Frequenti episodi di apnea notturna in un bambino di due anni. Perché l'apnea notturna si verifica nei bambini e come curarla

Nei bambini, così come negli adulti, può esserci una cessazione dell'attività polmonare e un arresto respiratorio durante il sonno. Questo fenomeno è chiamato apnea. Può durare da pochi secondi a 2-3 minuti. L'apnea nei bambini è più comune se il bambino non è a termine o è nato troppo piccolo. Nel tempo, se il bambino nasce senza patologie, questo fenomeno scompare da solo. Ma in alcuni casi è necessario un trattamento, fino all'intervento chirurgico.

Ci sono molte cause di apnea notturna nei bambini. Questi includono:

  • Prematurità o basso peso alla nascita. In questo caso, il centro respiratorio può essere sottosviluppato e questo fa deviare il ritmo del respiro.
  • Patologie congenite dell'apparato respiratorio che rendono difficile la respirazione.
  • Ingestione di liquido amniotico nelle vie respiratorie durante il parto.
  • Surriscaldamento del corpo del bambino. Se il bambino è troppo avvolto o lasciato al sole, può surriscaldarsi e smettere di respirare.
  • Russare in un sogno. Nei bambini di qualsiasi età, russare durante il sonno può causare apnee notturne.
  • Obesità. I bambini più grandi che sono in sovrappeso tendono a russare durante il sonno, il che può influenzare il ritmo del loro respiro.
  • Trauma cranico durante il parto o in un secondo momento.
  • Depressione del centro respiratorio da farmaci.
  • Avvelenamento chimico.
  • Lesioni infettive del cervello.
  • Restringimento delle vie aeree nella sezione superiore.
  • Ostruzione del rinofaringe.
  • La presenza di tonsille o adenoidi ingrossate.
  • Reazioni allergiche.
  • Eredità.

Qualunque sia la causa, l'apnea notturna nei bambini può provocare un arresto cardiaco improvviso, che porta alla morte imminente. Pertanto, i genitori devono sapere cosa fare se si verifica una tale condizione.

Caratteristiche di manifestazione e segni di apnea nei bambini

I sintomi dell'apnea notturna nei bambini differiscono poco da quelli negli adulti. Ma, se negli adulti la respirazione ritorna rumorosa, nei bambini, soprattutto nei prematuri, l'apnea si interrompe silenziosamente e può passare inosservata. E se l'attacco si trascina e non ci sono adulti nelle vicinanze, il bambino potrebbe morire.

Pertanto, non dovresti lasciare incustodito un bambino addormentato. È importante sapere come si manifesta l'apnea. I suoi sintomi sono i seguenti:

  1. Sonno irrequieto, il bambino tossisce in un sogno, respira attraverso la bocca.
  2. Il torace si blocca all'inalazione, più spesso all'espirazione, i movimenti respiratori si fermano.
  3. Il viso del bambino diventa blu, soprattutto intorno alle labbra.
  4. Il polso diventa raro, flebile.
  5. Con un attacco prolungato possono verificarsi crampi agli arti. Questo sintomo sveglia spesso la madre che si è addormentata nelle vicinanze e funge da salvezza per il bambino durante la notte.
Il sonno agitato è un possibile segno di apnea notturna nei bambini

L'apnea notturna nei bambini può durare solo pochi secondi, ma questo può essere sufficiente per perdere il bambino. Pertanto, i bambini prematuri dopo il parto vengono collocati in apposite scatole e supportano la respirazione con l'ausilio di apparecchi.

Tipi di apnea nei bambini

Sia nei bambini che negli adulti esistono tre tipi di apnea: centrale, ostruttiva e mista.

Centrale

L'apnea di questo tipo si verifica a causa di un motivo situato nel sistema nervoso centrale. Si verifica quando il cervello è danneggiato o il centro respiratorio è sottosviluppato.

Può verificarsi con meningite, ictus, lesioni cerebrali, malattie infettive, invasioni elmintiche, avvelenamento e altre lesioni che colpiscono il sistema nervoso centrale.

Può manifestarsi solo con la cessazione del respiro e la pelle blu. Pertanto, i bambini con tali patologie non dovrebbero essere lasciati incustoditi.

ostruttivo

Questo tipo si verifica quando qualcosa interferisce con le vie aeree. Questo può essere l'ingresso di liquido amniotico durante il parto, un'abbondanza di muco durante un raffreddore, spasmi del tratto respiratorio superiore, retrazione della lingua o inalazione di un oggetto estraneo.

Un bambino piccolo può addormentarsi con un piccolo giocattolo o una caramella in bocca. Se i genitori sono disattenti, potrebbe morire soffocato nel sonno. L'apnea di questo tipo può essere accompagnata da irrequietezza e convulsioni.

misto

Questo è un tipo di apnea che combina i due precedenti. Con problemi cerebrali, qualsiasi blocco nelle vie aeree può portare alla morte del bambino, perché il cervello non combatte e non aiuta il bambino a far fronte all'attacco.

Diagnostica

La diagnosi di "apnea notturna nei bambini" viene effettuata sulla base del quadro clinico e dell'anamnesi della patologia. Se gli attacchi si verificano frequentemente e durano più di 40 secondi, è necessario un esame più approfondito. Per fare ciò, durante il sonno del bambino vengono eseguite varie attività.

Ad esempio, speciali sensori vengono posizionati sul corpo per rilevare la presenza di apnea e il suo tipo. Questo si chiama monitoraggio cardiorespiratorio. Può essere effettuato non necessariamente in clinica, ma anche a casa chiamando uno specialista con attrezzatura.


Dà anche buoni risultati esame su un polisonnografo. Questo è un dispositivo speciale che fornisce informazioni al computer sullo stato del sistema cardiovascolare e sul lavoro del centro respiratorio. Calcola il tempo del sonno e la frequenza dei risvegli da un ritmo respiratorio errato, nonché la natura dell'apnea.

Primo soccorso

L'apnea notturna nei bambini può finire tragicamente se la madre non è nei paraggi o se dorme profondamente. Se i problemi sono legati al sistema nervoso centrale, il bambino potrebbe semplicemente non riprendere a respirare e la madre potrebbe non notare nulla immediatamente.

La mortalità per apnea notturna nei bambini di età inferiore a un anno è piuttosto elevata. Non ci sono statistiche esatte su questo, perché i medici non possono sempre determinare la causa esatta della morte di un bambino in un sogno. Tuttavia, l'improvvisa cessazione della respirazione è un fenomeno abbastanza comune e se nessuno era nelle vicinanze al momento dell'attacco, la morte avviene in pochi minuti.

Normalmente, la respirazione può fermarsi per non più di 10 secondi. Se il bambino non respira più a lungo, questa è già una patologia. Pertanto, anche prima della nascita del bambino, la madre dovrebbe essere addestrata alla respirazione artificiale e al massaggio cardiaco per i neonati in caso di arresto cardiaco o respiratorio improvviso. In futuro, questo può tornare utile e salvare la vita del bambino.

Se un bambino ha un attacco di apnea per qualsiasi motivo e il bambino smette di respirare, la madre non dovrebbe farsi prendere dal panico, afferrare il bambino e scuoterlo. Questo può portare a lesioni e quindi soffrirà per il resto della sua vita. Le madri dovrebbero cercare di svegliare il bambino, massaggiare gli arti e i lobi delle orecchie. Ciò accelererà la circolazione sanguigna e la respirazione può riprendere.

Se questo non aiuta, è necessario chiamare un'ambulanza e iniziare immediatamente il massaggio al torace e la respirazione artificiale. Ma prima, devi assicurarti che le vie respiratorie siano libere e che non vi sia nulla di estraneo in esse.

La respirazione artificiale viene eseguita tenendo conto del fatto che i suoi polmoni sono molto più piccoli di quelli di un adulto. Pertanto, è impossibile inalare molta aria al suo interno, questo può causare lesioni al polmone e la sua rottura. Quindi il bambino non si salverà, anzi, al contrario, potrebbe non svegliarsi mai.

Dopo un attacco, il bambino deve essere esaminato in ospedale per scoprire la causa dell'evento e determinare i metodi per il trattamento dell'apnea.

Trattamento

Per iniziare il trattamento dell'apnea nei bambini, il medico curante deve determinare il tipo di patologia e conoscere la causa esatta dell'evento. Dipende da quali misure verranno prese in futuro.

Medico

Se un bambino ha segni di prematurità e compaiono attacchi di apnea, lui, come tutti i bambini prematuri, viene posto in apposite scatole. Eccolo su un ventilatore. Nella boxe vengono create condizioni di serra in modo che il bambino sia a suo agio e in modo che il regime termico del piccolo organismo non sia disturbato. Grande attenzione viene prestata anche all'umidità, in modo che la pelle delicata del bambino non si secchi.

Può rimanere lì fino a quando tutte le funzioni sottosviluppate non vengono ripristinate e il corpo impara a respirare da solo. Durante questo periodo, il bambino viene esaminato e trattato in modo completo per le deviazioni identificate dalla norma.

Affinché possa ottenere il peso desiderato, gli viene somministrata una terapia vitaminica. In caso di insufficienza dell'attività respiratoria, il medico prescrive farmaci che contengono aminofillina, che aiuta a ripristinare la respirazione.

Chirurgico

L'intervento di un chirurgo è necessario quando un bambino ha polipi, adenoidi o le tonsille devono essere rimosse.

IVL

La ventilazione artificiale dei polmoni viene eseguita per i neonati prematuri che non sono in grado di respirare da soli. E viene anche mostrato a bambini e adulti con varie patologie che deprimono il centro respiratorio.


ossigenoterapia

Il trattamento consiste nell'arricchire il sangue con l'ossigeno. Questo viene fatto con l'aiuto di inalazioni o in speciali camere a pressione. Recentemente, le gocce di ossigeno sono diventate popolari. Viene eseguito sotto la supervisione di un medico e con un monitoraggio costante delle condizioni generali.

Terapia CPAP

Questo tipo di terapia è prescritto per i casi gravi di apnea notturna infantile. Per lui viene utilizzato uno speciale apparecchio "Cipap", che ha una maschera, con l'aiuto della quale viene mantenuta la normale pressione dell'aria nei polmoni del bambino. La maschera viene messa sul bambino durante il sonno per prevenire l'arresto respiratorio.

Prevenzione

L'apnea notturna nei bambini di età inferiore a un anno può essere prevenuta. Se il bambino è nato senza patologie, è sufficiente seguire alcune semplici regole:

  • Il bambino dovrebbe essere sdraiato su un fianco. I bambini piccoli spesso sputano il contenuto dello stomaco e questo elimina il rischio di blocco delle vie respiratorie.
  • Un bambino di età inferiore a un anno non dovrebbe dormire su letti di piume o cuscini morbidi. Nella sua culla dovrebbe esserci un materasso denso elastico coperto da un pannolino. Sono esclusi cuscini e sottotesta. Invece, viene posizionato un asciugamano piegato, un pannolino o una federa.
  • È necessario osservare il regime termico del bambino. Non puoi avvolgerlo troppo stretto in modo che non si riscaldi. Anche il freddo non è il benvenuto. Nella stanza in cui dorme il bambino non dovrebbero esserci correnti d'aria, la temperatura dovrebbe essere nella media e mantenuta costantemente la stessa.
  • È meglio nutrire i bambini con il latte materno, questo sviluppa l'apparato muscolare del bambino nel rinofaringe. Succhiando il seno, il bambino impara a respirare correttamente. Non puoi sovralimentare il bambino, altrimenti diventerà sovrappeso e aumenterà il rischio di apnea.
  • La cura adeguata di un bambino malato è importante. Se prende un raffreddore o ha un trauma cranico, deve essere costantemente monitorato. È necessario proteggere i bambini dal contatto con pazienti infetti in modo che non contraggano un'infezione pericolosa.
  • Il trauma cranico non deve essere consentito. Rimuovere tutti gli oggetti estranei dalla culla che il bambino può colpire e farsi male. Quando il bambino inizia a camminare per la stanza, organizza la stanza in modo che non ci sia pericolo di lesioni. È meglio stendere un tappeto sul pavimento in modo che il bambino non colpisca così forte quando cade.
  • Non lasciare a lungo un bambino piccolo con bambini più grandi, soprattutto in una grande azienda. Quando ci sono molti bambini, si dimenticano dei più piccoli, corrono e si divertono. Possono spingere o far cadere il bambino senza nemmeno accorgersene. E di notte, il bambino potrebbe sperimentare l'apnea notturna.
  • Se il tuo bambino russa di notte, devi prendere misure per combatterlo. Per i bambini piccoli, il russare non è un fenomeno normale e segnala la presenza di una deviazione dalla norma. Questo vale non solo per i neonati, ma anche per i bambini più grandi.
  • Non permettere ai bambini piccoli di giocare con piccoli oggetti e giocattoli che si rompono in piccole parti.
  • Evitare il contatto con sostanze chimiche nocive, detergenti e farmaci. Se al bambino vengono prescritti farmaci, è necessario assicurarsi che siano adatti a lui. Non superare il dosaggio indicato e la durata della somministrazione. Non assumere medicinali scaduti.
  • Ventilare regolarmente la stanza e non permettere di fumare vicino al bambino.
  • Affinché i genitori possano svolgere con calma i propri affari e non essere costantemente alla culla del bambino, gli esperti hanno sviluppato un dispositivo speciale che è attaccato a una maglietta e indica quando si verificano attacchi della sindrome.

Le misure preventive includono anche la modalità corretta della madre prima della nascita del bambino. Deve registrarsi in tempo, visitare regolarmente i medici e seguire rigorosamente tutte le loro raccomandazioni. Deve mangiare correttamente in modo che il bambino ottenga la massa desiderata e non rimanga indietro nello sviluppo. Non dovrebbero esserci stress e sforzi fisici pesanti in modo che il bambino non nasca prima del tempo.

Dopo la nascita, i medici dovrebbero monitorare regolarmente il bambino e registrare tutte le deviazioni dalla norma. In caso di sindrome da apnea, il pediatra deve inviare immediatamente il bambino all'esame. Se la famiglia aveva la sindrome di apnea nei bambini più grandi o negli adulti, è necessario monitorare attentamente il bambino e, se necessario, sottoporsi a cure.

Spesso i medici non riescono a scoprire la causa dell'arresto respiratorio improvviso. Non è raro che un bambino assolutamente sano muoia improvvisamente nel sonno. E nella maggior parte dei casi, tutto accade a causa di una svista dei genitori. Per evitare che ciò accada, i genitori devono assumersi la piena responsabilità della cura del proprio bambino. Non lasciarla incustodita e ricorda che fino a un anno non c'è niente di più importante della sua salute e del suo benessere.

Molte persone pensano che l'apnea notturna sia la stessa cosa del russare. In effetti, il russare è una delle manifestazioni dell'apnea notturna. La patologia sta nel fatto che c'è un ritardo nella respirazione durante il sonno. Questa condizione può essere causata da vari motivi, ma a prescindere da essi, ha conseguenze pericolose fino a letali.

Questi ritardi del sonno possono durare da 3 secondi a diversi minuti. Nel tempo, influenzeranno negativamente non solo le condizioni fisiche del paziente, ma anche il suo equilibrio mentale.

L'apnea è una sindrome, cioè questa patologia è un sintomo o una conseguenza di una malattia sottostante o di un disturbo anatomico.

Cause

Nei bambini, la mortalità dovuta all'apnea notturna è molto alta. Per questo motivo, i genitori dovrebbero monitorare il sonno del loro bambino. In caso di violazioni, contattare immediatamente un pediatra e specialisti ristretti (otorinolaringoiatra, pneumologo, cardiologo e neurologo).

Lo sviluppo della sindrome delle apnee notturne può contribuire a vari fattori, tra i quali va notato:

  • conseguenze di encefalite e meningite (effetti sul sistema nervoso centrale),
  • lesioni al cervello e al midollo spinale, altre parti del sistema nervoso centrale,
  • avere la sindrome di Alzheimer o il morbo di Parkinson,
  • malattie del sistema endocrino,
  • obesità,
  • diabete,
  • malattia metabolica,
  • malattia autoimmune,
  • disturbi anatomici delle prime vie respiratorie,
  • fattore ereditario.

Sintomi

I principali sintomi del sonno sono spesso evidenti solo a chi dorme accanto al bambino. I sintomi dell'apnea includono:

  • russare,
  • interruzione della respirazione per più di 10 secondi,
  • sonno agitato con frequenti risvegli,
  • aumento dell'attività fisica
  • frequenti cambi di posizione
  • bocca respirando nel sonno
  • aumento della sudorazione notturna
  • minzione incontrollata notturna.

Per questi motivi, il bambino sviluppa complicazioni già evidenti per lui:

  • costante mancanza di sonno
  • emicranie mattutine,
  • fatica,
  • voglia di dormire tutto il giorno,
  • irritabilità,
  • problemi di memoria,
  • concentrazione alterata.

Diagnosi di apnea notturna in un bambino

Per rilevare la malattia, il medico non ha abbastanza lamentele da parte dei genitori. Per fare una diagnosi accurata, determinare le cause dell'apnea e sviluppare un regime terapeutico, sono necessari numerosi studi:

  • esame otorinolaringoiatrico del rinofaringe,
  • faringoscopia,
  • rinoscopia,
  • laringoscopia,
  • contatto con i parenti del paziente,
  • Prova di Rovinskij,
  • polisonnografia,
  • elettrocardiogramma,
  • ecocardiogramma,
  • analisi delle urine e del sangue,
  • esame dell'espettorato del rinofaringe.

Complicazioni

La prognosi dell'apnea non è delle migliori. Per un bambino, è molto pericoloso:

  • complicazioni neurologiche,
  • problemi di adattamento e socializzazione,
  • morte,
  • altre conseguenze associate allo sviluppo della malattia di base.

Trattamento

Cosa sai fare

A casa, non puoi liberarti del russare notturno e di altre manifestazioni scomode e pericolose dell'apnea notturna.

Per identificare le cause della malattia ed eliminarle in un bambino, i suoi genitori dovrebbero:

  • seguire tutti gli ordini del medico,
  • rifiutare l'automedicazione,
  • non utilizzare metodi di medicina tradizionale,
  • trattare le malattie ORL in modo tempestivo,
  • sciacquare il rinofaringe prima di andare a letto,
  • adagiare il bambino su un fianco e monitorare la conservazione della postura,
  • sistemare il letto in modo che la parte anteriore si alzi di 20 cm dalla parte posteriore,
  • non fumare (in modo che il bambino non sia un fumatore passivo),
  • escludere fattori per lo sviluppo dell'obesità,
  • non dare al bambino sonniferi e sedativi prima di coricarsi,
  • mantenere un'atmosfera emotiva favorevole in casa.

Cosa fa un dottore

Il medico conduce un esame approfondito completo. E solo sulla base dei suoi risultati, sviluppa un regime di trattamento individuale. Può essere costituito da:

  • metodi di trattamento non farmacologici (cambio di posizione durante il sonno, cambio di letti e cuscini, prescrizione di gocce prima di coricarsi, inalazioni, lavaggio del rinofaringe, eliminazione di sostanze irritanti, ossigenoterapia, utilizzo di metodi meccanici per mantenere uno spazio respiratorio sufficiente, ventilazione artificiale e uso di maschere ),
  • terapia farmacologica (possono essere prescritte compresse per trattare la malattia di base, i farmaci non sono molto efficaci nell'eliminare l'apnea),
  • intervento chirurgico (prescritto per anomalie della struttura anatomica, presenza di malattie infiammatorie croniche del tratto respiratorio superiore e altre malattie otorinolaringoiatriche).

Prevenzione

A causa della varietà di ragioni per lo sviluppo della sindrome delle apnee notturne, è impossibile parlare di misure preventive speciali. Per ridurre il rischio di svilupparlo, i genitori possono:

  • scoprire tempestivamente i difetti del naso e delle vie respiratorie, eseguire la rinoplastica,
  • trattare tempestivamente tutte le malattie infettive,
  • man mano che vengono rivelati, l'infiammazione cronica del rinofaringe è obsoleta,
  • minimizzare il rischio di lesioni al naso,
  • proteggere il bambino da frequenti situazioni stressanti,
  • rafforzare l'immunità dei bambini,
  • condurre uno stile di vita sano,
  • monitorare il peso normale del bambino.

Imparerai anche come il trattamento prematuro dell'apnea notturna nei bambini può essere pericoloso e perché è così importante evitare le conseguenze. Tutto su come prevenire l'apnea notturna nei bambini e prevenire le complicanze.

E i genitori premurosi troveranno sulle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi dell'apnea notturna nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1,2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare l'apnea notturna nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e sii in buona forma!

L'apnea notturna è un disturbo potenzialmente pericoloso per la vita in cui la respirazione di un bambino si interrompe in modo intermittente durante il sonno. Esistono tre tipi di apnea notturna: apnea notturna ostruttiva causata da ostruzione delle vie aeree; apnea notturna centrale, durante la quale le vie aeree rimangono aperte, ma il cervello smette di inviare segnali ai muscoli respiratori e il loro lavoro è sospeso; e apnea mista, che combina i segni dei primi due tipi.
I neonati hanno più spesso apnea notturna centrale. E negli adulti e nei bambini di età superiore a un anno - ostruttivo. I bambini con e altri difetti congeniti che interessano il tratto respiratorio superiore sono più suscettibili ai disturbi respiratori. Più della metà dei bambini con sindrome di Down soffre di apnea ostruttiva del sonno.

Quali sono i bambini più a rischio?

L'apnea notturna può svilupparsi in qualsiasi bambino, ma i bambini hanno maggiori probabilità di sperimentare il problema. Se parliamo di bambini nati prima della 37a settimana di gravidanza, questa si chiama apnea dei bambini prematuri. Nei neonati a termine, questo disturbo è chiamato apnea neonatale.
Prima nasce il bambino, maggiore è la probabilità che soffra di apnea notturna.

Quali sono le ragioni per interrompere la respirazione durante il sonno?

Nei bambini, la colpa è più spesso dell'immaturità del sistema nervoso centrale. Altre possibili cause includono emorragia cerebrale, avvelenamento da droghe o veleni, difetti alla nascita, infezioni, problemi respiratori, problemi gastrointestinali (come), squilibri minerali nel corpo (come la quantità errata di calcio o glucosio) e problemi cardiaci e vascolari .

Quali sono i sintomi dell'apnea notturna?

Durante il sonno, i bambini con apnea notturna smettono di respirare (studi di laboratorio hanno rilevato che nei neonati la respirazione si interrompe per 20 secondi o più e nei bambini più grandi dura 10 secondi). Quando la respirazione viene ripristinata, il bambino può sospirare o singhiozzare bruscamente. Quando la respirazione si interrompe, la pelle del bambino può diventare bluastra.
Non dimenticare che è del tutto normale che i bambini sotto i 6 mesi abbiano il cosiddetto. Probabilmente hai notato che a volte i bambini respirano velocemente, quindi la respirazione diventa meno frequente, c'è una pausa di circa 15 secondi e quindi viene ripristinata la respirazione normale.
In questo caso, non c'è nulla di cui preoccuparsi. La respirazione periodica nei bambini richiede fino al 5% del tempo assegnato al sonno. Nei neonati prematuri, questa cifra sale al 10%.
Se il bambino ha già l'apnea in ospedale, i medici probabilmente vorranno monitorarlo prima che venga dimesso a casa. Assicurati di parlare con il tuo medico se sei preoccupato per la respirazione del tuo bambino.

Qual è il pericolo di smettere di respirare in un sogno?

L'apnea è un disturbo potenzialmente pericoloso che può essere fatale. Quando la respirazione si interrompe, il contenuto di ossigeno nel sangue diminuisce e i livelli di anidride carbonica aumentano. Per questo motivo, la frequenza cardiaca del bambino può diminuire in modo significativo. Questa condizione è chiamata bradicardia.
I bambini che sperimentano ripetutamente pause prolungate nella respirazione (una condizione pericolosa per la vita) sono a maggior rischio di gravi complicazioni dovute all'apnea notturna.

Come viene diagnosticato l'arresto respiratorio?

Se il medico di tuo figlio sospetta l'apnea notturna, ordinerà una serie di procedure, tra cui il test della quantità di ossigeno nel sangue, il controllo della respirazione e del battito cardiaco e le radiografie.
Il medico può indirizzarti a uno specialista del sonno (specialista del sonno), pneumologo pediatrico (specialista dei polmoni) o specialista dell'apnea notturna.
Il test che di solito viene eseguito per diagnosticare l'apnea notturna è chiamato polisonnogramma. Durante la procedura si osservano le onde elettromagnetiche emesse dal cervello di un bambino addormentato, i movimenti dei suoi occhi, il suo respiro e il livello di ossigeno nel sangue nei momenti di difficoltà respiratoria.
Molto spesso, un polisonnogramma viene eseguito in un ospedale sotto la continua supervisione di un sonnologo. È anche possibile condurre la sorveglianza a casa utilizzando dispositivi portatili. Ma di solito non fornisce risultati così accurati come una procedura di laboratorio. Entrambe le opzioni sono indolori.
In alternativa, puoi collegare il bambino a un monitor cardiorespiratorio domestico che registra le contrazioni respiratorie (movimenti del torace) e monitora il lavoro del cuore utilizzando un ECG. Tale monitor può essere utilizzato per diversi giorni, settimane e persino mesi.

Come viene trattata l'apnea?

Dipende da quanto è grave l'apnea notturna di tuo figlio. Il medico potrebbe consigliarti di monitorare la respirazione e la frequenza cardiaca del tuo bambino utilizzando un monitor portatile. E può prescrivere farmaci che stimolano l'attività del sistema nervoso centrale.
Alcuni bambini con apnea ostruttiva del sonno necessitano di una macchina CPAP (trattamento con pressione dell'aria forzata). Con l'aiuto di una maschera, l'aria viene fornita al naso del bambino durante il sonno, quindi le sue vie respiratorie rimangono aperte. Sfortunatamente, i sintomi dell'apnea notturna centrale di solito non sono alleviati dalla terapia CPAP.

Cosa devo fare se penso che mio figlio abbia smesso di respirare durante il sonno?

Tocca il tuo bambino o scuotilo delicatamente per vedere se reagisce o meno. Se non c'è risposta, chiama un'ambulanza. Inoltre, un segnale che il bambino è in pericolo è il colore bluastro della fronte e del busto (da non confondere con il blu delle braccia, delle gambe o della pelle intorno alla bocca, cosa che accade abbastanza spesso).
Se sai come spendere, inizia a recitare e lascia che qualcuno vicino chiami l'ambulanza. Se a questo punto sei solo con il bambino, esegui la RCP per due minuti, quindi chiama un'ambulanza e continua la rianimazione fino all'arrivo dei medici o il bambino inizia a respirare.

Il sonno irrequieto e interrotto e il russare possono essere sintomi di una malattia così grave come.

La funzione respiratoria è una delle più importanti del corpo e anche una sospensione così breve a volte porta a gravi conseguenze.

A proposito di cos'è la sindrome dell'apnea notturna nei bambini e negli adolescenti, quali sono i disturbi, il nostro articolo lo dirà.

L'interruzione temporanea della respirazione - apnea - si verifica spesso nei bambini e negli adolescenti.

Sintomi nei bambini e negli adolescenti

Lo sviluppo di questa patologia è accompagnato da una serie stabile di sintomi, la comparsa di almeno alcuni di essi dovrebbe già allertare i genitori.

Uno dei segni caratteristici dell'arresto respiratorio ostruttivo sarà il russare, che si verifica improvvisamente durante il sonno.

Può essere facilmente distinto dal solito respiro affannoso che si verifica nei bambini con malattie respiratorie dal suo suono specifico. Spesso, dopo un episodio di apnea, si verifica il risveglio o il sonno diventa superficiale.

Osservando i movimenti respiratori del torace, i genitori possono notare il momento della loro cessazione e ripresa.

Con una forma ostruttiva, i muscoli continuano a funzionare, ma non c'è inspirazione ed espirazione.

Come riconoscere l'apnea in un bambino di 3-4 anni? Durante il giorno, la concentrazione del bambino è disturbata, la memoria peggiora, compaiono letargia e debolezza. Spesso tende a dormire, appare irritabilità, i capricci diventano più frequenti.

Quali sono i segni dell'apnea notturna in un adolescente? Gli adolescenti lamentano stanchezza costante, mal di testa, pesantezza in tutto il corpo. In posizione seduta - mentre studia, al computer o durante il trasporto - il paziente spesso si addormenta.

Diagnostica

Secondo la classificazione ICD-10, l'apnea notturna, come altri disturbi del sonno, si riferisce a malattie del sistema nervoso. Tuttavia, la sua diagnosi dovrebbe iniziare con una visita dal pediatra.

Dopo aver esaminato il paziente e raccolto le informazioni fornite dai genitori sul disturbo del sonno, il medico darà un rinvio per un consulto con uno specialista ristretto.

In una situazione ideale, un tale specialista dovrebbe essere un sonnologo, un medico che si occupa dei problemi del sonno. Ma spesso non è disponibile nelle nostre cliniche. Allora è possibile rivolgersi al neurologo.

Per fare una diagnosi, il medico prescrive ulteriori esami. Uno dei metodi diagnostici è l'ossimetria, che consente di determinare la quantità di ossigeno nel sangue.

Viene eseguito utilizzando sensori attaccati al corpo del paziente e non richiede il prelievo di sangue.

La polisonnigrafia può fornire maggiori informazioni su ciò che sta accadendo con il bambino in un sogno.

Questo studio completo del lavoro dei sistemi nervoso e cardiovascolare viene effettuato durante il sonno notturno.

Include la registrazione dell'attività elettrica del cervello, la fissazione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, il monitoraggio dei cambiamenti nella posizione dei bulbi oculari, la determinazione dei cambiamenti nel tono dei muscoli del mento e una serie di altri muscoli coinvolti nella respirazione.

Vengono misurate anche la temperatura dell'aria che attraversa le vie respiratorie e il livello di ossigeno nel sangue.

Se il medico presume che il tessuto linfoide o i polipi troppo cresciuti siano diventati la causa del blocco delle vie aeree, allora dirige un consulto con un otorinolaringoiatra.

Lo stesso specialista sarà necessario se l'arresto respiratorio è causato dal laringospasmo.

Azioni durante un attacco in un sogno

Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in immediate, eseguite al momento di un attacco, e di base, finalizzate all'eliminazione della causa della malattia.

Immediatamente al momento dell'interruzione della respirazione, vengono compiuti sforzi per ripristinarlo.

Per fare questo è necessario far uscire il bambino dallo stato di sonno, che attiva il lavoro di tutti i sistemi e organi e porta alla ripresa dei cicli di inspirazione-espirazione.

Se ciò non accade, sono necessarie misure di rianimazione.

Con un forte russamento, dovresti cambiare la posizione del corpo, la posizione ottimale è sul lato, con le ginocchia leggermente piegate.

La testa non deve essere inclinata all'indietro. È meglio rimuovere il cuscino. La stanza deve essere ventilata per garantire il flusso di ossigeno.

Conseguenze

L'apnea richiede coerenza eliminando, se possibile, la fonte stessa della malattia.

La mancanza di un intervento attivo può portare a profonde disfunzioni del sistema nervoso, aumento della pressione sanguigna e interruzione del sistema cardiovascolare.

Il costante desiderio di addormentarsi, letargia e irritabilità hanno un impatto estremamente negativo sulle attività educative degli scolari. L'aspetto peggiora, l'autostima dell'adolescente ne risente.

Per i bambini piccoli, la fame di ossigeno è pericolosa rallentamento dello sviluppo mentale, formazione di un ritardo nello sviluppo del linguaggio.

L'arresto respiratorio notturno è una malattia pericolosa che richiede l'intervento di specialisti.

I suoi sintomi possono essere rilevati sia osservando direttamente il comportamento del sonno sia valutando la condizione durante la veglia.

La terapia tempestiva può eliminare le conseguenze negative.

La perdita di peso, l'abolizione dei farmaci che causavano la depressione respiratoria sono elementi obbligatori della terapia se è accertato che sono responsabili del peggioramento della condizione.

Per i bambini che soffrono di adenoidi, è necessario un intervento chirurgico per rimuoverli.

Apnea notturna nei bambini come conseguenza dell'ipertrofia delle tonsille e delle adenoidi:

Apnea. Questa parola non è molto chiara. E l'incomprensibile fa sempre paura. È in questo caso che è giustificato. Dopotutto, l'apnea notturna nei bambini è una cessazione temporanea dei movimenti respiratori con una cessazione simultanea della ventilazione dei polmoni.

La durata dell'arresto respiratorio può variare da 5-10 secondi a 2-3 minuti. Se ci sono state più di 10 fermate a notte, questo indica già il verificarsi di una sindrome patologica.

L'apnea notturna nei bambini è una cessazione a breve termine della respirazione durante il sonno.

Tipi di apnea

Centrale: il cervello non invia un segnale al sistema respiratorio o invia quelli sbagliati.

Gruppo di rischio:

  • bambini il cui peso alla nascita non superava i 2 kg;
  • neonati prematuri;
  • bambini le cui madri fumano.

Ostruttivo: le vie aeree superiori sono ristrette e possono causare problemi di movimento dell'aria.

Gruppo di rischio:

  • bambini in sovrappeso (obesità 2-3 gradi);
  • bambini che spesso sputano;
  • bambini con malattie otorinolaringoiatriche di natura infettiva (più spesso dopo un anno).

misto: consiste in sintomi di apnea notturna ostruttiva e centrale nei bambini.

I bambini prematuri ei bambini nati con paralisi cerebrale o sindrome di Down hanno maggiori probabilità di sviluppare l'apnea notturna. Dalle statistiche mediche è noto che circa il 3% dei bambini ha una storia di sindrome da arresto respiratorio improvviso temporaneo.

Apnee ostruttive del sonno

L'apnea ostruttiva del sonno può essere causata da adenoidi ingrossate

Molto spesso, questo tipo di episodio apnoetico è causato da una patologia come il restringimento delle prime vie aeree. Se il bambino trattiene il respiro per 10 secondi o più, respira pesantemente, ci sono:

  • carenza di ossigeno (ipossia);
  • acidosi;
  • ipercapnia (aumento della concentrazione di anidride carbonica).

Questi sintomi aumentano gradualmente (con l'aumentare del tempo di apnea). Quando raggiungono i valori massimi, il bambino si sveglia o la fase del sonno profondo passa a una fase superficiale. In questa fase, il tono dei muscoli del tratto respiratorio superiore viene ripristinato e la pervietà della faringe ritorna gradualmente alla normalità.

Durante questo aggiustamento, il bambino fa diversi respiri profondi o può russare pesantemente. Quando l'equilibrio dei gas nel sangue torna alla normalità, le fasi del sonno si normalizzano e il bambino si addormenta profondamente. La respirazione torna normale.

Le complicanze dell'apnea ostruttiva del sonno sono:

  • ritardo nello sviluppo intellettuale e fisico;
  • ipertensione polmonare;
  • insufficienza cardiaca ventricolare destra;
  • "Sindrome di Pickwick" - ipertensione polmonare + obesità.

Tipo centrale di apnea

Si verifica durante il sonno REM quando il bambino si addormenta e trattiene il respiro. Cause di alterazioni patologiche nel cervello o nel cuore. Questo tipo di apnea nei neonati è più comune nei bambini prematuri (circa il 60% dei bambini nati prematuri soffre).

Gli episodi di apnea nei neonati pretermine si verificano a seguito di complicazioni del sottosviluppo delle strutture cerebrali. Se ci sono state complicazioni durante il parto e, di conseguenza, il bambino ha avuto un trauma alla nascita, il tipo centrale di apnea può verificarsi anche in un bambino a termine. L'insorgenza di questo tipo di insufficienza respiratoria è fortemente influenzata dall'ereditarietà.

Primi segni

La malattia può essere rilevata sia in un adulto che in un bambino dopo un anno. Ma l'età più vulnerabile sono i bambini dai 2 agli 8 mesi.

I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti segnali di pericolo:

  • stanchezza e sonnolenza durante il giorno;
  • comportamento irrequieto irragionevole o sudorazione profusa;
  • sonno intermittente: ci sono grandi pause tra i respiri;
  • russare, respiro rumoroso, tosse;

L'aspetto del russare in un bambino dovrebbe allertare i genitori

  • il torace non fa movimenti per l'inspirazione e l'espirazione.

Nei casi gravi e avanzati, è possibile osservare visivamente la seguente condizione:

  • aspetto blu o molto pallido della pelle e del triangolo naso-labiale;
  • frequenza delle crisi fino a 25 a notte;
  • notevole rallentamento della frequenza cardiaca;
  • perdita di conoscenza;
  • respirazione intermittente.

Tipi clinici di apnea

Secondo i sintomi clinici, ci sono diversi tipi:

  1. Apnea notturna acuta o sindrome della morte improvvisa.
  2. Sindrome "Ondine";
  3. Ipoventilazione di natura centrale;
  4. Russare.

Sindrome della morte improvvisa del lattante

Questa formidabile patologia può verificarsi in un sogno in un bambino fino a un anno (il più delle volte fino a otto mesi) e dopo un anno. Si esprime nel fatto che un bambino completamente sano si addormenta nella sua culla la sera e non si sveglia la mattina. La mortalità infantile si verifica più spesso dall'1:00 alle 6:00. In questo momento, anche i genitori dormono e non possono monitorare costantemente il bambino addormentato.

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) è la principale causa di morte nei bambini di età compresa tra un mese e un anno in molti paesi.

Ci sono diverse cause di mortalità infantile improvvisa. L'apnea notturna nei neonati è una di queste. Non ci sono metodi ideali per evitare questa situazione. Ma ci sono metodi che possono prevenire il verificarsi di questa sindrome dopo aver trattenuto il respiro in un sogno:

  • poiché la mortalità infantile e l'apnea, secondo le statistiche, si verificano nella fase profonda del sonno, si consiglia di far dormire il bambino sulla schiena (sonno meno profondo); riduce il rischio del 5-10%;
  • il letto per dormire non dovrebbe essere morbido; non c'è posto nella culla per oggetti estranei, coperte extra e grandi cuscini;
  • non è consigliabile coprire completamente il bambino con una coperta se c'è una storia di apnea o soffoca nel sonno;
  • in sogno, assicurati di avere accesso all'aria fresca ricca di ossigeno;
  • mantenere umidità e temperatura costanti nella stanza in cui il bambino dorme e respira;
  • i vestiti in cui dorme il bambino non dovrebbero essere troppo caldi, stretti o, al contrario, larghi per prevenire l'apnea nei neonati prematuri.

Sindrome "Ondine"

La sindrome di Ondine è una forma di apnea notturna in cui si perde il controllo automatico della ventilazione.

Nella terminologia medica, questa sindrome è chiamata sindrome delle apnee notturne. Il motivo per cui il bambino trattiene il respiro, soffoca o respira a intermittenza è la cessazione della respirazione durante il sonno a causa di una violazione delle funzioni del centro respiratorio (si perde il controllo automatico sulla respirazione). Molto spesso, i neonati sono gravemente colpiti, ma in rari casi può verificarsi nei bambini dopo un anno, meno spesso nell'età adulta.

L'insorgenza della sindrome di Ondine è influenzata da infiammazione, tumori o distrofia cerebrale e apnea nei neonati prematuri.

ipoventilazione

L'ipoventilazione di natura centrale è intesa come una diminuzione dello scambio di ossigeno e anidride carbonica nei polmoni. La sua causa in un bambino può essere la pressione sul petto di una quantità eccessiva di grasso corporeo. Un altro nome per questo fenomeno è la sindrome di Pickwick.

Gravità

La gravità è influenzata dal numero e dalla durata degli episodi di apnea. Si possono distinguere:

  1. La prima o forma lieve (5-15 attacchi).
  2. Secondo o medio (fino a 30 attacchi).
  3. Terzo o grave (più di 30 attacchi per notte).

Il grado di ridotta ossigenazione del sangue e la gravità degli attacchi possono anche essere calcolati dalla formula o dagli indici di distress respiratorio.

Cosa ci si può aspettare dai sequestri?

Quindi, l'apnea notturna influisce sul metabolismo energetico. C'è una tale complicazione come il sovrappeso e lo sviluppo del diabete. Una diminuzione dell'apporto di ossigeno durante il sonno porta all'interruzione dei processi metabolici e, di conseguenza, al rilascio dell'ormone dello stress nel sangue, che influisce negativamente sul sistema cardiovascolare. Nei bambini piccoli, a causa degli attacchi di apnea, la produzione dell'ormone somatotropo è ridotta, il che influisce notevolmente sulla crescita (con l'apnea, è ritardata).

Conclusione

Polisonnografia per un bambino

Trattenere il respiro durante il sonno o l'apnea notturna è una malattia molto formidabile e spesso grave. Tuttavia, la medicina moderna ha imparato a far fronte bene a questa patologia. Per fermare gli attacchi in tempo, è necessario consultare un medico alle prime manifestazioni. Sono gli specialisti che saranno in grado di diagnosticare e prescrivere correttamente il trattamento.

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