Prevenzione della febbre tifoide. Tifo: che cos'è? Sintomi della malattia, prevenzione e trattamento

La febbre tifoide è una malattia infettiva, il cui decorso è accompagnato da grave intossicazione del corpo e danni patologici al sistema linfatico intestinale. Questa malattia è ben nota all'umanità e nel recente passato sono state segnalate grandi epidemie di febbre tifoide. Con lo sviluppo dell'industria farmacologica e della vaccinazione, la malattia infettiva in questione è stata quasi sconfitta, ma si verificano ancora casi di infezione da un microrganismo patogeno, che è l'agente eziologico della febbre tifoide.

Vie di trasmissione della febbre tifoide

La febbre tifoide si trasmette solo da persone malate: l'infezione si verifica dopo che il paziente ha rilasciato agenti patogeni nell'ambiente, cosa che può verificarsi durante i movimenti intestinali. Inoltre, gli agenti patogeni si depositano in modo sicuro nell'acqua e sugli oggetti domestici. Un ruolo molto importante nella diffusione della malattia è svolto dalle mosche, che trasportano lo sporco sulle zampe insieme agli agenti causali della febbre tifoide. Una persona sana può contrarre la malattia in questione dopo il contatto diretto con una persona malata (o con un portatore di microrganismi patogeni) o consumando alimenti contaminati.

Fu grazie a queste caratteristiche della diffusione della malattia che i medici trassero alcune conclusioni sulle caratteristiche della febbre tifoide:

1. Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata nella stagione calda: estate e inizio autunno.
2. Qualsiasi organismo percepisce perfettamente l'agente eziologico della febbre tifoide.
3. I microrganismi patogeni si moltiplicano molto rapidamente e vengono rilasciati attivamente da una persona malata nell'ambiente: la rapida prevalenza porta rapidamente a epidemie.
4. La malattia dura a lungo, in media circa 50 giorni, e può manifestarsi anche in forma latente.
5. Una persona infetta da febbre tifoide potrebbe non essere malata, ma è senza dubbio un portatore dell'agente patogeno e rappresenta un pericolo per gli altri.

Come si manifesta la febbre tifoide?

Una caratteristica interessante della malattia in questione: la sua patogenesi è di natura ciclica e tutte le fasi dalla penetrazione al coinvolgimento del sistema immunitario umano nella lotta passano più volte. Ciò continua finché una persona non diventa così forte da poter avere un effetto dannoso sui microrganismi patogeni contemporaneamente in tutti i luoghi della loro localizzazione.

La diffusione della febbre tifoide nel corpo avviene in più fasi:

1. I microrganismi patogeni penetrano nell'intestino tenue o, più precisamente, nelle sue sezioni terminali.
2. Gli agenti patogeni penetrano nella mucosa intestinale e causano una rapida progressione del processo infiammatorio -
3. Penetrazione della salmonella (sono gli agenti causali della febbre tifoide) nel tessuto linfoide: sono colpiti i linfonodi sia del mesentere che dello spazio retroperitoneale.
4. Gli agenti patogeni penetrano nel flusso sanguigno ed entrano nella milza e nel fegato. Nonostante la diffusione attiva, i microrganismi patogeni continuano a svilupparsi e moltiplicarsi attivamente, penetrando in profondità nei tessuti degli organi. Il risultato di questa attività sono processi patologici di natura infiammatoria nel fegato e nella milza.
5. Poiché gli agenti causali della febbre tifoide circolano nel flusso sanguigno, il corpo “accende” una reazione protettiva: il sistema immunitario inizia a funzionare, distruggendo la salmonella e provocando lo sviluppo di una potente intossicazione.

Sintomi della febbre tifoide

Il periodo di incubazione della malattia in questione dura dai 3 ai 20 giorni. Durante questo periodo, il paziente può notare debolezza generale, aumento dell'affaticamento, leggero aumento della temperatura, dolore ai muscoli degli arti inferiori. Questi sono tutti sintomi aspecifici, l'apparato digerente durante questo periodo non è ancora soggetto a danni patologici, quindi in questa fase è quasi impossibile diagnosticare la malattia in questione.

Ma dopo il periodo di incubazione compaiono tutti i sintomi della febbre tifoide, che già servono come motivo per fare una diagnosi accurata:

Nota:se la malattia in questione è grave, al paziente verrà diagnosticata un'insufficienza epatica acuta.

Di norma, i sintomi hanno un ritmo di sviluppo graduale/fluido, ma ci sono anche casi in cui si verifica una rapida transizione da uno stadio della malattia all'altro, che è accompagnata da una stratificazione di tutti i sintomi.

Principi generali di trattamento della febbre tifoide

La malattia in questione rappresenta un pericolo per tutta l'umanità: a volte le epidemie sono molto difficili da fermare. Pertanto, una persona con tale diagnosi viene immediatamente ricoverata nel reparto di malattie infettive dell'ospedale.. Un punto molto importante è attenersi al rigoroso riposo a letto, che viene prescritto per l'intero periodo di aumento della temperatura corporea e poi per altri 6-7 giorni, anche se le condizioni del paziente sono più o meno tornate alla normalità. E anche dopo il periodo indicato, i pazienti affetti da febbre tifoide possono solo stare seduti; sarà possibile alzarsi e camminare solo 10 giorni dopo che la temperatura corporea si sarà stabilizzata.

Ai pazienti deve essere prescritta una dieta: dovrebbe essere ricca di calorie, ma tutto il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile. I pazienti possono consumare cibi semiliquidi, piatti di carne al vapore, prodotti a base di latte fermentato e porridge liquidi. Per le bevande, si consiglia di bere tè debole e succhi naturali.

La terapia farmacologica consiste nella prescrizione di un corso, molto spesso la scelta degli specialisti ricade sull'ampicillina e sul cloramfenicolo. Sono necessari farmaci antipiretici per alleviare le condizioni del paziente e, se necessario, farmaci in grado di supportare il cuore e il sistema vascolare durante questo periodo difficile. Si consiglia di prescrivere complessi vitaminici e sedativi.

Nota:La dimissione dei pazienti dall'ospedale viene effettuata solo dopo la completa guarigione (questo deve essere confermato da esami di laboratorio) e non prima di 23 giorni dalla normalizzazione/stabilizzazione della temperatura corporea.

Prevenzione della febbre tifoide

La principale prevenzione della malattia in questione è la vaccinazione. Per questa procedura vengono utilizzati due diversi tipi di vaccini:

• forma di compresse, che contiene salmonella indebolita ma viva del tipo tifoide, che sono gli agenti causali della febbre tifoide;
• forma di iniezione, che contiene salmonella inattivata.

È necessario osservare una regola: dopo la vaccinazione, una persona non deve entrare in contatto con malati o portatori dell'agente patogeno tifoide. Se si verifica un tale contatto, il decorso della malattia sarà estremamente grave e potrebbe essere accompagnato da complicazioni pericolose.

I medici stabiliscono chiaramente controindicazioni alla vaccinazione contro la febbre tifoide:

Nota:se tutti i casi sopra indicati sono controindicazioni condizionali (l'opportunità della vaccinazione contro la febbre tifoide è determinata da uno specialista), allora l'infanzia è una controindicazione categorica. Inoltre, è severamente vietato somministrare il vaccino sotto forma di compresse ai bambini di età inferiore a 6 anni e sotto forma di iniezioni fino a 2 anni di età.

Dopo che il vaccino contro il tifo è stato somministrato a una persona sana, possono comparire le seguenti manifestazioni cliniche:

• attacchi di nausea e vomito singolo;
• dolore localizzato nell'addome;
• aumento della temperatura corporea;
• e tessuto muscolare;
• gonfiore della laringe e altri fenomeni allergici.

Nota:la comparsa dei sintomi sopra indicati non rappresenta un pericolo per l'uomo. Ciò significa solo il lancio di processi immunitari nel corpo. Fanno eccezione le allergie, che devono essere immediatamente segnalate a una struttura medica.

Le misure preventive generali includono il rispetto degli standard sanitari e igienici quando si conduce l'agricoltura, quando si raccoglie l'acqua da fonti naturali e quando si lavora a casa. È particolarmente importante che i lavoratori dell'industria alimentare rispettino questi standard, poiché un lotto di prodotti infetti può scatenare un'epidemia di febbre tifoide.

La prognosi per la malattia in questione è abbastanza favorevole. Naturalmente possono sorgere complicazioni: insufficienza epatica, necrosi del tessuto intestinale e successiva rottura delle pareti con lo sviluppo di peritonite, ma ciò accade solo se il paziente non cerca cure mediche qualificate in modo tempestivo. Nella maggior parte dei casi, tutto finisce con un completo recupero.

Tifoè una malattia infettiva umana di natura batterica che colpisce l'intestino e il sistema linfatico, caratterizzata da febbre prolungata, intossicazione, danni all'apparato linfoide intestinale con formazione di ulcere nell'intestino tenue. I sintomi si sviluppano gradualmente nell'arco di più di tre settimane: prima , febbre, brividi e mal di testa si verificano dolore. Se non trattata, la febbre tifoide può provocare perforazione intestinale e sanguinamento potenzialmente letali.

Alcune persone sono portatrici della malattia senza presentare sintomi quando i batteri del tifo penetrano nella bile o nei calcoli biliari. Da lì, i batteri possono periodicamente migrare nell’intestino ed essere espulsi con le feci, contaminando così l’acqua, il suolo o le piante che sono state nutrite con rifiuti umani. La febbre tifoide risponde bene al trattamento antibiotico. Con il trattamento precoce, i sintomi gravi sono improbabili, anche se circa un paziente su cinque manifesta una ricaduta della malattia.

Eziologia. L'agente eziologico è il batterio tifoide S.typhi, appartenente alla famiglia. Enterobacteriaceae, genere Salmonella, secondo lo schema Kaufman-Uyt - al sierogruppo D.

Si tratta di bastoncini Gram-negativi, mobili per la presenza di flagelli, non formano spore e sono aerobi.

Morfologicamente, S. typhi non è diversa dalle altre specie di Salmonella. Le differenze sono state stabilite in base all'attività enzimatica (proprietà biochimiche) e alle caratteristiche sierologiche (struttura antigenica). S.typhi contiene un antigene somatico - un antigene O termostabile, che include un antigene Vi (antigene di virulenza) e un antigene flagellare (termolabile) - antigene H. A seconda della loro sensibilità ai fagi, gli agenti patogeni sono suddivisi in 96 prodotti fagici (tipi fagici); in Russia e nella CSI viene utilizzato uno schema di tipizzazione fagica abbreviato, che comprende 45 prodotti fagici.

S.typhi è un batterio altamente virulento e non produce esotossine. Il meccanismo della patogenesi è associato all'endotossina termostabile rilasciata durante l'autolisi della cellula batterica.

La virulenza e la patogenicità dell'agente eziologico della febbre tifoide non sono valori costanti. Durante il processo infettivo, con la persistenza a lungo termine dell'agente patogeno nel corpo, il microbo subisce cambiamenti significativi, che portano alla comparsa di varie varianti, in particolare alla trasformazione Z. I fattori che contribuiscono alla formazione delle forme Z includono la terapia antibatterica. Il microbo isolato nel momento culminante della malattia è più virulento che durante il suo declino. In condizioni di elevata morbilità epidemiologica, il continuo passaggio di microbi da un organismo all'altro porta ad un aumento della virulenza e della patogenicità della Salmonella.

I batteri sono resistenti alle alte e alle basse temperature e possono sopportare un riscaldamento fino a 60-70 °C per 20-30 minuti. Persistono sul fondo dei serbatoi per diversi mesi, nell'acqua corrente per diversi giorni e nell'acqua stagnante fino a 1-1,5 anni. Gli ambienti favorevoli per lo sviluppo di S.typhi sono i prodotti alimentari (latte, panna acida, ricotta, gelatina). Allo stesso tempo, i microrganismi vengono distrutti entro pochi minuti dall'esposizione alle soluzioni disinfettanti convenzionali di fenolo, lisolo, candeggina e cloramina. La presenza di cloro attivo nell'acqua alla dose di 0,5-1,0 mg/l garantisce una disinfezione affidabile dell'acqua contro la salmonella tifoide.

Cause

La febbre tifoide è causata dal batterio Salmonella typhi, che invade la parete dell'intestino tenue.

La febbre tifoide si diffonde attraverso l'acqua e il cibo contaminati dalle feci di una persona infetta.

Quasi il 5% delle persone guarite diventa portatore cronico dell’infezione; trasportano batteri e diffondono malattie, ma loro stessi non ne mostrano segni.

Le mosche possono diffondere batteri e causare epidemie; di solito è visto in aree con scarsa igiene.

Epidemiologia. La febbre tifoide è un’antroponosi.

Secondo l’OMS non esiste un solo paese esente dall’infezione da tifo. Ad oggi non sono stati esclusi i decessi dovuti a questa malattia. A questo proposito, la febbre tifoide rappresenta un problema urgente per la medicina pratica e teorica.

Negli ultimi anni l’incidenza della febbre tifoide nella Federazione Russa è rimasta a un livello relativamente basso. Quindi, nel 2003-2004. non superava lo 0,1–0,13 per 100.000 abitanti. Tuttavia, nel 2005, l'incidenza è aumentata allo 0,14 ogni 100mila abitanti. L'insorgenza della febbre tifoide è facilitata dalla formazione di portatori batterici cronici come serbatoio di infezione.

La fonte dell'infezione è il paziente o l'escretore dei batteri. Il pericolo maggiore è rappresentato dai pazienti nella 2-3a settimana della malattia, poiché in questo momento si verifica una massiccia escrezione dell'agente patogeno nelle feci. Inoltre, un ruolo importante nella diffusione della febbre tifoide è svolto dai pazienti con forme lievi e atipiche di febbre tifoide, nei quali la malattia rimane non riconosciuta e il loro isolamento tempestivo non viene effettuato.

L'agente patogeno viene trasmesso attraverso il contatto domestico, l'acqua e il cibo. Inoltre, un ruolo significativo appartiene al fattore “volare”.

Il contatto e la trasmissione domestica rappresentano la via principale tra i bambini piccoli. In questo caso vengono registrati casi isolati o focolai familiari di infezione.

Il corso d'acqua è tipico delle zone rurali.

Le epidemie legate all'acqua sono più facili di quelle alimentari a causa della dose relativamente piccola dell'agente patogeno e sono accompagnate da un elevato livello di morbilità. Allo stesso tempo, la curva di incidenza ha un forte aumento e un rapido declino.

Le epidemie di origine alimentare spesso si verificano dopo il consumo di latte e latticini contaminati. In questo caso, la malattia è caratterizzata da un periodo di incubazione più breve, un decorso più grave e possibili decessi.

Esiste una predisposizione universale alla febbre tifoide. I bambini si ammalano molto meno frequentemente degli adulti (16-27,5% dell'incidenza totale). La fascia di età più colpita va dai 7 ai 14 anni. Indice di contagiosità 0,4.

La febbre tifoide è caratterizzata da una stagionalità estate-autunno.

In passato, prima dell'uso degli antibiotici, il tasso di mortalità per la febbre tifoide superava il 20%. Attualmente, previa diagnosi tempestiva e prescrizione di terapia antibatterica, il valore di questo indicatore è inferiore all'1%.

Dopo aver sofferto della malattia, la maggior parte dei bambini viene liberata dall'agente patogeno 2-3 settimane dopo che la temperatura corporea si è normalizzata. I convalescenti sviluppano un’immunità persistente, solitamente permanente. Allo stesso tempo, in circa il 2-10% di coloro che sono guariti dalla malattia, la salmonella tifoide continua a essere rilevata per molti mesi nelle feci, nella bile e nelle urine. Tra le ragioni che contribuiscono alla formazione di un portatore a lungo termine o cronico, si dovrebbe indicare una terapia antibatterica inadeguata, la presenza di malattie concomitanti del sistema epatobiliare, dei reni, del tratto gastrointestinale e stati di immunodeficienza. Numerosi autori considerano il trasporto di tifo come un processo infettivo cronico.

Patogenesi. Il bacillo tifoide raggiunge la parte inferiore dell'intestino tenue attraverso la bocca, bypassando lo stomaco e il duodeno, dove avviene la sua colonizzazione primaria. Invadendo le formazioni linfoidi intestinali - follicoli solitari e placche di Peyer, e poi nei linfonodi mesenterici e retroperitoneali, i batteri si moltiplicano, che corrisponde al periodo di incubazione. Quindi l'agente patogeno irrompe nel sistema circolatorio: si sviluppano batteriemia ed endotossiemia. In questo caso compaiono i sintomi iniziali della malattia: febbre, sindrome infettiva generale. Come risultato dell'introduzione ematogena di batteri in vari organi, si verificano focolai secondari di infiammazione, la formazione di granulomi tifoidi. Successivamente si sviluppa una batteriemia secondaria. Con la bile, la salmonella entra nuovamente nell'intestino, penetrando nelle formazioni linfatiche sensibilizzate. Allo stesso tempo, in quest'ultimo si sviluppa un'infiammazione iperergica con fasi caratteristiche di cambiamenti morfologici e disfunzione del tratto gastrointestinale.

L'endotossina rilasciata durante la morte dei microrganismi ha un effetto sul sistema nervoso centrale e sul sistema cardiovascolare, che può essere accompagnato dallo sviluppo di stato tifoide e disturbi emodinamici, le cui manifestazioni sono il flusso di sangue agli organi interni, un calo del sangue pressione, bradicardia relativa, disturbi metabolici evidenti ed epatosplenomegalia.

L'inizio del processo infettivo è accompagnato dall'attivazione dei sistemi di difesa del corpo, il cui obiettivo finale è l'eliminazione dell'agente patogeno e il ripristino dell'omeostasi disturbata. In questo processo, un ruolo importante spetta alle barriere delle mucose, alle proprietà battericide del sangue, all'attività fagocitaria dei macrofagi e al rafforzamento della funzione dei sistemi escretori (epatobiliare, urinario e intestinale). La lisi di S.typhi, il rilascio di antigeni specifici e il loro contatto con cellule immunocompetenti portano all'avvio di una cascata di reazioni che implementano la risposta immunitaria. Allo stesso tempo, la forza della risposta immunitaria è geneticamente determinata e determinata dalle caratteristiche del fenotipo secondo il sistema HLA.

La malattia trasferita lascia un'immunità abbastanza stabile e duratura. La recidiva della febbre tifoide è rara.

Allo stesso tempo, nel 3-5% dei convalescenti è possibile la formazione di un portatore batterico a lungo termine, la cui patogenesi non è stata completamente studiata.

Il trasporto batterico cronico si basa sulla persistenza intracellulare dell'agente patogeno nelle cellule del sistema fagocitico mononucleare, dovuta alla sua inferiorità geneticamente determinata.

Il processo avviene durante tutta la vita sotto forma di due fasi alternate: latenza (in questo caso l'agente patogeno non viene rilasciato nell'ambiente esterno) e rilascio dell'agente patogeno dal corpo.

Sintomi

Febbre e brividi costanti. La temperatura aumenta al mattino.

Mal di testa.

Dolore addominale.

Cattiva salute generale.

Dolore muscolare.

Nausea e vomito.

Stitichezza o diarrea.

Perdita di appetito e peso.

Eruzione cutanea pallida e rossastra sulla pelle delle spalle, del petto e della schiena che dura da tre a quattro giorni.

Sangue dal naso.

Cambiamenti di personalità, delusioni; coma.

Convulsioni nei bambini.

Patomorfologia. Nella prima settimana della febbre tifoide, alterazioni infiammatorie focali, solitamente di natura produttiva, si verificano principalmente nelle formazioni linforeticolari dell'ileo. Si formano granulomi, costituiti da grandi cellule con un massiccio citoplasma leggero - lo stadio del gonfiore midollare.

Alla 2a settimana di malattia i granulomi diventano necrotici.

Alla 3a settimana le aree necrotiche vengono respinte, si formano ulcere che raggiungono lo strato muscolare e la membrana sierosa. Durante questo periodo, si sviluppano più spesso complicazioni specifiche della febbre tifoide: perforazione intestinale e sanguinamento intestinale.

Nella 4a settimana inizia il periodo delle ulcere pulite.

A 5-6 settimane, le ulcere iniziano a guarire, senza provocare cicatrici o stenosi.

Le fasi indicate dei cambiamenti morfologici nell'intestino sono in una certa misura arbitrarie, sia nella natura che in termini di tempistica.

A causa dell'immaturità funzionale del sistema immunitario nei bambini piccoli, i disturbi patologici sono limitati allo stadio del gonfiore cerebrale, pertanto nei pazienti di questa fascia di età non si verificano complicanze specifiche della febbre tifoide.

Classificazione

La febbre tifoide è classificata come segue:

1. Per tipologia:

Tipico;

Atipico (forme cancellate e subcliniche, che si verificano con danno predominante ai singoli organi: pneumotifo, nefrotifo, colotifo, meningotifo, colangotifo).

2. Secondo la forma della gravità:

Medio-pesante;

Pesante.

3. A seconda della natura del flusso:

Liscio;

Non graduale (esacerbazioni, recidive, complicanze, formazione di portamento cronico).

Esempi di diagnosi:

1. Febbre tifoide, tipica, forma moderata, acuta, decorso regolare.

2. Febbre tifoide, tipica forma grave, decorso prolungato, ricorrente e irregolare.

Complicazioni: sanguinamento intestinale, anemia normocromica.

Clinica

Il periodo di incubazione della febbre tifoide può variare da 3 a 50 giorni. La durata media è spesso di 10-14 giorni.

Nella maggior parte dei bambini, l’esordio della malattia è acuto. In questo caso si possono distinguere periodi di aumento dei sintomi clinici (5-7 giorni), di statura (7-14 giorni), di estinzione (14-21 giorni) e di convalescenza (dopo 21 giorni di malattia).

La malattia inizia con mal di testa persistente, insonnia, aumento della temperatura corporea e crescente intossicazione. Quindi si verifica la depressione dell'attività mentale e, in forme gravi, lo stato tifoide. Quest'ultimo si manifesta con pazienti storditi, delirio, allucinazioni e perdita di coscienza. Attualmente lo stato tifoide è raramente osservato, apparentemente a causa della prescrizione precoce di antibiotici e di terapie disintossicanti.

Uno dei principali sintomi della febbre tifoide è la febbre. La durata media del periodo febbrile per la febbre tifoide nelle condizioni moderne è di 13-15 giorni. Nel periodo acuto, la temperatura corporea della maggior parte dei pazienti sale fino a 39-40 °C. Nelle forme gravi di febbre tifoide, la febbre è costante. Va notato che minore è l'escursione termica giornaliera, più grave è la malattia.

Nelle forme lievi e moderate si osserva spesso febbre remittente o intermittente.

Nella dinamica della febbre tifoide esistono diversi tipi di curve di temperatura: Botkin, Wunderlich, Kildyushevsky. Tuttavia, nelle condizioni moderne, predomina la febbre di tipo irregolare o remittente, il che complica la diagnosi clinica dell'infezione.

I cambiamenti negli organi digestivi sono caratterizzati da labbra secche e screpolate (fuliginose), lingua ingrossata ricoperta da uno spesso rivestimento marrone (o grigio sporco), talvolta mal di gola di Duguay, flatulenza, epatosplenomegalia, stitichezza, occasionalmente diarrea (la comparsa di "piselli" purea"), aumento dei linfonodi mesenterici (sintomo di Padalka).

Al culmine della malattia, il sistema cardiovascolare può presentare relativa bradicardia, dilatazione del polso, diminuzione della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati o sordi.

Al 6-9o giorno di malattia, sulla pelle dell'addome, sulle superfici laterali del torace e sulla schiena appare un'eruzione roseola sotto forma di piccole macchie rosate (2-3 mm di diametro). È estremamente raro che si verifichi un esantema sul viso. Quando viene premuto, la roseola scompare, ma dopo pochi secondi ricompare. Poiché gli elementi non sono abbondanti, vengono rilevati solo dopo un attento esame. 3-4 giorni dopo la scomparsa delle prime roseole possono comparire nuovi elementi: il “fenomeno rovesciamento”.

Nella maggior parte dei pazienti il ​​danno renale è limitato ad albuminuria febbrile transitoria, ma può svilupparsi anche un'insufficienza renale acuta.

Il sistema riproduttivo è raramente colpito, anche se possono verificarsi orchiti ed epididimiti.

Il periodo di risoluzione della malattia è caratterizzato da una diminuzione della temperatura corporea. Nel decorso moderno la temperatura spesso diminuisce attraverso una breve lisi senza stadio anfibolico. Il mal di testa scompare, il sonno si normalizza, l'appetito migliora, la lingua pulisce e idrata, la diuresi aumenta. Allo stesso tempo, debolezza, irritabilità, labilità mentale ed emaciazione possono persistere a lungo. La febbre di basso grado è possibile a causa di disturbi vegetativi-endocrini. Una esacerbazione della febbre tifoide è caratterizzata da un nuovo aumento della temperatura corporea, deterioramento delle condizioni generali, aumento del mal di testa, insonnia dolorosa e comparsa di esantema roseola.

A volte si sviluppano complicazioni tardive: tromboflebite, colecistite.

Va ricordato che il quadro clinico della febbre tifoide è caratterizzato da un certo polimorfismo, in cui si possono registrare con frequenze diverse sintomi che indicano danni a determinati organi interni.

Con la febbre tifoide si osservano cambiamenti caratteristici nel sangue periferico. Pertanto, nei primi 2-3 giorni, il numero dei leucociti può essere normale o aumentato. Al culmine delle manifestazioni cliniche, si sviluppano leucopenia, neutropenia con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e una VES accelerata. Una caratteristica caratteristica è l'aneosinofilia.

Le caratteristiche della febbre tifoide nei bambini piccoli sono l'esordio acuto della malattia, un periodo febbrile più breve, la frequente comparsa di sindrome diarroica, forme gravi della malattia e la minaccia di morte. Sono possibili fenomeni catarrali, sindromi meningee ed encefalitiche. Le complicazioni non specifiche si sviluppano rapidamente. Allo stesso tempo, l'esantema, la bradicardia relativa e la dicrotia del polso, l'angina di Duguay, la leucopenia, il sanguinamento intestinale e la perforazione sono rari.

La malattia nelle persone vaccinate è caratterizzata da un decorso più lieve, frequente sviluppo di forme abortive, accorciamento del periodo febbrile, rara insorgenza di esantemi, complicanze e ricadute e assenza di decessi.

Nella forma cancellata della febbre tifoide, i principali sintomi della malattia sono appena rilevabili, non vi è alcuna intossicazione significativa, la temperatura corporea sale a livelli bassi e talvolta si osserva una liquefazione delle feci a breve termine.

La diagnosi è possibile solo sulla base di studi batteriologici e sierologici, nonché con lo sviluppo di complicanze specifiche.

La forma subclinica non ha manifestazioni manifeste e di solito viene rilevata nelle lesioni dopo ulteriori esami.

Le forme atipiche di febbre tifoide includono:

Variante febbrile del corso;

Pneumotifo;

Nefrotifo;

meningotifico;

Encefalotif;

Colotif;

Gastroenterite tifoide;

Olangotif;

Iperpiretico;

Emorragico.

Con i tipi di malattia elencati, le lesioni dei singoli organi vengono alla ribalta nel quadro clinico. Inoltre, è possibile lo sviluppo della "sepsi tifoide", che si verifica senza cambiamenti intestinali. Attualmente queste forme di infezione sono rare. Tra le forme atipiche, le più gravi sono l'iperpiretica e l'emorragica. Con quest'ultimo, insieme all'esantema roseola, compaiono abbondanti elementi emorragici sulla pelle e sulle mucose.

Possono essere utilizzati i criteri per la forma della gravità:

Natura e durata della febbre;

La gravità e la durata dei sintomi di intossicazione: il grado di danno al sistema nervoso centrale (mal di testa, insonnia, letargia, stato tifoide), il grado di danno al sistema cardiovascolare (tachicardia o bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna, collasso);

Presenza di segni di sindrome DIC;

La presenza di complicanze specifiche e non specifiche.

Si dice che il decorso della malattia non sia regolare in caso di esacerbazione, recidiva o complicazione. Per riacutizzazione si intende una nuova insorgenza di un processo infettivo durante il periodo di convalescenza iniziale. Allo stesso tempo, man mano che la malattia si attenua, finché la temperatura corporea non si normalizza, la febbre e l'intossicazione aumentano di nuovo, appare la roseola fresca e il fegato e la milza si ingrandiscono. Le riacutizzazioni possono essere singole o ripetute.

La recidiva è una recidiva della malattia che si verifica dopo che la temperatura corporea si è normalizzata e i sintomi di intossicazione scompaiono. Prima dell'uso degli antibiotici, le ricadute si verificavano più spesso nelle prime due settimane di apiressia, il che determinava i tempi di dimissione dei pazienti dall'ospedale. È stato notato che quanto più grave è la febbre tifoide, tanto maggiore è la probabilità di una ricaduta. Inoltre, anche la terapia antibatterica iniziata tardivamente o effettuata in tempi brevi contribuisce alla riattivazione dell’infezione.

Complicazioni

Le complicanze della febbre tifoide possono essere sia specifiche che aspecifiche. Questi ultimi includono polmonite, parotite, ascessi, otite, pielite, stomatite, tromboflebite, neurite, plessite.

Il sanguinamento intestinale può verificarsi nello 0,7-0,9% dei pazienti con febbre tifoide e, di norma, si sviluppa alla fine della 2-3a settimana. La formazione di questa complicanza è facilitata dalla terapia antibiotica tardiva. A seconda della profondità del danno alla parete intestinale, del numero di ulcere sanguinanti, del calibro dei vasi ulcerati, del livello della pressione sanguigna e dello stato della coagulazione del sangue, il sanguinamento intestinale può essere abbondante o lieve (sanguinamento capillare). Il sanguinamento avviene all'improvviso.

Con forti emorragie, il deterioramento delle condizioni del paziente coincide con la comparsa dei seguenti sintomi:

Diminuzione della temperatura corporea;

Aumento della debolezza, vertigini;

Pelle pallida, estremità fredde;

Caduta della pressione sanguigna, tachicardia;

Confusione, collasso;

La comparsa nelle feci di una mescolanza di sangue, sia alterato (melena) che scarlatto.

Con sanguinamento lieve, le condizioni generali del paziente potrebbero non cambiare in modo significativo e questa complicanza viene diagnosticata dalla presenza di feci catramose o come risultato dell'esame delle feci per sangue occulto e anemia progressiva.

Una complicanza altrettanto grave è la perforazione intestinale, che si verifica nello 0,1-0,5% dei pazienti con febbre tifoide. La perforazione avviene solitamente nell'ileo terminale, raramente nel colon. Le perforazioni possono essere singole o multiple, le loro dimensioni vanno da appena percettibili a 1,5 cm.

Quando l’intestino è perforato, i pazienti sperimentano:

Dolore addominale acuto;

Difesa dei muscoli della parete addominale anteriore, sintomi di irritazione peritoneale;

Diminuzione della temperatura corporea, pelle pallida;

Dolce freddo;

Mancanza di respiro di natura mista;

Polso piccolo e rapido.

In futuro, in assenza di assistenza chirurgica:

I tratti del viso diventano più nitidi;

L'intossicazione aumenta;

La temperatura corporea aumenta;

Compaiono singhiozzo e vomito;

L'ottusità del fegato scompare;

Aumenta la flatulenza.

Elenco di alcune malattie da escludere per la sindrome febbrile

La leucocitosi in un esame del sangue generale può svilupparsi diverse ore dopo l'inizio della perforazione.

Diagnostica

Per fare una diagnosi sono necessari esami di laboratorio.

Diagnosi differenziale

Con la sindrome della "febbre", la febbre tifoide dovrebbe essere distinta da una serie di malattie infettive e non infettive.

Nella maggior parte dei pazienti, le paratifo A e B sono praticamente impossibili da distinguere clinicamente dalla febbre tifoide. A questo proposito, la diagnosi finale viene stabilita dopo aver ricevuto i risultati degli studi batteriologici e sierologici.

Il tifo differisce dalla febbre tifoide per la presenza di:

Iperemia facciale;

Iniezioni vascolari sclerali;

. lingua "gesso";

Ingrandimento precoce della milza;

Comparsa precoce di eruzione roseola-petecchiale con localizzazione preferita (superfici flessorie delle braccia, addome, torace).

Nei primi giorni della malattia è necessario fare una diagnosi differenziale tra influenza e febbre tifoide basata sulle sindromi di “febbre” e “intossicazione”. Va ricordato che l'influenza è caratterizzata da:

Aumento dell'incidenza durante la stagione fredda;

Violenta insorgenza improvvisa della malattia;

Aumento a breve termine (3-4 giorni) della temperatura corporea con un decorso semplice;

Sindrome catarrale.

Inoltre, con l'influenza non è presente epatosplenomegalia o esantema roseola.

Il quadro clinico della brucellosi acuta è caratterizzato da forte sudorazione, poliadenite, dolori muscolari e articolari, nevralgia e febbre alta, ma relativamente facilmente tollerata dai pazienti. Successivamente compaiono borsite, fibrosite e artrite. L'analisi della storia epidemiologica è importante poiché la brucellosi è molto spesso una malattia professionale. La diagnosi finale viene stabilita in presenza di reazioni positive ai test allergici cutanei di Wright, Hadelson e Burnet.

La mononucleosi infettiva differisce dalla febbre tifoide:

1) disponibilità:

. placca di formaggio "pizzo" sulle tonsille;

Linfonodi cervicali posteriori ingrossati;

Cambiamenti nell'emogramma: leucocitosi, linfocitosi, cellule mononucleate atipiche;

Reazione Paul-Bunnel positiva o rilevamento di anticorpi specifici contro l'EBV;

2) assenza:

Sindrome dispeptica;

Flatulenza;

Eruzione cutanea di roseola;

Rivestimento marrone sulla lingua.

A differenza della febbre tifoide, la pseudotubercolosi può rivelare:

Precoci (dal 1° al 4° giorno di malattia) eruzioni cutanee scarlatte, meno spesso maculopapulari;

Ispessimento dell'eruzione cutanea sotto forma di "cappuccio", "guanti" e "calzini";

desquamazione della pelle;

Ittero.

Aiuta a distinguere la leptospirosi dalla febbre tifoide:

Storia epidemica caratteristica;

Tempesta, improvvisa insorgenza della malattia;

Reclami di dolore ai muscoli del polpaccio, aggravati dal camminare;

L'aspetto caratteristico del paziente (iperemia e gonfiore del viso, sclerite);

Esantema polimorfico (nei pazienti gravi - emorragico), che compare dal 3 al 6o giorno di malattia;

Sintomi dell'artrite;

Ittero;

Segni meningei;

Danno renale (oligo o anuria, segno di Pasternatsky positivo, alterazioni del test generale delle urine sotto forma di proteinuria, leucocituria, microematurgia).

Diagnostica di laboratorio

La diagnosi di febbre tifoide si basa sui dati di studi batteriologici e sierologici. Il materiale per gli studi batteriologici è il sangue, il contenuto di roseola, il midollo osseo punteggiato, la bile, l'urina e le feci.

Il primo metodo di diagnosi batteriologica è l'esame del sangue (emocoltura). Il prelievo di sangue viene effettuato in qualsiasi giorno di malattia quando la temperatura corporea aumenta. La probabilità di isolare un'emocoltura dipende dai tempi dell'emocoltura: quanto prima, maggiore è la probabilità.

La probabilità di rilascio di agenti patogeni aumenta con la somministrazione sottocutanea (in assenza di controindicazioni) di una soluzione di adrenalina allo 0,1% in un dosaggio adeguato all'età, che stimola la contrazione della milza e favorisce il rilascio di agenti patogeni nel flusso sanguigno. Nelle fasi iniziali, prima dell'inizio della chemioterapia, viene prelevato sangue, almeno 10 ml, nelle fasi successive - 15-20 ml. La semina viene effettuata al capezzale del paziente su un mezzo nutritivo in un rapporto rigoroso di 1:10 (per evitare l'effetto battericida del sangue sull'agente patogeno).

Se la coltura diretta al letto del paziente non è possibile, il sangue viene miscelato sterilimente con citrato di sodio al 40% nel seguente rapporto:

9 parti di sangue e 1 parte di citrato di sodio - e inviate al laboratorio per ulteriori ricerche.

Il risultato preliminare si ottiene in 2-3 giorni, il risultato finale in 5-10 giorni. Aumentando la frequenza di inoculazione (3 giorni consecutivi) aumenta la probabilità di isolare un'emocoltura.

Quando appare un'eruzione cutanea sulla pelle, è possibile inoculare il contenuto della roseola. Per fare questo si tratta la pelle sovrastante con alcool a 70° e si scarifica, poi si aggiunge una goccia di tuorlo o di semplice brodo, si aspira e si travasa in bottiglie con 50 ml di brodo. Questo metodo non è precoce, poiché la roseola appare l'8-10 giorno.

Con la coltura del midollo osseo (mielocoltura) si possono ottenere risultati positivi sia in presenza di temperatura corporea che in normale risposta termica.

La semina delle feci (coprocoltura) viene solitamente effettuata l'8-10 e i giorni successivi. Per aumentare la probabilità di escrezione della coprocoltura, è consigliabile somministrare un lassativo minerale. Risultati positivi si ottengono nel 2-3, meno spesso - nella 1a settimana della malattia.

La coltura delle urine (urinocoltura) in una quantità di 20-30 ml viene eseguita direttamente sui terreni nutritivi, a partire dalla 2a settimana di malattia.

Semina della bile (bicoltura) di tutte e 3 le porzioni (A, B, C) nella quantità di 1-

Sui terreni di arricchimento vengono prodotti 2 ml a partire dall'8-10° giorno di malattia. La probabilità del suo isolamento è 15 volte superiore rispetto alla coprocoltura.

I metodi sierologici vengono utilizzati alla fine della 1a settimana della malattia, durante il periodo di comparsa degli anticorpi specifici.

La reazione Widal consente di rilevare anticorpi specifici: agglutinine. Posizionato con antigeni O e H. Gli anticorpi contro gli antigeni O compaiono il 4°-5° giorno e il loro livello diminuisce durante il periodo di convalescenza. Gli anticorpi contro l'antigene H compaiono l'8°-10° giorno e persistono per 2-3 mesi dopo la guarigione. Il risultato del titolo è considerato positivo

1:200 poiché aumenta nel corso della malattia. RIGA è più sensibile e specifico, viene posizionato con gli antigeni O, H e Vi. Il titolo diagnostico con antigeni O e H è 1: 160-320, con antigene Vi - 1: 40-1: 80 e superiore.

I metodi diagnostici espressi RIF, RSF, ELISA sono usati meno frequentemente.

L'ELISA consente la determinazione separata di anticorpi specifici appartenenti alle immunoglobuline delle classi M e G. Il rilevamento di Ig di classe M indica una malattia acuta, Ig di classe G indica la natura vaccinale degli anticorpi o un'infezione precedente.

Per la diagnosi rapida della febbre tifoide e del portatore batterico, vengono utilizzate le seguenti reazioni;

Analisi di immunofluorescenza;

Reazione di aumento del titolo dei fagi (RPT);

Reazione di neutralizzazione degli anticorpi (RNA);

Metodo immunoassorbente legato a un enzima (ELISA);

Analisi immunoradiometrica (IRA).

Questi metodi sono specifici, sensibili e consentono di rilevare entro poche ore la presenza di batteri del tifo nel sangue, nelle urine, nelle feci e nella bile.

Trattamento

Non assumere aspirina o altri farmaci antidolorifici da banco per la febbre tifoide a meno che non siano prescritti dal medico. Questi farmaci possono abbassare la pressione sanguigna; l'aspirina può anche favorire il sanguinamento gastrointestinale.

L'antibiotico cloramfenicolo viene spesso prescritto per il trattamento della febbre tifoide nei paesi in via di sviluppo. Anche altri antibiotici, come la ciprofloxacina o il trimetoprimsulfametossazolo, possono essere efficaci.

Potrebbero essere necessari farmaci antidiarroici per ridurre la diarrea e i crampi.

Le trasfusioni di sangue possono essere necessarie se c'è sanguinamento nell'intestino.

Il corticosteroide desametasonone può essere utilizzato nei casi gravi in ​​cui il sistema nervoso centrale è compromesso per alleviare il delirio, le convulsioni o prevenire un ictus.

In caso di perforazione intestinale può essere necessario un intervento chirurgico urgente.

Diversi mesi di trattamento antibiotico possono eliminare i batteri dai portatori cronici della malattia; talvolta è necessaria la rimozione chirurgica della colecisti (colecistectomia).

Il trattamento della febbre tifoide nei bambini viene effettuato solo in ospedale e prevede la nomina di un rigoroso riposo a letto, che deve essere osservato fino al 6 ° giorno di temperatura corporea normale. Quindi al bambino viene permesso di sedersi a letto e, a partire dal decimo giorno di temperatura normale, di camminare.

La dieta dei pazienti dovrebbe essere meccanicamente e chimicamente delicata, contribuire a ridurre la fermentazione e i processi putrefattivi e allo stesso tempo essere sufficientemente ricca di calorie. Le alimentazioni frazionate vengono utilizzate in piccole porzioni, ogni 3-4 ore. Durante il giorno, il paziente deve ricevere liquidi in un volume corrispondente ai bisogni fisiologici, tenendo conto delle attuali perdite patologiche. Durante il periodo di convalescenza la dieta si amplia e il volume del cibo aumenta gradualmente. Evitare cibi che causano aumento della peristalsi e formazione di gas (pane integrale, piselli, fagioli, piatti a base di cavolo). La dieta comprende carne magra bollita e varietà magre di pesce bollito, piatti a base di uova, pane bianco, latticini, verdure e frutta tritate.

Come agente eziotropico, l'ampicillina viene prescritta per via intramuscolare o orale in combinazione con farmaci chemioterapici che agiscono sulla flora gram-negativa. Oltre all'ampicillina, puoi usare cloramfenicolo, amoxiclav, amoxicillina, unasina, rifampicina. Gli antibiotici vengono utilizzati durante tutto il periodo febbrile e per altri 7-10 giorni dopo che si è stabilizzata la normale temperatura corporea. La terapia antibatterica non previene le recidive e la formazione di portatori batterici cronici. L'uso di antibiotici in combinazione con agenti immunomodulatori favorisce un'eliminazione più efficace dei batteri dal corpo. Gli agenti antifungini sono prescritti secondo le indicazioni.

La terapia patogenetica prevede la somministrazione di liquidi per via orale o parenterale secondo i principi generali (a seconda della forma della gravità), agenti sintomatici, un complesso di vitamine, inibitori della proteasi, ecc.

Le tattiche mediche nello sviluppo di una complicazione specifica in un paziente con febbre tifoide dipendono dalla sua natura. Quindi, se si verifica un'emorragia intestinale, il paziente non deve essere nutrito per 24 ore; dopo 10-12 ore si può somministrargli del tè freddo. Dopo 24 ore si può somministrare una piccola quantità di gelatina, poi nel corso di 3-4 giorni la dieta viene gradualmente ampliata ed entro la fine della settimana viene trasferita alla solita tabella per i malati di tifo. In caso di sanguinamento prolungato e massiccio è consigliabile il cateterismo della vena centrale; la somministrazione sottocutanea di atropina per sanguinamento abbondante riduce la motilità intestinale e aiuta a migliorare la formazione di trombi. Inoltre vengono utilizzati massa tromboeritrocitaria, crioplasma, fibrinogeno, Vicasol, preparati di calcio, rutina, acido ascorbico e inibitori della fibrinolisi.

Se compaiono sintomi di perforazione della parete intestinale, è necessario il trasferimento urgente del paziente al reparto chirurgico per la sutura della perforazione.

I convalescenti dalla febbre tifoide vengono dimessi dall'ospedale dopo il completo recupero clinico, ma non prima del 14° giorno dal momento della normalizzazione della temperatura corporea (dopo il trattamento con antibiotici - non prima del 21° giorno) e dopo aver ricevuto un doppio esame batteriologico negativo feci e urine, iniziata il giorno della sospensione dell'antibiotico ed effettuata ad intervalli di 5 giorni. I bambini più grandi vengono sottoposti ad una singola intubazione duodenale.

Le persone che hanno avuto la febbre tifoide sono soggette all'osservazione del dispensario. In questo caso, entro e non oltre il 10 ° giorno dopo la dimissione dall'ospedale, viene effettuato un esame batteriologico cinque volte delle feci e delle urine con un intervallo di 1-2 giorni. Successivamente, per due anni, vengono effettuati tre esami delle feci e delle urine 4 volte l'anno. Se i risultati sono negativi, i bambini sono soggetti a cancellazione.

Dieta deve essere meccanicamente e chimicamente delicato. È necessario seguire una dieta rigorosa fino al 12-15 giorno dal momento in cui la temperatura si normalizza, per poi passare gradualmente alla prescrizione di una dieta generale per i convalescenti (dieta n. 15). Durante il periodo febbrile si possono somministrare i seguenti prodotti: pane bianco semiraffermo (150-200 g per un adulto), cracker bianchi (75 g al giorno), burro (30-40 g), latte cagliato, kefir, acidophilus (fino a 500 ml di uno di questi latticini al giorno), panna acida (100 g al giorno), uova alla coque o tuorli di due uova crude; È consentito consumare 25-30 g di caviale granulare o pressato nero o rosso (chum). A pranzo, al paziente possono essere somministrati 200 g di brodo di manzo magro o di pollo, oppure zuppa di noodle con polpette, zuppa viscida di farina d'avena o zuppa di semolino. Come secondo piatto vengono servite cotolette al vapore con l'aggiunta di 10-15 g di burro, pesce bollito, porridge di grano saraceno semiliquido ben cotto e vermicelli bolliti. Consigliamo anche puree di mele fresche, mousse, gelatine con succo di ribes nero o d'arancia e succhi naturali di frutta, bacche o verdura. Per bere, puoi dare infuso di rosa canina, tè dolce e una piccola quantità di caffè.

Prevenzione

Lavarsi spesso le mani con acqua calda e sapone, soprattutto dopo aver usato il bagno o prima di maneggiare il cibo. Le persone infette dovrebbero usare una toilette separata e lavarsi le mani o indossare guanti prima di preparare il cibo.

Ottieni un vaccino contro il tifo (anche se è solo parzialmente efficace) prima di recarti in aree ad alto rischio.

Quando viaggi all'estero o in aree con scarsa igiene, bevi solo acqua in bottiglia o altre bevande in bottiglia e mangia solo cibi ben cotti e frutta che puoi sbucciare da solo. Non utilizzare ghiaccio per uso alimentare.

Rivolgiti al tuo medico se hai febbre persistente e brividi insieme ad altri segni di febbre tifoide.

È necessario mantenere buone condizioni sanitarie nelle aree popolate, garantire un adeguato approvvigionamento idrico e fognario e svolgere un lavoro di educazione sanitaria volto a sviluppare competenze igieniche tra la popolazione. Le persone sane che hanno avuto uno stretto contatto con pazienti affetti da febbre tifoide dovrebbero essere sotto controllo medico per 25 giorni con misurazioni giornaliere obbligatorie della temperatura e una singola coltura di feci e urine per i batteri tifoidi. Se mostrano segni anche lievi della malattia, è necessario il ricovero nel reparto di malattie infettive dell'ospedale. I portatori cronici di batteri sono soggetti a monitoraggio sistematico.

Prevenzione non specifica. Dopo aver isolato il paziente alla fonte dell'infezione, viene eseguita la disinfezione finale e continua. Le persone che hanno avuto contatti con un paziente affetto da febbre tifoide sono sottoposte a osservazione medica per 21 giorni e ogni 10 giorni viene effettuato un esame batteriologico (feci, urine). Quando l'agente patogeno viene isolato dalle feci, è necessario il ricovero ospedaliero per determinare la natura del portatore e del trattamento.

Ai contatti viene prescritto il batteriofago tifoide 50 ml con un intervallo di 5 giorni tre volte.

I bambini in età prescolare che vivono nell’epidemia e che frequentano gli istituti per l’infanzia sono esclusi dalla frequenza degli istituti per l’infanzia in età prescolare fino a quando non ricevono un singolo risultato negativo al test per la presenza di batteri.

La base per la prevenzione della febbre tifoide sono le misure sanitarie e preventive: miglioramento delle aree popolate, fornitura di acqua di buona qualità alla popolazione, creazione di un sistema razionale per rimuovere le acque reflue e i rifiuti dal territorio delle aree popolate, rispetto delle regole stabilite per uso dell'acqua, produzione, trasporto e vendita di prodotti alimentari, controllo delle mosche e lavoro di educazione sanitaria tra la popolazione.

Di importanza ausiliaria è l'immunizzazione preventiva, che viene effettuata per la popolazione che vive in aree dove il tasso di incidenza supera i 25 casi su 100mila.

Prevenzione specifica. Le vaccinazioni vengono effettuate secondo indicazioni epidemiologiche dall'età di 3-7 anni, a seconda del tipo di vaccino nelle aree sfavorevoli per questa infezione, e alle persone a rischio (popolazione che vive in aree con alta incidenza di febbre tifoide, in pazienti cronici epidemie idriche di febbre tifoide, persone impegnate nella manutenzione di strutture, attrezzature, reti fognarie; viaggi in regioni e paesi iperepidemici per febbre tifoide, nonché contingenti in epidemie secondo indicazioni epidemiologiche).

Caratteristiche dei farmaci. In Russia sono registrati i seguenti vaccini contro il tifo:

Vaccino alcolico secco contro il tifo, Russia.

VIANVAC - vaccino vipolisaccaridico liquido (Russia).

Typhim Vi è un vaccino polisaccaridico Vi prodotto da Aventis Pasteur (Francia).

Vaccino alcolico secco contro il tifo - cellule microbiche di S. typhi ceppo 4446, inattivate e liofilizzate con alcol etilico. Non contiene conservanti. Una fiala contiene 5 miliardi di cellule microbiche. Il farmaco è destinato alla prevenzione della febbre tifoide negli adulti. Forma di rilascio: fiale, in una confezione da 5 fiale con vaccino e solvente. Conservare a 2-8 °C per 3 anni.

La vaccinazione viene effettuata 2 volte: 0,5 ml, dopo 25-35 giorni - 1,0 ml, rivaccinazione dopo 2 anni alla dose di 1,0 ml. Iniettato per via sottocutanea nella regione sottoscapolare.

VIANVAC è una soluzione purificata di vi-polisaccaride capsulare: un liquido incolore, trasparente, leggermente opalescente con odore di fenolo. Si usa a partire dai 3 anni una volta s/c sulla superficie esterna del terzo superiore della spalla. Una singola dose per tutte le età è di 0,5 ml (25 mcg). Rivaccinazione - ogni 3 anni. L'introduzione del vaccino porta ad una crescita rapida e intensa di anticorpi specifici, fornendo l'immunità all'infezione in 1-2 settimane, che dura 2 anni. Forma di rilascio: fiale da 1 dose - 0,5 ml (25 mcg di Viantigen) e cinque dosi - 2,5 ml da 5 o 10 fiale in una confezione o blister. Conservare per 2 anni a 2-8 °C.

Typhim Vi ha una composizione simile a VIANVAK e contiene 25 mcg di antigene Vi in 1 dose (0,5 ml). Somministrato una volta per via sottocutanea o intramuscolare, l'immunità si sviluppa dopo 2-3 settimane e persiste per almeno 3 anni. Rivaccinazione: una volta con la stessa dose. Utilizzate dai 5 anni di età, le vaccinazioni per i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni vengono effettuate previa consultazione con un medico. Disponibile in una siringa da 1 dose e in flaconi da 20 dosi. Conservare per 3 anni a 2-8 °C.

Reazioni avverse e complicanze. Il vaccino contro il tifo è a base alcolica, secco, reattivo, è consentita una temperatura superiore a 38,6 °C, un infiltrato superiore a 50 mm in non più del 7% dei vaccinati. La reazione generale appare dopo 5-6 ore, la sua durata è solitamente fino a 48 ore, locale - fino a 3-4 giorni. In casi estremamente rari, si sviluppa lo shock.

Le reazioni avverse ai vaccini VIANVAC e Typhim Vi sono rare e lievi: lieve febbre nell'1-5% entro 24-48 ore, mal di testa.

Controindicazioni. Esiste un’ampia gamma di controindicazioni all’uso del vaccino a cellule intere a base alcolica, sia in condizioni acute che croniche. VIANVAC viene somministrato non prima di 1 mese dopo la guarigione da malattie acute o dalla remissione di malattie croniche; è controindicato nelle donne in gravidanza. Typhim Vi non viene somministrato in caso di ipersensibilità ai componenti del vaccino o nelle donne in gravidanza.

L'infezione intestinale acuta causata da un ambiente batterico e caratterizzata dalla durata della febbre e dall'intossicazione generale del corpo è chiamata febbre tifoide. Questa malattia è una malattia grave, a causa della quale la principale area di danno è il tratto gastrointestinale e, quando peggiora, vengono colpiti la milza, il fegato e i vasi sanguigni.

L'agente eziologico di questa malattia è il microbatterio Salmonella typhi, che è caratterizzato dalla sua resistenza all'ambiente. Entrando direttamente nel corpo umano, questo batterio localizza e rilascia sostanze tossiche che hanno un effetto negativo, causando i corrispondenti segni e sintomi della malattia.

Nel secolo scorso, la febbre tifoide si manifestava abbastanza spesso tra le persone, ma dal nuovo millennio i casi di malessere sono comparsi meno frequentemente. Ma ancora oggi questa malattia infettiva non è stata completamente debellata e occasionalmente i medici diagnosticano casi di febbre tifoide, soprattutto in paesi con situazioni di tensione (dove ci sono operazioni militari, condizioni antigeniche, ecc.).

Cause

Poiché il tifo è una malattia infettiva causata dal batterio Salmonella, la ragione della localizzazione della malattia è l'ingresso del virus nel corpo. Il principale portatore della febbre tifoide è una persona il cui corpo è stato infettato. L'infezione entra nel corpo dall'ambiente, molto spesso attraverso il consumo di cibo, acqua o scarsa igiene. L'infezione può rimanere a lungo nel corpo, ma periodicamente compaiono ricadute di tifo, che indicano una forma cronica della malattia.

La Salmonella è un bastoncino Gram-positivo dotato di antenne visibili solo al microscopio. È caratterizzato dalla resistenza alla sopravvivenza nell'ambiente, non ha paura del congelamento, quando entra nel corpo si riproduce attivamente e provoca un effetto negativo, manifestato sotto forma di sintomi della malattia. Gli unici fattori che influenzano la distruzione dei batteri sono l'esposizione ad alte temperature o sostanze chimiche.

Pertanto, ci sono due ragioni per cui la salmonella entra nel corpo:

1. Dall'ambiente attraverso l'ingestione di cibo avariato, acqua o mancato rispetto delle norme igieniche.
2. Da una persona infetta attraverso il contatto domestico o l'acqua.

Una persona infetta da febbre tifoide è particolarmente pericolosa dopo 2-3 settimane. È dopo questo periodo che si osserva il rilascio attivo dell'agente patogeno dal corpo. Il bacillo infettivo viene liberato e si deposita sia sui prodotti alimentari che sugli oggetti. L'agente patogeno viene rilasciato insieme all'urina e alle feci, su cui si depositano le mosche. Residui di feci con l'agente patogeno rimangono sulle loro zampe, quindi quando una mosca si posa su un prodotto alimentare, diventa inevitabile che venga infettata dalla Salmonella. Per disinfettare un prodotto alimentare è necessario effettuare un trattamento termico o chimico. Ma prima devi essere sicuro che il prodotto sia davvero pericoloso.

Sulla base di ciò, vale la pena notare che la più alta probabilità di localizzazione della malattia è l'estate e la primavera. Come identificare i segni di infezione da febbre tifoide? La risposta a questa domanda può essere trovata nella sezione successiva, che descrive tutti i sintomi della malattia.

Sintomi della malattia

La durata del periodo di incubazione dipende dai seguenti fattori:

• la quantità di infezione che è entrata nel corpo;
• modalità di esposizione (acqua, cibo, contatto diretto);
• condizione umana.

Sulla base di ciò, il periodo di incubazione varia da 3 a 21 giorni, quindi i sintomi della malattia compaiono durante il tempo specificato.

Quindi, i sintomi della febbre tifoide sono caratterizzati da fasi, che considereremo più in dettaglio. Esistono tre fasi della malattia, ciascuna con i propri sintomi. Queste fasi sono chiamate:

1. Iniziale;
2. razgara;
3. Risoluzione o ripristino.

Sintomi della fase iniziale

La fase iniziale è determinata dal graduale sviluppo del malessere da intossicazione. Esiste anche una forma acuta, caratterizzata da azione rapida e presenza di dolore.

Lo sviluppo graduale di un disturbo come la febbre tifoide è caratterizzato dalla comparsa di affaticamento generale del corpo, crescente debolezza e aumento del mal di testa. Il paziente perde l'appetito e ha i brividi. Con una forma graduale della malattia, la temperatura aumenta più vicino al 7 ° giorno dopo l'infezione. Il termometro segna 39 e talvolta 40 gradi, il che indica la necessità di un ricovero d'urgenza.

La forma acuta della febbre tifoide è caratterizzata dalla rapida insorgenza dei sintomi, cioè dopo due o tre giorni una persona può avvertire tutti i disturbi e la febbre, compresi.

I sintomi della febbre tifoide sono caratterizzati da segni di inibizione umana, sia fisica che intellettuale. Con il progredire della malattia, i movimenti diventano più lenti e le risposte a qualsiasi domanda sono difficili da trovare. Allo stesso tempo, la carnagione cambia: il paziente diventa pallido e in alcune situazioni la pelle diventa iperemica.

La malattia è caratterizzata da un effetto negativo sul sistema cardiovascolare, causando segni di ipotensione arteriosa. Spesso i sintomi di tosse e congestione nasale diventano segni di malessere. La respirazione diventa difficile, si verifica un respiro sibilante, che indica complicazioni e l'insorgenza di bronchite diffusa.

Nella cavità orale, all'esame, si osserva un ispessimento della lingua, ricoperta da un rivestimento bianco-grigiastro. Manca la placca solo sulla punta della lingua. Si verificano gonfiore addominale e arrossamento della faringe, con conseguente ingrossamento delle tonsille.

Quando si palpa la regione iliaca destra, si osservano brontolii e dolore, che indicano la comparsa di ileite. Entro la fine della prima settimana, il paziente sviluppa diarrea, che spesso porta a. In questa fase, il dolore si verifica nel fegato e nella milza, il che indica la diffusione dei batteri in tutto il corpo.

Sintomi dello stadio alto

Dalla seconda settimana, la febbre tifoide entra nella seconda fase: l'altezza, caratterizzata da manifestazioni acute di dolore. La durata del periodo di punta dipende dai fattori sopra elencati e può richiedere da 3 giorni a 2 settimane. Il secondo stadio può essere determinato dai sintomi della febbre del paziente. Aumenta l'intossicazione del corpo, che influisce sul funzionamento del sistema nervoso centrale. I pazienti sono caratterizzati da uno stato congelato, per cui è difficile, e talvolta impossibile, per il paziente navigare nello spazio e nel tempo. Difficoltà nel riconoscere i propri cari e conoscenti, sonnolenza e frequenti lamentele di dolore: tutto ciò è caratteristico di una malattia come la febbre tifoide.

La mancanza di sonno provoca un disturbo nello stato psicofisiologico del paziente, che lo rende più nervoso e indifferente all'intero mondo che lo circonda. Solo in alcune situazioni è possibile che compaiano delle ulcere sul palato, che hanno la forma. Questa fase è caratterizzata dal mantenimento costante della temperatura a 39, occasionalmente 40 gradi.

Durante la seconda settimana compaiono roseole (eruzioni cutanee o brufoli) rosso-rosate, che raggiungono i 3 mm di diametro. Queste manifestazioni in medicina sono chiamate esantema, che è caratterizzato da una predominanza nell'addome, nel torace, negli arti superiori e inferiori.

L'esantema o l'eruzione cutanea ha una forma monomorfa, cioè un piccolo numero di brufoli (circa 8-10). L'altezza delle roseole non raggiunge dimensioni significative, sono chiaramente visibili su uno sfondo di pelle chiara. Se provi a stirare la pelle nella zona della roseola, noterai che scompariranno in modo sicuro. Quando la pelle viene rilasciata, ricompaiono, il che indica la presenza di un processo infiammatorio. La durata di prevalenza della roseola è di circa 5 giorni, trascorsi i quali scompaiono, lasciando una discromia sulla pelle.

I sintomi sotto forma di pigmentazione gialla della pelle indicano la sindrome di Filippovich, che causa danni al fegato. La frequenza cardiaca diminuisce, la pressione arteriosa e venosa diminuisce e si verificano vertigini da polso.

Lo stadio di altezza è prevalentemente caratterizzato da un'esacerbazione dell'infiammazione del sistema respiratorio, in particolare si verifica. La bronchite, se non viene fornita l'assistenza adeguata, si sviluppa in bronchite, caratterizzata da un finale tragico per una persona.

Un ulteriore aggravamento si verifica nel sistema digestivo, quindi è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• labbra secche;
• lingua patinata (compaiono crepe con sanguinamento);
• compaiono segni di denti sulla lingua;
• gonfiore;
• stitichezza e diarrea verdastra;
• la comparsa di colecistite soprattutto nelle donne.

Al culmine della malattia "febbre tifoide" si osserva una diminuzione della quantità di urina, che indica la comparsa di proteinuria. Il peggioramento della malattia porta allo sviluppo della pielite. Per le donne incinte, i sintomi della malattia portano al parto prematuro o all’aborto.

Nell'8% dei casi si verifica una complicanza grave, caratterizzata da sanguinamento intestinale.

Sintomi della fase di risoluzione

Nella fase finale si osserva una diminuzione dei sintomi della malattia, caratterizzati da una diminuzione della temperatura corporea. Il mal di testa scompare, il dolore al fegato e alla milza si riduce, l'appetito migliora e le labbra e la lingua vengono idratate.

Ma oltre alla normalizzazione, c'è ancora esaurimento generale del corpo, debolezza, irritabilità e labilità. La durata del periodo di risoluzione o recupero varia da 5 giorni a 2 settimane. In questa fase, gli agenti patogeni vengono respinti dal corpo, senza l'uso di farmaci. Se i sintomi scompaiono completamente, non dovresti pensare che la febbre tifoide abbia lasciato il corpo umano per sempre. Nel 5% dei casi la salmonella rimane nell'organismo e la persona diventa automaticamente portatrice cronica del virus.

Complicazioni

La febbre tifoide, oltre a tutto ciò che è stato detto, può causare complicazioni più imprevedibili, caratterizzate dall'insorgenza di malattie così gravi:

• emorragia intestinale;
• perforazione della parete intestinale;
• miocardite;
• tromboflebite.

Se un paziente con febbre tifoide trascorre tutto il tempo a letto, allora questo è irto della comparsa di piaghe da decubito. Al fine di prevenire complicazioni della febbre tifoide, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di un medico che farà una diagnosi e prescriverà i metodi appropriati per eliminare la malattia.

Diagnostica

In base allo stadio della febbre tifoide, viene effettuata una diagnosi appropriata. Durante il periodo di incubazione la malattia non può essere diagnosticata. Nella fase iniziale, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

1. Analisi sierologica, che implica l'uso del siero del paziente per una reazione di agglutinazione. La reazione di emoagglutinazione è considerata la più accettabile, mediante la quale viene determinata la quantità di anticorpi corrispondente alla norma.
2. Metodo batteriologico. Questo metodo è caratterizzato da esami delle urine, delle feci e del sangue, sulla base dei quali si possono trarre le conclusioni appropriate. Utilizzando il metodo biologico, le analisi vengono effettuate il terzo giorno, quindi viene utilizzato anche il metodo sierologico.

Una diagnosi corretta determina un trattamento efficace, pertanto, dopo una diagnosi affidabile della malattia, vale la pena iniziare immediatamente il recupero.

Trattamento

Il trattamento della febbre tifoide viene effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero, poiché la malattia è contagiosa e c'è sempre il rischio di infettare gli altri. Il metodo di trattamento comprende:

• uso di farmaci antibiotici;
• agenti patogeni;
• cura del paziente;
• dieta.

Innanzitutto il paziente viene sistemato in una stanza separata con un letto comodo e condizioni igieniche adeguate. Durante la fase di picco sono prescritti solo il riposo a letto e il riposo completo. Ma questo regime dura non più di 7 giorni, in modo che non si formino piaghe da decubito. È molto importante mantenere l’igiene nell’alimentazione e nella cura personale.

La nutrizione terapeutica comprende il consumo di cibi che hanno un effetto delicato sull'intestino. I pasti dovrebbero essere tre volte al giorno, non dovrebbero contenere cibi avariati e causare anche processi di fermentazione dopo il consumo.

Insieme all'igiene e all'alimentazione, al paziente viene prescritto l'uso di antibiotici, la cui durata è pari all'intero periodo della malattia. Il rimedio più popolare ed efficace è la levomicetina. Viene assunto 4 volte al giorno, ma il dosaggio è individuale per ciascun paziente. Un antibiotico aiuta a eliminare i sintomi della malattia, ma non impedisce la formazione della febbre tifoide cronica.

In caso di sintomi ripetuti della malattia, viene prescritta l'ampicillina, determinata anche dalla sua buona efficacia nell'influenzare la malattia. Se l'agente patogeno continua a funzionare attivamente nel corpo, ricorrono all'uso di farmaci nitrofurani o sulfamidici.

Per evitare ricadute ripetute, vengono utilizzati farmaci del gruppo di steroidi anabolizzanti non steroidei, che includono: orotato di potassio, metiluracile.

Il trattamento prevede anche la disinfezione del corpo, effettuata mediante somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, Hemodez o Reopoliglucin.

Prevenzione

La prevenzione della febbre tifoide comprende le seguenti precauzioni:

1. Mantenimento dell'igiene, lavorazione attenta degli alimenti, rispetto delle norme igienico-sanitarie, monitoraggio delle condizioni dell'acqua potabile.
2. Monitorare o monitorare le persone che hanno manifestato sintomi della malattia, così come coloro che affrontano direttamente le minacce quotidiane di infezione: medici, lavoratori dell'industria alimentare.
3. Dopo il contatto con il paziente è necessario sottoporsi a stretta osservazione per 21 giorni.
4. Effettuare la disinfezione dei luoghi in cui si è diffuso l'agente patogeno.

Per vostra informazione! La popolazione viene vaccinata contro la febbre tifoide mediante la somministrazione di un'iniezione antitifo assorbita con liquido.

La febbre tifoide è molto difficile da curare, soprattutto al suo apice. Per evitare l'insorgenza di questa pericolosa malattia, è necessario monitorare non solo te stesso, ma anche chi ti circonda, poiché qualsiasi contatto con il paziente può causare un'ulteriore diffusione della malattia.

Tifoè un'infezione che si manifesta in forma acuta; i suoi sintomi non sono immediati e il decorso della malattia è ciclico. Prima di tutto, viene interessato il sistema linfatico nell'area intestinale, quindi si verifica un'intossicazione generale del corpo e appare l'esantema. Il periodo di incubazione dura 2 settimane. La malattia viene diagnosticata se si riscontrano agenti patogeni nelle urine, nel sangue o nelle feci.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Articolo controllato dal medico

Sintomi della febbre tifoide e sintomo di Filippovich

La durata scientificamente registrata del periodo di incubazione va da 3 a 50 giorni. Tuttavia, è molto probabile che la malattia si manifesti entro i primi 10-14 giorni dal momento dell'infezione. Questo è esattamente il tempo necessario affinché l'agente patogeno entri nell'intestino tenue attraverso il tratto digestivo e infetti il ​​sistema linfatico.

Il periodo iniziale di malattia dura una settimana. Questo è il periodo durante il quale l'agente patogeno del tifo si diffonde attraverso il sistema circolatorio e provoca una risposta immunitaria in risposta alla produzione di endotossina.

La conseguenza di questi processi è la comparsa dei principali sintomi della malattia:

• mal di testa;
• aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi e talvolta superiore;
• inibizione delle reazioni;
• danno al tessuto intestinale, espresso nel dolore nella zona addominale;
• flatulenza;
• disturbi intestinali;
• la comparsa della placca sulla lingua;
• Il sintomo di Filippovich (tinta gialla dei piedi, dei palmi, della pelle secca);
• dolore muscolare;
• convulsioni nei bambini piccoli;
• sangue dal naso;
• disturbi mentali, comparsa di delirio.

Il segno che appare, uno dei primi e per molti il ​​più caratteristico per la diagnosi di febbre tifoide, è un'eruzione cutanea sulle spalle, sulla schiena e sul petto, che dura fino a tre o quattro giorni.

Diagnosi, sangue per febbre tifoide

Una diagnosi competente di febbre tifoide consiste in un esame completo del corpo, nonché nella separazione obbligatoria da malattie infettive come la salmonellosi, la febbre paratifoide e l'esantema virale.

Per fare una diagnosi, oltre al quadro clinico della malattia, è necessario condurre un'analisi per la febbre tifoide:

1. Sierologico. Questo gruppo di studi è progettato per identificare gli anticorpi: proteine ​​speciali prodotte dall'organismo in risposta agli antigeni patogeni.
2. Clinica generale. Determinare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.
3. Batteriologico. Mirato a identificare l'agente eziologico della malattia. Oggetti di ricerca: feci, urina, sangue.

È inoltre necessario utilizzare metodi diagnostici strumentali:

1. Esame ecografico degli organi addominali.
2. Esame radiografico del torace.
3. Gastroduodenoscopia.
4. Elettroencefalogramma.

L'uso integrato di tutti questi metodi consentirà di diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento competente.

Cause della malattia, il suo agente eziologico

Le principali cause della malattia - la febbre tifoide - sono associate all'ingresso dei batteri Salmonella nel corpo umano. Una delle specie, Salmonella typhi, è l'agente eziologico della febbre tifoide. Si tratta di un bastoncino molto mobile con una struttura antigenica complessa. Mostra una straordinaria resistenza all'ambiente esterno in cui si trova: corpi idrici, latticini, miscele di terreno, superficie di frutta e verdura.

La distruzione dei batteri è possibile. Per fare questo, è necessario utilizzare una soluzione di cloramina al 3% o alcol etilico. Queste sostanze distruggono l'agente patogeno; il trattamento della malattia non sarà necessario in futuro.

La caratteristica principale dei batteri Salmonella è la struttura complessa del bacillo tifoide. L'endotossina che secerne determina il quadro clinico completo della malattia.


In alcuni casi, i batteri non si manifestano attivamente, trasformandosi in una forma inattiva. Mentre si addormentano, continuano a conservare le loro proprietà patogene. E più tardi, a causa della diminuzione dell’immunità del portatore, le malattie si attivano.

Epidemiologia, analisi per la salmonellosi

La fonte della malattia è la persona che ne è portatrice, nonché gli oggetti sulla cui superficie contengono anche bacilli di Salmonella. Il rilascio nell'ambiente esterno avviene attraverso la diffusione di feci, urina e talvolta saliva o latte materno.

Una persona diventa contagiosa alla fine del periodo di incubazione, cioè circa 10 giorni dopo l'infezione. A volte il rilascio dei batteri può essere molto lungo, ma nella maggior parte dei casi si interrompe al culmine della malattia o in prossimità della guarigione.

Una persona può essere esclusivamente portatrice del batterio senza presentare alcun sintomo. Allo stesso tempo, il pericolo di trasmettere la salmonella ad altre persone è molto alto.

Le donne sono portatrici circa 10 volte più spesso degli uomini. I bambini non sono praticamente pericolosi in termini di trasmissione di batteri.

Esiste una categoria di luoghi in cui è più probabile la diffusione della febbre tifoide. Si tratta di imprese di ristorazione, industria alimentare, istituti medici e asili nido, scuole. Se esistono una o più vie di trasmissione del batterio, questi luoghi spesso diventano siti di focolai batteriologici che provocano epidemie. La febbre tifoide è più attiva in estate e in autunno.

I bambini e gli adulti mostrano una diversa suscettibilità alla malattia; la maggior parte di tutti coloro che sono guariti dalla malattia in Russia sono persone di età compresa tra 15 e 45 anni.

Se si sospetta la febbre tifoide, il paziente deve essere ricoverato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale. Per lui è necessario un rigoroso riposo a letto; può sedersi solo dall'ottavo giorno di decorso della malattia e camminare non prima di 10 giorni dalla comparsa dei primi sintomi.

Il trattamento della malattia consiste nelle seguenti misure:

1. Terapia con antibiotici. Molto spesso si tratta di amoxicillina, ciprofloxacina e cefalosporine di ultima generazione.
2. Arrestare l'intossicazione del corpo e ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Si verifica con l'aiuto di soluzioni colloidali e cristalloidi (soluzione di Ringer, soluzione di glucosio).
3. Alleviare i sintomi. I farmaci prescritti sono progettati per alleviare le condizioni di una persona malata.
4. Rafforzamento generale del corpo. A questo scopo vengono utilizzati complessi vitaminici e minerali, probiotici e immunomodulatori.
5. Restrizioni dietetiche. È necessario per limitare l'effetto irritante sull'intestino sofferente. Gli alimenti fermentabili sono esclusi dalla dieta.

Il ritorno a casa del paziente diventa possibile solo dopo aver confermato l'assenza dell'agente patogeno nel corpo. Secondo le statistiche, ciò avviene solo tre settimane dopo la comparsa dei primi sintomi.

Prevenzione e vaccinazione contro la febbre tifoide

La malattia umana dovuta alla febbre tifoide può essere prevenuta. Per fare ciò, è necessario effettuare azioni di disinfezione dell'intestino, per escludere la possibilità di trasmissione dell'infezione.

La prevenzione generale delle malattie dovrebbe includere le seguenti misure:

1. Seguire le regole dell'igiene personale: lavorazione attenta degli alimenti, monitoraggio della qualità dell'acqua potabile.
2. Rispetto delle norme sanitarie negli esercizi di ristorazione.
3. Condurre un esame batteriologico sistematico dei cittadini che una volta soffrivano della malattia. Per escludere la ricaduta, che diventa possibile durante il decorso cronico della malattia.

Uno dei metodi chiave per prevenire l’infezione è la vaccinazione contro la febbre tifoide.

Le principali indicazioni per il suo utilizzo sono:

• viaggiare in paesi con un'alta incidenza di febbre tifoide;
• comunicazione regolare con persone infette da tifo;
• contatto con l'agente patogeno quando si lavora con esso (ad esempio operatori sanitari, assistenti di laboratorio).

La febbre tifoide è una malattia dal decorso piuttosto complicato. L’attenta osservanza di tutte le misure per prevenire l’infezione è il compito principale sia del sistema sanitario che della persona stessa.

Se sospetti una malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. L'autotrattamento è inaccettabile.

Febbre tifoide negli adulti e nei bambini - caratteristiche

Il quadro della malattia osservato negli adulti rimane praticamente invariato nei bambini. Se la malattia si manifesta nei neonati, è abbastanza difficile riconoscerla. Anche nei casi fatali, il coinvolgimento del sistema linfatico è molto ridotto. Il decorso della malattia ricorda lo sviluppo della sepsi.

Il decorso della malattia nei bambini è breve, la temperatura non sale a livelli critici. Diarrea, flatulenza e vomito spesso portano a pensieri di gastrite, ma se la febbre dura, vale la pena ricordare la probabilità di contrarre la febbre tifoide.

I bambini nel primo anno di vita possono manifestare i seguenti sintomi:

• milza ingrossata;
• roseola singola;
• apatia, depressione;
• rigidità del collo;
• tensione delle fontanelle;
• angina;
• tordo;
• sviluppo di laringite;
• tachicardia (non sempre);
• eritema (eruzione cutanea);
• arrossamento delle guance;
• marmorizzazione degli arti.

Il sistema scheletrico è raramente coinvolto nel decorso della malattia. Le ricadute nei bambini si verificano frequentemente e dipendono in gran parte da condizioni esterne. In generale, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole con una diagnosi di alta qualità e un trattamento adeguato.

Diagnosi differenziale - ricerca obbligatoria

Alcuni sintomi caratteristici della febbre tifoide sono simili ai sintomi di altre malattie: linfogranulomatosi, polmonite, malaria, sepsi, tifo, tubercolosi. Sono anche accompagnati da febbre prolungata e segni di intossicazione del corpo.

Per fare una diagnosi di febbre tifoide, dovresti fare affidamento sulle seguenti caratteristiche chiave:

1. Aumento prolungato della temperatura corporea, gli indicatori possono raggiungere valori critici.
2. Tonalità della pelle pallida.
3. Dolore nella regione iliaca e brontolio nell'addome.
4. Bradicardia.
5. Lingua allargata.
6. Un'eruzione cutanea sull'addome e sulla parte inferiore del torace che appare all'inizio della seconda settimana della malattia.

Per determinare in modo affidabile l'agente patogeno, è imperativo eseguire tutti i test di laboratorio necessari, senza i quali il trattamento non può essere completo.


In caso di terapia impropria, il paziente può andare incontro a gravi complicazioni:

1. Perforazione della sottile parete intestinale, che si sviluppa alla fine di 2 settimane di malattia. La classica conseguenza di questa complicanza è la peritonite.
2. Shock infettivo-tossico, che si sviluppa come conseguenza di una grave intossicazione del corpo e caratterizzato da una diminuzione della temperatura corporea e della pressione sanguigna.
3. Sanguinamento nell'intestino. Si sviluppa contemporaneamente alla perforazione della parete intestinale. Il sanguinamento può essere del tutto asintomatico e può essere rilevato dalla presenza di coaguli di sangue nelle feci.

Se si verificano le complicazioni descritte, derivanti da un tipo di malattia definito in modo errato e da una terapia errata, è possibile un vomito grave, che ricorda i fondi di caffè.

Previsioni, perché le malattie infettive sono pericolose

Una prognosi favorevole per il trattamento della febbre tifoide è possibile con il moderno livello di sviluppo della medicina. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della malattia può essere interrotto e si verifica il completo recupero.

È possibile anche un peggioramento della prognosi, ma solo nei casi in cui la malattia è stata diagnosticata prematuramente, con conseguenti complicazioni: perforazione della parete intestinale e sanguinamento.

Nel caso in cui i sintomi della malattia vengano ignorati, il paziente si automedica, rifiuta le cure mediche (sia intenzionalmente che per ignoranza), le malattie infettive progrediscono e possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• sanguinamento all'interno dell'intestino;
• peritonite;
• shock tossico-infettivo;
• polmonite;
• miocardite;
• tromboflebite;
• otite;
• piaghe da decubito;
• parotite;
• cistite.

Per prevenire lo sviluppo di queste complicazioni, è necessario prestare attenzione ai sintomi della malattia e cercare aiuto medico il più rapidamente possibile.

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Trattamento della febbre tifoide

Terapia antibiotica per la febbre tifoide (trattamento etiotropico)

Antibiotici prescritti nel trattamento della febbre tifoide

Altri medicinali utilizzati nel trattamento della febbre tifoide (trattamento sintomatico)

Nei casi gravi di febbre tifoide vengono prescritte iniezioni di prednisolone. Questo farmaco ha un pronunciato effetto antishock e antiallergico. Viene prescritto alla dose di 1 milligrammo per chilogrammo di peso, che in media equivale a 60 milligrammi per paziente al giorno. Il trattamento viene effettuato in un breve corso - da 5 a 7 giorni sotto la costante supervisione di un medico. Inoltre, in caso di grave intossicazione, vengono effettuati cicli giornalieri di ossigenoterapia, 2 sessioni da 60 minuti.

Le tattiche di trattamento per la febbre tifoide in caso di sanguinamento intestinale comprendono il riposo assoluto, un impacco freddo sull'addome e l'interruzione dell'alimentazione del paziente. Per arrestare l'emorragia, si consiglia una soluzione al 5% di acido aminocaproico (100 ml due volte al giorno), una soluzione all'1% di Vikasol (1 ml per via intramuscolare due volte al giorno) e una soluzione al 10% di cloruro di calcio (10 ml per via endovenosa due volte al giorno). giorno prescritto). Dopo che l'emorragia si è fermata, il paziente non deve mangiare per altre 12 ore.

Prevenzione della febbre tifoide

Le misure volte a prevenire la febbre tifoide includono:

• prevenzione individuale;
• disinfezione (se infetto da febbre tifoide);
• misure di emergenza durante un’epidemia di febbre tifoide.

Prevenzione individuale

Le misure preventive individuali sono:

• controllo qualità dei prodotti consumati e dell'acqua potabile;
• rispetto delle norme di igiene personale;
• organizzare un efficace controllo delle mosche.

Una causa comune di febbre tifoide è l’acqua proveniente da fonti contaminate. Puoi contrarre l'infezione non solo bevendo acqua, ma anche usandola per lavare piatti e cibo.

Il batterio che causa la febbre tifoide viene ucciso istantaneamente mediante bollitura. Pertanto, per prevenire questa malattia, dovresti fare attenzione quando consumi cibi che non sono trattati termicamente. Il rischio maggiore di infezione è il latte pastorizzato, che viene consumato crudo. Una volta nel latte, il batterio comincia a moltiplicarsi rapidamente, poiché non incontra la concorrenza di altri microrganismi.

Le misure preventive contro le infezioni alimentari e trasmesse dall'acqua con febbre tifoide sono:

• Per bere viene utilizzata solo acqua bollita o in bottiglia;
• tutti i prodotti (soprattutto quelli deperibili) devono essere conservati in contenitori chiusi;
• il contatto tra cibi crudi e cibi preparati dovrebbe essere limitato;
• Non si devono acquistare prodotti in luoghi di commercio spontaneo (mercati non autorizzati, tendoni di vendita ai bordi delle strade);
• il latte dovrebbe essere bollito e la ricotta a base di latte crudo dovrebbe essere trattata termicamente;
• Frutta e verdura consumate crude dovrebbero essere scottate con acqua bollente.

Organizzare un controllo efficace delle mosche

Le mosche rappresentano un grande pericolo perché trasportano un gran numero di batteri sulle zampe, contaminando con sé cibo e oggetti domestici. Nella prevenzione della febbre tifoide, il controllo delle mosche dovrebbe essere effettuato in due direzioni: contro gli insetti negli stadi preimmaginali (uova, pupe, larve) e contro le mosche adulte.

Le misure per combattere le mosche sono:

• corretto stoccaggio (in contenitori chiusi) e raccolta regolare dei rifiuti alimentari;
• trattare i bidoni della spazzatura con disinfettanti;
• se sono presenti pozzi neri in zone vicine all'abitazione, provvedere ad una corretta manutenzione nel rispetto delle norme igienico-sanitarie;
• installazione di trappole speciali in luoghi con grandi concentrazioni di mosche;
• prevenzione dell'ingresso di insetti nei locali (installazione di reti protettive su porte e finestre);
• mantenere la pulizia in cucina.

Disinfezione in caso di infezione da febbre tifoide

Disinfezione attuale
La disinfezione di routine inizia immediatamente dopo l'accertamento della malattia e fino al ricovero del paziente. Dopo la dimissione, nei locali in cui vive il paziente in convalescenza (convalescente), vengono effettuate misure di disinfezione continuative nei successivi 3 mesi. Nelle case o negli appartamenti in cui vivono portatori di batteri cronici, la disinfezione continua viene eseguita costantemente.

Le attuali misure di disinfezione sono:

• Oggetti personali(stoviglie, biancheria da letto, asciugamani). Al paziente vengono fornite stoviglie, asciugamani e biancheria separati. La biancheria e gli asciugamani sporchi vengono conservati in contenitori chiusi separati e lavati separatamente. Un metodo efficace per disinfettare i tessuti è bollire in una soluzione di soda e sapone (per 10 litri di acqua, prendere 100 grammi di sapone e 30 grammi di carbonato di sodio). Devi far bollire per almeno 2 ore. Dopo l'uso, far bollire le stoviglie per 15 minuti, aggiungendo l'eventuale detersivo all'acqua.
• Combattere le mosche. La disinfezione (uccisione delle mosche con sostanze chimiche) viene eseguita sistematicamente. Particolare attenzione è prestata ai luoghi in cui le mosche depongono la prole (servizi igienici, tritarifiuti). Le reti protettive vengono installate sulle finestre delle stanze in cui vivono i portatori di batteri. Si consiglia inoltre l'uso di nastri adesivi, esche avvelenate e altri prodotti per il controllo delle mosche.
• Dimissione del paziente. Se il paziente vive in condizioni in cui non è presente un sistema fognario, i suoi prodotti di scarto (feci, urina) vengono ricoperti con polvere di candeggina e solo dopo un'ora vengono versati in un pozzo nero. Dopo ogni utilizzo, gli oggetti utilizzati per la toilette (pentole, secchi) vengono immersi in una soluzione di cloramina o candeggina per 30 minuti, quindi bolliti.
• Pareti, pavimenti e altre superfici. La stanza in cui si trova il paziente viene pulita ogni giorno con acqua calda alla quale è stato aggiunto sapone da bucato (grattugiato) o polvere da bucato. Nella toilette, dopo la visita, il water, il pavimento e le pareti ad un'altezza di 2 metri vengono trattati con una soluzione di cloramina o Lysol.

Tutti i tessuti (asciugamani, lenzuola), nonché coperte, cuscini, materassi vengono inviati in apposite camere per la disinfezione. I piatti sono bolliti.
Tutte le attività di disinfezione finale vengono svolte sotto il controllo di un medico (specialista in malattie infettive o epidemiologo). La qualità delle misure adottate viene verificata dai rappresentanti della stazione sanitaria ed epidemiologica.

Misure di emergenza durante un'epidemia di tifo

Le misure antiepidemiche includono:

• maggiore attenzione alle persone che potrebbero essere malate di febbre tifoide;
• contabilità e registrazione di tutti i casi di infezione con fornitura di informazioni alle autorità competenti;
• esame delle aree in cui sono stati identificati casi di malattia (identificazione della fonte di infezione, vie di trasmissione, condizioni favorevoli all'infezione);
• controllare le persone con cui il paziente ha avuto contatti (familiari, colleghi di lavoro, compagni di classe o compagni di scuola);
• ricovero tempestivo dei pazienti;
• dimissione dei pazienti secondo le norme vigenti (non prima di 3 settimane, dopo tre esami delle urine e delle feci);
• osservazione dei pazienti dimessi (entro 3 mesi devono essere sottoposti al test per la febbre tifoide);
• svolgere attività sanitaria ed educativa con la popolazione.

Prevenzione specifica

Vaccinazioni di routine contro la febbre tifoide

Le persone che si sottopongono alla vaccinazione di routine contro la febbre tifoide sono:

• dipendenti di ospedali per malattie infettive e laboratori batteriologici;
• dipendenti di catene di ristorazione pubblica e punti vendita di prodotti alimentari;
• personale dei servizi addetto al trasporto e smaltimento dei rifiuti domestici;
• personale dei servizi di manutenzione delle reti fognarie;
• alcuni gruppi di popolazione ad alto rischio di infezione.

Vaccinazione contro la febbre tifoide secondo indicatori epidemiologici

Tipi di vaccini per la febbre tifoide

I tipi di vaccini contro la febbre tifoide sono:

• vaccini liquidi polisaccaridici;
• vaccino alcolico secco;
• vaccino vivo attenuato.

Nella maggior parte dei casi, le persone tollerano bene i vaccini liquidi polisaccaridici. La reazione al farmaco può includere arrossamento nel sito di iniezione e leggero dolore. È possibile anche una temperatura bassa (non superiore a 37,5 gradi), che può durare da 1 a 2 giorni.

L'età minima per la vaccinazione con questi farmaci è di 3 anni per Vianvac e di 5 anni per Typhim Vi. Ma i medici notano che i bambini sotto i 5 anni raramente sviluppano la febbre tifoide, quindi le vaccinazioni prima di questa età non sono raccomandate. Entrambi i vaccini polisaccaridici presentano alcune controindicazioni.

Le controindicazioni all'uso di Vianvac e Typhim Vi sono:

• varie malattie infettive e non infettive in forma acuta;
• peggioramento delle malattie croniche;
• qualsiasi fase della gravidanza;
• scarsa tollerabilità del farmaco (sulla base delle vaccinazioni precedenti).

Dopo la somministrazione del farmaco, una persona può sviluppare reazioni sia locali che generali. Per 2 giorni dopo la vaccinazione, una persona può avere mal di testa, provare debolezza generale e un aumento della temperatura fino a 38,5 gradi. Il sito di iniezione diventa rosso Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.