Lesioni erosive ulcerative del tratto gastrointestinale. Erosione dello stomaco: danno alla mucosa con conseguenze pericolose

Una sindrome simile a un'ulcera si osserva nelle persone che soffrono di una forma cronica di erosione. Si verifica più spesso negli uomini, tra i 20 e i 50 anni. Somiglianze di malattie nelle stesse lesioni erosive dello stomaco. Per il trattamento e la diagnosi vengono utilizzati metodi simili e farmaci.

La parola erosione deriva dalla lingua latina, erosio - erosione. In caso di malessere, le cellule dello strato mucoso del rivestimento dello stomaco e dodici sono danneggiate. duodeno, ma gli ulteriori livelli non sono interessati. I concetti di erosione e ulcera sono talvolta usati come sinonimi, a causa della loro somiglianza, se non per generalità. Le malattie sono simili, una può svilupparsi in un'altra.

In che modo l'erosione è diversa da un'ulcera allo stomaco? Danni allo strato mucoso superiore nella prima malattia e danni allo strato mucoso, compresa la placca sottomucosa, nella seconda. In relazione a quanto sopra, la seconda malattia è caratterizzata da ricadute ricorrenti regolarmente, a lungo trattamento e cicatrizzazione del luogo in cui si trovava l'ulcera. Il processo è spiegato dalla presenza di una transizione dal tipo acuto a quello cronico, quando dopo la guarigione l'ulcera lascia una cicatrice.

Diagnostica

Se è necessaria la conferma della diagnosi di "lesioni erosive e ulcerative dello stomaco", aiuterà un gastroenterologo coinvolto nella diagnosi e nel trattamento della malattia. Per confermare o confutare la diagnosi, il paziente viene sottoposto a esofagogastroduodenoscopia, popolarmente chiamata gastroscopia. Eseguito a stomaco vuoto in ambiente ambulatoriale, il paziente deve ingoiare un tubo stretto e flessibile dispositivo ottico- endoscopio. Usando un endoscopio, il gastroenterologo guarda attraverso le pareti dell'esofago, dello stomaco e duodeno per la presenza di erosioni e ulcere, se necessario, fotografa la zona interessata ed esegue una biopsia (pizzicando un pezzo di tessuto danneggiato per un'attenta analisi in laboratorio). Procedura spiacevole Viene eseguito rapidamente ed è assolutamente indolore.

Come diagnosi aggiuntiva, un gastroenterologo può suggerire un'ecografia e una radiografia dello stomaco.

Sintomi

Le lesioni erosive e ulcerative dello stomaco non sono sempre caratterizzate sintomi gravi. Tali casi si verificano raramente, segni comuni:

1. Sintomi dolorosi nella parte superiore dell'addome, in alcuni pazienti l'intensità del dolore è bassa, in altri il dolore è grave, intensificato dal consumo di alcol, cibi piccanti, lunghe pause tra i pasti o praticando sport.
2. Il bruciore di stomaco è caratterizzato da una sensazione di bruciore nella zona appena sopra l'addome.
3. Nausea, a volte con vomito, porta sollievo.
4. Diminuzione dell'appetito.
5. Eruttazione dal sapore amaro o acido.
6. Maggiore formazione di gas.
7. Sensazione di pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato.
8. Rapida sensazione di pienezza.
9. Vari disturbi delle feci.

Forme della malattia

Le lesioni erosive e ulcerative dello stomaco hanno due forme: acuta e cronica quando si lavora con un paziente, il medico deve tenerne conto. Forma acuta caratterizzato dalla localizzazione del dolore nella parte inferiore della parete gastrica, l'epitelio non è stratificato sull'area dell'erosione, non c'è fibrina, sensazioni dolorose sono più pronunciati e compaiono più spesso. I sintomi dolorosi dell'erosione acuta corrispondono al forte dolore sopra descritto. La forma acuta viene trattata entro due settimane.

Nella forma cronica, il dolore è localizzato alla giunzione dello stomaco e all'inizio del duodeno. Il dolore è più lieve, meno frequente e il trattamento continua fino a sei mesi. Dipende dalla forza e dall'entità della lesione, dalla percezione dei farmaci da parte del corpo del paziente.

Tipi

1. Tipo emorragico (dal lat. hema - sangue). Tali erosioni rivelano la placca sotto forma di sangue e una membrana pallida, iperemica e arrossata.
2. Appartamento superficiale - caratterizzato da un bordo bianco attorno al danno da erosione, presente rivestimento bianco, è pulito dentro. Ci sono delle eccezioni.
3. Pieno - simile nell'aspetto a un polipo, molto spesso formato in una piega delle pareti gastriche. Altri nomi: iperplastico, infiammatorio.

Fattori provocatori

Sfortunatamente, i medici non possono determinare esattamente cosa causa l’erosione, ma sanno quali fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia. I fattori di rischio includono cattiva alimentazione, fumo, uso inappropriato di farmaci, soprattutto antinfiammatori, abuso di alcol, depressione.

Individuazione delle cause

A condizione che l'erosione gastrica non sia una patologia indipendente, dovrai cercare problemi in altri organi. Molto spesso nel fegato e nei vasi sanguigni. Trattamento completo - da raggiungere massimo effetto. Durante il processo, è necessaria l'endoscopia per monitorare i risultati della terapia e della correzione.

La prima cosa che il paziente deve sapere

Prima di iniziare il trattamento, è necessario scoprire la causa della malattia e quindi trattarla. Altrimenti, oltre alle lesioni erosive e ulcerative esistenti dello stomaco, puoi ottenerne di aggiuntive. Tale disturbo è apparso a causa del funzionamento scorretto del fegato o dei reni. La terapia per normalizzare il funzionamento degli organi è obbligatoria, altrimenti l'effetto della terapia scenderà a zero.

Regole dietetiche di base

La dieta nel trattamento dell'erosione è necessaria, senza le giuste condizioni Per il funzionamento dello stomaco, la guarigione della mucosa è impossibile. La temperatura del cibo gioca un ruolo importante; sono adatti solo cibi caldi, non caldi o freddi.

Se c'è una diagnosi di "erosione dello stomaco", il cibo troppo freddo o, al contrario, caldo danneggia gli strati profondi del rivestimento dello stomaco, portando ad un aggravamento della diagnosi. In assenza di una condizione dolorosa uomo sano avverte solo un leggero fastidio, la mucosa previene lesioni allo stomaco.

È possibile fare a meno dei farmaci?

Si suggerisce che, se osservato dieta corretta la nutrizione può curare la malattia senza trattamento farmacologico. Secondo le raccomandazioni, i pasti dovrebbero essere assunti frequentemente e regolarmente, ogni 3,5 o 4 ore, la porzione dovrebbe essere di 250 - 300 ml con un aumento di volume, è abbastanza probabile un peggioramento della diagnosi;

Quali prodotti sarebbe bene includere?

L'area erosa della parete dello stomaco può essere trattata:

• Sono buoni i porridge viscidi a base di riso, farina d'avena, miglio e semolino.
• Baci, composte, tisane.
• Frutta e verdura, non cavoli, non ravanelli.
• Per la carne è meglio scegliere pollo magro bollito e manzo magro, niente carne di maiale.
• Pesce bollito, al vapore.
• Burro e oli d'oliva, succhi appena spremuti (non sono ammessi succhi d'arancia).
• Latte fermentato a basso contenuto di grassi.
• Budini, soufflé, cotolette al vapore, zuppe viscide e frullate, purè di patate.

L'ulcera risponde bene al trattamento con elenco simile prodotti.

Quali cibi è vietato mangiare?

Dovrai abbandonare completamente:

• Bevande alcoliche.
• Caffè e bevande al caffè.
• Cavolo, cioccolato e prodotti contenenti coloranti e conservanti.
• Non sono ammessi prodotti affumicati, salati e delle api, anche se puoi lasciare la propoli, ha proprietà riparatrici. Non c'è differenza nella dieta nell'ultimo punto. Adatto per una diagnosi, adatto per un'altra.

Trattamento

Spesso la malattia è causata dall'assunzione di farmaci che danneggiano la mucosa gastrica. Gli antibiotici sono raramente raccomandati dai medici. Solo se viene rilevata un’infezione nel corpo del paziente.

Trovare la causa della malattia è la prima fase

Se viene rilevata una componente batterica della malattia, o il batterio Helicobacter pylori, a metodo adatto trattamenti e farmaci: amoxicillina, metronidazolo, omeprazolo. Il corso del trattamento dura due settimane.

Seconda fase: ricontrollare

Dopo la fine del primo corso, il paziente viene ricontrollato da un medico.

A risultato negativo iniziano i test per la presenza di lesioni erosive e ulcerative dello stomaco nuova fase trattamento. Durante questo periodo di tempo, al paziente vengono prescritti antibiotici e farmaci antibatterici.

La terza fase della terapia è la riabilitazione

Quindi la riabilitazione inizia dopo l'erosione gastrica. Per aiutare il corpo del paziente a riprendersi, vengono prescritti farmaci che aiutano a ripristinare la mucosa: gastrofarm e gastrocina. Avvolgono le aree danneggiate e riducono l'acidità nel tratto gastrointestinale. La ranitidina è prescritta per prevenire le ricadute.

La recidiva è pericolosa, ma peggiora quando insorgono complicazioni, inclusa la distruzione della parete dello stomaco, che può essere fatale.

Attualmente, interesse per il problema lesione erosiva la mucosa dello stomaco e del duodeno è aumentata significativamente. Ciò è dovuto principalmente alla prevalenza di questa malattia soprattutto tra le persone in età lavorativa. È stato descritto un sanguinamento grave, spesso abbondante, la cui origine era l'erosione; spesso la fonte del sanguinamento è l'erosione, anche in pazienti con concomitante processo ulcerativo. La possibilità di malignità delle erosioni non può essere esclusa e in alcuni casi servono come manifestazione morfologica del processo tumorale.

Eziologia e patogenesi.

Nella maggior parte dei casi, una violazione dell'integrità della mucosa è una conseguenza di una violazione dell'equilibrio normalmente esistente tra i fattori di aggressività e difesa. Questa tesi si applica anche alle lesioni erosive.

Il danno erosivo si verifica a seguito di circostanze stressanti (operazioni chirurgiche, lesioni, ustioni, shock, disturbi psico-emotivi). Le erosioni si riscontrano spesso in persone che abusano del caldo, del ruvido, cibo piccante sì, caffè, dai fumatori. Complicano il corso varie malattie(fegato, reni, pancreas, cuore, polmoni, ecc.), soprattutto quando sono scompensati. Pertanto, la congestione della vena porta con cirrosi epatica, trombosi della vena porta, insufficienza epatica cronica portano alla formazione di erosioni nello stomaco e nel duodeno. Difetti superficiali della mucosa si verificano spesso con un grado pronunciato di chetoacidosi diabetica, malattie del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori, che portano all'ipossiemia di organi e tessuti, compresa la mucosa della zona gastroduodenale. Le erosioni non sono rare nei pazienti con malattia acuta e cronica insufficienza renale, pancreatite, con neoplasie maligne. Uno dei principali fattori eziologici delle lesioni erosive è il reflusso duodenogastrico, che contribuisce all'effetto detergente della bile sulla mucosa gastrica.

La comparsa di erosioni è spesso associata all'assunzione di alcol e farmaci (corticosteroidi, cloruro di potassio, preparati di rauwolfia, salicilati, alcuni antibiotici e altri farmaci antinfiammatori), all'esposizione alla mucosa di sostanze corrosive (acidi, alcali, sali di metalli pesanti, ecc.).

Il ruolo di Helicobacter pylori in caso di erosioni gastriche, il cui effetto aggressivo sulla mucosa è stato oggettivamente dimostrato. La frequenza di rilevamento dell'Helicobacter pylori nelle biopsie della mucosa dipende dalla natura del processo patologico e, secondo alcuni dati, varia dal 15 al 94,4% nei pazienti con erosioni. Gli studi hanno anche dimostrato che tali pazienti hanno spesso anticorpi contro l'Helicobacter pylori, nonché la sensibilizzazione dei linfociti agli antigeni di questi batteri.

Viene considerata anche l'aggressione acido-peptica fattore importante nella formazione di erosioni croniche. Tuttavia, dentro l'anno scorso gli scienziati sono propensi a crederlo alto livello L'acidità del succo gastrico si trasforma in un fattore dannoso solo quando diminuisce la capacità protettiva della mucosa. A livello della cinetica della popolazione cellulare, questi fattori si manifestano con un cambiamento nell’equilibrio tra formazione e morte cellulare. Di conseguenza, un difetto erosivo nella mucosa può verificarsi anche con una proliferazione normale o aumentata, se i processi di rigetto cellulare aumentano in misura maggiore.

Per identificare altri fattori eziologici, forse più significativi, nella formazione delle erosioni, sono stati fatti tentativi per studiare i disturbi concomitanti nel sistema immunitario del corpo. In particolare, mediante dosaggio immunoenzimatico, sono stati rilevati anticorpi contro la pentagastrina che, essendo un pentapeptide biologicamente attivo della gastrina, ha un effetto secretorio, motorio e trofico sul tratto digestivo. Esistono prove che, oltre alla pentagastrina, gli stessi anticorpi sono in grado di legarsi a diverse forme di gastrina endogena, creando i presupposti per il deterioramento del trofismo della mucosa.

Sempre più spesso compaiono lavori sul ruolo patogenetico del metabolismo alterato delle prostaglandine nell'insorgenza di erosioni della mucosa gastroduodenale. In particolare, si presume che la diminuzione del contenuto di prostaglandine nell'area del difetto erosivo sia dovuta al blocco dell'enzima chiave della biosintesi delle prostaglandine, la cicloossigenasi, da parte dei lipoperossidi.

Classificazione.

Attualmente non esiste consenso sulla sistematizzazione dei dati esistenti sulle lesioni erosive della mucosa gastrointestinale. Esistono diverse classificazioni delle erosioni, che nella maggior parte dei casi si basano sul quadro endoscopico.

La più comune è la classificazione proposta da V. Vodolagin (1996). Secondo questa classificazione, viene fatta una distinzione tra difetti erosivi primari, che sono una patologia indipendente, e secondari, che accompagnano la malattia di base (grave danno al fegato, ai reni, al sistema cardiovascolare, ecc.). Inoltre, le erosioni si distinguono come manifestazione di maligni o processo di sistema nella mucosa gastrica (erosioni maligne dovute a cancro, linfoma, morbo di Crohn, ecc.). Le erosioni benigne sono suddivise in gastrite acuta (emorragica), cronica singola e multipla, cronica erosiva (linfocitica), nonché gastrite erosiva-emorragica e duodenite. Erosioni acute (superficiali, piatte, emorragiche, “incomplete”) - difetti superficiali forme diverse e dimensioni ricoperte di sangue, placca emorragica e fibrinosa sullo sfondo di mucosa alterata o immutata. Sono spesso multipli e localizzati principalmente nel corpo e nella parte subcardiale dello stomaco. Le erosioni acute si epitelializzano rapidamente (di solito entro 2-14 giorni), senza lasciare tracce (macroscopiche) significative, talvolta al loro posto può rimanere un'area di iperemia mucosale; La principale caratteristica distintiva delle erosioni croniche (“piene”, elevate, varioliformi) è la presenza di una formazione polipoide con un diametro di 3-8 mm, alla sommità della quale si trova un tratto di mucosa erosa con una depressione ombelicale in il suo centro. Il fondo del difetto è costituito da fibrina o ematina di acido cloridrico e da un sottile strato instabile di tessuto di granulazione. Attorno a tali erosioni si trovano fosse gastriche iperplastiche, allungate e contorte.

Le erosioni croniche sono caratterizzate dalla presenza di un epitelio altamente prismatico e intensamente produttore di muco della zona marginale. Allo stesso tempo si sviluppa una rete di vasi subepiteliali e si osserva un allungamento delle parti cervicali delle ghiandole gastriche. La placca muscolare è intatta o iperplastica. Nella zona di erosione cronica si alternano ampie aree di fibrosi, espansione cistica delle ghiandole gastriche, follicoli solitari e intensa infiltrazione cellulare polimorfa mista della mucosa.

Le erosioni croniche esistono da molto tempo (da 4 settimane a diversi anni). In base alla natura delle alterazioni istologiche, questo tipo di erosione può anche essere suddiviso in “maturo” e “immaturo”. Nel primo caso, l'erosione cronica viene epitelizzata e il gonfiore della mucosa rimasta al suo posto scompare completamente, nel secondo caso il rigonfiamento rimane a causa della fibrosi tissutale sviluppata e dell'infiammazione produttiva pronunciata;

Clinica

Si ritiene che il quadro clinico delle lesioni erosive corrisponda a quello dell'ulcera peptica e non differisca nella specificità. Tuttavia, se l'ulcera peptica è accompagnata da erosione, la sindrome del dolore è particolarmente intensa e persistente in alcuni pazienti non può essere fermata nemmeno con il trattamento per 1,5-2 mesi; La riacutizzazione è più protratta che nei pazienti con sola ulcera peptica. Molto spesso, il processo erosivo avviene sotto le spoglie della malattia contro la quale si è sviluppato (colecistite cronica, gastrite, ecc.). In alcuni casi, il danno alla mucosa gastroduodenale dovuto alle erosioni può essere asintomatico.

Tutti i reclami presentati dai pazienti con lesioni erosive della mucosa gastroduodenale possono essere ridotti alle seguenti sindromi principali: simil-ulcera, in cui la sindrome del dolore è chiaramente associata all'assunzione di cibo, si manifesta spesso dolore notturno, "da fame", la discinesia si sviluppa precocemente, e il tempo di guarigione è relativamente prolungato; dispeptico; senza sintomi specifici dallo stomaco e dal duodeno; emorragico (clinicamente manifestato da anemia e reazione positiva per sangue occulto nelle feci). In alcuni casi, i pazienti ulcera peptica un'altra esacerbazione con caratteristica quadro clinicoè accompagnato dall'assenza di un difetto ulcerativo, ma c'è iperemia, gonfiore ed erosione della mucosa. Pertanto, le erosioni dovrebbero essere considerate una manifestazione dell'attività della malattia.

Il decorso clinico della malattia nel caso di erosioni “complete” presenta alcune caratteristiche. I sintomi sono scarsi: spesso bruciore di stomaco, eruttazione d'aria; raramente digiuno moderatamente grave e dolore precoce nella regione epigastrica dopo aver mangiato. La maggior parte delle erosioni croniche generalmente procedono in modo latente.

Diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare le erosioni della mucosa gastroduodenale è il metodo endoscopico. Permette di distinguere due principali tipologie di erosione (vedi paragrafo “Classificazione”). L'erosione dello stomaco deve essere differenziata dalla forma erosivo-ulcerativa del cancro, a questo scopo viene necessariamente eseguita una biopsia, seguita da valutazione morfologica. Sono inoltre consigliabili studi volti a rilevare l'Helicobacter pylori utilizzando il test dell'ureasi o altri metodi. Indubbiamente, il piano di esame dovrebbe includere metodi di ricerca clinica generale: analisi generale sangue (con sindrome emorragica si sviluppa Anemia da carenza di ferro con segni caratteristici di laboratorio); test delle feci per sangue occulto (per sanguinamento occulto, la reazione è positiva). Le alterazioni dei parametri della secrezione gastrica con lesioni erosive non sono patognomoniche.

La diagnosi differenziale delle lesioni erosive deve essere posta con la dispepsia funzionale non ulcerosa, la gastrite cronica e la duodenite, l'ulcera peptica e il cancro dello stomaco.

Trattamento

Ne hanno bisogno i pazienti con erosioni, così come i pazienti con ulcera peptica trattamento a lungo termine e successiva osservazione endoscopica. Nella maggior parte dei casi viene effettuata la terapia antiulcera tradizionale (dietoterapia, terapia antibatterica quando si identifica HP, utilizzare anti-H2 e inibitori della pompa protonica). Ma tale terapia non sempre dà il risultato desiderato. In alcuni casi, le erosioni continuano ad esistere dopo la guarigione dell'ulcera, e talvolta compaiono erosioni precedentemente non rilevate dopo la fine dell'epitelizzazione dell'ulcera. Tutto ciò indica che la presenza di erosioni nello stomaco o nel duodeno, soprattutto in combinazione con edema e iperemia della mucosa, richiede un trattamento continuato, anche se l'ulcera è guarita. L'erosione nell'ulcera peptica dovrebbe essere considerata un serio fattore complicante; in questo caso è indicata una terapia a lungo termine con selezione individuale di farmaci antiulcera.

In caso di erosioni secondarie i farmaci di scelta sono i citoprotettori: venter (sucralfato) 1 g 4 volte/die, de-nol 120 mg 4 volte/die e analoghi sintetici prostaglandine (Cytotec 200 mg 3 volte al giorno) per 4-8 settimane. Molto interessante appare la possibilità di accelerare i tempi di riepitelizzazione mediante un'azione locale sul difetto erosivo della mucosa. È stato accertato il benefico effetto stimolante della radiazione laser a bassa intensità sui processi di microcircolazione, rigenerazione e metabolismo immunomodulatore della mucosa. Il trattamento della sindrome emorragica deve essere effettuato in un ospedale chirurgico.

Previsione.

Le erosioni croniche, a differenza di quelle acute, possono esistere per molto tempo (settimane, mesi, in alcuni casi anche anni). Il loro risultato può essere la comparsa di iperplasia focale seguita dallo sviluppo di polipi iperplastici. La possibilità di malignità di questo tipo di erosione non può essere esclusa.

Il professor Igor MAEV.
Ekaterina LEBEDEVA, Candidata di Scienze Mediche.
Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca.

La gastrite erosiva-ulcerativa è tranquilla malattia grave che è difficile da trattare. Per eliminare efficacemente la malattia, è necessario identificarla fase iniziale sviluppo. Ciò eviterà complicazioni e altre spiacevoli conseguenze.

Cause di insorgenza

La gastrite è un processo patologico accompagnato da infiammazione della mucosa gastrica. La forma erosivo-ulcerativa della gastrite è caratterizzata dall'insorgenza della distruzione della mucosa, dalla comparsa di vari difetti e dalla presenza di sanguinamento. Questo tipo di malattia progredisce molto lentamente. In molti casi, si sviluppa sullo sfondo di altre patologie e danni meccanici.

Le cause più comuni di gastrite erosiva includono:

• uso a lungo termine di alcuni farmaci (farmaci antinfiammatori ormonali e non steroidei) farmaci infiammatori, Veroshpiron, acido etacrinico);
• condizioni sfavorevoli ambiente esterno(aria inquinata, acqua di scarsa qualità);
• stress frequente e tensione nervosa;
• attività fisica eccessiva;
• processi patologici negli organi sistema endocrino (diabete, disfunzione della tiroide);
• malattie croniche grave (insufficienza renale o epatica, patologie del sistema cardiovascolare, organi respiratori);
• violazione delle regole nutrizionali (abuso di cibi grassi e alimenti trasformati);
• cattive abitudini (fumare, bere alcolici).

A seconda del fattore che ha provocato la comparsa della patologia, si distinguono le seguenti forme di malattia erosiva:

1. Primario: si sviluppa più spesso nei giovani. La causa dei processi erosivi può essere un disturbo del sistema nervoso o l'esposizione a un ambiente sfavorevole.
2. Secondario: si sviluppa a seguito di gravi malattie croniche di vari sistemi e organi.

Inoltre, l'ulcera peptica erosiva può essere provocata dai seguenti fattori:

• presenza del batterio Helicobacter pylori;
• reflusso gastroduodenale (reflusso di sostanze enzimatiche e contenuto dello stomaco nell'esofago);
• diminuzione della produzione della sostanza mucosa gastrica o sua completa assenza;
• apporto di sangue insufficiente alla mucosa gastrica;
• indebolimento funzioni protettive corpo;
• squilibrio ormonale.

Sintomi della malattia

La gastrite ulcerosa, accompagnata da cambiamenti erosivi, è divisa nei seguenti tipi:

1. Forma acuta: si verifica a seguito di danni meccanici, ustioni. I sintomi distintivi della patologia erosiva sono inclusioni di sangue nelle feci e nel vomito.
2. Cronico: si sviluppa come complicazione delle malattie somatiche croniche. I sintomi principali sono un cambiamento ciclico nelle fasi di remissione ed esacerbazione.
3. Disturbo ulcerativo antrale - questo tipoè il più comune. Sintomi dolorosi si verificano a seguito di un danno alla parte inferiore dello stomaco (antro).
4. Gastrite da reflusso erosivo: il tipo più grave malattia dello stomaco. In questo caso i sintomi sono caratterizzati dalla formazione di erosioni e ulcere di dimensioni significative sulla mucosa.

I sintomi della gastrite ulcerosa possono essere completamente diversi. Ciò dipende dal fattore che ha provocato lo sviluppo di cambiamenti erosivi nella mucosa gastrica. Quando tipo acuto patologia, la comparsa dei primi sintomi è accompagnata da acuto o dolore lancinante di natura parossistica. Inoltre, si osservano nausea e bruciore di stomaco che si verificano dopo aver mangiato, vomito e diarrea con sangue. Nella gastrite cronica, i segni della patologia sono piuttosto vaghi e compaiono periodicamente sotto forma di nausea, vomito e malessere nello stomaco.

Molto spesso una persona non si sente disturbata da sintomi come bruciore di stomaco, gonfiore e nausea. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questi segni indicano gastrite, quindi dovresti assolutamente consultare un medico.

Diagnosi e trattamento

Moderno misure diagnostiche consentono di determinare con maggiore precisione la forma della patologia e la gravità del danno alla mucosa. Per identificare la malattia stato iniziale sviluppo, è necessario effettuare un’indagine composta da più fasi.

Prima di tutto, viene eseguita un'analisi di laboratorio delle feci e delle urine. Generale e test biochimici sangue. Questo ci permette di identificare la presenza agente infettivo nel corpo e determinano l'acidità.

L'esame gastroscopico aiuta a esaminare visivamente il rivestimento interno dello stomaco. A questo scopo viene utilizzata una sonda speciale, che viene inserita attraverso il cavità orale. In alcuni casi, potrebbe essere necessario raccogliere cellule tissutali dalla superficie interna dello stomaco. Questo metodo di esame viene utilizzato per identificare i microrganismi patogeni.

Viene effettuato un esame ecografico per determinare le condizioni di altri organi interni. Ciò consente di confermare o escludere lo sviluppo di patologie concomitanti.

Per ridurre la secrezione del succo gastrico vengono utilizzati farmaci con pompa protonica (Omez, Omeprazolo, Controloc, Lansoprazolo) o farmaci la cui azione si basa sul blocco dei recettori dell'istamina (Quamatelom, Famotidina, Ranitidina). Per ridurre l'effetto negativo dell'acido cloridrico sulle pareti dello stomaco, vengono prescritti farmaci come Maalox, Phosphalugel, Almagel. Si formano questi farmaci pellicola protettiva sulla zona infiammata.

Se durante l'esame viene rilevata la presenza di microrganismi Helicobacter pylori, è necessario l'uso di antibiotici, ad esempio amoxicillina, metronidazolo, claritromicina. Per ripristinare il funzionamento del duodeno e dello stomaco, il medico prescrive Motilium, Cerucal o Metoclopramide. Questi farmaci aiutano ad eliminare la nausea e il gonfiore. Con cambiamenti erosivi nel tessuto dello stomaco, accompagnati da lesioni ulcerative, si osserva spesso sanguinamento, che può essere fermato con l'aiuto di Vikasol o Dicinon. La maggior parte I farmaci elencati vengono dispensati dalle farmacie senza prescrizione medica.

Per eliminare la gastrite, il cui trattamento dovrebbe essere il più efficace possibile, è prima necessario eliminare le cause che hanno causato la patologia. Per la gastrite erosiva causata dal batterio Helicobacter pylori, gli antibiotici sono obbligatori. Il corso del trattamento con tali farmaci è piuttosto lungo. In nessun caso la terapia deve essere interrotta fino al pieno recupero, poiché ciò provocherà la riproduzione di batteri, che peggiorerà notevolmente la condizione umana.

Avanti molto tappa importante nel trattamento della gastrite accompagnata da erosioni, il livello di acidità è normalizzato. La mucosa della gastrite deve essere fortemente protetta dagli effetti negativi del succo gastrico. Il medico prescrive farmaci che hanno un effetto antiacido, come Maalox e Rennie. Va ricordato che alcuni farmaci possono essere assunti solo dopo aver consultato un medico.

Dieta durante la terapia

Quando si trattano eventuali malattie del tratto gastrointestinale, è necessario aderire alla nutrizione dietetica. La dieta per i disturbi erosivi e ulcerativi è un fattore necessario che contribuisce al trattamento efficace della malattia. Durante lo sviluppo processo infiammatorio i medici prescrivono cibo dietetico N. 1. Dopo che l'esacerbazione della patologia è stata eliminata, il paziente deve aderire alla dieta n. 5.

La dieta per la malattia erosivo-ulcerativa prevede pasti regolari (ogni 5-6 ore). È necessario assicurarsi che il cibo sia a una temperatura normale, non troppo calda, ma non troppo fredda.

Durante la terapia è necessario escludere completamente dalla dieta cibo spazzatura. Ciò include bevande gassate, cibi in scatola, cibi fritti, affumicati e piccanti. È necessario ridurre il più possibile la quantità di sale consumata. Non è consigliabile bere caffè e tè nero forte con questa malattia. Inoltre, dovresti smettere di fumare e bere bevande alcoliche.

Si consiglia di consumare piatti come brodi e zuppe vari, cereali, puree di verdura e frutta. Frutta e verdura crude sono controindicate poiché possono aumentare l'acidità nello stomaco. Si consiglia di utilizzare composte, bevande alla frutta, acqua pulita niente gas, tè verde.

Durante il trattamento è necessario attenersi a seguenti regole Alimentazione elettrica:

1. Consumare cibi bolliti o al vapore.
2. Eliminare dalla dieta gli alimenti che possono aumentare la quantità di succo gastrico prodotto (cibi fritti e grassi, affumicati, cibo in scatola e cibi salati).
3. Mangia spesso, in piccole porzioni.
4. Il cibo consumato dovrebbe essere a temperatura media. È meglio mangiare il cibo caldo.

Previsioni e misure preventive

Se, dopo aver identificato la gastrite, il trattamento viene iniziato tempestivamente, la prognosi è abbastanza favorevole. Va ricordato che la mancanza di terapia può provocare la malattia ad acquisire una forma cronica.

Se il sanguinamento gastrico è di natura primaria e non è possibile scoprirne la causa, il paziente deve essere ricoverato in ospedale reparto di chirurgia. Se le condizioni del paziente sono stabili, in assenza di sanguinamento e rischio di recidiva, la malattia può essere completamente curata anche in regime ambulatoriale.

La prevenzione della gastrite di tipo erosivo consiste nell'attuazione di misure antiepidemiche e nella gestione immagine sana vita e nutrizione appropriata. Se una persona è ad alto rischio di sviluppo forma secondaria gastrite erosiva, viene effettuata una prevenzione specifica, che prevede l'introduzione nello stomaco di H2-bloccanti dei recettori dell'istamina e di farmaci che hanno un effetto antiacido.

Va ricordato che quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto più rapido ed efficace sarà il trattamento. Pertanto, ai primi segni di malattia dello stomaco, dovresti consultare uno specialista.

Le violazioni nella regolazione della mucosa gastrica portano a danni al suo strato superiore. Erosione dello stomaco, cos'è e come trattare questa malattia: tali domande preoccupano sempre più i pazienti con questa diagnosi.

Lo stomaco è un organo unico per natura. Da un lato ci sono le mucose delicate e facilmente ferite, dall'altro il succo gastrico caustico che scioglie il cibo. Protezione multilivello delle mucose in corpo sano funziona perfettamente, impedendo ai contenuti caustici di danneggiare l'integrità delle pareti dello stomaco.

Ma quando l'equilibrio del corpo viene disturbato, gli strati superficiali della mucosa gastrica iniziano a crollare. Un processo simile è chiamato erosione e si riscontra in un paziente su sei di un gastroenterologo.

Un po 'sulla malattia

Cos'è l'erosione gastrica e in cosa differisce dalle altre patologie di questo organo? La malattia, come tutte le patologie della mucosa gastrica, non è sufficientemente studiata - dopotutto, i medici hanno potuto vederle in un organo funzionante solo dopo l'invenzione dell'endoscopio. Con l'erosione dello stomaco si formano difetti sulla superficie delle mucose dell'organo, che dopo il trattamento guariscono senza formare cicatrici.

L'esistenza di una tale patologia divenne nota per la prima volta nel XVII secolo: fu studiata e descritta dal patologo italiano Morgagni. Ora è osservato in ogni secondo paziente con esame endoscopico, una lesione gastrica su quattro è causata da questa patologia.

L'erosione è accompagnata da:

• lesioni ulcerative dello stomaco;
• patologie epatiche - epatite;
• neoplasie dello stomaco e dell'intestino;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• malattie dell'apparato respiratorio;
• patologie renali.

Esternamente, le erosioni sembrano piccole lesioni varie forme, che sono facilmente confuse con un'ulcera, ma queste patologie sono diverse:

• per eziologia;
• secondo il meccanismo di guarigione;
• secondo le forme.

Le opinioni dei medici sono divise: alcuni la considerano una condizione precedente all'ulcera, altri la considerano una patologia indipendente.

Cosa e come fa male durante l'erosione

Per capire perché l'erosione nello stomaco è pericolosa e come trattare tale lesione, diamo un'occhiata brevemente a come funziona.

Sulla struttura e sul funzionamento dello stomaco

L'organo si trova nella parte superiore sinistra dell'addome e non ha forma e dimensioni specifiche: questi parametri dipendono dall'età, dal grado di contrazione e dal riempimento con il cibo. Il compito principale è preservare il cibo consumato, per garantire il processo lavorazione primaria succo gastrico ad uno stato semiliquido omogeneo, trasporto nell'intestino.

Lo stomaco umano medio è lungo 250 mm e può contenere fino a 3 litri di cibo ed è costituito da tre parti strutturali:

• la parte cardiaca (quella più vicina al cuore) in cui scorre l'esofago; per separare l'esofago dallo stomaco esiste una formazione speciale: lo sfintere cardiaco, che non consente al contenuto dello stomaco di ritornare nell'esofago. ;
• fondo (questa parte dello stomaco ha forma convessa e si trova a sinistra della parte cardiaca;
• corpo, la parte più voluminosa dell'organo, che continua naturalmente il fondo;
• pilorico (antrale), che è una continuazione del corpo dell'organo, si trova ad angolo rispetto al corpo dello stomaco, è la parte finale dell'organo attraverso la quale il bolo alimentare entra nel duodeno;
• sfintere, che blocca l'uscita della massa alimentare nell'intestino, che ha la forma di un ispessimento muscolare.

Le pareti dell'organo sono una formazione multistrato, tra cui:

1. Strato esterno - sierosa, foglio di peritoneo.
2. Medio – costituito da fibre muscolari diversamente dirette.
3. Quello interno, che continua naturalmente la mucosa dell'esofago, ha una superficie ripiegata e uno spessore fino a 2 mm.

Nello spessore delle mucose sono presenti ghiandole che producono:

• muco che protegge le mucose dall'azione del succo gastrico (situato nella parte cardiaca dell'organo);
• pepsinogeno, poi convertito in pepsina, un enzima che scompone le proteine ​​(il produttore sono le cellule principali delle ghiandole fundiche situate sul fondo dello stomaco);
• acido cloridrico - rilascia gruppo aggiuntivo cellule della ghiandola fundica).

Informazioni sulle manifestazioni di erosione

Manifestazioni di erosione gastrica, sintomi, trattamento sono direttamente correlati alla struttura dell'organo:

• il danno al corpo dello stomaco sarà segnalato dal dolore nell'ipocondrio sinistro;
• con l'erosione della regione pilorica (antrale), il paziente lamenterà dolore nella zona dell'ombelico.

I principali sintomi della malattia possono apparire come segni di un'ulcera o avere sintomi di emorragia interna, ma il fattore unificante comune è il dolore. Può variare in frequenza e intensità, da molto forte, costringendo il paziente a consultare immediatamente un medico, a lieve, che il paziente può alleviare con antidolorifici e non prestarvi attenzione per lungo tempo, permettendo alla malattia di progredire.

I sintomi dell'erosione gastrica, che ricordano l'ulcera peptica, possono comparire in qualsiasi stadio dell'erosione e far lamentare il paziente:

• dolore dopo aver mangiato;
• mal di testa ricorrenti;
• bruciore di stomaco e nausea;
• eruttazione.

Compaiono segni di una lesione sanguinante (emorragica):

• feci nere a causa del sangue;
• vomito sanguinante;
• debolezza progressiva, affaticamento elevato;
• pelle pallida, capelli secchi e fragili.

si verificano in un paziente su cinque e spesso assumono una forma latente.

La condizione di questo paziente richiede cure mediche immediate, poiché può portare a cambiamenti irreversibili e alla necessità di un intervento chirurgico.

Le manifestazioni di erosione possono essere integrate da segni patologie croniche organi interni compresi cavità addominale:

• fegato;
• cistifellea e dotti biliari;
• pancreas;
• tumori allo stomaco;
• patologie dei vasi sanguigni e del cuore.

Il paziente deve essere attento al vomito costante, aumento della fatica e perdita di forza.

L'erosione può svilupparsi per un lungo periodo di tempo e avere forma cronica, oppure si manifestano in modo acuto e scompaiono in 10-15 giorni, senza lasciare tracce.

Cosa causa la malattia

Oggi la medicina non ha una comprensione accurata del meccanismo della malattia. Alcuni esperti ritengono che i cambiamenti nelle mucose siano causati da una ridotta microcircolazione sanguigna e dalla conseguente carenza di ossigeno nei tessuti. Ciò causa patologia membrane cellulari e accumulo di leucociti nel sito del disturbo. Le cellule iniziano ad intensificare la produzione di acido cloridrico e dell'enzima alimentare pepsinogeno, che porta al danneggiamento delle cellule dello strato superficiale dell'epitelio e alla formazione di patologie.

La comparsa di erosione può essere provocata dall'insufficiente capacità dell'epitelio di recuperare, cioè c'è uno squilibrio di fattori di aggressione e reazione (enzimi alimentari prodotti e mezzi di protezione contro di essi - muco prodotto dalle cellule dello stomaco per proteggersi dagli enzimi alimentari) sullo sfondo di un grave indebolimento sistema immunitario corpo.

Motivo cambiamenti patologici Lo stress è il principale responsabile del nutrimento delle cellule dello stomaco e della riduzione della loro capacità di recupero, questo vale soprattutto per le erosioni sanguinanti. Il fatto che le nevrosi svolgano un ruolo di primo piano nelle malattie della mucosa gastrica è stato più volte segnalato dai medici delle scuole di medicina di Mosca e Kiev.

I provocatori della distruzione della mucosa gastrica sono:

• stress, sia a lungo termine che cronico, e shock gravi una tantum;
• farmaci infiammatori non steroidei usati da molto tempo (Indometacina, Butadione, Voltaren), aspirina e altri salicilati, farmaci ormonali;
• farmaci del gruppo cardiaco (reserpina), antibiotici orali;
• lesioni estese, ustioni, lesioni del sistema nervoso centrale, interventi chirurgici;
• abitudine a cibi molto caldi, freddi, speziati, alcol forte e fumare più di 10 sigarette al giorno;
• lesioni e malattie croniche dell'apparato digerente (comprese lesioni erniarie);
• diabete;
• avvelenamento sostanze chimiche(acidi), sali di metalli pesanti;
• insufficienza cardiovascolare;
• insufficienza renale e malattie del sangue;
• patologie dell'apparato respiratorio;
• neoplasie nel tratto gastrointestinale;
• Esiste un'opinione sul ruolo principale del danno alle mucose da parte del batterio Helicobacter pylori, che si riscontra in 9 pazienti su 10.

Comprendere come si è verificata la distruzione della mucosa determina come trattare l'erosione gastrica. In caso di malattia secondaria, viene trattata per prima la patologia sottostante.

Come viene rilevata la malattia?

Per determinare la distruzione della mucosa gastrica, il loro tipo e posizione, viene utilizzato un metodo di esame hardware, la gastrofagoduodenoscopia, con l'eventuale rimozione di parte della mucosa interessata per l'esame.

Uno degli obiettivi della diagnosi è determinare l'insorgenza di erosione sullo sfondo di malattie concomitanti e stabilire l'assenza di tumori allo stomaco, ulcere o polipi.

La diagnosi primaria viene fatta da un medico sulla base di un sondaggio del paziente e dell'anamnesi. Dopo aver prescritto la diagnostica dell'hardware, al paziente viene spiegata la necessità di tale procedura.

Gastroscopia, come si esegue

Il gastroscopio, l'apparecchio utilizzato per effettuare l'esame, ha un'estremità mobile che viene inserita nella bocca del paziente e poi si sposta lungo l'esofago. È attrezzato sistema ottico, consentendo al medico di esaminare visivamente la mucosa dello stomaco, dell'intestino e dell'esofago. La moderna gastroscopia viene eseguita in modo indolore per il paziente. Per sopprimere i riflessi e la paura, il medico usa farmaci per alleviare il dolore, calmare il paziente, per sopprimere il riflesso del vomito.

La gastroscopia non solo consente di diagnosticare la malattia; durante l'esame, il medico può eseguire procedure terapeutiche per rimuovere le escrescenze sulla mucosa, il che consente di evitare interventi chirurgici a tutti gli effetti. Il metodo è alternativo alla fluoroscopia e può essere eseguito anche sui bambini (in anestesia).

La procedura viene solitamente eseguita al mattino, ma se ce n'è bisogno o il medico in ospedale è sovraccarico, l'esame può essere rinviato a un momento successivo. È vietato mangiare il giorno dell'esame ed è vietato anche bere. Alla vigilia dell'esame puoi cenare, ma il cibo dovrebbe essere leggero e non effetto irritante sulle pareti dello stomaco e dell'intestino.

Se è previsto un esame utilizzando l'anestesia, il cibo deve essere assunto non prima di 12 ore prima dell'orario stabilito. Ciò consentirà di condurre un esame di alta qualità, evitare che il vomito e le particelle di cibo penetrino nel tratto del vomito ed evitare esami ripetuti.

Il paziente deve interrompere l'assunzione antiacidi. La neutralizzazione dell'acido cloridrico interromperà il quadro naturale della malattia e porterà a un quadro distorto dello studio e a una diagnosi errata.

Prima della procedura, è necessario interrompere l'assunzione di aspirina e farmaci antinfiammatori non steroidei, che fluidificano il sangue e possono causare sanguinamento se è necessaria una biopsia. Per le persone che soffrono di allergie è possibile effettuare un trattamento stabilizzante preliminare.

Puoi mangiare cibo 2-3 ore dopo la procedura; trascorso questo tempo tutti i sintomi dell'anestesia scompariranno.

Ricerca aggiuntiva

Per determinare con maggiore precisione il danno alle mucose, sono prescritti:

• studi analitici delle feci per rilevare sangue nascosto;
• esame del sangue clinico generale per l'emoglobina e altri parametri del sangue;
• esame del sangue biochimico con determinazione obbligatoria dei livelli di zucchero nel sangue;
• Ultrasuoni degli organi addominali, in alcuni casi TAC questa zona.

Nei pazienti di età superiore ai 50 anni con un lungo periodo di malattia viene eseguita una colonscopia dell'intestino crasso.

Si distinguono i seguenti tipi di erosione:

• primario, causato da patologia dello stomaco;
• secondario, che si manifesta sullo sfondo di malattie sistemiche;
• speziato;
• cronico;
• separare;
• multiplo;
• maligno.

Le erosioni gastriche acute si distinguono per la loro localizzazione sul corpo e sul fondo dell'organo, sono dolorose e guariscono entro 2 mesi, mentre le erosioni gastriche croniche possono essere osservate nel paziente per cinque anni e si notano nella zona finale dell'organo. All'esame, le erosioni dell'antro dello stomaco sembrano un gruppo localizzato di ferite e ulcerazioni sulla superficie delle mucose.

Con l'erosione multipla, si trovano più di tre distruzioni sulla superficie dell'area interessata delle mucose, con una singola erosione - fino a tre. Se sono interessati più di 2/3 della superficie dello stomaco, viene diagnosticata una gastrite sanguinante (emorragica).

Trattamento e prevenzione dell'erosione gastrica

Dopo aver fatto una diagnosi, il medico determina un regime di trattamento. Il luogo in cui si troverà il paziente durante la terapia, in clinica o a casa, dipende dalla gravità della condizione.

Il trattamento dell’erosione gastrica dovrebbe essere completo e consistere in:

• trattamento conservativo con farmaci;
• diete;
• uso di rimedi popolari.

Tutte le parti della terapia sono interconnesse: la dieta crea le basi per una rapida guarigione, i farmaci contribuiscono ad una rapida guarigione.

Per curare l'erosione gastrica, utilizzare trattamento farmacologico, che consiste nei seguenti passaggi:

• arrestando la causa che ha causato la distruzione della mucosa gastrica. In caso di infezione da Helicobacter pylori, l'erosione cronica viene eliminata con antibiotici: claritromicina, levofloxacina, amoxicillina con un lungo ciclo di trattamento (se interrotto, il batterio ripristina rapidamente la sua posizione). È possibile utilizzare l'antimicrobico Trichopolum e Metronidazolo in combinazione con antibiotici per l'erosione acuta;
• normalizzazione dell'acidità e secrezione del succo gastrico per ripristinare l'equilibrio dei fattori protettivi e aggressivi nell'organo. Per la terapia vengono utilizzati farmaci che riducono la produzione di acido e la sua aggressività: Rennie, Almagel, Magnesium Hydroxide, Maalox. I farmaci vengono selezionati dal medico individualmente, poiché hanno modelli d'azione diversi;
• Per garantire la completezza del processo alimentare, vengono utilizzati gli enzimi (dopo tutto, il succo gastrico non può svolgere pienamente le sue funzioni) - Mezim. Per alleviare il dolore vengono prescritti farmaci antispastici: Papaverina, No-Shpa, Drotaverina. È possibile utilizzare il farmaco De-Nol, che ha proprietà avvolgenti e antiacide;
• La fase finale del trattamento della malattia sarà il ripristino del tessuto mucoso gastrico. Il trattamento viene effettuato con farmaci che tendono ad aumentare il trofismo dei tessuti e ad accelerare la rigenerazione - Trental, Iberogast. Le iniezioni di Actovegin vengono utilizzate (intramuscolari) per accelerare i processi di rigenerazione. Quando le neoplasie sono completamente escluse, viene utilizzato Omez.

In tutte le fasi del trattamento, i sedativi vengono utilizzati per ridurre la pressione dello stress sul corpo. Tali rimedi includono la valeriana e l'erba madre.

Dieta come parte del trattamento

La nutrizione durante il trattamento dell'erosione gastrica dovrebbe:

• ferire minimamente la mucosa dolorosa;
• essere frequente;
• le porzioni dovrebbero essere piccole;
• sii caldo, non caldo e non freddo;
• fornire al corpo sostanze utili;
• facilmente accettato dal corpo umano.

Gli alimenti che richiedono una significativa secrezione di succo gastrico per la digestione sono esclusi dalla dieta del paziente:

1. Carni grasse, salsicce, wurstel, carni affumicate.
2. Brodi forti di carne e pesce.
3. Frittura di carne, pesce, verdure.
4. Funghi di tutti i tipi.
5. Smaletti.
6. Prodotti a base di acido lattico.
7. Bacche e frutti con molti semi.
8. Cibi in scatola, salati e in salamoia.
9. Piatti piccanti, spezie e aceto, in parte sale.
10. Salse che utilizzano conservanti e aceto.
11. Tè e caffè forti.
12. Bevande gassate, alcol.
13. Cibo "immondizia".
14. Succhi appena spremuti e ricostituiti.
15. Prodotti da forno a base di lievito fresco e pane con crusca.
16. Cavolo rosso e bianco normale.
17. Arance, limoni, pompelmi.
18. Cioccolato.
19. Uova sode e fritte.

Il cibo deve essere servito frullato, senza grumi o inclusioni dure, ogni 3 ore. Se viene colpito l'antro dello stomaco, che viene spesso diagnosticato, la dieta non differisce da quella abituale. La nutrizione è prescritta esclusivamente dal medico curante, la sua osservanza lo è condizione richiesta recupero del paziente.

Tisane e rimedi popolari per il trattamento

Un rimedio popolare provato per il trattamento delle erosioni è olio di olivello spinoso, che si prende mezz'ora prima dei pasti, un cucchiaino.

Per alleviare il dolore e accelerare il ripristino della mucosa, viene preparata un'infusione parti uguali camomilla, erba di San Giovanni e achillea (2 cucchiai ciascuno) e un cucchiaio di celidonia. Per la medicina, versare 2 cucchiai rasi di erbe in un bicchiere di acqua bollente e lasciare raffreddare. Dovresti bere 100 grammi mezz'ora prima dei pasti.

Un agente antimicrobico efficace è il decotto di calamo, che viene assunto 50 g prima di colazione, pranzo e cena. Per cucinare

Far bollire per 10 minuti un cucchiaino di radice di calamo in un bicchiere d'acqua per almeno 20 minuti, lasciare riposare fino a raffreddamento.

Una tintura di 15 grammi di propoli in 100 grammi di alcool medico puro ha proprietà antimicrobiche. Bisogna insistere per almeno 60 giorni. Bevi un cucchiaino di tintura versato in 50 grammi di latte.

Per alleviare la condizione, utilizzare l'acqua minerale riscaldata Borjomi, Polyana Kvasova.

Cosa succede se la malattia non viene curata?

L'erosione non trattata può trasformarsi in una patologia maligna e l'erosione può precedere il cancro o può essere causata da questa neoplasia. Molto spesso, la patologia viene rilevata negli uomini con disturbi alimentari e tendenza al fumo e all'alcol.

Le ulcere allo stomaco possono derivare dalla distruzione del rivestimento dello stomaco. Le malattie hanno sintomi simili, ma differiscono nel grado e nella profondità del danno alla mucosa: un'ulcera distrugge tutti gli strati della parete dello stomaco, l'erosione distrugge lo strato superiore dell'epitelio.

L'erosione è una malattia costante; l'ulcera ha un decorso ciclico con recidive stagionali. L'ulcera, quando guarisce, lascia una cicatrice sulla mucosa, che non può svolgere le funzioni della mucosa, l'erosione guarisce senza conseguenze e cicatrici, ripristinando completamente le proprietà dei tessuti.

La distruzione della mucosa gastrica provoca spesso sanguinamento, che può portare alla rapida progressione dell'anemia e della patologia renale.

La diagnosi tempestiva dell'erosione gastrica, il desiderio del paziente di riprendersi e il rispetto di tutte le prescrizioni del medico consentiranno di fermare rapidamente la malattia ed evitare conseguenze negative e complicazioni.

1. ULCERA ALLO STOMACO che include:

• erosioni dello stomaco,
• ulcera peptica della regione pilorica e dello stomaco stesso.

2. ULCERA DUODENALE, Compreso:

• erosione del duodeno,
• ulcera peptica del duodeno e del tratto post-pilorico.

3. ULCERA GASTROGIUNALE, esclusa l'ulcera primaria dell'intestino tenue.

Esame puramente visivo, l'endoscopia descrive i reperti macroscopici dell'interno del tratto gastrointestinale o della cavità addominale, sulla base della valutazione di:

• superfici,
• colore delle mucose o della sierosa,
• movimenti delle pareti degli organi,
• le loro dimensioni,
• e rilevato danni.

Riconosciuto internazionalmente definizione uniforme I concetti di ulcera gastrica o duodenale non esistono.

In Europa e in America, il termine più comune è ulcera peptica; nei paesi dell'ex Unione Sovietica - il termine " ulcera peptica" Entrambi i termini possono tuttavia essere utilizzati nella pratica, come si può vedere da classificazione internazionale, viene utilizzato il termine “ulcera” e non “ulcera peptica”.

Ulcera peptica- questo è un processo patologico complesso, che si basa sulla reazione infiammatoria del corpo con la formazione di danni locali alla mucosa sezioni superiori tratto gastrointestinale, come risposta a una violazione dell'equilibrio endogeno di fattori locali "protettivi" e "aggressivi".

L’ulcera peptica (PU) dello stomaco e del duodeno (DU) è una delle malattie umane più comuni.

BU è un concetto clinico-anatomico; è una malattia cronica recidivante (policiclica) caratterizzata da un generale caratteristica morfologica: perdita di un tratto di mucosa con formazione di un difetto ulcerativo in quelle parti della zona gastroduodenale che vengono lavate dal succo gastrico attivo.

Come dimostrato dall'analisi clinica e genealogica, effettuata utilizzando speciali carte genealogiche (lo studio dell'albero genealogico familiare), il rischio di sviluppare ulcere nei consanguinei dei pazienti è circa 3-4 volte superiore rispetto alla popolazione.

Sono stati descritti casi di “sindrome da ulcera familiare”, quando ulcere di una localizzazione (solitamente duodenale) si riscontrano nei genitori (uno o entrambi) e nei loro figli (3-4); in questo caso, si determina che tutti i membri della famiglia abbiano 0 (1) gruppo sanguigno, annotato con gli anni dell'adolescenza tendenza all'ipersecrezione e all'iperacidità.

La PU viene diagnosticata in in giovane età(18-25 anni), e di solito è difficile con lo sviluppo di varie complicanze (sanguinamento abbondante, perforazione) che richiedono un intervento chirurgico.

Prova convincente del ruolo fattore ereditario nella formazione della malattia c'è lo sviluppo di ulcere nei gemelli identici (monozigoti), che, come è noto, sono genocopie.

Tra i marcatori del carico ereditario delle ulcere, particolare importanza è attribuita alla definizione di:

• 0(1) gruppo sanguigno del sistema ABO;
• Carenza congenita di alfa1-antitripsina e alfa2-macroglobulina, che normalmente proteggono la mucosa dello stomaco e del duodeno.

L’ulcera peptica è una malattia diffusa. Si ritiene che colpisca circa il 10% della popolazione mondiale e le perdite finanziarie associate alla malattia ammontarono a 5,65 miliardi di dollari solo negli Stati Uniti nel 1997.

L'ulcera duodenale si verifica 4-13 volte più spesso dell'ulcera gastrica.

Le donne si ammalano 2-7 volte meno spesso degli uomini.

I CRITERI PER LA DIAGNOSI DELLA MALATTIA DELL'ULCERA PEPTICA SONO:

1. Dati clinici:

• una storia di dolore addominale,
• sintomi che indicano la presenza di dispepsia ulcerosa,
• indicazioni di sospette ulcere in passato

2. Dati endoscopici:

• la presenza di un difetto mucoso profondo con caratteristiche benigne.

3. Dati patomorfologici:

• La biopsia non mostra alcuna indicazione di malignità.

Pertanto, l'ulcera peptica è una malattia cronica e ciclica. Il suo substrato morfologico è un'ulcera cronica ricorrente.

Il processo di formazione dell'ulcera richiede 4-6 giorni:

Esistono diverse fasi della formazione dell'ulcera:

1. Macchia rossa;

2. Erosione;

3. Ulcere con bordi piatti;

4. Ulcere con un'asta incendiaria.

Ci sono anche 4 fasi nel processo di guarigione di un'ulcera:

1. Riduzione dell'edema periulceroso;

2. Bordi piatti dell'ulcera;

3. Cicatrice rossa;

4. Cicatrice bianca.

Secondo le indicazioni, durante l'esame endoscopico dello stomaco in pazienti con ulcere ulcerose, viene utilizzato mediante metodo cromogastroscopico utilizzando blu di metilene e rosso Congo.

Blu di metilene (soluzione allo 0,5%, 15-20 ml) colora focolai di degenerazione epiteliale da gastrica a intestinale e focolai crescita del tumore nella mucosa gastrica di colore blu-blu. Questa metodica facilita la selezione di un'area della mucosa gastrica per la biopsia mirata e il successivo esame istologico.

Utilizzando il rosso Congo (0,3%, 30-40 ml), viene determinata la zona di formazione di acido attivo nello stomaco, che diventa nera, mentre la zona dove non c'è formazione di acido diventa rosso vivo.

Nel processo di formazione, un'ulcera cronica attraversa gli stadi dell'erosione e dell'ulcera acuta, il che ci consente di considerarli stadi della morfogenesi dell'ulcera peptica.

Erosione chiamati difetti della mucosa che non penetrano oltre la placca muscolare. Questa funzionalità fornisce guarigione rapida la maggior parte delle erosioni con restauro completo strutture. Questa è la differenza fondamentale tra erosioni e ulcere.

L'erosione si forma sia nella mucosa normale che sullo sfondo di acuto o gastrite cronica, così come sulla superficie di polipi e tumori.

Lo sfondo in cui si verificano le erosioni influenza i tempi della loro guarigione e la transizione verso forme croniche.

Le erosioni sono relativamente comuni, si riscontrano nel 2-15% dei pazienti sottoposti ad esame endoscopico.

Tra i fattori eziologici per la formazione delle erosioni, i più comuni comprendono: acido acetilsalicilico, alcool, fenilbutazone, indometacina, corticosteroidi, istamina, reserpina, digitale, preparati di cloruro di potassio, ecc.

L'erosione si verifica anche a causa di shock, uremia e pressione sulla mucosa di varie formazioni situate nella sottomucosa.

Molto spesso (53-86%) le erosioni si trovano nell'antro dello stomaco.

Erosione causata da stress e shock - nel fondamentale.

Nel 19,1% si verificano sullo sfondo della gastrite cronica, il resto è combinato con altre malattie dell'apparato digerente, principalmente con ulcera duodenale (51%) e colecistite cronica (15%).

Maggior parte alte prestazioni l'acidità del succo gastrico è stata notata quando le erosioni erano combinate con ulcere peptiche. In altri pazienti l'acidità è normale o ridotta.

La maggior parte delle erosioni sono acute; le erosioni croniche sono meno comuni;

Nella letteratura endoscopica vengono utilizzati i seguenti termini:

• pieno,
• incompleto,
• attivo,
• inattivo,
• speziato,
• erosioni croniche o mature.

Questi termini, basati sul quadro macroscopico, sono incompleti.

La vera natura dell'erosione può essere giudicata solo sulla base dell'esame istologico. È vero, questo non è sempre fattibile, poiché l'endoscopista non è sempre in grado di eseguire una biopsia dell'erosione stessa. Per questo motivo, le discrepanze tra la diagnosi macroscopica e quella istologica variano dal 15 al 100% dei casi.

Sono presenti erosioni acute superficiale e profondo.

Erosione superficiale caratterizzato da necrosi e desquamazione epiteliale. Di solito sono localizzati sulla sommità delle creste, meno spesso sulla loro superficie laterale. Di solito tali erosioni sono multiple.

I difetti epiteliali superficiali di solito guariscono così rapidamente che tale riparazione non può essere spiegata sulla base di idee generalmente accettate sulla rigenerazione delle mucose.

Ne consegue che per la rigenerazione riparativa non sempre vengono utilizzati gli stessi meccanismi utilizzati per la rigenerazione fisiologica.

Questo fenomeno è stato addirittura chiamato “rapida restituzione epiteliale”. Inizia pochi minuti dopo l'infortunio e si completa entro la prima ora.

Ciò vale, tuttavia, solo per i danni microscopici causati dal cibo, dall'etanolo, dalle soluzioni ipertoniche e da alcuni altri fattori.

Erosione profonda distruggere la lamina propria della mucosa, ma non invadere mai la lamina muscolare. Se si trovano nelle scanalature tra le pieghe della mucosa, assumono la forma di un cuneo o di una fessura.

Il loro aspetto può ricordare in qualche modo le ulcere a fessura del morbo di Crohn. Ma, in primo luogo, questa non è un'ulcera, ma un'erosione (la placca muscolare è preservata), e in secondo luogo, questo aspetto a fessura non è vero, come nel morbo di Crohn, ma falso, perché le pareti dello “spazio” sono formate dalle superfici delle pieghe adiacenti della mucosa.

Va notato che tali erosioni sono rare, più spesso sono piatte e non così profonde;

Tasso di guarigione delle erosioni profonde acuteè ottimo, se confrontato con il tasso di guarigione dei difetti meccanici della mucosa formati dopo la gastrobiopsia.

Concetto di erosioni cronicheè sorto relativamente di recente. Prima dell'erosione erano considerate solo acute e venivano solitamente descritte nelle linee guida insieme alle ulcere acute.

L'uso diffuso di metodi di ricerca endoscopica nella clinica con monitoraggio dinamico dei pazienti ha permesso di identificare, insieme alle consuete erosioni acute che guariscono rapidamente, erosioni che non guariscono per diversi mesi e persino anni. Si ritiene che in circa 1/3 dei pazienti con erosioni, i difetti della mucosa possano persistere per circa 3 anni.

Tali erosioni sono chiamate “complete”. Questo termine è ampiamente utilizzato dagli endoscopisti, sebbene non rifletta né l'essenza del processo né la profondità della lesione.

Le erosioni “complete” non sempre coprono l'intero spessore della mucosa; sotto di esse le ghiandole sono solitamente preservate e addirittura iperplastiche;

Macroscopicamente (durante la gastroscopia) si rilevano rigonfiamenti rotondi, di solito di colore più brillante della mucosa circostante, di diametro compreso tra 0,3 e 0,7 cm con una retrazione all'apice riempita di placca fibrinosa. Possono avere forma irregolare. Spesso circondato da un alone di iperemia luminosa. L'erosione può essere coperta da strati che vanno dal giallo-grigiastro al marrone sporco. Durante la microscopia, sul fondo dell'erosione si trova ematina di acido cloridrico e ai suoi bordi si trova un infiltrato di leucociti.

Nel 52% dei casi le erosioni croniche sono multiple. Il loro numero varia da 4 a 10. A differenza delle erosioni acute, che sono localizzate principalmente nel corpo dello stomaco e nella sua regione subcardiale, la localizzazione tipica delle erosioni croniche è antro. La profondità del difetto della mucosa nelle erosioni croniche è quasi la stessa di quelle acute.

Nella maggior parte dei casi, le erosioni distruggono parte delle creste, meno spesso raggiungono le bocche delle fosse, il loro fondo è solitamente le ghiandole e, molto meno spesso, la placca muscolare della mucosa;

Il fondo delle erosioni croniche differisce dal fondo di quelle acute ed è per molti versi simile al fondo delle ulcere croniche. La caratteristica principale è la presenza di necrosi quasi uguale alla necrosi fibrinoide nelle ulcere croniche.

Tuttavia, a differenza delle ulcere, alla base delle erosioni croniche sono presenti relativamente pochi depositi necrotici.

Nelle erosioni crepali ci sono sempre più masse necrotiche che in quelle piane. La zona di necrosi fibrinoide delle erosioni è formata da masse PAS-positive dense e debolmente eosinofile.

Erosioni acute- questo è sempre stress: gravi lesioni combinate, interventi chirurgici su larga scala, infarto miocardico acuto, disturbo acuto circolazione cerebrale, avvelenamento, fame.

Il punto trigger è l'ischemia della mucosa gastrica.

Classificazione delle erosioni: Ne esistono 3 tipi:

1. Gastrite erosiva emorragica:

• Localizzazione predominante: fondo dello stomaco e antro
• caratterizzata da tutti i segni della gastrite superficiale, però più pronunciati
• in alcuni casi si osservano eruzioni petecchiali/emorragie/nella mucosa e nello strato sottomucoso,

• in altri casi si riscontrano numerose erosioni puntiformi fino a 0,2 cm di diametro, dal rosso vivo al colore ciliegia scuro - cioè Questa è gastrite con una violazione dell'epitelio superficiale. L'infiammazione intorno non viene rilevata. La mucosa si ferisce facilmente. Le erosioni possono causare gravi emorragie, secondo l'espressione "tutta la mucosa piange".

2. Erosioni acute.

• Forma regolare rotonda o ovale con diametro di 0,2 - 0,4 cm. I bordi sono levigati, il fondo è ricoperto da un rivestimento giallastro. È visibile un delicato alone di iperemia attorno all'erosione.
• La reazione dei tessuti circostanti è spesso assente. La localizzazione predominante è la minore curvatura e il corpo dello stomaco.
• A seconda del numero, le erosioni acute possono essere singole o multiple. Fino a 3 - gastrite singola, 4 o più - erosiva.

3. Erosioni “croniche” complete:

• appaiono sotto forma di sporgenze polipoidi 0,4-0,6 cm
• al centro è presente una retrazione ombelicale con difetto della mucosa, ricoperta da varie placche

• si trovano più spesso all'altezza delle pieghe e nell'antro
• Spesso le erosioni complete sono disposte sotto forma di catena, la cosiddetta. "ventose di polpo".

• si dividono in 2 tipologie:
• tipo maturo - quando si verificano cambiamenti fibrotici nei tessuti, esistono da anni
• tipo immaturo: quando la pseudoiperplasia si verifica nei tessuti a causa dell'edema dell'epitelio della fossa, può guarire entro diversi giorni o settimane

ULCERA ACUTA.

Negli ultimi decenni si è assistito ad un aumento delle ulcere acute dello stomaco e del duodeno.

La causa principale delle ulcere acute è considerata:

stress che si verifica sempre nei pazienti:

• sono in condizioni critiche,
• con ferite estese,
• che hanno subito estesi interventi chirurgici,
• per la sepsi,
• varie insufficienze multiorgano.

Studi endoscopici mostrano che l'85% di questi pazienti sviluppa ulcere acute, sebbene non tutti si manifestino clinicamente.

Le classificazioni cliniche tra le ulcere acute si distinguono tradizionalmente:

• Ulcera di Curling - in pazienti con ustioni estese,
• e ulcera di Cushing - in pazienti con lesioni del sistema nervoso centrale o dopo un intervento chirurgico al cervello.

Questa divisione è di interesse esclusivamente storico, poiché queste ulcere non presentano differenze morfologiche e le tattiche di trattamento e prevenzione delle ulcere acute sono universali.

Spesso si verificano ulcere acute:

• multiplo;
• spesso combinato con quelli cronici;
• in molti casi localizzati nell'area di un'ulcera cronica o nell'area delle alterazioni cicatriziali, dove il trofismo della parete dello stomaco è compromesso;

• prevalentemente localizzato sulla minore curvatura dello stomaco;
• Di norma, il diametro delle ulcere acute non supera 1 cm, ma si trovano anche ulcere giganti.

Macroscopicamente le ulcere acute hanno il seguente aspetto:

• difetti rotondi, ovali o, meno comunemente, poligonali,
• il loro fondo è giallo-grigiastro, dopo il rigetto delle masse necrotiche è grigio-rosso,
• Sul fondo sono spesso visibili vasi corrosivi,
• con un'ulcera acuta, la mucosa e lo strato sottomucoso dello stomaco vengono distrutti,
• talvolta questo è il risultato della confluenza di piccole erosioni,
• le ulcere acute di solito si verificano sulla minore curvatura delle sezioni dell'antro e del piloro, il che si spiega con le caratteristiche strutturali e funzionali di queste sezioni.

La curvatura minore è un “percorso alimentare” e quindi si ferisce facilmente. Le ghiandole della mucosa della curvatura minore secernono il succo gastrico più attivo. La parete è ricca di recettori. Tuttavia, le pieghe della piccola curvatura sono rigide e, quando lo strato muscolare si contrae, non sono in grado di chiudere il difetto della mucosa, motivo per cui l'ulcera acuta diventa cronica.

• La dimensione di un'ulcera acuta è di circa 1 cm.
• I bordi sono bassi, levigati e morbidi durante la biopsia.
• Fino a 1/3 delle ulcere acute sono complicate da sanguinamento gastrico.

Sui preparati istologici la forma della maggior parte delle ulcere è a cuneo (l'apice del cuneo è rivolto in profondità nella parete dello stomaco). Questa forma è considerata caratteristica delle ulcere acute.

Di interesse la presenza di ulcere acute, entrambi i bordi sono indeboliti, e la mucosa è quasi collegata al difetto ulcerativo. Per questo motivo, l'ulcera sulle sezioni assume una forma triangolare con l'apice rivolto verso il lume dello stomaco. A giudicare dal fatto che sul fondo di tali ulcere è presente tessuto di granulazione, possono essere considerate curative. L'unione dei bordi della mucosa sopra l'ulcera può successivamente portare alla formazione di cisti, che spesso si trovano nel sito delle ulcere guarite. La profondità delle ulcere acute varia ampiamente.

Ulcera subacuta la distingue dalla guarigione acuta per la presenza, insieme ai segni di riparazione, dei segni di una nuova ondata di distruzione.

Dopo la guarigione di un'ulcera acuta, rimane una cicatrice piatta, stellata, riepitelizzata.

Tra le ulcere gastriche acute si distinguono ulcerazioni peculiari, accompagnato da un massiccio sanguinamento dalle grandi arterie. Tali ulcerazioni, chiamate "exulceratio simplex Dieulafoy"(dal nome dell'autore che li descrisse nel 1898).

Di solito si trovano nel corpo e nel fondo dello stomaco e non si trovano sulla curvatura minore e all'interno regione pilorica- aree di localizzazione primaria delle ulcere croniche.

Le ulcere di Dieulafoy sono considerate una malattia rara. La letteratura mondiale descrive 101 osservazioni entro il 1986.

Durante l'endoscopia si riscontrano nell'1,5-5,8% dei sanguinamenti gastrici.

Si basa su un'ulcera acuta che distrugge la parete in modo insolito arteria principale e provoca un sanguinamento massiccio. Vasi di questo calibro possono spesso essere visti sul fondo delle ulcere croniche, ma sono circondati da tessuto fibroso grossolano. tessuto connettivo, e le ulcere stesse di solito penetrano nell'omento.

L'aspetto di tali arterie sul fondo dell'ulcera è spiegato dalla retrazione dell'omento con i suoi grandi vasi nella cavità dell'ulcera penetrante - il fenomeno della “maniglia della valigia” (V.A. Samsonov, 1966).

Nelle ulcere acute superficiali tale meccanismo è ovviamente escluso.

La presenza di grossi vasi sul fondo delle ulcere è associata ad aneurismi e anomalie nello sviluppo dei vasi sottomucosi. Sebbene gli aneurismi possano spesso trovarsi sul fondo di un'ulcera cronica, la loro presenza in una sottomucosa invariata è improbabile.

Si riscontrano anche vasi dilatati nella sottomucosa malattia rara origine sconosciuta- ectasia vascolare antrale (“stomaco di anguria”), descritta per la prima volta nel 1984.

Si osserva principalmente negli adulti e di solito viene diagnosticato con frequenti recidive sanguinamento dello stomaco portando ad una grave anemia cronica da carenza di ferro.

Durante l'endoscopia si riscontrano lesioni iperemiche a forma di striscia della mucosa, grazie alle quali è apparso il termine descrittivo: stomaco di anguria. Questo quadro non è specifico e può essere osservato nella gastrite e una biopsia non sempre può rivelare i segni morfologici della malattia, che sono chiaramente visibili quando si studiano i preparati di stomaci resecati.

Attualmente, i metodi transendoscopici sono ampiamente utilizzati per il trattamento, inclusa l'elettrocoagulazione e la coagulazione laser.

Guarigione delle ulcere acute avviene in 2-4 settimane. La cicatrice è tenera, Colore rosa, che scompare completamente. Non causare mai la deformazione della parete dello stomaco.