Pericardite. Rapido aumento del volume addominale in un cane

Eziopatogenesi.
Si tratta di un'infiammazione del pericardio con accumulo di liquido nella cavità del sacco cardiaco, che si sviluppa come complicazione di altre malattie primarie di natura infiammatoria o non infiammatoria.
La pericardite può verificarsi sullo sfondo di un'emorragia nella cavità pericardica (emopericardite) con lesione traumatica i principali tronchi vascolari o l'atrio sinistro, quando la base del cuore viene distrutta da un tumore (chemodectoma brachiocefalico, metastasi della tiroide e cancro delle paratiroidi).
Una complicazione di un'infezione batterica può essere la pericardite essudativa con accumulo di pus.
Sono noti casi di pericardite sierosa-emorragica idiopatica ad eziologia sconosciuta.
Durante l'infiammazione, a volte gli strati pericardici si ricoprono di vegetazione con la scomparsa della cavità pericardica (pericardite adesiva). Spesso in un tale pericardio si deposita la calce e si forma il cosiddetto cuore corazzato. Tessuto cicatriziale restringe il pericardio, che porta alla compressione del cuore (pericardite costrittiva).

Sintomi.
La comparsa di pericardite complica il decorso della malattia di base. I segni vengono aggiunti ai sintomi esistenti insufficienza cardiovascolare associato a tamponamento cardiaco dovuto all'accumulo di essudato.
Successivamente, quando la malattia passa alla fase successiva, i segni di fallimento sono causati dalla formazione di stenosi cicatriziali. Clinicamente si nota indebolimento o assenza dell'impulso apicale e dei suoni cardiaci, un piccolo polso rapido; nei casi più gravi: gonfiore delle vene del collo, ingrossamento del fegato, ascite e idrotorace.
Inoltre, la pericardite essudativa è indicata da diverse otturazioni degli impulsi sugli arti simmetrici, dallo spostamento dell'impulso apicale quando si cambia la posizione del corpo.

Radiograficamente, quando vi è un grosso accumulo di liquido nella cavità pericardica, la trachea viene spinta verso la colonna vertebrale. La sagoma notevolmente ingrandita del cuore può riempire l'intero campo polmonare e ha la forma di una zucca. Il diametro longitudinale del cuore è maggiore di quello verticale. Le vene cave craniale e caudale sono dilatate; rilevare il livello orizzontale del liquido nelle cavità durante la radiografia di un animale in piedi.
Nella pericardite adesiva è possibile auscultare un soffio presistolico, la retrazione degli spazi intercostali nella regione del cuore durante la sistole e l'assenza di escursione respiratoria degli organi dell'addome superiore a causa di una forte limitazione della mobilità del diaframma sono notato.
La pericardite costrittiva e il "cuore a conchiglia" si riconoscono in un'immagine radiografica dalla deformazione della forma del cuore e dalla stratificazione su di essa di ombre uniformi e intense della densità ossea.

Clinica riassuntiva:
1. Distensione addominale;
2. Anoressia (mancanza di appetito, rifiuto di mangiare);
3. Ascite, accumulo di liquido nella cavità addominale;
4. Auscultazione del cuore: suoni cardiaci ovattati e diminuiti;
5. Auscultazione: suoni polmonari ridotti e sordi, assenza di suoni;
6. Affaticabilità rapida con fisico carico;
7. Debolezza generalizzata;
8. Epatosplenomegalia, splenomegalia, epatomegalia;
9. Dispnea (difficoltà di respirazione, mancanza di respiro);
10. Distensione delle vene periferiche, distensione giugulare;
11. Esaurimento, cachessia, trasandatezza;
12. Tosse;
13. Svenimenti, sincope, convulsioni, collasso;
14. Soffi pericardici,
15. Perdita di peso corporeo;
16. Polso giugulare;
17. Gonfiore delle zampe posteriori;
18. Gonfiore dei piedi anteriori;
19. Gonfiore, edema delle zampe posteriori;
20. Gonfiore, edema degli arti anteriori;
21. Soffi al cuore; Polso debole e filiforme;
22. Tachicardia, aumento della frequenza cardiaca;
23. Tachipnea, aumento della frequenza respiratoria, polipnea, iperpnea;
24. Depressione (depressione, letargia);
25. ECG: complessi QRS a bassa tensione;

La diagnosi viene effettuata sulla base di:
- Segni clinici,
- raggi X,
-ECG,
- pleuropericardiocentesi
ed esclusione di altre cause.

Viene posizionato dopo la pleuropericardiocentesi. Innanzitutto, la natura del fluido aspirato (trasudato o essudato) viene determinata al microscopio, quindi viene inviata per studi batteriologici e citologici. Il prelievo di liquido dalla cavità pericardica serve anche come prova della pericardite quando si differenzia dall'ipertrofia miocardica.
La pericardite purulenta, se non vengono prese misure terapeutiche urgenti, è estremamente pericolosa per la vita. Può verificarsi una pericardite sierosa pieno recupero. La pericardite adesiva crea una condizione dolorosa persistente.

Trattamento.
Eliminare la malattia di base prescrivendo antibiotici, glicosidi cardiaci e diuretici. È inoltre necessaria una pericardiocentesi ripetuta per aspirare il liquido. La cosiddetta pericardite idiopatica può talvolta essere curata dopo diverse punture del sacco cardiaco.
In caso di pericardite costrittiva è necessario l'intervento chirurgico.

Tecnica operativa.
Anestesia generale con ventilazione artificiale. Posizione laterale destra dell'animale. Viene eseguita una toracotomia nel quarto spazio intercostale sinistro. Dal lembo esterno del sacco cardiaco viene ritagliato un lembo rettangolare di 7x1 cm in modo che la cavità pericardica rimanga aperta e il cuore non sia più compresso. Ricucito parete toracica. L'aria viene aspirata dalla cavità pleurica. Applicare una benda compressiva.

Emopericardio a causa di emangiosarcoma causato da emorragia nel sacco pericardico. Questa patologia ha anche un nome: versamento pericardico. La patologia provoca tamponamento cardiaco secondario.

Pericardite- relativamente raro malattia cardiaca nei cani, caratterizzata da infiammazione del sacco pericardico, che circonda il cuore.

Pericardite nei cani ha un'eziologia multifattoriale, che porta alla formazione di versamento pericardico o di masse pericardiche, che causano disturbi della conduzione e della contrazione cardiaca e possono portare a insufficienza cardiaca ventricolare destra e sinistra acuta.

La principale complicanza della pericardite è lo sviluppo del tamponamento cardiaco, una sindrome con aumento della pressione pericardica, che porta ad una diminuzione del riempimento diastolico del cuore con sangue. Ciò può portare rapidamente a disfunzione sistolica, diminuzione della gittata cardiaca, insufficienza cardiaca acuta e persino shock cardiogeno.

Il coinvolgimento di processi autoimmuni nella formazione della pericardite nel cane è improbabile, dato che gli anticorpi antinucleari sierici e la concentrazione di IgG, Ig e M nel siero e nel liquido pericardico sono spesso invariati.

Cause di pericardite nei cani includere, in ordine di importanza:

• Versamento pericardico idiopatico: pericardite plasmocitica linfocitaria.
• Pericardite sterile: fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca congestizia, cardiomiopatia, endocardite della valvola mitrale, cardiomiopatia dilatativa, difetti di nascita, come il canale atrioventricolare incompleto.
• Chilopericardio primario.
• Virale
  - influenza di tipo A.
• Neoplasia primitiva o metastatica: i tumori metastatici sono più comuni delle neoplasie cardiache primarie.
• Mesotelioma pericardico.
• Chemodectoma.
• Emangiosarcoma.
• Linfoma linfoblastico.
• Tumore a cellule granulari, condrosarcoma, osteosarcoma, fibrosarcoma, tumore mesenchimale misto maligno, linfangiosarcoma, fibroma, rabdomioma, angiolipoma, mixoma.
• Metaplasia ossea idiopatica.
• Pericardite settica (formazione di ascesso pericardico)
  - Staphylococcus aureus (botriomicosi).
  - Coccidioides immitis.
  -Aspergillus niger.
  - Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
  -Echinococco spp.
  - Trypanosoma cruzi (stadio metaciclico tripomastigote).
• Ipotiroidismo.
• Tossine: doxorubicina, eparina, radioterapia toracica.
• Lesione pericardica con formazione di ematomi, migrazione di un corpo estraneo (ad esempio, elementi di proiettile o frammenti di guscio), posizionamento anomalo di pacemaker ventricolari.

Nei cani, il più comune Cause di versamento pericardico I tipi che richiedono la pericardiocentesi sono la neoplasia cardiaca e il versamento pericardico idiopatico.

Segni clinici di versamento pericardico nel cane

I cani clinicamente affetti presentano tipicamente sintomi di insufficienza cardiaca congestizia del lato destro, tra cui debolezza generalizzata, sincope, ascite e dispnea. Complicazioni cliniche comprendono anche tachiaritmie e fibrillazione atriale, edema polmonare, chilotorace e tromboembolia arteriosa.

Diagnosi di versamento pericardico nel cane

Una diagnosi preliminare di pericardite nei cani può essere fatta mediante l'auscultazione del calore (suoni sordi), le radiografie (cardiomegalia - cuore grande e rotondo, edema polmonare) e l'ECG (diminuzione della tensione ECG, bradicardia), ma l'ecocardiografia è solitamente definitiva per effettuare la diagnosi corretta. diagnosi.

Diagnosi patologica della pericardite nel cane

Diagnosi patologica della pericardite nel cane L'esame post-mortem del tessuto cardiaco rivela solitamente una fibrosi pericardica, accompagnata da una reazione infiammatoria mista, spesso con maggiore intensità sulla superficie del cuore. Aggregati linfoplasmocitici perivascolari si notano spesso sulla superficie della pleura e all'interno del pericardio fibroso. Dal punto di vista istologico, è spesso difficile distinguere chiaramente la pericardite idiopatica dai campioni di patologia indotta da neoplasia senza l'identificazione del tessuto neoplastico.

Trattamento della pericardite nei cani

Il trattamento dei cani affetti da pericardite può essere necessario se è presente fibrillazione atriale. Potrebbero essere necessari farmaci come la procainamide o l'atenololo.

L'uso della correzione chirurgica mediante pericardectomia totale o intermedia percutanea o toracica o pericardiocentesi è raccomandato nei casi in cui si sviluppi una grave pericardite effusiva o costrittiva o un tamponamento cardiaco. È meglio eseguire queste procedure sotto guida ecocardiografica. Sono comuni il versamento pleurico e la frequente recidiva di tamponamento cardiaco dopo pericardiocentesi. È necessaria una pericardiocentesi periodica.

È stato dimostrato che il trattamento con polinsaturi acidi grassi n-3 ha un effetto protettivo nel prevenire la fibrillazione atriale inibendo l'infiammazione associata alla pericardite sterile nei cani.

Versamento pericardico canino la neoplasia risultante è solitamente associata a una prognosi sfavorevole (1-3 mesi), che richiede chemioterapia intrapericardica (p. es., cisplatino), mentre la pericardite idiopatica ha spesso una buona prognosi (1-3 anni). Il problema della pericardite nel cane è molto rilevante nella moderna medicina veterinaria per questo tipo di animali. vedi DCM.

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Il pericardio (o sacco pericardico) è una sottile membrana di tessuto connettivo che circonda il cuore. Esegue funzione protettiva, impedisce al cuore di muoversi quando cambia la posizione del corpo, impedisce un eccessivo allungamento del cuore, ad es. aiuta a mantenere la forma ottimale della silhouette del cuore. Superficie interna Il pericardio è rivestito da cellule mesoteliali, che secernono una piccola quantità di fluido sieroso che consente al cuore di scivolare liberamente all'interno del sacco pericardico. Normalmente la cavità pericardica contiene 2-10 ml di liquido libero.

Tamponamento cardiaco - pericoloso per la vita una condizione accompagnata dall'accumulo di liquido libero in eccesso nella cavità pericardica. La pressione del fluido sulle camere cardiache impedisce al cuore di riempirsi adeguatamente di sangue e la gittata cardiaca diminuisce rapidamente e si osserva anche una forte diminuzione della pressione sanguigna. COSÌ cambiamento significativo l'emodinamica può portare alla morte dell'animale.

Il tamponamento cardiaco può essere acuto o cronico. Nel tamponamento cardiaco acuto si osserva un pronunciato deterioramento delle condizioni dell'animale con l'accumulo di un volume di liquido libero molto inferiore rispetto alla forma cronica. Nel secondo caso, il pericardio si allunga gradualmente, si ipertrofizza sotto l'influenza dell'eccessiva pressione e diventa capace di accogliere diverse centinaia di ml di versamento.

Segni di tamponamento cardiaco

Sintomi del tamponamento cardiaco nei cani:

• polso veloce e debole;
• bassa temperatura corporea;
• respiro affannoso;
• aumento del volume addominale (ascite);
• depressione, letargia;

La stabilizzazione del paziente è possibile solo in ambiente ospedaliero.

Cause del tamponamento cardiaco

Cause che portano al tamponamento cardiaco nei cani:

• versamento idiopatico (nessuna causa identificata);
• tumore al cuore, rottura del tumore;
• rottura dell'atrio sinistro;
• infortunio;
• rottura di cisti intrapericardica.

Diagnostica

La diagnosi viene posta sulla base dell'esame obiettivo e dell'ecocardiografia cardiaca. ECHO-CG consente di valutare il volume dell'effusione formata e di effettuare una diagnosi preliminare. Quindi, in presenza di un tumore al cuore, uno specialista può visualizzare masse patologiche; in caso di rottura dell'atrio, una violazione dell'integrità del cuore;

Trattamento

Se a un paziente viene diagnosticato un tamponamento cardiaco, è indicata la pericardiocentesi immediata. La cavità pericardica viene perforata con uno speciale catetere, il liquido viene pompato fuori, il che favorisce la decompressione cardiaca. Il ventricolo destro e l’atrio destro si raddrizzano, la gittata cardiaca viene ripristinata e la pressione sanguigna si stabilizza. La procedura viene eseguita solo in condizioni

Qual è l'accumulo di liquido nella cavità pericardica?

Come viene diagnosticato il versamento pericardico?

Quali sono le cause del versamento pericardico nel cane e nel gatto?

Qual è la prognosi per il versamento pericardico?

Qual è il trattamento per il versamento pericardico nei cani e nei gatti?

Metodo chirurgico di trattamento.