Sbarazzati del dolore all'avambraccio per sempre. Tutto sul cancro del tessuto muscolare Gonfiore dell'avambraccio

Tra i tumori benigni dei tessuti molli delle estremità meritano attenzione i lipomi intermuscolari, gli emangiomi, i neurofibromi, gli angiofibromi e le cisti epiteliali traumatiche.

Gli emangiomi alle estremità sono molto meno comuni che sulla testa e sul tronco e si osservano sotto forma di emangiomi cavernosi e ramificati.

L'aneurisma serpentino della mano è piuttosto raro, più spesso in giovane età. Sulla mano è presente un tumore molle, diffuso, di forma irregolare, costituito da vasi pulsanti dilatati. La vasodilatazione talvolta si estende all'avambraccio. Occasionalmente si verificano cambiamenti trofici sulle dita e sulla mano (Fig. 278). La singola anastomosi artero-venosa occasionale negli emangiomi ramificati della mano è solitamente localizzata nello spazio interosseo. Il trattamento consiste nella rimozione del tumore. L'intervento, a causa della natura diffusa del tumore e del sanguinamento spesso significativo, presenta notevoli difficoltà. Talvolta l’amputazione è inevitabile.

I piccoli angiomi cavernosi possono essere curati con i raggi del radio, ma questo trattamento richiede sedute ripetute e molto tempo.

Nei giovani, i tumori vascolari di piccole dimensioni, forma rotonda e consistenza densa si trovano nel tessuto muscolare, principalmente nei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba. Questi sono angiomi solidi o angiofibromi. Apparentemente, questi tumori sono emangiomi intramuscolari, induriti a causa della trasformazione dello stroma in tessuto fibroso e della trombosi di parte delle cavità sanguigne sotto l'influenza degli effetti traumatici delle contrazioni muscolari. A causa del grande dolore degli angiomi solidi, vengono spesso confusi con neurofibromi o neuromi. La rimozione chirurgica del tumore, a causa della sua intima connessione con i tessuti vicini, talvolta necessita di essere integrata con l'escissione parziale dei muscoli adiacenti.

Neuromi e neurofibromi sono tumori che si sviluppano dal tessuto che fa parte del tronco nervoso. I tumori che originano da elementi della membrana di Schwann sono detti neuromi, mentre quelli che originano dal tessuto connettivo del tronco nervoso sono detti neurofibromi. Questi tumori rari nella maggior parte dei casi rappresentano un sintomo di una malattia comune: la neurofibromatosi, nonché i neurofibromi molli (Fig. 279), riscontrati sugli arti degli adulti, sui nervi sciatico, radiale, mediano, ulnare e altri, nonché su sui loro rami. Il tumore si trova lungo il nervo, mobile ai lati. La pressione su di esso è solitamente dolorosa e provoca sensazioni parestetiche nell'area in cui il nervo si ramifica. Il trattamento consiste nella rimozione del tumore insieme a parte del nervo corrispondente. Nei casi in cui il tumore è localizzato nel tronco nervoso grosso, quest'ultimo viene se possibile risparmiato.

Le cisti epiteliali traumatiche sono tumori da ritenzione formati a seguito dell'accumulo di secrezioni cutanee ed epitelio esfoliato nel tessuto, che sono prodotti da un pezzo di epidermide portato in profondità nella lesione. Intorno al grappolo si forma una capsula. Il luogo di formazione delle cisti epiteliali sono le dita delle mani e dei piedi e, inoltre, quasi sempre la loro superficie flessoria. Un pezzo di epidermide viene inserito più in profondità quando viene punto, ad esempio, con un ago o quando viene tagliato con il vetro. Il tumore è piccolo - circa le dimensioni di un pisello o leggermente più grande, ha una forma rotonda, una superficie liscia, è strettamente fuso con la pelle, è indolore e rende difficile piegare il dito solo meccanicamente. È facile da rimuovere.

Tra i tumori maligni dei tessuti molli delle estremità, meritano attenzione i sarcomi, in particolare quelli fasciali e i rabdomiosarcomi.

I sarcomi dei tessuti molli delle estremità originano dal tessuto sottocutaneo, dalla fascia, dai muscoli, dal tessuto connettivo dei tronchi nervosi e dalle guaine vascolari.

I sarcomi fasciali osservati relativamente frequentemente originano solitamente dalla fascia lata della coscia, spesso situata sotto il legamento inguinale (Fig. 280), e si trovano anche vicino ai glutei, nella zona del ginocchio. I tumori contengono un gran numero di fibre fibrose e nella loro struttura istologica sono vicini ai fibrosarcomi. Una frequente mescolanza di tessuto mixomatoso rende il tumore molle e più maligno nel decorso. Il sarcoma fasciale è duro, bitorzoluto, immobile rispetto alla fascia sottostante e cresce rapidamente. La diffusione ai nervi vicini e ai grandi vasi sanguigni provoca dolore e trombosi dei vasi sanguigni, principalmente delle vene. L'intervento consiste nell'asportazione del tumore insieme a parti dei muscoli vicini e, se il tumore si diffonde ai tessuti profondi, nell'amputazione dell'arto.

Nei muscoli, il punto di partenza per lo sviluppo del sarcoma è il tessuto connettivo contenuto nel muscolo o il tessuto muscolare stesso. I tumori di quest’ultimo tipo sono chiamati rabdomiosarcomi. Si osservano nel bicipite brachiale, brachiale, quadricipite femorale, ecc., Principalmente negli anziani. Il tumore cresce lentamente, ma raggiunge grandi dimensioni. Il rabdomiosarcoma spesso recidiva dopo l’intervento chirurgico.

Neuromi e neurofibromi spesso si sviluppano in modo maligno. provenienti dai tronchi nervosi.

A volte sarcomi o melanomi si sviluppano sotto le unghie delle mani o dei piedi, a partire dai tessuti molli. Di solito è interessato il pollice. Con i melanomi, sotto l'unghia si può osservare una crescita di tessuto nero o di colore scuro, che solleva o spacca l'unghia. In presenza di dolore, le neoplasie subungueali possono essere confuse con il panaritium subungueale. Il trattamento consiste nella disarticolazione della falange ungueale. Vengono rimossi anche i linfonodi regionali ingrossati.

Il cancro della pelle alle estremità si sviluppa più spesso nella parte inferiore delle gambe, nel sito di vecchie cicatrici o ulcere non cicatrizzanti a lungo termine, nonché sulle mani di radiologi e tecnici dei raggi X.

A volte il melanoma si sviluppa sulla pelle delle estremità da macchie e escrescenze pigmentate congenite. Il melanoma è molto maligno, nonostante la rimozione, recidiva rapidamente e porta alla morte del paziente. I melanomi non sono sensibili ai raggi X.

Tumore al piede- una malattia maligna piuttosto rara. Ma è per questo che dovresti conoscere i sintomi che indicano una neoplasia come segno di cancro.

Esistono molti tipi di cancro che colpiscono il piede. Alcuni assumono la forma di cisti o lesioni infiammatorie e sono molto difficili da diagnosticare. Spesso una neoplasia si manifesta solo dopo un infortunio o sotto un'attenta analisi da parte di specialisti.

I tipi più comuni di tumori del piede

Cancro della pelle del piede

Formazioni piuttosto aggressive caratterizzate da un decorso asintomatico nelle fasi iniziali.

Le tipologie principali sono:

Formazione di tumore a cellule squamose:

Il tipo più comune di lesione cutanea maligna del piede.

Segni: questa forma di cancro appare spesso come una piccola protuberanza squamosa, a volte infiammata. Il tumore può rompersi, sanguinare o essere associato ad altre condizioni come verruche plantari o un'infezione fungina, ecc. Pertanto, nella maggior parte dei casi, il processo maligno non causa preoccupazione a una persona, il che dà al tumore l'opportunità di svilupparsi in modo aggressivo.

Melanoma maligno:

Un cancro della pelle del piede che ha origine nelle cellule pigmentate della pelle. Può apparire ovunque sulla pianta dei piedi. Nelle fasi iniziali, il melanoma del piede viene rilevato molto raramente a causa della mancanza di segni chiari. Questa formazione è soggetta a rapida diffusione e mancanza di risposta al trattamento. Di solito melanoma tumore del piede diagnosticato nella fase finale, il che comporta un alto tasso di mortalità. Per questo motivo è importante riconoscere la malattia il più rapidamente possibile.

Segni: nella fase iniziale sembra una piccola protuberanza marrone-nera con una sfumatura rosa o rossa.

Basalioma:

Questo è uno dei tipi meno aggressivi di tumori del piede. Ha la tendenza a manifestarsi su superfici esposte alla radiazione solare. spesso localizzato in un'area e raramente metastatizza.

Segni: le cellule basali appaiono come ulcere benigne o aree bianche irregolari.

Cancro alle ossa del piede

Questa malattia colpisce principalmente le ossa del calcagno, del metatarso e delle falangi. Tumore al piede appare sotto forma di una compattazione dolorosa, che viene scambiata per una formazione benigna.

Principali tipi di lesioni:

Osteosarcoma:

Un cancro del piede abbastanza comune. Si verifica nel 71% dei casi. Formato in ossa immature. Pertanto, è più comune nei pazienti giovani. Nelle fasi iniziali risponde bene al trattamento.

Segni: difficoltà di movimento, zoppia. Spesso percepiti come dolori della crescita. Tuttavia, non scompare con il riposo. Nel tempo, provoca ossa fragili.

Sarcoma di Ewing:

Tumore al piede nei pazienti giovani (fino a 29 anni), una formazione altamente aggressiva con prognosi sfavorevole.

Segni: gonfiore, dolore al tallone. Alla palpazione si avverte la presenza di una massa, a volte la compattazione è visibile dall'esterno. La formazione del tumore è scarsamente diagnosticata anche dai chirurghi a causa della sua somiglianza con altre formazioni (erosione corticale, lesione litica, compattazione dei tessuti molli). Questo tumore al piede anche il suo aspetto ricorda fortemente l'osteomielite.

Condrosarcoma del piede:

Si tratta di una lesione maligna che coinvolge sia la cartilagine che il tessuto osseo, che si manifesta prevalentemente dopo i 40 anni. Solo l'1-2% dei condrosarcomi si forma in quest'area. La durata media dei sintomi è di 15 mesi. Dopo l'escissione locale del tumore del piede, si osservano spesso metastasi. Anche il trattamento adeguato è estremamente importante per la prognosi.

Segni: dolore sordo, gonfiore locale senza infiammazione. Il tumore appare come una massa dolorosa che si allarga gradualmente. È importante distinguerlo dalle formazioni benigne.

Sarcoma dei tessuti molli (di sostegno) del piede

Formazione invasiva che comprende muscoli, grasso, terminazioni nervose, vasi sanguigni, tendini, ecc. Si verifica abbastanza raramente sulla pianta dei piedi. Può derivare dall'esposizione a determinate sostanze chimiche e malattie correlate come la neurofibromatosi.

Tipi di tumori dei tessuti molli del piede:

Sarcomi epitelioidi:

Visualizzato come noduli inclini alla fusione.

Fibrosarcomi:

Solitamente localizzato attorno a cicatrici e lesioni dei tessuti molli.

Sarcoma sinoviale:

Colpisce i giovani adulti ed è molto doloroso.

Fibroso maligno istiocitoma:

È comune tra le persone anziane e si manifesta nei tessuti profondi, spesso senza mostrare sintomi esteriori. Pertanto, per un trattamento adeguato è importante distinguere dal rabdomiosarcoma dal liposarcoma.

Tumore al piede: come riconoscere il cancro?

In quest'area è molto difficile stabilire la presenza di un processo maligno, anche per uno specialista. Le cose principali a cui prestare attenzione sono:

Qualsiasi tipo di sigillo. Se viene rilevata una massa sottocutanea, è imperativo sottoporsi a un esame radiografico.
Disagio progressivo quando si cammina o si palpa, che non si ferma durante il riposo.
L’asimmetria è presente in tutti i tipi di tumori.
Tendenza a formare ulcere con bordi irregolari e strappati.
Distribuzione irregolare delle sfumature sulla superficie del tumore.
Il diametro nell'area interessata è sempre piuttosto ampio.

Se si presentano sintomi è necessario sottoporsi ad un esame visivo e sottoporsi ad esami di laboratorio. Se necessario, il medico prescrive ulteriori metodi di esame per identificare la natura del focus patologico.

Nella maggior parte dei casi, un esame diagnostico approfondito contribuisce all'individuazione tempestiva del cancro degli arti inferiori, uno dei quali è gonfiore del piede come segno di cancro.

Esistono diversi tipi di tumori maligni. Uno di questi sono i sarcomi, un gruppo di tumori maligni formati da strutture immature del tessuto connettivo.

Le cellule che costituiscono la base del processo maligno possono essere localizzate in qualsiasi parte del corpo umano. Uno dei rari tipi di tali tumori è il sarcoma dei tessuti molli.

Concetto e varietà

I sarcomi dei tessuti molli rappresentano circa l’1% del numero totale di tumori. Tali formazioni maligne si verificano con la stessa frequenza nei pazienti di entrambi i sessi nella fascia di età compresa tra 20 e 50 anni.

In media, i sarcomi dei tessuti molli si riscontrano in una persona su un milione. Le strutture dei tessuti molli contengono tessuto adiposo e tendini, strati di tessuto connettivo e fascia, tessuto muscolare sinoviale e striato, ecc. È in questi tessuti che si formano.

Questa foto mostra l'aspetto del sarcoma dei tessuti molli

I sarcomi dei tessuti molli sono classificati in molti tipi:

Alveolare;
Extrascheletrico;
epitelioide;
origine maligna;
leiomiosarcoma;
Schwannoma maligno;
Emangiopericitoma maligno;
Il mesenchimoma è maligno;

I sarcomi dei tessuti molli vengono classificati anche in base al loro grado di malignità. I tumori con un basso grado di malignità hanno un indice differenziale elevato e un apporto sanguigno insignificante; hanno poche cellule tumorali e focolai necrotici, ma molto stroma;

I sarcomi ad alto grado sono di natura scarsamente differenziata con divisione cellulare attiva. L'afflusso di sangue è sviluppato attivamente, ci sono molti focolai necrotici e cellule tumorali, tuttavia c'è poco stroma.

Il sarcoma dei tessuti molli è caratterizzato da alti tassi di mortalità ed è soggetto a metastasi rapide con formazione di focolai secondari nel fegato, nei polmoni e in altri tessuti. Nella maggior parte dei casi, tali tumori si formano sugli arti inferiori, meno spesso sulla testa, sulle braccia e sul collo.

Al tatto, tali formazioni possono essere gelatinose, morbide o dense e sono prevalentemente di natura singola, sebbene sia possibile la formazione di tumori multipli.

Fattori di rischio e fasi di sviluppo

Non sono state ancora identificate cause affidabili di sarcoma, sebbene i medici abbiano identificato un elenco di fattori che provocano tali processi tumorali:

Anomalie e disturbi genetici come la sindrome di Gardner o di Werner, la sclerosi tuberosa, la sindrome del nevo basocellulare, ecc.;
Eziologia virale come herpes o HIV;
Effetti cancerogeni delle sostanze chimiche;
Condizioni di immunodeficienza di natura congenita o acquisita;
Influenze ambientali aggressive (ecologia sfavorevole, radiazioni, produzione pericolosa, ecc.);
Traumi frequenti;
Abuso di steroidi anabolizzanti e altri farmaci;
Condizioni precancerose come neurofibromatosi, osteite deformante, ecc.

Il cancro dei tessuti molli si sviluppa in più fasi:

Nella prima fase, il tumore ha un basso livello di malignità e non metastatizza;
Nella seconda fase di sviluppo, il tumore cresce fino a 5 cm;
Nella terza fase, il tumore cresce di oltre 5 cm, si osservano metastasi nelle strutture dei linfonodi regionali;
Allo stadio 4 dello sviluppo, il tumore è caratterizzato da metastasi attive nei tessuti distanti.

Sintomi del sarcoma dei tessuti molli

Il sarcoma dei tessuti molli comprende molti tumori diversi, ma hanno anche sintomi comuni:

Sensazione costante di stanchezza, debolezza, stanchezza eccessiva;
Perdita di peso forte e intensa;
Con lo sviluppo del processo tumorale, il cancro viene visualizzato e può essere notato senza l'uso di alcun dispositivo diagnostico;
Sindrome del dolore. Questo sintomo è considerato un sintomo piuttosto raro e si verifica quando il processo tumorale colpisce le terminazioni nervose;
La pelle sopra il tumore spesso cambia colore e si ulcera.

Di solito, tutti i sintomi sopra descritti compaiono nelle fasi successive della patologia, quando i pazienti non hanno più possibilità di recupero e di vita.

In circa la metà dei casi, il cancro dei tessuti molli è localizzato sulle gambe, più spesso nella zona dell'anca. Sulle mani, un tipo simile di sarcoma si riscontra in un quarto dei casi e il restante 25% è localizzato nel busto, nel collo o nella testa.

Esternamente, il sarcoma dei tessuti molli è un nodo bitorzoluto o liscio, senza capsula, di consistenza variabile. Ad esempio, denso è il fibrosarcoma, morbido è il liposarcoma o l'angiosarcoma e gelatinoso è.

Segni di localizzazione femorale

Il sarcoma femorale può formarsi da qualsiasi tipo di tessuto presente nell'area: vasi sanguigni, elementi del tessuto connettivo, muscoli e fascia, ecc.

Il cancro del tessuto femorale si presenta come un compattamento sottocutaneo atipico di consistenza variabile da gelatinosa ad elastica. La patologia di solito si manifesta senza segni evidenti, ma gradualmente il tessuto anomalo cresce, esercita pressione sulle strutture vicine e porta a sintomi come gonfiore, fratture frequenti, manifestazioni dolorose progressive o compromissione della funzionalità motoria.

Se il tumore raggiunge dimensioni significative, il malato di cancro inizia a manifestare sintomi generali del cancro come malessere e debolezza, stanchezza, affaticamento e febbricola.

Diagnostica

La diagnosi di patologia inizia con una visita medica, durante la quale l'oncologo raccoglierà l'anamnesi e noterà la presenza di segni esterni del cancro come esaurimento, pallore, ecc.

Se il processo tumorale ha un alto tasso di malignità, il cancro è solitamente accompagnato da manifestazioni di intossicazione come ipertermia, mancanza di appetito, ipersudorazione e debolezza.

Quindi il paziente viene indirizzato per ulteriori studi:

Diagnostica di laboratorio. Consiste in una varietà di analisi citogenetiche e;
esame radiografico;
Diagnostica ecografica, ecc.

In circa 80 casi su 100, il cancro dei tessuti molli metastatizza per via ematogena al fegato e ai tessuti polmonari. Pertanto, durante il processo diagnostico, è in questi organi che vengono spesso identificati i focolai secondari di un processo tumorale maligno.

Trattamento negli adulti e nei bambini

Il sarcoma dei tessuti molli è considerato una diagnosi piuttosto seria e pericolosa. Rispetto alle forme tradizionali di cancro, i sarcomi sono considerati i più aggressivi e precoci.

L'opzione terapeutica viene scelta individualmente da un consiglio medico. La difficoltà della terapia sta nel fatto che anche la rimozione della formazione nella fase iniziale di sviluppo non garantisce una cura al 100%, perché i sarcomi sono soggetti a recidiva, che spesso si verifica diversi mesi dopo la rimozione.

La chirurgia è considerata l’unico modo per trattare radicalmente un tumore.

La rimozione delle lesioni primarie si basa sul principio della guaina, secondo il quale insieme alla capsula viene rimossa una formazione che cresce all'interno di una sorta di guaina o capsula di tessuto fasciale e muscolare.

Succede che un principio simile non può essere applicato in determinate situazioni, quindi la rimozione viene eseguita secondo il principio zonale, quando vengono rimosse le aree di tessuto sano situate attorno al tumore. Un approccio simile è necessario per prevenire le ricadute. Se il tumore è ampiamente localizzato, l’arto del paziente viene amputato.

A volte, dopo il trattamento chirurgico o se la formazione è inoperabile, viene prescritta la radioterapia.

Svolge un ruolo preventivo perché riduce la probabilità di recidiva del tumore. L'irradiazione viene effettuata anche prima dell'intervento chirurgico per facilitare la procedura chirurgica e per ridurre la probabilità di recidive.

Nella maggior parte dei casi clinici, il cancro dei tessuti molli rilevato allo stadio di metastasi è caratterizzato da una prognosi negativa, poiché la sopravvivenza a 5 anni non supera il 15% dei pazienti.

Video sui progressi nella terapia farmacologica per i sarcomi dei tessuti molli:

Il sarcoma di questo tipo è una delle malattie relativamente rare. Esistono diverse varietà di questa patologia, diverse per tipo istologico e localizzazione.

I più comunemente diagnosticati sono i sarcomi delle estremità (anca, spalla), il sarcoma sinoviale dei tessuti molli (che origina dal tessuto articolare o tendineo) e il sarcoma del collo. Molto raramente, questi tumori si sviluppano sulla testa e all’interno del corpo. Esiste anche un tipo chiamato sarcoma alveolare, un tumore maligno nei polmoni che colpisce principalmente i bambini.

La parte maschile della popolazione è suscettibile a questa malattia in misura maggiore rispetto a quella femminile, ma il decorso è aggressivo in entrambi i sessi.

Tutte le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo e NON sono una guida all'azione!
Può darti una DIAGNOSI ACCURATA solo DOTTORE!
Vi chiediamo gentilmente di NON automedicare, ma fissare un appuntamento con uno specialista!
Salute a te e ai tuoi cari! Non arrenderti

Il sarcoma dei tessuti molli è caratterizzato da un'elevata mortalità e da una tendenza alla rapida formazione di lesioni secondarie. I sarcomi vengono spesso diagnosticati con metastasi nei polmoni, nel fegato e in altri organi.

Cause

A differenza dei tumori tipici, i sarcomi colpiscono spesso i giovani, cioè un gruppo di persone caratterizzate da una maggiore resistenza ai processi maligni. Perché questo accade, la medicina non può dirlo. In altre parole, la vera natura e causa dei sarcomi è sconosciuta alla scienza.

Gli scienziati, tuttavia, identificano una serie di fattori predisponenti che aumentano la probabilità di sviluppare questo tipo di cancro, vale a dire:

la presenza di patologie precancerose nei pazienti: morbo di Paget (osteite deformante), morbo di Recklinghausen (neurofibromatosi);
presenza di poliposi diffusa del colon;
la presenza di sclerosi tubercolare;
assunzione di alcuni farmaci, in particolare steroidi anabolizzanti;
contatto con agenti cancerogeni (arsenico, erbicidi, clorofenolo);
grave danno ai tessuti molli;
esposizione alle radiazioni;
predisposizione ereditaria.

Alcuni ricercatori oncologici ritengono che alcuni tipi di sarcomi derivino da attacchi virali aggressivi, ma finora questa teoria non è stata confermata da prove pratiche.

I fattori predisponenti non rappresentano ancora una minaccia diretta per lo sviluppo del cancro, ma un motivo per essere più vigili sulla propria salute.

È consigliabile che le persone con anomalie genetiche e patologie obbligate si sottopongano a esami regolari in istituti clinici specializzati coinvolti nella diagnosi precoce e nel trattamento del cancro.

Sintomi e segni

Il sintomo principale della malattia è la comparsa sul corpo di un piccolo compattamento (nodulo), il più delle volte immobile. La dimensione della neoplasia è molto variabile, ma nella fase iniziale solitamente non supera i 2-5 cm.

La pelle sopra il tumore, di regola, non cambia, ma in alcuni casi può comparire una rete venosa pronunciata o un'ulcerazione. Nella maggior parte dei casi, il gonfiore rimane l'unico, ma molto indicativo, segno di un tumore.

Tuttavia, spesso la neoplasia è localizzata in profondità nel tessuto, quindi non si osservano segni esterni. Questa opzione comporta lo sviluppo graduale di gonfiore e dolore all'arto (se il tumore è localizzato nel braccio o nella gamba).

Quando si sviluppa un tumore nei tessuti della gamba, possono verificarsi zoppia e dolore durante la deambulazione. Quando il sarcoma è localizzato nei tessuti dell'avambraccio sinistro o destro, si verifica una contrattura delle articolazioni e dei muscoli (range di movimento limitato).

I segni tardivi del sarcoma dei tessuti molli sono:

colorazione viola della zona interessata;
significativa dilatazione delle vene;
sanguinamento e infezione di una ferita aperta.

Nell'80% dei casi, il sarcoma dei tessuti molli metastatizza per via ematogena (attraverso il sangue) - le metastasi (focolai maligni secondari) colpiscono più spesso i polmoni e il fegato.

Il tasso di sviluppo e diffusione dei sarcomi dipende dal tipo istologico, ma in un caso tipico le neoplasie crescono abbastanza rapidamente. La progressione della malattia porta ad un aumento dei sintomi del dolore, soprattutto quando il processo maligno inizia a colpire i vasi sanguigni, le cavità articolari, il tessuto osseo e i tronchi nervosi. I sarcomi più dolorosi sono quelli situati più vicini al tessuto osseo e ai gruppi di terminazioni nervose, ad esempio i sarcomi sinoviali.

I sintomi dolorosi sono particolarmente fastidiosi durante la notte e si intensificano con l'attività fisica. Gli analgesici farmaceutici convenzionali non sono efficaci nel combattere questo dolore. Ci sono spesso casi clinici in cui i tumori si trovano in luoghi tali che i pazienti non avvertono alcun dolore finché il tumore non raggiunge una dimensione significativa e inizia a causare un'evidente deformazione dei tessuti.

Nella fase di crescita, i sarcomi causano sintomi comuni a tutte le patologie tumorali:

debolezza e depressione;
perdita di peso;
perdita di appetito;
diminuzione dell'immunità;
febbre di basso grado che si verifica senza una ragione apparente.

Poiché i sarcomi sono anatomicamente e istologicamente molto diversi e possono provenire da tessuti del corpo con struttura molto diversa, i segni e le manifestazioni della malattia in ciascun caso specifico sono individuali. La varietà dei sarcomi causa alcune difficoltà nel processo di diagnosi della malattia.

Diagnostica

Sfortunatamente, non esistono test di screening generali per la diagnosi precoce dei sarcomi dei tessuti molli. Il quadro clinico può corrispondere a un livido o gonfiore dovuto a una distorsione, quindi è impossibile diagnosticare con precisione il sarcoma sulla base di dati esterni. Tuttavia, sono necessari un esame preliminare e una palpazione, nonché una conversazione con il paziente per compilare una storia dettagliata della malattia.

Durante l'esame iniziale e la palpazione, il medico valuta le dimensioni del tumore e determina la profondità della sua localizzazione; Viene valutato anche il grado di coinvolgimento dei tessuti vicini (principalmente vasi sanguigni e terminazioni nervose).

Ulteriori diagnosi di solito includono le seguenti procedure:

biopsia;
analisi citologiche e istologiche di campioni bioptici;
metodi di imaging: radiografia, ecografia, TC e risonanza magnetica;
analisi del sangue;
scintigrafia;
angiografia.

È obbligatoria una biopsia nei pazienti adulti con tumori dei tessuti molli delle estremità più grandi di 5 cm. Il metodo sottocutaneo più comunemente utilizzato è l’aspirazione con ago sottile.

L'ago viene inserito nell'area interessata in modo tale che non vi siano ostacoli per ulteriori interventi chirurgici o radioterapia.

Una biopsia aperta viene eseguita meno frequentemente: questo metodo è necessario se il tumore si trova in profondità nel tessuto. Questa operazione diagnostica è piuttosto pericolosa, poiché può contribuire alla diffusione delle cellule tumorali in tutto il corpo attraverso il sangue.

Il materiale ottenuto viene esaminato in laboratorio: l'analisi consente di determinare il tipo istologico del tumore e prescrivere il metodo di trattamento più efficace.

Per quanto riguarda i metodi di imaging, la procedura più rivelatrice è la risonanza magnetica: questo metodo consente di identificare chiaramente il contrasto tra tumore, tessuto muscolare e sistema circolatorio. I metodi diagnostici computerizzati vengono utilizzati principalmente per sospetti sarcomi degli organi interni.

Trattamento

Il sarcoma dei tessuti molli è una diagnosi molto difficile. Rispetto ai tumori convenzionali, la maggior parte dei sarcomi sono più aggressivi e soggetti a metastasi precoci. Come trattare la malattia viene deciso dal consiglio dei medici in base alla diagnosi e alle condizioni del paziente.

La difficoltà è che anche la rimozione tempestiva del tumore nelle prime fasi della malattia non fornisce una garanzia completa di cura, poiché i tumori tendono a ricomparire. La recidiva del sarcoma può verificarsi entro pochi mesi dall’intervento.

L’unico trattamento radicale per il sarcoma dei tessuti molli è la chirurgia. Quando il tumore è localizzato alle estremità e al tronco, si utilizza il “principio del caso” chirurgico per rimuovere la lesione primaria. Secondo questo principio, insieme a questa custodia deve essere rimosso un tumore che cresce all'interno di una sorta di capsula o involucro costituito da muscoli e fascia.

Se questo principio non può essere applicato, viene applicato il "principio di zonazione": rimozione di un'intera zona di tessuto sano che circonda il tumore. Questo viene fatto per ridurre il rischio di recidiva, poiché anche i tessuti apparentemente intatti possono contenere focolai microscopici di cellule tumorali.

La radioterapia e la chemioterapia sono comunemente utilizzate per:

trattamento adiuvante (postoperatorio);
palliativo – se il sarcoma è considerato inoperabile.

La radioterapia viene spesso utilizzata prima dell’intervento chirurgico per ridurre o stabilizzare il tumore. Il trattamento con radiazioni può essere esterno o interno, quando materiali radioattivi vengono posizionati vicino al sarcoma.

Prognosi del sarcoma dei tessuti molli

La prognosi dipende da una serie di circostanze: il grado di malignità del sarcoma, lo stadio del tumore e l'adeguatezza dell'effetto terapeutico. La maggior parte dei casi di sarcoma dei tessuti molli diagnosticati allo stadio metastatico hanno una prognosi sfavorevole: la sopravvivenza a 5 anni non supera il 15%.

Se la malattia è stata rilevata negli stadi 1 e 2, la prognosi è condizionatamente favorevole. Il tasso di sopravvivenza è del 50-70%. Il pericolo principale nel trattamento dei sarcomi sono le ricadute.

Nutrizione

I principi nutrizionali per il sarcoma sono gli stessi degli altri tumori. Si sconsiglia alle persone con tumori maligni di abusare di cibi proteici e grassi, nonché di conservanti, carne affumicata e altri cibi malsani. La base della dieta per il cancro dovrebbe essere verdura, frutta, cereali, latticini e carne dietetica.

Immagine da lori.ru

Il dolore all’avambraccio è un evento molto comune e può essere causato da diversi motivi. Questi includono sia lesioni meccaniche che malattie gravi del sistema nervoso, vascolare o immunitario, disturbi metabolici, malattie infettive e altri fattori che possono anche causare dolore;

Determinare la natura della malattia e fare una diagnosi accurata sono i primi passi verso la cura.

Tra i principali disturbi che possono causare dolore all'avambraccio ci sono i seguenti.

Lesioni

Compresi contusioni, distorsioni, lussazioni e fratture e altre lesioni ai muscoli, alle ossa e alle articolazioni dell'avambraccio. Con lesioni relativamente lievi si possono osservare ematomi e dolori localizzati e talvolta disturbi nel funzionamento delle dita e della mano.

Nei casi più gravi, come contusioni gravi che provocano fratture chiuse o danni a muscoli e tendini, esiste la possibilità di ematomi ed edemi sottofasciali causato da una maggiore pressione fasciale sui muscoli danneggiati e ingrossati.

Questa condizione è anche chiamata "sindrome da ipertensione subfasciale" e la conseguenza del suo sviluppo è la ridotta circolazione sanguigna nell'arto ferito e la sua sensibilità, compressione dei tronchi nervosi, disfunzione completa o parziale della mano ferita. Come misura terapeutica nei casi difficili, è indicato l'intervento chirurgico con dissezione della fascia e neutralizzazione della compressione.

Se ti fa male l'avambraccio per molto tempo, sforzandoti a seguito di attività sportive, lavorative o altre attività regolarmente svolte, allora stiamo probabilmente parlando di un processo degenerativo causato dallo stress costante sui muscoli. La diagnosi viene stabilita da una combinazione di sintomi (dolore alla palpazione, tensione muscolare anche in stato di calma) e circostanze legate all'attività professionale.

Tenosinovite

Un'altra malattia associata all'attività professionale è la tenosinovite asettica (non infettiva) e la tenosinovite crepitante. Molto spesso si verifica in coloro che, a causa della loro occupazione, sono costretti a fare movimenti monotoni con le dita., ad esempio, tra smerigliatori, lucidatori, intagliatori, stiratori, macchinisti, violinisti e rappresentanti di altre professioni.

Di conseguenza, i movimenti iniziano ad essere dolorosi, talvolta accompagnati da screpolature delle articolazioni (crepitio). Le sensazioni dolorose diventano più intense quando l'arto viene caricato e possono essere accompagnate da gonfiore.

Quando il nervo mediano del pronatore rotondo viene compresso, il dolore si diffonde lungo il lato interno dell'avambraccio, talvolta con compromissione delle funzioni motorie della mano. La compressione del nervo mediano da parte del muscolo pronatore rotondo del bicipite può essere causata anche da movimenti intensi e ripetitivi associati alla torsione e alla rotazione dell'avambraccio.

Miosite

La miosite può anche essere la risposta alla domanda sul perché fa male l'avambraccio. Questo è un processo infiammatorio che si verifica nei muscoli può essere causato da infezioni, malattie autoimmuni, ipotermia muscolare o sforzo eccessivo. Per i rappresentanti delle professioni sopra menzionate e coloro che sono costretti a fare regolarmente e per lungo tempo movimenti monotoni, sforzando lo stesso gruppo muscolare o un singolo muscolo, la miosite è una malattia cronica professionale.

Infiammazione

L'infiammazione purulenta dei tessuti della mano o delle dita può portare a complicazioni sotto forma di tendovaginite purulenta. Il dolore in questo caso è forte, acuto, si osservano spesso disfunzione delle dita, gonfiore, arrossamento locale e calore intenso.

In caso di tendovaginite purulenta è indicato il ricovero in ospedale con ulteriore trattamento in ospedale.

Sindrome neurodistrofica riflessa

Può rappresentare una conseguenza di una lesione (di solito fratture) o di un processo infiammatorio. Allo stesso tempo, il dolore all'avambraccio non è il sintomo principale o unico; spesso fa male tutto il braccio, il dolore si irradia al collo e alla parte posteriore della testa. In alcuni casi, la sindrome si verifica con funzioni motorie compromesse della mano.

Neuropatia del nervo radiale

Danno al nervo radiale nell'articolazione del gomito - il risultato di uno stress eccessivo sui muscoli responsabili della flessione ed estensione della mano e della fissazione del braccio. Di norma, si verifica all'improvviso ed è caratterizzato da dolore acuto quando si è tesi e doloranti a riposo.

Sindromi neurovascolari

Caratterizzato non solo da dolore all'avambraccio e intorpidimento degli arti, ma anche gonfiore e crampi evidenti.

Una delle forme più comuni di SUD, anche tra i giovani, è la neuropatia a tunnel. Ad esempio, raramente si presenta “nella sua forma pura”, ma può comunque causare dolore. sindrome del tunnel carpale, che si esprime nel suo restringimento con simultanea compattazione del legamento trasverso.

L'intorpidimento delle mani che si verifica durante la notte (più spesso nelle donne) è solitamente associato a questa sindrome o a malattie correlate. L'ampia distribuzione della STC è associata all'informatizzazione mondiale e ai movimenti caratteristici delle dita e dei polsi.

Altre malattie

Succede che il dolore possa essere causato da cause meno comuni e meno evidenti.

Ad esempio, in alcuni casi, il fatto che l'avambraccio faccia male può indicare il verificarsi di siringomielia– una malattia nervosa progressiva con un decorso cronico. 1/5 dei pazienti lamentava dolore nelle fasi iniziali della malattia, tuttavia la sindrome dolorosa con siringomielia, di regola, non si limita solo agli avambracci, ma si diffonde ad altri arti e organi.

Un altro esempio - sindrome dello scaleno, altrimenti chiamata sindrome dello scaleno anteriore o sindrome di Naffziger. Il dolore proveniente dal plesso nervoso compresso dai muscoli scaleni si estende alla spalla e all'avambraccio e possono verificarsi ipotensione e gonfiore. Le opzioni di trattamento comprendono la terapia manuale, l’agopuntura e la fisioterapia.

Quando fa male l'avambraccio della mano sinistra o destra, ciò può anche indicare la comparsa dei cosiddetti disturbi legati all'età - che portano all'assottigliamento del tessuto osseo, dolore e lesioni nell'area delle ossa dell'anca, della colonna vertebrale e avambraccio. All'età di 35-50 anni, il dolore all'avambraccio può anche essere il primo sintomo di artrite e persino di poliartrite causata da artrite cronica, se diagnosticata prima.

Cosa fare

In ogni caso, se il dolore è costante, debilitante, aumenta durante l'esercizio e si fa sentire a riposo, se è accompagnato da gonfiore, aumento della temperatura corporea, crepitii (scricchiolii o schiocchi) o si manifesta subito dopo un infortunio, è necessario contattarci il prima possibile, consultare un medico: neurologo, traumatologo, chirurgo o ortopedico.