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Per problemi al tratto gastrointestinale, al fegato e ai reni Il funzionamento anomalo del tratto gastrointestinale (GIT) è causato non solo da una cattiva alimentazione, ma anche da lunghe pause nel mangiare. Nel secondo caso, una forte secrezione di succo gastrico colpisce le mucose a stomaco vuoto.

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L’epatite C è uno dei tipi più comuni di epatite. Poiché i segni della malattia spesso passano inosservati e la malattia viene rilevata durante altri test diagnostici, è importante che i pazienti sappiano cos'è l'epatite C, come si trasmette e come trattarla.

Ti aiuteranno a ottenere informazioni complete su domande e risposte su questo argomento.

Cos'è l'epatite C

L’epatite C viene rilevata in tutti i paesi del mondo. La malattia viene rilevata principalmente nelle persone giovani e di mezza età.

L’epatite C è contagiosa?

Poiché molti pazienti non sono consapevoli della loro malattia e tanto meno sanno dove si sono infettati, è importante che i pazienti e i loro cari sappiano se l'epatite C si trasmette da persona a persona.

L'epatite C è contagiosa, ma poiché il virus di questo tipo di epatite si trasmette principalmente attraverso il sangue, sapendo come si trasmette l'epatite C, puoi proteggerti dall'infezione.

Come si trasmette l'epatite C?

Il virus dell'epatite C si diffonde per via parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale, l'infezione entra immediatamente nel sangue). Nel 97% dei casi il virus si trasmette da una persona infetta a una persona sana attraverso il sangue e i suoi componenti ematici e solo nel 3% dei casi l'infezione avviene attraverso le perdite vaginali e lo sperma.

La fonte dell'infezione è un paziente con una forma acuta o cronica della malattia, nonché portatori del virus: pazienti autoguariti con una forma acuta della malattia o pazienti con una forma cronica in remissione.

Come si prende l'epatite C?

Come si trasmette l'epatite C da persona a persona attraverso il sangue:

• Nel processo di trasfusione del sangue e dei suoi componenti (massa eritrocitaria, massa piastrinica, massa leucocitaria, plasma). In passato questa via di infezione era la via principale per questo tipo di epatite, ma l’attuale screening obbligatorio dei donatori ha ridotto significativamente la possibilità di infezione attraverso la trasfusione di sangue.
• Quando si applicano tatuaggi e durante le procedure di piercing (le vie più comuni di infezione), poiché queste procedure spesso utilizzano strumenti scarsamente sterilizzati o non sterilizzati.
• Quando si visita un salone di manicure o di bellezza, un parrucchiere, uno studio o quando si esegue l'agopuntura a seguito del contatto con il sangue proveniente da uno strumento scarsamente sterilizzato.
• Condividere rasoi e altri prodotti per la cura personale che potrebbero contenere sangue microscopico con una persona infetta.
• Quando si forniscono cure mediche. Perché attualmente per iniezioni, ecc. nei paesi sviluppati vengono utilizzati strumenti sterili usa e getta, quindi, principalmente il personale medico si infetta se si verificano lesioni alla pelle durante il trattamento delle ferite e il lavoro con prodotti sanguigni.
• Quando si effettua l'emodialisi (trattamento dell'insufficienza renale utilizzando un dispositivo “rene artificiale”). L'infezione è possibile quando la pelle è danneggiata e il sangue di un paziente affetto da epatite C penetra in queste aree durante la puntura di una fistola artero-venosa o in seguito al contatto con indumenti e materiali di consumo contaminati dal sangue.

La via più comune di infezione è l'uso di siringhe condivise, che si osserva nella dipendenza da droghe per via iniettiva. Secondo le statistiche, l'infezione viene trasmessa in questo modo nel 40% dei casi sul numero totale di pazienti.

Come si può contrarre l'epatite C senza entrare in contatto con il sangue del paziente?

In rari casi, l'epatite C viene trasmessa durante il parto da una madre malata a un bambino (rappresenta il 5% di tutti i casi di epatite C nelle donne in gravidanza). L'infezione è più probabile se una donna incinta sperimenta una forma acuta della malattia negli ultimi mesi di gravidanza.

L'epatite C si trasmette sessualmente attraverso rapporti sessuali non protetti. Il rischio di trasmissione del virus è in media del 3-5%. La probabilità di infezione tra le coppie regolari nell'emisfero settentrionale è minima (Europa - 0 - 0,5%, America - 2 - 4,8%). Nell'emisfero sud il rischio di contagio sale al 20,7% in Sudamerica e al 27% nel Sudest asiatico. Le persone con un gran numero di partner sessuali sono a rischio. La probabilità di trasmissione del virus attraverso il sesso orale non è nota.

Come si trasmette l’epatite virale cronica C?

L’epatite C può essere acuta o cronica. La malattia inizia sempre con una forma acuta, che si manifesta dopo l'infezione e il periodo di incubazione, ma nella maggior parte dei casi è asintomatica. Nel 15-45% dei casi, i pazienti guariscono spontaneamente (eliminano il virus dell'epatite C nel corpo). Se non si verifica la guarigione, la malattia diventa cronica.

È possibile contrarre l'epatite C attraverso la saliva?

Poiché le persone spesso confondono diversi tipi di epatite, si ritiene comunemente che l’epatite C venga trasmessa attraverso la saliva. Tuttavia, questa convinzione non è corretta: il virus dell'epatite C non si trasmette attraverso la saliva, poiché è contenuto nel sangue e raramente entra nella saliva in quantità estremamente piccole (in teoria, questa situazione può verificarsi con un elevato livello di virus nel sangue e nella la presenza di microtraumi nel cavo orale).

Si può contrarre l'epatite C attraverso un bacio?

L'epatite C non si trasmette attraverso un bacio: secondo le statistiche, il rischio di trasmissione del virus è vicino allo zero (l'eccezione sono le lesioni alla cavità orale di entrambi i partner, ma in questo caso il rischio è minimo).

L’epatite C si trasmette attraverso i contatti familiari?

È impossibile contrarre l'epatite C attraverso il cibo, il contatto diretto o le goccioline trasportate dall'aria. Il virus non si trasmette parlando, tossendo o starnutendo, non si trasmette con strette di mano e abbracci, con punture di insetti, con l'acqua o con il cibo (non è pericoloso anche l'uso di utensili e asciugamani condivisi se si osservano le normali norme igieniche).

Come si trasmette l'epatite C a casa? I casi di infezione da parte di membri della famiglia sono associati al sangue di una persona malata che entra nel sangue di un membro sano della famiglia quando si utilizzano strumenti per manicure, rasoi, spazzolini da denti condivisi o quando si fornisce il primo soccorso in caso di tagli.

L’epatite C si trasmette da padre a figlio?

Secondo la ricerca medica, il virus dell’epatite C non si trasmette da padre a figlio al momento del concepimento.

L’epatite C si trasmette da madre a figlio?

Se la madre ha l'epatite C, la probabilità di trasmettere il virus al bambino non supera il 5% di tutti i casi. Il virus dell'epatite C non riesce a superare la barriera placentare, quindi la trasmissione dell'infezione avviene durante il parto al momento del passaggio del canale del parto.

Nella maggior parte dei casi, l’epatite C viene trasmessa al bambino quando la madre ha una forma acuta della malattia.

Il virus non si trasmette attraverso il latte materno, ma se sono presenti crepe o altri danni al seno, si consiglia di interrompere l'allattamento per evitare il contatto del bambino con il sangue della madre malata.

L’epatite B può trasformarsi in epatite C?

No, l'epatite B non si trasforma in epatite C, poiché si tratta di virus diversi. Tuttavia, esiste la possibilità che un paziente affetto da un tipo di epatite venga infettato dal virus di un altro tipo di epatite (si sviluppa un'infezione combinata, rilevata nel 3% della popolazione in Europa).

Quanto sangue è necessario per contrarre l'epatite C?

Per l’infezione è sufficiente 1/100 – 1/10000 ml del sangue del paziente (visivamente è inferiore a 1 goccia).

Quanto tempo ci vuole perché compaia l'epatite C dopo l'infezione?

Con l'epatite C, il periodo di incubazione varia individualmente e varia da 2 settimane a 6 mesi o più (in media 49-50 giorni).

Una volta nel sangue, il virus viene trasferito attraverso il flusso sanguigno agli epatociti (cellule del fegato), dove inizia a moltiplicarsi. In ogni cellula colpita si formano circa 50 virus al giorno che rilasciano tossine (antigeni) nel sangue. Di conseguenza, le pareti delle cellule del fegato vengono gradualmente distrutte, ma nella maggior parte dei casi non compaiono i sintomi della malattia. La risposta immunitaria al virus si manifesta un mese o più dopo l'infezione: gli anticorpi contro il virus vengono rilevati dopo 4 - 6 settimane (classe M) e 11 - 12 settimane (classe G).

Il livello totale di anticorpi (totale) può essere determinato 4 - 5 settimane dopo l'infezione.

I sintomi della malattia potrebbero non comparire affatto fino allo stadio della cirrosi, che si sviluppa nei pazienti molti anni dopo.

Chi è un portatore di epatite C?

In alcuni casi, quando diagnostica la malattia, il medico nota: "portatore di epatite C". Chi è portatore di epatite C, cosa significa e quali sono le caratteristiche di questa condizione?

I medici fanno questa diagnosi se nel corpo del paziente è presente il virus dell’epatite C, che non distrugge le cellule del fegato e non causa i sintomi clinici della malattia. Questo quadro si osserva nei pazienti guariti spontaneamente con una forma acuta o in remissione di una forma cronica.

Il portatore stesso non è affetto dal virus dell'epatite C, ma può diventare una fonte di infezione per altre persone. È possibile una progressione latente della malattia.

Quanto tempo sopravvive il virus dell'epatite C nel corpo di un portatore?

L'agente eziologico dell'epatite C può esistere nel corpo del portatore del virus per tutta la sua vita.

L’epatite C può scomparire da sola senza trattamento?

Sì, può, ma solo nella forma acuta della malattia che si verifica durante l'infezione primaria. La guarigione spontanea (senza trattamento) si osserva in circa il 15-45% dei casi e i pazienti spesso riconoscono la loro malattia dalla presenza di anticorpi nel sangue.

La forma cronica della malattia non scompare da sola, quindi con questa forma il paziente ha sempre bisogno di cure.

Perché l’epatite C è pericolosa?

La forma acuta dell'epatite C è pericolosa a causa dell'elevato rischio che la malattia diventi cronica.

Il decorso cronico della malattia è pericoloso con la probabilità di sviluppare cirrosi e cancro al fegato, che possono portare alla morte del paziente. Con l'epatite attiva (l'attività delle transaminasi è costantemente aumentata) entro 20 anni, la cirrosi si sviluppa nel 20% dei pazienti. La cirrosi provoca lo sviluppo del cancro epatico primario nel 5% dei casi.

Il cancro al fegato si sviluppa spesso con la coinfezione (presenza simultanea di epatite B ed epatite C) e con il consumo di alcol a lungo termine.

Inoltre, la forma cronica può essere accompagnata da malattie extraepatiche che si sviluppano a seguito di processi autoimmuni. Tali manifestazioni dell'epatite C comprendono la glomerulonefrite, la crioglobulinemia mista, la porfiria cutanea tarda, ecc.

In che cosa l’epatite B è diversa dall’epatite C?

Una caratteristica comune di questi tipi di epatite virale è la via di diffusione (entrambi vengono trasmessi per via parenterale) e l'organo colpito (entrambi i virus colpiscono il fegato). Qui finiscono le caratteristiche comuni: l'epatite B è un epadnavirus, che si distingue per la sua struttura complessa e l'elevata resistenza alle influenze fisiche e chimiche. Quando congelato, il virus dell'epatite B persiste per circa 20 anni, quando viene bollito muore dopo 30 minuti e i disinfettanti non hanno alcun effetto su di esso;

L'epatite C, che è un flavivirus, ha una struttura più semplice e una minore resistenza nell'ambiente esterno.

L’epatite B è più comune e ha un decorso più grave della malattia. Allo stesso tempo, la forma acuta diventa cronica solo nel 10% dei pazienti (la cirrosi e il cancro epatico primario si osservano solo nell'1% dei pazienti con epatite B).

L'epatite C ha un decorso più lieve, ma la forma cronica si sviluppa nel 30-70% dei pazienti. La cirrosi si sviluppa nel 10-30% dei pazienti con epatite C.

Quanto tempo sopravvive nell’ambiente il virus dell’epatite C?

Il virus sopravvive esclusivamente nelle particelle di sangue. Nelle gocce di sangue essiccato a temperature comprese tra 4 e 22 gradi e illuminazione moderata, il virus persiste per 96 ore. Il congelamento del sangue infetto non uccide il virus.

A quale temperatura muore il virus dell’epatite C?

Il virus dell'epatite C è relativamente stabile: è insensibile alle radiazioni ultraviolette e l'etanolo riduce l'attività del virus solo in uno stato concentrato; Muore se riscaldato a 100 gradi per 5 minuti e se riscaldato a 60 gradi muore dopo 30 minuti.

Quale medico cura l'epatite C

L'ambito delle attività è il trattamento dell'epatite C. Trattandosi di una sezione, l'epatologo ha una specializzazione ristretta.

È possibile contrarre nuovamente l'epatite C?

Sì, poiché non è stata sviluppata l'immunità al virus dell'epatite C, è possibile una reinfezione. Il ceppo del virus può essere lo stesso o diverso.

Quanto dura la malattia?

La guarigione (assenza del virus nel sangue) dell'epatite C acuta avviene entro un anno, ma la forma cronica della malattia può durare decenni.

Con l’epatite C fa male il fegato?

Nella forma acuta e nelle fasi iniziali della forma cronica della malattia, i pazienti non sono quasi mai disturbati dal dolore al fegato. Nell'epatite cronica C, il dolore al fegato è provocato da una violazione della dieta (mangiare cibi grassi, piccanti e salati).

Perché l’epatite C è chiamata il “killer gentile”

L'epatite C ha ricevuto questo nome a causa della difficoltà di rilevarla a causa del decorso asintomatico della malattia. Anche quando sono presenti i sintomi dell’epatite C acuta, il quadro clinico è così aspecifico che la malattia viene spesso confusa con altre malattie.

L’epatite C può essere curata?

Sì, l’epatite C può essere curata. Con il corretto piano di trattamento e l'uso di farmaci moderni, l'epatite C è completamente curata nel 50-80% dei casi.

Se l’epatite C possa essere curata per sempre in un caso particolare dipende dal genotipo del virus, dalle caratteristiche del corpo del paziente, dalla sua volontà di seguire le istruzioni del medico e dalle capacità del medico stesso.

È possibile curare l’epatite C genotipo 1?

Sì, anche se questo genotipo è il più resistente di tutti i genotipi esistenti, con una terapia a tre componenti opportunamente selezionata è possibile curare anche l'epatite C con genotipo 1b.

Quali sono i sintomi dell’epatite C?

I primi sintomi dell'epatite C nelle donne e negli uomini assomigliano all'ARVI: i pazienti lamentano debolezza, stanchezza costante, dolori articolari, mancanza di appetito e nausea dovuti all'intossicazione del corpo. In alcuni casi può comparire ittero (accompagnato da schiarimento delle feci e scurimento delle urine), ingrossamento del fegato e della milza, prurito cutaneo e febbre. L'85% dei pazienti sperimenta solo debolezza.

Nel decorso cronico della malattia sono possibili gonfiore e dolore sul lato destro sotto le costole. La metà dei pazienti presenta una degenerazione del fegato grasso e il 27% sviluppa cirrosi.

Quanto vivono le persone con epatite C?

Quanti anni puoi convivere con l'epatite C se segui uno stile di vita sano? Il virus dell’epatite C in sé non porta alla morte, ma provoca lo sviluppo di una patologia in cui la vita del paziente viene ridotta. Non esiste un periodo specifico per lo sviluppo dei processi patologici prima della morte, poiché molti fattori influenzano l'aspettativa di vita dei pazienti con epatite C. Questi fattori includono:

• l’età del paziente e lo stato della sua immunità;
• trattamento tempestivo delle malattie concomitanti;
• uno stile di vita sano;
• sesso (la fibrosi, in cui le cellule epatiche normali vengono sostituite da tessuto cicatriziale ruvido, si sviluppa più velocemente negli uomini che nelle donne).

Nel 30% dei pazienti, la progressione della malattia richiede circa 50 anni. Anche con lo sviluppo della cirrosi in meno di 20 anni (osservato anche nel 30% dei pazienti), uno stile di vita sano, una dieta e un trattamento di supporto possono rallentare la progressione della malattia.

Quanto tempo convivono le persone con l’HIV e l’epatite C?

Se è possibile determinare in media quanto tempo vivono le persone con l'epatite C, in presenza di coinfezione (due infezioni contemporaneamente) la prognosi è piuttosto difficile. Tuttavia, la combinazione dell’epatite C con l’infezione da HIV è relativamente comune, quindi alcune persone hanno l’idea che l’epatite C sia l’AIDS.

In molti pazienti con infezione da HIV, il virus dell’epatite C rimane a lungo inosservato.
La scarsa aderenza al trattamento in questi pazienti, gli scarsi effetti dei farmaci per l’HIV sul fegato e altri fattori portano a danni al fegato più gravi e rapidi rispetto all’epatite C normale, riducendo l’aspettativa di vita.

Per quanto tempo le persone con l’epatite C possono convivere senza trattamento?

Poiché molti pazienti si accorgono della malattia già in presenza di una forma cronica e il trattamento può essere inadeguato, molti pazienti si chiedono quanto tempo potranno vivere con l'epatite C senza trattamento.

Secondo le statistiche ufficiali, la cirrosi epatica in presenza di epatite C e la mancanza di trattamento si sviluppa dopo 25-30 anni. L’aspettativa di vita con la cirrosi è influenzata da molti fattori, incluso il momento in cui è necessario consultare un medico.

Quale genotipo dell'epatite C è il più pericoloso?

Esistono 11 genotipi del virus dell'epatite C, distribuiti in diverse regioni del pianeta con frequenza disuguale. Nella pratica clinica sono importanti i genotipi 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.

Il genotipo del virus influenza la gravità della malattia, il regime di trattamento e l’esito della terapia. Il più pericoloso è il genotipo 1. Se a un paziente viene diagnosticato il genotipo 1 dell'epatite C, ciò significa che il corso del trattamento sarà lungo (48 settimane) e solo nella metà dei casi avrà pieno successo.

Se a un paziente viene diagnosticata l'epatite C del genotipo 3a, ciò significa che il ciclo di trattamento durerà 24 settimane e nell'80% dei casi porterà alla completa guarigione.

Come convivere con l'epatite C

La malattia impone ai pazienti alcune restrizioni che devono essere rispettate per non infettare gli altri, proteggere la loro salute e non rinunciare completamente alla comunicazione e all'attività di alcun tipo.

Possono entrare nell'esercito con l'epatite C?

In nessun paese sviluppato i pazienti affetti da epatite C vengono reclutati nell’esercito in tempo di pace. Anche in Ucraina le persone affette da epatite C non sono accettate nell’esercito. L'eccezione che consente ai pazienti affetti da epatite C di essere chiamati al servizio militare è la legge marziale.

È possibile fare attività fisica se si soffre di epatite C?

L'attività fisica per l'epatite C è determinata individualmente per ciascun paziente. Le restrizioni sono richieste solo durante il periodo di trattamento attivo o durante l'esacerbazione della malattia. L'attività fisica intensa è controindicata.

È possibile purificare il fegato se si ha l'epatite C?

Sì, ma i farmaci per la pulizia del fegato non possono curare l’epatite C. Aiutano solo a mantenere il funzionamento dell'organo.

L’epatite C dà disabilità?

Sì, puoi richiedere la invalidità se hai l'epatite C.

Tutti i pazienti hanno diritto all’invalidità a causa dell’epatite C?

No, l'invalidità può essere concessa solo ai pazienti affetti da epatite cronica C, che evolve in cirrosi epatica ed è accompagnata da compromissione della funzionalità epatica. Per registrare una disabilità, il paziente deve portare con sé tutti i risultati degli esami disponibili.

È possibile lavorare con l'epatite C?

Sì, è possibile se la malattia non è accompagnata da gravi limitazioni nell'attività della vita.

Dove non lavorare con l'epatite C

Una persona affetta da epatite C nella maggior parte dei casi non può lavorare dove è necessario ottenere un certificato sanitario (cuoco, infermiere, ecc.). Sebbene l’infezione non si diffonda attraverso i contatti domestici, nella maggior parte dei casi i datori di lavoro vogliono andare sul sicuro.

Un operatore sanitario affetto da epatite C non può lavorare in una stazione trasfusionale né entrare in contatto con materiale biologico. Anche i pazienti affetti da epatite C non sono praticamente accettati nelle strutture militari.

I pazienti stessi dovrebbero evitare lavori che comportano il contatto con sostanze nocive, orari di lavoro irregolari e carichi pesanti.

Dove puoi lavorare con l’epatite C?

Poiché il virus dell'epatite C non è pericoloso attraverso i contatti domestici, il paziente può svolgere qualsiasi lavoro che non implichi carichi pesanti e il contatto con materiale biologico. Puoi lavorare in una scuola con epatite C, come consulente di vendita, ecc., Non ci sono restrizioni legali o mediche per tali pazienti.

Se il sangue di un paziente affetto da epatite C entra negli occhi (questa possibilità esiste durante le procedure mediche), il rischio di infezione è ridotto al minimo, poiché questo virus non è in grado di penetrare attraverso le mucose intatte.

È possibile forare il gel nasolabiale per l'epatite C?

La mesoterapia, la biorivitalizzazione e l'aumento delle labbra sono controindicate per l'epatite C.

Come trattare l'epatite C

La base del trattamento è la terapia antivirale combinata. Fino al 2011, l'epatite C veniva trattata con interferoni e ribavirina, il corso, tenendo conto del genotipo del virus, veniva prescritto per 12-72 settimane;

Recentemente sono comparsi farmaci che consentono di combattere più efficacemente l'epatite C. Innanzitutto si tratta di sofosbuvir, che ha un'elevata soglia di resistenza e quindi viene utilizzato in tutti i regimi terapeutici. Ulteriori farmaci e il corso del trattamento per l'epatite C vengono selezionati dal medico in base al genotipo del virus, allo stadio della malattia e alle controindicazioni individuali. Pertanto, per l'epatite non complicata da cirrosi con genotipi 1, 2, 4, 5, 6, l'uso di sofosbuvir e velpatasvir è indicato per 12 settimane e per i genotipi 3 e 12 è indicato l'uso di sofosbuvir e gryazoprevir o elbasvir.

L’epatite C può essere curata anche utilizzando altri regimi terapeutici.

Quali test dovresti fare per l'epatite C?

Per diagnosticare l'epatite C, viene prescritto un test anticorpale: anti-HCV o anticorpi totali contro il virus dell'epatite C (il costo del test, che viene eseguito nella maggior parte delle istituzioni mediche, è di circa 450 rubli). Se dal test risultano anticorpi contro l'epatite C, significa che c'è stata una storia di infezione da epatite C in passato o presente.

Il test dell'epatite C può essere sbagliato?

Sì, i test anticorpali possono dare sia risultati falsi negativi che falsi positivi.

Poiché il risultato può essere falso positivo (ci sono anticorpi contro l'epatite C, ma non c'è virus), così come l'autoguarigione del paziente (gli anticorpi rimarranno a lungo nel sangue), viene eseguito un test PCR , con l'aiuto del quale viene rilevato il virus stesso (il suo RNA) e ne viene determinata la quantità.

Se il test per l’epatite C è positivo, ma il test PCR è negativo, significa che non è presente l’epatite C.

L'analisi PCR qualitativa consente di determinare se è presente o meno un virus e l'analisi quantitativa consente di determinare la carica virale.

RNA del virus dell'epatite C, studio quantitativo, normale

Normalmente, nel materiale non viene rilevato l'RNA del virus.

Con una carica virale bassa si rilevano 600 UI/ml - 3x104 UI/ml, con una media - 3x104 UI/ml - 8x105 UI/ml, con una alta - oltre 8x105 UI/ml.

Quali sono i livelli di ALT e AST per l'epatite C?

Per determinare il grado di necrosi del tessuto epatico, viene esaminata l'attività di ALT e AST nel siero del sangue. L'attività dell'ALT aumenta in forma acuta in tutti i pazienti, raggiunge il massimo nella 2-3a settimana e, con un decorso favorevole della malattia, si normalizza dopo 30-40 giorni. Tipicamente, i livelli di attività dell'ALT vanno da 500 a 3000 UI/L. Un periodo più lungo di aumento dell'attività ALT indica la transizione della forma acuta di epatite a cronica.

Nella cirrosi, l'attività dell'AST è maggiore dell'ALT.

Quanto costa la cura dell’epatite C?

Il costo del trattamento dell’epatite C in Russia e in altri paesi dipende dal regime terapeutico e dai farmaci utilizzati per il trattamento. Il costo per il trattamento dell'epatite C con farmaci importati al mese è di circa 45-50 mila rubli e quando si tratta con farmaci domestici - circa 20 mila rubli (l'opzione più economica è l'uso di interferone semplice e ribavirina).

Il trattamento gratuito dell’epatite C è possibile in caso di reale pericolo di vita (cirrosi, alto grado di fibrosi) grazie alla partecipazione del paziente a programmi gratuiti.

In Ucraina, il costo del trattamento dell'epatite C supera i 15mila UAH, ma il sofosbuvir è incluso nell'elenco dei medicinali, che sono finanziati in tutto o in parte dal bilancio.

Il costo del trattamento dell’epatite C in Israele è di circa 1.070-2.400 dollari (una dose mensile di farmaco costa da 1.200 dollari).

Trattamento dell'epatite mediante purificazione meccanica del sangue

Anestesista-rianimatore
Specialista in trattamenti extracorporei

La plasmaferesi in chirurgia viene utilizzata come rimedio universale che consente, da un lato, la disintossicazione dopo interventi chirurgici importanti, tratta con successo la sepsi e altre patologie e, dall'altro, affronta in una certa misura insufficienza multiorgano, più precisamente, con le sue prime manifestazioni cliniche. Va notato che attualmente è improbabile che la plasmaferesi influenzi l’omeostasi del corpo in presenza di disfunzione renale esistente. Nonostante l’urea e la creatinina siano presenti nel letto vascolare in quantità predominanti, sembrerebbe che quando il plasma viene rimosso la sua concentrazione dovrebbe diminuire, ma in pratica ciò non accade ed ecco perché.

Quando il sangue viene ripulito meccanicamente dal plasma, l'urea esce con esso, ma come riflesso per bilanciare la concentrazione osmotica, lascia immediatamente il fluido tissutale, il che non fa che aggravare il decorso della malattia. In laboratorio, già nelle prime ore dopo la procedura, il livello di urea raggiunge i valori precedenti e può anche essere più alto, il che indica solo la mancanza di efficacia di questa procedura e la sua inadeguatezza. In questo caso, anche un metodo più costoso e complesso come la multifiltrazione del sangue non aiuterà: i risultati sono approssimativi simile . Tutto dipenderà dalla necessità dell'emodialisi e solo da quella.

Per le malattie del fegato, la plasmaferesi è un ottimo mezzo efficace per purificare il sangue, poco costoso e accessibile, tuttavia è indicato e consentito solo per compenso E sottocompensazioni attività epatica. Il fatto è che insieme al plasma e alle tossine di origine epatica, vengono rimosse molte sostanze utili sintetizzate nel fegato. E se si verifica una significativa soppressione della sua funzione, emerge un circolo vizioso. Per tali situazioni cliniche è indicata la multifiltrazione ed è completamente vietata la plasmaferesi.

Quindi, la plasmaferesi per le malattie del fegato consente di ottenere i seguenti risultati:

1) Purificazione del sangue dai prodotti del metabolismo incompleto nel fegato, ad es. vari metaboliti tossici.

2) Diminuzione della concentrazione degli enzimi epatici, patologici per il letto vascolare.

3) Diminuzione della concentrazione di bilirubina diretta e indiretta, ad es. livellando i sintomi dell'ittero, che è clinicamente importante per la prevenzione delle complicanze.

Le patologie del fegato e del sistema biliare occupano un posto chiave nelle malattie gastrointestinali e le questioni relative al loro trattamento sono estremamente rilevanti, tuttavia esistono molti approcci fondamentali che richiedono uno studio dettagliato. Nel testo di questo articolo abbiamo deciso di concentrarci sulla cura del fegato con la plasmaferesi, e ve ne abbiamo parlato. Va notato che stiamo parlando solo di terapia sostitutiva sintomatica, cioè. È impossibile abbandonare completamente i farmaci, sostenere il metabolismo negli epatociti (cellule del fegato) non possono. Inoltre, se esiste un fatto di ostruzione dei dotti biliari, la causa stessa deve essere inizialmente eliminata e solo allora il paziente viene sottoposto a un ciclo di trattamento riparativo. A poco a poco, i sintomi dell'ittero scompariranno, nel contesto di un ciclo di farmaci e in particolare della plasmaferesi, se ciò è possibile per motivi tecnici. Vogliamo trasmettere al lettore il punto di vista secondo cui la plasmaferesi per le malattie del fegato non è l'unico metodo efficace, nonché un metodo di trattamento universale, ma solo un'aggiunta a un possibile regime terapeutico. La plasmaferesi è una tecnologia relativamente nuova resa disponibile grazie al progresso tecnologico.

Parlando di tattiche terapeutiche per l'epatite, è necessario prima comprendere il fattore eziologico in questo processo patologico. Un medico ha a sua disposizione molte opzioni terapeutiche e la combinazione di alcune di esse, tenendo conto, ad esempio, di un processo virale acuto, può solo danneggiare il paziente. È necessario comprendere che il termine stesso epatite significa la presenza di un processo infiammatorio, e quest'ultimo può essere virale o tossico o con un'eziologia sconosciuta. Il trattamento dell'epatite con la plasmaferesi è efficace solo come aggiunta in ogni caso che abbiamo elencato. Le fasi acute devono essere compensate utilizzando l'ultrafiltrazione, un metodo più costoso e tecnicamente complesso, mentre le varianti croniche del decorso che si sono sviluppate dal processo acuto sono più favorevoli alla terapia.

Cirrosi epatica, l'uso di moderni metodi di purificazione del sangue

La cirrosi epatica è un processo patologico irreversibile in cui il tessuto connettivo patologico appare al posto del tessuto epatico funzionalmente attivo. La malattia è stata studiata abbastanza bene, incluso fattore eziologico Tuttavia, attualmente non esiste un trattamento efficace. Menzioneremo diversi metodi di trattamento della cirrosi epatica popolari tra la popolazione. Naturalmente, durante il processo cirrotico, la funzione della capacità depurativa del fegato diminuisce a seconda dello stadio di sviluppo della malattia. E a causa di queste circostanze, vengono utilizzati vari metodi per compensare l'intossicazione da prodotti metabolici o di decomposizione. L'ultrafiltrazione è un metodo di trattamento tecnicamente avanzato che ne consente l'utilizzo anche negli stadi più avanzati della cirrosi, quando sono presenti anche disturbi del sistema di coagulazione del sangue e sono presenti segni di dilatazione delle vene esofagee ( esame endoscopico), altre gravi complicazioni. L'ultrafiltrazione consente di prolungare la vita del paziente, purificando il sangue attraverso una circolazione costante attraverso filtri speciali. Non esiste una percentuale esatta di purificazione del sangue , ma circa l'80% di tutte le particelle patogene possono essere eliminate dal letto vascolare. Il metodo è efficace, tuttavia tecnicamente non è più disponibile. Il trattamento della cirrosi epatica con plasmaferesi consente di ottenere una riduzione del 100% di tutti i tipi di composti patogeni, poiché viene rimossa una certa frazione di plasma, ma in termini quantitativi è molto inferiore all'ultrafiltrazione, poiché è impossibile rimuovere tutto il plasma insieme ai prodotti di decadimento dovuti alla rimozione di proteine ​​utili, ormoni e altri composti biologicamente attivi. È inoltre necessario notare che la plasmaferesi è controindicata in caso di disturbi esistenti del sistema di coagulazione del sangue, con riduzione delle proteine ​​a causa di malattie e molte altre complicazioni. In una parola, stiamo parlando solo delle fasi iniziali e intermedie.

Pertanto, la plasmaferesi è indicata nel trattamento dell'epatite e della cirrosi epatica come ulteriore mezzo di scelta nella fase di compensazione e sottocompensazione dell'attività epatica. È necessario comprendere che il trattamento dell'epatite e della cirrosi epatica con la plasmaferesi richiede un approccio individuale per ciascun paziente, discutendo regimi di trattamento. La gravità delle malattie del fegato può variare estremamente, il che in pratica consente di scegliere il numero di cicli da 2 a 8 al mese.

Epatite i virus B e C sono malattie comuni trasmesse per via ematica causate dai virus dell'epatite B e C. Sono simili in quanto colpiscono principalmente il fegato umano, provocandone l'infiammazione e la distruzione, nonché nella loro frequente transizione a cronica forma con possibile sviluppo di cirrosi e cancro al fegato.

Virus dell'epatite Bè molto resistente a varie influenze chimiche. La malattia richiede una piccola quantità di materiale (sangue - 0,005 ml, è sufficiente una puntura d'ago). Il virus può entrare nell'organismo attraverso la pelle intatta e le mucose; si trova nel liquido seminale negli uomini e nelle secrezioni vaginali nelle donne; In media, nel 10% delle persone infette dal virus dell'epatite B, la malattia diventa cronica.

Virus dell’epatite CÈ relativamente facilmente distrutto dalla luce solare e da un'atmosfera secca. Perché si manifesti la malattia, è necessario che una grande quantità di materiale (equivalente a 0,5 ml o più di sangue) entri nell'organismo. Questo virus può essere trasmesso attraverso i rapporti sessuali solo nei casi in cui siano presenti ferite al tessuto tegumentario. In circa l'85-90% delle persone infette dal virus dell'epatite C, la malattia diventa cronica.

Il decorso clinico dell'epatite virale può essere il seguente:

• portatori di virus (epatite virale con attività minima) - senza manifestazioni cliniche, il trattamento di solito non è richiesto;
• epatite acuta (con o senza ittero) - trattamento nel reparto di malattie infettive;
• epatite cronica, che si manifesta in una variante più favorevole (epatite cronica persistente) o meno favorevole (epatite cronica attiva) - esistono varie forme e tipi di trattamento.

Una caratteristica del decorso dell'epatite virale cronica è la formazione di epatite autoimmune. Il sistema immunitario di questi pazienti inizia a produrre anticorpi non solo contro le cellule abitate dal virus, ma anche contro le cellule epatiche normali (autoanticorpi). La distruzione delle cellule epatiche da parte degli autoanticorpi diventa uno dei componenti principali del mantenimento dell'infiammazione cronica e dello sviluppo della cirrosi. Inoltre, sotto l'influenza del virus, l'organismo può iniziare a formare autoanticorpi contro la tiroide (tiroidite autoimmune), le guaine nervose (polineuropatia), le cellule di Langerhans del pancreas (diabete mellito), ecc., Causando malattie corrispondenti.

Plasma sanguigno di una persona sana.

Plasma sanguigno di una persona con epatite.

Trattamento farmacologico dell'epatite virale B e C sono complessi, lunghi (un anno o più), costosi e inefficaci in termini di completa assenza di virus. Durante il trattamento si sviluppano effetti collaterali significativi. Quando si utilizzano farmaci immunostimolanti del gruppo dell'interferone, si può osservare un aumento dell'aggressività autoimmune. Un ampio gruppo di pazienti affetti da epatite C non risponde affatto alla terapia e talvolta peggiora durante il trattamento.

L'efficacia della terapia farmacologica può essere aumentata purificando il sangue mediante plasmaferesi. Allo stesso tempo, un numero enorme di particelle virali viene rimosso dal corpo, il sangue viene ripulito dagli autoanticorpi, dagli immunocomplessi circolanti, dai "fasci" del virus con lipoproteine ​​​​e crioglobuline. La purificazione del sangue consente di eliminare le manifestazioni di vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni) e i danni associati a reni, nervi, articolazioni e pelle. La scomparsa degli autoanticorpi interrompe il processo di infiammazione autoimmune, consentendo di rallentare la distruzione delle cellule del fegato e di prevenire lo sviluppo di altre malattie autoimmuni.

Nei casi di epatite cronica, un ciclo di 3-5 procedure di plasmaferesi consente di eliminare gli autoanticorpi dal sangue e di fermare l'esacerbazione della malattia. Gli autoanticorpi si formano lentamente nel corpo e affinché si verifichi una riacutizzazione dell'epatite è necessario che si accumuli una certa concentrazione "soglia" di essi. Se conduci cicli simili di plasmaferesi ogni anno, puoi posticipare di un anno la prossima possibile esacerbazione della malattia e la probabilità di complicanze fatali dell'epatite (cirrosi, ecc.).