La sindrome idrocefalica è curabile. Cause e manifestazioni cliniche della sindrome idrocefalica

Parole chiave: encefalopatia perinatale (PEP) o danno perinatale del sistema nervoso centrale (PP CNS), sindrome ipertensiva-idrocefalica (HHS); dilatazione dei ventricoli cerebrali, delle fessure interemisferiche e degli spazi subaracnoidei, pseudocisti alla neurosonografia (NSG), sindrome della distonia muscolare (MSD), sindrome da ipereccitabilità, convulsioni perinatali.
Risulta... più del 70-80%! I bambini nel loro primo anno di vita vengono per un consulto ai centri neurologici per una diagnosi inesistente - encefalopatia perinatale (PEP):

La neurologia infantile è un campo relativamente nuovo, ma sta già attraversando tempi difficili. Al momento, molti medici che esercitano nel campo della neurologia infantile, così come i genitori di bambini con eventuali cambiamenti nel sistema nervoso e nella sfera mentale, si trovano "tra due fuochi". Da un lato, la scuola di “neurologia infantile sovietica” è una diagnosi eccessiva e una valutazione errata dei cambiamenti funzionali e fisiologici nel sistema nervoso di un bambino nel primo anno di vita, combinata con raccomandazioni ormai superate da tempo per un trattamento intensivo con una varietà di farmaci. D'altra parte, c'è spesso un'evidente sottovalutazione dei sintomi psiconeurologici esistenti, l'ignoranza della pediatria generale e dei fondamenti della psicologia medica, un certo nichilismo terapeutico e la paura di sfruttare il potenziale della moderna terapia farmacologica; e di conseguenza: tempo perso e opportunità mancate. Allo stesso tempo, purtroppo, una certa (e talvolta significativa) “formalità” e “automaticità” delle moderne tecnologie mediche portano, come minimo, allo sviluppo di problemi psicologici nel bambino e nei suoi familiari. Il concetto di “norma” in neurologia alla fine del 20° secolo era nettamente ristretto, ora si sta espandendo intensamente e non sempre in modo giustificato; Probabilmente la verità sta nel mezzo...

Secondo la clinica di neurologia perinatale del centro medico NEVRO-MED e altri importanti centri medici a Mosca (e probabilmente anche in altri luoghi), finora più dell'80%!!! I bambini nel primo anno di vita vengono indirizzati da un pediatra o da un neurologo di una clinica distrettuale per una consultazione riguardante una diagnosi inesistente - encefalopatia perinatale (PEP):
La diagnosi di "encefalopatia perinatale" (PEP) nella neurologia infantile sovietica caratterizzava in modo molto vago quasi ogni disfunzione (e persino struttura) del cervello nel periodo perinatale della vita di un bambino (da circa 7 mesi di sviluppo intrauterino del bambino e fino a 1 mese di vita dopo il parto), che derivano da patologie del flusso sanguigno cerebrale e da carenza di ossigeno.

Tale diagnosi si basava solitamente su uno o più gruppi di segni (sindromi) di un probabile disturbo del sistema nervoso, ad esempio sindrome ipertensiva-idrocefalica (HHS), sindrome da distonia muscolare (MDS), sindrome da ipereccitabilità.
Dopo aver condotto un esame completo appropriato: esame clinico in combinazione con l'analisi dei dati provenienti da ulteriori metodi di ricerca (ecografia del cervello - neurosonografia) e circolazione cerebrale (Dopplerografia dei vasi cerebrali), esame del fondo oculare e altri metodi, la percentuale di diagnosi affidabili di perinatale il danno cerebrale (ipossico, traumatico, tossico-metabolico, infettivo) è ridotto al 3-4% - questo è più di 20 volte!

L’aspetto più desolante di queste cifre non è solo una certa riluttanza dei singoli medici a utilizzare le conoscenze della moderna neurologia e del delirio di coscienza, ma anche un chiaramente visibile conforto psicologico (e non solo) nel perseguimento di tale “sovradiagnosi”.
Sindrome da ipertensione-idrocefalo (HHS): aumento della pressione intracranica (ICP) e idrocefalo
Fino ad ora, la diagnosi di "ipertensione intracranica" (aumento della pressione intracranica (ICP)) è uno dei termini medici più comunemente usati e "preferiti" tra neurologi e pediatri pediatrici, che può spiegare quasi tutto! e a qualsiasi età, lamentele da parte dei genitori.
Ad esempio, un bambino spesso piange e trema, dorme male, sputa molto, mangia male e ingrassa poco, gli occhi si spalancano, cammina in punta di piedi, le sue braccia e il mento tremano, ci sono convulsioni e c'è un ritardo nel linguaggio psicologico e sviluppo motorio: "è solo colpa sua: aumento della pressione intracranica". Non è una diagnosi conveniente?

Molto spesso, l'argomento principale per i genitori è "l'artiglieria pesante": dati provenienti da metodi diagnostici strumentali con misteriosi grafici e figure scientifiche. Possono essere utilizzati metodi completamente obsoleti e non informativi / ecoencefalografia (ECHO-EG) e reoencefalografia (REG) /, o esami "dall'opera sbagliata" (EEG), o errata, isolata dalle manifestazioni cliniche, interpretazione soggettiva delle varianti normali durante neurosonodopplerografia o tomografia.

Le madri infelici di questi bambini, inconsapevolmente, su suggerimento dei medici (o volontariamente, nutrendosi delle proprie ansie e paure), prendono la bandiera dell '"ipertensione endocranica" e per lungo tempo finiscono nel sistema di monitoraggio e trattamento dell'ipertensione perinatale encefalopatia.
L'ipertensione endocranica, infatti, è una patologia neurologica e neurochirurgica molto grave e piuttosto rara. Accompagna gravi neuroinfezioni e lesioni cerebrali, idrocefalo, accidenti cerebrovascolari, tumori cerebrali, ecc.
Il ricovero è obbligatorio ed urgente!!!

L'ipertensione endocranica (se esiste davvero) non è difficile da notare per i genitori attenti: è caratterizzata da mal di testa costanti o parossistici (di solito al mattino), nausea e vomito non associati al cibo. Il bambino è spesso letargico e triste, è costantemente capriccioso, rifiuta di mangiare, vuole sempre sdraiarsi e coccolarsi con la mamma.
Un sintomo molto grave può essere lo strabismo o la differenza tra le pupille e, ovviamente, i disturbi della coscienza. Nei neonati sono molto sospetti il ​​rigonfiamento e la tensione della fontanella, la divergenza delle suture tra le ossa del cranio e l'eccessiva crescita della circonferenza della testa.
Senza dubbio, in questi casi il bambino deve essere mostrato agli specialisti il ​​prima possibile. Molto spesso è sufficiente un esame clinico per escludere o diagnosticare preliminarmente questa patologia. A volte sono necessari metodi di ricerca aggiuntivi (esame del fondo oculare, neurosonodopplerografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica del cervello)
Naturalmente, l'espansione della fessura interemisferica, dei ventricoli cerebrali, degli spazi subaracnoidei e di altri spazi del sistema del liquido cerebrospinale sulle immagini della neurosonografia (NSG) o sulle tomografie cerebrali (TC o MRI) non può servire come prova di ipertensione intracranica. Lo stesso vale per i disturbi del flusso sanguigno cerebrale isolati dalla clinica, identificati mediante dopplerografia vascolare e per le “impronte digitali” su una radiografia del cranio

Inoltre, non esiste alcuna connessione tra ipertensione intracranica e vasi traslucidi sul viso e sul cuoio capelluto, camminata in punta di piedi, mani e mento tremanti, ipereccitabilità, disturbi dello sviluppo, scarso rendimento scolastico, sangue dal naso, tic, balbuzie, cattivo comportamento, ecc. ed ecc. .

Ecco perché, se al tuo bambino è stata diagnosticata la "PEP, ipertensione intracranica", basata sugli occhi "occhiali" (sintomo di Graefe, "sole al tramonto") e sul camminare in punta di piedi, allora non dovresti impazzire in anticipo. In effetti, queste reazioni possono essere caratteristiche dei bambini piccoli facilmente eccitabili. Reagiscono in modo molto emotivo a tutto ciò che li circonda e a ciò che accade. I genitori attenti noteranno facilmente queste connessioni.

Pertanto, quando si diagnostica la PEP e l'aumento della pressione intracranica, è naturalmente meglio contattare una clinica neurologica specializzata. Questo è l'unico modo per essere sicuri della diagnosi e del trattamento corretti.
È assolutamente irragionevole iniziare il trattamento di questa grave patologia sulla base delle raccomandazioni di un medico sulla base degli “argomenti” di cui sopra, inoltre tale trattamento irragionevole non è affatto sicuro;
Basta guardare i farmaci diuretici prescritti ai bambini per lungo tempo, che hanno un effetto estremamente negativo sul corpo in crescita, causando disturbi metabolici.

C'è un altro aspetto, non meno importante, del problema che deve essere preso in considerazione in questa situazione. A volte i farmaci sono necessari e il loro ingiusto rifiuto, basato solo sulla convinzione della madre (e più spesso del padre) che i farmaci siano dannosi, può portare a seri problemi. Inoltre, se si verifica davvero un grave aumento progressivo della pressione intracranica e lo sviluppo dell'idrocefalo, la terapia farmacologica spesso errata per l'ipertensione intracranica comporta la perdita di un momento favorevole per l'intervento chirurgico (chirurgia dello shunt) e lo sviluppo di gravi conseguenze irreversibili per il bambino: idrocefalo, disturbi dello sviluppo, cecità, sordità, ecc.

Ora qualche parola sull’altrettanto “adorato” idrocefalo e sulla sindrome idrocefalica. Parliamo infatti di un progressivo aumento degli spazi intracranici e intracerebrali riempiti di liquido cerebrospinale (LCS) a causa dell'esistente! in quel momento di ipertensione endocranica. In questo caso, i neurosonogrammi (NSG) o i tomogrammi rivelano dilatazioni dei ventricoli del cervello, delle fessure interemisferiche e di altre parti del sistema del liquido cerebrospinale che cambiano nel tempo. Tutto dipende dalla gravità e dalla dinamica dei sintomi e, soprattutto, dalla corretta valutazione delle relazioni tra l'aumento degli spazi intracerebrali e altri cambiamenti neurali. Questo può essere facilmente determinato da un neurologo qualificato. Il vero idrocefalo, che richiede un trattamento, come l’ipertensione intracranica, è relativamente raro. Tali bambini devono essere osservati da neurologi e neurochirurghi in centri medici specializzati.
Sfortunatamente, nella vita ordinaria una “diagnosi” così errata si verifica in quasi ogni quarto o quinto bambino. Si scopre che alcuni medici spesso chiamano erroneamente un aumento stabile (di solito lieve) dei ventricoli e di altri spazi del liquido cerebrospinale del cervello idrocefalo (sindrome idrocefalica). Ciò non si manifesta in alcun modo attraverso segni o disturbi esterni e non richiede cure. Inoltre, se si sospetta che un bambino abbia un idrocefalo basato su una testa "grande", vasi sanguigni traslucidi sul viso e sul cuoio capelluto, ecc., Ciò non dovrebbe causare panico tra i genitori. Le grandi dimensioni della testa in questo caso non giocano praticamente alcun ruolo. Tuttavia, la dinamica della crescita della circonferenza della testa è molto importante. Inoltre, devi sapere che tra i bambini moderni non è raro avere i cosiddetti “girini” le cui teste sono relativamente grandi per la loro età (macrocefalia). Nella maggior parte di questi casi, i neonati con la testa grande mostrano segni di rachitismo, meno spesso di macrocefalia a causa della costituzione familiare. Ad esempio, papà o mamma, o forse il nonno, ha la testa grande, in una parola, è una questione di famiglia e non necessita di cure.

A volte, quando esegue la neurosonografia, un ecografo trova pseudocisti nel cervello, ma questo non è affatto motivo di farsi prendere dal panico! Le pseudocisti sono singole minuscole formazioni rotonde (cavità) contenenti liquido cerebrospinale e situate in aree tipiche del cervello. Le ragioni della loro comparsa, di regola, non sono note in modo affidabile; di solito scompaiono entro 8-12 mesi. vita. È importante sapere che l'esistenza di tali cisti nella maggior parte dei bambini non rappresenta un fattore di rischio per l'ulteriore sviluppo neuropsichico e non richiede trattamento. Tuttavia, sebbene piuttosto rare, le pseudocisti si formano nella sede di emorragie subependimali o sono associate a ischemia cerebrale perinatale o infezione intrauterina. Il numero, le dimensioni, la struttura e la posizione delle cisti forniscono agli specialisti informazioni molto importanti, tenendo conto delle quali, sulla base di un esame clinico, si formano le conclusioni finali.
La descrizione di NSG non è una diagnosi! e non necessariamente un motivo per il trattamento.

Molto spesso, i dati NSG forniscono risultati indiretti e incerti e vengono presi in considerazione solo insieme ai risultati di un esame clinico.
Ancora una volta vi ricordo l'altro estremo: nei casi difficili, a volte c'è una chiara sottovalutazione da parte dei genitori (meno spesso, i medici) dei problemi del bambino, che porta al completo rifiuto dell'osservazione e dell'esame dinamici necessari , per cui la diagnosi corretta viene fatta tardi e il trattamento non porta al risultato desiderato.
Indubbiamente, quindi, se si sospetta un aumento della pressione intracranica e un idrocefalo, la diagnosi dovrebbe essere effettuata al più alto livello professionale.

Cos’è il tono muscolare e perché è così “amato”?
Guarda la cartella clinica di tuo figlio: non esiste una diagnosi come “distonia muscolare”, “ipertensione” e “ipotensione”? - probabilmente non sei andato con il tuo bambino alla clinica del neurologo fino all'età di un anno. Questo è, ovviamente, uno scherzo. Tuttavia, la diagnosi di “distonia muscolare” non è meno comune (e forse più comune) della sindrome idrocefalica e dell’aumento della pressione intracranica.
I cambiamenti del tono muscolare possono essere, a seconda della gravità, una variante della norma (il più delle volte) o un problema neurologico grave (molto meno comune).

Brevemente sui segni esterni di cambiamenti nel tono muscolare.
L'ipotonia muscolare è caratterizzata da una diminuzione della resistenza ai movimenti passivi e da un aumento del loro volume. L'attività motoria spontanea e volontaria può essere limitata; la palpazione dei muscoli ricorda in qualche modo “gelatina o pasta molto morbida”. Una grave ipotonia muscolare può influenzare significativamente il tasso di sviluppo motorio (per maggiori dettagli vedere il capitolo sui disturbi del movimento nei bambini del primo anno di vita).

La distonia muscolare è caratterizzata da una condizione in cui l'ipotonia muscolare si alterna all'ipertensione, nonché una variante di disarmonia e asimmetria della tensione muscolare nei singoli gruppi muscolari (ad esempio, più nelle braccia che nelle gambe, più a destra che a destra). sinistra, ecc.)
A riposo, questi bambini possono sperimentare una certa ipotonia muscolare durante i movimenti passivi. Quando si tenta di eseguire attivamente qualsiasi movimento, durante le reazioni emotive, quando il corpo cambia nello spazio, il tono muscolare aumenta bruscamente, i riflessi tonici patologici diventano pronunciati. Spesso tali disturbi portano successivamente a uno sviluppo improprio delle capacità motorie e a problemi ortopedici (ad esempio torcicollo, scoliosi).

L'ipertensione muscolare è caratterizzata da una maggiore resistenza ai movimenti passivi e da una limitazione dell'attività motoria spontanea e volontaria. Una grave ipertensione muscolare può anche influenzare significativamente il tasso di sviluppo motorio.
La violazione del tono muscolare (tensione muscolare a riposo) può essere limitata a un arto o un gruppo muscolare (paresi ostetrica del braccio, paresi traumatica della gamba) - e questo è il segno più evidente e molto allarmante, costringendo i genitori a consultare immediatamente un neurologo.

A volte è abbastanza difficile anche per un medico competente notare la differenza tra cambiamenti fisiologici e sintomi patologici in una sola visita. Il fatto è che i cambiamenti nel tono muscolare non sono solo associati a disturbi neurologici, ma dipendono anche fortemente dal periodo di età specifico e da altre caratteristiche delle condizioni del bambino (eccitazione, pianto, fame, sonnolenza, freddo, ecc.). Pertanto, la presenza di deviazioni individuali nelle caratteristiche del tono muscolare non sempre causa preoccupazione e richiede alcun trattamento.
Ma anche se vengono confermati i disturbi funzionali del tono muscolare, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Molto probabilmente un buon neurologo prescriverà massaggi e fisioterapia (gli esercizi su palle grandi sono molto efficaci). I farmaci vengono prescritti molto raramente.

Sindrome da ipereccitabilità
(sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva)
Pianti frequenti e capricci con o senza causa, instabilità emotiva e maggiore sensibilità agli stimoli esterni, disturbi del sonno e dell'appetito, rigurgito eccessivo e frequente, irrequietezza motoria e tremori, tremore del mento e delle braccia (ecc.), spesso associati a scarsa crescita ponderale e disfunzione intestinale: riconosci un bambino simile?

Tutte le reazioni motorie, sensibili ed emotive agli stimoli esterni in un bambino ipereccitabile si manifestano in modo intenso e improvviso e possono svanire altrettanto rapidamente. Avendo padroneggiato determinate capacità motorie, i bambini si muovono costantemente, cambiano posizione, raggiungono e afferrano costantemente oggetti. I bambini di solito mostrano un vivo interesse per ciò che li circonda, ma una maggiore labilità emotiva spesso rende loro difficile comunicare con gli altri. Sono molto impressionabili, emotivi e vulnerabili! Si addormentano molto male, solo con la madre, si svegliano costantemente e piangono nel sonno. Molti di loro hanno una reazione di paura a lungo termine quando comunicano con adulti sconosciuti con reazioni attive di protesta. Tipicamente, la sindrome da ipereccitabilità è combinata con un aumento dell'esaurimento mentale.
La presenza di tali manifestazioni in un bambino è solo un motivo per contattare un neurologo, ma in nessun caso è motivo di panico dei genitori, tanto meno di trattamento farmacologico.

L'ipereccitabilità costante non è causalmente specifica e può essere osservata molto spesso nei bambini con caratteristiche temperamentali (ad esempio, il cosiddetto tipo di reazione collerica).

Molto meno frequentemente l'ipereccitabilità può essere associata e spiegata da una patologia perinatale del sistema nervoso centrale. Inoltre, se il comportamento di un bambino viene interrotto improvvisamente, inaspettatamente e per un lungo periodo, praticamente senza una ragione apparente, e lui o lei sviluppa ipereccitabilità, non è possibile escludere la possibilità di sviluppare una reazione di disturbo dell'adattamento (adattamento alle condizioni ambientali esterne) a causa dello stress. fuori. E prima il bambino viene esaminato da specialisti, più facile e veloce sarà affrontare il problema.
E, infine, molto spesso l'ipereccitabilità transitoria è associata a problemi pediatrici (rachitismo, disturbi digestivi e coliche intestinali, ernia, dentizione, ecc.).

Ci sono due estremi nella tattica di monitoraggio di questi bambini. Oppure una "spiegazione" dell'ipereccitabilità mediante "ipertensione endocranica" e un intenso trattamento farmacologico che spesso utilizza farmaci con gravi effetti collaterali (diacarb, fenobarbital, ecc.). O completa negligenza del problema, che può successivamente portare alla formazione di disturbi nevrotici persistenti (paure, tic, balbuzie, disturbi d'ansia, ossessioni, disturbi del sonno) nel bambino e nei suoi familiari e richiederà una correzione psicologica a lungo termine.
Naturalmente è logico supporre che un approccio adeguato sia una via di mezzo...

Separatamente, vorrei attirare l'attenzione dei genitori sulle convulsioni, uno dei pochi disturbi del sistema nervoso che merita davvero molta attenzione e un trattamento serio. Le crisi epilettiche non si verificano spesso durante l'infanzia, ma talvolta sono gravi, insidiose e mascherate e quasi sempre è necessaria una terapia farmacologica immediata.
Tali attacchi possono nascondersi dietro episodi stereotipati e ripetitivi nel comportamento del bambino. Tremori incomprensibili, cenni della testa, movimenti oculari involontari, "congelamento", "schiacciamento", "zoppia", soprattutto con sguardo fisso e mancanza di risposta agli stimoli esterni, dovrebbero allertare i genitori e costringerli a rivolgersi a specialisti. Altrimenti, una diagnosi tardiva e una terapia farmacologica prematura prescritta riducono significativamente le possibilità di successo del trattamento.
Tutte le circostanze dell'episodio convulsivo devono essere ricordate in modo accurato e completo e, se possibile, registrate su video per un'ulteriore descrizione dettagliata durante la consultazione. Se le convulsioni durano a lungo o si ripetono, chiamare lo “03” e consultare urgentemente un medico.

In tenera età, le condizioni del bambino sono estremamente mutevoli, quindi deviazioni dello sviluppo e altri disturbi del sistema nervoso possono talvolta essere rilevati solo durante il monitoraggio dinamico a lungo termine del bambino, con consultazioni ripetute. A questo scopo sono state stabilite date specifiche per le consultazioni programmate con un neurologo pediatrico nel primo anno di vita: solitamente a 1, 3, 6 e 12 mesi. È durante questi periodi che possono essere rilevate le malattie più gravi del sistema nervoso dei bambini nel primo anno di vita (idrocefalo, epilessia, paralisi cerebrale, disturbi metabolici, ecc.). Pertanto, l'identificazione di una specifica patologia neurologica nelle prime fasi dello sviluppo consente di iniziare una terapia complessa in tempo e ottenere il massimo risultato possibile.

E in conclusione, vorrei ricordare ai genitori: siate sensibili e attenti ai vostri figli! Prima di tutto, è la tua partecipazione significativa alla vita dei bambini che costituisce la base del loro benessere futuro. Non trattateli per “presunte malattie”, ma se qualcosa ti preoccupa e ti preoccupa, trova l'opportunità di ottenere una consulenza indipendente da uno specialista qualificato.

L'idrocefalo è una condizione caratterizzata da un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, che si accumula nei ventricoli del cervello e sotto le sue membrane.

L'ipertensione è una condizione in cui c'è aumento della pressione all'interno del cranio.

Lo sviluppo simultaneo di ipertensione e idrocefalo porta allo sviluppo della sindrome idrocefalica ipertensiva.

La sindrome idrocefalica ipertensiva (HHS) è divisa in 3 tipi, che dipendono dall'età del paziente:

  • HGS nei neonati;
  • HGS nei bambini;
  • HGS negli adulti.

Le manifestazioni di patologia nei neonati sono causate da fattori congeniti, nei bambini e negli adulti la sindrome può essere acquisita.

Ragioni per lo sviluppo della sindrome

Le cause congenite della sindrome includono:

  • gravidanza della donna, parto, complicato da condizioni come diabete, pielonefrite gestazionale, ipertensione della futura mamma, travaglio rapido, minaccia di aborto spontaneo, travaglio prolungato;
  • ipossia fetale;
  • nascita prematura di un bambino (32-36 settimane);
  • nascita tardiva di un bambino;
  • lesioni cerebrali traumatiche ricevute dal bambino alla nascita;
  • infezioni durante lo sviluppo fetale, come citomegalovirus, virus Eppstein-Barr, toxoplasmosi, ecc.;
  • anomalie cerebrali congenite;
  • patologie nella struttura del cranio;
  • il bambino rimane a lungo fuori dal liquido amniotico.

Tra le cause acquisite che causano lo sviluppo della patologia, si può notare quanto segue:

  • neoplasie maligne e benigne, ematomi, cisti, ecc.;
  • ingresso di corpi e oggetti estranei nel cervello;
  • lesioni cerebrali traumatiche;
  • frequenti aumenti della pressione sanguigna senza motivo;
  • varie malattie infettive;
  • ictus, complicazioni dopo ictus;
  • malattie del sistema endocrino.

Sintomi nei neonati

La sindrome idrocefalica nei pazienti più giovani può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • pianto, che ricorda un gemito;
  • diminuzione del tono muscolare;
  • riflessi incondizionati deboli;
  • tremori, tremore e convulsioni;
  • rigurgito frequente in una fontana;
  • strabismo;
  • apertura delle suture craniche, tensione e rigonfiamento delle fontanelle;
  • aumento della circonferenza della testa di oltre 1 cm al mese;
  • rigonfiamento dei dischi ottici.
Durante l'esame di un neonato, lo specialista può notare la presenza di una striscia biancastra tra la palpebra superiore e la pupilla (sintomo di Graefe) e il nascondimento dell'iride dietro la palpebra inferiore.

Sintomi nei bambini

Sintomi di patologia nei bambini appare dopo un trauma cranico e/o cervello o infezione. Una manifestazione caratteristica è l'emicrania, che disturba il bambino, solitamente al mattino dopo il risveglio, una sensazione di nausea e vomito abbondante, che non porta sollievo al bambino. Il dolore è concentrato nelle tempie, sulla fronte e sulle arcate sopracciliari. Il dolore può essere sordo, doloroso o lancinante.

I bambini con HHS lamentano l'incapacità di abbassare la testa o alzare gli occhi, forti vertigini (i bambini più piccoli descrivono una condizione come "oggetti oscillanti", dondolare su una giostra).

Durante un attacco di mal di testa, i genitori potrebbero notarlo la pelle del bambino diventa pallida, debolezza, apatia. C'è una reazione irritabile al suono e alla luce.

A causa dell’aumento del tono muscolare delle gambe, i bambini affetti dalla sindrome si muovono facendo affidamento su tutto il piede e solo sulle dita. Inoltre, la sindrome idrocefalica ipertensiva nei bambini è caratterizzata dalla presenza di strabismo, letargia, disturbi della memoria e disattenzione.

Maggiori dettagli su HGS in un bambino

HGS negli adulti

Nei pazienti adulti, lo sviluppo di HGS si osserva dopo lesioni alla testa e/o al cervello, neoplasie, infezioni che colpiscono il cervello e ictus. I segni di patologia sono:

  • disturbi visivi (visione ridotta, visione doppia), strabismo;
  • emicrania;
  • nausea e vomito abbondante;
  • disturbi della coscienza, svenimenti, convulsioni;
  • in rari casi, il paziente cade in coma.

Diagnostica

Per identificare la sindrome idrocefalica ipertensiva in un paziente, è necessario sottoporsi diagnostica clinica completa.

Nei neonati e nei bambini fino a 12 mesi, un indicatore importante è l'aumento della circonferenza della testa. Pertanto, per i bambini di età inferiore a 6 mesi, l'aumento della circonferenza arriva fino a 2 cm al mese; la circonferenza della testa dei bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi non dovrebbe aumentare di più di 1 cm al mese.

Importante: la circonferenza della testa del bambino potrebbe superare leggermente i valori normali. Ciò si verifica nei bambini che hanno sofferto di rachitismo nei primi 12 mesi di vita e nei bambini i cui genitori hanno una certa costituzione.

Per determinare la causa dello sviluppo della patologia, l'esame viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

  • ecoencefalografia, che utilizza gli ultrasuoni per diagnosticare lesioni all'interno del cranio;
  • reoencefalogramma, che viene utilizzato per studiare il deflusso del sangue;
  • tomografia computerizzata, che aiuta a stabilire l'area di ristagno del liquido cerebrospinale, la dimensione dei ventricoli del cervello, ecc.;
  • elettroencefalografia, durante la quale vengono applicati impulsi elettrici al cervello del paziente per determinarne l'attività.

Interessante: a causa della somiglianza dei sintomi dell'HGS con i segni della sindrome da eccitabilità neuropsichica, in oltre il 97% dei casi tale diagnosi viene data ai bambini senza motivo. La presenza di patologia può essere confermata esclusivamente sulla base dei risultati degli studi effettuati.

Video sull'idropisia cerebrale

Trattamento nei neonati

Il trattamento dell'HGS nei neonati deve essere effettuato secondo un regime specifico. Il bambino deve essere registrato presso un neurologo fino al raggiungimento dell'età di 1 anno (secondo la testimonianza di uno specialista, questo periodo è prolungato).

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci la cui azione è finalizzata alla rimozione dei liquidi in eccesso. Il più popolare di questo gruppo di farmaci è Veroshpiron che è controindicato per:

  • ipersensibilità ai componenti principali;
  • Morbo di Addison;
  • iperkaliemia;
  • iponatriemia;
  • insufficienza renale, epatica;
  • Carenza di lattasi, intolleranza al lattosio.

Prezzo medio:

compresse (50 mg)— 80-90 sfregamenti;

capsule (100 mg)— 240-260 rubli.

Inoltre, per il trattamento dell'HGS nei neonati, è necessario utilizzare farmaci che forniscano il tono vascolare. Uno di questi rimedi è Aescusan, che presenta le seguenti controindicazioni:

  • ipersensibilità ai componenti del farmaco;
  • malattie del fegato;
  • intolleranza al lattosio;
  • carenza di lattasi;
  • infanzia.

Prezzo medio:

soluzione orale (1 pz.)— 160-175 rubli.

La terapia aggiuntiva può includere l'uso di sedativi, medicinali naturali e loro infusi (valeriana, menta, ecc.).

Spesso la causa dello sviluppo della sindrome è la disfunzione del sistema nervoso.

Oltre al trattamento farmacologico raccomandato, si consiglia a madri e padri di organizzare una dieta normale per il bambino, veglia e sonno, passeggiate, eliminare l'influenza di sostanze irritanti esterne ed effettuare la prevenzione delle malattie infettive.

Trattamento nei bambini

La terapia farmacologica per i bambini più grandi coincide con la cura dei neonati. Oltre ad assumere i farmaci prescritti da uno specialista, i pazienti devono consultare un neurologo almeno una volta ogni 6 mesi. Una visita dal medico è accompagnata da misurazioni del fondo oculare e radiografie del cranio. Se l'HGS è causato da cause acquisite, come lesioni alla testa o infiammazioni al cervello, il bambino viene curato in ambiente ospedaliero.

Solo uno specialista dovrebbe prescrivere farmaci, determinare il dosaggio e il regime di trattamento!

Trattamento negli adulti

Il trattamento della malattia negli adulti è necessario, poiché la patologia è avanzata rappresenta una seria minaccia. La terapia consiste nell'assunzione di diuretici:

Controindicazioni

  • anuria;
  • fallimento renale cronico;
  • glomerulonefrite acuta;
  • coma epatico, precoma;
  • disturbi funzionali del fegato;
  • metabolismo elettrolitico alterato (iperglicemia, ipercalcemia, ecc.);
  • gravidanza e allattamento;
  • Reazioni allergiche ai sulfamidici.

Prezzo medio:

pillole— 280-310 rubli.

Se la malattia negli adulti è lieve, è possibile fare a meno della terapia farmacologica, ma nel rispetto di diverse regole:

  • è importante normalizzare il consumo di acqua;
  • eseguire esercizi volti a normalizzare la pressione sanguigna (selezionati dal medico).

In rari casi, la sindrome idrocefalica ipertensiva può minacciare la vita del paziente. In tali situazioni si ricorre all'intervento chirurgico, durante il quale vengono impiantati gli shunt. Con l'aiuto di tali impianti verrà rimosso il liquido in eccesso dal cervello. Questo metodo di trattamento porta ad una graduale riduzione dei sintomi della patologia e successivamente ad una guarigione completa.

Previsioni

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi per il trattamento della malattia è favorevole.

La sindrome idrocefalica ipertensiva nei cittadini in età militare, a seconda del grado di disfunzione, è indice di idoneità limitata o inidoneità temporanea al servizio militare.

Complicazioni

Se la patologia non viene trattata, le conseguenze della sindrome possono essere pericolose sia per i bambini che per gli adulti.

Se la malattia non viene trattata in tempo, la patologia della malattia degenera in una condizione patologica, che porta a condizioni come:

  • cecità;
  • paralisi;
  • coma;
  • demenza;
  • disturbi nervosi;
  • morte.

Prevenzione delle malattie

  • effettuare la prevenzione delle malattie neuroinfettive;
  • trattare tempestivamente le malattie infiammatorie e infettive;
  • evitare il superlavoro, lo stress, i disturbi psico-emotivi;
  • condurre uno stile di vita sano;
  • pianifica attentamente la tua gravidanza.

Lo stato della medicina interna e gli approcci che utilizza per trattare la maggior parte delle malattie sono duplici. Da un lato, i nostri medici, con uno scarso supporto tecnico, riescono a salvare pazienti completamente senza speranza. D'altro canto, la maggior parte dei medici delle cliniche distrettuali dimostra una sorprendente mancanza di flessibilità nel loro lavoro pratico, motivo per cui il trattamento di molte malattie ha tutti i segni della roulette russa, dove è in gioco la vita umana. Quando un problema riguarda gli adulti, molto spesso alziamo umilmente le spalle e speriamo silenziosamente che il problema aggiri la nostra famiglia e i nostri amici. Ma se nei neonati vengono diagnosticate patologie mortali, la disperazione si deposita nel cuore.

La sindrome idrocefalica, che la maggior parte delle persone conosce solo per sentito dire, è circondata da un gran numero di miti e voci. La maggior parte delle madri preoccupate descrivono con passione le terribili conseguenze di questa malattia, senza pensare troppo a quante delle informazioni in loro possesso corrispondano alla verità. Le ragioni di un atteggiamento così irresponsabile meritano una discussione a parte, ma oggi cercheremo di capire di cosa si tratta: la sindrome idrocefalica. Una malattia o patologia incurabile che può e deve essere combattuta.

Sindrome o malattia?

La sindrome ipertensiva-idrocefalica è una delle patologie mediche con una reputazione non molto buona (per usare un eufemismo). Inoltre, molte persone comuni, che hanno familiarità con la medicina solo per sentito dire, non vogliono nemmeno capire la terminologia, il che non impedisce loro di gemere con un sentimento degno di migliore uso nelle sale d'attesa delle cliniche pediatriche.

Cari genitori! Vi chiediamo gentilmente di non soccombere a tali provocazioni. La "sindrome idrocefalica nei bambini" non è una diagnosi, e certamente non una frase. Si tratta infatti di una condizione patologica in cui si verifica un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale e il suo accumulo all'interno delle meningi. Sottolineiamo in particolare che si tratta di una condizione, non di una malattia. Pertanto, non ha senso equiparare l'idrocefalo (o, per dirla semplicemente, l'idrocefalo) all'argomento del nostro articolo.

Formalmente si tratta di sinonimi, ma molti medici occidentali fanno tali diagnosi con grande cautela, e il 97% dei nostri pazienti che vedono il “loro” medico lo lasciano molto confuso e spesso con una cartella clinica “pulita”. Inoltre, il termine stesso "sindrome ipertensiva-idrocefalica" si è diffuso esclusivamente nel territorio dell'ex Unione Sovietica e non è affatto riconosciuto dalla maggior parte dei medici occidentali. Si scopre che i nostri figli (sia neonati che adulti) vengono curati per qualcosa che in realtà non esiste? Purtroppo, la situazione con l'idrocefalo non è così semplice.

Tipi

La classificazione della sindrome (attiriamo ancora una volta la vostra attenzione: si tratta di una “sindrome, non di una “malattia”) si basa sull’età del paziente. Allo stesso tempo, le ragioni che hanno provocato la patologia vengono ostinatamente “ignorate” quando si effettua una diagnosi. Quindi, la sindrome ipertensiva-idrocefalica (di seguito - HHS) è disponibile in 3 tipi: nei neonati, nei bambini e negli adulti.

Successivamente, potresti dedicare 20-30 minuti del tuo tempo, offrendo molti numeri, grafici, diagrammi e diagrammi, ma questo avrà poca utilità pratica. Il trattamento, le conseguenze e le possibili cause della patologia sono una cosa, ma l'informazione secca, impersonale e distaccata è un'altra cosa. E se discutiamo di HGS (ricordando che una diagnosi del genere di per sé è molto, molto controversa), allora esclusivamente da un punto di vista pratico.

Cause

1. Sindrome idrocefalica nei bambini (congenita)

  • gravidanza complicata e parto difficile (prematuro, tardivo, traumatico);
  • varie infezioni entrate nel corpo del bambino durante lo sviluppo fetale (influenza, toxoplasmosi, CMV);
  • malattie croniche della madre;
  • danno ischemico e ipossico al cervello fetale;
  • periodo anidro troppo lungo;
  • anomalie cerebrali congenite.

2. Sindrome idrocefalica acquisita

  • aumento persistente dell'ICP (pressione intracranica);
  • aumento del volume del liquido cerebrospinale.

2. Nei neonati

  • diminuzione del tono muscolare (“piedi a tallone”, “piedi a foca”);
  • tremore degli arti e convulsioni;
  • Segno di Graefe (chiara striscia bianca tra la palpebra superiore e la pupilla);
  • aumento troppo rapido del volume della testa (più di 1 cm al mese);
  • sintomo del “sole nascente” (l’iride degli occhi è semi nascosta dietro la palpebra inferiore);
  • diminuzione della velocità dei riflessi innati (afferrare, deglutire);
  • sputare come una fontana;
  • strabismo;
  • apertura delle suture craniche;
  • grave tensione delle fontanelle;
  • rigonfiamento dei dischi ottici.

3. Nei bambini

4. Negli adulti

  • vari disturbi visivi (strabismo, visione doppia);
  • vomito e nausea (se non si tratta di un caso occasionale);
  • forti mal di testa di natura parossistica;
  • in rari casi - annebbiamento della coscienza, convulsioni e coma.

Diagnostica

Nonostante l’ampio quadro clinico, l’identificazione accurata dell’HGS è molto difficile. Nei primi sei mesi fino a un anno di vita del bambino, la misurazione sistematica della circonferenza della testa e un controllo approfondito dei riflessi sono di grande importanza. Per i bambini dai 3 ai 12 anni, gli adolescenti e gli adulti, tali metodi non funzionano più. Pertanto, la diagnosi dell’HGS (così come il trattamento della sindrome) richiede un approccio diverso:

  • esame dello stato dei vasi del fondo (presenza di emorragie, edema o vasospasmo);
  • puntura lombare del liquido cerebrospinale;
  • Esame ecografico;
  • elettroencefalografia (EEG): visualizzazione dell'attività delle strutture cerebrali;
  • ecoencefalografia (EchoEG), radiografia: rilevamento di lesioni intracraniche;
  • reoencefalografia (REG): studio del flusso sanguigno venoso dei vasi cerebrali;
  • TC o NMR (risonanza magnetica nucleare) per confermare definitivamente la diagnosi.

Notiamo in particolare: è impossibile iniziare il trattamento senza una conferma completa della diagnosi, concentrandosi solo sui segni ecografici (dati indiretti ottenuti sugli ultrasuoni). Pertanto, se tuo figlio è sospettato di avere l'HGS, non dovresti farti prendere dal panico e ascoltare lezioni istruttive da parte degli operatori sanitari: le conseguenze di un tale approccio possono essere molto tristi. È meglio confermare il parere preliminare con un medico indipendente.

Trattamento

1. Bambini fino a 6 mesi

2. Bambini da 6 mesi e adulti

  • terapia antibatterica o antivirale mirata se l'HGS è causato da una neuroinfezione (attenzione: sono possibili conseguenze negative e complicazioni);
  • La chirurgia è indicata per varie lesioni cerebrali traumatiche e tumori (in quest'ultimo caso, il trattamento deve essere integrato con chemioterapia e radioterapia).

Complicanze e prognosi

  • incontinenza fecale e urinaria;
  • fontanella sporgente;
  • ritardo nello sviluppo fisico e mentale;
  • crisi epilettiche;
  • cecità e sordità;
  • paralisi spontanea.

Vorrei chiarire subito: l'elenco sopra non significa affatto che tuo figlio sia condannato. L'HGS, soprattutto nell'infanzia, molto spesso non porta a conseguenze gravi (se il trattamento è stato iniziato in tempo) e ha una prognosi molto favorevole. E le ragioni che spingono i genitori preoccupati da un estremo all'altro meritano l'attenzione di uno psicologo.

Ai bambini viene spesso diagnosticata la sindrome idrocefalica. In effetti, la sindrome idrocefalica nei neonati non è un evento così comune. Che tipo di patologia è questa e cosa minaccia? Quali sono le sue caratteristiche?

L'esame successivo potrebbe non confermare la sindrome idrocefalica in un bambino. Anche se la diagnosi è confermata, non allarmarti. L’importante è informarsi e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

La sindrome idrocefalica negli adulti ha le sue caratteristiche. È provocato non da patologie congenite, ma acquisite della nutrizione cerebrale.

Peculiarità

Tutti i segni della sindrome idrocefalica sono associati al fatto che una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale si accumula nella testa. Dovrebbe essere lì, ma il volume è importante. Quando c'è un eccesso, il liquido cerebrospinale inizia a comprimere il tessuto cerebrale, causando l'interruzione del loro funzionamento.

Il liquido nel cervello si accumula durante lo sviluppo nell'utero. Normalmente, prima della nascita di un bambino, il suo importo diminuisce. Se ciò non accade, il bambino potrebbe rimanere indietro nello sviluppo e soffrire di un'elevata pressione intracranica.

I genitori non dovrebbero farsi prendere dal panico se tale diagnosi viene confermata. Sistemeremo tutto. La correzione è possibile, soprattutto se il bambino non ha ancora sei mesi. La cosa principale è non ritardare il trattamento e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni.

La sindrome da ipertensione nei neonati può provocare un aumento della pressione intracranica, ma questa non è una diagnosi indipendente. Questo è un sintomo. Appare e poi si ritira per un po'. Tali salti possono essere causati da stress emotivo, attività fisica e persino dall'assunzione di cibo. In questo caso non è necessario trattare l’ICP. È pericoloso solo nell'idrocefalo avanzato.

È importante determinare l'origine dell'HGS in ciascun caso specifico. Per la correzione, il massaggio viene utilizzato in combinazione con il trattamento farmacologico (da non confondere con la sindrome citata).

Meccanismo di sviluppo

La sindrome da ipertensione si sviluppa in modo diverso negli adulti, nei neonati e nei bambini. Nel grembo materno, il bambino cresce rapidamente e il sistema che nutre il cervello si sviluppa rapidamente. All'inizio si nutre solo attraverso il sangue, poi, man mano che si sviluppa, si unisce anche il liquido cerebrospinale. Entro la fine dello sviluppo intrauterino, dovrebbe formarsi non solo il sangue, ma anche la nutrizione spinale.

Ognuno di noi nel sesto mese di sviluppo nell'utero aveva parecchio liquido nella testa. Ciò è dovuto al fatto che i ventricoli del cervello fetale sono più larghi. Quindi dovrebbero restringersi e tornare alla normalità prima della nascita. Quindi il liquido cerebrospinale lascia completamente la testa.

Se ciò non accade o il processo è rallentato, viene fatta una diagnosi di “sindrome ipertensiva nei neonati”.

Non confondere la sindrome idrocefalica ipertensiva con l'idrocefalo. Si tratta di due diagnosi diverse. Quest'ultimo ha conseguenze più gravi e si sviluppa diversamente.

Tipi

L'HHS può svilupparsi non solo nei neonati. Potrebbe apparire in:

  • neonati;
  • bambini;
  • adulti.

Cause

Potrebbero esserci diverse ragioni per questa patologia nei neonati. Molto spesso questo è:

  1. infezioni;
  2. complicazioni durante la gravidanza;
  3. danno cerebrale;
  4. Prematurità;
  5. anomalie dello sviluppo cerebrale;
  6. lunga permanenza senza acqua (12 ore o più);
  7. malattie croniche (madri);
  8. trauma durante il parto.

La diagnosi di “sindrome idrocefalica ipertensiva” viene solitamente fatta solo nei paesi dell’ex Unione Sovietica. La Russia non fa eccezione. In Occidente è considerata una manifestazione di alcune patologie cerebrali.

Durante la gravidanza, è importante eseguire tutti i test e monitorare l'emocromo generale. Un'analisi per la toxoplasmosi aiuterà a prevenire una crisi e a identificare il problema in tempo.

Ragioni acquisite:

  • ematoma, ascesso, tumore, cisti cerebrali;
  • corpi stranieri;
  • frammenti ossei entrati nel cervello durante una frattura del cranio;
  • ipertensione intracranica;
  • infezioni;
  • disturbi metabolici;
  • osteocondrosi cervicale;
  • disturbi dopo un ictus.

I motivi elencati possono influenzare indirettamente il drenaggio del fluido dall'area cerebrale. La malattia stessa si manifesta in modi diversi, da lieve a grave. I sintomi diventano particolarmente pronunciati se la malattia non viene trattata.

La toxoplasmosi può provocare non solo la sindrome dell'idrocefalo. Porta a gravi disturbi del sistema nervoso centrale. Le manifestazioni non ti faranno aspettare. La cosa più pericolosa è l'encefalopatia. Questa è una condizione patologica del cervello in cui le cellule nervose muoiono e si verificano cambiamenti distrofici. Le funzioni cerebrali sono gravemente compromesse.

L'ipossia, la prematurità (profonda) e le infezioni possono interrompere il normale sviluppo del feto.

Anche il parto stesso è estremamente pericoloso per il bambino. Sebbene questo sia un processo naturale, spesso porta a complicazioni e lesioni. Il parto può causare emorragie, lesioni e ipossia. Può anche verificarsi una frattura o lussazione esterna aperta o chiusa. Tutte queste ragioni possono provocare un grave squilibrio tra il processo di produzione e assorbimento del liquido cerebrospinale. Ma è lui, insieme al sangue, a nutrire il cervello. È importante sottocompensare i carichi.

A volte dopo la nascita il bambino presenta una sindrome residua. Si tratta di cambiamenti nel tessuto e nelle funzioni cerebrali dovuti a traumi meccanici.

Sintomi

È molto difficile determinare visivamente se questi sono sintomi della sindrome o caratteristiche comportamentali del bambino. La patologia si manifesta in diversi modi. La natura delle manifestazioni dipende dalla forma, dal grado della malattia e dalla sua causa. Tuttavia, ci sono ancora segni che potrebbero essere sintomi di HGS:

  • irritabilità;
  • ansia;
  • il bambino dorme poco;
  • pianto frequente e prolungato del bambino;
  • letargia;
  • bassa attività;
  • sonnolenza.

La gravità dei sintomi dipende dalla genesi della malattia. Molti di loro sono il risultato dell’ipertensione. I bambini affetti da HGS possono manifestare un rigonfiamento degli occhi, segno di Graeffe (si forma una striscia bianca evidente tra la palpebra superiore e la pupilla).

In caso di sviluppo grave, la palpebra superiore può coprire metà dell’occhio (il sintomo del “sole al tramonto”). Questi bambini possono sviluppare strabismo e gettare la testa all'indietro. Il tono muscolare può essere diminuito o aumentato in modo anomalo. Ciò è particolarmente evidente nei muscoli delle gambe. Il bambino può camminare in punta di piedi. Tali sintomi dovrebbero avvisarti. Devi mostrare immediatamente il bambino a un pediatra e, se necessario, ti indirizzerà a un neurologo pediatrico. La terapia deve essere completa.

Nei bambini affetti da questa sindrome, i riflessi (camminare, gattonare, afferrare) sono ridotti. Tali disturbi del movimento spesso accompagnano l'HGS. Si osservano spesso anomalie ipertensive.

I sintomi elencati si verificano anche con altre patologie, ad esempio con l'encefalopatia perinatale (PEP). Spesso deriva da una prolungata ipossia intrauterina (carenza di ossigeno).

La PEP diventa il risultato dell'interruzione dei processi di sviluppo intrauterino. Il bambino può riprendersi, ma sono necessarie attività di sviluppo a lungo termine.

È importante escludere altre malattie. Con la PEP è severamente vietato prescrivere diuretici. Possono causare problemi cardiaci e interferire con i processi neuro-riflessi. Ma sono indicati per HGS e ipertensione.

Un sintomo obbligatorio di HGS sono i cambiamenti patologici nella dimensione della circonferenza della testa del bambino. Sta crescendo troppo in fretta. In un mese possono aumentare 1,5 cm o più. Allo stesso tempo, le cuciture del cranio possono gonfiarsi e la forma della testa stessa cambia.

Alcune persone possono avere una testa naturalmente grande. Questa è una caratteristica genetica, non un sintomo di patologia. Ecco perché è importante fare un'ecografia e non fare ipotesi basate sull'esame tattile e visivo. Se uno dei genitori ha la testa grande, la testa grande del bambino non è una patologia.

L'HGS non si manifesta nei neonati. Nei bambini più grandi, l’HGS è spesso associato a infezioni o traumi. Sintomi caratteristici:

  • Ho spesso mal di testa (il dolore è pulsante, scoppia o fa male, più spesso accade al mattino). Localizzazione – fronte, tempie, arcate sopracciliari;
  • nausea;
  • il bambino ha difficoltà ad abbassare la testa o ad alzare gli occhi;
  • vertigini;
  • può vedere doppio e la coscienza può essere compromessa;
  • A volte ci sono convulsioni e persino coma.

Durante un attacco doloroso, il bambino può impallidire, essere letargico e avvertire una debolezza generale. È infastidito da un suono forte e la luce sembra intensa.

Funzionalità diagnostiche

La sindrome ipertensiva-idrocefalica è molto insidiosa. Non è facile da diagnosticare, soprattutto in fase iniziale. Solo un neurologo pediatrico può fare la diagnosi corretta. Determinerà il grado della patologia, le sue cause, i cambiamenti nella struttura del tessuto cerebrale. Inoltre, si basa sui dati dell'ecografia della testa. Come si suol dire, è impossibile fare una diagnosi del genere a occhio, anche se molti pediatri ne sono colpevoli. Ai primi segni di nervosismo, difficoltà di sonno o sospetto di aumento della pressione intracranica, i medici si affrettano ad annunciare la diagnosi di “sindrome idrocefalica”.

A proposito, nel 95% dei casi una diagnosi così intuitiva non viene nuovamente confermata. Spesso si scopre che questa non è una malattia, ma le caratteristiche comportamentali di un particolare bambino. Se la diagnosi è confermata, la malattia ha spesso una manifestazione moderata.

Anche i metodi strumentali non sempre aiutano a fare una diagnosi. Se stiamo parlando di un bambino, è importante monitorare la dinamica dell'aumento della circonferenza della testa e controllare i riflessi.

Vengono inoltre utilizzati i seguenti metodi:

  • viene analizzata la condizione dei vasi del fondo;
  • viene eseguita la neurosonografia;
  • a volte viene effettuata una puntura nella regione lombare per analizzare la pressione del liquido cerebrospinale (questo metodo è considerato il più affidabile);
  • TAC;
  • risonanza magnetica nucleare.

Se la diagnosi è confermata

Se l'ecografia e la neurosonografia confermano l'HGS, sarà necessario:

  • trattare il bambino con farmaci;
  • visitare regolarmente un massaggiatore;
  • rinviare per un po’ le vaccinazioni di routine.

Il potere curativo del massaggio non è da sottovalutare. Un massaggiatore competente può fare miracoli. È indispensabile nel trattamento dell'HGS. Importante è anche la terapia sostitutiva. Compensa la produzione insufficiente di liquido cerebrospinale. È importante trattare non i sintomi, ad esempio l'elevata pressione intracranica, i disturbi del tono muscolare, il sonno scarso, ma la causa. I metodi di trattamento specifici dovrebbero essere selezionati da un neurologo - pediatrico o adulto.

Trattamento

Un neurologo seleziona il regime di trattamento corretto. Nei casi più gravi può essere necessaria l’assistenza di un neurochirurgo. Spesso è coinvolto un oculista. Analizza quanto sono pieni i vasi del fondo, se hanno spasmi, ecc. Tali pazienti sono trattati in dipartimenti o centri neurologici.

Trattare un neonato

I metodi tradizionali non aiuteranno qui. Un trattamento non qualificato può portare a conseguenze disastrose. I bambini fino a 6 mesi vengono trattati in regime ambulatoriale. Saranno richieste le seguenti attività:

  • Trattamento con diacarb. Questo è un diuretico. Riduce la produzione di liquido cerebrospinale. Migliora la rimozione dei liquidi.
  • Utilizzando nootropi. Questi farmaci stimolano l'afflusso di sangue al cervello (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
  • Trattamento con sedativi (Tazepam, Diazepam).
  • Un massaggio professionale è un must.

L'aumento della pressione intracranica ha altri nomi: ipertensione intracranica, sindrome ipertensiva o sindrome idrocefalica. Negli adulti, il trattamento di questa condizione dipende da molti fattori e può essere un processo piuttosto complesso.

Prima del trattamento, è necessario non solo fare una diagnosi, ma anche descrivere uno dei collegamenti tra varie malattie neurologiche.

È soprattutto la medicina domestica a essere colpevole di una “diagnosi” generale della sindrome idrocefalica, e nella maggior parte dei casi questa diagnosi è infondata. La vera ipertensione intracranica idiopatica o benigna si verifica non più spesso di 1-2 casi su 100mila persone. Tutto ciò che viene diagnosticato come ICP è uno degli anelli di congiunzione di malattie come tumori cerebrali, infezioni neurologiche, gravi lesioni cerebrali traumatiche, malattie rare ereditarie ed emorragie intracraniche.

Sindrome idrocefalica negli adulti. Trattamento. Diagnostica.

Nella maggior parte degli adulti è facile identificare i segni e prescrivere il trattamento corretto. I segni della malattia sono:

  • visione alterata e movimento dei bulbi oculari, strabismo;
  • forti mal di testa;
  • coscienza compromessa (da lieve stupore al coma);
  • nausea, vomito, solitamente associati all'assunzione di cibo, più spesso al mattino;
  • convulsioni e disturbi mentali.

Vale la pena notare che ciascuno dei sintomi elencati, identificati separatamente, non è una prova di ICP.

È inoltre necessario sapere che lo stato corretto dell'ICP può essere valutato solo durante la craniotomia o utilizzando una puntura lombare, tuttavia la precisione sarà inferiore.

Specifiche del trattamento della sindrome idrocefalica negli adulti

La sindrome idrocefalica negli adulti è una condizione piuttosto grave e difficile da diagnosticare. Il suo trattamento dipende dalle cause della malattia. Ad esempio, vengono eseguite operazioni in cui il liquido cerebrospinale viene drenato dalla cavità del cranio e, se è presente un tumore, viene completamente rimosso. Un trattamento speciale viene utilizzato anche per le neuroinfezioni, quando vengono utilizzati antibiotici.

Vale la pena notare che il trattamento farmacologico è solo una misura temporanea per una situazione acuta quando viene diagnosticata la sindrome idrocefalica negli adulti. Il trattamento di questa condizione deve avvenire in ospedale sotto stretto controllo.

È importante sapere che nessuna delle condizioni della sindrome idrocefalica in una persona matura può essere trattata con:

  • erbe aromatiche;
  • rimedi omeopatici;
  • vitamine;
  • agopuntura;
  • massaggio;
  • farmaci nootropi (“Piracetam”, “Picamilon”, “Nootropil”, “Pantogam”, ecc.);
  • farmaci vascolari (“Cinnarizina”, acido nicotinico, “Cavinton”, ecc.);

È inoltre errato prescrivere il trattamento con farmaci diuretici. In genere, questo trattamento è mirato a una malattia inesistente. Per una persona sana, questo trattamento minaccia solo gli effetti collaterali dei farmaci utilizzati, ma non aiuterà in alcun modo se la sindrome idrocefalica viene effettivamente diagnosticata negli adulti.

L'ICP non può essere trattata con metodi "ciarlatani": ciò comporterebbe solo la perdita del tempo necessario, la possibile perdita completa della vista e la perdita parziale dell'intelligenza.



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