Misure preventive antiepidemiche per le malattie infettive. Misure preventive e antiepidemiche delle malattie infettive nei bambini: manuale didattico e pratico

mirato a localizzare ed eliminare i focolai di malattie infettive. Comprende: neutralizzazione medica delle fonti di infezione (pazienti, portatori di batteri), soppressione delle vie di trasmissione; aumento dell'immunità, immunità delle persone circostanti alle infezioni. Al fine di identificare i pazienti e i portatori di batteri nel modo più precoce e completo possibile, viene effettuato quanto segue: un esame batteriologico di tutte le persone che entrano nel mondo del lavoro negli istituti scolastici, nonché dei bambini che non erano sotto controllo medico, prima della loro ammissione agli istituti educativi per bambini istituzioni; visita medica mattutina quotidiana dei bambini negli istituti di assistenza all'infanzia; osservazione di persone che hanno comunicato con un paziente infetto durante il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione alla malattia). Quando compaiono i primi segni della malattia (vedi Infezioni infantili), l'insegnante deve accompagnare il bambino dal medico, informare i genitori, recarsi in clinica e, se necessario, ricoverare il bambino. In alcuni casi, i pazienti sono soggetti a ricovero obbligatorio (difterite, poliomielite, tifo, epatite virale, ecc., decorso grave e complicato della malattia). In normali condizioni familiari, il trattamento di alcune malattie infettive viene effettuato a casa. Il paziente viene isolato per il periodo in cui rappresenta un pericolo per gli altri. Ad esempio, per il morbillo, il periodo di isolamento è di 5 giorni e in presenza di complicazioni - 10 giorni dall'inizio dell'eruzione cutanea, per la varicella - 5 giorni dall'ultima eruzione cutanea; per la parotite - 9 giorni dall'inizio della malattia, per la pertosse - 25 giorni; per la scarlattina - 10 giorni. Per una serie di malattie è previsto un ulteriore periodo di isolamento per i bambini che sono guariti dalla malattia. Negli istituti educativi per bambini e adulti che sono stati in contatto con il paziente, a seconda del tipo di malattia, sono stati stabiliti diversi periodi di quarantena e misure restrittive: esclusione dalle istituzioni educative in visita delle persone che sono state in contatto con il paziente, introduzione della quarantena in un gruppo di bambini in cui è stata rilevata una malattia infettiva; Il monitoraggio attivo dei bambini sani viene effettuato (esame del rinofaringe, termometria 2 volte al giorno) dopo l'isolamento dell'ultimo paziente. Per alcune malattie (ad esempio la dissenteria), i dipendenti delle istituzioni per l'infanzia e degli esercizi di ristorazione pubblica vengono sottoposti ad esame batteriologico senza allontanarsi dal lavoro o visitare la squadra dei bambini; in caso di malattie ripetute, vengono effettuati esami batteriologici nell'istituto pediatrico: entro 7 giorni, trasferimento dei bambini in altri istituti pediatrici, nonché da gruppo a gruppo, ammissione di nuovi bambini - solo con il permesso dell'epidemiologo. Le misure per influenzare la trasmissione dell'infezione comprendono il rispetto del regime sanitario e igienico negli istituti scolastici, nonché la disinfezione (metodi fisici e chimici), che garantisce la distruzione degli agenti patogeni delle malattie infettive (batteri, virus, ecc.) e dei loro portatori nell'ambiente esterno. Nella maggior parte dei casi, la disinfezione finale viene effettuata dal personale sanitario ed epidemiologico della stazione. Nel periodo successivo alla vaccinazione, è necessario garantire al bambino un regime igienico delicato: evitare il superlavoro, l'ipotermia, la sovralimentazione, l'eccessivo stress fisico e mentale, garantire una corretta alimentazione e il sonno. Vedi anche Infezioni infantili

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MISURE ANTIEPIDEMICHE negli istituti per l'infanzia

mirato a localizzare ed eliminare i focolai di infezione. malattie. Includere: miele. neutralizzazione delle fonti di infezione (sono pazienti, portatori di batteri), soppressione delle vie di trasmissione; aumentare la specificità immunità delle persone circostanti alle infezioni.

Le misure riguardanti la fonte dell’infezione includono quanto segue: identificazione precoce e completa dei pazienti e dei portatori di batteri, loro isolamento e trattamento. A tal fine vengono eseguiti: batteriologici. esame di tutte le persone che entrano nel mondo del lavoro per bambini istituzioni e istituti di società. nutrizione, così come i bambini che non erano sottoposti a cure mediche. osservazione prima della loro ammissione (o dopo una lunga assenza) nella stanza dei bambini. istituzioni; tesoro mattutino quotidiano esame dei bambini nei bambini istituzioni; osservazione a casa o nei bambini. istituto (gruppo di quarantena) per persone che sono state in contatto con malattie infettive. malato durante il periodo di possibile incubazione. periodo (cioè dal momento dell’infezione alla malattia). Questa osservazione comprende l'esame della pelle e delle mucose, la termometria, il chiarimento della natura delle feci (se necessario vengono effettuati esami batteriologici e di altro tipo). Quando il bambino mostra i primi segni di malattia (vedi Infezioni dei bambini), l'insegnante del bambino. l'istituzione deve mostrarlo a un medico o a un infermiere. Il malato viene rimandato a casa e segnalato in clinica o ricoverato in ospedale. Prima che arrivino i genitori o San. le macchine lo isolano in una scatola o in un isolante. Dopo il ricovero del paziente, la stanza viene disinfettata. I bambini malati di difterite, poliomielite, tifo, epatite virale e alcune altre malattie sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio. Se la famiglia ha la possibilità di rispettare rigorose misure antiepidemiche. regime (isolamento del paziente in una stanza separata, disinfezione, ecc.) e in assenza di assistenza clinica. indicazioni per il ricovero, in reparto. Nei casi di scarlattina e dissenteria, il trattamento viene effettuato a casa. I pazienti con pertosse, morbillo, varicella, parotite (parotite), rosolia sono isolati e curati a casa (ad eccezione del decorso grave e complicato della malattia).

Il paziente viene isolato per il periodo in cui rappresenta un pericolo per gli altri. La durata dell'isolamento dipende dalla malattia e dalla natura del suo decorso. Quindi, con il morbillo termina dopo 5 giorni, e in presenza di complicanze dopo 10 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea; per la varicella - 5 giorni dopo l'ultima eruzione cutanea; per la parotite - 9 giorni dall'esordio della malattia; per pertosse - dopo 25 giorni; per la scarlattina - dopo 10 giorni. Per una serie di malattie ce n'è un'ulteriore periodo di isolamento per quanto riguarda le visite ai bambini malati. istituzioni. Pertanto, i bambini in età prescolare, gli studenti delle classi 1-2, nonché i bambini degli orfanotrofi chiusi. le istituzioni (orfanotrofio, orfanotrofio, collegio, sanatorio) che hanno avuto la scarlattina sono ammesse ai bambini. squadra solo dopo l'addizionale Isolamento di 12 giorni. Gli adulti che hanno avuto la scarlattina sono sospesi per 12 giorni (dal momento della guarigione clinica) dal lavoro legato al servizio ai bambini nella preparazione del cibo. Bambini e operatori pediatrici che hanno avuto difterite e infezione da meningococco. le istituzioni dopo la dimissione dall'ospedale sono ammesse all'asilo e ai bambini chiusi. istituzioni solo dopo ulteriori batteriologico esami. I bambini che hanno avuto dissenteria non possono prestare servizio presso l'unità di ristorazione per 2 mesi. In caso di tifo, dissenteria, epatite, viene istituita l'osservazione del dispensario per coloro che sono stati malati per un certo periodo di tempo (in caso di dissenteria - monitoraggio particolarmente attento della natura delle feci).

Nei bambini Nei gruppi con pertosse, viene isolato solo il primo malato (il resto - secondo indicazioni cliniche). Se si verificano casi ripetuti di pertosse, parotite, rosolia o varicella, i pazienti vengono ammessi in questo gruppo dopo che si sentono meglio, indipendentemente dal periodo trascorso dalla malattia. Bambini che sono stati in contatto con un bambino malato. infezione, per un certo periodo (o fino all'ottenimento dei risultati di un esame di laboratorio) non sono consentite visite ai bambini. istituzioni; se il bambino si trova nello stesso appartamento con il paziente, questo periodo aumenta; In caso di alcune malattie (difterite, infezione da meningococco, febbre tifoide), i dipendenti degli istituti pediatrici che erano in contatto con il paziente vengono sospesi dal lavoro fino al ricevimento dei risultati dell'esame. Nel gruppo in cui viene identificato il paziente, è prevista la quarantena introdotto, cioè è vietato accogliere nuovi bambini e trasferire bambini da questo gruppo ad altri. Se nel gruppo si verificano malattie ripetute, il periodo di quarantena viene prolungato di conseguenza.

Durata della quarantena e misure restrittive (esclusione dalle visite agli istituti pediatrici delle persone che hanno comunicato con il paziente e introduzione della quarantena nel gruppo di istituti pediatrici in cui è stata rilevata la malattia).

Per la difterite: i bambini e gli adulti che sono stati in contatto con il paziente possono visitare i bambini. istituzioni e istituzioni delle società. nutrizione dopo aver isolato il paziente e aver ricevuto un risultato negativo. risultato batteriologico esami. Per la pertosse: i bambini sotto i 7 anni vengono isolati per 14 giorni dal momento dell'isolamento del paziente e, se il paziente non è ricoverato in ospedale, per 25 giorni; con casi ripetuti di pertosse nei bambini. L'istituzione raccomanda la creazione di 3 gruppi isolati (pazienti; bambini a contatto con pazienti; tutti gli altri). Per il morbillo: bambini non vaccinati che non hanno avuto il morbillo e non hanno superato la 2a elementare - per 17 giorni dalla data del contatto, e che hanno ricevuto gammaglobuline anti-morbillo - per 21 giorni. Per l'infezione da meningococco: bambini e personale pediatrico. istituzioni - fino a quando non ricevono una smentita. risultato batteriologico esami; periodo di quarantena nel gruppo di bambini. istituzioni - 10 giorni (se si verifica un focolaio di questa infezione, il gruppo può essere sciolto per un periodo da 10 a 30 giorni con controllo medico a domicilio); nei bambini in età prescolare e chiusi. le équipe stabiliscono l'osservazione attiva (esame del rinofaringe, termometria 2 volte al giorno) per 10 giorni dopo l'isolamento dell'ultimo paziente. Per la varicella: sono escluse dalla visita i bambini. istituti, bambini non malati di età inferiore a 7 anni; per la parotite: bambini non malati di età inferiore a 10 anni per 21 giorni. Per la scarlattina: i bambini non malati degli istituti prescolari e delle classi 1-2 della scuola non sono ammessi in questi istituti per 7 giorni dal momento dell'isolamento del paziente e in caso di comunicazione con il paziente durante l'intero periodo della malattia - per 17 giorni dall'inizio del contatto; per i bambini che hanno precedentemente avuto la scarlattina, così come per gli scolari dell'Arte. classi e adulti che lavorano con bambini in età prescolare. enti e scuole di 1° e 2° grado, latticini e scuole dell'infanzia. Miele. istituzioni, il miele è stabilito. osservazione per 7 giorni dopo l'isolamento del paziente (17 giorni se il paziente non è isolato), senza esclusione dalle visite istituzionali e lavorative.

In caso di epatite virale: i bambini sono ammessi all'asilo nido. istituzioni, scuole e centri sanitari estivi. istituzioni con il permesso dell'epidemiologo, subordinatamente alla somministrazione tempestiva di gammaglobuline e all'istituzione di cure mediche regolari. osservazioni per 35 giorni; in un istituto prescolare è vietato trasferire i bambini ad altri istituti e da un gruppo di quarantena a un altro gruppo per 35 giorni; i nuovi bambini sono accettati secondo risoluzione dopo la somministrazione di gammaglobuline; entro 2 mesi dalla data di isolamento dell'ultimo bambino malato del gruppo (classe) non vengono effettuate vaccinazioni di routine e accertamenti diagnostici. reazioni e dentale esami. Per la dissenteria: i bambini degli istituti prescolari che sono stati in contatto con il paziente sono sotto osservazione per 7 giorni e gli operatori per l'infanzia. istituzioni e istituzioni delle società. gli alimenti, inoltre, vengono sottoposti a test batteriologici. esame senza allontanamento dal lavoro e visita ai bambini. squadra; in caso di malattie ripetute nei bambini. L'istituzione effettua test batteriologici. esami; entro 7 giorni trasferimento del figlio ad altro figlio. istituzioni, così come da gruppo a gruppo, ammissione di nuovi bambini - solo con il permesso dell'epidemiologo.

Le misure per influenzare la trasmissione dell'infezione comprendono il rispetto delle condizioni sanitarie e igieniche. regime nei bambini in età prescolare. istituzioni e scuole, nonché la disinfezione, che garantisce la distruzione all'esterno. ambiente di agenti infettivi. malattie (batteri, virus, ecc.) e i loro portatori. T.n. concluderà. la disinfezione viene effettuata dopo il ricovero o il recupero del paziente; corrente - nella stanza in cui si trova il paziente. Per la disinfezione viene utilizzato come agente fisico. (ad esempio, irradiazione ultravioletta, ebollizione) e sostanze chimiche. (trattamento di locali, mobili, articoli per la casa, ecc. con soluzioni disinfettanti; indumenti e biancheria da letto vengono trattati in apposite camere di disinfezione) metodi. Scelta del metodo di disinfezione, concentrazione del disinfettante. i mezzi e la durata della disinfezione dipendono dalla persistenza dell'agente eziologico di una particolare infezione.

Durante la disinfezione in corso, la stanza viene pulita con acqua calda e sapone (detergente) o cloramina. I piatti del paziente vengono bolliti in una soluzione di soda al 2% e la biancheria viene bollita in una soluzione al 2% di detersivo o soda o immersa in una soluzione di cloramina. Articoli per la casa e per la cura del paziente, maniglie delle porte vengono lavate con acqua calda e sapone (detergente) o trattate con una soluzione di cloramina o candeggina. La biancheria da letto viene pulita con un aspirapolvere. La dimissione di un paziente con un'infezione gastrointestinale viene coperta con candeggina e la nave viene lavata con una soluzione di cloramina. Nella maggior parte dei casi, disinfezione finale nei bambini. istituzioni è effettuata dal personale sanitario ed epidemiologico della stazione. Personale Det. concluderanno le istituzioni. disinfezione o cosiddetta pulizia generale con sapone o soluzioni detergenti per malattie come scarlattina, enterobiasi, in casi isolati

Gastroenterocolite (in condizioni nazionali

E per altre infezioni). Il personale scolastico disinfetta anche i casi isolati di epatite virale. Per il morbillo, la varicella, la pertosse, la parotite e la rosolia, viene eseguita la pulizia con acqua invece della disinfezione. Disinfezione nelle stanze dei bambini le istituzioni vengono svolte solo in assenza di bambini. Tutto viene disinfettato prima del loro arrivo. le soluzioni devono essere travasate ed i contenitori sottostanti devono essere lavati. Disinfettante le soluzioni devono essere conservate fuori dalla portata dei bambini.

Al numero di più disinfettanti utilizzati. gli agenti includono cloramina, candeggina, ipocloruro di calcio, formaldeide. Inoltre, alcuni antisettici possono essere utilizzati per la disinfezione. significa: acqua ossigenata, acido borico, permanganato di potassio. Disinfettante i prodotti sono inclusi anche in alcuni tipi di sapone (ad esempio "Igiene"), nonché preparati per il lavaggio e la pulizia. La cloramina perde rapidamente la sua attività a causa della luce e dell'umidità, quindi di solito viene conservata in una bottiglia di vetro scuro ben sigillata. Per la disinfezione viene utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,2-1% (per l'epatite virale sotto forma di soluzione al 3%); tempo di lavorazione 30-60 minuti. Per la tubercolosi e le malattie fungine, la disinfezione viene effettuata con una soluzione al 5% di cloramina per 3-4 ore (sotto forma di soluzione può essere conservata per non più di 15 giorni). Il cloruro di calce può essere utilizzato in forma secca per disinfettare le secrezioni (urina, feci di pazienti con infezioni intestinali, espettorato di pazienti affetti da tubercolosi); sotto forma di sospensione di cloro-calce al 10-20% - per la disinfezione grossolana (latrine da cortile, fosse della spazzatura, bidoni della spazzatura, pareti imbiancate). Per disinfettare i locali, gli articoli per la casa, le stoviglie e le attrezzature per la pulizia, vengono solitamente utilizzate soluzioni chiarificate di candeggina allo 0,5-1%, il tempo di trattamento è di 30-60 minuti (per le malattie fungine - soluzione al 5% per 2 ore). Anche la calce sbiancata è instabile; per la sua conservazione bisogna seguire le stesse raccomandazioni della cloramina. Le soluzioni di candeggina vengono preparate prima dell'uso. La soluzione base chiarificata al 10% può essere conservata più volte in un contenitore scuro chiuso. giorni. A causa dell'elevato contenuto chimico attività, la candeggina non viene utilizzata per disinfettare tessuti e prodotti in metallo.

L'ipocloruro di calcio (DCHC) viene solitamente utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,1-1%. Tempo di lavorazione 30-60 minuti. La formalina (soluzione di formaldeide al 40%) viene utilizzata, in particolare, per le malattie fungine per disinfettare le scarpe. interno la superficie delle scarpe viene pulita con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di formaldeide al 25% fino a completa umidificazione, quindi posta in un sacchetto di plastica per 3 ore. Dopo la disinfezione, gli articoli vengono ventilati fino alla scomparsa dell'odore.

Una delle misure più importanti per prevenire il verificarsi di infezioni. malattie: aumento dell'immunità (immunità) del corpo. A tale scopo vengono attuate misure preventive. vaccinazioni. Prima delle vaccinazioni, tutti i bambini vengono esaminati da un medico. Quando si decide sulla possibilità di vaccinarsi, vengono prese in considerazione le malattie precedenti e le reazioni alle vaccinazioni precedenti. Particolare attenzione è rivolta ai bambini affetti da patologie croniche malattie e allergie. reazioni. Le vaccinazioni non vengono effettuate nei bambini. squadra durante il periodo di quarantena, nonché bambini che hanno avuto contatti con malattie infettive. pazienti prima della fine del periodo di osservazione.

Nel periodo successivo alla vaccinazione è necessario fornire al bambino un'igiene protettiva. regime: evitare il superlavoro, l'ipotermia, il surriscaldamento, la sovralimentazione, l'esercizio fisico eccessivo. e stress mentale, garantire una corretta alimentazione e sonno. La scuola consiglia le vaccinazioni alla vigilia del giorno libero. V. L. Vasilevskij.

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Come risultato delle grandi trasformazioni socioeconomiche, dell’organizzazione efficace delle misure sanitarie e preventive, dello sviluppo di nuovi metodi di ricerca e di diagnostica specifica, dell’introduzione di nuovi farmaci nella pratica medica, delle conquiste della scienza microscopica e virologica nel nostro paese, di un si è ottenuta una forte diminuzione del numero delle malattie infettive più comuni e alcune di esse sono state eliminate.

Oltre alla costante diminuzione delle malattie infettive, il loro decorso clinico si è ora attenuato, alcuni sintomi caratteristici sono scomparsi ed è aumentato il numero delle forme cancellate, il che è dovuto principalmente alle vaccinazioni pianificate ed effettuate secondo le indicazioni epidemiologiche.

Nella lotta per l'ulteriore riduzione delle malattie infettive, è di grande importanza l'attuazione tempestiva di misure sanitarie, igieniche, terapeutiche, preventive e antiepidemiche, il cui obiettivo principale è il seguente:

1. Determinare le cause e le condizioni che contribuiscono all'emergere di un focolaio epidemico e alla diffusione della malattia.
2. Soppressione delle vie di trasmissione.
3. Tenendo conto della suscettibilità dei bambini a questa infezione; sviluppo dell'immunità nei gruppi e grado di efficacia della vaccinazione.
4. Effettuare una vasta gamma di misure antiepidemiche e preventive razionali. La prevenzione delle infezioni intestinali è assicurata principalmente dall'attuazione di misure sanitarie e igieniche generali, dal miglioramento comunitario (in relazione all'approvvigionamento idrico, alla rete fognaria, alla neutralizzazione dei rifiuti e delle feci, alla pulizia del territorio, alla protezione dall'inquinamento dei corpi idrici aperti, ecc. ).

Misure antiepidemiche di base

Le principali misure antiepidemiche sono:

• Individuazione e diagnosi precoce delle malattie infettive.
• Isolamento, registrazione, ricovero.
• Disinfezione attuale e finale.
• Esame di laboratorio tempestivo dei bambini e degli adulti a contatto"
• Osservazione medica dei contatti durante il periodo di quarantena.
• Ampie misure sanitarie generali, antiepidemiche e igienico-sanitarie.

Durante il periodo del lavoro sanitario estivo, la questione più urgente è la lotta contro le infezioni intestinali, che spesso si presentano ancora nei gruppi di bambini.

“Supporto medico ai campi dei pionieri”, S.M

Nonostante i nuovi farmaci e il miglioramento della diagnostica clinica e di laboratorio, l’incidenza complessiva della dissenteria rimane elevata e occupa uno dei primi posti tra le infezioni intestinali acute. Più della metà dei casi riguarda bambini sotto i 14 anni. La dissenteria è causata da un folto gruppo di diversi batteri dissenterici appartenenti al genere Shigella, immunologicamente separati gli uni dagli altri. Di tutta la varietà di dissenteria...

Le cure d'emergenza sono descritte nella sezione sulle cure d'emergenza per i bambini. Se si verifica un'intossicazione alimentare di natura batterica o non microbica o una malattia sospetta, il medico deve prima fornire cure di emergenza ai bambini e condurre un'indagine preliminare. L'intervento di emergenza dovrebbe mirare a: arrestare il flusso della sostanza tossica; rimuovere il veleno dal corpo; ridurre l'effetto di una sostanza tossica; mantenendo le basi...

L'influenza e altre infezioni virali respiratorie acute sono le malattie di massa più comuni e hanno molto in comune sia nella patogenesi che nelle manifestazioni cliniche. Allo stesso tempo, le malattie respiratorie differiscono notevolmente l'una dall'altra nella natura e nella profondità del danno alle vie respiratorie e nella gravità della tossicosi. Le principali malattie diagnosticate con questi nomi sono: influenza; respiratorio acuto...

Le misure antiepidemiche per la dissenteria sono le seguenti: l'identificazione precoce e attiva e l'isolamento di un paziente con dissenteria acuta porta alla localizzazione dell'epidemia e previene la diffusione dell'infezione. Registrazione e ricovero obbligatorio da gruppi di bambini (secondo indicazioni epidemiologiche) a un reparto specializzato di dissenteria o al reparto appropriato dell'ospedale, indipendentemente dalla gravità della malattia. Il ritardo nell’isolamento e nel ricovero ospedaliero comporta...

I pazienti con diagnosi di intossicazione alimentare dovrebbero essere ricoverati in un ospedale per malattie infettive. Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, il materiale raccolto viene consegnato insieme a lui e consegnato al pronto soccorso dell'ospedale. Le vittime che hanno consumato un prodotto sospetto vengono sottoposte ad esami di laboratorio in un'epidemia diagnosticata come intossicazione alimentare. In caso di epidemia di salmonellosi, le persone che hanno consumato il prodotto sospetto, il personale dell'unità alimentare e i loro associati vengono sottoposti ad esami di laboratorio...

La fonte dell'infezione influenzale sono i pazienti con un decorso clinicamente pronunciato e con forme cancellate della malattia, nonché le persone che soffrono di una forma lieve di influenza “in piedi”. Questi ultimi rappresentano il pericolo epidemico maggiore nella diffusione della malattia. L'infezione influenzale avviene principalmente attraverso le goccioline trasportate dall'aria. I seguenti fattori contribuiscono alla diffusione dell'influenza: la facilità di trasmissione del virus da una persona malata a una persona sana tramite goccioline trasportate dall'aria; la presenza di un breve periodo di incubazione...

I bambini di contatto e il personale della squadra, dopo l'isolamento di un paziente o sospettato di infezione intestinale acuta, secondo le indicazioni epidemiologiche, sono soggetti ad un esame batteriologico una tantum (esame delle feci per i microbi intestinali). Per individuare patologie ricorrenti, i bambini di contatto e il personale vengono sottoposti ad osservazione medica per 7 giorni con doppia misurazione della temperatura corporea ad inizio e fine giornata. Allo stesso tempo...

La scarlattina è una malattia infettiva acuta. Grazie all'uso di antibiotici e altri farmaci moderni, è abbastanza semplice e non dura a lungo. Le forme gravi di scarlattina sono ormai estremamente rare e le più pericolose, settiche e tossicosettiche, sono quasi scomparse. La scarlattina è una forma di infezione streptococcica causata dallo streptococco emolitico tossigenico. Di grande importanza nell'eziologia della scarlattina è...

Le malattie virali respiratorie acute sono le più comuni tra le infezioni acute nei bambini. Le malattie si osservano ovunque in ogni stagione, ma principalmente nella stagione fredda. Queste malattie non si diffondono in modo epidemico e non si sviluppano in grandi epidemie. I virus che li causano sono più persistenti dei virus influenzali e persistono a lungo nell'ambiente. Per le malattie respiratorie acute, diverse dall’influenza, il ruolo...

L’epatite virale è una malattia infettiva comune. Occupa uno dei posti principali nella patologia infettiva umana, ha una tendenza alla crescita e alla diffusione epidemica e molto spesso si manifesta sotto forma di focolai epidemici individuali. L'epatite virale si registra ovunque durante tutto l'anno, con periodici aumenti stagionali nel periodo autunno-inverno. La malattia è registrata tra tutte le fasce d'età. Più spesso...

ISTITUZIONE EDUCATIVA A BILANCIO DELLO STATO

FORMAZIONE PROFESSIONALE SUPERIORE

"UNIVERSITÀ MEDICA STATALE DI ALTAI"

DIPARTIMENTO DI PEDIATRIA N1 CON UN CORSO DI INFEZIONI INFANTILI

MISURE ANTIEPIDEMICHE PER LE MALATTIE INFETTIVE NEI BAMBINI

(3a edizione, rivista)

Barnaul, 2012.

UDC 616,9: 616 – 053,2

Obert A.S., MD, Professore del Dipartimento di Pediatria N. 1 con infezioni infantili.

Morozova O.P., Candidata di scienze mediche, Professore associato del Dipartimento di Pediatria n. 1 con infezioni infantili.

Ivanov I.V., candidato in scienze mediche, professore associato del dipartimento di pediatria n. 1 con infezioni infantili.

Zinovieva L.I., Candidata di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Pediatria n. 1 con infezioni infantili.

Recensore:

Orlov V.I., Candidato di scienze mediche, Professore associato del Dipartimento di Epidemiologia, Università medica statale di Altai.

Obert A.S., Morozova O.P., Ivanov I.V., Zinovyeva L.I. Misure antiepidemiche per le malattie infettive nei bambini: un libro di testo per studenti, stagisti, specializzandi e medici - Barnaul, 2012. – 35 p.

Questo manuale delinea le misure antiepidemiche e la prevenzione specifica delle goccioline trasportate dall'aria, delle infezioni intestinali acute e dell'epatite virale nei bambini sulla base delle attuali norme e ordinanze sanitarie ed epidemiologiche.

Pubblicato con decisione del Consiglio Metodologico di Coordinamento

Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore "Università medica statale di Altai" da "_____" _______________, protocollo ______

© Università medica statale dell'Altai, 2012.

© Obert A.S., Morozova O.P., Ivanov I.V., Zinovyeva L.I., 2012.
INFEZIONI DA GOCCE D'ARIA.
Il ricovero in ospedale di pazienti con infezioni trasmesse per via aerea (ad eccezione di infezione da meningococco, difterite, poliomielite) viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche.

Indicazioni cliniche:

Forme moderate nei bambini di età inferiore a un anno;

Lo sviluppo di complicanze con queste infezioni indipendentemente dall'età;

Contesto premorboso aggravato, indipendentemente dall'età.

Indicazioni epidemiologiche - impossibilità di rispettare il necessario regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente (bambini provenienti da istituti di assistenza all'infanzia chiusi; da ostelli e condizioni materiali e di vita sfavorevoli)

Morbillo

Contatto Viene considerato un bambino o un adulto che ha avuto contatti con persone affette da morbillo, non è stato vaccinato (o è stato vaccinato una volta) e non ha avuto questa infezione. Sono sotto osservazione medica per 21 giorni dal momento della separazione dal paziente, viene effettuata la termometria quotidiana, l'esame della pelle e delle mucose visibili.

La stanza è ventilata.

Ai bambini che sono stati in contatto con una persona malata di morbillo, ma che non si sono ammalati e non sono stati vaccinati contro il morbillo, e che hanno un'esenzione medica dalle vaccinazioni preventive o che non hanno raggiunto l'età vaccinale, viene somministrata immunoglobulina umana (normale o anti-morbillo) -morbillo). Il momento migliore per la somministrazione è 3-5 giorni dopo il contatto con un paziente affetto da morbillo.

Prevenzione specifica basato sull’immunizzazione di routine di bambini e adulti. Vaccinazione - a 12 mesi, rivaccinazione - a 6 anni e adulti di età inferiore a 35 anni (non malati, non vaccinati, senza informazioni sulle vaccinazioni preventive contro il morbillo).

Una volta, entro e non oltre 72 ore dal momento dell'identificazione del paziente, i bambini di età superiore a 2 anni e gli adulti senza limiti di età provenienti da focolai di morbillo (cioè che hanno avuto contatti), che non sono stati precedentemente vaccinati, non si sono ammalati e non hanno controindicazioni al momento della somministrazione del vaccino, sono vaccinati.

Dopo la somministrazione del vaccino, il titolo protettivo degli anticorpi rilevati nell'RNGA è 1:10, il titolo massimo è 1:80, e nell'RTGA il titolo protettivo è 1:4, il titolo massimo è 1:64

Rosolia

Contattoè considerato un bambino o un adulto che ha interagito con pazienti affetti da rosolia, non è stato vaccinato (o è stato vaccinato una volta) e non ha avuto questa infezione. Un bambino che è stato in contatto con la rosolia non dovrebbe essere ammesso negli istituti di assistenza all'infanzia chiusi (istituti prescolari, asili nido, sanatori) per 21 giorni dal momento della separazione dal paziente. Per questo periodo è sotto controllo medico con termometria ed esame quotidiano.

I locali sono ventilati e puliti ad umido.

Prevenzione specifica si riduce alla vaccinazione di routine a 12 mesi. e rivaccinazione a 6 anni di età. La vaccinazione contro la rosolia viene effettuata anche ai bambini da 1 a 17 anni e alle ragazze dai 18 ai 25 anni che non hanno avuto la rosolia e non sono stati vaccinati in precedenza o sono stati vaccinati una volta. La vaccinazione post-esposizione in un'epidemia di rosolia viene effettuata solo ai soggetti sieronegativi entro e non oltre 72 ore dal momento dell'identificazione del paziente.

La determinazione degli anticorpi specifici è particolarmente importante in caso di contatto con la rosolia di una donna incinta. Dovrebbe essere esaminata per la presenza di anticorpi anti-rosolia in una delle reazioni sierologiche (RPGA, ELISA). I campioni di sangue vengono prelevati dalle donne incinte il 1°-2° giorno dopo il contatto. La presenza di anticorpi IgG (o anticorpi altamente avidi) indica che si è avuta la rosolia in passato e conferma la sicurezza di questo contatto per il nascituro. Non le dovrebbe essere somministrato il vaccino e tanto meno interrompere la gravidanza.

Se una donna incinta sviluppa segni clinici di rosolia, viene effettuato un trattamento sintomatico. Una donna incinta viene avvertita del rischio di patologia congenita del feto. La questione dell'interruzione della gravidanza viene decisa individualmente dopo la conferma sierologica della diagnosi.

Se la donna incinta non presenta segni clinici di rosolia, durante un esame sierologico vengono determinate ulteriori tattiche sulla base dei risultati di un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).

Se durante il primo esame una donna incinta presenta IgG specifiche (in assenza di IgM) contro l'agente patogeno della rosolia in concentrazioni (titoli) di 25 UI/ml o superiori (condizionalmente protettive), non viene effettuata alcuna ulteriore osservazione medica.

Se non vengono rilevati anticorpi (IgG e IgM), si consiglia alla donna incinta di escludere il contatto con una persona affetta da rosolia e di ripetere l'esame dopo 2 settimane, durante le quali viene effettuato il controllo medico della donna incinta. Se l'esito della ripetizione del test è negativo, si effettua un terzo esame sierologico dopo 2 settimane, continuando il monitoraggio medico della gestante. Se durante il terzo esame non vengono rilevati anticorpi, la donna incinta viene avvisata che è suscettibile (sieronegativa) all'agente patogeno della rosolia e l'osservazione viene interrotta.

Se, durante il primo esame, nel sangue di una donna incinta vengono rilevate IgM specifiche contro l'agente causale della rosolia, la donna incinta viene avvertita del rischio di patologia congenita del feto. Dopo 2 settimane dal primo viene effettuato un nuovo esame sierologico. Una volta confermata la diagnosi, la questione dell’interruzione della gravidanza viene decisa individualmente.

Il medico di laboratorio che ha condotto lo studio sul siero sanguigno della donna incinta fornisce una conclusione in cui indica se la rosolia è attualmente in corso o se il paziente ha già avuto questa infezione in precedenza.

Le donne incinte non possono essere vaccinate! Le donne vaccinate devono essere avvertite della necessità di proteggersi dalla gravidanza per un periodo di almeno 3 mesi, poiché esiste il rischio di sviluppare la rosolia congenita causata dal ceppo vaccinale. Il vaccino contro la rosolia non deve essere somministrato prima di 3 mesi. dopo la somministrazione di immunoglobuline o trasfusioni di sangue, poiché gli anticorpi in essi contenuti possono neutralizzare il virus vaccinale e prevenire la formazione dell'immunità.

L'uso dell'immunoglobulina umana per la prevenzione della rosolia durante la gravidanza non è raccomandato. Può essere somministrato se la donna rifiuta categoricamente di interrompere la gravidanza, ma ciò non garantisce la protezione contro la rosolia congenita.
Varicella e herpes zoster

malato isolare fino a 5 giorni dal momento in cui appare l'ultima eruzione cutanea.

Al contatto I bambini sotto i 7 anni che non hanno avuto queste infezioni vengono messi in quarantena per 21 giorni. Se la data del contatto viene stabilita con precisione, i bambini vengono isolati da 11 giorni dal primo contatto a 21 giorni dall’ultimo contatto.

I contatti vengono sottoposti a termometria quotidiana, esame della pelle e delle mucose visibili.

I locali sono dotati di ventilazione, irradiazione UV e pulizia con acqua.

Immunizzazione passiva effettuato per contattare bambini che hanno ricevuto corticosteroidi, con presenza di immunodeficienza, e che si sono ammalati di varicella 5 giorni prima della nascita o entro 2 giorni dopo la nascita; neonati prematuri (28 settimane di gravidanza con peso inferiore a 1000 g), indipendentemente dalla presenza o assenza di queste malattie nell'anamnesi della madre. Per l'immunizzazione passiva è possibile utilizzare l'immunoglobulina umana di un donatore abituale alla dose di 0,2-0,5 ml/kg di peso corporeo, ma la più efficace è l'immunoglobulina specifica per varicella-zoster (VZIG) offerta da alcune aziende straniere. Il farmaco è calcolato in 125 unità per ogni 10 kg di peso corporeo (ma non più di 625 unità) e viene somministrato nelle prime 48-96 ore dopo il contatto.

In caso di varicella è diventato possibile effettuare la prevenzione vaccinale. I preparati vaccinali (vaccini vivi attenuati) vengono utilizzati una volta dall'età di 1 anno (se necessario, la loro somministrazione può essere combinata con altri). La sieroconversione è del 95-98% (nelle persone di età superiore ai 12 anni - solo il 78-82%). La durata dell'immunità è di 20 anni o più. L'efficacia epidemiologica nel 1o anno dopo la vaccinazione è del 100%; nei successivi 7 anni, lo 0,2-1,9% delle persone ha sofferto di varicella all'anno per contatto, ovvero 5-15 volte inferiore rispetto a coloro che non sono stati vaccinati. I vaccini sono efficaci al 100% nel prevenire la varicella da moderata a grave; tutti i casi - nell'83-86%.

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  persone classificate come gruppi ad alto rischio che non hanno avuto la varicella e non sono state precedentemente vaccinate; queste categorie includono:

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  pazienti con leucemia acuta;
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  pazienti sottoposti a terapia immunosoppressiva, compreso l'uso di corticosteroidi;
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  pazienti che intendono sottoporsi a un intervento di trapianto;
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  anche i pazienti affetti da gravi malattie croniche, come disturbi metabolici ed endocrini, malattie croniche polmonari e cardiovascolari, fibrosi cistica e disturbi neuromuscolari possono essere fattori che peggiorano la prognosi della varicella;

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  persone sane che sono a stretto contatto con persone malate o gruppi ad alto rischio, che non hanno avuto la varicella e non sono state vaccinate in precedenza (familiari, medici, personale paramedico e medico junior, nonché altre persone).

Nei sopravvissuti alla varicella, il vaccino riduce l’incidenza dell’herpes zoster.

Profilassi post-esposizione: quando il vaccino viene somministrato nei primi 3 giorni dopo l'esposizione si ottiene un effetto protettivo del 90%.

21 La difterite è una malattia infettiva acuta caratterizzata da intossicazione, infiammazione fibrinosa dell'orofaringe, delle vie respiratorie, degli occhi, della pelle e dei genitali. Il periodo di incubazione va da 1 a 10 giorni, più spesso 2-5 giorni. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni al Centro di igiene sanitaria ed epidemiologica statale: notifica entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: tutte le forme della malattia, compreso il portatore di corinbatteri tossigeni. Isolamento dei contatti: non effettuato. Misure alla fonte dell'infezione: viene effettuata la disinfezione continua e finale. Misure relative alle persone da contattare: se viene individuato un paziente affetto da difterite in una struttura per l'infanzia, è istituita una quarantena per 7 giorni. Tutti i contatti, compreso il personale, vengono immediatamente esaminati per portatori di bacilli difterici e osservati per 7 giorni con termometria giornaliera. Tutti i bambini vengono esaminati da un medico ORL. Se nel focolaio vengono rilevati portatori di corinebatteri tossigeni, tutti i contatti vengono nuovamente esaminati e così via fino a quando non si ottiene un risultato negativo per tutti. I portatori identificati di corinebatteri tossigeni vengono isolati e trattati in ospedale. Condizioni per la dimissione: i pazienti che hanno avuto la difterite vengono dimessi dopo la guarigione clinica e due test batterici negativi eseguiti ad intervalli di 1-2 giorni, ma non prima di 3 giorni dalla sospensione degli antibiotici. Ammissione in squadra: al recupero con 2 test negativi. Esame clinico: non regolamentato. II. Prevenzione specifica e non specifica La prevenzione specifica si effettua mediante vaccinazione con vaccino DPT (tossoide ADS) a 3, 4,5 e 6 mesi, R1 - a 18 mesi, R2 - a 7 anni (ADS-m), R3 - a 14 anni (ADS - M). Gli adulti vengono rivaccinati ogni 10 anni (ADS-m) fino all'età di 56 anni. Profilassi post-esposizione: i bambini e gli adulti precedentemente non vaccinati devono essere immediatamente immunizzati. Se è arrivata la data prevista per la vaccinazione e la rivaccinazione, vaccinare immediatamente con il farmaco appropriato. 22 La mononucleosi infettiva è una malattia ad eziologia virale, caratterizzata da poliadenopatia, mal di gola, epatosplenomegalia, febbre e comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue. Il periodo di incubazione va dai 4 ai 45 giorni, più spesso 7-10 giorni. I. Misure riguardanti i pazienti e le persone di contatto Informazioni al Centro di igiene sanitaria ed epidemiologica statale: notifica di emergenza entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: Secondo indicazioni cliniche: 1. Tutti i pazienti con forme gravi e complicate. 2. I bambini sotto i 3 anni sono in condizioni moderate. 3. Donne incinte. Secondo indizi epidemiologici: bambini da gruppi chiusi (convitti, sanatori, orfanotrofi). Isolamento dei contatti: non effettuato. Misure alla fonte dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Vengono effettuate frequenti ventilazioni dei locali e pulizia a umido. Misure riguardanti le persone da contattare: i bambini non vengono separati, non viene imposta la quarantena. Le persone che hanno comunicato con i pazienti sono poste sotto controllo medico per 20 giorni dal momento dell'isolamento. Condizioni per la dimissione: i tempi della dimissione dall'ospedale e il ripristino della capacità lavorativa, e nei bambini - la frequenza dell'istruzione prescolare e scolastica, sono determinati da indicazioni cliniche (normalizzazione della temperatura corporea, scomparsa della placca sulle tonsille, riduzione delle dimensioni del fegato e della milza). La persistenza di poliadenopatie e cellule mononucleate nel sangue non costituisce controindicazione alla dimissione dall'ospedale. Ingresso in squadra: previo recupero. Esame clinico: in presenza di alterazioni residue nel sangue periferico, il convalescente viene sottoposto a osservazione clinica per 6-12 mesi con esame del sangue obbligatorio (a 6 e 12 mesi). II. Prevenzione specifica e non specifica La prevenzione specifica non è stata sviluppata. Profilassi post-esposizione: l'immunoglobulina viene somministrata ai bambini indeboliti e ai bambini che hanno interagito con persone malate per motivi medici. 23 La pertosse è una malattia infettiva acuta caratterizzata da attacchi di tosse spasmodica, intossicazione e danni primari alle vie respiratorie. Il periodo di incubazione va dai 3 ai 20 giorni, più spesso dai 5 ai 12 giorni. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni al Centro di igiene sanitaria ed epidemiologica statale: notifica entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: secondo le indicazioni cliniche: i bambini piccoli, le forme moderate e gravi di pertosse vengono ricoverati in ospedale. Secondo indicazioni epidemiologiche: bambini provenienti da istituti pediatrici chiusi, nonché in assenza della possibilità di osservare il regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente. Isolamento dei contatti: i bambini sotto i 7 anni che sono stati in contatto con un paziente sono soggetti a isolamento per 14 giorni; il gruppo prescolare è sottoposto a quarantena per 14 giorni. I bambini di età superiore a 7 anni non sono soggetti a separazione. Misure alla fonte dell'infezione: non viene effettuata la disinfezione attuale e finale. Vengono eseguiti la pulizia a umido, la ventilazione e il trattamento al quarzo dei locali. Misure relative alle persone a contatto: i bambini e gli adulti che sono stati in contatto con il paziente vengono esaminati batteriologicamente per la pertosse 2 volte con un intervallo di 1-2 giorni. I bambini con tosse persistente (per 5-7 giorni) vengono isolati a casa ed esaminati in clinica (due volte). Condizioni per la dimissione: al recupero. Ingresso in squadra: al momento della guarigione, ma non prima di 25 giorni dall'esordio della malattia. Se la tosse cessa prima, il bambino può essere ricoverato all'asilo se ci sono 2 serbatoi negativi. test per la pertosse. Quelli portatori di batteri della pertosse vengono isolati e ammessi nella squadra se hanno 2 serbatoi negativi. test, ma non prima di 14 giorni dopo l'isolamento iniziale dell'agente patogeno. Esame clinico: non regolamentato. II. Profilassi specifica e aspecifica La profilassi specifica si effettua con il vaccino DTP a 3, 4,5 e 6 mesi di vita, seguita dalla rivaccinazione a 18 mesi. Profilassi post-esposizione: effettuata per i bambini debilitati e non vaccinati contro la pertosse. Ai bambini di età inferiore a 1 anno viene somministrata immunoglobulina (2 dosi - 3 ml) 2 volte con un intervallo di 1 giorno. 24 Il morbillo è un'infezione virale trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, caratterizzata da decorso ciclico, intossicazione, catarro ed esantema. Il periodo di incubazione va dai 9 ai 21 giorni, più spesso 9-11 giorni. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni al Centro di igiene sanitaria ed epidemiologica statale: notifica entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: secondo le indicazioni cliniche: i bambini piccoli e i pazienti con forme moderate e gravi della malattia vengono ricoverati in ospedale. Secondo indicazioni epidemiologiche: bambini provenienti da istituti pediatrici chiusi, nonché in assenza della possibilità di osservare il regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente. Isolamento dei contatti: non effettuato. Misure alla fonte dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Vengono effettuate frequenti ventilazioni dei locali e pulizia a umido. Misure relative alle persone da contattare: i bambini in età prescolare non malati e non vaccinati contro il morbillo sono sottoposti a isolamento e osservazione medica per 17 giorni; bambini che hanno ricevuto immunoglobuline attraverso il contatto per 21 giorni. La struttura prescolare è sottoposta a quarantena per 21 giorni dal momento in cui il paziente viene isolato. I bambini in contatto non vengono trasferiti ad altri gruppi. Gli istituti per l'infanzia possono ammettere i bambini che hanno avuto il morbillo e che sono stati vaccinati. Condizioni per la dimissione: al recupero. Ammissione alla squadra: non prima di 5 giorni dal momento in cui appare l'eruzione cutanea in caso di decorso regolare della malattia, in forme complicate - dopo 10 giorni. Esame clinico: non regolamentato. II. Prevenzione specifica e non specifica Prevenzione specifica: effettuata con vaccino vivo contro il morbillo a 12 mesi e 6 anni. Profilassi post-esposizione: i bambini di età superiore a 12 mesi, che non si sono ammalati e non sono stati vaccinati in precedenza, devono essere vaccinati immediatamente (entro e non oltre 5 giorni dal momento del contatto). Ai bambini di età compresa tra 3 e 12 mesi viene somministrata immunoglobulina umana (3 ml - 2 dosi). 25 La rosolia è una malattia infettiva acuta caratterizzata da esantema a piccole macchie, linfoadenopatia generalizzata, intossicazione moderata e danni al feto nelle donne in gravidanza. Il periodo di incubazione va da 11 a 24 giorni, più spesso 16-20 giorni. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni al Centro di igiene sanitaria ed epidemiologica statale: notifica entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: secondo le indicazioni cliniche: le forme moderate e gravi della malattia sono ospedalizzate, incl. con danni al sistema nervoso centrale. Per indicazioni epidemiche: bambini provenienti da istituti pediatrici chiusi, nonché in assenza della possibilità di osservare il regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente Isolamento dei contatti: effettuato solo per le donne nei primi 3 mesi di gravidanza. Misure alla fonte dell'infezione: la disinfezione non viene eseguita. Misure riguardanti le persone di contatto. Non è imposta la quarantena, ma i contatti sono sottoposti a osservazione medica per 21 giorni con visita e termometria quotidiana. Le donne nei primi 3 mesi di gravidanza vengono isolate dai pazienti affetti da rosolia fino al 10° giorno dall'esordio della malattia. Condizioni per la dimissione: al recupero. Ingresso in squadra: al momento del recupero, ma non prima di 4-6 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea. Esame clinico: non regolamentato. II. Profilassi specifica e aspecifica La profilassi specifica si effettua con vaccino vivo a 12 mesi, R1 a 6 anni. Le ragazze ricevono un'ulteriore dose di richiamo all'età di 13 anni. Profilassi post-esposizione: ai bambini deboli può essere somministrata immunoglobulina (1 dose – 1,5 ml IM). La legionellosi è una malattia infettiva acuta causata dalla Legionella, caratterizzata da danni alle vie respiratorie superiori e inferiori. Il periodo di incubazione va da 2 a 10 giorni, più spesso 5-7 giorni. I. Misure riguardanti pazienti e persone di contatto Informazioni al Centro di igiene sanitaria ed epidemiologica statale: non inviate. 26 Ricoveri ospedalieri: tutti i pazienti con forme cliniche moderate e gravi della malattia. Isolamento dei contatti: non effettuato. Misure alla fonte dell'infezione: la disinfezione continua dei locali e degli impianti di climatizzazione viene effettuata utilizzando cloro, bromo e radiazioni ultraviolette; lavorazione di apparecchi respiratori. Misure relative alle persone di contatto: l'esame non è regolamentato. Condizioni per la dimissione: al recupero. Ammissione alla squadra: dopo il completo recupero. Visita medica: non effettuata. II. Profilassi specifica e non specifica Profilassi specifica: non sviluppata Profilassi post-esposizione: non sviluppata. La malaria è una malattia protozoaria di origine antroponotica con meccanismo di trasmissione di agenti patogeni trasmissibili, caratterizzata da parossismi febbrili, anemia, ingrossamento del fegato e della milza. Il periodo di incubazione della malaria tropicale va dagli 8 ai 30 giorni, più spesso 10-14 giorni; con 3 giorni – 7-20 giorni ed eventuale incubazione a lungo termine fino a 6-14 mesi; con malaria ovale - 11-16 giorni, con malaria di 4 giorni - 15-40 giorni. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni presso il Centro statale di igiene sanitaria ed epidemiologica: entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: i bambini e le donne incinte sono soggetti a ricovero obbligatorio per malaria di tre giorni; tutte le forme di malaria tropicale. Il ricovero viene effettuato in locali protetti dalle zanzare. Isolamento dei contatti: non effettuato. Misure alla fonte dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Viene effettuata la disinfezione selettiva dei locali in cui si trova il paziente. Misure relative alle persone di contatto: non viene effettuato alcun esame. Condizioni per la dimissione: dopo aver completato l'intero ciclo di trattamento etiotropico in presenza di 2-3 risultati degli esami del sangue negativi per il plasmodium malarico. Ingresso in squadra: previo recupero. Esame clinico: per 18 mesi per la malaria tropicale, 30 mesi per la malaria di tre giorni. Gli esami del sangue per il plasmodium malarico vengono eseguiti durante la stagione di trasmissione - una volta al mese, altre volte - una volta ogni 3 mesi. La cancellazione viene effettuata se non si verificano ricadute e nessun risultato negativo degli esami del sangue per l'agente patogeno durante il periodo di osservazione. II. Prevenzione specifica e non specifica Prevenzione specifica: non sviluppata. Profilassi post-esposizione: la chemioprofilassi stagionale con tindurina viene effettuata nelle epidemie dal momento del rilevamento di un'epidemia locale di malaria di 3 giorni fino alla fine della stagione di trasmissione. Frequenza: 1 volta ogni 7-10 giorni, 25-50 mg al giorno. Per proteggere le persone che viaggiano in aree sfavorevoli, vengono utilizzati delagil (0,25 g 2 volte a settimana) e cloridina (0,025 g 1 volta a settimana). L'assunzione dei farmaci inizia una settimana prima della partenza, continua durante il soggiorno nel focolaio e 4-6 settimane dopo la partenza. L'infezione da meningococco è un'infezione batterica antroponotica acuta con un meccanismo di aspirazione di trasmissione di agenti patogeni, danno alle mucose del rinofaringe e forme generalizzate sotto forma di setticemia e meningite purulenta. Il periodo di incubazione va da 1 a 7 giorni, più spesso 2-4 giorni. I. Misure riguardanti i pazienti e le persone di contatto Informazioni presso il Centro di Sensibilità ed Epidemiologia: entro 12 ore dal momento in cui al paziente viene diagnosticata una qualsiasi forma di infezione da meningococco. Ricovero ospedaliero: tutte le forme generalizzate di infezione da meningococco sono soggette a ricovero in un ospedale per malattie infettive. I pazienti con rinofaringite acuta e portatori di batteri vengono ricoverati in ospedale secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. Isolamento dei contatti: non effettuato. L’asilo è messo in quarantena per 10 giorni, durante i quali è vietato accogliere bambini nuovi e temporaneamente assenti, né trasferire bambini e personale ad altri gruppi. Misure alla fonte dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. Si effettuano ventilazione, pulizia ad umido, irradiazione con lampade battericide e UV. Misure relative alle persone da contattare: tutte le persone da contattare vengono visitate da un medico otorinolaringoiatra per identificare la rinofaringite meningococcica. Tutti i bambini nelle istituzioni prescolari e nel personale sono soggetti al serbatoio. esame per meningococco 2 volte con un intervallo di 3-7 giorni; Nelle scuole, studenti e insegnanti vengono esaminati una volta. Condizioni per la dimissione: la dimissione si basa sul recupero clinico e su un unico test batteriologico negativo del muco del rinofaringe per meningococco, effettuato non prima di 72 ore dalla fine del trattamento antibatterico. 28 Ammissione in squadra: dopo la guarigione con un risultato negativo di un test batteriologico per meningococco. Esame clinico: nella forma generalizzata i convalescenti vengono osservati da un neurologo per 2 anni con una frequenza di esame di 1 volta ogni 3 mesi nel primo anno, 2 volte l'anno negli anni successivi. Le vaccinazioni preventive contro i convalescenti dalla meningite meningococcica vengono effettuate non prima di 1 anno (in accordo con un neurologo); convalescenti da meningococcemia – dopo 6 mesi; nasofaringite – dopo 2 mesi; in caso di trasporto batterico - 1 mese dopo la sanificazione. II. Profilassi specifica e aspecifica La profilassi specifica si effettua con un monovaccino meningococcico del sierogruppo A e un divaccino dei sierogruppi A e C (a partire da 1 anno, rivaccinazione dopo 3 anni). Gli adolescenti e gli adulti nelle aree di infezione da meningococco sono soggetti a vaccinazione. Le persone a maggior rischio di infezione (bambini degli asili nido, studenti delle classi 1-2 delle scuole, adolescenti di gruppi organizzati, bambini di dormitori familiari situati in cattive condizioni igienico-sanitarie) vengono vaccinate quando il tasso di incidenza raddoppia rispetto all'anno precedente. Profilassi post-esposizione: ai bambini sotto i 5 anni viene somministrata immunoglobulina in una dose di 1,5 ml, da 5 a 7 anni - 3 ml. L'introduzione dell'immunoglobulina è indicata nelle fasi iniziali, entro e non oltre 7 giorni dalla registrazione del primo caso. La micoplasmosi respiratoria è un'infezione antroponotica causata da M. pneumoniae, con meccanismo aerogeno di trasmissione del patogeno. Caratterizzato da danni al sistema respiratorio. Il periodo di incubazione va dai 4 ai 25 giorni, più spesso 7-14 giorni. I. Misure relative ai pazienti e alle persone di contatto Informazioni al Centro di igiene sanitaria ed epidemiologica statale: non trasmessa. Ricovero ospedaliero: secondo le indicazioni cliniche: forme gravi della malattia. Secondo indizi epidemiologici: bambini da gruppi chiusi. Isolamento dei contatti: non effettuato. Misure alla fonte dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. I locali sono ventilati e puliti ad umido. Misure relative alle persone di contatto: non viene effettuato alcun esame. Profilassi post-esposizione: non effettuata. 29 Condizioni per la dimissione: al recupero. Ingresso in squadra: previo recupero. Esame clinico: non regolamentato. II. Prevenzione specifica e non specifica La prevenzione specifica non è stata sviluppata. Prevenzione non specifica. Alle persone da contattare può essere prescritto interferone leucocitario (0,3-0,4 ml per via intranasale ogni 2-3 ore per 3-10 giorni), timalina (5 ml due volte con un intervallo di 2 mesi). L'infezione da parotite (parotite, parotite, parotite) è una malattia infettiva acuta caratterizzata da un polimorfismo di manifestazioni cliniche con danno predominante alle ghiandole salivari (in particolare le ghiandole parotidi), meno spesso ad altri organi ghiandolari e al sistema nervoso. Il periodo di incubazione va da 11 a 23 giorni, molto spesso 14-16 giorni. I. Misure riguardanti pazienti e persone di contatto Informazioni al Centro di Epidemiologia Sanitaria Statale: notifica di emergenza entro e non oltre 12 ore dal momento dell'identificazione del paziente. Ricovero ospedaliero: Secondo indicazioni cliniche: 1. Pazienti con forme gravi o combinate della malattia. 2. Pazienti con danni al sistema nervoso. 3. Pazienti con pancreatite, orchite, oofarite. Secondo indicazioni epidemiologiche: bambini provenienti da istituti per bambini chiusi, orfanotrofi, dormitori, collegi. Isolamento dei contatti: effettuato per i bambini sotto i 10 anni che non sono stati vaccinati e non sono stati malati. Misure alla fonte dell'infezione: la disinfezione non viene effettuata. I locali sono ventilati e puliti ad umido. Misure nei confronti delle persone da contattare: I bambini di età inferiore a 10 anni contattati sono soggetti a osservazione medica (esame quotidiano con termometria) dall'11° giorno dal primo giorno di contatto con la persona malata fino al 21° giorno. È vietato trasferire bambini in altri gruppi e ammettere nuovi bambini (non malati o vaccinati). Condizioni per la dimissione: non prima di 9 giorni dalla comparsa dei primi segni della malattia in assenza di sintomi di danno ad altri organi ghiandolari e al sistema nervoso. Ingresso in squadra: previo recupero. 30 Esame clinico: i bambini che hanno avuto meningite e meningoencefalite vengono monitorati da un neurologo per almeno 1 anno. I bambini che hanno avuto la pancreatite da parotite vengono osservati da un gastroenterologo ed endocrinologo per 6 mesi. II. Profilassi specifica e non specifica La profilassi specifica viene effettuata con un vaccino vivo contro la parotite in una dose di 0,5 ml per via sottocutanea sotto la scapola o nella zona esterna della spalla all'età di 12 mesi e 6 anni. La profilassi aspecifica viene effettuata con immunoglobuline umane normali, ma non garantisce la prevenzione della malattia. Profilassi post-esposizione: immunizzazione attiva urgente con vaccino vivo contro la parotite di bambini che non hanno avuto la parotite e non sono stati precedentemente vaccinati, entro e non oltre 72 ore dal contatto con il paziente. Le infezioni tossiche di origine alimentare sono un gruppo di malattie batteriche sapronotiche trasmesse attraverso i prodotti alimentari e caratterizzate da intossicazione generale, disfunzione del tratto gastrointestinale e metabolismo del sale marino. Il periodo di incubazione va da 1 a 24 ore, solitamente 2-3 ore. I. Misure riguardanti i pazienti e le persone di contatto Informazioni al Centro statale di igiene sanitaria ed epidemiologica - notifica entro 12 ore dall'identificazione del paziente. Ricovero in ospedale Secondo indicazioni cliniche 1. Tutte le forme gravi e moderate nei bambini di età inferiore a un anno con un background premorboso gravato; 2. IPT in persone gravemente indebolite e gravate da malattie concomitanti. Secondo le indicazioni epidemiologiche: 1. Impossibilità di rispettare il regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente; 2. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad essi equiparate sono soggetti al ricovero ospedaliero in tutti i casi in cui è necessario un chiarimento della diagnosi. L'isolamento dei contatti di contatto non viene effettuato. Non è imposta alcuna quarantena. Misure alla fonte dell'infezione La disinfezione attuale viene effettuata con una soluzione di candeggina all'1% o una soluzione di cloramina all'1%, il tempo di esposizione è di 60 minuti. Disinfezione finale: soluzione di candeggina all'1% o soluzione di cloramina all'1%, esposizione 60 minuti. Misure riguardanti le persone di contatto