Preparazioni erboristiche ampiamente utilizzate. Medicinali a base di erbe comunemente usati Medicinali a base di erbe

Questo articolo discute gli effetti benefici e dannosi di vari composti chimici da fonti naturali(piante, tossine e zootossine) e di sintesi (sostanze velenose). Le piante sono spesso utilizzate per benefici terapeutici e, sebbene la maggior parte dei farmaci moderni non siano di origine vegetale, alcuni (come la digossina) derivano ancora dalle piante. Altri farmaci (come la tubocurarina) derivano dallo studio dei veleni presenti nelle piante. Alcuni preparati erboristici sono tossici per l’uomo quanto le tossine e i veleni prodotti da piante e animali. Tuttavia, ci sono medicinali ottenuti da tali sostanze pericolose, come la tetrodotossina e la tossina botulinica. Poiché non esiste una definizione semantica semplice di tossine, veleni e sostanze velenose, il termine “sostanze velenose” viene più spesso utilizzato per riferirsi a sostanze pericolose che penetrano da ambiente, - naturali o sintetici, organici o inorganici (ad esempio metalli tossici).

Questo capitolo descriverà principalmente le piante perché sono spesso utilizzate per ottenere medicinali. L'uso delle piante si basa spesso su testi antichi, tradizioni, conoscenze popolari sulle loro proprietà e altre fonti.

Sorprendentemente, le piante sono ancora ampiamente utilizzate anche in quei paesi dove ce ne sono molte moderne farmaci farmacologici. Ci sono molte ragioni per questo, tra cui un'irragionevole paura delle convinzioni “scientifiche”, metafisiche come “la natura sa meglio”, la pubblicità ossessiva di valori commerciali e sociali e l'ostinazione generale.

IMPIANTI

Le piante contengono molte sostanze. Alcuni lo fanno funzione strutturale, come la cellulosa, altri sono coinvolti nel metabolismo cellulare, come numerosi sistemi enzimatici. Le piante producono anche molecole organiche per proteggersi da virus, batteri, funghi, insetti, animali e persino altre piante che minacciano la loro vita. La maggior parte di questi composti sono biologicamente attivi, quindi non sorprende che le piante siano una ricca fonte di sostanze chimiche farmacologicamente attive, molte delle quali sono potenziali farmaci. Parti o estratti di piante utilizzate in scopi medici, sono chiamati preparati erboristici.

Dall'antichità fino ai giorni nostri, piante e preparati erboristici sono stati utilizzati per curare le malattie.

L'uso medicinale delle piante è molto diffuso e continua a crescere. Di un gruppo multietnico di pazienti che si sono presentati al pronto soccorso di New York City, il 22% ha riferito di utilizzare farmaci a base di erbe, la maggior parte dei quali erano di origine asiatica (37%). Nel Nord America, le persone acquistano la maggior parte delle piante medicinali per conto proprio da negozi di alimenti naturali, erboristi e naturopati. La prescrizione di rimedi erboristici da parte dei medici è abbastanza comune in Europa e in Asia. In Europa, il più alto consumo pro capite di prodotti erboristici si registra in Germania e Francia. I tedeschi spendono 37 dollari pro capite all’anno in prodotti erboristici, che ammontavano a 2,5 miliardi di dollari nel 1998.

Il nome botanico di una pianta è costituito da un genere e da una definizione di specie. Nella tabella 24.1 elenca le sostanze isolate dalle piante e utilizzate come medicinali:

molte preziose sostanze medicinali sono state isolate dalle piante;

piante appartenenti a diversi tipi, possono sintetizzare composti o farmaci identici, come la belladonna e la datura, contenenti atropina;

Diversi composti con attività farmacologica simile si trovano in varie specie vegetali, come il giusquiamo e la belladonna, che contengono sostanze antimuscariniche (scopolamina e atropina). La digitale e lo strofanto contengono anche glicosidi cardiaci (rispettivamente digossina e ouabaina);

piante di specie diverse, ma dello stesso genere, possono contenere composti diversi, ad esempio la digitale purpurea e la digitale lanosa, inclusi rispettivamente i glicosidi cardiaci digitossina e digossina;

basato uso tradizionale gli estratti vegetali possono talvolta prevedere l'azione e l'ulteriore utilizzo di sostanze pure isolate dalle piante, ad esempio vincristina e vinblastina vengono utilizzate come agenti antitumorali grazie alla loro capacità di inibire la divisione cellulare. Queste sostanze furono isolate dalla pianta della pervinca, nota come agente ipoglicemizzante. In altre parole, da piante utilizzate per altri scopi si possono isolare sostanze farmacologicamente attive con effetti sconosciuti.

Tabella 24.1 Sostanze derivate da piante tradizionalmente utilizzate come rimedi erboristici o veleni

Alla fine del 19° secolo. - inizio del XX secolo i farmacologi sono stati attivamente coinvolti nell'isolamento delle sostanze farmacologicamente attive dalle piante e nella standardizzazione degli estratti vegetali. L’obiettivo era ottenere farmaci stabili e standardizzati. Esempi sono le foglie di belladonna (Farmacopea britannica) e le foglie di digitale (Farmacopea degli Stati Uniti). Ciò significava che i farmaci venivano standardizzati secondo metodi ufficialmente approvati. La valutazione biologica veniva spesso utilizzata perché non esistevano metodi chimici adeguati per analizzare i componenti e i principi attivi delle piante. Anche con il moderno metodi chimici L’identificazione di molti composti potenzialmente attivi nelle piante è impegnativa. Se in un rimedio erboristico viene utilizzata più di una pianta, questa complessità aumenta proporzionalmente.

Caratteristiche dei preparati erboristici

Principi attivi dei preparati erboristici

I preparati erboristici contengono molti composti e spesso non si hanno informazioni precise su quale di essi sia farmacologicamente attivo. Ad esempio, l'aglio (Allium sativa) contiene un gran numero di composti solforati, ma solo alcuni di essi hanno possibili effetti terapeutici. L'erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) contiene ipericina, ma probabilmente non è responsabile del suo effetto antidepressivo. Ritenuto terapeutico ingredienti attivi L'erba di San Giovanni è costituita da iperforine.

Controllo qualità dei preparati erboristici

Negli Stati Uniti non sono richiesti test normativi per la vendita di prodotti erboristici come integratori alimentari, poiché ciò è regolato dal Dietary Supplement Health and Education Act. Secondo questa legge, non si può affermare che questi integratori trattino le malattie, ma le piante possono essere considerate modificatori della salute. Gli ingredienti nei prodotti erboristici non sono regolamentati a meno che non vi siano prove di effetti collaterali per un particolare prodotto, o l'etichetta del prodotto non sia conforme alle normative, o le sostanze in esso contenute non siano elencate sull'etichetta.

In Canada, tutti i prodotti medici, compresi i prodotti erboristici per la salute, hanno un numero di identificazione del farmaco. Questi numeri non sono necessari per le materie prime, come le erbe intere o i preparati erboristici etichettati come alimentari o biologici additivi attivi. Nel mondo in generale, le regole non sono molto più rigide. Pertanto, i preparati erboristici sono ovunque meno regolamentati dei farmaci.

Sfortunatamente, ci sono molti esempi di preparati erboristici contenenti piante off-label e più tossiche, sostanze sintetiche (ad esempio, fenilbutazone, corticosteroidi sintetici e altri farmaci soggetti a prescrizione) o metalli pesanti(mercurio o piombo).

A volte i componenti dei preparati a base di erbe vengono nominati in modo errato o errato. Ad esempio, il termine "ginseng" si applica al ginseng siberiano, ma si tratta di una pianta del genere Eleutherococcus e non Rapach, come il ginseng americano o coreano. Pertanto il termine stesso “ginseng” ha un significato farmacologico più che botanico e solo il nome botanico, composto da genere e specie, identifica correttamente la pianta.

Standardizzazione dei preparati erboristici

Di norma, i componenti chimici delle piante variano a seconda della specie, della varietà e della parte della pianta, delle condizioni di crescita (suolo, umidità, temperatura), della stagione dell'anno e dell'età della pianta. Queste differenze rendono molto importante la standardizzazione dei principi attivi, ma questa procedura è complessa e non sempre accessibile. Non esistono norme che disciplinano la standardizzazione dei componenti chimici dei prodotti erboristici. Anche se l’etichetta indica “standardizzato” per un particolare componente, di solito non è noto se quel componente sia la fonte primaria dell’effetto terapeutico. In altre parole, la possibilità di differenze significative tra i due farmaci è un problema con i rimedi erboristici farmacologicamente attivi.

Problemi comuni a tutti i farmaci erboristici e da prescrizione

Determinazione dell'efficacia

L'efficacia terapeutica delle piante come medicinali dovrebbe essere valutata in studi clinici prospettici, in doppio cieco, randomizzati e controllati, preferibilmente con placebo, come nella valutazione dei medicinali. Pochissime piante sono state studiate in questo modo, sebbene questo sia lo standard generalmente accettato tra gli enti regolatori dei farmaci soggetti a prescrizione. Pertanto, oggi non esistono paesi esistenti requisiti ufficiali, secondo il quale deve essere dimostrata l'efficacia dei preparati erboristici nella cura delle malattie. Questo apparente disaccordo tra prodotti botanici relativamente non regolamentati e farmaci da prescrizione può essere spiegato da un complesso di fattori politici, sociali ed economici.

Effetti collaterali

Esempi di effetti collaterali diretti delle piante

È generalmente accettato che le piante siano naturali e quindi sicure. Questo non è vero, poiché molti farmaci vegetali hanno attività farmacologica. Piante e preparati erboristici possono causare effetti collaterali diretti, gravi reazioni allergiche e interazioni farmacologiche indesiderate. Ad esempio, l'erba di San Giovanni, che induce gli enzimi coinvolti nel metabolismo della ciclosporina, può portare ad una diminuzione delle concentrazioni di ciclosporina a meno che la dose non venga aumentata in modo compensativo. L'erba di San Giovanni potenzia anche gli effetti dei farmaci che alterano il metabolismo della serotonina, come gli inibitori della ricaptazione. Le piante potrebbero rendere difficile la realizzazione di alcuni test di laboratorio. Ad esempio, l’Eleuterococco provoca concentrazioni plasmatiche di digossina falsamente elevate quando somministrato in concomitanza con la digossina.

Preparazioni erboristiche ampiamente utilizzate

Tabella 24.3 Piante medicinali, loro usi e prove di efficacia da studi clinici randomizzati

Nella tabella La Tabella 24.3 mostra alcuni preparati erboristici comuni e le loro tradizionali indicazioni per l'uso. La tabella include le prove attuali di efficacia e alcuni effetti collaterali noti. Attualmente non esistono prove definitive sull’efficacia dei medicinali a base di erbe sulla base dei dati osservazioni cliniche, NO. Sono stati condotti studi che hanno dimostrato una certa superiorità rispetto, ma questi risultati richiedono conferma in osservazioni più estese e a lungo termine. Sono inoltre molto scarsi i dati disponibili sulla sicurezza dell’uso a lungo termine dei preparati erboristici.

conclusioni

Le piante sono una ricca fonte di composti bioattivi e una potenziale base medicinali efficaci. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche, normative e standardizzazione per utilizzare i medicinali erboristici secondo i criteri farmacologici. Oggi la regola è “acquirente attento”.

Gli operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli che i pazienti spesso assumono prodotti a base di erbe, il che può avere effetti significativi effetti farmacologici, hanno effetti collaterali indesiderati ed entrano in interazioni farmacodinamiche e farmacocinetiche con altri farmaci prescritti. Pertanto, è necessario ottenere una storia medica dettagliata possibile utilizzo preparazioni erboristiche malate. È probabile che questo aspetto diventi più importante con l’espansione delle applicazioni vegetali.

TOSSINE, ZOOTOSINE E SOSTANZE VELENOSE

Qualsiasi composto naturale o sintetico può causare danni se sovraesposto

Termini come “tossina”, “zootossina” e “sostanza velenosa” non possono essere definiti con precisione perché qualsiasi composto può essere dannoso se introdotto nell'organismo. dose elevata(Tabella 24.4). Il fatto che un composto sia una zootossina, una tossina o un veleno dipende principalmente dalla fonte piuttosto che dall'effetto. Così:

le tossine originariamente si riferiscono a veleni prodotti da microrganismi, ma oggi questo termine è ampiamente usato per altri organismi (ad esempio, le w-conotossine dei gasteropodi);

Le zootossine sono veleni introdotti da una specie animale all'altra;

Le tossine sono composti naturali o sintetici che possono disturbare le funzioni del corpo. Oltre ad essere tossici, possono avere effetti benefici.

Le tossine e le zootossine sono solitamente proteine o polipeptidi, prodotti principalmente dai vertebrati, e le sostanze velenose, di regola, sono piccole molecole. Anche gli invertebrati e le piante producono tossine; La maggior parte dei veleni vegetali sono alcaloidi (molecole organiche contenenti azoto).

Tossine, zootossine e sostanze velenose influenzano la nostra vita in modi diversi

Tossine, zootossine e sostanze velenose rappresentano un pericolo per l'uomo per vari motivi. Questi includono:

tossine naturali e sostanze velenose, per via orale o inalata (fumo di tabacco);

tossine prodotte da virus e batteri;

tossine ambientali provenienti da fonti naturali;

tossine industriali nell'ambiente;

zootossine;

sostanze velenose usate come armi militari o negli attacchi terroristici.

Tabella 24.4 Potenziale pericolo di morte dovuto a tossine e veleni

È stato a lungo notato che la vita è un processo tossico. L'ossigeno, così essenziale per la vita aerobica, è potenzialmente tossico per tutti i tessuti a causa della sua capacità di formare radicali liberi che danneggiano le molecole biologiche.

Il mondo che ci circonda è saturo di elementi e composti tossici. Il processo di evoluzione ha portato a una continua lotta biologica tra specie concorrenti. Di conseguenza, è emerso un numero enorme di diversi composti tossici, da molecole relativamente semplici a strutture proteiche complesse. Inoltre, il processo di industrializzazione ha creato miliardi di composti tossici che sono stati deliberatamente creati per essere potenzialmente tossici per altre specie e, in alcuni casi, per la nostra specie. Molti composti industriali hanno effetti collaterali tossici, ma per molti anni la loro potenziale minaccia non è stata riconosciuta.

Un aspetto più pericoloso è l’uso di veleni e tossine come armi o altre forme di violenza come il terrorismo. Le armi biologiche non sono un nuovo tipo di arma. Per secoli, i militari hanno cercato di utilizzare malattie infettive contro il nemico. Al giorno d'oggi, le persone hanno aumentato le loro conoscenze sulle proprietà delle tossine e dei veleni utilizzati per scopi violenti. Questo elenco comprende, oltre alle armi biologiche, gas tossici, inibitori della colinesterasi e tossine naturali. Alcuni di essi sono già stati utilizzati per scopi terroristici.

Pertanto, il nostro mondo è pieno di potenziali minacce chimiche, ma la sua importanza non dovrebbe essere sopravvalutata, perché... vigilanza da parte operatori sanitari e le autorità di regolamentazione aiutano a identificare potenziali minacce in tempi relativamente brevi. Ad esempio, una volta scoperta la presenza di aflatossine (epatotossine) nelle arachidi contaminate, i paesi sviluppati hanno adottato misure per ridurne il pericolo. Inoltre, nei paesi con infrastrutture sviluppate, monitoraggio costante e identificazione di altri possibili pericoli, come l'introduzione del divieto della benzina con piombo. Sfortunatamente, la paura dell’ignoto, la copertura mediatica e le dubbie motivazioni politiche possono trasformare una piccola minaccia in isteria. Per stimare il valore pericolo realeÈ importante determinare correttamente il grado di minaccia e confrontarlo con il vantaggio. Pertanto, utilizziamo l’auto ogni giorno per spostarci e accettiamo la comodità in cambio di un pericolo sul quale in realtà abbiamo poco controllo.

È inoltre necessario ricordare che l'evoluzione ci ha fornito diversi meccanismi di difesa biochimici e fisiologici. Un classico esempio è il riflesso del vomito in risposta ai veleni alimentari, identificato dal centro del vomito nel campo posteriore della fossa romboidale, che, quando attivato, avvia il vomito, liberando lo stomaco dai contenuti potenzialmente tossici. Queste parti del sistema nervoso centrale non hanno una barriera ematoencefalica, quindi percepiscono rapidamente i veleni che circolano nel sangue. Il fegato, attraverso gli enzimi CYP ed enzimi simili nell'intestino e in altri organi, neutralizza i veleni assorbiti e circolanti. Purtroppo l'azione di questi meccanismi è diretta anche contro molecole biologiche potenzialmente utili, in particolare farmaci.

Tossine, zootossine e sostanze velenose sono potenziali fonti di farmaci utili

Come illustrato negli esempi di questo capitolo, le tossine, le zootossine e le sostanze velenose sono la fonte di molti farmaci, come l'atropina, la tubocurarina, gli alcaloidi della vinca e l'eserina. Tossine batteriche(streptochinasi) e frazioni veleno di serpente(Vipera della Malesia) viene utilizzato per sciogliere i coaguli di sangue. Oltre ai farmaci, come strumenti farmacologici vengono utilizzate molte zootossine, tossine e sostanze velenose.

L'intossicazione acuta si verifica con un'esposizione a breve termine, l'intossicazione cronica si verifica quando la tossina è esposta alla tossina per diversi mesi o anni.

L'esposizione alle zootossine comporta il contatto diretto con un animale velenoso, ma soprattutto modo frequente la penetrazione dei veleni è orale. I veleni sono costantemente presenti nell'acqua, nell'aria e negli alimenti (ad esempio, pesticidi, metalli pesanti, idrocarburi clorurati), determinando un'esposizione cronica a bassi livelli. Una via professionale comune di penetrazione dei veleni è l'inalazione. La pelle costituisce una barriera efficace contro i veleni idrosolubili, ma non contro le sostanze liposolubili.

Le tossine e le sostanze velenose possono avere meccanismi d'azione diretti e indiretti

Molte tossine e veleni agiscono selettivamente contro singoli organi, spesso a causa delle caratteristiche delle loro funzioni fisiologiche e biochimiche (Fig. 24.1). I reni sono i più vulnerabili. Le metallotioneine sono un gruppo unico di proteine che promuovono la protezione degli organi legandosi a determinate sostanze tossiche (ad esempio il cadmio).

La reversibilità e l'irreversibilità del danno causato dal veleno è spesso determinata dalle capacità rigenerative del tessuto. Ad esempio, il danno al fegato è spesso reversibile, poiché il fegato ha elevate proprietà rigenerative, mentre il danno al sistema nervoso centrale è solitamente irreversibile, perché neuroni dentro in buone condizioni non vengono ripristinati. Gli assoni neuronali sono particolarmente vulnerabili perché hanno funzioni metaboliche limitate e operano trasportando (su lunghe distanze) sostanze dal corpo cellulare. Inoltre, la normale perdita neuronale correlata all'età può far sì che le neurotossine riducano l'età di insorgenza dei disturbi neurologici e comportamentali (ad esempio, parkinsonismo indotto da farmaci).

Minacce chimiche per l'uomo

Tossine animali e vegetali

Zootossine

Sostanze tossiche di origine naturale e antropica

I veleni possono agire indirettamente

Le reazioni allergiche sono reazioni avverse determinate immunologicamente all'esposizione ripetuta e alla sensibilizzazione agli allergeni. I veleni possono anche agire direttamente sul sistema immunitario, provocando immunosoppressione e rendendo una persona suscettibile alle infezioni. Attivazione e aumento del numero di fagociti nei siti di esposizione sostanza chimica porta ad un peggioramento del danno tissutale.

Ogni anno negli Stati Uniti circa 8 milioni di persone soffrono di avvelenamento acuto.

La minaccia di esposizione a sostanze tossiche è monitorata e limitata dalla regolamentazione attraverso raccomandazioni emesse da comitati governativi e agenzie responsabili della protezione del pubblico dai rischi tossici. Per fare ciò, utilizzare la stima potenziale pericolo un veleno specifico se esposto a un livello tale da non causare effetti avversi osservabili negli esseri umani (livello senza effetti avversi osservati, NOAEL). Il rischio NOAEL di un composto viene determinato negli animali utilizzando il dosaggio di interesse e stabilendo la dose massima tollerata che produce l'effetto avverso osservato. Per una data tossina, il limite di esposizione tollerabile è considerato pari a 1/100 NOAEL (proporzione derivata utilizzando 1/10 di variazione individuale e 1/10 di variazione intraspecifica). L'uso di questo metodo è coerente con il fatto che l'Agenzia statunitense per la protezione dell'ambiente considera il rischio massimo di una morte ogni milione di persone esposte a una sostanza tossica livello ammissibile impatto. Per confrontare questo rischio con altre minacce, 20.000 persone negli Stati Uniti muoiono ogni anno a causa degli effetti delle droghe illegali e la tossicosi acuta da avvelenamento da farmaci o veleni rappresenta fino al 10% di tutti i ricoveri ospedalieri. Incidenti stradali e ferite da arma da fuoco rappresentare un pericolo molto maggiore.

Riso. 24.1 Meccanismi fisiologici delle reazioni di reni, polmoni e fegato alle sostanze tossiche.

Eventi medici e terapia specifica in caso di esposizione a zootossine e avvelenamenti

Ovviamente, la prima fase del trattamento in caso di avvelenamento o morsi dovrebbe essere quella di rimuovere la fonte dell'infezione (Tabella 24.5). Zate

Attualmente i medicinali ottenuti da materie prime vegetali costituiscono un buon terzo dell'intero registro dei medicinali utilizzati medicina moderna. Di norma vengono venduti in farmacia senza prescrizione medica. Tuttavia, ciò non significa che tutti possano automedicare in modo incontrollabile. L'uso analfabeta delle piante medicinali può essere non solo inefficace, ma anche pericoloso per la salute.

Quando si utilizzano medicinali a base di erbe, è necessario ricordare i seguenti punti:

Circa il 4-5% delle persone presenta intolleranza o ipersensibilità ad alcuni preparati erboristici. L'assunzione di tali farmaci, anche a piccole dosi, può causare una reazione allergica sotto forma di orticaria, eczema, gonfiore, prurito e attacchi di asma bronchiale.
Oltre alle reazioni allergiche, esiste la sensibilità individuale. Ad esempio, la Schisandra chinensis di solito ha un effetto stimolante sul sistema nervoso, ma in alcune persone la Schisandra chinensis può causare letargia e depressione. E la valeriana, che di solito ha un effetto calmante, può causare agitazione in alcune persone.
I medicinali a base di erbe potrebbero essere incompatibili con i farmaci chimici che prendi. Si sconsiglia l'assunzione della valeriana insieme agli antistaminici. Quando si usano le pillole anticoncezionali, non si dovrebbe usare contemporaneamente l'erba di San Giovanni: secondo alcuni dati ne riduce l'efficacia. Il ginseng, spesso usato come tonico, è incompatibile con il caffè e i farmaci contenenti caffeina: la loro combinazione può causare maggiore eccitabilità e irritabilità anziché vigore. Si sconsiglia l'assunzione di erbe lenitive insieme a farmaci antiallergici: difenidramina, tavegil e suprastin. Questa combinazione può aumentare letargia e sonnolenza. E quando si consumano tetracicline e sulfamidici insieme all'erba di San Giovanni, la fotosensibilità della pelle aumenta notevolmente, il che può portare a ustioni anche dopo pochi minuti di esposizione al sole.
A uso a lungo termine l'utilizzo dello stesso rimedio erboristico può creare dipendenza e la sua efficacia diminuirà notevolmente. Pertanto, si consiglia di aggiornare il regime di trattamento erboristico ogni 3-4 settimane. E se non ci sono effetti, passa a farmaci più seri.
È noto che le piante contengono molti principi attivi, ma non sempre vengono combinati con successo.
Sebbene erbe curative, nonostante siano utilizzati da migliaia di anni, sono stati studiati molto meno bene dalla scienza moderna che da altri compresse sintetiche. Nessuno ha condotto studi su larga scala che ne confermino l’efficacia e la sicurezza.
Poiché la concentrazione delle sostanze medicinali non è la stessa anche in rami diversi della stessa pianta, quando si utilizzano piante sono inevitabili sovradosaggi o, al contrario, “sottodosaggi” della dose del farmaco. Sebbene alcuni preparati a base di erbe siano ancora standardizzati in base al contenuto di principi attivi in una compressa (questo vale per gli antidepressivi a base di erba di San Giovanni).
Contrariamente al malinteso comune secondo cui non ci sono “sostanze chimiche dannose” nei preparati erboristici, oggi molte “sostanze chimiche” sono entrate nel ciclo delle sostanze in natura. Tutto composti nocivi possono accumularsi anche nelle piante medicinali.
La maggior parte delle verdure componenti medicinali non copia biologicamente composti attivi nel corpo umano. Come le droghe sintetiche, i preparati erboristici presentano somiglianze solo con le sostanze regolatrici corpo umano. Pertanto sono possibili anche le erbe effetto terapeutico ed effetti collaterali.
Anche le piante medicinali non velenose presentano molte controindicazioni all'uso:

La tradizione dell'uso delle piante medicinali ha una storia lunga e di successo. Farmaci per a base vegetale hanno guadagnato una grande popolarità tra la popolazione di diversi paesi e continenti. Nella coscienza dell'attuale società tecnogenica, è saldamente radicato uno stereotipo sulla sicurezza e l'utilità di tutto ciò che è di origine naturale, e le medicine a base di erbe non fanno eccezione. Ma, sfortunatamente, il rischio di svilupparsi effetti indesiderati quando si usano tali farmaci esiste. La causa può essere l'uso improprio o la qualità inadeguata del prodotto. È con l'obiettivo di proteggere la popolazione e proteggere la salute dei suoi cittadini che il governo dell'UE ha adottato misure per rafforzare la regolamentazione della circolazione dei farmaci tradizionali a base di erbe.

Tra la varietà di prodotti farmaceutici, un posto di rilievo è occupato dai medicinali erboristici tradizionali - preparati commercializzati da almeno 30 anni, di cui almeno 15 anni nell'UE, destinati al rilascio da banco e all'uso orale o topico, che contenere però almeno una sostanza di origine vegetale. Sono rappresentati da una vasta gamma forme di dosaggio e sono popolari tra la popolazione da molti anni. Fino a poco tempo fa, la loro presenza sui mercati farmaceutici dei paesi dell’UE non richiedeva una registrazione e un’approvazione speciali da parte dell’Agenzia europea per i medicinali (EMA).

In precedenza, si riteneva che i medicinali a base di erbe fossero completamente sicuri per i consumatori e non potessero causare danni alla salute. Ma il grande afflusso di diversi farmaci a base di erbe, in particolare l’uso diffuso della medicina tradizionale cinese e indiana (ayurvedica), nonché i casi di effetti collaterali legati all’uso di farmaci a base di erbe, hanno reso necessaria una regolamentazione più attenta di questo segmento del business farmaceutico .

A tal fine, nel 2004 è stata adottata la Direttiva sulle erbe (2004/24/CE), che regola l’uso dei farmaci tradizionali a base di erbe. È bene precisare che questa categoria non si limita alle preparazioni erboristiche tradizionali europee, ma comprende anche la medicina tradizionale cinese e l’Ayurveda. Un esempio di piante utilizzate nelle preparazioni di questo gruppo è la calendula (Calendula officinalis); echinacea (Echinacea purpurea); eleuterococco (Eleutherococcus senticosus); finocchio (Foeniculum vulgare); amamelide (Hamamelis virginiana); menta piperita (Mentha x piperita) e anice (Pimpinella anisum).

Questione di prezzi

Secondo i dati pubblicati sul sito www.pr-inside.com Nel 2009, il volume del mercato dell’Europa occidentale per le medicine tradizionali, un gruppo che comprende le preparazioni erboristiche tradizionali, era stimato a 4,15 miliardi di dollari. Negli Stati Uniti, questa cifra dovrebbe raggiungere i 4,19 miliardi di dollari entro il 2014. Pertanto, l’aumento medio annuo potrebbe essere dello 0,2%.

Il leader nel mercato dei farmaci tradizionali è Boehringer Ingelheim GmbH, che detiene il 15,2% del mercato dell'Europa occidentale. Il volume di mercato delle medicine tradizionali nell’Europa orientale è molto più piccolo: 2,6 miliardi di dollari. nel 2009, ma ha ampi margini di crescita. Pertanto, l'aumento medio annuo entro il 2014 è stimato al 4,2%. Pertanto, entro il 2014 questa cifra raggiungerà i 3,2 miliardi di dollari.

Le vendite globali di medicinali a base di erbe nel 2011 sono stimate a 26 miliardi di dollari.

Le vendite globali di medicinali a base di erbe nel 2011, secondo le informazioni pubblicate dal Centro di sviluppo per la biotecnologia dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), sono stimate a 26 miliardi di dollari. Per fare un confronto, nel 2006 questa cifra era di 19 miliardi di dollari. Si prevede inoltre che nei prossimi anni la crescita media annua delle vendite di farmaci in questo gruppo sarà del 6,6%. Si prevede che nella struttura delle vendite di medicinali a base di erbe nel 2011, la quota massima sarà accumulata dai medicinali per il trattamento di raffreddori con una quota di mercato del 24% e farmaci per il trattamento di patologie oncologiche - 25%. Hsu Ya-fen, analista biotecnologico centro di ricerca, ha osservato che il 45% della popolazione mondiale assume medicinali a base di erbe per prevenire o curare le malattie.

Quello che è successo

La Direttiva sulle erbe (2004/24/CE) è una versione aggiornata della precedente Direttiva 2001/83/CE, che stabilisce uno schema di registrazione semplificato per i medicinali erboristici tradizionali. I medicinali vegetali tradizionali sono coperti dalla direttiva. Inoltre possono contenere vitamine e minerali di cui esistono informazioni sul profilo di sicurezza. I medicinali omeopatici* e vegetali commercializzati sulla base dell'approvazione generale dell'EMA non sono coperti dalla direttiva.

Nel quadro della Direttiva sulle erbe (2004/24/CE) case farmaceutiche, che produceva preparati erboristici tradizionali, hanno avuto 7 anni per registrarli. Dopo la fine di questo periodo, il 1° maggio 2011, è stata vietata la commercializzazione nell'UE di medicinali vegetali tradizionali non registrati. D'ora in poi, i cittadini dell'UE che acquistano i tradizionali medicinali erboristici in farmacia potranno avere piena fiducia nella loro sicurezza ed efficacia. Va notato che le aziende farmaceutiche che non sono riuscite a registrare i loro prodotti entro il periodo assegnato potranno farlo dopo il 1 maggio 2011 alle stesse condizioni.

È stata proposta una procedura di registrazione semplificata per i medicinali erboristici tradizionali poiché già lo sono per molto tempo sono presenti sul mercato farmaceutico e godono della fiducia dei consumatori. Pertanto, non è necessario condurre un gran numero di studi clinici. Allo stesso tempo, la Direttiva sulle erbe propone determinati requisiti per la qualità del prodotto e richiede anche dati sulla sicurezza e l'efficacia durante il processo di registrazione.

Secondo John Dalli, Commissario UE per la Salute e la Tutela dei Consumatori, il periodo di transizione di 7 anni ha dato ai produttori tempo sufficiente per dimostrare un livello accettabile di efficacia e sicurezza dei loro prodotti, e i pazienti possono ora avere fiducia nei medicinali a base di erbe che hanno acquistato in Italia. l'Unione Europea.

Procedura di registrazione

Per proteggere la salute pubblica, tutti i medicinali, compresi i medicinali tradizionali a base di erbe, devono ricevere l’autorizzazione all’immissione in commercio nell’UE. Una procedura di registrazione semplificata per i farmaci vegetali tradizionali consente di ottenere l'autorizzazione all'immissione in commercio senza sperimentazione clinica del farmaco, come invece avviene per altri prodotti farmaceutici.

Il richiedente che intende registrare un medicinale erboristico tradizionale deve fornire i documenti che ne attestano l'assenza reazioni avverse soggetto alle istruzioni prescritte nelle istruzioni per il farmaco. È inoltre necessario fornire la prova che il farmaco è stato utilizzato per 30 anni (di cui 15 nell'UE) senza problemi. Questo schema semplificato dovrebbe far risparmiare ai richiedenti non solo tempo, ma anche costi significativi rispetto ai requisiti generali di registrazione dei farmaci introdotti dall’EMA.

Tuttavia, anche una lunga storia di utilizzo dei medicinali tradizionali non garantisce la sicurezza del prodotto, pertanto, se necessario, le autorità regolatorie degli Stati membri dell'UE hanno il diritto di richiedere dati aggiuntivi per valutare la sicurezza del medicinale.

Lo schema di registrazione semplificato per i medicinali erboristici tradizionali, secondo il governo dell'UE, è ugualmente accessibile sia alle grandi aziende che alle medie e piccole imprese. Pertanto, questa procedura non riduce l’accesso ai medicinali o ai prodotti ayurvedici cinesi o indiani provenienti da aziende con risorse finanziarie limitate.

È opportuno precisare che l'EMA non è coinvolta nel processo di registrazione dei medicinali erboristici tradizionali; questa funzione è stata affidata interamente alle autorità regolatorie degli Stati membri dell'UE; Tuttavia, nel 2004, l’EMA ha creato il Comitato per i medicinali a base di erbe (HMPC), a cui è stato affidato il compito di creare un elenco di farmaci e sostanze vegetali. Pertanto, secondo la direttiva, se un preparato erboristico è registrato in uno dei paesi membri dell'UE ed è incluso in questo elenco, allora gli altri paesi membri dell'UE devono registrarlo automaticamente. In questo caso la registrazione iniziale di un medicinale può essere effettuata anche se non è compreso in questo elenco.

Separatamente, va notato che tutte queste innovazioni si applicano esclusivamente ai prodotti di origine vegetale commercializzati come medicinali. Gli enti regolatori decideranno separatamente se un particolare prodotto erboristico è un farmaco. Per fare ciò, deve avere proprietà che gli consentano di fornire il trattamento o la prevenzione delle malattie umane, in particolare fornire determinati effetti farmacologici, immunomodulatori o metabolici. Gli stessi prodotti di origine vegetale che non soddisfano queste caratteristiche verranno classificati come supplementi nutrizionali, la cui commercializzazione è disciplinata dalla direttiva 2002/46/CE e dal regolamento (CE) n. 1924/2006.

Un esempio del lavoro delle autorità di regolamentazione degli Stati membri dell’UE è l’Agenzia britannica per la regolamentazione dei medicinali e dei prodotti sanitari (MHRA), che negli ultimi 2 anni ha pubblicato più di 10 avvertimenti sull’uso non sicuro di alcuni farmaci tradizionali nel Regno Unito. a base vegetale, compreso l'uso di estratti della pianta aristolochia, che è risultata tossica dopo due casi insufficienza renale quando lo si utilizza.

In Europa sono stati registrati circa 200 farmaci a base di 27 specie vegetali, mentre il numero di piante medicinali utilizzate nel Regno Unito ammonta a 300 specie

Va notato che le prove dell’uso non sicuro dei preparati erboristici tradizionali non sono limitate all’UE. Pertanto, i ricercatori della Boston University School of Medicine hanno scoperto che un campione su cinque di medicinali tradizionali a base di erbe indiane acquistati tramite negozi online contiene piombo, mercurio e arsenico.

E lo voglio, e mi punge

Secondo le stime dell'Alliance for Natural Health, il costo per ottenere una licenza varia da 80 a 120mila sterline (130-194mila dollari) per pianta medicinale. Questa spesa è giustificata solo per i prodotti erboristici in grandi quantità che contengono una sola pianta medicinale, come l'echinacea (rimedio per raffreddore e influenza). Pertanto, l’aumento dei costi incoraggerà i piccoli produttori che producono prodotti erboristici a base di diverse piante ad uscire dal mercato.

La mancanza di interesse economico da parte dei produttori a registrare i medicinali erboristici tradizionali porterà alla scomparsa di un gran numero di medicinali erboristici dal mercato farmaceutico. I consumatori, alla ricerca dei medicinali abituali, possono iniziare a utilizzare i servizi dei negozi online, il che può comportare ulteriori rischi, poiché la qualità dei prodotti commercializzati in questo modo è abbastanza discutibile e gli stessi potrebbero essere falsificati.

Un'altra ragione del disinteresse dei produttori nel registrare questi farmaci è l'impossibilità di brevettarli. Di conseguenza, un imprenditore, avendo speso una grossa somma per la registrazione, non ha garanzie sull'esclusività del suo prodotto e quindi che questi costi saranno compensati.

Dissidenti

La Direttiva ha acceso il dibattito non solo tra i produttori e i distributori di medicinali erboristici tradizionali, ma anche tra il grande pubblico. Questo perché l'introduzione di un processo di registrazione per i medicinali erboristici tradizionali potrebbe limitare in modo significativo l'accesso dei cittadini dell'UE a questo gruppo di medicinali.

Il gruppo di iniziativa ha redatto una petizione, i cui argomenti principali sono la violazione dei diritti della popolazione al libero accesso ai medicinali e l'incapacità dei piccoli produttori, che rappresentano principalmente il mercato dei farmaci tradizionali a base di erbe, di pagare i costi di registrazione, dando così vantaggi competitivi grandi aziende farmaceutiche. E chi sarà ancora in grado di finanziare il processo di registrazione sarà costretto a includere questi costi nel costo del prodotto, il che comporterà un aumento significativo del suo prezzo.

I produttori di medicinali erboristici tradizionali sono preoccupati per i nuovi requisiti di registrazione perché comportano un aumento significativo dei costi che potrebbero essere troppo elevati per le piccole imprese che tendono ad essere i produttori di medicinali erboristici tradizionali. Pertanto, secondo l'Alliance for Natural Health, che rappresenta gli interessi dei produttori di questo gruppo di farmaci, alla fine del 2010 non era registrato alcun farmaco appartenente alla medicina tradizionale cinese o indiana.

Inoltre, in Europa sono stati registrati circa 200 medicinali basati su 27 specie vegetali, mentre il numero di piante medicinali utilizzate nel Regno Unito ammonta a 300 specie. Secondo le informazioni pubblicate dall'MHRA, alla fine del 2010 l'autorità di regolamentazione aveva trattato 166 domande di registrazione, di cui 78 avevano ricevuto l'approvazione, e al 18 marzo 2011 il numero aveva raggiunto 100.

Opinione

Edzard Ernst, professore di medicina complementare all'Università di Exeter, ha osservato che oltre alla necessità di regolamentare il processo di registrazione dei medicinali erboristici tradizionali, occorre prestare attenzione alla verifica delle qualifiche adeguate degli specialisti che lavorano nel campo delle terapie alternative. Inoltre, secondo E. Ernst, è necessario obbligarli a informare i pazienti sullo sviluppo di effetti collaterali durante l'uso dei farmaci tradizionali a base di erbe.

Evgenija Lukyanchuk,
basato su materiali provenienti da www.europa.eu, www.independent.co.uk, www.mhra.gov.uk, www.gopetition.com, www.pr-inside.com, www.chinapost.com.tw, www.jama.ama-assn.org, www.etnof.fciencias.unam.mx
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*I medicinali omeopatici sono costituiti da prodotti origine naturale(da sostanze vegetali, prodotti animali, prodotti minerali, ecc.) utilizzando metodi di lavorazione complessi e ad alta tecnologia a lungo termine.

Agenti sedativi (calmanti) che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. Sedativi sono utilizzati in varie condizioni di maggiore eccitabilità, hanno un effetto calmante e indeboliscono alcune manifestazioni di nevrosi (riducono l'irritabilità, normalizzano il sonno).

Le materie prime vegetali medicinali con azione sedativa comprendono rizomi con radici di valeriana, erba di melissa, foglie di menta piperita, erba madre, rizomi con radici di cianosi blu, frutti di luppolo comune, erba, rizomi e radici di peonia.

I medicinali a base di erbe, rispetto alle droghe sintetiche, hanno un moderato effetto calmante sul sistema nervoso centrale, ma non provocano sonnolenza, fenomeni di dipendenza o disturbi del movimento, manifestati da disturbi della coordinazione. Effetto terapeutico i medicinali a base di erbe sono associati al contenuto di sostanze biologicamente attive in essi contenute, che appartengono a varie classi di composti chimici naturali. I preparati di valeriana hanno un effetto calmante, potenziano l'effetto dei sonniferi e mostrano proprietà antispasmodiche contro muscoli lisci organi interni. Valeriana - buon esempio, Quando effetto curativo danno preparati totali dalla pianta, mentre le sostanze isolate non hanno un effetto corrispondente. Attualmente è stata stabilita l'attività biologica sia dell'olio essenziale che dei valepotriati (iridoidi). Grazie al suo effetto calmante, i preparati di valeriana sono ampiamente utilizzati per il nervosismo cardiaco, le condizioni nevrasteniche, lo sforzo eccessivo, l'agitazione, i disturbi della menopausa e l'isteria. Durata dell'azione sonniferi se usato insieme alla valeriana aumenta del 30-50%. L'effetto sedativo dei preparati di erba madre è associato alla presenza di iridoidi e alcaloidi in combinazione con il potassio, che aiuta a stabilizzare la funzione del sistema cardiovascolare.

L'effetto principale dei frutti del luppolo è calmante. L'effetto neurotropico dei preparati erboristici ricavati dai frutti del luppolo è associato alla presenza in essi di luppolina, che ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. Gli acidi valerico, isovalerico e del luppolo in combinazione con alcuni componenti degli oli essenziali hanno un effetto sul sistema nervoso centrale. I preparati a base di luppolo vengono utilizzati per aumentarli eccitabilità nervosa, disordini del sonno, distonia vegetativa-vascolare e disturbi della menopausa. L'uso di medicinali a base di erbe nel trattamento delle nevrosi presenta numerosi vantaggi rispetto alla farmacoterapia. Tutte le principali direzioni della terapia eziopatogenetica in combinazione con effetti sintomatici sulle funzioni degli organi interni possono essere implementate in un unico farmaco. Il principio della selezione e del dosaggio individuale dei farmaci è facilmente realizzabile. Questo approccio può fornire la durata necessaria del trattamento, poiché, avendo selezionato diverse combinazioni efficaci di rimedi erboristici per il paziente, è possibile alternarle per qualsiasi periodo di tempo richiesto, evitando effetti collaterali.

Molti dei rimedi erboristici sono stati studiati in studi randomizzati e controllati. Alcuni di essi hanno dimostrato una pronunciata efficacia clinica e una buona tollerabilità. Ad esempio, l'efficacia dei preparati a base di estratto di erba di San Giovanni (Hypericum perforatum), paragonabile a quella degli antidepressivi sintetici ampiamente utilizzati, è stata dimostrata in un gran numero di studi clinici e confermata dai risultati di numerose meta-analisi. Allo stesso tempo, in termini di tollerabilità, l'estratto di erba di San Giovanni era significativamente superiore ai farmaci sintetici: i suoi effetti collaterali si manifestavano molto meno frequentemente ed erano significativamente meno gravi. L'H. perforatum si dimostra promettente anche come trattamento per i disturbi d'ansia. Va notato che attualmente, per l'uso a lungo termine in pazienti con disturbi d'ansia, al posto dei tranquillanti benzodiazepinici, autorevoli associazioni internazionali di psichiatri raccomandano l'uso di antidepressivi del gruppo inibitori selettivi ricaptazione della serotonina (SSRI). La base di ciò è la migliore tollerabilità e maggiore sicurezza degli SSRI rispetto alle benzodiazepine. A sua volta, l’estratto di H. perforatum è meglio tollerato rispetto agli SSRI sintetici. L’effetto terapeutico dell’estratto di H. perforatum in pazienti con disturbi d’ansia è stato dimostrato in una serie di piccoli studi randomizzati. In uno studio multicentrico randomizzato controllato con placebo, condotto su 151 pazienti ambulatoriali, l'efficacia dell'H. perforatum è stata confermata anche nei disturbi somatoformi, nella cui patogenesi giocano un ruolo importante fattori di stress psicogeno-emotivo. Nel gruppo H. perforatum è stata osservata una diminuzione dell'ansia e dei disturbi somatoformi significativamente più spesso rispetto al gruppo placebo. I ricercatori hanno anche notato un’eccellente tollerabilità del farmaco. Gli effetti collaterali più comuni di H. perforatum sono mal di testa, stanchezza, disturbi gastrointestinali e ansia. Nella maggior parte dei casi, sono lievi e si risolvono da soli con il trattamento. Esistono prove che il componente attivo dell'H. perforatum ipericina dosi elevate ah può causare fotosensibilità, ma le reazioni di fotosensibilità se trattate con l'estratto intero di erba di San Giovanni sono estremamente rare. In uno studio farmacologico mirato non è stato osservato alcun aumento del rischio di fototossicità anche con la somministrazione di dosi molto elevate del farmaco - 3600 mg (11,25 mg di ipericina). Sono stati descritti casi di interazioni clinicamente significative tra l'erba di San Giovanni e altri farmaci, inclusi gli inibitori della proteasi dell'HIV, la ciclosporina, la teofillina, la digossina, il warfarin e i contraccettivi orali. Le interazioni farmacologiche nell'H. perforatum sono causate principalmente dall'iperforina, che induce gli enzimi del sistema del citocromo P450 nel fegato. A questo proposito, si raccomanda di prestare cautela nel prescrivere H. perforatum a pazienti che ricevono altri farmaci che vengono metabolizzati dal citocromo P450. Sul mercato russo, l'estratto di H. perforatum viene presentato sotto forma di medicinali erboristici finiti. Tra i preparati ampiamente utilizzato è l'erba di San Giovanni, standardizzata per il contenuto di ipericina pratica clinica Deprim, Deprim forte, Negrustin. 4

Deprim, Negrustin

Ingredienti: erba di erba di San Giovanni 425 mg

Indicazioni: Astenia, depressione (inclusa depressione ipocondriaca, stati maniaco-depressivi con tendenze suicide), sensazione di irrequietezza, ansia, agitazione quando malattie della pelle, dolore, ferite e ustioni.

Controindicazioni: Ipersensibilità, depressione (grave); somministrazione simultanea con inibitori delle MAO, inibitori della proteasi, fotodermatite (inclusa l'anamnesi), infanzia(fino a 12 anni), gravidanza, periodo di allattamento.

Effetti collaterali: Reazioni allergiche: prurito cutaneo, eruzioni cutanee, eczema, pigmentazione cutanea, fotosensibilità (più spesso nei pazienti con infezione da HIV), aumento della sensibilizzazione al pelo degli animali, ansia, affaticamento eccessivo, mal di testa, nausea, dolore addominale (anche nella regione epigastrica), secchezza delle fauci, flatulenza, diarrea o stitichezza, anoressia, ha un effetto mutageno su sperma e ovuli.

Applicazione e dosaggio: Dentro. Per adulti e bambini sopra i 12 anni - compresse: 1 compressa 3 volte al giorno; capsule: 1 capsula 1-3 volte al giorno. Se necessario la dose può essere aumentata a 6 capsule al giorno; compresse: 1 compressa 3 volte al giorno; bambini sopra i 12 anni - 1 compressa al giorno, dose massima - 2 compresse al giorno; soluzione orale: 1 ml 3 volte al giorno (può essere assunto puro o con una piccola quantità di liquido). Assumere durante i pasti, senza masticare, con una piccola quantità di liquido. Il corso del trattamento dura almeno 4 settimane (la durata del trattamento dipende dall'effetto e può essere di diversi mesi).

Tra i preparati erboristici psicotropi, la cui efficacia è stata confermata dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, figura la valeriana (Valeriana officinalis). In medicina vengono utilizzati i rizomi e le radici di questa pianta, contenenti olio essenziale, che comprende monoterpeni, sesquiterpeni e acidi valerici, acido g-amminobutirrico(GABA), glutammina e arginina. Il complesso di queste sostanze determina le proprietà sedative e ansiolitiche della valeriana e dei suoi influenza benefica sul processo di addormentamento e sulla qualità del sonno. Il meccanismo d'azione della valeriana sul sistema nervoso centrale è mediato attraverso i recettori GABAergici. L'efficacia della valeriana come trattamento per l'insonnia è confermata dai risultati di studi randomizzati e controllati e dalle loro meta-analisi. In particolare, una recente meta-analisi di 16 studi randomizzati controllati con placebo che hanno coinvolto 1093 pazienti ha dimostrato che la valeriana migliora la qualità del sonno nei pazienti che soffrono di insonnia, senza causare alcun effetto collaterale. Pertanto, per l'insonnia, che colpisce circa un terzo della popolazione adulta mondiale, la valeriana rappresenta un'alternativa più sicura alle benzodiazepine. Il vantaggio della valeriana rispetto ai farmaci benzodiazepinici è l'assenza di effetti collaterali che limitino l'uso di queste ultime, come rilassamento muscolare, disturbi cognitivi, assuefazione e dipendenza. uso a lungo termine. Gli effetti collaterali della valeriana sono rari e per lo più lievi. Si manifestano principalmente con mal di testa, eccitabilità, atassia e disordini gastrointestinali. L'effetto depressivo della valeriana sul sistema nervoso centrale si prolunga sotto l'influenza di benzodiazepine, barbiturici, oppiacei e alcol, quindi l'uso combinato con queste sostanze dovrebbe essere evitato. La medicina basata sull’evidenza oggi disponibile ci permette di considerare la valeriana un rimedio efficace e sicuro per il trattamento dei disturbi del sonno non solo negli adulti, ma anche nei bambini, compresi quelli con iperattività. Le proprietà ansiolitiche della valeriana permettono di considerarla un potenziale farmaco per il trattamento dei disturbi d'ansia. In uno studio randomizzato, di 4 settimane, controllato con placebo su 36 pazienti, la valeriana si è rivelata altrettanto attiva del diazepam, valutato mediante i punteggi totali HAM-A. Purtroppo questo studio pilotaè stato l'unico a soddisfare i criteri di inclusione per la meta-analisi e pertanto i suoi autori non sono stati in grado di trarre alcuna conclusione sull'efficacia della valeriana come ansiolitico. Hanno raccomandato il suo ulteriore studio in pazienti con disturbi d'ansia rispetto agli ansiolitici e agli antidepressivi standard. In un numero ricerca sperimentaleÈ stato dimostrato che i derivati dell'acido valerico potenziano l'azione del GABA endogeno sia stimolandone il rilascio e inibendone la ricaptazione, sia inibendone il metabolismo. I risultati di questi studi ci permettono di raccomandare l'uso della valeriana per i disturbi d'ansia come a mezzi aggiuntivi alle benzodiazepine al fine di ridurre le dosi di queste ultime e, di conseguenza, il rischio di svilupparne gli effetti avversi. Inoltre, i risultati di uno studio in doppio cieco che ha coinvolto 100 pazienti suggeriscono che nei pazienti con disturbi d’ansia lievi, la combinazione di valeriana e H. perforatum è superiore in efficacia e tollerabilità al diazepam. 8

Novo-passit

Composto: rizomi con radici di valeriana officinalis, erba di melissa, erba di erba di San Giovanni, foglie e fiori di biancospino o spinoso, erba incarnata di passiflora (passiflora), frutti di luppolo, fiori di sambuco nero) 157,5 mg, guaifenesina 200 mg

Indicazioni: nevrastenia e reazioni nevrotiche, accompagnate da irritabilità, ansia, paura, stanchezza, distrazione; “sindrome del manager” (uno stato di costante stress mentale); insonnia (forme lievi); mal di testa causati da tensione nervosa; emicrania; malattie funzionali Tratto gastrointestinale (sindrome dispeptica, sindrome dell'intestino irritabile); come rimedio sintomatico per la distonia neurocircolatoria e sindrome climatica; dermatosi pruriginose (eczema atopico e seborroico, orticaria) causate da stress psicologico.

Controindicazioni: miastenia grave; bambini sotto i 12 anni; ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Effetti collaterali: raramente - nausea, vomito, crampi, bruciore di stomaco, diarrea, stitichezza; raramente - diminuzione della concentrazione, vertigini, sonnolenza; raramente - reazioni allergiche, esantema, affaticamento, lieve debolezza muscolare; I sintomi scompaiono rapidamente dopo la sospensione del farmaco.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: Per via orale, agli adulti e ai bambini di età superiore ai 12 anni viene prescritta 1 compressa. o 5 ml di soluzione per somministrazione orale 3 volte al giorno prima dei pasti. Se necessario, come prescritto dal medico, la dose può essere aumentata a 2 compresse. oppure fino a 10 ml di soluzione 3 volte al giorno. In caso di grave affaticamento o depressione è necessario ridurre la dose mattutina e giornaliera a 1/2 compressa. oppure fino a 2,5 ml di soluzione per dose, assumere 1 compressa alla sera. o 5 ml di soluzione. L'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di 4-6 ore.

Tra i preparati erboristici promettenti c'è la melissa (Melissa officinalis). Il suo effetto benefico sul sistema nervoso centrale è associato a una varietà di componenti attivi: aldeidi monoterpinoidi, flavonoidi, composti polifenolici (principalmente acido rosmarinico) e glicosidi monoterpenici. Il meccanismo d'azione proposto della melissa nel sistema nervoso centrale è un effetto inibitorio sull'acetilcolinesterasi nel cervello e la capacità di ridurre l'attività dei recettori nicotinici e muscarinici nella corteccia emisferi cerebrali. Inoltre, M. officinalis ha proprietà antiossidanti, grazie alle quali è in grado di proteggere il cervello dai danni causati da i radicali liberi, in particolare nei pazienti affetti da demenza. Come la menta piperita, M. officinalis ha una serie di altre utili proprietà farmacologiche: moderati effetti antispastici e antimicrobici, la capacità di stimolare una diminuzione dell'appetito. La sua efficacia nella dispesia funzionale è confermata dai risultati di una meta-analisi di studi randomizzati in doppio cieco. I risultati di studi in vitro suggeriscono che la melissa ha proprietà antitumorali. Un'altra pianta ampiamente utilizzata nella medicina popolare che attira l'attenzione dei ricercatori moderni è la menta piperita (Mentha piperita). Ha un effetto calmante, antispasmodico, coleretico, antisettico e analgesico e ha anche un effetto riflesso di dilatazione coronarica. Grazie al suo effetto irritante locale e all'effetto stimolante sui neurorecettori periferici della pelle e delle mucose, M. piperita aiuta ad aumentare la circolazione capillare e la motilità intestinale. Assunto per via orale, migliora anche la secrezione delle ghiandole digestive, aumenta la secrezione biliare, migliora l'appetito e ha un effetto antispasmodico, riducendo il tono della muscolatura liscia dell'intestino, delle vie biliari e urinarie. Il mentolo contenuto nelle foglie di menta ha proprietà antisettiche contro molti batteri patogeni del tratto gastrointestinale. M. piperita è attualmente oggetto di studi clinici per varie malattie. L'effetto sedativo della menta piperita è stato utilizzato in pazienti con maggiore eccitabilità, nevrosi e lieve insonnia. Oggi la M. officinalis viene utilizzata in medicina soprattutto come sedativo-ipnotico e per il trattamento dei disturbi funzionali gastrointestinali. Tuttavia, dentro l'anno scorso La sua capacità di migliorare la funzione cognitiva sta guadagnando sempre più attenzione. Numerosi studi condotti su volontari sani sotto l'influenza della melissa hanno dimostrato un miglioramento della memoria, un aumento della concentrazione e una velocità nella risoluzione dei problemi matematici. La melissa può essere particolarmente utile per le persone affette da demenza. Ciò è dovuto a una combinazione dei suoi effetti benefici sulla funzione cognitiva e sull’umore. Per questi pazienti è estremamente importante anche la capacità del M. officinalis di eliminare l'agitazione, che spesso accompagna la demenza grave. Diversi studi suggeriscono che la melissa può essere un valido coadiuvante nel trattamento della malattia di Alzheimer. Pertanto, in uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, l’uso di M. officinalis per 4 settimane ha portato ad una diminuzione dell’agitazione, a un miglioramento dell’adattamento sociale e dell’attività costruttiva nei pazienti con demenza grave. La capacità della Melissa di alleviare l'agitazione e migliorare le prestazioni cognitive nei pazienti con malattia di Alzheimer è stata confermata in una recente meta-analisi. I suoi autori hanno raccomandato ulteriori studi sul M. officinalis nella malattia di Alzheimer in studi comparativi con i farmaci tradizionalmente usati per trattare questa malattia. Il vantaggio della melissa è la sua elevata sicurezza. L'incidenza degli effetti collaterali con M. officinalis non differisce da quella con placebo. Nelle preparazioni commerciali la melissa viene solitamente abbinata ad altre piante medicinali, il più delle volte con V. officinalis. Questa combinazione ha un effetto benefico sulla qualità del sonno nei pazienti sani e negli individui con disturbi del sonno non ha un'efficacia inferiore a 0,125 mg di triazolam. Inoltre, questa combinazione ha un effetto maggiore sui sintomi dello stress indotto in laboratorio rispetto ai soli ingredienti. Va sottolineato che quando si utilizza una combinazione di M. officinalis e V. officinalis, sia i sintomi mentali che quelli somatici (autonomici) dell'ansia sono ugualmente indeboliti. La natura “vegetotropica” di questa combinazione è alla base del suo utilizzo nei disturbi d’ansia lievi, la cui principale manifestazione clinica sono spesso i sintomi vegetativi. Le combinazioni ampiamente utilizzate di farmaci psicotropi a base di erbe includono anche una combinazione di valeriana, melissa e menta piperita.

Composto: rizomi di valeriana con radici estratto secco 50 mg

melissa foglie medicinali estratto secco 25 mg

estratto secco di foglie di menta piperita 25 mg

Indicazioni: aumento dell'eccitabilità nervosa; insonnia; irritabilità.

Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco; ipotensione arteriosa; bambini fino a 3 anni (per compresse Persen®) o fino a 12 anni (per capsule Persen® forte).

Effetti collaterali: Reazioni allergiche, con uso prolungato - stitichezza.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: Per via orale, per adulti e adolescenti di età superiore ai 12 anni: per aumentata eccitabilità nervosa, irritabilità - 2-3 compresse rivestite, 2-3 volte al giorno; per l'insonnia - 2-3 compresse rivestite 1 ora prima di coricarsi. Bambini da 3 a 12 anni: come prescritto dal medico, a seconda del peso corporeo (1 compressa rivestita, 1-3 volte al giorno).

Quando il trattamento viene interrotto, non si verifica la sindrome da astinenza. 9

Nei pazienti con disturbi somatoformi, Persen riduce il livello di ansia personale e reattiva, riduce la frequenza e la gravità manifestazioni vegetative, normalizza il sonno. Uno studio clinico retrospettivo ha dimostrato l'efficacia di Persen come correttore dei disturbi comportamentali in bambini e adolescenti affetti da sistema nervoso sullo sfondo delle infezioni trasmesse dalle zecche. Negli studi condotti, Persen si è rivelato significativamente superiore al placebo nel suo effetto sui disturbi d'ansia e disfunzioni autonome. Allo stesso tempo, non ha causato praticamente alcun effetto collaterale, inclusa la sonnolenza durante il giorno, e non ha avuto un effetto negativo sulla concentrazione dell'attenzione e sulle prestazioni dei pazienti. Persen va bene con qualsiasi farmaco psicotropo, compresi gli antidepressivi. Non ci sono interazioni clinicamente significative tra Persen e altri farmaci. Il vantaggio di Persen è anche la possibilità del suo utilizzo sia come rimedio sintomatico ad azione rapida per alleviare i sintomi di ansia ed eccitazione, sia per trattamento a lungo termine stress, disturbi d'ansia. Persen è considerato il farmaco di scelta per la correzione della sindrome psicovegetativa associata all'ansia, anche nei pazienti dei gruppi più vulnerabili (adolescenti e anziani). Per l’ansia cronica, può essere un’alternativa più sicura alle benzodiazepine, se necessario in combinazione con antidepressivi. Può anche essere prescritto persone sane come agente profilattico. Pertanto, gli antidepressivi e gli ansiolitici di origine vegetale occupano un posto sempre più forte nel trattamento dei disturbi non gravi dello spettro ansioso-depressivo. I loro vantaggi rispetto ai farmaci sintetici standard sono l’elevata sicurezza e l’eccellente tollerabilità. 7

Farmaci a base naturale

Agri - utilizzato per il trattamento e la prevenzione dell'ARVI, disponibile per bambini e adulti. Omeopatico e quindi privo di sostanze chimiche.
Aqua Maris – basato su una soluzione sterile con sale marino, utilizzato per il naso che cola anche nei bambini di età inferiore a 1 mese. Buono da usare come profilattico in caso di ARVI, lava via i virus dalla mucosa.
Anche AquaLor si basa su una soluzione di acqua di mare. Uno dei vantaggi innegabili è la grande variabilità del farmaco per risolvere diversi problemi.
Arnigel è un gel omeopatico per contusioni ed ematomi, a base della pianta di Arnica montana. L'arnica è l'erba numero 1 per i lividi. Ciò che è utile: può essere utilizzato per i bambini dopo 1 anno. Per conto mio aggiungo che i lividi scompaiono il secondo o terzo giorno, è stato controllato più di una volta.
Bronchicum – a base di estratto di timo, ferma rapidamente la tosse, allevia gli spasmi nei bronchi. Bambini - dai 6 mesi, ma da somministrare con attenzione - contiene alcol.

Bronchipret è un espettorante a base di erbe, adatto ai bambini dai 3 mesi.
Valeriana - beh, qui è tutto chiaro, un sedativo popolare ed economico...
Venitan è un gel a base di estratto vegetale che combatte l'affaticamento delle gambe in modo rapido ed efficace.
Venza – complesso gocce omeopatiche, sono consigliati in caso di vene varicose e disturbi della circolazione venosa.
Anche Galstena medicina omeopatica, utilizzato come terapia di mantenimento nelle malattie croniche del fegato e della cistifellea.
Gedelix è un espettorante a base di estratto di edera. Il produttore riferisce che il farmaco è particolarmente indispensabile per i fumatori. Comunque sia, può essere utilizzato anche per bambini fino a un anno di età.
Gelarium Hypericum è un sedativo a base di erba di San Giovanni, adatto ai bambini di età superiore ai 12 anni.
Gerbion – sciroppo di piantaggine con composizione naturale, più efficace per la tosse secca.
Girel è un rimedio omeopatico multicomponente per i sintomi del raffreddore. Nei casi più gravi della malattia, combinare con Engystol e Traumeel
Gentos – compresse omeopatiche, sono più efficaci nel trattamento complesso della prostata e della vescica.
Omeostress - compresse per ridurre il nervosismo e normalizzare il sonno. Gli ingredienti sono naturali, l'effetto non è solo a livello emotivo, ma anche fisico: allevia non solo l'irritabilità, ma anche vertigini, crampi allo stomaco e dolori muscolari associati allo stress. È importante che non causino sonnolenza o dipendenza
Dantinorm Baby - gocce speciali per somministrazione orale che alleviano sintomi diversi dentizione nei bambini - per il dolore e l'infiammazione delle gengive, influenza anche la temperatura, aumenta la lacrimazione e normalizza le feci. Praticamente l’unica soluzione medicinale “naturale” ai problemi iniziali.
Deprim è un medicinale sedativo a base di estratto di erba di San Giovanni, massimo effetto raggiunto frequentando un corso
Dottor mamma: sciroppo per la tosse e unguento ingredienti naturali, sono più spesso usati per trattare i bambini, ma possono essere usati anche per gli adulti. Soprattutto l'unguento, ha un buon effetto riscaldante. A causa della presenza di oli essenziali, non è raccomandato a persone con reazioni allergiche
Immunal – a base di succo di echinacea, un farmaco immunostimolante per il ripristino dell’organismo. È bene seguire i corsi durante la stagione epidemica. Non raccomandato per le persone con malattie autoimmuni.
Influcid - compresse omeopatiche per il trattamento dell'ARVI, possono essere somministrate ai bambini dai 3 anni di età. È bene usarlo quando un adulto rimane con il bambino: dovrebbero essere somministrati ogni ora, ma non più di 12 al giorno.
Iricar è un unguento che tratta efficacemente la dermatite, aiuta con l'eczema e dopo le punture di insetti. Può essere utilizzato per bambini di età superiore a 1 anno con diatesi.
Traumeel - un unguento omeopatico per contusioni e distorsioni può essere utilizzato anche dalle donne incinte previa consultazione con un medico. Azione sufficientemente ampia.
Canephron è un rimedio erboristico efficace contro la cistite ed è spesso usato per trattare la pielonefrite nelle donne in gravidanza.
Klimadinon è un farmaco per ridurre i disturbi vegetativi-vascolari durante la menopausa. Di norma, l'effetto si verifica entro 2 settimane dall'inizio dell'uso.
Klimaxan è un medicinale omeopatico che si adatta bene manifestazioni spiacevoli menopausa, secondo le recensioni delle donne, anche senza effetti collaterali. Nessuna dipendenza.
Negrustin è un medicinale erboristico a base di estratto di erba di San Giovanni, per aderenti agli antidepressivi “non sintetici”. È meglio prenderlo a lungo, senza pause.
Nervohel – omeopatico sedativo, indicazione separata per l'uso - reazioni simili alla nevrosi durante la menopausa.
Notta è anche un medicinale omeopatico che allevia l'ansia. Posso dire da solo che combatto anche l'insonnia con molto successo. La cosa principale è seguirlo in un corso – da 1 a 4 mesi.
Oscillococcinum: il più popolare rimedio contro il raffreddore in Europa. Si ritiene che se lo prendi all'inizio della malattia, ti impedirà di ammalarti del tutto. Nel peggiore dei casi, ti ammalerai semplicemente in una forma più lieve.
Persen è un medicinale erboristico con effetto sedativo, un altro sedativo naturale. Ciò che è utile è che non provoca sonnolenza.
Plantex è un rimedio erboristico per migliorare la digestione, con estratto di finocchio. È particolarmente importante per i neonati, allevia il gas e le coliche. Non aiuterà se la causa del gas e delle coliche nel tuo bambino è la carenza di lattasi o la disbatteriosi.
Prospan è uno sciroppo per la tosse a base di erbe piacevolmente privo di zucchero e alcol. Consentito ai bambini di età superiore a 1 anno e alle donne incinte su prescrizione medica.
Remens è un medicinale omeopatico, prescritto alle donne età matura per attenuare i sintomi della menopausa e per regolarizzare le ragazze ciclo mestruale. Devi prenderlo a lungo e non dimenticare di consultare un medico.
Senade è un lassativo a base di senna, da assumere con cautela in caso di malattie del fegato.
Sinupret è un medicinale erboristico sotto forma di pillole e gocce, utilizzato per malattie acute vie respiratorie, per bambini di età superiore a 6 anni. Efficace in combinazione con farmaci antibatterici.
Sinuforte - può curare la sinusite. Una volta applicato, potrebbe non provocare le sensazioni più piacevoli, ma questo fa parte del processo di guarigione.
Stodal – sciroppo per la tosse complesso. Alcuni dei suoi componenti influenzano la tosse secca, l'altro - la tosse umida. I pediatri lo consigliano soprattutto per il trattamento della tosse prolungata, quindi utilizzarlo sostanze chimiche per la tosse è limitato nel tempo di utilizzo.
Tantum verde, uno spray, è un antisettico che contiene sia componenti vegetali che chimici. È efficace nelle malattie del cavo orale e degli organi otorinolaringoiatrici. Non raccomandato per bambini sotto i 3 anni.
Tonsilgon - gocce a base vegetale che utilizzano alcol, ha un effetto antisettico e antinfiammatorio. Usare con cautela nei soggetti allergici e nei bambini di età inferiore a un anno.
Tonsipret - omeopatico, a base di estratti di tre piante, viene utilizzato negli adulti per l'infiammazione della gola.
Formula per dormire (per bambini) – naturale, con estratti di erbe e vitamine. Un sedativo sciroppato piuttosto popolare per i bambini con problemi di sonno.
Cikaderma è un unguento curativo con ingredienti a base di erbe. Secondo il produttore, è prodotto solo da piante fresche. Agisce molto rapidamente, soprattutto in caso di piccole ustioni domestiche, punture e abrasioni di insetti; rimuove l'infiammazione.
La cinnabsin è un medicinale omeopatico utilizzato per la sinusite. Consentito per bambini di età superiore a 3 anni, funziona meglio come parte di una terapia complessa.
Edas è un'alternativa efficace ai farmaci vasocostrittori per il naso che cola ed elimina anche l'effetto di dipendenza di altre gocce.