La scoliosi è una malattia cronica. Cause e trattamento della scoliosi spinale

La scoliosi è una curvatura della colonna vertebrale lateralmente (a destra o a sinistra).

Colpisce il 95% degli scolari.

Quasi tutti gli scolari soffrono di scoliosi

Per quali ragioni si sviluppano i problemi alla colonna vertebrale? È possibile prevenirli?

Il nome della malattia tradotto significa “colonna vertebrale curva”. Questo termine fu introdotto in uso dai medici nel II secolo a.C. È intesa come curvatura laterale della colonna vertebrale e la distingue da un'inclinazione in avanti, che forma un abbassamento e si chiama cifosi.

La scoliosi viene diagnosticata più spesso nei bambini di età compresa tra 6 e 16 anni. Questo è un momento di crescita e di formazione apparato osseo, così come studiare a scuola (seduto a lungo alla scrivania).

L’80% delle scoliosi infantili e adolescenziali sono associate alla mancanza di movimento e a una posizione seduta scorretta. Ciò è supportato dal fatto che la scoliosi del lato sinistro (curvatura a sinistra) è molto meno comune della scoliosi del lato destro.

La scoliosi si verifica principalmente a causa di una postura scorretta

Negli adulti la scoliosi viene diagnosticata meno frequentemente a causa della formazione e dell'ossificazione delle vertebre. Spesso è una conseguenza della scoliosi infantile avanzata.

Conseguenze della malattia: perché la scoliosi è brutta?

La scoliosi nei bambini e negli adulti riduce la mobilità della colonna vertebrale e la capacità di piegarsi in diverse direzioni.
Si forma la violazione delle radici nervose e dei vasi sanguigni. Ciò provoca dolore, interrompe l'afflusso di sangue agli organi interni e crea le condizioni per la loro malattia. Sensazioni dolorose può formarsi nella schiena, nel torace, nella parte bassa della schiena e persino nelle gambe (a causa del pizzicamento). Lo scambio d'aria nei polmoni e l'attività ritmica del cuore vengono interrotti.

Crea le basi per lo sviluppo dell'osteocondrosi (a causa di processi stagnanti e malnutrizione dei tessuti vertebrali).

C’è però anche un aspetto positivo. Se viene diagnosticata la scoliosi, l'esercito non può minacciare un giovane se la curvatura della sua colonna vertebrale supera i 17° (secondo le modifiche alle regole di coscrizione del 2014).
Imparerai di più dal video:

Cause della scoliosi

Chiamò l'antico medico greco Ippocrate motivo principale curvatura della colonna vertebrale, debolezza muscolare e squilibrio muscolare.

La medicina moderna chiarisce l'elenco dei fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della curvatura:

Di norma, la scoliosi si forma in presenza di diversi segni: stile di vita sedentario la vita e la crescita ossea dell'adolescenza, o il suonare il violoncello e gli effetti residui del rachitismo infantile.

Tipi e gradi

La scoliosi può essere una malattia acquisita o congenita. Viene diagnosticato varie aree colonna vertebrale. Esistono diverse classificazioni della scoliosi (a seconda della manifestazione).

Tipi di scoliosi:

Secondo la natura della curvatura, si distinguono i seguenti tipi curvatura:

• A forma di C è una curvatura in un dipartimento in una direzione;
• Scoliosi a forma di S - in due sezioni, solitamente in lati diversi;
• A forma di Z (o E-) – tre archi di deformazione, in tre sezioni vertebrali;
• Cifoscoliotico - con curvatura aggiuntiva della colonna vertebrale nel piano avanti-indietro. Con questa malattia, la flessione delle vertebre è accompagnata dalla deformazione del torace, dalla curvatura e dalla comparsa di una gobba costale.

Per la scelta giusta trattamento, è importante conoscere la causa che ha causato la malattia: un difetto congenito o un disturbo acquisito.

Secondo le ragioni di origine, la scoliosi si divide in:

• Miopatico (associato a debolezza di muscoli e legamenti);
• Displastico – (associato ad un'anomalia congenita delle costole o delle vertebre);
• Neurogeno - a causa della ragione disordini neurologici, malattie – radicolite, paralisi, poliomielite.
  Le idiopatiche sono quelle specie la cui origine non è chiara ai medici.

• 1° (fino a 10°) – sullo sfondo di muscoli e legamenti deboli si forma la curvatura iniziale della colonna vertebrale. Quando si è sdraiati scompare;
• 2° (fino a 25°) – la curvatura diventa chiaramente visibile nella posizione inclinata;
• 3° (fino a 50°) – scoliosi grave con deformazione visibile e permanente della colonna vertebrale;
• 4° (oltre 50°) – deformazione non correggibile, con significativa asimmetria del corpo.

Sintomi e diagnosi della malattia

La diagnosi precoce della scoliosi consente di arrestare la progressione della malattia. Come determinare l'insorgenza dei cambiamenti della scoliosi nella colonna vertebrale di un bambino?

Alcune posizioni diventano scomode per il bambino e la sua postura risulta disturbata.

La scoliosi è una malattia che limita la mobilità. Se tuo figlio preferisce sedersi in una posizione storta, vale la pena portarlo da un ortopedico.

Appare un'asimmetria visibile del busto e del corpo, livello diverso posizione delle spalle, scapole, costole.

Principali segni di scoliosi

Sintomi simili compaiono nella malattia di Scheuermann Mau. Leggi di più su questa malattia

Nelle fasi significative della malattia compaiono zoppia e una caratteristica andatura "laterale".
Un adulto può diagnosticare se stesso mediante sensazioni interne. C'è una sensazione di asimmetria del proprio corpo; un braccio o una gamba sembrano più lunghi.

Come fare un test di postura?

Ispezione visiva in posizione verticale e piana: anteriore, posteriore e laterale. La linea delle spalle dovrebbe essere parallela al pavimento. Le scapole, i gomiti, le ginocchia, le caviglie e le pieghe cutanee opposte (gluteo, popliteo) dovrebbero trovarsi allo stesso livello. La linea della colonna vertebrale è rigorosamente verticale (chiaramente visibile sullo sfondo del filo a piombo).

Ispezione visiva quando ci si piega in avanti: in questa posizione varie irregolarità e curvature diventano più evidenti.

Le vertebre e i loro processi dovrebbero essere allungati su una linea, senza spazi vuoti. Per diagnosticare, puoi inclinare la vita o attorno al petto. Di conseguenza, la deformazione delle regioni lombari o toraciche sarà più evidente.
È importante sapere: non esiste la simmetria perfetta. Con misurazioni accurate, spesso una gamba risulta essere uno o due millimetri più lunga dell'altra. Tuttavia è impossibile notare questa “anomalia” ad occhio nudo.

La scoliosi è una curvatura anomala della colonna vertebrale. Una colonna vertebrale normale ha curve naturali che fanno curvare la parte bassa della schiena verso l'interno. La scoliosi di solito causa la deformazione della colonna vertebrale e del torace. Con la scoliosi, la colonna vertebrale si curva da un lato all'altro gradi diversi e alcune vertebre possono ruotare leggermente, rendendo i fianchi o le spalle irregolari.

La curvatura spinale può svilupparsi come segue:

Scoliosi a forma di C. Il tipo più semplice di scoliosi. Caratterizzato dalla presenza di un arco di curvatura. La scoliosi a forma di C è la più comune. Si rileva abbastanza facilmente: al paziente viene chiesto di chinarsi, mentre sulla sua schiena è visibile un arco di curvatura a forma di lettera C;

Scoliosi a forma di S. Questa forma di scoliosi è caratterizzata dalla presenza di due archi di curvatura, a seguito dei quali la colonna vertebrale assume una forma a S. Un'arcata è quella principale, scoliotica. Il secondo arco è compensativo. Si verifica nella parte sovrastante della colonna vertebrale per allineare la posizione del corpo nello spazio. Ad esempio, se si sviluppa una curvatura regione lombare colonna vertebrale sul lato destro, poi col tempo si verifica una curvatura nel segmento toracico, ma a sinistra. Questa scoliosi viene diagnosticata durante un esame da parte di un medico e utilizzando una radiografia.

- Scoliosi a forma di Z. Se la colonna vertebrale forma 3 curve contemporaneamente, tale scoliosi è chiamata a forma di Z. Il terzo arco è meno pronunciato degli altri due. Questa è la forma di patologia più rara e grave, che può essere identificata solo mediante radiografia.

Oltre alla forma di deformazione, la colonna vertebrale può essere curvata a destra o a sinistra. A questo proposito si distinguono la scoliosi del lato destro e quella del lato sinistro. Nella scoliosi a forma di S, gli archi di deformazione sono diretti in direzioni diverse. A Scoliosi a forma di Z gli archi superiore e inferiore sono diretti in una direzione e quello situato tra loro è diretto nella direzione opposta.

La scoliosi può verificarsi anche negli adulti, ma nella maggior parte dei casi viene diagnosticata per la prima volta nei bambini di età compresa tra 10 e 15 anni. Circa il 10% degli adolescenti presenta un certo grado di scoliosi, ma meno dell’1% di essi sviluppa una scoliosi che richiede un trattamento.
Tra la popolazione adulta può verificarsi anche la scoliosi, che non è associata a disabilità fisiche. Potrebbe esserci scoliosi associata a problemi alla colonna vertebrale.

Altre anomalie della colonna vertebrale che possono verificarsi da sole o in combinazione con la scoliosi includono: ipercifosi (o postura cifotica - una deformità della colonna vertebrale toracica con convessità verso la schiena) - esagerazione anomala con arrotondamento inverso sezione superiore colonna vertebrale e iperlordosi (curvatura in avanti esagerata della parte inferiore della colonna vertebrale, chiamata anche “rafforzamento patologico” lordosi lombare"; lordosi - curvatura della colonna vertebrale, convessità rivolta in avanti).

La scoliosi di solito si sviluppa nell'area tra la regione toracica superiore e la parte inferiore della schiena (parte bassa della schiena). Può anche verificarsi solo nella parte superiore o inferiore della schiena. Il medico cerca di determinare la scoliosi utilizzando le seguenti caratteristiche: la forma della curva (curvatura), la sua posizione, direzione, grandezza e cause, se possibile.

La gravità della scoliosi è determinata dal grado di curvatura della colonna vertebrale e dall'angolo di rotazione del corpo (ATR), che solitamente viene misurato in gradi. Le curve inferiori a 20 gradi sono considerate lievi e rappresentano l'80% dei casi di scoliosi. Le curve che progrediscono di oltre 20 gradi richiedono cure mediche. Tuttavia, di norma, in questi casi viene effettuato un monitoraggio periodico.

Brevi informazioni anatomiche riguardo alla colonna vertebrale

- Colonna vertebrale. La colonna vertebrale è una colonna di piccole ossa (vertebre) che sostengono l'intera parte superiore del corpo. Le vertebre sono raggruppate in tre sezioni:

• 7 vertebre cervicali (C), che sostengono il collo;
• 12 vertebre toraciche, o toraciche (T), che si collegano alla gabbia toracica;
• Le 5 vertebre lombari (L) sono le ossa più basse e più grandi della colonna vertebrale. La maggior parte il peso corporeo cade sulle vertebre lombari.

Il numero indica la posizione della vertebra all'interno della sua area. Ad esempio, C4 è la quarta vertebra nella regione cervicale, T8 è l'ottava vertebra toracica.

Sacro. Sotto regione lombare si trova l'osso sacro, una struttura ossea a forma di scudo che si collega al bacino in corrispondenza delle articolazioni sacroiliache. Alla fine dell'osso sacro ci sono 4 minuscole vertebre conosciute come coccige. Tutte le vertebre formano la colonna vertebrale. Nella parte superiore del busto, la colonna vertebrale è solitamente piegata verso l'esterno (cifosi), mentre Parte inferiore la schiena è curvata verso l'interno (lordosi).

- Dischi. Le vertebre della colonna vertebrale sono separate le une dalle altre da piccoli cuscinetti di cartilagine noti come "dischi intervertebrali". All'interno di ciascun disco si trova una sostanza gelatinosa, il nucleo polposo, circondato da un anello fibroso resistente. Il disco è composto per l'80% da acqua. Questa struttura rende i dischi elastici e resistenti. Non hanno un apporto di sangue indipendente e la loro alimentazione è supportata dalle vicinanze vasi sanguigni.

- Processi spinosi. Ogni vertebra della colonna vertebrale ha una fila formazioni ossee, noti come "processi spinosi". spinoso e processi trasversali agiscono come piccole leve per i muscoli della schiena, consentendo alla colonna vertebrale di essere flessibile.

- Canale vertebrale. Ogni vertebra e i suoi processi spinosi circondano e proteggono il forame arcuato centrale. Questi archi lisci corrono lungo la colonna vertebrale e formano il canale spinale, che racchiude il midollo spinale e i nervi del tronco centrale che collegano il cervello al resto del corpo.

Caratteristiche della scoliosi

- Determinazione della scoliosi in base alla forma della curva. La scoliosi è spesso classificata in base alla forma della curva, come strutturale o non strutturale.

- Determinazione della scoliosi in base alla sua posizione. La posizione della curva strutturale è determinata dalla posizione della vertebra apicale. Questo è l'osso nel punto più alto (apice) della gobba dorsale. Questa particolare vertebra è anche molto difficile da ruotare durante la malattia.

- Definizione di scoliosi dalle sue direzioni. La direzione della curva nella scoliosi strutturale è determinata dalla convessità (arrotondamento) del lato della curva quando si gira a destra o a sinistra. Ad esempio, un medico diagnosticherà a un paziente la scoliosi toracica destra se la vertebra apicale (situata all'apice, rivolta verso l'alto) si trova nella colonna vertebrale toracica (parte superiore della schiena) e la curva gira a destra.

- Determinazione della scoliosi in base alle sue dimensioni. L'ampiezza della curva viene determinata misurando la lunghezza e la pendenza della curva sull'immagine radiografica.

- Scoliosi strutturale. Le vertebre di rotazione e torsione della colonna vertebrale sono curve in diverse direzioni. Quando ruotata, la gabbia toracica su un lato viene spinta verso l'esterno in modo che lo spazio tra le costole si espanda e le scapole sporgono, producendo una deformità della gabbia toracica o una gobba. L'altra metà del torace si curva verso l'interno, comprimendo le costole.

- Scoliosi non strutturale. La scoliosi non strutturale è una semplice deviazione laterale della colonna vertebrale, senza struttura cambiamenti anatomici vertebre e la colonna vertebrale in generale, in particolare non esiste una rotazione fissa della colonna vertebrale, caratteristica della scoliosi strutturale.

Cause della scoliosi

- Anomalie fisiche. Le anomalie fisiche possono causare squilibri nelle ossa e nei muscoli, portando alla scoliosi. La ricerca mostra che gli squilibri nei muscoli che circondano le vertebre possono portare a cambiamenti nella postura nei bambini man mano che crescono.

- Problemi di coordinamento. Alcuni esperti sottolineano i difetti di coordinazione ereditari che possono causare lo sviluppo della scoliosi nella colonna vertebrale in alcuni bambini.
Potrebbero esserci altri fattori biologici.

Cause della scoliosi negli adulti

La scoliosi dell’adulto ha due cause principali:

• sviluppo e progressione della scoliosi infantile;
• scoliosi degenerativa. Questa è una condizione che di solito si sviluppa dopo i 50 anni. In questa condizione, la parte inferiore della colonna vertebrale soffre tipicamente di degenerazione del disco. L'osteoporosi, un problema serio per molte persone anziane, non è un fattore di rischio per l'insorgenza di nuove scoliosi, ma può essere un fattore che peggiora la scoliosi esistente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non è noto il motivo per cui la scoliosi si manifesta negli adulti.

Condizioni che colpiscono la colonna vertebrale e i muscoli circostanti

Il risultato potrebbe essere la scoliosi varie condizioni, che colpiscono le ossa e i muscoli associati alla colonna vertebrale. Loro includono:

• tumori, lesioni o altri cambiamenti nella colonna vertebrale. Queste patologie spinali possono avere un ruolo grande ruolo in caso di scoliosi;
• stress, fratture e disturbi ormonali, che influenzano la crescita ossea nei giovani e negli atleti professionisti;
• La sindrome di Turner è una malattia genetica nelle donne che colpisce lo sviluppo fisico e riproduttivo;
• altre malattie che possono causare scoliosi: sindrome di Marfan, sindrome di Aicardi, atassia di Friedreich, malattia di Albers-Schonberg, artrite reumatoide, sindrome di Cushing e osteogenesi imperfetta;
• La spina bifida è una malattia congenita in cui la colonna vertebrale e il canale spinale non si chiudono dopo la nascita. Nei casi più gravi, ciò può portare a lesioni del midollo spinale.

Fattori di rischio scoliosi

- Fattori di rischio scoliosi idiopatica. La scoliosi idiopatica, la forma più comune di scoliosi, si verifica più spesso durante il periodo di crescita di una persona. adolescenza(principalmente nei bambini dai 3 ai 10 anni). Una lieve curvatura (fino a 20 gradi) si osserva approssimativamente allo stesso modo nelle ragazze e nei ragazzi, ma la progressione della curva si verifica 10 volte più spesso nelle ragazze. E perché si verifichi la scoliosi devono essere presenti altri fattori. Un fattore di rischio che colpisce le donne è l’inizio delle mestruazioni, che può prolungare il periodo di crescita ossea, aumentando così la probabilità di sviluppare la scoliosi.

- Fattori di rischio per la progressione della curvatura. Una volta diagnosticata la scoliosi, è molto difficile prevedere chi è a maggior rischio di progressione della curva. Circa il 2-4% di tutti gli adolescenti sviluppa una curva di 10 gradi o più, ma solo circa lo 0,3-0,5% degli adolescenti sviluppa curve superiori a 20 gradi, richiedendo cure mediche.

- Fattori di rischio medico. Persone con alcune malattie quelli che colpiscono articolazioni e muscoli sono a maggior rischio di scoliosi. Queste malattie: artrite reumatoide, distrofia muscolare, poliomielite, paralisi cerebrale. Vengono sottoposti a trapianto anche i bambini sottoposti a trapianto di organi (rene, fegato e cuore). rischio aumentato.

Fattori di rischio professionale. La scoliosi può essere evidente anche nei giovani atleti, con una prevalenza del 2-24%. Più alte prestazioni osservato tra ballerini, ginnasti e nuotatori. La scoliosi può verificarsi in parte a causa dell’indebolimento delle articolazioni, del ritardo nella pubertà (che può portare a un indebolimento delle ossa) e dello stress sulla colonna vertebrale in crescita. Un rischio maggiore di scoliosi si osserva nei giovani che praticano attivamente sport e sottopongono a sollecitazioni irregolari la colonna vertebrale. Gli sport che sottopongono la colonna vertebrale a un carico estremamente elevato sono: pattinaggio artistico, danza, tennis, sci, lancio del giavellotto, ecc. La maggior parte dei casi di scoliosi si verificano nei minori. La terapia fisica offre molti benefici a persone giovani e anziane e può anche aiutare i pazienti con scoliosi matura.

Tipi di scoliosi

- Scoliosi idiopatica. Nell'80% dei pazienti la causa della scoliosi è sconosciuta. Tali casi sono chiamati idiopatici (“senza causa nota") scoliosi. La scoliosi idiopatica può essere associata a fattori ereditari.

La scoliosi idiopatica può essere classificata in base all’età del paziente. Anche l’età di esordio della malattia può determinare l’approccio al trattamento. La classificazione per età è la seguente:

• bambini: fino a 3 anni;
• minori: da 4 a 9 anni;
• adolescenti: 10 anni.

La scoliosi idiopatica può essere inizialmente diagnosticata negli adulti durante la valutazione di altri disturbi o menomazioni, sebbene la curva possa essere sottile.

- Scoliosi congenita. La scoliosi congenita è causata da una deformità congenita della colonna vertebrale che può provocare la perdita o la fusione delle vertebre. I problemi renali, soprattutto in chi ha un solo rene, spesso coincidono con la scoliosi congenita. La malattia di solito può manifestarsi a qualsiasi età, ma molto spesso la scoliosi congenita compare nei bambini di età compresa tra 8 e 13 anni, quando la colonna vertebrale inizia a crescere più velocemente, creando ulteriore stress sulle vertebre malsane. Esso ha importante diagnosticare e monitorare tale curvatura il più presto possibile, poiché può progredire rapidamente. Il trattamento chirurgico precoce per prevenire gravi complicanze, prima dei 5 anni, può essere importante per molti di questi pazienti.

- Scoliosi neuromuscolare. La scoliosi neuromuscolare può derivare da ragioni varie, Compreso:

• lesioni traumatiche colonna vertebrale;
• disturbi neurologici o muscolari;
• paralisi cerebrale;
• trauma cranico;
• polio;
• mielomeningo (difetto della parte centrale sistema nervoso);
• distrofia muscolare spinale;
• lesioni del midollo spinale;
• miopatia (danno muscolare).

Questi pazienti hanno spesso complicazioni gravi, inclusi problemi polmonari e forti dolori.

La scoliosi è spesso asintomatica. La curvatura stessa potrebbe essere troppo leggera per essere notata anche dai genitori più attenti. Alcuni genitori potrebbero notare questi tipi di posture anomale nel loro bambino in crescita:

• sciatto;
• inclinazione della testa che non coincide con il livello dei fianchi;
• scapole sporgenti e asimmetriche;
• un fianco è più alto dell'altro o una spalla è più alta dell'altra;
• deformazione del torace;
• sostegno da un lato più che dall'altro;
• seni di dimensioni diverse nelle ragazze durante lo sviluppo;
• un lato della parte superiore della schiena è più alto dell'altro e quando il bambino si piega le ginocchia sono unite;
• mal di schiena, aumento del dolore dopo una breve camminata o stando in piedi.

Si può sospettare la scoliosi quando una spalla appare più alta dell'altra: ciò significa che la scoliosi si sviluppa nella colonna vertebrale a livello del bacino. Il trattamento per tale scoliosi può includere un intervento chirurgico o un tutore. Il trattamento è determinato dalla causa della scoliosi, dalla dimensione e dalla posizione della curva e dallo stadio di crescita ossea del paziente.

Nelle scoliosi più gravi, può manifestarsi affaticamento dopo periodi prolungati trascorsi seduti o in piedi. La scoliosi, causata da spasmi muscolari o escrescenze sulla colonna vertebrale, a volte può causare dolore. Quasi sempre, la scoliosi lieve non provoca alcun sintomo e la malattia viene scoperta da un pediatra o durante lo screening.

Diagnosi di scoliosi

La gravità della scoliosi e la necessità del suo trattamento sono solitamente determinate da due fattori:

• grado di curvatura della colonna vertebrale (la scoliosi viene diagnosticata quando la curva è di 11 gradi o più);
• Angolo di rotazione del busto in gradi (ATR).

Questi due fattori sono solitamente correlati. Ad esempio, se una persona ha una curvatura della colonna vertebrale di 20 gradi, di norma l'ATP sarà di 5 gradi. Ma i pazienti di solito non necessitano di cure mediche finché la curva non raggiunge i 30 gradi e l’ATP non raggiunge i 7 gradi.

- Controllo medico. Prova di inclinazione. I test di screening vengono spesso utilizzati nelle scuole e negli studi dei pediatri e dei medici di base. Si chiamano "inclinati". Il bambino si sporge in avanti, le sue braccia dovrebbero penzolare, le sue gambe dovrebbero essere unite, le sue ginocchia dovrebbero essere dritte. Qualsiasi squilibrio nel torace o altre deformità lungo la schiena possono essere un segno di scoliosi. La curva della scoliosi strutturale è più evidente quando il bambino si piega. In un bambino affetto da scoliosi, l'esaminatore può osservare uno sbilanciamento del torace, più alto da un lato rispetto all'altro, o altre deformità. I test di piegamento in avanti non sono un indicatore delle anomalie della parte bassa della schiena che sono molto comuni nella scoliosi. Poiché il test non rileva circa il 15% dei casi di scoliosi, molti esperti non lo consigliano come unico metodo per lo screening della scoliosi.

- Test fisici. Il paziente cammina sulle punte dei piedi, poi sui talloni e poi salta su una gamba. Queste azioni mostrano la forza e l'equilibrio delle gambe. Il medico controlla la lunghezza delle gambe e cerca i tendini tesi nella parte posteriore di ciascuna gamba, che possono causare una lunghezza irregolare delle gambe o altri problemi alla schiena. Il medico controlla anche eventuali problemi neurologici testando i riflessi, la sensibilità nervosa e la funzione muscolare.

- Determinazione della curvatura ottenuto mediante scoliografia. Lo scoliografia misura l'apice (punto più alto) della curva superiore della schiena. Il paziente continua a piegarsi lungo la curva finché non diventa visibile nella parte bassa della schiena (parte bassa della schiena). Viene misurata anche la parte superiore di questa curva. Alcuni esperti ritengono che lo scoliografia lo sia dispositivo utile per un'ampia proiezione. Gli scoliometro, tuttavia, indicano distorsioni del torace in più della metà dei bambini, che presentano curve molto lievi. Pertanto, non sono sufficientemente accurati per essere utilizzati nel trattamento. Se i risultati mostrano deformità, il paziente probabilmente avrà bisogno di una radiografia per determinare l’entità del problema.

- Visualizzazione. Oggi, le tecniche di imaging sono abbastanza accurate nel rilevare la scoliosi nella parte superiore della schiena (regione toracica) ma non nella parte inferiore della schiena (regione lombare).

- Raggi X. Attualmente, i raggi X sono i più metodo efficace diagnosi di scoliosi. Se lo screening indica scoliosi, il bambino può essere indirizzato a uno specialista che lo controlla ogni pochi mesi con ripetute radiografie per verificare la progressione. Sono necessarie anche le radiografie diagnosi accurata scoliosi. Mostra la gravità della scoliosi e di altre patologie spinali, tra cui la cifosi e l'iperlordosi (aumento patologico della lordosi lombare). I raggi X aiutano anche a determinare se lo scheletro ha raggiunto la maturità. Inoltre, quando il paziente è inclinato in avanti, le radiografie possono aiutare a distinguere tra scoliosi strutturale e non strutturale. Le curve strutturali persistono quando una persona si piega, ma le curve non strutturali tendono a scomparire (spasmi muscolari o masse spinali possono talvolta causare scoliosi non strutturali).

- Risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica è piuttosto costosa e non viene utilizzata per la diagnosi iniziale. La risonanza magnetica può, tuttavia, rivelare anomalie del tronco cerebrale del midollo spinale, che alcuni studi suggeriscono potrebbero essere più comuni nei bambini con scoliosi idiopatica. La risonanza magnetica può anche essere particolarmente utile prima dell'intervento chirurgico per rilevare difetti che potrebbero portare a potenziali complicazioni.

- Determinazione della fine dell'aumento della curvatura. Anche se la curva viene calcolata accuratamente, è ancora difficile prevedere se la scoliosi progredirà. Conoscere l'età del bambino è il primo passo per valutare la fine della crescita della curvatura. Inoltre, altri metodi possono aiutare a prevedere la fine della fase di crescita. Un metodo è chiamato test di Risser. Si tratta di un test per il completamento dell'ossificazione dei tessuti, che indica la fine della crescita della colonna vertebrale e quindi la fine della progressione della scoliosi. Utilizzando il test Risser, viene determinato il tempo di crescita della colonna vertebrale, chiarendo così il periodo di possibile progressione della malattia. La scoliosi è una di quelle malattie in cui è necessaria la valutazione biologica l'età è la cosa più importante componente diagnostica. Il metodo Risser consente di stimare età biologica a seconda del grado di ossificazione dell'ileo.

Trattamento della scoliosi

Trattare la scoliosi non è sempre facile. Alcuni giovani non hanno bisogno di cure, ma solo di un'attenta osservazione. Il trattamento richiede molteplici opzioni, inclusi apparecchi ortodontici e varie procedure chirurgiche.

La regola generale per il trattamento della scoliosi è monitorare la condizione se la curva è inferiore a 20 gradi. Le curve superiori a 25 gradi o quelle che progrediscono di 10 gradi ma sono controllate possono richiedere un trattamento. Se trattare immediatamente la scoliosi o semplicemente monitorarla non è una decisione facile. La possibilità che la scoliosi progredisca di oltre 5 gradi può essere inferiore o superiore al 5%, o può essere del 50-90%, a seconda della gravità della curva o di altri fattori predisponenti:

- età. Come bambino più grande, tanto meno probabile è che la curva progredisca. La scoliosi in un bambino sotto i 10 anni, ad esempio, ha maggiori probabilità di progredire rispetto agli adolescenti. Gli esperti stimano che le curve inferiori a 19 gradi progrediranno nel 10% delle ragazze di età compresa tra 13 e 15 anni e nel 4% nei bambini di età superiore ai 15 anni. Un giovane di 18 anni che ha una curva di 30 gradi e non viene trattato perché la sua crescita probabilmente si è quasi arrestata ha un rischio inferiore di sviluppare la scoliosi. Tuttavia, una bambina di 10 anni con la stessa curvatura richiede un trattamento immediato. Ma in alcuni casi rari e gravi, la curva può peggiorare anche dopo che il bambino ha ricevuto il trattamento e ha smesso di crescere. Il peso corporeo può esercitare pressione sulla curva;

- pavimento. Le ragazze hanno un rischio maggiore di progressione verso la scoliosi rispetto ai ragazzi;

- posizione della curvatura. Le curve toraciche, cioè quelle nella parte superiore della colonna vertebrale, hanno maggiori probabilità di progredire rispetto alle curve toracolombari o lombari (nella parte centrale e inferiore della colonna vertebrale);

- gravità della curvatura. Maggiore è il grado di curvatura, più più probabilmente progressione della scoliosi. Alcuni esperti sostengono che il grado della curva da solo potrebbe non identificare i pazienti con scoliosi da moderata a grave che sono a maggior rischio di complicanze e quindi necessitano di trattamento. Ad esempio, nel prevedere la gravità di una curva, la flessibilità dorsale e il grado di asimmetria tra costole e vertebre possono essere più importanti del grado della curva;

- presenza di altre malattie. I bambini con predisposizione alla scoliosi e problemi ai polmoni e al cuore possono richiedere un trattamento immediato e intensivo.

Previsione e grado progressione curvatura

Nei bambini e negli adolescenti. Quando viene rilevata una curva lieve, è necessario un passaggio più difficile: prevedere se la curva passerà a una curva più difficile. condizione grave. Sebbene 3 adolescenti su 100 abbiano seriamente bisogno almeno di monitoraggio, la progressione varia notevolmente da individuo a individuo. I medici non possono fare affidamento su alcun fattore di rischio preciso per la progressione della curva e prevedere con un certo grado di certezza quali pazienti avranno bisogno di un trattamento più serio. Diversi fattori possono aiutare a identificare i pazienti a rischio più basso o più alto:

• maggiore angolo di curvatura. Ad esempio, quando c'è una curva di 30 gradi, ma c'è un rischio del 60% di progressione della scoliosi;
• curvatura causata da scoliosi congenita (problemi alla colonna vertebrale alla nascita), che può progredire rapidamente;
• trattamento con ormone della crescita;
• È meno probabile che la curvatura progredisca nelle ragazze che soffrono di scoliosi nella parte bassa della schiena e nella colonna vertebrale.

Anche l'altezza è importante.

Negli adulti. In rari casi, può verificarsi una scoliosi non diagnosticata o sottotrattata nei giovani vita adulta con curvatura, portante rischi elevati:

• la curvatura fino a 30 gradi non progredisce quasi mai;
• le curve di progressione intorno ai 40 gradi sono discutibili;
• una curvatura superiore a 50 gradi rappresenta un alto rischio di progressione.

Cosa è meglio per la scoliosi, corsetti o interventi chirurgici?

I seguenti criteri vengono utilizzati per determinare se un paziente deve indossare un tutore e sottoporsi a un trattamento conservativo o sottoporsi a un intervento chirurgico:

Corsetti e correttori di postura vengono generalmente utilizzati su bambini con una curva compresa tra 25 e 40 gradi che stanno ancora crescendo in modo significativo;
- L'intervento chirurgico viene offerto ai pazienti con curvatura superiore a 50 gradi in assenza di trattamento con correttori di postura. Negli adulti, la scoliosi raramente progredisce oltre i 40 gradi, ma l’intervento chirurgico può essere necessario se il paziente avverte un forte dolore o se la scoliosi causa problemi neurologici.

I tutori (i sistemi di staffe sono dispositivi complessi per correggere la posizione delle vertebre), di norma, sono prescritti per prevenire l'ulteriore progressione delle curve, secondo almeno, 25 gradi e non più di 40 gradi. I risultati variano ampiamente, a seconda di quanto tempo sono stati indossati i punti metallici, del tipo di punti metallici e della gravità della curva. È difficile dire in modo inequivocabile quali apparecchi siano più efficaci, qui bisogna valutare se la curvatura progredisce con l'uso;

Negli adolescenti in sovrappeso con scoliosi idiopatica, i correttori di postura sono meno efficaci rispetto a quelli non in sovrappeso.

Un corsetto è uno dei tipi di trattamento per la scoliosi. Funzionano esercitando pressione sulla schiena e sulle costole per spingere verso la colonna vertebrale posizione diritta. I corsetti sono solitamente indossati strettamente attorno al busto. Per i bambini in fase di crescita si consiglia un corsetto per rallentare l'ulteriore progressione della curvatura spinale. Di solito viene indossato tutto il tempo fino all'arresto della crescita ossea.

Trattamento chirurgico della scoliosi

L’intervento chirurgico per la scoliosi consente di risolvere tre problemi principali:

• raddrizzare la colonna vertebrale nel modo più sicuro possibile;
• creare equilibrio nel busto e nella zona pelvica;
• sostenere la correzione a lungo termine.

Il raggiungimento di questi obiettivi si realizza in due fasi:

• le vertebre lungo la curva sono unite;
• Queste ossa fuse sono supportate da apparecchi (aste di acciaio, ganci e altri dispositivi) fissati alla colonna vertebrale.

Molti chirurghi utilizzano una varietà di strumenti, procedure e approcci per trattare la scoliosi. Tutte le operazioni richiedono grande abilità. Nella maggior parte dei casi il successo non dipende tanto dal tipo di intervento, quanto dall’abilità e dall’esperienza del chirurgo.

La causa della scoliosi spesso determina il tipo di procedura. Importante anche: la posizione della curva (toracica, toracolombare o lombare), curva singola, doppia o tripla e la sua inclinazione. I genitori di adolescenti malati o pazienti adulti non dovrebbero sentirsi in imbarazzo: dovrebbero sempre consultare un chirurgo in merito a procedure specifiche.

Scoliosi idiopatica. La chirurgia è solitamente raccomandata per i bambini e gli adolescenti con scoliosi idiopatica:

• tutti i giovani i cui scheletri hanno finito di crescere e la cui curvatura della colonna vertebrale è superiore a 45 gradi;
• bambini in crescita la cui curva ha superato i 40 gradi

Scoliosi neuromuscolare(mielomeningo e paralisi cerebrale). L'operazione viene eseguita per curvature fino a 40 gradi o più in pazienti di età inferiore a 15 anni. Tuttavia, in questo gruppo di pazienti, l’intervento chirurgico è considerato un rischio più elevato. Hanno anche un aumentato rischio di sanguinamento.

Scoliosi congenita. Questi bambini hanno un rischio maggiore di complicanze neurologiche derivanti da un intervento chirurgico. Tuttavia, le probabilità di successo sono maggiori se l’intervento viene eseguito in giovane età.

Scoliosi dell'adulto. A causa della maggiore probabilità di complicanze, gli operatori sanitari sono più riluttanti a eseguire un intervento chirurgico su questo gruppo di pazienti. Le procedure differiscono a seconda che l'adulto abbia una scoliosi idiopatica o una scoliosi dovuta a problemi muscolari e muscolari disturbi nervosi(come la distrofia muscolare o la paralisi cerebrale). In quest'ultimo caso, anche i pazienti hanno bisogno approccio speciale per ridurre il rischio di gravi complicazioni.

Spondilodesi: fusione delle vertebre per la scoliosi

La maggior parte degli interventi chirurgici per la scoliosi comportano la fusione o la fusione delle vertebre - fusione spinale. Gli strumenti e i dispositivi utilizzati per supportare la fusione variano.

Durante la procedura, il chirurgo solleva i lembi, che si trovano lungo la curva, e li rimuove Speroni ossei lungo le vertebre, consentendo alla colonna vertebrale di ruotare e flettersi, posiziona gli innesti ossei verticalmente lungo la superficie esposta di ciascuna vertebra, assicurandosi che tocchino le vertebre adiacenti, ripiega le vertebre nella loro posizione originale, racchiudendo gli innesti ossei. Questi innesti cresceranno nelle ossa, fondendosi con le vertebre. Gli innesti ossei (“autotrapianti”) vengono realizzati dall'anca, dalla costola, dalla colonna vertebrale o da altre ossa del paziente. Tuttavia, poiché gli autoinnesti vengono prelevati direttamente dalle ossa del paziente, l'intervento solitamente richiede più tempo del solito e il paziente avverte più dolore in seguito.

I ricercatori stanno studiando attentamente la possibilità di utilizzare allotrapianti (si tratta di organi o tessuti trapiantati tra individui allogenici, cioè ottenuti da un donatore): ridurrebbero il dolore e la durata dell'operazione. Gli allotrapianti comportano un rischio maggiore di infezione da parte del donatore. I materiali più moderni utilizzati oggi sono costituiti da proteine ​​ossee umane modificate biologicamente invece che da innesti ossei.

Per evitare ulteriori curvature, il resto della colonna vertebrale viene lasciato flessibile. Le vertebre si fondono fino a 3 mesi, anche se a volte ci vogliono 1-2 anni prima che siano completamente fuse.

Procedura Harrington. A volte per supporto aggiuntivo colonna vertebrale durante la fusione delle vertebre, il chirurgo utilizza un'asta di acciaio che si estende dalla base all'apice della curva (il chirurgo può utilizzare più di un'asta, a seconda del tipo di curva e se il paziente ha una curvatura della colonna vertebrale verso l'esterno ). Tuttavia, questa procedura è riservata alle malattie avanzate e gravi.

Dopo questo intervento chirurgico, i pazienti devono indossare un tutore in gesso appositamente modellato e rimanere a letto per 3-6 mesi finché la fusione non è sufficientemente completa da stabilizzare la colonna vertebrale. Dopo 1-2 anni l’asta d’acciaio non sarà più necessaria, ma rimarrà quasi sempre in sede a meno che non si verifichino infezioni o altre complicazioni.

La procedura di Harrington è molto complessa, soprattutto per i più giovani, sebbene l'intervento possa ottenere una correzione della curva del 50%. L'operazione non interferisce con la normale gravidanza e il parto in età avanzata. Tuttavia, dopo questa procedura possono verificarsi alcune complicazioni:

In circa il 40% dei pazienti, l’intervento provoca una condizione chiamata sindrome della schiena piatta. Questa sindrome si sviluppa a causa della necessità di conformarsi a lungo termine riposo a letto, escluso il mantenimento della normale lordosi (curva interna della parte bassa della schiena). La sindrome della schiena piatta non è dolorosa, ma negli anni successivi i dischi sotto la fusione delle vertebre possono deteriorarsi, rendendo difficile per la persona mantenere la posizione eretta. E questo può causare forti dolori alla zona lombare e disagio emotivo;
- Gli studi hanno dimostrato che 5-7 anni dopo l'intervento chirurgico, da un quinto a un terzo dei pazienti sottoposti alla procedura di Harrington soffrono di lombalgia. Allo stesso tempo, il dolore non era così forte da interferire con le normali attività e non richiedeva ulteriori interventi;
- Nei bambini di età inferiore a 11 anni, la colonna vertebrale è immatura e la procedura di Harrington presenta un rischio piuttosto elevato di progressione della curvatura. Questa condizione si verifica quando la parte anteriore della colonna vertebrale fusa continua a crescere dopo la procedura. La colonna vertebrale non può crescere in lunghezza, quindi si piega e si sviluppa nuovamente la scoliosi.

Procedura Cotrel-Dubousset. Questa procedura corregge non solo la curvatura, ma anche la torsione e non causa la sindrome della schiena piatta. Questo metodo di trattamento si basa sull'utilizzo di un impianto costituito da aste e ganci di fissaggio. Alle aste viene data la piegatura necessaria e fissate alle vertebre. I pazienti spesso tornano a casa 5 giorni dopo la procedura e possono studiare o lavorare entro 3 settimane.

Tecnica di crescita Asta. Questo metodo viene utilizzato per i bambini molto piccoli che non hanno tratto beneficio dall'uso dei correttori di postura. Invece di eseguire una fusione spinale, i medici inseriscono chirurgicamente un'asta nella schiena del paziente. Al paziente viene estesa l'asta ogni 6 mesi in modo che la colonna vertebrale possa continuare a crescere.

Sutura del corpo vertebrale e del tratto spinale anteriore. I chirurghi eseguono queste procedure utilizzando la chirurgia con approccio anteriore e senza fusione. La sutura del corpo spinale è una tecnica sperimentale che può prevenire la progressione della curva in alcuni pazienti giovani con curve inferiori a 50 gradi. La tecnica prevede la sutura della curva esterna del fianco dalla colonna vertebrale in avanti verso la gabbia toracica, contribuendo a stabilizzare e ridurre la progressione della curva interna. I risultati a breve termine di queste procedure sono stati favorevoli.

Complicazioni delle procedure chirurgiche per la scoliosi

- Terapia postoperatoria. I pazienti dovrebbero ripristinare la respirazione e la tosse normale con esercizi specifici subito dopo le procedure e continuarli dopo il processo di recupero per normalizzare la funzione polmonare. Trarranno beneficio anche dalla terapia occupazionale utilizzando esercizi di stretching e rafforzamento e FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina) per alleviare il dolore.

- Intervento chirurgico di revisione. Ai pazienti possono essere prescritte procedure correttive, di solito una di i seguenti motivi:

• rifiuto della procedura precedente;
• progressione della curvatura attorno alla fusione vertebrale;
• degenerazione disco intervertebrale;
• scarso allineamento della postura;
• chirurgia mini-invasiva.

Trattamento della scoliosi negli adulti

Adulti che sono stati trattati per la scoliosi chirurgicamente in gioventù, sono a rischio di degenerazione del disco e di fallimento della fusione spinale.

La maggior parte degli adulti con scoliosi preesistente presenta una scoliosi moderata esercizio fisico non sono dannosi e sono essenziali per mantenere la salute dei muscoli e prevenire la degenerazione del disco. Tuttavia, i soggetti che hanno solo una o due vertebre lombari mobili al di sotto dell’area che è stata fusa durante l’intervento chirurgico dovrebbero evitare attività o esercizi che causano un’eccessiva torsione della colonna vertebrale. Ciò può accelerare la degenerazione spinale.

- Trattamento non chirurgico scoliosi negli adulti. Nella maggior parte dei casi di scoliosi dell’adulto, se possibile, è preferibile la cura non chirurgica. Ciò può includere l’insegnamento di esercizi specifici al paziente. Indossare correttori di postura non è efficace. . Le iniezioni epidurali di steroidi rappresentano un’alternativa vantaggiosa alla chirurgia per i pazienti con scoliosi lombare degenerativa.

- Trattamento chirurgico della scoliosi negli adulti. Candidati all'intervento chirurgico. Il dolore è la ragione più comune per l’intervento chirurgico per la scoliosi negli adulti. La chirurgia può essere raccomandata nei seguenti casi: curvatura superiore a 50 gradi con dolore costante; curvatura superiore a 60 gradi (operazioni in in questo caso quasi sempre consigliato); progressione delle curve lombari da moderate a lombari o curva lombare con dolore costante.

La maggior parte dei chirurghi non si impegna a operare pazienti con grave disfunzione polmonare e insufficienza cardiaca. L’intervento chirurgico non migliorerà la capacità polmonare e potrebbe peggiorare la condizione, almeno temporaneamente. Se si verificano deformità significative, gli adulti non dovrebbero aspettarsi di ottenere una schiena completamente diritta. Se la colonna vertebrale non viene più corretta, il rischio di danni ai nervi è elevato perché negli adulti è meno flessibile che nei bambini. Ma la correzione si ottiene solitamente con un effetto cosmetico accettabile. I chirurghi preferiscono lavorare con adulti di età inferiore a 50 anni, sebbene l’intervento possa essere appropriato per alcune persone anziane.

- Procedure standard. Le procedure sono le seguenti, a seconda che il paziente sia stato pretrattato o meno:

Per i pazienti che non hanno avuto alcun trattamento precedente e che soffrono di scoliosi degenerativa, una procedura di discectomia (rimozione dei dischi malati), quindi una procedura di scoliosi (CIP e sintesi);

Per i pazienti precedentemente curati per la scoliosi, l’unico rimedio è rimuovere i vecchi apparecchi e introdurre nuovi apparecchi e innesti ossei.

Procedure chirurgiche per il trattamento della scoliosi negli adulti sono complessi. Vengono eseguiti solo dopo un'attenta analisi, quando tutto metodi non chirurgici già esaurito. Gli adulti hanno un rischio molto più elevato di complicazioni rispetto ai bambini: polmonite, infezioni, scarsa guarigione delle ferite e dolore costante.

- Osteotomia a cuneo. Recentemente, l’osteotomia a cuneo è stata utilizzata nel trattamento della scoliosi in pazienti con colonna vertebrale matura. In questa procedura, il chirurgo asporta cunei di osso dal lato concavo della curva, quindi raddrizza la colonna vertebrale inserendo un'asta temporanea e chiudendo la sezione. Il paziente deve indossare i correttori di postura consigliati dal chirurgo e limitare le attività per circa 12 settimane o fino a quando le ossa non saranno guarite. Può tornare alle normali attività solo quando il chirurgo rimuove l'asta e la colonna vertebrale diventa mobile.

Impatto della scoliosi sulla gravidanza

Le donne che vengono trattate con successo per la scoliosi corrono solo rischi minori e nessun rischio aggiuntivo di complicazioni durante la gravidanza e il parto. La storia di scoliosi della madre non costituisce una minaccia per il bambino. La gravidanza stessa, anche la gravidanza multipla, non aumenta il rischio di progressione della curva. Tuttavia, le donne che soffrono di scoliosi grave che limita la funzione polmonare dovrebbero prendersi più cura della propria salute.

Previsione scoliosi

La gravità della scoliosi dipende dal grado di curvatura e dall'eventuale pericolo di vita enti importanti- in particolare, i polmoni e il cuore.

• La scoliosi lieve (meno di 20 gradi) non è grave e non richiede cure diverse dal monitoraggio.
• Scoliosi moderata (25-70 gradi). Non è ancora chiaro se la scoliosi moderata causi problemi seri con la salute in futuro.
• Scoliosi grave (più di 70 gradi). Una grave torsione della colonna vertebrale che progredisce fino alla scoliosi strutturale può causare la pressione delle costole sui polmoni, limitando la respirazione e riducendo i livelli di ossigeno. Le distorsioni possono anche causare cambiamenti pericolosi nel cuore.
• Scoliosi molto grave (più di 100 gradi). I polmoni e il cuore possono essere danneggiati. I pazienti con questa gravità sono suscettibili alle infezioni polmonari e alla polmonite. Tuttavia, questo problema è molto raro.

Complicanze della scoliosi

- Effetto sulle ossa. La scoliosi è associata all’osteopenia, una condizione caratterizzata dalla perdita di massa ossea. Molte adolescenti affette da scoliosi soffrono anche di osteopenia. L’osteopenia, se non trattata, può successivamente trasformarsi in osteoporosi. Osteoporosi: perdita di densità più grave tessuto osseo, che è comune tra le donne in postmenopausa. Gli adolescenti affetti da scoliosi corrono un rischio maggiore di sviluppare l’osteoporosi più avanti nella vita. Regolare esercizio fisico, vitamine e integratori minerali può ridurre e persino invertire la perdita di densità ossea.

- Problemi alla colonna vertebrale in coloro che in precedenza soffrivano di scoliosi. Dopo 20 anni, la scoliosi si verifica in pazienti che hanno precedentemente subito un trattamento sotto forma di Intervento chirurgico, e questa è solitamente una scoliosi lieve. In generale, la maggior parte dei pazienti ha sperimentato condizioni simili a quelle dei loro coetanei sani.

Ecco un elenco di alcuni possibili ragioni problemi alla schiena in persone con una storia di intervento chirurgico per la scoliosi:

• malattie della fusione spinale - con perdita di flessibilità e debolezza dei muscoli della schiena a causa di lesioni durante l'intervento chirurgico;
• degenerazione del disco e dolore lombare, a volte fino al punto di rottura;
• perdita di altezza: l'intervento chirurgico di bloccaggio della colonna vertebrale può inibire in qualche modo la crescita ossea, ma le ossa lunghe non sono interessate;
• spostamento nella rotazione del tronco (spalle e anche irregolari);
• problemi in età adulta o scoliosi non trattata fin dall'infanzia, che causano tensioni irregolari alla schiena, ai fianchi, alle spalle, al collo e alle gambe.

Molte persone con scoliosi non trattata sviluppano l’artrite alla colonna vertebrale. Le articolazioni si infiammano, si sviluppa la cartilagine, i cuscinetti del disco si assottigliano e possono svilupparsi speroni ossei. Se il disco si consuma o le curvature progrediscono al punto che le vertebre iniziano a premere terminazioni nervose, il dolore può diventare molto grave e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Ma anche dopo il trattamento chirurgico, i pazienti sono a rischio di spondilosi se si verifica un'infiammazione nelle vertebre.

Scoliosi– una condizione in cui il paziente presenta una curvatura laterale della colonna vertebrale. Con questa patologia, la colonna vertebrale ha la forma della lettera C o della lettera S. Di norma, questa condizione si sviluppa nei bambini dai 6 ai 15 anni. La scoliosi viene diagnosticata più spesso nelle ragazze. Di norma, la malattia è lieve, quindi soprattutto malessere non è causato nel paziente. Se la colonna vertebrale è molto curvata, una persona può periodicamente avvertire mal di schiena e difficoltà di respirazione.

Cause della scoliosi

La scoliosi della colonna vertebrale si verifica negli esseri umani per diversi motivi. Innanzitutto, come conseguenza può manifestarsi la curvatura della colonna vertebrale difetti di nascita , malattie come centrale , e, così come alcune altre malattie.

Quando un bambino ha il rachitismo, la colonna vertebrale è sottoposta a un forte carico, soprattutto se è costantemente nella posizione sbagliata quando viene trasportata su un braccio o quando il bambino si siede presto.

Molto spesso non è possibile stabilire le ragioni per cui un bambino ha iniziato a sviluppare la scoliosi. In questo caso, stiamo parlando scoliosi idiopatica . In questo caso, la scoliosi, di regola, si sviluppa anche prima della pubertà e non ci sono cambiamenti ossei nel sito della deformazione.

Scoliosi statica si sviluppa in un bambino se una gamba viene accorciata, per cui il bacino è costantemente posizionato obliquamente. Inoltre, gli scolari spesso si sviluppano Scoliosi “abituale”. , come conseguenza dello stress prolungato della colonna vertebrale dovuto allo stare seduti su scrivanie basse o in una posizione scorretta.

Un rischio maggiore di sviluppare la scoliosi si osserva nei bambini la cui famiglia ha una storia di questa malattia. La scoliosi negli adulti è spesso associata a fattori legati all'età cambiamenti degenerativi a o .

Inoltre, le cause della scoliosi sono chiamate: fattore ambientale e la postura eretta umana in quanto tale. Di conseguenza, non stiamo parlando di un'unica causa chiara di questa patologia.

Caratteristiche del decorso della scoliosi

Di norma, la scoliosi spinale si sviluppa nei bambini in un momento in cui crescono particolarmente rapidamente. A volte la scoliosi infantile progredisce con l'età, cosa che può essere facilmente giudicata anche da una foto. Pertanto, è molto importante identificare i sintomi della curvatura della colonna vertebrale il prima possibile e adottare tutte le misure per eliminare il problema. Se c'è solo una leggera curvatura della colonna vertebrale, il paziente non necessita di terapia. Tuttavia, deve sapere chiaramente cos'è la scoliosi, quali controindicazioni esistono per questa malattia e sottoporsi a controlli regolari da parte di uno specialista. Di norma, il trattamento (corsetto, intervento chirurgico, esercizi speciali) è necessario per un numero relativamente piccolo di persone con colonna vertebrale a forma di S o di C. Tuttavia, la prevenzione è molto importante in ogni caso di malattia, poiché in futuro le conseguenze della malattia possono manifestarsi come problemi gravi. Ad esempio, lo yoga è consigliato per la scoliosi lieve.

La scoliosi negli adulti e nei bambini può essere sospettata se una persona ha un'anca o una spalla posizionata visivamente più in alto, una scapola sporge più chiaramente dell'altra e la testa non si trova al centro delle spalle. Se una persona affetta da scoliosi si sporge in avanti, le costole da un lato saranno più alte che dall’altro. Il lato sinistro o destro sarà più alto, a seconda che il paziente abbia sviluppato una scoliosi del lato sinistro o destro.

La curvatura della colonna vertebrale toracica progredisce più attivamente della scoliosi lombare. Pertanto, i tipi di scoliosi sono il momento particolarmente importante punto importante durante il processo di diagnosi.

I giovani con curvatura spinale sono particolarmente interessati alla questione se saranno accettati nell'esercito con una tale diagnosi. Solo uno specialista può determinare il grado di curvatura e, quindi, rispondere a questa domanda. Tuttavia, di regola, l'esercito è a disposizione di coloro che ne sono affetti grado lieve malattie.

Tipi di scoliosi

I medici ne identificano diversi tipi diversi scoliosi nei bambini e negli adulti. A scoliosi idiopatica la patologia non ha alcuna connessione con altre malattie o disturbi. In questo caso stiamo parlando del fatto che le cause della scoliosi sono sconosciute. A loro volta verranno identificati tre tipi principali di scoliosi idiopatica.

A scoliosi infantile la malattia si sviluppa nei bambini dopo due anni di età. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di scoliosi guarisce spontaneamente. Questo tipo di malattia è relativamente rara.

Scoliosi idiopatica giovanile nei bambini si manifesta tra i due ed i dieci anni di età. La necessità di un trattamento per questa forma di scoliosi nei bambini viene determinata dal medico individualmente. Ma anche questa forma è rara.

Manifestazioni scoliosi idiopatica dell'adolescente si osservano nella prima adolescenza e le ragazze hanno maggiori probabilità di soffrire di questa forma della malattia, che richiede un trattamento.

Oltre all'idiopatico, vengono identificati anche altri tipi di questa malattia. A scoliosi funzionale si nota la normale condizione della colonna vertebrale. In questo caso, lo sviluppo della curvatura avviene a causa della presenza di altre patologie nel corpo del paziente (spasmo muscolare nella parte posteriore, diversa lunghezza degli arti inferiori).

A scoliosi neuromuscolare i problemi compaiono nella fase di formazione della colonna vertebrale. In alcuni casi, le ossa della colonna vertebrale semplicemente non riescono a formarsi completamente; a volte sono ancora nel periodo mestruale; sviluppo intrauterino non sono completamente separati gli uni dagli altri. La malattia si sviluppa nelle persone che soffrono paralisi cerebrale , distrofia muscolare ecc. Se alla nascita la colonna vertebrale è curva, parliamo di scoliosi congenita. Questo caso richiede spesso un trattamento più serio rispetto ad altre forme di scoliosi.

Sclerosi degenerativa Colpisce soprattutto le persone anziane. Di conseguenza si verificano cambiamenti nella colonna vertebrale in questo caso processi infiammatori nelle articolazioni della colonna vertebrale. La scoliosi si manifesta come conseguenza dell'indebolimento dei legamenti dei tessuti molli e della proliferazione del tessuto osseo. Inoltre, di conseguenza può verificarsi una curvatura della colonna vertebrale osteoporosi , degenerazione del disco , fratture vertebrali .

Gradi di scoliosi

I gradi di scoliosi vengono determinati tenendo conto della quantità di curvatura della colonna vertebrale in una determinata direzione.

Scoliosi 1° grado viene diagnosticato in un paziente se è deviato dall'asse di meno di 10 gradi. Nella maggior parte delle persone esiste una leggera deviazione della colonna vertebrale di pochi gradi. Di conseguenza, il primo grado di scoliosi è definito come una variante normale.

Scoliosi 2 gradi è determinato se la colonna vertebrale è deviata dall'asse a sinistra oa destra di 11-25 gradi. In questo caso, è già necessaria una correzione, poiché in futuro la scoliosi potrebbe progredire e la situazione diventerà più complicata. Ai pazienti con questa diagnosi vengono spesso prescritti esercizi terapeutici speciali.

A scoliosi 3 gradi la colonna vertebrale devia di 26-50 gradi. Scoliosi 4 gradi determinato se la colonna vertebrale devia più di 50 gradi. Negli ultimi due casi la scoliosi è molto difficile da trattare.

Complicanze della scoliosi

Se c'è una curvatura della colonna vertebrale, una persona può sviluppare nel tempo una serie di disturbi associati: osteocondrosi , malattie gastrointestinali , zona genitale , sistema respiratorio ecc. Con la scoliosi, la colonna vertebrale di un bambino è solitamente indebolita. Con il passare del tempo possono comparire squilibri ormonali, ciclo mestruale nelle ragazze. Inoltre, in seguito sarà difficile per una donna con il bacino ricurvo rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino.

Diagnosi di scoliosi

La diagnosi iniziale della scoliosi richiede un'analisi approfondita ispezione visuale malato. Per determinare la malattia, al paziente viene chiesto di sporgersi in avanti, poiché è in questa posizione che le manifestazioni della scoliosi sono meglio visibili. Devi piegarti in vita e inclinarti in avanti con le braccia pendenti liberamente. I palmi dovrebbero essere uniti. In questa posizione, i pazienti affetti da scoliosi presentano una notevole asimmetria nell'altezza delle costole e della schiena. Il medico presta attenzione anche alla condizione pelle paziente, poiché se sono presenti cambiamenti, si possono presumere difetti alla nascita. Se necessario, vengono controllati l’arco del movimento, i riflessi e la forza muscolare.

In caso di scoliosi grave, per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico, i cui risultati possono determinare l'angolo di curvatura della colonna vertebrale.

Se la malattia progredisce molto rapidamente, per evitare di esporre il paziente a radiazioni frequenti, viene utilizzato il metodo della scoliometria, un esame sensoriale tridimensionale della colonna vertebrale.

I dottori

Trattamento della scoliosi

Il trattamento della scoliosi viene effettuato dopo un esame approfondito e la determinazione del grado di sviluppo della malattia. Pertanto, se a un paziente viene diagnosticata una scoliosi di stadio 1, la terapia non è necessaria. Per la scoliosi di grado 2, vengono praticati esercizi speciali per trattare la scoliosi. È importante che gli esercizi fisici per la scoliosi siano selezionati da uno specialista esperto caratteristiche individuali il corpo del paziente. Il complesso deve essere eseguito regolarmente, per un lungo periodo di tempo. Fisioterapia per la scoliosi comprende esercizi per la schiena, nonché esercizi appositamente selezionati per correggere la colonna vertebrale.

La scoliosi allo stadio 3 negli adulti e nei bambini progredisce in modo relativamente rapido, quindi il medico sceglie una tattica terapeutica che consenta di interrompere il progresso il prima possibile.

IN medicina moderna Vengono praticate tre categorie di trattamento: osservazione , trattamento conservativo , teso a rafforzamento generale, E trattamento chirurgico .

Nel determinare come trattare la scoliosi, il medico deve tenere conto della forma di questa malattia. Quindi, con la scoliosi funzionale, è importante eliminare la causa che ne ha provocato lo sviluppo. Ad esempio, se c'è una differenza nelle gambe, questa può essere corretta con l'aiuto di scarpe speciali.

In alcuni casi è consigliabile l'utilizzo corsetto speciale, che può essere indossato a casa. Il corsetto consente di creare una normale simmetria del corpo del paziente ed eliminare lo spostamento. Tuttavia, quando si decide come correggere la colonna vertebrale, è necessario tenere presente che indossare un corsetto richiede molta pazienza e deve durare a lungo. lungo periodo. Indossare un corsetto è prescritto principalmente ai bambini. Viene interrotto quando termina il periodo di crescita attiva. Per ottenere l'effetto, il corsetto deve essere indossato almeno 16 ore al giorno.

Se trattato indossando un corsetto, il paziente deve essere prescritto Terapia fisica con scoliosi. L'uso prolungato di un corsetto porta all'atrofia muscolare ed è la terapia fisica che può prevenire il ritorno della scoliosi dopo aver smesso di indossare il corsetto e rafforzare i muscoli. Il nuoto è utile anche per la scoliosi. In alcuni casi, uno specialista consiglia di utilizzare massaggio speciale per la scoliosi come metodo ausiliario. Possono essere utilizzate anche la fisioterapia e la stimolazione elettrica dei muscoli della schiena. Si pratica l'assunzione di vitamine.

Se diagnosticato forma complessa malattia, quindi il medico, quando decide come curare la scoliosi, può insistere sull'intervento chirurgico.

Durante l'operazione, la colonna vertebrale viene raddrizzata, dopodiché viene fissata con speciali aste metalliche.

Prevenzione

I pazienti affetti da scoliosi dovrebbero seguire alcune regole da gestire vita piena e non aggravare la malattia. In particolare, non dovrebbe essere consentita un'attività fisica eccessiva, poiché con la scoliosi c'è sempre un carico aggiuntivo sul corpo. organi interni. È meglio eseguirlo come attività fisica esercizi speciali prescritto da un medico.

Per prevenire lo sviluppo della scoliosi, fin dalla prima infanzia è necessario insegnare al bambino a monitorare la corretta postura. È consigliabile che fin dall'infanzia il bambino dorma su un letto piatto e duro e impari a sedersi correttamente senza piegare la schiena.

Bisogna sempre assicurarsi che il carico sulla colonna vertebrale non sia eccessivo. A questo scopo il bambino dovrà sostituire la valigetta con uno zaino.

Stile di vita sano, camminare, restare aria fresca, l'attività fisica costituiscono misure preventive efficaci. Si consiglia di sottoporsi di tanto in tanto a esami preventivi per non perdere l'insorgenza della malattia.

Elenco delle fonti

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La curvatura della colonna vertebrale in termini medici è chiamata scoliosi. “Scoliosi” significa letteralmente “storto” in latino. Cos'è la scoliosi è qualcosa che dovranno imparare tutti coloro che trascurano di mantenere una buona postura e camminano e si siedono incurvati. La prevenzione della curvatura spinale dovrebbe essere effettuata costantemente, a partire dall'età scolare.

La colonna vertebrale ha fino a 35 vertebre, divise in cinque sezioni. Ci sono sette vertebre cervicali, dodici toraciche, cinque lombari e cinque sacrali. Le vertebre coccigee non hanno un numero costante e sono individuali per ogni persona. Tutte le vertebre formano la colonna vertebrale, la principale "asta" di supporto del corpo. Ogni vertebra ha un processo spinoso, un corpo, un arco e processi trasversali. Inoltre, la schiena ha strati muscolari che hanno una forte influenza sulla formazione della causa della curvatura spinale. Le contrazioni muscolari spastiche prolungate possono causare la scoliosi spinale negli adulti.

Normalmente, la colonna vertebrale ha una forma rigorosamente diritta, le vertebre si trovano una dopo l'altra in ordine rigoroso.

Si sviluppano segni di scoliosi gioventù. Dal momento della nascita, una persona inizia a far crescere le ossa. Nell'infanzia, sono molto plastici, rispondono facilmente alla deformazione e, con una postura errata, assumono una forma patologicamente errata. La curvatura della colonna vertebrale negli adulti è una conseguenza della mancanza di trattamento nel periodo giovanile, quando era ancora possibile il recupero.

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Cause

L’ortopedia identifica due principali cause di scoliosi:

• Fisico;
• Psicomotorio.

I primi includono pressione fisica sulla colonna vertebrale, che è la causa principale della scoliosi. La curvatura della colonna vertebrale negli adulti è una conseguenza della curvatura durante l'infanzia. Tra questi rientra innanzitutto la posizione di seduta errata del bambino sul posto di lavoro.

I muscoli hanno una forza di trazione molto grande, che colpisce le ossa. Se l'altezza della sedia e del tavolo viene selezionata in modo errato o una postura errata, i muscoli possono deformare la forma delle vertebre.

La deformazione provoca una curvatura della colonna vertebrale, che porta a una funzione muscolare impropria. Lotta sistemi interni il corpo porta al rafforzamento dei muscoli allungati e all'indebolimento di quelli tesi - di conseguenza, l'attività fisica non corregge la curvatura della colonna vertebrale. Le condizioni del paziente peggiorano, il grado di scoliosi aumenta.

Un altro motivo per cui inizia ad apparire la curvatura della schiena è lesione alla nascita o menomazione fisica. Una lesione alla schiena porta a una grave curvatura, poiché le vertebre non sempre ripristinano la loro forma e posizione dopo una lussazione o una frattura. L'allineamento della colonna vertebrale è spesso una preoccupazione secondaria poiché le fratture spesso portano alla perdita della funzione motoria.

Le malattie psicomotorie comprendono alcune malattie in cui la perdita di una corretta coordinazione porta allo sviluppo della scoliosi. La curvatura si verifica a causa delle contrazioni spastiche croniche dei muscoli della schiena. Un muscolo affetto da spasmo tira le vertebre nella sua direzione, provocando la curvatura della colonna vertebrale. In questo caso, il trattamento è diretto alle parti danneggiate del cervello e del midollo spinale, poiché la causa originale risiede nell'interruzione del sistema nervoso centrale.

Gradi e tipologie

La possibilità di correggere la patologia dipende dal grado di scoliosi. L'ortopedia distingue diversi stadi, a seconda del grado di curvatura, e tipi di scoliosi, a seconda del tipo di curvatura. Determinato il tipo e lo stadio su cui si dovrà lavorare, il medico spiega al paziente cosa fare in caso di scoliosi.

Primo

Il primo stadio, con una curvatura inferiore a 10 gradi. Esternamente, i sintomi della scoliosi sono invisibili; il trattamento non è necessario se il disturbo non interferisce con la vita del paziente. In assenza di progressione della patologia, il paziente decide cosa fare con tale curvatura della colonna vertebrale. In questa fase, il trattamento ha più successo perché è di natura correttiva.

Secondo

Seconda fase, curvatura da 11 a 25 gradi. La curvatura della colonna vertebrale è già necessaria, poiché in questa fase si nota la comparsa di gobbe e creste muscolari sulla schiena. Il trattamento della scoliosi negli adulti al secondo stadio è difficile, con l'uso di corsetti, terapia fisica e terapia manuale.

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Terzo

Curvatura fino a 40 gradi, le vertebre sono gravemente deformate. Su una radiografia si noterà la forma a cuneo delle vertebre, gli archi costali saranno ancora più pronunciati. Sbarazzarsi della scoliosi in questa fase metodi conservativi quasi impossibile.

Il quarto

– curvatura di 40 gradi o più. I segni di curvatura della colonna vertebrale sono di grande importanza estetica: le deformazioni sono evidenti anche sotto i vestiti. La scoliosi di quarto grado può essere trattata solo mediante interventi chirurgici complessi.

La patologia colpisce gli organi interni. Nella terza e quarta fase, la curvatura interromperà la pervietà dell'intestino, il funzionamento del fegato, dei polmoni e del cuore. Segni interni le curvature della colonna vertebrale - costole e muscoli - possono influenzare il cuore, interferendo con il suo normale funzionamento.

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Forma a C e forma a S

Oltre ai gradi, esiste una divisione della scoliosi in due sottotipi: a forma di C e a forma di S. La forma a C ha un arco di curvatura (solitamente nella regione toracica). La forma a S è caratterizzata dalla comparsa di un secondo arco di curvatura (solitamente nella regione lombare). Quello inferiore sarà quello principale acquisito dalla persona, mentre il secondo sarà l'arco compensatorio, che si è sviluppato nel processo di compensazione scoliotica.

La colonna vertebrale forma un secondo arco nel tentativo di reagire ai cambiamenti del corpo nello spazio, mantenendo il centro di equilibrio con l'aiuto di una curvatura equivalente nell'altra direzione.

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Sintomi

La scoliosi nelle fasi iniziali è asintomatica per l'uomo. Spesso la compensazione riporta le sensazioni interne alla normalità, per cui gli stadi deboli sono visibili solo esternamente.

Manifestazioni esterne della scoliosi:

• sciatto;
• Inclinazione della testa che non coincide con il livello dell’anca della persona;
• Posizione asimmetrica della schiena: scapole, deformazioni del torace, variazione dell'altezza delle gambe

Una persona con scoliosi grave non riesce a raddrizzare la schiena normalmente e avverte dolore.

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Diagnostica

È necessaria una diagnosi accurata per capire come curare la scoliosi. La curvatura è evidente esternamente se il grado di deviazione è superiore a 10 gradi. L'ispezione visiva diretta consente di valutare se la colonna vertebrale ha iniziato a curvarsi. La scoliosi viene diagnosticata anche mediante radiografie. Una fotografia scattata da uno specialista dirà tutto sulla scoliosi di una persona. Diventerà chiaro se in questo caso è possibile correggere la curvatura della colonna vertebrale. Le immagini vengono scattate frontalmente e sagittale, determinando il grado di cifosi, lordosi, grado e presenza di scoliosi.

Trattamento

Un medico ortopedico risponderà come trattare la curvatura della colonna vertebrale e se la scoliosi può essere corretta negli adulti. L'ortopedia studia e sviluppa la prevenzione delle malattie delle ossa della schiena e delle gambe, in particolare i medici ortopedici studiano come trattare la scoliosi negli adulti. I metodi e la prognosi dipendono dal grado e dall'ubicazione del dipartimento, quindi solo uno specialista può rispondere se è possibile raddrizzare la schiena.

Scoliosi- questa è una malattia in cui la curvatura della colonna vertebrale avviene a destra o a sinistra rispetto al suo asse. La forma più complessa di scoliosi si verifica quando la colonna vertebrale ruota attorno al suo asse centrale.

Che tipo di malattia è questa, perché è pericolosa, perché viene spesso diagnosticata nei bambini e come curarla?

Molto spesso la scoliosi viene diagnosticata durante l'infanzia dai 6 ai 15 anni. Un gran numero di i bambini acquisiscono questa malattia a causa di lesioni alla schiena, seduta impropria al tavolo o alla scrivania durante lo studio: questi sono i motivi principali cambiamenti patologici colonna vertebrale.

Come conseguenza dello sviluppo della scoliosi, le costole e le ossa del torace cambiano la loro posizione naturale, provocando il movimento degli organi vicini. Il cuore e i polmoni sono quelli che soffrono di più.

Tipi

Per eziologia (origine):

• Scoliosi congenita (displastica)– si sviluppa a causa di anomalie dello sviluppo intrauterino.
• Scoliosi acquisita– si sviluppa a seguito di malattie e lesioni alla schiena.
• Idiopatico– scoliosi di etimologia sconosciuta (questo significa che la causa di questa forma di scoliosi è sconosciuta).

Secondo la posizione della curvatura (per parti della colonna vertebrale):

• Scoliosi regione cervicale . La curvatura si verifica nella zona del collo sulla 4a e 5a vertebra. I cingoli scapolari e le spalle sono posizionati in modo asimmetrico. Caratterizzato da frequenti mal di testa.
• Scoliosi della regione toracica. I cambiamenti nella colonna vertebrale si verificano a livello di 7-9 vertebre. C'è asimmetria delle scapole e deformazione del torace. Se la malattia è grave, il paziente può sviluppare compressione dei polmoni e problemi respiratori: la persona lamenta mancanza di respiro anche con uno sforzo leggero, ad esempio salendo le scale.
• Scoliosi della regione lombare. La curvatura colpisce la 1a e la 2a vertebra lombare. Visivamente, questo praticamente non si manifesta in alcun modo, ma il mal di schiena si verifica in una fase iniziale.
• Scoliosi toracolombare.
• Combinato(in caso di curvatura a S o a Z)

Secondo la forma della curvatura:

• A forma di C– deformazione in uno dei reparti in una direzione (con un arco di curvatura).
• A forma di S– curvatura in due sezioni (con due archi di curvatura).
• A forma di Z (o E-).– tre archi sono curvi in ​​tre parti della colonna vertebrale.
• Cifoscoliotico– oltre alla scoliosi, c’è una deformazione della colonna vertebrale nel piano avanti-indietro: cioè si aggiungono una curvatura del torace, l’abbassamento e la gobba delle costole.

Se è chiaramente visibile che un'anca o una spalla di una persona è più alta dell'altra, una delle scapole sporge in avanti più dell'altra e la testa non è centrata tra le spalle, allora tutti questi segni visivi indicano lo sviluppo di scoliosi.

Quando una persona del genere si sporge in avanti, si può anche vedere che le costole da un lato sono più alte che dall'altro. A seconda di quale lato è più alto, si parla di scoliosi Mancino O destrorso.

Scoliosi del lato destro

Questa è la deformità spinale più complessa. Viene diagnosticato abbastanza facilmente, poiché i sintomi clinici si sviluppano rapidamente, specialmente nei gradi III e IV. L'asimmetria del corpo è visivamente espressa chiaramente. Il paziente lamenta debolezza e affaticamento. Potrebbe verificarsi una disabilità.

Scoliosi del lato sinistro

Le statistiche indicano che la scoliosi del lato sinistro è più comune della scoliosi del lato destro. Si manifesta allo stesso modo di quello destro, solo che l'arco è piegato nella direzione opposta.

Gradi di scoliosi della colonna vertebrale

La scoliosi ha diversi gradi di deformazione: puoi vedere come appare nella foto. Il grado della sua gravità dipende dall'angolo con il quale l'asse mediano della colonna vertebrale cambia rispetto alla norma.

L'angolo può essere stabile o instabile: dipende se cambia o meno al variare della posizione del corpo.

• Curvatura instabile: L'angolo diminuisce in posizione sdraiata, man mano che diminuisce il carico sulla colonna vertebrale.
• Scoliosi stabile: L'angolo non cambia.

I grado di scoliosi

Angolo di curvatura fino a 10 gradi. Sono presenti i seguenti sintomi clinici e radiologici: chinarsi, testa in giù, vita asimmetrica, cingolo scapolare ad altezze diverse. Raggi X mostrano una leggera tendenza alla torsione vertebrale.

II grado di scoliosi

L'angolo è storto a 11 - 25 gradi. Più evidente è la torsione delle vertebre attorno all'asse verticale e la presenza di un rotolo muscolare nella regione lombare: questo grado di scoliosi può essere notato durante un esame visivo, ma deve essere diagnosticato mediante una radiografia.

III grado di scoliosi

Curvatura dell'angolo 26 - 50 gradi. I sintomi del secondo grado includono: rigonfiamento degli archi costali anteriori, comparsa di una gobba costale, indebolimento dei muscoli addominali, si formano anche contratture muscolari e le costole sono incassate. La radiografia mostra una pronunciata torsione delle vertebre.

IV grado di scoliosi

A questo grado, l'angolo di deformazione più di 50 gradi. Il funzionamento di quasi tutti gli organi del corpo viene interrotto: muscolo-scheletrico, respiratorio, cardiovascolare e apparato digerente. Deformato articolazione dell'anca e appare l'asimmetria delle gambe.

Cause

La medicina considera l'insorgenza della scoliosi una conseguenza dei seguenti motivi.

in primo luogo, anomalie congenite, come rachitismo, malattie del sistema nervoso e alcune altre.

In secondo luogo, scoliosi acquisita, che appare come risultato di:

• lesioni spinali: fratture, ecc.;
• sublussazione del rachide cervicale;
• deviazioni fisiologiche quando il corpo assume una posizione errata: piedi piatti, gambe di diversa lunghezza, strabismo, ecc.;
• essere costantemente in una posizione: ad esempio lavorare al computer;
• dieta malsana;
• carichi eccessivi o, al contrario, attività sportive molto rare;
• sviluppo muscolare inadeguato a causa di radicolite, paralisi unilaterale, rachitismo e reumatismi, nonché dopo aver sofferto di pleurite, poliomielite, tubercolosi, ecc.

Secondo le statistiche, diagnosi di scoliosi diagnosticata più spesso durante l’infanzia che negli adulti. Il motivo è che il bambino cresce rapidamente e un carico improprio sulla colonna vertebrale può influire sulla formazione dello scheletro. Ma proprio perché le ossa del bambino sono ancora in crescita e in formazione, anche l’efficacia del trattamento è molto più elevata.

Sintomi

Inizialmente, la scoliosi non si manifesta in alcun modo e non provoca disagio al paziente. Il tempo passa e la persona si sente peggio: i muscoli sono costretti dagli spasmi, la stanchezza aumenta.

La scoliosi si presenta con molti sintomi. Visivamente si può osservare una deviazione laterale della colonna vertebrale e una curvatura del busto sia in posizione eretta che sdraiata. L'anca e regioni toraciche, così come gli organi interni.

La scoliosi progressiva presenta i seguenti sintomi:

• La curvatura di una o più parti della colonna vertebrale è visivamente visibile.
• Sono visibili cambiamenti nella forma del torace: gli spazi intercostali sporgono sul lato convesso del difetto e affondano sul lato interno.
• Torsione: le vertebre sono attorcigliate attorno ad un asse verticale.
• I muscoli della regione lombare sono costantemente tesi.
• Il torace e la cavità addominale cambiano di volume, il che fa sì che una persona provi disagio negli organi interni.
• I vasi della colonna cervicale vengono pizzicati: il sangue scorre male al cervello.
• L'andatura cambia: una persona spesso inizia ad avere il piede torto o sviluppa i piedi piatti.
• Mi fanno male la parte bassa della schiena, il petto, la schiena tra le scapole e anche la testa.

I genitori dovrebbero prestare attenzione alla posizione errata delle posture del bambino e verificare se esiste una curvatura della colonna vertebrale secondo questi segni:

• il bambino è curvo;
• l'inclinazione della testa non coincide con il livello dei fianchi;
• le scapole sono sporgenti e asimmetriche;
• è visivamente chiaro che un fianco o una spalla sono più bassi e l'altro è più alto;
• il torace è deformato;
• quando cammina, il bambino si appoggia più da un lato che dall'altro;
• Il seno delle ragazze si sviluppa in modo non uniforme durante la pubertà;
• è visivamente visibile che un lato della parte superiore della schiena è più alto dell'altro e quando si china il bambino unisce le ginocchia;
• La schiena fa costantemente male e dopo che il bambino cammina o si alza, il dolore si intensifica.

Effetti sulla salute:

• A causa dello sviluppo della scoliosi, la mobilità della colonna vertebrale del paziente diminuisce ed è anche difficile piegarsi in direzioni diverse.
• Con la scoliosi vengono pizzicati radici nervose e vasi sanguigni. Ciò porta a forti dolori, nonché a un'interruzione dell'afflusso di sangue agli organi interni, che provoca le loro malattie: la schiena, il torace, la parte bassa della schiena e le gambe possono ammalarsi.
• La scoliosi non consente ai polmoni di essere completamente saturi d'aria e interferisce con l'attività cardiaca.

Diagnostica

Vorrei sottolineare che prima il paziente consulta un medico, cioè meno la colonna vertebrale è curva, maggiore è l'opportunità di aiutarlo.

Il medico condurrà una diagnosi che lo aiuterà a determinare sia il tipo che il grado di deformazione. Nella pratica medica, la scoliosi, sia in un bambino che in un adulto, viene trattata più o meno allo stesso modo.

La diagnosi viene effettuata in base a ispezione visuale paziente da un medico ortopedico in posizione sdraiata, seduta e in piedi. Dopo aver identificato un caso di curvatura della colonna vertebrale, il medico:

• esaminare il cingolo scapolare e le scapole, nonché la zona della vita e l'articolazione dell'anca;
• misurare la lunghezza delle gambe e delle braccia,
• determinerà la mobilità non solo della colonna vertebrale, ma anche di tutte le articolazioni;
• esaminerà il torace e l'addome per determinare i cambiamenti visibili nel corpo e determinare il tono muscolare.

La scoliosi può essere diagnosticata utilizzando i seguenti metodi di esame:

• Esame radiografico.
• Controllo visivo e fotografico.
• Scoliometria secondo Bunnell.
• Misurazione fotometrica tridimensionale del profilo posteriore.
• Esame tridimensionale della colonna vertebrale con sensore a contatto o ad ultrasuoni.
• Risonanza magnetica.
• Tomografia computerizzata.
• Esame ecografico dei dischi intervertebrali.
• Spirometria.

Trattamento

Un paziente con diagnosi di scoliosi deve essere trattato da un ortopedico o vertebrologo esperto che ha studiato a fondo questa malattia.

Poiché la malattia può progredire rapidamente e la curvatura della colonna vertebrale può influenzare gli organi interni, è necessario efficace e trattamento tempestivo e, se necessario, un rinvio ad un altro medico: cardiologo, pneumologo, ecc.

La scoliosi può essere curata conservativamente o con un intervento chirurgico: dipende dal grado e dal tipo di deformità, nonché dalla progressione o meno della malattia. È molto importante che il trattamento sia completo, permanente e fornito in tempo.

I trattamenti terapeutici per la scoliosi includono:

• Visitare un chiropratico.
• Lezioni di ginnastica terapeutica.
• Indossare un corsetto.
• Fisioterapia.
• Trattamento dei sintomi individuali della malattia.
• Chirurgia.
• Trattamento sanatorio.

Solo un medico dovrebbe selezionare il trattamento:

1. Se il paziente Mi laureo curvatura, quindi con l'aiuto del massaggio e della ginnastica puoi ottenere rapidamente buoni risultati.
2. Trattamento dei pazienti con II grado ci vuole un po' più di tempo e oltre al massaggio e alla ginnastica si aggiungono anche la terapia manuale e l'uso del corsetto.
3. Se la deformità si è già sviluppata III e IV gradi, quindi di solito sia gli adulti che i bambini non possono fare a meno di un intervento chirurgico. Ma prima di farlo, cercano di ridurre l'angolo di curvatura laterale con l'aiuto della fisioterapia, della ginnastica e indossando un corsetto. A IV grado nominato operazione.

Indossare un corsetto per la scoliosi

Secondo le loro proprietà, i corsetti possono essere: supporto E correttivo. Per alleviare la colonna vertebrale dallo stress eccessivo, è necessario un corsetto di supporto. Il correttivo aiuterà a ridurre l'angolo di curvatura.

Il principio di funzionamento del corsetto:

• arresta la curvatura, creando pressione sulle parti deformate della colonna vertebrale;
• consente di fissare la colonna vertebrale in una posizione anatomicamente corretta;
• consente di ridurre il carico sulla schiena curva;
• mantiene la schiena di una persona affetta da malattia allo stadio 1 nella posizione corretta.

Oltre ai vantaggi sopra menzionati, indossare un corsetto presenta i suoi svantaggi:

• ostacola il movimento;
• i muscoli si indeboliscono perché perdono l'abitudine di sostenere da soli la schiena;
• se il corsetto viene scelto in modo errato, ciò può dare impulso all'ulteriore sviluppo della scoliosi;
• nel punto in cui il corsetto preme sulla pelle c'è il pericolo di danneggiarla.

Ginnastica terapeutica o terapia fisica

La terapia fisica può aiutare a evitare conseguenze gravi. Quando si sviluppa una serie individuale di esercizi per il paziente, vengono presi in considerazione il grado e l'area della curvatura spinale. Se l’attività fisica non viene scelta correttamente, la scoliosi può iniziare a progredire.

Pazienti con alto grado Se hai una malattia, non puoi correre o saltare, fare esercizi di forza o giocare all'aperto.

La terapia fisica risolve i seguenti problemi nel trattamento della scoliosi:

• rafforzare i muscoli spinali, rendendo così la colonna vertebrale più stabile;
• raddrizzare la colonna vertebrale e il torace deformati, garantendo così Buon lavoro cuore e polmoni;
• correzione della postura;
• rafforzare tutti gli organi e i sistemi del paziente.

Adempiere esercizi di fisioterapia possibile con l'ausilio di panche e pareti ginniche, piani inclinati, manubri, rulli, fasce e altre attrezzature sportive.

Massaggio

Notare che massoterapia può essere fatto per qualsiasi grado di scoliosi sia nei bambini che negli adulti. Aiuterà ad alleviare il dolore, aiuterà a normalizzare la circolazione sanguigna e a rafforzare i muscoli.

I corsi di massaggio possono essere effettuati fino a tre volte l'anno ed è consigliabile abbinarli ad altri tipi di cure, ad esempio la fisioterapia.

Fisioterapia

La fisioterapia aiuta molto bene a combattere la curvatura della colonna vertebrale e, se abbinata a sedute di ginnastica e massaggi, diventa ancora più efficace.

Le procedure che hanno l’effetto migliore sono le seguenti:

• Stimolazione muscolare elettrica. Elettricità ha un effetto benefico sui muscoli indeboliti.
• Terapia del calore. Un appuntamento per questa procedura è prescritto se il medico non vede un rapido progresso della malattia. Comprende applicazioni di ozocerite, impacchi caldi e altre procedure fisiche.
• Elettroforesi. Utilizzando fosforo e calcio, una corrente “debole” viene applicata a un’area specifica del muscolo.
• Ultrasuoni. Prescritto per sopprimere il dolore alla schiena e, se si sviluppa l'osteocondrosi.
• Chirurgia

La maggior parte dei pazienti soffre di scoliosi chirurgia non richiesto. Ma le indicazioni per l'intervento chirurgico sono anche il dolore intenso o la curvatura progressiva.

Con un angolo superiore a 45 gradi, è necessario un intervento chirurgico, poiché si sono formati cambiamenti persistenti nel torace, nel bacino e negli arti. Come eseguire l'intervento chirurgico per correggere questo problema viene deciso individualmente con ciascun paziente: si valuta l'età e la presenza di altri cambiamenti nella colonna vertebrale.

Qual è il contenuto dell'intervento chirurgico? Durante l'operazione, vengono utilizzate speciali strutture metalliche per raddrizzare e fissare la colonna vertebrale all'angolazione desiderata.

L’intervento chirurgico per la scoliosi deve risolvere tre problemi principali:

• la colonna vertebrale dovrebbe essere raddrizzata nel modo più sicuro possibile;
• creare equilibrio tra busto e bacino;
• sostenere la correzione a lungo termine.

Per raggiungere questi obiettivi, durante l'operazione viene eseguito quanto segue:

• unire le vertebre lungo la curva;
• Quindi, per sostenere le ossa fuse, vengono fissati alla colonna vertebrale barre di acciaio, ganci e altri dispositivi.

Negli adulti, la scoliosi viene trattata utilizzando i seguenti metodi chirurgici:

• Speciali strutture metalliche vengono impiantate nella colonna vertebrale per correggere la postura e fissare la colonna vertebrale nella posizione corretta.
• Le vertebre e i dischi spinali danneggiati vengono ripristinati.
• La colonna vertebrale viene fissata in una posizione specifica mediante intervento chirurgico.
• I cambiamenti nella struttura del torace vengono corretti mediante un intervento chirurgico.
• L'operazione tratta anche i legamenti della colonna vertebrale e sistema muscolare dorsi.

Prevenzione

Se inizi ad adottare misure per prevenire la scoliosi in tenera età, puoi prevenirne lo sviluppo cambiamenti pericolosi nella colonna vertebrale. Perché la colonna vertebrale e la postura si formano proprio durante l'infanzia, quando il corpo umano cresce e si sviluppa rapidamente.

• esercizi terapeutici;
• sessioni di massaggi;
• procedure fisioterapeutiche;
• lezioni di nuoto.

Tutti questi metodi sono spesso usati per trattare altre malattie della colonna vertebrale. Perché aiutano a migliorare la circolazione sanguigna, a normalizzarsi processi metabolici nei tessuti, inoltre aiutano a ripristinare la mobilità delle vertebre e prevengono il deposito di sali nelle zone della colonna vertebrale.

1. Un posto dove dormire. Per evitare la scoliosi, è meglio avere un letto duro e preferibilmente dormire a pancia in giù o sulla schiena. Scegli un cuscino piccolo e non molto morbido. Idealmente, utilizzare un materasso e un cuscino ortopedici.
2. Se lavori in ufficio e trascorri 7-8 ore seduto, organizza il tuo correttamente posto di lavoro , Perché lavoro sedentario mette molto stress sulla colonna vertebrale. L'altezza del tavolo dovrebbe essere 20-30 mm più alta del gomito del braccio abbassato di una persona seduta su una sedia, la cui altezza non dovrebbe essere superiore al ginocchio.
3. Quando lavori alla scrivania, devi avere supporto su entrambi i gomiti e su entrambe le gambe, per mantenere la curva lombare, la schiena deve essere a stretto contatto con lo schienale della sedia. Fra Petto e un pugno dovrebbe oltrepassare il bordo del tavolo.
4. Organizza la tua routine quotidiana in questo modo lavoro al tavolo alternato ad esercizi fisici. Gli scolari dovrebbero seguire sessioni di educazione fisica e i medici raccomandano che un bambino che lavora al computer faccia una pausa ogni 15-20 minuti.
5. Se devi trasportare un oggetto pesante, prova distribuire uniformemente il carico.
6. Cerca di prenderti cura della tua salute e prestare attenzione all'educazione fisica: nuotare, fare esercizi sulla barra orizzontale e riposarsi attivamente. Perché è molto importante per il tono e il mantenimento muscolare postura corretta. Si consiglia di visitare regolarmente il medico per esami preventivi: questo vi permetterà di non perdere tempo qualora dovesse iniziare la malattia.

L’efficacia del trattamento della scoliosi dipende dal momento della diagnosi: quanto prima viene rilevato, tanto più efficacemente viene trattato. Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, consultare un medico al primo sospetto di curvatura spinale, questo eliminerà le complicazioni.

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