È doloroso fare eco mo. Procedura di fecondazione in vitro: fasi e sfumature importanti

Le tecnologie della medicina riproduttiva stanno avanzando a passi da gigante. Grazie ai progressi in questo settore, la diagnosi di infertilità non è più così spaventosa. Ad esempio, la fecondazione in vitro può portare felicità alle persone che non sono in grado di concepire un figlio da sole. Le donne sono molto interessate alla domanda: è doloroso fare la fecondazione in vitro? La loro eccitazione è comprensibile; non si eseguono tali procedure tutti i giorni.

Per rispondere a questa domanda dobbiamo fare un po’ di chiarezza. Dopotutto, la fecondazione in vitro è solo nome comune tecnologie di inseminazione artificiale. Il nome significa che la fecondazione avverrà al di fuori del corpo della madre.

La fecondazione in vitro comprende diverse fasi, una delle quali è piuttosto spaventosa, ma indolore. Stiamo parlando della puntura dei follicoli. Utilizzando un ago speciale, gli ovociti vengono rimossi dalle ovaie. Sembra spaventoso, ma non c'è motivo di preoccuparsi. Questa procedura viene eseguita in anestesia, quindi solo malessere Dopo.

La puntura del follicolo viene eseguita in anestesia endovenosa, quindi non è dolorosa.

Reimpianto

La fase successiva non richiede affatto l'anestesia, ma a volte viene ancora utilizzata qui anestesia locale. Questa fase si chiama reimpianto, un altro nome è trasferimento. Molto raramente si verificano complicazioni minori quando gli ovuli fecondati vengono trasferiti nella cavità uterina. Se l’esperienza dello specialista è bassa, potrebbe causare lievi danni canale cervicale. Ciò sarà noto solo dopo il trasferimento, poiché a causa dei danni potrebbe verificarsi una lieve emorragia. Il sangue scorre non più di 1-2 giorni.

Come viene effettuato il reimpianto?

Diamo un'occhiata a questa fase in modo più dettagliato. Il medico confermerà la data del reimpianto. Di solito questo è il secondo o il quinto giorno dopo la puntura. Se il trasferimento è previsto per il secondo giorno, verranno trasferiti gli embrioni che hanno raggiunto lo stadio di blastomero nel loro sviluppo. Il quinto giorno gli embrioni saranno già blastocisti.

In questo video, un embriologo spiega perché è meglio trasferire una blastocisti:

Suggerimento importante! In nessun caso dovresti preoccuparti del trasferimento. Naturalmente, una donna ha paura che ci sia sangue e faccia male. Credimi, questo non è vero. Il massimo che il paziente può avvertire è un leggero disagio. Se una donna è nervosa, lo stress innesca la produzione di cortisolo, che può causare un disturbo ormonale e l’embrione potrebbe non attecchire.

Una donna è seduta su una sedia ginecologica. Il medico inserisce uno speciale catetere flessibile nel canale cervicale della cervice. In questo momento gli embrioni si trovano in una soluzione nutritiva. Vengono inseriti nell'utero quando il catetere supera il canale cervicale.

Ecco come avviene il trasferimento dell'embrione. Viene fatto senza anestesia. Non è doloroso, solo spiacevole.

Attualmente si tenta di trasferire un embrione, ma per aumentare le possibilità accade che vengano trasferiti due embrioni. In alcuni casi, una donna stessa vuole dare alla luce due gemelli con l'aiuto della fecondazione in vitro, sarai d'accordo che questo è conveniente, non c'erano bambini e ce ne sono due contemporaneamente.

Il trasferimento di più di 3 embrioni è pericoloso; il rischio di gravidanze multiple è elevato. Questo tipo di gravidanza è pericoloso per la madre. In genere, gli specialisti della riproduzione consigliano di congelare gli embrioni rimanenti. Se il primo reimpianto non ha successo, potrebbero essere necessari. Inoltre, in forma crioconservata possono essere conservati a tempo indeterminato.

Azioni di una donna durante il reimpianto

La donna non dovrebbe interferire con la procedura. È necessario rilassare il più possibile la parte inferiore dell'addome. In questo modo l'inserimento del catetere sarà il più sicuro possibile e non causerà disagio. Se la paziente soffre, le daranno il tempo di abituarsi, magari facendole l'anestesia locale. Dopo aver inserito il catetere, il medico premerà lo stantuffo della siringa con gli embrioni e avverrà il trasferimento.

Quando gli embrioni vengono trasferiti, la paziente deve restare sdraiata sulla poltrona ginecologica in uno stato rilassato per almeno 30 minuti. Dopodiché la donna torna a casa. Ora dovrebbe riposarsi, sdraiarsi, rilassarsi. Non svolgere in nessun caso le faccende domestiche. Anche minore stress fisico o una condizione nervosa può impedire l'impianto dell'embrione. Ne hai bisogno? Relax.

Cosa fare dopo il reimpianto?

A volte le donne hanno difficoltà a entrare stato calmo a casa rimani acceso ospedale diurno, per qualche giorno. Sotto la supervisione dei medici, alcuni si sentono più calmi e affidabili. Non esiste una prescrizione esatta qui; tutto dipende da ciascun paziente individualmente, se rimanere in ospedale o tornare a casa.

Dopo il trasferimento la donna non deve avvertire dolore al basso ventre. A questo punto è molto importante seguire un ciclo di stimolazione ormonale per favorire l’impianto. Il rispetto del programma deve essere perfetto. In genere, gli ormoni progesterone e gonadotropina corionica umana vengono utilizzati come supporto.

In questo breve video, uno specialista della fertilità ti spiegherà cosa fare dopo il trasferimento:

Oltre ad astenersi dallo stress e dall'attività fisica, è necessario misurare ogni giorno il proprio peso su una bilancia e monitorare la minzione (frequenza e volume). Controlla anche le dimensioni della pancia e il polso. Se vengono rilevate violazioni scarico sanguinante oppure se si verifica dolore, segnalalo immediatamente alla tua clinica di fecondazione in vitro.

Non andare al lavoro, lascialo aspettare! Per fare questo, ti verrà concesso un congedo per malattia per 12 giorni. Per tutto questo tempo devi restare dentro buon umore e pace. Se il medico lo ritiene necessario riposo extra prolungherà il suo congedo per malattia.

Dolore durante il trasferimento

Le statistiche indicano che il dolore dopo il trasferimento è molto raro. Se c'è dolore, la donna potrebbe avere un'ampia curvatura dell'utero. Nessun dolore dopo la procedura e benessere segni di un trasferimento riuscito.

I casi di danno al canale cervicale e conseguente dolore e disagio sono molto rari. Se il trasferimento non va a buon fine, procedura successiva deve essere ben pensato. Potrebbe essere necessario un catetere di forma diversa o una dilatazione dell'utero.

Ecco lo strumento principale per il trasferimento degli embrioni: un catetere.

La maggior parte delle future mamme è molto preoccupata se la fecondazione in vitro sia dolorosa, quali siano le sensazioni attese e se sia possibile il sanguinamento. Pertanto, per sbarazzarsi delle paure, è necessario analizzare in dettaglio il processo di reimpianto.

Comportamento della donna durante il trasferimento

Il medico decide come dovrà avvenire il trasferimento degli embrioni. Non dovresti pensare che il trasferimento degli embrioni nell’utero sia doloroso. La procedura è completamente indolore, è possibile solo un leggero disagio. Per questo motivo non viene utilizzata l’anestesia.

La paziente viene posizionata sulla poltrona ginecologica, quindi viene inserito nel canale un catetere flessibile. È lungo questo percorso che seguono gli embrioni. Fondamentalmente vengono impiantati due o tre embrioni, i restanti embrioni sopravvissuti, dopo la fecondazione avvenuta con successo in ospedale, vengono congelati. Se la procedura non ha successo, la donna può affidarsi liberamente agli embrioni congelati e riprovare in futuro.

Quando viene effettuato il trasferimento dell'embrione, la futura mamma non dovrebbe irrigidirsi, il suo corpo dovrebbe essere rilassato il più possibile. Si consiglia al paziente di non sforzare il basso addome, in questo modo il catetere verrà inserito con più delicatezza. Una volta completato il trasferimento degli embrioni, la paziente rimane sdraiata per circa mezz’ora e non si alza dalla sedia. Una volta completata la procedura, alcune madri rimangono in ospedale per 24 ore, altre tornano a casa, ma con un accompagnatore.

Non dovresti pensare costantemente al risultato della procedura. Ci sono momenti in cui una ragazza questo momentoè molto nervosa, ha il diritto di restare in ospedale per diversi giorni se lo desidera. SU questo processo influenza la barriera psicologica, la condizione sistema nervoso. Alcune persone si sentono bene a casa, dove i loro parenti sono vicini, mentre altre si sentono più a loro agio sotto controllo medico.

Periodo successivo al trasferimento

Il trasferimento di embrioni non fa affatto male. Dopo la procedura stessa, non dovrebbe esserci alcuna sensazione di dolore. È fondamentale seguire tutte le raccomandazioni del medico relative al supporto ormonale. Queste istruzioni sono fornite dal medico, questo è un programma chiaramente indicato.

Fondamentalmente, dopo il processo di trasferimento, vengono prescritti progesterone e gonadotropina corionica umana. Un punto importanteè mantenere il controllo, non preoccuparsi, non essere nervoso, e anche ricevere solo cose positive dalla vita che ti circonda.

Ogni giorno la donna si pesa e controlla quanto spesso e in che quantità urina. Vengono misurati anche il polso e le dimensioni addominali. Se si verificano determinate anomalie o sanguinamenti, è necessario contattare immediatamente il centro IVF.

Al centro, la madre riceve un congedo per malattia per dieci giorni. Ciò è necessario per questo periodo era completamente calma. Inoltre, se è necessario un congedo per malattia, la donna incinta contatta il suo ginecologo.

Sensazioni dolorose durante il reimpianto

Secondo gli studi, non vi è alcun dolore per il paziente quando gli embrioni vengono trasferiti durante la fecondazione in vitro. Si tratta di situazioni abbastanza rare che si verificano solo in presenza di una forte curvatura dell'utero. Se il processo è andato senza Dolore, cioè ci sono tutte le possibilità di un risultato positivo. Se si verificano dolore e sanguinamento, si scopre che il reimpianto non ha avuto successo, quindi la prossima volta il medico dovrebbe riflettere attentamente su tutto.

Ci sono casi in cui è necessario dilatare l'utero e utilizzare un altro catetere. Dopo che l'inserimento del catetere è doloroso, la ragazza ha bisogno di essere rassicurata, deve abituarsi corpo estraneo nel tuo corpo. Ma affinché il processo sia veramente efficace, il medico utilizza il trattamento giusto.

Nei casi di infertilità si ricorre al trasferimento extracorporeo di embrioni utero femminile. Questo inseminazione artificiale. Naturalmente, vuoi che la procedura finisca con una gravidanza riuscita, ma ogni fase della procedura viene eseguita con piena responsabilità e nel rispetto delle istruzioni del medico. Dopo la procedura si consiglia al paziente di rimanere in posizione supina.

Quando le donne vengono per la fecondazione in vitro, hanno già subito alcune cure disturbi nervosi, tensione, stress. Pertanto, se la fecondazione in vitro sia dolorosa o meno dipende dal superamento della barriera psicologica. Quando una ragazza è completamente calma, non preoccupata e di buon umore, allora si prepara risultato positivo.

Quindi, parlando del tema se il trasferimento dell'embrione durante la fecondazione in vitro sia doloroso o meno, va notato che, prima di tutto, la futura mamma può sopportare sensazioni spiacevoli, ma non dolore. Necessario attitudine positiva, credenza risultato efficace. La presenza non è consigliabile situazioni stressanti, sentimenti nervosi, isterici. Si consiglia di comunicare con amici e parenti, di non sforzarsi fisicamente, di evitare momenti spiacevoli e malumori.

Circa il 15-20% di tutte le coppie sperimenta l'infertilità. Fecondazione in vitro(FIV) decide maggior parte problemi simili e le tecnologie in costante miglioramento riducono tutto al minimo possibili rischi e complicazioni.

La procedura viene eseguita secondo rigorose indicazioni e richiede un determinato esame il giorno prima. Come e quando viene eseguita la fecondazione in vitro, a cosa dovresti essere preparato dopo il trapianto? Cosa dovrebbero sapere i futuri genitori?

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Indicazioni per la fecondazione in vitro

Per comprendere l'essenza del processo di fecondazione in vitro, è sufficiente decifrare il termine. “Extra” dal latino “fuori, fuori”, “corpus” - “corpo”. Cioè, la fecondazione dell'uovo non avviene nella cavità uterina, ma in condizioni create artificialmente.

Per eseguire la procedura di fecondazione in vitro, le cellule germinali maschili (sperma) e femminili (ovulo) vengono raccolte, unite e gli embrioni vengono coltivati ​​per 1 - 5 giorni. Successivamente si spostano nell’utero della donna per la successiva gestazione.

La fecondazione in vitro viene eseguita nei casi in cui, per qualche motivo, condizioni naturali la fecondazione non può avvenire. Questi possono essere malattie o fattori sociali, psicologici e di altro tipo.

L'indicazione principale per la fecondazione in vitro è. Questa diagnosi viene stabilita quando una coppia ha tentato senza successo di concepire un bambino entro un anno, a condizione che i futuri genitori abbiano meno di 35 anni. A partire da 36 l'intervallo diminuisce a sei mesi. L'infertilità può essere dovuta a vari fattori. Molto spesso, la fecondazione in vitro viene eseguita quando seguenti stati e malattie:

• fattore tubarico (per ostruzione o);
• problemi endocrinologici in cui non è possibile ottenere un concepimento naturale anche sullo sfondo della stimolazione dell'ovulazione e della correzione dei livelli ormonali;
• in assenza di ovaie o loro funzionamento inadeguato;
• con (cellule riproduttive maschili sedentarie, un gran numero di forme atipiche, ecc.);
• se il problema non viene identificato.

Nella fecondazione in vitro è possibile utilizzare una banca del seme e la maternità surrogata. Questo forme speciali ausiliario tecnologie riproduttive(ARTE). Utilizzato quando lo sperma di un uomo non è adatto al lavoro (ad esempio, completa assenza

sperma), oppure gli ovuli della donna non maturano, oppure non può avere figli per altri motivi.

Controindicazioni alla fecondazione in vitro La fecondazione in vitro è una procedura seria con un elenco di alcune restrizioni per la sua attuazione. Questi includono condizioni quando la probabilità gravidanza riuscita

• e la gravidanza è minima, ci sono controindicazioni per la salute della donna. I principali includono quanto segue:
• Malformazioni congenite dell'utero e tumori (ad esempio fibromi), in cui il normale impianto e gestazione sono impossibili.
• Tumori maligni di qualsiasi localizzazione, compresi quelli in remissione stabile. Processi infiammatori in fase acuta
• . Questo vale sia per la sfera sessuale che per la banale ARVI, l'esacerbazione della bronchite, ecc.

Malattie mentali che sono una controindicazione alla gravidanza.

Esami prima della procedura La fecondazione in vitro, come ogni gravidanza, deve essere presa sul serio. Questa è una procedura costosa, ogni tentativo della quale porta via una particella la salute delle donne . Negli interessi futura mamma

e tutta la famiglia per ottenere risultati nel minor tempo possibile. Per fare ciò, è necessario scoprire tutte le insidie ​​ed eliminare i fattori che possono provocare il fallimento.

• Il complesso degli esami prima della fecondazione in vitro dipende in gran parte dalla causa dell'infertilità, nonché dai seguenti fattori:
• La donna ha avuto gravidanze indipendenti e riuscite? È successo? nascita prematura
• , gravidanze che non si sviluppano.
• Età della coppia.
• Ci sono figli disabili in famiglia?

Che tipo di tentativo di fecondazione in vitro è questo e alcuni altri. Sulla base di ciò è possibile individuare un piano di esame minimo (obbligatorio). È sufficiente, ad esempio, nel caso di un determinato fattore di infertilità tubarica in una coppia giovane (fino a 35 anni), se solo fattore maschile

e in alcuni altri.

L'esame di base comprende quanto segue:

• PCR del contenuto vaginale e del canale cervicale per clamidia, micoplasma, ureaplasma, trichomonas, gonococco, HSV, HPV, CMV - per entrambi i partner sessuali;
• esame del sangue per gli ormoni (FSL, LH, prolattina, estradiolo, progesterone, DHEA solfato, testosterone, 17-OPA);
• ELISA per rosolia, citomegalovirus, ;
• Ultrasuoni ghiandola tiroidea, organi pelvici;
• esame del seno ( ecografia fino a 35 anni, per le donne anziane – mammografia);
• colposcopia e biopsia cervicale se indicate.

L’uomo deve inoltre fornire i dati dello spermogramma e il rapporto di un andrologo. Se viene rilevata una patologia, potrebbe essere necessaria una biopsia testicolare prima della fecondazione in vitro e la determinazione degli anticorpi antisperma.

Se il tentativo di fecondazione in vitro proposto non è il primo, o se la donna ha una storia di gravidanze o aborti non sviluppati, così come per le coppie dopo i 35 anni, l'elenco verrà ulteriormente ampliato. Comprende inoltre i seguenti test prescritti da uno specialista della fertilità (solo alcuni di essi possono essere eseguiti):

• consultazione con un endocrinologo;
• isterosalpingografia;
• isteroscopia e biopsia endometriale;
• determinazione degli anticorpi antisperma nelle secrezioni cervicali;
• consulenza genetica medica con determinazione del passaporto genetico;
• test di screening per sindrome da anticorpi antifosfolipidi(anticorpi contro cardiolipina, glicoproteina e altri);
• test per la trombofilia;
• SA-125.

Come eseguire la fecondazione in vitro passo dopo passo

Tutti i test vengono prescritti da uno specialista della fertilità nel centro in cui la coppia si sottoporrà alla fecondazione in vitro. Ogni studio ha il proprio periodo di validità. Ad esempio, il gruppo sanguigno viene donato una sola volta, analisi generale il test delle urine è valido solo per 7 giorni, un test per la sifilide è valido per un mese, ecc. Il medico ti dirà di più tempistica ottimale e la sequenza dell'esame.

Dopo che tutti i test sono pronti, alla visita successiva lo specialista indicherà se è necessaria una preparazione speciale per la fecondazione in vitro, come e quando è il momento migliore per eseguire la puntura, ecc.

Guarda il video sulla fecondazione in vitro:

Preparazione e stimolazione dell'ovulazione, sperma

Se la causa dell'infertilità non risiede nella donna, è possibile raccogliere gli ovuli in un ciclo naturale per la fecondazione in vitro. Ciò rende il compito più facile per la coppia, ma un po’ più difficile per il medico. Ciò rende più difficile determinare il giorno più adatto per la raccolta delle cellule. E in questo caso puoi ottenere solo un uovo, o al massimo due, il che riduce successivamente le possibilità di un tentativo riuscito.

Molto spesso ricorrono alla superovulazione, che si verifica durante la stimolazione. In questo caso, puoi ottenere più cellule germinali femminili contemporaneamente. Viene eseguita se l'ovulazione è inaffidabile, il ciclo è irregolare o ci sono altre circostanze. Per questo possono essere utilizzati vari farmaci e diagrammi.

Quelli più comunemente utilizzati sono i seguenti:

• Il programma di introduzione alla professione breve è uno dei più convenienti e sottopone il corpo della donna a uno stress minimo. Tutte le manipolazioni vengono eseguite in un ciclo. Viene effettuato costantemente un monitoraggio ecografico e viene monitorata la dinamica della crescita del follicolo e dell'endometrio. Questa stimolazione è la più vicina al ciclo naturale, quindi la probabilità di complicanze è minima.
  • Dal secondo al 12-14 giorno vengono assunti farmaci hCG per stimolare la crescita del follicolo.
  • Allo stesso tempo, inizia l'induzione con Clomifene per 5 - 6 giorni.
  • Il 12° giorno viene somministrata hCG (gonodotropina corionica umana) per far maturare le uova.
  • Successivamente, il 14° giorno, con i follicoli della dimensione adeguata, viene effettuata la puntura e la raccolta degli ovociti e, dopo 2-3 giorni, gli embrioni vengono trasferiti nella cavità uterina della donna.

• Un protocollo lungo implica un intervento più serio sul profilo ormonale della donna. Comporta il rischio di sviluppare la sindrome, soprattutto se eseguita su ragazze nel periodo riproduttivo attivo.
  • L'esordio avviene alla fine del ciclo; per 18 - 20 giorni (dai 21 giorni del vecchio agli 11 del nuovo), è necessario assumere agonisti degli ormoni di rilascio gonadotropici (GnRH), ad esempio Diferelin, Decapeptyl e altri.
  • Con l'inizio delle mestruazioni viene effettuata la stimolazione con i farmaci FSH.
  • Più vicino ai 12-14 giorni viene somministrata l'hCG, dopodiché vengono raccolti gli ovociti e, dopo alcuni giorni, gli embrioni vengono trasferiti nella cavità uterina.

• Il protocollo super lungo è molto simile al precedente, ma il GnRH viene somministrato in un periodo compreso tra 4 e 6 mesi. In questo modo è possibile ottenere la riduzione di alcune formazioni pelviche (endometriosi, fibromi, ecc.) e aumentare le probabilità di successo della gravidanza.

A volte durante la fecondazione in vitro, vengono prescritti inoltre estrogeni (estradiolo) per la crescita dell'endometrio, nonché gestageni (Duphaston, Utrozhestan e altri) nella seconda fase.

Per gli uomini, nella maggior parte dei casi, non è necessaria tale stimolazione. Dall'intero eiaculato è sempre possibile selezionare gli spermatozoi più sani e fecondare gli ovociti, compresa la fecondazione mirata (metodo ICSI).

Come eseguire la puntura follicolare

La puntura dei follicoli allo scopo di raccogliere gli ovuli per la fecondazione in vitro viene eseguita se il medico conferma dimensioni normali e localizzazione delle ovaie mediante ultrasuoni.

La manipolazione avviene più spesso in regime ambulatoriale, in regime locale o anestesia generale. Richiede circa 20 - 30 minuti. La procedura viene eseguita sotto guida ecografica. Ciò aiuta a migliorare l’efficienza ed evitare complicazioni. Questo avviene passo dopo passo in questo modo:

1. Uno speciale sensore vaginale con un conduttore collegato e un ago viene inserito nella vagina.
2. Successivamente, il medico prende la mira ed esegue una puntura, perforando i follicoli.
3. Usando un ago, il contenuto viene aspirato insieme alle uova.
4. Successivamente, il materiale risultante viene analizzato in laboratorio e le uova vengono selezionate separatamente.
5. Si consiglia di rimanere sotto stretta attenzione per altre 2 - 3 ore personale medico V istituzione medica controllare condizione generale donne.

Il processo di fecondazione durante la fecondazione in vitro

La fecondazione in vitro (“in vitro”) può avvenire in diversi modi, a seconda della situazione clinica. Sono possibili le seguenti opzioni:

Opzione 1. Viene utilizzato quando non ci sono problemi con la raccolta degli spermatozoi, sono mobili e in quantità sufficiente. In questo caso, lo sperma purificato viene aggiunto all'ovulo selezionato (o più spesso a più contemporaneamente). L'inseminazione viene effettuata entro 2 - 4 ore dalla raccolta delle cellule.

Una volta che gli ovuli e lo sperma si sono mescolati, la fecondazione avviene solitamente entro un'ora. Tutto ciò avviene in condizioni vicine al corpo umano (in temperatura, nutrienti eccetera.).

Opzione 2. Se è impossibile selezionare quantità sufficiente spermatozoi per la fecondazione mediante tecnologia ICSI. Allo stesso tempo, il maschio selezionato cellula sessuale Utilizzando uno strumento speciale, viene inserito direttamente nell'uovo.

Coltivazione di embrioni

Per lo sviluppo dei futuri embrioni, il massimo possibile condizioni confortevoli nell'incubatrice. Dopo 18 - 20 ore si valuta la normalità con cui inizia lo sviluppo delle uova fecondate. Il secondo giorno, dovrebbero contenere strutture speciali: pronucleosi, dovrebbero essercene due, identiche tra loro.

Le deviazioni dalla norma indicano una sorta di patologia dello sviluppo; a tali cellule non è consentito svilupparsi ulteriormente. Tutto il resto continua ad essere coltivato.

Avviene la divisione cellulare ad un ritmo veloce. Entro il secondo giorno ci sono 2 - 4 pezzi e entro il 3 - 6 - 8. Entro il quinto giorno si forma una blastocisti. Ha una chiara differenziazione delle cellule, alcune delle quali portano ulteriormente alla formazione dell'embrione, altre alla placenta.

Trasferimento di embrioni

Il trasferimento delle cellule nella cavità uterina può essere effettuato in qualsiasi momento entro sei giorni. Prima di questa procedura, viene valutata la loro qualità, che in una certa misura determina la prognosi. futura gravidanza. Si presta attenzione alla forma e alle dimensioni delle cellule, alle strutture interne (nuclei, nucleoli).

Trasferire in modo ottimale le strutture buona qualità. Ciò non è sempre possibile, poiché lo sviluppo avviene secondo le proprie leggi. Ma anche il trasferimento di cellule di qualità media e scarsa nella maggior parte dei casi porta a gravidanze di successo e bambini sani. Il materiale genetico del futuro bambino potrebbe essere buono e non avrà disabilità dello sviluppo.

Il trasferimento degli embrioni viene effettuato in regime ambulatoriale, dura circa 10 - 15 minuti e non richiede anestesia. Spesso, per confermare la correttezza delle azioni, tutto viene eseguito sotto controllo ecografico.

Progresso della manipolazione

La donna viene posta su una sedia ginecologica, la cervice viene visualizzata nello speculum. Successivamente, nel canale cervicale viene inserito uno speciale catetere con un diametro di diversi millimetri. Alla fine ha un dispositivo simile ad una normale siringa.

Il fluido biologico con l'ovulo fecondato viene inserito in un catetere e quindi spremuto nella cavità uterina. Numerosi studi e osservazioni hanno dimostrato che dopo l’intervento è sufficiente che la donna rimanga a casa posizione orizzontale 10-15 minuti.

La questione importante è quanti embrioni devono essere trasferiti. Da un lato, maggiore è la probabilità di un esito positivo della fecondazione in vitro. D'altra parte, la gravidanza multipla... alto rischio per la donna e i futuri figli. In molti paesi il numero di embrioni trasferiti è strettamente limitato.

Gravidanza dopo il trasferimento dell'embrione

Nelle settimane successive, le cellule che entrano nella cavità uterina cominciano a tentare di penetrare nella sua parete e ad iniziare la loro ulteriori sviluppi. Se l'embrione presenta alcune anomalie genetiche, il suo impianto non avviene o la gravidanza viene interrotta da sola prima delle 12 settimane.

Solo 10 - 14 giorni dopo il trasferimento delle cellule del futuro embrione si può dire con certezza se il loro sviluppo continua o meno nell'utero. Per fare questo, devi fare un esame del sangue per l'hCG. Viene sintetizzato proprio dalle cellule dell'embrione se quest'ultimo cresce normalmente.

Per aumentare la probabilità di successo dell’impianto, vengono spesso prescritti farmaci progestinici ed estrogeni.

Domande frequenti prima della fecondazione in vitro

In ogni caso specifico La fecondazione in vitro ha le sue sfumature. Approccio individuale– la chiave del successo della procedura. La maggior parte delle donne è preoccupata per i seguenti problemi:

• È doloroso fare la fecondazione in vitro? Due procedure possono causare disagio: il prelievo degli ovuli e il trasferimento dell'embrione nella cavità uterina. Ciò è determinato in misura maggiore dalla sensibilità della donna stessa. Quando si recuperano le uova, a volte viene utilizzato anestesia locale O anestesia endovenosa, che riduce al minimo qualsiasi disagio.
• Quanto spesso si può fare la fecondazione in vitro? In ciascun caso, gli intervalli tra le procedure sono determinati dal medico. In media, un nuovo tentativo di fecondazione in vitro è consentito 2 - 3 mesi dopo il precedente. Ma, ad esempio, se una gravidanza senza successo viene interrotta dopo 12 settimane, il periodo aumenta a 6-12 mesi. Lo stesso vale se durante un precedente tentativo si verifica una grave sindrome da iperstimolazione ovarica, ecc.
• Quali sono le garanzie durante la procedura? Si ritiene che la probabilità fecondazione in vitro di successo in media il 30%, vale a dire Ogni terzo termina con la nascita di un bambino. Ma su base individuale, la percentuale può aumentare o diminuire. Ad esempio, se una coppia sotto i 35 anni ha infertilità dovuta solo al fattore tubarico e non sono presenti altre malattie o disturbi, la probabilità di un tentativo di successo è superiore al 60 - 70%.

E, al contrario, se la ragione risiede nella donna (ormonale, ecc.), Oppure ce n'è qualcuna patologia nascosta, puoi contare su non più del 15-20%.

• La fecondazione in vitro influisce sulla salute della madre? Diventare genitori richiede sacrificio. L'intera procedura di fecondazione in vitro influisce sulla salute della futura mamma.

I rischi sono i seguenti:

• Con ogni nuovo tentativo, aumenta il rischio di sviluppare il cancro ovarico in futuro. Pertanto, durante l'esame è necessario assumere marcatori tumorali (CA-125 e altri).
• Tentativi ripetuti di fecondazione in vitro e stimolazione possono portare a fallimenti ciclo mestruale, problemi alle ghiandole mammarie (DFCM e altri), esaurimento prematuro ovaie e menopausa.
• Una gravidanza infruttuosa è un grave stress per una donna, sullo sfondo del quale possono svilupparsi anche malattie.

La fecondazione in vitro rappresenta per molte coppie la possibilità di diventare genitori. Nonostante alto livello medicina, solo ogni terzo tentativo termina con successo. L'approccio con ciascuna donna durante la fecondazione in vitro è individuale, basato su principi generali ed esperienza del medico.

Oggi il metodo IVF ha cessato di essere qualcosa di fantastico ed è andato oltre le mura dei laboratori scientifici nella vita di tutti i giorni. La fecondazione in vitro realizza il sogno di molte coppie che, solo un paio di decenni fa, erano condannate a un matrimonio sterile.

Il metodo IVF, se lo consideriamo senza dettagli, comprende solo 4 fasi:


1. Stimolazione della multiovulazione (per la maturazione di più follicoli nel ciclo attuale).

2. Puntura dei follicoli.


3. Fecondazione degli ovuli e coltivazione degli embrioni.

4. Trasferimento di embrioni.


14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione, viene eseguito un test hCG per capire se è avvenuta una gravidanza.


Dopo il trasferimento dell'embrione, il medico fornisce raccomandazioni sia sul supporto farmacologico che sullo stile di vita e sul comportamento. Le raccomandazioni sono le più carattere generale, ad esempio: “limite vita sessuale, esercizio fisico, ma fai qualcosa che ti distragga dall'attesa del risultato del test di gravidanza.


Naturalmente, nella preparazione al protocollo IVF, i medici si concentrano direttamente sulle procedure fino al punto 4 compreso. Quando si preparano per la fecondazione in vitro, le donne spesso si preoccupano terapia ormonale("E se ingrasso?"), per il dolore fisico e, di fatto, per il risultato, indipendentemente dal fatto che funzionerà o meno. 


Ti racconterò la mia esperienza; forse la mia storia cambierà la visione di qualcuno sulla procedura e lo aiuterà a prepararsi meglio.

La mia esperienza è di 4 tentativi di fecondazione in vitro (uno di questi è il criotransfer, cioè il trasferimento di embrioni precedentemente congelati) in un anno.

Fino a un certo punto ho creduto che la fecondazione in vitro non mi avrebbe mai influenzato: era qualcosa di un'altra realtà, come volare nello spazio. Le circostanze sono andate diversamente e la fecondazione in vitro è diventata il mio unico modo per diventare madre di mio figlio. L'opzione di un bambino adottato esiste sempre, ma non ero pronto né allora né adesso. 


La stimolazione della multiovulazione è un passo molto semplice. Basta fare iniezioni ogni giorno certo tempo e vai a monitorare periodicamente. Questa stimolazione ormonale non ha avuto alcun effetto sul peso. La puntura del follicolo mi ha spaventato solo la prima volta, ma anche questa è una procedura abbastanza semplice dal punto di vista del paziente. Segui tutti i consigli dei medici e tutto andrà per il meglio. Condotto sotto anestesia generale, la guarigione per me personalmente è stata rapida, nessuna conseguenza, no sensazioni dolorose— Ho dormito sotto anestesia, mi sono sdraiato, mi sono alzato e ho fatto i miei affari.

La fase 3 - fecondazione e coltivazione - avviene senza la partecipazione del paziente, il medico, ad alcuni intervalli, informa semplicemente telefonicamente sullo stato di avanzamento di questa fase: quanti ovociti sono stati fecondati, quanti e quale qualità di embrioni sono stati prodotti; .

Il trasferimento degli embrioni richiede solo pochi minuti e non è più spiacevole ispezione di routine ginecologo. Dopo il trasferimento si consiglia di sdraiarsi per circa mezz'ora e poi si può tornare a casa e svolgere le consuete attività, seguendo le raccomandazioni. 


Secondo me la fase più difficile è quella non annunciata dai medici, la quinta è in attesa del risultato. Cosa fare 14 giorni prima del test di gravidanza? Quelle donne che sono costrette a ricorrere al metodo IVF, di regola, hanno già attraversato tutti i 7 gironi infernali sulla strada verso la maternità e contano molto su un risultato positivo. Tuttavia, il risultato qui non può essere garantito da nessuno! Il successo della procedura dipende da troppi fattori; né i medici né i pazienti possono prevedere e sapere tutto! E se non c'è gravidanza dopo la fecondazione in vitro, i medici possono solo indovinare cosa è andato storto, ma non lo sanno con certezza. 


Consiglio di prepararsi psicologicamente al fatto che i 14 giorni tra il trasferimento degli embrioni e l'analisi hCG diventeranno il tuo inferno personale. È impossibile essere distratti al 100% dai pensieri su ciò che sta accadendo dentro di te. Anche il pensiero più microscopico al riguardo raggiunge proporzioni catastrofiche. Non sono affatto una persona diffidente, resto con i piedi per terra, sono realista, so gestire le emozioni dovute alla deformazione professionale, la mia forza è la logica e la compostezza.

Tuttavia, nel primo protocollo, l'attesa dei risultati mi ha lasciato senza parole, stavo semplicemente impazzendo! Ogni secondo mi preoccupavo: e se mi fossi alzato troppo in fretta? E se avessi mangiato qualcosa di sbagliato? Cosa succede se i miei pensieri negativi hanno un impatto? ho sognato brutto sogno, cosa succede se non funziona per questo motivo? Dio, ho starnutito, cosa dovrei fare, potrebbero volarmi via! Inoltre, il protocollo non ha avuto successo, ovvero la gravidanza non si è verificata. Nonostante il mio motto: “Speriamo per il meglio, ma prepariamoci al peggio”, non ero pronto per un viaggio del genere. Fisicamente non ero affatto ferito, ma mentalmente... ero pronto a buttarmi dalla finestra...

Nei successivi 3 giorni, trascorsi tra lacrime, sigarette (e non fumo da più di 10 anni!) e caffè, ho perso 10 chilogrammi. Fortunatamente, la mia famiglia e mio marito mi hanno fornito un forte sostegno. Mio marito ed io abbiamo fatto un piano a lungo termine per... ulteriore trattamento. Pianificazione, azioni passo dopo passo e discuterne sempre con il tuo coniuge aiuta molto. Quindi dici ad alta voce che la vita non si ferma qui e che il futuro è nelle tue mani! Dopo il protocollo, il corpo ha bisogno di riposo per riprendersi.

Sono andato in vacanza, nuove esperienze e un cambio di scenario mi hanno davvero aiutato a riprendermi mentalmente. Il tuo budget per la fecondazione in vitro dovrebbe includere un accantonamento per il recupero, ad esempio attraverso le vacanze. L'importante è cambiare testa!


Mi sono avvicinato al protocollo successivo con una testa più sobria e non ero particolarmente concentrato su un risultato positivo. Naturalmente durante la quinta fase era impossibile non pensare all'esito del protocollo, ma grazie al fatto che mio marito ha dedicato questi 14 giorni pazzeschi interamente all'organizzazione del nostro tempo libero, tutto è andato molto più tranquillo. 


Nel terzo protocollo ho finalmente capito il motivo dei nostri fallimenti. Prima di ciò, ho riflettuto molto, perché ci sono molti fattori e il successo è influenzato sia dalla qualità degli embrioni che dalla capacità corpo femminile accogliere" elemento estraneo" Anche il terzo, il crioprotocollo, non ci ha portato la tanto attesa notizia della gravidanza. Se pensiamo in modo logico, nei protocolli standard il corpo della donna viene prima sottoposto a test molto crudeli e si può considerare la possibilità che per qualche motivo rigetti gli embrioni. Nel crioprotocollo gli embrioni vengono impiantati nel mio corpo completamente sano e riposato.

Ma semplicemente non sopravvivono e il mio corpo non ha assolutamente nulla a che fare con questo. Eccezionale qualità degli embrioni. Il pensiero logico questa volta mi ha aiutato a spegnere le mie emozioni e a prepararmi per il protocollo successivo. Logicamente siamo “entrati” nel quarto protocollo con la preparazione preliminare e l'elaborazione della mia teoria. Poiché, dopo tutto, la mia visione del mondo è basata sulla logica, avevo paura solo di una cosa: che le mie conclusioni si rivelassero errate. In questo caso, semplicemente non sapevo cosa fare dopo.

Dopotutto, potrei passare tutta la vita a provarci invano! È questa la vita? Mi sono dato un'istruzione: in caso di fallimento, provare ancora un paio di volte per accertarmi dell'inutilità, quindi rinunciare a tutti i tentativi e imparare a vivere senza pensieri di procreazione. Con la coda dell'occhio ho letto anche alcuni articoli e interviste sul tema della vita forzata e sterile. Da un punto di vista fisiologico, il nostro quarto protocollo avrebbe dovuto non avere successo. Poco prima del trasferimento qualcosa è andato storto con il paziente precedente in sala operatoria, ho visto le condizioni del mio medico. Sebbene facesse del suo meglio per resistere, era chiaro che la loro situazione era lontana dallo standard e il medico era nervoso.

Dopo il trasferimento, stavo tornando a casa e ho quasi avuto un incidente, ero molto spaventato. Poi, per 14 giorni di attesa, ho lavorato come un dannato, senza pensare minimamente al risultato. Ma si è scoperto che la logica ha vinto e abbiamo visto le ambite due strisce. A proposito, ero completamente impreparata per le due strisce, perché ero troppo trascinata dal "correre in tondo" e dal cercare di rimanere incinta. Tutto quello che sapevo della gravidanza era che durava 9 mesi. Ho imparato tutte le fasi e le sottigliezze già nel processo. 


Riassumendo brevemente: 


1) prepararsi per un forte attacco psicologico pensieri negativi, in questo caso, la tua stessa coscienza andrà all’attacco, ed è la cosa più difficile da combattere!
2) includere fondi nel budget della fecondazione in vitro per il ripristino del corpo in caso di fallimento, ad esempio per una vacanza (preferibilmente se si tratta di una sorta di vacanza non standard, cioè se di solito preferisci vacanza al mare— fare un giro turistico).
3) sarà difficile senza il sostegno del tuo coniuge, assicurati in anticipo che sia la tua roccia, fortezza, letto di piume, onde calde e sole gentile.
4) pensa in anticipo che stai affrontando i 14 giorni peggiori della tua vita ed elabora un piano su come occupare i tuoi pensieri durante questo difficile momento di attesa.
5) fare progetti per il futuro, riflettere attentamente e calcolare cosa e come fare per raggiungere il proprio obiettivo (diversi tentativi di fecondazione in vitro, utilizzo di materiale di donatori, figlio adottivo), assicurati di discutere questi piani con il tuo coniuge. Perché è importante discutere ogni sfumatura con il tuo coniuge? Ad esempio, potresti essere pronto per un bambino adottato, ma lui no. Non è colpa sua; è difficile prendere una decisione del genere in 1 minuto. Discuti tutto.

La fecondazione in vitro è per una famiglia lo stesso disastro naturale della prima ristrutturazione congiunta, delle vacanze, dell'acquisto di un appartamento o dell'organizzazione di un matrimonio. Ma se vi sostenete a vicenda e vi state muovendo verso lo stesso obiettivo, questo non farà altro che rafforzare la vostra relazione, indipendentemente dal risultato. E, nel caso ideale, aumenterà anche la tua famiglia.

Oggi guardo mio figlio, che ho superato attraverso un percorso lungo e difficile, e piango di felicità, per quanto banale possa sembrare. Questo è bellissimo piccolo uomo vale sicuramente tutti gli incubi che ho dovuto affrontare per incontrarlo. Ho già iniziato a dimenticare come per più di 10 anni ho pianto ogni mese all'inizio dei miei giorni critici. Tutte le cose brutte prima o poi saranno dimenticate e questa felicità rimarrà per sempre nella nostra famiglia.

Demchenko Alina Gennadievna

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Molte donne che decidono di sottoporsi alla fecondazione in vitro sono preoccupate se il trasferimento degli embrioni sia doloroso. Ai medici viene spesso chiesto come si sentirà, se potrebbe esserci sangue durante o dopo la procedura. Per fugare ogni timore e dubbio, vediamo la questione nel dettaglio.

La data del trapianto è determinata dal medico. Di solito è necessario contare dal 2° al 5° giorno dopo la procedura di ritiro. Il trasferimento dell'embrione può essere effettuato allo stadio di blastomero o successivamente allo stadio di blastociti.

Non essere nervoso e preparati alla possibilità che ci saranno dolore, sangue e altre sensazioni spiacevoli durante o dopo il trapianto. Questo è assolutamente procedura indolore, e la cosa più spiacevole che puoi provare quando trasferisci gli embrioni nell'utero è leggero disagio. Questo è il motivo per cui l’anestesia non viene praticata durante il trapianto. Al paziente, che è sulla sedia ginecologica, viene iniettato speculum ginecologico, quindi viene inserito un catetere flessibile nel canale cervicale. Questo è il percorso seguito dagli embrioni che si trovano nella goccia mezzo nutritivo, visibile sul monitor dell'ecografo. Di solito non vengono trasferiti più di 2-3 embrioni, poiché le gravidanze multiple possono essere pericolose per la vita della futura mamma. Se rimangono ancora degli embrioni, vengono sottoposti a una procedura di congelamento e la paziente può contare su di essi in seguito, per ogni evenienza procedura non riuscita ricariche.

Cosa deve fare il paziente durante il trasferimento?

Il compito principale sarà semplicemente quello di non sforzarsi, rilassando il corpo il più possibile. Anche la parte inferiore dell'addome deve essere rilassata per facilitare l'inserimento del catetere da parte del medico. Una volta completato il trasferimento dell’embrione, la donna dovrà sdraiarsi per circa 20-30 minuti senza alzarsi dalla sedia. Dopo il completamento, alcuni rimangono in ospedale per un giorno, mentre altri tornano a casa per riposarsi. È consigliabile che la donna sia accompagnata. A casa dovresti distrarti, pensare alle cose belle e non preoccuparti ogni minuto del risultato del trasferimento degli embrioni. Su richiesta, le madri troppo nervose possono essere lasciate in ospedale per diversi giorni. Tutto dipende dalla barriera psicologica e dal sistema nervoso: alcune persone si sentono più a loro agio stando a casa con la famiglia, mentre altre sono meno nervose sotto costante controllo medico.

La cosa principale è prenderti cura di te stesso per la prima settimana, senza preoccuparti e innervosirti. Devi cercare di circondare esclusivamente la tua vita emozioni positive. Dovresti assolutamente misurare il tuo peso corporeo ogni giorno, controllare il numero e il volume della minzione, le dimensioni dell'addome e la frequenza del polso. Se qualcosa si discosta dalla norma, compare improvvisamente dolore di natura sconosciuta o sangue, è necessario contattare immediatamente il centro IVF.

Dopo l'intervento, il centro di fecondazione in vitro concede alla donna un congedo per malattia per un periodo di circa 10 giorni in modo che possa trascorrere in tutta tranquillità i giorni precedenti l'impianto. Ulteriori congedi per malattia, se necessario, verranno prolungati da un ginecologo clinica prenatale nel luogo di residenza.

Presenza di dolore durante il trasferimento dell'embrione

La ricerca mostra che i casi di dolore durante e dopo il trasferimento dell’embrione sono estremamente rari e possono verificarsi solo nelle donne che hanno avuto una gravidanza lunga. Se durante il trapianto non si sono verificate sensazioni dolorose e la tua salute è rimasta normale, le possibilità di successo della fecondazione in vitro sono piuttosto elevate.

In casi isolati di dolore e comparsa di sangue durante l'inserimento del catetere o di fallimento dopo il reimpianto, il medico dovrà valutare attentamente il successivo trasferimento. Potrebbe essere necessario dilatare l'utero e utilizzare un catetere diverso. Se si avverte dolore durante l'inserimento del catetere, è necessario calmarlo dopo la penetrazione e dare il tempo di abituarsi all'oggetto estraneo.