi della malattia con grave disidratazione, sfortunatamente, i neonati possono morire.

Se vengono rilevati i sintomi primari del colera in un bambino, i genitori sono obbligati a contattare immediatamente cure mediche. I medici diagnosticano l’entità e la gravità della malattia, eseguono esami e somministrano il trattamento.

Prima di tutto, devi prevenire la completa disidratazione. corpo del bambino. Il bambino viene somministrato per via orale o metodo a goccia introdurre soluzioni saline. Ogni due ore, i medici calcolano la quantità di liquido reidratante da somministrare in più. Ad esempio, potrebbe essere “Lactosol”, “Acesol”, “Quartasol”. Contengono microelementi cloruro, sodio e potassio.

Un bambino malato deve essere costantemente monitorato per identificare l'iperidratazione. Secondo la natura delle perdite, per somministrazione endovenosa una soluzione preparata sulla base di bevendo acqua. Dovrebbe essere preparato una volta e utilizzato immediatamente per prevenire la contaminazione da parte di altri batteri.

Se al bambino non è possibile somministrare una flebo, il liquido viene somministrato attraverso tubo gastrico. A violazioni visibili assorbimento di un farmaco contenente glucosio e aumento della frequenza della diarrea, si raccomanda di passare a un metodo endovenoso di trattamento del colera. Non appena Bilancio idrico tornerà alla normalità, la terapia di mantenimento continua.

Durante l'intero periodo di trattamento della malattia, mentre il paziente avverte feci molli, vomito e debolezza, dovrebbe cercare di mantenere il riposo a letto. L'opzione più accettabile è avere un letto Philips, dove si trova un foro speciale nella zona dei glutei. Al suo interno è incorporata una bilancia in modo da poter monitorare la perdita di liquidi, feci e urina, che vengono raccolti in un secchio di misurazione. Il personale medico calcola la perdita di liquidi del paziente ogni due ore e somministra la stessa quantità di soluzione salina.

Con il colera nei bambini, non ci sono restrizioni speciali sulla dieta del paziente. SU stato iniziale malattia, viene nutrito con il cibo preparato secondo la tabella dietetica n. 4. È adatto a pazienti che soffrono di diarrea grave.

Il menu comprende piatti semiliquidi frullati, carne e pesce al vapore. Il limite sono gli alimenti ricchi di carboidrati e grassi, nonché quelli che possono causare fermentazione nell'intestino. Ai bambini affetti da colera è vietato somministrare tutti i tipi di prodotti farinacei, zuppe di latte, cibo in scatola, dolci, bevande gassate, latte intero, frutta e verdura cruda.

Trattamento conservativo di questo terribile malattia infettiva può essere combinato con modi popolari. Ma l'automedicazione è assolutamente inaccettabile. Il trattamento alternativo può essere in aggiunta alla terapia principale:

Riscaldamento. Con il colera, un bambino sperimenta una diminuzione della temperatura corporea, quindi si consiglia di riscaldarlo, ad esempio, con piastre riscaldanti calde;
Ridurre il numero di frequenti movimenti intestinali liquidi e disinfettare anche l'intestino. L'infuso si prepara come segue: per bicchiere acqua bollita mettere le materie prime essiccate (1 cucchiaino) e partire. Dividere la porzione in tre volte e bere entro un giorno;
Preparare un infuso di menta, assenzio e camomilla. Le erbe vengono prese in proporzioni uguali (1 cucchiaio), versare acqua bollente (1 l) e infondere. Bere liquidi a piccoli sorsi durante la giornata. Questo rimedio riduce gli spasmi e ha un effetto antimicrobico;
Usando il vino rosso secco, puoi fermare la riproduzione del Vibrio cholerae. Devi bere 30-50 ml di vino ogni ora.

Sintomi di infezione in un bambino

Il colera nei bambini è grave. Il periodo di incubazione del colera può durare fino a diversi giorni. In questo caso, debolezza, malessere, bassa temperatura corpo, vomito e grave diarrea.

La diarrea nel colera si verifica molto spesso, con lieve dolore all'addome. Le feci diventano acquose e di colore biancastro, il liquido è torbido con scaglie e non sono visibili particelle di feci. Il corpo del bambino perde rapidamente liquidi, il bambino ha costantemente sete, inibizione nell'azione e vertigini. Bere provoca vomito, simile all'acqua di riso.

Le condizioni del bambino cambiano radicalmente: il suo stomaco è costantemente teso, le sue mucose sono screpolate, i suoi muscoli iniziano a contrarsi convulsamente, la sua voce diventa rauca per la sete, si formano cerchi scuri sotto gli occhi, il tono muscolare è ridotto. C'è anche mancanza di respiro, bassa temperatura corporea, mancanza di minzione, gli arti diventano di colore bluastro, la pelle si raggrinzisce e le pieghe non si raddrizzano.

A causa della progressione della disidratazione nel corpo del bambino, il sangue diventa più denso, compaiono convulsioni, si verificano processi irreversibili nel fegato, nei reni, nel cuore e la pressione sanguigna diminuisce. A causa dell'insufficienza renale, il bambino potrebbe cadere in coma.

Feci di colera

I movimenti intestinali frequenti e liquidi sono i primi caratteristica clinica manifestazioni del bacillo del colera. Una volta infettato, la malattia inizia improvvisamente, spesso di notte o al mattino. Con le feci molli non c'è tenesmo, passa senza dolore, ma con brontolio nello stomaco.

Inizialmente, le feci contengono particelle feci dure, successivamente le feci diventano come una poltiglia e poi scorrono in modo incontrollabile acqua fangosa. La disidratazione è stata osservata nel 20% dei pazienti infetti I-II gradi, mentre le feci erano di natura molle.

A causa degli spasmi dello sfintere, del rapido passaggio del chimo attraverso l'intestino e del fluido consumato e introdotto in modo significativo nel corpo, le feci del colera potrebbero non avere colore. Ma questo è raro. Di solito, con le feci del colera, durante la defecazione, esce un liquido con una tinta giallastra, verdastra.

Nello sviluppo tipico della malattia, le feci del colera sono un trasudato, in cui praticamente non c'è sostanza solida, oltre a una quantità insufficiente di proteine. Durante l'intero periodo della malattia, il contenuto di elettroliti nelle feci del colera di un paziente può variare in modo significativo. Ha le feci di un bambino affetto da colera reazione alcalina. Il motivo è la presenza di fosfato di ammonio e carbonato di ammonio nelle feci.

Conclusione

La principale prevenzione del colera è la vaccinazione tempestiva, che aiuta a proteggere l’organismo dall’infezione da questa malattia se il bambino si trova nella zona in cui si sta diffondendo l’epidemia. Inoltre, si raccomanda sia agli adulti che ai bambini di osservare le norme igienico-sanitarie: lavarsi le mani dopo essere usciti, esporre il cibo trattamento termico, bere acqua purificata.

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17 gennaio 2018

Colera- una malattia infettiva acuta caratterizzata dallo sviluppo di gastroenterite con alterazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. Si riferisce alla quarantena di infezioni particolarmente pericolose Sin dai tempi antichi, il colera è stato osservato sotto forma di focolai endemici, soprattutto in India, da dove è penetrato in altri paesi, provocando epidemie endemiche e pandemie devastanti che hanno causato milioni di vittime.

Eziologia del colera nei bambini

Il colera è causato dai vibrioni, riuniti nella specie Vibrio cholerae, che comprende biotipi classici, tra cui El Tor, diffusosi in l'anno scorso. Il colera causato dal Vibrio El Tor procede allo stesso modo di quello causato dal patogeno classico. Una caratteristica speciale è il numero relativamente elevato di portatori di vibrio e la possibilità di un rilascio prolungato da parte dei convalescenti.

I vibrioni del colera, descritti per la prima volta da Koch nel 1884, si colorano con coloranti all'anilina, sono Gram-negativi e crescono su terreni semplici mezzi nutritivi reazione alcalina. Altamente sensibile agli acidi; muoiono rapidamente sotto l'influenza di alte temperature, disinfettanti, i raggi del sole, una volta asciutto. Ben conservato basse temperature, fino al congelamento; possono riprodursi in acqua.

I vibrioni hanno un antigene O termolabile somatico e un antigene H termolabile flagellare, che è comune a tutti grande gruppo vibrios e l'antigene O è specifico solo per Vibrio cholerae, che funge da base per l'identificazione.

Epidemiologia del colera nei bambini

La fonte dell'infezione sono i pazienti e i portatori di vibrio. Particolarmente grande pericolo sono pazienti con forme lievi e cancellate, nonché portatori di vibrio, che non sempre vengono rilevati in modo tempestivo.

Vie di trasmissione tipico di una classica infezione intestinale, che è il colera. I vibrioni vengono escreti nelle feci ed entrano nel corpo attraverso la via enterale. L'infezione può essere effettuata per contatto, attraverso cibo e acqua contaminati. Possono verificarsi epidemie legate al cibo e all'acqua; la contagiosità è elevata.

Suscettibilità aumenti molto elevati, quasi universali, nelle persone con bassa acidità del succo gastrico. Nei paesi in cui il colera è endemico, ad esserne colpiti sono soprattutto i bambini, mentre in altri sono soprattutto gli adulti.

Mortalità in passato era molto significativo; oggi, con un trattamento tempestivo e corretto, può risultare insignificante.

Dopo una malattia si sviluppa un'immunità relativamente stabile; l’immunità artificiale è incompleta a causa dell’imperfezione dei vaccini esistenti.

Patogenesi e anatomia patologica del colera nei bambini

Il Vibrio cholerae entra nel corpo solo attraverso la bocca. Nel corpo si moltiplicano nel lume o sulla superficie della mucosa dell'intestino tenue, secernendo grande quantità sostanze tossiche colerogeni che causano azione locale sotto forma di danno intestinale acuto senza lordo cambiamenti morfologici. Inoltre, colpiscono il sistema nervoso centrale, il sistema nervoso autonomo del tratto gastrointestinale e numerosi organi parenchimali(fegato, reni, ghiandole surrenali, ecc.). Allo stesso tempo, l'attività secretoria della mucosa dell'intestino tenue aumenta con il rilascio di una grande quantità di fluido isotopico. L'epitelio della mucosa del colon perde la sua capacità di riassorbire i liquidi, il che porta ad una forte perdita di liquidi e sali dal corpo. Questi cambiamenti sono alla base delle manifestazioni cliniche delle forme gravi di colera (shock ipovolemico come conseguenza della perdita acuta di liquido isotonico). La perdita di una grande quantità di liquidi, con cui vengono escreti molti sali, porta a disturbi circolatori, diminuzione della pressione venosa e sanguigna, un forte ispessimento del sangue, acidosi metabolica, alterazione dello scambio di gas e ipossiemia. Quando inserito quantità sufficiente liquidi ed elettroliti, le condizioni dei pazienti migliorano rapidamente senza di ciò, la malattia progredisce rapidamente e può portare alla morte a causa di sintomi di shock, insufficienza renale acuta e azotemia;

Clinica del colera per bambini

Il periodo di incubazione è in media di 2 - 3 giorni con fluttuazioni da alcune ore a 5 giorni. La classificazione si basa sulle fasi della forma tipica del colera (G. P. Rudnev).

L'esordio della malattia è solitamente acuto, con sintomi di enterite. Le feci diventano più frequenti, mentre la defecazione è indolore, senza tenesmo. Le feci sono molto abbondanti, dapprima di natura fecale, poi, nelle ore successive, diventano acquose con scaglie sotto forma di acqua di riso. In rari casi, le feci possono contenere muco e sangue. La lingua diventa secca, lo stomaco si retrae e si avvertono frequenti brontolii lungo l'intestino tenue. In rapida crescita debolezza generale, sete estrema. Man mano che il processo progredisce, nei successivi 2-3 giorni si sviluppa la gastroenterite. Le feci frequenti fino a 20 o più volte al giorno sono accompagnate da vomito frequente e abbondante, prima contenente residui di cibo, poi anche acquoso con aggiunta di bile, che insieme provocano una progressiva disidratazione con perdita di sali. Aumentano l'acidosi, l'ipossia tissutale e altri cambiamenti, che portano alla comparsa di spasmi clonici, tonici e misti degli arti. Le condizioni del paziente diventano gravi, la pressione sanguigna diminuisce, i suoni cardiaci sono ovattati, la respirazione accelera.

In assenza o insufficienza del trattamento, dopo 1,5-2 giorni si verifica il colera algido, i sintomi della gastroenterite aumentano, la condizione diventa estremamente grave e si nota una grave disidratazione.

La respirazione diventa rapida, il polso è debole, rapido, scompare gradualmente, i suoni cardiaci sono ovattati, la pressione sanguigna continua a scendere. Le convulsioni sono generalizzate (ad eccezione delle estremità, coinvolgono i muscoli dell'addome, del torace, del viso e del diaframma). La coscienza è preservata, la temperatura all'inizio della malattia è normale, poi diminuisce gradualmente fino a diventare subnormale (durante il periodo algido 35 - 34 ° C o meno).

Dalla fase algica si passa alla fase asfittica con cianosi, convulsioni, svenimenti, collasso e sviluppo del coma che porta alla morte. La mortalità in caso di sviluppo di questa fase è alta, ma trattamento corretto può portare alla guarigione.

Nel sangue, a causa dell'ispessimento, si osserva un'elevata leucocitosi, un aumento del contenuto di emoglobina e globuli rossi, un aumento della densità relativa del plasma e la VES è prevalentemente aumentata.

La progressione della malattia nella fase algica non è una conclusione scontata e, senza trattamento, il colera potrebbe non causare questi gravi cambiamenti. Un trattamento tempestivo e corretto previene la comparsa di forme gravi e molto gravi.

La gravità del colera varia da lievi manifestazioni di enterite, dove termina la malattia, a gravi stati comatosi portando rapidamente alla morte. La gravità della malattia è solitamente determinata dal grado di disidratazione, su questa base si distinguono le forme lievi, moderate e gravi della malattia;

Forma leggera

La forma lieve della malattia si manifesta con una lieve sindrome intestinale, sete moderata e secchezza delle mucose, che scompare dopo 1-2 giorni. La perdita di liquidi non supera il 3-5% del peso corporeo del paziente.

Forma moderata

Modulo gravità moderataè caratterizzato da sintomi più pronunciati di enterite, sviluppo di gastroenterite e disturbi emodinamici, che si osservano con perdita di liquidi fino al 5-8% del peso corporeo.

Forma severa

Una forma grave di colera si manifesta con una gastroenterite pronunciata e lo sviluppo di una fase algica. La perdita di liquidi raggiunge l'8-12% del peso corporeo.

I tratti del viso del paziente diventano più nitidi, bulbi oculari affondano, la cianosi della pelle e delle mucose è pronunciata, le estremità sono fredde, la sclera è secca, la voce scompare. Il paziente assomiglia a un cadavere.

Si distinguono forme cancellate e atipiche. Questi ultimi includono forme fulminanti e secche di colera, che portano rapidamente alla morte per grave intossicazione anche prima della comparsa di diarrea e vomito.

Le complicazioni sorgono sotto forma di varie processi infiammatori: polmonite, ascessi, otite, sepsi, ecc.

Nei bambini, il quadro clinico del colera è caratterizzato approssimativamente dagli stessi cambiamenti degli adulti, ma in tenera età si verificano più spesso reazioni termiche e complicazioni di natura infiammatoria; La difficoltà maggiore risiede nella lotta contro la rapida disidratazione, che è molto più difficile da sopportare per i bambini.

Diagnosi, diagnosi differenziale del colera nei bambini

La diagnosi di colera nei casi tipici, soprattutto in presenza di un'epidemia, è semplice. La base è l'improvvisa comparsa di enterite con sua caratteristiche peculiari. Le difficoltà possono essere causate da casi lievi, cancellati e atipici al di fuori di un’epidemia. Di importanza decisiva è il metodo batteriologico, necessario anche per identificare i portatori del vibrione. Esaminare le feci e il vomito.

Viene effettuato l'esame microscopico del materiale colorato con Gram o semplicemente con fucsina, è necessario l'isolamento di una coltura pura e la sua identificazione; Sono stati sviluppati metodi diagnostici accelerati:

1) metodo di immobilizzazione e microagglutinazione dei vibrioni con siero O anticolerico (la diagnosi può essere stabilita in pochi minuti);

2) metodo di macroagglutinazione con siero O anticolerico specifico di materiale nativo (diagnosi approssimativa dopo 3-4 ore);

3) metodo sierologico luminescente utilizzando sieri fluorescenti (risposta dopo 30 minuti - 1 ora).

Diagnosi differenziale effettuato principalmente con gastroenterite acuta, che può essere di natura stafilococcica, dissenterica e salmonella. A differenza del colera, di solito ha un esordio acuto temperatura elevata, altri segni di danno al colon, disidratazione meno grave, ecc. Potrebbe essere necessario distinguere le forme lievi di colera cancellate dall'escherichiosi. Questi ultimi si osservano, di regola, nei bambini del primo anno di vita, nei quali: il colera è raro, ed è caratterizzato non da fenomeni di enterite, come nel colera, ma dalla presenza di feci di natura dispeptica.

Prognosi del colera nei bambini

La prognosi per il colera in passato era molto grave. Il tasso di mortalità era molto alto, raggiungendo l'85-95% nelle forme gravi e il 70-80% nei bambini. IN ultimi decenni la situazione è cambiata radicalmente, la mortalità è stata ridotta a casi isolati (V.I. Pokrovsky).

È stato suggerito che le morti e le complicazioni del colera si verificano con un trattamento improprio.

Trattamento del colera nei bambini

La base del trattamento è la terapia di reidratazione patogenetica; il trattamento etiotropico con antibiotici è di secondaria importanza.

Il compito principale è il ripristino e la compensazione delle perdite di acqua e sale. La quantità di acqua ed elettroliti per la reidratazione primaria viene solitamente calcolata in base al peso corporeo del bambino e al grado di disidratazione utilizzando la formula di Phillips:

V=4-103 P (X-1.025) tenendo conto della dinamica dei dati clinici e di laboratorio. V è la quantità di soluzione in ml; 4-10 - coefficiente; P-peso corporeo in kg; X è la densità relativa del plasma sanguigno del paziente; 1.025 - il valore medio della densità relativa del sangue è normale.

Per la terapia di reidratazione dei bambini, viene utilizzata una soluzione della seguente composizione: cloruro di sodio 4,5 g, bicarbonato di sodio 4 g, cloruro di potassio 1,25 g, glucosio 50 g, acqua bidistillata apirogena 1 l (V.N. Nikiforov). Per curare i bambini, è possibile utilizzare la PCRS (soluzione sostitutiva del colera pediatrico), 1 litro della quale contiene 2,5 g di cloruro di sodio, 1,1 g di cloruro di potassio, 3,7 g di acetato di sodio, 0,05 g di cloruro di calcio, 0,04 g di cloruro di magnesio a 37-38°C e somministrata in quantità pari al 10% del peso corporeo del bambino.

Nei bambini, la somministrazione forzata di liquidi può causare iperidratazione con edema cerebrale e polmonare, pertanto, prima, entro la prima ora, viene somministrato il 40% della soluzione necessaria per la reidratazione primaria, il restante 60% entro 6-7 ore. Per i bambini dei primi due anni di vita, entro la prima ora si somministrano non più di 50 ml/kg di soluzione salina e nelle successive 6-7 ore 10-20 ml/kg. Nei bambini di 3-4 anni, nella 1a ora di reidratazione, la velocità di infusione può raggiungere 80 ml/kp. Dagli 8-10 anni le tecniche di reidratazione sono le stesse degli adulti, ma con un monitoraggio clinico e di laboratorio più frequente. .

Quando si trattano i bambini, è anche un errore iniettare troppa soluzione abbastanza velocemente (V.N. Nikiforov).

Il benessere del bambino migliora subito dopo l’inizio della reidratazione; con una corretta reidratazione primaria, il peso corporeo ritorna a quello originario prima della malattia. Successivamente, il risarcimento per le perdite in corso viene costituito mediante l'introduzione ripetuta della soluzione nell'entità di tali perdite. La reidratazione primaria viene effettuata per via endovenosa, successivamente, se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, può essere effettuata per via orale o nasogastrica;

Durante la terapia di reidratazione è necessario il monitoraggio costante della concentrazione di potassio nel siero del sangue; in caso di ipokaliemia si corregge; in caso di iperkaliemia si passa alla somministrazione di una soluzione che non contenga potassio per riportare il livello di potassio alla normalità (6 g di cloruro di sodio, 4 g di bicarbonato di sodio, 50 g di glucosio, 1 litro di acqua bidistillata apirogena). Una somministrazione insufficiente di sali di sodio porta ad “intossicazione da acqua”, sovra-amministrazione provoca la febbre del sale.

L'efficacia della terapia di reidratazione è confermata dai dati clinici. Un aumento del 7-9% del peso corporeo al giorno indica un trattamento razionale. Un aumento piccolo o eccessivo del peso corporeo indica errori nei calcoli terapia infusionale(V.N. Nikiforov).

Quando si rimuove un paziente dallo shock, l'uso dei glicosidi cardiaci è controindicato fino al ripristino del volume del sangue circolante (a causa dell'ispessimento del sangue, portano solo ad un aumento del carico meccanico sul miocardio).

Dopo la cessazione del vomito e l'eliminazione dei disturbi emodinamici, il volume richiesto di liquido con normale funzionalità renale può essere somministrato per via orale - ciò richiede una speciale soluzione isotonica di sale e glucosio: cloruro di sodio 3,5 g, bicarbonato di sodio 2,5 g, cloruro di potassio 1,5 g, glucosio 20 g, acqua potabile fino a 1 litro. Il volume del liquido dovrebbe essere uguale alla quantità di liquido perso attraverso i movimenti intestinali.

Gli antibiotici vengono utilizzati solo dopo che la reidratazione è completata, già durante il periodo di correzione delle perdite in corso, cioè a diverse ore dall'inizio del trattamento. La tetraciclina dà i migliori risultati. Tra i portatori di vibrio, il trattamento con tetraciclina viene effettuato solo per i bambini che espellono ripetutamente l'agente patogeno o per malattie concomitanti. La tetraciclina viene utilizzata nel dosaggio abituale 4 volte al giorno per 3-5 giorni.

Prevenzione del colera nei bambini

I pazienti con sospetto colera vengono immediatamente isolati e ricoverati in ospedale, dopodiché vengono disinfettati. Tutte le persone contattate sono sottoposte a isolamento.

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Il batterio Vibrio cholerae è l'agente eziologico di una malattia così pericolosa come il colera nei bambini. L’infezione gastrointestinale altamente contagiosa è il risultato di condizioni antigeniche, scarsa igiene, corpi idrici inquinati e prodotti alimentari di scarsa qualità.

La malattia si trasmette per via orale e fecale ed è caratterizzata da grave disidratazione del corpo con gastroenterite pronunciata. L'unica buona notizia è che la malattia può essere facilmente curata se i sintomi vengono rilevati in tempo e si riceve assistenza medica competente.

Il colera nei bambini e l'agente eziologico dell'infezione

Nel caso del colera, un bambino malato infetto non rilevato è la fonte più importante della malattia che si diffonderà in futuro. Se la malattia è lieve, il pericolo dipenderà dalla difficoltà di diagnosticare il colera e dalla mobilità del bambino. Le più pericolose sono le forme lievi e atipiche della malattia.

Sulla base del quadro clinico e dei risultati dei test di laboratorio, viene diagnosticata qualsiasi malattia, compreso il colera. A questo scopo vengono utilizzati diversi metodi:

Il metodo batteriologico, che ha l’ultima parola nella ricerca. In questo caso, viene utilizzato un microscopio per esaminare il biomateriale al fine di identificare con maggiore precisione la presenza di vibrioni del colera;
Metodo espresso con valore approssimato. Ciò include anche il metodo Polev-Ermolyeva;
I metodi sierologici sono necessari per rilevare anticorpi specifici nel sangue. Per lavorare con questi metodi vengono utilizzate reazioni di agglutinazione, adsorbimento fagico e rilevamento di anticorpi vibriocidi.

Nel primo anno di vita, ai bambini viene raramente diagnosticato il colera, ma questo fenomeno non è del tutto escluso. Se un bambino viene comunque infettato dal bacillo del colera, a causa di disturbi irreversibili, il tasso di mortalità può raggiungere il 20% in tutti i neonati.

Fonte di infezione per il colera

Esistono diversi tipi di portatori di colera nei bambini:

I primi portatori. Con questa tipologia l'isolamento del virus avviene già durante il periodo di incubazione;
Soggetti guariti che continuano ad essere portatori del virus da tempo;
Portatori sani del bacillo del colera.

Come molte malattie intestinali, il colera coli si trasmette per via orale e fecale. La principale via di infezione avviene attraverso l'acqua potabile scarsamente disinfettata e i corpi idrici aperti, dove i vibrioni si moltiplicano rapidamente e rimangono vitali per lungo tempo.

L'infezione si trasmette attraverso il contatto domestico attraverso normali oggetti domestici (maniglie delle porte, stoviglie, biancheria da letto), le mani di una persona infetta o semplicemente attraverso le mani sporche, nonché attraverso le mosche.

La seconda causa più comune di colera nei bambini è il cibo. Le ragioni possono essere molte, ad esempio merci stantie o scadute come pesce, latticini e prodotti a base di carne, frutta o verdura avariate.

Prevenzione per il colera

3. Viene rafforzato il monitoraggio degli standard sanitari nei luoghi di ristorazione pubblica, nell'industria alimentare, sullo stato delle fonti d'acqua libere, dell'approvvigionamento idrico centrale, delle acque reflue domestiche per la presenza di agenti patogeni del colera;

4. L'acqua potabile presso i servizi idrici è sottoposta a trattamento preventivo con agenti contenenti cloro;

5. Viene effettuata la vaccinazione preventiva contro il colera. Dopo la vaccinazione primaria, la rivaccinazione può essere effettuata entro tre mesi.

Diagnosi di colera in un bambino

Spesso il colera nei bambini può manifestarsi senza mostrare alcun sintomo. Nel 25% dei pazienti infetti si osserva una gravità lieve o moderata della malattia.

Il problema principale del colera sono i frequenti movimenti intestinali, la disidratazione, la perdita di appetito del bambino e spesso lo stomaco fa male. Nelle feci, inizialmente, sono ancora visibili particelle di feci, ma poi diventano abbondantemente acquose con un fetido odore di pesce, con presenza di muco e scaglie.

Il bambino può anche vomitare frequentemente. A causa delle feci molli si verifica una grande perdita di liquidi ed elettroliti, con la conseguenza che il corpo del bambino può disidratarsi. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, può verificarsi acidosi metabolica, il bambino subirà uno shock ipovolemico, dopo di che si verifica la morte.

Quando esamina una persona infetta, il medico nota che ha uno stato di sonnolenza, letargia, talvolta perdita di coscienza e crisi epilettiche. L'ipokaliemia e l'iponatriemia sono molto più pronunciate nei bambini. Il motivo è una grande perdita di sodio e potassio da parte dell'organismo, che vengono rilasciati durante le feci molli. Possono verificarsi bassa pressione sanguigna, ostruzione intestinale, debolezza muscolare e spasmi e il cuore batte in modo irregolare.

Se un bambino ha una diarrea abbondante in forma acuta e allo stesso tempo ha mal di pancia, oltre a sintomi generali, viene diagnosticata la presenza di colera. La diagnosi viene confermata dall'analisi delle feci se si riscontrano agenti infettivi mobili in grandi quantità. Sono chiaramente visibili al microscopio. Come aiutare tuo figlio:

Un antisiero specifico viene utilizzato anche per rilevare il bacillo del colera. Quando interagiscono con esso, si verifica un processo di immobilizzazione, a seguito del quale i microrganismi virali perdono la loro mobilità e il loro comportamento ricorda una "stella cadente";
Per migliorare le condizioni di un bambino malato e salvargli la vita, è necessario prima di tutto compensare la perdita di liquidi nel corpo, oltre che di elettroliti;
In secondo luogo, applicare la terapia antimicrobica e reidratare per via orale con soluzioni saline e glucosio. Questo metodo viene utilizzato quando la tossina del colera ha già colpito gli enterociti;
La disidratazione in un bambino viene eliminata dandogli bevande senza sale, acqua bollita e latte materno per i neonati. La reidratazione viene somministrata per via orale, spesso e in piccole quantità;
Se un bambino inizia ad avere convulsioni e perde conoscenza, è necessario procedere urgentemente al trattamento dell'edema cerebrale e dell'ipoglicemia. Alcune persone hanno bisogno di reintegrare la perdita di potassio, poiché potrebbero iniziare problemi con il funzionamento del muscolo cardiaco;
Se a un bambino è stata diagnosticata un'insufficienza renale, viene effettuato il consueto trattamento conservativo con antibiotici.

Dopo alcuni giorni, il bambino si sentirà meglio, poiché la maggior parte degli agenti causali dei bacilli del colera verrà rilasciata insieme alle feci. Si consiglia di continuare il trattamento con farmaci antimicrobici per qualche tempo.

Trattamento del colera

Farmaci come Reidron, soluzioni saline e di glucosio, Glucosolan, Trisol e altri aiutano contro il bacillo del colera. Se la reidratazione orale non dà risultati, al bambino deve essere somministrata una flebo con Trisol o Quartasol. Il bambino dovrebbe essere pesato frequentemente e il suo peso monitorato.

Se un bambino affetto da colera viene diagnosticato tempestivamente e trattato correttamente, ciò contribuirà ad alleviare le sue condizioni in breve tempo. Nelle forme gravi della malattia con grave disidratazione, sfortunatamente, i neonati possono morire.

Se in un bambino vengono rilevati i sintomi primari del colera, i genitori sono obbligati a cercare immediatamente assistenza medica. I medici diagnosticano l’entità e la gravità della malattia, eseguono esami e somministrano il trattamento.

Prima di tutto, è necessario prevenire la completa disidratazione del corpo del bambino. Al bambino vengono somministrate soluzioni saline per via orale o tramite flebo. Ogni due ore, i medici calcolano la quantità di liquido reidratante da somministrare in più. Ad esempio, potrebbe essere “Lactasol”, “Acesol”, “Quartasol”. Contengono microelementi cloruro, sodio e potassio.

Un bambino malato deve essere costantemente monitorato per identificare l'iperidratazione. In base alla natura delle perdite, per la somministrazione endovenosa viene selezionata una soluzione preparata sulla base di acqua potabile. Dovrebbe essere preparato una volta e utilizzato immediatamente per prevenire la contaminazione da parte di altri batteri.

Se al bambino non è possibile somministrare una flebo, il liquido viene somministrato attraverso un tubo gastrico. Se vi sono disturbi visibili nell'assorbimento di un farmaco contenente glucosio e una maggiore frequenza di diarrea, si consiglia di passare al metodo endovenoso di trattamento del colera. Non appena il bilancio idrico ritorna normale, la terapia di mantenimento continua.

Con il colera nei bambini, non ci sono restrizioni speciali sulla dieta del paziente. Nella fase iniziale della malattia viene nutrito con cibo preparato secondo la tabella dietetica n. 4. È adatto a pazienti che soffrono di diarrea grave.

Il menu comprende piatti semiliquidi frullati, carne e pesce al vapore. Il limite sono gli alimenti ricchi di carboidrati e grassi, nonché quelli che possono causare fermentazione nell'intestino. Ai bambini affetti da colera è vietato somministrare tutti i tipi di prodotti a base di farina, zuppe di latte, cibo in scatola, dolci, bevande gassate, latte intero, frutta e verdura cruda.

Il trattamento conservativo di questa terribile malattia infettiva può essere combinato con i metodi tradizionali. Ma l'automedicazione è assolutamente inaccettabile. Il trattamento alternativo può essere in aggiunta alla terapia principale:

Riscaldamento. Con il colera, un bambino sperimenta una diminuzione della temperatura corporea, quindi si consiglia di riscaldarlo, ad esempio, con piastre riscaldanti calde;
Ridurre il numero di frequenti movimenti intestinali liquidi e disinfettare anche l'intestino. L'infuso si prepara come segue: mettere le materie prime essiccate (1 cucchiaino) in un bicchiere di acqua bollita e lasciare. Dividere la porzione in tre volte e bere entro un giorno;
Preparare un infuso di menta, assenzio e camomilla. Le erbe vengono prese in proporzioni uguali (1 cucchiaio), versare acqua bollente (1 l) e infondere. Bere liquidi a piccoli sorsi durante la giornata. Questo rimedio riduce gli spasmi e ha un effetto antimicrobico;
Usando il vino rosso secco, puoi fermare la riproduzione del Vibrio cholerae. Devi bere 30-50 ml di vino ogni ora.

Sintomi di infezione in un bambino

Il colera nei bambini è grave. Il periodo di incubazione del colera può durare fino a diversi giorni. In questo caso si osservano debolezza, malessere, bassa temperatura corporea, vomito e grave diarrea.

Feci di colera

La defecazione frequente e liquida è la prima caratteristica clinica della manifestazione del bacillo del colera. Una volta infettato, la malattia inizia improvvisamente, spesso di notte o al mattino. Con le feci molli non c'è tenesmo, passa senza dolore, ma con brontolio nello stomaco.

Nella fase iniziale, le feci contengono particelle di feci dure, successivamente le feci diventano come una poltiglia, e quindi è solo acqua fangosa che scorre in modo incontrollabile. Nel 20% dei pazienti infetti è stata osservata una disidratazione di grado I-II e le feci erano di natura pastosa.

Nello sviluppo tipico della malattia, le feci del colera sono un trasudato, in cui praticamente non c'è sostanza solida, oltre a una quantità insufficiente di proteine. Durante l'intero periodo della malattia, il contenuto di elettroliti nelle feci del colera di un paziente può variare in modo significativo. Le feci di un bambino affetto da colera sono alcaline. Il motivo è la presenza di fosfato di ammonio e carbonato di ammonio nelle feci.

Conclusione

La principale prevenzione del colera è la vaccinazione tempestiva, che aiuta a proteggere l’organismo dall’infezione da questa malattia se il bambino si trova nella zona in cui si sta diffondendo l’epidemia. Inoltre, si raccomanda sia agli adulti che ai bambini di osservare gli standard sanitari e igienici: lavarsi le mani dopo essere usciti, trattare termicamente il cibo, bere acqua purificata.

Caratterizzato da manifestazioni di gastroenterite con rapida disidratazione del corpo dovuta alla perdita di acqua ed elettroliti attraverso vomito e feci molli.

Codice ICD-10

A00.0 Colera causato da Vibrio cholerae 01, biovar colera
A00.1 Colera causato da Vibrio cholerae 01, biovar eltor.
A00.9 Colera non specificato.

Epidemiologia del colera

La fonte dell'infezione nel colera è solo una persona malata o un portatore di vibrio. Un paziente con colera che espelle periodo acuto malattie 10 6 -10 9 vibrioni altamente virulenti in 1 g di feci, più pericolosi se le feci non disinfettate finiscono in corpi idrici aperti utilizzati per l'approvvigionamento di acqua potabile. Tuttavia, il pericolo epidemiologico maggiore è rappresentato dai pazienti con forme cancellate della malattia e dai portatori di vibrio. I portatori sani (transitori) di vibrione rappresentano attualmente il principale pericolo di introdurre il colera in paesi in cui non è stato precedentemente registrato. Valore più alto ha una via d'acqua di infezione. Inoltre, l’infezione può verificarsi consumando latte, pesce, gamberetti, carne e altri alimenti contaminati. Il contatto e la trasmissione domestica dell'infezione sono possibili in caso di negligenza delle norme sanitarie e igieniche e attualmente non hanno un'importanza decisiva nella diffusione del colera, che è principalmente dovuta alla rapida identificazione e isolamento dei pazienti e dei portatori di vibrio. La dose infettiva minima dell'agente patogeno del colera è di 10 11 corpi microbici.

Classificazione

Esistono forme tipiche e atipiche di colera. Le forme tipiche, a seconda della gravità della tossicosi con esicosi, possono essere lievi, moderate e gravi.

Cause del colera

Gli agenti causali del colera classico (biovar Vibrio cholera) e del colera El Tor (biovar Vibrio cholera Eltor) secondo criteri morfologici, culturali e proprietà biochimiche non sono diversi tra loro. Si tratta di bastoncini polimorfici gram-negativi, curvi o diritti con un lungo flagello che fornisce mobilità attiva. Sono anaerobi facoltativi, non formano spore o capsule, crescono bene sui normali terreni nutritivi (particolarmente bene nel brodo di carne peptonato e nell'agar alcalino), formando una pellicola sulla superficie dopo 3-4 ore mezzo liquido. Biovar El-Tor differisce da quello classico per le sue proprietà emolitiche.

Patogenesi del colera

La porta d'ingresso per l'infezione è solo il tratto gastrointestinale, dove l'agente patogeno entra attraverso la bocca con acqua infetta, cibo o mani infette, oggetti domestici, ecc. Il principale sito di riproduzione del vibrio è intestino tenue. Il processo di riproduzione del Vibrio è accompagnato dal rilascio di una grande quantità di esotossina, responsabile della sindrome da diarrea. Oltre all'esotossina, anche altre sostanze tossiche ed enzimi (mucinasi, neuraminidasi, proteasi, ecc.) svolgono un ruolo significativo nella patogenesi della malattia.

Sintomi del colera

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 5 giorni, molto spesso 2-3 giorni. Nelle persone vaccinate può estendersi fino a 9-10 giorni.

Nei bambini età della scuola superiore Il quadro clinico del colera non è praticamente diverso da quello degli adulti. La malattia inizia in modo acuto, con la comparsa di feci molli, grave debolezza e malessere, e talvolta vertigini e leggeri brividi. lieve aumento temperatura corporea. Innanzitutto clinicamente segno pronunciato il colera diventa diarrea, che inizia improvvisamente, di solito di notte o al mattino. La defecazione è indolore, il dolore addominale è assente o lieve.

Diagnosi di colera

La diagnosi di colera viene effettuata sulla base del quadro clinico, della situazione epidemiologica e dei risultati di laboratorio. Metodo batteriologicoè di decisiva importanza: la microscopia dei preparati di biomateriali (feci, vomito, ecc.) e l'inoculazione del materiale su un mezzo di accumulo (acqua peptonica, agar alcalino). Ulteriori studi vengono eseguiti secondo le istruzioni. Per accelerato diagnostica di laboratorio utilizzo metodi espressi, che sono solo indicativi.

Trattamento del colera

Il trattamento è mirato principalmente a compensare la carenza di peso corporeo e a correggere le continue perdite di acqua ed elettroliti attraverso feci, vomito e aria espirata. La terapia di reidratazione si basa sugli stessi principi del trattamento di altre infezioni intestinali con disidratazione.

Per la reidratazione orale vengono utilizzate anche soluzioni glucosio-saline (Rehydran, "medico dei bambini", glucosolan) e per la reidratazione parenterale - quartasolo e trisolo, una soluzione isotonica di soluzione di reamberina all'1,5%. Le soluzioni per uso orale vengono preparate prima dell'uso e i preparati per la somministrazione endovenosa vengono riscaldati a 37-38 ° C. Il volume del fluido per la reidratazione orale (per l'esicosi di I-II grado) è calcolato con il metodo generalmente accettato. È molto importante organizzare un registro accurato di tutte le perdite di acqua ed elettroliti, che si ottiene raccogliendo feci e vomito e pesando il bambino ogni 4 ore.

Con una diagnosi tempestiva e l'avvio precoce di un'adeguata terapia di reidratazione, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole: il miglioramento e il recupero avvengono molto rapidamente. Nelle forme gravi di colera e di disidratazione scompensata, soprattutto nei bambini piccoli e nei neonati, nonostante la tempestiva e terapia adeguata, la morte può verificarsi già periodo iniziale malattie. La causa della morte potrebbe anche essere la stratificazione del secondario infezione batterica(il più delle volte polmonite).

Il colera nei bambini è una malattia infettiva acuta, la cui fonte di infezione è il Vibrio cholerae. La malattia si manifesta in forme gravi di gastroenterite, disturbi intestinali critici e dell'intero tratto gastrointestinale. Se non viene fornito un trattamento adeguato, il paziente sperimenta una grave disidratazione del corpo, che porta alla destrutturazione del lavoro di tutti i sistemi vitali.

Vie di diffusione e infezione degli embrioni di colera

I batteri del colera vivono e si sviluppano in famiglie particolarmente resistenti chiamate colonie. L’ambiente principale di diffusione degli embrioni di colera (in particolare, tipo speciale: NAG-vibrons) sono considerati fonti di acque reflue, pozzetti aperti, nonché pazienti con acuzie infezioni intestinali e persone che sono potenziali portatori di vibrazioni. Vale la pena notare che questo tipo vibrios non è un'infezione, perché non ha proprietà patogene. Tuttavia, una volta in un ambiente più favorevole per il loro sviluppo, i vibrioni NAG ripristinano le loro caratteristiche perdute e diventano microelementi contagiosamente pericolosi.

Virus del colera- questa è la capacità di mantenere un'attività vitale estremamente resistente a fattori esterni avversi. Quindi, a temperature superiori a 180 C, questa infezione sopravvive fino a 5 minuti. In qualsiasi liquido, anche in piccole quantità, esistono fino a 4 mesi e nelle composizioni fecali liquide - per più di 2 anni. L'unico fattore che ha un effetto dannoso sul colera è l'acido.

I principali diffusori dell'infezione da colera sono i malati, in qualsiasi stadio della malattia. Il Vibrio El-Ghor rimane attivo e rappresenta un rischio di infezione nel corpo di una persona che ha avuto il colera anche 7 anni fa. IN forma classica colera, una persona sarà provocatrice di infezione solo per pochi mesi (anche se ci sono stati casi di trasmissione della malattia dopo un paio d'anni).

Il processo di infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria quando un bambino sano entra in contatto con una persona malata o portatrice. A volte le infezioni sono possibili a causa dell'uso di acqua non disinfettata, del consumo di prodotti alimentari contaminati, ad esempio pesce e frutti di mare provenienti da corpi idrici contaminati, latte, verdura, frutta - tutti prodotti con una reazione alcalina.

I più sensibili sono i bambini e gli anziani e, in base al sesso, gli uomini sotto i 40 anni sono più suscettibili alle infezioni. Coloro che soffrono di bassa acidità del tratto gastrointestinale sono particolarmente sensibili alla malattia. L'attivazione della malattia si osserva nella stagione calda, ad es. il periodo autunno-estate, quando una persona consuma liquidi significativamente più alti del normale, il che significa che l'acidità dello stomaco viene ridotta di un ordine di grandezza, il che ha un effetto positivo sulla penetrazione e sullo sviluppo dell'infezione nel corpo.

Tipi di colera

In medicina, ci sono quattro fasi del colera.

Il primo e il più fase facile caratterizzato da disidratazione del corpo del bambino di primo grado. La malattia scompare in un paio di giorni. Il bambino perde non più del 3% di peso.

La seconda fase ha caratteristiche più serie. Riduzione del peso corporeo fino al 6%, attacchi frequenti diarrea, vomito (fino a 20 volte al giorno). Diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, intorpidimento degli arti, ecc. La malattia viene superata entro 4 giorni.

La terza fase, ancora più complessa: il bambino perde fino al 9% del suo peso e tutti i sintomi sopra elencati compaiono più spesso e in modo più significativo. C'è una forte diminuzione della temperatura corporea fino a 35,5 C., tachicardia aggravata.

Il quarto stadio del colera è il più pericoloso e ha conseguenze catastrofiche per il corpo del bambino. Si tratta di uno stato di temperatura corporea estremamente bassa (a volte fino a 31°C cadaverici), convulsioni frequenti, marcato bluastro della pelle, perdita della vista, forza e costanti attacchi di vomito e diarrea. La morte può avvenire entro 3-4 giorni. Questo è esattamente il momento in cui il corpo lotta attivamente per liberarsi dall’infezione. Se il trattamento ha successo, dopo questo periodo il paziente inizia a sentirsi meglio, ad aumentare la temperatura corporea e la pressione sanguigna alla normalità, a diminuire la tachicardia e a normalizzare i processi in tutto il corpo.

I primi sintomi dell'infezione da colera

Dopo che gli agenti patogeni entrano nel corpo del bambino e prima della comparsa di principali sintomi del colera potrebbero essere necessari fino a 3 giorni. Le prime sensazioni che sorgono in un bambino malato sono sentimenti di paura, atipici per una malattia infettiva gastrointestinale, aumento del nervosismo, muscoloso dolore acuto, debolezza e vertigini, aumento della sudorazione e una notevole diminuzione della temperatura corporea. Questi sintomi si verificano un paio d'ore prima della manifestazione di indicatori più eloquenti infezione infettiva Servizi abitativi e comunali. MA presto il bambino inizia ad avere una diarrea abbondante. Aspetto le feci diventano acquose, con un odore pungente di pesce. Il vomito grave può iniziare molto rapidamente, con le stesse caratteristiche del vomito (leggero, acquoso, con un pronunciato odore di pesce).

Ciò che è strano in una situazione del genere è la preservazione temperatura normale corpi. A causa della significativa disidratazione del corpo, il paziente diventa molto rapidamente letargico e debole. È persino difficile per un bambino parlare. C'è un battito cardiaco accelerato e spasmi dei singoli muscoli.

La malattia del colera può essere fatale già poche ore dopo la comparsa delle manifestazioni attive. La ragione di tale rapidità è individuale caratteristiche fisiologiche il corpo del bambino, il livello di immunità.

Come trattare il colera nei bambini

La prima cosa che ogni genitore deve fare se sospetta il colera in un bambino è chiamare ambulanza. Il medico determinerà il grado malattie del colera, terrà ricerca necessaria e prescrivere il trattamento corretto.

Il trattamento dovrebbe consistere nel prevenire la disidratazione. Speciali soluzioni saline vengono somministrate al bambino per gocce, per via naturale e orale. Il volume dei liquidi idratanti necessari per l'introduzione nel corpo del bambino viene determinato ogni 2 ore. Queste possono essere soluzioni saline "Quartasil", soluzione Philips n. 1, n. 2, "Acesil", "Chlosil", "Lactosil". I preparati contengono una certa quantità di sodio, potassio, cloruro e altri importanti oligoelementi. Per i bambini, è possibile aggiungere glucosio e il processo di reidratazione stesso dovrebbe avvenire diverse ore più lentamente (solo per via endovenosa).