Classificazione delle malattie infettive (secondo Elkin). Malattie infettive

Il processo infettivo è un complesso di reazioni adattative reciproche all'introduzione e alla riproduzione di un microrganismo patogeno in un macroorganismo, volte a ripristinare l'omeostasi disturbata e l'equilibrio biologico con l'ambiente. La definizione moderna di processo infettivo comprende l'interazione di tre fattori principali: l'agente patogeno, il macroorganismo e l'ambiente, ognuno dei quali può avere un impatto significativo sul suo esito.

Classificazione delle malattie infettive. La classificazione delle malattie infettive è la parte più importante della dottrina delle infezioni, che determina in gran parte le idee generali sulle indicazioni e le misure per combattere un ampio gruppo di patologie umane: le malattie infettive. Sono state proposte molte classificazioni delle malattie infettive basate su principi diversi.

Classificazione per principio eziologico. Le malattie infettive possono essere suddivise in

virale,

micoplasma (micoplasmosi),

clamidia (clamidia),

rickettsie (rickettsiosi),

batterico (batteriosi),

infezioni da spirochetali (spirochetosi).

Le malattie causate dai funghi sono chiamate micosi,

protozoi - protozoi o protozoonosi.

La base ambientale La classificazione, che è particolarmente importante da un punto di vista pratico quando si pianificano e si attuano misure antiepidemiche, si basa sul principio di un habitat principale specifico per l'agente patogeno, senza il quale non può esistere (sostenersi) come specie biologica.

Esistono tre habitat principali per gli agenti patogeni delle malattie umane (sono anche serbatoi di agenti patogeni):

corpo umano (popolazione di persone);

corpo animale;

Ambiente abiotico (non vivente): suolo, corpi idrici, alcune piante, ecc.

Di conseguenza, tutte le infezioni possono essere suddivise in tre gruppi: 1) antroponosi (infezioni respiratorie acute, febbre tifoide, morbillo, difterite);

2) zoonosi (salmonellosi, rabbia, encefalite da zecche);

Gli esperti FAO/OMS (1969) raccomandano che nell'ambito delle saprozoonosi si distinguano anche le saprozoonosi, i cui agenti patogeni hanno due habitat: il corpo animale e l'ambiente esterno, e il loro cambiamento periodico garantisce il normale funzionamento di questi agenti patogeni come sistema biologico specie. Alcuni autori preferiscono chiamare le saprozoonosi sapronosi zoofile. Questo gruppo di infezioni comprende attualmente l'antrace, l'infezione da pseudomonas, la leptospirosi, la yersiniosi, la pseudotubercolosi, la listeriosi, ecc.

Classificazione delle malattie infettive in base al meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno e alla sua localizzazione nel corpo ospite (L.V. Gromashevsky)

Il più conveniente per la pratica clinica era e rimane classificazione delle malattie infettive di L.V(1941). La sua creazione è un evento eccezionale nella scienza nazionale e mondiale; in esso l'autore è riuscito a riassumere teoricamente i risultati dell'epidemiologia e dell'infettologia, della patologia generale e della nosologia.

I criteri di classificazione di L.V meccanismo di trasmissione del patogeno e sua localizzazione nell'organismo ospite(che riecheggia con successo la patogenesi e, di conseguenza, il quadro clinico della malattia).

Secondo il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno e la sua localizzazione nel corpo ospite, le malattie infettive possono essere suddivise in 4 gruppi:

infezioni intestinali (con meccanismo di trasmissione oro-fecale);

infezioni delle vie respiratorie (con meccanismo di trasmissione per aerosol);

infezioni trasmesse dal sangue o da vettori (con un meccanismo di trasmissione trasmissibile tramite vettori artropodi);

infezioni del tegumento esterno (con un meccanismo di trasmissione per contatto).

Condizioni per l'insorgenza di infezioni e significato delle condizioni del corpo in questo

processi. Perché si verifichi un processo infettivo, è necessario un minimo di

dose infettiva di un microbo; tuttavia, più microbi entrano nel corpo,

quanto prima si sviluppa la malattia. Più il microbo è virulento, più velocemente si diffonde

si verificano tutti i segni clinici della malattia. Anche i cancelli contano

infezioni. Ad esempio, dopo l'iniezione nei polmoni di una cavia 1 - 2

germi della tubercolosi possono causare malattie e causare

malattia mediante iniezione sottocutanea di microbi, è necessario somministrarne almeno 800

bacilli vivi della tubercolosi.

Una delle condizioni necessarie per l'insorgenza della malattia è

la suscettibilità del corpo a questa iniezione è molto suscettibile, ma ad altri

stabile. Ad esempio, i bovini non sono infetti dalla morva dei cavalli, ma

La peste suina è completamente innocua in termini di infezione per l'uomo.

Estremamente importante per il verificarsi di un processo infettivo

ha uno stato del corpo. I.I. Mechnikov ha scritto: “La malattia, oltre a quella esterna

cause - microbi, deve la sua origine anche a condizioni interne

il corpo stesso. La malattia si verifica quando queste cause interne

non sono in grado di prevenire lo sviluppo di microbi patogeni; Quando

loro, al contrario, combattono con successo i microbi, quindi il corpo risulta essere

immune.

Penetrazione di un microbo patogeno in uno sensibile

l’organismo non causa necessariamente la malattia corrispondente”.

La resistenza del corpo alle infezioni diminuisce con una cattiva alimentazione. Colpisce

anche il fattore freddo, il surriscaldamento, le radiazioni, l'avvelenamento da alcol, ecc. Il decorso di una malattia infettiva.

Il processo infettivo non appare immediatamente dopo l'introduzione di un agente patogeno

microbo nel corpo e dopo qualche tempo.

Tempo dall'introduzione dei microbi nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi clinici

i segni della malattia sono chiamati periodo di latenza o di incubazione.

La sua durata è determinata dalla virulenza e dalla quantità

microbi introdotti, le porte dell'infezione, lo stato del corpo e

condizioni ambientali. Tuttavia, con ogni malattia contagiosa, il tempo di incubazione

il periodo è più o meno costante.

Durante il periodo di incubazione, i microbi introdotti si moltiplicano e producono

cambiamenti biologici qualitativi nel corpo, con conseguente

compaiono segni clinici.

A seconda della durata dell'infezione, ci sono acute, a breve termine

in corso (afta epizootica, colera, antrace e molti altri). Maggioranza

le infezioni sono classificate come acute.

Nella forma si possono osservare malattie infettive dell'uomo e degli animali

casi isolati, detti sporadici. Quando l'infezione è veloce

si diffonde tra le persone e copre aree popolate di notevole entità

territorio, una tale diffusione dell’infezione viene solitamente chiamata epidemia,

Di conseguenza, un'infezione tra gli animali è un'epizoozia.

Le malattie infettive sono di natura diversa dalle altre malattie

le seguenti proprietà: presenza di un agente patogeno vivente, infettività

(trasmesso da malato a sano), periodo di incubazione, immunità

(immunità) di coloro che sono guariti dalla malattia. Quest'ultimo non sempre si verifica. Fonti e modalità di diffusione dell'infezione.

La principale fonte e portatore del principio infettivo è un organismo malato. Le persone e gli animali possono essere infettati da una persona malata.

Il terreno contaminato può essere una fonte di infezione. Malattie in cui

sono chiamate infezioni del suolo (antrace, cancrena gassosa e

eccetera.). Il suolo può essere una fonte di microbi patogeni che entrano negli alimenti

prodotti.

Anche l’acqua contaminata da microbi patogeni può infettare l’uomo

e animali, se non viene utilizzato neutralizzato.

L'agente infettivo si trasmette anche attraverso l'aria. Una tale infezione

detto aerogeno. Può essere polveroso o goccioline. Quando c'è polvere

l'infezione si verifica quando viene inalata aria contenente polvere. IN

infezione da polvere, il pericolo maggiore proviene dai microbi, beh

che tollerano l'essiccazione, ad esempio, spore di microbi patogeni e non spore

– bacillo della tubercolosi e microrganismi piogeni. Infezione da goccioline -

possono essere presenti minuscole goccioline di catarro, muco nasale o saliva

l'aria da 4 a 48 ore e dall'aria penetra nel corpo e provoca

malattia (influenza, afta epizootica).

Molte infezioni vengono trasmesse attraverso il latte non sterilizzato dei pazienti

animali, attraverso artropodi succhiatori di sangue, quando l'agente infettivo

è nel sangue. La fonte dell'infezione può essere il letame contaminato

microbi patogeni.

Alcune infezioni vengono trasmesse dagli animali all’uomo. Infettivo

le malattie comuni all'uomo e agli animali sono chiamate antropozoonosi (siberiana

ulcere, tubercolosi, brucellosi, rabbia, afta epizootica, erisipela suina, ecc.).

In questo caso, l'infezione umana avviene principalmente da parte degli animali, il ruolo di

La trasmissione umana di queste infezioni ad animali sani è insignificante.

L'infezione delle persone avviene molto spesso attraverso il contatto con persone infette.

animali.

Pertanto, è possibile adottare misure per combattere le malattie infettive

efficaci solo se attuati in modo sistematico, pianificato e globale.

Per la prima volta, L. V. Gromashevsky ha proposto una classificazione coerente e coerente delle malattie infettive basata su un'unica caratteristica (localizzazione dell'agente patogeno nel corpo). In conformità con la localizzazione principale dell'agente patogeno nel corpo, che determina il meccanismo di trasmissione dell'infezione, tutte le malattie infettive sono divise in 4 gruppi:

1) infezioni intestinali

2) infezioni delle vie respiratorie

3) infezioni del sangue

4) infezioni del tegumento esterno

All'interno di questi gruppi si distinguono i sottogruppi secondo questo principio.

A causa di in base alle caratteristiche epidemiologiche le malattie infettive di natura antroponotica e zoonotica presentano differenze significative, il team del Dipartimento di Epidemiologia dell'Ordine di Lenin dell'Istituto Centrale per gli Studi Medici Avanzati del Ministero della Salute dell'URSS ha proposto di dividere ciascun gruppo nella classificazione di Gromashevskij in due sottogruppi: antroponosi e zoonosi.

Infezioni intestinali. Le infezioni intestinali sono caratterizzate dalla localizzazione dell'agente patogeno nell'intestino (contenuto intestinale, spessore della mucosa, tessuto sottomucoso, formazioni linfatiche). Gli agenti causali di molte malattie: colera, dissenteria batterica, alcune infestazioni da elminti, ecc., Non penetrano oltre l'intestino in altri organi e tessuti. Al contrario, gli agenti causali di numerose malattie (amebiasi, ascariasi, trichinosi, echinococcosi, ecc.) nel corso dell'evoluzione hanno sviluppato la capacità di lasciare temporaneamente o permanentemente l'intestino. In una serie di malattie (febbre tifoide, paratifo A e B), l'agente patogeno, moltiplicandosi nell'intestino, penetra nel sangue e negli organi interni.

Meccanismo di trasmissione oro-fecale, caratteristico delle infezioni intestinali, è caratterizzato da una serie di caratteristiche. L'agente patogeno entra nell'ambiente esterno dal corpo con il contenuto dell'intestino e molto meno spesso attraverso altre vie. Esiste quindi la possibilità che penetri direttamente o indirettamente (portato da mosche, mani sporche, ecc.) in qualsiasi oggetto che si trova nell'ambiente in cui vive una persona (acqua, prodotti alimentari, articoli e mobili per la casa, ecc.). L'agente patogeno viene introdotto nell'intestino umano attraverso i fattori di trasmissione elencati solo attraverso la bocca.

Le infezioni intestinali, ad eccezione dell'elmintiasi, non tendono a coprire l'intera popolazione. Anche se l’incidenza è molto elevata nella zona, molti di solito non si ammalano. Pertanto, l’immunizzazione naturale completa è praticamente impossibile. Da ciò risulta chiaro che l'incidenza delle infezioni intestinali, a differenza delle infezioni delle vie respiratorie (influenza, morbillo, ecc.), è regolata non dall'immunità, ma dall'infettività della popolazione.

Aumento dell'incidenza le infezioni intestinali coincidono con il periodo caldo dell'anno. A seconda delle caratteristiche climatiche e geografiche della zona, il maggior numero di malattie si registra solitamente nel periodo estivo ed estivo-autunnale.

Infezioni delle vie respiratorie. Gli agenti patogeni di questo gruppo sono localizzati nella mucosa delle vie respiratorie. In numerose malattie, pur mantenendo la loro localizzazione primaria, penetrano attraverso il flusso sanguigno o altre vie in vari organi e tessuti. L'agente patogeno viene rilasciato dal corpo con un flusso d'aria, soprattutto quando si parla, si tossisce e si starnutisce. Goccioline di muco, essudato, particelle di epitelio morto contenenti l'agente patogeno, a seconda della dimensione e dell'influenza di altri fattori, rimangono sospese nell'aria per un tempo più o meno lungo o si depositano su vari oggetti nell'ambiente umano, dove si seccano . Una volta essiccato, già sotto forma di polvere, il contenuto delle goccioline spesso rientra nell'aria.

Pertanto, l'agente patogeno entra nell'organismo successivo (sensibile) con l'aria inalata nel contenuto di goccioline (infezione da goccioline) o, meno comunemente, con particelle di polvere (infezione da polvere). È chiaro che l'infezione da polvere è possibile con malattie i cui agenti patogeni sono in grado di resistere all'essiccazione (tubercolosi, difterite, ecc.).

Altre vie di infezione sono molto meno probabili. È stato menzionato sopra che gli agenti causali di alcune infezioni, insieme a quella primaria, hanno anche una localizzazione secondaria nel corpo. A causa di ciò, gli agenti causali di vaiolo, alyastrima, varicella, lebbra, localizzati nella pelle e nelle mucose (pustole, granulomi), e in caso di lebbra in altri organi e tessuti, possono entrare in un altro organismo attraverso vari oggetti. La trasmissione dell'infezione attraverso vari oggetti è particolarmente tipica della difterite, della parotite, della scarlattina e della tonsillite di varie eziologie. In questo caso, gli oggetti esposti alla saliva durante l'uso (stoviglie, fontanelle, fischietti, boccagli, ecc.) sono di fondamentale importanza.

Meccanismo di trasmissione Le infezioni delle vie respiratorie (goccioline o polvere) si verificano con estrema facilità. L'infezione avviene principalmente attraverso il contatto fugace tra il paziente e le persone suscettibili.

Le infezioni delle vie respiratorie sono molto diffuse. Molti di essi sono difficili da evitare e le persone si ammalano di alcune infezioni molte volte nel corso della loro vita.

Un aspetto epidemiologico importante numero di infezioni delle vie respiratorie è l’elevata incidenza dei bambini nei primi anni di vita. Non è un caso che a molte malattie di questo gruppo venga da tempo dato il nome di infezioni infantili. Alcuni ricercatori sono ancora propensi a spiegare questo andamento con la maggiore suscettibilità dei bambini rispetto agli adulti. Infatti, la netta differenza di incidenza si spiega con la presenza negli adulti di un'immunità acquisita a seguito di malattie nell'infanzia.

Per questo gruppo di infezioni caratterizzato da aumenti e diminuzioni ciclici della morbilità in più anni adiacenti e nell’arco di un anno.

Infezioni del sangue. Gli agenti patogeni nel corpo sono localizzati nel sistema circolatorio, linfatico e talvolta in vari organi. La caratteristica principale della localizzazione è quindi che l'agente patogeno si trova nel corpo in un sistema chiuso. La sua uscita oltre i confini dell'organismo infetto e l'introduzione in un altro organismo sensibile è praticamente possibile solo con la partecipazione di artropodi succhiatori di sangue.

Nel contesto della pratica epidemiologica, è anche necessario tenere conto di possibilità casuali come trasfusioni di sangue, trasferimento durante procedure mediche accompagnate da violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, lesioni durante l'autopsia di cadaveri infetti, infezioni durante la scuoiatura di roditori, eccetera.

Meccanismo di trasmissione Le infezioni del sangue con abbondanza di artropodi possono essere più attive del meccanismo di trasmissione delle goccioline caratteristico delle infezioni del tratto respiratorio.

Per la maggior parte delle infezioni del sangue caratteristica confinamento rigoroso in un territorio specifico. L'endemicità di numerose malattie non si estende oltre la distribuzione dei loro portatori (malaria, febbre gialla, ecc.), ma non è caratteristica solo delle infezioni trasmesse dai pidocchi.

Caratteristica importante Anche le infezioni del sangue associate alle caratteristiche della biologia dei vettori dovrebbero essere considerate la loro intrinseca stagionalità. Nuove infezioni e aumento della morbilità, con poche eccezioni (tifo e febbre ricorrente), si osservano nella stagione calda e coincidono con la massima attività degli artropodi.

Infezioni del tegumento esterno. Gli agenti causali delle tipiche infezioni della pelle esterna (tracoma, tigna, scabbia, ecc.) nell'organismo sono localizzati nella pelle e nei suoi derivati ​​e nelle mucose visibili. Allo stesso tempo, gli agenti patogeni di una serie di malattie, che colpiscono il tegumento esterno, penetrano più o meno profondamente nei tessuti sottostanti (tetano, erisipela, cancrena gassosa, antrace cutaneo, ecc.) O si diffondono nei tessuti e negli organi più profondi, da dove vengono escreti dal corpo ( morva, afta epizootica, actinomicosi, anchilostoma, ecc.). Gli agenti causali della rabbia e del sodoku raggiungono le ghiandole salivari dal sito di ingresso (ferita). Infine, gli agenti causali delle malattie sessualmente trasmissibili sono localizzati nella mucosa degli organi genitali e penetrano in altri tessuti.

A causa delle peculiarità della localizzazione degli agenti patogeni nel corpo, il meccanismo di trasmissione delle infezioni del tegumento esterno è molto vario. La trasmissione degli agenti patogeni della maggior parte delle malattie avviene attraverso vari oggetti che una persona usa nel corso della vita, contaminati da muco, pus, croste, squame, ecc. Gli agenti patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili e in particolare le malattie associate a un morso (rabbia, sodoku ) vengono trasmessi senza la partecipazione dell'ambiente esterno . Le infezioni sifilitiche e gonorrea possono essere trasmesse attraverso le mani, gli asciugamani, i piatti, gli attrezzi, l'acqua, ecc.

Epidemiologicamente le malattie del tegumento esterno sono molto diverse. La diffusione di molte malattie in questo gruppo è influenzata dal livello di cultura sanitaria e dalla qualità delle cure e dei servizi di prevenzione per la popolazione. L'epidemiologia delle infezioni della ferita è completamente determinata dalla natura della lesione (agricola, domestica, militare). La diffusione di numerose malattie è influenzata anche dalla situazione epizootica. Anche la stagionalità delle infezioni del tegumento esterno è varia.

Attualmente non esiste una classificazione delle malattie infettive accettata da tutti o dalla maggior parte dei medici che lavorano in questo campo. Vengono proposte un numero enorme di diverse opzioni di sistematizzazione. Sono determinati principalmente dal punto di vista pratico e dagli obiettivi finali che vengono perseguiti durante la classificazione.

Ciò che è importante è il numero di tipi di agenti patogeni che hanno causato il processo infettivo. Inoltre, le malattie infettive causate da un tipo di microrganismi (la maggioranza assoluta di questi) sono chiamate monoinfezioni, causate contemporaneamente da diversi tipi: infezioni miste o miste. È ovvio che l'interazione del corpo umano con due o più agenti patogeni è un processo più complesso e non può essere esaurito semplicemente riassumendo gli effetti dei singoli rappresentanti della microflora. Negli ultimi anni è stata accumulata e analizzata un'esperienza significativa studio di infezioni miste, che rappresentano varie combinazioni di epatite virale, febbre tifoide, malaria, amebiasi, dissenteria e altre malattie [Lyashenko Yu., Ivanov A. , 1989].

Un altro approccio alla classificazione è la divisione di tutte le infezioni in esogene ed endogene (autoinfezione). La stragrande maggioranza delle malattie infettive sono esogene, cioè causate dalla penetrazione di un agente patogeno dall'esterno. Per endogena si intende un'infezione causata dalla propria flora opportunistica e che acquisisce il significato di una forma indipendente della malattia. L'autoinfezione si sviluppa più spesso nelle tonsille, nel colon, nei bronchi, nei polmoni, nel tratto urinario, nella pelle a causa di una diminuzione delle difese del corpo causata dagli effetti avversi di fattori ambientali, terapia antibiotica a lungo termine, ecc.

Considerando le infezioni esogene da un punto di vista puramente epidemiologico secondo un criterio come la contagiosità, si possono distinguere i seguenti gruppi:

malattie infettive:

Non contagiosi o non contagiosi (pseudotubercolosi, botulismo,

avvelenamento con enterotossina stafilococcica, malaria, ecc.);

Meno contagioso (mononucleosi infettiva, psittacosi, HFRS,

brucellosi);

Contagioso (dissenteria, influenza, febbre tifoide, ecc.);

Altamente contagioso (vaiolo, colera).

È possibile classificare le infezioni esogene in base al luogo di introduzione

organismo dell'agente patogeno (porta d'ingresso). La porta d'ingresso per alcuni agenti patogeni è la pelle (malaria, tifo, leishmaniosi cutanea), per altri - le mucose delle vie respiratorie (influenza, morbillo, rosolia), il tratto digestivo (dissenteria). , febbre tifoide) o agli organi genitali (gonorrea, sifilide). Tuttavia, in alcune malattie infettive, l'agente patogeno può penetrare nell'organismo in diversi modi, che influiscono sul quadro clinico (difterite: faringe e ferita; forme cutaneo-bubboniche e polmonari; tularemia: bubbonica, oculare-bubbonica, anginoso-bubbonica, intestinale, forme polmonari e generalizzate).

Questa classificazione è vicina alla sistematizzazione delle infezioni secondo principi clinici e anatomici, dividendole in infezioni della sindrome generale e locale o in:

Infezioni generalizzate;

Infezioni con una localizzazione predominante del processo in alcuni

organi e sistemi, ma con reazioni generali pronunciate;

Infezioni locali (topiche) senza una reazione generale pronunciata.

Un'altra opzione per questa classificazione è dividere le infezioni in

a seconda del tropismo (affinità) dell'agente patogeno con determinati sistemi,

tessuti e perfino cellule. Ad esempio, l'agente eziologico dell'influenza è principalmente

sotto forma di capitelli delle vie respiratorie, orecchioni – a

tessuto ghiandolare, rabbia - alle cellule nervose della mammonova, vaiolo - a

cellule di origine ectodermica (pelle e mucose),

dissenteria - agli enterociti, tifo - alle cellule endoteliali, ecc.

Sulla base dei principi biologici, le infezioni possono essere suddivise in

antroponosi (poliomielite, infezione meningococcica, epatite virale, ecc.)

e zoonosi (rabbia, brucellosi, leptospirosi, carbonchio, tularemia,

afta epizootica, ecc.), evidenziano anche infezioni focali naturali (encefalite da zecche,

HFRS) e invasioni (malattie protozoarie - malaria, amebiasi, leishmaniosi, ecc.);

elmintiasi).

Clinicamente, le malattie infettive sono caratterizzate da manifestazioni

(manifesto e inapparente), per gravità (lieve, moderata, grave

ed estremamente gravi), forme cliniche (ad esempio, meningococcica

L'infezione può manifestarsi sotto forma di asofaringite, meningite,

meningoencefalite, meningococcemia), perdite (tipiche e atipiche;

ciclico e aciclico; fulminante o fulminante, acuto,

subacuta o protratta e cronica).

Forme inapparenti o subcliniche (nome meno efficace).

le malattie infettive sono asintomatiche, anche se nel corpo umano

immunologico, funzionale e morfologico

cambiamenti tipici della malattia corrispondente Minore

grado, non portano alla manifestazione del processo patologico, ed esternamente

la persona rimane sana. Le forme inapparete sono molto caratteristiche

alcune infezioni (febbre tifoide, salmonellosi, dissenteria, virus

epatite B, ecc.) e, al contrario, insoliti per altri (vaiolo,

scarlattina, erisipela, ecc.). Possono manifestarsi forme acute

(epatite virale A) e cronica (brucellosi).

il processo cronico inapparente è una forma latente di infezione Quando

questo agente patogeno è in forma difettosa (virus sotto forma di difettoso

particelle interferenti subvirali, batteri - sotto forma di forme L, sferoplasti)

senza essere rilasciato nell'ambiente esterno sotto l'influenza di alcuni fattori

(malattie intercorrenti, infortuni, stress, ecc.) l'infezione latente può

trasformarsi in manifestazione acuta con ripristino delle proprietà normali

agente patogeno (infezione erpetica).

Una forma peculiare di interazione tra virus e corpo umano

è un'infezione lenta. Differisce in questo, nonostante lo sviluppo

processo patologico, di solito in un organo o tessuto

(di solito nel sistema nervoso) viene osservato per molti mesi o addirittura molti anni

periodo di incubazione, dopo il quale si sviluppano lentamente ma costantemente

sintomi di una malattia che finisce sempre con la morte [Zuev V.L., 1988].

Le infezioni umane lente attualmente includono malattie

causata da prioni (proteine ​​infettive prive di acido nucleico) – malattia di Kuru,

Malattia di Creutzfeldt-Jakob, sindrome di Gerstmann-Schreussler, amiotrofica

leucospongiosi, così come virioni – morbillo subacuto sclerosante

panencefalite, leucoencefalite subacuta post-morbillo, progressiva

rosolia congenita, ecc. Il numero di infezioni lente scoperte dagli scienziati,

è in costante aumento e attualmente supera i 30.

Uno dei più comuni e frequentemente citati è

classificazione di L. V. Gromashevsky, costruita principalmente sul principio

tenendo conto del meccanismo di trasmissione dell'infezione si tratta di dividere tutto

infezioni in cinque gruppi:

1. intestinale;

2. vie respiratorie;

3. “sangue” (trasmissibile);

4. tegumento esterno;

5. Con vari meccanismi di trasmissione.

In questo caso, ad esempio, il gruppo delle infezioni intestinali comprende la dissenteria e

elmintiasi, botulismo e avvelenamento da enterotossina stafilococcica, amebiasi,

trichenellosi e perfino brucellosi, leptospirosi, psittacosi nel gruppo “sangue”.

(trasmessi da vettori) – malaria, malattie da rickettsie e tularemia Ovviamente

classificazione imperfetta dalla posizione di medico infettivologo,

poiché sono completamente diversi in termini di agenti patogeni (virus, batteri, protozoi,

funghi, elminti) e secondo la patogenesi della malattia (malaria) rientrano in questo gruppo.

A questo proposito, la classificazione costruita da

principio poetiologico. Implica l'isolamento dei batteri

(infezioni batteriche), avvelenamenti con tossine batteriche, virali

malattie, rickettsiosi, clamidia, micoplasmosi, malattie protozoarie,

micosi ed elmintiasi. In ciascuno di questi gruppi, le malattie possono essere combinate

per principio patogenetico, meccanismo di trasmissione o tropismo

agente patogeno.

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La classificazione delle malattie infettive è la parte più importante della dottrina delle infezioni, che determina in gran parte le idee generali sulle indicazioni e le misure per combattere un ampio gruppo di patologie umane: le malattie infettive. Sono state proposte molte classificazioni delle malattie infettive basate su principi diversi.

Classificazione delle malattie infettive in base al meccanismo di trasmissione del patogeno

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Classificazione delle malattie infettive in base al meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno e alla sua localizzazione nel corpo ospite (L.V. Gromashevsky).
Il più conveniente per la pratica clinica era e rimane classificazione delle malattie infettive di L.V(1941). La sua creazione è un evento eccezionale nella scienza nazionale e mondiale; in esso l'autore è riuscito a riassumere teoricamente i risultati dell'epidemiologia e dell'infettologia, della patologia generale e della nosologia.

I criteri di classificazione di L.V meccanismo di trasmissione del patogeno e sua localizzazione nell'organismo ospite(che riecheggia con successo la patogenesi e, di conseguenza, il quadro clinico della malattia).

Secondo il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno e la sua localizzazione nel corpo ospite, le malattie infettive possono essere suddivise in 4 gruppi:
1) infezioni intestinali (con meccanismo di trasmissione oro-fecale);
2) infezioni delle vie respiratorie (con meccanismo di trasmissione per aerosol);
3) infezioni trasmesse dal sangue o da vettori (con meccanismo di trasmissione trasmissibile mediante vettori artropodi);
4) infezioni del tegumento esterno (con meccanismo di trasmissione per contatto).

Questa divisione delle infezioni è quasi ideale per le antroponosi. Tuttavia, per quanto riguarda le zoonosi e le sapronosi, la classificazione di L.V Gromashevskij perde la sua impeccabilità dal punto di vista del principio su cui si basa. Le zoonosi sono tipicamente caratterizzate da diversi meccanismi di trasmissione e quello principale non è sempre facile da identificare. Lo stesso si osserva in alcune antroponosi, ad esempio nell'epatite virale. La localizzazione dei patogeni zoonotici può essere multipla. Nelle sapronosi potrebbe non esserci affatto un meccanismo regolare di trasmissione dei patogeni.

Classificazione secondo il principio eziologico

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Le malattie infettive possono essere suddivise in

1. virale,
2. micoplasma (micoplasmosi),
3. clamidia (clamidia),
4. rickettsie (rickettsiosi),
5. batterico (batteriosi),
6. infezioni da spirochetali (spirochetosi).
7. Le malattie causate dai funghi sono chiamate micosi,
8. protozoi - protozoi o protozoonosi.

La base ambientale classificazioni, particolarmente importante dal punto di vista pratico nella pianificazione e attuazione delle misure antiepidemiche, si basa sul principio di un habitat principale specifico per l'agente patogeno, senza il quale non può esistere (sostenersi) come specie biologica.

Esistono tre habitat principali per gli agenti patogeni umani(sono anche serbatoi di agenti patogeni):
1) corpo umano (popolazione di persone);
2) corpo animale;
3) ambiente abiotico (non vivente): suolo, corpi idrici, alcune piante, ecc.

Di conseguenza, tutte le infezioni possono essere divise in tre gruppi:
1) antroponosi (infezioni respiratorie acute, febbre tifoide, morbillo, difterite);
2) zoonosi (salmonellosi, rabbia, encefalite da zecche);
3) sapronosi (legionellosi, melioidosi, colera, infezione da NAG, clostridiosi).

Gli esperti FAO/OMS (1969) raccomandano che nell'ambito delle saprozoonosi si distinguano anche le saprozoonosi, i cui agenti patogeni hanno due habitat: il corpo animale e l'ambiente esterno, e il loro cambiamento periodico garantisce il normale funzionamento di questi agenti patogeni come sistema biologico specie. Alcuni autori preferiscono chiamare le saprozoonosi sapronosi zoofile. Questo gruppo di infezioni comprende attualmente l'antrace, l'infezione da pseudomonas, la leptospirosi, la yersiniosi, la pseudotubercolosi, la listeriosi, ecc.

Classificazioni ecologiche ed epidemiologiche delle zoonosi

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Attualmente per le zoonosi hanno proposto le proprie classificazioni ecologiche ed epidemiologiche, in particolare, il più accettabile per i medici (quando si raccoglie in primo luogo un'anamnesi epidemiologica):

1) malattie degli animali domestici (agricoli, da pelliccia, tenuti in casa) e sinantropici (roditori);

2) malattie degli animali selvatici (focali naturali).

Nella classificazione di L.V. Gromashevsky non vi è inoltre alcuna indicazione della presenza di antroponosi e zoonosi in alcuni agenti patogeni, insieme a meccanismi orizzontali di trasmissione del meccanismo verticale (dalla madre al feto). L’ideatore della classificazione ha interpretato questo meccanismo come “trasmissibile senza un portatore specifico”.

Pertanto, la classificazione di L.V. Gromashevskij non tiene più conto di tutte le nuove conquiste dell'epidemiologia, dello studio della patogenesi delle infezioni e dell'infettologia in generale. Tuttavia, presenta vantaggi duraturi e rimane lo “strumento” pedagogico più conveniente, con l'aiuto del quale diventa possibile formare un pensiero associativo in un medico, soprattutto in un giovane che ha appena iniziato a studiare patologia infettiva.

La classificazione delle malattie infettive determina idee generali sulle direzioni e sulle misure per combatterle. Esistono numerose classificazioni basate su principi diversi.

Classificazione eziologica delle infezioni

Elmintiasi E infestazioniÈ esagerato classificarle come malattie infettive. Ma, storicamente, si è sviluppata la situazione in cui la responsabilità della diagnosi dell'elmintiasi e della sverminazione è assegnata al servizio di malattie infettive (in parte alla rete ambulatoriale locale). Le infestazioni sono l’area di competenza dei dermatologi.

Classificazione ecologica delle infezioni

Questa classificazione è particolarmente importante da un punto di vista pratico per la pianificazione e l’attuazione delle misure antiepidemiche. La classificazione si basa sul principio dell’habitat dell’agente patogeno, senza il quale non può esistere come specie biologica.

Secondo la classificazione ecologica, tutte le infezioni possono essere divise in tre gruppi:

1. Antroponosi- L'habitat dell'agente patogeno è il corpo umano: infezioni respiratorie acute, febbre tifoide, morbillo, difterite...
2. Zoonosi- L'habitat dell'agente patogeno è il corpo animale: salmonellosi, rabbia, encefalite trasmessa da zecche...
3. Sapronosi- l'habitat dell'agente patogeno è l'ambiente esterno (suolo, corpi idrici, piante): colera, clostridiosi...

Nell'ambito delle sapronosi, è consuetudine distinguere saprozoonosi(saronosi zoofile) - infezioni i cui agenti patogeni hanno due habitat (organismo animale e ambiente esterno) e i cambiamenti periodici in questi habitat assicurano la vita normale di questi agenti patogeni come specie biologica: antrace, Pseudomonas aeruginosa, leptospirosi, yersiniosi, pseudotubercolosi, listeriosi ...

Classificazione delle infezioni secondo L. V. Gromashevsky

I criteri di classificazione secondo Gromashevskij sono il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno e la sua localizzazione nell'organismo ospite:

1. Meccanismo oro-fecale di trasmissione dell'infezione - infezioni intestinali.
2. Meccanismo aerosol di trasmissione dell’infezione - infezioni del tratto respiratorio(Infezioni respiratorie).
3. Meccanismo trasmissibile di trasmissione dell'infezione utilizzando vettori artropodi - infezioni trasmesse da vettori (del sangue)..
4. Meccanismo di contatto di trasmissione dell'infezione - infezioni del tegumento esterno(infezioni della pelle).

Va detto che la classificazione Gromashevskij è ideale per le antroponosi, ma non del tutto adatta per le zoonosi e le saproponosi. Le zoonosi sono caratterizzate da diversi meccanismi di trasmissione (a volte non è sempre possibile identificare la via di trasmissione principale). La localizzazione dei patogeni zoonotici può essere multipla e le saproponosi potrebbero non avere affatto un meccanismo regolare di trasmissione dei patogeni.

Al momento, esiste la classificazione ecologica ed epidemiologica delle zoonosi più accettabile per i medici:

1. Malattie degli animali domestici e sinantropici (roditori).
2. Malattie degli animali selvatici (focali naturali).