È possibile rimanere incinta con endometriosi dell'utero: è possibile concepire e come procede la gravidanza in questo caso. Endometriosi e gravidanza - caratteristiche di pianificazione (come prepararsi) La gravidanza tratta l'endometriosi uterina

Il meccanismo della complessa “struttura” del sistema riproduttivo femminile è finalizzato alla procreazione. Qualsiasi fallimento causa problemi con il ciclo mestruale, che influisce direttamente sul concepimento. Uno di questi disturbi è l’endometriosi. Nonostante venga diagnosticato nel 35-40% delle donne, i medici non possono ancora nominare le cause esatte della patologia. Quali sono i sintomi e le conseguenze della malattia, quanto è “compatibile” l'endometriosi e la gravidanza, esamineremo in questo articolo.

L'endometriosi prende il nome dallo strato uterino interno, l'endometrio. È costituito da due strati: basale e funzionale. Quest'ultimo si “rinnova” mensilmente, venendo rifiutato insieme all'ovulo durante le mestruazioni se non avviene il concepimento. Successivamente ricresce grazie alla proliferazione cellulare nello strato basale, preparando la parete uterina per l'impianto sicuro di un ovulo fecondato.

Gli ormoni (estrogeni e progesterone) regolano la crescita dell'endometrio. Gli estrogeni vengono alla ribalta all'inizio del ciclo mestruale. Stimolano la crescita delle cellule endometriali e la maturazione dell'ovulo. Dopo il completamento del processo di ovulazione, gli estrogeni “trasferiscono la leadership” al progesterone. Il compito di questo ormone è ridurre la crescita dell'endometrio e sintetizzare le ghiandole necessarie per l'impianto dell'ovulo. Se il concepimento non avviene, la concentrazione di entrambi gli ormoni diminuisce e l'endometrio “lascia” l'utero: iniziano le mestruazioni.

I disturbi nel corpo di una donna iniziano durante le mestruazioni. Durante il periodo di “rilascio” di materiale non necessario per l'organismo, le cellule endometrioidi migrano, finendo negli organi interni e nel tessuto muscolare. Lì inizia la crescita patologica dell'endometrio, che forma interi focolai di tessuto uterino. Aumenta di dimensioni e sanguina durante il ciclo mestruale sotto l'influenza di cambiamenti ormonali. Cioè, si comporta come se crescesse sul suo organo “naturale”: l'utero. Tuttavia, non c'è sbocco per il sangue e parti dell'endometrio, quindi si trasformano in aderenze o cisti. Si sviluppa l'enlometriosi.

Sotto l'influenza del cambiamento dei livelli ormonali, una donna avverte dolore e disagio durante le mestruazioni. E dopo che la concentrazione di estrogeni nel sangue diminuisce, i sintomi diminuiscono o scompaiono. Tuttavia, con il progredire della malattia, i sintomi si intensificano a tal punto che la donna avverte costantemente dolore.

A seconda di dove si “raccolgono” le cellule endometriali si distinguono le seguenti forme di endometriosi:

• Genitale;
• Extragenitale.
• L'endometriosi genitale è divisa in altri tre gruppi:
• Interno (le cellule endometrioidi invadono tracce profonde del tessuto uterino);
• Peritoneale (il tessuto endometriale si sviluppa in altri organi riproduttivi: ovaie, tube, cervice);
• Extraperitoneale (la malattia è localizzata negli organi genitali esterni: vagina, setto rettovaginale).

L'endometriosi extragenitale si sviluppa in organi non correlati all'area genitale:

• Vescia;
• Intestini;
• Polmoni;
• Ombelico;
• Occhi.

Ciò che influenza l’errata “distribuzione” dell’endometrio non è ancora noto. Tuttavia, i medici ritengono che la malattia sia provocata dalla distribuzione “errata” degli ormoni durante il ciclo mestruale e dall’indebolimento dell’immunità della donna.

I seguenti fattori aumentano la “possibilità” di sviluppare endometriosi:

• Processi costanti di infiammazione dell'area genitale;
• Parto difficile;
• Interruzione artificiale frequente della gravidanza;
• Intervento chirurgico sugli organi pelvici;
• Consumo eccessivo di alcol, caffeina, fumo.

La malattia può essere causata anche da condizioni ambientali sfavorevoli e da stress prolungato.

Sintomi e conseguenze

Lo stadio iniziale dell’endometriosi è asintomatico. Man mano che si sviluppa, una donna può provare un leggero dolore prima dell'inizio delle mestruazioni e delle deviazioni nel ciclo mestruale.

Quindi i sintomi della malattia diventano più pronunciati:

• Durante l'intimità si manifesta il dolore;
• Il ciclo mestruale è interrotto;
• Dismenorrea;
• Le mestruazioni sono sempre accompagnate da dolore;
• Tra una mestruazione e l'altra compaiono perdite vaginali sanguinolente (più il processo è avanzato, più lungo e abbondante sarà necessario);
• Disagio durante la minzione e la defecazione;
• Nelle urine compaiono gocce di sangue.

La conferma dello sviluppo dell'endometriosi è una prolungata assenza di gravidanza con vita sessuale attiva non protetta.

Rivelerà i disturbi del corpo dovuti all'endometriosi e un grafico della temperatura basale. , la patologia può essere riconosciuta nelle prime fasi del suo sviluppo.

L’endometriosi può progredire rapidamente. Se non vengono prese misure per eliminarlo, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• Processi adesivi nella pelvi (causano dolore durante l'intimità e le mestruazioni, causando infertilità);
• L'anemia postemorragica si sviluppa a causa di sanguinamento prolungato;
• La fornitura di uova deposte alla nascita diminuisce;
• Le formazioni maligne compaiono quando le cellule endometriali si trasformano in tumori cancerosi;
• I disturbi nervosi si verificano a causa della compressione delle terminazioni nervose.

L'endometriosi diagnosticata in tempo è rapidamente curabile. Tuttavia, nelle fasi avanzate porta alla sterilità.

Metodi di trattamento

La scelta del metodo di trattamento dipende da:

• Sul grado della malattia;
• L'età della donna;
• Specifiche dei suoi livelli ormonali.

Dopo le misure diagnostiche che confermano la diagnosi, il ginecologo prescrive uno dei tipi di trattamento: conservativo o chirurgico. A volte vengono combinati per ottenere un risultato migliore.

Conservatore

Il trattamento conservativo prevede l’assunzione di farmaci che regolano e ripristinano i livelli ormonali naturali. La terapia è sempre a lungo termine. Con l'aiuto dei farmaci, una donna viene messa in menopausa artificiale, cioè non ha il ciclo per l'intero periodo di assunzione dei farmaci. Dopo la loro cancellazione, il ciclo mestruale riprende.

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare l'endometriosi:

• I contraccettivi combinati (Janine) riducono la quantità di estrogeni prodotti;
• Progestinici (“Visanne”) – gli analoghi del progesterone impediscono la crescita dell’endometrio;
• I farmaci antigonadotropi (Danogen) impediscono l'ovulazione e “distruggono” le cellule endometriali;
• Gli agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (Diferelin) impediscono il “funzionamento” delle ovaie e interrompono le mestruazioni.

Poiché l'endometriosi è una malattia multisistemica, per il trattamento vengono utilizzati farmaci che eliminano l'infiammazione, il dolore e le reazioni allergiche. Anche in questo periodo è indicata l'assunzione di farmaci che stimolano il sistema immunitario.

Chirurgico

Se il farmaco non è efficace, la crescita anormale delle cellule endometriali viene eliminata chirurgicamente.

La laparoscopia per l'endometriosi è il metodo di intervento chirurgico più popolare. Questo è il nome di un'operazione che viene eseguita attraverso una piccola incisione. Il medico lo attraversa con un laser o un elettroutensile. Con il loro aiuto, le aree dell'endometrio "non necessarie" vengono cauterizzate. La laparotomia viene utilizzata anche per trattare l'endometriosi. Questo intervento chirurgico richiede un'incisione nella parete peritoneale per eseguire le procedure mediche necessarie.

Dopo l'intervento viene prescritto un trattamento con farmaci ormonali per consolidare i risultati ottenuti.

È possibile rimanere incinta con endometriosi dell'utero?

Se il tessuto endometriale penetra in profondità nello strato muscolare dell'utero, questa malattia si chiama adenomiosi. C'è una possibilità. O meglio, nulla impedirà agli spermatozoi di fecondare l'ovulo. Tuttavia, in questo caso, l'impianto verrà interrotto: l'uovo non “attaccherà” a qualcosa, perché lo strato uterino sarà danneggiato. È possibile rimanere incinta con successo con l'endometriosi solo nelle fasi iniziali della malattia, quando le cellule germinali combinate hanno spazio per essere impiantate in modo sicuro nell'utero. Tuttavia, anche in questo caso sorgeranno delle difficoltà: per portare in grembo un bambino nel primo trimestre, una donna avrà bisogno dell'aiuto di farmaci.

Inoltre, la gravidanza con endometriosi dell'utero può diventare pericolosa per una donna. Il tessuto endometriotico situato nell'utero impedisce all'uovo di penetrare nei suoi strati, quindi inizia a "cercare" un altro punto di attacco: tube, peritoneo, canale cervicale. Una gravidanza extrauterina richiede in ogni caso l'interruzione, indipendentemente dal luogo di attacco dell'ovulo fecondato.

Pertanto, non dovresti cercare di rimanere incinta se soffri di iperplasia (una malattia in cui il rivestimento uterino aumenta patologicamente di dimensioni). È meglio pianificare il concepimento dopo il trattamento della patologia.

L’endometriosi avanzata e l’infertilità sono una combinazione spaventosa ma molto reale. A volte la malattia colpisce così tanto i tessuti che solo l'inseminazione artificiale può aiutare una donna.

È possibile rimanere incinta con endometriosi ovarica?

In presenza di escrescenze patologiche sulle ovaie, l'ovulazione è impossibile. Pertanto, in questo caso, endometriosi e concepimento sono concetti incompatibili. Se il problema è “localizzato” su un’ovaia, le possibilità di concepimento rimangono le stesse.

Trattamento durante la gravidanza

Nonostante il fatto che la combinazione tra endometriosi esterna e gravidanza non abbia molto successo, si verifica anche se la donna non ha subito alcun trattamento. Quando i livelli ormonali di una donna cambiano: il rapido aumento del progesterone impedisce l’ulteriore crescita dell’endometrio. Tuttavia, durante tutto il primo trimestre, la futura mamma avrà bisogno di un "supporto" medicinale, con l'aiuto del quale sarà possibile mantenere l'equilibrio ormonale e prevenire il verificarsi di un aborto spontaneo. Una volta che la placenta si è formata nel feto, l’endometriosi non può “danneggiare” il bambino.

Se il concepimento ha esito positivo, non viene intrapresa alcuna azione per eliminare i tessuti in crescita patologica fino alla nascita del bambino. Un'eccezione sono le cisti endometrioidi sulle ovaie. In questo caso, la donna viene sottoposta ad un intervento chirurgico alla 16a-20a settimana di gravidanza.

Concezione dopo il trattamento

L’età della donna e lo stadio della malattia sono i criteri principali nella scelta del trattamento. Prima degli appuntamenti, il tuo ostetrico-ginecologo ti dirà quando pianificare una gravidanza. Dopo la terapia ormonale, una donna dovrebbe astenersi dal pianificare di diventare madre per 2-3 mesi. Questa volta è sufficiente affinché il corpo si riprenda completamente dai potenti farmaci.

La laparoscopia per l'endometriosi è un'opportunità per pianificare il concepimento il prima possibile (se dopo non è stato seguito alcun trattamento ormonale). Ciò è dovuto al fatto che l'effetto dell'intervento chirurgico non dura più di un anno. Quindi possono svilupparsi ricadute. La gravidanza dopo la laparoscopia si verifica nell'80% dei casi.

L'endometriosi è una malattia con predisposizione ereditaria e problemi ormonali che provoca peculiarità dell'ovulo fecondato che ne impediscono il corretto impianto; Di conseguenza, l'uovo muore.

Endometriosi: è possibile rimanere incinta?

Inoltre, l'endometriosi porta all'ostruzione delle tube di Falloppio a causa di aderenze o interruzione del funzionamento dell'endometrio dell'utero. E se l'endometriosi colpisce l'ovaio, la maturazione del follicolo diventa impossibile. Di conseguenza, appaiono problemi con il concepimento , incoraggiando una donna a consultare un medico e scoprire la sua diagnosi.

Come viene fatta la diagnosi?

Il medico noterà le lamentele del paziente riguardo a strani dolori agli organi durante le mestruazioni, spotting abbondanti, dolore nella zona genitale e durante il sesso, processi infiammatori nelle appendici, non trattati con molti farmaci, soprattutto dopo gli aborti.

Il quadro della malattia sarà integrato con i dati dell'esame: è consigliabile che venga effettuato prima delle mestruazioni o immediatamente dopo, e la parte principale della diagnosi è l'ecografia. Durante questo esame verranno controllate le ovaie, l'utero e la cavità addominale.

Se si sospetta endometriosi, sarà obbligatorio un esame laparoscopico: si tratta di un'operazione in anestesia generale con esame della cavità uterina, pervietà tubarica e, se vengono rilevati focolai di endometriosi, la loro correzione chirurgica.

L’endometriosi non è una condanna a morte

Naturalmente, la malattia è lunga e difficile da trattare, ma la gravidanza e la nascita di bambini sani sono del tutto possibili. È necessario trovare un medico esperto e, con il suo aiuto, completare l'intero corso di esame e terapia.

I trattamenti per l’endometriosi sono una combinazione di terapia ormonale e chirurgia. Inizialmente, i farmaci ormonali sopprimono la propria funzione mestruale per ripristinare il funzionamento di tutti gli organi e sistemi interessati e acquisire forza. Segue la microchirurgia laparoscopica (a basso impatto traumatico) per rimuovere le lesioni endometriosiche nei tessuti. Dopo questa operazione, i sintomi dell'endometriosi vengono spesso alleviati e la capacità della donna di concepire e avere un figlio viene ripristinata e, dopo il parto, l'endometriosi talvolta si indebolisce.

Quindi viene somministrato un secondo ciclo di mantenimento di ormoni.

La cosa più importante nel trattamento dell'endometriosi è il ripristino o la preservazione dell'integrità delle tube di Falloppio e della loro pervietà. Senza questa condizione, il concepimento in modo naturale, purtroppo, non funzionerà;

Inoltre, è importante ripristinare completamente il funzionamento delle ovaie e la maturazione dei follicoli in esse contenute, l'ovulazione. Questo di solito accade durante la terapia ormonale sostitutiva: le ovaie riposano e, dopo l'interruzione della terapia, sono attivamente coinvolte nel lavoro.

Se l'endometriosi era in stadio avanzato e la donna non veniva curata per molto tempo, le lesioni interessavano le tube di Falloppio e formavano aderenze su entrambe, rimanere incinta naturalmente sarà problematico. Una volta rilasciato, l'ovulo non sarà in grado di incontrare lo sperma: ciò accade nella tuba di Falloppio, dove l'accesso è chiuso.

Allora gli unici metodi per concepire un bambino saranno le tecnologie delle provette artificiali - fecondazione in vitro il tuo ovulo con lo sperma di tuo marito. È costoso e difficile, ma del tutto possibile.

L'endometriosi è una malattia grave e una donna dovrebbe adottare un approccio molto responsabile al suo trattamento e alla sua prevenzione. Aborti e aborti - intensificano le manifestazioni e la gravidanza e l'allattamento a lungo termine portano alla soppressione dei focolai di endometriosi e al miglioramento persistente della condizione. Pertanto, c'è sempre la possibilità di partorire: non dovresti ritardare la visita dal medico!

Come ti senti riguardo alla tua salute?

La connessione diretta tra infertilità e malattia endometrioide non è ancora ben compresa. Pertanto, la questione delle possibilità di gravidanza con endometriosi rimane aperta.

È noto che il 50-75% delle donne con varie forme di questa malattia presenta una o l'altra carenza funzione riproduttiva. Quali sono le loro possibilità di concepire e dare alla luce un bambino sano?

È possibile rimanere incinta con endometriosi?

Di tutti i pazienti che si sono rivolti ai centri di tecnologia di riproduzione assistita (ART), uno su tre soffre di endometriosi.

Possibili ragioni gravidanza senza successo con endometriosi:

1. Ostruzione delle tube di Falloppio:
   • blocco o restringimento del lume delle tube di Falloppio con tessuto endometriotico germogliato;
   • aderenze peritubari - blocco del lume del tubo mediante aderenze;
   • interruzione della conduttività delle tube di Falloppio sotto l'influenza di prodotti tossici dell'endometriosi.
2. Diminuzione del tessuto ovarico funzionale (diminuzione della riserva ovarica):
   • a causa della distruzione dell'ovaio da parte di una cisti endometrioide;
   • a causa dell'escissione del tessuto ovarico durante il trattamento chirurgico di una cisti.
3. Disturbo della funzione endometriale, interruzione dell'impianto dell'embrione nella mucosa uterina:
   • a causa dello squilibrio locale degli ormoni e dei cambiamenti nella composizione biochimica dell'endometrio;
   • a causa della deformazione e del danneggiamento della superficie interna dell'utero da parte delle cripte e delle bocche dei dotti endometriotici.
4. Squilibrio ormonale, irregolarità mestruali dovute alla rottura del sistema neuroendocrino ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaie:
   • anovulazione (3,5%);
   • Sindrome LNF (2-3%);
   • disturbo della secrezione ormoni gonadotropinici e sintesi degli ormoni sessuali nelle ovaie;
   • iperprolattinemia.
5. Cambiamenti nelle proprietà immunitarie e biochimiche del liquido peritoneale:
   • inattivazione degli spermatozoi nella cavità addominale;
   • “avvelenamento”, riduzione della qualità degli ovuli e degli embrioni da parte dei prodotti di scarto del tessuto endometrioide.
6. Interruzione della gravidanza nelle fasi iniziali (aborto spontaneo) a causa di contrazioni muscolari convulse dell'utero.
7. Patologia delle cellule staminali associata allo sviluppo dell'endometriosi.

Tuttavia, l’endometriosi, per ragioni ancora sconosciute, non sempre provoca infertilità. Ecco perché:

• Per le forme lievi della malattia si raccomanda una vigile attesa.
• Se la gravidanza naturale non si verifica entro 5 anni, è necessario passare alla ART.

Endometriosi esterna e gravidanza

La terapia farmacologica per l’infertilità associata a endometriosi dei genitali esterni è inefficace

In caso di endometriosi delle tube di Falloppio, cisti ovariche endometrioidi (endometriomi), aderenze nella cavità addominale, endometriosi retrocervicale, le possibilità di gravidanza spontanea aumentano con un intervento terapeutico e diagnostico: la laparoscopia.

Se la laparoscopia è controindicata, l'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando un approccio laparotomico: attraverso un'incisione nella parete addominale.

Perché il trattamento dell’infertilità inizia con un intervento chirurgico?

1. Durante la laparoscopia (laparotomia), viene effettuata un'ispezione della cavità pelvica, le aderenze vengono sezionate, asportate, cauterizzate e vengono rimossi i focolai trovati di endometriosi e le cisti ovariche endometrioidi.
2. L’operazione consente di valutare visivamente le condizioni degli organi riproduttivi di una donna e di determinare una serie di indicatori indice di fertilità(EFA).

Se l'indice di fertilità per l'endometriosi è basso, si consiglia il paziente dopo un intervento laparoscopico non perdere tempo e procedere immediatamente alle procedure ART: IVF, ICSI o IUI.

Cos'è la fecondazione in vitro
La fecondazione in vitro è un metodo ampiamente utilizzato di tecnologia di riproduzione assistita.

L'essenza del metodo: fecondazione (inseminazione) di ovuli estratti artificialmente dall’ovaio con sperma appositamente preparato di un partner “in vitro”, ovvero fuori dal corpo della donna, con successivo trasferimento (reimpianto) di embrioni in via di sviluppo nella cavità uterina.

Cos’è l’ICSI
Il metodo ICSI è l’iniezione intracitoplasmatica degli spermatozoi. Questa è una modifica moderna della fecondazione in vitro.

L'essenza del metodo: fecondazione artificiale di un ovulo con uno spermatozoo, introducendolo nell'ovulo utilizzando il più sottile ago di micromanipolazione. La procedura viene eseguita al microscopio.

Cos'è l'IUI
L'inseminazione intrauterina è il metodo più antico dell'ART, che non ha perso la sua rilevanza oggi.

L'essenza del metodo: introduzione artificiale nell'utero di sperma appositamente trattato ottenuto in anticipo.

Gravidanza dopo laparoscopia per endometriosi

Efficienza conservazione degli organi Il trattamento chirurgico dell'infertilità con endometriosi è associato al ripristino della pervietà delle tube di Falloppio e alla riduzione dell'infiammazione nella zona pelvica.

La più alta probabilità di gravidanza spontanea dopo laparoscopia per endometriosi: i primi 12 mesi

Se la gravidanza non si verifica entro 2 anni dall’intervento, le probabilità che si verifichi una gravidanza in futuro sono estremamente basse.

A volte, subito dopo il trattamento chirurgico, è chiaro che non ha senso aspettare che si verifichi una gravidanza naturale.

• Combinazione di endometriosi esterna con disfunzione delle tube di Falloppio e fattore peritoneale.
• Qualità insufficiente dello sperma del marito (sperma subfertile).
• Fallimento del precedente trattamento dell’infertilità.
• La donna ha più di 35 anni.

Il trattamento chirurgico preliminare dell'endometriosi dei genitali esterni aumenta l'efficacia dell'ART al 50-75%.

L’endometriosi rimane una delle malattie femminili più comuni e allo stesso tempo difficili da diagnosticare. Fino ad ora, la comunità medica non ha raggiunto un'opinione comune sulle ragioni che provocano questa patologia. Tale incertezza spaventa anche le donne che hanno ricevuto una diagnosi così spiacevole quando pianificano una gravidanza, perché l'endometriosi può complicare significativamente il concepimento o addirittura causare infertilità. Non sorprende che molti siano interessati a quali sono i segni della malattia e come trattarla.

Cos'è l'endometriosi

Quindi stiamo parlando della crescita dell'endometrio (rivestimento uterino interno) al di fuori dell'utero, dove normalmente non esiste. Prima di tutto, il processo patologico colpisce l'utero stesso e gli organi vicini: ovaie, tube di Falloppio. A volte le cellule endometrioidi si trovano in organi distanti: i polmoni o anche la cavità nasale.

Poiché l'endometrio è sensibile agli ormoni, nelle aree distanti coperte da questa mucosa si verificano gli stessi processi del tessuto normale:

1. Reagendo al rilascio di estrogeni all'inizio del ciclo mestruale, l'endometrio aumenta e si ispessisce attivamente sia all'interno che all'esterno dell'utero.
2. Nella seconda metà del ciclo, un altro ormone agisce sul tessuto: il progesterone. Sotto la sua influenza, lo strato troppo cresciuto dell'endometrio inizia a collassare e ad essere rifiutato: si verificano le mestruazioni. Nelle aree colpite le cellule non possono essere rilasciate naturalmente, quindi si verificano emorragie e infiammazioni.

Ripetendo di volta in volta, tali processi portano alla comparsa di cicatrici adesive, cisti. Tali compattazioni negli organi e nei tessuti della pelvi e delle ovaie interrompono il loro funzionamento, che è irto di seri problemi con il concepimento e la gestazione.

In termini di frequenza, l'endometriosi è al 3 ° posto tra tutte le malattie ginecologiche. Le uniche malattie più comuni sono le malattie infiammatorie degli organi genitali e le formazioni tumorali nel tessuto muscolare dell'utero (fibromi). Tuttavia, il decorso nascosto dell’endometriosi e le difficoltà nel fare una diagnosi accurata suggeriscono che la malattia sia molto più comune.

Le donne di età compresa tra 25 e 40 anni sono a rischio di questa malattia. Molto meno spesso l'endometriosi viene rilevata nelle ragazze prima della formazione del ciclo mestruale ed estremamente raramente nelle donne durante la menopausa.

Perché si verifica

Non c'è consenso tra ostetrici e ginecologi sulle cause di questa patologia.

Disturbi congeniti, cauterizzazione dell'erosione e altre teorie dello sviluppo

Lo sviluppo dell'endometriosi è spiegato da diverse teorie, ma nessuna di queste è considerata assolutamente provata.

1. La teoria dell'impianto è considerata la più comune. Gli studi hanno dimostrato che le particelle endometrioidi entrano negli organi interni attraverso le tube di Falloppio con il sangue rilasciato durante le mestruazioni.
2. Secondo la teoria traumatica, la formazione di aree colpite nel peritoneo avviene a seguito di interventi chirurgici sull'utero, come:
   • intervento abortivo,
   • cauterizzazione delle aree erosive della mucosa,
   • Taglio cesareo.
   • nascita traumatica.
3. La teoria embrionale implica che le lesioni endometrioidi nei tessuti distanti si formino a seguito di una violazione dello sviluppo embrionale.
   

   Questa teoria conferma i fatti di rilevamento della malattia nelle ragazze che non hanno ancora avuto le mestruazioni.

4. Alcuni esperti ritengono che le particelle endometriali viaggino attraverso i vasi sanguigni o linfatici.
   

   Questa teoria spiega l'individuazione di focolai patologici in organi distanti dall'utero: polmoni, cavità nasale e persino tessuti oculari.

Fattori di rischio

I disturbi ormonali svolgono un ruolo importante nello sviluppo della patologia. Pertanto, con una diminuzione della quantità di progesterone nel corpo e un eccesso di estrogeni, si verifica una crescita eccessiva del rivestimento interno dell'utero. Le particelle endometriali penetrano con il sangue mestruale negli organi vicini, formando le aree interessate.

Un altro fattore importante è l'immunità compromessa.. Normalmente il corpo si protegge dagli agenti estranei, comprese le formazioni che non sono caratteristiche di un particolare organo o tessuto. Se il sistema protettivo non funziona a sufficienza, le cellule endometriali possono facilmente attecchire quasi ovunque.

Inoltre, gli scienziati hanno identificato una serie di fattori che provocano l'insorgenza e l'ulteriore sviluppo dell'endometriosi:

• comparsa precoce di sanguinamento mensile;
• predisposizione ereditaria;
• malattie ginecologiche;
• processi infiammatori negli organi interni situati vicino all'utero;
• inizio tardivo della vita sessuale;
• prima nascita tardiva;
• inattività fisica (debolezza muscolare);
• attività fisica eccessiva;
• malattie della tiroide;
• cattive abitudini;
• condizioni ambientali sfavorevoli;
• anomalie nella struttura dell'utero.

Sintomi tipici e specifici

Il quadro clinico della malattia è in gran parte determinato dalla localizzazione specifica dei focolai patologici dell'endometrio e dalla salute generale della donna. In alcuni casi, la malattia è asintomatica, soprattutto nella fase iniziale. In questo caso, l'endometriosi può essere rilevata solo durante un regolare esame preventivo o quando si visita un ginecologo a causa delle difficoltà nel concepire un bambino.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, compaiono i seguenti segni caratteristici:

1. Sensazioni dolorose nella zona pelvica. Questo sintomo è osservato nel 16-24% dei pazienti. La sindrome del dolore è costantemente presente, con una chiara localizzazione o, al contrario, un carattere diffuso.
2. Dolore ciclico associato alle mestruazioni. Si verifica nella metà dei pazienti. Il dolore particolarmente intenso si osserva nei primi tre giorni delle mestruazioni ed è associato a fattori quali:
   • spasmi dei vasi uterini;
   • versamento di sangue dalle aree colpite nel peritoneo;
   • aumento della pressione sanguigna e del flusso sanguigno nella cisti.
3. Sensazioni spiacevoli e persino dolorose durante il sesso. Più spesso compaiono quando compaiono aree colpite nell'epitelio vaginale e sui legamenti dell'utero.
4. Cambiamenti nel normale corso del ciclo mensile:
   • mestruazioni prolungate e troppo “forti”;
   • deboli perdite marroni prima e dopo le mestruazioni;
   • mestruazioni brevi;
   • sanguinamento a metà del ciclo.
5. Problemi nel concepire e nel portare un bambino. Questo sintomo è osservato nel 25-40% delle donne malate. Le possibili cause di infertilità includono disfunzione ovarica, bassa immunità e disturbi dell'ovulazione.

Oltre ai segni caratteristici dell'endometriosi, in alcuni casi compaiono sintomi specifici, come:

• secrezione sanguinolenta nelle feci e nelle urine;
• disturbo della defecazione;
• emottisi;
• sanguinamento dall'ombelico;
• lacrime di sangue.

Questi segni sono rari (o estremamente rari) e dipendono dalla localizzazione delle aree interessate dall'endometrio nel corpo femminile.

Diagnostica: laparoscopia e altre procedure e test

Se un medico sospetta che una donna abbia l'endometriosi, analizza prima di tutto i reclami e i dati anamnestici. In questo caso, lo specialista è interessato a punti importanti come:

• l'inizio delle mestruazioni e le caratteristiche del suo corso;
• tempistica dell'insorgenza delle sensazioni dolorose, loro localizzazione;
• Il dolore si intensifica prima delle mestruazioni o durante i movimenti intestinali?
• precedenti malattie ginecologiche, interventi chirurgici, lesioni uterine;
• se qualche parente materno avesse endometriosi.

Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, il medico effettua un ulteriore esame del paziente, che comprende le seguenti procedure diagnostiche:

1. Visita ginecologica, che prevede la palpazione obbligatoria della vagina a due mani. Ciò è necessario per determinare la dimensione dell'utero, la sua regione cervicale, le ovaie e le condizioni dei legamenti e delle appendici uterini. La procedura non è molto istruttiva, ma consente al medico di formulare un'ipotesi sulla presenza di aree colpite da endometriosi negli organi genitali interni.
2. Ecografia della zona pelvica, che è consigliabile eseguire prima delle mestruazioni successive. Lo studio aiuta a scoprire:
   • utero allargato;
   • ispessimento patologico dell'utero e di altri organi interni;
   • grandi focolai di tessuto interessato.
3. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica (MRI) vengono eseguite per identificare le aree interessate, la loro dimensione, posizione e relazione con altri organi vicini.
   

   Questo metodo è considerato molto informativo: la precisione è di circa il 96%.

4. Un'altra procedura diagnostica informativa e affidabile è l'endoscopia. Utilizzando uno speciale tubo stretto con una videocamera, che viene inserito nelle cavità degli organi interni, è possibile ottenere un'immagine chiara della mucosa e rilevare le aree di tessuto colpite dall'endometriosi. Opzioni per metodi diagnostici endoscopici:
   • isteroscopia: esame dell'utero;
   • colposcopia: esame della mucosa vaginale e della cervice;
   • laparoscopia: esame della cavità addominale;
   • colonscopia: esame del retto;
   • cistoscopia: esame della vescica.
5. L'isterosalpingografia prevede l'iniezione di un mezzo di contrasto nella cavità uterina seguita da un esame radiografico. Quando l’endometrio cresce, le immagini rivelano:
   • aderenze intrauterine;
   • aree di fluido sperimentale versate nel peritoneo;
   • aumento delle dimensioni dell’utero.
6. Esame del sangue per marcatori tumorali (CA-125). Man mano che l'endometrio cresce, il loro numero aumenta in modo significativo, ma tali risultati non indicano necessariamente endometriosi. Livelli elevati del marcatore CA-125 possono indicare cancro ovarico e infiammazione delle appendici.
7. La laparoscopia è il metodo diagnostico più informativo. Si tratta di un intervento chirurgico delicato che consente di esaminare il peritoneo utilizzando un dispositivo di ingrandimento attraverso una piccola foratura nella parete dell'organo. Oltre a rilevare i focolai della malattia, la laparoscopia consente di rimuovere un pezzo di tessuto interessato per effettuare una diagnosi accurata.

Classificazione della malattia

L'endometriosi è una malattia che ha solo una forma cronica, poiché la fase acuta della malattia è praticamente assente. La malattia viene spesso classificata in base alla posizione dei focolai dell'endometrio ingrossato.

Tabella: adenomiosi, endometriosi retrocervicale, ovarica e altre varianti di localizzazione delle lesioni

Identificazione dei tipi di adenomiosi a seconda della natura della lesione: endometriosi focale, diffusa e altri

Inoltre, l'adenomiosi, a seconda della profondità del danno al rivestimento muscolare dell'utero, è divisa in 4 tipi:

• focale: le particelle endometrioidi penetrano negli strati più alti dell'utero, formando peculiari focolai locali;
• nodulare: le particelle mucose si trovano nel miometrio nei noduli. Queste formazioni sono cavità piene di sangue;
• diffuso: le particelle epiteliali penetrano nel miometrio senza la formazione di focolai e noduli chiari;
• nodulare diffuso - un tipo misto di adenomiosi, caratterizzato dalla posizione di noduli sparsi in modo caotico nel miometrio.

Gli esperti hanno sviluppato una tipologia di endometriosi che tiene conto della localizzazione e della profondità di penetrazione delle particelle endometriali.

Tabella: gradi di endometriosi dell'utero e delle ovaie

È possibile una gravidanza naturale con endometriosi cronica e perché potrebbe non verificarsi?

Le donne con endometriosi sono considerate a rischio di sviluppare infertilità secondaria. Difficoltà di concepimento nelle forme genitali ed extragenitali della malattia si osservano nel 25-40% dei pazienti. Gli esperti spiegano il declino della funzione riproduttiva per i seguenti motivi:

1. La formazione di aderenze nelle tube di Falloppio impedisce in modo significativo la loro pervietà, con il risultato che il passaggio dell'ovulo attraverso le tube e la sua fecondazione vengono interrotti.
2. Un alto contenuto di prostaglandine (sostanze biologicamente attive) nel corpo porta all'interruzione della funzione di trasporto delle tube di Falloppio a causa di microspasmi costanti.
3. I disturbi ormonali e del sistema immunitario nell'endometriosi possono interferire con la normale ovulazione, il processo di fecondazione e l'attaccamento dell'ovulo alla parete uterina.
4. Le cisti endometrioidi sulle ovaie interrompono il processo di ovulazione e, di conseguenza, riducono la probabilità di concepimento. Se si verifica una gravidanza, il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro è elevato.

In alcuni pazienti con endometriosi, la regolarità e la ciclicità del sanguinamento uterino rimangono, ma la maturazione dell'ovulo non avviene. Questa condizione è chiamata ciclo anovulatorio e causa anche infertilità.

Pertanto, la crescita dell’endometrio riduce significativamente le capacità riproduttive di una donna. Ma con un trattamento tempestivo e adeguato, aumenta la probabilità di concepire e dare alla luce un bambino sano.

In caso di grave crescita dell'endometrio, che blocca completamente le tube di Falloppio, viene utilizzato attivamente il metodo della fecondazione in vitro (IVF). Aiuta a rimanere incinta e a portare a termine la gravidanza anche per le donne a cui sono state asportate le tube di Falloppio.

Trattamento dell'endometriosi quando si pianifica una gravidanza

Gli obiettivi principali della terapia dell’endometriosi quando si pianifica una gravidanza sono:

• riduzione dei sintomi spiacevoli o dolorosi;
• ripristino della capacità di concepire;
• prevenzione della diffusione del processo patologico;
• prevenzione dei casi di recidiva.

Esistono due metodi principali per trattare l'endometriosi: i farmaci e la chirurgia.. Quando si scelgono le tattiche terapeutiche, i medici tengono conto del grado della malattia e della prevalenza del processo patologico, dell'età della donna e della presenza di malattie somatiche concomitanti.

Uso di farmaci

Il trattamento conservativo della crescita patologica dell'endometrio prevede principalmente l'uso di farmaci ormonali, che devono essere assunti per un lungo periodo (almeno sei mesi). La terapia ormonale aiuta a normalizzare la produzione di estrogeni e a stabilizzare il funzionamento delle ovaie. Inoltre, gli agenti ormonali riducono l’infiammazione nelle lesioni endometriosiche.

Poiché l'endometriosi è considerata una malattia multisistemica, ai pazienti vengono spesso prescritti altri gruppi di farmaci:

• antinfiammatorio;
• anti allergico;
• antidolorifici
• immunomodulante.

Tabella: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot e altri farmaci spesso prescritti per l'endometriosi

Galleria fotografica: trattamenti ormonali per l'endometriosi, anche per le donne incinte

Janine è un farmaco del gruppo dei contraccettivi ormonali Duphaston è praticamente l'unico farmaco ormonale prescritto alle donne incinte per il trattamento dell'endometriosi Danol è indicato per il trattamento dei sintomi dell'endometriosi
Buserelin-depot - un farmaco per il trattamento dell'endometriosi e dell'infertilità

Rimozione chirurgica delle lesioni

Se i metodi conservativi di trattamento dell'endometriosi non hanno portato risultati significativi, si osserva una disfunzione delle appendici uterine, gli specialisti prescrivono un metodo chirurgico per rimuovere le lesioni colpite. Nella medicina moderna, nel trattamento dell'endometriosi vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:

• la laparoscopia è un'operazione microchirurgica in cui il medico esegue una piccola puntura o incisione e le aree interessate vengono cauterizzate con un laser o speciali strumenti elettrici;
• la laparotomia è un’operazione più seria in cui la parete addominale del paziente viene tagliata allo scopo di ulteriori manipolazioni chirurgiche.

Dopo la rimozione delle lesioni endometriotiche, viene solitamente prescritto un trattamento farmacologico per consolidare il risultato. Molti medici considerano una combinazione di tecniche conservative e chirurgiche il modo più efficace per trattare l’endometriosi.

Irudoterapia

Come parte della terapia complessa per l'endometriosi, viene utilizzato anche un metodo non tradizionale come l'irudoterapia o il trattamento con sanguisughe medicinali. L’efficacia di questa tecnica risiede nei seguenti fattori:

• le sanguisughe sono posizionate su punti rigorosamente definiti, il che aiuta ad alleviare il gonfiore e migliorare l'afflusso di sangue agli organi pelvici;
• la saliva di questi anellidi contiene molte sostanze utili che risolvono le aderenze e prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Il corso terapeutico consiste solitamente di 10 procedure. Se necessario, viene ripetuto dopo 2-3 mesi.

Quando pianificare una gravidanza dopo il trattamento

Il tempo per pianificare il concepimento dipende da come il corpo femminile si riprende dopo la terapia ormonale o l'intervento chirurgico. Tuttavia, gli esperti consigliano di non ritardare la gravidanza, poiché in alcuni casi l'endometriosi potrebbe ripresentarsi. Se dopo il trattamento non è possibile concepire, la donna viene sottoposta ad un esame completo. Il suo scopo è escludere altri possibili fattori di infertilità.

Come la gravidanza influisce sulla malattia

Durante il periodo di gravidanza, i livelli ormonali cambiano. La quantità di estrogeni diminuisce e la concentrazione di progesterone, al contrario, aumenta in modo significativo. Il progesterone non solo aiuta a mantenere la gravidanza, ma blocca anche la crescita dell'endometrio. Pertanto, si può dire che la gravidanza con endometriosi sia utile, aiuta il corpo a far fronte alla malattia.

Possibili conseguenze negative della malattia e terapia per salvare il bambino

Tuttavia, permangono alcuni rischi. Durante la gravidanza accompagnata da endometriosi, sono possibili le seguenti complicazioni:

• aborto precoce;
• insufficienza fetoplacentare;
• bassa placentazione (l'ovulo fecondato è attaccato alla parte inferiore dell'utero);
• nascita prematura.

Per evitare tali conseguenze indesiderabili, continua il trattamento con farmaci ormonali contenenti progesterone.

L'endometriosi durante la gravidanza non richiede un trattamento specifico e tanto meno un intervento chirurgico.

Prevenzione

Non esistono misure speciali per prevenire l'endometriosi, poiché le cause esatte di questa patologia non sono state ancora stabilite. Tuttavia, seguire semplici regole aiuterà una donna a ridurre, per quanto possibile, la probabilità che si verifichi o si ripeta. Tra loro:

• visite regolari alla sala ginecologica o per esami;
• osservazione obbligatoria da parte di uno specialista dopo l'aborto e altri interventi chirurgici sull'utero;
• trattamento tempestivo delle malattie acute e croniche degli organi genitali;
• uso di contraccettivi ormonali orali secondo le indicazioni;
• ridurre l'intensità dell'attività fisica durante le mestruazioni (questo aiuterà a prevenire la possibile penetrazione del sangue nella cavità addominale);
• uno stile di vita sano, compreso l'abbandono delle cattive abitudini, il controllo del peso, il sostegno al normale funzionamento del sistema immunitario.

Ogni donna, prima o poi, pensa ai problemi della maternità. Uno degli ostacoli che possono ostacolarla è l'endometriosi. Si tratta di una condizione patologica caratterizzata da una crescita anormale dell'endometrio. Il pericolo del disturbo risiede nell'elevata probabilità di sviluppare infertilità.

Cos'è l'endometriosi

L'endometrio riveste la superficie interna dell'utero. La sua crescita è influenzata dall'ormone estradiolo. L'endometrio comprende 2 strati: funzionale e basale. Lo strato funzionale viene rifiutato insieme al sangue mestruale se il concepimento non avviene.

Nella prima metà del ciclo, lo spessore dell'endometrio aumenta di dimensioni. Al momento del concepimento, raggiunge la dimensione desiderata. Ciò è necessario affinché l'embrione possa attaccarsi facilmente all'utero. Il processo di impianto è influenzato da fattori quali:

• struttura endometriale;
• qualità della circolazione sanguigna;
• spessore dello strato;
• lume delle arterie.

L'endometriosi è caratterizzata da una condizione patologica dell'endometrio. In medicina esistono 2 tipi di malattie: l'endometriosi esterna ed interna. L'esterno è caratterizzato dalla crescita del tessuto endometriale all'esterno dell'utero. Questo gruppo comprende l'endometriosi retrocervicale, extragenitale e genitale.

L'endometriosi interna è caratterizzata da uno spessore eccessivo degli strati endometriali nella zona uterina. La malattia è difficile da diagnosticare. Molto spesso le donne lo scoprono solo quando pianificano una gravidanza.

Le cause della patologia includono:

• uso a lungo termine di contraccettivi intrauterini;
• disposizione genetica;
• anomalie ormonali;
• disturbi nell'impianto di un ovulo fecondato;
• disturbi nel sistema endocrino;
• endometriosi dopo una gravidanza congelata;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• raschiamento uterino diagnostico o aborto.

La diagnosi della malattia è possibile durante la laparoscopia o l'esame ecografico. La gravità dei sintomi dipende dalla gravità della malattia.

Se hai l'endometriosi, una donna nota i seguenti sintomi:

• forte dolore durante i periodi mestruali;
• disagio nella zona pelvica durante i movimenti intestinali e la minzione;
• presenza di perdite intermestruali sanguinolente;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• la presenza di sangue nelle urine;
• mancanza di ovulazione.

Un segno indiretto di endometriosi è l'infertilità prolungata. Rimanere incinta senza trattamento è estremamente problematico.

La diagnosi finale viene fatta solo dopo un'operazione diagnostica: laparoscopia. Non è sempre possibile vedere la malattia attraverso gli ultrasuoni.

Il concepimento è possibile?

La gravidanza con endometriosi dell'utero è possibile solo dopo il trattamento. L'embrione si attacca all'utero quando lo spessore dell'endometrio varia da 10 a 16 millimetri. Con l'inseminazione artificiale - non meno di 8 millimetri.

Ci sono 4 gradi della malattia. Ognuno di essi è caratterizzato da una serie di caratteristiche. In una fase iniziale della malattia è possibile prevenire l’infertilità.

Caratteristiche dei gradi di endometriosi:

1. Nella prima fase della malattia, la donna non nota cambiamenti significativi. L'unico segno è un aumento della quantità di flusso mestruale. La diagnosi in questa fase è difficile. Se si sospetta l'endometriosi, viene prescritto un esame istologico. Lo stadio 1 dell'endometriosi e della gravidanza sono compatibili. La malattia non ha un forte effetto sulla riproduzione.
2. Il secondo grado della malattia si manifesta più chiaramente. I tessuti endometriali attecchiscono saldamente al loro posto e aumentano di dimensioni. Questa condizione viene trattata assumendo farmaci ormonali. A volte viene utilizzata la chirurgia. L’endometriosi allo stadio 2 e la gravidanza possono coesistere, previo parere del medico.
3. L'endometriosi di terzo grado è pericolosa per la funzione riproduttiva di una donna. Lo strato sieroso dell'utero è danneggiato. Foci di endometriosi si diffondono al peritoneo e alle tube di Falloppio. Appaiono le aderenze. Le cisti si formano sulle ovaie. Il ciclo mestruale di una donna è interrotto. A causa del processo adesivo, l'embrione non può entrare nell'utero. Per questo motivo aumenta la probabilità di una gravidanza extrauterina. Lo stadio 3 dell'endometriosi e la gravidanza sono concetti che si escludono a vicenda. La donna avrà bisogno di un intervento chirurgico.
4. Il quarto stadio della malattia è il più pericoloso. La situazione è aggravata dalla fusione degli organi riproduttivi. Il paziente richiede assistenza immediata da parte di specialisti. Sorge la domanda su come preservare la vita di una donna. Lo stadio 4 dell'endometriosi e la gravidanza sono incompatibili. Il corpo femminile si riprende lentamente da una tale condizione.

Spesso sorge la domanda se l'endometriosi e la gravidanza possano essere confuse. Ciò è possibile a causa delle qualifiche insufficienti del medico e delle deviazioni nel funzionamento della macchina ad ultrasuoni. La probabilità di un errore è particolarmente elevata nelle prime fasi della gravidanza. Per evitare situazioni spiacevoli, i medici consigliano di eseguire un test di gravidanza per qualsiasi anomalia nel sistema riproduttivo.

Il decorso dell'endometriosi ovarica e della gravidanza è del tutto possibile. A volte i focolai della malattia sono localizzati solo su un'ovaia. Il secondo continua a funzionare. La patologia non ha un effetto significativo sul decorso della gravidanza. L'eccezione è quando lo strato endometriale è troppo sottile.

Caratteristiche della gravidanza con endometriosi

La gravidanza dopo l'endometriosi è possibile, ma la presenza di questa malattia aumenta la probabilità di aborto spontaneo.

Le caratteristiche di una tale gravidanza includono:

• la probabilità di aborto spontaneo nelle fasi iniziali;
• insufficienza placentare;
• basso attaccamento dell'embrione;
• rischio di distacco prematuro della placenta;
• parto prematuro.

Il concepimento non avviene immediatamente, ma dopo un trattamento prolungato. La gravidanza con endometriosi è problematica, poiché sorgono difficoltà nel portare un figlio. Il sistema riproduttivo di una donna che ha avuto endometriosi diventa vulnerabile.

Per mantenere la gravidanza con endometriosi, è prescritto quanto segue:

Endometriosi e gravidanza dopo i 40 anni sono una combinazione piuttosto complessa. Oltre al fatto che il corpo è impoverito dalla malattia, ci sono anche problemi legati all’età. In questo caso, i medici prestano particolare attenzione al paziente. Il dosaggio dei farmaci viene aumentato. Nelle prime fasi della gravidanza è possibile il ricovero in ospedale.

C’è del vero nell’idea che la gravidanza curi l’endometriosi. Secondo le statistiche, dopo un parto riuscito la malattia smette di progredire.

Trattamento

L’endometriosi cronica è molto più difficile da eliminare, quindi è molto importante non lasciare che la malattia progredisca. Esistono diversi modi per trattare l’endometriosi:

• chirurgia laparoscopica;
• farmaci;
• fisioterapia.

Laparoscopia

Molto spesso, la gravidanza si verifica dopo la laparoscopia per endometriosi. L'operazione è considerata diagnostica. Viene eseguito in anestesia generale. Vengono praticati tre fori nella cavità addominale: nella zona delle ovaie e nella zona dell'ombelico. In questi fori viene inserito uno strumento speciale con il quale il medico determina la posizione locale della lesione endometriosica. Il tessuto in eccesso viene rimosso. Se ci sono aderenze, vengono sezionate.

Pianificare una gravidanza dopo l'intervento chirurgico non è vietato. Il periodo di recupero è breve. Dopo 3-5 giorni la donna ritorna completamente alla sua vita normale. L'operazione è un buon modo per stimolare l'attività ovarica. In assenza di infertilità da fattore maschile, la probabilità di una gravidanza di successo aumenta in modo significativo.

Medicinali

Non è consigliabile combinare l’endometriosi e la pianificazione della gravidanza. Si raccomanda di eliminare completamente la malattia prima del concepimento. Per prevenire la gravidanza durante il periodo di trattamento, vengono prescritti contraccettivi orali. Inibiscono la funzione ovarica. In questo contesto, la probabilità della comparsa di nuovi focolai di endometriosi è ridotta. Il corso del trattamento con contraccettivi orali varia da 3 a 6 mesi. Quando smetti di prendere le pillole, si verifica un effetto di rimbalzo. Le ovaie iniziano il lavoro attivo. Gli effetti collaterali di questo trattamento includono gravidanze multiple.

Per eliminare l'endometriosi viene prescritta anche la terapia antinfiammatoria e vitaminica. Ciò è necessario per ammorbidire le aderenze, che spesso si verificano quando l'endometriosi è esterna. L'endometriosi, sia durante la gravidanza che senza di essa, richiede un approccio integrato. È necessario il supporto ormonale. Durante la pianificazione, influisce sulla regolarità del ciclo mestruale. All'inizio della gravidanza, l'endometriosi e le sue manifestazioni vengono soppresse dal progesterone.

Fisioterapia

La fisioterapia è un metodo aggiuntivo di terapia complessa. Le procedure regolari riducono il dolore al bacino, ammorbidiscono le aderenze e migliorano la circolazione sanguigna. Ciò ha un effetto benefico sulla crescita dell’endometrio. Si distinguono le seguenti procedure:

• magnetoterapia;
• elettro-shock;
• radiazione laser;
• idroterapia;
• balneoterapia.

Per prevenire l'endometriosi, una donna dovrebbe evitare l'ipotermia e visitare regolarmente un ginecologo. Si consiglia inoltre di monitorare i livelli ormonali. Le anomalie ormonali sono indicate da irregolarità nella periodicità del ciclo mestruale.