Cosa bere in caso di avvelenamento chimico. Sintomi e principi di primo soccorso per l'avvelenamento chimico

Quali medici dovresti contattare in caso di avvelenamento chimico?

Cos'è l'avvelenamento chimico

Avvelenamento- una serie di effetti avversi causati dall'ingresso di una sostanza tossica nel tratto gastrointestinale e Vie aeree o il suo contatto con la pelle, gli occhi o le mucose (globo, vagina, ecc.).

Cosa causa l'avvelenamento chimico

Alcuni veleni includono farmaci, sostanze utilizzate in casa, solventi, pesticidi e altri prodotti chimici.

Sintomi di avvelenamento chimico

I sintomi di avvelenamento dipendono dal tipo e dalla quantità di veleno ingerito e caratteristiche individuali la vittima. Alcuni veleni a bassa tossicità causano determinati disturbi solo quando esposizione a lungo termine o re-ingestione in grandi quantità. Altre sostanze sono così velenose che anche una goccia di tale veleno che cade sulla pelle può portare a conseguenze disastrose. Tossicità della sostanza in ciascuno caso specifico dipende dalle caratteristiche genetiche della persona. Alcune sostanze normalmente non tossiche sono tossiche per le persone con un determinato genotipo (insieme di geni).

La dose della sostanza causando sintomi l'avvelenamento, dipende molto anche dall'età. Ad esempio, a bambino piccolo L’ingestione di una quantità maggiore di paracetamolo ha maggiori probabilità di causare sintomi di avvelenamento rispetto alla stessa dose in un adulto. Per una persona anziana sedativo del gruppo delle benzodiazepine (seduxen, relanium, fenazepam) possono essere tossici a dosi che non causano alcun problema in una persona di mezza età.

I sintomi di avvelenamento possono essere lievi ma spiacevoli, come prurito, secchezza delle fauci, visione offuscata, dolore, oppure possono essere pericolosi per la vita, come confusione, coma, ritmo cardiaco anomalo, difficoltà di respirazione e grave agitazione. Alcuni veleni iniziano ad agire in pochi secondi, mentre altri impiegano diverse ore o addirittura giorni dopo essere entrati nel corpo.

Esistono veleni che non causano sintomi evidenti finché non si verifica un danno irreversibile alle funzioni vitali. organi importanti, in particolare il fegato o i reni. Pertanto, i sintomi dell'avvelenamento sono innumerevoli quanto il numero dei veleni.

Diagnosi di avvelenamento chimico

La gestione ottimale dei pazienti con avvelenamento richiede una diagnosi corretta. Sebbene effetti tossici alcuni prodotti chimici hanno molto caratteristiche, la maggior parte delle sindromi osservate durante l'avvelenamento possono essere causate da altre malattie.

L'avvelenamento di solito include diagnosi differenziale coma, convulsioni, psicosi acuta, insufficienza epatica o renale acuta e depressione midollo osseo. Anche se ciò dovrebbe essere fatto, la possibilità di avvelenamento può essere scartata quando i sintomi principali del paziente sono lievi disturbi mentali o neurologici, dolore addominale, sanguinamento, febbre, ipotensione, congestione polmonare o eruzione cutanea. Inoltre, il paziente potrebbe non essere consapevole degli effetti del veleno su di lui, come nel caso dell'avvelenamento cronico e latente, o dopo un tentativo di suicidio o di aborto, il paziente sarà anche riluttante ad accettare tale diagnosi. I medici dovrebbero essere sempre consapevoli delle varie manifestazioni di avvelenamento e mantenere un elevato grado di vigilanza nei loro confronti.

In tutti i casi di avvelenamento si dovrebbe tentare di identificare l'agente tossico. È ovvio che senza una tale identificazione è impossibile effettuare una terapia specifica con antidoti. Nei casi di omicidio, suicidio o aborto criminale, la determinazione del veleno può avere valore legale. Nei casi in cui l'avvelenamento sia il risultato di esposizioni industriali o di errori terapeutici, per prevenirli è necessaria una conoscenza accurata dei principi attivi casi simili in futuro.

In caso di avvelenamento accidentale acuto sostanza attiva possono essere conosciuti dal paziente. In molti altri casi, le informazioni possono essere ottenute da parenti o amici, esaminando i contenitori presenti sul luogo dell’avvelenamento o intervistando il medico curante del paziente o il suo farmacista. Spesso tali azioni consentono solo l'installazione nome depositato prodotto, che non permette di riconoscerlo Composizione chimica. La bibliografia alla fine di questo capitolo elenca una serie di libri che elencano i costituenti attivi delle sostanze utilizzate in casa, agricoltura, medicinali brevettati e piante velenose. Ogni medico dovrebbe portare con sé nella sua valigetta un piccolo libro di consultazione di questo tipo. Informazioni aggiornate in questo senso possono essere ottenute anche dai centri antiveleni e dai rappresentanti dei produttori di queste sostanze. In caso di avvelenamento cronico, spesso è impossibile determinare rapidamente l'agente tossico sulla base dell'anamnesi. La minore urgenza del trattamento in questi casi consente solitamente il necessario esame approfondito delle abitudini e delle condizioni del paziente ambiente.

Alcuni veleni possono causare lo sviluppo di caratteristiche Segni clinici, sufficienti per formulare ipotesi forti su una diagnosi accurata. Ad un attento esame del paziente si può rilevare un caratteristico odore di cianuro; colorazione ciliegia pelle e mucose, rivelando la presenza di carbossiemoglobina; costrizione della pupilla, sbavatura e iperattività gastrointestinale causata da insetticidi contenenti inibitori della colinesterasi; paralisi del bordo di piombo e dei muscoli estensori caratteristica dell'avvelenamento cronico da piombo. Purtroppo questi segni tipici non sono sempre presenti e in caso di intossicazione chimica la loro presenza costituisce piuttosto un'eccezione.

L'analisi chimica dei fluidi corporei fornisce la determinazione più corretta della sostanza che ha causato l'avvelenamento. Alcuni veleni comuni come acido acetilsalicilico(aspirina) e barbiturici possono essere rilevati e persino quantificati utilizzando test di laboratorio relativamente semplici. Il rilevamento di altri veleni richiede test tossicologici più complessi, come la cromatografia liquida o gassosa ad alte prestazioni, che vengono eseguiti solo in laboratori specializzati. Inoltre, i risultati degli studi tossicologici sono raramente disponibili in modo tempestivo per affrontare la questione trattamento iniziale A avvelenamento acuto. Tuttavia, i campioni di vomito, aspirato gastrico, sangue, urina e feci dovrebbero essere riservati ai test tossicologici se sorgono problemi diagnostici o legali. L'analisi chimica dei fluidi o dei tessuti corporei è particolarmente importante nella diagnosi e nella valutazione della gravità avvelenamento cronico. In definitiva, i risultati di tali analisi sono utili per valutare i risultati a lungo termine di alcuni tipi di terapia.

Trattamento dell'avvelenamento chimico

Per trattamento adeguato un paziente con avvelenamento deve conoscere sia i principi di base della gestione di tali pazienti sia i dettagli della terapia per avvelenamenti specifici. Il processo di trattamento comprende:

prevenzione di ulteriore assorbimento del veleno;
rimozione del veleno assorbito dal corpo;
terapia di mantenimento sintomatica o trattamento sintomatico di disturbi circolatori, respiratori, disordini neurologici e disfunzione renale;
introduzione di antidoti sistemici.

I primi tre passaggi si applicano alla maggior parte dei tipi di avvelenamento. La quarta fase viene spesso utilizzata solo quando l'agente tossico è noto ed è disponibile un antidoto specifico. Tuttavia, a volte, se vi è un elevato grado di sospetto che il paziente stia assumendo una dose eccessiva di oppiacei, gli viene somministrato il naloxone. È bene tenere presente che per la maggior parte dei veleni non esistono antidoti specifici e per effettuare la necessaria terapia di mantenimento non è necessario sapere quale agente tossico ha causato l'avvelenamento. Pertanto, anche se il medico dovrebbe sempre tentare di identificare il veleno attivo, questi tentativi non dovrebbero ritardare le misure terapeutiche salvavita. .

Prevenzione dell'assorbimento dei veleni ingeriti. Se è stata ingerita una quantità significativa di veleno, si dovrebbe tentare di minimizzarne l'assorbimento dal tratto gastrointestinale. Il successo di tali tentativi dipende dal tempo trascorso dopo l'ingestione del veleno, dalla sede e dalla velocità di assorbimento.

Evacuazione del contenuto dello stomaco

Sempre, a meno che non vi siano controindicazioni specifiche, è opportuno provare a svuotare lo stomaco. Questi tentativi possono avere molto successo se eseguiti subito dopo l'ingestione del veleno. Quantità significative veleno" può ancora essere eliminato dallo stomaco diverse ore dopo l'ingestione perché lo svuotamento può essere ritardato a causa dell'atonia gastrica o dello spasmo pilorico. Ciò si verifica nell'avvelenamento con fenotiazine, antistaminici e antidepressivi triciclici.

Dopo aver ingerito molti veleni, il vomito avviene spontaneamente. In una minoranza di casi può essere indotta a casa da un'irritazione meccanica della parte posteriore della gola. Effetto emetico dello sciroppo di ipecac (la concentrazione non deve superare 14 volte la concentrazione estratto liquido), somministrato in una dose di 15 - 30 ml, è più efficace e sicuro anche a casa. La sua azione inizia in media 20 minuti dopo la somministrazione e dipende in parte dall'assorbimento nel tratto gastrointestinale, per cui va evitata la somministrazione contemporanea di carbone attivo, che è un adsorbente. Una seconda dose di sciroppo di ipecac deve essere somministrata al paziente se non vomita 20 minuti dopo l'assunzione della prima dose (dopo l'assunzione di due dosi, il vomito si svilupperà nel 90-95% dei pazienti). Se lo sciroppo di ipecac non è disponibile, occorre fare ogni sforzo per trovarlo, anche se ciò significa portare il paziente in ospedale. L'apomorfina, somministrata per via intramuscolare alla dose di 0,06 mg/kg, agisce entro 5 minuti, ma può causare vomito prolungato. Quando somministrata per via endovenosa alla dose di 0,01 mg/kg, l'apomorfina provoca vomito quasi immediatamente, senza alcun effetto successivo sul sistema nervoso centrale. A volte potrebbe non essere possibile indurre il vomito e non si dovrebbe sprecare tempo prezioso in attesa. Un tentativo di indurre il vomito non deve essere effettuato in vittime che si trovano in uno stato convulsivo, in pazienti con grave depressione del sistema nervoso centrale. sistema nervoso o (a causa del rischio di perforazione gastrica o esofagea o a causa dell'aspirazione di vomito nella trachea) in persone che hanno ingerito una sostanza chimica fortemente caustica o piccole quantità (meno di 100 ml) di idrocarburi liquidi che sono forti irritanti per i polmoni (ad es. cherosene, agente lucidante).

Rispetto al vomito è preferibile la lavanda gastrica che ha un effetto immediato, ma solitamente non aiuta ulteriormente rimozione efficace veleno dallo stomaco che dal vomito. Può essere eseguito su pazienti in inconscio, l'evacuazione del contenuto dello stomaco riduce il rischio di aspirazione del vomito. La sua attuazione, tuttavia, è controindicata dopo l'ingestione di sostanze fortemente corrosive, a causa del rischio di perforazione del tessuto danneggiato. A corretta esecuzione La lavanda gastrica comporta un piccolo rischio di aspirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni. Il paziente dovrebbe giacere a pancia in giù con la testa e le spalle piegate. Utilizzando un dilatatore della bocca, viene introdotto nello stomaco: tubo gastrico, il cui diametro è sufficiente per passare particolato(calibro 30). Se le funzioni del sistema nervoso centrale sono depresse, se l'inserimento del tubo provoca conati di vomito, o se è stata ingerita una sostanza irritante per i polmoni, allora è ragionevole inserire un tubo endotracheale con una cuffia nella trachea prima di eseguire lavanda gastrica. Il contenuto dello stomaco viene aspirato con una grande siringa e insieme ad essa la maggior parte del veleno viene rimossa dal corpo. Successivamente, vengono iniettati 200 ml nello stomaco (meno nei bambini) acqua calda o soluzione liquida ed aspirazione fino a quando il liquido aspirato diventa limpido.

Interferenza con l'assorbimento nel tratto gastrointestinale.

Poiché né il vomito né la lavanda gastrica svuotano completamente lo stomaco, si dovrebbe tentare di ridurre l'assorbimento introducendo sostanze che legano le tossine entrate nel corpo. Molti veleni vengono assorbiti dal carbone attivo in polvere. Alta qualità Carbone attivo può assorbire il 50% della massa di molti veleni comuni. Il carbone attivo liquido (20-50 g in 100*200 ml) deve essere somministrato dopo aver svuotato lo stomaco.

L'adsorbimento tramite carbone attivo è un processo reversibile e l'efficienza di adsorbimento di molti veleni varia a seconda del valore del pH. Le sostanze acide vengono adsorbite soluzioni migliori acidi e possono quindi essere rilasciati intestino tenue. È auspicabile che il carbone attivo con il veleno adsorbito passi attraverso l'intestino il più rapidamente possibile. Ciò ridurrà anche l'assorbimento intestinale di qualsiasi veleno non assorbito che passa attraverso il piloro. Nei pazienti con una buona funzionalità renale e cardiaca, ciò si ottiene al meglio per via orale o iniezione intramuscolare lassativi osmotici come magnesia o solfato di sodio (10 - 30 g in una soluzione con una concentrazione pari o inferiore al 10%).

Prevenzione dell'assorbimento del veleno da altri organi e sistemi. La maggior parte dei veleni applicati localmente possono essere rimossi dal corpo mediante abbondanti risciacqui con acqua. In alcuni casi sono più efficaci gli acidi deboli o gli alcali o l'alcool in combinazione con il sapone, ma è necessario effettuare un rapido e abbondante risciacquo con acqua fino a quando queste soluzioni non saranno a disposizione dei medici. Antidoti chimici pericoloso perché il calore generato durante reazione chimica, può causare danni ai tessuti.

La distribuzione sistemica dei veleni iniettati può essere rallentata applicando una coperta sul sito di iniezione. impacco freddo o ghiaccio o applicare un laccio emostatico prossimale al sito di iniezione.

Dopo l'inalazione di gas, vapori o polveri tossici, trasportare la vittima all'aria pulita e mantenere un'adeguata ventilazione. Il paziente non può muoversi e deve indossare una maschera protettiva.

Rimozione del veleno assorbito dal corpo. Contrariamente alla prevenzione o al rallentamento dell’assorbimento, le misure che accelerano l’eliminazione dell’agente tossico e del corpo raramente hanno un effetto importante sulla concentrazione massima del veleno nel corpo. Tuttavia, possono ridurre significativamente il tempo durante il quale la concentrazione di molti veleni rimane al di sopra di un certo livello, riducendo così il rischio di complicanze e di morte del paziente. Nel valutare la necessità di attuare tali misure, è necessario tenere conto delle condizioni cliniche del paziente, delle proprietà e delle vie del metabolismo del veleno e della quantità di veleno assorbito in base all'anamnesi e ai risultati della determinazione della sua concentrazione nel sangue. La somministrazione di alcuni veleni può essere accelerata vari metodi; La scelta del metodo dipende dalle condizioni del paziente, dalla quantità di veleno nel corpo e dalla disponibilità di personale e attrezzature esperti.

Escrezione biliare

Alcuni acidi organici e farmaci attivi vengono secreti nella bile in una direzione opposta al grande gradiente di concentrazione. Questo processo richiede del tempo e non può essere accelerato. Tuttavia, l'assorbimento nell'intestino di sostanze già secrete nella bile, come la glutetimide, può essere ridotto introducendo carbone attivo ogni 6 ore. Il pesticida organoclorurato - clordenone - viene lentamente eliminato dall'organismo (l'emivita dal sangue è di 165). giorni). La colestiramina (16 g al giorno) accelera significativamente la sua eliminazione (l'emivita dal sangue è di 80 giorni).

Escrezione di urina

L'accelerazione dell'escrezione renale è molto giustificata in caso di avvelenamento un largo numero veleni Escrezione renale sostanze tossiche dipende da filtrazione glomerulare, secrezione tubulare attiva e riassorbimento tubulare passivo. I primi due di questi processi possono essere protetti mantenendo una circolazione e una funzione renale adeguate, ma in termini pratici non possono essere accelerati. D’altra parte, il riassorbimento tubulare passivo di molti veleni gioca un ruolo importante nel prolungare il loro periodo d’azione e spesso può essere ridotto con metodi facilmente disponibili. In caso di avvelenamento con farmaci come i farmaci acido salicilico e barbiturici ad azione prolungata, è stata dimostrata l'efficacia dell'aumento della diuresi indotta dalla somministrazione di grandi volumi di soluzioni elettrolitiche in combinazione con furosemide per via endovenosa in termini di aumento dell'escrezione renale.

Un cambiamento nel pH delle urine può anche inibire la diffusione reversibile passiva di alcuni veleni e aumentarne la diffusione clearance renale. Epitelio tubuli renali più permeabile alle particelle scariche che alle soluzioni ionizzate. Gli acidi organici deboli e le basi si diffondono facilmente dal fluido tubulare nella loro forma non ionizzata, ma vengono trattenuti nei tubuli se sono ionizzati. I veleni acidi vengono ionizzati solo a un pH superiore al loro pK. L'alcalinizzazione delle urine aumenta notevolmente la ionizzazione nel fluido tubulare acidi organici, come il fenobarbital e il salicilato. Al contrario, i valori di pK del pentobarbital (8,1) e del secobarbital (8,0) sono così elevati che la clearance renale non aumenta in modo apprezzabile all’aumentare del pH delle urine entro l’intervallo fisiologico alcalino. L'alcalinizzazione delle urine si ottiene mediante infusione di bicarbonato di sodio ad una velocità determinata dal valore del pH delle urine e del sangue. Lo sviluppo di gravi alcalosi o disturbi sistemici dovrebbe essere evitato equilibrio elettrolitico. La combinazione della diuresi controllata con l'alcalinizzazione delle urine può aumentare la clearance renale di alcuni veleni acidi di 10 volte o più e queste misure si sono rivelate molto efficaci nell'avvelenamento da salicilati, fenobarbital e acido 2,4-diclorofenossiacetico. Al contrario, è stato dimostrato che abbassare il valore del pH al di sotto dei suoi valori normali aumenta la clearance di anfetamine, fenciclidine, fenfluramina e chinino.

In conclusione, va notato che l'escrezione renale di alcuni veleni può essere aumentata con metodi altamente specifici. Un esempio di ciò è la rimozione del bromuro dall'organismo attraverso la somministrazione di cloruro e cloruritici. Questi metodi vengono discussi quando si considerano i singoli veleni.

Dialisi ed emoassorbimento

La dialisi si è rivelata efficace nel rimuovere molte sostanze dal corpo, inclusi barbiturici, borato, clorato, etanolo, glicoli, metanolo, salicilati, sulfamidici, teofillina e tiocianato. Teoricamente dovrebbe accelerare l'eliminazione dall'organismo di qualsiasi tossina dializzabile che non si leghi in modo irreversibile ai tessuti. La sua efficacia non si applica alle grandi molecole, ai veleni non dializzabili ed è ridotta in larga misura dal legame della sostanza tossica alle proteine o dalla sua solubilità nei grassi.

La dialisi peritoneale può essere facilmente eseguita in qualsiasi ospedale e può essere effettuata per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, eseguirlo allo scopo di rimuovere i veleni dal corpo è giustificato solo se il paziente ha una funzionalità renale compromessa, l'emodialisi o l'emosorbimento sono impossibili o non è possibile utilizzare la diuresi forzata.

L’emodialisi è senza dubbio più efficace nel rimuovere grandi quantità di veleni dializzati dal corpo. Per i barbiturici sono state raggiunte velocità di dialisi di 50 - 100 ml/min, mentre la velocità di eliminazione dall'organismo è da 2 a 10 volte superiore rispetto alla dialisi peritoneale o alla diuresi forzata. Quando il sangue viene perfuso attraverso carbone attivo o resina a scambio ionico, si ottengono tassi di eliminazione della maggior parte dei veleni ancora maggiori rispetto all'emodialisi. È chiaro che la dialisi extracorporea e l'emosorbimento possono essere considerate le procedure di scelta rimozione rapida veleni dal corpo di pazienti che hanno assorbito quantità di veleno tali da rendere improbabile la loro sopravvivenza anche con le migliori cure di supporto fornite. Poiché le attrezzature e il personale esperto necessari per l'emodialisi e l'emoassorbimento non sono disponibili in tutti gli ospedali, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di trasferire tali pazienti in una struttura dotata di tali capacità.

Complessazione e legame chimico. L'eliminazione di alcuni veleni dal corpo è accelerata dall'interazione chimica. azioni con altre sostanze seguite da escrezione attraverso i reni. Queste sostanze sono considerate antidoti sistemici e vengono discusse quando si considerano i singoli veleni.

Terapia di mantenimento. La maggior parte degli avvelenamenti chimici sono stati patologici reversibili e autolimitanti. Un’abile terapia di supporto può salvare la vita di molti pazienti gravemente avvelenati e mantenere in funzione i loro meccanismi disintossicanti ed escretori fino a quando la concentrazione di veleno non viene ridotta a livelli di sicurezza. Le misure sintomatiche sono particolarmente importanti quando il veleno attivo appartiene alla categoria di sostanze per le quali non è noto un antidoto specifico. Anche quando è disponibile un antidoto, si dovrebbe prevenire la possibilità di un danno pericoloso per la vita. funzioni importanti o controllarli con un'adeguata terapia di supporto.

Un paziente con avvelenamento può soffrire di vari sintomi disturbi fisiologici. La maggior parte di essi non sono specifici per l'avvelenamento chimico e la gestione di tali pazienti è discussa in altre sezioni. Questa sezione discute brevemente solo quegli aspetti della terapia di supporto che sono specificamente rilevanti per il trattamento degli avvelenamenti.

Depressione del sistema nervoso centrale. Terapia specifica, volto a combattere l'effetto inibitorio dei veleni sul sistema nervoso centrale, di solito non è necessario e difficile. La maggior parte dei pazienti con avvelenamento emergono dal coma come se fossero sotto anestesia a lungo termine. Durante il periodo di incoscienza sono necessarie un'attenta assistenza infermieristica e un attento monitoraggio del paziente. Se l'oppressione dei centri situati in midollo allungato, si verifica a causa di problemi circolatori o respiratori, è necessario avviare immediatamente ed energicamente misure per mantenere queste funzioni vitali utilizzando procedimenti chimici e meccanici. L’uso degli analettici nel trattamento dei pazienti con depressione del sistema nervoso centrale indotta dal veleno è stato in gran parte abbandonato. È certo che queste sostanze non dovrebbero mai essere usate per risvegliare la coscienza, ed è dubbio che il loro uso per accelerare il ripristino della respirazione spontanea e dei riflessi attivi sia mai stato giustificato. Al contrario, il farmaco antagonista naloxone, somministrato per via endovenosa in dosi adeguate, di solito inverte la depressione del sistema nervoso centrale associata all’overdose da farmaco.

Crampi. Molti veleni (ad esempio idrocarburi clorurati, insetticidi, stricnina) causano lo sviluppo di convulsioni a causa del loro specifico effetto stimolante. Nei pazienti con avvelenamento possono verificarsi anche convulsioni dovute a ipossia, ipoglicemia, edema cerebrale o disturbi metabolici. In tali casi, tali violazioni dovrebbero essere corrette il più possibile. Indipendentemente dalla causa, spesso si verificano convulsioni applicazione necessaria anticonvulsivanti. Diazepam, fenobarbital o fenitoina per via endovenosa sono generalmente efficaci.

Gonfiore del cervello. Promozione Pressione intracranica causato anche da edema cerebrale tratto caratteristico gli effetti di alcuni veleni e una conseguenza non specifica di altri avvelenamenti chimici. Ad esempio, l'edema cerebrale si verifica in caso di avvelenamento da piombo, monossido di carbonio e metanolo. Il trattamento sintomatico consiste nell'uso di adrenocorticosteroidi e, quando necessario, nella somministrazione endovenosa soluzioni ipertoniche mannitolo o urea.

Ipotensione. Le cause di ipotensione e shock in un paziente con avvelenamento sono numerose e spesso si verificano più cause contemporaneamente. I veleni possono causare depressione dei centri vasomotori nel midollo, bloccare i gangli autonomici o i recettori adrenergici e inibire direttamente il tono muscoli lisci arterie o vene, riducono la contrattilità miocardica o inducono la comparsa di aritmie cardiache. Meno specifica è la condizione in cui il paziente con avvelenamento è in shock a causa di ipossia tissutale, estesa distruzione dei tessuti da parte di sostanze corrosive, perdita di sangue e liquidi o disturbi metabolici. Se possibile, queste violazioni devono essere corrette. Se la pressione venosa centrale è bassa, la prima azione terapeutica dovrebbe essere quella di reintegrare il volume dei liquidi nel corpo. I farmaci vasoattivi sono spesso utili e talvolta necessari per trattare un paziente avvelenato che ha sviluppato ipotensione, soprattutto in stato di shock dovuto alla depressione del sistema nervoso centrale. Come per lo shock causato da altre cause, la scelta del farmaco più appropriato richiede un'analisi dei disturbi emodinamici, che viene effettuata dopo aver misurato la pressione sanguigna.

Aritmia cardiaca. Disturbi nella generazione delle onde di eccitazione o nella conduzione cardiaca nei pazienti con avvelenamento derivano dall'azione di alcuni veleni sulle proprietà elettriche delle fibre cardiache o come risultato dell'ipossia miocardica o di disturbi metabolici nel miocardio. Questi ultimi devono essere corretti e i farmaci antiaritmici vengono utilizzati secondo le indicazioni, in base alla natura dell'aritmia.

Edema polmonare. Un paziente con avvelenamento può sviluppare edema polmonare a causa dell'inibizione della contrattilità miocardica o del danno agli alveoli causato da gas irritanti o liquidi aspirati. Ultima vista l'edema risponde meno al trattamento e può essere accompagnato da edema laringeo. Le misure terapeutiche comprendono l'aspirazione dell'essudato, la somministrazione di ossigeno in alte concentrazioni sotto pressione positiva, somministrazione di aerosol di tensioattivi, broncodilatatori e adrenocorticosteroidi.

Ipossia. L'avvelenamento può causare lo sviluppo dell'ipossia tissutale attraverso vari meccanismi e molti di questi meccanismi possono agire contemporaneamente in un paziente. Una ventilazione inadeguata può derivare da depressione respiratoria centrale, paralisi muscolare o ostruzione delle vie aeree dovuta a secrezioni accumulate, edema laringeo o broncospasmo. La diffusione alveolo-capillare può essere compromessa durante l'edema polmonare. Anemia, metaemoglobinemia, carbossiemoglobinemia o shock possono compromettere il trasporto di ossigeno. Può verificarsi l'inibizione dell'ossidazione cellulare (ad es. cianuro, fluoroacetato). Per il trattamento deve essere mantenuta una pervietà adeguata vie aeree. La situazione clinica e la sede dell'ostruzione possono indicare un'aspirazione frequente, l'inserimento di una via aerea orofaringea o tubo endotracheale o per eseguire una tracheotomia. Se, nonostante la normale pervietà delle vie aeree, la ventilazione rimane inadeguata, come confermato da condizione clinica o misurando il volume minuto o composizione del gas sangue, l’imperativo è condurre ventilazione artificiale utilizzando mezzi meccanici adeguati. In caso di ipossia tissutale è sempre indicata l'introduzione di elevate concentrazioni di ossigeno. Nei casi in cui si verifica una grave depressione del sistema nervoso centrale, la somministrazione di ossigeno porta spesso all'arresto respiratorio e deve essere accompagnata da ventilazione artificiale.

Insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale con oliguria o anuria può svilupparsi in un paziente con avvelenamento dovuto a shock, disidratazione o squilibrio elettrolitico. In casi più specifici, può essere dovuto all'azione nefrotossica di alcuni veleni (ad esempio, mercurio, fosforo, tetracloruro di carbonio, bromato), molti dei quali sono concentrati ed escreti dai reni. Il danno renale causato dai veleni è solitamente reversibile.

Avvelenamento- un insieme di effetti avversi causati dall'ingresso di una sostanza tossica nel tratto gastrointestinale e nelle vie respiratorie o dal suo contatto con la pelle, gli occhi o le mucose (globo, vagina, ecc.).

Cosa causa l'avvelenamento chimico:

I veleni includono alcuni farmaci, sostanze domestiche, solventi, pesticidi e altri prodotti chimici.

Sintomi di avvelenamento chimico:

I sintomi di avvelenamento dipendono dal tipo e dalla quantità di veleno ingerito e dalle caratteristiche individuali della vittima. Alcuni veleni a bassa tossicità causano determinati problemi solo in caso di esposizione prolungata o esposizione ripetuta al corpo in grandi quantità. Altre sostanze sono così velenose che anche una goccia di tale veleno che cade sulla pelle può portare a conseguenze disastrose. La tossicità di una sostanza in ciascun caso specifico dipende anche dalle caratteristiche genetiche della persona. Alcune sostanze normalmente non tossiche sono tossiche per le persone con un determinato genotipo (insieme di geni).

La dose di una sostanza che provoca sintomi di avvelenamento dipende molto anche dall’età. Ad esempio, l’assunzione di una quantità maggiore di paracetamolo in un bambino piccolo ha maggiori probabilità di causare sintomi di avvelenamento rispetto alla stessa dose in un adulto. Per una persona anziana, un sedativo del gruppo delle benzodiazepine (seduxen, Relanium, fenazepam) può essere tossico in dosi che non causano alcun problema in una persona di mezza età.

Esistono veleni che non causano sintomi evidenti finché non si verifica un danno irreversibile alla funzione degli organi vitali, in particolare al fegato o ai reni. Pertanto, i sintomi dell'avvelenamento sono innumerevoli quanto il numero dei veleni.

Diagnosi di avvelenamento chimico:

La gestione ottimale dei pazienti con avvelenamento richiede una diagnosi corretta. Sebbene gli effetti tossici di alcune sostanze chimiche siano molto caratteristici, la maggior parte delle sindromi osservate nell'avvelenamento possono essere causate da altre malattie.

L'avvelenamento è comunemente incluso nella diagnosi differenziale di coma, convulsioni, psicosi acuta, insufficienza epatica o renale acuta e soppressione del midollo osseo. Anche se ciò dovrebbe essere fatto, la possibilità di avvelenamento può essere scartata quando le principali manifestazioni del paziente sono lievi disturbi mentali o neurologici, dolore addominale, sanguinamento, febbre, ipotensione, congestione polmonare o eruzione cutanea. Inoltre, il paziente potrebbe non essere consapevole degli effetti del veleno su di lui, come nel caso dell'avvelenamento cronico e latente, o dopo un tentativo di suicidio o di aborto, il paziente sarà anche riluttante ad accettare tale diagnosi. I medici dovrebbero essere sempre consapevoli delle varie manifestazioni di avvelenamento e mantenere un elevato grado di vigilanza nei loro confronti.

In tutti i casi di avvelenamento si dovrebbe tentare di identificare l'agente tossico. È ovvio che senza una tale identificazione è impossibile effettuare una terapia specifica con antidoti. Nei casi di omicidio, suicidio o aborto criminale, la determinazione del veleno può avere valore legale. Nei casi in cui l'avvelenamento sia il risultato di esposizioni industriali o di errori terapeutici, è necessaria una conoscenza accurata dei principi attivi per prevenire eventi simili in futuro.

In caso di avvelenamento acuto accidentale, il principio attivo può essere noto al paziente. In molti altri casi, le informazioni possono essere ottenute da parenti o amici, esaminando i contenitori presenti sul luogo dell’avvelenamento o intervistando il medico curante del paziente o il suo farmacista. Spesso tali azioni ci permettono solo di stabilire il nome commerciale del prodotto, ma non ci permettono di conoscerne la composizione chimica. La bibliografia alla fine di questo capitolo elenca una serie di libri che elencano i costituenti attivi delle sostanze utilizzate in ambito domestico, agricolo, medicinali brevettati e piante velenose. Ogni medico dovrebbe portare con sé nella sua valigetta un piccolo libro di consultazione di questo tipo. Informazioni aggiornate in questo senso possono essere ottenute anche dai centri antiveleni e dai rappresentanti dei produttori di queste sostanze. In caso di avvelenamento cronico, spesso è impossibile determinare rapidamente l'agente tossico sulla base dell'anamnesi. La minore urgenza del trattamento in questi casi consente solitamente il necessario esame approfondito delle abitudini del paziente e dello stato dell’ambiente.

Alcuni veleni possono causare lo sviluppo di segni clinici caratteristici, sufficienti a suggerire con forza una diagnosi accurata. Ad un attento esame del paziente si può rilevare un caratteristico odore di cianuro; colorazione ciliegia della pelle e delle mucose, rivelando la presenza di carbossiemoglobina; costrizione della pupilla, sbavatura e iperattività gastrointestinale causata da insetticidi contenenti inibitori della colinesterasi; paralisi del bordo di piombo e dei muscoli estensori caratteristica dell'avvelenamento cronico da piombo. Purtroppo questi segni tipici non sono sempre presenti e in caso di intossicazione chimica la loro presenza costituisce piuttosto un'eccezione.

L'analisi chimica dei fluidi corporei fornisce la determinazione più corretta della sostanza che ha causato l'avvelenamento. Alcuni veleni comuni, come l’acido acetilsalicilico (aspirina) e i barbiturici, possono essere identificati e persino quantificati utilizzando test di laboratorio relativamente semplici. Il rilevamento di altri veleni richiede test tossicologici più complessi, come la cromatografia liquida o gassosa ad alte prestazioni, che vengono eseguiti solo in laboratori specializzati. Inoltre, i risultati degli studi tossicologici sono raramente disponibili in modo tempestivo per determinare il trattamento iniziale dell’avvelenamento acuto. Tuttavia, i campioni di vomito, aspirato gastrico, sangue, urina e feci dovrebbero essere riservati ai test tossicologici se sorgono problemi diagnostici o legali. L'analisi chimica dei fluidi o dei tessuti corporei è particolarmente importante per diagnosticare e valutare la gravità dell'avvelenamento cronico. In definitiva, i risultati di tali analisi sono utili per valutare i risultati a lungo termine di alcuni tipi di terapia.

Trattamento dell'avvelenamento chimico:

Per trattare adeguatamente un paziente affetto da avvelenamento, è necessario conoscere sia i principi di base della gestione di tali pazienti sia i dettagli della terapia per avvelenamenti specifici. Il processo di trattamento comprende:

prevenzione di ulteriore assorbimento del veleno;
rimozione del veleno assorbito dal corpo;
terapia di mantenimento sintomatica o trattamento sintomatico per disturbi circolatori, respiratori, disturbi neurologici e disfunzione renale;
introduzione di antidoti sistemici.

Evacuazione del contenuto dello stomaco

Sempre, a meno che non vi siano controindicazioni specifiche, è opportuno provare a svuotare lo stomaco. Questi tentativi possono avere molto successo se eseguiti subito dopo l'ingestione del veleno. Quantità significative di veleno possono ancora essere eliminate dallo stomaco diverse ore dopo l'ingestione perché lo svuotamento può essere ritardato dall'atonia gastrica o dal pilorospasmo. Ciò si verifica nell'avvelenamento da fenotiazine, antistaminici e antidepressivi triciclici.

Dopo aver ingerito molti veleni, il vomito avviene spontaneamente. In una minoranza di casi può essere indotta a casa da un'irritazione meccanica della parte posteriore della gola. L'effetto emetico dello sciroppo di ipecac (la concentrazione non deve superare 14 volte la concentrazione dell'estratto liquido), somministrato in una dose di 15 - 30 ml, è più efficace e sicuro anche a casa. La sua azione inizia in media 20 minuti dopo la somministrazione e dipende in parte dall'assorbimento nel tratto gastrointestinale, per cui va evitata la somministrazione contemporanea di carbone attivo, che è un adsorbente. Una seconda dose di sciroppo di ipecac deve essere somministrata al paziente se non vomita 20 minuti dopo l'assunzione della prima dose (dopo l'assunzione di due dosi, il vomito si svilupperà nel 90-95% dei pazienti). Se lo sciroppo di ipecac non è disponibile, occorre fare ogni sforzo per trovarlo, anche se ciò significa portare il paziente in ospedale. L'apomorfina, somministrata per via intramuscolare alla dose di 0,06 mg/kg, agisce entro 5 minuti, ma può causare vomito prolungato. Quando somministrata per via endovenosa alla dose di 0,01 mg/kg, l'apomorfina provoca vomito quasi immediatamente, senza alcun effetto successivo sul sistema nervoso centrale. A volte potrebbe non essere possibile indurre il vomito e non si dovrebbe sprecare tempo prezioso in attesa. Il tentativo di indurre il vomito non deve essere tentato in vittime che si trovano in stato convulsivo, in pazienti con grave depressione del sistema nervoso centrale o (a causa del rischio di perforazione dello stomaco o dell'esofago o a causa dell'aspirazione del vomito nella trachea) in persone che hanno ingerito una sostanza chimica potente e caustica o piccole quantità (meno di 100 ml) di idrocarburi liquidi che sono forti irritanti per i polmoni (ad esempio, cherosene, lucidanti).

Rispetto al vomito, la lavanda gastrica è preferibile e ha un effetto immediato, ma di solito non rimuove il veleno dallo stomaco in modo più efficace del vomito. Può essere eseguita in pazienti incoscienti; l'evacuazione del contenuto dello stomaco riduce il rischio di aspirazione del vomito. La sua attuazione, tuttavia, è controindicata dopo l'ingestione di sostanze fortemente corrosive, a causa del rischio di perforazione del tessuto danneggiato. Se eseguita correttamente, la lavanda gastrica comporta un piccolo rischio di aspirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni. Il paziente dovrebbe giacere a pancia in giù con la testa e le spalle piegate. Utilizzando un dilatatore della bocca, viene inserito nello stomaco un tubo gastrico, il cui diametro è sufficiente per far passare le particelle solide (calibro 30). Se le funzioni del sistema nervoso centrale sono depresse, se l'inserimento del tubo provoca conati di vomito, o se è stata ingerita una sostanza irritante per i polmoni, allora è ragionevole inserire un tubo endotracheale con una cuffia nella trachea prima di eseguire lavanda gastrica. Il contenuto dello stomaco viene aspirato con una grande siringa e insieme ad essa la maggior parte del veleno viene rimossa dal corpo. Successivamente si iniettano nello stomaco 200 ml (meno nei bambini) di acqua tiepida o di una soluzione liquida e si aspira fino a quando il liquido aspirato diventa limpido.

Interferenza con l'assorbimento nel tratto gastrointestinale.

Poiché né il vomito né la lavanda gastrica svuotano completamente lo stomaco, si dovrebbe tentare di ridurre l'assorbimento introducendo sostanze che legano le tossine entrate nel corpo. Molti veleni vengono assorbiti dal carbone attivo in polvere. Il carbone attivo di alta qualità può assorbire il 50% della massa di molti veleni comuni. Il carbone attivo liquido (20-50 g in 100*200 ml) deve essere somministrato dopo aver svuotato lo stomaco.

L'adsorbimento tramite carbone attivo è un processo reversibile e l'efficienza di adsorbimento di molti veleni varia a seconda del valore del pH. Le sostanze acide vengono assorbite meglio dalle soluzioni acide e possono quindi essere rilasciate nell'intestino tenue. È auspicabile che il carbone attivo con il veleno adsorbito passi attraverso l'intestino il più rapidamente possibile. Ciò ridurrà anche l'assorbimento intestinale di qualsiasi veleno non assorbito che passa attraverso il piloro. Nei pazienti con una buona funzionalità renale e cardiaca, ciò si ottiene al meglio mediante somministrazione orale o intramuscolare di agenti lassativi osmotici come magnesia o solfato di sodio (10 - 30 g in una soluzione con una concentrazione pari o inferiore al 10%).

Prevenzione dell'assorbimento del veleno da altri organi e sistemi. La maggior parte dei veleni applicati localmente possono essere rimossi dal corpo mediante abbondanti risciacqui con acqua. In alcuni casi sono più efficaci gli acidi deboli o gli alcali o l'alcool in combinazione con il sapone, ma è necessario effettuare un rapido e abbondante risciacquo con acqua fino a quando queste soluzioni non saranno a disposizione dei medici. Gli antidoti chimici sono pericolosi perché il calore generato dalla reazione chimica può causare danni ai tessuti.

La distribuzione sistemica dei veleni iniettati può essere rallentata applicando un impacco freddo o ghiaccio al sito di iniezione o applicando un laccio emostatico prossimale al sito di iniezione.

Rimozione del veleno assorbito dal corpo. Contrariamente alla prevenzione o al rallentamento dell’assorbimento, le misure che accelerano l’eliminazione dell’agente tossico e del corpo raramente hanno un effetto importante sulla concentrazione massima del veleno nel corpo. Tuttavia, possono ridurre significativamente il tempo durante il quale la concentrazione di molti veleni rimane al di sopra di un certo livello, riducendo così il rischio di complicanze e di morte del paziente. Nel valutare la necessità di attuare tali misure, è necessario tenere conto delle condizioni cliniche del paziente, delle proprietà e delle vie del metabolismo del veleno e della quantità di veleno assorbito in base all'anamnesi e ai risultati della determinazione della sua concentrazione nel sangue. La somministrazione di alcuni veleni può essere accelerata con vari metodi; La scelta del metodo dipende dalle condizioni del paziente, dalla quantità di veleno nel corpo e dalla disponibilità di personale e attrezzature esperti.

Escrezione biliare

Escrezione di urina

L'accelerazione dell'escrezione renale è giustificata in caso di avvelenamento con un numero molto maggiore di veleni. L'escrezione renale delle sostanze tossiche dipende dalla filtrazione glomerulare, dalla secrezione tubulare attiva e dal riassorbimento tubulare passivo. I primi due di questi processi possono essere protetti mantenendo una circolazione e una funzione renale adeguate, ma in pratica non possono essere accelerati. D’altra parte, il riassorbimento tubulare passivo di molti veleni gioca un ruolo importante nel prolungare il loro periodo d’azione e spesso può essere ridotto con metodi facilmente disponibili. In caso di avvelenamento con farmaci quali preparazioni di acido salicilico e barbiturici ad azione prolungata, è stato dimostrato che l'aumento della diuresi indotta dalla somministrazione di grandi volumi di soluzioni elettrolitiche in combinazione con furosemide per via endovenosa aumenta l'escrezione renale.

Un cambiamento nel pH delle urine può anche inibire la diffusione reversibile passiva di alcuni veleni e aumentarne la clearance renale. L’epitelio tubulare renale è più permeabile alle particelle scariche che alle soluzioni ionizzate. Gli acidi organici deboli e le basi si diffondono facilmente dal fluido tubulare nella loro forma non ionizzata, ma vengono trattenuti nei tubuli se sono ionizzati. I veleni acidi vengono ionizzati solo a pH superiore al loro pK. L'alcalinizzazione delle urine aumenta notevolmente la ionizzazione degli acidi organici come il fenobarbital e il salicilato nel fluido tubulare. Al contrario, i valori di pK del pentobarbital (8,1) e del secobarbital (8,0) sono così elevati che la clearance renale non aumenta in modo apprezzabile all’aumentare del pH delle urine entro l’intervallo fisiologico alcalino. L'alcalinizzazione delle urine si ottiene mediante infusione di bicarbonato di sodio ad una velocità determinata dal valore del pH delle urine e del sangue. Lo sviluppo di grave alcalosi sistemica o squilibrio elettrolitico dovrebbe essere evitato. La combinazione della diuresi controllata con l'alcalinizzazione delle urine può aumentare la clearance renale di alcuni veleni acidi di 10 volte o più e queste misure si sono rivelate molto efficaci nell'avvelenamento da salicilati, fenobarbital e acido 2,4-diclorofenossiacetico. Al contrario, è stato dimostrato che abbassare il valore del pH al di sotto dei suoi valori normali aumenta la clearance di anfetamine, fenciclidine, fenfluramina e chinino.

Dialisi ed emoassorbimento

L’emodialisi è senza dubbio più efficace nel rimuovere grandi quantità di veleni dializzati dal corpo. Per i barbiturici sono state raggiunte velocità di dialisi di 50 - 100 ml/min, mentre la velocità di eliminazione dall'organismo è da 2 a 10 volte superiore rispetto alla dialisi peritoneale o alla diuresi forzata. Quando il sangue viene perfuso attraverso carbone attivo o resina a scambio ionico, si ottengono tassi di eliminazione della maggior parte dei veleni ancora maggiori rispetto all'emodialisi. È chiaro che la dialisi extracorporea e l’emosorbimento possono essere considerate le procedure di scelta per la rapida rimozione dei veleni dal corpo di pazienti che hanno assorbito quantità di veleno tali da rendere improbabile la loro sopravvivenza anche con le migliori cure di supporto fornite. Poiché le attrezzature e il personale esperto necessari per l'emodialisi e l'emoassorbimento non sono disponibili in tutti gli ospedali, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di trasferire tali pazienti in una struttura dotata di tali capacità.

Terapia di mantenimento. La maggior parte degli avvelenamenti chimici sono stati patologici reversibili e autolimitanti. Un'abile terapia di supporto può mantenere in vita molti pazienti gravemente avvelenati e mantenere in funzione i loro meccanismi disintossicanti ed escretori fino a quando la concentrazione del veleno non è scesa a livelli di sicurezza. Le misure sintomatiche sono particolarmente importanti quando il veleno attivo appartiene alla categoria di sostanze per le quali non è noto un antidoto specifico. Anche quando è disponibile un antidoto, la possibilità di compromissione delle funzioni vitali dovrebbe essere prevenuta o controllata con un’adeguata terapia di supporto.

Un paziente con avvelenamento può soffrire di vari disturbi fisiologici. La maggior parte di essi non sono specifici per l'avvelenamento chimico e la gestione di tali pazienti è discussa in altre sezioni. Questa sezione discute brevemente solo quegli aspetti della terapia di supporto che sono specificamente rilevanti per il trattamento degli avvelenamenti.

Depressione del sistema nervoso centrale. La terapia specifica volta a combattere l'effetto inibitorio dei veleni sul sistema nervoso centrale non è solitamente necessaria e difficile. La maggior parte dei pazienti con avvelenamento emergono dal coma come se fossero sotto anestesia a lungo termine. Durante il periodo di incoscienza sono necessarie un'attenta assistenza infermieristica e un attento monitoraggio del paziente. Se l'inibizione dei centri situati nel midollo allungato si verifica a causa di disturbi circolatori o respiratori, è necessario avviare immediatamente e vigorosamente misure per mantenere queste funzioni vitali utilizzando procedure chimiche e meccaniche. L’uso degli analettici nel trattamento dei pazienti con depressione del sistema nervoso centrale indotta dal veleno è stato in gran parte abbandonato. È certo che queste sostanze non dovrebbero mai essere usate per risvegliare la coscienza, ed è dubbio che il loro uso per accelerare il ripristino della respirazione spontanea e dei riflessi attivi sia mai stato giustificato. Al contrario, il farmaco antagonista naloxone, somministrato per via endovenosa in dosi adeguate, di solito inverte la depressione del sistema nervoso centrale associata all’overdose da farmaco.

Crampi. Molti veleni (ad esempio idrocarburi clorurati, insetticidi, stricnina) causano lo sviluppo di convulsioni a causa del loro specifico effetto stimolante. Nei pazienti con avvelenamento possono verificarsi anche convulsioni dovute a ipossia, ipoglicemia, edema cerebrale o disturbi metabolici. In tali casi, tali violazioni dovrebbero essere corrette il più possibile. Indipendentemente dalla causa delle convulsioni, è spesso necessario l’uso di anticonvulsivanti. Diazepam, fenobarbital o fenitoina per via endovenosa sono generalmente efficaci.

Gonfiore del cervello. Anche l'aumento della pressione intracranica causata dall'edema cerebrale è un segno caratteristico dell'azione di alcuni veleni e una conseguenza non specifica di altri avvelenamenti chimici. Ad esempio, l'edema cerebrale si verifica in caso di avvelenamento da piombo, monossido di carbonio e metanolo. Il trattamento sintomatico consiste nell'uso di adrenocorticosteroidi e, quando necessario, nella somministrazione endovenosa di soluzioni ipertoniche di mannitolo o urea.

Ipotensione. Le cause di ipotensione e shock in un paziente con avvelenamento sono numerose e spesso si verificano più cause contemporaneamente. I veleni possono causare depressione dei centri vasomotori del midollo, bloccare i gangli autonomici o i recettori adrenergici, inibire direttamente il tono della muscolatura liscia delle arterie o delle vene, ridurre la contrattilità del miocardio o indurre la comparsa di aritmie cardiache. Meno specifica è la condizione in cui il paziente con avvelenamento è in shock a causa di ipossia tissutale, estesa distruzione dei tessuti da parte di sostanze corrosive, perdita di sangue e liquidi o disturbi metabolici. Se possibile, queste violazioni devono essere corrette. Se la pressione venosa centrale è bassa, la prima azione terapeutica dovrebbe essere quella di reintegrare il volume dei liquidi nel corpo. I farmaci vasoattivi sono spesso utili e talvolta necessari per trattare un paziente avvelenato che ha sviluppato ipotensione, soprattutto in stato di shock dovuto alla depressione del sistema nervoso centrale. Come per lo shock causato da altre cause, la scelta del farmaco più appropriato richiede un'analisi dei disturbi emodinamici, che viene effettuata dopo aver misurato la pressione sanguigna.

Edema polmonare. Un paziente con avvelenamento può sviluppare edema polmonare a causa dell'inibizione della contrattilità miocardica o del danno agli alveoli causato da gas irritanti o liquidi aspirati. Quest'ultimo tipo di edema è meno curabile e può essere accompagnato da edema laringeo. Le misure terapeutiche comprendono l'aspirazione dell'essudato, la somministrazione di ossigeno ad alte concentrazioni sotto pressione positiva, la somministrazione di aerosol di tensioattivi, broncodilatatori e adrenocorticosteroidi.

Ipossia. L'avvelenamento può causare lo sviluppo dell'ipossia tissutale attraverso vari meccanismi e molti di questi meccanismi possono agire contemporaneamente in un paziente. Una ventilazione inadeguata può derivare da depressione respiratoria centrale, paralisi muscolare o ostruzione delle vie aeree dovuta a secrezioni accumulate, edema laringeo o broncospasmo. La diffusione alveolo-capillare può essere compromessa durante l'edema polmonare. Anemia, metaemoglobinemia, carbossiemoglobinemia o shock possono compromettere il trasporto di ossigeno. Può verificarsi l'inibizione dell'ossidazione cellulare (ad es. cianuro, fluoroacetato). Per il trattamento è necessario mantenere un'adeguata pervietà delle vie aeree. La situazione clinica e la sede dell'ostruzione possono indicare un'aspirazione frequente, l'inserimento di una cannula orofaringea o di un tubo endotracheale o una tracheotomia. Se, nonostante una via aerea normale, la ventilazione rimane inadeguata, come evidenziato dallo stato clinico, dalla gittata cardiaca o dalle misurazioni dei gas ematici, è imperativa la ventilazione meccanica con mezzi meccanici appropriati. In caso di ipossia tissutale è sempre indicata l'introduzione di elevate concentrazioni di ossigeno. Nei casi in cui si verifica una grave depressione del sistema nervoso centrale, la somministrazione di ossigeno porta spesso all'arresto respiratorio e deve essere accompagnata da ventilazione artificiale.

Disturbi dell'equilibrio elettrolitico e idrico. Gli squilibri elettrolitici e idrici sono segni comuni di avvelenamento chimico. Possono essere causati da vomito, diarrea, insufficienza renale o misure terapeutiche come la pulizia intestinale con lassativi, diuresi forzata o dialisi. Questi disturbi possono essere corretti o prevenuti con una terapia adeguata. Alcuni veleni hanno un effetto più specifico, provocandone lo sviluppo acidosi metabolica(p. es., metanolo, fenolo, salicilato) o ipocalcemia (p. es., fluoro, ossalato). Questi disturbi e tutte le cure specifiche sono descritti nelle sezioni dedicate ai singoli veleni.

Insufficienza epatica acuta. La manifestazione primaria di alcuni avvelenamenti (p. es., idrocarburi clorurati, fosforo, ipofene, alcuni funghi) è l'insufficienza epatica acuta.

Somministrazione di antidoti sistemici. La terapia antidoto specifica è possibile solo per l'avvelenamento con un piccolo numero di veleni. Alcuni antidoti sistemici sono sostanze chimiche che esercitano il loro effetto terapeutico riducendo la concentrazione di una sostanza tossica. Ciò si ottiene combinando l'antidoto con un veleno specifico (ad esempio, etilendiamminotetraacetato con piombo, dimercaprolo con mercurio, reagenti aventi gruppi sulfidrilici con il metabolita tossico del paracetamolo) o aumentando l'escrezione di veleni (ad esempio, diuretici a base di cloruro o mercurio per avvelenamenti da bromuro ). Altri antidoti sistemici competono con il veleno per i recettori nel loro sito d'azione (p. es., atropina con muscarina, naloxone con morfina, la fisostigmina inverte alcuni degli effetti anticolinergici degli antidepressivi triciclici così come gli antidepressivi triciclici). antistaminici, belladonna e altre sostanze simili all'atropina). Gli antidoti specifici sono discussi nelle sezioni sui singoli veleni.

L'avvelenamento chimico, i cui sintomi sono abbastanza facili da determinare, è vitale sconfitta pericolosa tratto gastrointestinale, causando conseguenze patologiche irreversibili. Pertanto, prima la vittima cerca assistenza medica qualificata, meglio è per lui.

Cosa fare

Il primo soccorso per l'avvelenamento con sostanze chimiche consiste in un semplice algoritmo delle seguenti azioni:

il primo stadio è pulire lo stomaco dalla massa nociva (è necessario bere molta acqua, è possibile utilizzare acqua leggermente salata e indurre il vomito);
inoltre, quando lo stomaco è libero, si consiglia di somministrarlo alla vittima avvelenamento chimico bere un po 'di latte, brodo di amido, infuso semi di lino o una semplice soluzione proteica. Questi prodotti svolgono una funzione avvolgente e aiutano a proteggere le sottili mucose dello stomaco dai danni tossici;
se l'avvelenamento chimico ha raggiunto la fase in cui è interessato l'intestino, è necessario somministrare alla vittima un lassativo. Anche un clistere sarà efficace;
nel caso in cui le tossine siano riuscite a penetrare nel flusso sanguigno, sarà utile assumere diaforetici e diuretici. Questi prodotti non saranno in grado di far fronte all'intero volume di sostanze tossiche, ma aiuteranno a rimuovere almeno alcuni dei componenti tossici attraverso il sudore e l'urina;
Se l'avvelenamento è di origine acida, sarà utile dare da bere abbondantemente alla vittima. Dovrebbe essere non solo acqua, ma anche soluzioni alcaline deboli (ad esempio calce e acqua saponata);
In ogni caso, la misura necessaria in caso di avvelenamento chimico è chiamare un'ambulanza. Qualunque misura non venga adottata per eliminare le conseguenze del danno tossico al corpo, è necessario un esame qualificato in questo casoè una questione vitale.

Sintomi

I segni di avvelenamento chimico sono determinati in modo abbastanza semplice. Vale a dire, questo:

Tuttavia, vale la pena ricordare che varie sostanze hanno la capacità di provocare uno spettro variabile manifestazioni cliniche e sensazioni. È importante capire che questo tipo di intossicazione è una delle forme più complesse di danno al tratto gastrointestinale e può portare alle conseguenze più tragiche se alla vittima non vengono fornite cure mediche tempestive e complete. Pertanto, è molto importante familiarizzare almeno con le sue regole di base ed essere in grado di distinguere i sintomi.

Dinamica e natura delle misure di primo soccorso

Cosa fare prima in caso di avvelenamento chimico?

Se la vittima è cosciente, svuota autonomamente lo stomaco vomitando. Altrimenti, ha bisogno di ricevere assistenza.

Se le condizioni della persona lo consentono, è necessario indurre in lui il riflesso del vomito utilizzando un metodo semplice e tradizionale. Per fare questo, lasciamo che beva due o tre bicchieri di acqua tiepida, leggermente salata, e poi con due dita medie premiamo leggermente sulla zona della radice della lingua.

Se la vittima è incosciente, dovrebbe essere trattata con ancora più attenzione e attenzione. Al corpo dovrebbe essere data una posizione in cui la testa è adagiata su un fianco. Con alcune manipolazioni, la mascella inferiore potrebbe abbassarsi leggermente. Dovrebbe essere riportato in una posizione che non minacci la salute e il benessere della vittima.

Durante le fasi successive del primo soccorso, dovresti prestare attenzione il minimo segno la reazione della vittima a un particolare agente patogeno. In caso di manifestazioni fortemente negative (spasmi, dolori acuti) l'effetto del fattore irritante deve essere interrotto immediatamente e alla vittima deve essere somministrata una piccola dose di anestetico neutro.

Come già notato, varie fonti di danno al corpo richiedono approcci specifici all'attuazione delle misure terapeutiche. Ad esempio, l'intossicazione da acido richiede un approccio estremamente attento all'attuazione delle misure di primo soccorso. Questo tipo l'avvelenamento chimico rifiuta completamente il gesso e soluzioni di soda, che vengono spesso utilizzati come emollienti e agenti neutralizzanti. Anche l'assunzione di lassativi è severamente vietata, poiché l'effetto dei farmaci in questo spettro può essere dannoso per le pareti dello stomaco, precedentemente bruciate dall'acido.

Allo stesso tempo, alcuni prodotti sono abbastanza universali. La guarigione dall'avvelenamento chimico di qualsiasi tipo è l'effetto del latte, così come di alcuni decotti contenenti glutine e speciali astringenti che avvolgono le zone colpite con una sottile pellicola mucosa, prevenendo ulteriore erosione. Inoltre, tali decotti (gelatina, ad esempio) contribuiscono perfettamente al ripristino della microflora intestinale e la minimizzano sensazioni dolorose.

Danni chimici all'apparato respiratorio: come identificare e cosa fare?

Una categoria separata l'avvelenamento chimico provoca danni alle vie respiratorie. La sua fonte, di regola, è una varietà di gas che hanno un effetto dannoso sui tessuti organici. Ad esempio, il contatto prolungato con monossido di carbonio, gas combustibile domestico, vapori di benzina e molti altri prodotti chimici comuni nella vita di tutti i giorni.

Questo tipo di avvelenamento chimico è uno dei più difficili, poiché non è così facile determinare la fonte del danno ed eliminarne gli effetti.

Tale avvelenamento è accompagnato dai seguenti sintomi principali:

Assistenza specializzata nei casi in esame è, innanzitutto, eliminare l'impatto della fonte della lesione e garantire il massimo accesso all'aria fresca per la vittima. Naturalmente, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico qualificato.

Gli indumenti saturi di sostanze tossiche devono essere rimossi immediatamente.

Vale la pena ricordare che le sostanze nocive provenienti dal sistema respiratorio entrano molto rapidamente nel flusso sanguigno. Pertanto, dovresti immediatamente fare attenzione a ridurre al minimo il loro impatto.

Alcune compresse di carbone attivo aiuteranno a impedire al veleno di entrare nel sangue.

L'avvelenamento chimico è una combinazione di effetti negativi che si verificano a causa della penetrazione di componenti tossici nel corpo. Ciò può accadere a contatto con la pelle, gli occhi o le mucose. L'intossicazione chimica può derivare dall'assunzione di alcuni farmaci quando viene superato il loro dosaggio.

I sintomi di avvelenamento chimico sono determinati dal tipo e dalla concentrazione della sostanza tossica che è entrata nel corpo. Inoltre, il quadro clinico si manifesta tenendo conto delle caratteristiche individuali della persona. Alcune tossine hanno un basso livello di tossicità e possono causare determinati problemi solo se esposte per lungo tempo o se vengono reintrodotte nell'organismo a concentrazioni massime.

E ci sono sostanze così tossiche che anche se penetrano nella quantità di una goccia, possono portare a gravi complicazioni. Tossicità di ciascun componente in certo casoè determinato anche dalle caratteristiche genetiche della vittima. Normalmente alcuni componenti non tossici hanno un effetto tossico sulle persone con un genotipo specifico.

Il dosaggio della tossina che porta a sintomi di avvelenamento chimico viene determinato anche tenendo conto dell'età della vittima. Ad esempio, se stiamo parlando di un bambino piccolo, allora quando entri nel suo corpo grande quantità il paracetamolo porterà allo sviluppo di sintomi di avvelenamento chimico, cosa che non si può dire degli adulti. Nelle persone anziane si manifesteranno segni di intossicazione durante l'uso di sedativi alta concentrazione. In questo caso, una persona di mezza età non subirà alcuna deviazione.

L'avvelenamento chimico può avere un quadro clinico minore, ma tutti i sintomi portano a disagio. La persona avvelenata sperimenta i seguenti cambiamenti:

bocca asciutta;
visione offuscata;
sensazioni dolorose;
coma;
disturbo del ritmo cardiaco;
respirazione difficoltosa;
eccitazione pronunciata.

Alcune tossine iniziano ad avere il loro effetto cattiva influenza un paio di secondi dopo la penetrazione, e alcuni di essi - dopo un paio d'ore o giorni dopo il danno al corpo. Esistono tossine che non portano allo sviluppo di sintomi visibili finché non si verifica un'interruzione irreversibile degli organi vitali.

Avvelenamento da cianuro

I cianuri includono:

acido cianico,
cianuro di potassio,
cianuro di sodio.

Il veleno penetra nel corpo attraverso vie domestiche e industriali. Nella forma rapida di avvelenamento da acido cianidrico, i sintomi raggiungono la vittima entro pochi secondi. In questo caso si osservano convulsioni, picchi di pressione, arresto respiratorio e morte.

Se l'intossicazione è lenta, i segni si osservano dopo poche ore. Quadro clinico presentato come segue:

l'odore e il sapore delle mandorle amare,
vomito,
mal di testa,
respirazione rapida,
dolore al petto,
coscienza depressa.

L'avvelenamento chimico grave è caratterizzato da convulsioni, funzionamento insufficiente del cuore e dei vasi sanguigni, paralisi e morte. Assistenza sanitaria prevede il rispetto delle seguenti azioni:

La persona ferita deve essere portata all'aria aperta.
Togligli i vestiti e mettili in un sacchetto per il successivo smaltimento.
Lavare la persona con acqua e sapone, prestando particolare attenzione agli occhi.
Per lavare lo stomaco, utilizzare una soluzione di soda al 2%.
Preparate una tisana calda con lo zucchero, perché grazie al glucosio è possibile bloccare l'effetto dell'acido cianidrico.
SU batuffolo di cotone far cadere il nitrito di amile e presentarlo al naso del paziente ogni 2 minuti.
Se necessario, eseguire la respirazione artificiale.

Avvelenamento da solventi

Conoscere le sostanze chimiche organiche. I più comuni includono:

acetone,
benzina,
etere,
alcoli,
dicloroetano,
solvente

Sono in grado di penetrare come vapori nei polmoni e attraverso la pelle nel sangue. L'intossicazione da solventi può causare lo sviluppo di sintomi correlati al farmaco.

L'avvelenamento si manifesta con i seguenti sintomi:

irritazione delle mucose, accompagnata da tosse e starnuti,
mal di testa e vertigini,
salivazione,
mal di stomaco,
vomito,
svenimento,
convulsioni.

Non si possono escludere danni agli organi principali: reni, fegato, sistema nervoso e respiratorio.

Il primo soccorso per l'avvelenamento è il seguente:

La vittima deve essere trasportata in aereo.
Sciacquare gli occhi e il corpo con acqua.
Dare da bere carbone attivo.

È vietato dare ad una persona bevande calde e dolci, olio vegetale. Tutti questi componenti aumentano solo l'assorbimento dei veleni. In caso di intossicazione da prodotti petroliferi è vietato indurre il riflesso del vomito. Se c'è il sospetto di grave intossicazione, allora vale la pena richiederlo assistenza medica, poiché ciò può causare complicazioni come bronchite, epatite e polmonite.

Avvelenamento da arsenico

L'intossicazione da arsenico può verificarsi per negligenza o durante un tentativo di suicidio. L'inquinante entra nel corpo quando si consumano cibi che contengono arsenico, si utilizzano pesticidi e farmaci antifungini contenenti arsenico. Questo componente tossico viene utilizzato anche nella produzione del vetro, nei dispositivi elettronici e nell'industria della pelle.

L'intossicazione da arsenico è accompagnata da odore di aglio nell'alito, disidratazione e diarrea. Se il vapore di arsenico entra nelle vie respiratorie, può essere fatale. In caso di avvelenamento da arsenico si verificano danni a tutti gli organi. È impossibile essere avvelenati da un farmaco contenente arsenico durante il trattamento dentale se il materiale viene rimosso in tempo.

Assistenza standard per l'avvelenamento chimico:

Sciacquare lo stomaco. Per fare questo è necessario preparare 2 litri di acqua e sciogliervi 50 g di sale.
Usa acqua e sapone per rimuovere il veleno dalla pelle.
Non ha senso bere carbone attivo, poiché non aiuta l'assorbimento della componente tossica.

Avvelenamento con composti dello zolfo

I composti dello zolfo possono essere di diversi tipi, tra cui anidride solforosa, idrogeno solforato, disolfuro di carbonio e acidi solforici, sali. Entrano nel corpo attraverso le vie respiratorie, la pelle, apparato digerente. L'intossicazione con zolfo puro è molto rara. Molto spesso, l'avvelenamento avviene proprio dai composti dello zolfo.

L'avvelenamento da idrogeno solforato provoca i seguenti sintomi: dolore agli occhi, edema polmonare, mancanza di respiro, esito fatale. Quando intossicato con disolfuro di carbonio, si verificano effetti neurotossici e psicotropi: arrossamento, bruciore, mal di testa, nausea, convulsioni, svenimento, coma, paralisi. Non è da escludere un esito fatale. L'intossicazione da anidride solforosa è caratterizzata da tosse, respiro sibilante nei polmoni, gonfiore ed emottisi.

Per fornire il primo soccorso in caso di avvelenamento chimico, è necessario seguire il seguente piano:

Allontanare la persona dall'area della sostanza tossica.
Pulire la pelle esposta con acqua e sapone.
Immergere un batuffolo di cotone con nitrito di amile e consentire alla vittima di respirare.
In caso di danno termico causato dall'acido, lavare la zona interessata con acqua e una soluzione debole con soda.
Se c'è lesione termica sugli occhi, quindi sciacquarli con acqua corrente e poi con una soluzione al 2% con soda.

Avvelenamento da gas domestico

L'intossicazione avviene a seguito dell'inalazione di aria con la miscela. La vittima sviluppa i seguenti sintomi:

mal di testa,
eccitazione,
nausea,
costrizione degli alunni,
battito cardiaco lento,
aumento della secrezione di saliva,
diminuzione della pressione sanguigna.

Il primo soccorso per l'avvelenamento chimico deve essere effettuato secondo il seguente piano:

Porta la vittima fuori dalla stanza per creare un afflusso di aria fresca.
Dategli qualcosa da bere e un assorbente per rimuovere tutte le tossine.
Se si verifica un arresto cardiaco e respiratorio, eseguire il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale.

Dopo aver fornito 1 assistenza, la vittima necessita di cure mediche che includono:

Rimozione dei veleni dal corpo.
Eliminazione degli antidoti.
Eliminazione dei sintomi di ipossia.
Mantenere il funzionamento di organi e sistemi.
Esecuzione di infusione e ossigenoterapia, trattamento sintomatico ed emodialisi.

Puoi saperne di più sull'intossicazione chimica e sul primo soccorso dal video:

L'inquinamento chimico e l'avvelenamento hanno una certa connessione, poiché è lo stato dell'ambiente ad avere un enorme impatto sulla salute umana. Da ciò possiamo concludere che l'ecologia è parte integrante della vita umana.

Medico infettivologo, clinica privata “Medcenterservice”, Mosca. Redattore senior del sito web "Poisoning Stop".

L'avvelenamento con sostanze chimiche può verificarsi in industrie pericolose, a casa e durante il combattimento. I composti tossici entrano nel corpo attraverso cibi, bevande e aria contaminata. Possono penetrare attraverso la pelle, le mucose, attraverso l'intestino, i bronchi e i polmoni. Quando si avvelena con sostanze chimiche, i sintomi possono essere diversi, perché le tossine influenzano sistemi diversi e organi.

Segni di avvelenamento chimico

Segni di avvelenamento chimico sostanze pericolose dipendono dalla classe delle sostanze e dalla via di ingresso nel corpo. I principali sintomi di avvelenamento chimico:

Nausea e vomito.
Allucinazioni.
Mal di stomaco.
Aumento della frequenza cardiaca o arresto cardiaco.
Costrizione o dilatazione delle pupille (miosi e midriasi).
Pallore della pelle, sua cianosi o giallo.
Sanguinamento.
Disturbi respiratori: mancanza di respiro, soffocamento.

L'inalazione di sostanze tossiche può provocare tosse, secrezione di muco dal naso, secrezione di espettorato, broncospasmo e incapacità di espirare. È anche possibile l'edema polmonare tossico. Se il veleno entra nel tratto gastrointestinale, in caso di avvelenamento chimico i sintomi possono includere dolore addominale, bruciore di stomaco e vomito. Ogni classe di sostanze è caratterizzata da effetti su determinati organi e sistemi, quindi i segni di avvelenamento da sostanze chimiche sono specifici.

Esistono molte classi di composti chimici che sono tossici per il corpo. I più comuni:

Pesticidi, erbicidi, sostanze usate in agricoltura (vedi).
Agenti di guerra chimica, composti gassosi.
Medicinali (atropina, fisostigmina, antidepressivi, barbiturici, analgesici oppioidi).
Alcool e sostituti dell'alcol etilico.
Funghi velenosi, piante, animali.
Acidi e alcali.

I pesticidi e gli agenti di guerra chimica contengono composti organofosforici che hanno un effetto tossico sull'organismo sistema respiratorio. Questa classe chimica di composti provoca l'attivazione sistema parasimpatico bloccando la distruzione dell'acetilcolina nel corpo. Accumulo di acetilcolina terminazioni nervose porta a spasmo dei bronchi, del tratto gastrointestinale, lacrimazione e salivazione, diarrea. È anche possibile l'arresto cardiaco.

L'avvelenamento con alcuni farmaci (neostigmina, fisostigmina) e con gli agarichi volanti (vedi) provoca anche l'attivazione del sistema colinergico, che può portare all'edema polmonare. Uno dei segni di avvelenamento è la costrizione delle pupille (miosi).

I medicinali del gruppo degli anticolinergici e degli alcaloidi della belladonna, al contrario, causano la dilatazione delle pupille. In questo caso si osservano interruzioni nel funzionamento del cuore: tachicardia.

Importante! L'alcol e i surrogati causano danni al fegato: epatite tossica. Alcool metilico ha un effetto dannoso sul sistema nervoso centrale e periferico; in caso di avvelenamento si verificano cecità e sordità.

Gli idrocarburi e gli alcoli sono tossici per il fegato. L'avvelenamento si verifica quando metodi non convenzionali trattamento (), lavoro nelle stazioni di servizio. L'avvelenamento da inalazione attraverso le vie respiratorie porta a danni al sistema nervoso centrale e allucinazioni.

Le aflatossine delle muffe che crescono sul pane possono causare il cancro alle cellule del fegato. Veleni velenosi: la causa epatite tossica(cm. ).

I segni di avvelenamento chimico da metalli pesanti includono disturbi del sistema nervoso, perdita dell'udito e visione doppia. Possibile disordini mentali– con l’avvelenamento da mercurio appare la timidezza patologica. L'intossicazione con composti di piombo provoca porfiria, insufficienza renale e dolore spasmodico nell'intestino.

L'avvelenamento con composti caustici come acidi e alcali può portare a lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale. Quando le sostanze tossiche penetrano attraverso difetti ulcerosi della mucosa ( acido acetico) nel sangue, le cellule del sangue vengono distrutte. In questo caso sono possibili pallore e ittero, associati alla morte dei globuli rossi e al rilascio di bilirubina.

Trattamento dell'avvelenamento chimico

Cosa fare in caso di avvelenamento chimico? Innanzitutto è necessario fermare il flusso sostanze tossiche nel corpo. Principi di assistenza in caso di avvelenamento chimico:

Se l'avvelenamento si verifica quando i composti chimici entrano nel tratto gastrointestinale, è necessario chiedere alla vittima o ai testimoni cosa ha avvelenato la persona.
In caso di avvelenamento con composti caustici come acidi o alcali, è vietato il risciacquo dello stomaco per evitare danni all'esofago e sanguinamento.
Per diluire la concentrazione della sostanza, si consiglia di bere un bicchiere d'acqua: questo è il primo soccorso per l'avvelenamento con sostanze chimiche attraverso lo stomaco. Quindi devi aspettare l'aiuto medico.
Se l'avvelenamento gastrointestinale è causato da composti di idrocarburi, come cherosene, trementina, è necessario somministrare un lassativo (soluzione di magnesia) per rimuovere rapidamente le sostanze tossiche dal tratto digestivo.
Pronto soccorso per avvelenamento chimico da composti asfissianti: è necessario impedire il loro accesso al corpo rimuovendo la vittima dall'area contaminata all'aria aperta o in un'area ben ventilata. Per tornare ad uno stato cosciente, usa ammoniaca, portandolo al naso.

Per qualsiasi avvelenamento chimico, il primo soccorso consiste nel bloccare l'accesso del veleno. È necessario portare la vittima in ospedale il più rapidamente possibile. In un istituto medico, in caso di avvelenamento con acidi e alcali, lo stomaco viene lavato utilizzando un sondino nasogastrico e una siringa Janet ad esso collegata. Gli acidi vengono neutralizzati con una soluzione di soda, gli alcali - con una soluzione di vari acidi deboli. È necessaria cautela nella neutralizzazione, poiché la soda provoca lo stiramento delle pareti dello stomaco.

In caso di avvelenamento con composti organofosfati contenuti nei pesticidi, vengono somministrati riattivatori della colinesterasi – Dipiroxima, Allossima – o agenti simili all'atropina – alcaloidi della belladonna. IN terapia complessa Viene utilizzato anche l'acido glutammico.

In caso di avvelenamento da metalli pesanti, Dimercaprol, Thioctovaya ( acido lipoico). Per l'intossicazione da composti simili alla morfina, gli antidoti sono Naltrexone e Naloxone.

In caso di intossicazione si effettua in ospedale la terapia disintossicante mediante diuresi forzata. Vengono infuse soluzioni di cristalloidi e soluzione di glucosio con l'aggiunta di diuretici (Lasix).

Viene eseguita anche la dialisi peritoneale: cavità addominale I composti tossici assorbiti dal corpo vengono rilasciati e lavati via con soluzione salina.

L'emodialisi è una procedura per purificare il sangue attraverso filtri a carbone o membrane di polietilene semipermeabili. Utilizzato per l'avvelenamento composti chimici che porta ad insufficienza renale, ad esempio, a causa di avvelenamento da piombo.

Conclusione

L'avvelenamento chimico può portare a carenze organi interni. Pertanto, la consegna tempestiva della vittima a un centro medico, la diagnosi e la rimozione delle tossine dal corpo sono vitali.