Problemi al midollo spinale. Sintomi neurologici legati alla struttura anatomica del midollo spinale e della colonna vertebrale

La maggior parte delle malattie del midollo spinale (mielopatia) influiscono in modo significativo sulla qualità della vita del paziente e spesso portano a gravi disabilità. Nonostante la diversità delle malattie del midollo spinale, il loro quadro clinico ha molto in comune. Saranno quasi sempre presenti sintomi come disturbi motori e autonomici, nonché disturbi sensoriali e dolore. Principali tipi di malattie e patologie del midollo spinale:

• Mielopatia da compressione.
• Mielopatia non compressiva.
• Malattie vascolari.
• Patologie infiammatorie (mielite).
• Forme croniche di mielopatie.
• Malattie degenerative ed ereditarie.
• Tumori maligni e benigni.

Diamo un'occhiata ai tipi e alle forme più comuni di malattie del midollo spinale.

Come dimostra l'esperienza clinica, le radici nervose raramente rimangono intatte.

Mielopatia compressiva

La mielopatia compressiva è considerata una delle malattie più gravi del sistema nervoso centrale. Con questa patologia si osserverà un danno al midollo spinale e alle radici nervose, che porterà alla comparsa di sintomi caratteristici di disturbi motori, sensoriali e autonomici.

Cause

Tenendo conto della rapidità con cui si sviluppa la compressione del midollo spinale e delle radici nervose, si distinguono diversi tipi di processo patologico, ognuno dei quali ha la propria causa. Secondo la pratica clinica, si distinguono le seguenti varianti di mielopatia da compressione:

• Speziato.
• Subacuto.
• Cronico.

La forma acuta sarà caratterizzata da gravi danni al midollo spinale e alle sue strutture con un rapido aumento dei sintomi neurologici della malattia. Dal momento dell'azione del fattore dannoso allo sviluppo di un quadro clinico dettagliato passa pochissimo tempo. Molto spesso, questa condizione può verificarsi a seguito di una lesione alla colonna vertebrale o di un'emorragia nel midollo spinale.

Il più grande significato nello sviluppo della compressione spinale acuta tra tutte le lesioni spinali è quello in cui si osserva lo spostamento dei frammenti vertebrali. Un tipico esempio è la “frattura del subacqueo”. Si osserva quando la testa colpisce il fondo mentre salta in acqua.

Molti medici identificano la compressione subacuta come una forma separata della malattia, che può svilupparsi entro 2-14 giorni. I seguenti processi patologici contribuiscono alla sua comparsa:

• Rottura di ernia intervertebrale.
• Crescita di tumori o metastasi.
• (cavità purulenta).

La forma cronica della malattia è solitamente causata da varie neoplasie () con crescita e progressione lenta. Con questo tipo di compressione, i sintomi clinici aumentano gradualmente, il che complica notevolmente la diagnosi.

Il danno alle radici nervose del midollo spinale (radicolite) nella stragrande maggioranza dei casi è associato a una patologia spinale come l'osteocondrosi.

Quadro clinico

Vale subito la pena notare che la natura dei sintomi è influenzata dal tipo di compressione e dal livello di danno al midollo spinale e alle radici nervose. Allo stesso tempo, il tasso delle manifestazioni cliniche dipenderà direttamente dal tipo di mielopatia da compressione osservata: acuta, subacuta o cronica.

Si manifesta la forma più grave di compressione. Paralisi flaccida, perdita di tutti i tipi di sensibilità, interruzione del normale funzionamento degli organi interni: tutto ciò si sviluppa contemporaneamente. Questa condizione è chiamata shock spinale. Nel tempo, la paralisi flaccida si trasforma in spastica. Vengono registrati i riflessi patologici, le convulsioni e le contratture articolari dovute a spasmi muscolari (grave limitazione della mobilità). Alcune caratteristiche dei sintomi clinici nella mielopatia cronica da compressione a seconda del livello del danno:

• Regione cervicale. Si notano bassa intensità e cingolo scapolare superiore. La sensibilità della pelle è compromessa (intorpidimento, formicolio, ecc.). Poi c'è debolezza nelle braccia. Il tono muscolare soffre e appare l'atrofia.
• Dipartimento toracico. La compressione a questo livello è piuttosto rara. Tuttavia, se ciò si verifica, si verificherà un disturbo dell'attività motoria delle gambe e un disturbo di vari tipi di sensibilità nella zona del busto. C'è un malfunzionamento nel funzionamento degli organi interni.
• Regione lombare. La compressione cronica porta a dolore muscolare sordo negli arti inferiori. Inoltre, la sensibilità della pelle è compromessa. Nel tempo, la debolezza aumenta, il tono diminuisce e si verifica l'atrofia dei muscoli delle gambe. Il funzionamento degli organi pelvici viene interrotto (incontinenza urinaria, problemi con i movimenti intestinali, ecc.).

Con la mielopatia compressiva a qualsiasi livello di danno (colonna cervicale, toracica o lombare), si osservano sintomi clinici che indicano un'interruzione del funzionamento degli organi interni.

Diagnostica

La comparsa di sintomi caratteristici di disturbi motori e sensoriali consente a un medico esperto di sospettare che, molto probabilmente, stiamo parlando di malattie del midollo spinale. Ad oggi, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono considerati i migliori metodi diagnostici per identificare la mielopatia da compressione. La risoluzione di questi metodi consente di identificare sia la causa esatta della compressione del midollo spinale e delle radici nervose, sia di valutare la loro condizione attuale.

Se per qualche motivo è impossibile eseguire una tomografia, viene prescritto un esame radiografico. Questo metodo consente di determinare la causa della compressione in base alle condizioni della colonna vertebrale. Le immagini radiografiche mostrano chiaramente una frattura, una lussazione delle vertebre, un'ernia intervertebrale, segni di malattie degenerative (osteocondrosi, ecc.).

Se necessario, viene eseguita una puntura lombare per analizzare il liquido cerebrospinale. Può anche essere utilizzata la mielografia: si tratta di una radiografia che utilizza un agente di contrasto che viene iniettato nella cavità tra le meningi.

Trattamento

Le forme acute e subacute di mielopatia da compressione richiedono un intervento chirurgico di emergenza. Il trattamento consiste nell’eliminare la causa che ha portato al danno al midollo spinale. Per la compressione cronica, viene solitamente eseguita la chirurgia elettiva.

Se la compressione cronica del midollo spinale è associata all'osteocondrosi, può essere raccomandato un trattamento complesso composto da più fasi. Iniziare con la terapia conservativa, che includerà:

• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, vitamine e altri farmaci.
• L'uso di corsetti speciali.
• Seguendo corsi, massaggi e fisioterapia.

Se un approccio conservativo non dà il risultato desiderato o si osserva una progressione del quadro clinico della malattia, si ricorre al trattamento chirurgico. I seguenti tipi di intervento chirurgico possono essere utilizzati per aiutare ad eliminare i fattori che provocano la compressione del midollo spinale:

• Rimozione delle articolazioni intervertebrali.
• Rimozione degli archi vertebrali.
• Sostituzione di un disco danneggiato.
• Rimozione di ematomi, ascessi, cisti, ecc.

Uno specialista altamente qualificato deve supervisionare il trattamento di qualsiasi malattia del midollo spinale.

Mielite

Una malattia infiammatoria del midollo spinale è chiamata mielite. Questa patologia è considerata piuttosto pericolosa, poiché dopo di essa i pazienti spesso ricevono vari gruppi di disabilità. Vale subito la pena notare che la mielite non è una malattia che scompare senza lasciare traccia. I casi gravi possono anche essere fatali.

Cause

I fattori di rischio per lo sviluppo della mielite sono la ridotta immunità e la grave ipotermia. Le cause della malattia possono essere non solo agenti infettivi. Cosa può innescare un processo infiammatorio nel midollo spinale:

• Infezione (virus, batteri, ecc.).
• Infortunio.
• Avvelenamento da mercurio, piombo, ecc. (mielite tossica).
• Reazione all'introduzione di alcuni vaccini.
• Radioterapia.

Quadro clinico

La mielite sarà caratterizzata da un decorso acuto o subacuto. Si osservano sintomi generali di infiammazione, come un forte aumento della temperatura, una sensazione di debolezza, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari e articolari. I sintomi neurologici iniziano con un lieve dolore e una sensazione di intorpidimento al busto (schiena, torace) e alle gambe. Poi, nel corso di diversi giorni, compaiono e si intensificano i sintomi di disturbi motori, sensoriali e autonomici. Caratteristiche del quadro clinico, tenendo conto del livello di danno:

• Regione cervicale. C'è paralisi flaccida delle braccia. In questo caso gli arti inferiori sono colpiti da paralisi spastica. Si noterà anche la mielite nei segmenti cervicali superiori è caratterizzata da danni alle braccia e alle gambe come paralisi spastica respiratoria e cardiaca; Sono colpiti tutti i tipi di sensibilità.
• Dipartimento toracico. Il processo infiammatorio a questo livello porta alla comparsa di paralisi spastica degli arti inferiori, convulsioni e riflessi patologici. Il funzionamento degli organi pelvici (urinario, defecazione) viene interrotto. Inoltre, c'è sempre un disturbo della sensibilità.
• Regione lombare. Si sviluppa paresi periferica o paralisi di entrambi gli arti inferiori. La forza e il tono muscolare sono notevolmente ridotti e i riflessi profondi vengono persi. Esistono disfunzioni degli organi pelvici sotto forma di incapacità di controllare la minzione e la defecazione (vera incontinenza).

Di norma, anche dopo il trattamento della mielite, rimangono la paresi e la paralisi degli arti colpiti. Perché i disturbi del movimento si guariscono piuttosto lentamente.

Diagnostica

Il quadro clinico caratteristico fornisce ragioni convincenti per fare una diagnosi preliminare di mielite. Per confermare la conclusione viene eseguita una puntura lombare, che consente un esame dettagliato del liquido cerebrospinale.

La natura del danno e la valutazione delle strutture nervose sane possono essere effettuate utilizzando la risonanza magnetica.

Trattamento

Tutti i pazienti con segni di mielite sono ricoverati nel reparto neurologico. Le misure terapeutiche prioritarie dipendono dalla causa che ha provocato lo sviluppo del processo infiammatorio nel midollo spinale. Possono essere utilizzati i seguenti metodi terapeutici:

• Per la mielite non infettiva, i farmaci glucocorticosteroidi (prednisolone, idrocortisone, ecc.) Sono prescritti in dosi di carico. Man mano che la condizione migliora, il dosaggio dei farmaci viene gradualmente ridotto.
• Nella mielite batterica, gli antibiotici vengono utilizzati nella dose massima consentita.
• Per alleviare l'aumento del tono muscolare, utilizzare Seduxen, Mellictin o.
• Per prevenire lo sviluppo di edema cerebrale, vengono utilizzati diuretici (Furosemide, Lasix).
• Se la funzione urinaria è compromessa, viene eseguito il cateterismo vescicale. Viene inserito un tubo speciale per facilitare la rimozione dell'urina.
• Assicurati di lubrificare la pelle con unguenti medicinali o altri mezzi per prevenire le piaghe da decubito.
• Per il dolore grave e intenso vengono utilizzati analgesici forti (Promedol, Tramadol, Fentanyl).
• Vitamine del gruppo B.

Il programma di riabilitazione comprende esercizi fisici speciali, sessioni di massaggi e procedure fisioterapeutiche. Il periodo di recupero può richiedere diversi anni.

Tumori

Indipendentemente dall'origine (vertebre, ecc.), dalla posizione e dal modello di crescita, i tumori portano sempre alla compressione del midollo spinale. Le statistiche mostrano che le neoplasie primarie vengono raramente diagnosticate nei bambini e negli anziani. Meningiomi e neuromi rappresentano oltre il 75% di tutti i tumori del midollo spinale. Esistono due tipi di tumori:

• Extramidollare (provoca la compressione delle strutture nervose dall'esterno).
• Intramidollare (cresce dalla materia bianca o grigia del midollo spinale stesso).

Quadro clinico

La posizione del tumore e la natura della sua crescita determineranno il quadro clinico. Un tumore extramidollare è inizialmente caratterizzato da dolore associato a danno alle radici nervose. Poi c'è una lenta progressione dei segni di compressione del midollo spinale, che si manifesta con paresi degli arti superiori e/o inferiori, disturbi sensoriali e distruzione degli organi pelvici.

Le neoplasie intramidollari sono caratterizzate dalla comparsa di sintomi clinici a seconda del livello di danno segmentale. Ad esempio, se il processo tumorale si trova nella regione toracica, si osservano intensi dolori cinti nella zona del torace, paresi spastica delle gambe, disturbi della sensibilità e problemi con la produzione di urina. La lenta progressione dei sintomi neurologici nell'arco di diversi mesi o anni sarà tipica di questo tipo di tumore.

Il rapido sviluppo dei sintomi (paresi, paralisi, perdita di sensibilità, ecc.) può essere dovuto alla compressione del tumore dei vasi sanguigni che riforniscono il sistema nervoso centrale.

Diagnostica

Per identificare la causa della compressione del midollo spinale, vengono eseguite misure diagnostiche standard. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati i seguenti tipi di diagnostica:

• Radiografia.
• Mielografia (metodo a raggi X con l'introduzione di un agente di contrasto).
• TAC.
• Puntura lombare.
• Risonanza magnetica.

Trattamento

Di norma, viene utilizzato il trattamento chirurgico. L'efficacia dell'intervento dipende dal tipo di tumore, dalla sua localizzazione e dalla durata della compressione del midollo spinale. Se vi è il giustificato sospetto di compressione delle strutture nervose, vengono somministrate dosi di carico di glucocorticosteroidi come emergenza per ridurre il gonfiore e preservare la funzione del midollo spinale.

L'esperienza clinica dimostra che nei tumori extramidollari, accompagnati da una perdita completa delle funzioni motorie, sensoriali e autonomiche, è possibile ottenere il ripristino delle prestazioni entro pochi mesi se il tumore viene rimosso con successo. Allo stesso tempo, i tumori che crescono dalla sostanza del midollo spinale sono generalmente difficili da trattare chirurgicamente.

Dopo l’intervento chirurgico, viene spesso utilizzata la radioterapia. Se necessario, utilizzare una terapia sintomatica (antidolorifici, miorilassanti, sedativi, ecc.).

Molte patologie colpiscono direttamente o isolatamente il midollo spinale. Tali malattie del midollo spinale sono accompagnate da una serie di sindromi e da un quadro clinico caratteristico. Tutti i sintomi sono legati a caratteristiche anatomiche: la lunghezza del midollo spinale, la connessione con la colonna vertebrale e l'ambiente con le vertebre rendono il cervello vulnerabile alle lesioni. La stretta aderenza dei vasi vascolari e delle meningi rende il cervello incline al gonfiore.

Le malattie più comuni del midollo spinale includono:

• mielopatie non traumatiche.

Lesione traumatica trasversale del midollo spinale

Si verifica quando c'è una compressione verticale della colonna vertebrale. La rottura dei legamenti e la frattura delle vertebre portano allo schiacciamento del midollo spinale. Tale lesione può verificarsi con spondilosi cervicale o canale stretto. I sintomi si sviluppano a seconda del livello del danno.

Importante! Lo schiacciamento del cervello a livello della 1a, 2a, 3a vertebra cervicale porta alla morte se non viene fornita la rianimazione.

Quando il cervello viene schiacciato ai livelli inferiori della colonna vertebrale, ciò porta alla perdita di sensibilità. A seconda della velocità del gonfiore, la perdita di sensibilità può svilupparsi gradualmente. Nel giro di poche ore si riempie. Successivamente, i sintomi compaiono a seconda delle fasi. Nella fase di shock, tutti i riflessi al di sotto del livello della lesione scompaiono. Il paziente sperimenta:

• incontinenza urinaria;
• blocco intestinale;
• perdita dei riflessi genitali;
• espansione dello stomaco.

Dopo 7-14 giorni compaiono riflessi tendinei e di flessione patologici, il tono dello stomaco e della vescica si normalizza, si verificano reazioni vasomotorie e aumento della sudorazione. Se il cervello è parzialmente danneggiato, le funzioni motorie del paziente vengono in qualche modo ripristinate. Il trattamento consiste in cure ortopediche.

Mielopatia trasversa non traumatica

Le mielopatie non traumatiche comprendono le seguenti malattie del midollo spinale umano:

• emorragie;
• necrosi post-infettiva;
• ascesso;
• ictus ischemico.

Tumori

I tumori si trovano:

• all'interno del midollo spinale (astrocitoma, emangioblastoma, epindimoma);
• sulla superficie del cervello (meningioma, neurofibroma);
• nello spazio epidurale (solitamente metastasi, lipomi, cordomi, linfomi).

I tumori sono caratterizzati da dolore, comparsa di disturbi motori e sensoriali e disfunzione degli organi pelvici. Il trattamento consiste nella chemioterapia, radioterapia o intervento chirurgico.

Aracnoidite

La patologia è caratterizzata da un ispessimento della membrana aracnoidea. Manifestato da dolore radicolare. Può svilupparsi dopo malattie infiammatorie, meningite, introduzione di alcuni farmaci nello spazio subaracnoideo o interventi chirurgici.

Ascesso

L'infiammazione purulenta può essere causata da malattie della pelle della colonna vertebrale, infezioni nello spazio epidurale, osteomielite ed endocardite batterica. Manifestato da febbre, tensione e dolore ai muscoli della schiena. Lo sviluppo della malattia porta a paraparesi progressiva e perdita di sensibilità. Il trattamento della malattia purulenta del midollo spinale consiste nel drenare l'ascesso e prescrivere una terapia antibatterica. L'intervento chirurgico viene eseguito per prevenire la paralisi completa.

Malformazione vascolare

La patologia è la causa di lesioni ischemiche ed emorragiche. Le forme comuni includono l'emangioma venoso. Si manifesta come dolore crampiforme, che si intensifica quando si è sdraiati. Con la trombosi vascolare, i sintomi aumentano.

Con gli angiomi artero-venosi, i sintomi della malattia del midollo spinale assumono la forma di una lenta compressione dei tessuti da parte dei tumori. La trombosi provoca dolore acuto e compromissione delle funzioni motorie e sensoriali. Il trattamento consiste in metodi endovascolari di obliterazione dei vasi.

I processi ischemici nel cervello prevalgono su quelli emorragici. Nella maggior parte dei casi, sono colpiti i vasi cerebrali. Il quadro clinico dipende dalle capacità compensatorie della circolazione sanguigna. Le regioni cervicale e lombare sono più spesso colpite.

Degenerazione combinata

La malattia si sviluppa sullo sfondo della carenza di vitamina B12. Inizialmente, i pazienti sperimentano perdita di coordinazione e sensibilità degli arti. Successivamente si sviluppa paraparesi con atassia. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, le funzioni del midollo spinale possono essere ripristinate quasi completamente.

Radiazioni e mielopatie post-infettive

La mielopatia da radiazioni si sviluppa dopo la radioterapia per i tumori del midollo spinale diversi anni dopo. La malattia si sviluppa nell'arco di diverse settimane. Nel cervello, i cambiamenti patologici portano alla formazione di aree di necrosi della materia bianca e grigia. I sintomi della malattia da radiazioni del midollo spinale dipendono dal sito del danno.

La mielopatia può svilupparsi anche dopo malattie virali. La patologia è una complicazione dell'AIDS, dei retrovirus, della poliomielite e della mielite erpetica.

Sindrome da paraparesi cronica

La sindrome si manifesta sullo sfondo di lesioni degenerative ereditarie. La paraparesi con disturbi motori è un segno delle seguenti malattie:

• spondilosi cervicale;
• stenosi spinale lombare;
• mielite trasversa;
• mielopatia demienilante.

La spondilosi cervicale si manifesta clinicamente con rigidità dei movimenti, intorpidimento delle mani, dolore, paraparesi e difficoltà di movimento. Il trattamento prevede l'uso di corsetti. Se la lesione è grave, è indicato l'intervento chirurgico.

La stenosi spinale lombare si manifesta clinicamente con dolore alle gambe e ai glutei, intorpidimento e debolezza. La mielite trasversa può svilupparsi con varie patologie del cervello, processi infettivi (malattie dell'apparato respiratorio). Dopo una malattia infettiva, il paziente può avvertire intorpidimento delle mani e dei piedi, perdita di sensibilità del busto, mal di schiena e disturbi degli organi pelvici. La patologia può durare diversi giorni.

La mielite acuta può essere causata da vari virus. Molto spesso, la patologia si sviluppa con infezione da herpes (citomegalovirus, Epstein-Barr), micoplasma. La paraparesi cronica è una frequente compagna della malattia sistemica lupus eritematoso. Il trattamento consiste nella prescrizione di farmaci corticosteroidi, immunoglobuline e trasfusioni di componenti del sangue.

La mielopatia demielinizzante si sviluppa dopo disturbi neurologici. Nei pazienti, la sostanza bianca del cervello è colpita, si sviluppano atassia, danni al nervo ottico e disturbi della vista.

Conclusione

Per trattare con successo le patologie del midollo spinale, è necessario condurre una diagnosi completa. Tumori, ascessi, degenerazioni combinate, infiammazioni delle meningi nella tubercolosi, sifilide e micosi possono essere trattati efficacemente negli stadi iniziali. La prognosi è favorevole per la spondilosi cervicale,

Violazioni e relative cause in ordine alfabetico:

disturbo del midollo spinale -

Midollo spinale(midollo spinale), una sezione del sistema nervoso centrale dei vertebrati e dell'uomo, situata nel canale spinale; Più di altre parti del sistema nervoso centrale, conservava le caratteristiche del primitivo tubo cerebrale dei cordati.

Il midollo spinale ha la forma di un midollo cilindrico con una cavità interna (canale spinale); è ricoperto da tre meningi: molle o vascolare (interna), aracnoidea (media) e dura (esterna), ed è tenuto in posizione costante da legamenti che vanno dalle membrane alla parete interna del canale osseo. Lo spazio tra la pia madre e la membrana aracnoidea (subaracnoidea) e il cervello stesso, come il canale spinale, è pieno di liquido cerebrospinale. L'estremità anteriore (superiore) del midollo spinale passa nel midollo allungato, l'estremità posteriore (inferiore) nel cosiddetto. filo terminale.

Il midollo spinale è convenzionalmente suddiviso in segmenti in base al numero di vertebre. Una persona ha 31-33 segmenti: 8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1-3 coccigei. Da ciascun segmento parte un gruppo di fibre nervose: filamenti radicolari che, una volta collegati, formano le radici spinali. Ogni coppia di radici corrisponde a una delle vertebre ed esce dal canale spinale attraverso l'apertura tra di loro. Negli animali adulti e nell'uomo, il midollo spinale è più corto del canale spinale, quindi le radici dei segmenti inferiori sotto forma di fascio si abbassano e escono dal canale spinale attraverso i fori intervertebrali. Le radici spinali posteriori (dorsali) trasportano fibre nervose sensibili (afferenti o centripete), attraverso le quali gli impulsi provenienti dai recettori della pelle, dei muscoli, dei tendini, delle articolazioni e degli organi interni vengono trasmessi al midollo spinale. Le radici anteriori (ventrali) contengono fibre nervose motorie (efferenti o centrifughe), attraverso le quali gli impulsi provenienti dalle cellule motorie o simpatiche del midollo spinale vengono trasmessi alla periferia (ai muscoli scheletrici, alla muscolatura liscia vascolare e agli organi interni). Le radici posteriore e anteriore si uniscono prima di entrare nel forame intervertebrale, formando tronchi nervosi misti quando escono dalla colonna vertebrale.

Il midollo spinale è costituito da due metà simmetriche, collegato da un ponticello stretto; Le cellule nervose e i loro brevi processi (dendriti) formano la materia grigia attorno al canale spinale (in una sezione trasversale sembra una farfalla con le ali spiegate). Le fibre nervose che compongono i tratti ascendenti e discendenti del midollo spinale formano la sostanza bianca ai margini della sostanza grigia. Le escrescenze della sostanza grigia (corna anteriori, posteriori e laterali) dividono la sostanza bianca in tre parti: le corde anteriore, posteriore e laterale, i cui confini sono i punti di uscita delle radici spinali anteriori e posteriori.

L'attività del midollo spinale è di natura riflessiva. I riflessi sorgono sotto l'influenza di segnali afferenti che entrano nel midollo spinale dai recettori che sono l'inizio dell'arco riflesso, nonché sotto l'influenza di segnali che vanno prima al cervello e poi scendono al midollo spinale lungo i percorsi discendenti. Quando il midollo spinale viene tagliato, quando le sue connessioni con il cervello vengono interrotte, i riflessi dei muscoli, i riflessi protettivi, i riflessi di flessione ed estensione degli arti, la vasocostrizione e alcuni altri riflessi degli organi interni vengono preservati (anche se in forma indebolita forma dovuta allo sviluppo di shock spinale). Le reazioni riflesse più complesse del midollo spinale sono controllate da vari centri del cervello. In questo caso, il midollo spinale non serve solo come collegamento nella trasmissione dei segnali provenienti dal cervello agli organi esecutivi: questi segnali vengono elaborati dagli interneuroni del midollo spinale e combinati con i segnali che arrivano contemporaneamente al midollo spinale. dai recettori periferici. Il ruolo principale nella funzione integrativa del midollo spinale è svolto dai processi sinaptici eccitatori e inibitori che si sviluppano nelle cellule nervose sotto l'influenza degli impulsi che arrivano loro lungo varie vie nervose. La somma dei processi sinaptici eccitatori è la base per il rinforzo reciproco delle reazioni riflesse funzionalmente unidirezionali; quando i riflessi funzionalmente opposti (ad esempio, flessione ed estensione) coincidono, si inibiscono a vicenda.

Un trauma o un processo patologico nel midollo spinale porta alla perdita delle corrispondenti funzioni motorie o autonome (paralisi) e all'interruzione di quelle forme di sensibilità i cui percorsi passano attraverso il midollo spinale (sensibilità cutanea meccanica, termica e dolorifica, sensibilità dell'apparato motorio e alcuni organi interni). A seconda della natura del danno, la disfunzione del midollo spinale può essere generale o selettiva. A causa del percorso separato di vari tratti ascendenti, la distruzione della metà destra o sinistra del midollo spinale porta all'interruzione della sensibilità meccanica sul lato corrispondente del corpo mantenendo la temperatura e il dolore (sindrome di Brown-Séquard). La distruzione dei tratti discendenti del midollo spinale può portare, insieme alla cessazione dei movimenti volontari, al mantenimento e persino al rafforzamento delle contrazioni riflesse in risposta alle irritazioni periferiche (paralisi spastica).

Quali malattie causano la disfunzione del midollo spinale?

Negli esseri umani sono presenti difetti dello sviluppo, malattie e lesioni del midollo spinale.

Le malformazioni del midollo spinale comprendono, ad esempio, la sua assenza (amielia) o il sottosviluppo del midollo spinale (atelomielia).

Le malattie del midollo spinale possono essere causate da molte ragioni. Pertanto, le malattie ereditarie del sistema nervoso (ad esempio l'atassia familiare di Friedreich) sono spesso accompagnate da segni di danno al midollo spinale. Numerose neuroinfezioni si verificano con danni alla sostanza del midollo spinale, alle sue membrane e radici (ad esempio meningite, mielite, poliomielite, radicolite). Le sindromi da lesione del midollo spinale sono caratteristiche di alcune malattie croniche progressive del sistema nervoso (siringomielia, sclerosi laterale amiotrofica, sclerosi multipla, ecc.) Sifilide (tabella dorsale).

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Il tuo midollo spinale è danneggiato? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. farsi visitare da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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Le malattie del midollo spinale sono un ampio gruppo di varie patologie che differiscono per alcune caratteristiche. Il midollo spinale, situato al centro della colonna vertebrale, svolge un ruolo enorme nel sistema nervoso. Pertanto, è importante conoscere le malattie stesse, i loro sintomi e iniziare la terapia in tempo.

Le malattie del midollo spinale hanno molti sintomi. Questo organo è diviso in segmenti specifici che comunicano con una specifica coppia di terminazioni nervose. Ciascuna di queste coppie è pienamente responsabile del funzionamento di determinati organi. Le fibre della sostanza grigia sono incrociate, è per questo motivo che la patologia sul lato sinistro è una violazione diretta a destra.

Il tessuto del midollo spinale è costituito da due elementi: materia grigia (cellule nervose) e sostanza bianca (processi). La sua lunghezza è di circa 45 cm, regola tutte le funzioni del corpo e il suo lavoro avviene attraverso la trasmissione di impulsi.

I sintomi possono variare in gravità. I più lievi sono vertigini e nausea, nonché dolori muscolari, che compaiono periodicamente. A seconda dell'intensità delle sensazioni, la condizione può peggiorare.

Segni frequenti e pericolosi sono considerati disturbi motori, cioè limitazioni del movimento con paralisi completa o parziale. Ciò è accompagnato da un aumento del tono del tessuto muscolare. Di solito tali violazioni sono simmetriche, ma in alcuni casi potrebbero esserci delle eccezioni.

Il deterioramento sensoriale dipende dalla sede della malattia e dal suo grado. Può essere superficiale, termico o doloroso. I disturbi autonomici sono accompagnati da febbre alta e forte sudorazione. Allo stesso tempo, il metabolismo viene interrotto, la natura delle feci e della minzione cambia. Quando i nervi vengono pizzicati, i sintomi del dolore vanno alle mani. Se è colpita la parte bassa della schiena, si avvertirà dolore agli arti inferiori.

Oltre ai principali sintomi che accompagnano la malattia, questa può essere espressa in:

• movimenti intestinali incontrollati;
• dolore muscolare;
• atrofia muscolare.

Malattie da compressione del midollo spinale

Alcune patologie possono causare il pizzicamento del canale del midollo spinale, chiamato compressione. In questo caso, le funzioni di questo organo sono sempre compromesse. Questo processo può essere causato da malattie come l'otite media e la sinusite. Quando durano a lungo compaiono meningite ed encefalite. Esiste anche il rischio di compressione dovuta a emorragie che si verificano a seguito di lesioni o problemi alle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, tumori, osteocondrosi, ernia e artrite sono pericolosi.

Tumori al cervello

Assolutamente qualsiasi neoplasia nel midollo spinale è pericolosa, quindi viene data maggiore importanza non alla malignità, ma alla posizione del tumore. Tipicamente, si distinguono tre gruppi di tali formazioni: extradurale, intradurale e intramidollare.

Quelli extradurali sono i più pericolosi e progrediscono più velocemente degli altri. Appaiono nelle vertebre o nel tessuto duro del cervello. L'intradurale si verifica sotto il tessuto duro della membrana del midollo spinale. Gli intramidollari si trovano nel cervello stesso.

I tumori vengono trattati solo con la chirurgia, che non sempre ha successo. La terapia restaurativa viene prescritta solo dopo un intervento chirurgico riuscito, altrimenti sarà inefficace.

Ernia intervertebrale

La più comune tra tutte le malattie della schiena è l’ernia del disco. Inizialmente si forma una sporgenza e solo dopo poco tempo si verifica un'ernia dovuta alla rottura dell'anello fibroso, che svolge la funzione di fissaggio del nucleo del disco.

Dopo che si è verificata la rottura, tutto il fluido inizia a fuoriuscire e, molto spesso, entra nel canale spinale. Se la malattia colpisce il midollo spinale, inizia a svilupparsi la mielopatia (distruzione della sostanza della colonna vertebrale).

Ci sono casi in cui la malattia non si manifesta in alcun modo e il paziente si sente benissimo, ma quando il midollo spinale è coinvolto nella malattia, compaiono i seguenti sintomi:

• dolore nella zona interessata;
• cambiamento di sensibilità;
• perdita di controllo degli arti;
• debolezza;
• interruzione degli organi interni;
• il dolore si estende dalla parte bassa della schiena alla rotula.

Questi segni compaiono quando l'ernia raggiunge dimensioni enormi. Per il trattamento vengono utilizzati effetti terapeutici, utilizzando farmaci e fisioterapia.

Le radiazioni e la mielopatia paracarcinomatosa sono considerate malattie difficili da distinguere. La risonanza magnetica mostra un grave gonfiore del midollo spinale, che viene trattato con radioterapia.

La mielopatia necrotizzante al momento dell'esacerbazione colpisce contemporaneamente diverse parti del canale spinale. La ragione di ciò sono le gravi escrescenze cancerose, accompagnate da infiammazione. I pazienti possono manifestare paralisi parziale o completa e possibili disturbi degli organi pelvici.

La meningite cancerosa deriva dal carcinoma. In alcuni casi non provoca mielopatia, purché non vi sia discrepanza lungo le radici nervose, che provoca infiltrazione del canale spinale e provoca compressione acuta.

La causa di un infarto è spesso una grave interruzione della circolazione sanguigna spinale, che provoca un grave malfunzionamento del midollo spinale, poiché il sangue vi affluisce con grande difficoltà. Questo può accadere in qualsiasi regione spinale. Quello che è più gravemente colpito sviluppa un attacco di cuore.

Molto spesso, è molto difficile determinare il vero motivo per cui si è verificato un infarto. Ma il più comune è la formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni. Forniscono sangue al midollo spinale anche quando si verifica un danno alle arterie extravertebrali.

Molto spesso, le persone di età superiore ai 50 anni soffrono di questo disturbo e nei pazienti di età inferiore ai 40 anni si verifica un infarto a causa di patologie aortiche e vasculite.

Lo sviluppo di un infarto avviene durante la formazione della trombosi o al momento della dissezione aortica. Ma può manifestarsi anche per altri motivi: con arterite e malattia da siero. L'infarto ischemico generale è spesso causato da un'alterata circolazione circolatoria spinale o da mieloschemia. Quando si verifica un infarto, vengono colpite più parti contemporaneamente.

La causa di un infarto può essere un lieve infortunio, ad esempio durante lo sport. In questo caso la causa è il distacco di una microparticella dall'ernia del disco intervertebrale.

I sintomi delle malattie del midollo spinale sono molto diversi. Un forte dolore si verifica nella zona della schiena, la sensibilità, sia il dolore che la temperatura, diminuiscono. In alcuni casi si verifica una paralisi flaccida bilaterale degli arti. I segni di un infarto spinale sono dolore costante alla testa, nausea e debolezza, accompagnati da svenimento.

Mielopatie infiammatorie

Le malattie del midollo spinale possono attivare il processo infiammatorio. Questa sindrome di solito si sviluppa nell’arco di diversi giorni o settimane. La causa più comune è una malattia infettiva.

Se la mielite peggiora, il paziente lamenta dolore alla schiena e grave debolezza del corsetto muscolare, che si sviluppa molto rapidamente. Inoltre, può verificarsi parestesia negli arti inferiori.

Quando il midollo spinale viene infettato da un virus, possono verificarsi tipi specifici di mielite. L'herpes zoster è una causa comune della malattia.

Un'altra malattia è l'aracnoidite, un processo infiammatorio nel midollo spinale e nel cervello. È lui che colpisce la membrana aracnoidea. Ci sono molte ragioni per il suo aspetto. Si tratta di malattie di vario tipo e gravità, lesioni e processi infiammatori nei seni nasali. Quando si prescrive il trattamento, viene prima eliminata la fonte infettiva, a questo scopo vengono prescritti antibiotici e varie terapie;

Mielopatie croniche

Le malattie croniche possono essere localizzate in diverse aree e manifestarsi in modi diversi.

Una causa comune è la spondilosi. È pericoloso perché può causare gravi cambiamenti nei dischi intervertebrali. Questi disturbi causano anomalie di compressione nel midollo spinale e nelle radici nervose. Può essere localizzato nelle regioni toracica, cervicale e lombare.

La spondilosi causa la deposizione di sale, che restringe significativamente i canali della colonna vertebrale e le aperture tra le vertebre. La sua complicazione è la formazione di ernie tra le vertebre.

La malattia stessa è la fase successiva nello sviluppo dell'osteocondrosi e progredisce attivamente con una cattiva alimentazione della colonna vertebrale, lesioni e attività fisica. Questa malattia si diffonde tra la popolazione maschile di età superiore ai 40 anni. Il sintomo chiave è il dolore dopo l'esercizio, l'ipotermia e i movimenti improvvisi. In alcuni casi, il movimento della colonna vertebrale può essere limitato.

Il trattamento viene prescritto in base al grado e ai sintomi della malattia del midollo spinale, ma è sempre completo e mira a rallentare il decorso della malattia, alleviare il dolore e i sintomi e prevenire possibili complicanze. Usano massaggi, fisioterapia e farmaci.

Un'altra malattia cronica è la stenosi lombare. La malattia provoca un restringimento del canale centrale della colonna vertebrale, con conseguente compressione della colonna vertebrale e delle terminazioni nervose. La patologia è divisa in due tipi:

• Stenosi congenita. Appare a causa di uno stretto passaggio nel canale spinale e di alcune caratteristiche delle vertebre e delle loro anomalie.
• Stenosi acquisita. Causato dallo spostamento delle vertebre o dalla loro riduzione, avvenuto dopo un infortunio. La malattia può causare tumori, protrusioni del disco o ernie.

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando la risonanza magnetica. Per il trattamento viene utilizzato un metodo conservativo e in alcuni casi è possibile l'intervento chirurgico.

Malattie vascolari

La malattia vascolare del midollo spinale è causata da disturbi nel sistema vascolare. Possono svilupparsi a causa di danni da compressione o al momento di cambiamenti nelle pareti, nonché con anomalie congenite.

Ci sono casi in cui la causa delle anomalie vascolari sono anomalie nella struttura dei capillari stessi, nonché disturbi nei letti venosi. Tali deviazioni potrebbero non manifestarsi per molti anni. Possono progredire in diversi modi.

Il trattamento di queste malattie è prescritto con estrema cautela e solo dopo un esame completo con una diagnosi accurata. Metodi selezionati in modo errato per il trattamento delle malattie del midollo spinale possono causare un peggioramento della condizione. In questi casi, la malattia inizia a progredire attivamente.

Oltre al trattamento complesso standard, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la circolazione sanguigna nel midollo spinale.

Se l'esame rivela anomalie acute o complicate nel sistema circolatorio e vascolare, allo stesso tempo viene effettuato un ulteriore esame, vengono prescritti test ripetuti e farmaci che alleviano i sintomi e migliorano le condizioni generali del paziente.

Le anomalie del midollo spinale, se non trattate tempestivamente, possono causare gravi complicazioni. L'autotrattamento in questo caso è inaccettabile, poiché può peggiorare la condizione. Si consiglia di sottoporsi ad un esame completo, stabilire le vere cause della malattia e iniziare il trattamento, che in alcuni casi viene prescritto individualmente.

Le radici del midollo spinale sono le principali strutture del sistema nervoso autonomo, responsabili dell'innervazione dell'intero corpo umano. Sfortunatamente, sono spesso soggetti a compressione, che provoca danni e infiammazioni. Sono divisi in coppie anteriori e posteriori e svolgono un certo insieme di funzioni. A seconda del tipo di danno e della sua localizzazione, la sensibilità potrebbe deteriorarsi o le funzioni motorie potrebbero essere compromesse.

L'infiammazione delle radici spinali è chiamata radicolite. Questa condizione è un complesso di sintomi che accompagna l'esacerbazione dell'osteocondrosi e lo sviluppo delle sue complicanze. Se non si effettua un trattamento efficace e tempestivo, si può portare ad una perdita parziale o totale di sensibilità in alcune parti del corpo, a disfunzioni degli organi interni della cavità addominale o toracica o ad alterazioni nel funzionamento del sistema coronarico . Se le coppie motorie dei nervi radicali vengono danneggiate, può svilupparsi la paralisi degli arti superiori o inferiori, che alla fine porterà alla disabilità.

Radici anteriori e posteriori, motorie e nervose del midollo spinale

I plessi assoni che si estendono dal midollo spinale sono divisi in innervazione e motore. La funzione è determinata dalla localizzazione della fibra nervosa. Le radici anteriori del midollo spinale (ventrali) sono costituite principalmente da formazioni efferenti di assoni. Si dividono in neuroni gangliari e pregangliolari. Ciò consente loro di svolgere la funzione motoria nel sistema nervoso autonomo. In pratica ciò significa che le radici motorie del midollo spinale trasmettono impulsi dalle strutture del cervello ai muscoli degli arti superiori o inferiori, alla struttura dorsale e alla parete addominale anteriore, al diaframma e ai muscoli intercostali.

Questo impulso contiene l'informazione che i miociti dovrebbero contrarsi o rilassarsi. A seconda dell'insieme di tali impulsi, dipende la ritmicità o la casualità dei movimenti. I nervi radicali ventrali (anteriori) danneggiati del midollo spinale portano a una compromissione parziale o completa dell'attività motoria.

Le radici dorsali del midollo spinale sono chiamate dorsali e sono responsabili della sensibilità. Queste sono le cosiddette radici nervose del midollo spinale, a causa della cui funzione il corpo umano ha una certa soglia di sensibilità. Una persona può determinare la temperatura, la struttura, la consistenza e la forma di vari oggetti. È possibile valutare tattilmente le condizioni ambientali. La sindrome del dolore ti protegge dal pericolo. E i nervi della radice dorsale o posteriore del midollo spinale sono responsabili di tutte queste manifestazioni del lavoro del sistema nervoso autonomo.

Naturalmente, quando vengono compressi o danneggiati in altro modo, la prima cosa che si verifica è la perdita di sensibilità. Nell'area della zona di innervazione, la sensibilità della pelle scompare, l'epidermide può addirittura diventare più fredda al tatto. Sebbene nella fase iniziale ciò si manifesti al contrario, come ipoestesia: aumento della sensibilità, sensazione di pelle d'oca, ecc.

Cause di danno alle radici del midollo spinale: compressione o degenerazione

I danni alle radici del midollo spinale possono accompagnare varie malattie. Questa può essere l'osteocondrosi e la graduale distruzione del disco intervertebrale, che protegge la fibra nervosa dalla pressione dei corpi vertebrali e dei loro processi spinosi. In questo caso si verifica la compressione delle radici del midollo spinale, che porta ad un processo infiammatorio secondario e ad una radicolite.

Altre cause di danno alle radici del midollo spinale possono includere i seguenti fattori negativi:

• degenerazione assonale dovuta a carenza alimentare di alcuni microelementi (magnesio), vitamine (piridossina) e aminoacidi;
• sviluppo di cambiamenti sclerotici nei tessuti molli che circondano la colonna vertebrale;
• malattie del midollo spinale (mielite, poliomielite, encefalite trasmessa da zecche, ecc.);
• lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale;
• sclerosi laterale amiotrofica, che porta in breve tempo a invalidità permanente;
• spondilosi e spondiloartrosi;
• instabilità della posizione dei corpi vertebrali sullo sfondo della distruzione dell'apparato legamentoso e tendineo delle articolazioni non vertebrali;
• Spondilite anchilosante, poliartrite reumatoide e altre malattie di origine infiammatoria causate da cambiamenti autoimmuni nel corpo umano.

Trovare ed eliminare tutte le cause sospette dello sviluppo di tali patologie è una fase integrante di un trattamento efficace e tempestivo.

Puoi programmare una consulenza iniziale gratuita presso la nostra clinica di terapia manuale. Qui sarai esaminato da un medico esperto della più alta categoria. Verrà fatta una diagnosi accurata e ti diremo cosa è necessario fare in questo momento per iniziare a procedere verso la guarigione.

Sintomi di danno e disfunzione delle radici del midollo spinale

Il quadro clinico può manifestarsi sotto forma di radicolite, diminuzione della sensibilità o disturbo dell'attività motoria. I sintomi dipendono da quale nervo radicale del midollo spinale è danneggiato (posteriore o anteriore) e in quale parte della colonna vertebrale si trova.

La lesione più comune alla radice del midollo spinale è nella colonna lombare e lombosacrale. Questa condizione porta ai seguenti sintomi della malattia:

• forte dolore nella regione lombare;
• il dolore può irradiarsi alla gamba sinistra o destra;
• diminuzione della sensibilità della pelle nel gluteo, nella coscia, nella gamba, nel piede;
• sensazione di crampi agli arti inferiori;
• interruzione degli organi interni della cavità addominale e della pelvi (si può osservare ritenzione di feci e minzione);
• grave limitazione della mobilità, incapacità di piegare e raddrizzare autonomamente la schiena.

La seconda area più comune in cui si osserva la disfunzione delle radici del midollo spinale è l'area del collo e del colletto. Ecco le coppie più importanti di nervi radicolari responsabili dell'innervazione del sistema coronarico, dei polmoni, del diaframma, dei muscoli intercostali, della tiroide, ecc. Pertanto, qualsiasi danno ai nervi radicolari anteriori o posteriori del midollo spinale è accompagnato da una varietà di manifestazioni cliniche. Molto spesso, i pazienti riferiscono i seguenti sintomi:

• mal di testa e vertigini, accompagnati da una diminuzione delle prestazioni mentali e da una costante sensazione di affaticamento;
• aumento e diminuzione dei livelli di pressione sanguigna, indipendentemente da fattori patogeni esterni;
• indolenzimento dei muscoli della zona del collo e del colletto;
• dolore e intorpidimento agli arti superiori;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• mobilità limitata della mano sinistra o destra;
• cambiamento compensatorio della postura con formazione del garrese nella zona del colletto.

Disfunzioni e danni alle radici del midollo spinale nella colonna toracica sono molto rari. Molto spesso, questo fenomeno accompagna varie lesioni alla schiena. Si manifesta come un forte dolore al petto, che si intensifica quando si fa un respiro profondo. Potrebbero esserci difficoltà quando si tenta di piegarsi bruscamente, girare il corpo in una direzione o nell'altra, ecc.

Per la diagnosi viene utilizzata una radiografia. Se non ha successo, viene prescritta una TC o una RM. La diagnosi differenziale viene effettuata con processi infiammatori e tumorali, lesioni e varie degenerazioni legate all'età.

Trattamento dell'infiammazione delle radici del midollo spinale

L'infiammazione delle radici del midollo spinale è la radicolite, una condizione che è un sintomo della reazione compensatoria del corpo in risposta al danno alla struttura delle fibre nervose. Una reazione infiammatoria si verifica con qualsiasi lesione, inclusa la compressione da parte dei tessuti duri della colonna vertebrale sullo sfondo della sporgenza del disco intervertebrale con una forte diminuzione della sua altezza.

Nella reazione infiammatoria sono coinvolti meccanismi che attraggono fattori al centro del cambiamento patologico, provocando l'accelerazione del flusso sanguigno capillare e lo sviluppo di gonfiore dei tessuti per eliminare il fenomeno della compressione. Di conseguenza, si verificano forti dolori, sindrome da tensione delle fibre muscolari, spasmo dei vasi sanguigni, intorpidimento e mobilità limitata.

Il trattamento delle radici del midollo spinale inizia sempre con l'eliminazione della causa dello sviluppo del processo patologico. È importante rimuovere la compressione. Questo può essere fatto solo in un modo: con l'aiuto della trazione della colonna vertebrale. In alcuni casi, tale effetto può essere sostituito da una seduta di osteopatia. È quasi impossibile alleviare la compressione del nervo radicolare a casa. Pertanto, i medici in clinica prescrivono ai loro pazienti farmaci farmacologici che eliminano non la causa stessa, ma l'effetto. Questi sono farmaci antinfiammatori non steroidei che combattono il corpo del paziente. Bloccano le reazioni protettive e compensatorie. Questo elimina dolore, gonfiore e infiammazione. Ma in cambio, una persona riceve una molteplicità di accelerazione del processo di distruzione del tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali.

L'unico modo efficace per trattare e ripristinare i nervi radicolari del midollo spinale è la terapia manuale. Il massaggio applicato e l'osteopatia, la riflessologia e la kinesiterapia, gli esercizi terapeutici e il laser aiutano a ripristinare lo stato di salute della colonna vertebrale. Nel corso del trattamento il paziente ripristina completamente le prestazioni e la mobilità della colonna vertebrale.

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