Conseguenze di un colpo di pistola alla testa. Come rimuovere un proiettile

Il “futurista” ha cercato di capire se ci fosse la possibilità di sopravvivere nella vita reale.

Il cinema non si stanca mai di romanticizzare le cose. In precedenza, questi erano gangster, poi ladri di alto livello, ad un certo punto divenne di moda romanticizzare i sopravvissuti a uno sparo alla testa. "Kill Bill", "Fight Club", "X-Men 2" - in ciascuno di questi film uno dei personaggi continua a vivere dopo un colpo alla testa. In Doctor Strange, Stefan stesso esegue un'operazione sul cranio ed estrae un proiettile senza colpire nessun organo importante. Ci siamo chiesti: è possibile sperimentare tutto questo nella vita reale?

A quanto pare, è possibile. Internet non solo è pieno di casi che descrivono persone colpite alla testa e sopravvissute, ma fornisce anche una giustificazione scientifica su come ciò sia possibile.

Il dottor Keith Black del Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles afferma che le possibilità di sopravvivenza di una persona dopo essere stata colpita alla testa dipendono da dove ha colpito il proiettile, dalla velocità con cui viaggiava e se la ferita era penetrante o attraversante.

Puoi leggere in dettaglio sulle ferite penetranti alla testa su Wikipedia. A differenza di una ferita penetrante, in cui l'oggetto traumatico lascia la testa e lascia un foro di uscita, nel caso di una ferita penetrante l'oggetto rimane nella testa finché non viene rimosso o lasciato nella stessa posizione in cui si trovava. Puoi convivere con una ferita del genere per molto tempo.

Nel 92% dei casi, una persona non ha alcuna possibilità di sopravvivere a un colpo penetrante alla testa. Tuttavia, nell’8% dei casi può accadere un miracolo

Il Guinness World Records afferma che il custode del cimitero William Pace della California visse fino a 95 anni dopo essere stato colpito accidentalmente da suo fratello Marvin con un fucile calibro 22 in Texas nel 1917. Pace è morto solo nel 2012, all'età di 103 anni.

Ma qual è la probabilità di sopravvivenza? Il già citato Dr. Black sostiene che le probabilità di sopravvivenza aumentano se viene colpita solo la metà del cervello e anche se il tronco encefalico e il talamo non vengono colpiti. Queste strutture cerebrali sono responsabili del battito cardiaco e del controllo della respirazione. È importante che il proiettile non colpisca i principali vasi sanguigni che trasportano l'ossigeno. Molto dipende anche dalla velocità del proiettile: un fucile d'assalto è molto più pericoloso di una pistola.

Secondo la rivista americana Medscape, nel 92% dei casi una persona non ha alcuna possibilità di sopravvivere ad un colpo penetrante alla testa. Tuttavia, nell’8% dei casi può accadere un miracolo. Allora come vengono trattate le ferite penetranti alla testa?

I primi casi registrati di ferite penetranti alla testa e tentativi di curarli furono registrati nel 1700 a.C. in Egitto, dove i medici lasciarono aperta una ferita sul cranio, la fasciarono e usarono un unguento speciale.

Ippocrate (460-357 a.C.) fu il primo ad eseguire trapanazioni per contusioni, screpolature e depressioni del cranio. Nel 130-210 d.C. e. L'esperienza di Galeno nel trattamento dei gladiatori feriti portò al riconoscimento di una correlazione tra lesione e perdita motoria.

Nel Medioevo, il problema del trattamento delle ferite penetranti alla testa non ricevette nuove soluzioni. Ma nel XVII secolo Richard Wiseman fece un piccolo passo avanti: raccomandò l'evacuazione degli ematomi subdurali e l'estrazione di frammenti ossei. Nella sua esperienza, le ferite profonde avevano una prognosi molto peggiore di quelle superficiali.

I principali progressi nel trattamento delle lesioni cerebrali traumatiche penetranti nella metà del XIX secolo furono associati al lavoro di Louis Pasteur (1867), Robert Koch nella batteriologia (1876) e Joseph Lister nella ricerca asettica (1867). Tali progressi hanno ridotto drasticamente l’incidenza delle infezioni locali e sistemiche, nonché la mortalità.

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Per le lesioni alla testa il volume primo soccorso, che può essere fornito alla vittima è molto piccolo, poiché in tali situazioni è necessaria assistenza medica qualificata. Pertanto, l'aiuto principale per una vittima con una ferita alla testa è proprio il suo tempestivo trasporto in una struttura medica e l'arresto dell'emorragia.

Gli algoritmi per fornire il primo soccorso in caso di lesioni alla testa differiscono in base a due fattori: la presenza o l'assenza di un oggetto estraneo nella ferita. Consideriamo entrambi gli algoritmi separatamente.

Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con un oggetto estraneo ferito alla testa

2.
3. Se una persona è incosciente, la sua testa dovrebbe essere inclinata all'indietro e girata di lato, poiché è in questa posizione che l'aria può passare liberamente nei polmoni e il vomito verrà rimosso verso l'esterno senza minacciare di intasare le vie respiratorie;
4. Se qualche oggetto estraneo sporge dalla testa (coltello, tondo per cemento armato, scalpello, chiodo, ascia, falce, frammento di conchiglia, mine, ecc.), non toccarlo né spostarlo. Non cercare di rimuovere un oggetto dalla ferita, poiché qualsiasi movimento può aumentare la quantità di tessuto danneggiato, peggiorare le condizioni della persona e aumentare il rischio di morte;
5. Per prima cosa, ispeziona la testa per individuare eventuali perdite di sangue. Se ce n'è uno, dovrebbe essere fermato. Per fare questo, è necessario applicare una benda compressiva come segue: mettere un pezzo di stoffa pulita o una garza piegata in 8-10 strati sul sito sanguinante. Posiziona un oggetto duro sopra la garza o il tessuto che eserciterà pressione sul vaso, fermando l'emorragia. Puoi utilizzare qualsiasi oggetto piccolo e denso con una superficie piana, ad esempio una scatola, il telecomando della TV, una saponetta, un pettine, ecc. L'oggetto è legato alla testa con una benda stretta realizzata con qualsiasi materiale disponibile: benda, garza, pezzo di stoffa, indumenti strappati, ecc.;

6. Se è impossibile applicare una benda compressiva, dovresti provare a fermare l'emorragia premendo i vasi con le dita sulle ossa del cranio vicino al sito della lesione. In questo caso, il dito deve essere tenuto sul vaso finché il sangue non smette di fuoriuscire dalla ferita;
7. Un oggetto che sporge nella ferita deve essere semplicemente fissato in modo che non si muova o si sposti durante il trasporto della vittima. Per fare questo, crea un lungo nastro (almeno 2 metri) con qualsiasi materiale di medicazione a portata di mano (garze, bende, tessuto, indumenti, ecc.) Legando diversi pezzi corti in uno solo. Il nastro viene gettato sull'oggetto esattamente al centro per formare due estremità lunghe. Quindi queste estremità vengono avvolte strettamente attorno all'oggetto sporgente e legate in un nodo stretto;
8. Dopo aver fissato l'oggetto estraneo nella ferita e aver fermato l'eventuale sanguinamento, è necessario applicare il freddo il più vicino possibile ad esso, ad esempio un impacco di ghiaccio o una piastra elettrica con acqua;
9. La vittima viene avvolta in coperte e trasportata in posizione orizzontale con l'estremità della gamba sollevata.

Algoritmo per fornire il primo soccorso in caso di lesioni alla testa senza corpi estranei nella ferita

2. Posizionare la persona in posizione orizzontale su una superficie piana, ad esempio pavimento, pavimento, panca, tavolo, ecc. Posizionare un cuscino di qualsiasi materiale sotto i piedi in modo che la parte inferiore del corpo sia sollevata di 30 - 40°;
3. Se una persona è incosciente, la sua testa dovrebbe essere inclinata all'indietro e girata di lato, poiché è in questa posizione che l'aria può passare liberamente nei polmoni e il vomito verrà espulso senza minacciare di bloccare le vie aeree;
4. Se c'è una ferita aperta sulla testa, non cercare di lavarla, palparla o spingere nuovamente il tessuto caduto nella cavità del cranio. Se c'è una ferita aperta, dovresti semplicemente metterci sopra un tovagliolo pulito e fissarlo leggermente sulla testa. Tutte le altre medicazioni devono essere applicate senza intaccare quest'area;
5. Quindi esaminare la superficie della testa per verificare la presenza di sanguinamento. Se si verifica un sanguinamento, è necessario fermarlo applicando un bendaggio compressivo. Per fare ciò, posizionare un pezzo di stoffa pulita o una garza piegata in 8-10 strati direttamente sul punto da cui scorre il sangue. Posiziona un oggetto duro sopra la garza o il tessuto che eserciterà pressione sul vaso, fermando l'emorragia. Puoi utilizzare qualsiasi oggetto piccolo e denso con una superficie piana, ad esempio una scatola, il telecomando della TV, una saponetta, un pettine, ecc. L'oggetto è legato alla testa con una benda stretta realizzata con qualsiasi materiale disponibile: benda, garza, pezzo di stoffa, indumenti strappati, ecc.;
6. Se non è possibile applicare una benda compressiva, la testa viene semplicemente avvolta strettamente con qualsiasi materiale di medicazione (bende, garze, pezzi di tessuto o indumenti), coprendo il punto da cui fuoriesce il sangue;
7. Se non ci sono materiali per applicare una benda, dovresti fermare l'emorragia premendo saldamente la nave danneggiata con le dita sulle ossa del cranio. La nave deve essere premuta contro le ossa del cranio 2-3 cm sopra la ferita. Mantenere il vaso bloccato finché il sangue non smette di fuoriuscire dalla ferita;
8. Dopo aver fermato l'emorragia e isolato la ferita aperta con un tovagliolo, è necessario porre la vittima in posizione sdraiata con le gambe sollevate e avvolgerla in coperte. Quindi dovresti aspettare un'ambulanza o trasportare tu stesso la persona in ospedale. Il trasporto viene effettuato nella stessa posizione: sdraiato con le gambe sollevate.

La frequenza secondo l'esperienza della Grande Guerra Patriottica è del 5,2%. Di questi, il 67,9% erano ferite da arma da fuoco, il 10,9% erano ferite chiuse e il 21,9% erano ferite aperte causate da oggetti contundenti. Quando vengono utilizzate armi nucleari, la percentuale di ferite chiuse aumenta.

Classificazione delle ferite alla testa:

Per tipologia di arma che ferisce: armi da fuoco (proiettile, a frammentazione, palline, elementi a forma di freccia, ecc.), da impatto con oggetti contundenti, tritati, pugnalati, tagliati;

In base alla profondità del danno: lesione dei tessuti molli (pelle, aponeurosi, muscolo, periostio), non penetrante (extradurale - tessuti molli e ossa del cranio), penetrante (intradurale - con danno alle meningi e al cervello);

Dalla natura delle ferite: tangenziali, cieche, passanti, rimbalzanti; segmentale, radiale, diametrale, parasagittale;

Per tipo di frattura delle ossa del cranio: incompleta (buca, distacco della placca corticale esterna), frattura lineare (crepa), depressa (solitamente frammentata in ferite non penetranti), schiacciata (solitamente frammentata in ferite non penetranti) ferite), frattura sminuzzata (danno esteso e frammentato con spostamento dei frammenti all'esterno della cavità cranica, più spesso con ferite penetranti passanti e cieche), fratture perforate (comprese fratture trasparenti con ferite esterne di rimbalzo).

Segno assoluto di ferita penetrante- fuoriuscita di liquido cerebrospinale e detriti cerebrali dalla ferita.

I sintomi della tabella sono considerati prognosticamente sfavorevoli: coma cerebrale profondo, ipertermia, convulsioni del tronco cerebrale, respirazione patologica, assenza di riflessi pupillari, corneali e tendinei, disturbi della deglutizione.

Periodi del decorso delle ferite da arma da fuoco del cranio e del cervello:

1. Iniziale (fino a 3 giorni): sanguinamento, detriti e liquido cerebrospinale dalla ferita, edema, gonfiore, protrusione precoce del cervello, compressione da frammenti, ematomi.

2. Infettivo (da 3 giorni a 4 settimane): protrusione tardiva (maligna) del cervello, suppurazione del canale della ferita, ascessi precoci, meningite, meningoencefalite.

3. Il periodo di eliminazione delle complicanze precoci (3-4 settimane dopo l'infortunio): delimitazione dei focolai di infezione, incapsulamento di corpi estranei, ascessi tardivi.

4. Periodo di complicanze tardive (fino a 2-3 anni): esacerbazione di processi infiammatori lenti e in corso - ascessi cerebrali, meno spesso - encefalite, meningite.

5. Il periodo delle conseguenze a lungo termine (dura decenni): formazione di cicatrici, epilessia traumatica, idrocele cerebrale, cisti, porencefalia.

Triage medico e trattamento graduale

Primo soccorso:

Medicazione asettica protettiva;

Prevenzione dell'aspirazione di sangue, vomito, retrazione della lingua (sdraiata su un fianco, sullo stomaco, fissando la lingua),

Rimozione attenta.

Primo soccorso:

Arresto dell'emorragia esterna

Ripristino della pervietà delle vie aeree,

Stimolanti respiratori e cardiaci,

Antibiotici, tossoide tetanico, PSS,

Compilazione di una tessera sanitaria primaria con registrazione dei sintomi cerebrali e focali iniziali,

Evacuazione in posizione prona.

Assistenza medica qualificata:

Ordinamento in 3 gruppi:

1. morente (al reparto ospedaliero per cure sintomatiche);

2. coloro che necessitano di cure chirurgiche per motivi salvavita (emorragia esterna, crescente compressione del cervello);

3. trasportabile.

Assistenza medica specialistica:

Esame da parte di un chirurgo, neurologo, oculista, specialista ORL, dentista, esame radiografico,

Trattamento chirurgico di tutte le lesioni aperte in qualsiasi momento dopo l'infortunio e indipendentemente dalle condizioni della ferita. Controindicazioni: assolute - una condizione estremamente grave, lesioni incompatibili con la vita, accompagnate da una forte inibizione delle funzioni staminali; relativo - grave danno collaterale (ferite al torace, all'addome, ecc.). Il trattamento delle ferite dei tessuti molli viene eseguito dai chirurghi generali nello spogliatoio.

Il trattamento chirurgico delle ferite con danni alle ossa del cranio, ferite penetranti, emorragia esterna e crescente compressione del cervello viene eseguito da un neurochirurgo in sala operatoria.

Tempistica del trattamento chirurgico: precoce (1-3 giorni), ritardato (4-6 giorni), tardivo (dopo 6-7 giorni).

Trattamento chirurgico delle ferite penetranti del cranio e del cervello:

Asportazione dei bordi delle ferite dei tessuti molli,

Resezione dei bordi del difetto osseo e formazione di una finestra di trapanazione,

Asportazione dei bordi della dura madre danneggiata (la dura madre danneggiata deve essere aperta secondo rigorose indicazioni: tensione, cianosi, mancanza di pulsazione, segni clinici di compressione cerebrale),

Rimozione di corpi estranei solo sotto controllo visivo (pinzette, pinze), lavaggio della ferita cerebrale con antisettici (furacilina, rivanolo) o antibiotici non convulsivanti,

Emostasi (perossido di idrogeno al 3%),

Resezione dell'area di necrosi primaria mediante aspirazione di detriti cerebrali (con trattamento precoce),

Drenaggio del canale della ferita (drenaggio con guanti o attivo),

Sutura di una ferita del tegumento molle della testa (dopo il trattamento precoce). In caso di trattamento tardivo e nei casi dubbi, la ferita non viene suturata;

Sbrigliamento secondario:

Le indicazioni primarie sono la mancata rimozione del corpo estraneo, il sanguinamento in atto; indicazioni secondarie sono complicazioni infettive che richiedono un intervento chirurgico.

Antibiotici non convulsivanti: kanamicina, polimixina-M, levomicina-succinato, monomicina, morfociclina, ecc. La penicillina e la streptomicina sono tossiche e causano convulsioni.

Lesioni chiuse del cranio e del cervello

Il cuoio capelluto è intatto oppure la ferita è superficiale e non penetra nell'aponeurosi.

Tipi: commozione cerebrale, contusione (3 gradi di gravità), compressione.

Segni di una contusione cerebrale:

Sintomi focali e cerebrali persistenti e pronunciati,

Fratture della volta o della base del cranio,

Sangue nel liquido cerebrospinale.

Segni di una frattura della base del cranio:

Liquorrea e sanguinamento dalle orecchie, dal naso,

Danni alle radici e ai nervi cranici: facciale - con una frattura della piramide dell'osso temporale, oculomotore - con una frattura nell'area della fessura orbitaria superiore, ottica - nell'area del foro ottico,

Sintomo di “occhiali”, emorragia sottocutanea nella zona mastoidea,

Pneumocefalo,

Meningite traumatica purulenta.

Cause di compressione cerebrale:

ematomi epidurali, subdurali, intracerebrali, intraventricolari, lesioni contusive, fratture depresse.

Segni di compressione cerebrale:

Un aumento dei sintomi cerebrali e focali generali,

Triade di Cushing: “intervallo lucido”, anisocoria, bradicardia,

Ipertensione da liquore (colonna d'acqua di 300 mm o più),

Congestione nel fondo,

Miscelazione delle strutture cerebrali della linea mediana secondo i dati ECHO ES,

- “zona avascolare” in proiezione diretta su un'angiografia carotidea.

Grazie

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Regole per chiamare l'ambulanza in caso di ferita da arma da fuoco

Se l'ambulanza non arriva sul posto entro 30 minuti, è necessario trasportare autonomamente la vittima all'ospedale più vicino. Per fare ciò, puoi utilizzare qualsiasi mezzo: la tua auto, il trasporto di passaggio, ecc.

Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con ferita da arma da fuoco in qualsiasi parte del corpo tranne la testa

2. Se una persona è incosciente, la sua testa dovrebbe essere inclinata all'indietro e girata di lato, poiché è in questa posizione che l'aria può passare liberamente nei polmoni e il vomito verrà rimosso verso l'esterno senza minacciare di intasare le vie respiratorie;

3. Cerca di ridurre al minimo la quantità di movimento della vittima, poiché ha bisogno di riposo. Non cercare di spostare la vittima in un luogo o una posizione che ritieni più comoda. Fornire il primo soccorso alla persona nella posizione in cui si trova. Se nel processo di assistenza è necessario raggiungere alcune parti del corpo, spostarsi personalmente attorno alla vittima e spostarla minimamente;

4.

5. Non pulire la ferita da sangue, tessuto morto o coaguli di sangue, poiché ciò può portare a un'infezione molto rapida e al deterioramento delle condizioni della persona ferita;

6. Se sono visibili organi prolassati da una ferita sull'addome, non sistemarli!

7. Prima di tutto, dovresti valutare la presenza di sanguinamento e determinarne il tipo:

• Arterioso– il sangue è scarlatto, fuoriesce dalla ferita in un ruscello sotto pressione (crea l'impressione di una fontana), pulsa;
• Venoso– il sangue è di colore rosso scuro o bordeaux, fuoriesce dalla ferita con un flusso debole senza pressione, non pulsa;
• Capillare– il sangue di qualsiasi colore fuoriesce in gocce dalla ferita.

Se fuori è buio, il tipo di sanguinamento è determinato dalle sensazioni tattili. Per fare questo, posiziona un dito o un palmo sotto il sangue che scorre. Se il sangue “batte” sul dito e si avverte una netta pulsazione, l'emorragia è arteriosa. Se il sangue scorre in un flusso costante senza pressione o pulsazione e il dito avverte solo umidità e calore graduali, l'emorragia è venosa. Se non c'è una chiara sensazione di fuoriuscita di sangue e la persona che presta assistenza sente solo umidità appiccicosa sulle mani, l'emorragia è capillare.
In caso di ferita da arma da fuoco, viene esaminato l'eventuale sanguinamento dell'intero corpo, poiché può trovarsi sia nella zona di ingresso che in quella di uscita.

8. Se l'emorragia è arteriosa, allora dovrebbe essere fermato immediatamente, poiché ogni secondo in una situazione del genere può essere decisivo. Avendo visto un flusso di sangue che sgorga, non è necessario provare a cercare materiali per un laccio emostatico e ricordare come applicarlo correttamente. Devi solo infilare le dita di una mano direttamente nella ferita da cui scorre il sangue e inserirle nel vaso danneggiato. Se, dopo aver inserito le dita nella ferita, l'emorragia non si ferma, dovresti spostarle attorno al perimetro, cercando una posizione che bloccherà la nave danneggiata e quindi fermerà l'emorragia. Allo stesso tempo, quando si inseriscono le dita, non aver paura di allargare la ferita e strappare parte del tessuto, poiché ciò non è fondamentale per la sopravvivenza della vittima. Dopo aver trovato la posizione delle dita in cui il sangue smette di scorrere, fissale lì e tienile finché non applichi un laccio emostatico o esegui un tamponamento sulla ferita.

Per la medicazione delle ferite è necessario trovare pezzi di stoffa pulita o medicazioni sterili (bende, garze). Prima di tamponare la ferita, le dita che premono il vaso non devono essere rimosse! Pertanto, se sei solo con la vittima, dovrai strappare lui o i tuoi vestiti puliti con una mano e spremere il vaso danneggiato con l'altra, impedendo al sangue di fuoriuscire. Se c'è qualcun altro nelle vicinanze, chiedigli di portare le cose più pulite o le bende sterili. Strappare gli oggetti in strisce lunghe non più larghe di 10 cm. Per tamponare la ferita, prendere un'estremità del tessuto con la mano libera e inserirla in profondità nella ferita, tenendo ancora bloccato il vaso con l'altra mano. Quindi spingere saldamente diversi centimetri di tessuto nella ferita, compattandolo in modo da formare una sorta di “tappo” nel canale della ferita. Quando senti che il tessuto è al di sopra del livello del vaso danneggiato, rimuovi le dita premendolo. Quindi continuare rapidamente a spingere il tessuto nella ferita, compattandolo fino a riempire il canale fino alla superficie della pelle (vedere Figura 1). Da questo momento si ritiene che l'emorragia si sia fermata.

Figura 1 – Tamponamento della ferita per fermare l'emorragia

Il tamponamento della ferita può essere eseguito quando è localizzato su qualsiasi parte del corpo: arti, collo, busto, addome, schiena, torace, ecc.

Se c'è un sanguinamento arterioso su un braccio o una gamba, dopo aver pizzicato la nave con le dita, puoi applicare un laccio emostatico. Come laccio emostatico è adatto qualsiasi oggetto lungo che può essere avvolto attorno a un arto 2-3 volte e legato strettamente, ad esempio una cintura, una cravatta, un filo, ecc. Un laccio emostatico viene applicato sopra il sito sanguinante. Viene applicata una benda stretta direttamente sotto il laccio emostatico oppure vengono lasciati gli indumenti (vedere Figura 2). Il laccio emostatico viene attorcigliato molto strettamente attorno all'arto, comprimendo il tessuto il più strettamente possibile. Dopo aver effettuato 2-3 giri, le estremità del laccio emostatico sono strettamente legate e sotto di essa viene posta una nota con l'ora esatta della sua applicazione. Il laccio emostatico può essere lasciato acceso per 1,5 – 2 ore in estate e 1 ora in inverno. Tuttavia, i medici sconsigliano di provare ad applicare un laccio emostatico a persone che non l'hanno mai fatto prima, almeno su un manichino, poiché la manipolazione è piuttosto complessa e quindi più spesso causa danni che benefici. Pertanto, il modo ottimale per fermare il sanguinamento arterioso è bloccare la nave con le dita nella ferita + successivo tamponamento.

Figura 2 – Applicazione di un laccio emostatico

Importante! Se è impossibile applicare un tamponamento o un laccio emostatico, dovrai comprimere la nave fino all'arrivo dell'ambulanza o al trasferimento della vittima in ospedale.

9. Se sanguinamento venoso, quindi per fermarlo è necessario comprimere fortemente la pelle con i tessuti sottostanti, comprimendo così il vaso danneggiato. Va ricordato che se la ferita si trova sopra il cuore, la nave viene bloccata sopra il punto danneggiato. Se la ferita si trova sotto il cuore, il vaso viene bloccato sotto il punto danneggiato. Mantenendo il vaso compresso è necessario tamponare la ferita (vedi punto 5) o applicare un bendaggio compressivo. Il tamponamento della ferita è il metodo ottimale, poiché è altamente efficace e non richiede competenze particolari e quindi può essere utilizzato da chiunque si trovi in ​​una situazione critica. Il tamponamento può essere eseguito su qualsiasi parte del corpo e la benda compressiva viene applicata solo sulle estremità: braccia o gambe.

Applicare un bendaggio compressivo è necessario trovare un pezzo di tessuto pulito o una benda sterile che copra completamente la ferita e qualsiasi oggetto denso con una superficie piana (ad esempio una scatola, un pannello di controllo, una custodia per occhiali, una saponetta, un portasapone, ecc.) che eserciterà pressione sulla nave. È necessaria anche una benda di materiale per medicazione, come una benda, una garza, pezzi di abbigliamento o qualsiasi panno pulito. Per prima cosa, posizionare un pezzo di stoffa pulita sulla ferita e avvolgerla con 1 - 2 giri di benda o nastro adesivo realizzato con materiali di scarto (vestiti strappati, pezzi di tessuto, ecc.). Quindi posizionare un oggetto denso sulla ferita e fissarlo saldamente all'arto, premendolo letteralmente nei tessuti molli (vedere Figura 3).

Figura 3 – Applicazione di un bendaggio compressivo

Importante! Se è impossibile tamponare la ferita o applicare una benda compressiva, sarà necessario comprimere il vaso con le dita fino all'arrivo dell'ambulanza o al trasporto della vittima in ospedale.

10. Se sanguinamento capillare, quindi premilo con le dita e attendi 3-10 minuti finché non si ferma. In linea di principio, il sanguinamento capillare può essere ignorato applicando una benda sulla ferita senza arrestarla.

11. Se possibile, una fiala di Dicynone e Novocaina, Lidocaina o qualsiasi altro antidolorifico deve essere iniettata nel tessuto vicino alla ferita per fermare l'emorragia;

12. Tagliare o strappare gli indumenti attorno alla ferita;

13. Se gli organi interni sono caduti da una ferita sull'addome, vengono semplicemente raccolti con cura in una borsa o in un panno pulito e incollati alla pelle con nastro adesivo o nastro adesivo;

14. Se è presente una soluzione antisettica, ad esempio furacilina, permanganato di potassio, perossido di idrogeno, clorexidina, alcool, vodka, cognac, birra, vino o qualsiasi bevanda alcolica, è necessario lavare accuratamente la pelle attorno alla ferita. Tuttavia, non dovresti versare l'antisettico nella ferita! È solo necessario trattare la pelle attorno alla ferita. Se non è presente un antisettico, puoi semplicemente utilizzare acqua pulita (acqua di sorgente, acqua di pozzo, acqua minerale in bottiglia, ecc.). Il modo più semplice ed efficace per trattare la pelle è il seguente: versare un antisettico su una piccola area della pelle e asciugarlo rapidamente con un panno pulito nella direzione dalla ferita alla periferia. Quindi versare su un'altra zona della pelle e asciugarla con un nuovo panno pulito o con una parte pulita del panno che è già stata utilizzata una volta. Trattare in questo modo tutta la pelle attorno alla ferita;

15. Se è impossibile curare la ferita, non è necessario farlo;

16. Dopo aver trattato la ferita, se possibile, dovresti lubrificare la pelle attorno ad essa con verde brillante o iodio. Né lo iodio né il verde brillante dovrebbero essere versati in una ferita!

17. Se hai la polvere di Streptocide, puoi versarla nella ferita;

18. Dopo aver fermato l'emorragia e aver trattato la ferita (se possibile), applica una benda. Per fare questo, coprire la ferita con una benda sterile, una garza o semplicemente un pezzo di stoffa pulita. Sopra viene applicato uno strato di cotone idrofilo o un piccolo risvolto di tessuto. Se la ferita si trova sul petto, invece del batuffolo di cotone, applicare un pezzo di tela cerata (ad esempio una borsa). Quindi tutto questo viene legato al corpo con eventuale materiale di medicazione (bende, garze, pezzi di tessuto o indumenti). Se non c'è nulla per attaccare la benda al corpo, puoi semplicemente incollarla con nastro adesivo, nastro adesivo o colla medica;

19. Se sono presenti organi prolassati sull'addome, prima di applicare una benda vengono coperti con rotoli di tessuto e bende. Dopodiché la benda viene applicata sui rulli senza comprimere gli organi. Tale benda sullo stomaco con organi interni prolassati dovrebbe essere costantemente annaffiata con acqua per mantenerla umida;

20. Dopo aver applicato la benda, puoi mettere del ghiaccio in un sacchetto sulla zona della ferita per ridurre il dolore. Se non c'è ghiaccio, non è necessario mettere nulla sulla ferita;

21. Posizionare la vittima su una superficie piana (pavimento, panca, tavolo, ecc.). Se la ferita è sotto il cuore, solleva le gambe della vittima. Se la ferita è al petto, dare alla vittima una posizione semiseduta con le gambe piegate alle ginocchia;

22. Coprire la vittima con coperte o indumenti esistenti. Se la vittima non è ferita allo stomaco, dagli una bevanda dolce e calda (se possibile).

23. Se il sangue ha inzuppato il tamponamento o la medicazione e fuoriesce, non è necessario rimuoverlo o cambiarlo. In questo caso, viene semplicemente applicata un'altra benda sopra quella intrisa di sangue;

24. Se possibile, assumere qualsiasi antibiotico ad ampio spettro (ciprofloxacina, amoxicillina, Tienam, Imipinem, ecc.);

25. Durante l'attesa di un'ambulanza o il trasporto di una vittima in ospedale con qualsiasi altro mezzo di trasporto, è necessario mantenere un contatto verbale con lui se la persona è cosciente.

Importante! Se sei ferito allo stomaco, non dovresti dare alla persona nulla da mangiare o da bere. Inoltre non dovresti dargli alcun farmaco per via orale.

Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con ferita da arma da fuoco alla testa

Le ferite da arma da fuoco al cranio sono considerate gravi, soprattutto se è presente anche una lesione cerebrale.

In tempo di pace, queste ferite sono piuttosto rare; prevalgono le ferite da proiettile alla testa. Nella stragrande maggioranza dei casi, un proiettile produce ferite passanti o tangenziali. Le ferite da proiettile cieche sono rare. La maggior parte delle lesioni alla vista sono causate dalle schegge e possono verificarsi durante varie operazioni di esplosione. Quando vengono feriti, i frammenti portano con sé nel cervello particelle di copricapi, capelli, ecc. I corpi estranei trasportati dai frammenti fungono da fonte di infezioni.

Nelle prime ore dopo l'infortunio, si sviluppa un edema traumatico nel cervello. La quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli e nello spazio subaracnoideo aumenta, provocando un aumento della pressione intracranica, provocando la fuoriuscita del cervello dalla ferita. Successivamente il gonfiore traumatico scompare e viene sostituito dal gonfiore da infiammazione. La perdita del cervello dopo un infortunio può verificarsi anche per ragioni puramente meccaniche.

Nella parte prolassata del cervello, la circolazione sanguigna viene interrotta, il che porta prima al gonfiore e successivamente alla sua necrosi.

Tutte le ferite da arma da fuoco del cranio e del cervello sono divise in non penetranti e penetranti. Le lesioni non penetranti comprendono lesioni al tessuto cerebrale e alle ossa del cranio senza danni alla dura madre. Le ferite da arma da fuoco vengono divise anche in base all'angolo con cui i proiettili o i frammenti di proiettile colpiscono la superficie della testa. Ci sono: 1) tangenti, 2) diametrali (longitudinali), diagonali (trasversali), 3) segmentali e 4) ferite cieche.

In base alla forma della ferita, o meglio del difetto, le ferite tangenziali vengono dette scanalate.

Le ferite tangenti (tangenziali) includono quelle in cui il proiettile che ferisce passa tangenzialmente alla superficie del cranio. Nelle ferite tangenziali possono essere danneggiati solo i tessuti molli o anche l'osso.

I danni all'osso possono essere vari: da graffi, solchi superficiali a fratture con formazione di crepe e frammenti nell'osso. A causa delle rotture della sostanza spugnosa delle ossa craniche, si osservano emorragie. Le rotture dei vasi della dura e della pia madre sopra e sotto la dura madre provocano la formazione di ematomi (sopratecali e intratecali). Portano alla compressione del cervello.

In caso di ferite diametrali, il canale della ferita corre lungo uno dei diametri del cranio. Queste ferite sono caratterizzate dalla presenza di un ingresso e di un'uscita (ingresso più piccolo e uscita più grande). Le ferite a distanza ravvicinata sono caratterizzate da un'enorme distruzione del cranio e del cervello, poiché un proiettile a distanza ravvicinata, come accennato, ha un effetto esplosivo. Le ferite segmentali (o segmentali) occupano una posizione intermedia tra tangenziale e diametrale. Il canale del proiettile in queste ferite corre lungo la corda del cerchio. Una caratteristica di queste ferite è la presenza di una fessura che va dall'ingresso all'uscita. Nel cervello si osserva lo stesso danno delle ferite tangenziali e diametrali.

Le ferite cieche si verificano a seguito di ferite da frammenti di varie dimensioni, ecc. Le ferite cieche possono essere causate anche da proiettili a fine vita. Le ferite cieche non penetranti sono causate da proiettili e schegge con bassa forza. Con queste lesioni si osservano fratture da depressione.

Sintomi. I sintomi delle ferite da arma da fuoco al cervello sono vari e variano a seconda della posizione, dell'estensione e della gravità della lesione e dei disturbi circolatori. Nei casi lievi si osservano fenomeni di commozione cerebrale e contusione cerebrale. Nei casi di gravità moderata, i sintomi di contusione e commozione cerebrale appaiono più intensi e possono essere accompagnati dalla compressione del cervello da parte di frammenti ossei, proiettili o emorragia. La compressione del cervello, a seconda della zona, è accompagnata da sintomi focali (eccitazione, nistagmo, contratture, paralisi). Immediatamente dopo l'infortunio si possono osservare mutismo e sordità; nei casi più gravi, i sintomi si esprimono nella comparsa dell'emiplegia. In tutti coloro che sono gravemente feriti al cranio, lo shock è chiaramente espresso. La temperatura sale spesso fino a 40°. Nei casi molto gravi, i feriti cadono in coma. La respirazione è appena percettibile, il polso è debole, la pelle è fredda; la persona ferita rilascia involontariamente urina e feci. La morte arriva molto rapidamente.

Alcuni dei sintomi più degni di nota sono:

1) perdita di coscienza; una perdita prolungata di coscienza si verifica nelle ferite penetranti più gravi;

2) forte eccitazione o stupore, che può trasformarsi in collasso;

3) vomito, che si osserva più spesso con lesioni vicino al quarto ventricolo e al midollo allungato;

4) cambiamenti nel polso; un polso frequente e piccolo nel primo periodo dopo l'infortunio (fino a 130 battiti al minuto) indica shock; un polso più frequente si verifica successivamente man mano che si sviluppa l'infezione; si osserva un polso teso e raro con aumento della pressione cranica o irritazione del nervo vago, polso accelerato - con aumento della pressione dovuto a edema cerebrale o emorragia:

5) respirazione rapida durante lo shock; con perdita di coscienza è irregolare e spesso ribollente; nei casi più gravi si osserva la respirazione di Cheyne-Stokes;

6) la temperatura è inizialmente elevata; un aumento della temperatura indica ulteriormente un'infezione; può essere osservato dopo medicazioni, movimenti non necessari, ecc.;

7) si notano capezzoli congestizi ai lati degli occhi; capezzoli ingrossati e irregolari indicano un aumento della pressione intracranica;

8) subito dopo l'infortunio si possono osservare mutismo e sordità;

9) sintomi focali: irritazione, paresi e paralisi dovute a lesioni, compressione e contusioni del cervello.

Trattamento. L'assistenza chirurgica dovrebbe essere fornita a una persona ferita al cranio in modo tempestivo e il più presto possibile, il che è molto importante per prevenire le infezioni. È necessario tenere conto delle condizioni generali della persona ferita, delle condizioni della ferita e dei fenomeni nervosi. I feriti vengono sottoposti a intervento chirurgico nelle prime ore dopo l'infortunio. Se è impossibile eseguire l'intervento entro le prime ore, il trattamento primario della ferita può essere effettuato dopo 24-48 ore o anche più a lungo (trattamento primario ritardato). L'estensione del periodo di trattamento della ferita è diventata possibile grazie all'uso di sulfamidici (nella ferita e per via orale) e soprattutto di penicillina (spolverata di polvere sulla ferita, infiltrazione dei bordi della pelle, irrigazione della ferita e iniezione intramuscolare). Attualmente è raccomandato l’uso della penicillina con streptomicina.

L'operazione consiste nell'escissione dei bordi della ferita, nel mordere i bordi del difetto osseo, nella rimozione di frammenti e corpi estranei, coaguli di sangue, materia cerebrale distrutta e nell'arresto del sanguinamento. La ferita dei tessuti molli non è suturata e la ferita cerebrale non è tamponata. Applicare una benda sulla ferita con vaselina sterile, una soluzione antisettica non irritante e cospargere con polvere di penicillina.