L'epatite A è pericolosa? Protezione contro le malattie: la vaccinazione e la sua efficacia

Le malattie virali richiedono sempre grande attenzione da parte dei medici, poiché il problema è ancora nella fase di studio e sviluppo di metodi per il suo trattamento. L'epatite A è una di queste infezioni virali che colpisce il fegato umano, causando la morte massiccia degli epatociti. Non molto tempo fa, la malattia era chiamata ittero, malattia di Botkin e anche epatite epidemica.

Oggi gli esperti possono rispondere inequivocabilmente che l'agente eziologico dell'epatite A è un virus a RNA che provoca la necrosi delle cellule epatocitarie e processo infiammatorio tessuto epatico. L'epatite A è una delle poche malattie virali, che si applica a pratica medica alle infezioni intestinali, ciò è dovuto al modo specifico in cui si manifesta l'infezione da epatite e al modo in cui il virus si trasmette ad una persona sana.

L'epatite virale A differisce dalle altre forme di epatite in quanto non tende a svilupparsi in una forma cronica, molto spesso la malattia ha un esordio acuto, ma procede in una forma lieve; L'astuzia dell'agente patogeno infezione viraleè costituito da un'elevata resistenza ai fattori esterni, che aumenta il rischio di reinfezione. E anche i metodi di inattivazione oggi esistenti, utilizzati nella produzione alimentare, possono consentire all’agente patogeno di mantenere la propria vitalità.

Esistono diverse forme di manifestazione dell'epatite A: forme anitteriche, cancellate e subcliniche della malattia. Ma i casi più comuni nella pratica medica sono i pazienti con tipiche forme itteriche. L’insidiosità del contagio è questa per molto tempo potrebbe non mostrare alcun segno e in questo momento la fonte del virus può diffonderlo persone sane.

Per riferimento! Il virus dell'epatite A può esistere nell'ambiente per diverse settimane a temperatura ambiente, essere vitale nel frigorifero per diversi mesi e persino esistere per anni se congelato a -20 gradi sotto zero. Solo bollire per più di 5 minuti può uccidere l'agente patogeno.

Trasmissione attraverso l'acqua

Un portatore del virus dell'epatite A diventa portatore dell'infezione quando espelle il virus con le feci ambiente. Ulteriore acque reflue in condizioni di disinfezione insufficiente, queste feci vengono trasportate in corpi d'acqua salata o dolce nelle vicinanze. Ciò rende chiaro che la principale via di infezione è bere acqua non clorata e non bollita.

Molto spesso, l'infezione avviene attraverso l'acqua potabile nei paesi in cui l'approvvigionamento idrico o il sistema fognario non sono sufficientemente sviluppati. Puoi anche diventare portatore del virus se mangi cibo che è stato lavato sotto acqua contaminata. Pertanto, gli esperti lo consigliano vivamente frutta fresca oppure versare acqua bollente sulle verdure prima di mangiarle.

Trasmissione attraverso il cibo

Sulla base del metodo precedentemente indicato su come i corpi idrici vengono infettati dall'epatite, è possibile prevederlo modo successivo infezione da epatite A. Nell'acqua, il virus penetra nei corpi dei molluschi e di altri abitanti del bacino, soprattutto se parliamo di quei pesci dal corpo molle che filtrano attraverso se stessi grandi volumi d'acqua. Ciò porta alla seconda via di infezione, attraverso il consumo di frutti di mare preparati in modo improprio.

Di norma, i cuochi e le casalinghe sono a rischio se non lavorano adeguatamente i frutti di mare con il calore e non osservano sufficientemente le norme igieniche in cucina. È necessario prestare attenzione quando si consumano snack freddi contenenti frutti di mare, nonché prodotti a base di pesce che sono stati scongelati a temperatura ambiente mediante scongelamento.

Percorso di contatto

È possibile contrarre il virus dell'epatite A attraverso il contatto ravvicinato con una persona malata e il mancato rispetto delle norme di igiene personale da entrambe le parti. Ad esempio, se una persona affetta da epatite A viene monitorata a casa da una persona non addestrata. Altri esempi includono asili o scuole, case di cura, esercito o gruppi di lavoro.

Via parenterale

Un evento raro può essere l'infezione del virus attraverso il sangue o, più precisamente, attraverso la trasfusione di sangue di un donatore. Inoltre, il donatore può essere non solo una persona affetta da epatite A, ma anche solo nel periodo prodromico, quando la malattia non si è ancora manifestata clinicamente. Il rischio di infezione per via parenterale aumenta se il sangue è stato congelato durante la creazione dei farmaci (plasma sanguigno).

Per riferimento! In condizioni di medicina moderna sviluppata e tecnologie più recenti in controllo sangue donato i rischi di contrarre l'epatite A per via parenterale sono praticamente nulli. Fenomeni rari Nella pratica medica ci sono casi di infezione da parte di tossicodipendenti attraverso l'uso di una siringa.

Trasmissione sessuale

Una questione importante che viene costantemente studiata da scienziati e specialisti è la questione se sia possibile contrarre l'epatite A attraverso il contatto sessuale. Finora è accertato che il virus dell'epatite A non può essere trasmesso attraverso i rapporti sessuali tradizionali, poiché le secrezioni vaginali e il seme maschile non contengono l'agente patogeno.

I rischi aumentano notevolmente durante i rapporti omosessuali e il contatto oro-fecale tra partner sessuali. La possibilità di trasmettere il virus attraverso i baci non è stata completamente studiata, quindi gli esperti sconsigliano di baciare una persona portatrice di tale infezione.

Altre vie di trasmissione del virus

Nella pratica medica sono stati identificati rari casi in cui il virus dell'epatite A è stato trasmesso da madre a figlio. IN in questo caso Non stiamo parlando di infezione intrauterina, ma di stretto contatto tra loro. Altrimenti, l'infezione del feto nell'utero è impossibile a causa della barriera transplacentare che impedisce la penetrazione del virus.

Principali gruppi a rischio

I principali specialisti medici di oggi in un linguaggio semplice Il virus dell'epatite A è chiamato la “malattia delle mani sporche”, poiché è il più grave occasione frequente trasmissione della malattia ad una persona sana. Da ciò diventa chiaro che tutti i luoghi in cui le persone si riuniscono e entrano in stretto contatto sono a rischio: scuole e asili nido, qualsiasi altro gruppo organizzato. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da incidenza periodica e esacerbazioni stagionali.

Diverse popolazioni sono a rischio:

• persone che vivono in luoghi con un'alta percentuale di pazienti affetti da questa malattia e prevalenza del virus;
• persone che lavorano nelle cliniche di malattie infettive;
• regioni e paesi epidemicamente sfavorevoli (Africa, America Latina e così via.);
• famiglie i cui membri soffrono di questa malattia;
• persone che sono in stretto contatto con un portatore del virus dell'epatite A;
• persone con orientamento non convenzionale;
• dipendenza da droghe.

Tutte queste persone devono essere regolarmente controllate in clinica per la presenza di un tale agente infettivo e sottoporsi a una procedura di vaccinazione tempestiva. Inoltre, i medici raccomandano vivamente che i bambini che sono costantemente in gruppo e in contatto con bambini diversi vengano regolarmente esaminati in clinica. La stagione più tipica per un aumento dell'infezione da epatite A è il periodo autunno-inverno.

Per riferimento! In passato, i dati statistici dei paesi dell'ex Unione Sovietica registravano un aumento dell'incidenza nel periodo 1960-1962, dopodiché il numero di pazienti con questa diagnosi cominciò lentamente a diminuire.

È necessaria la vaccinazione?

L'unico e metodo efficace la prevenzione dell'epatite A e la sua prevenzione è la vaccinazione. Durante questa procedura, lo specialista inietta al paziente particelle inattivate del virus dell'epatite A, che alcune proprietà immunitarie. Successivamente, il corpo umano inizia a produrre anticorpi protettivi entro pochi giorni dalla procedura, grazie ai quali il corpo sviluppa resistenza alla malattia fino a 10 anni.

L'importanza della vaccinazione è stata scientificamente provata, nonostante molte persone abbiano paura di introdurre un virus nell'organismo come stimolazione del sistema immunitario. La medicina, infatti, pratica l'introduzione di un agente patogeno non vitale, ed i risultati ottenuti si manterranno per un tempo sufficientemente lungo. lungo termine. Nella pratica medica, non si sono verificati casi in cui la vaccinazione abbia provocato un'esacerbazione dell'epatite A e la crescita di un'infezione virale nel corpo.

Dove si può contrarre l'epatite A?

Tutte le modalità di trasmissione esistenti del virus dell'epatite A sono state discusse in precedenza nell'articolo. Lo specialista è riuscito anche a restringere la cerchia delle persone a rischio. Grazie a ciò, la medicina moderna dispone di dati approssimativi su quali angoli del mondo possono essere pericolosi per una persona sana perché si può diventare portatori di tale malattia.

Le epidemie di epatite A sono più comuni nelle seguenti aree:

• dove si verificano periodicamente disastri naturali, ad esempio inondazioni, uragani, terremoti;
• dove i conflitti armati e le guerre si stanno intensificando, il che riduce significativamente il tenore di vita dello Stato;
• dove si verificano disastri causati dall’uomo che interrompono l’approvvigionamento idrico e i sistemi fognari.

È noto che l'epatite A “prevale” in molte parti del globo, ma molto spesso i focolai dell'epidemia si osservano nei paesi dell'Asia e dell'Africa con bassi standard di vita sociali ed economici. Anche piccole violazioni delle norme epidemiche nei gruppi organizzati aumentano il rischio di infezione. Potrebbero essere unità militari, scuole e asili nido, campi e campi da gioco, ecc. Solo una persona che si sottopone regolarmente a tutte le fasi della vaccinazione può essere protetta dai rischi di infezione dal virus dell'epatite A.

(Malattia di Botkin) – acuta lesione infettiva fegato, caratterizzato da un decorso benigno, accompagnato da necrosi degli epatociti. L'epatite virale A fa parte del gruppo infezioni intestinali, poiché ha un meccanismo di infezione oro-fecale. Nel decorso clinico Epatite virale E ci sono periodi pre-itterici e itterici, così come la convalescenza. La diagnosi viene effettuata in base agli esami del sangue biochimici, ai risultati RIA ed ELISA. Il ricovero in ospedale dei pazienti con epatite virale A è necessario solo nei casi più gravi. Il trattamento ambulatoriale comprende la dieta e la terapia sintomatica.

(Morbo di Botkin) è una lesione epatica infettiva acuta caratterizzata da un decorso benigno, accompagnato da necrosi degli epatociti. La malattia di Botkin è un'epatite virale trasmessa con il meccanismo oro-fecale, ed è una delle infezioni intestinali più comuni.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il virus dell'epatite A appartiene al genere Hepatovirus, il suo genoma è rappresentato dall'RNA. Il virus è abbastanza stabile nell'ambiente, persistendo per diversi mesi a 4°C e per anni a -20°C. A temperatura ambiente rimane vitale per diverse settimane, ma muore bollito dopo 5 minuti. Raggi ultravioletti inattivare il virus in un minuto. L'agente patogeno può rimanere vitale per qualche tempo nell'acqua del rubinetto clorata.

L'epatite A si trasmette attraverso il meccanismo oro-fecale, prevalentemente attraverso l'acqua e la via nutrizionale. In alcuni casi, l'infezione attraverso il contatto e il contatto domestico è possibile quando si utilizzano oggetti e utensili domestici. Le epidemie di epatite virale A attraverso l'infezione trasmessa dall'acqua si verificano solitamente quando il virus entra nei serbatoi d'acqua pubblici. L'infezione trasmessa dagli alimenti è possibile attraverso il consumo di frutta e verdura contaminate, nonché di molluschi crudi che vivono in corpi idrici infetti. L'implementazione del contatto e della vita quotidiana è tipica dei gruppi di bambini, dove non viene prestata sufficiente attenzione al regime sanitario e igienico.

La suscettibilità naturale al virus dell'epatite A nell'uomo è elevata, la più alta nei bambini in età prepuberale, l'immunità post-infettiva è intensa (un po' meno tensione è tipica dopo un'infezione subclinica) e di lunga durata. L'infezione da epatite virale A si verifica più spesso nei gruppi di bambini. Tra gli adulti, il gruppo a rischio comprende i dipendenti delle unità di ristorazione per bambini in età prescolare e scolastica, nonché i servizi medici e preventivi e istituti di sanatorio-resort, fabbriche alimentari. Attualmente si osservano sempre più focolai collettivi di infezione tra tossicodipendenti e omosessuali.

Sintomi dell'epatite virale A

Il periodo di incubazione dell'epatite virale A è di 3-4 settimane, l'esordio della malattia è solitamente acuto, il decorso è caratterizzato da un successivo cambiamento di periodi: pre-itterico, itterico e convalescenza. Il periodo pre-itterico (prodromico) si verifica in vari casi opzioni cliniche: febbrile, dispeptico, astenovegetativo.

La variante febbrile (simil-influenzale) del decorso è caratterizzata da febbre bruscamente sviluppata e sintomi di intossicazione (la gravità della sindrome da intossicazione generale dipende dalla gravità del decorso). I pazienti si lamentano debolezza generale, mialgia, mal di testa, tosse secca, mal di gola, rinite. I sintomi catarrali sono moderatamente espressi, il rossore della faringe di solito non si osserva, possono essere combinati con dispepsia (nausea, perdita di appetito, eruttazione).

La variante dispeptica del decorso non è accompagnata da sintomi catarrali, l'intossicazione è lieve. I pazienti lamentano principalmente disturbi digestivi, nausea, vomito, amarezza in bocca ed eruttazione. Si nota spesso ottusità dolore moderato nell'ipocondrio destro, epigastrio. Possibili disturbi della defecazione (diarrea, stitichezza, loro alternanza).

Il periodo pre-itterico, che avviene secondo la variante astenovegetativa, non è molto specifico. I pazienti sono letargici, apatici, lamentano debolezza generale e soffrono di disturbi del sonno. In alcuni casi non si osservano segni prodromici (variante latente del periodo pre-itterico), la malattia inizia immediatamente con l'ittero. Se ci sono segni di diversi sindromi cliniche, parlano di una versione mista del corso del periodo pre-itterico. La durata di questa fase dell'infezione può variare in media dai due ai dieci giorni periodo prodromico dura una settimana, passando gradualmente alla fase successiva: l'ittero.

Il periodo itterico dell'epatite virale A è caratterizzato dalla scomparsa dei segni di intossicazione, dalla diminuzione della febbre e dal miglioramento delle condizioni generali dei pazienti. Tuttavia, i sintomi dispeptici, di regola, persistono e peggiorano. L'ittero si sviluppa gradualmente. Innanzitutto si nota l'oscuramento delle urine; la sclera, le mucose del frenulo della lingua e il palato molle acquisiscono una tinta giallastra. Successivamente, la pelle diventa gialla, acquisendo un'intensa tonalità zafferano (ittero epatico). La gravità della malattia può essere correlata all'intensità della colorazione della pelle, ma è preferibile concentrarsi sui sintomi dispeptici e di intossicazione.

Nei casi gravi di epatite si possono osservare segni di sindrome emorragica (petecchie, emorragie sulle mucose e sulla pelle, sangue dal naso). All'esame obiettivo si nota una patina giallastra sulla lingua e sui denti. Il fegato è ingrossato, moderatamente doloroso alla palpazione e in un terzo dei casi è presente una milza ingrossata. Il polso è piuttosto lento (bradicardia), la pressione sanguigna è bassa. Le feci si schiariscono fino a completare lo scolorimento al culmine della malattia. Oltre ai disturbi dispeptici, i pazienti possono lamentare sintomi astenovegetativi.

La durata del periodo itterico non supera solitamente un mese, in media 2 settimane, dopodiché inizia il periodo di convalescenza: si assiste ad una graduale regressione dei sintomi clinici e segni di laboratorio ittero, intossicazione, le dimensioni del fegato sono normalizzate. Questa fase può essere piuttosto lunga, la durata del periodo di convalescenza raggiunge solitamente i 3-6 mesi. Il decorso dell'epatite virale A è prevalentemente lieve o moderato, ma in in rari casi Si osservano forme gravi della malattia. La cronicità del processo e la trasmissione del virus non sono tipici di questa infezione.

Complicazioni dell'epatite virale A

L'epatite virale A di solito non è soggetta a riacutizzazioni. In rari casi, l'infezione può provocare processi infiammatori nel sistema biliare (colangite, colecistite, discinesia biliare e cistifellea). A volte l'epatite A è complicata da un'infezione secondaria. Gravi complicazioni dal fegato (encefalopatia epatica acuta) sono estremamente rari.

Diagnosi di epatite virale A

IN analisi generale si nota il sangue concentrazione ridotta leucociti, linfocitosi, VES aumentata. L'analisi biochimica mostra un forte aumento dell'attività dell'aminotransferasi, della bilirubinemia (dovuta principalmente alla bilirubina coniugata), contenuto ridotto albumina, bassa indice di protrombina, aumento del sublimato e diminuzione dei campioni di timolo.

La diagnosi specifica viene effettuata sulla base di metodi sierologici (gli anticorpi vengono rilevati mediante ELISA e RIA). Nel periodo itterico si osserva un aumento delle Ig M e nel periodo di convalescenza - IgG. La diagnosi più accurata e specifica è la rilevazione dell'RNA virale nel sangue con utilizzando la PCR. Isolamento dell'agente patogeno e studio virologico possibile, ma a causa della complessità dell’insieme pratica clinica non appropriato.

Trattamento dell'epatite virale A

La malattia di Botkin può essere trattata in regime ambulatoriale, il ricovero viene effettuato quando forme gravi oh, e anche - per ragioni epidemiologiche. Durante i periodi di grave intossicazione, vengono prescritti i pazienti riposo a letto, dieta n. 5 (nella versione per decorso acuto epatite), terapia vitaminica. I pasti sono frazionati, esclusi cibi grassi, sono incoraggiati i prodotti che stimolano la produzione di bile, i latticini e i componenti vegetali della dieta.

È necessaria una completa esclusione dell'alcol. La terapia etiotropica per questa malattia non è stata sviluppata, è complessa misure terapeutiche mirato ad alleviare i sintomi e la correzione patogenetica. Ai fini della disintossicazione vengono prescritti molti liquidi e, se necessario, l'infusione di soluzioni di cristalloidi. Per normalizzare la digestione e mantenere la normale biocenosi intestinale, vengono prescritti preparati a base di lattulosio. Gli antispastici sono usati per prevenire la colestasi. Se necessario vengono prescritti farmaci UDCA (acido ursodesossicolico). Dopo il recupero clinico, i pazienti continuano osservazione del dispensario consultare un gastroenterologo per altri 3-6 mesi.

Nella stragrande maggioranza dei casi la prognosi è favorevole. In caso di complicanze delle vie biliari la guarigione è ritardata, ma con una falsa terapia la prognosi non peggiora.

Prevenzione dell'epatite virale A

Le misure preventive generali mirano a garantire una purificazione di alta qualità delle fonti di acqua potabile, il controllo dello scarico delle acque reflue, i requisiti sanitari e igienici per il regime negli esercizi di ristorazione pubblica, nelle unità di ristorazione per bambini e istituzioni mediche. Viene effettuato il controllo epidemiologico su produzione, stoccaggio e trasporto prodotti alimentari, in caso di focolai di epatite virale A in gruppi organizzati (sia bambini che adulti), vengono attuate adeguate misure di quarantena. I pazienti vengono isolati per 2 settimane, la loro contagiosità scompare dopo la prima settimana del periodo itterico. L'ammissione allo studio e al lavoro viene effettuata all'inizio della guarigione clinica. Dietro contatta persone effettuare l'osservazione per 35 giorni dal momento del contatto. Nei gruppi di bambini per questo periodo è prescritta la quarantena. Le necessarie misure di disinfezione vengono adottate alla fonte dell'infezione.

Epatite virale A (o malattia di Botkin)– tipo speciale Epatite virale; lui non ha forme croniche ed ha un meccanismo di trasmissione oro-fecale. Un tipo meno comune di epatite virale ha le stesse proprietà: epatite E.

Virus dell'epatite A ed E non hanno un effetto dannoso diretto sul fegato. L'epatite - infiammazione del fegato - si verifica quando i virus penetrano nelle cellule del fegato, provocando una reazione cellule protettive sangue contro il tessuto epatico alterato.

L’epatite A è una delle infezioni più diffuse al mondo. Molte persone contraggono questa malattia durante l'infanzia, che è associata alla maggiore prevalenza dell'epatite A negli istituti per bambini, in gruppi chiusi. I bambini tollerano l'infezione molto più facilmente degli adulti, molti soffrono di una forma asintomatica di epatite A e la contraggono immunità permanente. Negli adulti sono più comuni le forme gravi di epatite che richiedono il ricovero ospedaliero, molto probabilmente a causa di vari fattori malattie concomitanti.

L’epatite virale A è più diffusa nei paesi con climi caldi e cattive condizioni igieniche. Pertanto, la probabilità di contrarre l'epatite A aumenta quando si viaggia in paesi caldi: Egitto, Tunisia, Turchia, Asia centrale, India, ecc.

Epatite E comune nei paesi Sud-est asiatico, Africa, America Centrale. Alle nostre latitudini l’epatite E è molto meno comune.

Virus dell'epatite A

Il virus dell'epatite A è estremamente resistente influenze esterne e possono persistere nell'ambiente per lungo tempo.

• Resiste all'ebollizione per 5 minuti.
• Clorazione - 30 minuti.
• Trattamento con formaldeide - 3 ore.
• Resiste al trattamento con alcool etilico al 20%.
• Resiste agli ambienti acidi (pH 3,0).
• Vive in acqua ad una temperatura di 20ºC per 3 giorni.
• Nei piatti a base di carne e crostacei ad una temperatura di 80 ºС è attivo per 20 minuti.

Come si può contrarre l'epatite A?

La fonte dell'infezione è una persona malata che rilascia virus nell'ambiente con le feci. I virus che entrano nell'acqua e nel cibo penetrano nel corpo di una persona sana e possono causare malattie. Particolarmente pericolosi sono i piatti preparati con frutti di mare non sufficientemente trattati termicamente. Inoltre, l’infezione si verifica spesso mangiando frutta e verdura, che potrebbero contenere il virus dell’epatite A o essere lavate con acqua contaminata.

Un meccanismo di trasmissione meno comune è attraverso il sangue contaminato. Ciò si verifica durante le trasfusioni di sangue, i tossicodipendenti che utilizzano siringhe condivise e anche durante i contatti omosessuali.

Sviluppo del virus dell'epatite A ed E

I virus dell'epatite penetrano nell'intestino attraverso la bocca e da lì, essendo assorbiti nel sangue, penetrano nelle cellule del fegato, provocandone l'infiammazione attaccando con i propri cellule immunitarie corpo. I virus poi entrano nei dotti biliari e da lì nell’intestino e nell’ambiente.

Una persona malata è pericolosa per gli altri nell'ultima settimana del periodo di incubazione e nella prima settimana della malattia. Il periodo di incubazione è il periodo che va dall'infezione alle prime manifestazioni della malattia. Nel caso dell'epatite A sono 14-28 giorni. E nel caso epatite E può raggiungere i 60 giorni (in media 40 giorni).

Mentre il virus è nel sangue, non c'è ittero, c'è segnali generali intossicazione, l'infezione si verifica sotto le spoglie di ARVI.

La comparsa dell'ittero significa che non ci sono più virus nel sangue e che la risposta immunitaria è completamente formata. Tuttavia epatite virale A spesso si verifica senza ittero.

La comparsa di ittero indica un danno al 70% del fegato, quindi si consiglia a tutti i pazienti affetti da ittero di sottoporsi a cure ospedaliere. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, con il rispetto del regime e un trattamento adeguato, la struttura e la funzione del fegato vengono completamente ripristinate.

Sintomi dell'epatite A ed E

Periodo anitterico con virus dell'epatite A ed E

Il periodo anitterico può durare 1-2 settimane. Allo stesso tempo, ci sono sintomi generali, che sono molto simili alle manifestazioni di influenza e raffreddore.

• Diminuzione dell'appetito.
• Fatica.
• Malessere.
• Febbre (di solito 38-39ºС, raramente la temperatura sale a 40 ºС).
• Dolore ai muscoli e alle articolazioni.
• Mal di testa.
• Tosse.
• Rinorrea.
• Mal di gola.
• Nausea e vomito.
• Dolore addominale.

Periodo di ittero con virus dell'epatite A ed E

Il primo sintomo che ti rende diffidente è oscuramento delle urine. L'urina diventa marrone scuro, "il colore della birra scura". Successivamente la sclera dell'occhio e le mucose degli occhi e della bocca diventano gialle, cosa che può essere determinata sollevando la lingua cielo superiore; L'ingiallimento è più evidente anche sui palmi. Successivamente diventano gialli pelle.

Con l'inizio del periodo itterico i sintomi generali diminuiscono e il paziente solitamente si sente meglio. Tuttavia, oltre all'ingiallimento della pelle e delle mucose, compaiono pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. A volte si verifica una decolorazione delle feci, che è associata al blocco dei dotti biliari.

Pieno recupero avviene in 1-2 mesi.

Forme gravi di virus dell'epatite A ed E

Le forme gravi della malattia includono il cosiddetto forme colestatiche quando si verifica il ristagno della bile, causato dall'infiammazione delle pareti dotti biliari. In questo caso, le feci diventano più leggere e pelle pruriginosa, che è causato dall'irritazione della pelle da parte dei componenti biliari.

Particolarmente pericolosa è l'epatite fulminante, in cui si sviluppa una massiccia necrosi epatica, acuta insufficienza epatica e spesso la morte del paziente. A epatite A la forma fulminante si verifica estremamente raramente e quando epatite E– la sua frequenza è dell’1-2%. Tuttavia esiste un pericolo particolare epatite E rappresenta per le donne incinte - la frequenza della forma fulminante è del 25%

Mortalità a epatite A varia dall’1 al 30%. La mortalità aumenta con l'età, così come nei portatori cronici di altre epatiti virali.

Chi ha maggiori probabilità di contrarre il virus dell’epatite A ed E?

• Persone che viaggiano verso paesi in cui l’incidenza è maggiore (regioni endemiche)
• Bambini che frequentano istituti prescolari
• Lavoratori di istituzioni prescolari
• Addetti ai servizi di ristorazione
• Lavoratori delle fognature e dell'acqua
• Persone i cui familiari hanno l’epatite A
• Omosessuali
• Dipendenza da droghe

Va notato che nei paesi con un'alta prevalenza epatite A, così come in aree rurali, molte persone contraggono l’epatite A durante l’infanzia, spesso in forme lievi o asintomatiche, acquisendo così un’immunità permanente. Mentre le persone che vivono nelle città soffrono di epatite A molto meno frequentemente e quindi corrono un rischio maggiore di contrarre l'infezione attraverso il contatto con una persona malata, nonché quando viaggiano in aree endemiche.

Prevenzione del virus dell'epatite A ed E

Le misure prevenzione generale sono ridotti ai principi elementari dell’igiene generale. È necessario lavarsi le mani prima di mangiare, lavare frutta e verdura con acqua, la cui purezza è fuori dubbio. Non mangiare carne poco lavorata, pesce, soprattutto frutti di mare.

Immunoglobulina

Con l’aiuto della normale immunoglobulina umana si ottiene la cosiddetta immunizzazione passiva, cioè a una persona vengono iniettati anticorpi già pronti (proteine ​​protettive) contro virus dell’epatite A. La durata d'azione di questi anticorpi è di 2 mesi. Quando il farmaco viene somministrato all'inizio del periodo di incubazione, impedisce lo sviluppo della malattia.

L'immunoglobulina può essere utilizzata nelle persone che sono state a stretto contatto con il malato entro e non oltre 2 settimane dalla sospetta infezione; così come nelle persone situate in una regione endemica.

L'immunoglobulina è sicura e ben tollerata; Attraverso di esso non è possibile trasmettere l'infezione da HIV, poiché il virus viene inattivato durante la produzione del farmaco.

Vaccinazione

In Russia sono disponibili i vaccini, che sono virus cresciuti in colture cellulari e inattivati ​​dalla formaldeide. Esistono diversi vaccini di questo tipo: Hep-A-in-vac (Russia), Avaxim (Francia), Havrix (Belgio), Vakta (USA).

La vaccinazione può essere somministrata ai bambini a partire dai 2 anni di età. Dopo una singola vaccinazione, l'immunità si forma in 1-4 settimane (a seconda del tipo di vaccino), quindi può essere utilizzata 1-4 settimane o più prima di recarsi in paesi con un'alta prevalenza di epatite A. Dopo una singola vaccinazione, l'immunità si forma per 2 anni; dopo due volte – per più di 20 anni.

Per gli adulti, il vaccino viene somministrato per via intramuscolare: 2 dosi con un intervallo di 6-12 mesi. Ai bambini di età compresa tra 2 e 18 anni vengono somministrate per via intramuscolare 2 mezze dosi a intervalli mensili e una terza dose dopo 6-12 mesi.

Complicazioni dell'epatite A ed E

Epatite A, che si presenta sullo sfondo di una salute completa, termina quasi sempre con il recupero. Nei pazienti anziani con malattie concomitanti, in particolare con portatori cronici di altre epatiti virali, la prognosi peggiora e si osserva più spesso un decorso prolungato della malattia.

In un piccolo numero di pazienti, settimane e mesi dopo la malattia, può verificarsi una ricaduta, ad es. ritorno di tutti i sintomi della malattia: intossicazione, ittero. Ma anche in questi casi l’epatite non diventa cronica.

Oltretutto, virale epatite E può causare emolisi – distruzione delle cellule del sangue – globuli rossi, che può portare a danni renali e insufficienza renale acuta.

Disfunzione epatica dopo l'intervento chirurgico epatite A sono estremamente rari, soprattutto nei pazienti anziani. Tuttavia, ci sono casi in cui l'epatite A si presenta in forma anitterica, sotto le spoglie di ARVI, quando il paziente non rispetta il riposo a letto; questo può portare alla formazione di tessuto cicatriziale nel fegato - fibrosi epatica, pericolosa a causa dello sviluppo della discinesia del dotto biliare - interruzione del normale passaggio della bile.

Con l'epatite E, la cirrosi epatica si verifica nel 5% dei casi.

Diagnosi di epatite A

La diagnosi si basa principalmente sui dati clinici, ad es. manifestazioni della malattia.

Per confermare la diagnosi di epatite virale, una serie di test di laboratorio. Gli esami del sangue biochimici possono rivelare aumenti significativi della bilirubina e degli enzimi epatici, confermando il danno epatico.

Quindi viene effettuata una diagnosi differenziale di epatite virale. La diagnosi specifica dell'epatite A si basa sulla determinazione degli anticorpi del virus nel sangue, durante la determinazione anticorpi specifici, caratteristico specificamente dell'epatite acuta.

Regime e dieta per l'epatite acuta

Durante l'epatite acuta è meglio restare a letto. Stare sdraiati migliora la circolazione sanguigna organi interni, compreso il fegato, che aiuta il normale ripristino delle cellule epatiche.

A epatite acuta viene mostrato un tipo speciale di dieta: la dieta n. 5.

Il cibo dovrebbe essere consumato 5-6 volte al giorno, caldo.

Consentito:

• Pane secco o pane raffermo.
• Zuppe di verdure, cereali, pasta sul brodo vegetale e sulle zuppe di latte.
• Piatti a base di carne magra, pollame, bolliti o al forno dopo la bollitura.
• Varietà di pesce a basso contenuto di grassi (merluzzo, lucioperca, navaga, luccio, carpa, nasello argentato) bollite o al vapore.
• Vari tipi di verdure ed erbe aromatiche, non acide crauti, pomodori maturi.
• Particolarmente consigliati sono i porridge semiviscosi friabili, i budini, le casseruole, i piatti a base di farina d'avena e il porridge di grano saraceno.
• Uova: non più di una al giorno sotto forma di aggiunta ai piatti, frittata di albumi.
• Frutta e bacche tranne quelle molto acide, composte, gelatine, limone (con tè).
• Zucchero, marmellata, miele.
• latte con tè, ricotta condensata, secca, magra, piccole quantità di panna acida, formaggi delicati (olandese, ecc.). Particolarmente consigliati sono la ricotta e i prodotti a base di cagliata.
• Burro, olio vegetale (fino a 50 g al giorno).
• Tè e caffè leggero con latte, succhi di frutta e bacche non acidi, succo di pomodoro, decotto di rosa canina.

Vietato:

• Tutte le bevande alcoliche.
• Prodotti da forno freschi, prodotti di pasticceria.
• Zuppe con brodi di carne, pesce e funghi.
• Varietà grasse di carne, pollame, pesce (storione stellato, storione, beluga, pesce gatto).
• Funghi, spinaci, acetosa, ravanelli, ravanelli, cipolle verdi, verdure in salamoia.
• Cibo in scatola, carni affumicate, caviale.
• Gelato, prodotti a base di crema, cioccolato.
• Legumi, senape, pepe, rafano.
• Caffè nero, cacao, bevande fredde.
• Grassi di cottura, strutto.
• Mirtilli rossi, frutta acida e bacche.
• Uova sode e fritte.

In caso di vomito grave viene somministrata la nutrizione parenterale, ad es. introdurre nutrienti per via endovenosa. Una dieta nutriente e ipercalorica lo è fattore importante trattamento di questi pazienti.

Trattamento dell'epatite virale A ed E

Di norma, l'epatite A ed E non richiedono trattamento, ad eccezione delle forme gravi della malattia. In questi casi, eseguire trattamento farmacologico consiste in una terapia di disintossicazione, cioè riducendo il livello di tossine che si accumulano nel sangue a causa di danni al fegato. Di solito questo somministrazione endovenosa varie soluzioni di disintossicazione.

Questa è esattamente la domanda che sorge a una persona di qualsiasi età dopo il contatto con una persona malata. Come si trasmette l'epatite A, quanto è alta la probabilità di contrarre questa malattia, quali precauzioni dovrebbero essere prese: a tutte queste domande ci sono risposte abbastanza specifiche. Seguendo regole semplici e chiare, una persona praticamente non può essere infettata da questa malattia virale.

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Caratteristiche del virus dell'epatite A

Le proprietà dell'agente patogeno, in questo caso alcune caratteristiche del virus dell'epatite A, determinano direttamente modi possibili trasmissione dell’infezione. Il virus si moltiplica principalmente nelle cellule del fegato e, in misura minore, nel tratto biliare e nelle cellule epiteliali del canale digestivo.

Il virus dell'epatite A è resistente a numerosi fattori ambientali, in particolare al cloro, ai disinfettanti e alle basse temperature. Pertanto, questo agente patogeno può penetrare nell'acqua del rubinetto e sopravvivere bene in essa, e l'infezione può essere trasmessa nonostante la tradizionale clorazione dell'acqua del rubinetto.

Fonte di infezione

Stanco di bere costantemente?

Molte persone hanno familiarità con queste situazioni:

• Il marito scompare da qualche parte con gli amici e torna a casa “a pesca”...
• I soldi spariscono in casa, non bastano nemmeno di giorno in giorno di paga...
• C'era una volta una persona cara che si arrabbia, diventa aggressiva e inizia a lasciarsi andare...
• I bambini non vedono il padre sobrio, solo un ubriacone eternamente insoddisfatto...

L'epatite A appartiene al gruppo delle infezioni antroponotiche a prevalente meccanismo di trasmissione oro-fecale. Ciò significa che in ogni situazione la fonte dell'infezione è una persona malata. L'isolamento del virus è piuttosto lungo: inizia nel periodo di incubazione (latente) e talvolta termina anche un po' più tardi recupero clinico paziente. Pertanto, una persona rappresenta un pericolo per gli altri durante l'intera malattia e anche prima della comparsa dei sintomi clinici.

Durante l'epatite virale A, si distinguono i seguenti periodi:

• incubazione (cioè nascosta) – la sua durata è di 14-30 (fino a 55) giorni, non ci sono sintomi della malattia, è durante questo periodo che la probabilità di contrarre l'infezione da una persona infetta è più alta;
• periodo prodromico (pre-itterico) a breve termine - solo 6-7 (fino a 10) giorni; continua la diffusione intensiva del virus;
• periodo di evidente manifestazioni cliniche(periodo di punta) può essere limitato a 10-14 giorni o può durare mese intero e altro ancora se si sviluppano riacutizzazioni o complicanze; la diffusione del virus continua, ma è meno attiva;
• il rilascio del virus durante il periodo di convalescenza (guarigione) varia in modo significativo, quindi è abbastanza difficile parlare di una durata media in questo periodo.

Altro dettaglio importante: è altrettanto pericolosa una persona con la pelle chiaramente giallastra (la cosiddetta forma manifesta della malattia) e senza un cambiamento significativo delle condizioni generali (la cosiddetta forma anitterica). Inoltre, con l'epatite A si sviluppano spesso le cosiddette forme latenti o abortive della malattia. Una persona non avverte alcun segno di malattia nel proprio corpo, ma rilascia l'agente infettivo nell'ambiente ed è contagioso per altre persone.

Da questo punto di vista, per le persone sane maggior pericolo rappresenta una persona con una forma anitterica della malattia. In questo caso non vengono adottate misure antiepidemiche, poiché questa condizione viene diagnosticata raramente. Una persona con ittero evidente deve essere ricoverata in ospedale e isolata e tutti gli oggetti intorno a lui devono essere disinfettati.

Come si trasmette l'epatite A?

I moderni libri di medicina indicano le seguenti possibili vie di infezione da epatite A:

• acqua;
• cibo;
• contatto e famiglia;
• parenterale.

Tutti i metodi di trasmissione comportano determinate situazioni pericolose in termini di infezione. In alcuni casi l'infezione è improbabile, in altri esattamente il contrario.

La trasmissione non è tipica dell'epatite A da goccioline trasportate dall'aria e trasmissione. Il meccanismo di trasmissione per via aerea è l’infezione attraverso l’inalazione di aria contenente goccioline di muco dal rinofaringe del paziente. Poiché il virus dell'epatite non si replica vie respiratorie, l'infezione solo attraverso la comunicazione (senza contatto diretto) con una persona malata è impossibile.

Percorso di trasmissione– si tratta di un’infezione provocata dal morso di un malato da parte di un portatore vivo (pidocchio, zecca, zanzara, zanzara). Per l'epatite A, questa opzione è moderna letteratura medica non descritto.

Via di trasmissione dell'acqua

Molto spesso, l'epatite A viene trasmessa attraverso l'acqua contaminata (contaminata da virus). Tipici sono i cosiddetti “lampi d’acqua”: rapido aumento il numero di casi, la prevalenza della malattia tra i residenti certa area o zona. La realizzazione di una via di trasmissione via acqua è possibile nelle seguenti situazioni:

• bere acqua non bollita da qualsiasi fonte (anche dalla rete idrica centrale);
• i più pericolosi (contenenti potenzialmente una maggiore quantità di virus) sono i pozzi, i pozzi artesiani, le vecchie reti di approvvigionamento idrico (esiste la possibilità di mescolare liquami e acqua del rubinetto);
• utilizzare l'acqua per lavare piatti, verdure e frutta senza successivo trattamento con disinfettanti o alte temperature;
• in un'epidemia esistente, il virus può entrare nella cavità orale durante la pulizia dei denti e l'esecuzione di altre procedure igieniche.

L'epatite virale A, se trasmessa dall'acqua, può coprire interi insediamenti, gruppi organizzati di bambini di tipo chiuso e aperto.

Via di trasmissione alimentare

L'epatite virale A viene spesso trasmessa attraverso il cibo, per cui sono pericolose le seguenti situazioni:

• condividere gli stessi utensili con una persona malata;
• mangiare solo prodotti culinari;
• inclusione nella dieta di persone scarsamente lavate e non soggette a trattamento termico verdura, frutta e altre cose.

La via di trasmissione alimentare è più tipica per gruppi di bambini che mangiano nella stessa struttura di ristorazione (ad esempio, una mensa scolastica). La diffusione è facilitata da cattive pratiche igieniche, mancanza di sapone, ecc.

Percorso di trasmissione del contatto

Una persona malata che infetta altri tocca molti oggetti attraverso i quali il virus si trasmette ad altre persone.

Percorso di contatto il trasferimento viene effettuato:

• a diretto contatto con una persona malata;
• quando si utilizzano articoli domestici comuni ( Spazzolino, asciugamano);
• mentre si gioca con i giocattoli condivisi (duri e morbidi);
• mancato rispetto delle norme di trattamento igienico dei servizi igienici (sia pubblici che domestici).

Tutti i metodi di infezione da epatite A possono essere eseguiti sia a casa che nelle aree pubbliche. Visitare esercizi di ristorazione pubblica di qualsiasi classe o bagni pubblici aumenta il rischio di infezione.

Caratteristiche epidemiologiche dell'epatite A

L’epatite A, trasmessa “attraverso le mani sporche”, ha una serie di modalità:

• si osserva un aumento dell'incidenza nella stagione calda;
• L'età predominante dei pazienti è inferiore a 35 anni;
• la facilità del contagio rende possibile lo sviluppo di un focolaio epidemico;
• dopo la malattia rimane l'immunità per tutta la vita;
• l'attenta osservanza delle norme igieniche facilita il controllo di questa infezione.

Trasmissione dell'epatite A– il processo è abbastanza semplice, ma anche le regole per prevenire questa malattia sono semplici, comprensibili e accessibili a persone di qualsiasi età.

L'epatite A, spesso chiamata malattia di Botkin o ittero, è una delle malattie malattie infettive, diffuso ovunque. Colpiscono persone di tutte le età, ma più spesso i bambini dai 2 ai 14 anni, gli uomini e le donne vengono infettati con la stessa frequenza. Secondo le statistiche, ogni anno nel mondo si ammalano più di 1,5 milioni di persone, ma i medici ritengono che questa cifra sia fortemente sottostimata, poiché in infanzia La malattia molto spesso è completamente asintomatica.

Cause e meccanismo dell'infezione da epatite A

La malattia è causata da un virus. Il meccanismo di trasmissione dell'infezione è oro-fecale. Uomo malato con feci rilascia nell'ambiente un numero enorme di agenti patogeni che possono finire sugli oggetti domestici (piatti, giocattoli, maniglie delle porte, pulsanti dell'ascensore, ecc.). Dagli oggetti contaminati, l'agente eziologico della malattia si diffonde molto spesso alle mani e quindi alla cavità orale. Questo è il motivo per cui le epidemie di epatite A vengono così spesso registrate in gruppi, soprattutto tra i bambini, e la malattia è popolarmente chiamata la malattia delle mani sporche.

Il virus può penetrare nell’acqua e nel cibo quando viene cucinato da un cuoco infetto. È possibile la contaminazione di verdure, frutta e bacche che potrebbero essere state esposte a liquami e liquami. Anche nuotare in acque inquinate e bere da fonti non testate può portare a infezioni.

Esiste la possibilità di trasmissione parenterale del virus, ma ciò accade estremamente raramente.

Il virus è abbastanza stabile in ambiente esterno. Sugli articoli per la casa a temperatura ambiente dura una settimana, sui prodotti alimentari in ambiente umido per diversi mesi.

Da cavità orale il virus entra nell'intestino, da lì nel sangue, e poi nel fegato, dove provoca un processo infiammatorio. L'agente patogeno si moltiplica nelle cellule del fegato: gli epatociti, provocandone la morte. Ciò accade finché il corpo non produce abbastanza anticorpi per sopprimere la sua attività.

Sintomi della malattia di Botkin

Nel corso della malattia si distinguono diverse fasi: periodo di incubazione, periodo pre-itterico, itterico e convalescente.

Il periodo di incubazione della malattia dura fino a 60 giorni, durante i quali il paziente rilascia l'agente patogeno nell'ambiente e può infettare altri.

Periodo prodromico (pre-itterico).

Durante questo periodo, i pazienti manifestano i primi reclami; la sua durata di solito non supera i 7 giorni. Compaiono sintomi di intossicazione generale del corpo: febbre, debolezza, leggero naso che cola, mal di gola. Può causare dolore addominale, nausea, vomito o... A volte non ci sono sintomi di intossicazione e vengono alla ribalta febbre e disturbi digestivi.

In alcuni casi, il periodo prodromico è nascosto e la malattia si manifesta immediatamente come ittero.

Periodo alto (itterico)

I pazienti possono avvertire dolore o pesantezza all'ipocondrio destro; ciò è dovuto ad un ingrossamento del fegato ed è possibile anche uno stiramento della sua capsula; Possono persistere nausea, vomito, flatulenza e irregolarità intestinali. Si manifesta l'ittero: la pelle, le mucose e la sclera diventano di colore giallo limone. Di norma, con la comparsa di questo sintomo, la temperatura corporea si normalizza. Degno di nota è lo scurimento delle urine (il colore della birra scura) e lo schiarimento delle feci.

La durata media dell'ittero è di 2-4 settimane.

Periodo di convalescenza (recupero)

I sintomi scompaiono gradualmente, la funzionalità epatica viene ripristinata, ma il giallo della pelle e della sclera può persistere per un periodo piuttosto lungo. a lungo. Il recupero completo avviene in 1-12 mesi.

Trattamento dell'epatite A

Di solito non è necessario il ricovero nel reparto di malattie infettive. Trattamento specifico questa malattia non esiste; vengono utilizzati rimedi sintomatici; Inoltre è richiesto il rispetto della dieta indicata per le patologie epatiche (tabella n. 5 secondo Pevzner).

Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento della malattia di Botkin:

1. Agenti disintossicanti: salino e soluzione di glucosio al 5%, con l'aggiunta acido ascorbico, Reopoliglukin.
2. : carbone attivo, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb, ecc.
3. Epatoprotettori: Phosphogliv, Essentiale Forte, Progepar, Heptral, Gepabene.
4. Preparati enzimatici: Mezim forte, Creonte, Panzinorm, Festal, Pancitrato, Pancreatina.
5. I farmaci coleretici vengono utilizzati solo se il paziente non ha: Allohol, Cholenzym, Chofitol, Holosas, Flamin, ecc.
6. Vitamine: qualsiasi complessi multivitaminici, ma le vitamine del gruppo B sono particolarmente benefiche per la salute del fegato.

Conseguenze e prevenzione

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa malattia non causa complicazioni e non porta ad alcuna conseguenza per l'organismo. Come risultato del trattamento e della dieta, la funzionalità epatica viene completamente ripristinata. La dieta deve essere seguita per almeno sei mesi dopo la scomparsa dei sintomi. Possono essere consigliati anche diversi cicli di cura con epatoprotettori e l'assunzione di vitamine;

Eccezioni sono possibili solo nel 2% dei casi quando i pazienti non hanno seguito una dieta, hanno rifiutato la terapia, hanno abusato cronicamente di alcol o hanno avuto precedenti malattie del fegato.

La prevenzione dell'epatite A non è particolarmente difficile e si riduce principalmente al rispetto delle regole dell'igiene personale e della cultura alimentare. È necessario lavarsi accuratamente le mani con sapone (sapone per almeno 20 secondi) dopo ogni utilizzo della toilette e prima di mangiare. Dovresti solo bere acqua bollita, frutta e verdura devono essere lavate e preferibilmente bagnate con acqua bollente prima del consumo.

Se nella squadra viene identificata una persona malata, è necessaria la sanificazione del focolaio:

• pulizia ad umido della stanza con soluzioni disinfettanti;
• negli asili nido e nelle scuole si disinfettano mobili e giocattoli, si annuncia la quarantena per 35 giorni dalla data di registrazione dell'ultimo caso di malattia;
• i piatti che il paziente ha utilizzato in precedenza devono essere lavati accuratamente e fatti bollire per 15 minuti in una soluzione di soda, e per il periodo di malattia gli deve essere assegnato un set individuale di piatti, che verrà anch'esso accuratamente preparato dopo ogni pasto;
• Il letto e la biancheria intima devono essere bolliti in una soluzione prima del lavaggio detersivo in polvere(15 minuti).

Vaccinazione contro l'epatite A

Ad oggi è stato sviluppato vaccino efficace per prevenire questa malattia, ma sulla lista vaccinazioni obbligatorie nel nostro Paese non è compreso. In Russia vengono utilizzati diversi vaccini:

• Havrix;
• Avaxim;
• Waqta;
• GEP-A-in-VAK;
• Vaccino contro l’epatite A.

• viaggiatori e persone costrette a visitare paesi con alto livello condizioni antigeniche (paesi dell'Africa e dell'Asia);
• persone che restano per lungo tempo lontane da fonti adeguate acqua pulita e fognature (personale militare in esercitazioni sul campo, campi profughi);
• lavoratori dell'industria alimentare presso aziende, esercizi di ristorazione, cucine di agenzie governative;
• operatori sanitari, in particolare quelli a contatto con i fluidi biologici dei pazienti (inservienti, assistenti di laboratorio, infermieri, chirurghi, specialisti in malattie infettive).

Quale medico devo contattare?

Se un bambino sviluppa sintomi di infezione, è necessario contattare un pediatra o uno specialista in malattie infettive. In futuro sarà utile consultare un nutrizionista, poiché nutrizione appropriata Aiuta le cellule del fegato a riprendersi più velocemente.