La colite ulcerosa è un trattamento efficace. Sintomi di colite ulcerosa e metodi di trattamento

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Malattia della CU (non specifica colite ulcerosa) Esso ha natura cronica E natura immunitaria. Le ragioni esatte del suo sviluppo non sono state ancora stabilite dalla scienza. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della patologia comprende tutte le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. Tuttavia, nell'intervallo dai 20 ai 40 anni e dai 60 ai 70, a un numero maggiore di pazienti viene diagnosticata la colite ulcerosa. La malattia colpisce 50-80 persone su 100, prevale la popolazione femminile. Si registrano dai 3 ai 15 nuovi casi all'anno.

In questo articolo imparerai:

Il concetto di patologia e le sue cause

Colite ulcerosa aspecifica (K51.9 in ICD-10) – cronica processo infiammatorio nell'intestino crasso, causata dall'influenza aggressiva delle cellule del retto e del colon le une sulle altre e accompagnata da lesioni ulcerative della mucosa intestinale.

La patologia non ha un'eziologia accertata, il che rende difficile la diagnosi e, di conseguenza, il trattamento.

Tuttavia, con un approccio competente e una terapia corretta, la CU è curabile. Puoi ottenere una remissione stabile e migliorare significativamente la qualità della vita. Nel 4% dei casi la remissione dura 15 anni.

Le possibili cause della CU includono disturbi immunitari e predisposizione genetica. Eventuali virus o batteri, infezioni o patologie congenite. Se segui teoria dei geni, allora geni specifici (finora identificati provvisoriamente e non confermati definitivamente) possono provocare la RCU.

Inoltre tra i possibili fattori negativi i ricercatori hanno identificato il fumo e il mancato rispetto delle regole nutrizionali, dell'assunzione farmaci non steroidei, rimozione dell'appendicite in tenera età, tensione nervosa.

La probabilità di una combinazione di esterno e fattori interni(ad esempio, lo schema “stress – attivazione dei batteri sullo sfondo di una diminuzione delle forze regolatrici del corpo”).

Forme di patologia

La colite ulcerosa atipica ne ha diversi classificazioni mediche. Le forme della malattia e la loro descrizione sono presentate nella tabella.

Il tipo totale è più suscettibile a un decorso grave. Il tipo a sinistra è il più comune (80 su 100). Il tipo continuo si verifica in 10 casi su 100.

Colite ulcerosa necrotizzante – tipo separato patologia diagnosticata nei neonati (solitamente prematuri) che sono stati sottoposti a ossigeno e fame nervosa nel grembo materno. Ma può anche verificarsi come complicanza nella colite grave negli adulti. Caratterizzato dalla morte cellulare (l'ultimo stadio avanzato).

Segni di patologia

I sintomi della CU negli adulti includono:

• diarrea sanguinolenta con muco e/o pus;
• scarico di sangue dall'ano al di fuori dei movimenti intestinali;
• dolore addominale per tipo di contrazioni, che si intensificano dopo aver mangiato cibo;
• falso bisogno di andare in bagno;
• gonfiore delle gambe;
• nonostante feci frequenti, sensazione di svuotamento incompleto;
• gonfiore.

I segni della colite ulcerosa si intensificano con lo sviluppo della patologia. Si aggiungono tachicardia e febbre. Nel corso del tempo si verifica una notevole perdita di peso e si osservano segni di carenze nutrizionali.

Sintomi accesi fasi avanzate spesso accompagnato da segni extraintestinali, che complicano la diagnosi e il trattamento della colite ulcerosa negli adulti.

Metodi di rilevamento

La diagnosi di CU comprende l'anamnesi, la palpazione, l'esame e le tecniche strumentali:

I sintomi della colite ulcerosa nelle donne possono essere confusi con patologie ginecologiche, che richiede consultazione aggiuntiva da uno specialista. Il trattamento è in corso farmaci ormonali, che richiede anche la consultazione con un ginecologo.

Possibili conseguenze

Disabilità nella colite ulcerosa e morte - complicazioni peggiori. Puoi mantenere la tua capacità di lavorare fase lieve malattie. Il gruppo di disabilità 3 consente un po' di lavoro.

L'infiammazione tende a diffondersi e colpire altri organi (occhi, bocca, ossa e articolazioni, pelle). Per l'intestino, la progressione della malattia è pericolosa a causa dell'oncologia. Esiste il rischio di fistole e ascessi.

Le complicanze più comuni sono restringimento, ostruzione, sanguinamento persistente, perforazione e dilatazione dell'intestino. Quest'ultimo è pericoloso a causa della rottura. Ognuna di queste complicazioni richiede il ricovero immediato.

La prima cosa da fare in caso di riacutizzazione della colite ulcerosa è recarsi in ospedale aiuto qualificato, il cui scopo è alleviare un attacco.

Trattamento tradizionale

Il trattamento farmacologico della colite ulcerosa prevede l'assunzione di corticosteroidi (Prednisolone, Budesonide), 5-ASA (Mesalazina, Colazal), antidepressivi (Metotrexato) e farmaci citostatici (Infliximab). Nei casi più gravi, con febbre grave e forti segni di infiammazione, vengono utilizzati antibiotici (metronidazolo).

Per eliminare i sintomi vengono prescritti farmaci che alleviano il dolore e fermano la diarrea (loperamide). Se necessario, viene effettuata la reidratazione, il corpo è saturo di ferro.

Il 5-ASA viene solitamente prescritto come agente antinfiammatorio. L'uso dei corticosteroidi è indicato solo durante i periodi di grave esacerbazione del secondo e terzo grado di gravità della malattia e solo per pochi mesi.

L’obiettivo del trattamento attualmente è eliminare i sintomi, ridurre l’infiammazione e prevenire le ricadute. Tuttavia, nuovi trattamenti per la colite ulcerosa vengono sviluppati regolarmente. Sono in corso studi sull'efficienza farmaci innovativi azione locale basata su bioprocessi e strutture genetiche. In Israele, nella pratica, viene utilizzato attivamente Remicade, un farmaco anti-TNF (fattore di necrosi tumorale).

Se la combinazione di farmaci, dieta e fisioterapia risulta inefficace, è indicato il trattamento chirurgico: resezione con anastomosi o resezione segmentale.

Terapia tradizionale

I metodi di trattamento non tradizionali includono supposte e una soluzione di mumiyo, infusi di erbe e piante (camomilla, menta, mirtilli, ortica, erba di San Giovanni, celidonia), propoli, miele, olivello spinoso.

Il trattamento della CU con rimedi popolari eliminerà i sintomi, calmerà il sistema nervoso centrale, avrà un effetto antinfiammatorio, cicatrizzante e analgesico, normalizzerà la funzione intestinale e ripristinerà equilibrio salino-acqua. Nel trattamento della colite ulcerosa durante la riacutizzazione, un forte tè verde e infuso di camomilla, erba di San Giovanni.

Fisioterapia

Per la colite ulcerosa aspecifica, si basa sul trattamento attuale (terapia diadinamica e interferente, SMT). Inoltre, la fisioterapia come la terapia vibrazionale, acqua minerale, bagni caldi, fanghi, impacchi.

Imparerai di più sulla colite ulcerosa non specifica dal video:

Prevenzione della patologia

Al momento della recidiva acuta della colite ulcerosa cronica, dovresti rifiutare completamente il cibo. Puoi bere acqua. A volte viene prescritta la nutrizione per via endovenosa. Durante la fase di remissione si consiglia di attenersi alla tabella n. 4. Non irritare o danneggiare la mucosa intestinale. Tra i nutrienti dovrebbero predominare le proteine.

Si riferisce alla colite ulcerosa non specifica patologie gravi. Colpisce solo la mucosa dell'intestino crasso sotto forma di processi infiammatori e ulcerativi distruttivi di varia intensità. La patologia colpisce il retto e si diffonde gradualmente a tutte le parti dell'intestino crasso. Inizia lentamente e il primo segno del suo sviluppo può essere il sanguinamento dal retto. La difficoltà nel trattare questa malattia è che è poco compresa e, di regola, dura a lungo.

Questa malattia si verifica più spesso nei residenti delle megalopoli. Di solito si manifesta negli anziani (dopo i 60 anni) o in giovane età fino a 30 anni e non è contagioso.

Cause della colite ulcerosa

Gli scienziati non hanno stabilito la causa esatta della colite ulcerosa, ma rilasciano radiazioni fattori causali. Questi includono:

• predisposizione ereditaria;
• infezione di origine sconosciuta;
• mutazioni genetiche;
• cattiva alimentazione;
• disturbo della microflora intestinale;
• assumere alcuni farmaci (contraccettivi, alcuni farmaci antinfiammatori);
• frequente

Un paziente con ulcera colite aspecifica inizia a funzionare non contro i microbi patogeni, ma contro le cellule della mucosa intestinale, che alla fine porta alla sua ulcerazione. Il meccanismo immunitario di questa patologia si diffonde gradualmente ad altri organi e sistemi. Ciò si manifesta con lesioni e infiammazioni degli occhi, pelle, articolazioni, mucose.

Tenendo conto del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di questa patologia:

• colite ulcerosa cronica;
• speziato;
• tipo cronico recidivante.

Colite ulcerosa cronica ha un decorso costante, senza periodi di remissione. Allo stesso tempo, può avere sia compensato che carattere difficile correnti. La gravità di questa malattia dipende direttamente dall'entità del danno alla mucosa intestinale sana. Questa forma procede lentamente e continuamente, la durata dipende dallo stato di salute del paziente. La malattia stessa impoverisce notevolmente il corpo del paziente. Se le condizioni del paziente raggiungono un livello critico, è indicato un intervento chirurgico obbligatorio. Quando tale colite ha una forma compensata, può durare per molti anni. In cui terapia conservativa consente di migliorare le condizioni del paziente e dà un buon effetto.

Forma acuta La colite ulcerosa aspecifica ha un esordio piuttosto brusco e violento. I processi infiammatori e ulcerosi nell'intestino crasso si sviluppano fin dall'inizio della malattia, quindi è piuttosto grave, ma nella pratica è molto rara. I processi patologici si sviluppano alla velocità della luce e si diffondono all'intero intestino, che si chiama colite totale. È molto importante iniziare immediatamente il trattamento.

Forma ricorrente La colite ulcerosa aspecifica si manifesta con fasi di remissione ed esacerbazione. In alcuni casi, gli attacchi si interrompono spontaneamente e non compaiono per molto tempo.

Sintomi di colite ulcerosa aspecifica

Ci sono molti segni di colite ulcerosa e possono esserlo gradi diversi gravità a seconda della gravità della malattia e della sua forma. A questo proposito, alcuni pazienti rimangono in uno stato di salute normale per tutta la vita e tra i sintomi compare solo il sangue nelle feci (che spesso viene erroneamente associato alle emorroidi). In un'altra parte dei pazienti c'è di più condizione grave Con diarrea sanguinolenta, febbre, dolori addominali, ecc.

I sintomi specifici della colite ulcerosa includono i seguenti reclami:

• sanguinamento dal retto, accompagnato da dolore, diarrea;
• (fino a 20 volte al giorno);
• dolore crampiforme all'addome;
• (succede molto raramente, di solito si osserva diarrea);
• mancanza di appetito;
• aumento della temperatura corporea;
• perdita di peso dovuta a diarrea persistente;
• diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue (a causa del sanguinamento costante);
• sangue dentro sgabello(questo sintomo si verifica in 9 pazienti su 10 e può apparire come una macchia sanguinante sul carta igienica e feci massicce e sanguinanti);
• una miscela di muco nelle feci;
• frequente falso bisogno di defecare - "sputare rettale" (quando invece di feci, pus e muco escono dal retto);
• defecazione notturna (il paziente si sveglia di notte a causa di un desiderio incontrollabile di defecare);
• flatulenza (gonfiore);
• intossicazione del corpo (tachicardia, disidratazione, febbre).

Esistono numerosi sintomi extraintestinali della colite ulcerosa che non sono correlati al tratto gastrointestinale:

• dolori articolari;
• patologie oculari;
• malattie del fegato;
• la comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo e sulle mucose;
• coaguli di sangue

Questi segni possono comparire anche prima dei sintomi della colite vera e propria, a seconda della sua gravità.

Complicazioni

Come risultato della colite ulcerosa aspecifica, i pazienti possono sviluppare le seguenti complicanze:

• perforazione intestinale;
• sanguinamento abbondante intestinale;
• megacolon tossico (una complicanza fatale, a seguito della quale l'intestino crasso in un certo punto aumenta di diametro fino a 6 cm);
• rottura della parete intestinale;
• passaggio anale;
• fistola o ascesso;
• restringimento del lume del colon;
• colon (il rischio di svilupparla in un paziente affetto da colite aumenta ogni anno dopo 10 anni di malattia).

La conferma della diagnosi richiede un esame molto approfondito del paziente. Innanzitutto ciò permette di distinguere la colite ulcerosa da altre patologie intestinali che presentano sintomi simili.

Ispezione

A esame obiettivo il medico può constatare la presenza dei segni tipici della malattia oppure la loro assenza. Dito esame rettale consente al medico di determinare la presenza di patologie come ispessimento della mucosa rettale, ragadi anali, fistole rettali, ascessi, spasmi sfinterici, ecc. Il medico deve prescrivere tutto ricerca necessaria, al fine di effettuare infine una diagnosi differenziale con patologie sotto forma di sindrome dell'intestino irritabile, diverticolite, cancro del colon, morbo di Crohn.

Durante l'esame del materiale prelevato, si rileva un danno alla mucosa intestinale sotto forma di ulcere che penetrano in profondità nello strato sottomucoso, a volte anche nello strato muscolare. Le ulcere hanno bordi indeboliti e lisci. Nelle zone dell'intestino dove la mucosa è conservata si può riscontrare un'eccessiva rigenerazione dell'epitelio ghiandolare, con conseguente pseudopolipi. Anche spesso trovato tratto caratteristico sotto forma di “ascessi di cripta”.

Trattamento della colite ulcerosa

Il tipo di terapia per la colite ulcerosa aspecifica dipende interamente dalla sua gravità e dalle condizioni del paziente. Nella maggior parte dei casi, si tratta di ricevere farmaci speciali, per la correzione della diarrea, del processo digestivo. Nei casi più gravi, ricorrono all’assunzione di farmaci aggiuntivi e al trattamento chirurgico.

Il ricovero in ospedale è estremamente necessario quando viene fatta la diagnosi per la prima volta, ciò consente ai medici di determinare il volume della malattia; trattamento necessario disturbi in comorbidità natura ematologica e metabolica. Tra questi, i più comuni sono l'ipovolemia, l'acidosi e l'azotemia prerenale, che si sviluppano a seguito di grandi perdite di elettroliti e liquidi attraverso il retto. A causa di ciò terapia infusionale e le trasfusioni di sangue sono semplicemente obbligatorie per tali pazienti.

L’obiettivo del trattamento della colite ulcerosa aspecifica:

• Eliminazione delle complicanze (anemia, infiammazione infettiva).
• Prescrivere integratori alimentari speciali (permettono di garantire la normalità sviluppo sessuale e crescita dei bambini).
• Alleviare ed eliminare i sintomi della malattia.
• Controllare e prevenire le convulsioni.

Il trattamento conservativo comprende, oltre ai farmaci, la dieta. Dovrebbe essere meccanicamente delicato e contenere una maggiore quantità di proteine ​​​​facilmente digeribili sotto forma di ricotta, carne e pesce (a basso contenuto di grassi). Ma è vietato il consumo di frutta e verdura fresca. Dovresti mangiare in piccole porzioni in piccole porzioni. Il cibo deve essere temperatura normale, né freddo né caldo. Nutrizione parenterale indicato in caso di malattia grave.

La terapia farmacologica comprende:

• Infusioni endovenose per alleviare l'intossicazione del corpo, normalizzare gli equilibri idroelettrolitici e proteici.
• . I farmaci vengono prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora dell'intestino crasso.
• Tranquillanti. Ai fini della sedazione vengono prescritti Seduxen ed Elenium.
• Antidiarroici. Il regime comprende farmaci anticolinergici (Platifillin, tintura di Belladonna, Solutan), astringenti a base di erbe (decotto di melograno, mirtillo e bucce di ontano).
• La sulfosalazina (Saloftalk) è un farmaco che viene assorbito reparto terminale colon. Viene somministrato localmente o sistemicamente (supposte, clisteri).
• Ormoni corticosteroidi. Vengono somministrati per via sistemica o come clistere nei casi più gravi.

Chirurgia

Si ricorre a quando si presentano complicazioni sotto forma di forte sanguinamento, cancro al colon, assenza effetto terapeutico da metodi conservativi, blocco intestinale, forme fulminanti di colite ulcerosa con tolleranza al trattamento, perforazione.

Il trattamento della colite ulcerosa con rimedi popolari è il modo più efficace per aiutare con questa malattia. Non solo si consigliano tinture preparate sulla base di erbe e piante medicinali per la colite ulcerosa guaritori tradizionali, ma anche molti gastroenterologi.

La colite ulcerosa dell'intestino è una malattia autoimmune processo patologico, che si sviluppa a causa della presenza di fattori scatenanti del danno alla mucosa: uso a lungo termine farmaci, squilibrio di acidità, dieta non sana, cattive abitudini eccetera.

Ma se contatti in tempo un gastroenterologo, che prescriverà un ciclo di terapia farmacologica e consiglierà i rimedi medicina tradizionale, puoi dimenticare le esacerbazioni per molto tempo.

La colite ulcerosa (UC) aspecifica è una malattia gastrointestinale complessa caratterizzata da danno autoimmune alla mucosa del colon e si manifesta con perdita di peso, brividi, sindrome del dolore, sanguinamento nell'intestino. Se la terapia non viene iniziata o iniziata prematuramente, la malattia assume un decorso cronico recidivante (con continue riacutizzazioni), che è molto difficile da trattare.

Dopo periodi di miglioramento, spesso si ripresentano le riacutizzazioni. La colite ulcerosa grave può provocare complicazioni potenzialmente letali: cancro al colon, sanguinamento, rottura della parete intestinale. Se si verificano complicazioni potenzialmente letali, è necessario un intervento chirurgico immediato. Sfortunatamente, la terapia per la colite ulcerosa medicinali non sempre efficace. Ma con la medicina tradizionale dà risultati molto migliori.

Ad oggi, le cause della CU non sono state determinate. Ma gli scienziati ritengono che la base della malattia sia una violazione della risposta immunitaria, che porta alla malattia. Ci sono alcuni fattori che possono innescare lo sviluppo della malattia:

malfunzionamento del sistema immunitario;

malattie dello stomaco, in particolare gastrite autoimmune;

eredità;

• malattie infettive passate;

  cattive abitudini.

La CU inizia con un processo infiammatorio nel retto, che si diffonde gradualmente al colon. La lesione si diffonde agli strati mucosi e sottomucosi dell'intestino, a seguito dei quali tutta la sua superficie interna si ricopre di ulcere.

Importante! Stress nervoso contribuiscono alla progressione della malattia, quindi la terapia dovrebbe essere mirata anche a ripristinare l’equilibrio emotivo del paziente.

La colite ulcerosa è considerata una malattia autoimmune: il corpo, per ragioni sconosciute agli scienziati, si oppone. Pertanto, la terapia della malattia è un lungo processo costituito da tre fasi:

Assunzione di farmaci a base di acido 5-aminosalicilico: Mesalazina, Salofalk, Sulfasalazina, Pentasa, ecc. La terapia ha lo scopo di ridurre il processo infiammatorio nell'intestino e ripristinare la mucosa.

Per alleviare i sintomi gravi, il gastroenterologo può aumentare la dose dei farmaci sopra elencati. Una volta che il sanguinamento si sarà fermato e il dolore sarà diminuito, il dosaggio verrà ridotto alla terapia di mantenimento.

Se i farmaci del primo gruppo non producono l'effetto desiderato, il medico curante può prescrivere ormoni. Per esempio, dosi elevate Metipizzato con successiva riduzione (fino alla sospensione) terapia ormonale). Se le condizioni del paziente migliorano, il paziente viene trasferito alla terapia di mantenimento con farmaci del gruppo dei salicilati.

Se la situazione non è migliorata, prescrive il gastroenterologo i farmaci più potenti gruppi di citostatici utilizzati per trattare i tumori. I medicinali di questo gruppo sono prescritti per sopprimere la risposta immunitaria aggressiva del corpo.

Si consiglia a una persona che soffre di colite ulcerosa di riconsiderare la propria dieta. Gli è permesso usare pesce magro e carne, biscotti secchi, purea di porridge (preferibilmente di grano saraceno). Tutti i piatti sono meglio cucinati al vapore.

Noci e miele sono benefici per la colite ulcerosa. Nella fase acuta della malattia, decotti di mirtilli, pere, rosa canina, ecc. Aiutano ad alleviare i sintomi.

I prodotti a base di latte fermentato, i cibi piccanti, fritti e salati, nonché la frutta secca, le barbabietole, i funghi, i kiwi e il cioccolato dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Nei pazienti, il cibo è scarsamente digerito e parzialmente assorbito nel sangue, quindi è necessario mangiare spesso (fino a 6 volte al giorno), ma in piccole porzioni.

Dopo l'inizio della remissione, la dieta può essere ampliata, ma solo previo accordo con il medico.

E dovrai abbandonare completamente i prodotti a base di latte fermentato.

È possibile alleviare i sintomi e curare gradualmente la colite ulcerosa con l'aiuto di farmaci opportunamente selezionati trattamento complesso: farmaci, erbe, psicoterapia.

A volte la fitoterapia rimane l'unico metodo di trattamento quando la terapia farmacologica è controindicata e Intervento chirurgico può essere evitato per ora.

I rimedi popolari preparati a base di erbe dovrebbero fermare il sanguinamento, rivestire la mucosa intestinale e favorire la guarigione delle ferite.

Le erbe usate per trattare la colite ulcerosa dovrebbero avere le proprietà sopra descritte. Oltretutto, infusi di erbe ripristinare l'equilibrio salino nel corpo, reintegrare la perdita di liquidi.

La colite ulcerosa viene trattata con rimedi popolari e ingredienti a base di erbe, provati da secoli:

Foglie di ribes, fragola e lampone: attivano il fegato, che combatte la malattia.

Ortica: riduce l'infiammazione e purifica l'intestino e aiuta anche a migliorare la coagulazione del sangue.

Mirtilli secchi: uccide cellule cancerogene e purifica l'intestino.

Camomilla: un potente antisettico che allevia gli spasmi.

Menta piperita: lenitiva sistema nervoso, ripristina il funzionamento del tratto gastrointestinale e ha un effetto antibatterico.

Cinquefoglie: ferma la diarrea e favorisce la guarigione delle ulcere.

Sonno: guarisce le ferite, ha effetto curativo sulla funzione intestinale, riduce il dolore.

Assenzio: uccide i microrganismi distruttivi nell'intestino.

Celidonia: favorisce la guarigione delle ulcere e riduce il processo infiammatorio, inoltre ha un effetto calmante.

Melograno (buccia): un'infusione di buccia di melograno fermerà la diarrea e aiuterà a ridurre l'infiammazione nel corpo.

Erba di San Giovanni: favorisce la rimozione dei contenuti purulenti dall'intestino, migliora la motilità gastrointestinale.

Achillea: ripristina le feci, ha un effetto battericida.

Ontano: combatte con sanguinamento intestinale, guarisce le ferite.

Poligono: ha un effetto cicatrizzante, riduce l'infiammazione.

Dalle erbe sopra elencate si possono preparare medicinali e infusi che aiutano a curare la colite ulcerosa. Le erbe possono essere preparate separatamente o combinate in miscele (in proporzioni uguali). La glicerina può essere aggiunta ai decotti preparati.

La propoli, la sua tintura alcolica preparata sulla base di questo componente naturale, aiuterà a far fronte alla colite ulcerosa.

Il trattamento inizia inizialmente con quantità minima tintura di propoli (10%). Dose consigliata: 30 gocce di tintura diluite in 100 grammi di acqua o latte. Bere 3 volte al giorno.

Se dopo 7 giorni non si verificano reazioni avverse, la tintura al 10% viene sostituita con quella al 20%. Dose – 40 gocce diluite in latte o acqua. Prendilo 3 volte al giorno per circa un mese.

Se la malattia è cronica, è necessario fare una pausa di 15-20 giorni e poi ripetere il ciclo di trattamento.

Alcuni esperti sostengono che è necessario assumere la propoli anche quando reazione allergica. Ma! Questo non è vero: il corpo del paziente rifiuta la medicina! Pertanto, prova a scegliere un rimedio popolare che funzioni davvero per te e assicurati di consultare un gastroenterologo.

Probabilmente avete pensato che fossi impazzito e che avrei cominciato a proporvi dei metodi non scientifici per curare la colite ulcerosa aspecifica... Mi affretto a chiarire: conosco personalmente persone che, essendo senza supporto farmacologico, 8-10 anni e non ricordavano la loro UC. Tuttavia, come avrete intuito, anche dopo un periodo di tempo così lungo la malattia può manifestarsi.

È possibile ottenere una remissione decennale della CU per la guarigione? Come puoi aiutare il tuo corpo a realizzare ciò che sembra impossibile: esistere in sicurezza senza farmaci per molti anni

introduzione

"Ho curato l'UC!" – non è questo ciò che vorresti sentire in un dialogo con qualsiasi paziente IBD? Potresti non essere d'accordo con me, tuttavia, ecco la mia opinione. Se riesci ad essere in remissione senza farmaci per almeno 6-12 mesi, allora sei riuscito in qualche modo a bilanciare il tuo sistema immunitario. Sappiamo che l’origine della CU risiede nell’autoaggressione del sistema immunitario (la domanda è cosa ha causato il fallimento del sistema immunitario, ma non è questo il punto ora). Possiamo supporre che dopo un periodo di tempo indefinito il nostro corpo verrà attaccato da qualche sostanza irritante e la colite ulcerosa si farà nuovamente sentire? Certamente. Possiamo prolungare il tempo in cui siamo in remissione e sentirci comunque come una persona sana? Certo, ma ciò richiederà molto impegno. Questo è ciò di cui parlerà l'articolo di oggi.

Se tu, come me, vuoi vivere appieno il tempo che ti è stato assegnato, allora tutto ciò che vedi di seguito nel testo deve essere introdotto nella tua routine quotidiana, perché i benefici di tutto questo in UC hanno basi scientifiche.

Gestisci lo stress

Lo stress non è solo ansia mentale o tensione nervosa, come comunemente si crede in ambienti ampi. Lo stress è una reazione universale a stimoli esterni ed interni abbastanza forti. Allo stesso tempo, ogni creatura vivente ha un cosiddetto soglia di resistenza. Cioè, affinché il corpo possa avviare una catena di reazioni, lo stress deve superare proprio questa soglia.

L'autore di questa teoria ("teoria dello stress") è il professor Hans Selye. Il concetto è stato approvato da molti scienziati e si è riflesso in pubblicazioni scientifiche e pseudo-scientifiche. Secondo il canone, gli irritanti sono divisi in due tipi: fisici e psicologici. I primi includono temperature estreme ambiente, ferite, malattie, ecc., al secondo: paura, odio, preoccupazioni, ecc.

Di per sé come meccanismo, Lo “stress” può essere negativo e positivo. Sono sicuro che la stragrande maggioranza delle persone almeno una volta nella vita ha avuto l'opportunità di sperimentare un aggravamento dei riflessi durante qualche situazione estrema (ho toccato questo argomento in un articolo su). Questo è il "lato positivo" dello stress - eustress. Tu ed io dobbiamo prestare attenzione angoscia– “lato oscuro” di questo fenomeno (Luca, sono tuo padre: D).

L’angoscia è uno stato in cui un organismo vivente non riesce a rispondere adeguatamente agli stimoli. Uno stress eccessivo che ti sbilancia porta a un deterioramento delle funzioni psicofisiologiche. Le riserve dell'organismo non sono illimitate e, se si rimane in uno stato di disagio per troppo tempo, il rischio di conseguenze dannose è elevato.

Le cause di disagio includono:

• Incapacità di soddisfare i propri bisogni per un lungo periodo bisogni fisiologici(cibo, bevande, calore, ossigeno).
• Condizioni di vita anomale (cioè diverse dall’habitat abituale).
• Dolore prolungato, lesioni, malattie.
• Effetti emotivi negativi a lungo termine.

L’angoscia porta a disturbi nei sistemi ormonale, immunitario, genito-urinario, digestivo e in altri sistemi del corpo, nonché a disturbi nel funzionamento di vari organi interni, compreso lo stomaco, intestino tenue, intestino crasso, cervello, cuore, ecc. Vale la pena dire a cosa può portare?

La conclusione di tutto quanto sopra suggerisce se stessa: devi imparare a gestire lo stress. Consiglio vivamente di leggere la traduzione dell'articolo ““. A proposito, ci sono voci che dicono che ripetendo il mantra “Ho curato la colite ulcerosa”, alcuni ci sono riusciti ;)

Diversifica la tua dieta

Il nostro corpo lo è sistema complesso connessioni tra tutto e tutti. Per mantenere i processi in condizioni adeguate, hanno bisogno di cibo.

Limitandoci a un alimento o all'altro, priviamo il nostro corpo dell'opportunità di ricevere il necessario nutrienti(ovviamente non intendo fast food e altri prodotti ovviamente dannosi). Maggiori informazioni sui benefici delle vitamine negli articoli "" e "".

Concentrarsi sul consumo di alimenti contenenti proteine ​​come uova, pollo, tacchino, pesce grasso, ricotta e altri simili. Le proteine ​​sono la base per la sintesi di nuove cellule e il ripristino di quelle danneggiate.

Seguire il regime

Devi insegnare al tuo corpo a vivere “nei tempi previsti”. Svegliarsi e andare a dormire alla stessa ora, andare in bagno, mangiare, fare esercizio, ecc. - questo è ciò che intendo.

Con il ritmo di vita attuale, può essere molto difficile sviluppare l’abitudine di “mantenere una routine” a causa, ad esempio, di un orario di lavoro irregolare o di frequenti viaggi di lavoro. Ma che dire del fatto che, ad esempio, Mangiare i pasti ad orari regolari riduce il rischio di insorgenza ed esacerbazione di malattie gastrointestinali?

Per quanto mi riguarda posso dire che ormai da 2-3 anni vado in bagno la mattina, verso le 6:30-6:40. Non so, a dire il vero, come sia successo, ma questa esigenza mi ha insegnato a svegliarmi intorno alle 6,30 del mattino, anche in un giorno feriale, anche nel fine settimana. In palestra mi alleno dalle 18:00 alle 19:00. Pasti.

UC- Infiammazione necrotizzante ricorrente della mucosa del colon e del retto con loro lesioni erosive e ulcerative e frequente coinvolgimento nel processo di numerosi altri organi (articolazioni, fegato, pelle, occhi). La proctite è più comune della colite totale e, a seconda della gravità e della prevalenza dell'infiammazione necrotizzante aspecifica, si distingue quella lieve (principalmente proctite). gravità moderata(soprattutto proctosigmoidite) e forme gravi (soprattutto colite totale); Forse decorso acuto malattie.
Epidemiologia. La CU è una malattia molto comune, in particolare in numerosi paesi dell’Europa occidentale e degli Stati Uniti. Tutti si ammalano gruppi di età, ma più spesso giovani (30-40 anni).
Tra alcune nazionalità, la CU è particolarmente comune.
Pertanto, tra gli ebrei che vivono negli Stati Uniti, la CU si verifica 4-5 volte più spesso che tra i rappresentanti di altre nazionalità.

Eziologia sconosciuto. Una presunta predisposizione genetica alla malattia è stata descritta nei gemelli monozigoti. Dal punto di vista del medico, l'ipotesi sulla natura virale della CU è molto allettante, ma non sono state ancora ottenute prove a sostegno di questa ipotesi.

Patogenesi. La CU è il risultato dell'azione di fattori ambientali che, nelle persone con predisposizione genetica, causano l'interruzione dei meccanismi regolatori che frenano reazioni immunitarie SU batteri intestinali. Probabilmente, un agente dannoso (virus, tossina, microbo) stimola una risposta immunitaria, accompagnata dalla formazione di autoanticorpi contro l'epitelio intestinale.
La bassa concordanza per la CU nei gemelli monozigoti (6-14%) rispetto alla concordanza gemellare per la malattia di Crohn (44-50%) è la prova più forte che i fattori ambientali sono più importanti dei fattori genetici per la patogenesi della CU.

Di tutti i fattori ambientali, il più sorprendente è il fumo, che impedisce lo sviluppo della colite ulcerosa (e ha un effetto dannoso nella malattia di Crohn).
Negli individui che in precedenza fumavano pesantemente e poi avevano smesso, così come in tutti coloro che avevano smesso, non fumatori e fumatori, il rischio relativo di sviluppare colite ulcerosa era rispettivamente di 4,4, 2,5, 1,0 e 0,6, l'ingrediente che contribuisce maggiormente a questi modelli è la nicotina, ma il meccanismo rimane poco chiaro.
È stato dimostrato che il fumo influisce sull'immunità cellulare e umorale e aumenta anche la produzione di muco nel colon; allo stesso tempo, il fumo e la nicotina inibiscono la motilità del colon.

La visione di lunga data di UC as malattia autoimmune V Ultimamente ha avuto un nuovo sviluppo grazie alla conoscenza che la microflora commensale e i suoi prodotti metabolici fungono da autoantigeni e che la colite ulcerosa si sviluppa a causa della perdita di tolleranza alle sostanze della normale flora intestinale, che di solito sono innocue.
Le prove più riproducibili dell’autoimmunità non epiteliale nella colite ulcerosa includono: alta frequenza(circa 70%) rilevamento di pANCA nella colite ulcerosa e un'incidenza ancora più elevata di pANCA tra i pazienti con colangite sclerosante, con colite ulcerosa refrattaria del lato sinistro, nonché lo sviluppo infiammazione cronica sacco di sterco dopo anastomosi della piccola borsa intestinale.
L’opinione che i pANCA siano un marcatore di suscettibilità genetica alla colite ulcerosa non è così convincente.

Cambiamenti morfologici. Con la CU, l’intera mucosa appare ulcerata, iperemica, solitamente emorragica (“ lacrime di sangue"). L'endoscopia rivela una leggera vulnerabilità da contatto della mucosa. Potrebbero esserci sangue e pus nel lume intestinale. Le reazioni infiammatorie hanno carattere diffuso, senza lasciare aree sane intatte.
I cambiamenti patologici non sono mai accompagnati da ispessimento delle pareti e restringimento del lume intestinale.

Classificazione
La CU viene solitamente divisa dai medici in forma acuta (fulminante) e cronica.
Quest'ultimo può essere ricorrente o continuamente ricorrente.

In base alla localizzazione del processo si distinguono le forme distali (proctite e proctosigmoidite); sinistra, quando il processo coinvolge le parti sovrastanti del colon, e forme totali, in cui è interessato l'intero colon.
Questi ultimi sono caratterizzati dal decorso più severo.

Inoltre, il primo identificato forma cronica CU (forma cronica primaria), accompagnata da esacerbazione ogni 2-4 mesi.

Clinica. Le principali manifestazioni della colite ulcerosa sono diarrea sanguinolenta e dolore addominale, spesso accompagnati da febbre e perdita di peso nei casi più gravi.

In base alla gravità della colite ulcerosa si distinguono forme lievi, moderate e gravi.
Nei casi lievi, la frequenza delle feci non supera le 4 volte al giorno: sono formate o pastose, miste a sangue e muco;
Stato generale tali pazienti non soffrono. Non c'è febbre, perdita di peso corporeo, nessuna anemia e nessun danno ad altri organi e sistemi.
L'endoscopia rivela sanguinamento da contatto della mucosa, gonfiore e iperemia spesso pronunciati.

Con gravità moderata, le feci sono fino a 8 volte al giorno, non formate, con una significativa miscela di muco, sangue e pus. Si nota dolore all'addome, molto spesso nell'area della metà sinistra.
Sono presenti febbre febbrile (fino a 38 °C), perdita di peso fino a 10 kg negli ultimi 1,5-2 mesi, anemia moderata (fino a 100 g/l), aumento della VES (fino a 30 mm/h).
L'endoscopia rivela ulcere superficiali, pseudopoliposi e grave sanguinamento da contatto della mucosa.

Nei casi più gravi, possono essere rilasciati feci più di 10 volte al giorno, sangue scarlatto o coaguli di sangue senza feci, a volte detriti di tessuto sanguinante, muco e pus vengono rilasciati in grandi quantità.
C'è una grave intossicazione, febbre alta(38,5-39°C), perdita di peso corporeo superiore a 10 kg in meno di un mese, disidratazione, convulsioni.
Durante l'esame: anemia (contenuto di emoglobina inferiore a 100 g/l), leucocitosi superiore a (10-12)x10*9 l, VES - superiore a 40-50 mm/h, grave ipoproteinemia, iper-γ-globulinemia, alterazione della lo spettro delle frazioni proteiche.
Con l'endoscopia - ancora di più cambiamenti pronunciati mucosa, c'è molto sangue e pus nel lume intestinale, aumenta il numero di ulcere.

Con la proctite isolata, la stitichezza è abbastanza comune e il disturbo principale può essere il tenesmo doloroso.

A volte sintomi intestinali passano in secondo piano e prevalgono sintomi generali: aumento della temperatura corporea, perdita di peso e qualsiasi sintomo extraintestinale.

Esistono 2 gruppi di complicanze: locali e generali.
Le manifestazioni generali (sistemiche) della CU riflettono in gran parte lo stato della reattività immunologica del corpo.
Negli anziani manifestazioni sistemiche 2 volte meno spesso e locale 2 volte più spesso rispetto ai pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni.

A complicazioni locali includere sanguinamento, dilatazione tossica colon, perforazione, poliposi, tumore, stenosi, fistola. I reperti obiettivi sono solitamente aspecifici: distensione o tensione alla palpazione di una parte del colon.
Nei casi lievi, potrebbero non esserci risultati oggettivi. Manifestazioni extraintestinali includono artrite, alterazioni della pelle, ingrossamento del fegato.
Febbre, tachicardia e ipotensione posturale solitamente accompagnano i casi più gravi.

Diagnostica.
Obbligatorio ricerca di laboratorio.
Analisi del sangue generale (se il test si discosta dalla norma, ripetere una volta ogni 10 giorni).
Dose singola: potassio, sodio nel sangue; calcio nel sangue, fattore Rh, coprogramma, feci sangue occulto, esame istologico del campione bioptico, esame citologico biopsia, coltura delle feci per la flora batterica, analisi generale urina.
Due volte (se disponibile) cambiamenti patologici al primo studio): colesterolo nel sangue, bilirubina totale e frazioni, proteine ​​totali e frazioni, AST, ALT, ALP, GGTP, ferro sierico.
Ulteriori test di laboratorio: coagulogramma, numero di ematocrito, reticolociti, immunoglobuline sieriche, test HIV, sangue per marcatori dell'epatite B e C.
Obbligatorio studi strumentali. Una volta: sigmoidoscopia con biopsia della mucosa rettale.

Ulteriori studi strumentali.
Vengono eseguiti in base alla gravità della malattia di base, alle sue complicanze e malattie concomitanti.
Una volta: gli ultrasuoni cavità addominale e pelvi, colangiopancreatografia retrograda endoscopica, radiografia addominale. Consultazioni obbligatorie specialisti: chirurgo, ginecologo.

Criteri diagnostici:
1) dati clinici (diarrea di tipo colon);
2) dati provenienti da rettoscopia e colonscopia (nelle forme lievi della malattia, la mucosa intestinale è iperemica, gonfia, granulare, facilmente vulnerabile; rete vasi sanguigni scompare; con colite moderata, si verifica sanguinamento, compaiono aree coperte di essudato purulento; nei casi gravi di colite - ulcere, pseudopolipi, stenosi; in una biopsia del colon si nota un'abbondante infiltrazione cellulare del proprio strato della mucosa e una diminuzione del numero delle cripte);
3) Diagnostica a raggi X- riduzione dell'austrazione del colon, delle nicchie e dei difetti di riempimento lungo il contorno dell'intestino, accorciamento dell'intestino, restringimento del lume; questo metodo di ricerca può aggravare il processo;
4) ripetuti test batteriologici negativi per dissenteria. Il decorso è cronico, recidivante.

Trattamento. La dieta è simile a quella del morbo di Crohn (vedi sopra).
L’obiettivo della terapia per la colite ulcerosa è sopprimere l’infiammazione, alleviare i sintomi della malattia, indurre la remissione e prevenire le ricadute.
La base della terapia farmacologica per la colite ulcerosa è costituita da preparati di acido 5-aminosalicilico: sulfasalazina, mesalazina (5-ASA), corticosteroidi, immunosoppressori.

Numerose osservazioni cliniche hanno dimostrato che la sulfasalazina, con la sua elevata efficienza, spesso dà reazioni collaterali (20-40%), causate dalla sulfapiridina, un trasportatore dell'acido 5-aminosalicilico, incluso nella sua struttura.
Nel colon, la sulfasalazina viene scomposta dalle azoreduttasi batteriche per rilasciare mesalazina (5-ASA), che ha un effetto antinfiammatorio locale.

La mesalazina sopprime il rilascio di leucotriene B4 bloccando le vie metaboliche della lipossigenasi e della cicloossigenasi acido arachidonico, sopprimono la sintesi dei mediatori infiammatori attivi, in particolare del leucotriene B4, delle prostaglandine e di altri leucotrieni.

Attualmente sintetizzato varie forme 5-ASA senza sulfapiridina con diversi meccanismi di rilascio sostanza attiva nell'intestino: salofalk, pentasa, mesacol, salosinal e altre compresse di mesalazina.
I preparati in compresse differiscono nella composizione del guscio, nel rivestimento enterico e nella velocità di dissoluzione, a seconda del pH del tratto digestivo.
Queste proprietà si ottengono creando una capsula inerte per la mesalazina, che prevede un rilascio ritardato del principio attivo in funzione del pH dell'ambiente e del tempo trascorso dal momento dell'assunzione del farmaco e del suo transito attraverso l'intestino.

Le compresse di Salofalk rivestite con Eudragit L iniziano a rilasciare mesalazina (25-30%) nell'ileo terminale a pH > 6,0 e nel colon (70-75%). Il rilascio della mesalazina avviene lentamente.

Pentasa è costituito da microgranuli di mesalazina del diametro di 0,7-1 mm, rivestiti con un guscio semipermeabile di etilcellulosa, che si decompongono nello stomaco in microgranuli rivestiti di cellulosa microcristallina.
Questa struttura della compressa favorisce un rilascio lento e uniforme di microgranuli a partire da duodeno in tutto l'intestino - il 50% viene rilasciato nell'intestino tenue, il 50% nell'intestino crasso e non dipende dal pH dell'ambiente (da 1,5 a 7,5).

Pertanto, rispetto ad altri farmaci contenenti mesalazina, Pentasa ne ha di più azione a lungo termine sostanza attiva con una concentrazione costante del farmaco diversi dipartimenti tratto digestivo, quindi pentasa è più efficace per la malattia celiaca intestino tenue cosa dovrebbe essere preso in considerazione in pratica clinica.

Durante la terapia con Pentasa, la gravità della contaminazione microbica dell'intestino tenue, la diarrea e le variazioni del pH del chimo non influenzano la concentrazione del farmaco nel tratto gastrointestinale, il grado di assorbimento e la velocità di rilascio del farmaco. mesalazina.

È importante garantire una concentrazione sufficiente di mesalazano nelle aree di infiammazione, che manifesta la sua attività a contatto locale con la mucosa intestinale in proporzione alla sua adeguata concentrazione nel lume intestinale.

Salofalk, Pentasu, Mesacol, Tidocol, Salosinal e altri farmaci 5-ASA vengono prescritti alla dose di 3-4 g/die fino al raggiungimento della remissione clinica ed endoscopica.

IN fase attiva La CD richiede dosi più elevate di mesalazina - 4,8 g di pentas, salofalk, che è quasi equivalente in efficacia ai glucocorticosteroidi.

Dopo che l'attacco si è calmato prerequisito Per mantenere la remissione, viene considerato l'uso a lungo termine (1-2 anni) di 1,5-2 g/die del farmaco - terapia anti-recidiva.
Forme rettali la mesalazina (salofalk, pentasa, ecc., supposte - 1 g) è più efficace rispetto ai clisteri con idrocortisone nel trattamento di pazienti con colite ulcerosa sotto forma di proctite, fornendo più esposizione a lungo termine principio attivo sulla mucosa infiammata.

Per la colite del lato sinistro è possibile una combinazione di compresse di mesalazina con supposte e clisteri.

Se non ci sono effetti dall'uso di 5-ASA, con forme gravi UC, così come in presenza di complicanze extraintestinali, è indicata la nomina di GCS. I corticosteroidi bloccano la fosfolipasi A2, prevenendo la formazione di tutti i suoi metaboliti e sopprimono l'attività di numerose citochine.
Il farmaco di scelta è il prednisolone.
Dose media 40-60 mg (1 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno), dosi elevate 70-100 mg/giorno o metipred.
Dopo il sollievo dei sintomi principali di un attacco grave, la dose viene ridotta gradualmente di 10 mg ogni settimana. Alla dose di 30-40 mg, il regime di trattamento comprende Pentasa e Salofalk - 3 g/giorno.
Il potente effetto terapeutico dell'uso di steroidi provoca spesso gravi conseguenze effetti collaterali- glicemia, osteoporosi, aumento della pressione sanguigna, ecc.
Per limitare l'attività sistemica del prednisolone, vengono utilizzati ormoni ad azione locale: budesonide (budenofalk), che ha un'elevata affinità per i recettori dei glucocorticoidi e un effetto sistemico minimo, poiché raggiunge il flusso sanguigno totale solo nel 15%.
Ottimale dose terapeutica budesonide (budenofalk) 9 mg/giorno.
Nei casi di resistenza e dipendenza dagli steroidi, l'azatioprina e il 6-mer-captopurina (6-MP) vengono utilizzati in monoterapia o in combinazione con corticosteroidi.

L'azatioprina e il suo metabolita attivo agiscono su linfociti e monociti, esercitando un effetto immunosoppressivo sulla sintesi dei mediatori dell'infiammazione. La dose di azatioprina è di 2 mg/kg/die, il miglioramento si nota non prima di 3-4 settimane, la durata del trattamento è di 4-6 mesi.
Possiede reazioni avverse: nausea, vomito, diarrea, leucopenia, ecc.
I progressi nello studio della patogenesi della colite ulcerosa contribuiscono alla creazione e all'implementazione di un nuovo farmaco, l'ifliximab, che colpisce il sistema immunitario e il processo infiammatorio.

Infliximab blocca il fattore di necrosi tumorale alfa, inibisce l'infiammazione granulomatosa e può essere utilizzato nel trattamento dell'esacerbazione della colite ulcerosa.

La necessità del trattamento chirurgico sorge in caso di complicanze (fistole, stenosi, perforazioni).

Previsione- serio.
Oltre 24 anni, il tasso di mortalità è del 39%.

Una forma grave della malattia già durante il primo attacco ha un tasso di mortalità del 30%.

L'insorgenza del cancro nella CU dipende dall'entità e dalla durata della colite.
Particolarmente alto rischio(30-40%) sviluppano il cancro nei casi di danno intestinale totale con una storia superiore a 10 anni.