Un cardiofrequenzimetro per un giorno, cosa non consentita. Come viene eseguito il monitoraggio cardiaco quotidiano? Come prepararsi al monitoraggio Holter

Da questo articolo imparerai: cos'è il monitoraggio Holter, chi lo prescrive e come funziona. Regole d'esame, controindicazioni ed effetti collaterali.

Data di pubblicazione dell'articolo: 02/10/2017

Data aggiornamento articolo: 29/05/2019

Il monitoraggio Holter 24 ore su 24 è una procedura elettrocardiografica diagnostica in cui l'attività elettrica del cuore viene registrata durante il giorno utilizzando un dispositivo portatile.

Questo metodo diagnostico è prescritto da uno specialista in malattie cardiache: un cardiologo o un aritmologo.

Indicazioni per l'uso

Per quali sintomi viene prescritto?

Il monitoraggio ECG Holter è prescritto a un paziente con i seguenti sintomi:

  • dolore e bruciore al petto;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • vertigini;
  • dispnea;
  • stati di svenimento o pre-svenimento.

Questa procedura è particolarmente apprezzata quando il paziente è disturbato da sintomi spiacevoli e l'elettrocardiogramma convenzionale e l'ecografia del cuore non hanno mostrato alcuna anomalia.

Per una diagnosi accurata dell'aritmia

Questo esame è prescritto ai pazienti con sospetta tachiaritmia di fibrillazione atriale (parossistica). Sono quasi impossibili da diagnosticare utilizzando un normale ECG, poiché si manifestano sotto forma di attacchi e il paziente non può venire per la diagnosi proprio durante uno di essi. Le tachiaritmie parossistiche possono comparire con le seguenti malattie:

  • difetti cardiaci congeniti (sindrome di WPW, sindrome LGL, cardiomiopatia);
  • precedente infarto miocardico o microinfarti multipli;
  • angina pectoris;
  • ischemia miocardica.

È anche possibile diagnosticare altri tipi di aritmie, ad esempio l'extrasistole.

Per monitorare l'efficacia del trattamento

È prescritto il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca per monitorare l'efficacia del trattamento (ad esempio, dopo l'ablazione di un percorso aggiuntivo nella sindrome di WPW).

Inoltre, si consiglia di sottoporsi successivamente ad un esame Holter per verificare il corretto funzionamento.

Preparazione per l'esame

Non è richiesta alcuna formazione speciale complessa.

Inoltre, informi il medico se sta assumendo farmaci.

Come viene effettuato il monitoraggio Holter?

La procedura è molto semplice:

  1. Il paziente si spoglia fino alla vita.
  2. Nel punto in cui sono attaccati gli elettrodi, i capelli vengono rasati e la pelle viene sgrassata con alcool.
  3. Speciali elettrodi monouso (simili a quelli utilizzati per un normale ECG) sono attaccati al corpo.
  4. Agli elettrodi è collegato tramite fili un dispositivo alimentato a batteria che registra l'attività elettrica del cuore durante il giorno e la salva nella memoria incorporata. Può essere fissato al corpo del paziente mediante una cintura speciale o fissato in altro modo per comodità del soggetto (in modo che non sia necessario portarlo tra le mani o in tasca).
  5. Con il dispositivo il paziente conduce il suo normale stile di vita. A volte il medico può chiedere al paziente di fare qualche esercizio fisico durante il monitoraggio Holter. Ciò è necessario per valutare la risposta del cuore allo stress e il suo recupero dopo lo stress. Il medico può anche chiederti di tenere un diario in cui il paziente annota cosa ha fatto durante la giornata, a che ora e quando è andato a letto.
  6. Dopo un giorno (questo è il periodo minimo di esame, a volte il medico può prescrivere un monitoraggio ECG più lungo - fino a 7 giorni) il paziente viene in clinica per rimuovere il dispositivo.
  7. Al termine della procedura gli elettrodi monouso vengono staccati e gettati via. E lo specialista collega il dispositivo al computer. Quindi visualizza e decrittografa i dati ricevuti.

Cosa scrivere nel tuo diario

Se il tuo medico ti ha detto di tenere un diario, dovrai annotare i momenti chiave della tua giornata. Assicurati di registrare l'ora:

  • assumere farmaci;
  • mangiare;
  • dormire (sia di notte che di giorno, se ce n'era);
  • stress emotivo, se presente;
  • azioni di attività diverse (assicuratevi di registrare il momento esatto del cambiamento delle azioni di attività diverse; l'ora del loro cambiamento può essere registrata approssimativamente).
Categoria Esempi
Riposo passivo e attività a bassa attività fisica Guardare la TV, leggere, fare bricolage, studiare, scrivere
Attività che possono richiedere stress emotivo Giocare al computer o a giochi d'azzardo, guidare veicoli
Attività fisica leggera Passeggiata nel parco, esercizi mattutini
Attività fisica media Salire le scale sopra il 3° piano, fare jogging facile
Carichi intensivi Allenarsi in palestra, fare jogging per più di 20 minuti.

Attenzione! Assicurati di verificare con il tuo medico se puoi eseguire questo tipo di azione durante il monitoraggio quotidiano dell'ECG. Inoltre, assicurarsi che durante gli esercizi gli elettrodi non si stacchino e che il dispositivo di registrazione dati non venga danneggiato.

Assicurati di registrare l'ora del passaggio dalle attività di una categoria alle attività di un'altra categoria.

Se durante lo studio hai avvertito sintomi spiacevoli (vertigini, palpitazioni, ecc.), assicurati di elencarli nel tuo diario e di annotare l'ora.


Regole per il paziente

Affinché i risultati del monitoraggio quotidiano dell'attività elettrica del cuore siano quanto più accurati possibile, è necessario rispettare alcune regole:

  • Indossare abiti attillati realizzati con tessuti naturali. È meglio non indossare abiti larghi poiché potrebbero staccarsi dagli elettrodi dal corpo. E il tessuto sintetico può elettrizzarsi, il che distorcerà le letture del dispositivo. Non dovrebbero esserci elementi metallici sugli indumenti sopra la vita.
  • Non raffreddare o surriscaldare eccessivamente il dispositivo.
  • Non esporlo all'acqua o ad altri liquidi.
  • Non posizionarlo su superfici vibranti.
  • Non sostare in prossimità di apparecchiature elettriche o scatole di trasformatori.
  • Non utilizzare un laptop o un telefono cellulare per più di 3 ore al giorno. Non avvicinare il dispositivo a meno di 30 cm dal dispositivo di monitoraggio ECG Holter. Non avvicinarsi al forno a microonde acceso.
  • Non sedersi o sdraiarsi sul dispositivo. Posizionalo in modo da non premerlo mentre dormi.
  • Assicurarsi che gli elettrodi non si stacchino.
  • Non sottoporsi a terapia fisica né sottoporsi a radiografie durante l'esame.
  • Chiedi al tuo medico in anticipo se puoi fare esercizio durante il test.

Dati decifrati

Sul foglio dei risultati vedrai i seguenti indicatori.

Indice Norma
Frequenza cardiaca media durante il giorno 60-100 battiti al minuto
Frequenza cardiaca media durante la notte e durante il sonno diurno 41–81 battiti/min
Grafico giornaliero delle variazioni della frequenza cardiaca Cambiamenti quando si cambiano le attività
Quantità Fino a 960 al giorno (fino a 40 pezzi all'ora)

Un leggero eccesso rispetto alla norma (fino a 1200 pezzi al giorno) non rappresenta una minaccia per la vita e la salute

Numero di extrasistoli ventricolari Norma assoluta – 0

La quantità consentita che non mette a rischio la vita e la salute è di 200 pezzi. al giorno

La durata degli intervalli QT e PQ e il programma delle loro modifiche. Intervallo QT normale: 340–450 ms (0,34–0,45 s) per le donne e 340–430 ms per gli uomini

PQ – 120–200 ms

Nota! Le norme indicate nella tabella sono una media e non tengono conto dell'età e delle caratteristiche individuali del corpo. Chiedi al tuo medico qual è la norma per te personalmente.


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Controindicazioni ed effetti collaterali

Il monitoraggio Holter è una procedura assolutamente indolore.

Non ha controindicazioni. Può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento, nonché negli anziani e nei bambini.

Non provoca effetti collaterali.

Un elettrocardiogramma regolare presso uno studio medico non sempre fornisce un risultato accurato. In questo breve tempo non è possibile ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore durante il sonno, durante lo stress fisico e mentale e durante il normale stile di vita. Il monitoraggio cardiaco Holter 24 ore su 24 aiuta a completare il quadro dell'esame.

Holter ECG, ovvero monitoraggio cardiaco quotidiano: l'essenza dell'esame

Per ottenere i dati di cui sopra, è necessario un elettrocardiogramma (ECG) per un lungo periodo di tempo. Per fare ciò, gli elettrodi simili a quelli di un esame convenzionale vengono fissati al corpo del paziente e collegati a un registratore cardiaco indossabile. Le informazioni vengono lette dal dispositivo e registrate su una scheda di memoria, quindi trasferite al medico di diagnostica funzionale per l'interpretazione e la conclusione. Tale esame può durare fino a sette giorni.

Il monitoraggio ECG 24 ore su 24 fu utilizzato per la prima volta dal biofisico americano Norman Holter nel 1952, motivo per cui il metodo viene spesso chiamato “Holter ECG”. Con l'avvento di questa tecnologia, è diventato molto più semplice identificare i disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, chiarire la causa di svenimenti improvvisi, valutare le prestazioni del pacemaker e identificare i cambiamenti ischemici nel paziente.

Un dispositivo per il monitoraggio del cuore (monitor) si presenta come una piccola scatola con una scheda di memoria all'interno. Ad esso sono collegati dei fili che portano a diversi elettrodi monouso sul corpo del paziente. Il registratore stesso si trova in una custodia appesa alla cintura per facilitarne il trasporto. Dopo la fine dell'ECG quotidiano, gli elettrodi vengono rimossi e il dispositivo viene collegato a un computer, dove i dati diventano disponibili al medico. La condizione principale per indossare il dispositivo è l'attività fisica, a meno che non vi siano controindicazioni.

In alcuni casi, al paziente viene prescritta anche una misurazione quotidiana della pressione arteriosa. Quindi all'attrezzatura sopra descritta viene aggiunto un bracciale per tonometro, che registra la pressione sanguigna e trasmette anche informazioni al monitor.

Il registratore registra il ritmo cardiaco durante il giorno e il paziente in questo momento tiene un diario in cui registra il tempo in cui dorme, lavora, mangia, sale le scale, ecc. Il medico può anche chiedere al paziente di svolgere attività mentre indossa il monitor: ad esempio, trascorrere 5 minuti sdraiato in una determinata posizione (sulla schiena, sul fianco, sulla pancia) e indicare l'ora nel diario. Quindi il monitoraggio quotidiano dell'ECG sarà il più informativo possibile.

Indicazioni e controindicazioni al monitoraggio cardiaco 24 ore su 24

Il monitoraggio quotidiano della funzione cardiaca è prescritto nei seguenti casi:

  • per identificare l'aritmia, se si lamentano interruzioni o pause del ritmo cardiaco, battito cardiaco troppo veloce o molto lento, vertigini o svenimenti;
  • per identificare le condizioni ischemiche (carenza di ossigeno) del miocardio: il paziente può lamentare dolore pressante al petto, ai gomiti e alla mascella inferiore;
  • monitorare alcuni parametri del pacemaker;
  • per valutare l’efficacia del trattamento prescritto.

Importante!
Se, in base ai risultati del monitoraggio quotidiano dell'ECG, non è stata diagnosticata un'aritmia o un'ischemia, ciò non fornisce una garanzia assoluta della loro assenza. Per fare una diagnosi accurata, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo, stress test di carico su pista o in bicicletta.

Alcuni dispositivi di monitoraggio della frequenza cardiaca consentono la diagnosi iniziale automaticamente. Ma non bisogna fare affidamento completamente su questi dati; la conclusione finale può essere data solo dal medico dopo aver analizzato la decodifica dei dati.

Altre indicazioni per il monitoraggio cardiaco sono:

  • battito cardiaco forte;
  • angina pectoris;
  • infarto miocardico;
  • cardiomiopatia.

Solo le cardiopatie infiammatorie acute sono considerate una controindicazione alle misurazioni quotidiane dell'ECG. In tutti gli altri casi l'esame non provoca danni (ed è assolutamente indolore), anche durante la gravidanza, l'infanzia e la vecchiaia.

Procedura di monitoraggio cardiaco: procedura

Molti pazienti sono interessati a come viene effettuato il monitoraggio cardiaco 24 ore su 24, come verrà installato il dispositivo e se è necessario consultare un medico.

  1. Per prima cosa devi ottenere una prescrizione dal medico. Dovrebbe esserci una direzione chiara per lo scopo dello studio, nonché raccomandazioni: ad esempio, se eventuali farmaci assunti debbano essere interrotti durante il monitoraggio.
  2. Prima dell'esame si consiglia di dormire a sufficienza e di iniziare la giornata come al solito. Si consiglia di fare la doccia senza lubrificare la pelle con nulla dopo. Se sono presenti peli sul petto, è necessario rasarli per un migliore contatto degli elettrodi con la pelle e una successiva rimozione indolore. Si consiglia di indossare abiti larghi per nascondere il dispositivo e gli elettrodi e camminare comodamente con essi. Le donne non dovrebbero indossare un reggiseno con ferretto.
  3. Nella sala di trattamento, un'infermiera posiziona gli elettrodi adesivi monouso sulla parte anteriore del torace del paziente. Di solito ce ne sono da cinque a sette, ma il numero può arrivare fino a 12. A volte un elettrodo è attaccato più vicino all'inguine. Il dispositivo stesso si trova in una borsa speciale; può essere appeso al collo, sulla spalla o sulla cintura.
  4. Anche il registratore viene acceso dall'infermiera, dopodiché non è più necessario toccare il dispositivo fino alla fine dell'esame. A volte al paziente viene chiesto di premere un pulsante in un determinato momento, ma ciò non avviene ogni volta.
  5. Il monitoraggio cardiaco quotidiano non viene necessariamente effettuato durante tutta la giornata. La durata dello studio è determinata dal medico. Trascorso il tempo stabilito, il paziente ritorna nella sala di trattamento, dove il dispositivo e gli elettrodi gli vengono rimossi, viene controllata la qualità della registrazione dei dati e vengono inviati per la decodifica.
  6. Durante l'esame il cellulare non deve essere in tasca ed è inoltre vietato avvicinarsi ad apparecchi elettrici con radiazioni.

Cosa non dovresti fare durante lo studio?

Durante il monitoraggio quotidiano, qualsiasi procedura idrica è severamente vietata (ad eccezione di quelle in cui l'acqua non tocca l'attrezzatura).

Non dovresti dormire a pancia in giù perché ciò potrebbe causare il distacco degli elettrodi. Se si staccano, dovresti rimetterli al loro posto. Altrimenti, non toccare gli elettrodi né premere alcun pulsante sul dispositivo se non indicato dal medico o dall'infermiere.

È necessario registrare in un diario tutte le azioni secondo le raccomandazioni del medico (dormire, mangiare, assumere farmaci, cambiamenti di benessere, ecc.).

Se possibile, dovresti concederti un'attività fisica (di solito salire le scale) e registrarne il tipo, la durata e il benessere dopo.

Risultati del sondaggio

È difficile per una persona che non è specialista in diagnostica funzionale capire cosa mostra il monitoraggio cardiaco quotidiano. I dati registrati sullo strumento sono costituiti da termini, valori numerici, diagrammi e grafici. Pertanto, il paziente deve fornire al medico uno studio dei dati e della diagnosi, la prescrizione del trattamento o ulteriori esami. La trascrizione delle registrazioni richiede solitamente diverse ore, quindi nella maggior parte dei casi al paziente viene chiesto di tornare per un consulto il giorno successivo.

La conclusione del medico consentirà di capire se il paziente presenta segni di disturbi come ischemia e aritmia, se esiste un pericolo per la vita e la salute, se è necessario il ricovero o un intervento chirurgico. È necessario affrontare seriamente l'esame e seguire tutte le istruzioni dello specialista, poiché questo determina se sarà possibile fermare lo sviluppo dei disturbi identificati.


Con le istruzioni appropriate da parte di un medico, non dovresti trascurare il monitoraggio quotidiano dell'ECG. È meglio individuare in anticipo le patologie cardiache, se presenti, e iniziare il trattamento il prima possibile. Tale esame non causerà alcun danno: non è stato osservato alcun deterioramento dello stato di salute dei pazienti dopo il monitoraggio Holter. Pertanto, se ti è stato prescritto il monitoraggio quotidiano dell'ECG, scopri immediatamente dove farlo e inizia a prepararti per la procedura.

Il monitoraggio Holter viene utilizzato per ottenere informazioni accurate sulla funzione del muscolo cardiaco. Il dispositivo viene fissato al corpo del paziente tramite elettrodi e non viene rimosso per almeno un giorno. Grazie a tale esame sarà possibile registrare anche patologie minori a breve termine che non vengono rilevate durante la procedura ECG standard.

Il monitoraggio quotidiano è un metodo di esame durante il quale l'attività del cuore viene registrata continuamente.

Tale diagnostica viene eseguita con un piccolo dispositivo speciale: l'holter, che consente di misurare:

  • impulso;
  • variabilità del ritmo, suoi episodi;
  • pause;
  • attività ectopica sopraventricolare e ventricolare.

Che aspetto ha e come funziona un holter?

L'Holter è composto da due parti principali: un decodificatore fisso e un dispositivo di registrazione che effettua le letture. Il sensore viene fissato mediante elettrodi monouso fissati sulla pelle meno mobile (questo evita il rischio di malfunzionamento dell'apparecchiatura).

I dispositivi utilizzati per implementare la procedura possono differire nel numero di canali di registrazione. Il dispositivo a 12 canali è considerato il più informativo e consente di ottenere molte più informazioni sulle aritmie.

Il principio di funzionamento dell'Holter è che il dispositivo rileva la frequenza cardiaca durante lo stile di vita abituale del paziente:

  • durante l'attività fisica;
  • quando si mangia;
  • durante il sonno, ecc.

Una volta completata la procedura, sullo schermo del computer viene visualizzato un grafico delle modifiche, dopo aver analizzato il quale il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata.

Galleria fotografica

Foto di Halter Posizionamento sul corpo del paziente

Differenza da un ECG normale

L'elettrocardiografia tradizionale differisce dallo studio Holter in quanto è un metodo meno efficace. Grazie ad esso, puoi valutare il lavoro dell'organo solo in uno stato calmo (in un ambiente d'ufficio).

Il monitoraggio Holter viene utilizzato in medicina per monitorare la funzione cardiaca in varie condizioni di vita. Questo metodo in cardiologia è molto efficace e consente di registrare momenti intermittenti di ischemia causati da varie circostanze (esperienze interne, stress).

Il metodo Holter permette di confrontare:

  • reclami dei pazienti;
  • immagine di uno studio elettrocardiografico quando compaiono i sintomi;
  • una descrizione di ciò che il soggetto stava facendo in quel momento.

Cosa mostra?

Utilizzando questo metodo diagnostico sarà possibile determinare:

  • aritmia (ritmo cardiaco irregolare);
  • blocchi (difficoltà di conduzione degli impulsi);
  • ischemia (deterioramento dell'afflusso di sangue);
  • efficacia del pacemaker.

Inoltre, il dispositivo misura la pressione sanguigna del soggetto e la registra a determinati intervalli.

Indicazioni per l'uso

L'Holter viene posizionato quando il paziente avverte i seguenti sintomi:

  • bruciore o dolore nella zona del torace;
  • battito cardiaco intenso;
  • frequenti vertigini o svenimenti;
  • sensazione di “svanimento” del cuore;
  • grave mancanza di respiro.

È necessario prescrivere la procedura quando la cardiografia convenzionale e l'esame ecografico non mostrano anomalie, ma il paziente continua ad essere disturbato da sintomi spiacevoli.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Il monitoraggio Holter è vietato alle persone con malattie della pelle nella zona del torace. Non ci sono altre restrizioni per la prescrizione di un esame.

Il metodo non causa alcun effetto collaterale.

Sicurezza della procedura

Il paziente può essere sicuro dell'innocuità del dispositivo, perché il suo utilizzo non provoca dolore o complicazioni successive. Le revisioni dei pazienti indicano che indossare il dispositivo non è accompagnato da alcun disagio.

Tipi di ricerca

Il sistema Holter consente diversi modi di esaminare il cuore: frammentato e su vasta scala.

Monitoraggio frammentato

Il monitoraggio frammentario consente al paziente di accendere il dispositivo per registrare un cardiogramma quando compaiono sintomi spiacevoli.

Monitoraggio su vasta scala

Il monitoraggio su vasta scala è caratterizzato dalla registrazione continua della funzione cardiaca per 24-72 ore. Può essere effettuato per identificare patologie nascoste del sistema cardiovascolare.

A volte la diagnosi richiede un esame completo, che viene effettuato nell’arco di 1-12 mesi. Questa procedura viene eseguita mediante impianto sottocutaneo di un monitor Holter.

Preparazione per l'esame

Alla vigilia del monitoraggio Holter, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:

  • fatti una doccia;
  • non utilizzare creme per il corpo (la pelle deve essere pulita e asciutta);
  • gli uomini che soffrono di crescita eccessiva di peli dovrebbero sottoporsi alla depilazione del seno;
  • acquistare un cerotto ipoallergenico (in caso di ipersensibilità);
  • dormi bene;
  • arrivare in clinica con calma.

Se il paziente sta assumendo farmaci, il medico deve essere informato di ciò.

Come viene effettuato il monitoraggio?

Per eseguire la procedura, il soggetto deve spogliarsi fino alla vita. Successivamente il medico sgrassa la superficie della pelle con alcool e installa il dispositivo.

Installazione del dispositivo e disposizione degli elettrodi

La corretta installazione dell’holter prevede le seguenti azioni:

  1. Applicazione di elettrodi monouso al torace.
  2. Collegamento del sensore tramite fili. Il suo display può monitorare l'attività elettrica del cuore.
  3. Installazione e fissaggio del dispositivo sulla cintura del soggetto o in altro luogo a lui conveniente.

Schema di disposizione del sensore

Il video descrive in dettaglio come posizionare gli elettrodi durante il monitoraggio Holter. Pubblicato dal canale INKARD.

Cosa scrivere nel tuo diario

Una volta installato il dispositivo, al paziente viene fornito un organizer per registrare i momenti chiave della sua giornata.

È imperativo indicare l'ora nel diario:

  • assumere farmaci;
  • mangiare cibo;
  • fatica;
  • download fisici.

Se durante l'elettrocardiogramma il paziente ha avvertito sintomi spiacevoli (nausea, aumento della frequenza cardiaca, vertigini), è necessario inserirli anche nel diario.

Cosa non fare?

Durante la procedura è vietato:

  • indossare abiti sintetici e larghi;
  • raffreddare o surriscaldare eccessivamente il dispositivo;
  • cavezza bagnata;
  • posizionare oggetti che vibrano sul dispositivo;
  • essere vicino a un forno a microonde;
  • utilizzare un dispositivo mobile o un laptop per più di tre ore al giorno;
  • sdraiarsi o sedersi su una cavezza;
  • fare delle radiografie durante l'esame.

Può essere utilizzato da donne incinte e bambini?

L'utilizzo del dispositivo non ha limiti di età ed è innocuo anche durante la gravidanza.

Il monitoraggio Holter pediatrico non è diverso dalla procedura standard per gli adulti. Si consiglia innanzitutto di spiegare al bambino le regole di comportamento con l'apparecchio, rassicurarlo ed avvertirlo che questo metodo è indolore.

Risultati e decodifica dei dati

L'analisi dei dati forniti e il confronto con il risultato dell'esame ci consentiranno di determinare anomalie nel funzionamento del cuore.

IndiceNorma
Frequenza cardiaca media durante il giorno60-100 battiti al minuto
Frequenza cardiaca media durante la notte o durante il sonno diurno41-81 battiti al minuto
Grafico delle variazioni della frequenza cardiaca giornalieraPuò variare a seconda delle attività
Numero di extrasistoli sopraventricolariFino a 960 al giorno (40 pezzi all'ora)

Un leggero eccesso rispetto alla norma (fino a 1200 al giorno) non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente

Numero di extrasistoli ventricolariNorma perfetta – 0

Fino a 200 al giorno non rappresentano una minaccia per la salute e la vita del paziente

La durata degli intervalli QT e PQ e il programma delle loro modificheIntervallo QT normale: 340–450 ms (0,34–0,45 s) per le donne e 340–430 ms per gli uomini

PQ – 120–200 ms

Tali caratteristiche della norma sono generalizzate e non tengono conto delle caratteristiche individuali e di età del corpo.

È possibile ingannare Holter?

È impossibile ingannare l'holter. Se l’assunzione di farmaci antipertensivi può abbassare la pressione sanguigna, l’aritmia e altri problemi cardiaci non possono essere nascosti. I medici esperti presteranno sicuramente attenzione a loro e prescriveranno ulteriori esami.

Tipi di ricerca condotta:

● Video diurno - EEG - durata del monitoraggio 3-6 ore

● Video notturno - EEG - durata del monitoraggio 12 ore

● Video 24 ore su 24 - EEG - durata del monitoraggio 24 ore

Il monitoraggio video-EEG a lungo termine (diurno, notturno, 24 ore su 24) viene effettuato in stato di veglia prima e dopo il sonno (attivo, passivo), durante il sonno, con test funzionali standard (fotostimolazione ritmica, iperventilazione). Viene utilizzato lo schema internazionale di applicazione degli elettrodi “10-20”. Il formato dello studio (giorno, notte, quotidiano) è determinato dal medico curante.

La decodifica EEG viene eseguita entro 2-3 giorni, il monitoraggio video EEG a lungo termine (giorno, notte, quotidiano) - entro 4 giorni (la decodifica accelerata è possibile entro 2 giorni). Riceverai la conclusione dello studio, una stampa selettiva delle curve EEG (separatamente per veglia, sonno e test funzionali), nonché un disco con la registrazione dell'intero studio (registrazione EEG sincronizzata con flussi video).

Per sottoporsi a questo esame non sono necessari il ricovero in ospedale o ulteriori accertamenti, nonché ulteriori certificati o l'impegnativa di un medico.

Maggiori informazioni sulle condizioni e sulla preparazione per il monitoraggio video - EEG.

La ricerca viene effettuata 24 ore su 24. Devi portare con te cibo, pigiama e pantofole. Non dimenticare che coprire tuo figlio con una coperta mentre dorme durante lo studio è altamente indesiderabile. Durante l'esame il bambino può muoversi liberamente nel reparto. È consigliabile avere con il bambino un accompagnatore che possa fornire una descrizione dettagliata della storia medica del bambino.

È inoltre necessario portare allo studio la documentazione medica: precedenti studi EEG/video - EEG - monitoraggio: conclusioni e stampe della registrazione EEG, se disponibile - registrazione su dischetto o altro supporto elettronico; Referti e immagini/dischi MRI e/o TC; estratti ospedalieri e/o conclusioni del medico curante (neurologo, epilettologo), dati di studi genetici.

Cosa è necessario per prepararsi al monitoraggio video - EEG: Il monitoraggio video - EEG, oltre alla registrazione a lungo termine della veglia, deve necessariamente includere registrazioni durante il sonno. Durante la ricerca notturna, questo, di regola, non causa difficoltà; per la ricerca diurna è necessaria la preparazione - perché privazione del sonno: alla vigilia dello studio, è consigliabile ridurre significativamente la durata del sonno notturno (andare a letto più tardi dell'orario abituale di andare a dormire di almeno 2 ore e alzarsi al mattino anche prima dell'orario abituale di alzarsi almeno 2 ore), è molto importante non lasciare che il bambino si addormenti durante il trasporto verso lo studio. Inoltre, alla vigilia dello studio, dovrai lavarti i capelli e non utilizzare prodotti per lo styling dei capelli.

PREPARAZIONE per l'EEG

Lo studio si svolge come segue: il bambino si siede su una sedia per 10-20 minuti (il piccolo è tra le braccia della madre). Sulla testa viene messo un berretto con una coda di fili, l'assistente di laboratorio comunica con il bambino sotto forma di un gioco emozionante ed esegue le azioni necessarie ("nascondino", "luci lampeggianti")

* Quando si registra un EEG per i bambini (soprattutto in età prescolare), i genitori dovrebbero parlare in dettaglio della metodologia per condurre lo studio imminente.

*Il bambino deve essere calmo e nutrito.

* Gioca con lui “astronauta, pilota, subacqueo”, ecc.

* Esercitati a indossare un berretto (ad esempio un berretto sportivo) a casa

* Impara a respirare profondamente con tua madre (ad esempio, come un "cane") - per bambini dai 3 anni.

* È consigliabile che i genitori abbiano con sé il giocattolo preferito, il libro, il ciuccio e la bottiglia d'acqua.

*Lo studio non è stato effettuato su pazienti con naso che cola o tosse.

* I capelli sulla testa devono essere puliti, la pelle della testa non deve essere danneggiata.

* I bambini dovrebbero presentarsi per l'EEG senza orecchini.

*Lo studio non può essere eseguito con acconciature: trecce americane, dreadlocks, gel, ecc.

*Per i bambini sotto i 5 anni si consiglia di trascorrere del tempo nella prima metà della giornata.

* La clinica esegue EEG per bambini da 0 a 5 anni in stato di sonno fisiologico: EEG a riposo con reazione di attivazione, fotostimolazione, iperventilazione: EEG con privazione del sonno (annullamento) - eseguito solo su prescrizione del medico.

* È anche molto importante, per ottenere le informazioni più complete sulla funzione cerebrale (e non perché il bambino giace tranquillamente senza artefatti), registrare l'EEG nei bambini di età inferiore a 5 anni in uno stato di sonno fisiologico. Questa condizione nei bambini sotto i 5 anni di età è più istruttiva per identificare i cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello (disfunzione, immaturità delle interazioni cortico-sottocorticali, identificazione dell'attività parossistica, ecc.). Il test del sonno è raccomandato per i bambini di qualsiasi età in casi diagnostici complessi. In caso di disturbi del sonno e in presenza di convulsioni (soprattutto quando non si osservano cambiamenti durante l'EEG con stato di veglia).

Con un po' di preparazione, condurre questo studio non sarà difficile: il bambino arriva con i suoi genitori all'ora del pisolino (è importante non lasciarlo dormire per strada). Quindi non resta che collegare il cappuccio al dispositivo ed effettuare l'esame. Se c'è bisogno di tornare di nuovo, il che è raro. I genitori ricevono consigli per svegliare il bambino prima, fare una passeggiata più lunga con lui e dargli da mangiare prima dell'esame.

2 - 4 anni - 7 ore

4 - 7 anni - 6 ore

7 - 10 anni - 5 ore

10 anni e più meno - 4 ore

Requisiti per il livello di preparazione di uno studente di 4a elementare Lettura letteraria 1. Conoscere le caratteristiche distintive delle opere folcloristiche: poemi epici, indovinelli, scioglilingua, leggende, tradizioni, detti e proverbi, filastrocche, fiabe, fiabe. 2. Racconti letterari (d'autore) e popolari (tutti i giorni, fiabe, sugli animali). 3. Generi letterari: detto, fiaba, fiaba, gioco, lavoro scientifico e artistico, arte popolare orale, poesia, favola, ballata, leggenda, mito, storia epica, saggio 4. Tema, idea dell'opera (su bambini, sulla Patria, sulla natura, la fantasia, ecc.) d.) 5. Eroe letterario (caratterizzare, descrivere, trama, episodio) 6. Mezzi visivi ed espressivi del linguaggio: confronto di epiteti personificazione iperbole 7. Tecnica di lettura e comprensione della lettura (120-150 parole) - determinare l'argomento, la struttura del testo, principale l'idea dell'opera e correlarla con il titolo; - correlare il contenuto principale del testo con le illustrazioni; - stabilire connessioni all'interno degli eventi; - dividere il testo in parti semantiche e comporre una semplice rivisitazione; - utilizzare tipi di rivisitazione (selettiva, breve, dettagliata) e distinguerli; - caratterizzare brevemente l'idea principale di un'opera d'arte; - descrivere gli eroi dell'opera (le loro azioni, i personaggi); - esprimere il tuo atteggiamento nei confronti del lavoro che leggi; 8. Orizzonti del lettore: trovare informazioni bibliografiche sul libro (autore, frontespizio, abstract, sommario); lavorare con un'enciclopedia, un dizionario e un libro di consultazione; conoscere la differenza tra i tipi di libri (di consultazione, didattici, divulgativi) 9. Attività creativa degli studenti: riassunti e brevi saggi sui testi di opere letterarie; scrivere indovinelli, filastrocche, detti, fiabe; scrivere recensioni sul libro che hai letto; Requisiti per il livello di preparazione di uno studente di 4a elementare Lingua russa 1 blocco “Come funziona la nostra lingua” 1. Analisi fonetica della parola; 2. Analisi della parola per composizione; 3. Preposizione, prefisso; 4. Caratteristiche morfologiche delle parti del discorso; 5. Membri principali e secondari della frase; 6. La base grammaticale della frase; 7. Frasi (tipi di frasi in base allo scopo della dichiarazione e all'intonazione); 8. Membri omogenei della pena; 9. Parole polisemantiche, sinonimi, contrari; 10. Significato lessicale della parola nel dizionario esplicativo. Blocco 2 “Ortografia” 1. Consonanti sonore e sorde; 2. Consonanti impronunciabili; 3. Vocali non accentate; 4. Separare i segni ü e ú; 5. Segno debole dopo sostantivi sibilanti alla fine; 6. Segno debole dopo le sibilanti alle desinenze dei verbi della 2a persona singolare; 7. Terminazioni di casi non accentate di sostantivi e aggettivi; 8. Terminazioni personali non accentate dei verbi; 9. Avverbi che terminano con sibilo, vocali alla fine degli avverbi; 10. Segni di punteggiatura alla fine di una frase, una virgola tra parti omogenee della frase. 11. Correggere errori nelle frasi; 12. Pratica delle regole di ortografia. Blocco 3 “Sviluppo del discorso” Gli studenti devono distinguere tra: - testo o non testo. Risolvere problemi pratici ed educativi: - evidenziare l'idea principale del testo; - seleziona un titolo per questo testo; - correggere il testo deformato; - elaborare un piano di testo, creare il proprio testo secondo un determinato piano; - trovare mezzi linguistici che rendano espressivo il testo; - scrivere dichiarazioni (dettagliate e concise, selettive, con elementi di un saggio); - scrivere saggi (saggi narrativi, saggi di ragionamento, saggi descrittivi). Requisiti per il livello di preparazione di uno studente di 4a elementare Linea di matematica di sviluppo aritmetico: numeri a più cifre (lettura, scrittura e confronto); quattro operazioni aritmetiche con numeri compresi nella classe dei milioni (comprese moltiplicazione e divisione per un numero a tre cifre); proprietà delle azioni e loro applicazione ai calcoli. La linea di sviluppo del concetto di quantità: angolo e sua designazione. Tipi di angoli. tipi di triangoli a seconda della dimensione degli angoli (acuti, rettangolari, ottusi). tipi di triangoli a seconda della lunghezza dei lati (scaleno, isoscele, equilatero). valori esatti e approssimativi di una quantità (con una carenza, con un eccesso). Misura di lunghezza, massa, tempo, area con una determinata precisione. La linea di sviluppo dei concetti logico-matematici e delle relazioni matematiche: affermazioni complesse che utilizzano congiunzioni e; O; se poi. È necessario elaborare: zone naturali della nostra Patria (dove si trova, caratteristiche principali: clima, vegetazione, fauna, occupazioni umane) minerali (aspetto, proprietà: forza, colore, applicazione, dove vengono estratti)

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