Breve cessazione della respirazione durante il sonno nei neonati. Apnea notturna nei bambini (apnea)

L'apnea è la cessazione della respirazione. La ragione della cessazione dei movimenti respiratori può essere varie malattie (stato asmatico, pertosse, polmonite), iperventilazione dei polmoni con aumento della respirazione e avvelenamento con alcune sostanze tossiche. Il termine apnea a volte si riferisce anche al trattenimento volontario del respiro. È il trattenimento consapevole del respiro che costituisce la base dell'intera teoria e pratica dell'immersione senza speciali apparecchiature di respirazione. Gli esseri umani sono uno dei pochi mammiferi capaci di apnea cosciente.

Le persone non addestrate sono in grado di trattenere il respiro fino a 30-40 secondi. Un subacqueo praticante a volte è in grado di non respirare per 5-6 minuti.

Apnea notturna

Il problema medico più importante oggi è la sindrome dell'apnea, caratterizzata da pause nella respirazione durante il sonno. La causa di questa condizione può essere un restringimento delle vie aeree durante il sonno o una violazione della regolazione della respirazione da parte delle strutture del sistema nervoso centrale.

Nell'apnea ostruttiva del sonno, l'orofaringe collassa sotto l'influenza della pressione negativa nel sistema respiratorio durante l'inspirazione. L'apnea notturna è accompagnata dalla cessazione della respirazione per una media di 20-30 secondi, anche se a volte questo periodo aumenta fino a 3 minuti. Tali episodi possono ripetersi fino a diverse centinaia di volte durante la notte e ogni volta la persona si sveglia per un attimo. Fattori predisponenti all'apnea notturna nell'adulto sono le adenoidi, le anomalie delle ossa facciali del cranio, la macroglossia, l'acromegalia e il gigantismo, le malattie nervose e muscolari e l'ipofunzione della tiroide. Ma la maggior parte dei pazienti non presenta nessuna di queste malattie e l’ostruzione è causata dall’assunzione di alcol e dall’obesità. L'alcol riduce il tono dei muscoli faringei, soprattutto se combinato con un naso che cola cronico e una ristrettezza congenita dell'orofaringe.

Conseguenze della sindrome dell'apnea

L’apnea notturna provoca disturbi del sonno e privazione di ossigeno. Il quadro clinico della malattia negli adulti è solitamente rappresentato da sonnolenza diurna, disturbi della memoria, diminuzione dell'intelligenza, ipertensione polmonare, disturbi cardiaci, disturbi del ritmo cardiaco, aumento della pressione sanguigna ed eritrocitosi. Negli adulti e nei bambini, la complicanza più grave della sindrome dell'apnea è la completa cessazione della respirazione, disturbi del ritmo cardiaco e morte del paziente.

Diagnosi di apnea notturna

A volte i pazienti non si rendono conto del problema per molto tempo, poiché dopo il risveglio al mattino non rimangono ricordi di apnea notturna. I parenti stretti possono raccontare a questi pazienti episodi di arresto respiratorio durante la notte. Il quadro clinico della sindrome dell'apnea aumenta lentamente, quindi molte persone attribuiscono i reclami all'invecchiamento generale del corpo o ad altri motivi. La sindrome dell'apnea può essere sospettata quando russamento e sonnolenza diurna sono combinati. L'osservazione del paziente durante il sonno può confermare la diagnosi. Tuttavia, la sonnografia è considerata il metodo diagnostico di riferimento. Durante lo studio vengono eseguiti un elettroencefalogramma, un'elettromiografia e una registrazione continua dei movimenti oculari. L'attrezzatura aggiuntiva consente di monitorare la concentrazione di ossigeno nel sangue durante il sonno. Le indicazioni per questo esame costoso includono: grave sonnolenza durante il giorno, ipertensione polmonare, eritrocitosi. Se l'apnea è già stata diagnosticata, la sonnografia consente di valutare l'efficacia della terapia e, se necessario, selezionare una modalità di respirazione sotto pressione positiva continua.

Trattamento dell'apnea

Nei casi più semplici, il trattamento della sindrome dell'apnea consiste nel ridurre il peso corporeo a valori normali, nella rinuncia all'alcol e nel trattamento del naso che cola cronico. Si consiglia a tutti i pazienti di dormire su un fianco. Quando si sceglie il trattamento per l'apnea, è necessario valutare i fattori di rischio e, se possibile, eliminare la loro influenza. Nei casi più gravi, i pazienti vengono ricoverati in ospedale per l'esame e la selezione del trattamento strumentale.

Il metodo terapeutico più efficace è la respirazione con maschera sotto pressione positiva costante utilizzando un apparecchio speciale. Naturalmente, la maggior parte dei pazienti ha difficoltà ad abituarsi agli inconvenienti di tale trattamento dell'apnea. Alcuni pazienti sono molto disturbati dal rumore del dispositivo, mentre altri hanno difficoltà a dormire con una maschera respiratoria sul viso. L'industria medica produce dispositivi moderni che riducono al minimo il disagio per il paziente. Un'altra direzione nella terapia sono i dispositivi di fissazione meccanica che vengono inseriti nella bocca per spostare in avanti la mascella inferiore. In casi rari ed estremamente gravi, può essere eseguita una tracheostomia per trattare l’apnea. Le indicazioni per tale intervento sono l'aritmia e la minaccia di arresto respiratorio.

Apnea nei bambini

L'apnea nei bambini è piuttosto rara. Nell'infanzia, invece, sono possibili gravi episodi di arresto respiratorio misto, che possono causare la morte del bambino. I decessi avvengono soprattutto di notte. I bambini nei primi anni di vita che presentano disfunzioni congenite del sistema nervoso centrale di qualsiasi gravità sono più suscettibili all'apnea. I genitori a volte rilevano accidentalmente problemi respiratori nel loro bambino durante il sonno notturno e diurno. In questo momento, il colore della pelle diventa bluastro, sono possibili contrazioni muscolari riflesse e sono assenti i movimenti respiratori del torace. Man mano che l'ipossia progredisce, si sviluppa la perdita di coscienza.

Gli adulti possono fornire assistenza: svegliare il bambino, massaggiare il torace, respirare artificiale e chiamare un pediatra a casa. Per prevenire l'apnea nei bambini, è necessario ventilare regolarmente l'appartamento, non surriscaldare il bambino e metterlo a dormire senza cuscino durante il primo anno di vita. Un ruolo importante è giocato dalla lotta alle malattie virali, dall'allattamento al seno e dal sonno del bambino nella stessa stanza con la madre. Se un bambino ha già avuto un episodio di arresto respiratorio, deve essere attentamente visitato in ambiente ospedaliero. Esistono speciali sensori di respirazione installati nella culla del bambino. Quando la respirazione si ferma, il dispositivo dà un segnale ai genitori. Il trattamento dell'apnea notturna grave nei bambini è possibile sia con la respirazione con maschera a pressione positiva che con i farmaci. Man mano che il bambino invecchia, il rischio di apnea e di morte diminuisce drasticamente. I genitori non dovrebbero concentrarsi eccessivamente sulla respirazione del bambino, per non provocare lo sviluppo di uno stato simile alla nevrosi e del nevroticismo nel bambino. Ricorda che il respiro di un bambino può normalmente essere superficiale, accelerato o rallentato. In un bambino sano fino a un anno di età sono accettabili pause respiratorie inferiori a 10 secondi e un ritmo respiratorio irregolare.

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Se un bambino trattiene il respiro mentre dorme, i genitori attenti iniziano a preoccuparsi. E non invano. Ma prima di iniziare seriamente il lutto, devi assicurarti che stiamo parlando di un ritardo (cessazione temporanea) della respirazione durante il sonno e non di un cambiamento nella frequenza dei movimenti respiratori del bambino.

Sono considerate pericolose le condizioni della cosiddetta apnea notturna (SSA): l'interruzione della respirazione durante il sonno per più di 10 secondi, che causa disturbi. Si possono registrare da 5 a 100 fenomeni di questo tipo all'ora.

Se la pausa tra l'inspirazione e l'espirazione dura circa 10 secondi, il corpo sperimenta ipossia, cioè carenza di ossigeno e ipossiemia, cioè un eccesso di anidride carbonica nel sangue. Ciò provoca un sonno agitato con frequenti risvegli. A volte la durata totale delle pause respiratorie va dalle 3 alle 4 ore nel periodo dalle 22:00 alle 6:00. Non viene disturbata solo la normale fisiologia del sonno del bambino, ma anche il funzionamento dei suoi organi e sistemi (principalmente cervello e cuore).

Tali condizioni sono veramente pericolose. Per i neonati, minacciano la sindrome della morte improvvisa infantile (SIDS). Le cause della “morte nella culla” rimangono ancora poco chiare. Non possono essere identificati nemmeno dopo l'autopsia. Ma si ritiene che il rischio di SIDS sia maggiore nei bambini che soffrono di apnea notturna.

La SSA deve essere differenziata dalla respirazione periodica nei neonati. Durante il periodo neonatale e la prima infanzia (fino a 6 mesi), la respirazione del bambino durante il sonno può essere irregolare, si nota quanto segue:

• Aumento/decelerazione dei movimenti respiratori (RR).
• Respirazione superficiale/irregolare.

Ciò è dovuto all’imperfezione del sistema nervoso centrale del bambino (instabilità delle reazioni neurochimiche) e alle caratteristiche fisiologiche dello sviluppo del suo sistema respiratorio. La respirazione periodica non ha alcun significato clinico. Si ritiene che in uno stato di riposo le differenze nei bambini di tipo regolare e periodico siano insignificanti. Da un punto di vista fisiologico, tali differenze sono dubbie e non richiedono trattamento. È necessario contattare uno specialista se:

1. Questo fenomeno continua nel bambino dopo i sei mesi.
2. I genitori riferiscono pause respiratorie e frequenti risvegli notturni.
3. Un cambiamento nella frequenza respiratoria è accompagnato da un pronunciato rallentamento della frequenza cardiaca (bradicardia) e cianosi.

Molto spesso, i bambini con basso peso alla nascita (peso alla nascita fino a 2,5 kg) e i bambini prematuri sono suscettibili alla SSA.

Ragioni per i cambiamenti nella respirazione

Sono molti i fattori che provocano questo fenomeno e non tutti sono legati agli organi dell'apparato respiratorio. Oltre all’apnea notturna, il ritmo respiratorio del bambino può cambiare a causa di:

• Problemi respiratori.
• Patologie otorinolaringoiatriche e alcune caratteristiche strutturali del rinofaringe.
• Allergie.
• Malattie del sistema nervoso centrale e lesioni cerebrali da parto (principalmente dovute alla compressione delle strutture staminali) e meningite.
• Alta temperatura.
• Obesità.
• Patologie gastrointestinali.
• Alcuni fattori ereditari.
• Surriscaldamento.

Se trattenere il respiro è accompagnato da fischi o sibili o da un gorgoglio incomprensibile, allora dovresti pensare alla causa infettiva del fenomeno.

Questo fenomeno può essere un segnale di problemi di salute:

1. A volte l’aumento dei movimenti respiratori (tachipnea) è l’unico segno di polmonite nei bambini piccoli. Questa malattia può manifestarsi praticamente senza sintomi.
2. Se, oltre a trattenere il respiro, un bambino soffre di mancanza di respiro, c'è il rischio di sviluppare malattie cardiache o gravi patologie polmonari. In entrambi i casi, il bambino necessita del ricovero in ospedale.
3. L'aumento della respirazione può essere associato a ostruzione bronchiale o falsa groppa. In quest'ultimo caso, il bambino tossisce spesso, espirando rumorosamente l'aria.
4. La respirazione dei bambini diventa rapida se sono vestiti troppo caldi.
5. La SSA può essere dovuta a un disturbo del sistema nervoso.

Un cambiamento nella frequenza respiratoria mentre un bambino è sveglio può essere associato ad un aumento dell’interesse per un giocattolo o un evento, uno scoppio emotivo o un’attività fisica. Questo fenomeno è considerato del tutto naturale e non richiede né l'osservazione né l'intervento medico.

La frequenza e la profondità della respirazione possono cambiare se il bambino prova dolore. La diminuzione dei movimenti respiratori (bradipnea) è un sintomo raro e solitamente accompagna la meningite. In questo caso è necessario un intervento medico immediato.

I bambini possono anche avere un'insufficienza del centro respiratorio, ed è primaria. La sua conseguenza è l'ipoventilazione alveolare. Clinicamente questa malattia si manifesta sotto forma di apnea notturna e pelle cianotica. Durante l'esame non viene rilevata alcuna patologia polmonare o cardiaca.

Ci sono molte ragioni per cui un bambino trattiene il respiro o espira. In ogni caso dubbio, dovresti mostrarlo al tuo pediatra. Se si sospetta che un bambino soffra di apnea, è necessario registrare la frequenza dei movimenti respiratori, la durata del ritardo ed eventuali cambiamenti che i genitori potrebbero notare.

I cambiamenti nella frequenza respiratoria sono più evidenti durante la fase del sonno REM. Inoltre, si ritiene che i bambini con pause respiratorie abbiano più difficoltà a svegliarsi durante il sonno a onde lente.

Un'altra causa dello sviluppo dell'apnea notturna negli adulti è considerata la sindrome di Pickwick (una malattia che si manifesta con ipertrofia miocardica, obesità e sonnolenza). Di solito viene diagnosticato negli adulti. Ma sono stati descritti anche diversi casi di questa malattia nei bambini (anche se non nei neonati).

Pericolo di SSA

Quando un bambino trattiene il respiro nel sonno, ciò non solo può causare la morte improvvisa di un bambino di 1 anno, ma anche influenzare la sua vita e la sua salute in futuro. Con la sindrome dell'apnea prolungata, in un piccolo paziente si formano cambiamenti neurofisiologici, compaiono quanto segue:

• Aumento della sonnolenza notturna.
• Alzata mattutina difficile.
• Irritabilità, pianto.
• Diminuzione delle funzioni cognitive del cervello (scarso apprendimento, memoria, attenzione distratta).

L'ipossia costante influisce negativamente sul funzionamento del miocardio. Esiste il rischio di sviluppare malattie cardiache gravi:

• Angina pectoris.
• Aritmie.
• Insufficienza cardiaca.
• Ipertensione.

In uno stato non trattato, l'SSA aumenta significativamente il rischio di lesioni e può causare ritardi nello sviluppo in un bambino e un deterioramento della qualità della vita in un adulto. In futuro, i giovani con SSA correranno un rischio maggiore di ictus e infarti.

La respirazione alterata complica gravemente il decorso delle patologie allergiche a carico dell'intero sistema (bronchite allergica, asma bronchiale) e delle patologie croniche ostruttive dei bronchi e dei polmoni.

Segni

L’apnea notturna non è sempre facile da notare. Nei bambini, è più spesso notato dai genitori con un sonno sensibile o da coloro che dormono poco per un motivo o per l'altro. Puoi sospettare una cessazione a breve termine della respirazione in un bambino durante la notte nei seguenti casi:

• Se respira attraverso la bocca durante il giorno.
• C'è incontinenza urinaria (di notte e di giorno).
• Il bambino sta sudando molto.
• Durante il giorno è assonnato e inattivo.
• Dorme in una posizione insolita (si inginocchia e giace a testa in giù) oppure è molto irrequieto, urla, si sveglia spesso e soffre di incubi.
• Russa o russa pesantemente.
• Ci sono disturbi comportamentali.

Durante un attacco prolungato, potresti notare non solo la mancanza di movimento del torace in un bambino, ma anche una diminuzione della frequenza cardiaca. Ciò è accompagnato da una colorazione bluastra del triangolo nasolabiale e delle aree subungueali.

Diagnostica

Se i genitori lamentano che il bambino ha pause respiratorie durante il sonno, si consiglia di sottoporlo a visita da un cardiologo pediatrico, un otorinolaringoiatra o un neurologo. Un quadro affidabile dell'SSA può essere stabilito dopo la polisonnografia. La procedura è lunga, richiede più di 8 ore e combina la registrazione:

• Attività cerebrale.
• Attività cardiaca.
• Movimenti oculari.
• Registrazione dei flussi d'aria.
• Gli sforzi dei muscoli coinvolti nell'atto della respirazione.
• Saturazione di ossigeno nel sangue.
• Posizioni per dormire e russare.

Per la pediatria, questo metodo di ricerca è abbastanza nuovo, ma quest'area della medicina si sta sviluppando rapidamente e ha buone prospettive.

Misurazione e standard del VAN

L'atto della respirazione è una delle funzioni più importanti del corpo umano, associata al mantenimento delle sue funzioni vitali. Gli indicatori standard dipendono dall'età del bambino:

• 50-60 movimenti respiratori sono la norma per un neonato.
• 35–47 respiri sono normali per un bambino di 1–2 mesi.
• Un bambino di 3 anni dovrebbe eseguire 28-35 atti respiratori.
• I bambini dai 4 ai 9 anni in genere fanno 24-30 respiri.
• 18-20 respiri sono la norma per i bambini di 10-12 anni.

Ha senso calcolare la frequenza respiratoria a riposo. Gli operatori sanitari di solito utilizzano un fonendoscopio per questi scopi, ma anche se metti semplicemente la mano sul petto del bambino, puoi determinare la frequenza respiratoria e il suo riempimento. Allo stesso tempo, la respirazione a scatti e irregolare è considerata caratteristica dei bambini nel primo anno di vita.

Trattamento

I metodi di trattamento dipendono dalla causa del problema. Possono essere medicinali o non medicinali, conservativi e includere l'intervento chirurgico. In assenza di patologie aggiuntive, l'uso della Teofillina aiuta a ridurre gli attacchi di arresto respiratorio e accorcia il periodo di pausa stesso.

Come linea guida generale, di solito si consiglia di dormire con la testata del letto rialzata. Per i bambini, puoi usare speciali bozzoli per bambini. Si consiglia di evitare di dormire in posizione supina. In caso di allergie e riniti infiammatorie può essere consigliato il risciacquo delle vie nasali con soluzioni saline e l'uso di vasocostrittori e decongestionanti.

In caso di patologia degli organi ENT possono essere prescritte misure chirurgiche (a partire da una certa età). Ad esempio, per correggere un setto nasale deviato, rimuovere le tonsille o le adenoidi.

Promettente è considerato il metodo della terapia con sovramaschera che utilizza un dispositivo speciale in grado di mantenere la pressione nel sistema respiratorio a un livello costante. Nella forma centrale della sindrome può essere prescritto Diacarb (acetazolamide).

Misure preventive

La prevenzione non è specifica. Consiste nel trattamento competente delle malattie del sistema endocrino, degli organi ORL, dei sistemi respiratorio e circolatorio. In questo caso possono essere coinvolti specialisti multidisciplinari: pneumologi e cardiologi, gastroenterologi e neurologi. Inoltre, per facilitare la respirazione nasale del bambino, si consiglia:

• Dormi su un materasso ortopedico utilizzando cuscini speciali.
• Ventilare accuratamente la stanza prima che il bambino vada a letto.
• Pulizia regolare con acqua.
• Rimuovere dalla stanza i peluche che possono causare allergie al bambino.
• Selezione competente della nutrizione. Sostituzione del latte notturno con baby yogurt o kefir a partire dai 7 mesi.

Trattenere il respiro non dovrebbe essere ignorato a nessuna età. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini. Il bambino può smettere di respirare anche per mezzo minuto. Di particolare pericolo in questo caso è il rischio di morte improvvisa del bambino.

Contenuto dell'articolo

A volte i genitori notano che il loro bambino smette di respirare per un po' durante il sonno notturno. Questa condizione è chiamata apnea. Si osserva, di regola, nei neonati. Se avverti sintomi di apnea notturna, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Se non combatti la malattia, porterà a complicazioni: mancanza di sviluppo mentale e fisico, deterioramento del funzionamento di organi e sistemi. Ma la conseguenza più pericolosa del trattenere il respiro durante il sonno è la minaccia per la vita del bambino. Come si caratterizza l'apnea nei bambini, quali sono le cause della malattia e può essere curata?

Cos'è un attacco di apnea?

Un attacco di apnea avviene quando un bambino trattiene il respiro durante il sonno. Un attacco può durare da 5 secondi a 2-3 minuti. Più di 10 fermate per notte indicano una condizione patologica. Durante un attacco di apnea, i bambini sviluppano ipossia: carenza di ossigeno nel cervello. In questo caso, le cellule dell'organo sono danneggiate.

Tipi e cause di apnea nei bambini

Il principale colpevole dell'arresto respiratorio nei neonati nati prematuri è il sottosviluppo del centro respiratorio. È una formazione multilivello strutturale e funzionale del sistema nervoso, la cui responsabilità principale è controllare i muscoli respiratori. Non appena si forma il sistema nervoso (e questo avviene intorno alla 40-45 settimana), gli attacchi di apnea durante il sonno si riducono a zero.

Se l'apnea notturna compare nei bambini nati a termine, la causa è molto spesso una violazione della pervietà dell'albero bronchiale. Ciò si verifica a causa di patologie congenite o malattie dell'apparato respiratorio.

Tipi di apnea dei bambini prematuri

Particolarmente a rischio sono i bambini nati prima della 34a settimana di gravidanza e il cui peso è inferiore a 2,5 kg. Tali bambini nascono spesso con ferite riportate durante il parto e con malattie del sistema nervoso. Le conseguenze dell'apnea prolungata sono molto pericolose (l'apnea diventa fonte di scarsa funzionalità cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco, che spesso portano alla morte).

Diamo un'occhiata ai tipi di apnea e alle cause della loro insorgenza.

Apnea centrale

Appare nella fase del sonno superficiale sullo sfondo di un funzionamento improprio del centro respiratorio, principalmente nei bambini di età inferiore a 1 anno. In questo caso, i muscoli respiratori non ricevono abbastanza impulsi necessari per attivarne il movimento e la contrazione.

I motivi sono:

1. Prematurità.
2. Cambiamenti patologici nel cuore e nel cervello.
3. Lesioni al midollo spinale e al cervello durante il parto.
4. Bassi livelli di glucosio nel sangue in un bambino o ipoglicemia.
5. Anemia.
6. Aritmia.
7. Sepsi.
8. Displasia broncopolmonare.
9. Infezioni batteriche e virali.
10. Epilessia.
11. Disturbi del metabolismo elettrolitico.
12. Iperbilirubinemia (alti livelli di bilirubina nel sangue).
13. Disturbi dello scambio di gas nel corpo del bambino.
14. Assunzione di farmaci da parte della madre o del bambino.

Se il medico non è riuscito a determinare la causa degli attacchi notturni di apnea nei bambini di età inferiore a un anno, in questo caso viene fatta una diagnosi di "apnea di tipo idiopatico". Tali casi sono piuttosto rari nella pratica medica.

Ostruttivo

Gli attacchi di apnea si verificano a causa dell'ostruzione delle vie aeree (ostruzione dell'albero bronchiale), che impedisce il normale apporto di ossigeno.

Le cause dell’apnea ostruttiva nei bambini possono essere:

• paralisi o lesione al muscolo laringeo posteriore;
• laringospasmo (i muscoli laringei si contraggono involontariamente);
• macroglossia (ingrossamento patologico della lingua);
• labbro leporino;
• crescita più lenta delle ossa e della cartilagine (acondroplasia);
• ingrossamento anormale delle tonsille;
• accumulo di grandi quantità di grasso nella zona del collo;
• struttura anormale della mascella;
• restringimento congenito delle vie respiratorie.

Questo tipo di disturbo si osserva principalmente tra i 2 e gli 8 anni. In rari casi, l'apnea ostruttiva può essere riscontrata nei bambini di età inferiore a un anno e nel periodo da 1 anno a 2 anni.

Misto

Questo tipo di apnea è caratterizzata dalla comparsa dapprima di un tipo centrale di apnea durante il sonno, per poi passare a quella ostruttiva.

Perché un bambino trattiene il respiro nel sonno? Ecco le ragioni principali di questo fenomeno:

• cardiopatia;
• mancanza di calcio nel corpo;
• carenza di glucosio;
• uso materno di alcol e droghe durante la gravidanza;
• ipotermia, surriscaldamento.

Il tipo misto è piuttosto raro. È molto difficile da diagnosticare e trattare.

Come puoi sapere se si tratta davvero di apnea? I principali sintomi della malattia sono:

• respirazione con la bocca;
• russare;
• respiro sibilante;
• smettere di respirare per più di 10 secondi;
• sonno agitato;
• aumento della sudorazione;
• mal di testa in un bambino;
• frequenti risvegli notturni.

Un bambino con attacchi costanti e prolungati di arresto respiratorio sperimenta affaticamento, debolezza o, al contrario, iperattività, diminuzione della concentrazione, sviluppo di ipertensione, irritabilità, inattività, scarsa alimentazione, perdita di peso.

Quando il pericolo è reale

Anche un leggero ritardo nella respirazione durante il sonno può portare a conseguenze pericolose. Possono verificarsi dai 5 ai 100 attacchi di questo tipo a notte.

Se la respirazione si interrompe frequentemente, i tessuti e gli organi sperimentano ipossia - mancanza di ossigeno, ipossiemia - aumento del contenuto di anidride carbonica nel sangue.

A volte la durata totale dell'apnea durante la notte può raggiungere le 3-4 ore. Questo di solito accade tra le 22:00 e le 6:00. In questo caso, si verifica una violazione non solo delle condizioni generali del bambino e della qualità del suo sonno, ma anche del funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Sono colpiti principalmente il cervello e il cuore. Questa condizione rappresenta davvero un grande pericolo per la salute e la vita del bambino.

Per i neonati, soprattutto quelli prematuri, ciò può portare alla sindrome della morte improvvisa del lattante. L'essenza di questo fenomeno è la seguente. Un bambino sano muore mentre dorme. Dopo l'autopsia non sono stati rilevati segni di malattia. È noto che a volte ciò si verifica a causa di attacchi di apnea notturna. Altre cause non sono ancora note alla medicina.

Vale la pena notare che fino a 6 mesi la respirazione del bambino può essere rapida, lenta, superficiale e irregolare. Non c'è bisogno di aver paura di questo. Tali segni sono associati al sottosviluppo del sistema nervoso e respiratorio.

I veri pericoli per la salute e la vita di un bambino sono:

• condizioni in cui si osserva una respirazione irregolare, intermittente, superficiale, rapida e lenta nei bambini di età superiore a 6 mesi;
• frequenza cardiaca inferiore a 90 battiti al minuto;
• frequente interruzione della respirazione nel sonno di un bambino, frequenti risvegli notturni;
• un cambiamento nella frequenza respiratoria è accompagnato da un rallentamento della frequenza cardiaca e dalla cianosi della pelle e delle mucose.

Molto spesso, l'apnea colpisce i bambini nati prematuramente, con basso peso alla nascita (fino a 2,5 kg), nonché i bambini con diagnosi di paralisi cerebrale o sindrome di Down.

Pronto soccorso per un bambino

Episodi prolungati di apnea notturna possono portare al soffocamento, che diventa una minaccia diretta per la vita del bambino. Un risultato positivo dipenderà dalla velocità e dal coordinamento delle azioni dei genitori. È necessario un aiuto urgente se l’apnea del bambino è combinata con:

• colorazione blu delle labbra, delle mucose, della pelle;
• frequenza cardiaca inferiore a 90 battiti al minuto;
• abbassamento involontario di braccia e gambe.

Se vengono rilevati tali sintomi, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza e, mentre è in viaggio, iniziare a fornire il primo soccorso. Per iniziare, fai scorrere più volte il dito lungo la colonna vertebrale, quindi massaggia le orecchie, le braccia, le gambe e il petto.

Se questo non aiuta, esegui immediatamente la respirazione artificiale.

Ecco cosa ti serve:

• il bambino giace sulla schiena, la superficie dovrebbe essere piatta e dura;
• fai un respiro, avvolgi le labbra attorno al naso e alla bocca del bambino, tenendo fermamente la testa;
• inspirazione, durata – non più di 1-1,5 secondi;
• mentre inspiri, il tuo petto dovrebbe sollevarsi;
• se respiri bocca a bocca, stringi le fosse nasali con le dita;
• ripetere ad intervalli di 5 colpi, poi fare un passo indietro e osservare la discesa del torace;
• se non scende, inclina la testa all'indietro e ripeti la procedura.

Se il torace rimane immobile, iniziare il massaggio cardiaco.

1. Il massaggio viene eseguito su una superficie dura e piana.
2. Il punto attivo è il centro del torace.
3. Se il bambino è nel primo anno di vita, è necessario premere con l'indice e il medio. Se il bambino è più grande, esercitare una pressione con la parte inferiore interna della mano.
4. La profondità della pressione è 1/3 dello spessore dello sterno.
5. La pressione dovrebbe essere frequente: 100 movimenti al minuto.
6. Devi fermarti al conteggio di “30”. Quindi eseguire la respirazione artificiale - 2 espirazioni.

Continua finché non arriva l'ambulanza o il bambino inizia a respirare.

Trattamento

Se il bambino è nato a 28-37 settimane, viene collocato in un'incubatrice speciale situata nell'ospedale di maternità. Lì vengono create condizioni adeguate per questi bambini, che sono il più simili possibile a quelli nel grembo materno. Sono monitorati 24 ore su 24 da personale medico e attrezzature speciali registrano tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo dei bambini. Con il loro aiuto viene determinata anche l'interruzione della respirazione durante il sonno in un bambino.

I seguenti metodi sono usati per trattare l'apnea nei bambini.

1. Tecnica di stimolazione tattile. Durante un attacco, i talloni, le orecchie, le dita del bambino vengono massaggiati e le dita vengono fatte scorrere lungo la schiena lungo la colonna vertebrale. Alcuni ospedali sono dotati di incubatrici speciali dotate di un sistema di vibrazione.
2. IVL (ventilazione polmonare artificiale). Caratterizzato dall'inalazione artificiale di aria nei polmoni. Prescritto quando gli episodi di apnea durano molto a lungo.
3. Inalazione di ossigeno o ossigenoterapia. La tecnica viene utilizzata per la carenza di ossigeno che si sviluppa durante un attacco di apnea.
4. Terapia CPAP. È considerato un metodo di trattamento secondario. Con il suo aiuto, la respirazione viene normalizzata durante il sonno.

Se la respirazione viene ritardata durante il sonno nei bambini in età prescolare e in età scolare, i medici preferiscono ritardare il trattamento, cioè ricorrere a tattiche di attesa (poiché man mano che le ossa crescono, aumenta l'apertura delle vie respiratorie).

Se la diagnosi è confermata, il trattamento inizia con l'eliminazione dell'ostruzione e delle cause che hanno causato questa condizione.

In rari casi, i medici ricorrono alla chirurgia. Il tipo di intervento chirurgico dipenderà da cosa ha causato l’apnea.

1. Tonsillectomia. Rimozione delle tonsille ipertrofiche.
2. Correzione di un setto nasale deviato.
3. Adenoidectomia. Rimozione delle adenoidi.

Dopo l'operazione, la respirazione viene rivalutata circa un mese dopo.

Cosa sai fare

Spesso gli episodi ricorrenti di apnea notturna infantile non possono essere curati a casa. Tuttavia, possono essere prevenuti se:

• seguire tutte le istruzioni del medico;
• non impegnarsi nell'automedicazione;
• non ricorrere ai metodi tradizionali di terapia;
• non avviare e trattare tempestivamente infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, nonché malattie che si sviluppano nelle vie respiratorie;
• insegna a tuo figlio a sciacquarsi il naso con soluzioni saline ogni giorno;
• Se possibile, girate il bambino su un fianco mentre dorme e non lasciatelo riposare a pancia in giù;
• non fumare in presenza di un bambino;
• installare la culla del bambino in modo che la parte anteriore e quella posteriore siano più basse (circa 15 cm);
• non somministrare a tuo figlio farmaci con effetto ipnotico o sedativo;
• mantenere un ambiente favorevole in famiglia;
• non dare cibo durante la notte.

Se segui tutte queste regole, la durata e la frequenza degli attacchi di apnea notturna possono essere significativamente ridotte o completamente eliminate.

Cosa fa un dottore

Il medico deve condurre un esame approfondito del bambino.

La terapia si basa su:

• assumere farmaci (molto raramente);
• metodi non farmacologici (ossigenoterapia, definizione di schemi di sonno e riposo, risciacquo nasale, utilizzo di dispositivi speciali per migliorare la respirazione nasale);
• Intervento chirurgico.

Il trattamento è prescritto solo dopo i risultati di test e studi.

Prevenzione

Innanzitutto, dovresti prestare attenzione allo stile di vita di una donna incinta. Non dovrebbe bere alcolici, fumare, assumere farmaci proibiti o consumare cibi allergenici.

L'alimentazione durante la gravidanza dovrebbe essere razionale e corretta. La futura mamma deve semplicemente evitare lo stress e garantire condizioni di vita confortevoli (umidità 50-70%, temperatura ambiente - fino a 20 ͦC).

Per evitare l'arresto respiratorio in un bambino, dovresti:

• posizionare il bambino su un fianco;
• non dovrebbero esserci materassi morbidi o cuscini alti;
• controllare il peso;
• non nutrire eccessivamente il bambino durante la notte;
• non allattare 3 ore prima di andare a dormire (questo non si applica ai neonati);
• trattare tempestivamente le malattie otorinolaringoiatriche e le malattie respiratorie;
• umidificare la stanza, ventilare accuratamente, evitare la secchezza e il calore.

La salute e lo sviluppo di un bambino dipendono direttamente dalle azioni corrette di mamma e papà, nonché dall'accesso tempestivo a un medico. Se noti che il tuo bambino trattiene il respiro mentre dorme, dovresti cercare immediatamente aiuto medico.

Smettere di respirare durante la notte è una patologia pericolosa più comune nei bambini. Di norma, i bambini il cui sistema respiratorio non è ancora completamente sviluppato sono più a rischio.

Ci sono molte ragioni per cui si verifica l'apnea nei bambini e alcune possono provocare una condizione molto pericolosa, inclusa la morte. Pertanto, madri e padri dovrebbero sapere come fornire il primo soccorso al bambino e come prevenire il verificarsi di nuovi attacchi in futuro.

Perché un bambino trattiene il respiro nel sonno? La ragione di ciò è la sindrome dell'apnea. Questa patologia è caratterizzata dal cedimento dell'orofaringe durante il riposo notturno in un momento in cui la pressione diminuisce. Successivamente si verifica una forte riduzione dell'assunzione di aria e la respirazione viene trattenuta. Tali attacchi durano circa un minuto e influenzano negativamente le condizioni del bambino.

Importante: durante il sonno, un bambino può sperimentare fino a cento convulsioni per notte. In questo caso, il bambino tremerà e quindi non si può parlare di riposo normale.

Il predecessore russa. Questa condizione provoca una carenza d'aria nel bambino, a causa della quale, nel tempo, si formano difetti pericolosi, come:

• rallentamento della crescita;
• formazione anormale del morso;
• sviluppo mentale lento;
• ipossia cerebrale;
• disturbi psico-emotivi.

La respirazione intermittente durante il sonno in un bambino richiede un'immediata eliminazione terapeutica. È importante capire che una tale condizione può provocare malattie molto più pericolose di quelle sopra elencate.

Tipi di difetti nei bambini

Trattenere il respiro, chiamato apnea, ha tre tipi:

• tipo idiopatico centrale. La patologia si verifica a causa di un malfunzionamento del centro respiratorio. In questa condizione la massa muscolare non si contrae per mancanza di segnale;
• . In questa condizione l'attacco avviene a causa dell'ostruzione delle vie respiratorie. Di norma, nella maggior parte dei casi i bambini di età inferiore a un anno sono soggetti a questa forma;
• e il terzo tipo è una forma mista. Se si verifica questo tipo, si osserva dapprima un'apnea di tipo centrale, che diventa ostruttiva. Vale la pena notare che il terzo tipo si osserva in pochi casi su un milione.

Importante: il russamento è un valido motivo di preoccupazione. Quando appare questo sintomo, i genitori dovrebbero portare il bambino dal medico il prima possibile. Inoltre, se tale condizione viene osservata regolarmente, è necessario condurre una diagnostica approfondita.

Ciascuno dei tipi di apnea elencati ha una tecnica terapeutica specifica. Pertanto, in questa condizione, non dovresti ricorrere a metodi di trattamento dubbi. Altrimenti potresti peggiorare il problema già esistente.

Sintomi della malattia

Per rilevare ed eliminare tempestivamente le pause respiratorie notturne nei neonati, i genitori devono monitorare la qualità del riposo e il comportamento del sonno. Inoltre, la conoscenza dei sintomi aiuterà a identificare tempestivamente il problema, vale a dire:

• durante un sonno profondo, il bambino trattiene il respiro per più di 10 secondi;
• apparve il russare;
• il bambino respira attraverso la bocca;
• Durante il sonno si osserva un comportamento ansioso;
• c'è una forte sudorazione;
• periodicamente durante il giorno il bambino lamenta mal di testa;
• ritardo dello sviluppo.

Importante: il primo segno di un attacco è il viso e la punta delle dita del bambino che diventano blu. Inoltre, si verifica un indebolimento del tono muscolare e il polso rallenta gradualmente.

Durante un attacco di apnea nei neonati, si verifica l'ipossia. Ciò provoca il risveglio. Inoltre, i bambini più grandi possono spaventarsi a causa del rilascio di adrenalina nel sangue. In questo contesto, l'appetito può peggiorare e può verificarsi un ritardo dello sviluppo.

Perché la respirazione si ferma?

I fattori che causano l'arresto respiratorio notturno sono classificati in base al tipo di sindrome. Come accennato in precedenza, esistono due tipologie principali e una terza di transizione.

Quindi, le ragioni per l'emergere del tipo centrale:

• lesioni al cervello e al midollo spinale nei neonati ricevuti durante il parto;
• travaglio precoce, con conseguente nascita di un bambino prematuro;
• crisi epilettiche;
• carenza di glucosio nel fluido biologico;
• fallimento dello scambio di gas;
• malattie di origine virale e batterica;
• uso di una serie di farmaci da parte di una donna incinta;
• sepsi.

Per quanto riguarda il tipo ostruttivo, tale violazione è provocata dai seguenti motivi:

• sviluppo linguistico difettoso;
• spasmo dei muscoli laringei o laringospasmo;
• sviluppo osseo patologico;
• lesione alla massa muscolare della laringe;
• ingrossamento anormale delle tonsille;
• obesità e accumulo di peso in eccesso nella zona cervicale;
• anomalia della mascella inferiore.

Importante: Puoi rilevare un attacco in un bambino osservando come dorme. Se la respirazione è intermittente e dopo l'inspirazione si sente un breve russare, seguito da una leggera cessazione della respirazione, significa che si sta verificando un attacco. In questo caso, il bambino addormentato può girarsi e rigirarsi o provare a cambiare la sua posizione mentre dorme.

È possibile sconfiggere l'apnea notturna solo eliminando la causa del suo sviluppo. In considerazione di ciò, i genitori devono consultare un medico. Ricordate, attenendovi scrupolosamente alle misure terapeutiche prescritte, supererete non solo l'arresto respiratorio notturno, ma anche le patologie concomitanti.

Stabilire la diagnosi

La diagnosi inizia con l’identificazione del problema da parte dei genitori. I seguenti sintomi dovrebbero sollevare sospetti:

• irrequieto e;
• malumore del bambino;
• perdita di appetito;
• letargia e sonnolenza durante il giorno.

Con tali segni, i genitori dovrebbero consultare immediatamente un medico. La prima azione di uno specialista è uno studio approfondito di tutte le malattie di cui ha sofferto il bambino. Inoltre, l'ereditarietà è soggetta ad analisi dettagliate.

Poi viene la valutazione del peso corporeo e dell'indice di peso del rachide cervicale. Inoltre, in alcuni casi, potrebbe essere necessario consultare un cardiologo, un neurologo e un otorinolaringoiatra. Il fatto è che in alcuni casi si verificano anche sintomi come debolezza e difficoltà a respirare attraverso la bocca con le adenoidi.

Azioni dei genitori durante un attacco

Trattenere il respiro durante la notte nei bambini di tutte le età può causare asfissia. E questa condizione è già irta di morte. In considerazione di ciò, i genitori devono sapere come comportarsi quando viene rilevata una tale condizione. Quindi, quando hai urgentemente bisogno di chiamare i servizi di emergenza:

• polso lento, inferiore a 90 battiti;
• la comparsa di un colore bluastro nella zona delle ali del naso, attorno alla bocca e sugli arti;
• abbassamento involontario degli arti.

Importante: Per evitare che la respirazione si fermi, si consiglia di aerare bene la cameretta del bambino, evitare che il neonato si surriscaldi avvolgendolo eccessivamente e cercare di fare bagni d'aria il più spesso possibile.

Inoltre, prima che arrivino i soccorsi, i genitori devono fare quanto segue:

• eseguire la respirazione artificiale;
• metti il ​​​​bambino in posizione orizzontale;
• esaminare la lingua per la retrazione;
• prendi la bocca con le dita, copri il naso e soffia aria finché il bambino non inizia a muoversi nella zona del torace.

Se non c'è polso, mamma o papà dovrebbero eseguire un massaggio cardiaco mentre contemporaneamente inspirano aria nella bocca del bambino. Il massaggio viene eseguito fino all'arrivo del medico.

Quali sono le possibili conseguenze della patologia?

Le conseguenze di tale patologia comportano complicazioni pericolose, soprattutto quando si tratta di bambini di un anno. In questa condizione, sullo sfondo della carenza di ossigeno, si sviluppano i seguenti difetti:

• I bambini spesso sviluppano iperattività;
• si sviluppa l'incapacità di concentrare l'attenzione;
• condizioni patologiche del muscolo cardiaco;
• aumento della sonnolenza e dell'aritmia;
• lo sviluppo naturale e la crescita rallentano.

Inoltre, in fase avanzata, esiste un alto rischio di sviluppare patologia ischemica, infarto e ictus a causa della rottura del muscolo cardiaco. Inoltre, i bambini che soffrono di apnea a breve termine sono più suscettibili a vari infortuni.

Opzioni di trattamento per l'apnea

Il trattamento della patologia in questione inizia con l'eliminazione della causa principale che ha provocato questa pericolosa condizione. A tal fine vengono utilizzati i seguenti metodi:

• se il problema è una malocclusione, dovrà essere corretta attraverso la correzione chirurgica;
• se sei obeso è necessario consultare un nutrizionista e ridurre gradualmente il peso corporeo;
• nel caso in cui siano dipendenti arresti respiratori notturni. In altre parole, l'apnea si verifica quando il bambino assume una determinata posizione per dormire; è necessario svezzarlo dal dormire in questa posizione;

Importante: se il colpevole è un eccesso di massa dei tessuti molli, è necessario asportarlo parzialmente. Nel caso in cui l'apnea sia causata da un difetto del setto nasale, è impossibile correggere il problema durante l'infanzia.

In questo caso sarà necessaria una terapia di mantenimento fino al raggiungimento dell’età adulta da parte del piccolo paziente.

In alcuni casi l’intervento chirurgico è controindicato. Pertanto, il medico può raccomandare la terapia CPAP. Questo metodo consente di bloccare l'interruzione della respirazione attraverso la ventilazione artificiale. La terapia CPAP elimina la possibilità di ipossia e crea condizioni ottimali per il normale apporto di ossigeno al cervello.

Operativamente

Trattare l'apnea con un intervento chirurgico è indicato quando la causa della patologia è la presenza di difetti acquisiti o congeniti delle vie respiratorie. In tali condizioni, sono indicati i seguenti tipi di manipolazioni:

• in caso di sviluppo anomalo delle tonsille si consiglia la tonsillectomia;
• se la mancanza di respiro è causata dalle adenoidi, viene prescritta l'adenoidectomia;
• Per eliminare la curvatura del setto nasale è indicata la correzione chirurgica;
• meno spesso, ma la tracheostomia può essere consigliata se la causa dell'apnea è una patologia ostruttiva o uno sviluppo anomalo delle vie aeree;
• e l'ultimo metodo, utilizzato anche in rari casi, è l'uvulotomia, l'escissione dell'ugola.

In generale, l'efficacia dell'intervento chirurgico raggiunge il 100%. Tuttavia, un mese dopo la manipolazione, sarà necessario un riesame della respirazione.

Terapia CPAP

Come accennato in precedenza, questo metodo viene utilizzato quando l'intervento chirurgico è controindicato per qualche motivo. Con questo tipo di trattamento, prima di andare a letto, viene messa al bambino una maschera con un tubo attraverso il quale scorre l'aria prodotta dall'apparecchio.

Utilizzando questo metodo, l'inspirazione e l'espirazione diventano uniformi e profonde. Vale però la pena sottolineare che il dispositivo deve funzionare ininterrottamente sia di giorno che di notte.

Sfortunatamente, la terapia CPAP ha un effetto a breve termine. Una volta che si smette di usare l'attrezzatura per il ritardo, la respirazione irregolare ritorna. Ci sono anche aspetti positivi in ​​questo. Ricorrendo a questo metodo di trattamento, i genitori hanno l'opportunità di bloccare l'ipossia fino alla completa formazione dello scheletro facciale.

Naturalmente, il trattamento di un bambino con questo metodo richiede molto tempo, tuttavia, le recensioni dicono che con l'aiuto della terapia CPAP puoi dimenticare per sempre l'apnea, a condizione che lo scheletro facciale sia completamente formato.

Komarovsky sull'apnea nei bambini

Il famoso pediatra Komarovsky ritiene che i genitori saranno in grado di alleviare le condizioni del bambino durante gli arresti respiratori notturni se seguono le seguenti regole:

• arieggiare ogni giorno non solo la stanza dei bambini, ma tutta la casa;
• lavare i pavimenti più spesso e rimuovere la polvere, evitando che si accumuli;
• rimuovere tutti i tappeti e gli altri oggetti che accumulano polvere dalla cameretta;
• installare un umidificatore nella stanza;
• per idratare la mucosa dei passaggi nasali, instillare una soluzione salina;
• Assicurati che tuo figlio beva molti liquidi.

Importante: secondo Komarovsky, la ragione per cui si verifica l'apnea nei bambini è l'aria secca e un grande accumulo di polvere.

Queste semplici regole impediranno lo sviluppo delle adenoidi e proteggeranno dall'atrofia delle tonsille. A sua volta, il bambino non avvertirà il russamento, come principale segnale di apnea.

Azioni preventive

Quindi, abbiamo esaminato il motivo per cui si verifica l'apnea e come superare questa patologia. Resta da riassumere e notare che è molto più facile prevenire lo sviluppo di questa condizione molto pericolosa. Per fare ciò, segui questi suggerimenti:

• metti il ​​​​bambino a dormire su un fianco;
• utilizzare biancheria da letto realizzata con tessuti naturali;
• acquistare un materasso ortopedico;
• Ventilare la stanza più spesso e non avvolgere il bambino.

Insegna ai tuoi figli fin dalla tenera età a condurre uno stile di vita sano e poi una malattia così pericolosa come l'apnea non disturberà la tua famiglia.

Quando la respirazione uniforme di un bambino si interrompe improvvisamente per 10-15 secondi o più, per poi riprendere, e tali episodi si verificano più volte durante la notte, questo è un motivo serio per consultare un medico con sospetta apnea infantile. L'apnea nei bambini è abbastanza comune e il rischio di sviluppare patologie è particolarmente elevato nei neonati prematuri. Ogni genitore dovrebbe essere consapevole delle cause, delle manifestazioni di questa condizione e dei modi per combatterla.

La sindrome di apnea in pediatria è una condizione in cui durante il sonno nei neonati, nei lattanti o nei bambini più grandi dopo un anno di età, la respirazione si interrompe per più di 10 secondi. È spesso accompagnato da una diminuzione della frequenza cardiaca, pallore o cianosi della pelle. Questa sindrome può verificarsi a qualsiasi età. L’apnea neonatale è una delle cause più comuni di sindrome della morte improvvisa del lattante.

Cause

L'apnea nei neonati e nei pazienti anziani è causata da vari fattori eziologici.

Le cause più comuni di apnea nei neonati sono:

• Prematurità. Un bambino nato prima della 37a settimana di gravidanza differisce da un bambino a termine per l'immaturità del sistema nervoso e respiratorio. I centri respiratori del bambino non sono ancora stati formati, quindi nei neonati prematuri si verifica un arresto respiratorio centrale.
• Anomalie dello sviluppo della mascella inferiore. Una mascella troppo piccola (micrognazia), nonché disturbi anatomici della sua struttura, possono causare episodi di apnea notturna nei bambini.
• Malformazioni congenite del sistema cardiovascolare e nervoso. Se si verificano anomalie nel funzionamento degli organi interni, si verifica l'ipossia tissutale, che può provocare l'arresto respiratorio durante il sonno.
• Lesioni durante il parto. Le lesioni intracraniche e spinali subite durante il passaggio del canale del parto disconnettono le connessioni nervose tra il centro respiratorio del midollo allungato e i recettori del tratto respiratorio.
• Uso di droghe, alcuni farmaci, alcol e fumo da parte della madre durante la gravidanza. Studi scientifici hanno dimostrato che le madri che fumano durante la gravidanza hanno figli 3 volte più soggetti a soffrire di arresto respiratorio. Il ruolo negativo degli stupefacenti e degli psicofarmaci, dei sonniferi e dell’alcol è evidente. Penetrando attraverso la barriera placentare, le sostanze impediscono la maturazione del sistema nervoso fetale e lo distruggono.

In età avanzata, l’apnea notturna è causata da:

• Obesità. L’eccesso di peso può causare apnea notturna. I depositi di grasso che si formano nel palato molle, negli archi palatali e nell'ugola contribuiscono al restringimento del lume della faringe e ad un collasso più pronunciato delle vie respiratorie superiori durante il sonno.
• patologia ORL., tonsille ingrossate e disturbi della respirazione nasale creano un ostacolo meccanico al passaggio dell'aria durante il sonno e causano episodi di cessazione della respirazione.
• Disturbi endocrini. Tali episodi possono essere provocati dal diabete mellito, dall'ipotiroidismo e da altre malattie del sistema endocrino.
• Infezioni. A volte può verificarsi un arresto respiratorio nei bambini a causa dell'elevata attività del processo infettivo nel corpo: sullo sfondo di sepsi, meningite, enterocolite necrotizzante.
• Disturbi metabolici. Squilibrio elettrolitico: ipomagnesemia, ipocalcemia, aumento degli ioni sodio e ammonio nel sangue è un altro motivo per lo sviluppo di questa sindrome.
• Esposizione a determinati farmaci. I sonniferi e alcuni antistaminici, che hanno un effetto sedativo pronunciato, possono causare apnea nei bambini di età inferiore a un anno.

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Metodi moderni per trattare il russamento mediante la chirurgia

L'apnea da Fenistil, un popolare antistaminico in gocce, può verificarsi nei neonati prematuri, così come in quelli di età inferiore a 1 mese. Pertanto, l'uso del farmaco non è raccomandato nei neonati.

Classificazione

Secondo l’origine dell’apnea notturna, ci sono:

• Centrale. I meccanismi centrali sono più tipici dei neonati, in particolare dei prematuri, e dell'infanzia. Possono verificarsi a qualsiasi età con danni al sistema nervoso centrale, lesioni cerebrali traumatiche o lesioni spinali. Causato dalla depressione o dall'immaturità del centro respiratorio, blocco del passaggio degli impulsi dai recettori periferici al cervello.
• Ostruttivo. Si verifica quando c'è compressione o blocco del tratto respiratorio superiore. Il tipo ostruttivo di apnea si verifica con patologia degli organi ENT nell'infanzia, obesità, malattie linfoproliferative, tumori e cisti nella faringe.
• Misto. Questa specie è caratterizzata da segni di manifestazioni degli altri due gruppi.

Meccanismo di sviluppo

Durante il sonno diminuisce il tono muscolare generale, compreso il tono dei muscoli faringei. Il lume delle vie aeree si restringe leggermente anche nei bambini sani, ma questo non è fondamentale: questi fenomeni fisiologici non interferiscono con il passaggio dell'aria e la qualità del sonno non ne risente.

Un'eccessiva diminuzione del tono muscolare nelle strutture del tratto respiratorio superiore o la presenza di ostruzione in esse porta al completo collasso della faringe e allo sviluppo di un episodio di soffocamento acuto. Dura da 10 a 30 secondi o più. La concentrazione di ossigeno nel sangue diminuisce drasticamente, il sistema nervoso simpatico viene attivato e la pressione sanguigna aumenta. La risposta allo stress “risveglia” il cervello, che ripristina il controllo sui muscoli faringei: avviene l'inalazione. Ecco come si sviluppa l'apnea lungo un percorso ostruttivo.

Se la patogenesi del disturbo è centrale, allora non vi è alcun ostacolo al passaggio dell'aria nei bambini; il processo patologico è localizzato nello stesso sistema nervoso centrale, che non è in grado di controllare adeguatamente l'atto respiratorio durante il sonno;

Quadro clinico

Il sintomo principale di un episodio di apnea è l'assenza di respirazione e le escursioni del torace per 10-15 secondi. In alcuni casi, se la respirazione del bambino è accompagnata dal russamento, i genitori notano episodi di cessazione e dopo qualche tempo una maggiore ripresa del suono del russamento. Tali episodi di sonno “silenzioso” sono le apnee.