Encefalopatia perinatale (PEP) e sue conseguenze nella vita adulta. Conseguenze dell'encefalopatia perinatale nella vita adulta Encefalopatia ipossica perinatale

Non è esagerato affermare che il neurologo è lo specialista più richiesto per i bambini nel primo anno di vita, e la frase “devi portare tuo figlio da un neurologo” viene sentita dai pediatri molto più spesso di quanto vorremmo Piace.

Se non c'è abbastanza ossigeno

Cosa glielo fa dire? Innanzitutto informazioni su come sono andati la gravidanza e il parto. Ti rende diffidente:

manifestazioni gravi di tossicosi (soprattutto tardive);
sospetto di infezione intrauterina;
anemia materna (emoglobina inferiore a 100 unità);
debolezza del travaglio, lungo periodo anidro, uso di stimolazione farmacologica o forcipe ostetrico durante il travaglio;
impigliamento del cordone ombelicale; troppo peso elevato un bambino o, al contrario, segni di immaturità e prematurità;
parto podalico, ecc.

In una parola, tutto ciò che può portare all'ipossia fetale durante il parto, cioè alla mancanza di ossigeno, portando quasi inevitabilmente a una gravidanza temporanea. Anche le infezioni virali in una donna durante il periodo di gravidanza, i disturbi ecologici della sua casa o del luogo di lavoro possono danneggiare il suo lavoro.

Esiste una relazione diretta tra il livello e la durata dell'evento carenza di ossigeno no: a volte il cervello di un bambino tollera una grave carenza di ossigeno senza troppi danni, ma succede che una piccola carenza provoca danni piuttosto significativi.

Oltre a chiarire le circostanze della gravidanza e del parto, ci sono alcuni segni clinici che allertano il pediatra. Il bambino è troppo letargico o, più spesso, eccitato, urla molto, gli trema il mento quando grida, spesso sputa e reagisce al peggioramento del tempo. Oppure, oltre a tutto ciò, la sua pancia è gonfia, le sue feci non migliorano in alcun modo: sono verdi, frequenti o, al contrario, ha una tendenza alla stitichezza.

Dopo aver confrontato tutti questi dati, assicurandosi che il bambino sia nutrito correttamente, il pediatra indirizza un bambino del genere a un neurologo, uno specialista volto a studiare le condizioni del sistema nervoso centrale e periferico. Il compito è scoprire in che misura l'ipossia presente durante il parto ha lasciato il segno sgradevole.

Diagnosi di PEP. Niente panico!

È qui che spesso inizia il motivo per cui questo articolo è stato effettivamente iniziato: i genitori sono presi dalla paura. Com'è possibile che nostro figlio non abbia la testa a posto?! Questa paura risale alla nostra mentalità generale, secondo la quale avere deviazioni nel sistema nervoso è, prima di tutto, vergognoso.

Convinci, dici che queste deviazioni sono molto probabilmente temporanee, che prima aiutiamo il bambino, più velocemente le affronterà... La maggior parte dei genitori, ascoltando le assicurazioni del pediatra, vanno dal neurologo e tornano con un biglietto che di solito recita come segue:

PEP(encefalopatia perinatale), periodo di recupero, SPNRV(sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva).

Ciò che è scritto tra parentesi viene decifrato dall'autore dell'articolo: sfortunatamente i neurologi diagnosticano PEP, SPNRV e spesso non si degnano di spiegare abbreviazioni incomprensibili. Scrivono per se stessi e per il pediatra ed entrambe le parti si capiscono perfettamente. Ma non i genitori.

Quanto è spaventoso questo? Molto spesso, con questa domanda, corrono dal pediatra, che in questo momento funge da traduttore dal linguaggio medico incomprensibile al linguaggio quotidiano.

E tutto andrebbe bene se non fosse per un fatto triste: alcuni genitori non fanno assolutamente nulla. Ciò è facilitato dalle persone compassionevoli che li circondano, rassicurandoli con le seguenti parole: "Sì, i medici lo scrivono a una persona su due. Ci hanno scritto, ma non abbiamo fatto nulla e stiamo crescendo!".

E crescono davvero e crescono. Ma i genitori non cercano di collegare la loro inerzia con manifestazioni pronunciate di diatesi essudativa nel bambino, sintomi di discinesia gastrointestinale, tendenza alla stitichezza e persino con cose ovvie come un ritardo nello sviluppo del linguaggio, disinibizione e disobbedienza.

Ma molti di questi problemi avrebbero potuto essere evitati se i genitori avessero trattato il problema come meritava, in modo abbastanza serio, ma senza eccessivi drammi. Le diagnosi nominate nella cartella clinica del bambino non sono un segnale di panico, ma un segnale all’azione! Hai qualche dubbio sulle raccomandazioni del tuo neurologo pediatrico locale? Consulta tuo figlio con un altro specialista.

Diagnosi di PEP in un neonato: cosa si nasconde dietro le parole incomprensibili?

Quindi, la diagnosi di PEP sta per encefalopatia perinatale. Cioè, il bambino durante il parto aveva fattori che potevano danneggiare il cervello. È successo qualcosa e dobbiamo capire quali danni ha causato questo incidente al corpo.

Parole periodo di recupero Sottolineano giustamente che il sistema nervoso stesso, senza interferenze esterne, viene ripristinato: è solo una questione del ritmo e della qualità di questo ripristino. E non sempre sono soddisfacenti.

Per quanto riguarda l'abbreviazione impronunciabile SPNRV (sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva), allora significa solo il triste fatto che il bambino piagnucola, sputa molto, si eccita facilmente e ha difficoltà a calmarsi. E ha bisogno di aiuto per liberarsene.

"Non andrà via da solo?" - tu chiedi. Passerà. Alcuni bambini. E il resto dovrà portare questo fardello per tutta la vita. Saranno disinibiti, irrequieti e non saranno in grado di comunicare normalmente con i coetanei.

Diagnosi di PEP in neurologia. Attraverso gli occhi di uno specialista

A cosa prestano attenzione i neurologi durante l'esame? Innanzitutto sul tono muscolare. I riflessi sono uguali a destra e a sinistra? Ci sono spasmi muscolari? E viceversa: non si contraggono troppo debolmente?

Quindi controllano se il bambino presenta segni di aumento della pressione intracranica. Per fare questo, lo fanno attraverso una fontanella aperta: guardano se i ventricoli del cervello sono dilatati. E in conclusione si esamina il comportamento del bambino, la corrispondenza del suo cosiddetto sviluppo psicomotorio e fisico alla sua età.

Al bambino è stata diagnosticata la PEP. Qual è il prossimo?

Se la questione si limita a una violazione del tono muscolare e dell'eccitazione del sistema nervoso, il neurologo di solito prescrive massaggi, blandi sedativi e farmaci che migliorano circolazione cerebrale.

Se un neurologo scopre che il bambino è cresciuto Pressione intracranica, che di solito dipende dall'eccesso di produzione liquido cerebrospinale, gli prescrive un corso del cosiddetto terapia di disidratazione(disidratazione - disidratazione). A questo scopo vengono somministrati vari diuretici. Per compensare la perdita di potassio dovuta all'aumento della minzione, vengono prescritti farmaci contenenti potassio.

Non si dovrebbe sperare che questi fenomeni scompaiano da soli man mano che il cranio cresce: ciò potrebbe non accadere. A proposito, il monitoraggio degli indicatori della pressione intracranica dovrebbe essere effettuato più tardi, per diversi anni, il che salverà il tuo bambino dal mal di testa e dagli attacchi dei cosiddetti distonia vegetativa-vascolare nella scuola dell'infanzia e età scolastica.

Trattamento degli AED nei bambini con movimento

Ma la cosa più importante per le forme di PEP di qualsiasi complessità sono i metodi delicati e senza farmaci trattamento riabilitativo: massaggio riflessologico, mosse speciali massaggio terapeutico, elementi esercizi terapeutici, idroterapia con massaggi ed esercizi terapeutici in acqua temperature diverse e composizione, ecc.

Richiedono tenacia e grande impegno da parte dei genitori del bambino – dare medicine è probabilmente più facile che fare una serie di esercizi ogni giorno – ma sono molto efficaci. Ciò è spiegato dal fatto che il cervello ferito, ricevendo le “informazioni” corrette attraverso il massaggio, il nuoto e la ginnastica, si riprende più rapidamente.

Massaggio riflessogeno(impatto sui punti attivi) viene eseguito prima dalle mani di un massaggiatore esperto, che poi passa ai genitori il testimone della gestione competente del bambino. Non dimenticare: i bambini si stancano rapidamente, tutte le procedure dovrebbero essere eseguite brevemente, ma spesso, in quota emozioni positive.

Nuoto precoce per bambini con immersione obbligatoriaè anche un grande aiuto nella risoluzione problemi neurologici Bambino. Ciò che è doloroso e spiacevole da fare sulla terra può essere fatto con un botto in acqua. Quando si immerge nella colonna d'acqua, il corpo sperimenta un effetto baro: una pressione delicata, morbida e, soprattutto, uniforme su tutti gli organi e tessuti. Le mani serrate a pugno, i muscoli spasmati e i legamenti del corpo si raddrizzano. La colonna d'acqua si ripristina in tutte le direzioni Pressione intracranica, esegue il baromassaggio Petto, equalizzando la pressione intratoracica.

Dopo l'emersione, il bambino riceve un respiro completo e competente, che è particolarmente importante per i bambini nati con l'aiuto di taglio cesareo che avevano ipossia, ecc. L'acqua aiuta anche con problemi di coliche intestinali: le feci migliorano, i fenomeni dolorosi spastici scompaiono.

E il tuo stomaco?

Spesso i bambini con encefalopatia perinatale hanno disturbi gravi dal tratto gastrointestinale: stitichezza e diarrea, gonfiore, coliche intestinali. Di solito tutto inizia con la disbiosi e, sfortunatamente, spesso finisce con cose diverse manifestazioni cutanee- diatesi essudativa o addirittura eczema.

Qual è il collegamento qui? Quello più semplice. Con l'ipossia cerebrale durante il parto, il centro di maturazione dell'immunità, situato nel cervello, soffre quasi sempre. midollo allungato. Di conseguenza, l’intestino è popolato dalla flora che lo abita ospedali di maternità, soprattutto con l'allattamento al seno tardivo e la transizione precoce al alimentazione artificiale. Di conseguenza, il bambino sviluppa la disbiosi molto presto: dopotutto, invece dei necessari bifidobatteri, il suo intestino è pieno di stafilococchi, coli eccetera.

Tutto ciò è aggravato dal fatto che l'intestino del bambino, a causa del "guasto" del sistema nervoso, funziona male, si contrae in modo errato e la combinazione della discinesia intestinale con la flora microbica "cattiva" porta a una ridotta digestione del cibo. Il cibo scarsamente digerito provoca disturbi alle feci, ansia nel bambino e, in definitiva, allergie cutanee.

Succede anche il contrario: azione lunga un fattore dannoso non correlato al sistema nervoso centrale può causare encefalopatia secondaria. Ad esempio, se non si presta attenzione allo stato della flora del tratto gastrointestinale, in particolare alla presenza nell'intestino di tali "sabotatori" come gli stafilococchi, possono comparire chiari segni di danno al sistema nervoso centrale - sviluppo psicomotorio ritardato il bambino, debolezza degli sfinteri, sintomi di aumentata eccitabilità neuro-riflesso ecc.

Cosa dovrei fare? Per ottenere l'effetto migliore, tratta non solo l'intestino, ma anche il sistema nervoso. Solo gli sforzi congiunti di un pediatra e di un neurologo con l'assistenza più attiva dei genitori possono dare effetto desiderato.

E infine, vorrei ricordarvi che un bambino con un sistema nervoso instabile ha bisogno del calore materno, di tocchi gentili, di conversazioni affettuose, di pace in casa - in una parola, di tutto ciò che lo fa sentire protetto - ne ha bisogno ancor più di un bambino sano. bambino.

Primi risultati

Quando si cura l'encefalopatia, come si può capire che gli sforzi di medici e genitori hanno avuto successo? Il bambino è diventato più calmo, ha smesso di piangere per molto tempo e il suo sonno è migliorato. Cominciò a tenere la testa a tempo, si sedette, poi si alzò e fece il primo passo. La sua digestione è migliorata, sta ingrassando bene, è vero pelle sana. Questo è visibile non solo ai medici, ma anche a te stesso. Ciò significa che hai aiutato il tuo bambino a superare i danni al sistema nervoso.

E infine, un esempio di cosa può fare l'amore di una madre.

A metà degli anni '60, in uno degli ospedali per la maternità della lontana Sakhalin, una giovane ostetrica diede alla luce una figlia. Come purtroppo spesso accade con i medici, il parto è stato estremamente difficile, il bambino è nato in profonda asfissia, non ha respirato per molto tempo e poi è rimasto praticamente paralizzato per diverse settimane.

La ragazza è stata nutrita con una pipetta e allattata come meglio poteva. Ad essere onesti, i medici pensavano che questo bambino fosse morto. E solo la madre la pensava diversamente. Non lasciò il bambino, padroneggiò perfettamente il massaggio e massaggiò persistentemente il corpo appena rianimato.

Diciotto anni dopo, l'autore di questo articolo ha incontrato sua figlia e sua madre a Leningrado. Sono venuti per entrare all'Università di Leningrado. Si è scoperto che la ragazza si è diplomata alla scuola di Sakhalin con una medaglia d'oro. Era difficile distogliere lo sguardo da lei: era così snella e bella. Poi si è laureata all'università, ha difeso la sua tesi di dottorato in biologia, è diventata una scienziata, si è sposata e ha dato alla luce due bellissimi bambini. Niente di tutto ciò sarebbe potuto accadere se l’amore della madre fosse stato meno altruista e ragionevole.

Regole per tutti

Esplora e mostra ad un pediatra esperto dimissione dall'ospedale di maternità. Se contiene punteggi bassi sulla scala di Apgar (6 e inferiori), altri punteggi (ad esempio, non ha pianto subito dopo la nascita, è stato presente cefaloematoma, ipossia, asfissia, sindrome convulsiva ecc.), non ritardare la consultazione con un neurologo pediatrico.
Se non ci sono indicazioni oggettive per consultare un neurologo, ma ti sembra che il bambino sia eccessivamente eccitato, piagnucoloso e capriccioso oltre ogni limite ragionevole, fidati dell'intuizione dei tuoi genitori e mostra il bambino al medico. È improbabile che il bambino sia sano se nelle prime settimane di vita è patologicamente passivo, giace come uno straccio, o viceversa, piange 24 ore su 24, se è indifferente al cibo o vomita come una fontana dopo ogni poppata.
L'allattamento al seno è necessario per il tuo bambino! Anche le formule di latte adattate di altissima qualità e più costose impongono ulteriore stress metabolico al corpo del bambino. È stato scientificamente provato che i bambini che lo sono alimentazione naturale, i problemi infantili (neurologici, intestinali, ecc.) “si liberano” più velocemente e hanno un tasso di sviluppo emotivo e fisico più elevato.
Se stai pianificando prossimo figlio, scopri tutte le cause dell'encefalopatia perinatale nel primogenito. E se possibile, prova a correggere la situazione se è associata a disattenzione alla salute durante la gravidanza e il parto. Frequentare corsi per preparare le coppie al parto. Scegli con attenzione i medici e le istituzioni mediche in cui prevedi di dare alla luce il tuo bambino.

Kukulevich Mikhail, pediatra Nikolaeva Tatyana neurologo pediatrico della più alta categoria
Articolo tratto dalla rivista "Our Baby", novembre 2001

L’encefalopatia perinatale (PEP) è una diagnosi collettiva, descrizione generale disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale di un bambino del primo anno di vita. Di norma, tale diagnosi viene fatta se i sintomi dei disturbi sono lievi o se il medico non è in grado di determinarli con precisione. Al 40-50% dei neonati viene diagnosticata la PEP, ma in pratica solo al 4% dei bambini viene diagnosticata una malattia del sistema nervoso centrale. IN Classificazione internazionale Non esiste la malattia PEP.

Come viene riconosciuta la PEP?

Quando fanno la diagnosi, gli specialisti si concentrano sulle deviazioni dei riflessi e delle reazioni del neonato: cambiamenti nel tono muscolare, rigurgito, sonno agitato, tremori, pianto frequente. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi non indicano un disturbo e non è richiesto un trattamento speciale. Il rischio di PEP è aumentato da un punteggio di Apgar inferiore a 4 punti, da convulsioni, breve sosta respirazione; queste condizioni richiedono un monitoraggio medico costante. La sovradiagnosi degli AED viene spesso spiegata caratteristiche individuali bambino, circostanze sfortunate dell’esame (il bambino è stato svegliato bruscamente, ha freddo o è preoccupato), e l’iperresponsabilità del medico.

Quali esami è necessario eseguire per chiarire la diagnosi di PEP?

In genere, la diagnosi di PEP viene effettuata sulla base di manifestazioni cliniche, vengono prescritti ulteriori studi per determinare il grado e la natura del danno cerebrale del bambino: neurosonografia (NSG), elettroencefalogramma (EEG), elettroneuromiografia (ENMG), TAC(TC), risonanza magnetica (MRI). Inoltre, se si sospetta una PEP, si consiglia la consultazione con un oculista.

Come viene trattata la PEP?

Trattamento farmacologico ( farmaci vascolari, neuropeptidi, farmaci che migliorano la nutrizione cerebrale) vengono prescritti se confermati lesioni perinatali Sistema nervoso centrale. Va tenuto presente che prima di assumere farmaci è meglio chiarire la diagnosi formale: molti farmaci sono potenti e hanno forti effetti collaterali. I medici possono anche raccomandare rimedi omeopatici e preparati erboristici(valeriana, erba madre, foglia di mirtillo rosso, orecchie d'orso), massaggi e fisioterapia.

La diagnosi di PEP è un’indicazione per il trattamento immediato di un bambino?

Molti sintomi caratteristici della diagnosi di PEP (letargia, ipo e ipertensione muscolare, rigurgito, riposo in punta di piedi) sono disturbi accettabili legati all'età che scompaiono entro diversi mesi senza trattamento.

I moderni metodi diagnostici consentono già dal secondo mese di vita di un bambino di identificare e determinare con precisione il disturbo, prevedere il decorso della malattia e scegliere un metodo di terapia. Nei casi più gravi, le conseguenze degli AED possono essere paralisi cerebrale, epilessia, sindrome idrocefalica e distonia vegetativa-vascolare.

Quali sono le cause dei disturbi del sistema nervoso centrale?

Le malattie del sistema nervoso centrale (SNC) si verificano nel 4% dei neonati. Possono verificarsi deviazioni a causa di complicazioni negli ultimi mesi di gravidanza o in seguito a lesioni alla nascita. I disturbi del sistema nervoso centrale sono causati dall'ipossia intrauterina e dai disturbi della circolazione cerebrale nell'utero; lesioni alla nascita, anomalie congenite, disturbi metabolici. Anche la patologia della gravidanza può essere la causa.

La diagnosi di encefalopatia perinatale sembra spaventosa per molti genitori, ma in molti casi una tale formulazione non porta con sé nulla di terribile. Di che tipo di malattia si tratta, i suoi sintomi e il trattamento, nonché le possibili conseguenze saranno discussi in questo articolo.

Encefalopatia perinatale: che cos'è?

Il termine “encefalopatia” in sé non è una diagnosi accurata, ma generalizza una serie di malattie del cervello accompagnate da patologie del sistema nervoso centrale.

Il prefisso "perinatale" significa che la malattia è tipica dei neonati e le cause della sua insorgenza sono associate al periodo prima della nascita (dalla 28a settimana), durante essa e nella prima settimana di vita del bambino.

Lo sapevate? I neonati piangono senza lacrime perché le loro ghiandole lacrimali sono ancora ostruite. Mentre piangono, i bambini ripetono le intonazioni della madre, ascoltate mentre erano nel grembo materno.

Perché si sviluppa la malattia?

Le cause della malattia possono essere vari fattori esterni sfavorevoli, lo stato di salute della donna incinta o complicazioni alla nascita.

Video: cos'è l'encefalopatia

Vengono considerati i motivi più comuni:

piccante e infezioni croniche futura madre;
malattie ereditarie;
mancanza di nutrizione e cattivo metabolismo della donna incinta;
grave tossicosi e minaccia di aborto spontaneo;
gravidanza precoce;
impatto ambiente(atmosfera tossica, inquinata, abuso di farmaci);
mancanza di ossigeno nel feto;
attività lavorativa troppo debole o, al contrario, rapida;
infortuni durante il parto;
prematurità e debolezza fetale.

Principali tipi di encefalopatia perinatale

Per effettuare una diagnosi più accurata e adottare misure terapeutiche adeguate, la malattia viene ulteriormente classificata in gruppi.

Per eziologia

In base alle cause e alle condizioni di origine, l'encefalopatia è divisa in diversi tipi.

Si verifica per diversi motivi:

madre e figlio;
con prematurità del feto;
la presenza di diabete mellito nella madre;
lesioni alla nascita;
sepsi in un neonato.

Ipossico-ischemico, cioè una mancanza di ossigeno e di circolazione sanguigna nel feto. Possibili ragioni:

distacco prematuro della placenta;
precoce;
malattie cardiache e carenza di ferro nella madre;
durante il travaglio;
gravidanza multipla.

Traumatico si sviluppa a causa delle lesioni causate dal bambino durante il parto.

Tossico-metabolico si verifica a causa delle cattive abitudini della madre, dell'uso di farmaci proibiti.

Infettivo- processi infiammatori natura infettiva nel corpo della madre.

Per periodi, cioè per la durata dell'osservazione di vari Sintomi della PEP divisi in 3 gruppi principali:

Periodo acuto dura fino a quando il bambino ha 1 mese.
Subacuto- fino all'età di 3-4 mesi.
Tardi Il periodo di recupero può durare da 4 mesi a 2 anni per i bambini prematuri e fino a un anno per quelli nati a termine.

Per gravità

In base alla gravità e alla gravità dei sintomi, l'encefalopatia è divisa in 3 gradi:

Facile.
Pesante.

A seconda della gravità della malattia, si verificano danni ai seguenti elementi del sistema nervoso:

meningi(esegue funzione protettiva ed è responsabile del flusso sanguigno);
vie del liquore(un sistema di fibre nervose che forniscono impulsi al cervello da tutto il corpo);
corteccia(responsabile della vista, dell'udito, del tatto, del pensiero, della parola, dell'olfatto, del gusto);
strutture sottocorticali(regolamentare il funzionamento del sistema cardiovascolare, digestivo, sistema endocrino, sono responsabili del sonno e della veglia);
tronco encefalico(controlla i riflessi di base e gli organi sensoriali, nonché la circolazione sanguigna e la respirazione);
cervelletto(la funzione principale è la coordinazione dei movimenti).

Lo sapevate? A differenza degli adulti, i bambini fino a 9 mesi possono deglutire e respirare contemporaneamente. A proposito, anche gli animali hanno questa caratteristica.

Come riconoscere l'encefalopatia perinatale: principali sintomi

Osservando il bambino, i genitori stessi possono notare sintomi che non corrispondono alla norma di comportamento, ad esempio frequenti sussulti senza motivo, vomito non correlato al cibo, pianto senza motivo e così via.

Sulla base di un esame visivo e in base alle informazioni ricevute dai genitori, il medico può trarre le prime conclusioni sulla gravità della malattia.

In una forma lieve, si osservano i seguenti sintomi:

ansia generale;
tremore degli arti;
disordini del sonno;
riflesso del vomito;
attività spontanea del sistema motorio;
strabismo convergente;
pianto frequente.

Dopo gli studi diagnostici si osserva un incidente cerebrovascolare, ipertensione liquido cerebrospinale.

La forma media è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

violazione dei riflessi di base (motori, protettivi, deglutizione, suzione, ecc.);
disturbi del sonno;
cambiamento nella forma della fontanella;
strabismo e movimenti involontari bulbo oculare, microemorragie del fondo;
appare l'asimmetria delle pieghe nasolabiali;
possibile divergenza delle suture craniche e.

La diagnosi rivela un aumento della pressione intracranica, edema cerebrale e disturbi dello stato acido del sangue.

Principali sintomi della forma grave:

letargia generale, movimento debole o assente;
pianto debole o assente;
diminuzione della reazione delle pupille ad uno stimolo luminoso, loro forte restringimento o espansione senza motivo apparente;
disturbo della respirazione e della frequenza cardiaca;
danno ai nervi facciali;
assenza di riflessi di deglutizione e suzione;
mancanza di sensibilità al dolore;
convulsioni.

La diagnosi rivela un aumento della pressione intracranica, cambiamenti nella composizione del sangue, depressione circolatoria ed edema cerebrale.

Come viene effettuata la diagnosi?

La diagnosi di PEP può essere fatta sulla base dell’anamnesi della gravidanza e del travaglio. Vari test di laboratorio e strumentali aiuteranno a chiarire l'entità del danno al cervello e al sistema nervoso centrale.

Le madri a rischio vengono sottoposte alla diagnostica perinatale, dove è possibile identificare un posizionamento anomalo del feto o il suo impigliamento nel cordone ombelicale. È importante effettuarlo anche per identificare possibili patologie cardiache nel feto.

In futuro, verranno utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

Oltre alla diagnostica dell'hardware, le anomalie del sistema nervoso centrale richiedono un esame da parte di un oculista.

Come viene trattata l'encefalopatia perinatale?

La condizione principale per il successo del trattamento della PEP è la supervisione dei medici; il gruppo di specialisti comprende: un cardiologo, un neurologo, un ortopedico e un pediatra.

In base al grado di violazioni, viene determinata la forma del trattamento: farmaci o fisioterapia senza l'uso della farmacologia.

Importante!Per qualsiasi forma della malattia vengono prescritte vitamine del gruppo B.

A grado lieve il trattamento dei disturbi consiste nelle seguenti procedure e metodi:

correzione psicologica e pedagogica (puoi farlo tu stesso, seguendo le chiare istruzioni degli specialisti);
massaggio terapeutico ed esercizio fisico;
inalazione;
stimolazione elettrica;
erboristeria e medicinali omeopatici(infusi e decotti di erbe).

La presenza di sintomi gravi richiede l'uso di farmaci:

per migliorare la trasmissione impulsi nervosi tessuto muscolare(dibazolo, galantamina);
ridurre il tono muscolare (baclofene, mydocalm);
riduzione della pressione intracranica e dell'edema (Lasix, mannitolo);
anticonvulsivanti (difenina);
disturbi distonici (dibazolo);
interruzione delle connessioni delle cellule nervose (nootropil, actovegin);
per migliorare la circolazione sanguigna (piracetam).

Vengono utilizzati anche massaggi e procedure di fisioterapia, impacchi e trattamenti a base di erbe.

Importante!Il massaggio e il trattamento fisioterapico per i bambini con sindrome epilettica sono controindicati.

Nei casi particolarmente gravi, quando i farmaci sono inefficaci, si ricorre alla neurochirurgia.

Possibili conseguenze della malattia

Con un approccio adeguato al trattamento e disturbi tempestivamente identificati, entro il primo anno di vita scompaiono le manifestazioni della malattia, sono possibili manifestazioni minori che non influenzano il pieno sviluppo e la vita: lievi anomalie psicosomatiche, difficoltà di apprendimento, ritardi motori o del linguaggio;

Le conseguenze più gravi possibili:

epilessia;
idrocefalo;

Nella vita adulta, un trattamento prematuro o errato può provocare le seguenti deviazioni:

osteocondrosi precoce e;
dolore emicranico;
potenza ridotta (negli uomini);
ipertensione;
malattie oftalmologiche;
disturbi funzionali cardiovascolari e autonomi.

È stata fatta una diagnosi di PEP. Dovrei preoccuparmi?

Ci sono molte discussioni e articoli sul tema dell'encefalopatia perinatale, i principali pediatri sono inclini a credere che la diagnosi sia più inverosimile;

Basano le loro conclusioni sulla pratica della pediatria globale, dove, in primo luogo, non esiste una diagnosi come PEP e, in secondo luogo, le diagnosi confermate di disturbi neurologici nei neonati sono solo il 4%, mentre nella CSI - dal 70% al 90% .

Opinione del pediatra, medico della più alta categoria Evgeniy Olegovich Komarovsky:

“Un bambino nasce con un sistema nervoso immaturo, inoltre, ogni corpo dei bambini reagisce individualmente a mondo esterno, matura e si sviluppa in modo diverso, quindi è impossibile stabilire confini chiari tra normalità e patologia per tutti i bambini. Spesso le madri, vedendo una reazione inadeguata (secondo loro) del bambino a qualsiasi sostanza irritante, corrono con lui dal medico.

In una conversazione con un medico, tali “sintomi” sono spesso esagerati, ma il medico, a sua volta, non vuole assumersi la responsabilità e conferma indirettamente le peggiori paure dei genitori. Vengono prescritte visite dal neurologo, esami ed esami da parte di altri specialisti e trattamenti, che nella maggior parte dei casi non sono necessari.
Inoltre, la prescrizione di farmaci, la sostituzione di un farmaco con un altro, le frequenti visite ai medici: tutto ciò è stressante sia per i genitori che per il bambino. Per non parlare di impatto negativo farmaci per un corpo fragile, a cominciare dall'indebolimento sistema immunitario, che termina con disturbi dei processi metabolici e di altro tipo”.

Nel loro libro "Encefalopatia ipossico-ischemica dei neonati", anche gli autori: il pediatra (specialista in perinatologia) Nikolai Pavlovich Shabanov e il neurologo Alexander Beinusovich Palchik (specialista nella diagnosi delle patologie NS nei neonati) sono ambigui nei loro giudizi.

Secondo gli autori, la maggior parte dei medici sbaglia reazioni normali bambini, adatti alla loro età. Molti bambini, reagendo a qualsiasi stimolo esterno, brividi, occhialoni, rutti o singhiozzi.

Molti bambini, quando esaminati in una stanza fredda o quando sono eccitati quando vengono esaminati da un medico, sperimentano tremori o aumento del tono muscolare, che può anche essere una manifestazione di una reazione naturale.

Genitori spaventati, sintomi errati e la riluttanza del medico ad assumersi la responsabilità portano a una sovradiagnosi, che a sua volta porta a un trattamento ingiustificato. Inoltre, la diagnosi basata sulla diagnosi di encefalopatia perinatale può distogliere l'attenzione del medico da un'altra possibile problema dal bambino.

L’altro lato della medaglia è rifiutare le cure quando sono realmente necessarie. Molti genitori ignorano i problemi seri, credendo che il bambino li supererà.
Per assicurarti che il trattamento sia necessario, dovresti visitare diversi specialisti altamente specializzati. Bisogna trattare il problema reale, non quello immaginario. Se viene identificato un problema di salute a fase iniziale, è possibile fare a meno dei farmaci e non danneggiare ulteriormente il bambino.

Spesso, dopo il primo esame da parte di un neurologo in una clinica o in un ospedale di maternità, al bambino viene diagnosticata l'encefalopatia perinatale. Secondo varie fonti ne è affetto dal 30 al 70% dei neonati. Quali lamentele hanno le madri che costringono il medico a fare una diagnosi del genere? Pianto prolungato e pianto generale, suzione frequente, rigurgito, sussulto o vomito di braccia e gambe, nottataccia ( risvegli frequenti, sonno irrequieto e superficiale) e pisolino(dorme poco durante il giorno), difficoltà ad addormentarsi (lungo dondolio tra le braccia). Durante l'esame di un bambino, il medico può notare disturbi del tono muscolare: ipertonicità o ipotonicità, distonia. Gli studi neurosonografici a volte mostrano aree oscurate o alterate del cervello, a volte no. Il medico prescrive farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (piracetam, nootropil, Cavinton) e sedativi (glicina, miscela di citrale, valeriana, a volte luminale o fenobarbital) e consiglia anche corsi di massaggi, bagni in miscele di erbe lenitive. Probabilmente lo sapete tutti.

E ora vale la pena parlare di un approccio diverso al problema.

L'encefalopatia perinatale è una complicanza della patologia della gravidanza e del parto e viene diagnosticata nei neonati fino al 5% dei casi (o 1,5-3,6%)!!! Da dove viene questa discrepanza? Nel libro Palchik A.B. e Shabalova N.P. “Encefalopatia ipossico-ischemica dei neonati: una guida per i medici”. (San Pietroburgo: “Piter”, 2000) le ragioni della diffusa incidenza dell'encefalopatia nei neonati sono spiegate molto bene. In generale, c'è una ragione e si chiama sovradiagnosi.

Qual è la ragione della sovradiagnosi? Cosa spinge i medici a dare questa diagnosi a “tutti”? Come parte dello studio condotto dagli scienziati di San Pietroburgo lavoro di ricerca Sono state identificate le seguenti ragioni per la "sovradiagnosi" dell'encefalopatia perinatale:

Prima di tutto x, questa è una violazione dei principi esame neurologico:

a) violazioni della standardizzazione dell'esame (le più comuni: diagnosi di maggiore eccitabilità in un bambino tremante e rigido in una stanza fredda, nonché in uno stato eccitato o eccessiva manipolazione da parte del ricercatore; diagnosi di depressione del sistema nervoso centrale sistema in un bambino letargico quando surriscaldato o in uno stato di sonnolenza).

Ad esempio, nell'ospedale di maternità, il pediatra ha prescritto una PEP, poiché il bambino spesso piangeva forte, ma quando il neurologo è venuto a visitare il bambino, il bambino dormiva profondamente e il medico ha detto che il tono era normale e lui no vedere eventuali patologie. Un mese dopo, è stato effettuato un esame in clinica quando il bambino dormiva, si è svegliato e aveva paura che la sua strana zia gli tirasse le braccia e le gambe. Naturalmente pianse e divenne teso. Confermato il PEP.

Quindi, a un bambino può essere diagnosticata l'iper o l'ipotonicità.

b) valutazione errata di una serie di fenomeni evolutivi (cioè qualcosa che è normale per quell'età, soprattutto per un bambino di 1 mese, è considerato patologico). Questo è diagnostico ipertensione endocranica Sulla base di un sintomo di Graefe positivo, il sintomo di Graefe può essere rilevato nei bambini a termine nei primi mesi di vita, nei bambini prematuri, con ritardo sviluppo intrauterino, caratteristiche costituzionali); diagnosi di spasticità basata sull'incrocio delle gambe a livello del terzo inferiore delle gambe nei neonati quando si controlla la reazione di appoggio o il riflesso del passo (può essere fisiologico a causa dell'ipertono fisiologico di alcuni muscoli delle cosce, ma patologico nei bambini di età superiore a 3 mesi); diagnosi di disturbi segmentali quando si identifica un “piede calcaneare” (flessione dorsale del piede - 120° è la norma); ipercinesia in un bambino di 3-4 mesi con irrequietezza della lingua (questo è uno stadio fisiologico di maturazione delle capacità motorie del bambino).

Ciò può includere il rigurgito, a causa dell'immaturità del sistema nervoso e della debolezza dello sfintere, una valvola muscolare situata nella parte superiore dello stomaco, che non trattiene molto bene il suo contenuto. La norma è il rigurgito dopo ogni poppata in un volume di 1-2 cucchiai e il vomito una volta al giorno in una "fontana" di più di 3 cucchiai, se allo stesso tempo il bambino fa spesso pipì, si sente bene e ingrassa normalmente . Diagnosi del sintomo della marmorizzazione della pelle - a causa dell'immaturità del sistema vegetativo-vascolare.

Ma fino a 3 anni è un fenomeno assolutamente normale, perché si sta appena formando!

Cattivo sonno notturno– quando il bambino si sveglia frequentemente. Ma per infantile caratterizzato da un sonno prevalentemente superficiale, superficiale e da suzione durante tale sonno. Dai 3-4 mesi nei bambini, la suzione notturna può diventare più attiva, perché Durante il giorno iniziano a distrarsi facilmente dal seno e succhiano per un tempo relativamente breve. Grazie alla suzione notturna attiva, ottengono la quantità di latte necessaria.

Il ricercatore americano sul sonno James McKenna, nel suo lavoro Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years, scrive che uno studio sul sonno infantile ha rilevato che l'intervallo medio tra le poppate notturne era di circa un'ora e mezza - la durata approssimativa di un ciclo del sonno adulto. Puoi ridurre al minimo il tempo di “mancanza di sonno” di tua madre utilizzando organizzazione razionale dormire insieme e poppate notturne. Molto spesso i bambini dormono meglio accanto alle loro madri. Il movimento dondolante può anche essere sostituito dall'allattamento al seno prima di andare a letto (ma non tutti riescono). Quando ho scoperto che era “possibile” farlo, il tempo di cinetosi è diminuito in modo significativo. Spesso i bambini si svegliano dopo aver dormito cattivo umore, puoi anche offrire il seno e il mondo delizierà di nuovo il bambino!

In secondo luogo x, questa è la classificazione come patologici di una serie di fenomeni adattativi e transitori da parte del sistema nervoso del neonato (ad esempio, tremore o vomito di braccia e gambe, tremore del mento durante un forte pianto o paura, postnatale depressione, ipertensione muscolare fisiologica, ecc.).

Terzo, scarsa conoscenza della classificazione dell'encefalopatia ipossico-ischemica (principalmente a causa dell'origine straniera della ricerca su questo argomento) e qualifiche insufficienti del medico.

Ad esempio, a un bambino di un mese è stata diagnosticata la malattia minima Disfunzione cerebrale, che dovrebbe essere concesso dopo 2 o addirittura 5 anni, secondo varie fonti. A un altro bambino è stata prescritta la tintura di ginseng, cosa inaccettabile alla sua età. Spesso metodi medicinali i trattamenti portano a un peggioramento ancora maggiore del comportamento dei bambini. I medici conoscono i pericoli dei vari farmaci per i bambini, ma semplicemente non informano i genitori oppure, consciamente o inconsciamente, non attirano la loro attenzione sugli effetti collaterali.

Il quarto, queste sono ragioni psicologiche. Risiedono nel fatto che, a causa dell’attuale situazione sanitaria nazionale, la “sovradiagnosi” non ha conseguenze amministrative, legali o etiche per il medico. Fare una diagnosi porta alla prescrizione del trattamento e, se la diagnosi è corretta o errata, l'esito (di solito guarigione o disturbi minimi) è favorevole. Pertanto, si può sostenere che un esito favorevole è una conseguenza della diagnosi “corretta” e del trattamento “corretto”.

La sovradiagnosi di una malattia non è migliore della sottodiagnosi. Se la diagnosi è insufficiente, le conseguenze negative sono evidenti: a causa della mancanza di assistenza tempestiva, è possibile lo sviluppo di una malattia invalidante. E la sovradiagnosi? Secondo i ricercatori di San Pietroburgo, con i quali è difficile non essere d'accordo, la “sovradiagnosi” non è un fenomeno innocuo, come a volte credono alcuni medici. Le conseguenze negative della “sovradiagnosi” risiedono, prima di tutto, nel fatto che il lavoro a lungo termine nell’ambito della dottrina della “sovradiagnosi” porta a una “sfocatura” dei confini nella percezione dei medici tra condizioni normali e patologiche. La diagnosi della “malattia” risulta essere un’opzione “win-win”. La diagnosi della PEP è diventata un rituale inspiegabile del neurologo pediatrico, che porta naturalmente a statistiche inspiegabili sulle malattie PEP.

Lo studio degli scienziati di San Pietroburgo descrive in dettaglio gli errori più comuni durante l'esecuzione di ecoencefalografia, neurosonografia, dopplerografia, tomografia assiale computerizzata e risonanza magnetica.

Le ragioni degli errori sono diverse e sono legate al fatto che nell'interpretazione dei dati ottenuti vengono utilizzati parametri e norme sviluppati per i bambini più grandi e gli adulti, viene utilizzata una valutazione inadeguata dei dati ottenuti e la loro assolutezza, vengono utilizzati metodi che hanno una valutazione insufficiente contenuto informativo durante la diagnosi di questa malattia, vengono utilizzati anche dispositivi inadatti specifiche.

In quinto luogo, questo è un malinteso da parte di medici e genitori bisogni naturali neonato. Molto spesso, un bambino segnala errori nella cura piangendo. Il bambino ha bisogno di un contatto costante con sua madre subito dopo la nascita.

È risaputo che succhiare ha una sorta di effetto sedativo, incomparabile nella sua utilità con qualsiasi medicina. Il contenuto dell'aminoacido taurina nel latte materno, a differenza del latte vaccino, è molto elevato. La taurina è necessaria per l'assorbimento dei grassi e funge anche da neurotrasmettitore e neuromodulatore durante lo sviluppo del sistema nervoso centrale. Poiché i bambini, a differenza degli adulti, non sono in grado di sintetizzare la taurina, si ritiene che debba essere considerata un aminoacido essenziale per bambino piccolo. Tra i polinsaturi acidi grassi Particolarmente importanti sono gli acidi arachidonico e linolenico, che sono componenti necessari per la formazione del cervello e della retina del bambino. Il loro contenuto nel latte umano è quasi quattro volte superiore a quello del latte vaccino (rispettivamente 0,4 g e 0,1 g/100 ml). Il latte umano contiene nucleotidi e numerosi fattori di crescita. Tra questi ultimi rientra, in particolare, il fattore di crescita tessuto nervoso(NGF). Ecco perché è molto importante che il bambino venga allattato al seno se hai avuto problemi durante il parto o durante la gravidanza, che potrebbero portare all'ipossia del feto e a lesioni al suo sistema nervoso.

Non esistono ancora tattiche chiare e generalmente accettate per la gestione dei bambini con sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva a cui fanno riferimento molti esperti; questo stato come borderline e si consiglia di monitorare solo questi bambini e di astenersi dal trattamento. Nella pratica domestica, alcuni medici continuano ad usare farmaci abbastanza seri (fenobarbital, diazepam, Sonapax, ecc.) per i bambini con la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessi, la cui prescrizione nella maggior parte dei casi è scarsamente giustificata...

Se sei ancora preoccupato per le condizioni di tuo figlio, vale la pena visitare o invitare diversi specialisti a casa tua (almeno due, preferibilmente su raccomandazione (ci sono medici che si preoccupano sinceramente della salute dei bambini e non cercano di trarre profitto da "problemi" dei bambini), infatti a volte i problemi sono molto gravi, come paralisi cerebrale e idrocefalo. Per quanto riguarda il figlio di un mio amico, ad esempio, con gli stessi sintomi di mio figlio, il neurologo distrettuale ha detto che si può trovare da ridire su ogni bambino. e non ha fatto alcuna diagnosi.

Gli omeopati hanno una buona esperienza nel trattamento dei disturbi neurologici e la medicina ufficiale lo conferma. Ma l'elevata plasticità è ben nota cervello del bambino, la sua capacità di compensare i difetti strutturali. Quindi potresti non sapere mai se il bambino è stato aiutato dalla terapia o se ha affrontato i problemi da solo. Il massaggio, sia materno che professionale, aiuta molto (ma solo se il bambino risponde bene, non piange, non si eccita, non dimagrisce e non smette di ingrassare). È indicata la terapia vitaminica e, data la buon assorbimento delle vitamine dal latte materno, prestare attenzione a questo.

Vale anche la pena parlare delle vaccinazioni per i bambini irrequieti. In una delle cliniche di Mosca, dove vengono curati i bambini con gravi disturbi ipossici, l'enfasi nel trattamento è posta su metodi non farmacologici e sulla massima prevenzione delle iniezioni (somministrazione di farmaci mediante elettroforesi, fisioterapia, ecc.). Mio figlio, dopo le vaccinazioni (iniezioni), aveva aumento del tono degli arti, ansia generale, però nessuno ci ha dato una scusa, poiché in generale l'encefalopatia perinatale è considerata falsa controindicazione alla vaccinazione, medici e pazienti presumibilmente proteggono i bambini dalle vaccinazioni sulla base di considerazioni “umane generali” e “scientifiche generali”, che non sono state confermate medicina ufficiale.

Lo dirò anche io effetti collaterali Nei vaccini potete trovare la parola “encefalopatia”, cioè il vaccino può causare questa patologia! Il bambino è nato sano, gli abbiamo fatto diverse vaccinazioni nei primi giorni, lo abbiamo isolato dalla madre, le abbiamo detto di dargli da mangiare a ore, di dargli le medicine che usano gli schizofrenici, e in un mese constatiamo con piacere che la metà dei bambini soffre di encefalopatia perinatale! Cos'altro aggiungere?!

La diagnosi della sindrome da iperattività è molto popolare in America e sta diventando sempre più penetrante anche da noi. In America e in Germania invece non sanno cosa sia l’encefalopatia perinatale. C'è un altro modo di considerare il problema: il punto non è una patologia neurologica o una malattia, ma semplicemente un tipo speciale di persone, la struttura individuale del loro sistema nervoso. Il libro “Indigo Children” di Lee Carroll ne è la prova.

Capisci, nessun farmaco può cambiare la costituzione psico-emotiva (tipo di personalità). Grande importanza Esso ha stato d'animo psicologico in famiglia (capire i bisogni di un bambino piccolo, prendersi cura con il metodo Serzov del “mettere insieme”) e cura adeguata del bambino (allattamento al seno, portare in braccio (una fascia aiuta molto), dormire insieme, rispettare la personalità del bambino ).

Nella nostra clinica c’è un poster sui benefici dell’allattamento al seno con le parole dell’antico filosofo greco: “Insieme al latte materno, l’anima entra nel bambino”. Il latte materno non è solo cibo, è anche medicina, connessione con il mondo e trasmissione delle conoscenze materne sulla vita al bambino.

Cosa ti spinge a indirizzare un bambino da un neurologo? Innanzitutto informazioni su come sono andati la gravidanza e il parto. Ti rende diffidente:

manifestazioni gravi di tossicosi (soprattutto tardive);

sospetto di infezione intrauterina;

anemia materna (emoglobina inferiore a 100 unità);

debolezza del travaglio, lungo periodo anidro, uso di stimolazione farmacologica o forcipe ostetrico durante il travaglio;

impigliamento del cordone ombelicale; il peso del bambino è troppo elevato o, al contrario, segni di immaturità e prematurità;

parto podalico, ecc.

In una parola, tutto ciò che può portare all'ipossia fetale durante il parto, cioè alla mancanza di ossigeno, portando quasi inevitabilmente a un'interruzione temporanea del sistema nervoso centrale (SNC). Anche le infezioni virali in una donna durante la formazione del sistema nervoso fetale o l'ecologia disturbata della sua casa o del luogo di lavoro possono danneggiare il suo lavoro.

Non esiste una relazione diretta tra il livello e la durata della carenza di ossigeno: a volte il cervello di un bambino tollera una grave carenza di ossigeno senza troppi danni a se stesso, ma accade che una piccola carenza causi danni piuttosto significativi.

Niente panico!

PEP (encefalopatia perinatale), periodo di recupero, SPNRV (sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva).

Ciò che è scritto tra parentesi è stato decifrato dall'autore dell'articolo - sfortunatamente i neurologi spesso non si degnano di spiegare abbreviazioni incomprensibili. Scrivono per se stessi e per il pediatra ed entrambe le parti si capiscono perfettamente. Ma non i genitori.

Quanto è spaventoso questo? Molto spesso, con questa domanda, corrono dal pediatra, che in questo momento funge da traduttore dal linguaggio medico incomprensibile al linguaggio quotidiano.

E tutto andrebbe bene se non fosse per un fatto triste: alcuni genitori non fanno proprio nulla. Ciò è facilitato dalle persone compassionevoli che li circondano, rassicurandoli con le seguenti parole: “Sì, i medici lo scrivono a una persona su due. Ci hanno scritto, ma non abbiamo fatto nulla e stiamo crescendo!”

Cosa si nasconde dietro le parole incomprensibili?

Quindi, PEP sta per encefalopatia perinatale. Cioè, il bambino durante il parto aveva fattori che potevano danneggiare il cervello. È successo qualcosa e dobbiamo capire quali danni ha causato questo incidente al corpo.

Le parole periodo di recupero indicano giustamente che il sistema nervoso stesso, senza interferenze esterne, viene ripristinato: è solo una questione del ritmo e della qualità di questo recupero. E non sempre sono soddisfacenti.

Per quanto riguarda l'abbreviazione SPNRV (sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva), difficile da pronunciare, significa proprio il triste fatto che il bambino piagnucola, sputa molto, si eccita facilmente ed è difficile calmarsi. E ha bisogno di aiuto per liberarsene.

Attraverso gli occhi di uno specialista

A cosa prestano attenzione i neurologi durante l'esame? Innanzitutto sui riflessi e sul tono muscolare. I riflessi sono uguali a destra e a sinistra? Ci sono spasmi muscolari? E viceversa: non si contraggono troppo debolmente?

Quindi controllano se il bambino presenta segni di aumento della pressione intracranica. Per fare ciò, viene eseguita un'ecografia (neurosonogramma) attraverso una fontanella aperta: si controlla se i ventricoli del cervello sono dilatati. E in conclusione viene esaminato il comportamento del bambino, la corrispondenza del suo cosiddetto sviluppo psicomotorio e fisico alla sua età.

Se un neurologo scopre che un bambino ha un aumento della pressione intracranica, che di solito dipende dall'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, prescrive un corso della cosiddetta terapia di disidratazione (disidratazione - disidratazione). A questo scopo vengono somministrati vari diuretici. Per compensare la perdita di potassio dovuta all'aumento della minzione, vengono prescritti farmaci contenenti potassio.

Non si dovrebbe sperare che questi fenomeni scompaiano da soli man mano che il cranio cresce: ciò potrebbe non accadere. A proposito, il monitoraggio degli indicatori di pressione intracranica dovrebbe essere effettuato più tardi, per diversi anni, il che salverà il bambino dal mal di testa e dagli attacchi della cosiddetta distonia vegetativa-vascolare in età prescolare e scolare.

Terapia del movimento

Ma la cosa più importante per le forme di PEP di qualsiasi complessità sono i metodi di trattamento riparativo delicati e senza farmaci: riflessologia, speciali tecniche di massaggio terapeutico, elementi di esercizi terapeutici, idroterapia con massaggio ed esercizi terapeutici in acqua di varie temperature e composizioni, ecc. .

Il riflessomassaggio (impatto sui punti attivi) viene prima eseguito dalle mani di un massaggiatore esperto, che poi passa il testimone della gestione competente del bambino ai genitori. Non dimenticare: i bambini si stancano rapidamente, tutte le procedure dovrebbero essere eseguite brevemente, ma spesso, al culmine delle emozioni positive.

Anche il nuoto precoce di un bambino con immersioni obbligatorie è di grande aiuto per risolvere i problemi neurologici del bambino. Ciò che è doloroso e spiacevole da fare sulla terra può essere fatto con un botto in acqua. Quando si immerge nella colonna d'acqua, il corpo sperimenta un effetto baro: una pressione delicata, morbida e, soprattutto, uniforme su tutti gli organi e tessuti. Le mani serrate a pugno, i muscoli spasmati e i legamenti del corpo si raddrizzano. Lo spessore dell'acqua ripristina la pressione intracranica in tutte le direzioni, fornisce il baromassaggio al torace, equalizzando la pressione intratoracica.

Dopo essere emerso, il bambino riceve un respiro completo e competente, che è particolarmente importante per i bambini nati con taglio cesareo, che hanno avuto ipossia, ecc. L'acqua aiuta anche con problemi di coliche intestinali: le feci migliorano, i fenomeni dolorosi spastici scompaiono.

E il tuo stomaco?

Spesso i bambini con encefalopatia perinatale presentano gravi disturbi del tratto gastrointestinale: stitichezza e diarrea, gonfiore, coliche intestinali. Di solito tutto ciò inizia con la disbiosi e, sfortunatamente, spesso termina con varie manifestazioni cutanee: diatesi essudativa o addirittura eczema.

Qual è il collegamento qui? Quello più semplice. Quando si verifica ipossia cerebrale durante il parto, il centro di maturazione dell'immunità, situato nel midollo allungato, soffre quasi sempre. Di conseguenza, l'intestino è popolato dalla flora che vive negli ospedali per la maternità, soprattutto con l'allattamento al seno tardivo e il passaggio precoce all'alimentazione artificiale. Di conseguenza, il bambino sviluppa la disbiosi molto presto: dopotutto, invece dei necessari bifidobatteri, il suo intestino è pieno di stafilococchi, E. coli, ecc.

Succede anche il contrario: l'esposizione a lungo termine a un fattore dannoso non correlato al sistema nervoso centrale può causare un'encefalopatia secondaria. Ad esempio, se non si presta attenzione allo stato della flora del tratto gastrointestinale, in particolare alla presenza nell'intestino di tali "sabotatori" come gli stafilococchi, possono comparire chiari segni di danno al sistema nervoso centrale - sviluppo psicomotorio ritardato il bambino, debolezza degli sfinteri, sintomi di aumentata eccitabilità neuro-riflesso ecc.

Primi risultati

Quando si cura l'encefalopatia, come si può capire che gli sforzi di medici e genitori hanno avuto successo? Il bambino è diventato più calmo, ha smesso di piangere per molto tempo e il suo sonno è migliorato. Cominciò a tenere la testa a tempo, si sedette, poi si alzò e fece il primo passo. La sua digestione è migliorata, sta ingrassando bene e la sua pelle è sana. Questo è visibile non solo ai medici, ma anche a te stesso. Ciò significa che hai aiutato il tuo bambino a superare i danni al sistema nervoso.

E infine, un esempio di cosa può fare l'amore di una madre.

Regole per tutti

Studia e mostra a un pediatra esperto l'estratto dell'ospedale di maternità. Se contiene punteggi bassi sulla scala di Apgar (6 e inferiori), o altri punteggi (ad esempio, non ha pianto subito dopo la nascita, si è verificato cefaloematoma, ipossia, asfissia, sindrome convulsiva, ecc.), non ritardare una consultazione con un neurologo pediatrico.

Se non ci sono indicazioni oggettive per consultare un neurologo, ma ti sembra che il bambino sia eccessivamente eccitato, piagnucoloso e capriccioso oltre ogni limite ragionevole, fidati dell'intuizione dei tuoi genitori e mostra il bambino al medico. È improbabile che un bambino sia sano se nelle prime settimane di vita è patologicamente passivo, giace come uno straccio, o viceversa, piange 24 ore su 24, se è indifferente al cibo o vomita “a fontana” dopo ogni poppata.

L'allattamento al seno è necessario per il tuo bambino! Anche le formule di latte adattate di altissima qualità e più costose impongono ulteriore stress metabolico al corpo del bambino. È stato scientificamente provato che i bambini allattati al seno “superano” i problemi infantili (neurologici, intestinali, ecc.) più velocemente e hanno un tasso di sviluppo emotivo e fisico più elevato.

Se stai pianificando il tuo prossimo figlio, scopri tutte le cause dell'encefalopatia perinatale nel tuo primogenito. E se possibile, prova a correggere la situazione se è associata a disattenzione alla salute durante la gravidanza e il parto. Frequentare corsi per preparare le coppie al parto. Scegli con attenzione i medici e le istituzioni mediche in cui prevedi di dare alla luce il tuo bambino.

Navigazione

Secondo le statistiche, ogni anno al 4-5% dei neonati viene diagnosticata l'encefalopatia perinatale (PEP). Questa è una malattia grave, ma grazie ai progressi della medicina ora è curabile. A seconda del tipo di fattore provocante, gli esperti distinguono diversi tipi di malattia. Ognuno di essi può e deve essere combattuto. Quanto prima viene identificato il problema, tanto maggiori sono le possibilità di recupero del paziente o di un’elevata qualità della vita. La migliore prevenzione della patologia è pianificare la gravidanza, la sua corretta gestione ed eliminare l'influenza degli stimoli esterni negativi sul feto.

Encefalopatia perinatale nei bambini: che cos'è?

Un nome complesso significa un intero gruppo condizioni patologiche, che si presentano durante il periodo di sviluppo intrauterino di un bambino o nei primi giorni della sua vita.

La diagnosi di encefalopatia perinatale viene posta in caso di danno cerebrale nei neonati a termine dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni dopo la nascita e nei neonati prematuri fino a 28 giorni dopo la nascita.

Le malattie hanno meccanismi di sviluppo, cause e conseguenze diversi. Possono manifestarsi in modi diversi, ma spesso hanno caratteristiche comuni. Uno specialista esperto può sospettare problemi in un bambino immediatamente dopo la sua nascita.

Probabili cause

L'influenza del negativo fattori esterni colpisce il corpo di una donna incinta sistema nervoso bambino. In alcuni casi, questo diventa addirittura un'indicazione per l'interruzione della gravidanza a causa del troppo alto rischio per il feto.

Punti che contribuiscono allo sviluppo del PEP:

esacerbazione di malattie croniche in una donna incinta;
patologie infettive acute nella futura mamma;
età della donna inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni;
inosservanza della dieta in gravidanza o in allattamento, violazione della dieta;
tossicosi precoce e tardiva;
minaccia di aborto spontaneo, storia di gravidanza interrotta o congelata;
prematurità del bambino, presenza di anomalie congenite dello sviluppo;
cattive abitudini dei genitori, soprattutto delle donne (fumare, bere caffè, alcol, droghe);
assumendo potenzialmente pericoloso medicinali durante la gestazione, durante l'allattamento;
infortuni o complicazioni durante il parto, travaglio debole, travaglio rapido;
storia materna patologie genetiche, disturbi metabolici;
condizioni ambientali sfavorevoli: l'effetto sul corpo di tossine, radiazioni, prodotti chimici industriali, gas, sali di metalli pesanti.

Più i fattori elencati colpisce il corpo della donna, maggiore è il rischio di sviluppare encefalopatia perinatale nel bambino. Una volta esposti, è impossibile ridurre i danni causati. Solo la pianificazione della gravidanza ti proteggerà dallo sviluppo di problemi, prevenzione globale complicazioni.

Sintomi dell'encefalopatia perinatale

Nella maggior parte dei casi, i segni della PEP si manifestano immediatamente dopo la nascita del bambino. Dopo averli confrontati con l'anamnesi del paziente, il medico effettua immediatamente una diagnosi preliminare e prescrive una diagnostica specializzata.

I primi segni di encefalopatia perinatale sono:

il bambino è letargico, ha un pianto ritardato o ha un'evidente debolezza polmonare;
mancanza di battito cardiaco, aritmia, frequenza cardiaca aumentata o lenta;
ipertonicità o debolezza muscolare patologica;
una reazione troppo violenta ai suoni, alla luce o alla mancanza di risposta agli stimoli esterni;
brividi riflessi involontari, contrazioni muscolari;
mancanza di riflessi che dovrebbero essere presenti in ogni neonato;
comportamento nervoso del bambino, ansia senza causa;
pianto costante di tipo isterico, incapacità di calmare il bambino;
problemi con la funzionalità del nervo oculomotore, che portano a occhi sporgenti o strabismo;
quando sei sdraiato sulla schiena, inclina la testa all'indietro;
disturbi dispeptici non legati alla digestione - vomito, rigurgito frequente o abbondante;
sonno superficiale, che porta a risvegli frequenti, difficoltà ad addormentarsi.

A volte i sintomi dell'encefalopatia non compaiono durante l'infanzia, ma molto più tardi. Ciò può essere espresso sotto forma di depressione, VSD, disturbi del linguaggio. Alcuni bambini hanno difficoltà ad esprimere i propri pensieri e non mostrano interesse per ciò che li circonda. Nell'età adulta, disturbi di questo tipo processo mentale, come attenzione, percezione, memoria. Quadro clinico, che appare in età avanzata, consente di sospettare rapidamente la diagnosi, ma le possibilità di recupero sono inferiori rispetto a quando si inizia a lavorare con un neonato.

Varietà

Gli esperti dividono la patologia in diversi gruppi in base al tipo di fattore provocante. Conoscendo la causa della malattia, è più facile scegliere il trattamento e i metodi di terapia riparativa.

L'encefalopatia perinatale può essere:

ipossico – una conseguenza dell'asfissia dei neonati o della mancanza di ossigeno nel sangue durante la gravidanza;
traumatico: il risultato di lesioni che il bambino può ricevere durante il parto. Questo pericolo deriva da una posizione fetale errata, condizioni ambientali inadatte, problemi con lavoro, errore medico;
tossico-metabolico – i disturbi provocano fenomeni infiammatori o malattie sistemiche sofferto da una donna durante la gravidanza, difetti di nascita sviluppo. Donne incinte che assumono potenzialmente farmaci pericolosi durante la gestazione;
infettivo - risultato processo infettivo nel corpo della madre che colpisce il feto.

Questa è la classificazione di base dell'encefalopatia perinatale. La malattia è inoltre divisa in tre gradi di gravità, che aiutano a formulare una prognosi. Secondo il meccanismo di sviluppo, anche il PEP è disponibile in diversi tipi. Forma emorragica si verifica a seguito di emorragia, l'ischemia diventa una conseguenza di un alterato afflusso di sangue, la dismetabolica è associata a fallimenti dei processi metabolici.

Perché l'encefalopatia perinatale è pericolosa?

I rischi associati agli AED e le conseguenze della malattia dipendono direttamente dal grado di danno cerebrale. L'indicatore è influenzato anche dalla localizzazione della fonte del problema e dal meccanismo di sviluppo della malattia.

Nei casi più gravi, la patologia minaccia la disabilità a causa del fallimento dei processi fisiologici. Il danno cerebrale intrauterino può influenzare negativamente la qualità della parola, della memoria, del livello di intelligenza e della percezione. Non si possono escludere problemi associati al ritardo dello sviluppo psico-emotivo e alla ridotta funzionalità del tessuto muscolare.

Non si possono escludere le seguenti conseguenze:

deficit di attenzione, iperattività;
interruzioni nel funzionamento degli organi interni;
idrocefalo, ischemia del tessuto cerebrale;
crisi epilettiche;
reazioni di tipo nevrotico che influenzano la qualità del sonno e il comportamento del paziente - spesso questi bambini richiedono un monitoraggio regolare per valutare la dinamica della condizione;

Fortunatamente oggi la malattia nella maggior parte dei casi può essere curata o almeno corretta. La cosa principale da ricordare è che tale diagnosi dura per tutta la vita. Il pericolo dell'encefalopatia perinatale è anche che le sue conseguenze possono manifestarsi molti anni dopo la fine della terapia se viene rifiutato l'aiuto professionale.

Conseguenze in età adulta

Se la malattia viene rilevata in tempo, terapia necessaria, segui le raccomandazioni del medico, quindi c'è un'alta probabilità di eliminare completamente il problema. La terapia in questo caso richiede un trattamento complesso e spesso a lungo termine. Viene selezionato individualmente, tenendo conto delle specificità della situazione.

Elenco dei possibili conseguenze negative Encefalopatia perinatale in età adulta:

ipertensione;
emicrania;
osteocondrosi già in giovane età;
diminuzione della libido, impotenza;
scoliosi;
diminuzione della qualità della vista;
problemi con le capacità motorie fini.

Molto dipende dalla gravità della malattia e dalla qualità delle cure mediche fornite al bambino. Alcuni genitori sono riluttanti ad ammettere che c'è qualcosa che non va nel loro bambino, il che può comportare una perdita di tempo prezioso.

Diagnosi di encefalopatia

Nel processo di diagnosi, l'anamnesi e la storia della gravidanza svolgono un ruolo importante. SU determinati termini una donna si sottopone a un'ecografia, che consente di escludere anomalie nello sviluppo del bambino, impigliamento nel cordone ombelicale, ecc. allarmi. Se si sospetta un problema in un neonato, vengono prescritti metodi di ricerca aggiuntivi come MRI, EEG, neurosonografia e altri approcci hardware. È necessario esaminare il bambino da un pediatra e un neurologo. Gli specialisti controllano i riflessi del neonato ed escludono la presenza di sindromi caratteristiche della patologia. Inoltre, un oculista esegue un esame del fondo oculare.

Prognosi per i bambini che hanno avuto la malattia

Oggi il PEP non è una frase. Prima delle donne con un alto rischio di sviluppare la malattia nel bambino, i medici raccomandarono di interrompere la gravidanza. Questi bambini sono stati abbandonati dai genitori e i pediatri non sapevano come curarli. Ora la situazione è cambiata radicalmente. Statistiche guarigione completa dopo l'identificazione forma leggera l'encefalopatia perinatale sta rapidamente migliorando. Anche con gradi di patologia moderati e gravi, le possibilità di successo sono elevate. Come minimo, questi bambini possono contare vita piena senza limiti.

Trattamento di un bambino

La lotta contro la diagnosi di encefalopatia perinatale richiede approccio integrato. L'elenco delle misure viene selezionato in base ai sintomi, ai risultati dei test, agli obiettivi e al grado di danno cerebrale. Il trattamento ha lo scopo di alleviare le condizioni del bambino, prevenire complicazioni e ripristinare la funzionalità dell’organo interessato.

Regime terapeutico di base per la PEP:

uso di farmaci: possono essere farmaci per migliorare la microcircolazione, rilassanti muscolari, anticonvulsivanti, nootropi, diuretici, vitamine;
fitoterapia – il più delle volte con mezzi origine vegetale ricorso all'idrocefalo;
fisioterapia: l'elettroforesi facilita e semplifica il processo di somministrazione dei farmaci. Il massaggio per l'encefalopatia nei bambini consente di far fronte ai disturbi del tono muscolare. La terapia fisica promuove sviluppo normale bambino;
le misure radicali sono rare, ma accade che il paziente necessiti di neurochirurgia, emodialisi, ventilazione per mantenere i segni vitali al livello desiderato.

Un punto importante è fornire al bambino condizioni adeguate. Questi bambini dovrebbero essere protetti dallo stress e dall'eccessivo stress fisico e mentale. CON gioventù mostrato ai bambini procedure idriche, indurimento, bagni d'aria, massaggi, ginnastica. È necessario monitorare la dieta del bambino, a partire da infanzia.

Prevenzione delle malattie nei neonati

Pianificare una gravidanza, sottoporsi a una visita medica prima del concepimento, l'attuazione tempestiva delle raccomandazioni del ginecologo e l'atteggiamento attento della donna verso la propria salute sono punti che riducono al minimo i rischi di sviluppare la PEP. Ogni alla futura mamma Si consiglia di trattare il tuo malattie croniche, eliminare potenziali fonti di infezione, rafforzare il sistema immunitario con vitamine.

Non dovresti rischiare la vita del bambino considerando opzioni di parto non convenzionali. Nuovi metodi di parto in condizioni antigeniche, posizioni innaturali, senza la supervisione di professionisti minacciano di gravi complicazioni. È meglio trovare in anticipo un medico esperto che conoscerà tutte le sfumature della gravidanza e ti aiuterà a prepararti.

Lo sviluppo dell'encefalopatia perinatale nei bambini può complicare la vita sia al bambino che ai suoi genitori. È molto più saggio occuparsi in anticipo della prevenzione delle patologie e ridurre al minimo tutti i rischi. Anche se viene fatta una diagnosi del genere, le possibilità di un esito positivo sono alte. Devi solo contattare gli specialisti in modo tempestivo e seguire rigorosamente le loro raccomandazioni.